Basalioom - wat is het, oorzaken van het uiterlijk, symptomen, diagnose, behandeling en verwijdering

Myoma

Basaalcelcarcinoom wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste kwaadaardige huidaandoeningen, die op de derde plaats overheerst na maag- en longenkanker. Deze pathogene tumor van epitheliale aard onderscheidt zich door zijn niet-agressieve eigenschappen, vordert langzaam in het lichaam zonder tekenen van metastase. Basalioom van de huid moet tijdig worden gediagnosticeerd, omdat het zonder effectieve therapie in alle lagen van de huid doordringt, het is moeilijk om een ​​conservatieve behandeling met succes te hebben.

Wat is basalioom

Deze oncologische ziekte komt overeen met de ICD-10-code C44.3. In het begin is het pathologische proces asymptomatisch, daarom is de diagnose in een vroeg stadium aanzienlijk gecompliceerd. Basalioom is een langzaam groeiend basaalcelcarcinoom zonder uitzaaiingen dat rijpt in de epidermis of haarzakjes; gekenmerkt door de structuur van cellen vergelijkbaar met de basiselementen van de epidermis. Het gevaar is dat een kwaadaardig neoplasma na verloop van tijd de functie van spierweefsel verstoort, de innervatie en zelfs de integriteit van de botten beschadigt.

Hoe ziet het eruit

Het belangrijkste teken van een karakteristieke aandoening zijn huiddefecten op het gebied van lokalisatie van de pathologiefocus. Vaker zijn dit roze uitsteeksels van verschillende groottes, die geleidelijk groeien en dikker worden en zelfs botstructuren kunnen bereiken. Het verschijnen van het basaalcelcarcinoom is te wijten aan de vorm en verscheidenheid van het pathologische proces. Als alternatief zijn er dergelijke specifieke kenmerken:

  1. Nodulair ulceratief basalioom wordt weergegeven door focale afdichtingen van de bovenste laag van de epidermis, die uiterlijk lijken op knobbeltjes, en kunnen overheersen in het meervoud.
  2. De groot-nodulaire vorm van de ziekte onderscheidt zich door een enkel uitsteeksel boven de huid. Op het oppervlak van zo'n pathogeen knooppunt zijn "spataderen" duidelijk zichtbaar.
  3. De cicatriciaal-atrofische vorm begint met een verzegeling, op de plaats waarvan na verloop van tijd een nieuwe zweer verschijnt met een mogelijk risico op een secundaire infectie.

Oorzaken

De ziekte is niet agressief, maar bij gebrek aan tijdige therapeutische maatregelen vordert deze geleidelijk. Om het pathologische proces te stoppen, is de eerste stap het vaststellen en elimineren van de oorzaak. Het is problematisch om op betrouwbare wijze de etiologie van de pathologie te bepalen, maar competente specialisten identificeren een aantal provocerende factoren die het risico op morbiditeit aanzienlijk verhogen. Onder degenen:

  • ioniserende straling;
  • blootstelling aan ultraviolette straling;
  • virale infecties op lange termijn;
  • het effect van giftige en kankerverwekkende stoffen op de epidermis;
  • mechanische en thermische schade aan de huid;
  • erfelijke factor;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van de epidermis (gevorderde leeftijd);
  • immunodeficiëntie toestanden van het lichaam;
  • littekenweefsel verandert.

Het is ook belangrijk op te merken dat mensen die regelmatig een solarium bezoeken of langdurig aan zonlicht worden blootgesteld om een ​​bronzen kleur te krijgen, risico lopen. Voor dergelijke categorieën burgers is het risico op het ontwikkelen van huidkanker bijzonder hoog. Vaker zijn volwassenen ziek, deze ziekte is niet typisch voor jonge kinderen. Met verhoogde activiteit van provocerende factoren, wordt basalioom gediagnosticeerd in stadia 2-4.

Formulieren

Als er een vermoeden bestaat van een goedaardig huidneoplasma, gaat de patiënt eerst naar een dermatoloog. Nadat hij over een kwaadaardige ziekte heeft gehoord, moet hij een gedetailleerde diagnose ondergaan, op betrouwbare wijze de vorm en het type basalioom bepalen. De classificatie van een karakteristieke aandoening wordt hieronder weergegeven:

  1. Solide basalioom (nodulair, groot nodulair). De meest voorkomende diagnose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid op het oppervlak van de dermis van basaloïde cellen met onduidelijke grenzen, die op syncytium lijken. De focus van de pathologie is vergelijkbaar met melanoom, verschilt in het vasculaire netwerk in het midden van de visuele tumor op de huid.
  2. Nodulair ulceratief. Het wordt gekenmerkt door een grote afdichting in de vorm van een knobbel, die in een vroeg stadium niet verschilt in pijn. Later verschijnt etterende inhoud in het midden met de vorming van necrotische korsten. Het risico voor het leven van de patiënt neemt toe.
  3. Perforeren. De brandpunten van pathologie zijn die huidgebieden die vaker gewond zijn dan andere, bijvoorbeeld ledematen, interdigitale ruimte, zichtbare huidzones. Het neoplasma groeit snel, waardoor aangrenzende weefsels afsterven.
  4. Warty (papillair, exofytisch). Uiterlijk lijkt basalioom op een wrat, verschilt het van het huidoppervlak in een karakteristiek uitsteeksel en hyperemie van de pathologische focus, veroorzaakt geen vernietiging van de onderliggende weefsels. De ziekteverwekkende groei heeft de vorm van een "bloemkool", een mobiele structuur.
  5. Pigment. De pathogene groei verschilt in kleur van de algemene toon van de bovenste laag van de epidermis (bevat melanine in een ruime concentratie). Na verloop van tijd verandert de structuur van weefsels, de zichtbare beschadigingen worden groter.
  6. Sclerodermiform. De pathogene groei onderscheidt zich aanvankelijk door een bleke, blauwachtige kleur, maar naarmate het groeit, verandert het in een vlakke en dichte plaque met een duidelijke omtrek en een gezwollen oppervlak. Het kan worden gelokaliseerd op het gezicht, de hals en andere zichtbare delen van de huid.
  7. Littekenatrofisch. In het centrale deel van de tumor heerst vernietiging met de vorming van een maagzweer. De randen zijn verzweerd; een zichtbaar litteken is geconcentreerd in het midden van het basalioom. Er is hyperemie van de huid, betrokkenheid van zachte weefsels bij het pathologische proces.
  8. Plaveiselcel oppervlakkig basalioom (pagetoid epithelioom). Er zijn verschillende neoplasmata, maar ze hebben allemaal een diameter tot 4 cm. Basalioom groeit naar boven, maar niet naar binnen (veranderingen in huidlagen worden niet waargenomen).
  9. Spiegler-tumor ("tulband" -tumor, cylindroom). Op het oppervlak van de dermis zijn telangiëctasieën van roze-violette knooppunten met een diameter van 1-10 cm geconcentreerd, die onmiddellijk worden uitgesneden.
  • Hoe een hoest in één dag te genezen
  • Cranberries - nuttige eigenschappen en contra-indicaties van de bes. De voordelen van cranberries voor vrouwen en mannen
  • Aubergine recepten voor de winter

Stadia

Basalioom op het gezicht, de nek of een ander deel van het lichaam overheerst in een van de vier fasen, waarbij elke volgende fase de ziekte alleen maar verergert, het genezingsproces vertraagt, zelfs met de deelname van medicatie en chirurgische methoden. Artsen onderscheiden:

  1. Eerste trap. Basalioma heeft het uiterlijk van een klassiek "puistje", veroorzaakt geen ongemak, alleen een esthetisch defect.
  2. Tweede podium. De tumor bereikt 5 cm, overwint verschillende huidlagen, heeft geen invloed op het onderhuidse weefsel.
  3. Derde etappe. Het onderhuidse vet wordt vernietigd en het neoplasma zelf bereikt een diameter van meer dan 5 cm.
  4. Fase vier. Het pathologische proces omvat niet alleen onderhuids weefsel, maar ook kraakbeen en botten..

Complicaties

Een karakteristieke tumor onderscheidt zich door een goedaardig beloop in het lichaam, omdat het geen metastasen geeft. Maar het ontbreken van een tijdige behandeling maakt het klinische beeld alleen maar ingewikkelder, omdat niet alleen gezonde zachte weefsels bij het pathologische proces betrokken zijn, maar ook kraakbeen, botstructuren en de bekleding van de hersenen. Een persoon zonder operatie kan zelfs overlijden. De meest voorkomende complicaties worden weergegeven door de volgende lijst:

  • schade aan het neusslijmvlies;
  • verspreiding van het pathologische proces naar de mondholte;
  • schade aan de botten van de schedel;
  • de locatie van de tumor in de baan van de ogen;
  • progressieve blindheid en gehoorverlies.

Diagnostiek

In de beginfase is een dergelijke anomalie pijnloos, vergezeld van een buitengewoon zichtbaar cosmetisch defect. Daarom neemt de patiënt niet tijdig contact op met de behandelende arts en wordt de diagnose merkbaar vertraagd voor onbepaalde tijd. Bij zichtbare symptomen is het noodzakelijk om onmiddellijk een reeks klinische onderzoeken en laboratoriumtests uit te voeren om de uiteindelijke diagnose te verduidelijken. De differentiële diagnose is als volgt:

  • cytologisch onderzoek (een uitstrijkje of schrapen wordt genomen van het oppervlak van de neoplasie);
  • histologisch onderzoek (een fragment van de pathologische focus wordt gebruikt om het type neoplasie vast te stellen);
  • Echografie, CT, röntgenfoto (om de diepte en schaal van het basaalcelcarcinoom te identificeren).

Differentiële diagnose is erg belangrijk, omdat basaalcelcarcinoom door uiterlijke tekenen lijkt op veel huidziekten die vatbaar zijn voor herhaling. Als alternatief is het belangrijk om een ​​vlakke oppervlakkige tumor te onderscheiden van lupus erythematosus, seborrheische keratose, lichen planus en de ziekte van Bowen. De sclerodermiforme vorm lijkt op eczeem, psoriasis en sclerodermie.

Basalioma-behandeling

Een kwaadaardige ziekte is zelden aangeboren, vaker heeft het een vorm die met de leeftijd is verworven. Een effectieve en tijdige behandeling moet worden onderscheiden door een geïntegreerde benadering, die medicamenteuze therapie, chirurgie en een lange revalidatieperiode omvat. Zelfmedicatie van een verdachte mol is categorisch gecontra-indiceerd. Hier zijn enkele waardevolle tips van de experts:

  1. Het is beter om geen folkremedies te gebruiken in een verwaarloosd klinisch beeld, in de beginfase is het wenselijk om het te gebruiken in combinatie met de methoden van de officiële geneeskunde.
  2. De keuze van de chirurgische ingreep hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus, zodat de chirurg er gemakkelijker dichtbij kan komen.
  3. In alle stadia van de behandeling is het belangrijk om een ​​bezoek aan het solarium en blootstelling aan direct zonlicht te vermijden.
  4. Wanneer zweren verschijnen, is het noodzakelijk om medicamenteuze behandelingsmethoden toe te passen om de toevoeging van een secundaire infectie uit te sluiten.
  5. Met voldoende geselecteerde therapie is het klinische resultaat gunstig, positieve dynamiek heerst in 90% van alle klinische beelden.

Zalfbehandeling

Conservatieve therapie is de belangrijkste methode om basaalcelcarcinoom in de beginfase te verwijderen. Artsen raden het gebruik van zalven uitwendig onder occlusieve verbanden aan, het verloop van de behandeling varieert binnen 2 - 3 weken zonder onderbreking. De volgende farmacologische posities hebben zich goed bewezen:

  1. Metwix. Fotosensibiliserend medicijn met het actieve ingrediënt methylaminolevulinaat, dat uitwendig moet worden gebruikt. Het is noodzakelijk om 2 procedures uit te voeren met een pauze van een week ertussen. Een van de voordelen is een hoog rendement met een goede tolerantie, kortdurend gebruik. Nadelen - contra-indicaties, bijwerkingen.
  2. Kuraderm. Het is een glycoalkoloïde met de werkzame stof solasodineglycoside, dat kankerbestrijdende effecten heeft. De crème moet 1 cm worden aangebracht op de focus van de pathologie en gezonde weefsels. Er moet een verband overheen worden aangebracht en het duurt tot 3 - 4 weken om op deze manier te worden behandeld. Voordelen - stabiel therapeutisch effect, betaalbare prijs. Nadelen - bijwerkingen, risico op overdosering.
  3. Solcoseryl. Dit is een natuurlijk preparaat met een actieve component hemodialysaat van kalveren tot 3 maanden. De therapeutische samenstelling wordt niet aanbevolen voor toepassing op huilende ulcera, maar anders is het noodzakelijk om de gel drie keer per dag gedurende 3-4 weken in de foci van de pathologie te wrijven. Onder de tekortkomingen onderscheiden artsen een selectief, zwak therapeutisch effect in bepaalde klinische beelden..

Cryodestructuur

De procedure kan fungeren als de belangrijkste chirurgische methode, is progressief en heeft een minimum aan medische contra-indicaties. Cryodestructuur wordt uitgevoerd met de deelname van vloeibare stikstof, is snel en pijnloos, sluit het optreden van herhaalde terugvallen niet uit. In het beginstadium van de ziekte wordt het uitgevoerd door röntgentherapie van dichtbij van de pathologische focus, vaak gecombineerd met gammatherapie op afstand. In geavanceerde klinische beelden wordt het gecombineerd met radicale chirurgische ingrepen. De belangrijkste voordelen van cryodestructuur:

  • stabiel cosmetisch effect;
  • het uitvoeren van de procedure onder lokale anesthesie;
  • korte revalidatieperiode;
  • de mogelijkheid om uit te voeren tijdens de zwangerschap, op oudere leeftijd;
  • zachte chirurgische methode.

Een van de belangrijkste nadelen van cryodestructie is dat het selectieve therapeutische effect moet worden benadrukt, het risico van terugkerende recidieven na excisie van het basalioom. Deze procedure is niet gratis en de uiteindelijke kosten zijn niet voor alle patiënten beschikbaar. Het is noodzakelijk om individueel een specialist te raadplegen.

  • Klassieke krabsalade: heerlijke recepten
  • Eiwitvoedselvoedsellijst
  • Manieren om thuis snel af te vallen zonder een dieet te volgen

Fotodynamische therapie

De essentie van deze chirurgische methode voor het behandelen van basalioom is het verwijderen van kankercellen met fotosensibilisatoren onder invloed van een gerichte lichtstroom. Fotodynamische therapie wordt uitgevoerd in verschillende opeenvolgende fasen, hier is hun samenvatting voor het ziekenhuis:

  1. Een medisch preparaat Photoditazine wordt in een ader geïnjecteerd om de actieve component in het bloed te accumuleren (fotosensibilisatie-fase).
  2. Basaalcelcarcinoom wordt bekeken in ultraviolet licht om de grenzen duidelijk te definiëren (fluorescentie-effect).
  3. Vervolgens wordt het neoplasma verlicht met een rode laser met de maximale absorptiegolflengte van de fotosensibilisator (fotobelichtingsfase).
  4. Op deze manier worden de aangetaste cellen weggesneden en is een revalidatieperiode nodig om zachte weefsels te herstellen..
  5. Bovendien wordt lokale medicamenteuze therapie voorgeschreven, die het verschijnen van korsten en de genezing van de aangetaste dermis bevordert.

Kankercellen die aan straling worden blootgesteld, worden productief hersteld en keren terug naar hun gebruikelijke functies en integriteit. Andere voordelen van deze minimaal invasieve behandeling zijn een korte revalidatieperiode, een minimum aan bijwerkingen en contra-indicaties. Het nadeel is de hoge kosten van de procedure, de mogelijkheid van herhaalde terugval en een acute pijnaanval.

Verwijderen

Als een kwaadaardige tumor zich bevindt op plaatsen die toegankelijk zijn voor chirurgen, ondergaat deze een productieve excisie onder lokale anesthesie of algemene anesthesie. De operatie is het meest wijdverbreid, het zorgt voor een stabiele positieve dynamiek gedurende een lange periode, maar het onderscheidt zich door langdurige revalidatie. Bij sclerodermiform basalioom of herhaalde exacerbaties is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren met directe deelname van een chirurgische microscoop.

Bij overmatige contra-indicaties wordt het verwijderen van basaalcelcarcinoom uitgevoerd met minimaal invasieve technieken, die niet altijd een volledig herstel van de patiënt garanderen. Als de tumor in contact komt met interne organen of systemen, is de operatie ook gevaarlijk voor de gezondheid. Daarom, als u oncologie vermoedt, aarzel dan niet om een ​​diagnose te stellen en een intensieve behandeling te starten. Bovendien moet u mogelijk bestralingstherapie gebruiken om kankercellen te vernietigen die tijdens de operatie niet volledig zijn weggesneden.

Folkmedicijnen

Basaalcelcarcinoom op de neus of in de nasolabiale ruimte kan het gezicht misvormen en de operatie is niet altijd geschikt. Sommige gebieden zijn moeilijk toegankelijk en het chirurgische instrument kan deze niet bereiken zonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Daarom kiezen chirurgen in de beginfase van de ziekte alternatieve geneeswijzen bij afwezigheid van medische contra-indicaties. Dergelijke volksrecepten zijn vooral effectief met een volledige cursus van enkele weken:

  1. Een afkooksel van stinkende gouwe bladeren. Je hebt 1 theelepel nodig. gedroogde grondstoffen giet 1 eetl. kokend water, aandringen en stam. Neem driemaal daags een derde van een glas in geconcentreerde vorm. Het wordt aanbevolen om elke dag een nieuwe dosis geneesmiddel te bereiden. Als alternatief wordt aanbevolen om de laesies van pathologie meerdere keren per dag met geconcentreerd stinkende gouwe-sap te wrijven en niet te spoelen totdat ze volledig droog zijn. Het verloop van de behandeling is enkele weken, het is belangrijk om bovendien een specialist te raadplegen.
  2. Helende zalf. De belangrijkste ingrediënten zijn klisblaadjes, stinkende gouwe, varkensvet. Om het medicijn te bereiden, moet u voorgedroogde en gemalen medicinale planten in een glazen pot mengen, vervolgens combineren met gesmolten varkensvet en een paar uur in de oven laten sudderen. Koel de homogene samenstelling af, bewaar hem in de koelkast en gebruik hem extern - smeer zichtbare foci van pathologie gedurende 3 tot 4 weken. Gebruik bovendien de officiële methoden die worden aanbevolen door de behandelende arts.
  3. Zalf tegen kanker. De eerste stap is om 100 g gedroogde kliswortel te malen, vervolgens te koken en af ​​te koelen, en de vloeistof eruit te persen. Combineer de bereide pap met 100 ml plantaardige olie, laat 1,5 uur branden. Kan worden gebruikt als lotions, kompressen of zachtjes ingewreven in zichtbare aangetaste gebieden. Intensive care-cursus - enkele weken in combinatie met de methoden van de officiële geneeskunde.
  4. Gouden snorensap. Een verse medicinale plant, of liever de bladeren, moet worden gewassen en door een vleesmolen worden gehaald en vervolgens door verschillende lagen gaas worden gehakt. Het is noodzakelijk om de tampon te bevochtigen met het afgewerkte concentraat, deze een dag op het aangetaste oppervlak aan te brengen. Positieve dynamiek wordt vrijwel onmiddellijk waargenomen - na de eerste procedure. Het verloop van de intensive care wordt puur individueel bepaald.
  5. Behandelingskosten. Combineer 20 g berkenknoppen, gevlekte hemlockspar, weideklaver, stinkende gouwe, kliswortel. Na 3 el. l. giet 150 ml plantaardige olie waarin de ui was voorgebakken. De voltooide samenstelling moet de hele dag op een warme plaats worden bewaard, gebruikt als kompressen en lotions om tumoren te smeren. Het verloop van de behandeling is 3 - 4 weken, u moet er eerst voor zorgen dat er geen allergische reactie is op plantcomponenten.

Prognose van basaalcelkanker

Behandeling met een tijdige reactie heeft een volledig gunstig klinisch resultaat - het is mogelijk om celmutatie en het verkrijgen van een dergelijke kankerachtige vorm tijdig te stoppen. Indien onbehandeld, zal de tumor doorgaan met het vernietigen van de zachte weefsels van de huid en zweren, bezwijken voor de invloed van schadelijke factoren en in omvang toenemen; terwijl uiterlijk lijkt op een ontstoken moedervlek of brandwond. Bij verwaarloosde klinische beelden (in een laat stadium van de ziekte) zijn acuut pijnsyndroom en open wonden niet uitgesloten. Over het algemeen wordt de ziekte na tijdig onderzoek en diagnose met succes behandeld.

Basalioom van de huid

Algemene informatie

Basaalcelcarcinoom (synoniemen voor basalioom, basaalcelcarcinoom) is een van de meest voorkomende tumoren in de menselijke populatie en vertegenwoordigt tot 75% van de niet-melanoomepitheelneoplasmata van de huid. Volgens de WHO-definitie is dit een lokaal vernietigende tumor uit cellen van de basale laag van de epidermis / haarzakjes met langzame groei en zeldzame metastasen (Fig. Hieronder).

De meest voorkomende lokalisatie is de blootgestelde huid die direct aan zonlicht wordt blootgesteld. Basaalcelkanker (BCC) ontwikkelt zich vaak op de huid van het gezicht (82-97% van de gevallen), voornamelijk in het gebied van de neus en oogleden, slaapgebieden, wangen en voorhoofd, nasolabiale plooien en bovenlip. Tegelijkertijd ontwikkelt basaalcelcarcinoom op het gezicht zich vaak in de vorm van meerdere tumoren. De tweede meest voorkomende lokalisatie is de huid van de nek, romp, hoofdhuid en oorschelpen (in 7,2% van de gevallen). Basalioom ontwikkelt zich veel minder vaak op de huid van de rug en ledematen (in 3,7% van de gevallen).

Basaalcelkanker huid (foto)

Epidemiologische studies wijzen op een gestage toename van de incidentie van CCBD in de wereld met gemiddeld 3-10% per jaar. De code voor MKB-10 is C44. Dit type kanker is een ziekte van overwegend bejaarde / seniele leeftijd, die 72-78% van de gevallen vertegenwoordigt, komt minder vaak voor op relatief jonge leeftijd. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 64,4 jaar. Het komt vaker voor bij mannen, wat te wijten is aan de grote blootstelling aan ultraviolette straling vanwege de specifieke kenmerken van hun professionele activiteiten. Ondanks de langzame groei, zeldzame gevallen van metastase (0,051–0,15% van de gevallen) en sterfgevallen, kan basaalcelkanker een ernstige en uitgebreide lokale vernietiging van zachte weefsels, kraakbeen en botweefsel veroorzaken, waardoor cosmetisch significante delen van het lichaam misvormd raken. Metastase vindt plaats via de lymfogene / hematogene route, vaker naar de longen, lever, borstvlies, slokdarm, milt, hart, peritoneum, nieren, bijnieren, dura mater.

De tumor komt vooral voor bij die personen die vaak / intensief worden blootgesteld aan zonnestraling. In dit geval, voor de ontwikkeling van een tumor, is de belangrijkste factor niet de intensiteit van de straling, maar de chronische aard van blootstelling aan ultraviolet licht. Dienovereenkomstig is het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van het gezicht en vooral het basaalcelcarcinoom van de huid van de neus.

Een foto. Basalioom van de neus

Ondanks de hoge incidentie van basaalcelcarcinoom blijft de incidentie van de detectie ervan extreem laag, namelijk slechts 6-8%, wat de behandeling aanzienlijk vertraagt.

Pathogenese

De leidende rol in de pathogenese van BCSC behoort tot de zogenaamde SHH-signaleringsroute (Hedgehog-signaleringsroute). Hedgehog-signalering regelt de activiteit van genen die betrokken zijn bij morfogenese, en het is de schade die wordt gedetecteerd in BCSC. Het Hedgehog-complex (HSC) omvat rechtstreeks Smo-transmembraaneiwit, Ci-transcriptiefactor en proteïnekinasen.

De primaire rol wordt toegekend aan mutaties in het PTCH-gen op chromosoom 9q, dat wordt gecodeerd door de SHH-receptor. Specifieke mutaties veroorzaakt door UFO's in verschillende oncogenen van het tumoronderdrukkingsgen p53, die in bijna 50% van de gevallen voorkomen, zijn ook van enig belang. Andere mutaties (locus CDKN2A en genen (H-Ras, K-Ras en N-Ras) worden gedetecteerd in significant minder sporadische gevallen van BCSC (figuur hieronder).

Bij afwezigheid van liganden (neutrale ionen / moleculen) in endosomen, blokkeert de Path-transmembraanreceptor het SMO-transmembraaneiwit. Proteïnekinasen met microtubuli van het Hh-complex zijn actief betrokken bij de processen van partiële proteolyse en fosforylering van de transcriptiefactor. Als resultaat wordt de gespleten vorm van de GliR-factor gevormd, die de kern binnendringt en de transcriptie van doelwitgenen blokkeert. In aanwezigheid van het Hh-ligand wordt het blokkerende effect van de Path-receptor beëindigd, SMO verlaat de endosomen, wat de dissociatie van het Hh-eiwitcomplex veroorzaakt, het verlies van de verbinding met microtubuli en de vorming van een niet-gesplitste (volledige) vorm van de Gli-act-transcriptiefactor, die de kern binnendringt en het proces activeert transcriptie van doelwitgenen. Het activeringsmechanisme van de SHH-signaleringsroute wordt getoond in de onderstaande figuren a en b..

In het algemeen worden de activeringsmechanismen van de signaleringsroute weergegeven in de onderstaande afbeelding, waarbij A een mutatiemechanisme is; B - autocrien; C en D - paracriene mechanisme.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken. Volgens de prevalentie van basiloma worden verschillende stadia onderscheiden:

  • de beginfase (pre-invasief carcinoom) - ondanks de aanwezigheid van kankercellen heeft de tumor zich niet gevormd en is het buitengewoon moeilijk om deze te bepalen;
  • Stadium 1 - de diameter van de tumor bereikt 2 cm, het neoplasma wordt beperkt door de dermis en gaat niet over naar de aangrenzende weefsels;
  • Stadium 2 - de diameter van het basaalcelcarcinoom bereikt 5 cm, groeit door de gehele dikte van de huid, verspreidt zich niet naar het onderhuidse weefsel;
  • Stadium 3 - de diameter is groter dan 5 cm, het oppervlak zweert, groeit diep in de huid en vernietigt het onderhuidse vetweefsel, pezen en spieren;
  • Stadium 4 - de tumor bereikt een diameter van 10 of meer centimeter, beschadigt kraakbeen, botten en aangrenzende organen.

In overeenstemming met de morfologische kenmerken en het uiterlijk van de tumor, worden oppervlakkige, nodulaire (nodulaire), nodulaire ulceratieve, ulceratieve, scleroderma-achtige, cicatriciale-atrofische, wratachtige, gepigmenteerde vormen van basaalcelcarcinoom en andere gemengde varianten onderscheiden..

In overeenstemming met de internationale classificatie worden verschillende soorten basiloma-groei onderscheiden: oppervlakkig, sclerodermisch en fibro-epitheliaal.

Volgens de klinische manifestatie wordt de beginfase, uitgebreid en terminaal, onderscheiden. In de regel ziet basaalcelcarcinoom van de beginfase eruit als een kleine knobbel met een diameter tot 2 cm, terwijl er geen ulceraties zijn. Foto van basaalcelcarcinoom van de beginfase hieronder.

Verlengd stadium - een tumor tot 5 cm met laesies van zacht weefsel en primaire ulceratie (foto hieronder).

Eindstadium - de tumor bereikt 10 of meer centimeter, verzweert, groeit in de onderliggende weefsels. Foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in de terminale fase zijn te vinden op gespecialiseerde forums.

Oorzaken

De ontwikkeling van huidbasiloma, zoals al opgemerkt, is gebaseerd op genetische aandoeningen. En de belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van BCCB zijn onder meer:

  • Intense chronische ultraviolette blootstelling en vooral korte golflengten (290-320 nm). Tegelijkertijd kan de latentietijd tussen de primaire schade aan de huid door ultraviolette straling en de klinische manifestatie van de tumor sterk variëren, tot 20-50 jaar.
  • Een ongunstige familiegeschiedenis (de aanwezigheid in de familie van erfelijke syndromen zoals het Bazex-syndroom, Gorlin-Goltz, basaalcel-naevus, Rhombo, huidtypes 1 en 2) waarin er een frequente ontwikkeling van basiloma is.
  • Verworven / aangeboren immunodeficiëntie, inclusief het gebruik van immunosuppressiva, cytostatica.
  • Huidpathologieën (langdurige niet-genezende zweren / wonden, chronische dermatitis, littekens door brandwonden, inflammatoire en degeneratieve processen, albinisme, gepigmenteerde xerodermie, enz.).
  • Blootstelling aan giftige / kankerverwekkende stoffen (arseen, koolwaterstoffen, roet).
  • Röntgenstraling / radioactieve en elektromagnetische straling.
  • Leeftijd (na 60 jaar) en geslacht (man).

Symptomen

Basiloma wordt gekenmerkt door een langzame groei, ontwikkelt zich meestal over een aantal maanden en zelfs jaren. De meest actieve tumorgroei wordt waargenomen aan de rand van de focus met uitgesproken verschijnselen van cellulaire apoptose. Daarom is het bij de behandeling van basiloma belangrijk om de grenzen van de laesie duidelijk te definiëren en de perifere groeizones volledig te beïnvloeden..

Het klinische beeld van de ziekte en het biologische gedrag van de tumor worden bepaald door het morfohistologische type. Hieronder worden foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in verschillende vormen getoond.

Oppervlaktevorm. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een enkele roze vlek met opstaande randen en een glanzend oppervlak, dat lijkt op foci van mycose, eczeem, psoriasis (afb. Hieronder).

Tot de variëteiten behoren pigment BKRK, waarin de kleur van de focus bruin is. Een goedaardig verloop is kenmerkend. Een vlek kan lange tijd bestaan ​​zonder een toename in grootte of met een langzame en onbeduidende toename van zijn oppervlakte. De frequentie van deze vorm is ongeveer 10% van alle basaliomen.

De nodulaire (groot-nodulaire) vorm is de meest voorkomende vorm van basaalcelcarcinoom. Het is goed voor ongeveer 75% van alle gevallen. Het is een exofytische ronde formatie, langzaam groeiend, roze van kleur. In de ulcus-nodulaire variant is het centrale deel van de knoop vaak verzweerd en snel korstvormig. Minder vaak neemt ulceratie in omvang toe en krijgt het de vorm van een trechter met de vorming van een dicht ontstekingsinfiltraat tot 1 cm breed langs de periferie. Ulceratief-infiltratief BCSC kan weefsels vernietigen, vooral wanneer het gelokaliseerd is nabij natuurlijke openingen (oorschelpen, neus, ogen). - piercing BKRK (afb. hieronder).

Vaak bevatten de nodulaire vormen melanine, waardoor de formatie een bruine of zwarte kleur krijgt (gepigmenteerde BCSC). De meest voorkomende lokalisatie (meer dan 90%) is de huid van de nek en het hoofd.

Sclerodermie-achtige (platte) vorm. Het wordt gekenmerkt door een plaque-achtige formatie met geribbelde randen, vleeskleurig en met een parelmoerachtige glans. Sclerodermie-achtig lijkt op een litteken. Dit formulier is goed voor ongeveer 6% van alle BKRC. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd op de huid van de nek en het hoofd (afb. Hieronder).

Deze vorm wordt gekenmerkt door een agressief verloop, snelle invasieve groei in de onderliggende weefsels (vetweefsel en spieren). Ulceratie is mogelijk in latere stadia.

Ulceratieve vorm. De zweer verspreidt zich niet alleen langs het oppervlak, maar vernietigt ook actief alle onderliggende weefsels, inclusief botten, vergezeld van hevige pijn. De zweer kan knapperig zijn en heeft gladde, dichte, rolachtige randen (foto hieronder).

Infiltratieve vorm (vaker vanwege de progressie van de vlakke en nodulaire varianten van BKRK - foto hieronder).

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratieve component, een neiging tot terugval en een slechte prognose..
Er zijn veel verschillende opties voor gemengde vormen, wanneer, naarmate de tumor vordert, de ene vorm in een andere verandert.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van basiloma is gebaseerd op de detectie van karakteristieke neoplasmata op de huid en het uitvoeren van morfologische verificatie van het proces door histologisch onderzoek van biopsiemateriaal of cytologisch onderzoek van schraapsel. Om de aanwezigheid van metastasen in inwendige organen / lymfeklieren uit te sluiten, worden indien nodig aanvullende onderzoeken uitgevoerd - echografie, radiografie, computertomografie.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Behandeling van basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid omvat de volledige verwijdering van de tumor met minimalisering van het cosmetische defect en maximaal behoud van functies. Behandelingsopties zijn voornamelijk afhankelijk van het potentiële risico van herhaling van een of andere vorm van de tumor, die op zijn beurt afhangt van de agressiviteit van het klinische beloop en histologische symptomen. Een even belangrijke factor bij de keuze van de methode is de lokalisatie van de tumor, aangezien het behoud van de functie en het minimaliseren van het cosmetische defect voor de operatie van het grootste belang zijn, vooral wanneer deze zich op open huidgebieden zoals het gezicht bevindt..

Medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt voor vormen van BCCB met een laag risico op herhaling. Ondanks de lage efficiëntie zijn de voordelen van lokale medicamenteuze behandeling het behoud van omliggende weefsels en het cosmetische effect, de mogelijkheid van behandeling thuis. Hiervoor worden 5% crème Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur en Prospidin zalven topisch gebruikt, die gedurende een dag in een dunne laag op de aangetaste huid worden aangebracht met de vangst van 5-7 mm klinisch onveranderde huid onder een occlusief verband gedurende 2-3 weken.

Systemische medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met een gemetastaseerde variant van een basiloma of met een niet-operabele lokaal gevorderde variant van een tumor. Soms wordt het voorgeschreven vóór chirurgische excisie van de tumor, systemische chemotherapie, cryodestructuur. Voor dit doel wordt een medicijn, een remmer van Hedgehog-signalering, Vismodeglib, voorgeschreven, dat een selectief werkingsmechanisme en een lage toxiciteit heeft. Sonidegib behoort tot geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect..

Behandeling van basaalcelcarcinoom omvat ook immunotherapie, die bestaat uit het systemische / lokale gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, in het bijzonder recombinante interferonen - Viferon (zetpillen), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon en Intronom werden gebruikt om de tumor 2-3 kuren te injecteren. De medicijnen zijn behoorlijk effectief, omdat er duidelijke afnames zijn in de grootte van de tumoren, en sommige werden opgelost door cicatriciale atrofie..

Basalioma - folkremedies

Er zijn verschillende folkmethoden voor de behandeling van basalioom (stinkende gouwe, afkooksel van kliswortel, weegbree-bladeren, bijenproducten, enz.), Maar bijna alle folkremedies hebben geen enkele bewijsbasis en worden niet aanbevolen om te worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode..

De belangrijkste behandelingen voor basiloma zijn:

  • chirurgie;
  • bestralingstherapie (gebruikt in de beginfase van de ziekte, kankerverwekkende dosis van ten minste 70 gram);
  • elektrocoagulatie;
  • fotodynamische therapie (vernietiging van de tumor vindt plaats door de implementatie van een fotodynamische reactie);
  • cryodestructuur (verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof).

Basalioma

Basalioom van de huid of basaalcelcarcinoom is een neoplasma van het huidepitheel, gekenmerkt door een roze, schilferige vlek die voornamelijk op het gezicht voorkomt.

De tumor is een enkele roodachtige knobbel die boven het huidoppervlak uitkomt. Tot de risicogroep behoren zowel ouderen met een lichte huid als mensen die zichzelf regelmatig blootstellen aan de zon. Bij kinderen en adolescenten is de kans op basaalcelcarcinoom praktisch uitgesloten..

Basalioom is de meest gunstige huidtumor vanuit het oogpunt van genezing en daaropvolgende overleving. Een onderscheidend kenmerk van dit kwaadaardige neoplasma is dat de tumor niet uitzaait en daarom relatief goed genezen is.

Wat het is?

Basalioom (basaalcelcarcinoom) - een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit de cellen van de epidermis.

Het dankt zijn naam aan de gelijkenis van tumorcellen met de cellen van de basale huidlaag. Basaalcelcarcinoom heeft de belangrijkste symptomen van een kwaadaardig neoplasma: het groeit in aangrenzende weefsels en vernietigt deze, komt terug, zelfs nadat de juiste behandeling is uitgevoerd.

In tegenstelling tot andere kwaadaardige tumoren, wordt basalioom praktisch niet uitgezaaid. Met betrekking tot basalioom zijn chirurgische behandeling, cryodestructuur, laserverwijdering en bestralingstherapie mogelijk. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

Ontwikkelingsredenen

Ondanks de langetermijnstudies van basaalcelcarcinoom, zijn de oorzaken van het voorkomen ervan niet precies vastgesteld. Het verschijnen van deze tumoren wordt meestal geassocieerd met huidaandoeningen, waarvan de meeste vaker voorkomen bij ouderen (na 50 jaar). In de kindertijd en adolescentie zijn ze zeer zeldzaam, en in het geval van een diagnose van basaalcelcarcinoom bij kinderen wordt dit meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld het Gorlin-Goltz-syndroom..

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van basalis zijn onder meer:

  • ultraviolette straling;
  • ioniserende straling;
  • langdurige blootstelling aan zonlicht;
  • blootstelling aan kankerverwekkende en giftige stoffen;
  • huidletsel (brandwonden, snijwonden, enz.);
  • verstoorde werking van het immuunsysteem van het lichaam;
  • nederlaag door virale infecties;
  • genetische aanleg;
  • erfelijkheid.

Het is bewezen dat frequente en langdurige blootstelling aan zonlicht vaak de meeste huidziekten veroorzaakt, en het risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom neemt ook toe. Negeer de tumor niet, ook al veroorzaakt het geen overlast voor de patiënt, basaalcelcarcinoom is gevaarlijk omdat het tijdens het ontwikkelen van de tumor in de diepe lagen groeit en daarbij zacht, kraakbeenachtig en botweefsel vernietigt.

Classificatie

Dit type basaalcelkanker kan huidweefsels in verschillende vormen aantasten, met hun eigen ontwikkelingsstadium..

  1. Nodulaire vorm. Een kankergezwel verschijnt op de huid in de vorm van een knobbel, die 3-4 cm groot is, parelachtig van kleur is en erosie vormt op het oppervlak van de huid met een korst, die, wanneer verwijderd, kan bloeden.
  2. Pigment. De tumor verschijnt in de vorm van een zweer met opstaande randen. Gewoonlijk kan haar perifere hoogte 0,7 cm bereiken.
  3. Ulceratief. In het midden van de tumor wordt een donkergrijze zweer gevormd, die langzaam toeneemt en dieper wordt. Het vernietigt aangrenzend gezond huidweefsel.
  4. Cicatricial. Dit solide kwaadaardige neoplasma heeft een donkerroze tint, in tegenstelling tot andere tumoren verschijnt littekenbasalioom niet op het huidoppervlak. Tijdens de ontwikkeling wordt dit type huidkanker gekenmerkt door het optreden van erosies die littekens veroorzaken en zeer snel weefsel vernietigen, waardoor de patiënt ondraaglijke pijn krijgt..
  5. Sclerodermie-achtig. Door zijn uiterlijk lijkt het op een atrofisch wit litteken. Kwaadaardige formatie is meestal gelokaliseerd in verschillende delen van het gezicht (neus, wangen en voorhoofd).
  6. Oppervlakkig. Het heeft verschillende tinten en groeit op het huidoppervlak met een diameter van meer dan 10 cm en wordt bedekt met een dunne eroderende korst. Dit type huidkanker kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat het vaak wordt aangezien voor eczeem of psoriasis..
  7. Metatypisch. Deze tumor manifesteert zich in de vorm van een solitaire knobbel die zich snel verspreidt. Dit is de enige vorm van basaalcelcarcinoom die kan metastaseren naar inwendige organen en lymfeklieren..

Symptomen

Symptomen van basaalcelcarcinoom van de huid (zie foto) in de beginfase verschijnen onmiddellijk na het begin van de groei van het neoplasma.

Veel voorkomende plaatsen waar basaalcelcarcinoom voorkomen: gezicht en hals. De kleine lichtroze of vleeskleurige knobbeltjes zijn puistjesachtig, pijnloos en groeien langzaam. Na verloop van tijd vormt zich een lichtgrijze korst in het midden van zo'n onopvallende wond. Basalioma is omgeven door dichte formatie in de vorm van een rol met korrelige structuur.

Als de ziekte in de beginfase niet wordt gediagnosticeerd, wordt het proces verergerd. De opkomst van nieuwe knobbeltjes en de daaropvolgende fusie leidt tot pathologische uitzetting van bloedvaten en het verschijnen van "spataderen" op het huidoppervlak. Vaak vormen zich littekens op de plaats van zweren die zich in het centrale deel van de tumor vormen. Naarmate het basalioom groeit, groeit het uit naar nabijgelegen weefsels, waaronder bot- en kraakbeenweefsel, wat zich manifesteert door pijn.

  1. De nodulaire variant wordt beschouwd als het meest voorkomende type basalioom, dat zich manifesteert door het verschijnen van een kleine, pijnloze roze knobbel op het huidoppervlak. Naarmate de knobbel groeit, heeft deze de neiging om te zweren, zodat er een depressie op het oppervlak verschijnt, bedekt met een korst. Het neoplasma neemt langzaam in omvang toe en het verschijnen van nieuwe vergelijkbare structuren is ook mogelijk, wat het multicentrische oppervlaktetype van tumorgroei weerspiegelt. Na verloop van tijd versmelten de knobbeltjes met elkaar en vormen ze een dicht infiltraat dat dieper en dieper in het onderliggende weefsel doordringt, waarbij niet alleen de onderhuidse laag betrokken is, maar ook kraakbeen, ligamenten en botten. De nodulaire vorm ontwikkelt zich meestal op de huid van het gezicht, het ooglid, in het gebied van de nasolabiale driehoek.
  2. De nodulaire vorm komt ook tot uiting in de groei van neoplasie in de vorm van een enkel knooppunt, maar, in tegenstelling tot de vorige variant, neigt de tumor niet om de onderliggende weefsels binnen te dringen en is het knooppunt naar buiten gericht.
  3. De oppervlakkige groeivariant is kenmerkend voor dichte plaque-achtige vormen van de tumor, wanneer de laesie zich in de breedte 1-3 cm uitbreidt, een roodbruine kleur heeft en is uitgerust met veel kleine verwijde bloedvaten. Het oppervlak van de plaque is bedekt met korsten, kan eroderen, maar het verloop van deze vorm van basaalcelcarcinoom is gunstig.
  4. Warty (papillair) basalioom wordt gekenmerkt door oppervlakkige groei, veroorzaakt geen vernietiging van onderliggende weefsels en ziet eruit als bloemkool.
  5. De gepigmenteerde versie van basalioom bevat melanine, waardoor het een donkere kleur krijgt en lijkt op een andere zeer kwaadaardige tumor - melanoom.
  6. Cicatriciaal-atrofisch basalioom (sclerodermie-achtig) lijkt op een naar buiten toe dicht litteken dat zich onder het huidniveau bevindt. Dit type kanker verloopt met afwisselend littekens en erosie, daarom kan de patiënt zowel reeds gevormde tumorlittekens als verse erosies bedekt met korsten waarnemen. Terwijl het centrale deel zweert, zet de tumor uit, waardoor nieuwe delen van de huid langs de periferie worden aangetast, terwijl in het midden littekens ontstaan..
  7. De ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom is behoorlijk gevaarlijk, omdat het de neiging heeft om het onderliggende en het omliggende weefsel snel te vernietigen. Het midden van de maagzweer zinkt, bedekt met een grijszwarte korst, de randen zijn verhoogd, roze-parelmoer, met een overvloed aan verwijde bloedvaten.

De belangrijkste symptomen van basaalcelcarcinoom worden gereduceerd tot de aanwezigheid van de hierboven beschreven structuren op de huid, die lange tijd niet storen, maar nog steeds in omvang toenemen, zelfs gedurende meerdere jaren, de betrokkenheid van de omliggende zachte weefsels, bloedvaten, zenuwen, botten en kraakbeen bij het pathologische proces is zeer gevaarlijk. In het late stadium van de tumor ervaren patiënten pijn, disfunctie van het aangetaste deel van het lichaam, bloeding, ettering op de plaats van groei van het neoplasma en de vorming van fistels in naburige organen. Tumoren die de weefsels van het oog, het oor vernietigen, de schedelholte binnendringen en membranen van de hersenen ontkiemen, vormen een groot gevaar. De prognose is in deze gevallen slecht.

Hoe basalioom eruitziet in de begin- en gevorderde stadia is te zien op de foto:

Complicaties

Een langdurig tumorproces zorgt ervoor dat het tot diep in het lichaam groeit, waarbij het zachte weefsels, de structuur van botten en kraakbeen beschadigt en vernietigt. Basalioom wordt gekenmerkt door zijn cellulaire groei langs het natuurlijke verloop van zenuwtakken, tussen de weefsellagen en het oppervlak van het periosteum.

Formaties die niet op tijd worden verwijderd, zijn vervolgens niet beperkt tot weefselvernietiging. Basaalcelcarcinoom kan de oren en neus vervormen en misvormen, hun botstructuur en kraakbeenweefsel vernietigen, en elke bijkomende infectie kan de situatie verergeren met een purulent proces.

  • om het slijmvlies in de neusholte te raken;
  • ga in de mondholte;
  • raak en vernietig de botten van de schedel;
  • vestigen zich in de baan van de ogen;
  • leiden tot blindheid en gehoorverlies.

Intracraniële (intracraniële) implantatie van de tumor door beweging door natuurlijke openingen en holtes is bijzonder gevaarlijk..

In dit geval zijn hersenschade en overlijden onvermijdelijk. Ondanks het feit dat basaalcelcarcinomen worden geclassificeerd als niet-gemetastaseerde tumoren, zijn er meer dan tweehonderd gevallen van basaalcelcarcinomen met metastasen bekend en beschreven..

Diagnostiek

Zoals eerder vermeld, heeft basaalcelcarcinoom verschillende vormen, die elk vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten. Correcte en tijdige herkenning van dit neoplasma is de sleutel tot een succesvolle genezing..

Als u zich concentreert op de bovenstaande klinische symptomen van de nodulaire vorm, is het meestal voldoende om eenvoudig basaalcelcarcinoom te vermoeden. In de beginfase van de groei, wanneer de tumor niet groter is dan 3-5 mm, is het gemakkelijk te verwarren met een gewone moedervlek (vooral als de tumor gepigmenteerd is), molluscum contagiosum of seniele seborroïsche hyperplasie. Haar kan groeien uit een moedervlek, wat niet gebeurt bij basalioom.

Een onderscheidend kenmerk van molluscum contagiosum en seniele seborroïsche hyperplasie is een klein eilandje van keratine in het centrale deel. Als er korsten op de tumor zitten, kan dit worden verward met een wrat, keratoacanthoom, plaveiselcelkanker en molluscum contagiosum. In dit geval moeten de korsten voorzichtig worden afgepeld. Basaalcelcarcinoom is het gemakkelijkst te doen. Nadat de onderkant van de wond is blootgesteld, is het voor meer vertrouwen en wetenschappelijke bevestiging nodig om een ​​uitstrijkje te maken vanaf de onderkant van de zweer en de cellulaire samenstelling ervan te bepalen.

Zwaar gepigmenteerde basaliomen worden gemakkelijk verward met kwaadaardige melanomen. Om dit te voorkomen, moet u weten dat de verhoogde randen van basaalcelcarcinoom bijna nooit melanine bevatten. Bovendien is basalioomkleuring vaak bruin en heeft melanoom een ​​donkergrijze tint. De platte vorm van basaalcelcarcinoom kan worden verward met eczeem, psoriatische plaques en de ziekte van Bowen, maar door de schubben van de rand van de tumor af te schrapen, wordt het ware beeld van de ziekte onthuld..

Deze klinische symptomen zijn bedoeld om de arts te oriënteren op de juiste diagnose en de bevestiging ervan mag alleen worden uitgevoerd na biopsie, cytologie of morfologisch onderzoek van de tumor..

Bij de afspraak met deze specialisten kan de patiënt de volgende vragen worden gesteld:

  1. Hoe lang geleden verscheen het onderwijs??
  2. Hoe het zich manifesteerde, was er pijn of jeuk?
  3. Zijn er vergelijkbare formaties ergens anders op het lichaam? Zo ja, waar?
  4. Is het de eerste keer dat de patiënt het tegenkomt of heeft het eerder soortgelijke formaties gehad??
  5. Wat is het soort activiteit en de omstandigheden waarin de patiënt werkt??
  6. Hoeveel tijd brengt de patiënt gemiddeld in de buitenlucht door?
  7. Past hij de nodige beschermingsmaatregelen toe met betrekking tot zonnestraling?
  8. Is de patiënt ooit blootgesteld aan overmatige blootstelling aan straling? Zo ja, waar en wat was ongeveer de totale dosis?
  9. Heeft de patiënt familieleden met kanker??

Als er schubben zijn, worden deze voorzichtig op een objectglaasje afgepeld, in een speciale oplossing gedrenkt en onder een microscoop onderzocht. Wanneer het ulceratieve oppervlak wordt blootgesteld, wordt er een glaasje op aangebracht, bedekt met een dekglaasje en ook onder een microscoop onderzocht. Als de huid over de tumor intact is, is de enige manier om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, het uitvoeren van een biopsie met het verzamelen van tumormateriaal voor analyse.

Hoe basaalcelcarcinoom te behandelen?

De belangrijkste methode voor de behandeling van basaalcelcarcinoom in de beginfase van de neus en andere delen van het lichaam was en blijft chirurgische verwijdering van de tumor, waarna het verwijderde weefsel wordt verzonden voor verder onderzoek. De specialist verwijdert niet alleen het basaalcelcarcinoom, maar ook het omliggende intacte, gezonde weefsel. Na de operatie heeft de patiënt observatie door een gespecialiseerde dermatoloog nodig voor het tijdig detecteren en verwijderen van terugval.

Bij oudere mensen (met basaalcelcarcinoom in het oor of de neus) kan lokale chemotherapie (met fluorouracilzalf) worden gegeven. Tijdens de therapieperiode is ernstige roodheid niet uitgesloten. Het is noodzakelijk om de zalf te gebruiken tot het moment waarop het behandelde gebied het stadium van regeneratie bereikt. Een immunomodulerende zalf kan ook worden gebruikt, waardoor de immuuncellen actiever worden, waardoor de huid beter wordt beschermd tegen zwelling.

In het geval van weigering van een operatie of met een zeer actieve groei van het neoplasma, kunnen experts bestralingstherapie adviseren.

In het beginstadium van de ziekte vertoont de behandeling met vloeibare stikstof (cryotherapie, cryodestructuur van basalioom) een grote efficiëntie. Eerst wordt het zieke weefsel bevroren en vervolgens wordt het ontbrekende deel verzonden voor histologisch onderzoek.

Onlangs is de populariteit van modernere benaderingen - behandeling volgens de Mohs-methode - toegenomen. Het wordt meestal gebruikt tijdens gelokaliseerde ontwikkeling op het gezicht. Tijdens de therapie verwijdert het basaalcelcarcinoom de aangetaste cellen laag voor laag onder een microscoop. In dit geval worden intacte weefsels niet aangetast, waardoor de kans op het krijgen van verschillende cosmetische postoperatieve defecten wordt geminimaliseerd..

Na verwijdering van het basaalcelcarcinoom (recidief)

Basaalcelcarcinoom is een terugkerende tumor. Dit betekent dat na verwijdering van de tumor het risico op basaalcelcarcinoom op hetzelfde deel van de huid na een bepaalde tijd vrij hoog is. Er is ook een groot risico dat het zich in een ander deel van de huid zal vormen..

Volgens de resultaten van modern onderzoek en observaties van mensen die verschillende vormen van basaalcelcarcinoom hebben verwijderd, is de kans op terugval binnen vijf jaar minstens 50%. Dit betekent dat binnen 5 jaar na verwijdering de tumor bij de helft van de mensen terugkomt..

Terugval is het meest waarschijnlijk als het basalioom op afstand is gelokaliseerd op de oogleden, neus, lippen of oor. Bovendien is de kans op herhaling groter als de tumor groot is..

Preventie

Om de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen:

  • gebruik speciale zonnebrandmiddelen voor elke blootstelling aan de zon;
  • draag op zonnige dagen een hoed en zonnebril;
  • bezoek het solarium niet;
  • vermijd blootstelling aan de zon tijdens het hete seizoen om 12-16 uur;
  • gebruik geen parfums en deodorants voordat u naar het strand gaat;
  • preventief onderzoek door een dermatoloog.

Voorspelling

De prognose voor leven en gezondheid met basalioom in de beginfase is gunstig, omdat de tumor niet uitzaait. Binnen 10 jaar na verwijdering van de tumor overleeft in totaal 90% van de mensen. En onder degenen van wie de tumor niet in een verwaarloosde staat is verwijderd, benadert het overlevingspercentage van tien jaar bijna 100%.

Een tumor met een diameter groter dan 20 mm of uitgegroeid tot het onderhuidse vet wordt als verwaarloosd beschouwd. Dat wil zeggen, als het basaalcelcarcinoom op het moment van verwijdering minder dan 2 cm was en niet ontkiemde in het onderhuidse vet, dan is het overlevingspercentage na 10 jaar bijna 98%. Dit betekent dat deze vorm van kanker volledig te genezen is..

Basalioma - een oncologische ziekte: foto, oorzaken, behandeling

Kenmerken

Een aandoening kan op elk deel van het lichaamsoppervlak voorkomen. Hoe gevaarlijker zijn neoplasmata gelokaliseerd rond de ogen, mond, neus, oren. Tijdens het ontwikkelen van basaalcelkraakbeen wordt het kraakbeenweefsel aangetast en wordt de botbasis vernietigd. De oorzaak van de ziekte is nog niet gevonden. Er is een aanname, ondersteund door de meeste onderzoekers, dat het de epidermale cellen zijn die aanleiding geven tot de ontwikkeling van basalioom..

Op de foto, huidkanker - basalioom:

Overgang van de eerste naar de tweede fase van basalioom

Dit type oncologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van metastasen of het uiterst zeldzaam voorkomen ervan. Er werden slechts 100 gevallen van proliferatie met de vorming van dochtercellen geregistreerd. Dit feit betekent niet dat deze ziekte gemakkelijker en minder gevaarlijk is dan andere soorten kwaadaardige tumoren. Alleen op het eerste gezicht is er een indruk van onschadelijkheid, omdat de ziekte niet zo agressief is en niet zo snel weefsels aantast. In werkelijkheid is alles verre van zo en veel gevaarlijker. Basalioom kan de hersenen binnendringen en beïnvloeden, waardoor een persoon kan overlijden.

De risicogroep omvat mensen ouder dan 50 jaar, vooral mensen met een lichte huidskleur, ongeacht geslacht. Er zijn ook beweringen dat genetische aanleg een rol speelt bij de overdracht van een ziekte van de ene generatie op de volgende. Degenen die zich bezighouden met werk dat verband houdt met atoomenergie, constant in de buitenlucht zijn en / of van solarium houden, lopen ook het risico ziek te worden..

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?

Incentives zijn onderverdeeld in verplichte typen en relatief.

De eerste omvat dergelijke precancereuze aandoeningen:

  1. Gepigmenteerde xeroderma.
  2. De ziekte van Bowen.
  3. de ziekte van Paget.
  4. Erythroplasie Keira.

Bij gepigmenteerde xerodermie, die behoort tot de categorie van erfelijke aandoeningen veroorzaakt door blootstelling aan ultraviolette straling, vinden onomkeerbare processen plaats in de lagen van de dermis. Als er geen enzym in het lichaam is dat de functie vervult van het neutraliseren van melanine dat vrijkomt tijdens zonnebrand, is dit de reden voor het optreden van neoplasmata. Om de vernietigde DNA-ketting onder invloed van zonnestraling te herstellen, moet er nog een belangrijk enzym in het lichaam aanwezig zijn. Als het er niet is, is de persoon vatbaar voor het type ziekte in kwestie. Zulke mensen worden niet aanbevolen om in de open zon te zijn, anders zal de geleidelijke celmutatie leiden tot atrofie en transformeren in een kwaadaardig neoplasma..

De ziekte van Bowen is precancereus en kan mensen treffen, ongeacht het geslacht. De provocateur is langdurige blootstelling aan ultraviolette straling, chemicaliën en papillomavirus. Het verschijnen van een plek met een gebogen contour is het eerste signaal om contact op te nemen met een arts. Het onderwijs ontwikkelt zich vrij langzaam, verandert geleidelijk in een plaquette. Het oppervlak krijgt een andere textuur: glad, fluwelig, karmozijnrood aan het begin van de ontwikkeling. Dan wordt het ruw, dicht met een koperen tint. Schubben, zweren en erosie kunnen op het oppervlak verschijnen.

De ziekte van Paget is een laesie van de borstklieren bij mensen ouder dan 50 jaar. In het begin is er een roodheid van de tepel, het aanraken ervan veroorzaakt irritatie, de huid rondom is droog, peeling. Dit alles wordt de oorzaak van oncontroleerbare jeuk. De pathologische site begint pijn te doen, er verschijnt een branderig gevoel en er komt sereus bloedvloeistof vrij uit de tepel. De tepel wordt ingetrokken, de huid eromheen wordt als een sinaasappelschil. De tumor bevindt zich diep in de dermis, wat zwelling van het zweet en de talgklieren veroorzaakt. Lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.

Erythroplasie van Keira is een mannelijke ziekte (van 40 tot 70 jaar oud) die de kop van de penis aantast. Deze ziekte is een voorbode van kanker. Ziet eruit als een glimmende plek of klomp tandplak in het midden van de voorhuid. Er is geen pijn, bij palpatie zie je een licht uitsteeksel boven de huid.

Relatieve redenen zijn onder meer:

  • Keratoacanthoma is een goedaardige tumor, verschijnt in open gebieden, vangt soms de geslachtsorganen, slijmvliezen van de neus, mond op. Mannen lijden twee keer zo vaak aan deze aandoening als vrouwen. De diameter van het getroffen gebied is van 3 tot 5 cm, in zeldzame gevallen kan het 20 cm bereiken, kan plotseling verdwijnen en vice versa degenereren tot een kwaadaardige formatie.
  • Trofische ulcera zijn geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere ziekten. De redenen voor hun uiterlijk: diabetes, spataderen. Het zijn ovale of afgeronde niet-genezende wonden, waaruit plakkerige inhoud vrijkomt. Zweren worden steeds nat.
  • Zonne-keratose - peeling van de huid met het verschijnen van brandpunten van een roze-witte tint. Histologisch onderzoek onthult veranderde cellen (metaplasie en dysplasie), die als een precancereuze toestand van de cel wordt beschouwd.
  • Seborrheic acanthoma - seniele keratose. Een schijn van een tumor verschijnt op gesloten delen van het lichaam, ziet eruit als een ontstoken gebied bedekt met olieachtige korsten. Het kan groter worden, worden afgewezen, er kunnen scheuren verschijnen. Het groeit heel langzaam, binnen decennia. Opgenomen in slechts 7% van de gevallen van transformatie naar een kankergezwel.
  • Stralingszweren - treden op bij blootstelling aan ioniserende straling. De ontwikkeling van de ziekte is snel, het doorloopt verschillende stadia: eerst wordt het lichaam rood, daarna verschijnen blaren, die vervolgens samenvloeien. Een dag later bedekt een enorme blaar met sereus vocht het lichaam. Na spontane opening gaat de onderkant van de zweer open. Meestal genezen dergelijke formaties niet, maar keren ze terug. Metaplasie treedt op, wat in de meeste gevallen tot een kwaadaardig karakter leidt.
  • Keloïde littekens - verschijnen na verschillende wonden, verschijnen als een weefseldefect. Cellulaire basis - afval vult de holtes die zijn gevormd tijdens weefselschade. Zo wordt een dicht litteken gevormd. Op zichzelf is het niet invasief en wordt het niet omgezet in kanker. Maar soms groeit het naar binnen en oefent het een druk uit op de inwendige organen, waardoor het chronische ziekten veroorzaakt. In dit opzicht moet het worden verwijderd.
  • De huidhoorn is een groei op het voorhoofd van 2 cm of meer met een ruw, dicht, soms elastisch, oppervlak. Het is belangrijk om te bedenken dat een hoorn in een kwart van de gevallen een voorbode is van een kwaadaardige formatie..
  • Granulomen en tandvlees voor syfilis. Met een significante complicatie van de ziekte, wanneer het niveau van verzwakking van het lichaam evenredig is met het activiteitsniveau van de veroorzakers van syfilis - agressieve bleke treponema's. Cutane pathologische manifestaties verliezen het vermogen om te genezen, duidelijke foci van metaplasie verschijnen, wat duidt op een precancereuze aandoening.
  • Een koud tuberculeus abces treedt op bij een secundaire infectie of na een onprofessionele BCG-vaccinatie. Het kan op de schouder of in de wervelkolom verschijnen, de provocerende factor is het caseous smelten van een afzonderlijke wervel. Het abces is ingekapseld weg van de hoofdfocus. Binnenin bevat pus in de vorm van kruimels of gestremde massa, die uit het geopende abces komen. Bij langdurige niet-genezing worden zweren en fistels gevormd, wat de drempel van oncologie wordt. Lees hier meer over abces.

Het optreden van basaalcelcarcinoom is het meest waarschijnlijk wanneer de volgende redenen worden toegevoegd aan de hierboven genoemde ziekten:

  1. De aanwezigheid van sproeten veroorzaakt een overmatige opname van ultraviolette straling.
  2. Een groot aantal moedervlekken, die goedaardige neoplasmata zijn, kan leiden tot degeneratie tot een kwaadaardige vorm - melanoom. Dit neoplasma ontwikkelt zich actief en transformeert in een basale cel.
  3. Overmatige zonnebrand leidt tot een ontstekingsproces op het lichaamsoppervlak en de herstellende activiteit neemt toe. Komt op het punt dat de proliferatie van bindweefsel een vruchtbare voedingsbodem wordt voor de ontwikkeling van kanker.
  4. Interactie met arseen en derivaten van deze gevaarlijke stof. Dampen van het gif worden op de huid afgezet en komen ook bij ademhaling het lichaam binnen. Arseen heeft de neiging zich op te hopen in nagels en haar. Als resultaat - ontsteking van de diepe lagen van de huid. Dan ontstaat dysplasie en de volgende fase is een kwaadaardige tumor..

Huidkanker - basalioom

  • Contact met olie- en teerproducten. Mensen die behoren tot de categorie werknemers in bedrijven waar ze met dergelijke stoffen in aanraking zullen komen, lopen het risico basaalcelcarcinoom op te lopen. Gewoonlijk wordt de huid in het begin buitengewoon droog, daarna verschijnt eczeem en vervolgens kanker. Een vreselijke ziekte tast de longen, de lederhuid en zelfs de hersenen aan.
  • Het krijgen van brandwonden of bevriezing heeft ook vele gevolgen, want na blootstelling aan hoge temperaturen of strenge vorst worden wonden en keloïde littekens gevormd. Dit alles brengt het proces van maligniteit met zich mee..
  • Immuniteitstekort - een verzwakt organisme, dat zijn beschermende middelen heeft uitgeput, is niet in staat om kankerformaties te weerstaan.
  • Ziekteclassificatie

    Volgens ICD-10 wordt de ziekte aangeduid met - C44 - skin basalioma-code.

    Basaalcelcarcinoom manifesteert zich op verschillende manieren, het kan de volgende vormen aannemen:

    1. Nodulair.
    2. Ulceratief.
    3. Warty.
    4. Oppervlakkig.
    5. Pigment.
    6. Littekenatrofisch.
    7. Tulband.

    Het meest problematische is cicatriciaal-atrofisch, wat snel een gezonde huid kan aantasten en in omvang toeneemt. Binnen vindt een necrotisch proces plaats.

    Ulceratief is kenmerkend voor het late stadium, wanneer de weefsels van het menselijk lichaam tot op het bot worden weggevreten.

    Veel gemeen met melanoom in de gepigmenteerde vorm, het verschilt alleen in donkere kleur en heeft een karakteristieke rol langs de omtrek.

    Oppervlakkig moet worden onderscheiden van psoriasis, omdat in beide gevallen plaques en schilfers verschijnen.

    Tulband is een paarsrode tumor (er kunnen er veel zijn), heeft een dik been.

    Wratachtige basaliomen groeien alleen aan de oppervlakte, vergelijkbaar met bloemkoolspruiten.

    Symptomen en stadia van basaalcelcarcinoom

    Dit type oncologie verschilt duidelijk van andere in het zeldzame voorkomen van metastasen, daarom wordt bij het beschouwen van de stadia van de ziekte geen rekening gehouden met de parameter metastase..

    De eerste fase is een pathologische formatie met een diameter van maximaal 2 cm, ziet eruit als een gewoon puistje en verandert dan in een bel met een dicht oppervlak. Pijnloos, roze of grijs, het wordt parel genoemd. Bij palpatie, mobiel, alsof het gescheiden is van het huidoppervlak.

    Dergelijke formaties kunnen veelvoudig zijn, na een bepaalde tijd versmelten ze, bloedvaten zijn duidelijk zichtbaar op het oppervlak.

    Op de foto de overgang van de eerste naar de tweede fase van basalioom:

    De volgende is penetratie in de epidermale lagen, die verdubbelt totdat het het onderhuidse vet raakt. Erosie verschijnt. Het verwijderen van de korst die de tumor bedekt, laat een kratervormige holte achter op het lichaam.

    De derde fase van ontwikkeling is ingroei diep in de huid, pijn verschijnt, mogelijk een toename van lymfeklieren. Deze fase is gevaarlijk met het begin van destructieve processen in diepe weefsels. Daarom is het beter om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten..

    De laatste fase is schade aan spieren, kraakbeen en botweefsel, evenals zenuwen, wat hevige pijn veroorzaakt.

    Behandelingsfuncties

    Behandeling van het type ziekte in kwestie wordt uitsluitend op individuele basis uitgevoerd, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam en het type tumor.

    De belangrijkste methoden zijn onder meer bestraling en / of chemotherapie. Er zijn vaak gevallen waarin het raadzaam is om alleen een dergelijke behandeling te gebruiken. Een zwelling in het gezicht kan bijvoorbeeld niet operatief worden verwijderd..

    Stralingstherapie wordt gebruikt om abnormale cellen te doden om verdere verspreiding te voorkomen als de groei tot 5 cm in diameter is. Chirurgische ingrepen zijn ook gecontra-indiceerd bij oudere patiënten, daarom worden farmacologische geneesmiddelen en bestraling voorgeschreven..

    Het complex van chemotherapie omvat het gebruik van externe cystatische middelen voor lotions op de door de tumor aangetaste gebieden: metatrexaat en fluorouracil.

    Onlangs is fototherapie erkend als de meest effectieve, die iets minder negatieve gevolgen heeft dan straling. Deze methode heeft geen invloed op gezonde cellen en werkt uitsluitend op kwaadaardige cellen. Onder invloed van ultraviolette straling wordt een fotosensibiliserende stof op kankercellen gericht, waardoor ze afsterven.

    Heel vaak worden chirurgische methoden gebruikt. Om precies te zijn, dit is de operatie van Moss, wanneer het geleidelijk laag voor laag wordt verwijderd totdat het weefsel is bevrijd van de laatste kankercel. Elk gesneden materiaal wordt onder een microscoop onderzocht om de aard van de verwijderde massa te bepalen.

    Deze methode wordt niet altijd gebruikt, het is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd als de tumor op het gezicht zit.

    In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte gebruikt de oncoloog de volgende methoden om kleine neoplasmata te verwijderen:

    • Vloeibare stikstof - operatie zonder pijn en littekens.
    • Neodymium- of kooldioxide-laser.
    • Elektrocoagulatie - onder invloed van elektrische stroom.

    Ziektevoorspelling

    Een kenmerkend kenmerk van basalioom is een langzame groeisnelheid en een merkbaar uiterlijk, in tegenstelling tot andere huidpathologieën. In principe slagen mensen erin om op tijd een aanvraag in te dienen en een tijdige behandeling te starten. Hierdoor slagen 9 op de 10 patiënten erin om de kwaadaardige formatie kwijt te raken..

    Meer trieste prognose voor patiënten met de laatste fase, wanneer de terugval het moment heeft bereikt van vernietiging van botten en kraakbeen. De patiënt moet een uitgebreide behandeling ondergaan, maar de garantie op herstel is uiterst klein.

    De conclusie suggereert op zich het volgende: basaalcelcarcinoom is niet zo erg als zijn geavanceerde vorm. Daarom raden artsen ten zeerste aan: zodra een ongewoon uiterlijk van een rode vlek op het lichaam verschijnt, aangegeven door een ontstoken rand, is het tijd om een ​​specialist te raadplegen. U mag in geen geval proberen er zelf vanaf te komen. In dit geval gaat tijd verloren en wordt de integriteit ervan geschonden, wat gepaard gaat met een versnelling van de groei.