Basalioom is een type huidkanker: oorzaken, classificatie, symptomen en stadia, behandelmethoden en recensies, foto's

Carcinoom

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Basalioom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit atypische cellen van de basale laag van de epidermis en behoort tot een van de soorten huidkanker. Omdat de epidermis een specifieke structuur van de huid is, kunnen basaliomen uitsluitend op de huid worden gelokaliseerd. In principe kan basalioom zich op elk deel van de huid ontwikkelen, maar meestal is de tumor gelokaliseerd op het gezicht en het hoofd (oogleden, neus, bovenlip, nasolabiale plooien, wangen, oorschelp of hoofdhuid).

Basalioom is de meest gunstige huidtumor vanuit het oogpunt van genezing en daaropvolgende overleving. Een onderscheidend kenmerk van dit kwaadaardige neoplasma is dat de tumor niet uitzaait en daarom relatief goed genezen is.

Basalioma - algemene kenmerken en mechanisme van tumorontwikkeling

Basalioom wordt ook wel basaalcelkanker, een corroderende zweer of huidcarcinoïde genoemd. Al deze termen worden gebruikt als synoniemen om dezelfde pathologie aan te duiden, namelijk huidtumoren van atypisch veranderde cellen van de basale laag van de epidermis..

Momenteel zijn basaalcelcarcinomen verantwoordelijk voor 60 tot 80% van alle soorten huidkanker. Tumoren ontwikkelen zich voornamelijk bij mensen ouder dan 50 jaar. Op jongere leeftijd komen basaliomen praktisch niet voor. Bij de bevolking treft de tumor vaker mannen. Het totale levenslange risico om dit type huidkanker te krijgen is 30-35% voor mannen en 20-25% voor vrouwen. Dat wil zeggen, de tumor komt vrij vaak voor - elke derde man en elke vierde vrouw.

De tumor is specifiek voor de huid en heeft geen invloed op andere organen, dat wil zeggen dat basaliomen uitsluitend op de huid kunnen worden gevormd.

Meestal is basalioom gelokaliseerd in de volgende delen van de huid:

  • Bovenste lip;
  • Boven- of onderooglid;
  • Neus;
  • Nasolabiale plooien;
  • Wangen;
  • Oorschelp;
  • Nek;
  • Harig deel van het hoofd;
  • Voorhoofd.

In 90% van de gevallen is basalioom gelokaliseerd op de aangegeven delen van de gezichtshuid. In de overige 10% van de gevallen kan zich een tumor vormen op de huid van de romp, armen of benen..

Door de aard van de groei worden basaliomen geclassificeerd als kwaadaardige tumoren, omdat het neoplasma niet in een capsule groeit, maar zonder schaal gewoon in het weefsel groeit en hun normale structuur vernietigt. Basalioom groeit niet alleen in de diepte, maar ook in de breedte, wat tot uiting komt door de gelijktijdige uitbreiding van het tumorgebied en een toename van het volume van beschadigde onderliggende weefsels. Dat wil zeggen, vanwege de groei in de breedte, het basalioom vangt nieuwe gezonde delen van de huid op de grens met de tumor. En door de groei in de diepte, groeit de tumor achtereenvolgens eerst alle lagen van de huid en vervolgens het onderhuidse vetweefsel. In de regel correleren de externe afmetingen van het basaalcelcarcinoom met de diepte van zijn groei in het weefsel. Dat wil zeggen, hoe groter het oppervlak van het basaalcelcarcinoom op de huid, hoe dieper het in het weefsel is gegroeid.

Ondanks de agressieve aard van de groei, die bestaat uit het ontkiemen van weefsels met een schending van hun structuur en functies, neemt het basalioom langzaam in omvang toe - meestal niet meer dan 5 mm per jaar. Dit maakt de tumor langzaam progressief en daardoor relatief goed behandelbaar..

Naast agressieve invasieve groei wordt elke kwaadaardige tumor echter gekenmerkt door het vermogen om te metastaseren, wat basalioom niet heeft. Dat wil zeggen, basalioom metastaseert niet naar andere organen, en dit onderscheidt het van andere kwaadaardige tumoren van verschillende locaties en oorsprong..

Omdat basaalcelcarcinoom slechts één verplichte eigenschap heeft van kwaadaardig neoplasma (agressieve groei), en de tweede niet (het vermogen tot metastasering), wordt het vaak borderline-tumoren genoemd. Dit betekent dat basalioom de eigenschappen van zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren tegelijkertijd heeft..

Basalioom ontwikkelt zich uit de gedegenereerde cellen van de basale laag van de epidermis. Om te begrijpen wat dit betekent, is het noodzakelijk om de structuur van de huid en vooral de bovenste laag - de epidermis - voor te stellen. De huid bestaat dus uit hypodermis, dermis en epidermis. De bovenste laag die we bij iemand zien, is de epidermis, die uit vijf lagen bestaat. De onderste laag wordt de basale of kiemlaag genoemd, gevolgd door de doornige, gevolgd door de korrelige en glanzende laag en bedekt ze - het stratum corneum. Het stratum corneum is de buitenste laag en staat in direct contact met de omgeving. Basalioom wordt gevormd uit cellen van de basale laag van de epidermis die een kwaadaardige transformatie hebben ondergaan.

Omdat de epidermis en bijgevolg de basale laag alleen op de huid aanwezig is, kan het basalioom uitsluitend op de huid ontstaan. In andere organen kan zich nooit basaalcelcarcinoom vormen.

Uiterlijk is een basaalcelcarcinoom een ​​vlek, een moedervlek of een verhoging op de huid, die geleidelijk in omvang toeneemt, en een depressie en een zweer vormen zich in het centrale deel, dat bedekt is met een korst. Wanneer deze korst wordt afgescheurd, is een verzweerd bloedend oppervlak zichtbaar. Basaalcelcarcinoom kan worden aangezien voor een wond, maar in tegenstelling tot een echte wond geneest het nooit volledig. Dat wil zeggen, een zweer in het midden van de tumor kan praktisch genezen, maar zich dan weer vormen, enz. Zwerende basalioom wordt gevormd met een vrij lang bestaan ​​van een tumor en in de beginfase lijkt het op een normale uitgroei op de huid of een moedervlek.

Basalioom van de huid, gezicht en neus

De termen "basaalcelcarcinoom" en "basaalcelcarcinoom van het gezicht" zijn niet helemaal correct, aangezien ze overmatige verduidelijking bevatten. Basaalcelcarcinoom is dus altijd alleen op de huid gelokaliseerd, op andere organen kan deze tumor nooit en onder geen enkele omstandigheid ontstaan. Dat wil zeggen, basaalcelcarcinoom is altijd alleen de huid. Daarom is de term "basaalcelcarcinoom van de huid" een variant van die buitensporige en onnodige verduidelijking, die beknopt en figuurlijk wordt beschreven door de uitdrukking "olie-olie"..

De term "basalioom van de huid van het gezicht" bevat ook een onjuiste en onnodige verduidelijking van "basalioom van de huid" en geeft bovendien aan op welk deel van de huid de tumor is gelokaliseerd - het gezicht. In 90% van de gevallen zijn basaalcelcarcinomen echter gelokaliseerd op de huid van het gezicht, en artsen geven altijd veel nauwkeurigere oriëntatiepunten aan om hun locatie te verduidelijken, zoals de vleugel van de neus, nasolabiale plooi, enz. Daarom bevat de term 'basaalcelcarcinoom' in feite tegelijkertijd onnodige verduidelijking, en volledig onnauwkeurige indicatie van tumorlokalisatie.

De term "basaalcelcarcinoom" is een variant van de juiste aanduiding van het type tumor en verduidelijking van de lokalisatie ervan. De vorming van basaalcelcarcinoom op de neus komt vrij vaak voor bij mensen van verschillend geslacht en leeftijd. In zijn beloop, klinische types en behandelingsmethoden, verschilt basaalcelcarcinoom van de neus echter niet van die van enige andere lokalisatie, bijvoorbeeld basaalcelcarcinoom of basaalcelcarcinoom van de nek, enz. Daarom is het ongepast om de basale cel van elke locatie afzonderlijk te beschouwen. In de verdere tekst van het artikel presenteren we gegevens die kenmerkend zijn voor alle basaliomen van elke lokalisatie, en als het nodig wordt om kenmerken van de neustumor te benadrukken, zal dit worden gedaan.

Basalioom van het oog

Basalioom en huidkanker

Basalioom is een van de drie soorten huidkanker. Naast basaliomen worden de volgende tumoren huidkanker genoemd:

  • Plaveiselcelkanker van de huid;
  • Melanoma.

In vergelijking met melanoom en plaveiselcelcarcinoom heeft basaalcelcarcinoom een ​​meer goedaardig beloop en daarom kan het in 80-90% van de gevallen volledig worden genezen, waarna een persoon vrij lang leeft en sterft aan andere oorzaken of ziekten. Kenmerkende kenmerken van basaalcelcarcinoom zijn de trage groei en de afwezigheid van metastasen naar andere organen. Melanoom en plaveiselcelcarcinoom groeien veel sneller en worden gekenmerkt door een sterke neiging tot uitzaaiingen, waardoor ze agressiever zijn en dus potentieel gevaarlijke tumoren.

De langzame groei van basaalcelcarcinoom en de afwezigheid van metastasen betekent echter niet dat het niet verwijderd hoeft te worden, aangezien deze tumor nog steeds als kwaadaardig wordt geclassificeerd. Het belangrijkste teken volgens welk basalioom tot kwaadaardige neoplasmata behoort, is de agressieve groei, waarbij de tumor geen membraan heeft en direct in de weefsels groeit en hun structuur volledig vernietigt. Vanwege deze aard van groei schendt basalioom volledig de structuur van het huidgebied waarop het is gelokaliseerd en moet daarom worden verwijderd. Helaas komt het basaalcelcarcinoom na verwijdering in 50% van de gevallen terug, wat ook typerend is voor kanker..

Basalioma (begin- en gevorderde fase) - foto

Deze foto toont een oppervlakkig basalioom.

Deze foto toont het nodale basalioom.

Deze foto toont basaalcelcarcinoom in de beginfase.

Deze foto toont een basalioom van de neus.

Deze foto toont basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid.

Oorzaken van de ziekte

Basalioma-vormen (classificatie)

Momenteel zijn er twee hoofdclassificaties van basaliomen, waarvan er één is gebaseerd op het uiterlijk en de kenmerken van tumorgroei, en de tweede op de microscopische structuur. Dienovereenkomstig wordt de classificatie van basaliomen op basis van hun type en groeikenmerken als klinisch beschouwd en wordt deze het vaakst gebruikt door artsen om een ​​tumor te beschrijven in een gedetailleerde formulering van de diagnose. De classificatie van basaliomen op basis van hun microscopische structuur wordt gebruikt door histologen die verwijderde tumoren of delen ervan onderzoeken die tijdens biopsieën zijn genomen. Deze histologische classificatie wordt praktisch niet gebruikt door praktiserende clinici, maar is van groot belang bij wetenschappelijk onderzoek..

Volgens de klinische classificatie worden de volgende vormen van basalioom onderscheiden:

  • Nodulaire ulceratieve vorm;
  • Groot nodulair (nodulair, solide vorm);
  • Perforerende vorm;
  • Wratachtige (papillaire) vorm;
  • Gepigmenteerde (platte cicatriciale) vorm;
  • Sclerodermie-achtige vorm;
  • Oppervlakkige (pagetoid) vorm;
  • Cylindroma (Spiegler-tumor).

De bovenstaande formulieren geven een vrij gedetailleerde en nauwkeurige beschrijving van alle soorten basaliomen die een praktiserende arts kan tegenkomen. Meestal ontwikkelt een persoon echter basaalcelcarcinomen (nodulair ulceratief of nodulair), oppervlakkige, sclerodermie-achtige of platte vormen. Beschouw een korte beschrijving van alle vormen van basaliomen.

Nodulair ulceratief basalioom

Vast (nodulair, grof-nodulair) basalioom

Perforeren basalioom

Wratachtig basalioom

Gepigmenteerd (plat cicatriciaal) basalioom

Sclerodermie-achtig basalioom

Oppervlakkig basalioom

Cylindroma (Spiegler-tumor)

Cylindroma (de tumor van Spiegler) vormt zich altijd alleen op de hoofdhuid. De tumor bestaat uit een groot aantal kleine, dichte knobbeltjes in de vorm van een halve bol die boven het huidoppervlak uitsteken. De knooppunten zijn geverfd in paars-roze kleur en hun grootte kan variëren van 1 cm tot 10 cm Het oppervlak van de basale cel is volledig bedekt met spataderen.

Volgens de histologische classificatie zijn er drie soorten basaalcelcarcinoom:
1. Oppervlakkig multicentrisch basalioom;
2. Sclerodermaal basalioom;
3. Fibro-epitheliaal basalioom.

Symptomen van de ziekte

Basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een langzame maar gestage groei, waardoor binnen enkele jaren de tumor uit een kleine knobbel verandert in een formatie met een diameter van meer dan 10 cm. In de beginfase ziet het basalioom eruit als een roze-grijze, doorschijnende bel die op een parel lijkt. De tumor is dicht en knapperig om aan te raken. De korst is slecht gescheiden van het oppervlak van het basaalcelcarcinoom. In sommige gevallen verschijnt de tumor niet als een knobbel, maar integendeel als een depressieve erosie, die lijkt op een kras.

Dan, als de tumor groeit, begint het centrale deel te zweren. Bovendien zijn de zweren bedekt met korsten, waarbij de scheiding zichtbaar wordt van bloedende erosie. Rond de korst of open wond zit een rol met kleine belletjes - "parels". Na verloop van tijd wordt de zweer dieper en wordt het oppervlak verdicht en vormt zich langs de randen een rol. Naarmate het basalioom groeit, begint het oppervlak af te pellen..

Basalioma kan naar boven of naar binnen groeien. Als de tumor naar boven groeit, dat wil zeggen naar buiten, dan zweert, vormt hij een dichte en onbeweeglijke plaque-achtige structuur op het huidoppervlak. Als de tumor dieper wordt, dan zweert, verdiept hij zich steeds meer en vernietigt hij uiteindelijk diepgelegen weefsels, inclusief botten.

Basalioma-stadia

Naast deze exacte classificatie wordt een andere gebruikt - een eenvoudigere, volgens welke de initiële, uitgebreide en terminale stadia van basaalcelcarcinoom worden onderscheiden..

De beginfase van basaalcelcarcinoom komt overeen met 0 en I stadia van een nauwkeurige classificatie. Dit betekent dat de beginfase basaliomen omvat, een klein knobbeltje met een diameter van minder dan 2 cm zonder ulceratie.

Het gevorderde stadium van het basaalcelcarcinoom komt overeen met het II en het begin van het III stadium van de exacte classificatie. Dat wil zeggen, het gevorderde stadium van basalioom wordt gekenmerkt door het verschijnen van een relatief grote tumor met primaire ulceratie..

Het terminale stadium van basaalcelcarcinoom komt overeen met stadia III - IV van de exacte classificatie. Dit betekent dat de tumor in het terminale stadium groot is - tot 10 cm of meer, en dat er diepe onderliggende weefsels, inclusief botten, zijn gegroeid. In dit stadium ontwikkelen zich tal van complicaties als gevolg van de vernietiging van organen..

Gevolgen (complicaties)

Basalioom is de laagste agressieve vorm van huidkanker, die bijna nooit uitzaait naar andere organen. Desondanks kan basaalcelcarcinoom ernstige complicaties veroorzaken die niet alleen kunnen leiden tot het verlies van de functies van sommige organen, maar ook tot de dood..

Dergelijke complicaties van basaalcelcarcinoom worden veroorzaakt door de vernietiging van diepliggende weefsels door een groeiende tumor. Als de tumor wordt verwaarloosd, dat wil zeggen, hij is enorm uitgebreid en heeft de botten, oren, ogen of membranen van de hersenen vernietigd, dan werken de aangetaste organen niet meer normaal in een persoon. Dienovereenkomstig zijn het de stoornissen van het gezichtsvermogen en gehoor of botbreuken die complicaties van basalioom zullen zijn. Wanneer basalioom in de hersenen groeit, sterft er meestal een persoon.

Basalioma - behandeling

Basalioma verwijdering

Basalioma-operatie

Laser verwijderen

Verwijdering van basaalcelcarcinoom met een laser heeft verschillende voordelen ten opzichte van chirurgie, zoals:

  • Het risico op terugval minimaliseren;
  • Pijnloosheid van manipulatie;
  • Steriliteit, die wondinfectie uitsluit;
  • Genezing zonder een groot en zichtbaar litteken.

Laserverwijdering van basaalcelcarcinoom kan alleen worden gebruikt voor kleine tumoren. Ook is deze methode optimaal om de tumor op moeilijk bereikbare plaatsen te lokaliseren, bijvoorbeeld achter het oor, in de ooghoek, etc..

Afhankelijk van het type laser dat wordt gebruikt, duurt het 1 tot 3 sessies om het basaalcelcarcinoom volledig te verwijderen..

Helaas kan laserverwijdering van basalioom niet worden gebruikt als een persoon de volgende ziekten of aandoeningen heeft:

  • Verwondingen en schade aan de huid in het basalioomgebied;
  • Suikerziekte;
  • Acute infectieziekten;
  • Disfunctie van de schildklier;
  • Zwangerschap;
  • Verhoogde gevoeligheid voor licht;
  • Ernstige hart- en vaatziekten.

Cryodestructuur van een tumor

Cryodestructuur van basaalcelcarcinoom bestaat uit het behandelen van de tumor met vloeibare stikstof. Onder invloed van lage temperatuur sterven tumorcellen af ​​en worden vernietigd, waardoor het neoplasma volledig kan worden verwijderd. Cryodestructuur wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Cryodestructuur kan worden gebruikt om kleine basaalcelcarcinomen op blootgestelde huidgebieden, inclusief het gezicht, te verwijderen. Na cryodestructuur van de tumor blijven zachte subtiele littekens achter.

Basalioma-bestraling

Elektrocoagulatie

Lokale chemotherapie

Fototherapie

Gecombineerde methode voor het verwijderen van basaliomen

De gecombineerde methode voor het verwijderen van basaalcelcarcinomen bestaat uit het gelijktijdig gebruik van verschillende methoden, bijvoorbeeld cryodestructuur en lokale chemotherapie, enz. Meestal wordt een gecombineerde behandeling gebruikt voor basaliomen met lokalisatie in moeilijk bereikbare gebieden of voor grote tumoren die diep in de onderliggende weefsels zijn gegroeid..

De keuze van de methode voor tumorverwijdering wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van de diepte en het gebied van de laesie van de huid en onderliggende weefsels, evenals afhankelijk van de klinische vorm van basaalcelcarcinoom.

Operatie om basaalcelcarcinoom van de huid van de neus te verwijderen, plastic - video

Alternatieve behandeling

Verschillende folkmethoden kunnen de groei van basaalcelcarcinoom vertragen, maar zijn niet in staat het neoplasma volledig te verwijderen. Daarom moeten traditionele geneeswijzen worden beschouwd als een goede en effectieve aanvulling op de chirurgische of conservatieve methode om basaalcelcarcinoom te verwijderen..

De volgende alternatieve methoden zijn het meest effectief bij de behandeling van basaalcelcarcinoom:

  • Zalf met klis en stinkende gouwe. Om de zalf te bereiden, neemt u een halve kop gehakte kliskruid en stinkende gouwe en vul deze met gesmolten reuzel. Zet het mengsel vervolgens 2 uur in een oven op 150 o. De afgewerkte zalf wordt overgebracht naar een handige container en gedurende 2 dagen bij kamertemperatuur bewaard, waarna het 3 keer per dag met een dikke laag op de tumor wordt aangebracht.
  • Vers stinkende gouwensap. Om het te verkrijgen, volstaat het om een ​​tak van de plant te breken. Na een paar seconden verschijnt er sap tijdens de pauze, waarmee je het basaloom 3-4 keer per dag kunt smeren.
  • Gouden snorensap. Om sap te verkrijgen, wordt de plant van de gouden snor volledig gewassen en door een vleesmolen gehaald. De geplette plant wordt verzameld in kaasdoek en in een handige container geperst. Vervolgens wordt een wattenstaafje in dit sap bevochtigd en een dag op het basalioom aangebracht.

Deze folkmethoden kunnen worden gebruikt totdat het mogelijk is om het basaalcelcarcinoom te verwijderen om de groei van de tumor zoveel mogelijk te vertragen en te voorkomen dat deze in diepliggende weefsels uitgroeit..

Na verwijdering van het basaalcelcarcinoom (recidief)

Basaalcelcarcinoom is een terugkerende tumor. Dit betekent dat na verwijdering van de tumor het risico op basaalcelcarcinoom op hetzelfde deel van de huid na een bepaalde tijd vrij hoog is. Er is ook een groot risico dat zich basaalcelcarcinoom vormt in een ander deel van de huid..

Volgens de resultaten van modern onderzoek en observaties van mensen die verschillende vormen van basaalcelcarcinoom hebben verwijderd, is de kans op terugval binnen vijf jaar minstens 50%. Dit betekent dat binnen 5 jaar na verwijdering van het basaalcelcarcinoom de tumor bij de helft van de mensen opnieuw wordt gevormd..

Terugval is het meest waarschijnlijk als het basalioom op afstand is gelokaliseerd op de oogleden, neus, lippen of oor. Bovendien is de kans op terugval van basaalcelcarcinoom groter naarmate de tumor groter was..

Voorspelling

De prognose voor leven en gezondheid met basalioom is gunstig, omdat de tumor niet uitzaait. Binnen 10 jaar na verwijdering van de tumor overleeft in totaal 90% van de mensen. En onder degenen van wie de tumor niet in een verwaarloosde staat is verwijderd, benadert het overlevingspercentage van tien jaar bijna 100%.

Een tumor met een diameter groter dan 20 mm of uitgegroeid tot het onderhuidse vet wordt als verwaarloosd beschouwd. Dat wil zeggen, als het basaalcelcarcinoom op het moment van verwijdering minder dan 2 cm was en niet ontkiemde in het onderhuidse vet, dan is het overlevingspercentage na 10 jaar bijna 98%. Dit betekent dat deze vorm van kanker volledig te genezen is..

Recensies over de behandeling van basalioom

Bijna alle beoordelingen over de behandeling van basaalcelcarcinoom zijn positief, wat te wijten is aan de snelle verwijdering van de tumor, gevolgd door volledig herstel en herstel van de weefselintegriteit. In de recensies geven mensen aan dat de tumor op verschillende manieren is verwijderd, maar in alle gevallen was het resultaat positief - na een tijdje genas de huid volledig en waren er praktisch geen sporen op..

Mensen die de verwijdering van basaalcelcarcinoom hebben ondergaan, schrijven vaak dat ze alternatieve behandelingsmethoden probeerden, maar die hielpen niet, en toen de tumor toch groeide, moesten ze naar een arts en deze operatief verwijderen. In dergelijke beoordelingen raden mensen aan om geen tijd te verspillen, maar zo snel mogelijk na de detectie van basaalcelcarcinoom om een ​​arts te raadplegen en de tumor te verwijderen, daar is niets mis mee..

Ook geven beoordelingen over de behandeling aan dat basalioom volledig kan worden genezen, maar het kan terugkeren. Op basis hiervan bevatten de beoordelingen aanbevelingen om niet bang te zijn voor dit type kanker, maar om de tumor zo snel mogelijk te verwijderen, zowel bij het eerste optreden als bij een terugval.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Waarom verschijnt basalioom op de rug en wat is het?

Niet-melanome huidkanker is van twee soorten: plaveiselcelneoplasie en basalioom of basaalcelcarcinoom. Het is de meest voorkomende vorm van kanker en komt in 80% van de gevallen voor. Ontwikkelt zich uit cellen die zich in de onderste laag van de epidermis bevinden.

Kenmerken en soorten basalioom

Er zijn 5 stadia van de ziekte, rekening houdend met de penetratiediepte van atypische cellen in de huidlagen, de grootte van het neoplasma, lokalisatie en de aanwezigheid van metastasen.

Stadia van het huidkankerproces:

  1. Tumor in situ - dringt niet binnen in de omliggende weefsels, maar heeft duidelijke grenzen. In de lymfeklieren worden geen kwaadaardige cellen gevonden.
  2. Tumor minder dan 2 cm doorsnede, geen uitzaaiingen.
  3. Grootte meer dan 2 cm, basaalcelcarcinoom heeft meer dan 2 ongunstige symptomen, geen metastasen.
  4. Het neoplasma dringt de omliggende weefsels binnen en tast de botstructuren van de wervelkolom aan. Metastasen in stadium 4 worden gevonden in de lymfeklier die zich het dichtst bij de tumor bevindt.
  5. De grootte van de lymfeknoop is meer dan 3 cm, andere lymfeklieren die verder van de tumor verwijderd zijn, worden aangetast. Er zijn uitzaaiingen in andere organen. In het geval van basaalcelcarcinoom vernietigt de tumor onderliggende weefsels, maar verspreidt het zich niet door het lymfestelsel.

Basaalcelcarcinoom verschilt van andere soorten kanker doordat het niet uitzaait. Het groeit lang en neemt geleidelijk in omvang toe. Terugval na succesvolle remissie wordt in 50% van de gevallen waargenomen. Ouderen zijn vatbaarder voor de ziekte. In zeldzame gevallen wordt het oncologische proces waargenomen bij kinderen en adolescenten. Volgens statistieken komt basalioom na 50 jaar voor bij elke derde man. Bij vrouwen staat de ziekte op de tweede plaats na borstkanker..

Basalioom komt het vaakst voor op blootgestelde delen van het lichaam die worden blootgesteld aan ultraviolette straling. In termen van maligniteit bevindt deze ziekte zich tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren..

Basaalcelcarcinoomtypes:

  • Flat basalioma - een rode vlek met opstaande randen.
  • De nodulaire vorm komt het meest voor, heeft een depressie in het midden, vaak bloedingen.
  • Oppervlakkige vorm - te vinden op de kofferbak. Basalioom op de rug verwijst naar dit type kanker..
  • Gepigmenteerd, als een donkere moedervlek.
  • Grote nodulaire vorm die naar buiten groeit.

Het meest goedaardige type is oppervlakkige basaalcelkanker. Slechts in 10% van de gevallen ontwikkelt de tumor zich op de romp.

Oorzaken van de ziekte

Het triggermechanisme voor basaalcelcarcinoom is een complex van redenen, waaronder:

  • Erfelijke aanleg voor huidoncologie.
  • Blootstelling aan de zon of overmatig gebruik van zonnebanken.
  • De toestand van het immuunsysteem.
  • Blootstelling aan hoge doses straling.
  • Langdurige blootstelling van de huid aan giftige kankerverwekkende stoffen.

Bij vrouwen kan de tumorgroei beginnen na 45 jaar, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam beginnen en de immuniteit op natuurlijke wijze afneemt.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn:

  • lichte huidskleur, de aanwezigheid van sproeten en moedervlekken;
  • gebrek aan pigment - albinisme;
  • een groot aantal moedervlekken.

Het is vooral schadelijk om in de zon te zijn voor mensen die geen beschermend pigment hebben - melanine. In dit geval worden de huidlagen blootgesteld aan straling en kunnen ze zichzelf niet verdedigen.

In sommige landen is het verboden om een ​​solarium te bezoeken voor personen onder de 18 jaar, omdat dit onvoorziene gevolgen kan hebben in een zich ontwikkelend lichaam.

Diagnostiek en behandelmethoden

Een oncoloog moet het basaalcelcarcinoom van de rug diagnosticeren op basis van de beschikbare gegevens over het begin van het proces, de lokalisatie ervan. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen basaalcelcarcinoom en andere soorten huidkanker, aangezien deze aanvankelijk vergelijkbare kenmerken hebben. Om de tumor te differentiëren, worden schrapen en histologisch onderzoek uitgevoerd, op basis waarvan een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.

Basalioma-behandeling wordt op traditionele manieren uitgevoerd:

  • chirurgisch;
  • lokale chemotherapie;
  • cryodestructuur;
  • bestralingstherapie;
  • fototherapie;
  • laserbelichting;
  • elektrocoagulatie.

Excisie van het basaalcelcarcinoom van de rug met een scalpel wordt binnen de tumor uitgevoerd zonder de omliggende gezonde delen van de huid aan te tasten. De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat deze de inwendige organen en diepe huidlagen niet aantast.

Voor chemotherapie worden zalven met actieve ingrediënten methotrexaat, colhamin, fluorouracil gebruikt. De behandeling veroorzaakt geen negatieve effecten van intraveneuze chemotherapie.

Cryodestructuur met vloeibare stikstof verandert kwaadaardige cellen in ijs. Hun groei stopt. Met een goede immuniteit is volledig herstel mogelijk. De methode heeft contra-indicaties - stofwisselingsstoornissen, zwangerschap.

Stralingstherapie voor basaalcelcarcinoom is de meest gebruikelijke behandelingsmethode, maar laat sporen achter op de huid. Fototherapie is een van de soorten straling waarbij een lichtgevoelige stof in het tumorgebied wordt geïnjecteerd en vervolgens wordt blootgesteld aan flitsen, waarna de tumor sterft.

Laserbestraling heeft alleen invloed op de aangetaste cellen. Gezonde weefsels zijn praktisch niet beschadigd. Het litteken is onzichtbaar. De laser wordt gebruikt wanneer de tumor zich op het gezicht of blootgestelde gebieden bevindt.

Tegelijkertijd wordt een kuur met immunotherapie uitgevoerd om de afweer van het lichaam te vergroten.

Artsen achten het noodzakelijk om het immuunsysteem te stimuleren omdat basaalcelcarcinomen vooral worden aangetast door ouderen en ouderen, van wie het immuunsysteem niet goed genoeg werkt.

Folkmedicijnen

Het eenvoudigste en meest effectieve recept is een combinatie van zoute verbanden en lichaamsreinigingstechnieken. Om dit te doen, past u:

  • een plantaardig dieet dat zoete voedingsmiddelen, vlees en vet uitsluit;
  • het aanbrengen van verbanden met 8-10% zoutoplossing op het tumorgebied.

De procedures moeten regelmatig minstens eenmaal per dag worden uitgevoerd. U kunt het in de oplossing gedrenkte gaasverband vaker vervangen als de persoon thuis is. Vermijd zonlicht tijdens de behandeling.

De eerste stadia van basaalcelcarcinoom kunnen worden genezen met stinkende gouwe sap, calendula, alsem. Neem ook afkooksels van reinigende kruiden in de vorm van thee of tincturen. Een zalf kan worden bereid uit stinkende gouwe: hiervoor wordt sap gemengd met vaseline in een verhouding van 1: 4. Het is noodzakelijk om pijnlijke plekken meerdere keren per dag te smeren..

Met traditionele methoden voor de behandeling van basaalcelcarcinoom van de achterhuid, is het belangrijk om het metabolisme te normaliseren, constipatie te verwijderen en de darmen te reinigen. Hiervoor is het lange tijd nodig om kruiden te gebruiken die een laxerend effect hebben, de lymfestroom en metabolische processen in de lever verbeteren..

Ziekte prognose

Bij basalioom van de huid van de rug is de prognose in 98% van de gevallen gunstig. Het belangrijkste positieve teken is de afwezigheid van metastasen. De patiënt en de arts moeten zich inspannen om de groei en vermenigvuldiging van atypische cellen te stoppen en de vernietiging van de diepe lagen van de huid en het botweefsel te onderdrukken.

Bij terugval, dat in de helft van de gevallen optreedt, wordt het behandelschema gewijzigd. Als eerder de therapie conservatief werd uitgevoerd, krijgen patiënten na terugval chirurgische verwijdering van de tumor aangeboden.

Basalioom van de huid

Algemene informatie

Basaalcelcarcinoom (synoniemen voor basalioom, basaalcelcarcinoom) is een van de meest voorkomende tumoren in de menselijke populatie en vertegenwoordigt tot 75% van de niet-melanoomepitheelneoplasmata van de huid. Volgens de WHO-definitie is dit een lokaal vernietigende tumor uit cellen van de basale laag van de epidermis / haarzakjes met langzame groei en zeldzame metastasen (Fig. Hieronder).

De meest voorkomende lokalisatie is de blootgestelde huid die direct aan zonlicht wordt blootgesteld. Basaalcelkanker (BCC) ontwikkelt zich vaak op de huid van het gezicht (82-97% van de gevallen), voornamelijk in het gebied van de neus en oogleden, slaapgebieden, wangen en voorhoofd, nasolabiale plooien en bovenlip. Tegelijkertijd ontwikkelt basaalcelcarcinoom op het gezicht zich vaak in de vorm van meerdere tumoren. De tweede meest voorkomende lokalisatie is de huid van de nek, romp, hoofdhuid en oorschelpen (in 7,2% van de gevallen). Basalioom ontwikkelt zich veel minder vaak op de huid van de rug en ledematen (in 3,7% van de gevallen).

Basaalcelkanker huid (foto)

Epidemiologische studies wijzen op een gestage toename van de incidentie van CCBD in de wereld met gemiddeld 3-10% per jaar. De code voor MKB-10 is C44. Dit type kanker is een ziekte van overwegend bejaarde / seniele leeftijd, die 72-78% van de gevallen vertegenwoordigt, komt minder vaak voor op relatief jonge leeftijd. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 64,4 jaar. Het komt vaker voor bij mannen, wat te wijten is aan de grote blootstelling aan ultraviolette straling vanwege de specifieke kenmerken van hun professionele activiteiten. Ondanks de langzame groei, zeldzame gevallen van metastase (0,051–0,15% van de gevallen) en sterfgevallen, kan basaalcelkanker een ernstige en uitgebreide lokale vernietiging van zachte weefsels, kraakbeen en botweefsel veroorzaken, waardoor cosmetisch significante delen van het lichaam misvormd raken. Metastase vindt plaats via de lymfogene / hematogene route, vaker naar de longen, lever, borstvlies, slokdarm, milt, hart, peritoneum, nieren, bijnieren, dura mater.

De tumor komt vooral voor bij die personen die vaak / intensief worden blootgesteld aan zonnestraling. In dit geval, voor de ontwikkeling van een tumor, is de belangrijkste factor niet de intensiteit van de straling, maar de chronische aard van blootstelling aan ultraviolet licht. Dienovereenkomstig is het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van het gezicht en vooral het basaalcelcarcinoom van de huid van de neus.

Een foto. Basalioom van de neus

Ondanks de hoge incidentie van basaalcelcarcinoom blijft de incidentie van de detectie ervan extreem laag, namelijk slechts 6-8%, wat de behandeling aanzienlijk vertraagt.

Pathogenese

De leidende rol in de pathogenese van BCSC behoort tot de zogenaamde SHH-signaleringsroute (Hedgehog-signaleringsroute). Hedgehog-signalering regelt de activiteit van genen die betrokken zijn bij morfogenese, en het is de schade die wordt gedetecteerd in BCSC. Het Hedgehog-complex (HSC) omvat rechtstreeks Smo-transmembraaneiwit, Ci-transcriptiefactor en proteïnekinasen.

De primaire rol wordt toegekend aan mutaties in het PTCH-gen op chromosoom 9q, dat wordt gecodeerd door de SHH-receptor. Specifieke mutaties veroorzaakt door UFO's in verschillende oncogenen van het tumoronderdrukkingsgen p53, die in bijna 50% van de gevallen voorkomen, zijn ook van enig belang. Andere mutaties (locus CDKN2A en genen (H-Ras, K-Ras en N-Ras) worden gedetecteerd in significant minder sporadische gevallen van BCSC (figuur hieronder).

Bij afwezigheid van liganden (neutrale ionen / moleculen) in endosomen, blokkeert de Path-transmembraanreceptor het SMO-transmembraaneiwit. Proteïnekinasen met microtubuli van het Hh-complex zijn actief betrokken bij de processen van partiële proteolyse en fosforylering van de transcriptiefactor. Als resultaat wordt de gespleten vorm van de GliR-factor gevormd, die de kern binnendringt en de transcriptie van doelwitgenen blokkeert. In aanwezigheid van het Hh-ligand wordt het blokkerende effect van de Path-receptor beëindigd, SMO verlaat de endosomen, wat de dissociatie van het Hh-eiwitcomplex veroorzaakt, het verlies van de verbinding met microtubuli en de vorming van een niet-gesplitste (volledige) vorm van de Gli-act-transcriptiefactor, die de kern binnendringt en het proces activeert transcriptie van doelwitgenen. Het activeringsmechanisme van de SHH-signaleringsroute wordt getoond in de onderstaande figuren a en b..

In het algemeen worden de activeringsmechanismen van de signaleringsroute weergegeven in de onderstaande afbeelding, waarbij A een mutatiemechanisme is; B - autocrien; C en D - paracriene mechanisme.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken. Volgens de prevalentie van basiloma worden verschillende stadia onderscheiden:

  • de beginfase (pre-invasief carcinoom) - ondanks de aanwezigheid van kankercellen heeft de tumor zich niet gevormd en is het buitengewoon moeilijk om deze te bepalen;
  • Stadium 1 - de diameter van de tumor bereikt 2 cm, het neoplasma wordt beperkt door de dermis en gaat niet over naar de aangrenzende weefsels;
  • Stadium 2 - de diameter van het basaalcelcarcinoom bereikt 5 cm, groeit door de gehele dikte van de huid, verspreidt zich niet naar het onderhuidse weefsel;
  • Stadium 3 - de diameter is groter dan 5 cm, het oppervlak zweert, groeit diep in de huid en vernietigt het onderhuidse vetweefsel, pezen en spieren;
  • Stadium 4 - de tumor bereikt een diameter van 10 of meer centimeter, beschadigt kraakbeen, botten en aangrenzende organen.

In overeenstemming met de morfologische kenmerken en het uiterlijk van de tumor, worden oppervlakkige, nodulaire (nodulaire), nodulaire ulceratieve, ulceratieve, scleroderma-achtige, cicatriciale-atrofische, wratachtige, gepigmenteerde vormen van basaalcelcarcinoom en andere gemengde varianten onderscheiden..

In overeenstemming met de internationale classificatie worden verschillende soorten basiloma-groei onderscheiden: oppervlakkig, sclerodermisch en fibro-epitheliaal.

Volgens de klinische manifestatie wordt de beginfase, uitgebreid en terminaal, onderscheiden. In de regel ziet basaalcelcarcinoom van de beginfase eruit als een kleine knobbel met een diameter tot 2 cm, terwijl er geen ulceraties zijn. Foto van basaalcelcarcinoom van de beginfase hieronder.

Verlengd stadium - een tumor tot 5 cm met laesies van zacht weefsel en primaire ulceratie (foto hieronder).

Eindstadium - de tumor bereikt 10 of meer centimeter, verzweert, groeit in de onderliggende weefsels. Foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in de terminale fase zijn te vinden op gespecialiseerde forums.

Oorzaken

De ontwikkeling van huidbasiloma, zoals al opgemerkt, is gebaseerd op genetische aandoeningen. En de belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van BCCB zijn onder meer:

  • Intense chronische ultraviolette blootstelling en vooral korte golflengten (290-320 nm). Tegelijkertijd kan de latentietijd tussen de primaire schade aan de huid door ultraviolette straling en de klinische manifestatie van de tumor sterk variëren, tot 20-50 jaar.
  • Een ongunstige familiegeschiedenis (de aanwezigheid in de familie van erfelijke syndromen zoals het Bazex-syndroom, Gorlin-Goltz, basaalcel-naevus, Rhombo, huidtypes 1 en 2) waarin er een frequente ontwikkeling van basiloma is.
  • Verworven / aangeboren immunodeficiëntie, inclusief het gebruik van immunosuppressiva, cytostatica.
  • Huidpathologieën (langdurige niet-genezende zweren / wonden, chronische dermatitis, littekens door brandwonden, inflammatoire en degeneratieve processen, albinisme, gepigmenteerde xerodermie, enz.).
  • Blootstelling aan giftige / kankerverwekkende stoffen (arseen, koolwaterstoffen, roet).
  • Röntgenstraling / radioactieve en elektromagnetische straling.
  • Leeftijd (na 60 jaar) en geslacht (man).

Symptomen

Basiloma wordt gekenmerkt door een langzame groei, ontwikkelt zich meestal over een aantal maanden en zelfs jaren. De meest actieve tumorgroei wordt waargenomen aan de rand van de focus met uitgesproken verschijnselen van cellulaire apoptose. Daarom is het bij de behandeling van basiloma belangrijk om de grenzen van de laesie duidelijk te definiëren en de perifere groeizones volledig te beïnvloeden..

Het klinische beeld van de ziekte en het biologische gedrag van de tumor worden bepaald door het morfohistologische type. Hieronder worden foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in verschillende vormen getoond.

Oppervlaktevorm. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een enkele roze vlek met opstaande randen en een glanzend oppervlak, dat lijkt op foci van mycose, eczeem, psoriasis (afb. Hieronder).

Tot de variëteiten behoren pigment BKRK, waarin de kleur van de focus bruin is. Een goedaardig verloop is kenmerkend. Een vlek kan lange tijd bestaan ​​zonder een toename in grootte of met een langzame en onbeduidende toename van zijn oppervlakte. De frequentie van deze vorm is ongeveer 10% van alle basaliomen.

De nodulaire (groot-nodulaire) vorm is de meest voorkomende vorm van basaalcelcarcinoom. Het is goed voor ongeveer 75% van alle gevallen. Het is een exofytische ronde formatie, langzaam groeiend, roze van kleur. In de ulcus-nodulaire variant is het centrale deel van de knoop vaak verzweerd en snel korstvormig. Minder vaak neemt ulceratie in omvang toe en krijgt het de vorm van een trechter met de vorming van een dicht ontstekingsinfiltraat tot 1 cm breed langs de periferie. Ulceratief-infiltratief BCSC kan weefsels vernietigen, vooral wanneer het gelokaliseerd is nabij natuurlijke openingen (oorschelpen, neus, ogen). - piercing BKRK (afb. hieronder).

Vaak bevatten de nodulaire vormen melanine, waardoor de formatie een bruine of zwarte kleur krijgt (gepigmenteerde BCSC). De meest voorkomende lokalisatie (meer dan 90%) is de huid van de nek en het hoofd.

Sclerodermie-achtige (platte) vorm. Het wordt gekenmerkt door een plaque-achtige formatie met geribbelde randen, vleeskleurig en met een parelmoerachtige glans. Sclerodermie-achtig lijkt op een litteken. Dit formulier is goed voor ongeveer 6% van alle BKRC. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd op de huid van de nek en het hoofd (afb. Hieronder).

Deze vorm wordt gekenmerkt door een agressief verloop, snelle invasieve groei in de onderliggende weefsels (vetweefsel en spieren). Ulceratie is mogelijk in latere stadia.

Ulceratieve vorm. De zweer verspreidt zich niet alleen langs het oppervlak, maar vernietigt ook actief alle onderliggende weefsels, inclusief botten, vergezeld van hevige pijn. De zweer kan knapperig zijn en heeft gladde, dichte, rolachtige randen (foto hieronder).

Infiltratieve vorm (vaker vanwege de progressie van de vlakke en nodulaire varianten van BKRK - foto hieronder).

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratieve component, een neiging tot terugval en een slechte prognose..
Er zijn veel verschillende opties voor gemengde vormen, wanneer, naarmate de tumor vordert, de ene vorm in een andere verandert.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van basiloma is gebaseerd op de detectie van karakteristieke neoplasmata op de huid en het uitvoeren van morfologische verificatie van het proces door histologisch onderzoek van biopsiemateriaal of cytologisch onderzoek van schraapsel. Om de aanwezigheid van metastasen in inwendige organen / lymfeklieren uit te sluiten, worden indien nodig aanvullende onderzoeken uitgevoerd - echografie, radiografie, computertomografie.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Behandeling van basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid omvat de volledige verwijdering van de tumor met minimalisering van het cosmetische defect en maximaal behoud van functies. Behandelingsopties zijn voornamelijk afhankelijk van het potentiële risico van herhaling van een of andere vorm van de tumor, die op zijn beurt afhangt van de agressiviteit van het klinische beloop en histologische symptomen. Een even belangrijke factor bij de keuze van de methode is de lokalisatie van de tumor, aangezien het behoud van de functie en het minimaliseren van het cosmetische defect voor de operatie van het grootste belang zijn, vooral wanneer deze zich op open huidgebieden zoals het gezicht bevindt..

Medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt voor vormen van BCCB met een laag risico op herhaling. Ondanks de lage efficiëntie zijn de voordelen van lokale medicamenteuze behandeling het behoud van omliggende weefsels en het cosmetische effect, de mogelijkheid van behandeling thuis. Hiervoor worden 5% crème Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur en Prospidin zalven topisch gebruikt, die gedurende een dag in een dunne laag op de aangetaste huid worden aangebracht met de vangst van 5-7 mm klinisch onveranderde huid onder een occlusief verband gedurende 2-3 weken.

Systemische medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met een gemetastaseerde variant van een basiloma of met een niet-operabele lokaal gevorderde variant van een tumor. Soms wordt het voorgeschreven vóór chirurgische excisie van de tumor, systemische chemotherapie, cryodestructuur. Voor dit doel wordt een medicijn, een remmer van Hedgehog-signalering, Vismodeglib, voorgeschreven, dat een selectief werkingsmechanisme en een lage toxiciteit heeft. Sonidegib behoort tot geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect..

Behandeling van basaalcelcarcinoom omvat ook immunotherapie, die bestaat uit het systemische / lokale gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, in het bijzonder recombinante interferonen - Viferon (zetpillen), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon en Intronom werden gebruikt om de tumor 2-3 kuren te injecteren. De medicijnen zijn behoorlijk effectief, omdat er duidelijke afnames zijn in de grootte van de tumoren, en sommige werden opgelost door cicatriciale atrofie..

Basalioma - folkremedies

Er zijn verschillende folkmethoden voor de behandeling van basalioom (stinkende gouwe, afkooksel van kliswortel, weegbree-bladeren, bijenproducten, enz.), Maar bijna alle folkremedies hebben geen enkele bewijsbasis en worden niet aanbevolen om te worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode..

De belangrijkste behandelingen voor basiloma zijn:

  • chirurgie;
  • bestralingstherapie (gebruikt in de beginfase van de ziekte, kankerverwekkende dosis van ten minste 70 gram);
  • elektrocoagulatie;
  • fotodynamische therapie (vernietiging van de tumor vindt plaats door de implementatie van een fotodynamische reactie);
  • cryodestructuur (verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof).

Basaalcelcarcinoom: wat is het, symptomen, typen en behandeling van basaalcelcarcinoom

Een van de meest voorkomende huidkankers is basaalcelcarcinoom of basalioom. Kanker-oncologen verwijzen naar neoplasmata van kwaadaardige epitheelcellen.

Basaalcelkanker is afkomstig van de basale cellen van de epidermis - het gestratificeerde plaveiselepitheel.

Huid - heeft een dichte bindweefsellaag bedekt met epidermis bovenop. Tijdens het leven wordt het huidepitheel voortdurend vernieuwd. Jonge cellen groeien uit de basale laag - keratocyten.

In de loop van hun ontwikkeling verplaatsen ze zich naar de bovenste lagen, verhoornd en vervellen ze. In plaats daarvan groeit de volgende beschermende laag. Basalioom wordt gevormd uit de cellen van de basale laag, of zoals het ook wel de groeilaag wordt genoemd.

Normaal gesproken is de groeilaag van de huid duidelijk afgebakend van de onderliggende weefsels. De cellen bevinden zich op hetzelfde niveau op het zogenaamde basaalmembraan. Bij kwaadaardige celgroei dringen ze het bindweefselmembraan binnen en worden ze ingebed in de onderliggende weefsels.

  1. Lokalisatie
  2. Basalioom bij kinderen
  3. Oorzaken van voorkomen
  4. Tumortypen
  5. Nodulair ulceratief
  6. Groot nodulair (nodulair, massief)
  7. Doordringend
  8. Warty (papillair)
  9. Gepigmenteerd (plat cicatriciaal)
  10. Sclerodermie-achtig
  11. Oppervlakkig (pagetoid)
  12. Cylindroma (Spiegler-tumor)
  13. Symptomen van basaalcelkanker
  14. Basalioma-stadia
  15. Diagnostiek
  16. Hoe basaalcelkanker te behandelen
  17. Verwijdering van het neoplasma
  18. Operationele methode
  19. Laser verwijderen
  20. Cryodestructuur
  21. Bestraling
  22. Elektrocoagulatie
  23. Lokale chemotherapie
  24. Fototherapie
  25. Gecombineerde behandelmethode
  26. Terugval na verwijdering
  27. Voorspelling en preventie

Lokalisatie

Meestal is basaalcelcarcinoom gelokaliseerd op open delen van het lichaam, wat goed is voor ongeveer 80% van alle gevallen. Dit is meestal de huid van het gezicht, minder vaak de hoofdhuid. Door lokalisatie van het basaalcelcarcinoom in het gezicht beïnvloedt het de volgende gebieden:

  • frontaal gebied (7%);
  • oogleden (14%);
  • hoeken van de oogleden (9%);
  • nasolabiale plooi (9%);
  • vleugelgebied van de neus (10%);
  • parotisgebied (10%);
  • oorschelp (10%);
  • tijdelijke regio (11%).

Andere lokalisaties van de tumor zijn de nek, romp en bovenste en onderste ledematen..

Basalioom bij kinderen

Basalioom van de huid is zeldzaam bij kinderen. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de tumor, zouden hoogstwaarschijnlijk jarenlang hun carcinogene effect op de blootgestelde delen van de huid moeten uitoefenen. Tegelijkertijd wordt volgens statistieken van alle huidkankers bij kinderen basaalcelcarcinoom veel vaker gediagnosticeerd dan andere vormen.

Speciale vermelding moet worden gemaakt van een genetisch bepaalde ziekte - het Gorlin-Goltz-syndroom. Deze erfelijke pathologie gaat gepaard met een combinatie van anomalieën van het skeletstelsel, het voortplantingssysteem, cystische veranderingen in de onderkaak. Ook bij dit syndroom worden meerdere basaalcelcarcinomen waargenomen. Het is kenmerkend dat basaalcelcarcinoom van de huid in dit geval niet een enkelvoudig, maar meervoudig carcinoom is. Tumorknopen zijn gelokaliseerd in open gebieden en in de tientallen en honderden.

Oorzaken van voorkomen

Volgens statistieken wordt basalioom na 50 jaar vaker gediagnosticeerd bij volwassenen.

Risicofactoren voor het optreden van deze pathologie zijn:

  • overmatige zonnestraling;
  • langdurige blootstelling aan ultraviolette straling in een solarium;
  • de aanwezigheid van eerdere mechanische verwondingen;
  • eerdere brandwonden;
  • ioniserende straling;
  • onderdrukking van het immuunsysteem.

Tumortypen

De volgende soorten basaalcelcarcinoom worden onderscheiden:

Nodulair ulceratief

Dit type kanker ziet eruit als een licht verhoogde, soms verzweerde knoop. De grootte van zo'n basalioom is niet groter dan 2-3 cm De tumor is compact van consistentie. Het is aan het omringende weefsel gelast.

Op het roze oppervlak zijn verwijde bloedvaten, of zoals ze ook wel "spataderen" worden genoemd, vaak zichtbaar. De knoop wordt afgebakend van de omringende gezonde huid door een roze riem.

Het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van dit type wordt aangetroffen in het gebied van de neusplooi..

Groot nodulair (nodulair, massief)

Nodulair basaalcelcarcinoom groeit naar buiten. Dit is het verschil met nodulair ulceratief. Het ziet eruit als een halfrond met een gelige of roze kleur. Deze tumor is meestal gelokaliseerd in de oogleden en de ooghoek. Lokalisatie aan de binnenrand van het ooglid kan leiden tot ernstige complicaties van de cerebrale circulatie..

Doordringend

Basalioom van de gezichtshuid van dit type groeit met schade aan de integriteit van de huid.

Zo'n basalioom is gelokaliseerd in gebieden die vatbaar zijn voor letsel..

Als de beginfase verloopt in de vorm van nodulaire ulceratieve en nodulaire vormen, dan is het perforerende basalioom hoogstwaarschijnlijk een gevolg van verdere tumorgroei..

Het grootste deel van het oppervlak van de formatie is bedekt met een korst. Alleen vanaf de randen is een klein stukje onbeschadigd roze weefsel.

Warty (papillair)

Dit type basaalcelcarcinoom ziet eruit als een simpele virale wrat. Het oppervlak van de tumor stijgt merkbaar boven de omringende huid. De knoop heeft kleine uitsteeksels, die als een wrat zijn, dezelfde grijsachtige kleur. Zo'n basalioom van het gezicht heeft geen verwijde bloedvaten en zweren op het oppervlak..

Gepigmenteerd (plat cicatriciaal)

Gepigmenteerd basalioom van de huid lijkt op een gepigmenteerde naevus. Het oppervlak is vlak, gepigmenteerd en steekt iets boven de omringende huid uit.

Aan de rand is zo'n basalioom omgeven door kleine tumorverdikkingen, die zich als een ketting bevinden..

Indien onbehandeld, groeit de tumor langzaam. Bij zo'n traag beloop van basaalcelkanker zweert het centrale deel van de knoop en geneest vervolgens met de vorming van een litteken.

Na verloop van tijd krijgt het basalioom een ​​specifiek uiterlijk van een donkere, dichte plek met een litteken in het centrale deel..

Sclerodermie-achtig

Dit type basaalcelkanker lijkt op een knooppunt in een chronische huidziekte - sclerodermie. Het ziet eruit als een kleine, dichte, lichte knobbel die iets boven de omliggende weefsels uitsteekt. Dit basaalcelcarcinoom van het gezicht verzweert nooit.

De tumor vormt geen hobbels, littekens of pigmentvlekken. Met de groei wordt het knooppunt groter, de huid erboven wordt dunner, doorschijnende verwijde bloedvaten worden zichtbaar.

Oppervlakkig (pagetoid)

Pagetoid basalioom van de huid ziet eruit als een platte plaque met een roze of roodachtige kleur. Dit type traag verloop van het pathologische proces lijkt op de kanker van Paget (oppervlakkige zwelling van de tepel van de borst).

Het platte roodachtige oppervlak van de tumorknoop is omgeven door kleine knobbeltjes langs de periferie.

Dit basaalcelcarcinoom in het gezicht verloopt heel langzaam. Basaalcelcarcinoom van het pagetoid-type kan tientallen jaren groeien en de patiënt op geen enkele manier storen.

Cylindroma (Spiegler-tumor)

Deze huidziekte lijkt slechts oppervlakkig op basaalcelcarcinoom. De tumor is altijd alleen in de hoofdhuid gelokaliseerd. Het wordt vertegenwoordigd door meerdere aangrenzende torenhoge knooppunten die op hemisferen lijken.

Vanwege zijn veelvoudige aard en lokalisatie wordt de ziekte van Spiegler ook wel "tulbandtumor" genoemd..

Het oppervlak van de tumorknopen is glad, roze met kleine verwijde bloedvaten. Voor het eerst wordt deze pathologie in de kindertijd gediagnosticeerd..

Zeer zelden wordt deze ziekte na 10 jaar ontdekt. Volgens zijn cellulaire structuur behoort het tot de cilindergroep - tumoren van de zweetklieren en is het niet kankerachtig.

Bij microscopisch onderzoek wordt basaalcelkanker onderverdeeld in de volgende vormen:

  • oppervlakte multicentrisch;
  • adenoïde;
  • type morfea met hyalinose;
  • fibroepitheliaal type.

Oppervlakkig multicentrisch basalioom is een opeenhoping van basale cellen, die in de vorm van korte koorden ondiep in het onderhuidse weefsel groeien. Tumorsnoeren zijn vaak evenwijdig aan het oppervlak.

De adenoïde vorm in zijn cellulaire structuur lijkt op klierweefsel. De groei van tumorcellen vormt nesten en cellen die lijken op kleine klieren.

Het type morfea met hyalinose is vaker een basalioom van de gezichtshuid. De vorming van een tumorknoop verloopt met verdichting van de omliggende weefsels als gevolg van hyalinose (kraakbeenachtige degeneratie).

Fibroepitheliaal basalioom is een ingroei van veel tumorkoorden in het huidweefsel. Deze formaties worden vervolgens omgeven door littekencellen en verdikt. Het is deze fase die door clinici wordt beschreven als een sclerodermie-achtige tumor..

Symptomen van basaalcelkanker

Het kenmerkende kenmerk van basaalcelcarcinoom is een roodachtige, dichte rand rond de tumor. Wanneer de huid wordt uitgerekt, behoudt deze rol zijn vorm.

Basaalcelcarcinoom met minimale symptomen.

Aanvankelijk verschijnt vaker op open delen van het lichaam een ​​kleine knobbel die lijkt op een banaal puistje (zie foto hierboven).

Soms zijn er verschillende van dergelijke knobbeltjes in de buurt. Later versmelten ze tot één groot knooppunt..

Basaalcelcarcinoom veroorzaakt geen pijn.

Van de symptomen merken patiënten slechts lichte jeuk op in het gebied van de tumor..

Basalioma-stadia

De stadia van basaalcelcarcinoom worden bepaald door de grootte van de tumorknoop. Clinici onderscheiden vijf stadia van tumorontwikkeling, waaronder nul.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door minimale veranderingen. De huid over de tumor die begint te groeien, is niet veranderd. De diagnose van de nultrap wordt bij toeval vastgesteld bij microscopisch onderzoek van het chirurgisch materiaal dat om andere redenen is afgenomen.

1. In de eerste graad is het basalioom al een goed te onderscheiden knoop met een diameter tot 2 cm.. Op dit moment bevindt de tumor zich nog in de bovenste huidlagen. Het groeit niet in de onderliggende weefsels, er zijn geen metastasen.

2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het feit dat de tumorknoop een diameter bereikt van meer dan 2 cm, maar minder dan 5 cm. Basaalcelkanker van dit type begint al de onderliggende vezellagen binnen te dringen, maar is nog niet doorgedrongen in het onderhuidse vetweefsel. Metastasen zijn ook afwezig.

3. De derde trap verschilt in grootte van de formatie met een diameter van meer dan 5 cm. In dit geval zijn de tumorkoorden niet ingebed in het onderhuidse weefsel. Geen uitzaaiingen.

4. Basaalcelcarcinoom van de huid van het vierde stadium is het meest agressief. De tumor dringt diep door in de onderliggende weefsels. In dit geval kunnen zowel kraakbeen als botten worden aangetast. Een dergelijke groei kan bijvoorbeeld een basalioom van de gezichtshuid geven. Er zijn ook geïsoleerde gevallen waarin basaalcelcarcinoom metastaseert naar nabijgelegen lymfeklieren en botweefsel.

Diagnostiek

Basaalcelkanker kan alleen betrouwbaar worden gediagnosticeerd door microscopisch onderzoek van de tumor. Oppervlaktelokalisatie van het knooppunt maakt het toegankelijk voor alle soorten onderzoek.

Er zijn 2 hoofdmethoden voor microscopische diagnostiek: cytologisch en histologisch.

In een cytologisch onderzoek wordt weefsels geschraapt van het oppervlak van de tumor, wat een basaalcelcarcinoom van het gezicht kan zijn. U kunt ook een klein stukje weefsel nemen en stevig tegen het objectglaasje drukken.

Tegelijkertijd blijven op het glasoppervlak opeenhopingen van cellen achter, die met een speciale techniek worden gekleurd..

Onder een microscoop worden tijdens cytologisch onderzoek kankercellen van het basale epitheel duidelijk onderscheiden.

De histologische methode is een studie van een stukje tumorweefsel in een paraffineblok. Zo'n fragment van de tumor wordt op een speciale manier behandeld en er wordt een blok ingebed in paraffine van gemaakt. Het blok wordt in stukken gesneden die minder dan een micron dik zijn. Ze zijn gekleurd met speciale kleurstoffen..

Met de histologische onderzoeksmethode maakt het basaalcelcarcinoom deel uit van de veranderde basale laag van de huid, die dieper doordringt in de vorm van strengen en afzonderlijke nesten. Dit zijn de groepen tumorcellen die uitgroeien tot het omringende gezonde weefsel..

Instrumentele diagnostiek kan basaalcelcarcinoom onderscheiden van lichen planus, lupus erythematosus, sclerodermie en vele andere huidziekten.

Hoe basaalcelkanker te behandelen

Basalioma-behandelingsmethoden worden geselecteerd op basis van het stadium van vorming. De behandeling van basaalcelcarcinoom hangt af van de grootte van de tumor en de mate van invasie in de omliggende weefsels. Het aantal knooppunten en hun lokalisatie zijn van belang.

Bij het kiezen van een methode is het belangrijk om rekening te houden met de gezondheidstoestand van de patiënt. Dit komt door het feit dat de ziekte vaak al op oudere leeftijd wordt ontdekt..

Verwijdering van het neoplasma

Elk van de genezingstechnieken is gericht op het verwijderen of vernietigen van tumorweefsel. De volgende behandelingsmethoden voor basalioom worden gebruikt:

  • chirurgisch;
  • verwijdering bij gebruik van een laser;
  • cryodestructie;
  • bestralingstherapie;
  • verwijdering door elektrocoagulatie;
  • fototherapie;
  • lokale chemotherapie;
  • gecombineerde methode.

Operationele methode

Dit type behandeling voor basaalcelcarcinoom wordt het vaakst gebruikt. De tactiek is te wijten aan het feit dat de tumor zich meestal bevindt op delen van het lichaam die toegankelijk zijn voor interventie (bijvoorbeeld bij basaalcelcarcinoom in het gezicht). Met de incisionele methode wordt de tumorknoop weggesneden in gezonde weefsels.

Er wordt rekening gehouden met de lokalisatie van het onderwijs. Dus met lokalisaties in het gebied van de binnenhoek van het oog, moet de chirurg bijzonder voorzichtig zijn. Het is in dit gebied dat de vaten passeren en communiceren met de schedelholte..

In het geval van terugkerende sclerodermie-achtige basaliomen, evenals bij andere terugkerende tumoren, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van speciale microscopische apparatuur. Chirurgische verwijdering is ook geïndiceerd als eerdere bestralingstherapie is mislukt..

Laser verwijderen

Behandeling van basaalcelcarcinoom met een laser wordt vaker uitgevoerd in geval van lokalisatie van het tumorproces op het gezicht. Deze ingreep zorgt voor het meest gunstige cosmetische effect. Vóór de operatie wordt lokale anesthesie van de huid uitgevoerd met een speciale pasta of door injectie met lokale anesthesie.

Het tumorweefsel wordt uitgebrand met een laserstraal. In dit geval zijn recidieven van tumorgroei zeldzaam. De revalidatieperiode is bij deze ingreep korter dan bij de incisie-methode. De lasermethode van verwijderen laat geen littekens achter. Het defect dat op de plaats van de tumor wordt gevormd, wordt vervangen door een gezonde huid die vanuit de periferie groeit.

Cryodestructuur

Deze methode om basaalcelcarcinoom te verwijderen is gebaseerd op blootstelling aan extreem lage temperaturen. Het maakt niet uit waar het basalioom is gelokaliseerd. Er worden twee methoden voor cryodestructie gebruikt: aerosol en applicatie.

Bij de eerste methode wordt een koelvloeistof in de vorm van een aerosol op het tumoroppervlak aangebracht. Bij blootstelling aan lage temperaturen sterven kwaadaardige cellen door de vorming van ijskristallen in hun cytoplasma. Deze methode is meer aangewezen wanneer het ziektestadium niet gepaard gaat met kieming..

Bij het aanbrengen (overlappen) worden speciale sondes en tampons gebruikt. Het effect van de kou is in dit geval langer. De methode is ook effectief voor invasieve vormen, ook wanneer het onmogelijk is om het basaalcelcarcinoom chirurgisch te verwijderen. Gebruik voor het koelen vloeibare stikstof met een temperatuur van -197 ° C.

Bestraling

Een van de manieren om basaalcelcarcinoom te behandelen, is bestralingstherapie. De methode is gebaseerd op het destructieve effect van ioniserende straling. Door onrijpheid zijn kwaadaardige tumorcellen gevoeliger voor schadelijke factoren.

Om de onderliggende organen en weefsels tegen straling te beschermen, wordt close-focus röntgentherapie of bètastraling gebruikt. Beide soorten straling werken oppervlakkig.

Röntgenbehandeling is goedkoper dan bèta-stralen vanwege de beschikbaarheid van apparatuur.

Het aantal röntgensessies wordt berekend afhankelijk van de grootte van de tumor. In dit geval berekent de radioloog de intensiteit van de röntgenbuis en het aantal sessies afhankelijk van de totale dosis die nodig is voor het effect.

Behandeling van basaalcelcarcinoom met bètastralen (bundels van versnelde elektronen) wordt uitgevoerd op speciale apparatuur. Afhankelijk van het stadium van de tumor regelt de arts de deeltjesfluxdichtheid.

Met deze methode kunt u de dosis ioniserende straling nauwkeuriger berekenen. Versnelde elektronen dringen niet diep door in zacht weefsel en beschadigen de onderliggende gebieden niet.

Elektrocoagulatie

De methode van elektrocoagulatie is gebaseerd op het effect van hoogfrequente stromen op maligne vorming. Onder invloed van HDTV worden door verhitting tumorcellen vernietigd en verbrand.

Basalioom van het gezicht wordt meestal niet met deze methode behandeld vanwege de vorming van ruw littekenweefsel op de plaats van ingreep.

Bovendien wordt de methode als redelijk betrouwbaar beschouwd. Door het intense thermische effect is er meer tijd nodig voor de genezing van de operatiewond.

Lokale chemotherapie

Met deze methode wordt de behandeling van basaalcelcarcinoom uitgevoerd door speciale cytotoxische geneesmiddelen op het oppervlak van de aangetaste huid aan te brengen. Voor de behandeling worden crèmes, gels en zalven gebruikt. Een werkzame stof die tumorweefsel vernietigt, dringt met een zalf de cellen binnen. De dosering is zo berekend dat de omringende gezonde huid niet wordt beschadigd.

Een van de voordelen van deze techniek is dat de behandeling thuis kan worden gedaan. Preparaten in de vorm van zalven worden goed verdragen, zelfs door verzwakte patiënten. Open lokalisaties zijn bijvoorbeeld beter geschikt voor gebruik bij hetzelfde basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid.

Fototherapie

De impact op de tumor wordt ook uitgevoerd met intense lichtstraling. Voor deze methode wordt de patiënt geïnjecteerd met een speciale lichtgevoelige stof, die wordt verzameld door tumorcellen. Het maakt niet uit waar het basaalcelcarcinoom zich bevindt. Onder invloed van gerichte lichtgolven treden opwarming van kankercellen en trombose van de omliggende bloedvaten op. Als gevolg hiervan valt de tumor uiteen.

Gecombineerde behandelmethode

Deze methode omvat een combinatie van verschillende methoden voor het vernietigen van tumorweefsel. In elk individueel geval beslist de arts over de combinatie, volgorde en intensiteit van de impact op het neoplasma. In dit geval moet rekening worden gehouden met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt..

Terugval na verwijdering

Geen van de behandelingsmethoden voor basaalcelcarcinoom biedt een volledige garantie op genezing. Basaalcelcarcinoom kan terugkeren. Dit kan komen door:

  • onvolledige excisie geassocieerd met ontoegankelijkheid;
  • kieming van de tumor in de diepe lagen;
  • drift van kankercellen met lymfestroom;
  • de aanwezigheid van niet-gedetecteerde tumorhaarden;
  • behandelingsfouten.

Aandacht! Het meest betrouwbare teken van terugval is het verschijnen van kleine tumorknobbeltjes op de plaats van het verwijderde basalioom, gerangschikt als een ketting.

Andere symptomen zijn jeuk en een licht branderig gevoel op de plaats van de verwijderde tumor. Op plaatsen waar kleine knobbeltjes worden vernietigd, treedt afschilfering van de huid op.

Bij terugval na een operatie wordt de behandeling voortgezet met bestralingstherapie of chemotherapie. Voor de tijdige herkenning van een terugval binnen enkele jaren na de operatie, is het noodzakelijk om elke 3 maanden een oncoloog te raadplegen.

Voorspelling en preventie

De prognose van huidkanker zoals basalioom is gunstig. Dit type kwaadaardige tumor groeit erg langzaam. Sommige soorten basaalcelcarcinoom veranderen jarenlang niet van grootte. Metastasen naar andere organen en weefsels zijn uiterst zeldzaam. Tot op heden zijn er in de hele wereldgeschiedenis van de geneeskunde maar weinig voorbeelden van uitzaaiingen beschreven..

Om tumorvorming te voorkomen, moet overmatige blootstelling aan de zon worden vermeden, vooral tijdens perioden van activiteit. Een tijdige behandeling van huidlaesies speelt ook een belangrijke rol. Het is ook noodzakelijk om kankerverwekkende factoren zoals blootstelling aan ioniserende straling en agressieve chemische stoffen te vermijden..