Waarom zijn vleesbomen gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Osteoom

11 vragen waarop u de antwoorden moet weten

Lange tijd was de meest gebruikelijke methode om vleesbomen te behandelen een radicale operatie - de hele baarmoeder werd samen met de knooppunten verwijderd. Nu worden dergelijke operaties echter alleen in de meest geavanceerde gevallen toegepast. Vooral als het gaat om vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn in de toekomst kinderen te krijgen. Wat u moet weten over zwangerschap waarbij de diagnose vleesbomen is gesteld?

Is het mogelijk om zwanger te raken van vleesbomen? Welke knooppunten het begin van de zwangerschap verstoren en welke niet?

U kunt zwanger worden van vleesbomen. Niet alle knooppunten verstoren de conceptie. Dus bijvoorbeeld bij kleine vleesbomen (2-3 cm) of meerdere kleintjes (tot 1 cm) die de baarmoederholte niet vervormen en er niet naar toe groeien, kan zwangerschap optreden en zich vrij normaal ontwikkelen.

In welke situaties is het beter om vleesbomen vóór de zwangerschap te behandelen?

Als u een zwangerschap plant, moet u allereerst contact opnemen met een gynaecoloog en een echografie van de bekkenorganen maken. De arts moet het aantal knooppunten in de baarmoeder bepalen, hun grootte, exacte locatie en de mate van bloedtoevoer. Dit alles stelt de specialist in staat om te voorspellen hoe myomateuze knooppunten zich tijdens de zwangerschap zullen gedragen. Welke vleesbomen moeten worden behandeld voordat het optreedt?

Alle knooppunten die in de baarmoederholte groeien of vervormen.

Alle grote knooppunten (meer dan 3 cm) op een dunne basis - de zogenaamde "knooppunten op het been".

· Grote knooppunten (meer dan 3-4 cm), gelegen in de baarmoederwand. Tijdens de zwangerschap kunnen ze een competitieve relatie aangaan met de foetus en de bloedstroom naar zichzelf "trekken". Zonder voldoende zuurstof en voedingsstoffen zal het ongeboren kind zich niet normaal kunnen ontwikkelen.

Welke behandelingen voor vleesbomen zijn optimaal voor vrouwen die een zwangerschap plannen?

Het hangt allemaal af van de grootte van de knooppunten en hun locatie. Als de formatie in de baarmoederholte is gelokaliseerd (submukeuze myoma), wordt deze verwijderd door hysteroresectoscopie (door de vagina, dat wil zeggen zonder incisies in de wanden van de buikholte). Voor knooppunten op een dunne basis wordt laparoscopische of laparotomische myomectomie gebruikt (verwijdering van myomateuze knooppunten door kleine incisies in de buikwand onder controle van een videocamera of klassieke buikoperatie). Als een vrouw kleine knooppunten heeft naast de baarmoederholte, is medicamenteuze behandeling met Esmya mogelijk. Het blokkeert de productie van progesteron, wat de groei van vleesbomen stimuleert. Als gevolg hiervan worden de knooppunten verkleind. Bij patiënten die een zwangerschap plannen, wordt ook UAE (embolisatie van de uterusarterie) gebruikt. Deze methode is optimaal voor meerdere knooppunten. Omdat een chirurgische behandeling in een dergelijke situatie littekens op de baarmoeder achterlaat die problemen kunnen veroorzaken tijdens de zwangerschap en de bevalling..

Zijn er eigenaardigheden van zwangerschapsmanagement bij vrouwen met vleesbomen??

Er zijn geen eigenaardigheden van zwangerschapsmanagement met deze pathologie. Het enige dat tijdens een routine-echografisch onderzoek de arts niet alleen de ontwikkeling van het embryo en de toestand van de placenta controleert, maar ook het 'gedrag' van de myomateuze knoop controleert, de grootte en de groeidynamiek beoordeelt.

Zijn vleesbomen gevaarlijk tijdens de zwangerschap voor de moeder en de foetus? Zo ja, wat zijn de mogelijke risico's?

Nogmaals, alles hangt af van de lokalisatie van de knooppunten, hun grootte, aantal en groeisnelheid. Als alle knooppunten die mogelijk het dragen van de foetus zouden kunnen verstoren, vóór de zwangerschap zijn verwijderd, zouden er geen problemen mogen optreden. Als de behandeling niet is uitgevoerd, zijn complicaties mogelijk. Zo kunnen bijvoorbeeld grote knooppunten die de bloedstroom afvoeren en formaties die in de baarmoederholte groeien, leiden tot een bevroren zwangerschap, een miskraam of placenta-abruptie veroorzaken. Vleesbomen op de voorwand van de baarmoeder kunnen sterke druk uitoefenen op de blaas en inwendige organen samendrukken. Bovendien zijn er situaties waarin er een schending is van de bloedtoevoer naar het myomateuze knooppunt. Dit kan in elk stadium van de zwangerschap gebeuren zonder duidelijke reden. Symptomen zoals buikpijn, koorts en veranderingen in bloedonderzoeken kunnen erop duiden dat de bloedtoevoer naar de vleesboom verstoord is. Voor de behandeling worden meestal conservatieve methoden gebruikt - pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen worden aan een vrouw voorgeschreven.

Een zeer gevaarlijke toestand tijdens de zwangerschap kan fibromen op een dunne basis veroorzaken. Torsie van het been van de knoop - een acute pathologie die een dringende chirurgische ingreep vereist.

Zal myoma groeien tijdens de zwangerschap? Of integendeel, het kan in omvang afnemen?

Tijdens de zwangerschap begint de productie van progesteron door het lichaam te stijgen. En progesteron is het belangrijkste hormoon dat de groei van vleesbomen stimuleert. Daarom worden de knooppunten in de regel groter. De groei van myomateuze knooppunten kan tijdens de zwangerschap doorgaan. Maar dit proces is vooral actief tot het derde trimester. In het derde trimester is de bloedtoevoer naar de baarmoederwand erg slecht - het grootste deel van de bloedstroom wordt naar de foetus geleid. Onder deze omstandigheden krijgen myomateuze knooppunten vaak geen voeding, ontwikkelen zich necrotische veranderingen en sterven ze af..

Is het mogelijk dat er tijdens de zwangerschap nieuwe vleesbomen verschijnen??

Kan zijn. Maar hoogstwaarschijnlijk vindt niet de vorming van nieuwe knooppunten plaats, maar de groei van microscopisch kleine beginselen van bestaande. Het is alleen dat ze vóór de zwangerschap niet op echografie werden gevisualiseerd..

Wordt myomectomie gedaan tijdens de zwangerschap??

Nee. Myomectomie, UAE of medicamenteuze behandeling met Esmya tijdens de zwangerschap worden niet uitgevoerd. Gedurende deze periode zijn alleen observatietactieken aan te raden. De uitzondering zijn acute chirurgische situaties. Bijvoorbeeld door het been van de knoop te draaien.

Is een natuurlijke geboorte mogelijk met vleesbomen?

Mogelijk. De beslissing over vaginale bevalling of keizersnede wordt genomen afhankelijk van vele factoren - de grootte en het aantal vleesbomen, de positie van de foetus, de locatie van de placenta, de verhouding tussen de grootte van de foetus en het bekken en de algemene obstetrische situatie op het moment van de bevalling..

Is het mogelijk om vleesbomen te verwijderen tijdens een keizersnede??

Het is niet aan te raden om myomectomie uit te voeren tijdens een keizersnede. Dit verlengt de operatietijd en brengt het risico op extra bloedverlies met zich mee. Bovendien sterven in de overgrote meerderheid van de gevallen vleesbomen die een zwangerschap en bevalling hebben doorgemaakt, vanzelf. Ze ontwikkelen necrotische veranderingen (dezelfde als die optreden na embolisatie van de baarmoederslagaders). Dat wil zeggen dat zwangerschap in feite myomateuze knooppunten kan "genezen". Daarom is het optimaal om vleesbomen niet te verwijderen tijdens een keizersnede, maar om 6 maanden na de bevalling een echo te maken en de situatie te beoordelen. Als de knooppunten kleiner zijn geworden, omgeven door een verkalkte capsule, hoeven ze niet te worden verwijderd. Als ze de bloedstroom hebben behouden en blijven groeien, wordt de behandeling voorgeschreven.

Wordt myoma behandeld tijdens borstvoeding?

Als een vrouw haar baby borstvoeding geeft, heeft ze geen menstruatie (dat wil zeggen, de functie van de eierstokken wordt onderdrukt), dan groeien de knooppunten in de regel niet. Het is mogelijk om de dynamiek van hun groei pas te beoordelen na voltooiing van de lactatie en het herstel van de menstruatiecyclus. Hiervoor wordt halfjaarlijks een echo gemaakt. Als de groei van de knooppunten aanhoudt, maakt de vrouw zich zorgen over pijn in de onderbuik, zware menstruatie, frequente aandrang om te plassen, enz., UAE of myomectomie wordt aanbevolen.

  1. Aksenova T.A. Kenmerken van het verloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode met vleesbomen / T. A. Aksenova // Werkelijke problemen van zwangerschapspathologie. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproductieve prognose bij uterusmyoma: dis. Cand. honing. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoire complicaties van de postpartumperiode bij vrouwen met baarmoederfibromen / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Wetenschappelijk. tr. Centrum. Ying-die verbetering van artsen. -1983. —T.260. - S. 34-38.

Wat bedreigt baarmoederfibromen tijdens de zwangerschap en hoe beïnvloedt dit de foetus

Zijn vleesbomen en zwangerschap compatibel? Volgens gynaecologen heeft elke vijfde vrouw van 18 tot 50 jaar een voorgeschiedenis van een tumorachtig knooppunt op de baarmoeder met een goedaardig karakter. Door de holte van het orgel te veranderen, wordt de tumor de oorzaak van onvruchtbaarheid en terugkerende miskraam, en veroorzaakt ook complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling. De myomaknoop kan echter niet als een absolute contra-indicatie voor zwangerschap worden beschouwd. Is het mogelijk om zwanger te worden en een baby te baren met deze ziekte? Hoe u zich moet gedragen als baarmoederfibromen al tijdens de zwangerschap verschijnen?

Wat zijn vleesbomen en waarom komt het voor?

Myoma is een hormoonafhankelijk goedaardig neoplasma dat groeit uit de gladde spierelementen van de baarmoeder.

De belangrijkste oorzaken worden beschouwd als een toename van het niveau van ovariumhormonen en een schending van metabolische processen. Deze toestand kan worden waargenomen wanneer:

  • Fysiologische fluctuaties in de synthese van ovariumhormonen: zwangerschap, perimenopauze.
  • Ziekten van de endocriene klieren: hormonaal actieve tumoren en cysten in de eierstokken, pathologieën van de bijnieren, schildklier.
  • Laesies van het centrale zenuwstelsel die de hypothalamus en hypofyse aantasten.
  • Zwaarlijvig.
  • Roken en alcoholisme.
  • Chronische stress.
  • Langdurig gebruik van hormonale medicijnen.

Onder invloed van ongunstige omstandigheden verschijnen atypische cellen in de spierlaag van de baarmoeder, die zich willekeurig beginnen te delen en een knooppunt vormen. Het kan groeien in de dikte van het myometrium (interstitiële), komt uit op het oppervlak van het orgaan (subserous) of steekt uit in de holte (submukeus).

De ziekte is lange tijd asymptomatisch en wordt al gedetecteerd wanneer het knooppunt een diameter van 30 mm of meer bereikt. De belangrijkste manifestaties van vleesbomen zijn:

  • Lange, zware periodes.
  • Pijn en ongemak in de onderbuik.
  • Compressie door de tumor van de aangrenzende darmen en blaas, waardoor een schending van de stoelgang en het plassen wordt veroorzaakt.
  • Acute pijn en tekenen van ontsteking van het peritoneum in geval van ondervoeding in de knooppunten.

Als deze symptomen optreden, moet het baarmoederneoplasma verplicht worden verwijderd.

Zijn vleesbomen en zwangerschap compatibel?

Myomateuze knooppunten, gelegen tussen de spiervezels van de baarmoeder, schenden de architectonische kenmerken. Myoma in de landengte van de baarmoeder verhindert de stroom van sperma naar de orgaanholte en de eileiders, waar het bevruchtingsproces van het ei moet plaatsvinden. Ook is conceptie onmogelijk als het knooppunt groeit en het lumen van de eileiders blokkeert..

De tumor, waardoor de baarmoederspieren moeilijk kunnen samentrekken, verstoort de normale menstruatiecyclus. Bovendien gaat het vaak gepaard met endometriose - de proliferatie van het baarmoederepitheel buiten de binnenste laag. Dit minimaliseert de kans op een succesvolle combinatie van een zwangerschap met vleesbomen zonder medicatie..

Als er toch bevruchting optreedt, kunnen knooppunten met een submucosale locatie de volledige aanhechting van de blastocyst verhinderen, waaruit het embryo en zijn locatie worden gevormd. Dit is de oorzaak van miskramen op verschillende tijdstippen en schendingen van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind..

Hoe myoma de zwangerschap beïnvloedt

Het is niet altijd mogelijk om myoma te detecteren in het stadium van pregravide voorbereiding. En als een vrouw met deze pathologie al zwanger is geworden, kunnen myomateuze knooppunten het beloop bemoeilijken.

En veranderingen in de baarmoeder tijdens de zwangerschap

De draagtijd gaat gepaard met veranderingen door het hele lichaam. De baarmoeder ondergaat belangrijke veranderingen: de epitheliale bekleding wordt dikker, spiervezels worden langer en hypertrofie, waardoor het orgaan zich sterk kan uitrekken naarmate de foetus groeit.

Deze veranderingen worden gecontroleerd door hormonen die actief worden geproduceerd door de eierstokken, en na 12 weken zwangerschap en de placenta. En vaak veroorzaakt dit een intensieve groei van een hormoonafhankelijke pathologische structuur.

Over de complicaties van zwangerschap tegen de achtergrond van vleesbomen

Het percentage spontane abortussen tijdens de vroege zwangerschap bij vrouwen met deze pathologie is significant hoger dan bij vrouwen zonder knooppunten in het myometrium. Tegelijkertijd is het risico op een miskraam significant verhoogd met talrijke myomateuze tumoren..

Wanneer de placenta zich hecht aan de gebieden van myoma, zijn er frequente gevallen van loslaten, wat gepaard gaat met pijn, hevig bloeden en daaropvolgende dood van de foetus.

Om dezelfde reden worden vaak vertragingen en afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus waargenomen. Grote knooppunten in de baarmoederholte kunnen de baby samendrukken, wat tot verschillende misvormingen kan leiden.

Het tweede derde deel van de zwangerschapsperiode kan gecompliceerd zijn door placenta-insufficiëntie, die onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus veroorzaakt (hypoxie). Placenta previa naar het cervicale kanaal draagt ​​bij aan frequente bloeding en de dreiging van een spontane abortus. Ook kan bij de verdere ontwikkeling van de zwangerschap pre-eclampsie optreden. Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door:

  • Verhoogde druk.
  • Het verschijnen van proteïne in de urine.
  • Zwelling van het gezicht en ledematen.
  • Neurologische aandoeningen.

Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis en epileptische aanvallen (eclampsie) is een spoedbevalling vereist, ongeacht het tijdstip van de zwangerschap.

In het derde trimester van de zwangerschap kunnen vleesbomen ervoor zorgen dat de baby zich in een abnormale positie bevindt. Grote knooppunten voorkomen dat hij een hoofdpositie inneemt naar de ingang van het bekken. De baby wordt transversaal of met de voeten eerst geplaatst, wat het bevallingsproces aanzienlijk zal bemoeilijken. Dit kan een indicatie zijn voor een keizersnede bij vleesbomen.

Is het mogelijk om vleesbomen te verwarren met zwangerschap?

Vaak zijn myomateuze knooppunten symptomatisch vergelijkbaar met de periode van zwangerschap. Ze kunnen worden verward met zwangerschap vanwege de volgende symptomen:

  • Uitstel van de volgende menstruatie.
  • Bloedige afscheiding tijdens de intermenstruele periode.
  • Vergrote buik.

Als deze symptomen optreden, moet u zeker een arts raadplegen om een ​​juiste diagnose te stellen..

Diagnose van tumoren tijdens de zwangerschap

Het meest nauwkeurig kan een baarmoedertumor worden opgespoord door de baarmoederholte met echografie te onderzoeken. Verwarring bij echografie kan alleen optreden als het submukeuze myoom op de pedikel een klein volume heeft.

Het kan worden aangezien voor een embryo. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de concentratie van hCG (choriongonadotrofine) in de urine of het bloed te bepalen. Dit hormoon is een marker van zwangerschap en bij vleesbomen is de concentratie bijna nul..

Hoe te onderscheiden

Zwangerschap van een myomateuze tumor kan worden onderscheiden door de volgende kenmerken:

  • Wekelijkse verhoging van de hCG-concentratie in het bloed en de urine.
  • Het verschijnen van een blauwachtige tint van de vagina en baarmoederhals, verzachting van orgaanweefsels bij palpatie.
  • Echografie: bepaling van de hartslag van de foetus van 6-12 weken, bewegingen vanaf 16 weken zwangerschap.

Belangrijk! Vertraagde menstruatie, bloederige vlekken uit het geslachtsorgaan, pijn en ongemak in de buik, evenals een toename van de omvang - de reden voor een verplicht bezoek aan een verloskundige-gynaecoloog. Alleen een arts kan bepalen of een patiënt een vleesboom heeft of zwanger is.

Kunnen vleesbomen tijdens de zwangerschap vanzelf verdwijnen?

In de praktijk van sommige verloskundigen-gynaecologen zijn er gevallen geweest waarin het myoom van een zwangere vrouw verdwijnt. Dergelijke situaties zijn echter uiterst zeldzaam..

Zwangerschap geeft in de regel een impuls aan een intensievere groei van baarmoederklieren door veranderingen in hormonale niveaus.

Daarom moeten alle vrouwen met een voorgeschiedenis van deze pathologie een zwangerschap plannen en, indien nodig, de pathologie behandelen in het stadium van pregravide voorbereiding..

Aanbevelingen om zwangerschap te behouden

Een tumor op de baarmoeder kan niet worden beschouwd als een absolute contra-indicatie voor zwangerschap. Het juiste gedrag van een vrouw en de behandeling van zwangerschap met vleesbomen door een gekwalificeerde arts is de sleutel tot de geboorte van een gezonde baby.

Over de belangrijkste gevaren bij het dragen

De meest voorkomende complicaties van een tumor tijdens de zwangerschap zijn:

  • Bloeden.
  • Lage hechting en placenta previa.
  • Dreigingen met een miskraam.
  • Onderontwikkeling van de placenta.
  • Compressie van de foetus door tumorachtige knooppunten, leidend tot misvormingen.
  • Ontwikkeling van pre-eclampsie.
  • Onjuiste (dwars-, been) positie van de foetus bij de ingang van het bekken, wat het geboorteproces bemoeilijkt.

Hoe u zich correct gedraagt ​​tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met vleesbomen mogen niet in paniek raken. Het belangrijkste dat een vrouw kan doen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is door alle aanbevelingen van een verloskundige-gynaecoloog op te volgen.

Om tumorgroei te voorkomen, is het noodzakelijk om echografie van de bekkenorganen en de foetus te ondergaan op het door de arts voorgeschreven tijdstip..

Als er storende symptomen optreden (bloed uit het geslachtsorgaan, buikpijn, verslechtering van de algemene gezondheid), moet u zeker een gynaecoloog bezoeken.

Vrouwen met tumoren, vooral zwangere vrouwen, wordt afgeraden om lange tijd in de zon te blijven, om opwarmingsprocedures uit te voeren op de onderbuik en onderrug. U moet zich aan de juiste voeding houden en slechte gewoonten opgeven. En je moet zeker stress en onnodige angst vermijden..

Behandeling van pathologie tijdens de zwangerschap

Hormoontherapie die wordt voorgeschreven om nodulaire baarmoederformaties te elimineren, is niet mogelijk tijdens de zwangerschap. Daarom wordt tumorbehandeling alleen symptomatisch uitgevoerd wanneer klinische manifestaties optreden..

Belangrijk! Elke medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap moet worden overeengekomen met een verloskundige-gynaecoloog. Veel medicijnen mogen tijdens de zwangerschap niet worden ingenomen..

In welke gevallen wordt een operatie uitgevoerd om een ​​tumor te verwijderen?

Tijdens de zwangerschap worden baarmoederklieren verwijderd voor de volgende indicaties:

  • Knooppunten met aanzienlijke volumes en hun intensieve groei.
  • Verdraaien van de basis van myomateuze formatie, vergezeld van weefselsterfte.
  • Gebrek aan resultaat van medicamenteuze therapie.
  • Ernstig pijnsyndroom.

De optimale en veiligste tijd voor myomectomie voor de moeder en de foetus is 15-19 weken zwangerschap. De operatie vereist een brede incisie (laparotomie). De tumor wordt geïsoleerd en uitgesneden, onmiddellijk na de ingreep wordt een echografie uitgevoerd om de levensvatbaarheid van de foetus te beoordelen. Na verwijdering van vleesbomen tijdens de zwangerschap is natuurlijke bevalling gecontra-indiceerd..

Is het mogelijk om te bevallen met vleesbomen

Een brok in de baarmoeder kan de bevalling bemoeilijken. Het verstoort de samentrekbaarheid van het orgaan, maakt het moeilijk voor het kind om het geboortekanaal te passeren, met cervicaal myoom, zijn mobiliteit en transformatie voor een succesvolle geboorte verstoord.

Complicaties

De belangrijkste complicaties die worden veroorzaakt door een baarmoederneoplasma tijdens de bevalling zijn:

  • Zwakte of gebrek aan weeën en worstelingen.
  • Ongecoördineerde arbeid.
  • Bloeden.
  • Hoog risico op baarmoederruptuur.
  • Een obstakel vormen voor de geboorte van de foetus.
  • Vertraagde scheiding van de placenta.

Natuurlijke bevalling of keizersnede

De bevalling met vleesbomen kan op natuurlijke wijze plaatsvinden met een kleine diameter van het knooppunt, de locatie ervan nabij de onderkant van de baarmoeder en de afwezigheid van mechanische barrières voor de geboorte van de foetus.

Bevalling met vleesbomen door een keizersnede wordt uitgevoerd met de lagere segmentale locatie van grote knooppunten, het optreden van complicaties en na myomectomie.

Bevalling en de kraamperiode

Het is mogelijk om veilig te bevallen met vleesbomen. Het geboorteproces moet worden begeleid door een gekwalificeerde zorgverlener. Tegelijkertijd worden weeën en de hartslag van de foetus constant gecontroleerd. In het geval van complicaties wordt een noodoperatieve bevalling gebruikt. Na de bevalling komen baarmoederbloeding en vertraagde nageboorte vaker voor. Daarom vereist het ook constant medisch toezicht..

Gevolgen voor het kind

Het grootste gevaar van vleesbomen voor de foetus is de compressie door grote knooppunten, die vervormingen en misvormingen veroorzaken. En ook wanneer de placenta grenst aan pathologische weefsels, kan de bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de placenta worden verstoord, wat leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus en zuurstofgebrek van verschillende ernst..

Met medische controle tijdens de draagtijd zijn dergelijke complicaties echter uiterst zeldzaam. Ondanks alle beangstigende mogelijke gevolgen, zijn vleesbomen en bevalling compatibel als een vrouw onder toezicht staat van artsen en al hun instructies opvolgt..

Myoma veroorzaakt onvruchtbaarheid

Het grootste nadelige effect op de vruchtbaarheid wordt uitgeoefend door tumorachtige knooppunten van de submucosale en intermusculaire lokalisatie. Ze verhinderen de volledige hechting van de blastocyst aan de baarmoederwand en veroorzaken onvruchtbaarheid. Tegelijkertijd vergroten myomectomie en hormoontherapie, uitgevoerd vóór de zwangerschap, de kans op een succesvolle conceptie en het krijgen van een kind..

Myoma van de baarmoeder tijdens de zwangerschap

Laatste update: 14-05-2020

De inhoud van het artikel

  • Myoma van de baarmoeder
  • Wat kan vleesbomen veroorzaken
  • Invloed op het verwekken van een kind
  • Baarmoederfibromen en zwangerschap
  • Myoma van de baarmoeder tijdens de zwangerschap is gevaarlijk
  • Complicaties tijdens de bevalling
  • Diagnostiek
  • Behandeling vóór de zwangerschap
  • Behandeling bij zwangere vrouwen
  • Populaire vragen

Wat is een ideale zwangerschap? Zonder complicaties en ernstige klachten, die gemiddeld 40-41 weken aanhoudt en waardoor een gezonde voldragen baby wordt geboren.

Maar de conceptie zelf, zwangerschap en bevalling zijn buitengewoon complexe processen. Zelfs als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, een gezonde levensstijl volgt en slechte gewoonten opgeeft, is het onmogelijk om alle valkuilen tijdens de zwangerschap te vermijden.

Problemen kunnen ontstaan ​​door de moeder zelf, het kind of beide.

Ze verschijnen met dezelfde waarschijnlijkheid vóór, tijdens de zwangerschap zelf en op het moment van de bevalling.

Een van deze complicaties van de zwangerschap kunnen baarmoederfibromen zijn..

Myoma van de baarmoeder

Het is de meest voorkomende goedaardige tumor die voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd..

Het ontwikkelt zich vanuit een stamcel in het gladde spierweefsel van de baarmoeder (myometrium). Een enkele cel deelt zich weer en creëert uiteindelijk een vaste massa, anders dan het aangrenzende weefsel.

Klinische manifestaties bij de ziekte

Het verandert zeer zelden in een kwaadaardige vorm. Kankerfibroom (leiomyosarcoom genaamd) komt in minder dan 1.000 gevallen voor. Vleesbomen zijn witte, ronde gezwellen die de textuur hebben van harde rubberen ballen. Het kan aan de binnenkant (onder de bekleding van de baarmoeder) of buiten de baarmoeder (onder het sereuze membraan van de baarmoeder) groeien, in de spieren van de baarmoederwand (intramurale vleesbomen) of op stengelachtige gezwellen aan de buitenkant van de baarmoeder (steel). Sommige kunnen ter grootte van een erwt zijn, andere kunnen tot 9 maanden dracht worden.

Ze gaan vaak verder zonder een uitgesproken ziektebeeld. Een vrouw blijft lange tijd in het duister over het gerezen probleem en leert er alleen over tijdens een preventief of routineonderzoek door een gynaecoloog.

Daarom is het niet verwonderlijk dat een vrouw zich zorgen maakt over de vraag of het mogelijk is om te bevallen met een tumor in de baarmoeder, hoe dit de zwangerschap beïnvloedt. Is zwangerschap mogelijk na verwijdering? [1]

Zwangerschap met vleesbomen

Wat kan het uiterlijk veroorzaken?

Artsen weten niet de belangrijkste reden waarom vleesbomen zich ontwikkelen. Onderzoek en klinische ervaring wijzen echter op de volgende factoren die de groei kunnen beïnvloeden:

Genetische factor

Er is een familiegeschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, en de genetische achtergrond verhoogt de kans dat deze vleesbomen groeien.

Hormonale factor

Oestrogeen en progesteron stimuleren de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies tijdens de menstruatiecyclus, terwijl het tegelijkertijd de actieve groei van vleesbomen bevordert. Fibromen zijn erg gevoelig voor deze hormonen, omdat ze een groot aantal receptoren voor oestrogeen en progesteron bevatten - veel meer dan in de spieren van de baarmoeder. Als gevolg hiervan groeit de tumor tijdens de zwangerschap, neemt toe tijdens de zwangerschap en heeft hij de neiging om tijdens de zwangerschap te krimpen of helemaal te verdwijnen wanneer de hormoonproductie afneemt..

Andere groeifactoren

Vroege menstruatie, gebruik van anticonceptie, obesitas, vitamine D-tekort, een dieet met veel rood vlees en weinig groene groenten, fruit en zuivelproducten en alcoholmisbruik, inclusief bier, verhogen het risico op vleesbomen.

Dieet voor vleesbomen

Invloed op het verwekken van een kind

Wanneer een vrouw de diagnose van vleesbomen ontdekt, begint ze in paniek te raken: "Is conceptie mogelijk?", "Is het mogelijk om te bevallen met vleesbomen", "is het gevaarlijk?".

Vaak hebben baarmoederfibromen geen effect op de voortplantingsfunctie van een vrouw. Bij ongeveer 3% van de vrouwen werden echter vruchtbaarheidsproblemen vastgesteld door de aanwezigheid van grote vleesbomen in de baarmoeder. Vrouwen met grote tumoren die aan de buitenkant van de baarmoeder beginnen te groeien, kunnen problemen hebben met compressie van de eileiders. Dit kan de doorgang van het ei door de buisjes geheel of gedeeltelijk blokkeren. Er is een probleem om naar beneden te gaan en het sperma te ontmoeten, wat uiteindelijk zwangerschap voorkomt. [4]

Wanneer de vleesboom de volledige ruimte van de baarmoeder inneemt, kan het bevruchte ei zich niet aan de wand hechten en sterft. In het geval dat het bevruchte ei zich nog steeds aan de binnenwand van de baarmoeder weet te hechten met een nabijgelegen groeiende vleesboom, ontstaat er een conflict tussen voeding en ruimte. Als gevolg hiervan eindigt deze strijd in een miskraam..

Statistieken van klinische manifestaties na behandeling

Zwangerschap

Vrouwen met dit probleem hebben meestal een normale zwangerschap en fysiologische weeën. Het vormt geen direct gevaar voor de vrouw en het kind tijdens de zwangerschap en heeft geen invloed op het verloop van de bevalling zelf..

In zeldzame gevallen kunnen vleesbomen complicaties veroorzaken. Het hangt allemaal af van hoe groot de myomateuze knooppunten zijn en waar ze zijn. Fibroid-groei is actiever in het eerste trimester, wanneer oestrogeen en andere hormonen dramatisch toenemen om de zwangerschap te ondersteunen. Het kan tot 10 keer (of meer) groeien.

Grote vleesbomen kunnen mogelijk ernstige problemen veroorzaken voor de vrouw en de foetus. Veel vleesbomen die tijdens de zwangerschap worden gevonden, krimpen of verdwijnen na de bevalling, omdat hormonen weer normaal worden en de baarmoeder weer normaal wordt. In dit geval kunnen we zeggen dat de ziekte is genezen door zwangerschap.

Heeft baarmoederfibromen invloed op de conceptie van een kind??

Ziekteklachten tijdens de zwangerschap

  1. Pijn in het bekken, de rug of de buik. De locatie van de pijn hangt af van waar de vleesboom zich bevindt. Pijnsyndroom kan het belangrijkste symptoom zijn bij baarmoederfibromen tijdens de zwangerschap.
  2. Frequent urineren of pijn tijdens het plassen kan worden veroorzaakt door een vleesboom die de blaas samendrukt.
  3. Een opgeblazen gevoel, obstipatie kan het gevolg zijn van een tumor die druk uitoefent op de dikke darm.
  4. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, die kan worden geassocieerd met vleesbomen.

Myoma van de baarmoeder tijdens de zwangerschap is gevaarlijk?

Het is belangrijk om te weten dat de locatie en de grootte van vleesbomen tijdens de zwangerschap grotendeels het beloop van complicaties bepalen, als ze zich voordoen. Wanneer bij een vrouw tijdens de zwangerschap fibromen worden vastgesteld, moet de arts klaar zijn voor het verschijnen ervan en nauwkeurig de tactiek bepalen van de mogelijke behandeling en het beheer van de bevalling zelf.

Wanneer ze in het cervicale gebied worden gelokaliseerd, kunnen fibromen de doorgang van urine blokkeren, wat leidt tot acute urineretentie. Als u geen actie onderneemt, kan de vrouw nierfalen krijgen. [3]

Zwangerschap en vleesbomen

Complicaties tijdens de bevalling

1. Abnormale foetushouding.

De fysiologische positie van de foetus die geschikt is voor de bevalling, is het hoofd naar beneden en de billen in de baarmoeder. Als de tumor zich in het onderste deel van de baarmoeder bevindt, kan de baby niet draaien en bevindt het hoofd zich niet in het onderste deel van de baarmoeder. Een natuurlijke bevalling is in deze situatie onmogelijk. [2]

2. De locatie in het onderste deel van de baarmoeder myomateuze knooppunten kan leiden tot verstopping van het geboortekanaal. In dat geval moet u een keizersnede uitvoeren..

3. Hetzelfde geldt voor meerdere vleesbomen, die de normale samentrekking van de baarmoeder, massale bloedingen na de bevalling en de bevalling kunnen verstoren..

Maria Milani over de impact van baarmoederfibromen op zwangerschap en bevalling. Bron - Women's Health Academy

Risico voor het kind

Er is een effect van vleesbomen op de groei en ontwikkeling van de foetus. Grote vleesbomen in de baarmoederholte kunnen tot ruimtegebrek leiden en de ontwikkeling van het kind belemmeren, wat in de meeste gevallen leidt tot aangeboren misvormingen bij het kind. Vaak ontwikkelt de foetus torticollis en misvormingen van de schedelbeenderen.

Fibromen hebben ook invloed op de bloedsomloop in de placenta, waardoor de foetus lijdt aan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, wat leidt tot gewichtsverlies bij de geboorte of voortijdige breuk van de vruchtzak, waardoor vroegtijdige bevalling ontstaat..

Tekenen en symptomen van vroeggeboorte bij zwangere vrouwen met de ziekte:

Vaginale vlekken of bloeding.

Ernstige pijn in de buik, bekken en onderrug.

Het gevoel dat het kind op de interne organen drukt.

Een gevoel van krampen in de buik, zoals bij menstruatie.

Waterige vaginale afscheiding.

Diarree, misselijkheid, koude rillingen, braken.

Diagnostiek

Bij onderzoek kan de arts, als er vleesbomen aanwezig zijn, een onregelmatige vorm van de baarmoeder voelen, die soms niet overeenkomt met de zwangerschapsduur.

Sommige experts bevelen magnetische resonantiebeeldvorming aan voor een duidelijker beeld..

MRI voor vleesbomen

Behandeling vóór de zwangerschap

Een specialist kan een behandeling van vleesbomen vóór de zwangerschap aanbevelen als de vrouw problemen heeft om zwanger te worden of als de locatie van de vleesbomen kan leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap..

Hormoontherapie is de eenvoudigste behandeling. Meestal wordt deze therapie enkele maanden voordat een vrouw van plan is zwanger te worden, voorgeschreven..

Hormonale medicijnen verminderen de zwelling, maar ze kunnen ook de kans op zwangerschap verkleinen. Chirurgische methode (myomectomie) is een alternatieve methode voor het verwijderen van baarmoederfibromen, waarbij ook de voortplantingsfunctie behouden blijft. Myomectomie kan verwijderingsprocedures omvatten met behulp van laparoscopische of hysteroscopische chirurgie.

Myomeectomie kan resulteren in littekens in de baarmoeder, wat problemen zal veroorzaken bij een succesvolle embryo-implantatie. Na de procedure is er een kans van 25 procent dat nieuwe vleesbomen binnen tien jaar groeien.

Zwangerschap na verwijdering van vleesbomen verloopt ongehinderd en verloopt zonder uitgesproken complicaties.

Behandeling bij zwangere vrouwen

In de meeste gevallen hebben baarmoederfibromen geen behandeling nodig..

In het geval dat de zwangerschap gecompliceerd is, wordt symptomatische therapie uitgevoerd, waarbij chirurgische ingrepen zoveel mogelijk worden vermeden.

In sommige gevallen wordt hormoontherapie voor een korte tijd voorgeschreven om de omvang te verminderen. Voor ernstige pijn worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aanbevolen.

Bij lokale symptomen in de vagina van een zwangere vrouw (jeuk, branderig gevoel), kunnen artsen een vochtinbrengende intieme gel "Ginokomfort" aanbevelen. Het veroorzaakt geen teratogene en mutagene effecten op de foetus en elimineert maximaal vaginaal ongemak in het geval van uterusmyoma bij de aanstaande moeder.

Baarmoederfibromen na de zwangerschap

In de postpartumperiode kunnen vleesbomen het verloop van massale bloedingen bemoeilijken. In dit geval kan medicatie, bloedtransfusie of zelfs een operatie nodig zijn..

Myoma van de baarmoeder tijdens de zwangerschap

Veel vrouwen waarvan wordt vermoed dat ze vleesbomen hebben, raken in paniek op zoek naar antwoorden op de vragen - wat is het? Waarom ik? Is het mogelijk om een ​​kind te verwekken? Is het mogelijk om te bevallen met vleesbomen? Is het gevaarlijk als de diagnose al tijdens de zwangerschap wordt gesteld??

Om eerlijk te zijn, artsen hebben nog geen eenduidige antwoorden op al deze vragen gegeven. Maar toch hebben ze nog wat informatie.

Wat zijn vleesbomen en waarom ontstaat het??

Myoma is een goedaardige tumor van spierweefsel. Het treedt op wanneer de cellen van de baarmoeder actief beginnen te delen. Artsen zijn er niet helemaal achter waarom dit begint te gebeuren, maar een van de meest waarschijnlijke redenen houdt verband met hormonale stimulatie en verhoogde uitscheiding van oestrogeen. Zo wordt de groei van vleesbomen gestimuleerd door oestrogenen en het omgekeerde proces wordt veroorzaakt door progesteron. Dit betekent echter niet dat als de balans van oestrogeen en progesteron niet wordt verstoord in het lichaam, er geen vleesboom is. Het probleem is dat een lokale verandering in het oestrogeengehalte in de baarmoeder meestal niet goed of in geringe mate wordt weerspiegeld in het gehalte aan hormonen van deze groep in het bloed..

In feite wordt myoma altijd vertegenwoordigd door meerdere knooppunten tegelijk. Ze hebben verschillende groottes en kunnen zich ook in verschillende delen van de baarmoeder ontwikkelen. De knooppunten die zich onder de buitenste laag van de baarmoeder bevinden, worden subperitoneaal of subserous genoemd. Degenen in de dikte van de baarmoederwand zijn intermusculair of interstitieel. De knooppunten, waarvan de lokalisatie zich onder het endometrium bevindt dat de baarmoederholte bekleedt, zijn submucosaal of submukeus. Het komt ook voor dat de baarmoederholte wordt vervormd door één groot knooppunt.

Baarmoederfibromen en conceptie

De eerste symptomen van vleesbomen zijn langdurige cyclische bloeding, die vaak gepaard gaat met baarmoederbloeding. Diagnose van vleesbomen door middel van echografie.

Baarmoederfibromen zijn niet de oorzaak van onvruchtbaarheid, maar zwanger worden met een dergelijke diagnose kan erg moeilijk zijn. Feit is dat vleesbomen de eileiders kunnen samendrukken, wat de beweging van sperma enorm bemoeilijkt en de eisprong verstoort..

De ideale optie is om vleesbomen vóór de zwangerschap te genezen of zelfs te verwijderen. Toegegeven, als de knooppunten (of knopen) niet groter zijn dan 12 weken zwangerschap. Als de vleesboom groter is en de baarmoederholte vervormt, zal het erg moeilijk zijn om het vermogen om kinderen te krijgen te behouden tijdens het verwijderen: vaak gaat een dergelijke operatie gepaard met ernstige bloeding, waarbij de baarmoeder kan worden verwijderd.

Hoe is zwangerschap met vleesbomen?

Baarmoederfibromen zijn een veel voorkomende gynaecologische aandoening die voorkomt bij ongeveer 24% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vrouwen die in deze statistieken vallen, zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden van baarmoederfibromen. Ik wil iedereen meteen geruststellen. Met baarmoederfibromen is het mogelijk om zwanger te worden, te baren en een gezonde baby te baren, maar onder constant medisch toezicht. Een vrouw moet zich strikt houden aan alle aanbevelingen van de arts en, vaker dan gezonde aanstaande moeders, verschillende onderzoeken ondergaan en, indien nodig, een behandeling ondergaan.

Algemene informatie over de ziekte

Myoma van de baarmoeder wordt ook wel leiomyoma, fibroom of fibrioma genoemd. Dit is een goedaardige formatie in de spierlaag van de baarmoeder. Afhankelijk van de groeirichting van het myomateuze knooppunt zijn er drie hoofdvormen van de ziekte:

  1. Intramuraal - myoma groeit uitsluitend in het myometrium - de middelste spierlaag van de baarmoeder.
  2. Subserous - een knoop vormt zich op het buitenoppervlak van het myometrium en groeit naar de buikholte. Het kan groeien op een brede basis of op een dunne steel, die verder reikt dan de baarmoeder.
  3. Submuceus - de formatie heeft zich ontwikkeld aan de binnenkant van het myometrium onder het slijmvlies van de baarmoeder en groeit in zijn holte. Submukeuze knooppunten kunnen een brede basis of een smalle steel hebben.

Fibromen zijn vaker gelokaliseerd op het lichaam van de baarmoeder en minder vaak op de baarmoederhals. De knooppunten die op de baarmoederhals zijn gegroeid, worden cervicale myoma genoemd en tussen de vellen van het ligament van de baarmoeder - de onderling verbonden vorm van de ziekte.

Afhankelijk van de grootte zijn myomateuze formaties onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Klein - tot 2 cm in diameter of tot 4 obstetrische weken.
  2. Gemiddeld - de diameter van het knooppunt is binnen 2-6 cm of niet langer dan 10-11 weken zwangerschap.
  3. Groot - de tumor heeft een diameter van meer dan 6 cm of is langer dan 12 weken zwangerschap.

De grootte van vleesbomen in centimeters of millimeters wordt aangegeven bij het uitvoeren van een echografie van de bekkenorganen. Gynaecologen bepalen de grootte van vleesbomen door de baarmoeder te vergelijken met overwoekerde formaties, met de grootte die deze normaal heeft in een bepaald stadium van de zwangerschap.

Fibromen kunnen enkelvoudig zijn, waarbij één tumor zich ontwikkelt en meerdere - meerdere knooppunten verschijnen. De meervoudige vorm van de ziekte komt vaker voor.

In de beginfase van de ontwikkeling ontwikkelen baarmoederfibromen zich asymptomatisch en worden ze gedetecteerd tijdens een routine gynaecologisch onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, geeft de gynaecoloog de vrouw de opdracht voor echografie van de bekkenorganen en andere instrumentele onderzoeken.

Zwangerschap met vleesbomen: belangrijke nuances

We hebben al een positief antwoord gegeven op een van de meest voorkomende vragen van vrouwen: is het mogelijk om zwanger te worden als er een vleesboom is? Laten we nu eens kijken hoe vleesbomen zich gedragen tijdens de zwangerschap:

  1. Bij 60% van de vrouwen die zwanger werden van een myomateus knooppunt, was er een verandering in de grootte, en zowel in de richting van toename als afname.
  2. Bij 40% van de aanstaande moeders is de grootte van de tumor niet veranderd tijdens de hele zwangerschap, meestal verandert de diameter van de kleine knooppunten niet tijdens de zwangerschap..
  3. Een afname van de tumorgrootte werd opgetekend bij 8-27%, afhankelijk van de vorm van de ziekte.
  4. Vleesbomen van gemiddelde grootte, bij ongeveer 60% van de aanstaande moeders aan het einde van de zwangerschap, worden niet met echografie gedetecteerd vanwege een significante afname van de parameters.
  5. De maximale groei van myomateuze formaties wordt waargenomen in het II-trimester en na 24 weken zwangerschap wordt de toename van het knooppunt minimaal.
  6. Gemiddeld neemt de tumor tijdens de zwangerschap toe met 10-12% in vergelijking met de oorspronkelijke afmetingen, en de maximale toename is niet meer dan 25%.
  7. De groei van grote vleesbomen wordt geregistreerd met 20-25%.
  8. Sommige complicaties worden waargenomen bij 15-40% van de zwangere vrouwen bij wie baarmoederfibromen zijn vastgesteld.

Myoma is geen contra-indicatie voor zwangerschap en de geboorte van een baby, maar de aanwezigheid ervan kan het dragen bemoeilijken.

Natuurlijk, met de gezondheid van een ideale vrouw, is zwangerschap gemakkelijk, maar je moet het geluk van het moederschap niet opgeven nadat je de diagnose hebt gehoord: uteriene leiomyoom. De moderne geneeskunde maakt het mogelijk om patiënten met verschillende ziekten te baren, waaronder vleesbomen in de baarmoeder is niet de moeilijkste. Door alle aanbevelingen van de arts strikt in acht te nemen, heeft een vrouw alle kans om een ​​baby te dragen zonder significante complicaties van zwangerschap.

Symptomen van vleesbomen bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen zijn vleesbomen asymptomatisch, maar de volgende manifestaties zijn mogelijk:

  1. Pijnlijke gevoelens in de onderbuik. Een tumor die zich heeft ontwikkeld in de spierlaag van de baarmoeder kan een trekkend gevoel boven de boezem veroorzaken, dat soms uitstraalt naar het perineum, de rug of de dij. Heel vaak wordt het optreden van de beschreven pijnen aangezien voor een dreigende miskraam en wordt de vrouw onredelijk in een ziekenhuis opgenomen voor bewaring.
  2. Bloedige afscheiding van elke intensiteit. Baarmoederfibromen tijdens de zwangerschap manifesteren zich zelden door bloeding. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als ze verschijnen. Het is belangrijk om vast te stellen of een scharlakenrode of bruine afscheiding een symptoom is van vleesbomen of een teken van een begonnen miskraam..
  3. Moeilijkheden of vaker plassen en obstipatie. Dergelijke symptomen verschijnen als gevolg van knijpen door de baarmoeder, met overwoekerde knooppunten, van naburige organen: de blaas en het rectum. Opgemerkt moet worden dat bij alle aanstaande moeders tekenen van compressie van de bekkenorganen op een later tijdstip worden waargenomen. Maar zwangere vrouwen met baarmoederfibromen moeten heel voorzichtig zijn met hun gezondheidstoestand en onmiddellijk na het begin van de symptomen een arts raadplegen.

De beschreven symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van complicaties van leiomyoma of de dreiging van een miskraam. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als ze verschijnen..

Moet u een zwangerschap plannen als u vleesbomen heeft?

Een vrouw met leiomyoma wordt geadviseerd om alleen zwanger te worden zoals gepland. Ze moet een volledig medisch onderzoek ondergaan om antwoord te krijgen op de vraag: is het mogelijk om een ​​kind te baren met haar baarmoederhalskanker, of moet ze eerst een behandeling ondergaan. Tijdens het onderzoek worden risicofactoren voor een miskraam en het ontstaan ​​van verschillende complicaties geïdentificeerd.

Als het baarmoedermyoma groeit en een vrouw met symptomen stoort, zal ze geen positief antwoord horen op de vraag: is het mogelijk om zwanger te raken. Ze zal het advies krijgen om in de nabije toekomst een behandeling te ondergaan. Zwangerschap kan alleen worden gepland met een asymptomatische myomateuze knoop die niet groeit.

Het is onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag: het is beter om eerst te bevallen met vleesbomen, en het dan te genezen, of het tegenovergestelde te doen. Voor elke vrouw wordt de volgorde van gebeurtenissen individueel bepaald, op basis van de resultaten van een volledig onderzoek.

De voortplantingsplannen van de patiënt zijn van groot belang. Als een vrouw niet van plan is om de komende jaren moeder te worden, heeft het geen zin om een ​​operatie te ondergaan om tumoren te verwijderen of hormoontherapie voor te schrijven. Na 3-5 jaar, wanneer ze nakomelingen wil krijgen, kunnen de knopen weer groeien en moeten ze opnieuw worden behandeld.

Behandeling van baarmoederfibromen vóór de zwangerschap wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Een kuur met hormoontherapie wordt voorgeschreven om de grootte van de tumor te verminderen vóór de geplande conceptie van het kind. De vrouw krijgt gecombineerde orale anticonceptiva en gonadotrofine-afgevende hormoonagonisten voorgeschreven. U kunt een zwangerschap plannen nadat de menstruatiecyclus is hersteld na het voltooien van de therapie..
  2. Embolisatie van de baarmoederslagaders, of afgekort als VAE, wordt uitgevoerd - een minimaal invasieve procedure waarbij de baarmoederslagaders die de myomateuze knoop voeden, worden geblokkeerd door embolie - speciale kleine balletjes. Stopzetting van de voeding van het knooppunt leidt tot de dood van zijn weefsels. Aldus stelt de VAE zonder chirurgische ingreep een vrouw in staat om van de tumor af te komen met behoud van een functionerende baarmoeder. Ze zal in haar eentje zwanger kunnen worden, baren en een baby kunnen baren. het wordt aanbevolen om een ​​jaar na de ingreep zwanger te worden.
  3. Een conservatieve myomectomie wordt voorgeschreven - een operatie waarbij alleen de knooppunten worden verwijderd en de baarmoeder behouden blijft. Na de operatie blijft er een litteken op de baarmoeder achter, wat een indicatie wordt voor een keizersnede. Als een tumor op een dun been is verwijderd, kan een zwangerschap zes maanden na de operatie worden gepland en na verwijdering van een knooppunt op een brede basis van middelgrote en grote omvang - na 1 jaar. Deze tijd is nodig om een ​​stabiel postoperatief litteken op de baarmoeder te krijgen dat bestand is tegen de stress van een groeiende foetus tijdens de zwangerschap..

Volgens artsen is de VAE-procedure de beste optie..

Hoe gedraagt ​​een neoplasma zich bij het dragen van een kind

De toestand van het myomateuze knooppunt tijdens de vruchtbaarheid hangt af van de duur van de zwangerschap en hormonale niveaus. Wat is het gevaar van baarmoederfibromen in elk trimester van de zwangerschap:

  1. In het eerste trimester wordt een geleidelijke tumorgroei opgemerkt. Het wordt geassocieerd met een snelle toename van het niveau van progesteron, het geslachtshormoon dat verantwoordelijk is voor het dragen van de foetus. De maximale groei wordt waargenomen tot de 8e week van de zwangerschap, vanwege polyiferatie - de proliferatie van tumorweefsel, door celvermenigvuldiging door deling. Daarom is het tijdens deze periode dat het risico op een spontane miskraam hoog is vanwege groeiende vleesbomen. Na 8 weken groeit de tumor niet snel vanwege het feit dat hyperplasie wordt geblokkeerd - een toename van het aantal cellen in de formatie, wat leidt tot een toename van de grootte.
  2. In het tweede trimester, na 12-24 weken, wordt de volgende sprong in tumorgroei waargenomen. Het wordt geassocieerd met het feit dat de placenta wordt gevormd en de bloedtoevoer naar de vleesboom verandert. Gedurende deze periode neemt het risico op necrose van de myomateuze knoop toe - door een schending van de bloedtoevoer naar de tumor sterft het tumorweefsel. Als gevolg hiervan vormt zich een oedeem op de plaats van het knooppunt, wat bloedingen en symptomen van een acute buik veroorzaakt. Fibromen tijdens de zwangerschap van 20 weken veroorzaken vaak hypertonie van de achterwand van de baarmoeder.
  3. Tijdens het derde trimester neemt het niveau van progesteron in het lichaam van de vrouw af en stoppen de knooppunten met groeien. Bij sommige vrouwen, na 36-38 weken, worden vleesbomen niet op echografie gedetecteerd. Dit betekent niet dat de knoop volledig is verdwenen. Het bleef, maar de omvang nam af tot parameters die niet zichtbaar zijn tijdens echografisch onderzoek.

Na de geboorte van een kind kunnen de knooppunten zich op verschillende manieren gedragen: bij sommige vrouwen zijn ze zelfs na een paar jaar niet bepaald, terwijl ze bij andere binnen 1-2 jaar terugkeren naar de grootte die ze waren vóór de zwangerschap.

Langdurige borstvoeding vertraagt ​​de groei van vleesbomen.

Is er een bedreiging voor de baby?

De risico's en complicaties van zwangerschap in de aanwezigheid van baarmoederfibromen zijn afhankelijk van het type knooppunten, hun locatie, aantal en grootte:

  1. Kleine knopen hebben geen invloed op het dragen van een baby.
  2. Met de ontwikkeling van middelgrote intramurale knooppunten hangt de peiling af van de locatie van de placenta. Als het zich over het knooppunt hecht, is er een hoog risico op miskramen en vroeggeboorte, abnormale positie van de foetus, abruptie van de placenta en uitstroom van water.
  3. De kans op zwangerschap in de aanwezigheid van middelgrote submukeuze knooppunten is laag, maar bij het optreden ervan is er een hoog risico op een vroege miskraam.
  4. Als een vrouw erin slaagt zwanger te worden van een grote vleesboom, wordt, ongeacht de locatie van de tumor, de baarmoederholte vervormd en ontwikkelt de foetus zich in krappe omstandigheden, wat leidt tot defecten zoals torticollis, klompvoet, vervorming van de borst, het bekken of de schedel.

De meest voorkomende gevolgen van het hebben van middelgrote tot grote vleesbomen tijdens de zwangerschap is een verminderde bloedstroom in de placenta, wat leidt tot een vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus. Kinderen worden met ondergewicht geboren..

Conceptie met pathologie: wat zijn de kansen?

Als baarmoederfibromen de enige pathologie zijn van het voortplantingssysteem van een vrouw, leidt dit alleen tot onvruchtbaarheid wanneer zich op bepaalde plaatsen een tumor ontwikkelt. Omdat myomateuze knooppunten de hormonale achtergrond niet veranderen, interfereren ze niet met de conceptie. Een vrouw met vleesbomen kan herhaaldelijk zwanger worden, maar het is niet altijd mogelijk om vóór de uitgerekende datum een ​​zwangerschap te doorstaan.

Onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van baarmoederfibromen treedt in dergelijke gevallen op:

  1. Het knooppunt is gegroeid in de mond van de eileiders en blokkeerde het lumen. In dit geval wordt een mechanisch obstakel gecreëerd voor de ontmoeting van het sperma met het ei en kan de bevruchting niet op natuurlijke wijze plaatsvinden. Een vrouw die moeder wil worden, wordt geholpen door de IVF-procedure, die we later in meer detail zullen bespreken..
  2. Naast het myomateuze knooppunt ontwikkelde de vrouw endometriose, ovariumcyste of andere ernstige ziekten van het voortplantingssysteem. Wanneer verschillende pathologieën worden gecombineerd, worden vleesbomen beschouwd als een bijkomende ziekte die de mogelijkheid om een ​​kind te verwekken beïnvloedt, maar een sleutelfactor is.
  3. Leiomyoma ontwikkelde zich tegen de achtergrond van een aanzienlijke hormonale onbalans. In dergelijke gevallen diagnosticeren artsen endocriene onvruchtbaarheid en wordt de tumor toegeschreven aan een van de factoren die de conceptie van een kind verstoren..

Als, als gevolg van een onderzoek naar onvruchtbaarheid, een baarmoederfibroom wordt onthuld, bij afwezigheid van andere pathologieën, wordt de vrouw aanbevolen om ervan af te komen als de enige voor de hand liggende reden die conceptie voorkomt. Afhankelijk van het type knooppunt, de grootte en locatie, krijgt een vrouw medicatie of een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Na een hormoontherapie of herstel van een operatie of een minimaal invasieve ingreep, slagen veel vrouwen erin om zwanger te worden en een baby te dragen. Afhankelijk van de methode van chirurgische ingreep, krijgt ze een onafhankelijke bevalling of een keizersnede te zien.

Als het na het verwijderen van de myomateuze knooppunten niet mogelijk is om zwanger te worden, dan is het noodzakelijk om naar een andere oorzaak van onvruchtbaarheid te zoeken.

Factoren die de conceptie van een kind met vleesbomen beïnvloeden

De ontwikkeling van vleesbomen vormt geen belemmering voor de conceptie en het baren van een kind. Maar of zwangerschap bij een bepaalde vrouw mogelijk is, hangt af van factoren die een aanzienlijke invloed hebben op het begin van de zwangerschap..

Lokalisatie van het myomateuze knooppunt

De plaats van de tumor is misschien wel de belangrijkste factor die de zwangerschap beïnvloedt. Van alle soorten baarmoederfibromen worden de grootste problemen veroorzaakt door submukeuze knooppunten die in de baarmoederholte groeien. Ze bezetten de ruimte en verhinderen de aanhechting van de eicel. Bovendien gaat hun ontwikkeling gepaard met een overvloedige menstruatie, wat leidt tot het optreden bij een vrouw met bloedarmoede door ijzertekort..

Intramurale knooppunten hebben geen invloed op de zwangerschap. De uitzondering zijn tumoren met centropetale groei. Ze groeien in de richting van de baarmoederholte en kunnen deze vervormen. Met subserous myoma, dat zich op brede basis ontwikkelt, is het mogelijk om een ​​zwangerschap te plannen als de baarmoeder niet van vorm is veranderd en de wanden niet zijn vervormd.

Als subsereuze of submukeuze tumoren op een dunne steel groeien, neemt met het begin van de zwangerschap de kans op een complicatie zoals torsie van het been toe. Het veroorzaakt weefselnecrose van het knooppunt en ontsteking van de baarmoeder. Bij necrose is verwijdering van het knooppunt geïndiceerd. Als de patiënt zwanger is, wordt de taak moeilijker. Chirurgen moeten de tumor verwijderen en de zwangerschap behouden, wat niet altijd mogelijk is.

Fibromen van de baarmoederhals minimaliseren de kans op zwangerschap. Nodulaire vleesbomen in het cervicale gebied kunnen obstructie van het cervicale kanaal veroorzaken of leiden tot vervorming ervan, en het begin van eicelimplantatie zal onmogelijk zijn.

Aantal myomateuze knooppunten

Als er meerdere myomateuze formaties zijn ontstaan, is de prognose slechter dan bij enkele tumoren. Meerdere vleesbomen van de intramurale en subserale variëteit vormen geen belemmering voor zwangerschap, maar kunnen voorkomen dat het kind wordt gedragen, aangezien elk knooppunt in het eerste en tweede trimester met 25% kan toenemen.

Fibroid-grootte

De meest voorkomende vraag die vrouwen aan gynaecologen stellen, is of het mogelijk is om zwanger te raken van een groot uterusmyoma. Het begin van de conceptie is mogelijk, maar de kans op een positief resultaat is klein. Grote vleesbomen hebben de grootste invloed op de zwangerschap. Als er een groot knooppunt is gegroeid aan de onderkant of in de hoeken van de baarmoeder of in het gebied van de achterwand, zal het bevruchte ei niet hechten.

Soms, met de beschreven lokalisatie van de knooppunten, wordt het ei in het cervicale gebied bevestigd, maar het zal niet werken om het kind te dragen, omdat er een grote kans is op placenta-abruptie. Middelgrote submukeuze knobbeltjes verhinderen de implantatie van de eicel, terwijl andere soorten middelgrote tumoren de zwangerschap niet verstoren. Met een kleine omvang van de knooppunten vindt de conceptie zonder belemmering plaats en hebben ze geen significante invloed op het verloop van de zwangerschap..

Gelijktijdige pathologie

De kansen van een vrouw om op natuurlijke wijze zwanger te worden, worden aanzienlijk verminderd als myomateuze vorming gepaard gaat met de ontwikkeling van endometriumhyperplasie, endometriose of andere pathologieën van het voortplantingssysteem. Als een vrouw erin slaagt zwanger te worden, zullen ziekten het baren van een kind bemoeilijken..

Leeftijd van de vrouw

Met baarmoederfibromen is het heel goed mogelijk om zwanger te worden op een late reproductieve leeftijd - na 35 jaar. Op deze leeftijd is er een grote kans op het ontwikkelen van gynaecologische pathologieën. Bovendien kunnen vrouwen al somatische ziekten hebben. Deze factoren verhogen het risico op complicaties tijdens de zwangerschap. Vrouwen van deze leeftijdsgroep krijgen een constante dynamische controle. Wanneer het wordt geïmplementeerd en alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, hebben vrouwen een grotere kans om veilig een baby te krijgen en te baren..

Reproductieve geschiedenis

De gynaecoloog, voordat hij de vraag beantwoordt: is het mogelijk om zwanger te raken van baarmoederfibromen, onderzoekt hij de reproductieve geschiedenis van de patiënt zorgvuldig. Hij zal geïnteresseerd zijn in:

  • hoe lang duurt onvruchtbaarheid;
  • of de vrouw eerder zwanger was en hoe ze verder gingen.

Als de eerdere zwangerschappen van een vrouw in miskramen zijn geëindigd, wordt haar de behandeling van baarmoederfibromen getoond en pas daarna een kind gepland.

Is het mogelijk om IVF te doen met baarmoederfibromen

In de aanwezigheid van baarmoederfibromen wordt de IVF-procedure in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  1. De vrouw heeft een intramurale of subserale vorm van vleesbomen ontwikkeld.
  2. De tumor vervormde de baarmoederholte niet.
  3. De knoopdiameter is niet groter dan 3 cm.
  4. Het neoplasma is niet vatbaar voor maligniteit.

De procedure wordt ook uitgevoerd voor vrouwen die eerder myomateuze knooppunten hebben verwijderd door een van de chirurgische methoden en die na de ingreep volledig zijn hersteld..

Diagnose van een tumor tijdens de zwangerschap

De meest betaalbare en veilige methode voor het diagnosticeren van baarmoederfibromen is echografie. Heel vaak wordt een tumor gedetecteerd tijdens een routine-echografie van een zwangere vrouw, en vervolgens worden regelmatig echografie-onderzoeken uitgevoerd om de groei van het knooppunt en het effect ervan op de ontwikkeling van de foetus te volgen. Screening-echografie moet worden uitgevoerd in de volgende stadia van de zwangerschap:

  • 6-10 weken;
  • 12-14 weken;
  • 18-24 weken;
  • 32-34 weken;
  • 38-40 weken.

Echoscopisch onderzoek kan in elk stadium van de zwangerschap worden uitgevoerd zonder de baby te schaden.

Hoe je het beste kunt bevallen

Onder vrouwen is er een mening dat het bij baarmoederfibromen gevaarlijk is om alleen te bevallen, en iedereen krijgt een keizersnede te zien. Dit is in feite niet het geval. Kort voor de verwachte geboortedatum voert de arts een volledig onderzoek van de vrouw en een echografie uit, waarmee de toestand van de myomateuze knooppunten kan worden beoordeeld. Op basis van de resultaten van het onderzoek bepaalt de arts welke bevalling de voorkeur heeft voor een vrouw..

Keizersnede voor vleesbomen

In dergelijke gevallen is een geplande keizersnede aangewezen:

  • de diameter van het myomateuze knooppunt is groter dan 5 cm;
  • heeft meerdere vleesbomen ontwikkeld;
  • het knooppunt is gegroeid op een plaats die de normale beweging van de foetus langs het geboortekanaal zal verstoren;
  • er is een groot litteken op de baarmoeder na een conservatieve myomectomie;
  • er zijn vermoedens van maligniteit van de tumor;
  • onthulde een pathologische positie van de foetus;
  • cervicale presentatie van de foetus, die problemen veroorzaakt tijdens de passage door het geboortekanaal;
  • gevonden placenta previa.

Een geplande keizersnede wordt voorgeschreven voor vrouwen met een secundaire geboorte, als de eerste met deze methode werd uitgevoerd. Een keizersnede zal worden voorgeschreven wanneer complicaties optreden die het leven van de foetus bedreigen: voortijdige uitstorting van water, abruptie van de placenta en bloeding.

Bij meerdere vleesbomen is de prognose voor de grootste tumor die postpartumbloeding kan veroorzaken. Als bij de meervoudige vorm van de ziekte grote knooppunten in de baarmoeder zijn gegroeid, zal de bevalling precies zo verlopen als bij een grote vleesboom. Na het verwijderen van de foetus wordt vrij vaak een conservatieve myomectomie uitgevoerd en indien aangegeven wordt de baarmoeder verwijderd.

Zelfbezorging

U kunt in dergelijke gevallen met vleesbomen via het vaginale geboortekanaal bevallen:

  • voldragen zwangerschap - vanaf 37 weken;
  • een vrouw heeft een normaal bekken;
  • de grootte van het myomateuze knooppunt is niet groter dan 5 cm in diameter;
  • de tumor groeit op een plaats die de uitgang van de foetus uit de baarmoeder niet blokkeert en ver van de baarmoederhals is verwijderd.

Myomateuze formaties tot 5 cm interfereren niet met de natuurlijke bevalling.

Met de ontwikkeling van de bevalling kunnen de volgende complicaties optreden:

  • vruchtwater gaat verkeerd weg;
  • in de baarmoeder, als gevolg van een overwoekerd knooppunt, verschijnt een onvolledig samentrekkend vermogen;
  • aanhechting van de placenta is mogelijk;
  • ademhalingsnoodsyndroom of intra-uteriene hypoxie ontwikkelt zich.

Stimulatie van de bevalling in de aanwezigheid van vleesbomen is ten strengste verboden. Als de bevalling zwak is, wordt geen oxytocine gebruikt, maar prostaglandine, die het bloedstollingssysteem en de bloedcirculatie in de spierlagen van de baarmoeder niet beïnvloedt.

Bevalling en de kraamperiode

Vrouwen met kleine vleesbomen bevallen alleen als er geen contra-indicaties zijn. Dergelijke geboorten zijn geen fenomeen en hoeven niet te worden gevreesd. Middelgrote tot grote knopen kunnen het voor een baby moeilijk maken om eruit te komen. Er is ook een grote kans op ernstige baarmoederbloeding, waarna de werkende vrouw mogelijk niet zal overleven. Daarom moet u met een dergelijke pathologie een ervaren verloskundige zoeken die ervaring heeft met de bevalling in de aanwezigheid van vleesbomen, en hem vertrouwen.

Door de groei van de tumor worden verschillende afwijkingen in de positie van de foetus gevormd. In deze gevallen is het onmogelijk om op natuurlijke wijze te bevallen en is om medische redenen een keizersnede aangewezen. Tijdens een keizersnede, nadat de foetus is verwijderd, wordt een myomectomie uitgevoerd. Het verwijderen van knooppunten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Kortom, de postpartumperiode is rustig. Soms is er bloeding of vertraagde doorgang van de placenta als gevolg van een verminderde tonus. De baarmoeder krimpt gedurende enkele weken. Als zich complicaties voordoen, kan de contractiliteit van de baarmoeder zijn aangetast en moet een door een gynaecoloog voorgeschreven kuur worden ondergaan.

Na de bevalling kunnen vleesbomen de locatie veranderen, kleiner of groter worden. Daarom wordt in elk geval een individuele benadering toegepast. Vrouwen krijgen hormonale therapie voorgeschreven en als dit niet het gewenste effect heeft gehad, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Abortus voor vleesbomen

Baarmoederfibromen zijn geen absolute contra-indicatie voor abortus, maar abortus kan hun groei veroorzaken. Een van de redenen voor het optreden van baarmoederfibromen wordt beschouwd als verwondingen aan de baarmoeder, verkregen tijdens abortussen en curettage. Daarom is er een standpunt dat kunstmatige zwangerschapsafbreking met uterusmyoma ongewenst is..

Vrouwen met deze pathologie wordt geadviseerd om zichzelf te beschermen met gecombineerde orale anticonceptiva, maar uitsluitend geselecteerd door gynaecologen. Ze helpen bovendien ongewenste zwangerschappen te voorkomen, de groei van kleine tumoren te vertragen en het verschijnen van nieuwe formaties te voorkomen..

Kunnen vleesbomen worden verward met zwangerschap?

Tijdens een gynaecologisch onderzoek kunt u zwangerschap verwarren met vleesbomen. Inderdaad, een toename van de baarmoeder treedt zowel tijdens de zwangerschap als bij de ontwikkeling van de myomateuze knoop op. Bovendien let de arts op het oppervlak van de baarmoeder. Bij interstitiële en submukeuze vleesbomen blijft het oppervlak van het orgel glad en kan men de ene aandoening met de andere verwarren.

Vleesbomen van de subserous variëteit groeien onder de buitenwand van de baarmoeder. Ze steken boven het oppervlak van de baarmoeder uit en de gynaecoloog vermoedt een pathologie. Een ervaren gynaecoloog kan zelfs tijdens het onderzoek de ontwikkeling van vleesbomen vermoeden. Wanneer zwangerschap optreedt, veranderen de baarmoederhals en het vaginale slijmvlies op de een of andere manier, wat niet gebeurt in de aanwezigheid van een myomateuze tumor.

Tijdens de echografie van de bekkenorganen kunnen deze twee aandoeningen alleen worden verward in de vroege stadia van de zwangerschap en als de echografische apparatuur een slechte resolutie heeft. Omdat in beide gevallen een specialist enkele formaties in de baarmoederholte zal zien. Bij een draagtijd van 6 weken bepaalt de echo al de hartslag van het embryo en wordt de vrouw geïnformeerd over haar interessante positie.

Zwangerschapstactieken voor baarmoederfibromen

Zwangerschap in aanwezigheid van vleesbomen heeft complicaties, maar dit betekent niet dat alle vrouwen worden doorverwezen voor een abortus. Als er geen duidelijke contra-indicaties zijn, kan een vrouw een baby baren en baren, maar het is erg belangrijk dat ze zich aan de volgende regels houdt:

  1. Schrijf u in voor zwangerschap onmiddellijk nadat de test twee gekoesterde strips laat zien.
  2. Slaag voor alle onderzoeken en screening-echo's volgens het door de arts opgestelde schema.
  3. Volg strikt alle aanbevelingen van uw arts op.
  4. Let op uw gezondheidstoestand en raadpleeg een arts als u klachten heeft.

Met de ontwikkeling van complicaties wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen en krijgt ze de nodige hulp in een ziekenhuisomgeving. Om foetale hypoxie en placenta-insufficiëntie te voorkomen, krijgen patiënten vaak medicijnen voorgeschreven waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de doorbloeding van de baarmoeder..

Vanaf de 32e week is het noodzakelijk om wekelijkse cardiotocografie uit te voeren, afgekort als CTG, om de hartslag van de foetus te beoordelen en hypoxie op tijd te detecteren. Conservatieve behandeling van vleesbomen tijdens de zwangerschap wordt individueel geselecteerd. Sommige vrouwen krijgen een therapeutische behandeling voorgeschreven om de groei van de knoop te stoppen, terwijl anderen alleen de ontwikkeling van het onderwijs observeren.

IJzertekort in het lichaam van een zwangere vrouw kan de groei van myomateuze formaties veroorzaken. Voor preventieve doeleinden krijgen vrouwen met pathologie medicijnen met een hoog ijzergehalte voorgeschreven.

Myomectomie wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  1. De tumor is uitgegroeid tot gigantische proporties, waarbij er geen uitzicht meer is op het dragen van een kind.
  2. Necrose van het knooppunt begon - de dood van myomateuze weefsels, een aandoening die het leven van een vrouw bedreigt.
  3. De vrouw begon hevige pijn te ervaren als gevolg van knijpen in de baarmoeder, met overwoekerde tumoren, nabijgelegen interne organen.
  4. Een miskraam die is begonnen met een cervicale locatie van het knooppunt, wanneer artsen niet de mogelijkheid hebben om de baarmoederholte te genezen.

Een vrouw moet tijdens haar zwangerschap onder strikt toezicht staan ​​van een ervaren arts. In de vroege stadia is er een hoog risico om het kind te verliezen, vanwege een verminderde doorbloeding van de baarmoeder en een verhoogde baarmoedertoon.

Bij vleesbomen is het dus echt mogelijk om zwanger te worden als de bindingen de bevruchting van de eicel niet verstoren. Bij deze pathologie wordt een geplande zwangerschap aanbevolen, die moet plaatsvinden onder constant medisch toezicht en regelmatige screening-echografie. Met de moderne geneeskunde kunt u de zwangerschap behouden met myomateuze knooppunten en deze verwijderen tijdens een keizersnede of om een ​​medische of chirurgische behandeling uit te voeren na de bevalling. Baarmoederfibromen zijn geen contra-indicatie voor IVF of abortus.