Hemangioom van de cervicale wervelkolom, de oorzaken en behandeling

Fibroom

Een van de soorten vasculaire neoplasma's van een goedaardig beloop, die de lichamen van de nekwervels aantast, wordt hemangioom van de halswervel genoemd. Pathologie kan op elke leeftijd en bij beide geslachten voorkomen, hoewel artsen opmerkten dat bij vrouwen een hemangioom van de cervicale wervelkolom veel vaker wordt gedetecteerd dan bij mannen.

Oorzaken van tumorvorming

De ziekte kan bij iedereen ontstaan. Door middel van talrijke onderzoeken hebben wetenschappers een gefaseerde ontwikkeling van deze pathologie geïdentificeerd. Wanneer een patiënt wordt geboren, heeft hij een defecte structuur van de vaatwanden van een van de wervels.

Hierdoor ontstaat op deze plek bij verwonding of overmatige lichamelijke inspanning een bloeding. Het ophopende bloed bevordert de activering van osteoclasten - cellen die botafbraak veroorzaken. Tegelijkertijd beginnen zich bloedstolsels te vormen in het getroffen gebied om het bloeden te stoppen en worden nieuwe, maar defecte bloedvaten gevormd.

Symptomen van de ziekte

Kortom, de symptomen van hemangioom storen de patiënt niet, en de pathologie zelf vereist geen therapie. Als de tumor echter begint te groeien, zullen na verloop van tijd de tekenen van de ziekte zich manifesteren. Welke symptomen de patiënt zullen storen, hangt af van hoe de pathologie verloopt en waar het neoplasma zich bevindt.

Deskundigen merken op dat het klinische beeld van deze ziekte vergelijkbaar is met de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels. Vanwege het feit dat door de grootte van de tumor druk wordt uitgeoefend op de zenuwwortels, voelt de patiënt pijn in het aangetaste deel van het lichaam. Het kan van verschillende aard en intensiteit zijn..

Bovendien klagen velen dat de benen en armen gevoelloos zijn, de darmen en de blaas niet goed werken. Meestal storen dergelijke manifestaties mensen met een tumor in de lumbale regio. Neurologische aandoeningen en hoofdpijn worden ook waargenomen.

Hoe meer het neoplasma groeit, hoe ernstiger de pijn wordt. In sommige gevallen bestaat de mogelijkheid dat er een wervelfractuur optreedt. Sterke lichamelijke activiteit verhoogt dit risico. Als gevolg hiervan kan een persoon verlamd raken of wordt hij gehandicapt..

Diagnostiek en behandeling van cervicaal hemangioom

Gewoonlijk wordt een neoplasma van de wervelkolom nogal per ongeluk gediagnosticeerd wanneer patiënten worden onderzocht op andere ziekten met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. Eenzame tumoren komen het meest voor.

Het is belangrijk om hemangioom in de eerste fase te identificeren, zodat er een reële kans is om de ziekte te verslaan. In sommige gevallen verdwijnt een tumor die kleiner is dan 5 mm zonder het gebruik van therapeutische technieken.

Tumordiagnose wordt uitgevoerd met behulp van effectieve methoden zoals magnetische resonantiebeeldvorming en spondylografie. Met tomografie kunt u vaststellen waar de pathologie zich bevindt en wat de mate is van schade aan nabijgelegen weefsels door tumorcellen. Het helpt bij het opsporen van agressieve hemangiomen, die in 10% van de gevallen voorkomen.

Hoe de wervelkolomziekte te verslaan? Tumortherapie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • chirurgische ingreep,
  • bestralingstherapie,
  • embolisatie,
  • sclerotherapie,
  • percutane punctie vertebroplastiek.

U moet weten dat patiënten geen massage mogen krijgen, geen fysiotherapeutische procedures en manuele therapie mogen uitvoeren en ook geen verwarmende kompressen mogen gebruiken.

Chirurgische ingreep

Tijdens een operatie verwijderen specialisten het neoplasma en sommige weefsels van de wervelkolom gedeeltelijk. Deze radicale methode mag niet worden gebruikt in geval van ernstige bloedingen en in geval van herhaalde ontwikkeling van de ziekte..

Bestralingstherapie

Stralingsbehandeling van hemangioom in de cervicale wervelkolom wordt gebruikt om de groei van het neoplasma te vertragen. Dit effect wordt bereikt met hoge doses straling. Bovendien helpt het de pijn van de patiënt te verlichten. Deze techniek kan echter een groot aantal bijwerkingen veroorzaken. In de meeste gevallen wordt het voorgeschreven aan oudere patiënten..

Embolisatie

Deze medische procedure wordt uitgevoerd door een speciale substantie in het vat te brengen, waardoor u het lumen kunt sluiten. Desalniettemin bestaat bij het gebruik van deze methode het risico op de vorming van nieuwe bloedvaten, de tumor zal niet stoppen met groeien..

Sclerotherapie

Bij gebruik van deze methode introduceert een specialist een oplossing van medische alcohol, wat leidt tot de vorming van vasculaire trombose. Een dergelijke behandeling kan vernietiging van de wervel veroorzaken, en uiteindelijk zal deze volledig breken..

Percutane punctie vertebroplastiek

Het gebruik van een dergelijke therapeutische techniek wordt als de meest optimale optie beschouwd. De essentie is als volgt: de arts vult de gevormde holte met speciaal chirurgisch cement. Wanneer de stof uithardt, komt er warmte vrij, wat bijdraagt ​​aan de vernietiging van de spinale tumor.

Het moet duidelijk zijn dat de therapie van vertebrale pathologie uitsluitend in een ziekenhuisomgeving moet plaatsvinden. Het behandelplan wordt alleen voorgeschreven door een arts en alleen op basis van de resultaten van een spinaal onderzoek.

De absolute indicatie voor therapie zijn de symptomen van de agressiviteit van de ziekte. In het geval van een rustige ontwikkeling van de tumor, is het noodzakelijk om door een neurochirurg te worden geobserveerd.

Folkmedicijnen voor de behandeling van hemangioom

Veel patiënten gebruiken graag traditionele medicijnen om een ​​ziekte te behandelen. Hemangioom is geen uitzondering. In de loop der jaren zijn er recepten ontwikkeld die de toestand van patiënten verlichten..

Het is toegestaan ​​om niet-traditionele methoden te gebruiken, maar hiervoor is toestemming nodig van de behandelende arts. Voor therapie worden verschillende geneeskrachtige kruiden gebruikt, bijvoorbeeld sint-janskruid, viburnum, distel en andere. Ze worden zowel afzonderlijk als als verzameling gebruikt. Patiënten kunnen afkooksels, tincturen en andere soorten medicijnen bereiden. Al deze fondsen helpen de symptomen van pathologie te verlichten, de groei van neoplasmata enigszins te verminderen en de algemene toestand te verbeteren..

Hemangioom is dus een goedaardige tumor die ontstaat als gevolg van de inferioriteit van de wanden van de vaten van de wervel. Als deze pathologie in de eerste fase wordt geïdentificeerd, zal de prognose gunstig zijn..

Spinale hemangioom

Spinale hemangioom is een goedaardige laesie van het wervellichaam. In de medulla begint de proliferatie van bloedvaten. Het treft voornamelijk de lagere thoracale en lumbale regio's en de enige wervel (in sommige gevallen worden meerdere hemangiomen lokaal op meerdere wervels vastgesteld). Het is lange tijd asymptomatisch, daarom wordt het meestal na 40-45 jaar gedetecteerd, met verdenking op inflammatoire rugaandoeningen. Het vrouwelijk geslacht wordt vaker aangetast. Komt voor bij 10% van de bevolking. In de meeste gevallen treft Th 6 (6 wervels van de thoracale wervelkolom).

Classificatie van spinale hemangiomen

Mo ICD-10-code D18.0 - hemangioom en lymfangioom van elke locatie. Het wordt ook vertebrale angioom genoemd. De volgende tumoren onderscheiden zich door de structuur van het onderwijs:

  • Caverneus hemangioom (gekenmerkt door dunwandige vaten, gescheiden door endotheelcellen in één laag, komt voor in de cervicale wervelkolom).
  • Capillair hemangioom (heeft kleine bloedvaten, beïnvloedt de thoracale en lumbale regio's).
  • Racemateus hemangioom (vorming treft grote slagaders of aders).
  • Gemengd type (combineert de tekenen van een caverneuze en capillaire tumor).

Door lokalisatie is de vasculaire tumor verdeeld in:

  • Het eerste type is verspreid over de hele wervel.
  • Het tweede type is schade aan het wervellichaam.
  • Het derde type is de nederlaag van de achterste halve ring in de wervel.
  • Het vierde type - het wervellichaam en een deel van de achterste halve ring worden aangetast.
  • Vijfde type - epidurale locatie.

Het is een goedaardig proces, metastaseert niet, is niet levensbedreigend. Gevallen van degeneratie tot een kwaadaardige tumor zijn niet officieel geregistreerd. Atypische vorm is niet typisch.

Oorzaken

Wetenschappers zijn nog niet tot een consensus gekomen over welke reden het eerst komt. Een hoge mate van waarschijnlijkheid is een erfelijke factor (de aanwezigheid van hemangioom bij familieleden). Het verhoogde gehalte aan het hormoon oestrogeen kan ook de ontwikkeling en groei van pathologie veroorzaken (om deze reden worden vrouwen vaker getroffen dan mannen). Andere redenen zijn onder meer zuurstofgebrek van de wervelweefsels en trauma aan de wervelkolom..

Pathogenese

Periodieke bloedingen in het wervellichaam als gevolg van een aangeboren afwijking van de vaatwand. Verhoogde belasting en trauma kunnen provocerende factoren zijn. Het mechanisme van trombusvorming wordt geactiveerd met de daaropvolgende vernietiging van botweefsel. Op de plaats van vernietiging van botweefsel worden nieuwe bloedvaten gevormd met de neiging bloedstolsels te vormen. Er ontstaat een vicieuze cirkel, die leidt tot de groei van hemangioom in omvang.

Symptomen

In 95% van de gevallen verloopt de ziekte zonder specifieke symptomen. Het wordt bij toeval ontdekt, zoals een incidentele prostaattumor, tijdens een MRI- of röntgenonderzoek. Er kan een doffe, pijnlijke pijn in de thoracale rug zijn, die erger wordt na inspanning of 's nachts. De pijn treedt op als gevolg van compressie van de wortels van de zenuwuiteinden. Door de vernietiging van de botcomponent van de wervel en de proliferatie van hemangiomen zijn gevoeligheidsstoornissen, verlamming, disfunctie van de bekkenorganen (bloeddruk in de epidurale ruimte) mogelijk.

Op basis van de symptomen kan hemangioom worden onderverdeeld in typen:

  • asymptomatisch niet-agressief (geen symptomen, geen groei in de beelden);
  • symptomatisch niet-agressief (manifestatie van symptomen bij afwezigheid van tumorgroei en ontwikkeling);
  • asymptomatisch agressief (asymptomatisch, toenemend in omvang);
  • symptomatisch agressief (manifestatie van symptomen en een toename van de omvang van de formatie, bevestigd door röntgenfoto's).

Een klinisch teken van agressiviteit wordt beschouwd als verspreiding in het thoracale gebied (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), uitzetting van de buitenste weefsellaag, wazige randen en vergroting van de tumor naar de basis van de boog. De afbeeldingen tonen cellen met depressies zonder duidelijke geometrische vorm en de vorming van zachte weefsels in de epidurale ruimte.

De verhouding van formaties per afdeling:

  1. Cervicale regio (C1-C7) - 6%. Een vrij zeldzaam en verraderlijk proces. Door de cervicale wervelkolom vindt de bloedtoevoer naar de hersenen (vertebrale slagader) plaats. Met de vorming van een angioom in de nek is er een schending van de bloedcirculatie in de hersenen.
  2. Thoracale regio (Th1-Th12) - 60%. veroorzaakt verstoringen in de bloedtoevoer naar de bovenste ledematen, onderbrekingen in het hartritme, spijsverteringsproblemen.
  3. Lumbale regio (L1, L2, L3, L4, L5) - ongeveer 30%. De pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio, verspreidt zich naar de bekkenorganen.
  4. Sacrale en coccygeale regio's (S, C₀) - bijna 5%. De nederlaag van het sacrale gebied gaat gepaard met een schending van het excretiesysteem, het rustelozebenensyndroom. Kenmerkend voor de laesie van het heiligbeen en stuitbeen is de pijn die vanuit de onderrug naar het been straalt.

Diagnostiek

Allereerst moet u artsen bezoeken met een breed en smal profiel (therapeut, neuroloog, orthopedist, oncoloog) om ontstekingsziekten van de rug uit te sluiten. Een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om structurele veranderingen te bepalen (spondylografie). Helpt bij het bepalen van het type laesie - vacuole, kolomvormig, reticulair of gemengd type. Om de mate van schade aan bot en zacht weefsel te bepalen, worden magnetische resonantiebeeldvorming (signaal met hoge intensiteit en poreuze structuur op MRI) en computertomografie (CT) van de wervelkolom uitgevoerd. De CT-scan toont de vernietiging van de botstructuur.

De patiënt kan zich zorgen maken over de vraag hoe hemangioom kan worden onderscheiden van metastasen, zodat artsen een kwaadaardige formatie niet missen. Volgens hemangioom - een formatie met langzame groei, hyperechoïsch, heeft duidelijke grenzen en kan vanzelf oplossen. Metastasen daarentegen zijn agressieve groei, hypoechoïsch, hebben onduidelijke contouren en zullen nooit vanzelf verdwijnen zonder een operatie..

Welke dokter moet je contacteren??

Bij een hemangioom is overleg met een neuropatholoog en een vertebroloog wenselijk. Als hun pathologieën zijn uitgesloten, wordt de patiënt doorverwezen naar een neurochirurg. Alleen deze specialist kan een nauwkeurige diagnose stellen op basis van de verzameling anamnese en afbeeldingen. Verspil geen tijd aan zelfmedicatie door pijnstillers te kopen bij de apotheek.

Gevaar voor ziekte

Kwaadaardig hemangioom komt in de natuur niet voor, waardoor deze tumor niet zo erg is. Het moeilijkste gevolg is een wervelfractuur. Het kan zelfs optreden bij minimale belasting van de wervelkolom (meestal het onderste thoracale segment en het bovenste lumbale segment). Er is een breuk van het wervellichaam, een ongepaard proces van het achterste oppervlak van de boog, een transversaal proces. De breuk kan compressie van het ruggenmerg veroorzaken. Volledige of gedeeltelijke verlamming van de onderste ledematen is mogelijk. Het knijpen van de grote bloedvaten verstoort de bloedcirculatie. Als gevolg hiervan kan een afname van de gevoeligheid van de onderste ledematen niet worden vermeden, kunnen kippenvel optreden, symptomen van urine-incontinentie worden bedreigd.

Inwendige bloedingen worden soms uitgelokt. De toestand is behoorlijk gevaarlijk. Komt voor als gevolg van het scheuren van de weefsels van de vasculaire formatie op de wervelkolom.

Een kritieke situatie doet zich voor wanneer de tumor groter is dan 1 cm, die onmiddellijke behandeling vereist. Tot die tijd is de tumor zelf niet gevaarlijk..

Behandeling

Bij pijnlijke symptomen kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met acupunctuur, het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of corticosteroïden. De inactieve vorm wordt, indien per ongeluk op een röntgenfoto gedetecteerd, zonder enige symptomen, onderworpen aan passief-afwachtende tactieken.

Het neoplasma wordt behandeld met verschillende methoden - sclerotherapie, hemangioomembolisatie, bestralingstherapie, percutane punctie-vertebroplastiek. Laten we elke methode en consequenties in meer detail bekijken..

Sclerotherapie

Introductie van alcoholoplossing in het tumorlichaam. Hierdoor treedt sclerosering (verlijming) van hemangioomcellen op, stopt de groei. Het nadeel van therapie is osteonecrose (botnecrose door verminderde bloedtoevoer).

Hemangioom embolisatie

Het is een trombose van de bloedvaten van het hemangioom en de stopzetting van de bloedtoevoer. Van de minnen beginnen zich in plaats van actieve vaten nieuwe kleine vaten te ontwikkelen, wat leidt tot tumorgroei. Het wordt gebruikt als de tumor klein is.

Bestralingstherapie

Het wordt alleen op oudere leeftijd gebruikt, het effect op de tumor met hoge doses straling. Totale bestralingstherapie wordt zelden gebruikt vanwege een slechte tolerantie.

Percutane punctie vertebroplastiek

In 1984 werd in Frankrijk een innovatieve behandelmethode ontwikkeld. Het is noodzakelijk om het wervellichaam te doorboren met een dunne naald, giet een speciale versterkende oplossing in. Het resultaat is cementeren. Voorkomt het optreden van compressiefracturen. Het wordt gebruikt bij afwezigheid van schade aan de zenuwuiteinden. Niet toepasbaar in het stadium van agressieve groei.

Chirurgische methode

De totale verwijdering van het hemangioom in de wervelkolom wordt niet zozeer uitgevoerd voor het uitsnijden van de tumor, maar om het verloop van de ziekte te vergemakkelijken. Bij volwassenen is deze methode niet op grote schaal gebruikt, daarom wordt de operatie voornamelijk in de kindertijd uitgevoerd, uitsluitend volgens indicaties. De operatie vereist strikte indicaties, aangezien het waarschijnlijke risico de ontwikkeling van ernstige bloedingen is. Het wordt niet als een prioriteitsmethode beschouwd, omdat een terugval van de ziekte na verwijdering mogelijk is.

Alternatieve methoden voor de behandeling van hemangioom

Traditionele geneeskunde is niet de enige die patiënten helpt bij het bestrijden van ziekten. Er worden plantenextracten met antitumoreffecten gebruikt. U kunt geen therapie met folkremedies starten zonder medeweten van de behandelende arts. Het is belangrijk om te onthouden dat artsen het niet aanbevelen om het hemangioomgebied op te warmen, omdat een versnelde tumorgroei waarschijnlijk is. Je kunt pioenroos, distel, viburnum, eikenschors, boerenwormkruid, kombucha gebruiken. Korte recepten:

  • Walnotensap kompres op het hemangioomgebied.
  • Een bad nemen met toevoeging van theesoda.
  • Uienkompressen op de aangetaste delen van de wervelkolom gedurende een week hebben ook goed gewerkt. Het kompres is bedekt met een gaasje en cellofaan.
  • Apotheektinctuur van alsem. Neem 12 druppels 3 keer per dag voor de maaltijd.
  • Giet gehakte stinkende gouwe 1: 1 met kokend water. Maak een kompres op het hemangioomgebied.
  • Combineer kerosine, zonnebloemolie en cayennepeper. Sta een week lang aan en wrijf zo'n compositie zes dagen in de wervelkolom.
  • Kruidencollectie van geranium, hazelaar, calendula, klein hoefblad, hooglandvogel, duizendblad en klis. Meng alles in gelijke hoeveelheden, giet er kokend water overheen, verwarm in een waterbad en neem 4 keer per dag oraal in.

Preventieve maatregelen

Het is erg moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of volledig te genezen. Omdat de tumor goedaardig is en extreem langzaam (of helemaal niet) kan groeien, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Matige lichamelijke activiteit (lichte sporten), zonder intense inspanning. Fysiotherapie mag niet worden gebruikt. Regelmatige röntgencontrole. Stoppen met slechte gewoonten, wandelen en regelmatig sporten in de frisse lucht.

Je moet een uitgebalanceerd dieet volgen, met voldoende eiwitten, vetten en koolhydraten. Beweging en yoga (verbeteren flexibiliteit en ondersteunende functie) hebben een positief effect op het lichaam.

Zwemmen geeft een positief resultaat, elke tussenwervelschijf komt los van de belasting. Tweemaal per jaar is het toegestaan ​​om een ​​vitaminecomplex te drinken voor algemene versterking van het lichaam. Voor vrouwen in de menopauze: controleer het oestrogeengehalte in het bloed.

Contra-indicaties voor spinaal hemangioom

Het is verboden om een ​​neoplasma te behandelen met fysiotherapie en massage. Elke invloed van buitenaf op de aangetaste wervelkolom (inclusief verwarmende kompressen) is ongewenst. Voorgeschiedenis van osteoporose compliceert de behandeling (verhoogd risico op fracturen).

Voorspelling

De prognose voor het leven is gunstig. Als de formatie niet wordt gekenmerkt door een agressief verloop, kunt u het zonder een operatie doen. De kans op complicaties in de postoperatieve periode is ongeveer 10%. Patiënten leven zonder complicaties (compressiefracturen) met innovatieve behandelmethoden.

Stel het bezoeken van een arts niet uit zodra uw rug pijn begint te doen, en bovendien voor enig ongemak in de rug. Het is noodzakelijk om zelfmedicatie uit te sluiten zonder medeweten van de arts en om een ​​gunstige emotionele achtergrond te behouden.

Alles over hemangioom van de cervicale wervelkolom

Hemangioom is een neoplasma dat kan voorkomen bij mensen van elk geslacht en op elke leeftijd, maar komt vaker voor bij vrouwen van 20-40 jaar. Het gevaar schuilt in het feit dat het zich in de beginfase van zijn groei asymptomatisch ontwikkelt, maar wanneer het groeit, kan het de spinale substantie samenknijpen, waardoor het werk van verschillende organen van het lichaam wordt verstoord..

  • Algemene informatie
  • Oorzaken van voorkomen
  • Symptomen en tekenen
  • Gevaarlijke maten in de nek
  • Behandeling
  • Medicatie
  • Chirurgie voor het verwijderen van hemangioom
  • Wat is ongewenst om te doen?
  • Waarom is hemangioom in de nek gevaarlijk??

Algemene informatie

Hemangioom van de cervicale wervelkolom is een vasculair neoplasma van goedaardige genese dat zich vormt op het oppervlak van de wervelschijven. Samen met het is er een verhoogde proliferatie van bloedvaten in de substantie van het ruggenmerg. Het pathologische proces kan C1-C7-wervels aantasten, maar komt meestal alleen voor in één wervel en niet in meerdere tegelijk. Het onderste deel van de nek wordt het vaakst aangetast: de C5-wervel, de volgende C6-wervel en de laatste C7-wervel.

Het ontwikkelingsmechanisme van pathologische veranderingen die leiden tot de vorming van hemangioom is niet volledig vastgesteld, maar er wordt aangenomen dat een van de belangrijkste factoren de kwetsbaarheid van de vaatwanden in de halswervels is. Dit komt door het feit dat de menselijke wervels elke dag worden blootgesteld aan verschillende intensiteiten van statische belastingen, en ze kunnen erg sterk zijn. Hierdoor ontstaan ​​talrijke kleine beschadigingen aan zenuwen, vaatwanden, kraakbeenweefsel en botten..

Er ontstaan ​​bloedstolsels in de gewonde bloedvaten, waardoor ze hun functies niet meer kunnen vervullen. In plaats van deze vaten worden nieuwe, maar defecte vaten gevormd, waaruit het hemangioom wordt gevormd. Van hen sijpelen bloedserum en andere cellulaire componenten in het botweefsel van de wervels. De aanwezigheid van bloed daarin draagt ​​bij aan de vorming van osteoclasten op de wervelschijven - botmacrofagen, die botcellen vernietigen, mineralen erin oplossen en collageeneiwit vernietigen.

Tegelijkertijd blijft de tumor groeien, waardoor de normale hoogte van de tussenwervelschijf afneemt, vlakker wordt en naar de zijkant kan verschuiven. Hierdoor neemt de druk op het ruggenmerg toe, wat de werking ervan verstoort..

Oorzaken van voorkomen

Naast natuurlijke stress kunnen andere factoren bij het ontstaan ​​en de ontwikkeling van cervicaal hemangioom zijn:

  • erfelijke neiging tot deze pathologie;
  • tussenwervelschijf hernia;
  • aangeboren of verworven ziekten van botweefsel;
  • nekletsel;
  • vernietiging van kraakbeen en botten door ontstekingsprocessen;
  • schending van het natuurlijke metabolisme in de botten van de nek;
  • scoliose;
  • slechte gewoonten: roken, alcoholisme.

Hemangioom kan ook optreden bij vrouwen die een baby verwachten, vanwege een aanzienlijke toename van de belasting van de hele wervelkolom en de nek, inclusief.

Symptomen en tekenen

Meestal worden aan het begin van de ontwikkeling van deze pathologie geen symptomen waargenomen, wat wordt verklaard door de langzame groeisnelheid van de tumor en het goedaardige beloop ervan. Maar na verloop van tijd, wanneer de tumor zo sterk groeit dat hij het omliggende weefsel comprimeert, begint pijn te verschijnen. Het neemt geleidelijk toe als gevolg van het samendrukken van de spinale substantie en zijn wortels door het neoplasma..

Bijkomende symptomen van cervicaal hemangioom worden toegevoegd aan de pijn die een persoon ervaart:

  • hoofdpijn;
  • verminderde gezichtsscherpte en gehoor;
  • periodieke gevoelloosheid van de handen en schouderbladen;
  • slaap stoornis;
  • overmatige emotionaliteit, nervositeit, prikkelbaarheid.

Vanwege de mogelijke beknelling van de vertebrale slagader door het hemangioom en een toename van de druk erin, neemt de kans op de ontwikkeling van hart- en vaatziekten toe - coronaire hartziekte en beroerte, daarom kunnen symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekten zich bij deze symptomen voegen.

Gevaarlijke maten in de nek

Gewoonlijk is de grootte van het neoplasma niet meer dan 1 cm, maar als de ziekte meerdere jaren aanhoudt, kan het hemangioom groeien tot 2 cm. Een tumor van deze grootte is al in staat zenuwen samen te drukken en botweefsel te vernietigen. Na het verlies van belangrijke bouwmaterialen, wordt het botweefsel van de wervelschijven kwetsbaar en zwak.

Dergelijke wervels kunnen veel sneller bewegen of zelfs breken met de dagelijkse stress, om nog maar te zwijgen van belangrijke. Een ander waarschijnlijk gevolg van hemangioom is verlamming en parese - het resultaat van compressie van de zenuwvezels van het ruggenmerg door de tumor.

Behandeling

De behandeling die wordt voorgeschreven voor hemangioom van de cervicale wervelkolom, wordt geselecteerd op basis van de ernst van de pathologie. De lokalisatie van het neoplasma (C1 - C7 wervel), de afmetingen en de diepte van invasie in het ruggenmerg, neurologische aandoeningen en complicaties zijn belangrijk. De therapie wordt altijd voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Het is onwenselijk om traditionele geneeswijzen te gebruiken, ze zullen het probleem niet kunnen oplossen, maar de symptomen slechts een beetje gladstrijken.

Medicatie

Geneesmiddelen die voor hemangioom worden voorgeschreven, verwijderen alleen de symptomen en niet de tumor zelf. De medicijnen worden door de arts geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de ernst van de symptomen.

De belangrijkste medicijnen in dit geval zijn:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • analgetica;
  • calciumpreparaten;
  • spierverslappers;
  • corticosteroïden;
  • vitaminecomplexen;
  • Supplementen met gist en micro-elementen.

De duur van het verloop van de behandeling is ook anders en wordt ook voor elke patiënt individueel bepaald door de arts..

Chirurgie voor het verwijderen van hemangioom

Chirurgische ingreep om een ​​tumor te verwijderen wordt alleen door artsen gebruikt als andere behandelingsopties niet effectief zijn, de patiënt ernstige pijn ontwikkelt, disfuncties van verschillende lichaamsfuncties: neurologisch, motorisch, autonoom.

De operatie wordt uitgevoerd als het hemangioom zo sterk is toegenomen dat het ruggenmerg is samengedrukt of tot een breuk is gekomen. Bij gedeeltelijke verwijdering van de tumor wordt chirurgische therapie aangevuld met bestralingstherapie. Chirurgische verwijdering van dit neoplasma heeft ook zijn onvolkomenheden - de kans op bloeding en het risico op hervorming van de tumor.

Wat is ongewenst om te doen?

Bij hemangioom in de nek zijn fysiologische en thermische procedures ongewenst. Druk- en thermische effecten op een neoplasma kunnen de groei ervan versnellen, leiden tot scheuren en ernstige bloeding. Met een hemangioom gelokaliseerd in de wervelkolom, zijn intense fysieke oefeningen, UHF, UFO, toepassingen van paraffine, alle soorten massage, bezoeken aan het strand en sauna's, therapeutische baden verboden. Alleen de door de arts voorgeschreven behandeling is mogelijk.

Waarom is hemangioom in de nek gevaarlijk??

Het gevaar van neoplasma ligt in de locatie in de halswervels, waar de wervelslagader zich bevindt, die zuurstof levert aan het belangrijkste orgaan - de hersenen. Wanneer het wordt geperst door een hemangioom, wordt de normale cerebrale circulatie verstoord, beginnen hoofdpijn, een afname van cognitieve vaardigheden en geheugen.

Compressie van het ruggenmerg door een hemangioom leidt tot een storing van de interne organen als gevolg van een onjuiste zenuwregulatie. Vanwege de kwetsbaarheid van botweefsel is een breuk van de wervels, breuk van het neoplasma zelf en daaropvolgende bloeding en verlamming mogelijk.

Cervicaal hemangioom is geen reden tot wanhoop. De tumor is niet uitgezaaid, valt niet op bij actieve groei en is bijna altijd met succes te behandelen. Het is alleen belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als er alarmerende symptomen optreden, en niet te wachten tot de ziekte zich ontwikkelt tot het stadium waarin het probleem alleen kan worden opgelost met behulp van een operatie..

Spinale hemangioom

Spinale hemangioom is een goedaardig neoplasma dat een of meer wervels aantast en is een van de meest voorkomende spinale neoplasieën. Dit is een goedaardig type tumor dat niet vatbaar is voor kwaadaardige transformatie..

Volgens verschillende bronnen treft het spinale hemangioom 1-11% van de bevolking. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 20 en 30 jaar. Het is uiterst zeldzaam in de kindertijd. In de algemene structuur van goedaardige tumoren van het skelet is het hemangioom van de wervelkolom 1-1,5%.

Gewoonlijk wordt spinale hemangioom gevonden in één wervel, meerdere hemangiomen waarbij 2-5 wervels betrokken zijn in het pathologische proces worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Synoniem: vertebrale hemangioom.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld, vermoedelijk speelt genetische aanleg de hoofdrol. In de aanwezigheid van naaste familieleden met hemangiomen met verschillende lokalisaties, neemt het risico op spinale hemangioom vervijfvoudigd toe. Aangenomen wordt dat een vasculaire tumor wordt gevormd met overmatige fysieke inspanning tegen de achtergrond van genetisch bepaalde zwakte van de vaatwanden.

Risicofactoren zijn onder meer hoge oestrogeenspiegels, weefselhypoxie, ruggenmergletsel.

Volgens verschillende bronnen lijdt 1-11% van de bevolking aan spinaal hemangioom. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 20 en 30 jaar..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het histologische beeld worden de volgende vormen van spinaal hemangioom onderscheiden:

  • capillair - gevormd door ineengestrengelde capillairen, gescheiden door lagen vezelig en vetweefsel;
  • racemateus - gevormd door grotere vaten dan capillair;
  • holte - is een opeenstapeling van een groot aantal holtes van verschillende grootte en vorm, die met elkaar communiceren, waarvan de wanden bestaan ​​uit bindweefsel bedekt met een laag endotheelcellen;
  • gemengd.

Afhankelijk van de locatie en de mate van schade, zijn spinale hemangiomen onderverdeeld in typen:

  1. De hele wervel is aangetast.
  2. Het wervellichaam is aangetast.
  3. De achterste halve ring van de wervel is aangetast.
  4. Het lichaam en een deel van de achterste halve ring van de wervel worden aangetast.
  5. Het neoplasma bevindt zich epiduraal.

Vertebrale hemangiomen zijn actief (agressief) en inactief. Op basis van klinische en radiologische criteria voor agressiviteit worden de volgende soorten spinale hemangiomen onderscheiden:

  • asymptomatisch niet-agressief - er zijn geen klinische en radiologische tekenen van agressiviteit;
  • symptomatisch niet-agressief - in aanwezigheid van klinische manifestaties zijn er geen radiologische tekenen van agressiviteit;
  • asymptomatisch agressief - asymptomatisch, er zijn radiologische tekenen van agressiviteit;
  • symptomatisch agressief - er zijn klinische en radiologische tekenen van agressiviteit.

Symptomen

Spinale hemangioom is in veel gevallen (volgens sommige gegevens, bij 85% van de patiënten) asymptomatisch en is een toevallige diagnostische bevinding tijdens onderzoek om een ​​andere reden.

De belangrijkste manifestatie van vertebrale hemangioom is pijnsyndroom veroorzaakt door irritatie van de gevoelige receptoren van het achterste longitudinale ligament en periost. De pijn heeft in de regel een dof, pijnlijk karakter, wordt intenser na lichamelijke inspanning en 's nachts. Bij hemangiomen die niet groter zijn dan 1 cm, komt af en toe pijn voor en is pijnlijk van aard. Bij neoplasma's van meer dan 1 cm is de pijn intenser en komt deze vaker terug.

In sommige gevallen zijn er tekenen van irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels, die wordt veroorzaakt door de druk van het neoplasma in de epidurale ruimte. Ongeveer 4% van de patiënten ervaart agressieve groei van het neoplasma, wat een afname van de botsterkte veroorzaakt en kan leiden tot pathologische fracturen. Met de ophoping van bloed in de extradurale ruimte ontwikkelen zich gevoeligheidsstoornissen, parese, verlamming en worden de functies van de bekkenorganen aangetast.

Het klinische beeld hangt ook af van de lokalisatie van de tumor in de wervelkolom. De meest voorkomende hemangiomen van de thoracale wervelkolom, die ongeveer 80% van alle verterbrale hemangiomen uitmaken. Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door zwakte, pijn en een gevoel van gevoelloosheid in de bovenste en onderste ledematen, indigestie- en plasstoornissen, de vorming van stenen in de galblaas, hartritmestoornissen.

Bij hemangiomen van de lumbale wervelkolom klagen patiënten over pijn in de lies en / of heup, spieratrofie en zwakte van de onderste ledematen, diarree, obstipatie, urine-incontinentie, erectiestoornissen.

Het aandeel hemangiomen van de cervicale wervelkolom is ongeveer 1% in de algehele structuur van de ziekte. Hun manifestaties kunnen aanhoudende hoofdpijn zijn, aanvallen van duizeligheid, slaapstoornissen, verminderd gehoor en gezichtsscherpte, gevoelloosheid en tintelingen in de vingers van de bovenste en onderste ledematen, doffe pijn en zwakte in de ledematen, atrofie van de spieren van de handen.

Diagnostiek

Voor het stellen van een diagnose kan het nodig zijn om een ​​neuroloog, oncoloog en vertebroloog te raadplegen. De diagnose van spinaal hemangioom is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte, evenals op de gegevens die zijn verkregen tijdens instrumenteel onderzoek.

Gewoonlijk wordt spinale hemangioom gevonden in één wervel, meerdere hemangiomen waarbij 2-5 wervels betrokken zijn in het pathologische proces worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Bij röntgenonderzoek worden structurele veranderingen in de wervel vastgesteld in een reticulaire, kolomvormige of vacuole-achtige versie. Bij de mesh-versie ziet het neoplasma eruit als een fijnmazige spons. Met zuilvormige botsepta worden gevonden, die duidelijk zichtbaar zijn tegen de achtergrond van de verdunningzone. Met een vacuole-vormig neoplasma wordt het gezien in de vorm van ovaalvormige verdunningszones (vacuolen), die worden beperkt door sclerotisch verdicht bot.

Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan nodig zijn om de diagnose te verduidelijken. De neoplasmata van zacht weefsel die met hun hulp in de epidurale ruimte en onregelmatig gevormde cellen worden gevonden, zijn tekenen van agressiviteit van het spinale hemangioom..

Behandeling van spinale hemangioom

Behandeling van spinale hemangioom hangt af van de vorm van de ziekte. Asymptomatische niet-agressieve hemangiomen van de wervelkolom vereisen geen therapie. In dit, evenals in sommige andere gevallen, is afwachtende tactiek met apotheekobservatie van de patiënt gerechtvaardigd..

De voorkeursmethode bij de behandeling van de meeste vertebrale hemangiomen is percutane punctie-vertebroplastiek, waarbij botcement (van 4 tot 7 ml) in het gebied van het neoplasma wordt geïnjecteerd door een punctie (punctie) met een naald, waardoor de vaten of holtes van het hemangioom worden samengedrukt en vernietigd. De holte van het neoplasma is gevuld met materiaal dat de integriteit en sterkte van de aangetaste wervel garandeert. De manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Algemene anesthesie is niet vereist; lokale anesthesie wordt gebruikt. Pijngevoelens verdwijnen tijdens de eerste dagen na de ingreep. De methode behoort tot minimaal invasieve chirurgische ingrepen.

Embolisatie van spinaal hemangioom kan op twee manieren worden uitgevoerd. Tijdens transvasale embolisatie worden embolieën in nabijgelegen bloedvaten geïnjecteerd, waardoor de bloedstroom erin wordt gestopt. Tijdens selectieve embolisatie worden embolieën in het tumorgebied geïnjecteerd. Transvasale embolisatie is minder effectief omdat kleine vaten die overblijven na de operatie de tumor kunnen blijven voeden, waardoor het risico op herhaling toeneemt.

De kans op postoperatieve complicaties, afhankelijk van de gebruikte methode, wordt geschat op 1-10%, langetermijngevolgen van de behandeling van spinale hemangioom zijn uiterst zeldzaam.

Wanneer het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengeknepen, worden de aangetaste delen van het bot en de zachte weefsels weggesneden. Deze methode heeft een beperkte toepassing vanwege het relatief hoge risico op hevig bloeden uit holtes of bloedvaten die een neoplasma vormen..

Stralingstherapie kan worden gebruikt om spinale hemangiomen te behandelen. Als gevolg van straling storten de bloedvaten van het neoplasma in en ondergaat het zachte weefsel van de tumor fibreuze degeneratie. De methode wordt zelden gebruikt vanwege de mogelijkheid om neurologische aandoeningen te ontwikkelen.

De methode van alcoholisering van het hemangioom van de wervelkolom bestaat uit de introductie van 96% ethylalcohol in de neoplasmaholte, wat leidt tot trombose van de tumorbloedvaten en vernietiging van het endotheel, gevolgd door een afname van de grootte van het neoplasma. De methode werd niet veel gebruikt vanwege het risico op ongewenste gevolgen op de lange termijn..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van spinale hemangioom omvatten bloeding uit de bloedvaten, wervelfracturen met de ontwikkeling van neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden en ruggenmerg, beroerte.

Voorspelling

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.

De kans op postoperatieve complicaties, afhankelijk van de gebruikte methode, wordt geschat op 1-10%, langetermijngevolgen van de behandeling van spinale hemangioom zijn uiterst zeldzaam.

Preventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en om de groei van een reeds bestaand spinaal hemangioom te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  • regelmatige preventieve onderzoeken;
  • raadpleging van een geneticus in aanwezigheid van hemangiomen en in het bijzonder hemangiomen van de wervelkolom in een familiegeschiedenis;
  • voldoende fysieke activiteit, maar vermijd overmatige fysieke inspanning;
  • preventie van ruggenmergletsel;
  • gebalanceerd dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Hemangioom van de wervel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en operatie

Meteen moet je een kleine opmerking maken: "spinale hemangioom" is een onjuiste uitdrukking, het is correct om te zeggen "vertebrale hemangioom", net zoals het verkeerd is om "spinale hernia" te zeggen, je moet zeggen - tussenwervelschijf hernia. Daarom, in het geval dat u een arts ontmoet met een vergelijkbare professionele woordenschat, is het beter om een ​​andere specialist te zoeken.

Diagnose op MRI-scans.

Definitie

Elk hemangioom, inclusief een wervel, is een vasculaire tumor. De naam van deze tumor kan worden ontcijferd als heem (bloed) + angio (vat) + "-oma", dat wil zeggen een tumor die afkomstig is van bloedvaten. De enige plaats waar een hemangioom niet kan samenkomen, is een plaats waar geen bloedvaten zijn: optisch transparante media van het oog en gewrichtsoppervlakken, waar kraakbeenweefsel aanwezig is. Welke cellen zijn de bron van de tumor? Dit is het endotheel, de binnenbekleding van de bloedvaten.

Patiënten met hemangioom hoeven zich geen zorgen te maken dat deze tumor kwaadaardig wordt. Hemangioom is een van de weinige neoplasmata die nooit kwaadaardig is, dat wil zeggen, niet kwaadaardig wordt.

Een hemangioom van deze lokalisatie bevindt zich altijd in de diepten van de poreuze botstof van het wervellichaam, verzadigd met bloedvaten. Dit is een gunstige locatie, aangezien de vaatbal van alle kanten wordt beschermd door bot. Hemangiomen in het parenchym van inwendige organen, bijvoorbeeld in de lever, worden niet beschermd tegen invloeden van buitenaf en kunnen in geval van verwonding een bron van massale bloedingen zijn.

Sinds het einde van de jaren tachtig van de twintigste eeuw, en tot op heden, is het aantal geïdentificeerde hemangiomen van interne organen, inclusief wervels, aanzienlijk toegenomen als gevolg van de massale introductie van nieuwe beeldvormende soorten diagnostiek - berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Bijna altijd is het een toevallige vondst als er om een ​​heel andere reden onderzoek wordt gedaan..

Redenen voor het verschijnen van hemangiomen en statistieken

De moderne geneeskunde kan geen enkele exacte oorzaak noemen van het optreden van hemangiomen, ook niet bij vertebrale lokalisatie. Meestal is dit een aangeboren verschijning van tumoren die verband houden met een genetische aanleg. In dit geval wordt het hemangioom altijd gelegd, zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, of onmiddellijk na de geboorte..

Af en toe kunnen bij pasgeboren kinderen meer dan drie verschillende lokalisaties van hemangiomen op de huid worden geteld. In dit geval is de kans groot dat er tumoren verschijnen in de interne organen, inclusief de wervels. Deze meervoudige aandoening wordt hemangiomatose genoemd..

Er is gesuggereerd dat verworven hemangiomen kunnen optreden, maar hoe precies is onduidelijk. Misschien bij langdurige blootstelling aan ultraviolette straling van de zon, maar tot dusver is er geen overtuigend bewijs geleverd. Daarom, als u per ongeluk een hemangioom heeft gevonden tijdens CT of MRI, kunt u niet zeggen wanneer het is gevormd. Ze zou kunnen verschijnen in de laatste maanden van intra-uteriene ontwikkeling, of een jaar geleden.

Bij zowel mannen als vrouwen worden deze formaties met dezelfde frequentie aangetroffen, bij elke 10e persoon. Als we aannemen dat ieder van ons 24 wervels heeft, het heiligbeen en het stuitbeen niet meegerekend, dan is de kans dat een wervel tijdens het leven door een hemangioom wordt aangetast 1/240. Omdat de oorzaken onbekend zijn, zijn de preventiemethoden ook onbekend, net zoals het mogelijk is, nog onontgonnen en ongeopende risicofactoren.

Wat is het gevaar van hemangiomen?

Het hemangioom kan groeien of stabiel zijn. Stabiel hemangioom van kleine omvang vormt geen enkel gevaar. Voordat röntgen- en magnetische resonantiebeeldvorming in de klinische praktijk werden geïntroduceerd, werden hemangiomen ook gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek, een lichtpuntje tegen de achtergrond van het wervellichaam, als een verdunning van botweefsel. Er waren geen specifieke tekenen van hemangiomen en daarom werd zelden een levenslange diagnose gesteld, alleen in het geval van een groeiende tumor die tot wervelfracturen leidde. De diagnose werd gesteld tijdens de operatie, na biopsie van intra-operatief materiaal en histologisch onderzoek.

Omdat het hemangioom niet in staat is tot maligniteit, draagt ​​het uitsluitend het gevaar van mechanische vernietiging van de wervelweefsels en het optreden van drie complicaties in dit geval:

  • compressiefractuur van het wervellichaam (meest voorkomend);
  • compressie van het centrale kanaal met de ontwikkeling van compressie-myelopathie en de ontwikkeling van de overeenkomstige neurologische symptomen, afhankelijk van het niveau (minder vaak);
  • compressie van het kanaal met letsel door botfragmenten van de dura mater en / of penetrerend letsel van het ruggenmerg (zeer zelden).

Gelukkig geeft het hemangioom van het wervellichaam nooit hevige bloeding, omdat het bot, in tegenstelling tot het parenchymweefsel van de lever, de nieren of de milt, een kleine hoeveelheid bloedtoevoer nodig heeft. Een complicatie zoals bloeding wordt niet geregistreerd bij vertebrale hemangioom. Maar als de breuk al is opgetreden, maar de operatie niet is gevolgd, kan het hemangioom bloeden in een gesloten volume, beschadigd door wervelfragmenten.

Gevaarlijke maten

Er zijn kritische tumorgroottes die het risico op de bovengenoemde complicaties aanzienlijk verhogen. Maar abstracte grootte alleen is niet genoeg. Daarom, als u of uw dierbaren een hemangioom hebben van 1 cm groot, is dit niet voldoende om de prognose te bepalen. In het geval dat een grote, massieve man dit hemangioom heeft in de vierde of vijfde lendenwervel, dan is er niets aan de hand. En als een tumor van dezelfde grootte wordt gevonden bij een jong meisje in de derde halswervel, dan is het buitengewoon gevaarlijk en in dit geval moet het worden behandeld zonder te wachten op complicaties.

Groot hemangioom met compressie van het wervelkanaal.

De situatie wordt verergerd door het feit dat bij een hypothetische fractuur van de 4e lendenwervel geen ruggenmerg op dit niveau meer bestaat, en in extreme gevallen is het cauda equina-syndroom mogelijk, met de ontwikkeling van pijn in de benen, gevoelloosheid van het perineum, de ontwikkeling van erectiestoornissen en urinewegaandoeningen. In het geval van een fractuur van de derde halswervel en progressieve myelopathie of dwarslaesie, hebben we het over quadriplegie, dat wil zeggen volledige verlamming van de armen en benen, ernstige handicap en dezelfde urinewegaandoeningen. Dit is wat "1 cm" betekent voor prognose zonder het exacte niveau van hemangioom te specificeren.

Het risico op hemangioom neemt ook toe naarmate het groeit. Daarom is, wanneer een tumor van niet-kritische grootte wordt gevonden, maar één ding nodig: opnieuw onderzoek na een jaar, bij afwezigheid van klachten, dan nog een jaar, dan, mogelijk na 3 jaar, dan na 5 jaar. En als de tumor echt stabiel is, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Een ander belangrijk criterium van gevaar is de locatie in het wervellichaam. Als het hemangioom klein is en zich ongeveer in het midden bevindt, en aan alle kanten omgeven is door intacte botbalken, die een enkele array vormen, dan is de kans groot dat de wervel lange tijd sterk zal blijven, zelfs als deze gelijkmatig naar buiten groeit. Maar als het hemangioom zich dicht bij de wervelgrens bevindt, als slechts een dunne botrand het scheidt van de externe ruimte, dan is het risico op compressiefractuur veel groter.

Hemangioom van de cervicale wervelkolom met compressie van het wervelkanaal

Ten slotte moet u altijd rekening houden met de toestand van het botweefsel. Als we het hebben over vertebrale hemangioom bij een jonge man, hoeft u zich geen zorgen te maken over de botdichtheid. Maar als een hemangioom wordt gevonden bij een oudere vrouw, in de periode na de menopauze, dan heeft ze al een hoog risico op osteoporose, maar in elk geval zal haar sponsachtige botbreekbaarheid veel hoger zijn. Daarom zal zelfs een klein hemangioom bij een patiënt met een hoog risico op osteoporose prognostisch gevaarlijker zijn dan een iets grotere tumor bij een gezond persoon..

Hieruit volgt dat de belangrijkste factor die patiënten bang maakt (namelijk de grootte van het hemangioom, op zichzelf genomen) geen doorslaggevende rol speelt bij het bepalen van de mate van risico. Maar als u zich nog steeds op deze indicator concentreert, is het noodzakelijk om na te denken over een chirurgische behandeling in het geval dat de tumor een volume begint te nemen dat gelijk is aan 55-60% van het wervellichaam en er tegelijkertijd een neiging tot groei is..

De arts moet de patiënt uitleggen dat de langzame groei van hemangioom helemaal geen kwaadaardige groei betekent, en nog meer niets te maken heeft met metastase. Als dit niet gebeurt, kan de patiënt bang en depressief zijn en, zoals u weet, is chronische depressie en angst een van de risicofactoren voor chronische rugpijn. Een hemangioom, verborgen in een wervel, doet nooit pijn totdat botafbraak optreedt. Maar als de patiënt onder stress staat, kan hij constant klagen over valse rugpijn, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk zal verslechteren..

Klinische symptomen

Vertebrale hemangiomen hebben exact hetzelfde klinische beeld als de hernia van Schmorl, of liever geen. Hoewel ze veel gemeen hebben: ze vernietigen het botweefsel van de wervels, beide formaties zijn vatbaar voor vergroting, maar toch zijn beide processen volledig asymptomatisch. Zelfs als we de meest delicate cervicale wervelkolom nemen, zijn er nog steeds geen tekenen, totdat een van de bovenstaande complicaties optreedt, wordt hemangioom niet weergegeven.

En alleen in de zeldzaamste gevallen, wanneer de tumor een aanzienlijke omvang heeft bereikt, kan de zogenaamde ineenstorting van de wervel optreden, waarbij daadwerkelijk een compressiefractuur optreedt, maar er worden geen afzonderlijke fragmenten gevormd, het parallellisme van de bovenstaande en onderste tussenwervelschijven blijft bestaan ​​en de breuk zelf is gehamerd langs de gehele omtrek van het wervellichaam. Met andere woorden, de wervel zakt als het ware door, de hoogte neemt af. In dit geval is er natuurlijk een schending van het natuurlijke verloop van de zenuwwortels in de overeenkomstige gaten en verschijnen er acute radiculaire symptomen.

Over radiculaire symptomen

In dit geval hebben we het over het verschijnen van scherpe, schietende pijnen die lijken op een elektrische schok. Ze worden uitgelokt door elke beweging, hersenschudding van de wervelkolom, dat wil zeggen hoesten, lachen, niezen, inspanning in het toilet. Dergelijke pijn treedt op bij de bekende oudere lumbago in de onderrug of lumbago.

Met het bestaan ​​van radiculaire symptomen op de lange termijn is er een secundair, myofasciaal-tonisch syndroom. De diepliggende rugspieren bij de aangetaste wervel reageren op de omringende ontsteking, op een doorboorde fractuur, met een constante, chronische spasme. Als gevolg van de spasmen wordt de spier het vermogen ontnomen om melkzuur, dat wil zeggen afvalproducten, onmiddellijk te verwijderen. Ze krijgt geen voeding van de arteriële haarvaten, die ook krampachtig zijn. Deze situatie vormt een vicieuze cirkel en kan worden doorbroken door het elimineren van een defecte wervel of, als het om de een of andere reden onmogelijk is, een reconstructieve operatie uit te voeren - de benoeming van centrale spierverslappers en het dragen van een korset met beperkte mobiliteit in de rug, maar dit is niet de beste uitweg voorzieningen.

Hoe vaak komt radiculaire pijn voor bij hemangiomen? Zeer zelden, van het aantal gediagnosticeerde hemangiomen van de wervels in alle delen van de schijf, bezwijkt met de ontwikkeling van radiculaire symptomen in 0,1% van de gevallen. Daarom kunnen uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven worden beschouwd als de belangrijkste "leveranciers" van radiculaire symptomen..

Diagnostiek

Bij de diagnose van hemangiomen zijn computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming de boventoon voeren. Zelfs de term "diagnose van vertebrale hemangiomen" is absurd, omdat ze geen pijn doen en zich op geen enkele manier manifesteren, en daarom heeft het geen zin om ernaar te zoeken. Dit kan alleen tijdens een wetenschappelijke studie naar het voorkomen van vasculaire tumoren van de wervels..

Daarom wordt bijna 100% van alle hemangiomen bij toeval gevonden. Ze beginnen te worden gecontroleerd en met een redelijke benadering, het zien van een groeiende vasculaire tumor, bij het bereiken van een bepaalde grootte, en rekening houdend met de risicofactoren en gevaren die hierboven zijn beschreven, wordt een radicale behandeling uitgevoerd waardoor de patiënt het hemangioom vergeet. In sommige gevallen wordt aanvankelijk een hemangioom vermoed tijdens een röntgenonderzoek van de wervelkolom, maar om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, wordt de patiënt nog steeds voor tomografie gestuurd. Er zijn geen andere diagnostische methoden, net zoals laboratoriumtests voor hemangioom niet worden uitgevoerd.

Behandeling van patiënten met vertebrale hemangioom

Omdat zowel stabiel als groeiend hemangioom betrouwbaar verborgen zijn, zoals in een schaal, in een wervel, zijn absoluut alle conservatieve methoden volledig ineffectief, zinloos en als ze u worden aangeboden, is dit niets meer dan een fraude.

Fraude omvat pogingen om hemangioom bij dergelijke patiënten te "genezen" met behulp van massage, acupunctuur, osteopathie, manuele therapie, bloedzuigers, branden met alsem sigaren, elektrische stimulatie, elektroforese-sessies en andere technieken die zo geliefd zijn bij onze mensen. Nadat het geld is uitgegeven, heeft de patiënt een tweede MRI. Hemangioom is nergens heen gegaan! Hij komt in woede naar de dokter en de dokter vertelt de patiënt met een charmante glimlach: “… je had een groeiend hemangioom, en wij hebben eindelijk, met behulp van unieke technieken, de groei gestopt en stabilisatie bereikt. Nu bedreigt niets u, en u kunt de operatie vergeten "..... Commentaar, zoals ze zeggen, is niet nodig.

Er moet aan worden herinnerd dat de formatie, die verborgen is in de wervel, niet kan worden geëlimineerd of de groei ervan kan stoppen zonder in de wervel zelf te komen. Gelukkig kan hemangioom worden behandeld met een eenvoudige, pijnloze en minimaal invasieve chirurgische methode, zonder incisies..

Percutane punctie vertebroplastiek

Een punctie-vertebroplastiek is een moderne en zeer handige verwijderingsmethode. Het doel is om de holte in de wervel te elimineren en deze te vullen met speciaal cement, dat bij lichte verwarming uitzet, de vaatbundel volledig vernietigt en de volledige ruimte in de wervel volledig vult.

Schematische weergave van de procedure.

Hiervoor hoeft u niet te bezuinigen. Het is voldoende om de projectie van de gewenste wervel op de huid nauwkeurig te bepalen. Om fouten te voorkomen wordt onder röntgenbesturing een naald onder plaatselijke verdoving in de wervel ingebracht. Nadat de naald in de inwendige holte is gevallen die is gevuld met een vasculaire tumor, wordt een speciaal biopolymeer naar binnen gevoerd, dat wordt verwarmd tot een relatief hoge temperatuur, ongeveer 60 ° C. Deze temperatuur is voldoende om tumorcellen volledig te vernietigen, en het vermogen van het polymeer om enigszins uit te zetten tijdens het stollen, maakt het mogelijk om alle holtes met een garantie te vullen. Zo wordt de wervel weer een enkele monoliet..

In dit geval een cementachtige substantie bestaande uit:

  • het eigenlijke cement;
  • radiopaak materiaal (zodat u het vulproces direct onder röntgenbesturing "in real time" kunt zien);
  • een antibacterieel additief in dichtheid en mechanische eigenschappen vergelijkbaar met botweefsel, zodat de wervel zijn functie blijft vervullen zoals voorheen.

Bij benadering lijkt deze operatie op het vullen van een zieke tand. Geen incisies, geen bloed, geen lang ziekenhuisverblijf. De volgende dag kan de patiënt het ziekenhuis al alleen verlaten, en lokale anesthesie maakt percutane punctie vertebroplastiek mogelijk bij patiënten met bijkomende pathologie, ook op oudere leeftijd.

Contra-indicaties voor chirurgie

Door gebruik te maken van het analfabetisme van de bevolking, warmen veel privéklinieken hun handen goed op het tegenovergestelde: het opleggen van een ongerechtvaardigde chirurgische behandeling. Dus als ze een vertebrale hemangioom op een MRI hebben gevonden bij een goedgelovige, suggestieve persoon, dan kunnen ze er goed geld aan verdienen. Argumenten als "potentieel gevaar", "het risico van snelle, ongecontroleerde groei" en "wervelfractuur letterlijk in een paar weken of, in extreme gevallen, maanden" worden gebruikt. Meestal wordt een dringende vertebroplastiek aangeboden, en het gesprek eindigt met de woorden: "Je hebt veel geluk dat je bij ons bent gekomen en dat we op tijd een MRI hebben gedaan." Vooral arrogante 'experts' kunnen zelfs hints geven over de mogelijkheid van maligniteit en 'kanker worden'. Zoals we ons herinneren, is dit onmogelijk: hemangiomen van welke lokalisatie dan ook veranderen niet in 'kanker'.

Dit is een zeer gunstige situatie. Vertebroplastiek is een operatie met een minimaal risico voor de patiënt, vrij eenvoudig, maar het kan best veel geld kosten. Dus voor de introductie van botcement in één wervel, kunt u gemakkelijk 20 duizend roebel nemen, en zelfs meer. Patiënten moeten weten dat het helemaal niet nodig is om dit te doen, en het is ook niet de moeite waard om de leiding van dergelijke artsen te volgen..

De contra-indicatie voor het uitvoeren van deze kleine chirurgische ingreep zal juist zijn: de kleine omvang van het hemangioom en de stabiliteit ervan. Daarom, als u zeker bent van de dringende noodzaak van vertebroplastiek, is het in ieder geval noodzakelijk om ten minste 6 maanden na de detectie van de tumor een tweede tomografie uit te voeren om zeker te zijn van de werkelijk reële groei van de tumor en het mogelijke gevaar..

Een beetje geschiedenis

Het moet gezegd worden dat vertebroplastiek een buitengewoon succesvolle en mooie manier is om een ​​tumor te elimineren en een enkel botblok te creëren. Eerder, vóór de introductie van deze techniek, werd sclerotherapie gebruikt. In dit geval werd een scleroserende stof, bijvoorbeeld ethylalcohol, in het hemangioom genomen. Maar de holte bleef: hoewel het hemangioom zelf stierf, verminderde alcohol de sterkte van het botweefsel en als gevolg daarvan trad vaak een pathologische fractuur op. In sommige gevallen stierf de tumor niet volledig en trad er een terugval op.

Naast sclerotherapie werd ook tumorembolisatie gebruikt, dat wil zeggen een poging om de bloedstroom door de bloedvaten te elimineren. Technisch was het moeilijker en één lekke band was hier niet voldoende: de vaardigheid van een vaatchirurg was vereist, die bij moderne vertebroplastiek helemaal niet nodig is. Maar aangezien de tumor zelf bleef, speelde de dood van de embolische vaten geen grote rol. De bloedvaten stierven wel, maar er werden voortdurend nieuwe vaatbundels aangelegd, omdat de druk op de arteriële plek bleef bestaan.

Voorspelling

Zoals u wellicht al geraden heeft, heeft een stabiel, klein hemangioom in de overgrote meerderheid van de gevallen geen invloed op de kwaliteit van leven of de duur ervan. Vóór het wijdverbreide gebruik van tomografie leefden tientallen en zelfs honderden generaties perfect met hemangiomen, met verkalking van de pijnappelklier in de hersenen en met andere toevallige bevindingen die tegenwoordig stress en paniek veroorzaken. Het is niet altijd nodig om noodmaatregelen te nemen als er onbekende formaties in uw lichaam worden aangetroffen..

Als er een "stom" vertebrale hemangioom wordt gevonden, kan men misschien alleen maar adviseren om uw gewicht dicht bij het ideaal te houden, om zwaar tillen, gewichtheffen en contact, harde soorten vechtsporten, uit te sluiten. Vrouwen kunnen worden geadviseerd om na de menopauze regelmatig densitometrie uit te voeren, omdat bij aanwezigheid van osteoporose een pathologische fractuur kan optreden lang voordat het hemangioom de theoretische eindsterkte bereikt in de buurt van 50-60% van het volume van de wervel..

En mocht er al een compressiefractuur optreden, dan zal je voor een uitgebreide operatie moeten gaan. Ja, sommige compressiefracturen van de wervels vereisen geen chirurgische behandeling, ze groeien vanzelf samen. Maar houd er rekening mee dat in dit geval een vasculaire tumor tussen de botfragmenten zal liggen, en het hemangioom een ​​factor van "niet-vereniging" zal zijn, het zal een tussenpositie van weefsels tussen de fragmenten creëren, en, vrij liggend, niet langer gesloten door de wervel, zal een extra risico op bloeding ontstaan..

Daarom zal de basis van de juiste benadering van de behandeling van hemangiomen dynamische observatie zijn, rekening houdend met aanvullende risicofactoren.