Effectiviteit van chemotherapie voor leverkanker

Osteoom

Arts-hepatoloog

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: Sint-Petersburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Tegenwoordig zijn er verschillende therapeutische gebieden, namelijk chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie. Deze laatste methode om leverkanker te bestrijden wordt vanwege zijn lage efficiëntie uiterst zelden gebruikt..

De omvang van de operatie wordt bepaald op basis van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Afhankelijk van het stadium en de omvang van het kwaadaardige proces, kan chirurgische ingreep radicaal zijn, wanneer de tumor volledig is verwijderd, of palliatief (met gedeeltelijke excisie van het carcinoom).

Dit artikel gaat dieper in op de principes van chemotherapie..

Drugs

Chemotherapie voor leverkanker kan op verschillende manieren worden gedaan:

  1. embolisatie. De techniek is gebaseerd op de introductie van een medicijn in een bloedvat dat de tumor voedt. Het medicijn kan de vorm hebben van capsules of olie-oplossing. Deze behandelingsmethode wordt veel gebruikt, omdat u hiermee de levering van bloed aan de tumor kunt stoppen en de verdere ontwikkeling ervan kunt blokkeren;
  2. infusie, waarbij een chemotherapie-oplossing via een katheter in een vat wordt geïnjecteerd. De nadelen van de techniek omvatten een nadelig effect, niet alleen op de tumor, maar ook op gezonde weefsels;
  3. ablatie. Het wordt uitgevoerd door een chemotherapeutisch middel in het tumorweefsel te injecteren.

Hieronder staan ​​de geneesmiddelen voor chemotherapie die worden gebruikt in de strijd tegen leverkanker.

Doxorubicine

Het medicijn is opgenomen in de groep van antikankerantibiotica. Het wordt veel gebruikt voor chemotherapie bij verschillende vormen van kanker (borst, schildklier, long, lever).

Contra-indicaties zijn onder meer:

  • onderdrukking van het beenmerg onder invloed van andere geneesmiddelen voor chemotherapie of tegen de achtergrond van aanhoudende straling;
  • leuko-, trombocytopenie (afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes);
  • acute fase van hepatitis;
  • individuele intolerantie voor hydroxybenzoaten;
  • lactatieperiode;
  • hartritmestoornissen;
  • ernstig leverfalen;
  • zwangerschap;
  • acuut stadium van een hartinfarct.

Het medicijn wordt gebruikt voor intraveneuze of intra-arteriële toediening. De dosering wordt individueel berekend. Gedurende de gehele behandeling met doxorubicine is controle van het bloedbeeld en de hartfunctie (tweemaal per week) vereist, aangezien het geneesmiddel cardiotoxiciteit heeft en de beenmergfunctie kan remmen..

Gemcitabine

Het medicijn behoort tot antineoplastische middelen, afgegeven in de vorm van een lyofilisaat voor de daaropvolgende bereiding van een oplossing. Het wordt veel gebruikt bij zowel levercarcinoom als kanker van de longen, nieren, borst en baarmoederhals..

Onder de contra-indicaties is het de moeite waard om te benadrukken:

  1. zwangerschap;
  2. overgevoeligheid;
  3. periode van minderheid;
  4. borstvoeding.

Gemcitabine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met acute infectieziekten, hepatitis, hartfalen, nierfunctiestoornissen, alcoholisme, evenals bij beenmergsuppressie als gevolg van een reeds voltooide chemokuur..

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het bloedbeeld strikt te controleren.

Nexavar

Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is Sorafenib. Het behoort tot antineoplastische middelen en remt de vermenigvuldiging van kankercellen. Nexavar wordt voorgeschreven voor lever-, nier-, schildkliercarcinoom, evenals kanker met andere lokalisaties.

Het medicijn heeft een tabletvorm. Het dagelijkse volume is 800 mg, dat over twee doses moet worden verdeeld. De dosis van een chemotherapeutisch middel kan alleen door een arts worden aangepast op basis van de dynamiek van veranderingen in de kliniek, evenals rekening houdend met gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Contra-indicaties zijn onder meer borstvoeding, minderheid, evenals intolerantie voor de componenten van het medicijn en zwangerschap. Met de nodige voorzichtigheid wordt Nexavar voorgeschreven voor huidpathologieën, hypertensie, hypocoagulatie (verhoogde bloeding) en angina pectoris (hartpijn).

Chemo-embolisatie

Chemie van leverkanker kan worden gebruikt in de vorm van embolisatie. Er zijn twee soorten technieken:

  1. olie. Het omvat de introductie van een embolisaat (een speciale chemische stof) met een cytostatische component in het vat dat de tumor voedt. Het nadeel van deze methode is de korte duur van het therapeutische effect. Dus na het uiteenvallen van het embolisaat in kleine vetdruppeltjes, wordt het lumen van het vat geblokkeerd en heeft het cytostaticum een ​​nadelig effect op kankercellen;
  2. het gebruik van microsferen is een effectievere manier om een ​​kwaadaardige focus te bestrijden. Het heeft een langdurig therapeutisch effect (tot enkele maanden).

Om een ​​maximaal effect te bereiken, moet u enkele richtlijnen volgen. Deze omvatten:

  • volledig onderzoek van de patiënt;
  • verzameling van anamnese (aanwezigheid van allergieën, bijkomende ziekten, zwangerschap);
  • vóór embolisatie is het verboden om minstens 8 uur te eten.

Voor chirurgische ingrepen is een röntgenapparaat nodig, met behulp waarvan controle over de techniek van de implementatie ervan wordt uitgevoerd, evenals een katheter die nodig is voor de introductie van een embolisatie.

Allopurinol wordt vóór de operatie gegeven om de nieren te beschermen. Vervolgens, na het verdoven van de incisieplaats, brengt de arts een katheter in de dijbeenslagader en leidt deze naar de lever. Na de introductie van het röntgencontrastmiddel wordt een serie opnamen gemaakt. Nadat hij zich ervan heeft vergewist dat de katheter in de juiste positie zit, injecteert de arts chemie en verwijdert deze. De duur van de procedure is niet langer dan 1-2 uur.

Bijwerking

Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie-infusie zijn:

  • braken, misselijkheid;
  • het verschijnen van ulceratieve defecten in het mondslijmvlies;
  • kortademigheid, hartritmestoornissen, zwelling van de benen als tekenen van hartfalen;
  • flebosclerose (schade aan de ader waarin het medicijn werd geïnjecteerd);
  • nefropathie;
  • allergieën (koude rillingen, huiduitslag, jeuk);
  • bloeddruk verlagen;
  • bloedarmoede, leuko-, trombocytopenie;
  • slapeloosheid;
  • diarree;
  • hoofdpijn;
  • hyperbilirubinemie (verhoogde hoeveelheid pigment in het bloed);
  • haaruitval;
  • zwakheid;
  • verhoogde transaminasen;
  • spierpijn;
  • een toename van het aantal rode bloedcellen en eiwitten in de urine;
  • bloeden;
  • tinnitus;
  • erectiestoornissen.

Wat betreft de ongewenste gevolgen van embolisatie, deze omvatten:

  1. bloeden in strijd met de integriteit van het vat;
  2. infectieuze complicaties;
  3. schending van de bloedtoevoer naar gezonde weefsels als gevolg van onjuiste toediening van een embolisatie;
  4. nierfunctiestoornis;
  5. een allergische reactie op de geïnjecteerde stof (koorts, verlaagde bloeddruk, jeuk aan de huid, huiduitslag, hoofdpijn);
  6. pijn langs de katheter.

Voorspelling

Het succes en de prognose van de behandeling zijn afhankelijk van therapeutische tactieken. Met een combinatie van chirurgie en chemotherapie is het mogelijk om de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk te verhogen.

Bij 75% van de patiënten na embolisatie is er een vertraging van de progressie van kanker en een significante afname van het tumorvolume.

De prognose hangt ook af van de prevalentie van het oncologische proces en het tijdstip waarop de behandeling is gestart. Op de achtergrond van lopende therapie leeft 60% van de patiënten met het eerste stadium van carcinoom meer dan vijf jaar na de diagnose. Op de tweede - 5-jaars overlevingskans is 50%, op de derde - 20% en op de vierde - niet meer dan 5%, wat te wijten is aan wijdverbreide metastasen.

Chemotherapiebehandeling voor leverkanker

Dit type behandeling omvat de introductie in het lichaam van speciale medicijnen, die stoffen bevatten die zorgen voor de vernietiging van kankercellen en hun groei vertragen. Dergelijke medicijnen zijn echter niet alleen van invloed op de zieke, maar ook op gezonde weefsels, die het lichaam schaden, daarom wordt chemotherapie vaak gebruikt in combinatie met andere technieken, meestal chirurgische ingrepen..

De introductie van medicijnen wordt uitgevoerd door embolisatie, ablatie, infusie, die wordt gereguleerd door artsen, rekening houdend met de gezondheidstoestand van de patiënt, de mate van kanker. Hoewel chemotherapie een van de meest effectieve behandelingen is, heeft het bijwerkingen die niet veilig zijn voor het menselijk lichaam. Daarom wordt het gebruikt in verschillende stadia van therapeutische maatregelen, gecombineerd met andere methoden.

Verschillende soorten kanker reageren op verschillende manieren op chemotherapie. Sommigen reageren dus goed op de behandeling, terwijl anderen nauwelijks reageren op de procedure, het tweede type is leverkanker. Bij gebruik van een systemische techniek (intraveneuze toediening van medicijnen of het slikken van pillen), worden vaak medicijnen zoals cisplatine, adriamycine, 5-fluoracil gebruikt. Ze zijn echter niet altijd effectief, omdat leverkankertumoren snel resistentie tegen stoffen ontwikkelen.

Voor leverkanker worden vaak verschillende actuele chemotherapiebehandelingen gebruikt. Ze zorgen voor een effectievere behandeling van de ziekte.

Voorbereiding op therapie

Voorbereiding op chemotherapie wordt binnen een maand uitgevoerd. Een studie van de toestand van organen, systemen, voorbereiding van het lichaam, die nodig is vóór therapie met cytostatica, wordt uitgevoerd. De arts vertelt de patiënt hoe de behandeling wordt uitgevoerd, evenals mogelijke bijwerkingen. Hij informeert de persoon over de kansen op herstel, bereidt hem psychologisch voor op de procedure. Bovendien wordt een consult gehouden over de kenmerken van revalidatie, voeding, behandeling met aanvullende medicijnen tijdens de periode van chemotherapie.

Een oncoloog wordt aangesteld:

beoordeling van de werking van het cardiovasculaire systeem;

beoordeling van de nierfunctie;

andere onderzoeken die nodig zijn voor specifieke patiënten.

Bij langdurige chemotherapie zijn bepaalde soorten medicijnen betrokken:

Tijdens de therapie moet de patiënt de reactie van het lichaam op medicijnen nauwlettend volgen, als de geringste malaise optreedt, moet de behandelende arts op de hoogte worden gebracht.

Chemotherapie voor leverkanker

De chemotherapeutische methode voor de behandeling van oncologische ziekten komt qua efficiëntie op de tweede plaats na chirurgische ingrepen. Soms is bij leverkanker chemotherapie het enige hulpmiddel om de patiënt te ondersteunen bij het optreden van uitzaaiingen.

Chemie wordt vaak voor en na operaties uitgevoerd, aangezien de arts niet 100% de verwijdering van kankercellen kan garanderen. Om terugval te voorkomen, wordt de therapie daarom aangevuld met medicijnen.

Met gemetastaseerde oncologie van de lever en het onvermogen om een ​​operatie uit te voeren, wordt chemotherapie als een hulpmiddel gebruikt, maar de effectiviteit van de procedure neemt af. Dit kan de snelheid van ziekteprogressie verminderen..

Soorten chemotherapiebehandelingen voor leverkanker

Lokale chemotherapie

De techniek zorgt ervoor dat medicijnen rechtstreeks in het tumorweefsel worden ingebracht, terwijl het medicijn praktisch niet in de bloedbaan terechtkomt. Hiervoor worden verschillende gereedschappen en moderne apparatuur gebruikt. Voor kanker van de lever worden intra-arteriële chemie, chemo-embolisatie gebruikt.

Het eerste type betreft de introductie van medicijnen in de leverslagader. De belangrijkste functie van de lever is de vernietiging van gifstoffen. Daarom brengt de behandeling van kanker daarvan bepaalde moeilijkheden met zich mee. De medicijnen hebben geen tijd om kankerweefsels te bereiken, om een ​​therapeutisch effect te hebben, omdat ze worden vernietigd door hepatocyten. Ook is het door bijwerkingen niet mogelijk om een ​​verhoging van de dosering te realiseren.

Via de leverslagader wordt de stof afgegeven aan het weefsel van het orgaan, het wordt niet via de bloedbaan door het lichaam gevoerd. Daarom kunt u de dosering variëren zonder bang te hoeven zijn voor bijwerkingen van andere systemen. Vaak wordt intra-arteriële chemotherapie uitgevoerd met behulp van medicijnen: mitomycine C, floxuridine, cisplatine, doxorubicine. Om therapie met deze methode uit te voeren, is de introductie van een katheter tijdens een operatie vereist..

Chemo-embolisatie wordt uitgevoerd door het toedienen van medicijnen die microsferen bevatten via een katheter. De lever is een orgaan met een dubbele bloedtoevoer, hepatocyten worden van bloed en voedingsstoffen voorzien via de poortader, die bloed uit de darmorganen haalt, producten aan de lever levert die via het spijsverteringsstelsel worden opgenomen. Kankercellen worden van bloed voorzien vanuit de leverslagader, daarom is er een techniek ontwikkeld waarmee deze slagader kan worden geblokkeerd zodat cellen geen voedzame producten, zuurstof, ontvangen zonder de bloedtoevoer naar hepatocyten te verstoren..

Embolisatie omvat het gebruik van geneesmiddelen die microsferen bevatten die het lumen van de bloedvaten blokkeren. Chemo-embolisatie biedt een chemotherapie-medicijn dat de levering van voedingsstoffen aan kankercellen blokkeert, evenals hun vernietiging.

Behandeling met deze techniek wordt uitgevoerd nadat een katheter in de dijbeenslagader is ingebracht, waardoor verdere therapeutische maatregelen zullen worden uitgevoerd. Een radiopake vloeistof wordt in de bloedvaten geplaatst, met behulp van een röntgenfoto, een katheter wordt in de leverslagader gebracht en vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd. Wanneer de leverslagader geblokkeerd is, wordt de bloedstroom naar sommige delen van gezond weefsel geblokkeerd, dus dit type therapie is niet altijd mogelijk.

Gerichte behandeling

Genetische aandoeningen in cellen leiden ertoe dat ze van normale cellen kwaadaardig, kankerachtig worden. Dit komt door het slecht functioneren van moleculen, wat bijdraagt ​​aan de snelle ontwikkeling en versterking van tumorcellen. Gerichte medicijnen zijn nieuwe instrumenten om deze stoffen te blokkeren. De ontwikkelingen werden uitgevoerd door de ontwikkeling van moleculaire biologie en moleculaire genetica, die zorgden voor de identificatie van dergelijke moleculen.

Ablatie

Het wordt geïmplementeerd door 96% alcohol in de tumor te introduceren, die cellen met genmutaties vernietigt, waardoor de ziekteverwekker effectief wordt verwijderd en het risico op het ontwikkelen van kanker wordt verminderd. Activiteiten worden meerdere keren per week uitgevoerd met behulp van echografie en CT.

In het geval van leveroncologie worden vaak gerichte medicijnen gebruikt:

Sorafenib. Ontworpen om bloedvaten te blokkeren die door tumorformaties zijn gegroeid om kankercellen van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Het medicijn blokkeert ook receptoreiwitten die verantwoordelijk zijn voor het activeren van de delingsprocessen van kankercellen op hun oppervlak. Neem 2 keer per dag pillen.

Regorafenib. Het werkt op een vergelijkbare basis en wordt voorgeschreven als sorafenib niet effectief is. De tabletten worden gedurende drie weken eenmaal daags ingenomen, daarna moet u een pauze nemen en daarna de kuur voortzetten.

In vergelijking met geneesmiddelen voor chemotherapie hebben gerichte medicijnen een gericht effect op kankercellen en hebben ze minder bijwerkingen. Dit is een relatief nieuwe en effectieve methode voor oncologische behandeling..

Immunotherapie

Wetenschappers hebben enkele decennia geleden een concept naar voren gebracht dat er regelmatig storingen optreden in cellulair DNA, waarvan sommige een gewone cel in een kankercel kunnen veranderen. Daarom moeten natuurlijke beschermingsmiddelen worden geboden, waarvan de belangrijkste immuniteit is..

Het immuunsysteem is een complex mechanisme dat zorgt voor een effectieve en snelle reactie op vreemde stoffen, terwijl schade aan gezonde weefsels en cellen wordt voorkomen. Er zijn speciale stoffen genaamd checkpoints, ze zijn nodig om de agressieve werking van het immuunsysteem te beteugelen. Maar kwaadaardige kankercellen gebruiken ze om een ​​aanval van het immuunsysteem te voorkomen..

Checkpoint-remmers zijn medicijnen die zijn ontwikkeld door wetenschappers die checkpoints blokkeren. Hierdoor kun je het werk van het immuunsysteem sturen om kankercellen te bestrijden..

Voor leverkanker schrijven artsen het medicijn Nivolumab of Opdivo voor. De stof blokkeert het PD1-eiwit dat zich op T-lymfocyten bevindt, wat de activering ervan verstoort. Zo beginnen immuuncellen de strijd tegen tumorweefsels. De medicatie wordt elke twee weken intraveneus toegediend, in combinatie met het gebruik van andere medicijnen. Nivolumab wordt vaak voorgeschreven na een kuur van kankertherapie met gerichte medicijnen..

Therapeutische maatregelen gericht op de behandeling van verschillende soorten leverkanker

In de leveroncologie wordt een chemokuur uitgevoerd, waarvan de duur wordt gereguleerd afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van andere leveraandoeningen en de gezondheid van de patiënt.

Hepatocellulair carcinoom

Dit type kanker wordt vaak gevormd in aanwezigheid van cirrose, hepatitis en een lage gevoeligheid voor het gebruik van medicijnen. In de vroege stadia wordt chemotherapie praktisch niet gebruikt, de meest relevante methode om oncologie te elimineren is radicale chirurgie.

Vervolgens wordt het therapieregime toegepast:

TAHE. Het wordt gebruikt met behoud van de functionaliteit van de lever, wanneer het orgel meerdere oncologische knooppunten heeft. De behandelingsmethode omvat het inbrengen via een katheter van een reeks medicijnen die gericht zijn op het blokkeren van het lumen van bloedvaten, die voeding leveren aan onco-cellen, evenals medicijnen die de tumor vernietigen - "Cisplatine", "Doxorubicine".

Systemische methode. Het wordt gebruikt voor stadium C, wanneer kankercellen zich buiten de lever hebben verspreid. De therapie wordt uitgevoerd met dezelfde medicijnen en het medicijn "Gemcitabine".

Gerichte therapie. Gebruikt om kankercellen te richten met behulp van tyrosinekinaseremmers zoals Sorafenib.

Moderne wetenschappers doen regelmatig onderzoek, ontwikkelen innovatieve schema's voor de behandeling van kankerziekten, zoals hormonale behandeling, experimentele complexen waarbij verschillende soorten medicijnen worden gebruikt.

Cholangiocarcinoom

Oncologische ziekte van de intrahepatische galwegen biedt voornamelijk therapie door middel van chirurgie. Als oncologie in de latere stadia wordt gedetecteerd, worden er geen operaties uitgevoerd, wordt de behandeling uitgevoerd door middel van chemotherapie, die de levensverwachting van patiënten verhogen, de aandoening normaliseren.

Meestal schrijven oncologen medicijnen voor:

Chemotherapie voor leverkanker

Bij een bevestigde diagnose van leverkanker is de eerste vraag die een patiënt heeft: wordt leverkanker behandeld? De keuze van de behandelmethode van een patiënt en de prognose van overleving hangen af ​​van het type tumor, de algemene toestand van het lichaam en vele andere parameters die alleen kunnen worden bepaald met een nauwgezet onderzoek van een persoon..

Behandeling van primaire leverkanker wordt nu uitgevoerd met een gecombineerde methode. Dit is een operatie: een typische lobectomie, hemihepatectomie of atypische leverresecties in combinatie met chemotherapie, waarbij medicijnen worden geïnjecteerd via de leverslagader of navelstrengader. Chemotherapie voor leverkanker is niet erg effectief. Chirurgische behandeling moet noodzakelijkerwijs een biopsie van de tumor omvatten. Het is mogelijk om erachter te komen of de tumor alleen operabel is na het uitvoeren van een opening van de buikholte - laparotomie. Slechts één op de vijf patiënten heeft echter de mogelijkheid tot radicale chirurgie. In de meeste gevallen worden mensen met de diagnose leverkanker als ongeneeslijk beschouwd en kan alleen symptomatische behandeling worden voorgeschreven..

Stralingstherapie voor leverkanker is meestal niet effectief en wordt alleen in de postoperatieve periode voorgeschreven. Leverkanker kan ook worden behandeld door middel van levertransplantatie (transplantatie), radiofrequente ablatie, chemo-embolisatie en radio-embolisatie.

Chirurgische verwijdering van het door de tumor aangetaste deel van de lever is een effectieve manier om leverkanker te behandelen. Deze techniek is in ons land beschikbaar, maar is vaak niet haalbaar vanwege de late opsporing van kanker en de prevalentie van het proces. Deze methode kan de moeilijkheden die gepaard gaan met vroege diagnose en de functionaliteit van de menselijke lever compliceren. Het kan gebeuren dat de rest van de lever zijn functies niet aankan en als gevolg daarvan lijdt de patiënt aan leverfalen, dat buitengewoon moeilijk te bestrijden is..

Een uitstekende behandelingsoptie is levertransplantatie (transplantatie). Maar deze procedure wordt bemoeilijkt door het feit dat leverkanker moeilijk in een vroeg stadium op te sporen is, wanneer het nog mogelijk is om uit te voeren

transplantatie, en het is moeilijk om een ​​donor te vinden. In ons land zijn gevallen van levertransplantatie zeldzaam. Maar ondanks dit is levertransplantatie een veelbelovende behandeling voor leverkanker..

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Alle rechten voorbehouden.
kaart van de site
Officiële site Ru-Transferfactor.
Moskou, St. Marxist, 22, gebouw 1, kantoor. 505
Tel: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Alle rechten voorbehouden.

Officiële site Ru-Transfer Factor. Moskou, St. Marxist, 22, gebouw 1, kantoor. 505
Tel: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Chemotherapie bij leverkanker

Primaire kwaadaardige levertumoren zijn verantwoordelijk voor minder dan 2% van alle kwaadaardige gezwellen. In 2006 werden in Rusland 6183 patiënten geïdentificeerd.

Het is een van de belangrijkste doodsoorzaken door kanker in delen van Afrika en Azië..

Tot 90% van alle kwaadaardige levertumoren zijn hepatocellulair carcinoom (HCC), ongeveer 7% - nacholangiocellulair carcinoom, gemengde kanker en hepatoblastoom zijn uiterst zeldzaam.

Ook zeldzaam zijn niet-epitheliale levertumoren - angiosarcoom en andere sarcomen. HCC komt vaker voor bij mannen van 60 jaar en ouder.

Hepatocellulair carcinoom

De belangrijkste oorzaak van hepatocellulaire kanker is virale hepatitis B en C. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van HCC wordt gespeeld door alcoholische levercirrose, die bij 75% van de patiënten aanwezig is. In Afrika wordt de hoge incidentie van hepatocellulaire kanker geassocieerd met voedselbesmetting met aflatoxine geproduceerd door de schimmels Aspergillus flauus en Aspergillus parasiticus.

Anabole steroïden kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van hepatocellulaire kanker, en de afschaffing van hormonen leidt in sommige gevallen tot tumorregressie. Meer dan 70% van de patiënten met HCC hebben verhoogde niveaus van alfa-fetoproteïne (AFP). Echografie-tomografie kan tumoren met een diameter tot 1 cm detecteren. Een biopsie is vereist om de diagnose te bevestigen.

TNM-classificatie van primaire leverkanker (6e editie, 2002)

Primaire tumor (T)

T1 - eenzame tumor zonder vasculaire invasie.
T2 - eenzame tumor (

Huidlaesies van toxische genese zijn relatief standaard in manifestaties en zijn kenmerkend voor bepaalde cytostatica en groepen geneesmiddelen. Sommige huidreacties zijn duidelijk allergisch van aard. Vroege bijwerkingen zijn het optreden van erytheem, urticaria en kunnen gepaard gaan met jeuk.

Colonkanker omvat kankers van het colon en het rectum. De term "colorectale kanker" wordt vaak gebruikt om het te definiëren. Volgens IARC (International Agency for Research on Cancer) staat colorectale kanker in de structuur van oncologische morbiditeit bij mannen op de 4e plaats, bij vrouwen - op de 3e plaats-.

Non-Hodgkin-lymfomen zijn een heterogene groep kwaadaardige tumoren die verschillen in morfologische structuur van tumorweefsel, immuuntype, klinische manifestaties, respons op behandeling en prognose. Ze ontwikkelen zich vanuit een enkele tumorknoop en verspreiden zich erdoorheen.

Multipel myeloom (synoniem: multipel myeloom, ziekte van Rustitsky-Kalera) verwijst volgens de REAL / WHO-classificaties naar perifere (volwassen cel) B-celtumoren. Een beperkte tumor met dezelfde structuur, maar zowel in de botten als buiten het skelet, is een plasmacytoom.

Longkanker is het meest acute probleem van de moderne oncologie. In termen van morbiditeit staat het op de eerste plaats van andere kwaadaardige tumoren bij mannen in Rusland, en in mortaliteit - op de eerste plaats bij mannen en vrouwen, zowel in Rusland als in de wereld..

Koloniestimulerende factoren zijn cytokinen die nodig zijn voor de progressie van cellen van een pluripotente stam naar volwassen gedifferentieerde bloedcellen, die ook het vermogen hebben om de functie van de laatste te beïnvloeden..

Chronische lymfatische leukemie is een klonale tumorziekte, waarvan het morfologische substraat bestaat uit rijpe B-lymfocyten met een klein mengsel van prolymfocyten. Om een ​​diagnose van chronische lymfatische leukemie te stellen, zijn volgens moderne criteria drie symptomen vereist: het absolute aantal lymfocyten.

Werkzaamheid van chemotherapie medicijnen voor leverkanker en prognose

Leverkanker is relatief zeldzaam en vertegenwoordigt 3-5% van alle gevallen van kwaadaardige gezwellen. Desondanks is het sterftecijfer door leverkanker hoog, en dit is voornamelijk te wijten aan het late beroep op specialisten. Kanker vereist een geïntegreerde aanpak bestaande uit:

  • Chirurgische ingreep,
  • Bestralingstherapie,
  • Chemotherapie.

Chirurgie is een effectieve behandeling voor leverkanker. Daarom wordt het in de geneeskunde de "gouden standaard" genoemd. Ongeveer 80% van alle soorten kanker van dit orgaan wordt echter niet geopereerd vanwege uitzaaiingen naar verre organen. Deze soorten kanker worden onbruikbaar genoemd. En dan nemen artsen hun toevlucht tot een andere effectieve manier om kanker te behandelen: chemotherapie. Dit artikel analyseert de kenmerken van therapie met chemotherapie voor leverkanker.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Kenmerken van chemotherapie voor leverkanker

Er zijn onlangs veel nieuwe geneesmiddelen voor chemotherapie en therapieregimes ontwikkeld. Daarom zijn zijn rol en effectiviteit inmiddels aanzienlijk toegenomen..

De essentie van chemotherapie is om chemotherapie medicijnen te geven met een cytostatisch effect, dat wil zeggen, het remmen van de groei van kankercellen.

Cytostatische therapie kan worden uitgevoerd in gevallen van niet-operabele kanker, voor of na een operatie. Zeer zelden wordt chemotherapie uitgevoerd als een onafhankelijke therapeutische methode, vaker wordt het gecombineerd met andere methoden voor de behandeling van kanker.

Er zijn verschillende soorten chemische medicinale effecten op kankercellen:

  • Systemische chemotherapie;
  • Lokale chemotherapie;
  • Chemo-embolisatie.

Systemische chemotherapie is de inname / toediening van geneesmiddelen die de groei van zowel kankercellen als cellen van het hele lichaam remmen. Chemotherapie-medicijnen worden door het bloed gedragen en hebben een systemisch effect. Door deze werking van cytostatica ontstaan ​​alle bijwerkingen en ongewenste effecten van chemotherapie..

Lokale (regionale) chemotherapie is de injectie van een chemotherapiemedicijn in het tumorweefsel. Systemische effecten bij deze toedieningsweg zijn minder uitgesproken.

Chemo-embolisatie - de meest effectieve behandeling van kanker - wordt uitgevoerd door een cytostaticum in de leverslagader te injecteren, dat bloed naar de lever en kwaadaardig neoplasma levert. Deze methode wordt IPA genoemd - infusie in de leverslagader. Het medicijn wordt rechtstreeks aan het orgaan afgegeven en daarom is het systemische effect verwaarloosbaar.

De doseringsvorm van het medicijn voor embolisatie wordt gepresenteerd in de vorm van een capsule, gel of olie-oplossing, die er niet alleen voor zorgt dat het medicijn het neoplasma-weefsel binnendringt, maar ook de bloedtoevoer naar kanker, zijn voeding en groei verstoort..

Chemotherapie voorbereiden en uitvoeren

1 maand is genoeg om je voor te bereiden op chemotherapie.

Voordat de therapie met cytostatica wordt gestart, moet de patiënt de toestand van de belangrijkste organen en systemen bestuderen en het lichaam voorbereiden.

Allereerst moet de arts de patiënt uitvoerig vertellen over de aanstaande behandeling en over mogelijke bijwerkingen. De patiënt moet worden geïnformeerd over de kansen op genezing en psychologisch voorbereid op elk resultaat. Ook moet de patiënt worden geïnformeerd over voedingsgewoonten en over het gebruik van andere medicijnen (vooral antibiotica) tijdens chemotherapie..

  • Bloedonderzoeken in het laboratorium;
  • Studies om het werk van het hart en de bloedvaten te beoordelen;
  • Studies om de nierfunctie te evalueren;
  • Röntgenonderzoek van botten;
  • Andere tests die nodig zijn voor een bepaalde patiënt.

Om het lichaam voor te bereiden op langdurige chemotherapie, wordt de patiënt voorgeschreven:

  • Infusie-oplossingen;
  • Hepatoprotectors;
  • Geneesmiddelen tegen misselijkheid.

Nadat de chemotherapie is gestart, moet de patiënt de reactie van zijn lichaam op het chemotherapie-medicijn zorgvuldig volgen. Elke bijwerking die is opgetreden, zelfs de kleinste aandoening, moet aan de behandelende arts worden gemeld.

Chemo-embolisatie wordt gelijktijdig uitgevoerd, onder algemene anesthesie in de röntgenoperatiekamer. Na 2-3 maanden wordt een controle-CT- of MRI-studie uitgevoerd om de effectiviteit van de genomen maatregelen te beoordelen. Herhaal de procedure indien nodig..

De schade en voordelen van chemotherapiebehandeling

Het onbetwiste voordeel van chemotherapie in de effectiviteit van de methode. Sommige behandelingsopties (IPA) zijn van korte duur en vereisen weinig medicijnen. elke optie van chemotherapie heeft tot op zekere hoogte een systemisch effect en veroorzaakt alle bijwerkingen.

Bij cytostatische therapie kan het volgende optreden:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Zweren op het mondslijmvlies;
  • Tekenen van onvoldoende hartfunctie: kortademigheid, ritmestoornissen en oedeem van de onderste ledematen;
  • Schade aan de ader waardoor het medicijn werd geïnjecteerd;
  • Nierschade;
  • Tekenen van een allergie voor een chemotherapie-medicijn;
  • Verlaging van het algemene bloedbeeld van leukocyten, erytrocyten (anemie) en bloedplaatjes onder normaal, wat wijst op remming van hematopoëse door cytostatica.
  • Slaapstoornissen;
  • Hoofdpijn;
  • Algemene zwakte en vermoeidheid;
  • Oorsuizen;
  • Ontlastingsstoornissen: vaker - diarree;
  • Leverfunctiestoornis in de vorm van een toename van bilirubine en leverenzymen (ALT en AST) bij het biochemische bloedonderzoek;
  • Haaruitval;
  • Spierpijn (myalgie);
  • Een toename van het aantal rode bloedcellen en eiwitten bij de algemene analyse van urine;
  • Bloeden;
  • Bij mannen - erectiestoornissen.

Nogmaals, bij systemische therapie zijn de bijwerkingen meer uitgesproken en komen ze vaker voor dan bij lokale chemotherapie of chemo-embolisatie..

Chemo-embolisatie wordt gekenmerkt door aanvullende mogelijke bijwerkingen die verband houden met de wijze van toediening van het chemotherapie-medicijn (rechtstreeks in het bloedvat):

  • Bloeden uit dit vat bij beschadiging;
  • Infectie op de injectieplaats;
  • Onjuiste injectie van het medicijn in een ander vat, en ondervoeding en de functie van het orgaan dat overeenkomt met dit vat;
  • Pijngevoelens langs de katheter.

Regelingen en behandelingen met chemotherapie

Vanwege de lage systemische blootstelling is de behandelingsoptie die de voorkeur heeft gelijktijdige chemo-embolisatie. Voor de procedure worden gebruikt:

  1. Doxorubicine;
  2. Cisplatin;
  3. Carboplatin;
  4. Floxuridine;
  5. Epirubicine;
  6. Mitomycin-C.

Het is ook mogelijk om deze en andere geneesmiddelen te gebruiken voor systemische behandeling. Hier zijn enkele voorbeelden van systemische chemotherapiebehandelingen:

  1. De eerste variant van de regeling
  • Vepeside op dag 1 en 5 van de therapie;
  • Cisplatine - in 1 dag;
  • 5-Fluorouracil - continue intraveneuze toediening gedurende 5 dagen.
  1. De tweede variant van de regeling
  • Intron A op dag 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 van de therapie. Subcutane injectie.
  • Ftorafura - op dagen 1 en 15.
  1. De derde variant van de regeling.
  • 5-Fluorouracil op dag 2 en 7 van de therapie.
  • Mitomycin-C - in 1 dag.
  • Vepesida - op dagen 2, 3 en 4.

Er zijn veel variaties in behandelingsregimes en de selectie wordt strikt individueel en door de behandelende oncoloog uitgevoerd!

Krachtige functies

Chemotherapie medicijnen verminderen de eetlust en verstoren de darmfunctie. Daarom is het nodig om het dieet van de patiënt aan te passen..

5-7 vóór het begin van de behandeling adviseren chemotherapeuten om de voedselporties te verminderen. De patiënt moet in kleine porties eten, maar in geen geval verhongeren, vet, gebakken, pittig en zout opgeven.

De aanwezigheid in het dieet van de patiënt is verplicht:

  • Verse groenten en fruit;
  • Natuurlijke sappen;
  • Magere kwark en melk;
  • Tarwezemelen;
  • Honing.

Na het voltooien van de chemotherapie-therapie, moet de patiënt herstellen en daarom vaak (5-6 keer per dag) en in kleine porties eten. Je kunt alles eten behalve pittig en vet.

Werkzaamheid en prognose van chemotherapiebehandeling voor leverkanker

De prognose voor herstel hangt af van het stadium van de ziekte en de tactiek van de arts. Over het algemeen wordt een positief effect met chemo-embolisatie geregistreerd in 60-80% van de gevallen..

Wanneer een patiënt zich in het beginstadium van een kwaadaardige ziekte presenteert, wordt in 60% van de gevallen een overlevingspercentage van vijf jaar bereikt. Als de patiënt in de tweede fase met de behandeling zou beginnen, zou het overlevingspercentage na 5 jaar 50% zijn; in de derde fase - 20%; in de vierde - minder dan 5%, wat verband houdt met de verspreiding van metastasen.

Hepatocellulaire leverkanker: levensprognose, symptomen en behandeling

Sigmoid darmkanker graad 4 met levermetastasen: symptomen, hoe lang mensen leven, prognose, behandeling

Leverkanker bij kinderen: symptomen, behandeling en prognose

Longkanker met levermetastasen: hoe lang mensen leven, prognose, symptomen en behandeling

Is leverkanker genezen of niet: is het mogelijk om vergevorderde kanker te genezen??

Effectiviteit en gevolgen van chemotherapie voor leverkanker

Het gebruik van medicijnen voor tumorprocessen is tegenwoordig een van de basisrichtingen van de therapie. Medicijnen zijn hulpmiddelen die de arts helpen bij het gedeeltelijk of volledig omgaan met neoplasmata en dienovereenkomstig de toestand van de patiënt verbeteren. Kwaadaardige transformatie van de structuren van het hepatobiliaire systeem is geen uitzondering; de aanpak is anders, schema's worden gevormd afhankelijk van het type laesie, maar chemotherapie voor leverkanker als methode om hulp te bieden blijft in trek. Vandaag wil ik over haar praten vanuit het oogpunt van een gastro-enteroloog.

Doel van de

Ik denk dat elke volwassene heeft gehoord over chemotherapie, ongeacht geslacht en gezondheidstoestand. Voor de meeste mensen wordt het voornamelijk geassocieerd met onaangename bijwerkingen. Natuurlijk zijn ze aanwezig, maar chemotherapie heeft ook onmiskenbare voordelen. Het wordt uitgevoerd om de levensverwachting van patiënten met verschillende soorten kwaadaardige tumoren te verhogen..

Het wordt uitgevoerd:

  • voor de operatie;
  • na de operatie;
  • in gevallen waarin het verwijderen van de focus onmogelijk is (de tumor is niet operabel).

Chemotherapie is gebaseerd op het gebruik van medicijnen die kankercellen doden of voorkomen dat ze zich delen. Het werkt in op de elementen van de primaire focus en metastasen, waardoor u de grootte van de tumor kunt verkleinen en de groei ervan kunt beheersen.

Classificatie

Chemotherapie voor leverkanker is onderverdeeld als:

  1. Systemisch (met de inname van werkzame stoffen intraveneus of oraal en hun distributie in het lichaam).
  2. Regionaal of lokaal (met de introductie van medicijnen direct in het gebied van de tumorfocus).

Door het type actie, cytotoxische (vernietigende of beschadigende tumorcellen) en gerichte (vertragen de groei van de focus, maar niet doden elementen van het neoplasma) therapie.

Het kan ook in groepen worden ingedeeld:

  • cytoreductief (om de progressie van tumorgroei te remmen);
  • palliatief (uitgevoerd om symptomen te verlichten).

Een radicale cursus gericht op de volledige vernietiging van de tumor wordt praktisch niet gebruikt bij leverkanker vanwege de prevalentie van detectie van foci in de late stadia en de lage gevoeligheid van veel formaties, in het bijzonder hepatocellulair carcinoom, voor de effecten van medicijnen.

Principes van dirigeren

Chemotherapie is een behandelingsmethode die wordt toegepast volgens regels en protocollen. Er zijn veel nuances die individueel worden bepaald, maar vanwege het feit dat medicijnen niet alleen de tumor beschadigen, maar ook gezonde cellen, een uitgesproken toxiciteit hebben, mag het gebruik ervan de patiënt niet meer schaden dan de ziekte al heeft gedaan.

Indicaties

Chemotherapie wordt uitgevoerd:

  1. In de aanwezigheid van grote wijdverspreide laesies die niet operatief of met lokale vernietigingsmethoden (vernietiging) kunnen worden verwijderd.
  2. Voor de operatie om de resultaten en prognose te verbeteren.
  3. Na elke ingreep om terugval te voorkomen - hergroei van de tumor.

Voordat met de therapie wordt begonnen, moet de patiënt worden onderzocht; laboratorium- en instrumentele tests worden ook uitgevoerd tijdens de behandelingsperiode om de toestand in dynamiek te volgen.

Contra-indicaties

Medicijnen voor chemotherapie zijn riskant; dit wetende, begint de cursus alleen met het vooruitzicht van het behalen van succesvolle resultaten of de kans op verbetering van de toestand van de patiënt, waardoor zijn leven wordt verlengd.

Medicijnen worden geweigerd als er:

  • ernstige leverdisfunctie, encefalopathie;
  • obstructieve geelzucht;
  • cirrose met enorme schade aan het parenchym;
  • bloeden uit de holte van het maagdarmkanaal;
  • uitgesproken ascites;
  • nierfalen;
  • tekenen van acute hepatitis, cholangitis;
  • bedreigende aandoeningen van het bloedstollingssysteem.

Geneesmiddelen die tumorcellen aantasten, worden in de terminale fase niet gebruikt.

Kenmerken:

Als de patiënt gelijktijdig met leverkanker van welk type dan ook lijdt aan virale hepatitis B, is het gebruik van anti-infectieuze geneesmiddelen uit de groep van nucleoside-analogen ("Entecavir") geïndiceerd. Antivirale middelen worden niet voorgeschreven aan patiënten met hepatitis C, omdat er geen hoog risico is op intensivering van de infectie, maar medicijnen worden gebruikt om leverschade te voorkomen - geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur en S-ademetionine.

Bij cirrose met de ontwikkeling van portale hypertensie is het noodzakelijk om het risico op bloeding uit spataderen van de slokdarm en maag te verminderen. Gebruik hiervoor geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers en ligatie (ligatie) van de aangetaste bloedvaten.

Deskundig advies

Therapie van kwaadaardige levertumoren is een moeilijke taak. Ondanks de opkomst van nieuwe medicijnen en methoden, kan ze nog steeds geen honderd procent overleving en het wegwerken van kanker garanderen..

Maar als de patiënt met de behandeling is begonnen, volgt dit:

  1. Houd u aan de dosering en frequentie van toediening van geneesmiddelen in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.
  2. In het geval van misselijkheid, diarree of andere nevenverschijnselen, raadpleeg dan voor de keuze van geneesmiddelen die bijwerkingen verlichten ("Cerucal", "Loperamide").
  3. Drink geen alcohol.

Bij stoelgangstoornissen is het beter om vers fruit en groenten van het menu uit te sluiten. Het optreden van koorts is een reden voor dringende medische hulp. Zelftoediening van antipyretica ("Ibuprofen", "Paracetamol") vereist specialistische controle vanwege mogelijke hepatotoxiciteit, en geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur ("aspirine" en analogen) zijn verboden.

Regelingen

Chemotherapie bij kwaadaardige levertumoren wordt in een kuur uitgevoerd. De duur van het gebruik van medicijnen hangt af van het stadium van de pathologie, de aanwezigheid van hepatitis en cirrose, de algemene toestand van de patiënt.

Hepatocellulair carcinoom

Dit is de meest voorkomende primaire kanker. Vaak gevormd tegen de achtergrond van hepatitis en cirrose, wat de behandeling bemoeilijkt. Verschilt in lage gevoeligheid voor medicijnen.

In een vroeg stadium is chemotherapie niet aangewezen, de beste methode is radicale chirurgie.

In verdere stadia van de voortgang van het proces wordt het volgende gebruikt:

  1. Transarteriële chemo-embolisatie (TACE). Het wordt aangegeven in een tussenstadium, wanneer er meerdere knooppunten van 3 cm of meer in het parenchym zijn en de functionaliteit van de lever behouden blijft. Het bestaat uit de introductie via een katheter van een complex van geneesmiddelen die het lumen van de bloedvaten blokkeren, die de tumor van voeding voorzien en geneesmiddelen die de cellen vernietigen ("Cisplatin", "Doxorubicin")..
  2. Systemische therapie. Het wordt gebruikt in stadium C, wanneer de tumor zich al buiten de lever heeft verspreid. Het schema omvat "Gemcitabine", "Cisplatin", "Doxorubicin".
  3. Gerichte therapie. Tegenwoordig wordt een medicijn uit de groep van tyrosinekinaseremmers gebruikt - Sorafenib ("Nexavar").

Er zijn hormoontherapieregimes (Tamoxifen), experimentele cursussen (Bevacizumab, Octreotide), maar deze hebben onvoldoende bewijs of bevinden zich in het stadium van onderzoek naar de effectiviteit.

Cholangiocarcinoom

Dit is een kanker van de intrahepatische galwegen. Het is zeldzaam in vergelijking met hepatocellulair carcinoom. De meest veelbelovende behandelmethode is een operatie. Wanneer een tumor echter in de late stadia wordt gedetecteerd, zijn de laesies niet reseceerbaar en worden medicijnen gebruikt om de levensverwachting van patiënten te verlengen..

Voor chemotherapie worden medicijnen gebruikt zoals:

  • "Oxyplatin";
  • "Fluorouracil";
  • Gemcitabine;
  • Leucovorin;
  • "Cisplatine".

De beste combinatie wordt beschouwd als de combinatie van het medicijn "Gemcitabine" met het medicijn "Cisplatine" in het polychemotherapie-regime..

Hepatoblastoom

Het is een tumor van embryonale oorsprong, vooral kenmerkend voor jonge kinderen..

Chemotherapie wordt aanbevolen:

  1. Voor de operatie om de reseceerbaarheid van de tumor te verbeteren.
  2. In aanwezigheid van metastasen.
  3. Na verwijdering van laesies om terugval te voorkomen (episode van hergroei).

Het chemotherapieblok omvat:

  • Doxorubicine;
  • "Cisplatin";
  • Dexrazoxaan;
  • "Adriamycin";
  • "Carboplatin";
  • "Ifosfomid";
  • "Etoposide".

Voorbeeldschema:

Continue infusie (infusie) wordt uitgevoerd. Vereist monitoring van laboratoriumbloedparameters (in het bijzonder leukocyten en bloedplaatjes).

De exacte dosering wordt individueel berekend, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.

De medicijnen worden parenteraal (intraveneus) toegediend.

Effecten

Tijdens het ondergaan van chemotherapie kunnen patiënten zich zorgen maken over:

  1. Zwakheid.
  2. Snelle vermoeidheid.
  3. Uitslag, roodheid, jeukende huid.
  4. Buikpijn.
  5. Eetlustverstoring, smaakvervorming.
  6. Broosheid en verlies van haar, nagels.
  7. Misselijkheid.
  8. Braken.
  9. Diarree, obstipatie.
  10. Verhoogde bloeddruk.
  11. Zwelling, pijn, gevoelloosheid in de handpalmen en voetzolen, gecombineerd met kruipen en roodheid.

Bij het uitvoeren van transarteriële chemo-embolisatie, of TACE, kunnen klachten van koorts, buikpijn en braken in verband worden gebracht. Het risico bestaat dat het lumen van die takken van de leverslagader overlapt, die vrij begaanbaar moet zijn; dit leidt tot een verminderde doorbloeding. Er is ook een mogelijkheid van poortadertrombose, pancreatitis, cholecystitis.

De gevaarlijkste gevolgen zijn:

  • immunodeficiëntie;
  • bloedingsneiging;
  • gehoorverlies;
  • Leverfalen.

Waarschijnlijk ook onvruchtbaarheid, de ontwikkeling van drug-toxische hepatitis.

Klinisch geval

In mijn praktijk was er een episode van gezamenlijke supervisie met collega-oncologen van een 39-jarige patiënt L., die twee metastatische klieren in de lever had; drie maanden daarvoor werd de primaire focus in de borstklier met succes geëlimineerd.

Omdat de knooppunten als potentieel reseceerbaar werden beschouwd, werd chirurgische ingreep de basismethode van zorg. Chemotherapie was ook vereist - dat wil zeggen, de leidende oncoloog koos voor een gecombineerde tactiek.

De patiënt onderging een kuur in een ziekenhuisomgeving, de uitzaaiingen werden volledig verwijderd. Het verloop van de chemotherapie werd voltooid zonder ernstige gevolgen; na ontslag tijdens een follow-up van vijf jaar is er geen herhaling van de laesie in de borstklier en is er geen hervorming van secundaire tumorhaarden in de lever..

Voorspelling

Op basis van deze klinische richtlijnen op het gebied van oncologie kan ik zeggen dat het gebruik van chemotherapie geen garantie biedt voor genezing van kanker. In het geval van hepatocellulair carcinoom en kanker van de intrahepatische galwegen is medicamenteuze ondersteuning een aanvullende, niet de belangrijkste methode.

De gemiddelde levensverwachting bij gebruik van antikankermedicijnen (inclusief gerichte therapie) is van 10 maanden tot 2 jaar. Het overlevingspercentage na vijf jaar, op voorwaarde dat een operatie wordt toegepast, varieert van 20 tot 40%. De prognose hangt ook af van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van cirrose, leverfalen.

Bij hepatoblastoom is chemotherapie de basisbehandeling in combinatie met chirurgie. Het wordt uitgevoerd voor en na de operatie, met vroege detectie van een tumor, het is waarschijnlijk dat bevredigende resultaten zullen worden bereikt tot volledige regressie van de focus. In de latere stadia is de prognose slecht.

Het overlevingspercentage met tijdige behandeling van hepatoblastoom is hoog, maar gedurende 5 jaar na het verloop van de behandeling ondergaat de patiënt controle: onderzoek door een arts, bepaling van het niveau van alfa-foetoproteïne en magnesium in het bloed, echografie, MRI, CT van de buik- en borstholte. Als er geen nadelige veranderingen zijn, praten ze over tumorregressie en herstel..

Voor kinderen is een audiogram vereist om de gehoorfunctie te beoordelen.

Het is opgenomen in de lijst met verplichte tests van het observatie-algoritme, omdat geneesmiddelen voor het vernietigen van de tumor ototoxisch zijn en gehoorverlies kunnen veroorzaken..

Chemotherapiebehandeling voor leverkanker

Chemotherapie voor leverkanker is een must. De toepassing ervan wordt uitgevoerd in verschillende stadia van de ontwikkeling van pathologie, wat het mogelijk maakt om de snelheid van progressie van de ziekte en het optreden van complicaties tegen de achtergrond ervan te verminderen. De essentie van een dergelijke therapie is de toediening van bepaalde medicijnen aan het lichaam die bijdragen aan de vernietiging van kankercellen. Zo'n procedure heeft verschillende nuances en de revalidatieperiode verloopt niet altijd zonder gevolgen..

Basis behandelmethoden

Er worden verschillende technieken gebruikt als therapeutische therapie voor oncologische aandoeningen. De moeilijkheid bij het behandelen van leverkanker is dat dit orgaan een verhoogde bloedcirculatie heeft en zeer resistent is tegen de effecten van bepaalde medicijnen..

In elk geval worden de behandelingstactieken op individuele basis bepaald. Het hangt allemaal af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt; stadia van ontwikkeling van het tumorproces; de aanwezigheid van metastase; de mate van schade aan de lymfeklieren, bloedvaten en nabijgelegen organen.

De standaardbehandelingen voor oncologie zijn onder meer:

  • operatie;
  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie.

Chemotherapie

Oncologische ziekte wordt gekenmerkt door de snelle groei van kwaadaardige cellen, die in korte tijd niet alleen de structuren van het orgaan, maar ook nabijgelegen weefsels aantasten. In dit geval worden uitzaaiingen gevormd die onmogelijk met behulp van een operatie kunnen worden verwijderd. Daarom wordt chemotherapie bijna altijd gebruikt bij de behandeling van tumorziekten..

Bestralingstherapie

Leverkanker is anders doordat het veel minder reageert op bestraling dan kwaadaardige tumoren van andere organen. Dit komt door de uitgebreide bloedtoevoer, het snelle vermogen om zelfbeschadigde cellen te genezen en de hoge weerstand tegen externe factoren. Daarom is het gebruik van bestralingstherapie bij de behandeling van kankerpatiënten uiterst zeldzaam..

Ze nemen alleen hun toevlucht als het gebruik van chemicaliën en chirurgische ingrepen onmogelijk worden, bijvoorbeeld bij een niet-operabele tumor of als er om gezondheidsredenen andere contra-indicaties zijn. Het wordt ook gebruikt om het opleidingsvolume te verminderen en algemene symptomen te verlichten..

Operatieve interventie

Operatie bij de vorming van tumorprocessen in de lever wordt niet altijd gebruikt. In de aanwezigheid van metastasen is het bijvoorbeeld moeilijk om positieve resultaten te behalen, zelfs met implantatie van een donororgaan.

Op dit moment worden de volgende methoden voor het verwijderen van tumoren gebruikt:

  1. Resectie. De essentie van een dergelijke operatie is het verwijderen van het aangetaste deel van het orgel. De doeltreffendheid ervan hangt rechtstreeks af van het volume van de tumor, de locatie en de prevalentie. In het geval dat de formatie zich in de buurt van de poortader bevindt of kankercellen in de wanden zijn binnengedrongen, wordt geen chirurgische ingreep uitgevoerd vanwege het hoge risico op bloedingopening. Er wordt ook geen resectie uitgevoerd als oncologische processen meer dan 70% van het orgaan hebben aangetast of als er tijdens het onderzoek uitzaaiingen zijn gedetecteerd. In dit geval wordt deze behandelingsmethode in de regel alleen in combinatie met chemotherapie gebruikt..
  2. Transplantatie. Het bestaat uit het inbrengen van een donorlever in het lichaam van de patiënt met een volledige eigen resectie. De voordelen van deze methode zijn grote kansen om de ziekte te overwinnen, nadelen - problemen bij het vinden van een donor, de mogelijkheid om alleen in de beginfase te gebruiken bij afwezigheid van metastasen.

Wat is chemotherapie?

De essentie van de behandeling is om speciale medicijnen aan het lichaam toe te dienen. Ze bevatten stoffen die bijdragen aan de vernietiging van kankercellen en het remmen van hun groei. Het lijkt erop dat er op deze manier een kans is om de ziekte volledig te overwinnen. Maar het gebruik van dergelijke medicijnen vernietigt niet alleen pathologische cellen, maar ook gezonde, en heeft ook een negatief effect op het immuunsysteem. Om deze reden wordt chemie zelden als monotherapie gebruikt. In 80% van de gevallen wordt het uitgevoerd in combinatie met een chirurgische ingreep.

Advies! De introductie van medicijnen wordt op verschillende manieren uitgevoerd: embolisatie, infusie en ablatie. Welke wordt gebruikt, wordt alleen door de arts bepaald, afhankelijk van de mate van prevalentie van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Chemotherapie wordt als de meest effectieve behandeling beschouwd. Het heeft natuurlijk een groot aantal bijwerkingen, dus het kan niet veilig worden genoemd. Alleen deze therapiemethode is echter mogelijk in verschillende stadia van de ziekte en kan gemakkelijk worden gecombineerd met andere therapeutische maatregelen..

Effectiviteit van chemotherapie voor leverkanker

Vergeleken met andere behandelingsmethoden van oncologie, komt deze therapiemethode op de tweede plaats na chirurgie, en zelfs dan niet in alle gevallen. Soms is chemotherapie bij leverkanker de enige kans op herstel, zeker als het gaat om uitzaaiingen.

Meestal wordt de chemie onmiddellijk voor en na de operatie uitgevoerd. Dit komt doordat geen enkele arts 100% garantie kan geven dat alle kwaadaardige cellen worden verwijderd. En om herontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt de behandeling aangevuld met chemotherapie.

Als bij een patiënt uitgezaaide leverkanker en een niet-operabele tumor wordt vastgesteld, wordt chemotherapie als monotherapie gebruikt en neemt de effectiviteit ervan verschillende keren af. In dit geval zal de ziekte zich alleen langzaam blijven ontwikkelen.

Soorten chemotherapie

Er worden veel medicijnen gebruikt om kankerpatiënten te behandelen. Ze worden strikt op individuele basis geselecteerd. Maar in dit geval wordt een grote rol gespeeld, niet door welk bepaald medicijn uiteindelijk zal worden gekozen, maar door de methode van toediening..

Infusie

Het wordt gekenmerkt door de introductie van het medicijn rechtstreeks in de leverslagader. Dit verhoogt de effectiviteit van chemotherapie aanzienlijk, omdat de actieve componenten van het medicijn rechtstreeks op de kwaadaardige cellen werken. Deze methode geeft de beste resultaten bij primaire leverkanker bij afwezigheid van uitzaaiingen.

Embolisatie

Deze methode impliceert de levering van actieve actieve componenten van het medicijn rechtstreeks aan de slagader van waaruit de tumor zich voedt. Als gevolg hiervan ontvangt het neoplasma niet langer de stoffen die nodig zijn voor groei en beginnen de cellen in te storten. Embolisatie wordt beschouwd als de meest effectieve methode van chemotherapie en wordt veel gebruikt in de oncologische praktijk. Ze geeft echter geen 100% garantie op herstel..

Ablatie

Het impliceert de introductie van 96% alcohol in het tumorlichaam, dat het vermogen heeft om cellen met een genmutatie effectief te vernietigen. Deze procedure wordt meerdere keren per week uitgevoerd onder controle van CT of echografie.

Voorbereiding op de procedure

Als bij een persoon leverkanker is vastgesteld, is chemotherapie verplicht. Voordat het wordt uitgevoerd, wordt de patiënt echter zorgvuldig onderzocht om mogelijke risico's te identificeren. Benoem hiervoor:

  • ECG;
  • Echografie van de nieren;
  • MRI of CT van botten;
  • Röntgenonderzoek van de longen;
  • laboratoriumtests van bloed en urine;
  • raadpleging van nauwe specialisten (neuropatholoog, aculist, KNO-arts).

Pas nadat hij alle gegevens over de gezondheidstoestand van de mens heeft ontvangen, stelt de arts een protocol op en bepaalt hij de chemische stof die als therapie zal worden gebruikt.

Het is belangrijk om te weten! Het is erg belangrijk om de patiënt goed voor te bereiden op de aanstaande therapie. Het heeft tenslotte veel bijwerkingen die de menselijke conditie negatief beïnvloeden, wat het genezingsproces enorm bemoeilijkt..

De belangrijkste medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt

Als medicamenteuze therapie kunnen verschillende antitumormiddelen worden gebruikt. Hun keuze hangt af van verschillende factoren: de wijze van toediening van het medicijn en de algemene toestand van de patiënt. De meest voorkomende en meest gebruikte medicijnen zijn:

  • Doxorubicine;
  • Gemcitabine;
  • "Nexavar".

Elk van hen heeft zijn eigen bijwerkingen en contra-indicaties, waardoor het gebruik ervan onmogelijk wordt..

Het is belangrijk om te weten! Daarom onderzoeken artsen vóór chemotherapie de patiënt zorgvuldig, beoordelen ze zijn toestand en identificeren ze de risico's die met de behandeling gepaard kunnen gaan..

"Gemcitabine"

Dit medicijn heeft ook een antitumoreffect. Het wordt alleen gebruikt voor levercarcinoom. Het wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat, dat wordt verdund met een speciale oplossing voordat het in een slagader of ader wordt geïnjecteerd. De volgende ziekten en aandoeningen zijn contra-indicaties voor het gebruik ervan:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • hepatitis;
  • acute infecties;
  • hart- en nierstoornissen;
  • leeftijd tot 18 jaar.

Deze remedie moet met voorzichtigheid worden gebruikt als de patiënt afhankelijk is van alcohol en als de functionaliteit van het beenmerg wordt geremd tegen de achtergrond van eerdere chemotherapie..

"Doxorubicine"

Dit medicijn behoort tot de groep van antibiotica tegen kanker. Actief bij borst-, long- en leverkanker. Beschikt over cardiotoxiciteit, daarom is het bij gebruik vereist om het werk van de hart- en bloedparameters constant te controleren.

Contra-indicaties voor het gebruik van "Doxorubicine" zijn als volgt:

  • ernstig leverfalen;
  • hartinfarct;
  • acute hepatitis;
  • leuko- en trombocytopenie;
  • borstvoeding;
  • aritmie;
  • intolerantie voor hydroxybenzoaten.

"Nexavar"

Op Sorafenib gebaseerd antitumormedicijn, verkrijgbaar in tabletvorm. De dagelijkse dosering van dit middel is 800 mg. Nexavar wordt 2 keer per dag ingenomen. Heeft de volgende contra-indicaties:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • hypertensie;
  • pathologie van de huid;
  • angina pectoris;
  • hypocoagulatie.

De effectiviteit van chemoebolisering

Deze behandelmethode wordt veel gebruikt in de oncologische praktijk. Het impliceert de introductie van een medicijn in een slagader van waaruit de tumor zich voedt. Het heeft verschillende soorten:

  1. Microsfeer. Er worden speciale polymeerkorrels gebruikt die chemotherapie kunnen absorberen. Na hun introductie is er een langdurige blokkering van bloedvaten die voedingsstoffen aan de tumor afgeven. De effectiviteit van deze behandelingsmethode duurt enkele maanden..
  2. Olie. Tijdens de implementatie wordt een speciale chemische stof (embolisatie) met een cytostatische component gebruikt. Nadat het medicijn in kleine vetdruppeltjes is afgebroken, wordt het vat waarin het werd geïnjecteerd geblokkeerd en worden de kankercellen vernietigd. Het nadeel van deze chemoebolisatie is het korte termijn effect.

Bijwerkingen en complicaties

Chemotherapie blijft bijna nooit onopgemerkt. De gevolgen ervan kunnen verschillen. Meestal ervaren patiënten misselijkheid, braken, koorts en terugkerende pijn in de lever, gewrichten en botten. Ook is het na afronding van de cursus mogelijk:

  • veranderingen in de bloedsamenstelling;
  • verminderde immuniteit, die gepaard gaat met frequente verkoudheden, virale en infectieziekten;
  • haaruitval, broze nagels.

Herstel periode

Revalidatie is voor alle patiënten anders. Het hangt allemaal af van het gebruikte medicijn en de methode van toediening, de mate van ontwikkeling van oncologie, de aanwezigheid van andere ziekten bij een persoon.

Aandacht! Patiënten herstellen gemiddeld binnen enkele maanden na de therapie..

Om dit proces het meest succesvol te laten verlopen, moet een persoon enkele regels volgen:

  • medicijnen nemen die het immuunsysteem helpen versterken (cytokines) en de regeneratie van levercellen versnellen (bijvoorbeeld Essentiale, Karsil, Gelabene);
  • een dieet volgen;
  • fysieke en emotionele overbelasting beperken;
  • meer tijd buitenshuis doorbrengen.

Hoe snel het herstel na chemotherapie verloopt, hangt direct af van de persoon zelf. Als hij hier alles aan doet, duurt de revalidatieperiode niet langer dan 4-6 weken. Bovendien zal naleving van alle aanbevelingen van de arts de progressie van de ziekte voorkomen en de volgende behandelingskuur aanzienlijk vertragen..

Herstelvoorspellingen

Bij leverkanker is de prognose meestal slecht, vooral in gevallen waarin de therapie wordt gestart in de latere stadia van de ziekte en in aanwezigheid van metastasen. 5-jaars overlevingskans na operatie en chemotherapie is 70%.

Als je de juiste therapie kiest en er op tijd mee begint, dan kan het zijn dat iemand langer dan 5 jaar leeft. Daarom, hoewel het gebruik van chemie niet zonder gevolgen is, kan het niet worden opgegeven. Het is erg belangrijk om uw zorgverlener te vertrouwen en alle middelen te gebruiken die u kunnen helpen herstellen..