Basale celkanker van de huid

Osteoom

Basaalcelkanker is een type kanker waarbij de kiemvorming van schadelijke cellen plaatsvindt op de basale laag van de menselijke huid. Gezichts- en nekmanifestaties komen vaak voor.

Wetenschappers hebben het verband aangetoond tussen de vorming van basaalcelcarcinoom en de tijd doorgebracht in direct zonlicht. Mensen met een donkere huid hebben een lager risico op het ontwikkelen van tumoren dan mensen met een lichte huid. Dit komt door de aanwezigheid in huidcellen van melanine, een pigment met de functie van neutraliseren en absorberen van de schadelijke effecten van ultraviolette straling.

Deze vorm van kanker wordt in de wereld als zeer algemeen beschouwd. Elk jaar worden 2,5 miljoen gevallen van basaalcelcarcinoom geregistreerd.

Basaalcelkanker verwijst naar ziekten waarvan de ICD-10-code wordt gedefinieerd als C44 (andere kwaadaardige neoplasmata op de huid). Volgens de internationale histologische classificatie behoort een tumor, afhankelijk van het type ziekte, tot de volgende categorieën:

  • 8090/3 - gepigmenteerde vorm van basaalcelcarcinoom, NOS;
  • 8091/3 - multicentrisch basaalcelcarcinoom, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitheliaal basaalcelcarcinoom;
  • 8097/3 - nodulaire vorm van basalioom.

Basalioma werd 20 jaar geleden niet als gevaarlijk beschouwd. De behandeling werd voorgeschreven door een dermatoloog, maar merkte later een langzame progressie van de tumor op. In de moderne wereld zijn onco-orthopedisten betrokken bij de behandeling - artsen die verantwoordelijk zijn voor alle soorten weke delen tumoren.

Basaalcelcarcinoom ontwikkelt zich vaak bij mensen van 50-65 jaar, bij kinderen en adolescenten is pathologie zeldzaam. De huid van het gezicht, vooral de nasolabiale plooien, de ooghoeken en de vleugels van de neus, worden beschouwd als de favoriete plaatsen van oorsprong van formaties. Maar carcinoom ontwikkelt zich op de hoofdhuid, nek, oogleden..

Inwoners van de zuidelijke regio's, liefhebbers van natuurlijk bruinen en degenen die in de open lucht werken (matrozen, bouwvakkers, landarbeiders) lopen een groter risico.

Basaalcelcarcinoom wordt niet als een kwaadaardige manifestatie van kanker beschouwd, maar de behandeling moet eerder worden gestart om mogelijke complicaties te voorkomen. Als u de ziekte niet op tijd het hoofd biedt, tast de tumor het beenmerg, de zenuwen en de bloedvaten aan..

Soorten basaalcelcarcinoom

In de geneeskunde worden meer dan twintig varianten van basaalcelcarcinoom onderscheiden. De meeste laesies zijn onopvallend in de vroege stadia van ontwikkeling en veroorzaken geen ongemak, zonder vermoedens te wekken over de ontwikkeling van een tumor bij patiënten. Het type basaalcelcarcinoom wordt bepaald door de som van verschillende factoren. Het stellen van een juiste diagnose vereist een grondig medisch onderzoek. Tekenen en symptomen van de vormen variëren, maar vaak heeft de patiënt meerdere vormen van kanker tegelijkertijd.

Classificatie door histologische kenmerken

Op basis van histologische kenmerken maken oncologen onderscheid tussen de vormen van basalioom: nodulair, oppervlakkig, cicatriciaal.

In de nodulaire vorm verschijnt de tumor op de hoofdhuid en nek. In de beginfase van de ontwikkeling verschijnt het in de vorm van ononderbroken kleine knooppunten (maximale grootte 5 millimeter), die geleidelijk versmelten. Carcinoom ontwikkelt zich langzaam, valt uiteen, vormt een zweer met een rolachtige rand, bedekt met een necrotisch-etterende korst.

Pigmentcellen zijn transparant of variëren in kleur van zwart tot lichtbruin.

Een extreem oppervlakkige vorm van de tumor verschijnt op de romp, armen of benen. De basalioma-micropreparatie ziet eruit als een ronde roze vlek. In de eerste stadia pelt het af, met de ontwikkeling van de vlek verschijnen papillomen.

Deze vorm is niet agressief, de ontwikkeling is extreem traag, gedurende decennia.

Een tumor met een cicatriciale vorm steekt niet boven de huid uit. De kleur van de pathologische formatie is roze-grijs, met een hoge verdichting. Met ontwikkeling is de vorming van een parelmoerrand mogelijk, die overgaat in erosie.

Basaalcelcarcinoomtypes volgens tumorlokalisatie en histologische structuur

Basaalcelcarcinoom wordt vaak geclassificeerd op basis van de locatie en histologische structuur van de tumor. Afhankelijk van de vorm van carcinoom kunnen de manifestatie en de aard van de ziekte verschillen.

Veel voorkomende soorten tumoren zijn:

  • nodulair ulceratief;
  • sclerodermiform;
  • doordringend;
  • gepigmenteerd;
  • pagetoid;
  • wrattig;
  • nodulair;
  • cicatriciaal-atrofisch.

Nodulaire ulceratieve tumoren verschijnen als een kleine rode of lichtroze knobbel die zich ontwikkelt op het oppervlak van de epidermis. De grootte van de formatie bereikt 5 millimeter, soms is een vettige glans van het oppervlak merkbaar.

Een zeldzaam maar agressief type basaalcelcarcinoom wordt de sclerodermiforme vorm genoemd. De tumor zit diep in de huid. Het interne volume is veel groter dan de externe manifestaties. Toont het verschijnen van een harde plaque, regelmatige vorm, constant in omvang toeneemt, waardoor het vasculaire netwerk zichtbaar is. Symptomen van de beschreven vorm verschijnen vaak op de nek en hoofdhuid. Er zijn veel gevallen van terugval geregistreerd bij mensen die leden aan een vergelijkbare vorm van basalioom.

De perforatievorm ontstaat op plaatsen die vaak bezwijken voor mechanische schade. Symptomen en externe manifestaties lijken op een nodulaire ulceratieve vorm, en perforerende neoplasmata nemen veel sneller toe.

Met een gepigmenteerde vorm van basalioom verschijnen kleine, snelgroeiende knobbeltjes. Naarmate het zich ontwikkelt, vormt zich een zweer in het midden van de tumor. Het gepigmenteerde deel van de huid wordt bruin. Rond het neoplasma wordt een parelmoerroller gevormd. Geleidelijk krijgt de tumor in het midden littekens en blijft hij groeien.

In de pajetoid-vorm infiltreert de tumor de epidermis, vaak niet aan de oppervlakte. De formaties worden gekenmerkt door een roze, rode en bruine tint, een platte vorm met opstaande randen. Een solide tumor bereikt een grootte van 4-5 centimeter. Verhoogt langzaam, is goedaardig.

Wrat-type carcinoom is uniek in zijn uiterlijk, dat lijkt op een bloemkool. Het verspreidt zich over de huid in kleine hemisferische knobbeltjes die langzaam in omvang toenemen. Dit type neoplasma manifesteert zich vaak op het been, de romp, de handen.

In tegenstelling tot de nodulaire ulceratieve vorm, groeit de nodulaire tumor naar boven, en niet in de dikte van de huid. Dit is een speciaal morfologisch type ziekte. Het manifesteert zich als een enkele hemisferische knobbel die boven het oppervlak uitsteekt. Veel verwijde vaten zijn te zien door de bekleding van de formatie..

Het cicatriciaal-atrofische basalioomtype manifesteert zich in de vorm van formaties, het centrale deel van de laatste is vatbaar voor littekens en de randen voor actieve groei.

Basalioma-typen volgens de microscopische structuur van de tumor

Afhankelijk van de kenmerken van de microscopische structuur van de tumor, worden de volgende hoofdtypen basaalcelcarcinoom onderscheiden: cystisch, oppervlakkig multicentrisch, vast, adenoïde.

Solide basalioom komt vaker voor dan andere. Zijn eigenaardigheid is dat kleine cellen in de dermis groeien, zichtbaar op een microscopisch beeld. Ze creëren een heel complex, laten duidelijke contouren zien en veranderen vaak in een enorme formatie..

De cystische vorm wordt erkend als een extra type solide basaalcelcarcinoom. Het is vatbaar voor necrose en lysis. De tumor vormt vaak een complex dat de vorming van cysten veroorzaakt.

Het oppervlakkige multicentrische type basalioom wordt vaak geïsoleerd als een onafhankelijke vorm van de ziekte. Neoplasma's verschijnen op de huid van het lichaam.

Bij adenoïde basalioom wordt een glandulaire, cystische structuur gevormd, gelegen in regelmatige rijen cellen, vergelijkbaar met een kantpatroon.

Bijna elk type basaalcelcarcinoom heeft een solide en cystische structuur..

De belangrijkste tekenen en symptomen van basalioom

De menselijke huid bestaat uit lagen, er zijn in totaal drie lagen, waarvan de buitenste de epidermis is. Het begint de ontwikkeling van alle huidkankers, inclusief basaalcelcarcinoom..

Basaalcelcarcinoom manifesteert zich op het gezicht, de hals en andere delen van het lichaam die constant aan zonlicht worden blootgesteld.

Tekenen van het ontstaan ​​van basaalcelkanker

De ontwikkeling van basaalcelcarcinoom in de epidermis kan worden onderscheiden door de volgende kenmerken:

  • een klonterachtige formatie van een roze of rode tint;
  • een knobbel die eruitziet als een wasachtige knobbel;
  • vettig glanzend huidgebied;
  • in het midden van de formatie is er een verdieping of gat;
  • een kleine parelachtige roze groei, vergelijkbaar met ingegroeide haren;
  • vloeistof of bloed komt vrij uit het getroffen gebied.

Basalioom veroorzaakt bijna geen onaangename gevoelens, maar het bloedt na mechanische schade, omdat kankercellen een extreem kwetsbare structuur hebben.

Dit type kanker metastaseert niet naar andere organen en overlijden is onmogelijk. Maar een late diagnose laat merkbare cosmetische gevolgen na..

Basalioom symptomen

Pathologieën vertonen verschillende lokalisatie en uitgesproken symptomen van de cursus. Aanvankelijk lijken ze op een klein knobbeltje van roze of vleeskleurig, dat boven het oppervlak van de huid uitsteekt. Soms lijken ze op onschadelijke acne.

De tumor ontwikkelt zich langzaam, wordt geleidelijk groter en zonder ongemak te veroorzaken. Er kunnen zich meerdere knobbeltjes tegelijk ontwikkelen, die geleidelijk samenvloeien. In het midden verschijnt een grijsachtige korst.

In de daaropvolgende tijd breiden de vaten uit, verschijnen er "sterren". Een fossa ontwikkelt zich in het midden van het neoplasma, het zal toenemen met de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom.

De ontwikkeling van pathologie wordt vergemakkelijkt door verwondingen en brandwonden. Zonder beschadigd te raken, vordert de tumor extreem langzaam.

Vlak oppervlakkig basalioom heeft een goedaardig verloop. De kleur kan variëren van lichtroze tot helder karmozijnrood en de grootte bereikt vier centimeter. Ontwikkeling wordt geremd. Plaveiselknobbel is gemakkelijk te herkennen.

Als u dergelijke symptomen vindt, moet u zeker een arts raadplegen voor verdere diagnose..

Diagnostiek

Een vroege diagnose en behandeling van elk type kanker verkleint het risico op complicaties en overlijden.

Als pathologieën optreden, is het noodzakelijk om dringend een oncoloog te raadplegen. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar zonder aanwijsbare reden door een oncoloog te worden onderzocht.

Onderzoek omvat een grondig onderzoek van de neoplasmata en de daaropvolgende conclusie van een arts.

Gebruik voor de diagnose een van de volgende methoden:

  1. Dermatoscopie - het gebied van de huid wordt gecontroleerd door een microscoop met een sterke vergroting. Dit is een gecomputeriseerde studie waarin de dynamiek van de ontwikkeling van balsamoom gemakkelijk kan worden gevolgd. Alle afbeeldingen worden na onderzoek bewaard.
  2. Biopsie - een basaal deel van de huid of een moedervlek wordt afgenomen voor verder cytologisch onderzoek. Tijdens een biopsie wordt de exacte diagnose en het stadium van de ziekte bepaald.
  3. Fluorescentiediagnostiek - een bepaalde hoeveelheid lichtgevoelige verbindingen wordt in het lichaam geïntroduceerd, die zich ophopen in kankercellen.
  4. Epiluminescentiemicroscopie - de bovenste laag van de huid is doorschijnend om de aard van de veranderingen te bepalen.
  5. Hoogfrequente echografie - het doel is om de echografische parameters van neoplasmata op de huid te bepalen.
  6. Lasermicroscopie - de mogelijkheid om vergrote foto's van kleine deeltjes te maken om ondoorzichtige elementen te onderzoeken.
  7. Thermische differentiële test - omvat de studie van het verschil in lichaamstemperatuur tussen gezonde en aangetaste huidgebieden. Als het ingestelde verschil meer dan één graad bedraagt, wordt het testresultaat als positief beschouwd.

Een onderzoek van hoge kwaliteit is noodzakelijk voor de tijdige en juiste bepaling van de diagnose, waardoor u de juiste behandelingsoptie kunt kiezen. 95% van een snel herstel hangt af van diagnostiek, daarom besteden ze er in moderne klinieken maximale aandacht aan.

Het is belangrijk om regelmatig zelfstandig huidonderzoeken uit te voeren, raadpleeg een arts als verdachte neoplasmata worden gedetecteerd.

De specialist stelt vragen om het stadium en het type ziekte te bepalen:

  • hoe lang geleden verscheen het neoplasma;
  • blijf je vaak in de zon;
  • of andere familieleden huidkanker hebben gehad
  • of de huid is beschadigd;
  • heb je geprobeerd om onderwijs alleen te behandelen?.

Nauwkeurige antwoorden op de gestelde vragen zullen de diagnose en behandeling versnellen.

Basaalcelcarcinoomstadia

Het ontwikkelingsstadium van basaalcelcarcinoom kan worden bepaald op basis van de internationale TNM-classificatie volgens het gevestigde algoritme.

Om de methoden en het behandelplan, de prognose en het klinische verloop te bepalen, heeft de herkenning van risicofactoren voor basaalcelcarcinoom een ​​aanzienlijke impact..

Tot de risicogroepen behoren tumoren die groter zijn dan 6 millimeter, zonder duidelijke grenzen, gelegen op het gezicht, de geslachtsorganen en de voeten. Op de hoofdhuid omvatten tumoren met een slechte prognose formaties die een grootte hebben bereikt van meer dan 10 millimeter.

Een kenmerk van de hoogrisicogroep wordt beschouwd als een extreem slecht cosmetisch resultaat na beëindiging van de behandeling..

Het metastatische type basalioom is zeldzaam, slechts 0,3% van de gevallen. De vorm ontwikkelt zich snel en tast de longen, lever en botten aan met uitzaaiingen. De verwachte levensverwachting in het beschreven geval is 8-14 maanden.

Tumorprogressie is onderverdeeld in vier fasen:

  • In de beginfase bereikt de tumor een grootte van maximaal 2 centimeter, wordt deze beperkt door zijn eigen dermis, raakt hij geen andere weefsels aan.
  • Op de tweede dringt het neoplasma door tot in de dikte van de huid en groeit het tot 3 centimeter.
  • De derde fase omvat schade aan zachte weefsels en een toename tot 3 centimeter of meer.
  • In de laatste, vierde fase tast de tumor inwendige organen, botten en kraakbeen aan..

De eerste twee fasen hebben een gunstige prognose en in 95% van de gevallen wordt een volledig herstel van de patiënt bereikt. Bij vergevorderde stadia zijn recidieven, aanzienlijke cosmetische defecten en overlijden mogelijk.

Behandeling

Tegenwoordig zijn er in de geneeskunde veel manieren om basaalcelcarcinoom te behandelen, vooral die welke in de vroege stadia van ontwikkeling worden aangetroffen. In de eerste fase van het bepalen van de diagnose kunt u het neoplasma bestrijden met een voorspeld succespercentage van 99%. Na een competente diagnose wordt een individueel behandelplan en daaropvolgende revalidatie geselecteerd voor een specifieke patiënt.

Ongeveer 20% van de patiënten besluit om thuis te behandelen met behulp van folkmethoden. Artsen zijn echter categorisch tegen zelfbehandeling, omdat het het risico op metastasen verhoogt en ook bijdraagt ​​aan de progressieve ontwikkeling van de tumor..

Tegenwoordig zijn er een aantal methoden om basaalcelcarcinoom te behandelen, die worden voorgeschreven na een grondige diagnose, afhankelijk van de mate en het type neoplasma. Deze omvatten:

  • chirurgische ingreep;
  • bestralingstherapie;
  • cryotherapie;
  • lasertherapie;
  • chemotherapie;
  • fotodynamische therapie;
  • medische methode.

Operatieve interventie

Chirurgische ingreep wordt beschouwd als een van de meest gebruikelijke en effectieve behandelingsmethoden. De operatie wordt uitgevoerd als de tumor zich op veilige, operabele plaatsen bevindt. Bij terugval, evenals in het gebied van de oogleden, neus en lippen, wordt een operatiemicroscoop gebruikt voor interventie.

Het gevolg van een operatie blijft het risico op recidief gedurende 5 jaar, vooral als de tumor meer dan 1 centimeter in diameter is gegroeid, recidiverend is geweest of zich op de neus bevindt.

De operatie omvat het verwijderen van het geïnfecteerde huidgebied, samen met 5 millimeter van het gezonde gebied, voor histologische analyse. Het wordt gebruikt als de tumor kwaadaardig is of zich in een gevaarlijk deel van het lichaam bevindt. De kans op herstel na de gespecificeerde behandelmethode is 95%.

Bestralingstherapie

Wanneer de tumor zich op niet-operabele plaatsen of grote neoplasmata bevindt, wordt bestralingstherapie gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt op de huid van het gezicht, nek en hoofd, in andere gebieden wordt het zelden gebruikt om de mogelijkheid van necrose of stralingsdermatitis te voorkomen..

Stralingstherapie wordt gegeven aan 65-plussers met een terugval of in een vergevorderd stadium van diagnose.

De methode is gevaarlijk bij gebruik bij jonge patiënten, aangezien de kans op herontwikkeling van de tumor 45 jaar blijft..

Bij gebruik van de methode wordt de tumor bestraald met kleine doses straling, de aangetaste cellen stoppen met delen en sterven snel. Het wordt soms gebruikt in combinatie met een operatie.

Cryotherapie

Cryotherapie wordt als de meest pijnloze methode beschouwd. Het wordt gebruikt om kleine oppervlakkige carcinomen te verwijderen met vloeibare stikstof. De methode is populair vanwege de lage behandelingskosten en goede cosmetische resultaten..

De negatieve kant van de applicatie wordt beschouwd als een veelvoud aan behandelsessies, de onmogelijkheid om histologische analyse uit te voeren en een grote kans op herhaling.

Lasertherapie

Laserbehandeling wordt vaak gebruikt om een ​​tumor uit het gezicht te verwijderen. Het zorgt voor een uitstekend cosmetisch effect. De methode is toepasbaar voor ouderen die om gezondheidsredenen geen operatie zullen ondergaan.

De methode helpt bij het omgaan met de tumor, die zich in de buurt van het kraakbeen of de botten bevindt, zonder deze te beschadigen. Aangetaste cellen worden vernietigd door laserstraling en sterven spoedig.

Toepassing is alleen mogelijk in de vroege stadia of met een kleine hoeveelheid pathologie.

Chemotherapie

Artsen gebruiken deze methode niet als er andere behandelingsopties mogelijk zijn. De methode wordt als minder effectief beschouwd. De voorspelde kans op herstel is slechts 70%. Bovendien hoopt het lichaam stoffen op die tot complicaties kunnen leiden..

Vaker voorgeschreven als een complexe therapie, samen met chirurgische ingreep. Geneesmiddelen die de tumor aantasten, worden toegediend via infuus of met behulp van emulsies en crème.

Fotodynamische therapie

Een innovatieve methode die relatief recent is toegepast. Veronderstelt blootstelling aan carcinoom met laser zonder fotosensibilisator.

De patiënt wordt met fotosensibiliserende geneesmiddelen in een ader of rechtstreeks op de plaats van neoplasma geïnjecteerd, die zich ophopen in de aangetaste cellen en ze gevoeliger voor licht maken. Vervolgens wordt de plek bestraald met een laser, zonder de gezonde cellen te beschadigen.

Bij blootstelling aan een laser met een lage intensiteit van een lange golf, worden de aangetaste cellen als lichaamsvreemd ervaren, het lichaam van de patiënt begint immuniteit te ontwikkelen die de tumor doodt.

Meestal gebruikt wanneer basaalcelcarcinoom zich ontwikkelt in het gebied van de ogen en neus. Met de methode kunt u de tumor verwijderen zonder de ooglens te beschadigen en geen duidelijke cosmetische defecten achter te laten

Toepassing is mogelijk bij terugval, zonder schadelijke effecten op het lichaam.

Medicatie methode

Bij late diagnose van neoplasma, actieve tumorontwikkeling en metastase van basaalcelcarcinoom, wordt een medicijn op basis van vismodegib, Erivedge, ontwikkeld in Zwitserland, gebruikt voor de behandeling.

De methode wordt alleen in 10 landen gebruikt, maar is voortdurend in ontwikkeling. Stoffen in het medicijn blokkeren de groei van tumorformaties en reguleren de celgroei.

Dit is het eerste medicijn dat is bevestigd voor inoperabele tumoren en gemetastaseerde ziekte.

Preventie en prognose

De ontwikkeling en behandeling van basaalcelcarcinoom hangt af van de vorm en het stadium waarin de ontsteking werd vastgesteld. Patiënten die zich in de vroege stadia hadden aangemeld, vertoonden hoge overlevingskansen, zonder daaropvolgende terugvallen.

Het gevaar van basaalcelkanker is dat de ziekte verdwijnt zonder ernstige symptomen. Veel mensen vinden een tumor en gaan naar een dokter als hun basaalcelcarcinoom groter is dan 2 centimeter. In dit stadium is het bijna onmogelijk om cosmetische defecten te verwijderen..

Ondanks zijn maligniteit wordt basaalcelcarcinoom beschouwd als een geneesbare tumor, met een laag risico op uitzaaiingen. Formaties worden gekenmerkt door kenmerken die het proces van het stellen van een nauwkeurige diagnose vergemakkelijken..

De prognose van genezing van patiënten is 95-99%. Na genezing is er een grote kans op herontwikkeling van de tumor. Het risico op herhaling is 90%. Grote kans op letsel in de eerste drie jaar na genezing.

Om het risico op basaalcelkanker te verkleinen, moet u de onderliggende oorzaken voorkomen. De nodige regels bevatten een volledig logische lijst:

  • de huid, in het bijzonder littekens, beschermen tegen herbeschadiging;
  • verkort de tijd doorgebracht in direct zonlicht van 11.00 uur tot 16.00 uur;
  • vermijd interactie met giftige stoffen;
  • verkort de tijd doorgebracht in het solarium, of bezoek helemaal niet;
  • gebruik zonnebrandcrème wanneer u tijdens het warme seizoen de zon in gaat;
  • voed de huid regelmatig;
  • draag een hoed terwijl je in de zon bent.

Preventieve maatregelen omvatten ook regelmatige verzorging van de gezichts- en lichaamshuid. Zelfonderzoek en een bezoek aan de dokter zullen helpen om de ziekte in de vroege stadia te identificeren en mogelijke complicaties en terugval weg te nemen.

Basaalcelcarcinoom van de huid

Een kwaadaardig neoplasma dat zich vormt vanuit de onderste (basale) laag van de epidermis, wordt basaalcelcarcinoom genoemd. Deze vorm van carcinoom metastaseert niet naar verre organen, maar kan zich over het huidoppervlak (neus, nek, hoofd) verspreiden en de omliggende weefsels vernietigen.

  1. Lees meer over basaalcelcarcinoom van de huid
  2. Redenen voor het uiterlijk
  3. Tumortypen
  4. Symptomen van de ziekte bij volwassenen en kinderen
  5. Diagnose van de ziekte
  6. Behandeling van de ziekte
  7. Ziekte prognose
  8. Ziektepreventie

Lees meer over basaalcelcarcinoom van de huid

Het epitheel is een van de meest voorkomende weefsels in het menselijk lichaam. Het bedekt het hele lichaam, vormt samen met de dermis de huid en bekleedt de holle organen van het spijsverteringskanaal, de geslachtsorganen en de urinewegen. Het belangrijkste kenmerk van het epitheel is het vermogen om de cellulaire samenstelling constant te vernieuwen door de continue vermenigvuldiging van cellen van de diepe (basale) laag. Maar ongecontroleerde, frequente celdeling leidt tot het ontstaan ​​van mutaties, die de oorzaak worden van degeneratie tot een kwaadaardige tumor..

Leidende klinieken in Israël

Basaalcelcarcinoom, andere namen - basaalcelepithelioom, basaalcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom is een kankergezwel dat is ontstaan ​​uit de epitheelcellen van de basale laag.

Het is een langzaam groeiende kanker met een relatief goedaardig beloop. Maar basalioom kan ook uitgroeien tot nabijgelegen weefsels (spieren, botten, fascia) en metastaseren.

Basaalcelcarcinoom komt het vaakst voor op de neus (de vleugels), de nek en andere open delen van het lichaam die het meest worden beïnvloed door de zon. Carcinomen, die zich dicht bij de hersenen bevinden, vormen een groot gevaar. Andere delen van het lichaam lopen minder risico om de ziekte te ontwikkelen.

Basaalcelcarcinoom komt het meest voor bij mensen met een lichte huid.

Uiterlijk ziet dit carcinoom eruit als een kleine tuberkel op een open deel van het lichaam. Het oppervlak van dit neoplasma is glad, transparant parelmoerachtig (vergelijkbaar met een parel), aan het begin van zijn ontwikkeling is het moeilijk om een ​​tumor te onderscheiden van een eenvoudige vleeskleurige moedervlek. In sommige gevallen zijn oppervlakkige bloedvaten (telangiectasia) zichtbaar op het oppervlak van de tuberkel. Patiënten met een donkere huid kunnen gepigmenteerde knobbeltjes ontwikkelen die de neiging hebben om te zweren en korsten te drogen.

Basaalcelcarcinoom groeit erg langzaam en de tumor groeit tot een merkbare grootte gedurende enkele maanden (soms jaren). Patiënten zullen gedurende lange tijd geen gevaarlijke symptomen opmerken, omdat de ontwikkeling van de tumor niet gepaard gaat met ongemak.

Redenen voor het uiterlijk

De exacte oorzaken van basaalcelcarcinoom zijn onbekend. Maar er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ontwikkeling van deze ziekte:

  • virale infecties;
  • genetische aanleg;
  • de invloed van ultraviolette straling (misbruik van het solarium en veelvuldig zonnebaden in de gevaarlijke zon);
  • frequente verwondingen aan bepaalde delen van de huid;
  • degeneratieve huidveranderingen die verband houden met de leeftijd;
  • ioniserende en stralingsstraling;
  • trauma aan de epidermis met chemicaliën;
  • storingen in het immuunsysteem.

Deze factoren, samen met een aangeboren neiging en een zwakke immuniteit, leiden tot degeneratie van tumorcellen..

Tumortypen

Basaalcelcarcinoom is onderverdeeld in de volgende typen volgens celsamenstelling:

  • oppervlakkig. Bij dit type worden alleen de oppervlakkige lagen van de huid aangetast en aan de buitenkant ziet de tumor eruit als een ronde plaque met hyperemie en ulceratie, die iets boven de huid uitstijgt. De grootte van het neoplasma is enkele centimeters, het oppervlak is roze, het bladdert af en wordt bedekt met droge korsten. Uiterlijk kan deze huidlaesie gemakkelijk worden verward met een schimmel of psoriasis, die gepaard gaat met het begin van een onjuiste behandeling..

In aanwezigheid van verschillende neoplasmata kunnen verschillen in pigmentatie worden waargenomen. Neoplasmata groeien vrij langzaam en ontwikkelen zich gedurende vele jaren. De prognose voor dit type carcinoom is het meest gunstig..

  • infiltratief. Het groeit in de onderliggende vaten, weefsels, zenuwen. Het gevaar van dit type basaalcelcarcinoom is dat het kan doordringen in de omliggende weefsels en organen die dieper zijn gelegen. Het beloop van dit type carcinoom is vaak ongunstig, aangezien verwijdering van de tumor slechts in sommige gevallen tot absolute genezing leidt. Meestal geeft zo'n carcinoom terugval en kan het nog meer vorderen..
  • nodulair (nodulaire structuur, massief). Deze tumor ziet eruit als een enkele knoop of papule, gelegen in de dikte van de huid, en heeft een grootte van ongeveer 5-6 mm. Het oppervlak van het neoplasma is doorschijnend en glad, de tumor stijgt boven het huidoppervlak. Uiterlijk ziet dit type basaalcelcarcinoom eruit als een bevroren druppel was. Soms zijn de bloedvaten die het neoplasma voeden, zichtbaar door het transparante oppervlak. In sommige gevallen is het basaalcelcarcinoom donkerbruin, wat kan worden verward met melanoom. Dit type basaalcelcarcinoom kan pas na een paar jaar een indrukwekkendere grootte (1-2 cm) bereiken. Een progressieve tumor kan zweren, tijdens dit proces valt het midden van de tumor uiteen en verschijnt er een kleine bloedende zweer in het midden, die bedekt is met een droge korst. Zo'n basaalcelcarcinoom kan een maagzweer worden, die op een trechter lijkt, vaak bloedt en niet reageert op behandeling met lokale medicijnen. Wanneer verschillende neoplasmata samensmelten, worden de randen van de tumor ongelijk en als kussens. Het grootste gevaar zijn tumoren die zich in de buurt van de ogen of neusgaten bevinden. In sommige gevallen vormt zich een cyste met een dikke of vloeibare inhoud in het neoplasma.
  • micronodaal (micronodulair). Deze tumor bestaat uit verschillende kleine knobbeltjes;
  • fibroepitheliaal. Dit type tumor combineert bindweefselelementen en epitheelcellen;
  • met aanhangendifferentiatie. In de tumor rijpen cellen, die qua structuur vergelijkbaar zijn met ovariumcellen;
  • plaveiselcelbasalioom met keratinisatie. Tijdens de vorming van dit soort tumoren worden sommige cellen volledig gevuld met keratine en sterven ze af.

Ook is er een verdeling van tumoren volgens de TNM-classificatie, waardoor voor een aantal symptomen pathologie kan worden voorspeld. TNM-decodering: T - geeft de mate van tumorverspreiding aan (van de beginfase - T0 tot de laatste - T4), N - de aanwezigheid van regionale metastasen, M - de aanwezigheid van verre foci van metastase.

Wilt u de kosten van een kankerbehandeling in het buitenland weten??

* Na het ontvangen van gegevens over de ziekte van de patiënt, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen en kinderen

In de beginfase van de ontwikkeling is het neoplasma klein en veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt, en pas na een paar jaar kunnen er duidelijkere tekenen van maligniteit verschijnen. Er zijn enkele tekenen die wijzen op de aanwezigheid van basaalcelcarcinoom:

  • bij het palperen van de tumor voelt deze zacht aan en als u erop drukt, kunt u pijn opmerken;
  • de door de ziekte getroffen gebieden hebben vage grenzen;
  • het oppervlak van de tumor bloedt en geneest weer;
  • er kunnen zich schubben vormen op het oppervlak van de tumor.

In een vergevorderd stadium van de ziekte zijn de oogbollen, oorschelpen, gehoorgangen, botten van de schedel, mogelijk de bekleding van de hersenen betrokken bij het pathologische proces.

Diagnose van de ziekte

De diagnose begint met het verzamelen van anamnese, extern onderzoek van de patiënt en algemene klinische analyses. Daarna wordt een deel van de aangetaste huid of de hele tumor weggesneden en voor histologie verzonden.

Als basaalcelcarcinoom wordt vermoed, wordt meestal geen gedeeltelijke biopsie uitgevoerd, omdat mechanisch trauma aan de tumor de snelle ontwikkeling ervan kan veroorzaken. Na bevestiging van de diagnose selecteert de arts de behandelingsmethode.

Daarnaast worden, indien nodig, andere onderzoeksmethoden gebruikt die niet zo traumatisch zijn als een biopsie:

  • dermatoscopie;
  • CT;
  • Echografie.

Behandeling van de ziekte

Het belangrijkste doel van tumorbehandeling is de volledige verwijdering of vernietiging van het neoplasma, waarvoor de volgende methoden kunnen worden gebruikt:

  • chirurgisch verwijderen. In dit geval verwijdert de arts het basaalcelcarcinoom en de weefsels eromheen binnen een straal van 4-6 mm om verdere tumorgroei te voorkomen. Het nadeel van deze methode is de aanwezigheid van een merkbaar litteken, vooral wanneer de tumor doorgroeit tot in de diepe lagen;
  • Mohs-methode. Deze methode omvat het laag voor laag verwijderen van de tumor en het onderzoeken van elk deel van de tumor door middel van histologische analyse. Dit type behandeling is nogal omslachtig, maar geeft goede resultaten. Deze operatie beschadigt geen gezond weefsel, daarom is de revalidatieperiode veel korter dan bij klassieke chirurgische ingrepen;
  • cryodestructuur. Dit type therapie wordt gebruikt om kleine oppervlakkige laesies te behandelen. De behandeling vindt poliklinisch plaats met vloeibare stikstof, terwijl de kankercellen bevroren zijn en afsterven;
  • curettage met elektrocoagulatie. De methode om het tumorbed af te schrapen, gevolgd door cauterisatie van de onderkant van de wond en de randen ervan;
  • bestralingstherapie. De cellen van het carcinoom worden bestraald met röntgenstralen of gammastralen;
  • lasertherapie. Het basaalcelcarcinoom wordt weggesneden met een laser. Dit type therapie wordt alleen gebruikt voor de oppervlakkige vorm van pathologie;
  • drugs therapie. In dit geval wordt een medicijn dat de celdeling onderdrukt (cytostatisch) gebruikt voor tumortherapie. Deze methode is meer geschikt voor patiënten met multipel carcinoom, voor wie chirurgie en bestralingstherapie gecontra-indiceerd zijn..

Verspil geen tijd aan het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker

* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Ziekte prognose

De prognose voor kwaadaardig carcinoom is vaak gunstig, het gebruik van een van de vermelde methoden maakt een volledige genezing mogelijk, aangezien dit type oncologie zelden metastasen en geen invloed heeft op andere organen. Maar als er een terugval optreedt, neemt het risico op een slechte uitkomst aanzienlijk toe. Voor sommige categorieën mensen (ouderen met immunodeficiëntie - hiv, aids) is de prognose nogal ongunstig.

Ziektepreventie

Ziektepreventie bestaat uit het beschermen van de huid tegen externe irriterende stoffen:

  • bruiningstijd moet in de ochtend- of avonduren zijn;
  • zorg ervoor dat u zonnebrandmiddelen gebruikt, evenals crèmes tegen wind en vorst;
  • een hoed dragen terwijl je onder de zon bent;
  • systematisch worden onderzocht door een dermatoloog;
  • raadpleeg bij de eerste tekenen van de ziekte een arts;
  • vermijd langdurig contact met gevaarlijke chemicaliën;
  • sluit mechanische schade aan de huid uit.

Basale celkanker van de huid

Basaalcelcarcinoom (basaalcelcarcinoom) is het meest voorkomende type huidkanker. Het groeit uit cellen van de epidermis, keratinocyten genaamd, die zich nabij de basale laag van de dermis bevinden. De tumor groeit extreem langzaam en uitgezaaid praktisch niet, daarom wordt het semi-kwaadaardig genoemd. Basaalcelcarcinoom wordt echter gekenmerkt door infiltratieve groei, zodat het kan doordringen in de onderliggende weefsels. Bij ernstige vernietiging en aanhoudende recidieven kunnen uitzaaiingen van basaalcelkanker en huidkanker leiden tot de dood van de patiënt.

  • Oorzaken van kwaadaardige huidneoplasmata
  • Basaalcel huidkanker soorten
  • Symptomen van huidkanker
  • Diagnostische methoden voor basale celtumor van de huid
  • Behandeling van basaalcelkanker
  • De kans op herhaling van basaalcelcarcinoom
  • Prognose en preventie van basale celkanker

Basalioom komt meestal voor bij mensen met een lichte huid op delen van het lichaam die zijn blootgesteld aan blootstelling aan de zon (gezicht en handen).

In het gebied van het hoofd en gezicht is basalioom meestal gelokaliseerd op natuurlijke plooien:

  • Neusvleugels.
  • Nasolabiale plooien.
  • Lippen en mondhoeken.
  • De hoeken van de ogen.

Oorzaken van kwaadaardige huidneoplasmata

De ontwikkeling van basaalcelcarcinoom kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • UV-blootstelling - zonnebrand of bruinen.
  • Blootstelling aan ioniserende straling - een geschiedenis van cursussen bestralingstherapie, werken met open stralingsbronnen, enz..
  • Immuundeficiënties, zowel primair als secundair.
  • Chronische traumatische huidbeschadiging, zoals schuren met ongemakkelijke kleding.
  • Blootstelling aan kankerverwekkende factoren van chemische aard - werken onder gevaarlijke productieomstandigheden, contact met huishoudelijke chemicaliën.

Bovendien is er een genetische aanleg - het basaalcel-naevis-syndroom of het Gorlin-syndroom. Het wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere foci van basaalcelcarcinoom bij jonge mensen in combinatie met endocriene pathologie, psychische stoornissen en skeletale laesies.

Basaalcel huidkanker soorten

  • Nodulaire ulceratieve vorm van huidkanker. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte gebieden op de huid met duidelijke grenzen (knobbeltjes). Neoplasma's kunnen grijs, roze of geelachtig van kleur zijn. Geleidelijk aan wordt de huid erboven dun en krijgt deze een parelmoerachtige tint. De knobbeltjes versmelten met elkaar en vormen een plaquette met een holte van binnen. Na verloop van tijd vormt zich een knapperige zweer in het midden van deze plaque. Het verspreidt zich naar de zijkanten en diep in de plaque, waardoor deze als een krater wordt. De onderkant van de zweer is ongelijk, bedekt met korsten en korsten, de randen zijn erg dicht, bijna als kraakbeenweefsel. Het proces duurt enkele maanden. Als het basalioom niet wordt verwijderd, zal het de onderliggende weefsels binnendringen en het onderhuidse weefsel, de spieren en zelfs de botten aantasten..
  • Groot-nodulair basalioom ontwikkelt zich vanuit een enkel knooppunt. Het wordt geleidelijk groter en wordt afgerond. De diameter kan groter zijn dan 3 cm. Het oppervlak van de knoop is meestal glad, maar kan bedekt zijn met schubben. De kleur van de tumor verschilt mogelijk niet van een gezonde huid, of hij kan een roze tint krijgen. Een zweer wordt gevormd in het midden van het knooppunt, waaruit de ichor sijpelt.
  • De perforerende vorm van huidkanker wordt gekenmerkt door aanvankelijk infiltratieve groei. De tumor groeit in de weefsels, heeft geen duidelijke grenzen, na verloop van tijd verschijnt er een zweer op het oppervlak.
  • De wratachtige vorm van kanker heeft het uiterlijk van papillomen met keratinisatie die er stevig aan vastzit.
  • De oppervlakkige vorm van basaalcelcarcinoom begint met de vorming van een bleekroze vlek. In eerste instantie is het niet groter dan 5 mm, daarna begint het af te pellen en duidelijke contouren te krijgen. Na een tijdje worden de randen dikker en vormen zich knobbeltjes, die vervolgens overgaan in een roller. Het centrum van het onderwijs zakt weg, wordt donkerroze of bruin. De tumor wordt geleidelijk groter, soms kan hij uitgroeien tot de onderliggende weefsels.
  • De sclerodermie-achtige vorm van basaalcelkanker begint met de vorming van een zwakke geelachtig-witachtige plaque. Af en toe vormt zich erosie langs de randen, bedekt met een dunne korst. Deze korsten pellen gemakkelijk af en daaronder wordt een roodachtige ontsteking aangetroffen. Geleidelijk aan vormen zich cysten in de tumor, waarin kristallen van calciumzouten te vinden zijn.
  • De fibreuze vorm van basaalcelcarcinoom van de huid begint met de vorming van een dichte knobbel, die geleidelijk groeit, vlakker wordt en in een plaque verandert. Bloedvaten schijnen door de laag van de epidermis erop.
  • Cylindroma, of huidtumor van de tulband, wordt meestal op de hoofdhuid gelokaliseerd. Het vertegenwoordigt halfronde knooppunten met een violetrode kleur, waarin spataderen te zien zijn. De grootte van een knoop in diameter kan 10 cm bereiken, meestal zijn er meerdere van dergelijke knopen..

Symptomen van huidkanker

Symptomen van basaalcelcarcinoom zijn zeer variabel en hangen af ​​van de vorm van de ziekte. De tumor manifesteert zich met de volgende manifestaties:

  • Glanzende roze knobbeltjes met uitstekende vaten.
  • Papels of knobbeltjes bedekt met zweren.
  • Plaquettes. Dicht, littekenachtig.
  • Psoriasis-achtige plaques.

Stadia van basale celtumor van de huid:

  • Stadium 1 - de tumor heeft niet meer dan 2 cm in de grootste afmeting.
  • Stadium 2 - de grootte van de tumor is groter dan 2 cm, maar er is geen ontkieming (invasie) in de onderliggende weefsels.
  • Stadium 3 - huidkanker groeit uit tot onderliggende structuren, zoals spieren of botten. Of een minder invasieve tumor met regionale uitzaaiingen.
  • Stadium 4 - de tumor geeft metastasen op afstand.

Diagnostische methoden voor basale celtumor van de huid

Diagnose van basaalcelcarcinoom omvat een grondig onderzoek van de huid. Een meer gedetailleerd onderzoek is mogelijk met het digitale dermatoscopische systeem Photofinder. De effectiviteit is tien keer hoger dan de mogelijkheden van standaard dermatoscopie, omdat het alle naevi en huidneoplasma's groter dan 0,9 mm fixeert en u in staat stelt de dynamiek van hun veranderingen te volgen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een laboratoriumhistologisch onderzoek van een stuk tumorweefsel uitgevoerd. Dit segment wordt op een van de volgende manieren verkregen:

  • Incisionele biopsie. Met een scalpel wordt een klein marginaal fragment van het neoplasma uitgesneden in de visueel onveranderde huid. Deze methode is geïndiceerd voor grote tumorgrootte..
  • Excisiebiopsie. De hele tumor wordt weggesneden binnen de grenzen van gezonde weefsels. De resulterende wond wordt gehecht met cosmetische hechtingen. Zo'n onderzoek is mogelijk met tumorgroottes tot 1 cm op het lichaam en ledematen en minder dan 0,5 cm op het gezicht..

Biopsie is niet altijd mogelijk, vooral als huidkanker in het gezicht is gelokaliseerd. In dit geval wordt een cytologisch onderzoek van schraapsel of uitstrijkjes van een tumor getoond. Als het oppervlak van het neoplasma niet wordt veranderd, wordt een punctie met aspiratie van tumorweefsel uitgevoerd.

Er worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt om de lymfeklieren op uitzaaiingen te onderzoeken. Hiervoor wordt echografie, CT of MRI gebruikt. Als er een vermoeden bestaat van schade aan de lymfeklieren, worden ze doorboord en wordt het resulterende materiaal aan microscopisch onderzoek onderworpen.

Behandeling van basaalcelkanker

De keuze van methoden voor de behandeling van basaalcelcarcinoom wordt bepaald door de locatie van de tumor en het stadium van de ziekte. Chirurgische verwijderingsmethoden hebben de voorkeur. Als het gebruik ervan niet mogelijk is, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Er kunnen ook aanvullende behandelingsmethoden worden gebruikt, bijvoorbeeld cryodestructuur, lokale chemotherapie, enz..

Chirurgie

Chirurgische behandeling heeft de voorkeur omdat u hiermee de radicaliteit van de operatie kunt beheersen door de snijranden te onderzoeken op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen.

  • De klassieke methode is excisie van het neoplasma met een scalpel in gezonde weefsels. De wond wordt gesloten met cosmetische hechtingen en de tumor wordt naar een laboratorium gestuurd. Als er geen tumorcellen zijn aan de knipranden, wordt aangenomen dat de tumor radicaal is verwijderd en dat er geen andere behandeling nodig is. Chirurgische excisie kan niet worden uitgevoerd als basalioom is gelokaliseerd op de plooien van het gezicht, omdat een uitgesproken defect blijft bestaan.
  • De tweede variant van de operatie is curettage gevolgd door elektrocoagulatie. Eerst wordt het basaalcelcarcinoom verwijderd met een curette (een chirurgisch instrument met een punt in de vorm van een ring met een scherpe rand). Vervolgens wordt de wond dichtgeschroeid met een elektrocoagulator. Als het risico op herhaling hoog is, wordt de procedure herhaald om alle resterende kankercellen in de wond te vernietigen. Op de plaats van verwijdering blijft een witachtig litteken achter.

Stralingstherapie voor kanker

Stralingstherapie heeft redelijk goede resultaten opgeleverd bij de behandeling van basaalcelcarcinoom. Zijn efficiëntie bereikt 90%. De behandeling wordt gedurende meerdere weken in cursussen uitgevoerd. Soms omvat het protocol dagelijkse sessies van bestralingstherapie.

  • Ouderdom van de patiënt.
  • Hoge risico's van een operatie.
  • De onmogelijkheid om de operatie uit te voeren vanwege de "ongemakkelijke" lokalisatie van de tumor - neus, oren, oogleden.
  • Ernstige toestand van de patiënt.
  • Als onderdeel van combinatietherapie voor een hoog risico op recidief na chirurgische excisie.

Chemotherapie

Behandeling van oppervlakkige vormen van kanker is mogelijk met lokale geneesmiddelen voor chemotherapie. Hiervoor wordt een zalf op basis van 5-fluorouracil of andere cytostatica gebruikt. In aanwezigheid van regionale uitzaaiingen worden ze operatief verwijderd. In de regel omvat de operatie het wegsnijden van onderhuids vet in een volume dat overeenkomt met de aard van de laesie.

Andere methodes

Bovendien worden alternatieve behandelingsmethoden voor basaalcelcarcinoom gebruikt, die goede klinische en esthetische resultaten opleveren. Het meest effectief in dit opzicht is fotodynamische therapie. Het wordt als volgt uitgevoerd - een speciaal medicijn wordt op het oppervlak van het basalioom aangebracht - een fotosensibilisator, die zich in een grotere hoeveelheid in kwaadaardige cellen ophoopt. Daarna wordt de tumor blootgesteld aan laserstraling met een bepaalde golflengte. Dit leidt tot de activering van de fotosensibilisator en de lancering van een cascade van chemische reacties die tumorcellen vernietigen. Onmiddellijk na bestraling ontwikkelt zich oedeem op de plaats van blootstelling en binnen een dag begint het weefsel te necrotisch.

Een paar dagen later vormt zich een dichte korst op de plaats van de tumor, gesoldeerd aan de onderliggende weefsels. Terwijl het geneest, valt de korst eraf en blijft een epitheliale wond op zijn plaats. Over het algemeen is het cosmetische resultaat bevredigend. Fotodynamische therapie in onze kliniek wordt gebruikt om oppervlakkige vormen van basaalcelcarcinoom in het gezicht en de handen te behandelen..

Andere alternatieve therapieën zijn minder effectief, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen ze worden gebruikt:

  • Cryodestructuur - vernietiging van een tumor door middel van lage temperaturen. Het koelmiddel wordt aangebracht op de huid of aangebracht door middel van een aerosol. Deze methode wordt zelden gebruikt omdat het slechtere behandelresultaten geeft. Het gebruik ervan kan echter gerechtvaardigd zijn bij patiënten die lijden aan bloedingsstoornissen (neiging tot bloeden).
  • Laserchirurgie heeft geen officiële goedkeuring gekregen voor de behandeling van cutaan basaalcelcarcinoom, daarom wordt het gebruikt in gevallen waarin andere methoden hun mogelijkheden hebben uitgeput. De essentie van de behandeling ligt in de laag-voor-laag verdamping van het neoplasma door verhitting onder invloed van laserstraling..

Gecombineerde behandeling voor basaalcelcarcinoom

Gecombineerde behandeling wordt uitgevoerd voor grote invasieve tumoren die niet in het vereiste volume kunnen worden verwijderd, evenals bij aanwezigheid van metastasen. Er wordt chirurgische excisie van het neoplasma gebruikt, gevolgd door bestraling van de plaats van lokalisatie (voor lokaal gevorderde kankers) of chirurgie, gevolgd door de benoeming van systemische chemotherapie.

Systemische medicamenteuze behandeling voor verspreide vormen van basalioom

Invasieve en gemetastaseerde vormen van basalioom vereisen systemische therapie. Getoond worden gerichte medicijnen die moleculaire processen blokkeren die de vitale activiteit van de tumor verzekeren..

In 85% van de gevallen van basaalcelcarcinoom zijn er genmutaties die coderen voor eiwitten van de Hedgehog-signaalcascade, wat van groot belang is tijdens de embryonale ontwikkeling. Het beïnvloedt met name de specialisatie van cellen in het proces van orgaanvorming. Bij volwassenen is zijn werk ernstig beperkt..

Normaal gesproken wordt de signaalroute geactiveerd door het Sonic Hedgehog SHH-eiwit, dat is vernoemd naar het videogamekarakter Sonic the Hedgehog. Maar met basalioom begon het proces zonder, met de hulp van een ander eiwit genaamd SMO.

Het medicijn Vismodegib onderdrukt de werking van SMO en blokkeert daarmee de gehele ongecontroleerde Hedgehog-cascade. Deze therapie is geïndiceerd voor lokaal gevorderde en gemetastaseerde vormen van basaalcelcarcinoom, evenals in het geval van onmogelijkheid of ongepastheid van andere vormen van behandeling (chirurgie of bestralingstherapie).

De kans op herhaling van basaalcelcarcinoom

De kans op terugval hangt af van de radicaliteit van tumorverwijdering. De beste resultaten worden bereikt met chirurgische excisie van basaalcelcarcinoom, aangezien u met deze methode de aanwezigheid van tumorcellen die in de wond achterblijven, kunt controleren. De effectiviteit van deze behandeling bereikt 95%. Het risico op terugval bij andere behandelingen is ongeveer 15%.

Prognose en preventie van basale celkanker

De extreem trage tumorgroei en de lage kans op uitzaaiing van basaalcelcarcinoom geven een goede prognose in termen van volledig herstel. Gemetastaseerde vormen van basaalcelcarcinoom zijn uiterst zeldzaam, dus het is moeilijk om hier over nauwkeurige voorspellingen van overleving te praten. Volgens de wereldliteratuur is de gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten 4,5 jaar..

Preventie van cutaan basaalcelcarcinoom omvat regelmatige beschermende maatregelen tegen de agressieve effecten van kankerverwekkende factoren:

  • Stel uw huid niet bloot aan direct zonlicht. Gebruik minimaal crèmes met zonnebrandcrème. Gebruik niet te veel bruinen en bruinen.
  • Gebruik bij het werken met chemische irriterende stoffen onder gevaarlijke productieomstandigheden persoonlijke beschermingsmiddelen - kleding, handschoenen, maskers.
  • Verwaarloos de beschermende uitrusting niet bij het werken met huishoudelijke chemicaliën.

Om kanker op de huid op tijd op te sporen en een behandeling met zo min mogelijk verlies uit te voeren, is het aan te bevelen jaarlijks preventief dermatoscopisch te onderzoeken..

In de Europese kliniek wordt deze procedure uitgevoerd met behulp van de speciale Duitse technologie PhotoFinder. Het omvat het opstellen van een kaart van moedervlekken en neoplasmata van het hele lichaam, gevolgd door het volgen van de dynamiek van hun verandering. De resolutie van het optische systeem maakt visualisatie van huidlaesies zo klein als 0,9 mm mogelijk.

Wanneer basaalcelcarcinoom wordt gedetecteerd, gebruiken we de behandelmethoden die worden aanbevolen door moderne protocollen. Ze geven goede klinische en cosmetische resultaten. Neem bij vragen contact op met onze specialisten.

Basalioom van de huid

Algemene informatie

Basaalcelcarcinoom (synoniemen voor basalioom, basaalcelcarcinoom) is een van de meest voorkomende tumoren in de menselijke populatie en vertegenwoordigt tot 75% van de niet-melanoomepitheelneoplasmata van de huid. Volgens de WHO-definitie is dit een lokaal vernietigende tumor uit cellen van de basale laag van de epidermis / haarzakjes met langzame groei en zeldzame metastasen (Fig. Hieronder).

De meest voorkomende lokalisatie is de blootgestelde huid die direct aan zonlicht wordt blootgesteld. Basaalcelkanker (BCC) ontwikkelt zich vaak op de huid van het gezicht (82-97% van de gevallen), voornamelijk in het gebied van de neus en oogleden, slaapgebieden, wangen en voorhoofd, nasolabiale plooien en bovenlip. Tegelijkertijd ontwikkelt basaalcelcarcinoom op het gezicht zich vaak in de vorm van meerdere tumoren. De tweede meest voorkomende lokalisatie is de huid van de nek, romp, hoofdhuid en oorschelpen (in 7,2% van de gevallen). Basalioom ontwikkelt zich veel minder vaak op de huid van de rug en ledematen (in 3,7% van de gevallen).

Basaalcelkanker huid (foto)

Epidemiologische studies wijzen op een gestage toename van de incidentie van CCBD in de wereld met gemiddeld 3-10% per jaar. De code voor MKB-10 is C44. Dit type kanker is een ziekte van overwegend bejaarde / seniele leeftijd, die 72-78% van de gevallen vertegenwoordigt, komt minder vaak voor op relatief jonge leeftijd. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 64,4 jaar. Het komt vaker voor bij mannen, wat te wijten is aan de grote blootstelling aan ultraviolette straling vanwege de specifieke kenmerken van hun professionele activiteiten. Ondanks de langzame groei, zeldzame gevallen van metastase (0,051–0,15% van de gevallen) en sterfgevallen, kan basaalcelkanker een ernstige en uitgebreide lokale vernietiging van zachte weefsels, kraakbeen en botweefsel veroorzaken, waardoor cosmetisch significante delen van het lichaam misvormd raken. Metastase vindt plaats via de lymfogene / hematogene route, vaker naar de longen, lever, borstvlies, slokdarm, milt, hart, peritoneum, nieren, bijnieren, dura mater.

De tumor komt vooral voor bij die personen die vaak / intensief worden blootgesteld aan zonnestraling. In dit geval, voor de ontwikkeling van een tumor, is de belangrijkste factor niet de intensiteit van de straling, maar de chronische aard van blootstelling aan ultraviolet licht. Dienovereenkomstig is het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van het gezicht en vooral het basaalcelcarcinoom van de huid van de neus.

Een foto. Basalioom van de neus

Ondanks de hoge incidentie van basaalcelcarcinoom blijft de incidentie van de detectie ervan extreem laag, namelijk slechts 6-8%, wat de behandeling aanzienlijk vertraagt.

Pathogenese

De leidende rol in de pathogenese van BCSC behoort tot de zogenaamde SHH-signaleringsroute (Hedgehog-signaleringsroute). Hedgehog-signalering regelt de activiteit van genen die betrokken zijn bij morfogenese, en het is de schade die wordt gedetecteerd in BCSC. Het Hedgehog-complex (HSC) omvat rechtstreeks Smo-transmembraaneiwit, Ci-transcriptiefactor en proteïnekinasen.

De primaire rol wordt toegekend aan mutaties in het PTCH-gen op chromosoom 9q, dat wordt gecodeerd door de SHH-receptor. Specifieke mutaties veroorzaakt door UFO's in verschillende oncogenen van het tumoronderdrukkingsgen p53, die in bijna 50% van de gevallen voorkomen, zijn ook van enig belang. Andere mutaties (locus CDKN2A en genen (H-Ras, K-Ras en N-Ras) worden gedetecteerd in significant minder sporadische gevallen van BCSC (figuur hieronder).

Bij afwezigheid van liganden (neutrale ionen / moleculen) in endosomen, blokkeert de Path-transmembraanreceptor het SMO-transmembraaneiwit. Proteïnekinasen met microtubuli van het Hh-complex zijn actief betrokken bij de processen van partiële proteolyse en fosforylering van de transcriptiefactor. Als resultaat wordt de gespleten vorm van de GliR-factor gevormd, die de kern binnendringt en de transcriptie van doelwitgenen blokkeert. In aanwezigheid van het Hh-ligand wordt het blokkerende effect van de Path-receptor beëindigd, SMO verlaat de endosomen, wat de dissociatie van het Hh-eiwitcomplex veroorzaakt, het verlies van de verbinding met microtubuli en de vorming van een niet-gesplitste (volledige) vorm van de Gli-act-transcriptiefactor, die de kern binnendringt en het proces activeert transcriptie van doelwitgenen. Het activeringsmechanisme van de SHH-signaleringsroute wordt getoond in de onderstaande figuren a en b..

In het algemeen worden de activeringsmechanismen van de signaleringsroute weergegeven in de onderstaande afbeelding, waarbij A een mutatiemechanisme is; B - autocrien; C en D - paracriene mechanisme.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken. Volgens de prevalentie van basiloma worden verschillende stadia onderscheiden:

  • de beginfase (pre-invasief carcinoom) - ondanks de aanwezigheid van kankercellen heeft de tumor zich niet gevormd en is het buitengewoon moeilijk om deze te bepalen;
  • Stadium 1 - de diameter van de tumor bereikt 2 cm, het neoplasma wordt beperkt door de dermis en gaat niet over naar de aangrenzende weefsels;
  • Stadium 2 - de diameter van het basaalcelcarcinoom bereikt 5 cm, groeit door de gehele dikte van de huid, verspreidt zich niet naar het onderhuidse weefsel;
  • Stadium 3 - de diameter is groter dan 5 cm, het oppervlak zweert, groeit diep in de huid en vernietigt het onderhuidse vetweefsel, pezen en spieren;
  • Stadium 4 - de tumor bereikt een diameter van 10 of meer centimeter, beschadigt kraakbeen, botten en aangrenzende organen.

In overeenstemming met de morfologische kenmerken en het uiterlijk van de tumor, worden oppervlakkige, nodulaire (nodulaire), nodulaire ulceratieve, ulceratieve, scleroderma-achtige, cicatriciale-atrofische, wratachtige, gepigmenteerde vormen van basaalcelcarcinoom en andere gemengde varianten onderscheiden..

In overeenstemming met de internationale classificatie worden verschillende soorten basiloma-groei onderscheiden: oppervlakkig, sclerodermisch en fibro-epitheliaal.

Volgens de klinische manifestatie wordt de beginfase, uitgebreid en terminaal, onderscheiden. In de regel ziet basaalcelcarcinoom van de beginfase eruit als een kleine knobbel met een diameter tot 2 cm, terwijl er geen ulceraties zijn. Foto van basaalcelcarcinoom van de beginfase hieronder.

Verlengd stadium - een tumor tot 5 cm met laesies van zacht weefsel en primaire ulceratie (foto hieronder).

Eindstadium - de tumor bereikt 10 of meer centimeter, verzweert, groeit in de onderliggende weefsels. Foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in de terminale fase zijn te vinden op gespecialiseerde forums.

Oorzaken

De ontwikkeling van huidbasiloma, zoals al opgemerkt, is gebaseerd op genetische aandoeningen. En de belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van BCCB zijn onder meer:

  • Intense chronische ultraviolette blootstelling en vooral korte golflengten (290-320 nm). Tegelijkertijd kan de latentietijd tussen de primaire schade aan de huid door ultraviolette straling en de klinische manifestatie van de tumor sterk variëren, tot 20-50 jaar.
  • Een ongunstige familiegeschiedenis (de aanwezigheid in de familie van erfelijke syndromen zoals het Bazex-syndroom, Gorlin-Goltz, basaalcel-naevus, Rhombo, huidtypes 1 en 2) waarin er een frequente ontwikkeling van basiloma is.
  • Verworven / aangeboren immunodeficiëntie, inclusief het gebruik van immunosuppressiva, cytostatica.
  • Huidpathologieën (langdurige niet-genezende zweren / wonden, chronische dermatitis, littekens door brandwonden, inflammatoire en degeneratieve processen, albinisme, gepigmenteerde xerodermie, enz.).
  • Blootstelling aan giftige / kankerverwekkende stoffen (arseen, koolwaterstoffen, roet).
  • Röntgenstraling / radioactieve en elektromagnetische straling.
  • Leeftijd (na 60 jaar) en geslacht (man).

Symptomen

Basiloma wordt gekenmerkt door een langzame groei, ontwikkelt zich meestal over een aantal maanden en zelfs jaren. De meest actieve tumorgroei wordt waargenomen aan de rand van de focus met uitgesproken verschijnselen van cellulaire apoptose. Daarom is het bij de behandeling van basiloma belangrijk om de grenzen van de laesie duidelijk te definiëren en de perifere groeizones volledig te beïnvloeden..

Het klinische beeld van de ziekte en het biologische gedrag van de tumor worden bepaald door het morfohistologische type. Hieronder worden foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in verschillende vormen getoond.

Oppervlaktevorm. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een enkele roze vlek met opstaande randen en een glanzend oppervlak, dat lijkt op foci van mycose, eczeem, psoriasis (afb. Hieronder).

Tot de variëteiten behoren pigment BKRK, waarin de kleur van de focus bruin is. Een goedaardig verloop is kenmerkend. Een vlek kan lange tijd bestaan ​​zonder een toename in grootte of met een langzame en onbeduidende toename van zijn oppervlakte. De frequentie van deze vorm is ongeveer 10% van alle basaliomen.

De nodulaire (groot-nodulaire) vorm is de meest voorkomende vorm van basaalcelcarcinoom. Het is goed voor ongeveer 75% van alle gevallen. Het is een exofytische ronde formatie, langzaam groeiend, roze van kleur. In de ulcus-nodulaire variant is het centrale deel van de knoop vaak verzweerd en snel korstvormig. Minder vaak neemt ulceratie in omvang toe en krijgt het de vorm van een trechter met de vorming van een dicht ontstekingsinfiltraat tot 1 cm breed langs de periferie. Ulceratief-infiltratief BCSC kan weefsels vernietigen, vooral wanneer het gelokaliseerd is nabij natuurlijke openingen (oorschelpen, neus, ogen). - piercing BKRK (afb. hieronder).

Vaak bevatten de nodulaire vormen melanine, waardoor de formatie een bruine of zwarte kleur krijgt (gepigmenteerde BCSC). De meest voorkomende lokalisatie (meer dan 90%) is de huid van de nek en het hoofd.

Sclerodermie-achtige (platte) vorm. Het wordt gekenmerkt door een plaque-achtige formatie met geribbelde randen, vleeskleurig en met een parelmoerachtige glans. Sclerodermie-achtig lijkt op een litteken. Dit formulier is goed voor ongeveer 6% van alle BKRC. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd op de huid van de nek en het hoofd (afb. Hieronder).

Deze vorm wordt gekenmerkt door een agressief verloop, snelle invasieve groei in de onderliggende weefsels (vetweefsel en spieren). Ulceratie is mogelijk in latere stadia.

Ulceratieve vorm. De zweer verspreidt zich niet alleen langs het oppervlak, maar vernietigt ook actief alle onderliggende weefsels, inclusief botten, vergezeld van hevige pijn. De zweer kan knapperig zijn en heeft gladde, dichte, rolachtige randen (foto hieronder).

Infiltratieve vorm (vaker vanwege de progressie van de vlakke en nodulaire varianten van BKRK - foto hieronder).

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratieve component, een neiging tot terugval en een slechte prognose..
Er zijn veel verschillende opties voor gemengde vormen, wanneer, naarmate de tumor vordert, de ene vorm in een andere verandert.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van basiloma is gebaseerd op de detectie van karakteristieke neoplasmata op de huid en het uitvoeren van morfologische verificatie van het proces door histologisch onderzoek van biopsiemateriaal of cytologisch onderzoek van schraapsel. Om de aanwezigheid van metastasen in inwendige organen / lymfeklieren uit te sluiten, worden indien nodig aanvullende onderzoeken uitgevoerd - echografie, radiografie, computertomografie.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Behandeling van basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid omvat de volledige verwijdering van de tumor met minimalisering van het cosmetische defect en maximaal behoud van functies. Behandelingsopties zijn voornamelijk afhankelijk van het potentiële risico van herhaling van een of andere vorm van de tumor, die op zijn beurt afhangt van de agressiviteit van het klinische beloop en histologische symptomen. Een even belangrijke factor bij de keuze van de methode is de lokalisatie van de tumor, aangezien het behoud van de functie en het minimaliseren van het cosmetische defect voor de operatie van het grootste belang zijn, vooral wanneer deze zich op open huidgebieden zoals het gezicht bevindt..

Medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt voor vormen van BCCB met een laag risico op herhaling. Ondanks de lage efficiëntie zijn de voordelen van lokale medicamenteuze behandeling het behoud van omliggende weefsels en het cosmetische effect, de mogelijkheid van behandeling thuis. Hiervoor worden 5% crème Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur en Prospidin zalven topisch gebruikt, die gedurende een dag in een dunne laag op de aangetaste huid worden aangebracht met de vangst van 5-7 mm klinisch onveranderde huid onder een occlusief verband gedurende 2-3 weken.

Systemische medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met een gemetastaseerde variant van een basiloma of met een niet-operabele lokaal gevorderde variant van een tumor. Soms wordt het voorgeschreven vóór chirurgische excisie van de tumor, systemische chemotherapie, cryodestructuur. Voor dit doel wordt een medicijn, een remmer van Hedgehog-signalering, Vismodeglib, voorgeschreven, dat een selectief werkingsmechanisme en een lage toxiciteit heeft. Sonidegib behoort tot geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect..

Behandeling van basaalcelcarcinoom omvat ook immunotherapie, die bestaat uit het systemische / lokale gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, in het bijzonder recombinante interferonen - Viferon (zetpillen), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon en Intronom werden gebruikt om de tumor 2-3 kuren te injecteren. De medicijnen zijn behoorlijk effectief, omdat er duidelijke afnames zijn in de grootte van de tumoren, en sommige werden opgelost door cicatriciale atrofie..

Basalioma - folkremedies

Er zijn verschillende folkmethoden voor de behandeling van basalioom (stinkende gouwe, afkooksel van kliswortel, weegbree-bladeren, bijenproducten, enz.), Maar bijna alle folkremedies hebben geen enkele bewijsbasis en worden niet aanbevolen om te worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode..

De belangrijkste behandelingen voor basiloma zijn:

  • chirurgie;
  • bestralingstherapie (gebruikt in de beginfase van de ziekte, kankerverwekkende dosis van ten minste 70 gram);
  • elektrocoagulatie;
  • fotodynamische therapie (vernietiging van de tumor vindt plaats door de implementatie van een fotodynamische reactie);
  • cryodestructuur (verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof).