Basalioom: foto, symptomen, behandeling, stadia en prognose van het leven

Fibroom

Basaalcelcarcinoom is een tumor die wordt gevormd uit de basale cellen van de dermis. Het behoort tot de groep van huidkanker. Basalioma is kwaadaardig van aard. Het ontwikkelt zich alleen op het oppervlak van de huid van het gezicht en op het hoofd. Ondanks zijn kwaadaardige aard, wordt basaalcelcarcinoom niet uitgezaaid. De ziekte is gemakkelijk te behandelen.

Kenmerken van de ziekte

Basalioom van de huid (basaalcelcarcinoom) ziet eruit als open zweren op het huidoppervlak. Onlangs is het gediagnosticeerd bij 80% van de patiënten na 50 jaar. Het is zeer zeldzaam bij jonge mensen en kinderen. Mannen zijn vatbaarder voor deze ziekte dan vrouwen.

De ziekte ontwikkelt zich alleen op de dermis van een deel van de huid. Het bevindt zich meestal in de gebieden van de neus, rond het oog - in het boven- of onderooglid, oor, voorhoofd, hoofdhuid, slaapgebied. Het komt voor op de wang, op de huid van de nek, bovenlip, op de schouder, op de arm, in het achtergebied. Het wordt meestal op het gezicht aangetroffen - tot 90% van alle gevallen. In andere gevallen wordt het op het been of de arm en het lichaam bevestigd.

Basalioom is een kwaadaardige tumor. Een neoplasma ontwikkelt zich zonder de aanwezigheid van een capsule en een specifiek membraan. Kwaadaardige cellen dringen onmiddellijk het weefsel binnen en veroorzaken de vernietiging van gezonde structuren. Kieming vindt zowel in de diepte als in de breedte plaats, wat gepaard gaat met de uitbreiding van de aangetaste focus. De knoop dringt diep door en kan de weefsels van het onderhuidse vetweefsel aantasten. Er is een direct verband tussen de breedte van het knooppunt en ontkieming in de diepte - hoe groter het gebied van het buitenste deel van het neoplasma, hoe dieper de huidlaag wordt aangetast.

De ziekte dringt snel diep in de huidlaag door, maar wordt slechts 5 mm per jaar groter. Daarom wordt het als langzaam progressief beschouwd, wat betekent dat het gemakkelijk kan worden genezen. Het verschil tussen pathologie en anderen ligt in de afwezigheid van metastatische gezwellen in andere delen van de huid. Daarom schrijven artsen deze pathologie toe aan borderline-neoplasmata - dit betekent dat de ziekte tegelijkertijd goedaardig en kwaadaardig is.

Een knooppunt wordt gevormd door een gemuteerde cel uit de basale laag van de dermis. Omdat het huidepitheel en de basale laag op de huid aanwezig zijn, kan basalioom uitsluitend op de huid van het lichaam ontstaan. De tumor kan zich niet vormen op de weefsels van interne organen met andere gebieden.

Uiterlijk ziet de ziekte eruit als een klein stipje, moedervlek of naevus op de huid, die geleidelijk in omvang toeneemt. Met het groeiproces in het midden ontwikkelt zich een kleine depressie met een knapperige maagzweer. Onder een laag dunne korst is een oneffen oppervlak met de aanwezigheid van bloederige afscheiding merkbaar. Basaalcelcarcinoom kan worden verward met een wond, maar de tumor geneest nooit vanzelf. De vorming van ulcerosa kan een tijdje verdwijnen, maar komt dan weer terug.

Pathologie treedt meestal op bij volwassenen na 40 jaar. Onlangs is bij kinderen en adolescenten basaalcelcarcinoom vastgesteld..

ICD-10-code voor pathologie C44 "Andere maligne neoplasmata van de huid".

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma zijn nog niet zeker bekend bij artsen. Wetenschappers identificeren een aantal factoren die de vorming van basaalcelcarcinoom kunnen veroorzaken. De redenen hiervoor zijn:

  • Langdurige blootstelling aan direct zonlicht.
  • Langdurig bruinen in een solarium.
  • Basalioom ontwikkelt zich vaker bij mensen met een lichte huid..
  • Huid die vatbaar is voor zonnebrand en sproetvorming.
  • Beroepsmatige interacties met industriële arseenverbindingen.
  • Drinkwater rijk aan zware metalen en arseen.
  • Invloed op het lichaam van verschillende kankerverwekkende elementen - van roet, bitumen, paraffinewas, teer met teer en andere geraffineerde producten.
  • Opname van stoffen in de luchtwegen na verbranding van olieschalie.
  • Immuunsysteemaandoeningen.
  • Een genziekte geassocieerd met een mutatie van de chromosoomreeks - albinisme.
  • De aanwezigheid in het lichaam van een virus - pigment xeroderma.
  • Gorlin-Goltz-syndroom.
  • Blootstelling aan de huid van ioniserende straling.
  • Chemische brandwonden, littekens en huidzweren.
  • Ouderdom wordt als een belangrijke factor beschouwd bij de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom..
  • Ziekten van precancereuze aard - huidhoorn, leukopenie, actinische keratose en andere.

Artsen raden aan om precancereuze laesies op de huid te behandelen - dit zal de vorming van basaalcelcarcinoom en andere gevaarlijke knobbeltjes - melanoom of plaveiselcelkanker voorkomen. Oudere mensen moeten jaarlijks een dermatoloog bezoeken.

Rassen van de ziekte

Artsen classificeren de ziekte volgens de externe structuur met de groei van het neoplasma en volgens de interne structuur. Artsen gebruiken meestal een classificatie op basis van uiterlijk en lengte. De interne structuur is interessanter voor histologen. Histologische gegevens worden gebruikt voor de wetenschappelijke studie van deze ziekte..

Afhankelijk van het uiterlijk en de groei van de tumor, worden variëteiten onderscheiden:

  • Het nodulaire ulceratieve type neoplasma komt voor in de ooglidzone, op het oog - in de binnenhoeken, op de neus en op de wang tussen de plooien. In de beginfase ziet basalioom eruit als een kleine knobbel boven de huid. De kleur van de knoop is elke tint rood en roze. Het oppervlak dat de knobbel bedekt is erg dun. Het groeit langzaam. Met het groeiproces is het zieke gebied bedekt met zweren met een interne depressie gevuld met een talgachtige substantie met een korst. Geleidelijk aan wordt de knoopvorm vervormd. Rondom is een opeenhoping van bloedcapillairen merkbaar. De rand van de tumor heeft de vorm van een parelmoerkleurige roller. Het neoplasma groeit en vernietigt de aangrenzende huidlagen.
  • De vaste (nodulaire of groot-nodulaire) vorm wordt gevormd volgens hetzelfde principe als de nodulaire ulceratieve vorm. De nodulaire vorm verschilt van de vorige doordat het boven het oppervlak van de epidermis groeit in de vorm van een regelmatige halve cirkel, en langzaam in omvang toeneemt. De kleur is lichtroze of geel. Bloedcapillairen kunnen onder het knooppunt worden getraceerd.
  • Een perforerende look treedt op in gebieden die onderhevig zijn aan systematisch letsel. Uiterlijk lijkt het op nodulair ulceratief, maar de mate van ulceratieve schade is hoger. Het hele oppervlak is bedekt met een dunne korst, waardoor een klein gebied aan de randen niet bedekt is met zweren en met de aanwezigheid van bloedvaten. De groeisnelheid is hoog.
  • Wratachtig basalioom groeit boven de huid en ziet eruit als een bloemkool. Het ziet eruit als een meervoudige tumor gevormd uit halfronde knobbeltjes. Het neoplasma is lichter van kleur dan de huid, zonder vorming van ulcera. De bloedvaten zijn niet zichtbaar. De knoop is erg dicht.
  • De gepigmenteerde of platte cicatriciale vorm kan een bruine of zwarte tint hebben, vergelijkbaar met een moedervlek. De omtrek van de tumor heeft een specifieke rand van kleine formaties die lijkt op een ketting. Tijdens het groeiproces wordt het centrum bedekt met zweren, het vult zich met etterend slijm. Geleidelijk geneest het getroffen gebied en laat een litteken achter. Het resultaat is een donkere vlek met littekens erin.
  • De sclerodermie-achtige vorm lijkt op een knoop met een dichte textuur van een bleke tint die boven het huidoppervlak uitsteekt. Een scleroserende tumor vormt een plaque met een dunne huidkorst van een bleke tint met duidelijk zichtbare bloedcapillairen. Soms kan ulceratie optreden in de plaque.
  • De oppervlakkige vorm ontwikkelt zich als een platte plaque met tinten rood of roze. Kleine knobbeltjes zijn aanwezig langs de randen van het neoplasma en vormen een parelomhulling. De tumor groeit langzaam - gedurende vele jaren zonder de persoon te storen.
  • Cylindroma, of Spiegler-tumor, komt voor op het hoofd - op de hoofdhuid. Samengesteld uit vele dichte halfronde formaties die zich boven de huid ontwikkelen. De kleur van de tumor is violetroze. De maten variëren van 10 mm tot 100 mm.
  • De adenoïde vorm wordt gevormd in het gebied van de amandelen. Het lijkt op weefsel van het klierepitheel en bestaat uit veel cystische knobbeltjes. De cellen zijn gevuld met basofiele substantie.

Histologie onderscheidt de volgende typen - oppervlakkige multicentrische, sclerodermale en fibro-epitheliale basaliomen.

Tekenen van ziektevorming

Een kwaadaardige formatie, wanneer deze op het huidgebied wordt gevormd, neemt voortdurend in omvang toe. Soms worden basaliomen van meer dan 100 mm gerepareerd. Symptomen van pathologie in de vroege stadia van vorming zijn niet uitgesproken - er verschijnt een kleine bel met een roze-grijze tint op de huid. Bij palpatie voelt het als een dichte formatie bedekt met een korst bovenop.

Soms kan bij basalioom een ​​erosief gebied worden waargenomen dat diep in de huidlaag doordringt. Tekenen van een dergelijke pathologie zijn de aanwezigheid van centrale ulceratie. Als de korst loskomt van de knobbel, is bloederige afscheiding uit de zweer zichtbaar. Er is een rand van transparante blaasjes rond het getroffen gebied. De laesie beweegt constant de epidermale laag in en de oppervlaktelaag begint af te pellen.

De ziekte komt in twee vormen voor: het kan boven de dermis groeien of naar binnen bewegen. Plakjes van verschillende grootte vormen zich geleidelijk over de huid. Innerlijk ontwikkelende pathologieën kunnen botstructuren vernietigen.

Stadia van de ziekte

De ontwikkelingsziekte is onderverdeeld in vijf fasen:

  • Stadium nul wordt gekenmerkt door de vorming van een kankercel in het lichaam, maar zonder tekenen van naevusvorming.
  • In fase 1 ontwikkelt zich een oppervlakkige vlek van maximaal 20 mm.
  • In stadium 2 begint de naevus te groeien tot 50 mm.
  • Stadium 3 wordt gekenmerkt door penetratie in de dermis en ulceratie op het oppervlak.
  • Stadium 4 wordt bepaald door de grote omvang van het neoplasma, de aanwezigheid van meerdere ulceraties en vernietiging van de botstructuur.

Ook gebruiken artsen soms een andere classificatie:

  • De beginfase (t1n0m0) is qua kenmerken vergelijkbaar met de fasen 0 en 1 - dit betekent dat de tumor niet groter is dan 20 mm zonder de aanwezigheid van ulceratie.
  • Verlengde fase (t2n0m0) - er zijn eerste tekenen van ulceratievorming, afmetingen gaan niet verder dan 50 mm.
  • Het terminale stadium wordt gekenmerkt door een grote omvang en diepe penetratie in de huid.

Mogelijke complicaties van pathologie

Dit neoplasma vormt geen metastatische gezwellen, het ontwikkelt zich in een deel van de huid. Maar basaalcelcarcinoom kan bijwerkingen hebben die tot orgaanfalen leiden. Er zijn voorbeelden van dodelijke slachtoffers. Dit komt door de diepe ontkieming van kwaadaardige cellen.

De vorming van het knooppunt van de oorschelp, het oog, het hersenweefsel veroorzaakt storingen in het functioneren - gehoorverlies met zicht, zenuwaandoeningen. Basaal carcinoom strekt zich uit tot diep in het bot en veroorzaakt vernietiging. Vorming in het gebied van de vinger kan tot volledige vernietiging leiden. Multifocale oncologie is gevaarlijk met meerdere laesies van het lichaam, wat de behandeling en diagnose van de ziekte bemoeilijkt. Verschillende foci kunnen het moeilijk maken om het gevaarlijkste gebied te identificeren dat het menselijk leven bedreigt. Een persoon kan sterven door kieming van cellen in het hersenweefsel.

Diagnose van pathologie

Basalioom heeft vaak een vergelijkbaar beloop als melanoom. Het verschilt van melanoom in de interne structuur van cellen en bij afwezigheid van metastatische gezwellen. Bij het eerste teken van verdachte formaties, moet u een arts raadplegen. Alleen een arts zal een goedaardige formatie kunnen onderscheiden en herkennen van een gevaarlijk type voor het menselijk leven.

Om de diagnose te verduidelijken, is het vereist om een ​​onderzoek te ondergaan met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. Diagnostiek omvat de volgende methoden:

  • De arts voert een lichamelijk onderzoek uit met anamnese.
  • Dermatoscopie zal de structuur van de tumor onthullen - dermatoscopische methoden zijn vaak onvoldoende om een ​​diagnose te stellen.
  • De patiënt zal een algemene bloed- en urinetest moeten ondergaan om afwijkingen in het lichaam op te sporen.
  • Histologie onderzoekt de interne structuur van de knobbel - een klein deel van het zieke gebied is vereist.
  • Cytologie identificeert specifieke ziekteverwekkers door een uitstrijkje of schrapen te onderzoeken.
  • Echografie met CT en röntgenfoto is vereist voor diepe invasie van de formatie in het bot en kraakbeen.

Behandeling

Voor de behandeling van basaalcelcarcinoom wordt verwijdering uitgevoerd met behulp van verschillende methoden. De vorming van een tumor op het oppervlak van de dermis kan op verschillende manieren worden verwijderd. De behandeling bestaat uit het gebruik van chirurgische en conservatieve methoden. Conservatieve therapie bestaat uit gammastraling, chemotherapie, medicinale zalven en lotions. Chirurgische excisie is mogelijk met verschillende methoden.

Verwijderingschirurgie wordt gebruikt voor grote formaties met diepe penetratie in de dermis onder lokale anesthesie. Daarom wordt de patiënt na het uitsnijden van het zieke gebied naar huis vrijgelaten. Verwijderen is mogelijk op de volgende manieren:

  • Met behulp van een laser kunt u een moeilijk te bereiken neoplasma verwijderen met minimale schade aan gezond weefsel. Er blijft een klein litteken achter, er is geen risico op wondinfectie. Het gebruik van een laser minimaliseert de kans op herhaling.
  • Cryodestructuur bestaat uit het bevriezen van de tumor met vloeibare stikstof, wat leidt tot de dood en vernietiging van kwaadaardige cellen. Het wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie. Aanbevolen voor vrouwen vanwege onopvallend litteken.
  • Behandeling van pathologie met gammastraling begint wanneer deze niet op andere manieren kan worden verwijderd. Er worden verschillende cursussen voorgeschreven tot volledige verdwijning.
  • De elektrocauterisatiemethode maakt gebruik van een hoogfrequente stroomontlading. Spot cauterisatie van het zieke gebied wordt uitgevoerd met minimale schade.
  • Chemotherapie maakt gebruik van zalven gemaakt van geneesmiddelen tegen kanker - 5-fluorouracil, imiquimod, methotrexaat of colhamin. Het middel wordt op de zere plek aangebracht - na een tijdje sterven de kwaadaardige cellen. Artsen beschouwen deze methode als spaarzaam, omdat veroorzaakt geen enorme schade aan gezonde cellen.
  • Fotodynamische therapie bestaat uit het blootstellen van de tumor aan lichtflitsen met de interne introductie van een fotosensibiliserende stof. Na PDT blijft er een klein litteken achter. Hiermee kunt u ook moeilijk bereikbare neoplasmata verwijderen.

Soms wordt een gecombineerde behandeling gebruikt - er worden meerdere methoden tegelijkertijd gebruikt. Dit wordt gebruikt om complexe pathologieën diep in de dermis te behandelen..

Welke methode je moet gebruiken, wordt duidelijk na ontvangst van alle benodigde onderzoeksresultaten. Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd en de mate van beschadiging van de site..

Ziekte prognose

De prognose voor pathologie is gunstig. Het overlevingspercentage met adequate behandeling is meer dan 90%. Mensen met een genezen vorm van basaalcelcarcinoom in een vroeg stadium worden gemiddeld 10 jaar of ouder.

In de medische praktijk zijn er gevallen van een nieuwe knobbel op dezelfde plaats, die herhaalde therapie vereist. Om terugval te voorkomen, wordt aanbevolen om na de behandeling regelmatig een arts te raadplegen. Soms krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Een uitgebalanceerd dieet kan het lichaam ondersteunen en het immuunsysteem versterken.

Basalioma - een oncologische ziekte: foto, oorzaken, behandeling

Kenmerken

Een aandoening kan op elk deel van het lichaamsoppervlak voorkomen. Hoe gevaarlijker zijn neoplasmata gelokaliseerd rond de ogen, mond, neus, oren. Tijdens het ontwikkelen van basaalcelkraakbeen wordt het kraakbeenweefsel aangetast en wordt de botbasis vernietigd. De oorzaak van de ziekte is nog niet gevonden. Er is een aanname, ondersteund door de meeste onderzoekers, dat het de epidermale cellen zijn die aanleiding geven tot de ontwikkeling van basalioom..

Op de foto, huidkanker - basalioom:

Overgang van de eerste naar de tweede fase van basalioom

Dit type oncologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van metastasen of het uiterst zeldzaam voorkomen ervan. Er werden slechts 100 gevallen van proliferatie met de vorming van dochtercellen geregistreerd. Dit feit betekent niet dat deze ziekte gemakkelijker en minder gevaarlijk is dan andere soorten kwaadaardige tumoren. Alleen op het eerste gezicht is er een indruk van onschadelijkheid, omdat de ziekte niet zo agressief is en niet zo snel weefsels aantast. In werkelijkheid is alles verre van zo en veel gevaarlijker. Basalioom kan de hersenen binnendringen en beïnvloeden, waardoor een persoon kan overlijden.

De risicogroep omvat mensen ouder dan 50 jaar, vooral mensen met een lichte huidskleur, ongeacht geslacht. Er zijn ook beweringen dat genetische aanleg een rol speelt bij de overdracht van een ziekte van de ene generatie op de volgende. Degenen die zich bezighouden met werk dat verband houdt met atoomenergie, constant in de buitenlucht zijn en / of van solarium houden, lopen ook het risico ziek te worden..

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?

Incentives zijn onderverdeeld in verplichte typen en relatief.

De eerste omvat dergelijke precancereuze aandoeningen:

  1. Gepigmenteerde xeroderma.
  2. De ziekte van Bowen.
  3. de ziekte van Paget.
  4. Erythroplasie Keira.

Bij gepigmenteerde xerodermie, die behoort tot de categorie van erfelijke aandoeningen veroorzaakt door blootstelling aan ultraviolette straling, vinden onomkeerbare processen plaats in de lagen van de dermis. Als er geen enzym in het lichaam is dat de functie vervult van het neutraliseren van melanine dat vrijkomt tijdens zonnebrand, is dit de reden voor het optreden van neoplasmata. Om de vernietigde DNA-ketting onder invloed van zonnestraling te herstellen, moet er nog een belangrijk enzym in het lichaam aanwezig zijn. Als het er niet is, is de persoon vatbaar voor het type ziekte in kwestie. Zulke mensen worden niet aanbevolen om in de open zon te zijn, anders zal de geleidelijke celmutatie leiden tot atrofie en transformeren in een kwaadaardig neoplasma..

De ziekte van Bowen is precancereus en kan mensen treffen, ongeacht het geslacht. De provocateur is langdurige blootstelling aan ultraviolette straling, chemicaliën en papillomavirus. Het verschijnen van een plek met een gebogen contour is het eerste signaal om contact op te nemen met een arts. Het onderwijs ontwikkelt zich vrij langzaam, verandert geleidelijk in een plaquette. Het oppervlak krijgt een andere textuur: glad, fluwelig, karmozijnrood aan het begin van de ontwikkeling. Dan wordt het ruw, dicht met een koperen tint. Schubben, zweren en erosie kunnen op het oppervlak verschijnen.

De ziekte van Paget is een laesie van de borstklieren bij mensen ouder dan 50 jaar. In het begin is er een roodheid van de tepel, het aanraken ervan veroorzaakt irritatie, de huid rondom is droog, peeling. Dit alles wordt de oorzaak van oncontroleerbare jeuk. De pathologische site begint pijn te doen, er verschijnt een branderig gevoel en er komt sereus bloedvloeistof vrij uit de tepel. De tepel wordt ingetrokken, de huid eromheen wordt als een sinaasappelschil. De tumor bevindt zich diep in de dermis, wat zwelling van het zweet en de talgklieren veroorzaakt. Lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.

Erythroplasie van Keira is een mannelijke ziekte (van 40 tot 70 jaar oud) die de kop van de penis aantast. Deze ziekte is een voorbode van kanker. Ziet eruit als een glimmende plek of klomp tandplak in het midden van de voorhuid. Er is geen pijn, bij palpatie zie je een licht uitsteeksel boven de huid.

Relatieve redenen zijn onder meer:

  • Keratoacanthoma is een goedaardige tumor, verschijnt in open gebieden, vangt soms de geslachtsorganen, slijmvliezen van de neus, mond op. Mannen lijden twee keer zo vaak aan deze aandoening als vrouwen. De diameter van het getroffen gebied is van 3 tot 5 cm, in zeldzame gevallen kan het 20 cm bereiken, kan plotseling verdwijnen en vice versa degenereren tot een kwaadaardige formatie.
  • Trofische ulcera zijn geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere ziekten. De redenen voor hun uiterlijk: diabetes, spataderen. Het zijn ovale of afgeronde niet-genezende wonden, waaruit plakkerige inhoud vrijkomt. Zweren worden steeds nat.
  • Zonne-keratose - peeling van de huid met het verschijnen van brandpunten van een roze-witte tint. Histologisch onderzoek onthult veranderde cellen (metaplasie en dysplasie), die als een precancereuze toestand van de cel wordt beschouwd.
  • Seborrheic acanthoma - seniele keratose. Een schijn van een tumor verschijnt op gesloten delen van het lichaam, ziet eruit als een ontstoken gebied bedekt met olieachtige korsten. Het kan groter worden, worden afgewezen, er kunnen scheuren verschijnen. Het groeit heel langzaam, binnen decennia. Opgenomen in slechts 7% van de gevallen van transformatie naar een kankergezwel.
  • Stralingszweren - treden op bij blootstelling aan ioniserende straling. De ontwikkeling van de ziekte is snel, het doorloopt verschillende stadia: eerst wordt het lichaam rood, daarna verschijnen blaren, die vervolgens samenvloeien. Een dag later bedekt een enorme blaar met sereus vocht het lichaam. Na spontane opening gaat de onderkant van de zweer open. Meestal genezen dergelijke formaties niet, maar keren ze terug. Metaplasie treedt op, wat in de meeste gevallen tot een kwaadaardig karakter leidt.
  • Keloïde littekens - verschijnen na verschillende wonden, verschijnen als een weefseldefect. Cellulaire basis - afval vult de holtes die zijn gevormd tijdens weefselschade. Zo wordt een dicht litteken gevormd. Op zichzelf is het niet invasief en wordt het niet omgezet in kanker. Maar soms groeit het naar binnen en oefent het een druk uit op de inwendige organen, waardoor het chronische ziekten veroorzaakt. In dit opzicht moet het worden verwijderd.
  • De huidhoorn is een groei op het voorhoofd van 2 cm of meer met een ruw, dicht, soms elastisch, oppervlak. Het is belangrijk om te bedenken dat een hoorn in een kwart van de gevallen een voorbode is van een kwaadaardige formatie..
  • Granulomen en tandvlees voor syfilis. Met een significante complicatie van de ziekte, wanneer het niveau van verzwakking van het lichaam evenredig is met het activiteitsniveau van de veroorzakers van syfilis - agressieve bleke treponema's. Cutane pathologische manifestaties verliezen het vermogen om te genezen, duidelijke foci van metaplasie verschijnen, wat duidt op een precancereuze aandoening.
  • Een koud tuberculeus abces treedt op bij een secundaire infectie of na een onprofessionele BCG-vaccinatie. Het kan op de schouder of in de wervelkolom verschijnen, de provocerende factor is het caseous smelten van een afzonderlijke wervel. Het abces is ingekapseld weg van de hoofdfocus. Binnenin bevat pus in de vorm van kruimels of gestremde massa, die uit het geopende abces komen. Bij langdurige niet-genezing worden zweren en fistels gevormd, wat de drempel van oncologie wordt. Lees hier meer over abces.

Het optreden van basaalcelcarcinoom is het meest waarschijnlijk wanneer de volgende redenen worden toegevoegd aan de hierboven genoemde ziekten:

  1. De aanwezigheid van sproeten veroorzaakt een overmatige opname van ultraviolette straling.
  2. Een groot aantal moedervlekken, die goedaardige neoplasmata zijn, kan leiden tot degeneratie tot een kwaadaardige vorm - melanoom. Dit neoplasma ontwikkelt zich actief en transformeert in een basale cel.
  3. Overmatige zonnebrand leidt tot een ontstekingsproces op het lichaamsoppervlak en de herstellende activiteit neemt toe. Komt op het punt dat de proliferatie van bindweefsel een vruchtbare voedingsbodem wordt voor de ontwikkeling van kanker.
  4. Interactie met arseen en derivaten van deze gevaarlijke stof. Dampen van het gif worden op de huid afgezet en komen ook bij ademhaling het lichaam binnen. Arseen heeft de neiging zich op te hopen in nagels en haar. Als resultaat - ontsteking van de diepe lagen van de huid. Dan ontstaat dysplasie en de volgende fase is een kwaadaardige tumor..

Huidkanker - basalioom

  • Contact met olie- en teerproducten. Mensen die behoren tot de categorie werknemers in bedrijven waar ze met dergelijke stoffen in aanraking zullen komen, lopen het risico basaalcelcarcinoom op te lopen. Gewoonlijk wordt de huid in het begin buitengewoon droog, daarna verschijnt eczeem en vervolgens kanker. Een vreselijke ziekte tast de longen, de lederhuid en zelfs de hersenen aan.
  • Het krijgen van brandwonden of bevriezing heeft ook vele gevolgen, want na blootstelling aan hoge temperaturen of strenge vorst worden wonden en keloïde littekens gevormd. Dit alles brengt het proces van maligniteit met zich mee..
  • Immuniteitstekort - een verzwakt organisme, dat zijn beschermende middelen heeft uitgeput, is niet in staat om kankerformaties te weerstaan.
  • Ziekteclassificatie

    Volgens ICD-10 wordt de ziekte aangeduid met - C44 - skin basalioma-code.

    Basaalcelcarcinoom manifesteert zich op verschillende manieren, het kan de volgende vormen aannemen:

    1. Nodulair.
    2. Ulceratief.
    3. Warty.
    4. Oppervlakkig.
    5. Pigment.
    6. Littekenatrofisch.
    7. Tulband.

    Het meest problematische is cicatriciaal-atrofisch, wat snel een gezonde huid kan aantasten en in omvang toeneemt. Binnen vindt een necrotisch proces plaats.

    Ulceratief is kenmerkend voor het late stadium, wanneer de weefsels van het menselijk lichaam tot op het bot worden weggevreten.

    Veel gemeen met melanoom in de gepigmenteerde vorm, het verschilt alleen in donkere kleur en heeft een karakteristieke rol langs de omtrek.

    Oppervlakkig moet worden onderscheiden van psoriasis, omdat in beide gevallen plaques en schilfers verschijnen.

    Tulband is een paarsrode tumor (er kunnen er veel zijn), heeft een dik been.

    Wratachtige basaliomen groeien alleen aan de oppervlakte, vergelijkbaar met bloemkoolspruiten.

    Symptomen en stadia van basaalcelcarcinoom

    Dit type oncologie verschilt duidelijk van andere in het zeldzame voorkomen van metastasen, daarom wordt bij het beschouwen van de stadia van de ziekte geen rekening gehouden met de parameter metastase..

    De eerste fase is een pathologische formatie met een diameter van maximaal 2 cm, ziet eruit als een gewoon puistje en verandert dan in een bel met een dicht oppervlak. Pijnloos, roze of grijs, het wordt parel genoemd. Bij palpatie, mobiel, alsof het gescheiden is van het huidoppervlak.

    Dergelijke formaties kunnen veelvoudig zijn, na een bepaalde tijd versmelten ze, bloedvaten zijn duidelijk zichtbaar op het oppervlak.

    Op de foto de overgang van de eerste naar de tweede fase van basalioom:

    De volgende is penetratie in de epidermale lagen, die verdubbelt totdat het het onderhuidse vet raakt. Erosie verschijnt. Het verwijderen van de korst die de tumor bedekt, laat een kratervormige holte achter op het lichaam.

    De derde fase van ontwikkeling is ingroei diep in de huid, pijn verschijnt, mogelijk een toename van lymfeklieren. Deze fase is gevaarlijk met het begin van destructieve processen in diepe weefsels. Daarom is het beter om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten..

    De laatste fase is schade aan spieren, kraakbeen en botweefsel, evenals zenuwen, wat hevige pijn veroorzaakt.

    Behandelingsfuncties

    Behandeling van het type ziekte in kwestie wordt uitsluitend op individuele basis uitgevoerd, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam en het type tumor.

    De belangrijkste methoden zijn onder meer bestraling en / of chemotherapie. Er zijn vaak gevallen waarin het raadzaam is om alleen een dergelijke behandeling te gebruiken. Een zwelling in het gezicht kan bijvoorbeeld niet operatief worden verwijderd..

    Stralingstherapie wordt gebruikt om abnormale cellen te doden om verdere verspreiding te voorkomen als de groei tot 5 cm in diameter is. Chirurgische ingrepen zijn ook gecontra-indiceerd bij oudere patiënten, daarom worden farmacologische geneesmiddelen en bestraling voorgeschreven..

    Het complex van chemotherapie omvat het gebruik van externe cystatische middelen voor lotions op de door de tumor aangetaste gebieden: metatrexaat en fluorouracil.

    Onlangs is fototherapie erkend als de meest effectieve, die iets minder negatieve gevolgen heeft dan straling. Deze methode heeft geen invloed op gezonde cellen en werkt uitsluitend op kwaadaardige cellen. Onder invloed van ultraviolette straling wordt een fotosensibiliserende stof op kankercellen gericht, waardoor ze afsterven.

    Heel vaak worden chirurgische methoden gebruikt. Om precies te zijn, dit is de operatie van Moss, wanneer het geleidelijk laag voor laag wordt verwijderd totdat het weefsel is bevrijd van de laatste kankercel. Elk gesneden materiaal wordt onder een microscoop onderzocht om de aard van de verwijderde massa te bepalen.

    Deze methode wordt niet altijd gebruikt, het is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd als de tumor op het gezicht zit.

    In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte gebruikt de oncoloog de volgende methoden om kleine neoplasmata te verwijderen:

    • Vloeibare stikstof - operatie zonder pijn en littekens.
    • Neodymium- of kooldioxide-laser.
    • Elektrocoagulatie - onder invloed van elektrische stroom.

    Ziektevoorspelling

    Een kenmerkend kenmerk van basalioom is een langzame groeisnelheid en een merkbaar uiterlijk, in tegenstelling tot andere huidpathologieën. In principe slagen mensen erin om op tijd een aanvraag in te dienen en een tijdige behandeling te starten. Hierdoor slagen 9 op de 10 patiënten erin om de kwaadaardige formatie kwijt te raken..

    Meer trieste prognose voor patiënten met de laatste fase, wanneer de terugval het moment heeft bereikt van vernietiging van botten en kraakbeen. De patiënt moet een uitgebreide behandeling ondergaan, maar de garantie op herstel is uiterst klein.

    De conclusie suggereert op zich het volgende: basaalcelcarcinoom is niet zo erg als zijn geavanceerde vorm. Daarom raden artsen ten zeerste aan: zodra een ongewoon uiterlijk van een rode vlek op het lichaam verschijnt, aangegeven door een ontstoken rand, is het tijd om een ​​specialist te raadplegen. U mag in geen geval proberen er zelf vanaf te komen. In dit geval gaat tijd verloren en wordt de integriteit ervan geschonden, wat gepaard gaat met een versnelling van de groei.

    Basalioma

    Basalioom van de huid of basaalcelcarcinoom is een neoplasma van het huidepitheel, gekenmerkt door een roze, schilferige vlek die voornamelijk op het gezicht voorkomt.

    De tumor is een enkele roodachtige knobbel die boven het huidoppervlak uitkomt. Tot de risicogroep behoren zowel ouderen met een lichte huid als mensen die zichzelf regelmatig blootstellen aan de zon. Bij kinderen en adolescenten is de kans op basaalcelcarcinoom praktisch uitgesloten..

    Basalioom is de meest gunstige huidtumor vanuit het oogpunt van genezing en daaropvolgende overleving. Een onderscheidend kenmerk van dit kwaadaardige neoplasma is dat de tumor niet uitzaait en daarom relatief goed genezen is.

    Wat het is?

    Basalioom (basaalcelcarcinoom) - een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit de cellen van de epidermis.

    Het dankt zijn naam aan de gelijkenis van tumorcellen met de cellen van de basale huidlaag. Basaalcelcarcinoom heeft de belangrijkste symptomen van een kwaadaardig neoplasma: het groeit in aangrenzende weefsels en vernietigt deze, komt terug, zelfs nadat de juiste behandeling is uitgevoerd.

    In tegenstelling tot andere kwaadaardige tumoren, wordt basalioom praktisch niet uitgezaaid. Met betrekking tot basalioom zijn chirurgische behandeling, cryodestructuur, laserverwijdering en bestralingstherapie mogelijk. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

    Ontwikkelingsredenen

    Ondanks de langetermijnstudies van basaalcelcarcinoom, zijn de oorzaken van het voorkomen ervan niet precies vastgesteld. Het verschijnen van deze tumoren wordt meestal geassocieerd met huidaandoeningen, waarvan de meeste vaker voorkomen bij ouderen (na 50 jaar). In de kindertijd en adolescentie zijn ze zeer zeldzaam, en in het geval van een diagnose van basaalcelcarcinoom bij kinderen wordt dit meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld het Gorlin-Goltz-syndroom..

    Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van basalis zijn onder meer:

    • ultraviolette straling;
    • ioniserende straling;
    • langdurige blootstelling aan zonlicht;
    • blootstelling aan kankerverwekkende en giftige stoffen;
    • huidletsel (brandwonden, snijwonden, enz.);
    • verstoorde werking van het immuunsysteem van het lichaam;
    • nederlaag door virale infecties;
    • genetische aanleg;
    • erfelijkheid.

    Het is bewezen dat frequente en langdurige blootstelling aan zonlicht vaak de meeste huidziekten veroorzaakt, en het risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom neemt ook toe. Negeer de tumor niet, ook al veroorzaakt het geen overlast voor de patiënt, basaalcelcarcinoom is gevaarlijk omdat het tijdens het ontwikkelen van de tumor in de diepe lagen groeit en daarbij zacht, kraakbeenachtig en botweefsel vernietigt.

    Classificatie

    Dit type basaalcelkanker kan huidweefsels in verschillende vormen aantasten, met hun eigen ontwikkelingsstadium..

    1. Nodulaire vorm. Een kankergezwel verschijnt op de huid in de vorm van een knobbel, die 3-4 cm groot is, parelachtig van kleur is en erosie vormt op het oppervlak van de huid met een korst, die, wanneer verwijderd, kan bloeden.
    2. Pigment. De tumor verschijnt in de vorm van een zweer met opstaande randen. Gewoonlijk kan haar perifere hoogte 0,7 cm bereiken.
    3. Ulceratief. In het midden van de tumor wordt een donkergrijze zweer gevormd, die langzaam toeneemt en dieper wordt. Het vernietigt aangrenzend gezond huidweefsel.
    4. Cicatricial. Dit solide kwaadaardige neoplasma heeft een donkerroze tint, in tegenstelling tot andere tumoren verschijnt littekenbasalioom niet op het huidoppervlak. Tijdens de ontwikkeling wordt dit type huidkanker gekenmerkt door het optreden van erosies die littekens veroorzaken en zeer snel weefsel vernietigen, waardoor de patiënt ondraaglijke pijn krijgt..
    5. Sclerodermie-achtig. Door zijn uiterlijk lijkt het op een atrofisch wit litteken. Kwaadaardige formatie is meestal gelokaliseerd in verschillende delen van het gezicht (neus, wangen en voorhoofd).
    6. Oppervlakkig. Het heeft verschillende tinten en groeit op het huidoppervlak met een diameter van meer dan 10 cm en wordt bedekt met een dunne eroderende korst. Dit type huidkanker kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat het vaak wordt aangezien voor eczeem of psoriasis..
    7. Metatypisch. Deze tumor manifesteert zich in de vorm van een solitaire knobbel die zich snel verspreidt. Dit is de enige vorm van basaalcelcarcinoom die kan metastaseren naar inwendige organen en lymfeklieren..

    Symptomen

    Symptomen van basaalcelcarcinoom van de huid (zie foto) in de beginfase verschijnen onmiddellijk na het begin van de groei van het neoplasma.

    Veel voorkomende plaatsen waar basaalcelcarcinoom voorkomen: gezicht en hals. De kleine lichtroze of vleeskleurige knobbeltjes zijn puistjesachtig, pijnloos en groeien langzaam. Na verloop van tijd vormt zich een lichtgrijze korst in het midden van zo'n onopvallende wond. Basalioma is omgeven door dichte formatie in de vorm van een rol met korrelige structuur.

    Als de ziekte in de beginfase niet wordt gediagnosticeerd, wordt het proces verergerd. De opkomst van nieuwe knobbeltjes en de daaropvolgende fusie leidt tot pathologische uitzetting van bloedvaten en het verschijnen van "spataderen" op het huidoppervlak. Vaak vormen zich littekens op de plaats van zweren die zich in het centrale deel van de tumor vormen. Naarmate het basalioom groeit, groeit het uit naar nabijgelegen weefsels, waaronder bot- en kraakbeenweefsel, wat zich manifesteert door pijn.

    1. De nodulaire variant wordt beschouwd als het meest voorkomende type basalioom, dat zich manifesteert door het verschijnen van een kleine, pijnloze roze knobbel op het huidoppervlak. Naarmate de knobbel groeit, heeft deze de neiging om te zweren, zodat er een depressie op het oppervlak verschijnt, bedekt met een korst. Het neoplasma neemt langzaam in omvang toe en het verschijnen van nieuwe vergelijkbare structuren is ook mogelijk, wat het multicentrische oppervlaktetype van tumorgroei weerspiegelt. Na verloop van tijd versmelten de knobbeltjes met elkaar en vormen ze een dicht infiltraat dat dieper en dieper in het onderliggende weefsel doordringt, waarbij niet alleen de onderhuidse laag betrokken is, maar ook kraakbeen, ligamenten en botten. De nodulaire vorm ontwikkelt zich meestal op de huid van het gezicht, het ooglid, in het gebied van de nasolabiale driehoek.
    2. De nodulaire vorm komt ook tot uiting in de groei van neoplasie in de vorm van een enkel knooppunt, maar, in tegenstelling tot de vorige variant, neigt de tumor niet om de onderliggende weefsels binnen te dringen en is het knooppunt naar buiten gericht.
    3. De oppervlakkige groeivariant is kenmerkend voor dichte plaque-achtige vormen van de tumor, wanneer de laesie zich in de breedte 1-3 cm uitbreidt, een roodbruine kleur heeft en is uitgerust met veel kleine verwijde bloedvaten. Het oppervlak van de plaque is bedekt met korsten, kan eroderen, maar het verloop van deze vorm van basaalcelcarcinoom is gunstig.
    4. Warty (papillair) basalioom wordt gekenmerkt door oppervlakkige groei, veroorzaakt geen vernietiging van onderliggende weefsels en ziet eruit als bloemkool.
    5. De gepigmenteerde versie van basalioom bevat melanine, waardoor het een donkere kleur krijgt en lijkt op een andere zeer kwaadaardige tumor - melanoom.
    6. Cicatriciaal-atrofisch basalioom (sclerodermie-achtig) lijkt op een naar buiten toe dicht litteken dat zich onder het huidniveau bevindt. Dit type kanker verloopt met afwisselend littekens en erosie, daarom kan de patiënt zowel reeds gevormde tumorlittekens als verse erosies bedekt met korsten waarnemen. Terwijl het centrale deel zweert, zet de tumor uit, waardoor nieuwe delen van de huid langs de periferie worden aangetast, terwijl in het midden littekens ontstaan..
    7. De ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom is behoorlijk gevaarlijk, omdat het de neiging heeft om het onderliggende en het omliggende weefsel snel te vernietigen. Het midden van de maagzweer zinkt, bedekt met een grijszwarte korst, de randen zijn verhoogd, roze-parelmoer, met een overvloed aan verwijde bloedvaten.

    De belangrijkste symptomen van basaalcelcarcinoom worden gereduceerd tot de aanwezigheid van de hierboven beschreven structuren op de huid, die lange tijd niet storen, maar nog steeds in omvang toenemen, zelfs gedurende meerdere jaren, de betrokkenheid van de omliggende zachte weefsels, bloedvaten, zenuwen, botten en kraakbeen bij het pathologische proces is zeer gevaarlijk. In het late stadium van de tumor ervaren patiënten pijn, disfunctie van het aangetaste deel van het lichaam, bloeding, ettering op de plaats van groei van het neoplasma en de vorming van fistels in naburige organen. Tumoren die de weefsels van het oog, het oor vernietigen, de schedelholte binnendringen en membranen van de hersenen ontkiemen, vormen een groot gevaar. De prognose is in deze gevallen slecht.

    Hoe basalioom eruitziet in de begin- en gevorderde stadia is te zien op de foto:

    Complicaties

    Een langdurig tumorproces zorgt ervoor dat het tot diep in het lichaam groeit, waarbij het zachte weefsels, de structuur van botten en kraakbeen beschadigt en vernietigt. Basalioom wordt gekenmerkt door zijn cellulaire groei langs het natuurlijke verloop van zenuwtakken, tussen de weefsellagen en het oppervlak van het periosteum.

    Formaties die niet op tijd worden verwijderd, zijn vervolgens niet beperkt tot weefselvernietiging. Basaalcelcarcinoom kan de oren en neus vervormen en misvormen, hun botstructuur en kraakbeenweefsel vernietigen, en elke bijkomende infectie kan de situatie verergeren met een purulent proces.

    • om het slijmvlies in de neusholte te raken;
    • ga in de mondholte;
    • raak en vernietig de botten van de schedel;
    • vestigen zich in de baan van de ogen;
    • leiden tot blindheid en gehoorverlies.

    Intracraniële (intracraniële) implantatie van de tumor door beweging door natuurlijke openingen en holtes is bijzonder gevaarlijk..

    In dit geval zijn hersenschade en overlijden onvermijdelijk. Ondanks het feit dat basaalcelcarcinomen worden geclassificeerd als niet-gemetastaseerde tumoren, zijn er meer dan tweehonderd gevallen van basaalcelcarcinomen met metastasen bekend en beschreven..

    Diagnostiek

    Zoals eerder vermeld, heeft basaalcelcarcinoom verschillende vormen, die elk vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten. Correcte en tijdige herkenning van dit neoplasma is de sleutel tot een succesvolle genezing..

    Als u zich concentreert op de bovenstaande klinische symptomen van de nodulaire vorm, is het meestal voldoende om eenvoudig basaalcelcarcinoom te vermoeden. In de beginfase van de groei, wanneer de tumor niet groter is dan 3-5 mm, is het gemakkelijk te verwarren met een gewone moedervlek (vooral als de tumor gepigmenteerd is), molluscum contagiosum of seniele seborroïsche hyperplasie. Haar kan groeien uit een moedervlek, wat niet gebeurt bij basalioom.

    Een onderscheidend kenmerk van molluscum contagiosum en seniele seborroïsche hyperplasie is een klein eilandje van keratine in het centrale deel. Als er korsten op de tumor zitten, kan dit worden verward met een wrat, keratoacanthoom, plaveiselcelkanker en molluscum contagiosum. In dit geval moeten de korsten voorzichtig worden afgepeld. Basaalcelcarcinoom is het gemakkelijkst te doen. Nadat de onderkant van de wond is blootgesteld, is het voor meer vertrouwen en wetenschappelijke bevestiging nodig om een ​​uitstrijkje te maken vanaf de onderkant van de zweer en de cellulaire samenstelling ervan te bepalen.

    Zwaar gepigmenteerde basaliomen worden gemakkelijk verward met kwaadaardige melanomen. Om dit te voorkomen, moet u weten dat de verhoogde randen van basaalcelcarcinoom bijna nooit melanine bevatten. Bovendien is basalioomkleuring vaak bruin en heeft melanoom een ​​donkergrijze tint. De platte vorm van basaalcelcarcinoom kan worden verward met eczeem, psoriatische plaques en de ziekte van Bowen, maar door de schubben van de rand van de tumor af te schrapen, wordt het ware beeld van de ziekte onthuld..

    Deze klinische symptomen zijn bedoeld om de arts te oriënteren op de juiste diagnose en de bevestiging ervan mag alleen worden uitgevoerd na biopsie, cytologie of morfologisch onderzoek van de tumor..

    Bij de afspraak met deze specialisten kan de patiënt de volgende vragen worden gesteld:

    1. Hoe lang geleden verscheen het onderwijs??
    2. Hoe het zich manifesteerde, was er pijn of jeuk?
    3. Zijn er vergelijkbare formaties ergens anders op het lichaam? Zo ja, waar?
    4. Is het de eerste keer dat de patiënt het tegenkomt of heeft het eerder soortgelijke formaties gehad??
    5. Wat is het soort activiteit en de omstandigheden waarin de patiënt werkt??
    6. Hoeveel tijd brengt de patiënt gemiddeld in de buitenlucht door?
    7. Past hij de nodige beschermingsmaatregelen toe met betrekking tot zonnestraling?
    8. Is de patiënt ooit blootgesteld aan overmatige blootstelling aan straling? Zo ja, waar en wat was ongeveer de totale dosis?
    9. Heeft de patiënt familieleden met kanker??

    Als er schubben zijn, worden deze voorzichtig op een objectglaasje afgepeld, in een speciale oplossing gedrenkt en onder een microscoop onderzocht. Wanneer het ulceratieve oppervlak wordt blootgesteld, wordt er een glaasje op aangebracht, bedekt met een dekglaasje en ook onder een microscoop onderzocht. Als de huid over de tumor intact is, is de enige manier om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, het uitvoeren van een biopsie met het verzamelen van tumormateriaal voor analyse.

    Hoe basaalcelcarcinoom te behandelen?

    De belangrijkste methode voor de behandeling van basaalcelcarcinoom in de beginfase van de neus en andere delen van het lichaam was en blijft chirurgische verwijdering van de tumor, waarna het verwijderde weefsel wordt verzonden voor verder onderzoek. De specialist verwijdert niet alleen het basaalcelcarcinoom, maar ook het omliggende intacte, gezonde weefsel. Na de operatie heeft de patiënt observatie door een gespecialiseerde dermatoloog nodig voor het tijdig detecteren en verwijderen van terugval.

    Bij oudere mensen (met basaalcelcarcinoom in het oor of de neus) kan lokale chemotherapie (met fluorouracilzalf) worden gegeven. Tijdens de therapieperiode is ernstige roodheid niet uitgesloten. Het is noodzakelijk om de zalf te gebruiken tot het moment waarop het behandelde gebied het stadium van regeneratie bereikt. Een immunomodulerende zalf kan ook worden gebruikt, waardoor de immuuncellen actiever worden, waardoor de huid beter wordt beschermd tegen zwelling.

    In het geval van weigering van een operatie of met een zeer actieve groei van het neoplasma, kunnen experts bestralingstherapie adviseren.

    In het beginstadium van de ziekte vertoont de behandeling met vloeibare stikstof (cryotherapie, cryodestructuur van basalioom) een grote efficiëntie. Eerst wordt het zieke weefsel bevroren en vervolgens wordt het ontbrekende deel verzonden voor histologisch onderzoek.

    Onlangs is de populariteit van modernere benaderingen - behandeling volgens de Mohs-methode - toegenomen. Het wordt meestal gebruikt tijdens gelokaliseerde ontwikkeling op het gezicht. Tijdens de therapie verwijdert het basaalcelcarcinoom de aangetaste cellen laag voor laag onder een microscoop. In dit geval worden intacte weefsels niet aangetast, waardoor de kans op het krijgen van verschillende cosmetische postoperatieve defecten wordt geminimaliseerd..

    Na verwijdering van het basaalcelcarcinoom (recidief)

    Basaalcelcarcinoom is een terugkerende tumor. Dit betekent dat na verwijdering van de tumor het risico op basaalcelcarcinoom op hetzelfde deel van de huid na een bepaalde tijd vrij hoog is. Er is ook een groot risico dat het zich in een ander deel van de huid zal vormen..

    Volgens de resultaten van modern onderzoek en observaties van mensen die verschillende vormen van basaalcelcarcinoom hebben verwijderd, is de kans op terugval binnen vijf jaar minstens 50%. Dit betekent dat binnen 5 jaar na verwijdering de tumor bij de helft van de mensen terugkomt..

    Terugval is het meest waarschijnlijk als het basalioom op afstand is gelokaliseerd op de oogleden, neus, lippen of oor. Bovendien is de kans op herhaling groter als de tumor groot is..

    Preventie

    Om de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen:

    • gebruik speciale zonnebrandmiddelen voor elke blootstelling aan de zon;
    • draag op zonnige dagen een hoed en zonnebril;
    • bezoek het solarium niet;
    • vermijd blootstelling aan de zon tijdens het hete seizoen om 12-16 uur;
    • gebruik geen parfums en deodorants voordat u naar het strand gaat;
    • preventief onderzoek door een dermatoloog.

    Voorspelling

    De prognose voor leven en gezondheid met basalioom in de beginfase is gunstig, omdat de tumor niet uitzaait. Binnen 10 jaar na verwijdering van de tumor overleeft in totaal 90% van de mensen. En onder degenen van wie de tumor niet in een verwaarloosde staat is verwijderd, benadert het overlevingspercentage van tien jaar bijna 100%.

    Een tumor met een diameter groter dan 20 mm of uitgegroeid tot het onderhuidse vet wordt als verwaarloosd beschouwd. Dat wil zeggen, als het basaalcelcarcinoom op het moment van verwijdering minder dan 2 cm was en niet ontkiemde in het onderhuidse vet, dan is het overlevingspercentage na 10 jaar bijna 98%. Dit betekent dat deze vorm van kanker volledig te genezen is..

    Basalioom van de huid

    Algemene informatie

    Basaalcelcarcinoom (synoniemen voor basalioom, basaalcelcarcinoom) is een van de meest voorkomende tumoren in de menselijke populatie en vertegenwoordigt tot 75% van de niet-melanoomepitheelneoplasmata van de huid. Volgens de WHO-definitie is dit een lokaal vernietigende tumor uit cellen van de basale laag van de epidermis / haarzakjes met langzame groei en zeldzame metastasen (Fig. Hieronder).

    De meest voorkomende lokalisatie is de blootgestelde huid die direct aan zonlicht wordt blootgesteld. Basaalcelkanker (BCC) ontwikkelt zich vaak op de huid van het gezicht (82-97% van de gevallen), voornamelijk in het gebied van de neus en oogleden, slaapgebieden, wangen en voorhoofd, nasolabiale plooien en bovenlip. Tegelijkertijd ontwikkelt basaalcelcarcinoom op het gezicht zich vaak in de vorm van meerdere tumoren. De tweede meest voorkomende lokalisatie is de huid van de nek, romp, hoofdhuid en oorschelpen (in 7,2% van de gevallen). Basalioom ontwikkelt zich veel minder vaak op de huid van de rug en ledematen (in 3,7% van de gevallen).

    Basaalcelkanker huid (foto)

    Epidemiologische studies wijzen op een gestage toename van de incidentie van CCBD in de wereld met gemiddeld 3-10% per jaar. De code voor MKB-10 is C44. Dit type kanker is een ziekte van overwegend bejaarde / seniele leeftijd, die 72-78% van de gevallen vertegenwoordigt, komt minder vaak voor op relatief jonge leeftijd. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 64,4 jaar. Het komt vaker voor bij mannen, wat te wijten is aan de grote blootstelling aan ultraviolette straling vanwege de specifieke kenmerken van hun professionele activiteiten. Ondanks de langzame groei, zeldzame gevallen van metastase (0,051–0,15% van de gevallen) en sterfgevallen, kan basaalcelkanker een ernstige en uitgebreide lokale vernietiging van zachte weefsels, kraakbeen en botweefsel veroorzaken, waardoor cosmetisch significante delen van het lichaam misvormd raken. Metastase vindt plaats via de lymfogene / hematogene route, vaker naar de longen, lever, borstvlies, slokdarm, milt, hart, peritoneum, nieren, bijnieren, dura mater.

    De tumor komt vooral voor bij die personen die vaak / intensief worden blootgesteld aan zonnestraling. In dit geval, voor de ontwikkeling van een tumor, is de belangrijkste factor niet de intensiteit van de straling, maar de chronische aard van blootstelling aan ultraviolet licht. Dienovereenkomstig is het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van het gezicht en vooral het basaalcelcarcinoom van de huid van de neus.

    Een foto. Basalioom van de neus

    Ondanks de hoge incidentie van basaalcelcarcinoom blijft de incidentie van de detectie ervan extreem laag, namelijk slechts 6-8%, wat de behandeling aanzienlijk vertraagt.

    Pathogenese

    De leidende rol in de pathogenese van BCSC behoort tot de zogenaamde SHH-signaleringsroute (Hedgehog-signaleringsroute). Hedgehog-signalering regelt de activiteit van genen die betrokken zijn bij morfogenese, en het is de schade die wordt gedetecteerd in BCSC. Het Hedgehog-complex (HSC) omvat rechtstreeks Smo-transmembraaneiwit, Ci-transcriptiefactor en proteïnekinasen.

    De primaire rol wordt toegekend aan mutaties in het PTCH-gen op chromosoom 9q, dat wordt gecodeerd door de SHH-receptor. Specifieke mutaties veroorzaakt door UFO's in verschillende oncogenen van het tumoronderdrukkingsgen p53, die in bijna 50% van de gevallen voorkomen, zijn ook van enig belang. Andere mutaties (locus CDKN2A en genen (H-Ras, K-Ras en N-Ras) worden gedetecteerd in significant minder sporadische gevallen van BCSC (figuur hieronder).

    Bij afwezigheid van liganden (neutrale ionen / moleculen) in endosomen, blokkeert de Path-transmembraanreceptor het SMO-transmembraaneiwit. Proteïnekinasen met microtubuli van het Hh-complex zijn actief betrokken bij de processen van partiële proteolyse en fosforylering van de transcriptiefactor. Als resultaat wordt de gespleten vorm van de GliR-factor gevormd, die de kern binnendringt en de transcriptie van doelwitgenen blokkeert. In aanwezigheid van het Hh-ligand wordt het blokkerende effect van de Path-receptor beëindigd, SMO verlaat de endosomen, wat de dissociatie van het Hh-eiwitcomplex veroorzaakt, het verlies van de verbinding met microtubuli en de vorming van een niet-gesplitste (volledige) vorm van de Gli-act-transcriptiefactor, die de kern binnendringt en het proces activeert transcriptie van doelwitgenen. Het activeringsmechanisme van de SHH-signaleringsroute wordt getoond in de onderstaande figuren a en b..

    In het algemeen worden de activeringsmechanismen van de signaleringsroute weergegeven in de onderstaande afbeelding, waarbij A een mutatiemechanisme is; B - autocrien; C en D - paracriene mechanisme.

    Classificatie

    De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken. Volgens de prevalentie van basiloma worden verschillende stadia onderscheiden:

    • de beginfase (pre-invasief carcinoom) - ondanks de aanwezigheid van kankercellen heeft de tumor zich niet gevormd en is het buitengewoon moeilijk om deze te bepalen;
    • Stadium 1 - de diameter van de tumor bereikt 2 cm, het neoplasma wordt beperkt door de dermis en gaat niet over naar de aangrenzende weefsels;
    • Stadium 2 - de diameter van het basaalcelcarcinoom bereikt 5 cm, groeit door de gehele dikte van de huid, verspreidt zich niet naar het onderhuidse weefsel;
    • Stadium 3 - de diameter is groter dan 5 cm, het oppervlak zweert, groeit diep in de huid en vernietigt het onderhuidse vetweefsel, pezen en spieren;
    • Stadium 4 - de tumor bereikt een diameter van 10 of meer centimeter, beschadigt kraakbeen, botten en aangrenzende organen.

    In overeenstemming met de morfologische kenmerken en het uiterlijk van de tumor, worden oppervlakkige, nodulaire (nodulaire), nodulaire ulceratieve, ulceratieve, scleroderma-achtige, cicatriciale-atrofische, wratachtige, gepigmenteerde vormen van basaalcelcarcinoom en andere gemengde varianten onderscheiden..

    In overeenstemming met de internationale classificatie worden verschillende soorten basiloma-groei onderscheiden: oppervlakkig, sclerodermisch en fibro-epitheliaal.

    Volgens de klinische manifestatie wordt de beginfase, uitgebreid en terminaal, onderscheiden. In de regel ziet basaalcelcarcinoom van de beginfase eruit als een kleine knobbel met een diameter tot 2 cm, terwijl er geen ulceraties zijn. Foto van basaalcelcarcinoom van de beginfase hieronder.

    Verlengd stadium - een tumor tot 5 cm met laesies van zacht weefsel en primaire ulceratie (foto hieronder).

    Eindstadium - de tumor bereikt 10 of meer centimeter, verzweert, groeit in de onderliggende weefsels. Foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in de terminale fase zijn te vinden op gespecialiseerde forums.

    Oorzaken

    De ontwikkeling van huidbasiloma, zoals al opgemerkt, is gebaseerd op genetische aandoeningen. En de belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van BCCB zijn onder meer:

    • Intense chronische ultraviolette blootstelling en vooral korte golflengten (290-320 nm). Tegelijkertijd kan de latentietijd tussen de primaire schade aan de huid door ultraviolette straling en de klinische manifestatie van de tumor sterk variëren, tot 20-50 jaar.
    • Een ongunstige familiegeschiedenis (de aanwezigheid in de familie van erfelijke syndromen zoals het Bazex-syndroom, Gorlin-Goltz, basaalcel-naevus, Rhombo, huidtypes 1 en 2) waarin er een frequente ontwikkeling van basiloma is.
    • Verworven / aangeboren immunodeficiëntie, inclusief het gebruik van immunosuppressiva, cytostatica.
    • Huidpathologieën (langdurige niet-genezende zweren / wonden, chronische dermatitis, littekens door brandwonden, inflammatoire en degeneratieve processen, albinisme, gepigmenteerde xerodermie, enz.).
    • Blootstelling aan giftige / kankerverwekkende stoffen (arseen, koolwaterstoffen, roet).
    • Röntgenstraling / radioactieve en elektromagnetische straling.
    • Leeftijd (na 60 jaar) en geslacht (man).

    Symptomen

    Basiloma wordt gekenmerkt door een langzame groei, ontwikkelt zich meestal over een aantal maanden en zelfs jaren. De meest actieve tumorgroei wordt waargenomen aan de rand van de focus met uitgesproken verschijnselen van cellulaire apoptose. Daarom is het bij de behandeling van basiloma belangrijk om de grenzen van de laesie duidelijk te definiëren en de perifere groeizones volledig te beïnvloeden..

    Het klinische beeld van de ziekte en het biologische gedrag van de tumor worden bepaald door het morfohistologische type. Hieronder worden foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in verschillende vormen getoond.

    Oppervlaktevorm. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een enkele roze vlek met opstaande randen en een glanzend oppervlak, dat lijkt op foci van mycose, eczeem, psoriasis (afb. Hieronder).

    Tot de variëteiten behoren pigment BKRK, waarin de kleur van de focus bruin is. Een goedaardig verloop is kenmerkend. Een vlek kan lange tijd bestaan ​​zonder een toename in grootte of met een langzame en onbeduidende toename van zijn oppervlakte. De frequentie van deze vorm is ongeveer 10% van alle basaliomen.

    De nodulaire (groot-nodulaire) vorm is de meest voorkomende vorm van basaalcelcarcinoom. Het is goed voor ongeveer 75% van alle gevallen. Het is een exofytische ronde formatie, langzaam groeiend, roze van kleur. In de ulcus-nodulaire variant is het centrale deel van de knoop vaak verzweerd en snel korstvormig. Minder vaak neemt ulceratie in omvang toe en krijgt het de vorm van een trechter met de vorming van een dicht ontstekingsinfiltraat tot 1 cm breed langs de periferie. Ulceratief-infiltratief BCSC kan weefsels vernietigen, vooral wanneer het gelokaliseerd is nabij natuurlijke openingen (oorschelpen, neus, ogen). - piercing BKRK (afb. hieronder).

    Vaak bevatten de nodulaire vormen melanine, waardoor de formatie een bruine of zwarte kleur krijgt (gepigmenteerde BCSC). De meest voorkomende lokalisatie (meer dan 90%) is de huid van de nek en het hoofd.

    Sclerodermie-achtige (platte) vorm. Het wordt gekenmerkt door een plaque-achtige formatie met geribbelde randen, vleeskleurig en met een parelmoerachtige glans. Sclerodermie-achtig lijkt op een litteken. Dit formulier is goed voor ongeveer 6% van alle BKRC. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd op de huid van de nek en het hoofd (afb. Hieronder).

    Deze vorm wordt gekenmerkt door een agressief verloop, snelle invasieve groei in de onderliggende weefsels (vetweefsel en spieren). Ulceratie is mogelijk in latere stadia.

    Ulceratieve vorm. De zweer verspreidt zich niet alleen langs het oppervlak, maar vernietigt ook actief alle onderliggende weefsels, inclusief botten, vergezeld van hevige pijn. De zweer kan knapperig zijn en heeft gladde, dichte, rolachtige randen (foto hieronder).

    Infiltratieve vorm (vaker vanwege de progressie van de vlakke en nodulaire varianten van BKRK - foto hieronder).

    Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratieve component, een neiging tot terugval en een slechte prognose..
    Er zijn veel verschillende opties voor gemengde vormen, wanneer, naarmate de tumor vordert, de ene vorm in een andere verandert.

    Analyses en diagnostiek

    De diagnose van basiloma is gebaseerd op de detectie van karakteristieke neoplasmata op de huid en het uitvoeren van morfologische verificatie van het proces door histologisch onderzoek van biopsiemateriaal of cytologisch onderzoek van schraapsel. Om de aanwezigheid van metastasen in inwendige organen / lymfeklieren uit te sluiten, worden indien nodig aanvullende onderzoeken uitgevoerd - echografie, radiografie, computertomografie.

    Behandeling van basaalcelcarcinoom

    Behandeling van basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid omvat de volledige verwijdering van de tumor met minimalisering van het cosmetische defect en maximaal behoud van functies. Behandelingsopties zijn voornamelijk afhankelijk van het potentiële risico van herhaling van een of andere vorm van de tumor, die op zijn beurt afhangt van de agressiviteit van het klinische beloop en histologische symptomen. Een even belangrijke factor bij de keuze van de methode is de lokalisatie van de tumor, aangezien het behoud van de functie en het minimaliseren van het cosmetische defect voor de operatie van het grootste belang zijn, vooral wanneer deze zich op open huidgebieden zoals het gezicht bevindt..

    Medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt voor vormen van BCCB met een laag risico op herhaling. Ondanks de lage efficiëntie zijn de voordelen van lokale medicamenteuze behandeling het behoud van omliggende weefsels en het cosmetische effect, de mogelijkheid van behandeling thuis. Hiervoor worden 5% crème Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur en Prospidin zalven topisch gebruikt, die gedurende een dag in een dunne laag op de aangetaste huid worden aangebracht met de vangst van 5-7 mm klinisch onveranderde huid onder een occlusief verband gedurende 2-3 weken.

    Systemische medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met een gemetastaseerde variant van een basiloma of met een niet-operabele lokaal gevorderde variant van een tumor. Soms wordt het voorgeschreven vóór chirurgische excisie van de tumor, systemische chemotherapie, cryodestructuur. Voor dit doel wordt een medicijn, een remmer van Hedgehog-signalering, Vismodeglib, voorgeschreven, dat een selectief werkingsmechanisme en een lage toxiciteit heeft. Sonidegib behoort tot geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect..

    Behandeling van basaalcelcarcinoom omvat ook immunotherapie, die bestaat uit het systemische / lokale gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, in het bijzonder recombinante interferonen - Viferon (zetpillen), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon en Intronom werden gebruikt om de tumor 2-3 kuren te injecteren. De medicijnen zijn behoorlijk effectief, omdat er duidelijke afnames zijn in de grootte van de tumoren, en sommige werden opgelost door cicatriciale atrofie..

    Basalioma - folkremedies

    Er zijn verschillende folkmethoden voor de behandeling van basalioom (stinkende gouwe, afkooksel van kliswortel, weegbree-bladeren, bijenproducten, enz.), Maar bijna alle folkremedies hebben geen enkele bewijsbasis en worden niet aanbevolen om te worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode..

    De belangrijkste behandelingen voor basiloma zijn:

    • chirurgie;
    • bestralingstherapie (gebruikt in de beginfase van de ziekte, kankerverwekkende dosis van ten minste 70 gram);
    • elektrocoagulatie;
    • fotodynamische therapie (vernietiging van de tumor vindt plaats door de implementatie van een fotodynamische reactie);
    • cryodestructuur (verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof).