Basale celkanker van de huid

Angioom

Basaalcelkanker is een type kanker waarbij de kiemvorming van schadelijke cellen plaatsvindt op de basale laag van de menselijke huid. Gezichts- en nekmanifestaties komen vaak voor.

Wetenschappers hebben het verband aangetoond tussen de vorming van basaalcelcarcinoom en de tijd doorgebracht in direct zonlicht. Mensen met een donkere huid hebben een lager risico op het ontwikkelen van tumoren dan mensen met een lichte huid. Dit komt door de aanwezigheid in huidcellen van melanine, een pigment met de functie van neutraliseren en absorberen van de schadelijke effecten van ultraviolette straling.

Deze vorm van kanker wordt in de wereld als zeer algemeen beschouwd. Elk jaar worden 2,5 miljoen gevallen van basaalcelcarcinoom geregistreerd.

Basaalcelkanker verwijst naar ziekten waarvan de ICD-10-code wordt gedefinieerd als C44 (andere kwaadaardige neoplasmata op de huid). Volgens de internationale histologische classificatie behoort een tumor, afhankelijk van het type ziekte, tot de volgende categorieën:

  • 8090/3 - gepigmenteerde vorm van basaalcelcarcinoom, NOS;
  • 8091/3 - multicentrisch basaalcelcarcinoom, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitheliaal basaalcelcarcinoom;
  • 8097/3 - nodulaire vorm van basalioom.

Basalioma werd 20 jaar geleden niet als gevaarlijk beschouwd. De behandeling werd voorgeschreven door een dermatoloog, maar merkte later een langzame progressie van de tumor op. In de moderne wereld zijn onco-orthopedisten betrokken bij de behandeling - artsen die verantwoordelijk zijn voor alle soorten weke delen tumoren.

Basaalcelcarcinoom ontwikkelt zich vaak bij mensen van 50-65 jaar, bij kinderen en adolescenten is pathologie zeldzaam. De huid van het gezicht, vooral de nasolabiale plooien, de ooghoeken en de vleugels van de neus, worden beschouwd als de favoriete plaatsen van oorsprong van formaties. Maar carcinoom ontwikkelt zich op de hoofdhuid, nek, oogleden..

Inwoners van de zuidelijke regio's, liefhebbers van natuurlijk bruinen en degenen die in de open lucht werken (matrozen, bouwvakkers, landarbeiders) lopen een groter risico.

Basaalcelcarcinoom wordt niet als een kwaadaardige manifestatie van kanker beschouwd, maar de behandeling moet eerder worden gestart om mogelijke complicaties te voorkomen. Als u de ziekte niet op tijd het hoofd biedt, tast de tumor het beenmerg, de zenuwen en de bloedvaten aan..

Soorten basaalcelcarcinoom

In de geneeskunde worden meer dan twintig varianten van basaalcelcarcinoom onderscheiden. De meeste laesies zijn onopvallend in de vroege stadia van ontwikkeling en veroorzaken geen ongemak, zonder vermoedens te wekken over de ontwikkeling van een tumor bij patiënten. Het type basaalcelcarcinoom wordt bepaald door de som van verschillende factoren. Het stellen van een juiste diagnose vereist een grondig medisch onderzoek. Tekenen en symptomen van de vormen variëren, maar vaak heeft de patiënt meerdere vormen van kanker tegelijkertijd.

Classificatie door histologische kenmerken

Op basis van histologische kenmerken maken oncologen onderscheid tussen de vormen van basalioom: nodulair, oppervlakkig, cicatriciaal.

In de nodulaire vorm verschijnt de tumor op de hoofdhuid en nek. In de beginfase van de ontwikkeling verschijnt het in de vorm van ononderbroken kleine knooppunten (maximale grootte 5 millimeter), die geleidelijk versmelten. Carcinoom ontwikkelt zich langzaam, valt uiteen, vormt een zweer met een rolachtige rand, bedekt met een necrotisch-etterende korst.

Pigmentcellen zijn transparant of variëren in kleur van zwart tot lichtbruin.

Een extreem oppervlakkige vorm van de tumor verschijnt op de romp, armen of benen. De basalioma-micropreparatie ziet eruit als een ronde roze vlek. In de eerste stadia pelt het af, met de ontwikkeling van de vlek verschijnen papillomen.

Deze vorm is niet agressief, de ontwikkeling is extreem traag, gedurende decennia.

Een tumor met een cicatriciale vorm steekt niet boven de huid uit. De kleur van de pathologische formatie is roze-grijs, met een hoge verdichting. Met ontwikkeling is de vorming van een parelmoerrand mogelijk, die overgaat in erosie.

Basaalcelcarcinoomtypes volgens tumorlokalisatie en histologische structuur

Basaalcelcarcinoom wordt vaak geclassificeerd op basis van de locatie en histologische structuur van de tumor. Afhankelijk van de vorm van carcinoom kunnen de manifestatie en de aard van de ziekte verschillen.

Veel voorkomende soorten tumoren zijn:

  • nodulair ulceratief;
  • sclerodermiform;
  • doordringend;
  • gepigmenteerd;
  • pagetoid;
  • wrattig;
  • nodulair;
  • cicatriciaal-atrofisch.

Nodulaire ulceratieve tumoren verschijnen als een kleine rode of lichtroze knobbel die zich ontwikkelt op het oppervlak van de epidermis. De grootte van de formatie bereikt 5 millimeter, soms is een vettige glans van het oppervlak merkbaar.

Een zeldzaam maar agressief type basaalcelcarcinoom wordt de sclerodermiforme vorm genoemd. De tumor zit diep in de huid. Het interne volume is veel groter dan de externe manifestaties. Toont het verschijnen van een harde plaque, regelmatige vorm, constant in omvang toeneemt, waardoor het vasculaire netwerk zichtbaar is. Symptomen van de beschreven vorm verschijnen vaak op de nek en hoofdhuid. Er zijn veel gevallen van terugval geregistreerd bij mensen die leden aan een vergelijkbare vorm van basalioom.

De perforatievorm ontstaat op plaatsen die vaak bezwijken voor mechanische schade. Symptomen en externe manifestaties lijken op een nodulaire ulceratieve vorm, en perforerende neoplasmata nemen veel sneller toe.

Met een gepigmenteerde vorm van basalioom verschijnen kleine, snelgroeiende knobbeltjes. Naarmate het zich ontwikkelt, vormt zich een zweer in het midden van de tumor. Het gepigmenteerde deel van de huid wordt bruin. Rond het neoplasma wordt een parelmoerroller gevormd. Geleidelijk krijgt de tumor in het midden littekens en blijft hij groeien.

In de pajetoid-vorm infiltreert de tumor de epidermis, vaak niet aan de oppervlakte. De formaties worden gekenmerkt door een roze, rode en bruine tint, een platte vorm met opstaande randen. Een solide tumor bereikt een grootte van 4-5 centimeter. Verhoogt langzaam, is goedaardig.

Wrat-type carcinoom is uniek in zijn uiterlijk, dat lijkt op een bloemkool. Het verspreidt zich over de huid in kleine hemisferische knobbeltjes die langzaam in omvang toenemen. Dit type neoplasma manifesteert zich vaak op het been, de romp, de handen.

In tegenstelling tot de nodulaire ulceratieve vorm, groeit de nodulaire tumor naar boven, en niet in de dikte van de huid. Dit is een speciaal morfologisch type ziekte. Het manifesteert zich als een enkele hemisferische knobbel die boven het oppervlak uitsteekt. Veel verwijde vaten zijn te zien door de bekleding van de formatie..

Het cicatriciaal-atrofische basalioomtype manifesteert zich in de vorm van formaties, het centrale deel van de laatste is vatbaar voor littekens en de randen voor actieve groei.

Basalioma-typen volgens de microscopische structuur van de tumor

Afhankelijk van de kenmerken van de microscopische structuur van de tumor, worden de volgende hoofdtypen basaalcelcarcinoom onderscheiden: cystisch, oppervlakkig multicentrisch, vast, adenoïde.

Solide basalioom komt vaker voor dan andere. Zijn eigenaardigheid is dat kleine cellen in de dermis groeien, zichtbaar op een microscopisch beeld. Ze creëren een heel complex, laten duidelijke contouren zien en veranderen vaak in een enorme formatie..

De cystische vorm wordt erkend als een extra type solide basaalcelcarcinoom. Het is vatbaar voor necrose en lysis. De tumor vormt vaak een complex dat de vorming van cysten veroorzaakt.

Het oppervlakkige multicentrische type basalioom wordt vaak geïsoleerd als een onafhankelijke vorm van de ziekte. Neoplasma's verschijnen op de huid van het lichaam.

Bij adenoïde basalioom wordt een glandulaire, cystische structuur gevormd, gelegen in regelmatige rijen cellen, vergelijkbaar met een kantpatroon.

Bijna elk type basaalcelcarcinoom heeft een solide en cystische structuur..

De belangrijkste tekenen en symptomen van basalioom

De menselijke huid bestaat uit lagen, er zijn in totaal drie lagen, waarvan de buitenste de epidermis is. Het begint de ontwikkeling van alle huidkankers, inclusief basaalcelcarcinoom..

Basaalcelcarcinoom manifesteert zich op het gezicht, de hals en andere delen van het lichaam die constant aan zonlicht worden blootgesteld.

Tekenen van het ontstaan ​​van basaalcelkanker

De ontwikkeling van basaalcelcarcinoom in de epidermis kan worden onderscheiden door de volgende kenmerken:

  • een klonterachtige formatie van een roze of rode tint;
  • een knobbel die eruitziet als een wasachtige knobbel;
  • vettig glanzend huidgebied;
  • in het midden van de formatie is er een verdieping of gat;
  • een kleine parelachtige roze groei, vergelijkbaar met ingegroeide haren;
  • vloeistof of bloed komt vrij uit het getroffen gebied.

Basalioom veroorzaakt bijna geen onaangename gevoelens, maar het bloedt na mechanische schade, omdat kankercellen een extreem kwetsbare structuur hebben.

Dit type kanker metastaseert niet naar andere organen en overlijden is onmogelijk. Maar een late diagnose laat merkbare cosmetische gevolgen na..

Basalioom symptomen

Pathologieën vertonen verschillende lokalisatie en uitgesproken symptomen van de cursus. Aanvankelijk lijken ze op een klein knobbeltje van roze of vleeskleurig, dat boven het oppervlak van de huid uitsteekt. Soms lijken ze op onschadelijke acne.

De tumor ontwikkelt zich langzaam, wordt geleidelijk groter en zonder ongemak te veroorzaken. Er kunnen zich meerdere knobbeltjes tegelijk ontwikkelen, die geleidelijk samenvloeien. In het midden verschijnt een grijsachtige korst.

In de daaropvolgende tijd breiden de vaten uit, verschijnen er "sterren". Een fossa ontwikkelt zich in het midden van het neoplasma, het zal toenemen met de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom.

De ontwikkeling van pathologie wordt vergemakkelijkt door verwondingen en brandwonden. Zonder beschadigd te raken, vordert de tumor extreem langzaam.

Vlak oppervlakkig basalioom heeft een goedaardig verloop. De kleur kan variëren van lichtroze tot helder karmozijnrood en de grootte bereikt vier centimeter. Ontwikkeling wordt geremd. Plaveiselknobbel is gemakkelijk te herkennen.

Als u dergelijke symptomen vindt, moet u zeker een arts raadplegen voor verdere diagnose..

Diagnostiek

Een vroege diagnose en behandeling van elk type kanker verkleint het risico op complicaties en overlijden.

Als pathologieën optreden, is het noodzakelijk om dringend een oncoloog te raadplegen. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar zonder aanwijsbare reden door een oncoloog te worden onderzocht.

Onderzoek omvat een grondig onderzoek van de neoplasmata en de daaropvolgende conclusie van een arts.

Gebruik voor de diagnose een van de volgende methoden:

  1. Dermatoscopie - het gebied van de huid wordt gecontroleerd door een microscoop met een sterke vergroting. Dit is een gecomputeriseerde studie waarin de dynamiek van de ontwikkeling van balsamoom gemakkelijk kan worden gevolgd. Alle afbeeldingen worden na onderzoek bewaard.
  2. Biopsie - een basaal deel van de huid of een moedervlek wordt afgenomen voor verder cytologisch onderzoek. Tijdens een biopsie wordt de exacte diagnose en het stadium van de ziekte bepaald.
  3. Fluorescentiediagnostiek - een bepaalde hoeveelheid lichtgevoelige verbindingen wordt in het lichaam geïntroduceerd, die zich ophopen in kankercellen.
  4. Epiluminescentiemicroscopie - de bovenste laag van de huid is doorschijnend om de aard van de veranderingen te bepalen.
  5. Hoogfrequente echografie - het doel is om de echografische parameters van neoplasmata op de huid te bepalen.
  6. Lasermicroscopie - de mogelijkheid om vergrote foto's van kleine deeltjes te maken om ondoorzichtige elementen te onderzoeken.
  7. Thermische differentiële test - omvat de studie van het verschil in lichaamstemperatuur tussen gezonde en aangetaste huidgebieden. Als het ingestelde verschil meer dan één graad bedraagt, wordt het testresultaat als positief beschouwd.

Een onderzoek van hoge kwaliteit is noodzakelijk voor de tijdige en juiste bepaling van de diagnose, waardoor u de juiste behandelingsoptie kunt kiezen. 95% van een snel herstel hangt af van diagnostiek, daarom besteden ze er in moderne klinieken maximale aandacht aan.

Het is belangrijk om regelmatig zelfstandig huidonderzoeken uit te voeren, raadpleeg een arts als verdachte neoplasmata worden gedetecteerd.

De specialist stelt vragen om het stadium en het type ziekte te bepalen:

  • hoe lang geleden verscheen het neoplasma;
  • blijf je vaak in de zon;
  • of andere familieleden huidkanker hebben gehad
  • of de huid is beschadigd;
  • heb je geprobeerd om onderwijs alleen te behandelen?.

Nauwkeurige antwoorden op de gestelde vragen zullen de diagnose en behandeling versnellen.

Basaalcelcarcinoomstadia

Het ontwikkelingsstadium van basaalcelcarcinoom kan worden bepaald op basis van de internationale TNM-classificatie volgens het gevestigde algoritme.

Om de methoden en het behandelplan, de prognose en het klinische verloop te bepalen, heeft de herkenning van risicofactoren voor basaalcelcarcinoom een ​​aanzienlijke impact..

Tot de risicogroepen behoren tumoren die groter zijn dan 6 millimeter, zonder duidelijke grenzen, gelegen op het gezicht, de geslachtsorganen en de voeten. Op de hoofdhuid omvatten tumoren met een slechte prognose formaties die een grootte hebben bereikt van meer dan 10 millimeter.

Een kenmerk van de hoogrisicogroep wordt beschouwd als een extreem slecht cosmetisch resultaat na beëindiging van de behandeling..

Het metastatische type basalioom is zeldzaam, slechts 0,3% van de gevallen. De vorm ontwikkelt zich snel en tast de longen, lever en botten aan met uitzaaiingen. De verwachte levensverwachting in het beschreven geval is 8-14 maanden.

Tumorprogressie is onderverdeeld in vier fasen:

  • In de beginfase bereikt de tumor een grootte van maximaal 2 centimeter, wordt deze beperkt door zijn eigen dermis, raakt hij geen andere weefsels aan.
  • Op de tweede dringt het neoplasma door tot in de dikte van de huid en groeit het tot 3 centimeter.
  • De derde fase omvat schade aan zachte weefsels en een toename tot 3 centimeter of meer.
  • In de laatste, vierde fase tast de tumor inwendige organen, botten en kraakbeen aan..

De eerste twee fasen hebben een gunstige prognose en in 95% van de gevallen wordt een volledig herstel van de patiënt bereikt. Bij vergevorderde stadia zijn recidieven, aanzienlijke cosmetische defecten en overlijden mogelijk.

Behandeling

Tegenwoordig zijn er in de geneeskunde veel manieren om basaalcelcarcinoom te behandelen, vooral die welke in de vroege stadia van ontwikkeling worden aangetroffen. In de eerste fase van het bepalen van de diagnose kunt u het neoplasma bestrijden met een voorspeld succespercentage van 99%. Na een competente diagnose wordt een individueel behandelplan en daaropvolgende revalidatie geselecteerd voor een specifieke patiënt.

Ongeveer 20% van de patiënten besluit om thuis te behandelen met behulp van folkmethoden. Artsen zijn echter categorisch tegen zelfbehandeling, omdat het het risico op metastasen verhoogt en ook bijdraagt ​​aan de progressieve ontwikkeling van de tumor..

Tegenwoordig zijn er een aantal methoden om basaalcelcarcinoom te behandelen, die worden voorgeschreven na een grondige diagnose, afhankelijk van de mate en het type neoplasma. Deze omvatten:

  • chirurgische ingreep;
  • bestralingstherapie;
  • cryotherapie;
  • lasertherapie;
  • chemotherapie;
  • fotodynamische therapie;
  • medische methode.

Operatieve interventie

Chirurgische ingreep wordt beschouwd als een van de meest gebruikelijke en effectieve behandelingsmethoden. De operatie wordt uitgevoerd als de tumor zich op veilige, operabele plaatsen bevindt. Bij terugval, evenals in het gebied van de oogleden, neus en lippen, wordt een operatiemicroscoop gebruikt voor interventie.

Het gevolg van een operatie blijft het risico op recidief gedurende 5 jaar, vooral als de tumor meer dan 1 centimeter in diameter is gegroeid, recidiverend is geweest of zich op de neus bevindt.

De operatie omvat het verwijderen van het geïnfecteerde huidgebied, samen met 5 millimeter van het gezonde gebied, voor histologische analyse. Het wordt gebruikt als de tumor kwaadaardig is of zich in een gevaarlijk deel van het lichaam bevindt. De kans op herstel na de gespecificeerde behandelmethode is 95%.

Bestralingstherapie

Wanneer de tumor zich op niet-operabele plaatsen of grote neoplasmata bevindt, wordt bestralingstherapie gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt op de huid van het gezicht, nek en hoofd, in andere gebieden wordt het zelden gebruikt om de mogelijkheid van necrose of stralingsdermatitis te voorkomen..

Stralingstherapie wordt gegeven aan 65-plussers met een terugval of in een vergevorderd stadium van diagnose.

De methode is gevaarlijk bij gebruik bij jonge patiënten, aangezien de kans op herontwikkeling van de tumor 45 jaar blijft..

Bij gebruik van de methode wordt de tumor bestraald met kleine doses straling, de aangetaste cellen stoppen met delen en sterven snel. Het wordt soms gebruikt in combinatie met een operatie.

Cryotherapie

Cryotherapie wordt als de meest pijnloze methode beschouwd. Het wordt gebruikt om kleine oppervlakkige carcinomen te verwijderen met vloeibare stikstof. De methode is populair vanwege de lage behandelingskosten en goede cosmetische resultaten..

De negatieve kant van de applicatie wordt beschouwd als een veelvoud aan behandelsessies, de onmogelijkheid om histologische analyse uit te voeren en een grote kans op herhaling.

Lasertherapie

Laserbehandeling wordt vaak gebruikt om een ​​tumor uit het gezicht te verwijderen. Het zorgt voor een uitstekend cosmetisch effect. De methode is toepasbaar voor ouderen die om gezondheidsredenen geen operatie zullen ondergaan.

De methode helpt bij het omgaan met de tumor, die zich in de buurt van het kraakbeen of de botten bevindt, zonder deze te beschadigen. Aangetaste cellen worden vernietigd door laserstraling en sterven spoedig.

Toepassing is alleen mogelijk in de vroege stadia of met een kleine hoeveelheid pathologie.

Chemotherapie

Artsen gebruiken deze methode niet als er andere behandelingsopties mogelijk zijn. De methode wordt als minder effectief beschouwd. De voorspelde kans op herstel is slechts 70%. Bovendien hoopt het lichaam stoffen op die tot complicaties kunnen leiden..

Vaker voorgeschreven als een complexe therapie, samen met chirurgische ingreep. Geneesmiddelen die de tumor aantasten, worden toegediend via infuus of met behulp van emulsies en crème.

Fotodynamische therapie

Een innovatieve methode die relatief recent is toegepast. Veronderstelt blootstelling aan carcinoom met laser zonder fotosensibilisator.

De patiënt wordt met fotosensibiliserende geneesmiddelen in een ader of rechtstreeks op de plaats van neoplasma geïnjecteerd, die zich ophopen in de aangetaste cellen en ze gevoeliger voor licht maken. Vervolgens wordt de plek bestraald met een laser, zonder de gezonde cellen te beschadigen.

Bij blootstelling aan een laser met een lage intensiteit van een lange golf, worden de aangetaste cellen als lichaamsvreemd ervaren, het lichaam van de patiënt begint immuniteit te ontwikkelen die de tumor doodt.

Meestal gebruikt wanneer basaalcelcarcinoom zich ontwikkelt in het gebied van de ogen en neus. Met de methode kunt u de tumor verwijderen zonder de ooglens te beschadigen en geen duidelijke cosmetische defecten achter te laten

Toepassing is mogelijk bij terugval, zonder schadelijke effecten op het lichaam.

Medicatie methode

Bij late diagnose van neoplasma, actieve tumorontwikkeling en metastase van basaalcelcarcinoom, wordt een medicijn op basis van vismodegib, Erivedge, ontwikkeld in Zwitserland, gebruikt voor de behandeling.

De methode wordt alleen in 10 landen gebruikt, maar is voortdurend in ontwikkeling. Stoffen in het medicijn blokkeren de groei van tumorformaties en reguleren de celgroei.

Dit is het eerste medicijn dat is bevestigd voor inoperabele tumoren en gemetastaseerde ziekte.

Preventie en prognose

De ontwikkeling en behandeling van basaalcelcarcinoom hangt af van de vorm en het stadium waarin de ontsteking werd vastgesteld. Patiënten die zich in de vroege stadia hadden aangemeld, vertoonden hoge overlevingskansen, zonder daaropvolgende terugvallen.

Het gevaar van basaalcelkanker is dat de ziekte verdwijnt zonder ernstige symptomen. Veel mensen vinden een tumor en gaan naar een dokter als hun basaalcelcarcinoom groter is dan 2 centimeter. In dit stadium is het bijna onmogelijk om cosmetische defecten te verwijderen..

Ondanks zijn maligniteit wordt basaalcelcarcinoom beschouwd als een geneesbare tumor, met een laag risico op uitzaaiingen. Formaties worden gekenmerkt door kenmerken die het proces van het stellen van een nauwkeurige diagnose vergemakkelijken..

De prognose van genezing van patiënten is 95-99%. Na genezing is er een grote kans op herontwikkeling van de tumor. Het risico op herhaling is 90%. Grote kans op letsel in de eerste drie jaar na genezing.

Om het risico op basaalcelkanker te verkleinen, moet u de onderliggende oorzaken voorkomen. De nodige regels bevatten een volledig logische lijst:

  • de huid, in het bijzonder littekens, beschermen tegen herbeschadiging;
  • verkort de tijd doorgebracht in direct zonlicht van 11.00 uur tot 16.00 uur;
  • vermijd interactie met giftige stoffen;
  • verkort de tijd doorgebracht in het solarium, of bezoek helemaal niet;
  • gebruik zonnebrandcrème wanneer u tijdens het warme seizoen de zon in gaat;
  • voed de huid regelmatig;
  • draag een hoed terwijl je in de zon bent.

Preventieve maatregelen omvatten ook regelmatige verzorging van de gezichts- en lichaamshuid. Zelfonderzoek en een bezoek aan de dokter zullen helpen om de ziekte in de vroege stadia te identificeren en mogelijke complicaties en terugval weg te nemen.

Basalioom van de huid

Algemene informatie

Basaalcelcarcinoom (synoniemen voor basalioom, basaalcelcarcinoom) is een van de meest voorkomende tumoren in de menselijke populatie en vertegenwoordigt tot 75% van de niet-melanoomepitheelneoplasmata van de huid. Volgens de WHO-definitie is dit een lokaal vernietigende tumor uit cellen van de basale laag van de epidermis / haarzakjes met langzame groei en zeldzame metastasen (Fig. Hieronder).

De meest voorkomende lokalisatie is de blootgestelde huid die direct aan zonlicht wordt blootgesteld. Basaalcelkanker (BCC) ontwikkelt zich vaak op de huid van het gezicht (82-97% van de gevallen), voornamelijk in het gebied van de neus en oogleden, slaapgebieden, wangen en voorhoofd, nasolabiale plooien en bovenlip. Tegelijkertijd ontwikkelt basaalcelcarcinoom op het gezicht zich vaak in de vorm van meerdere tumoren. De tweede meest voorkomende lokalisatie is de huid van de nek, romp, hoofdhuid en oorschelpen (in 7,2% van de gevallen). Basalioom ontwikkelt zich veel minder vaak op de huid van de rug en ledematen (in 3,7% van de gevallen).

Basaalcelkanker huid (foto)

Epidemiologische studies wijzen op een gestage toename van de incidentie van CCBD in de wereld met gemiddeld 3-10% per jaar. De code voor MKB-10 is C44. Dit type kanker is een ziekte van overwegend bejaarde / seniele leeftijd, die 72-78% van de gevallen vertegenwoordigt, komt minder vaak voor op relatief jonge leeftijd. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 64,4 jaar. Het komt vaker voor bij mannen, wat te wijten is aan de grote blootstelling aan ultraviolette straling vanwege de specifieke kenmerken van hun professionele activiteiten. Ondanks de langzame groei, zeldzame gevallen van metastase (0,051–0,15% van de gevallen) en sterfgevallen, kan basaalcelkanker een ernstige en uitgebreide lokale vernietiging van zachte weefsels, kraakbeen en botweefsel veroorzaken, waardoor cosmetisch significante delen van het lichaam misvormd raken. Metastase vindt plaats via de lymfogene / hematogene route, vaker naar de longen, lever, borstvlies, slokdarm, milt, hart, peritoneum, nieren, bijnieren, dura mater.

De tumor komt vooral voor bij die personen die vaak / intensief worden blootgesteld aan zonnestraling. In dit geval, voor de ontwikkeling van een tumor, is de belangrijkste factor niet de intensiteit van de straling, maar de chronische aard van blootstelling aan ultraviolet licht. Dienovereenkomstig is het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van het gezicht en vooral het basaalcelcarcinoom van de huid van de neus.

Een foto. Basalioom van de neus

Ondanks de hoge incidentie van basaalcelcarcinoom blijft de incidentie van de detectie ervan extreem laag, namelijk slechts 6-8%, wat de behandeling aanzienlijk vertraagt.

Pathogenese

De leidende rol in de pathogenese van BCSC behoort tot de zogenaamde SHH-signaleringsroute (Hedgehog-signaleringsroute). Hedgehog-signalering regelt de activiteit van genen die betrokken zijn bij morfogenese, en het is de schade die wordt gedetecteerd in BCSC. Het Hedgehog-complex (HSC) omvat rechtstreeks Smo-transmembraaneiwit, Ci-transcriptiefactor en proteïnekinasen.

De primaire rol wordt toegekend aan mutaties in het PTCH-gen op chromosoom 9q, dat wordt gecodeerd door de SHH-receptor. Specifieke mutaties veroorzaakt door UFO's in verschillende oncogenen van het tumoronderdrukkingsgen p53, die in bijna 50% van de gevallen voorkomen, zijn ook van enig belang. Andere mutaties (locus CDKN2A en genen (H-Ras, K-Ras en N-Ras) worden gedetecteerd in significant minder sporadische gevallen van BCSC (figuur hieronder).

Bij afwezigheid van liganden (neutrale ionen / moleculen) in endosomen, blokkeert de Path-transmembraanreceptor het SMO-transmembraaneiwit. Proteïnekinasen met microtubuli van het Hh-complex zijn actief betrokken bij de processen van partiële proteolyse en fosforylering van de transcriptiefactor. Als resultaat wordt de gespleten vorm van de GliR-factor gevormd, die de kern binnendringt en de transcriptie van doelwitgenen blokkeert. In aanwezigheid van het Hh-ligand wordt het blokkerende effect van de Path-receptor beëindigd, SMO verlaat de endosomen, wat de dissociatie van het Hh-eiwitcomplex veroorzaakt, het verlies van de verbinding met microtubuli en de vorming van een niet-gesplitste (volledige) vorm van de Gli-act-transcriptiefactor, die de kern binnendringt en het proces activeert transcriptie van doelwitgenen. Het activeringsmechanisme van de SHH-signaleringsroute wordt getoond in de onderstaande figuren a en b..

In het algemeen worden de activeringsmechanismen van de signaleringsroute weergegeven in de onderstaande afbeelding, waarbij A een mutatiemechanisme is; B - autocrien; C en D - paracriene mechanisme.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken. Volgens de prevalentie van basiloma worden verschillende stadia onderscheiden:

  • de beginfase (pre-invasief carcinoom) - ondanks de aanwezigheid van kankercellen heeft de tumor zich niet gevormd en is het buitengewoon moeilijk om deze te bepalen;
  • Stadium 1 - de diameter van de tumor bereikt 2 cm, het neoplasma wordt beperkt door de dermis en gaat niet over naar de aangrenzende weefsels;
  • Stadium 2 - de diameter van het basaalcelcarcinoom bereikt 5 cm, groeit door de gehele dikte van de huid, verspreidt zich niet naar het onderhuidse weefsel;
  • Stadium 3 - de diameter is groter dan 5 cm, het oppervlak zweert, groeit diep in de huid en vernietigt het onderhuidse vetweefsel, pezen en spieren;
  • Stadium 4 - de tumor bereikt een diameter van 10 of meer centimeter, beschadigt kraakbeen, botten en aangrenzende organen.

In overeenstemming met de morfologische kenmerken en het uiterlijk van de tumor, worden oppervlakkige, nodulaire (nodulaire), nodulaire ulceratieve, ulceratieve, scleroderma-achtige, cicatriciale-atrofische, wratachtige, gepigmenteerde vormen van basaalcelcarcinoom en andere gemengde varianten onderscheiden..

In overeenstemming met de internationale classificatie worden verschillende soorten basiloma-groei onderscheiden: oppervlakkig, sclerodermisch en fibro-epitheliaal.

Volgens de klinische manifestatie wordt de beginfase, uitgebreid en terminaal, onderscheiden. In de regel ziet basaalcelcarcinoom van de beginfase eruit als een kleine knobbel met een diameter tot 2 cm, terwijl er geen ulceraties zijn. Foto van basaalcelcarcinoom van de beginfase hieronder.

Verlengd stadium - een tumor tot 5 cm met laesies van zacht weefsel en primaire ulceratie (foto hieronder).

Eindstadium - de tumor bereikt 10 of meer centimeter, verzweert, groeit in de onderliggende weefsels. Foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in de terminale fase zijn te vinden op gespecialiseerde forums.

Oorzaken

De ontwikkeling van huidbasiloma, zoals al opgemerkt, is gebaseerd op genetische aandoeningen. En de belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van BCCB zijn onder meer:

  • Intense chronische ultraviolette blootstelling en vooral korte golflengten (290-320 nm). Tegelijkertijd kan de latentietijd tussen de primaire schade aan de huid door ultraviolette straling en de klinische manifestatie van de tumor sterk variëren, tot 20-50 jaar.
  • Een ongunstige familiegeschiedenis (de aanwezigheid in de familie van erfelijke syndromen zoals het Bazex-syndroom, Gorlin-Goltz, basaalcel-naevus, Rhombo, huidtypes 1 en 2) waarin er een frequente ontwikkeling van basiloma is.
  • Verworven / aangeboren immunodeficiëntie, inclusief het gebruik van immunosuppressiva, cytostatica.
  • Huidpathologieën (langdurige niet-genezende zweren / wonden, chronische dermatitis, littekens door brandwonden, inflammatoire en degeneratieve processen, albinisme, gepigmenteerde xerodermie, enz.).
  • Blootstelling aan giftige / kankerverwekkende stoffen (arseen, koolwaterstoffen, roet).
  • Röntgenstraling / radioactieve en elektromagnetische straling.
  • Leeftijd (na 60 jaar) en geslacht (man).

Symptomen

Basiloma wordt gekenmerkt door een langzame groei, ontwikkelt zich meestal over een aantal maanden en zelfs jaren. De meest actieve tumorgroei wordt waargenomen aan de rand van de focus met uitgesproken verschijnselen van cellulaire apoptose. Daarom is het bij de behandeling van basiloma belangrijk om de grenzen van de laesie duidelijk te definiëren en de perifere groeizones volledig te beïnvloeden..

Het klinische beeld van de ziekte en het biologische gedrag van de tumor worden bepaald door het morfohistologische type. Hieronder worden foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in verschillende vormen getoond.

Oppervlaktevorm. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een enkele roze vlek met opstaande randen en een glanzend oppervlak, dat lijkt op foci van mycose, eczeem, psoriasis (afb. Hieronder).

Tot de variëteiten behoren pigment BKRK, waarin de kleur van de focus bruin is. Een goedaardig verloop is kenmerkend. Een vlek kan lange tijd bestaan ​​zonder een toename in grootte of met een langzame en onbeduidende toename van zijn oppervlakte. De frequentie van deze vorm is ongeveer 10% van alle basaliomen.

De nodulaire (groot-nodulaire) vorm is de meest voorkomende vorm van basaalcelcarcinoom. Het is goed voor ongeveer 75% van alle gevallen. Het is een exofytische ronde formatie, langzaam groeiend, roze van kleur. In de ulcus-nodulaire variant is het centrale deel van de knoop vaak verzweerd en snel korstvormig. Minder vaak neemt ulceratie in omvang toe en krijgt het de vorm van een trechter met de vorming van een dicht ontstekingsinfiltraat tot 1 cm breed langs de periferie. Ulceratief-infiltratief BCSC kan weefsels vernietigen, vooral wanneer het gelokaliseerd is nabij natuurlijke openingen (oorschelpen, neus, ogen). - piercing BKRK (afb. hieronder).

Vaak bevatten de nodulaire vormen melanine, waardoor de formatie een bruine of zwarte kleur krijgt (gepigmenteerde BCSC). De meest voorkomende lokalisatie (meer dan 90%) is de huid van de nek en het hoofd.

Sclerodermie-achtige (platte) vorm. Het wordt gekenmerkt door een plaque-achtige formatie met geribbelde randen, vleeskleurig en met een parelmoerachtige glans. Sclerodermie-achtig lijkt op een litteken. Dit formulier is goed voor ongeveer 6% van alle BKRC. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd op de huid van de nek en het hoofd (afb. Hieronder).

Deze vorm wordt gekenmerkt door een agressief verloop, snelle invasieve groei in de onderliggende weefsels (vetweefsel en spieren). Ulceratie is mogelijk in latere stadia.

Ulceratieve vorm. De zweer verspreidt zich niet alleen langs het oppervlak, maar vernietigt ook actief alle onderliggende weefsels, inclusief botten, vergezeld van hevige pijn. De zweer kan knapperig zijn en heeft gladde, dichte, rolachtige randen (foto hieronder).

Infiltratieve vorm (vaker vanwege de progressie van de vlakke en nodulaire varianten van BKRK - foto hieronder).

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratieve component, een neiging tot terugval en een slechte prognose..
Er zijn veel verschillende opties voor gemengde vormen, wanneer, naarmate de tumor vordert, de ene vorm in een andere verandert.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van basiloma is gebaseerd op de detectie van karakteristieke neoplasmata op de huid en het uitvoeren van morfologische verificatie van het proces door histologisch onderzoek van biopsiemateriaal of cytologisch onderzoek van schraapsel. Om de aanwezigheid van metastasen in inwendige organen / lymfeklieren uit te sluiten, worden indien nodig aanvullende onderzoeken uitgevoerd - echografie, radiografie, computertomografie.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Behandeling van basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid omvat de volledige verwijdering van de tumor met minimalisering van het cosmetische defect en maximaal behoud van functies. Behandelingsopties zijn voornamelijk afhankelijk van het potentiële risico van herhaling van een of andere vorm van de tumor, die op zijn beurt afhangt van de agressiviteit van het klinische beloop en histologische symptomen. Een even belangrijke factor bij de keuze van de methode is de lokalisatie van de tumor, aangezien het behoud van de functie en het minimaliseren van het cosmetische defect voor de operatie van het grootste belang zijn, vooral wanneer deze zich op open huidgebieden zoals het gezicht bevindt..

Medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt voor vormen van BCCB met een laag risico op herhaling. Ondanks de lage efficiëntie zijn de voordelen van lokale medicamenteuze behandeling het behoud van omliggende weefsels en het cosmetische effect, de mogelijkheid van behandeling thuis. Hiervoor worden 5% crème Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur en Prospidin zalven topisch gebruikt, die gedurende een dag in een dunne laag op de aangetaste huid worden aangebracht met de vangst van 5-7 mm klinisch onveranderde huid onder een occlusief verband gedurende 2-3 weken.

Systemische medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met een gemetastaseerde variant van een basiloma of met een niet-operabele lokaal gevorderde variant van een tumor. Soms wordt het voorgeschreven vóór chirurgische excisie van de tumor, systemische chemotherapie, cryodestructuur. Voor dit doel wordt een medicijn, een remmer van Hedgehog-signalering, Vismodeglib, voorgeschreven, dat een selectief werkingsmechanisme en een lage toxiciteit heeft. Sonidegib behoort tot geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect..

Behandeling van basaalcelcarcinoom omvat ook immunotherapie, die bestaat uit het systemische / lokale gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, in het bijzonder recombinante interferonen - Viferon (zetpillen), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon en Intronom werden gebruikt om de tumor 2-3 kuren te injecteren. De medicijnen zijn behoorlijk effectief, omdat er duidelijke afnames zijn in de grootte van de tumoren, en sommige werden opgelost door cicatriciale atrofie..

Basalioma - folkremedies

Er zijn verschillende folkmethoden voor de behandeling van basalioom (stinkende gouwe, afkooksel van kliswortel, weegbree-bladeren, bijenproducten, enz.), Maar bijna alle folkremedies hebben geen enkele bewijsbasis en worden niet aanbevolen om te worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode..

De belangrijkste behandelingen voor basiloma zijn:

  • chirurgie;
  • bestralingstherapie (gebruikt in de beginfase van de ziekte, kankerverwekkende dosis van ten minste 70 gram);
  • elektrocoagulatie;
  • fotodynamische therapie (vernietiging van de tumor vindt plaats door de implementatie van een fotodynamische reactie);
  • cryodestructuur (verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof).

Basaalcelcarcinoom: wat is het, symptomen, typen en behandeling van basaalcelcarcinoom

Een van de meest voorkomende huidkankers is basaalcelcarcinoom of basalioom. Kanker-oncologen verwijzen naar neoplasmata van kwaadaardige epitheelcellen.

Basaalcelkanker is afkomstig van de basale cellen van de epidermis - het gestratificeerde plaveiselepitheel.

Huid - heeft een dichte bindweefsellaag bedekt met epidermis bovenop. Tijdens het leven wordt het huidepitheel voortdurend vernieuwd. Jonge cellen groeien uit de basale laag - keratocyten.

In de loop van hun ontwikkeling verplaatsen ze zich naar de bovenste lagen, verhoornd en vervellen ze. In plaats daarvan groeit de volgende beschermende laag. Basalioom wordt gevormd uit de cellen van de basale laag, of zoals het ook wel de groeilaag wordt genoemd.

Normaal gesproken is de groeilaag van de huid duidelijk afgebakend van de onderliggende weefsels. De cellen bevinden zich op hetzelfde niveau op het zogenaamde basaalmembraan. Bij kwaadaardige celgroei dringen ze het bindweefselmembraan binnen en worden ze ingebed in de onderliggende weefsels.

  1. Lokalisatie
  2. Basalioom bij kinderen
  3. Oorzaken van voorkomen
  4. Tumortypen
  5. Nodulair ulceratief
  6. Groot nodulair (nodulair, massief)
  7. Doordringend
  8. Warty (papillair)
  9. Gepigmenteerd (plat cicatriciaal)
  10. Sclerodermie-achtig
  11. Oppervlakkig (pagetoid)
  12. Cylindroma (Spiegler-tumor)
  13. Symptomen van basaalcelkanker
  14. Basalioma-stadia
  15. Diagnostiek
  16. Hoe basaalcelkanker te behandelen
  17. Verwijdering van het neoplasma
  18. Operationele methode
  19. Laser verwijderen
  20. Cryodestructuur
  21. Bestraling
  22. Elektrocoagulatie
  23. Lokale chemotherapie
  24. Fototherapie
  25. Gecombineerde behandelmethode
  26. Terugval na verwijdering
  27. Voorspelling en preventie

Lokalisatie

Meestal is basaalcelcarcinoom gelokaliseerd op open delen van het lichaam, wat goed is voor ongeveer 80% van alle gevallen. Dit is meestal de huid van het gezicht, minder vaak de hoofdhuid. Door lokalisatie van het basaalcelcarcinoom in het gezicht beïnvloedt het de volgende gebieden:

  • frontaal gebied (7%);
  • oogleden (14%);
  • hoeken van de oogleden (9%);
  • nasolabiale plooi (9%);
  • vleugelgebied van de neus (10%);
  • parotisgebied (10%);
  • oorschelp (10%);
  • tijdelijke regio (11%).

Andere lokalisaties van de tumor zijn de nek, romp en bovenste en onderste ledematen..

Basalioom bij kinderen

Basalioom van de huid is zeldzaam bij kinderen. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de tumor, zouden hoogstwaarschijnlijk jarenlang hun carcinogene effect op de blootgestelde delen van de huid moeten uitoefenen. Tegelijkertijd wordt volgens statistieken van alle huidkankers bij kinderen basaalcelcarcinoom veel vaker gediagnosticeerd dan andere vormen.

Speciale vermelding moet worden gemaakt van een genetisch bepaalde ziekte - het Gorlin-Goltz-syndroom. Deze erfelijke pathologie gaat gepaard met een combinatie van anomalieën van het skeletstelsel, het voortplantingssysteem, cystische veranderingen in de onderkaak. Ook bij dit syndroom worden meerdere basaalcelcarcinomen waargenomen. Het is kenmerkend dat basaalcelcarcinoom van de huid in dit geval niet een enkelvoudig, maar meervoudig carcinoom is. Tumorknopen zijn gelokaliseerd in open gebieden en in de tientallen en honderden.

Oorzaken van voorkomen

Volgens statistieken wordt basalioom na 50 jaar vaker gediagnosticeerd bij volwassenen.

Risicofactoren voor het optreden van deze pathologie zijn:

  • overmatige zonnestraling;
  • langdurige blootstelling aan ultraviolette straling in een solarium;
  • de aanwezigheid van eerdere mechanische verwondingen;
  • eerdere brandwonden;
  • ioniserende straling;
  • onderdrukking van het immuunsysteem.

Tumortypen

De volgende soorten basaalcelcarcinoom worden onderscheiden:

Nodulair ulceratief

Dit type kanker ziet eruit als een licht verhoogde, soms verzweerde knoop. De grootte van zo'n basalioom is niet groter dan 2-3 cm De tumor is compact van consistentie. Het is aan het omringende weefsel gelast.

Op het roze oppervlak zijn verwijde bloedvaten, of zoals ze ook wel "spataderen" worden genoemd, vaak zichtbaar. De knoop wordt afgebakend van de omringende gezonde huid door een roze riem.

Het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van dit type wordt aangetroffen in het gebied van de neusplooi..

Groot nodulair (nodulair, massief)

Nodulair basaalcelcarcinoom groeit naar buiten. Dit is het verschil met nodulair ulceratief. Het ziet eruit als een halfrond met een gelige of roze kleur. Deze tumor is meestal gelokaliseerd in de oogleden en de ooghoek. Lokalisatie aan de binnenrand van het ooglid kan leiden tot ernstige complicaties van de cerebrale circulatie..

Doordringend

Basalioom van de gezichtshuid van dit type groeit met schade aan de integriteit van de huid.

Zo'n basalioom is gelokaliseerd in gebieden die vatbaar zijn voor letsel..

Als de beginfase verloopt in de vorm van nodulaire ulceratieve en nodulaire vormen, dan is het perforerende basalioom hoogstwaarschijnlijk een gevolg van verdere tumorgroei..

Het grootste deel van het oppervlak van de formatie is bedekt met een korst. Alleen vanaf de randen is een klein stukje onbeschadigd roze weefsel.

Warty (papillair)

Dit type basaalcelcarcinoom ziet eruit als een simpele virale wrat. Het oppervlak van de tumor stijgt merkbaar boven de omringende huid. De knoop heeft kleine uitsteeksels, die als een wrat zijn, dezelfde grijsachtige kleur. Zo'n basalioom van het gezicht heeft geen verwijde bloedvaten en zweren op het oppervlak..

Gepigmenteerd (plat cicatriciaal)

Gepigmenteerd basalioom van de huid lijkt op een gepigmenteerde naevus. Het oppervlak is vlak, gepigmenteerd en steekt iets boven de omringende huid uit.

Aan de rand is zo'n basalioom omgeven door kleine tumorverdikkingen, die zich als een ketting bevinden..

Indien onbehandeld, groeit de tumor langzaam. Bij zo'n traag beloop van basaalcelkanker zweert het centrale deel van de knoop en geneest vervolgens met de vorming van een litteken.

Na verloop van tijd krijgt het basalioom een ​​specifiek uiterlijk van een donkere, dichte plek met een litteken in het centrale deel..

Sclerodermie-achtig

Dit type basaalcelkanker lijkt op een knooppunt in een chronische huidziekte - sclerodermie. Het ziet eruit als een kleine, dichte, lichte knobbel die iets boven de omliggende weefsels uitsteekt. Dit basaalcelcarcinoom van het gezicht verzweert nooit.

De tumor vormt geen hobbels, littekens of pigmentvlekken. Met de groei wordt het knooppunt groter, de huid erboven wordt dunner, doorschijnende verwijde bloedvaten worden zichtbaar.

Oppervlakkig (pagetoid)

Pagetoid basalioom van de huid ziet eruit als een platte plaque met een roze of roodachtige kleur. Dit type traag verloop van het pathologische proces lijkt op de kanker van Paget (oppervlakkige zwelling van de tepel van de borst).

Het platte roodachtige oppervlak van de tumorknoop is omgeven door kleine knobbeltjes langs de periferie.

Dit basaalcelcarcinoom in het gezicht verloopt heel langzaam. Basaalcelcarcinoom van het pagetoid-type kan tientallen jaren groeien en de patiënt op geen enkele manier storen.

Cylindroma (Spiegler-tumor)

Deze huidziekte lijkt slechts oppervlakkig op basaalcelcarcinoom. De tumor is altijd alleen in de hoofdhuid gelokaliseerd. Het wordt vertegenwoordigd door meerdere aangrenzende torenhoge knooppunten die op hemisferen lijken.

Vanwege zijn veelvoudige aard en lokalisatie wordt de ziekte van Spiegler ook wel "tulbandtumor" genoemd..

Het oppervlak van de tumorknopen is glad, roze met kleine verwijde bloedvaten. Voor het eerst wordt deze pathologie in de kindertijd gediagnosticeerd..

Zeer zelden wordt deze ziekte na 10 jaar ontdekt. Volgens zijn cellulaire structuur behoort het tot de cilindergroep - tumoren van de zweetklieren en is het niet kankerachtig.

Bij microscopisch onderzoek wordt basaalcelkanker onderverdeeld in de volgende vormen:

  • oppervlakte multicentrisch;
  • adenoïde;
  • type morfea met hyalinose;
  • fibroepitheliaal type.

Oppervlakkig multicentrisch basalioom is een opeenhoping van basale cellen, die in de vorm van korte koorden ondiep in het onderhuidse weefsel groeien. Tumorsnoeren zijn vaak evenwijdig aan het oppervlak.

De adenoïde vorm in zijn cellulaire structuur lijkt op klierweefsel. De groei van tumorcellen vormt nesten en cellen die lijken op kleine klieren.

Het type morfea met hyalinose is vaker een basalioom van de gezichtshuid. De vorming van een tumorknoop verloopt met verdichting van de omliggende weefsels als gevolg van hyalinose (kraakbeenachtige degeneratie).

Fibroepitheliaal basalioom is een ingroei van veel tumorkoorden in het huidweefsel. Deze formaties worden vervolgens omgeven door littekencellen en verdikt. Het is deze fase die door clinici wordt beschreven als een sclerodermie-achtige tumor..

Symptomen van basaalcelkanker

Het kenmerkende kenmerk van basaalcelcarcinoom is een roodachtige, dichte rand rond de tumor. Wanneer de huid wordt uitgerekt, behoudt deze rol zijn vorm.

Basaalcelcarcinoom met minimale symptomen.

Aanvankelijk verschijnt vaker op open delen van het lichaam een ​​kleine knobbel die lijkt op een banaal puistje (zie foto hierboven).

Soms zijn er verschillende van dergelijke knobbeltjes in de buurt. Later versmelten ze tot één groot knooppunt..

Basaalcelcarcinoom veroorzaakt geen pijn.

Van de symptomen merken patiënten slechts lichte jeuk op in het gebied van de tumor..

Basalioma-stadia

De stadia van basaalcelcarcinoom worden bepaald door de grootte van de tumorknoop. Clinici onderscheiden vijf stadia van tumorontwikkeling, waaronder nul.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door minimale veranderingen. De huid over de tumor die begint te groeien, is niet veranderd. De diagnose van de nultrap wordt bij toeval vastgesteld bij microscopisch onderzoek van het chirurgisch materiaal dat om andere redenen is afgenomen.

1. In de eerste graad is het basalioom al een goed te onderscheiden knoop met een diameter tot 2 cm.. Op dit moment bevindt de tumor zich nog in de bovenste huidlagen. Het groeit niet in de onderliggende weefsels, er zijn geen metastasen.

2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het feit dat de tumorknoop een diameter bereikt van meer dan 2 cm, maar minder dan 5 cm. Basaalcelkanker van dit type begint al de onderliggende vezellagen binnen te dringen, maar is nog niet doorgedrongen in het onderhuidse vetweefsel. Metastasen zijn ook afwezig.

3. De derde trap verschilt in grootte van de formatie met een diameter van meer dan 5 cm. In dit geval zijn de tumorkoorden niet ingebed in het onderhuidse weefsel. Geen uitzaaiingen.

4. Basaalcelcarcinoom van de huid van het vierde stadium is het meest agressief. De tumor dringt diep door in de onderliggende weefsels. In dit geval kunnen zowel kraakbeen als botten worden aangetast. Een dergelijke groei kan bijvoorbeeld een basalioom van de gezichtshuid geven. Er zijn ook geïsoleerde gevallen waarin basaalcelcarcinoom metastaseert naar nabijgelegen lymfeklieren en botweefsel.

Diagnostiek

Basaalcelkanker kan alleen betrouwbaar worden gediagnosticeerd door microscopisch onderzoek van de tumor. Oppervlaktelokalisatie van het knooppunt maakt het toegankelijk voor alle soorten onderzoek.

Er zijn 2 hoofdmethoden voor microscopische diagnostiek: cytologisch en histologisch.

In een cytologisch onderzoek wordt weefsels geschraapt van het oppervlak van de tumor, wat een basaalcelcarcinoom van het gezicht kan zijn. U kunt ook een klein stukje weefsel nemen en stevig tegen het objectglaasje drukken.

Tegelijkertijd blijven op het glasoppervlak opeenhopingen van cellen achter, die met een speciale techniek worden gekleurd..

Onder een microscoop worden tijdens cytologisch onderzoek kankercellen van het basale epitheel duidelijk onderscheiden.

De histologische methode is een studie van een stukje tumorweefsel in een paraffineblok. Zo'n fragment van de tumor wordt op een speciale manier behandeld en er wordt een blok ingebed in paraffine van gemaakt. Het blok wordt in stukken gesneden die minder dan een micron dik zijn. Ze zijn gekleurd met speciale kleurstoffen..

Met de histologische onderzoeksmethode maakt het basaalcelcarcinoom deel uit van de veranderde basale laag van de huid, die dieper doordringt in de vorm van strengen en afzonderlijke nesten. Dit zijn de groepen tumorcellen die uitgroeien tot het omringende gezonde weefsel..

Instrumentele diagnostiek kan basaalcelcarcinoom onderscheiden van lichen planus, lupus erythematosus, sclerodermie en vele andere huidziekten.

Hoe basaalcelkanker te behandelen

Basalioma-behandelingsmethoden worden geselecteerd op basis van het stadium van vorming. De behandeling van basaalcelcarcinoom hangt af van de grootte van de tumor en de mate van invasie in de omliggende weefsels. Het aantal knooppunten en hun lokalisatie zijn van belang.

Bij het kiezen van een methode is het belangrijk om rekening te houden met de gezondheidstoestand van de patiënt. Dit komt door het feit dat de ziekte vaak al op oudere leeftijd wordt ontdekt..

Verwijdering van het neoplasma

Elk van de genezingstechnieken is gericht op het verwijderen of vernietigen van tumorweefsel. De volgende behandelingsmethoden voor basalioom worden gebruikt:

  • chirurgisch;
  • verwijdering bij gebruik van een laser;
  • cryodestructie;
  • bestralingstherapie;
  • verwijdering door elektrocoagulatie;
  • fototherapie;
  • lokale chemotherapie;
  • gecombineerde methode.

Operationele methode

Dit type behandeling voor basaalcelcarcinoom wordt het vaakst gebruikt. De tactiek is te wijten aan het feit dat de tumor zich meestal bevindt op delen van het lichaam die toegankelijk zijn voor interventie (bijvoorbeeld bij basaalcelcarcinoom in het gezicht). Met de incisionele methode wordt de tumorknoop weggesneden in gezonde weefsels.

Er wordt rekening gehouden met de lokalisatie van het onderwijs. Dus met lokalisaties in het gebied van de binnenhoek van het oog, moet de chirurg bijzonder voorzichtig zijn. Het is in dit gebied dat de vaten passeren en communiceren met de schedelholte..

In het geval van terugkerende sclerodermie-achtige basaliomen, evenals bij andere terugkerende tumoren, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van speciale microscopische apparatuur. Chirurgische verwijdering is ook geïndiceerd als eerdere bestralingstherapie is mislukt..

Laser verwijderen

Behandeling van basaalcelcarcinoom met een laser wordt vaker uitgevoerd in geval van lokalisatie van het tumorproces op het gezicht. Deze ingreep zorgt voor het meest gunstige cosmetische effect. Vóór de operatie wordt lokale anesthesie van de huid uitgevoerd met een speciale pasta of door injectie met lokale anesthesie.

Het tumorweefsel wordt uitgebrand met een laserstraal. In dit geval zijn recidieven van tumorgroei zeldzaam. De revalidatieperiode is bij deze ingreep korter dan bij de incisie-methode. De lasermethode van verwijderen laat geen littekens achter. Het defect dat op de plaats van de tumor wordt gevormd, wordt vervangen door een gezonde huid die vanuit de periferie groeit.

Cryodestructuur

Deze methode om basaalcelcarcinoom te verwijderen is gebaseerd op blootstelling aan extreem lage temperaturen. Het maakt niet uit waar het basalioom is gelokaliseerd. Er worden twee methoden voor cryodestructie gebruikt: aerosol en applicatie.

Bij de eerste methode wordt een koelvloeistof in de vorm van een aerosol op het tumoroppervlak aangebracht. Bij blootstelling aan lage temperaturen sterven kwaadaardige cellen door de vorming van ijskristallen in hun cytoplasma. Deze methode is meer aangewezen wanneer het ziektestadium niet gepaard gaat met kieming..

Bij het aanbrengen (overlappen) worden speciale sondes en tampons gebruikt. Het effect van de kou is in dit geval langer. De methode is ook effectief voor invasieve vormen, ook wanneer het onmogelijk is om het basaalcelcarcinoom chirurgisch te verwijderen. Gebruik voor het koelen vloeibare stikstof met een temperatuur van -197 ° C.

Bestraling

Een van de manieren om basaalcelcarcinoom te behandelen, is bestralingstherapie. De methode is gebaseerd op het destructieve effect van ioniserende straling. Door onrijpheid zijn kwaadaardige tumorcellen gevoeliger voor schadelijke factoren.

Om de onderliggende organen en weefsels tegen straling te beschermen, wordt close-focus röntgentherapie of bètastraling gebruikt. Beide soorten straling werken oppervlakkig.

Röntgenbehandeling is goedkoper dan bèta-stralen vanwege de beschikbaarheid van apparatuur.

Het aantal röntgensessies wordt berekend afhankelijk van de grootte van de tumor. In dit geval berekent de radioloog de intensiteit van de röntgenbuis en het aantal sessies afhankelijk van de totale dosis die nodig is voor het effect.

Behandeling van basaalcelcarcinoom met bètastralen (bundels van versnelde elektronen) wordt uitgevoerd op speciale apparatuur. Afhankelijk van het stadium van de tumor regelt de arts de deeltjesfluxdichtheid.

Met deze methode kunt u de dosis ioniserende straling nauwkeuriger berekenen. Versnelde elektronen dringen niet diep door in zacht weefsel en beschadigen de onderliggende gebieden niet.

Elektrocoagulatie

De methode van elektrocoagulatie is gebaseerd op het effect van hoogfrequente stromen op maligne vorming. Onder invloed van HDTV worden door verhitting tumorcellen vernietigd en verbrand.

Basalioom van het gezicht wordt meestal niet met deze methode behandeld vanwege de vorming van ruw littekenweefsel op de plaats van ingreep.

Bovendien wordt de methode als redelijk betrouwbaar beschouwd. Door het intense thermische effect is er meer tijd nodig voor de genezing van de operatiewond.

Lokale chemotherapie

Met deze methode wordt de behandeling van basaalcelcarcinoom uitgevoerd door speciale cytotoxische geneesmiddelen op het oppervlak van de aangetaste huid aan te brengen. Voor de behandeling worden crèmes, gels en zalven gebruikt. Een werkzame stof die tumorweefsel vernietigt, dringt met een zalf de cellen binnen. De dosering is zo berekend dat de omringende gezonde huid niet wordt beschadigd.

Een van de voordelen van deze techniek is dat de behandeling thuis kan worden gedaan. Preparaten in de vorm van zalven worden goed verdragen, zelfs door verzwakte patiënten. Open lokalisaties zijn bijvoorbeeld beter geschikt voor gebruik bij hetzelfde basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid.

Fototherapie

De impact op de tumor wordt ook uitgevoerd met intense lichtstraling. Voor deze methode wordt de patiënt geïnjecteerd met een speciale lichtgevoelige stof, die wordt verzameld door tumorcellen. Het maakt niet uit waar het basaalcelcarcinoom zich bevindt. Onder invloed van gerichte lichtgolven treden opwarming van kankercellen en trombose van de omliggende bloedvaten op. Als gevolg hiervan valt de tumor uiteen.

Gecombineerde behandelmethode

Deze methode omvat een combinatie van verschillende methoden voor het vernietigen van tumorweefsel. In elk individueel geval beslist de arts over de combinatie, volgorde en intensiteit van de impact op het neoplasma. In dit geval moet rekening worden gehouden met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt..

Terugval na verwijdering

Geen van de behandelingsmethoden voor basaalcelcarcinoom biedt een volledige garantie op genezing. Basaalcelcarcinoom kan terugkeren. Dit kan komen door:

  • onvolledige excisie geassocieerd met ontoegankelijkheid;
  • kieming van de tumor in de diepe lagen;
  • drift van kankercellen met lymfestroom;
  • de aanwezigheid van niet-gedetecteerde tumorhaarden;
  • behandelingsfouten.

Aandacht! Het meest betrouwbare teken van terugval is het verschijnen van kleine tumorknobbeltjes op de plaats van het verwijderde basalioom, gerangschikt als een ketting.

Andere symptomen zijn jeuk en een licht branderig gevoel op de plaats van de verwijderde tumor. Op plaatsen waar kleine knobbeltjes worden vernietigd, treedt afschilfering van de huid op.

Bij terugval na een operatie wordt de behandeling voortgezet met bestralingstherapie of chemotherapie. Voor de tijdige herkenning van een terugval binnen enkele jaren na de operatie, is het noodzakelijk om elke 3 maanden een oncoloog te raadplegen.

Voorspelling en preventie

De prognose van huidkanker zoals basalioom is gunstig. Dit type kwaadaardige tumor groeit erg langzaam. Sommige soorten basaalcelcarcinoom veranderen jarenlang niet van grootte. Metastasen naar andere organen en weefsels zijn uiterst zeldzaam. Tot op heden zijn er in de hele wereldgeschiedenis van de geneeskunde maar weinig voorbeelden van uitzaaiingen beschreven..

Om tumorvorming te voorkomen, moet overmatige blootstelling aan de zon worden vermeden, vooral tijdens perioden van activiteit. Een tijdige behandeling van huidlaesies speelt ook een belangrijke rol. Het is ook noodzakelijk om kankerverwekkende factoren zoals blootstelling aan ioniserende straling en agressieve chemische stoffen te vermijden..