Hoe manifesteert een maagzweer zich: symptomen, eerste tekenen, aard van pijn, behandeling

Osteoom

Een maagzweer of maagzweer (PUD) is een chronische pathologie van de maag, waarbij het slijmvlies wordt beschadigd door de ontwikkeling van een lokaal zweerdefect erin. De cursus is recidiverend, met exacerbaties en remissies. De piek van exacerbaties is vaak seizoensgebonden - lente-herfst. Pathologie wordt veroorzaakt door trofische aandoeningen onder invloed van agressieve factoren wanneer hun effect prevaleert boven bescherming.

De frequentie van pathologie is 10-15% van de bevolking. Meestal is de ziekte kenmerkend op de leeftijd van 25 tot 50 jaar, bij vrouwen - minder vaak. Dit is de meest actieve levensperiode, wanneer er frequente stress is, droog voedsel, alcoholisme, allerlei extreme diëten, enz..

Volgens statistieken komt een maagzweer van 25 tot 50 jaar voor bij 70% van de patiënten, na 50 jaar - bij elke vijfde. Plots treedt de zweer niet op, deze wordt voorafgegaan door ziekten van de maag en darmen.

Morfologie van de zweer

Het slijmvlies van de maag is erg sterk, het is bestand tegen de werking van zoutzuur, de bijtende werking van pancreasenzymen en honger. 99% van de ziekteverwekkers sterft in het maagsap, daarom gebeuren de gevolgen bij een gezond persoon, zelfs bij het eten van oud voedsel, meestal niet.

Een gezond persoon kan bij het overslaan van een maaltijd onaangename zuigsensaties ervaren in de overbuikheid, maar niet meer. Dan kan hij weer eten nemen en dit heeft geen invloed op zijn gezondheid. Een heel andere kwestie met een maagzweer.

Hier wordt het slijmvlies verdund, er kunnen ontstekingshaarden in voorkomen. Dit zijn gastritis, en het negeren van de tijdigheid van de maaltijd is al pijnlijk. Het slijmvlies wordt gemakkelijk aangetast door maagsap, de zuurgraad neemt toe. Op elk moment eten is niet dezelfde optie..

Ten eerste wordt erosie gevormd - meer oppervlakkige schade aan het slijmvlies. Bij het ingaan op diepere lagen (submucosale en spier) verschijnen zweren. Een genezen maagzweer is een litteken.

Het mechanisme van de ontwikkeling van maagzweren

Er zit altijd slijm op het oppervlak van het slijmvlies. Het wordt geproduceerd door speciale cellen van de maag, zijn rol is beschermend. Onder stress, de prevalentie van vagustonus, onder invloed van hormonale stoornissen, wordt slijm geproduceerd in een kleiner volume en wordt vooral een deel van het slijmvlies verzwakt. Het mechanisme in de toekomst is als volgt: ontsteking van het epitheel verschijnt, het komt tot uiting in enig ongemak in de maag. Als er geen maatregelen worden genomen, gaat het ontstekingsproces dieper, worden pijnlijke gevoelens intenser en worden vervangen door dystrofische veranderingen in het slijmvlies. Vervolgens komt erosie, het slijmvlies in sommige gebieden wordt diep vernietigd. Hier ontstaat een maagzweer, dit is het mechanisme van de zogenaamde stresszweer. Met de integriteit van de maagwand wordt ook de functionaliteit ervan verstoord.

Wanneer H. pylori de maagwand binnendringt, gebruikt de bacterie zijn flagella. Ze hechten zich vast en blijven een aantal jaren op hun plaats. Heeft het vermogen om het enzym urease te produceren, dat ureum afbreekt tot ammoniak. En het neutraliseert al zoutzuur, alkalisatie van de maagomgeving treedt op.

Niets belet bacteriën zich te ontwikkelen en zich te vermenigvuldigen, waardoor ze een besmettelijke focus vormen. Epitheelcellen beginnen af ​​te sterven, het slijmvlies wordt vernietigd en er treedt een maagzweer op.

Etiologie van de ziekte

Er zijn veel redenen, ook theorieën, maar geen ervan is een directe provocateur. De belangrijkste factoren bij het optreden van zweren zijn voedingsfouten, gelijktijdige pathologieën van het maagdarmkanaal en een ongezonde levensstijl. Vooral herhaalde stress, onregelmatige voedselinname, roken en alcohol zijn schadelijk. Dit alles leidt ertoe dat maagsap een destructief effect heeft op het maagslijmvlies..

In de afgelopen jaren werd de bacterie Helicobacter pylori de boosdoener van de maagzweer genoemd. Tijdens de voortplanting alkaliseert het de maag, verslechtert de voedselvertering en treedt gastritis met een lage zuurgraad op. Momenteel is de aanwezigheid van bacteriën bij bijna alle mensen vastgesteld, maar ze leven in een zure omgeving, ze zijn niet schadelijk voor iedereen.

Helicobacter pylori speelt slechts in 40% van de gevallen een rol bij de ontwikkeling van zweren. Anders zijn de boosdoeners:

  • misbruik van gekruid voedsel, ongezonde voeding, cafeïnehoudende dranken en energiedranken;
  • anomalieën van het autonome systeem;
  • spanning;
  • immuniteitsverlagende infecties - HIV en tuberculose;
  • roken en alcohol;
  • ongecontroleerde inname van ontstekingsremmers.

De provocateurs zijn:

  • slechte erfelijkheid;
  • trauma aan het peritoneum;
  • bloedarmoede en hypovitaminose;
  • aandoeningen van de longen, hart en nieren.

Classificatie van maagzweren

Dus een maagzweer kan zijn:

  • met bloeden;
  • met perforatie;
  • gecombineerd;
  • zonder bloeden en perforatie.
  • op maat: klein - tot 5 mm; medium - tot 1 cm; groot - tot 3 cm; reus - meer dan 3 cm;
  • door het aantal - enkele en meervoudige zweren;
  • door stadia van littekens;
  • met een latent, matig en ernstig beloop;
  • door de zuurgraad - hyperzuur- en hypozuurprocessen, geen zuurgraad;

Door lokalisatie kunnen maagzweren zijn:

  • cardiale afdeling;
  • lichaam van de maag;
  • antrum;
  • pyloric;
  • gecombineerde zweren (gelijktijdig in de maag en twaalfvingerige darm 12).

Symptomen

De symptomen van maagzweren bij volwassenen in de beginfase verschillen niet van gastritis:

  • Krampachtige trekkende gastralgie in het midden onder een hoek van het borstbeen.
  • Zure boer.
  • Maagzuur.
  • Intermitterende misselijkheid na het eten.
  • Verminderde eetlust en gewichtsverlies.

Hoe te begrijpen dat er een maagzweer is opgetreden:

  • Misselijkheid en pijn worden aanhoudend.
  • Zure boeren met bitterheid.
  • Maagzuur.
  • Braken.
  • Constipatie.
  • Verminderde eetlust.

Wat zijn de pijnen van maagzweren? Tijdens een aanval is de pijn ondraaglijk, manifesteert zich in de vorm van weeën en spasmen. Het gaat gepaard met tachycardie, bleekheid van de huid. Na het eten verschijnt vaak zwaarte, een vol gevoel in de maag.

De aard van pijn bij maagzweren kan worden aangevuld met een vrij frequent symptoom - dit is nachtelijke pijn. Na het eten of het nemen van maagzuurremmers neemt het af en verdwijnt het. Een witte laag op de tong komt samen, een zware metaalgeur uit de mond, de huid verandert. Er verschijnt een afkeer van eten of de eetlust neemt af, er zijn nachtelijke hongerpijnen die moeten worden aangepakt, zweten en de neiging tot verstopping neemt toe.

Er zijn ook symptomen van maagzweren bij volwassenen: iemands haar wordt droog en broos, de teint wordt bleek, de lippen zijn droog, met stokjes in de mondhoeken. Zweer is constant moe, angstig en prikkelbaar.

Waar doet maagzweer pijn? Lokalisatie net onder de ribben, vaak straalt de pijn onder de schouderbladen uit tot in het borstbeen. Daarom kan het worden verward met een hartaanval. Het gevaar van een maagzweer in haar stilte: het kan zonder symptomen verlopen, maar de vernietigingsprocessen in de maagwand gaan door. Er bestaat een risico op maagbloeding en peritonitis. Mensen met een lage zuurgraad lopen risico op de ontwikkeling van oncologie, terwijl een verhoogde zuurgraad vaak ulcusperforatie veroorzaakt.

Hoe doet een maagzweer pijn? De pijn is bijna altijd aanwezig, zelfs onuitgesproken. Al in de beginfase, na het eten, treedt ongemak op. In het begin wordt het alleen gevoeld met schadelijke producten - augurken, gerookt vlees, vetten en dan ontstaan ​​er gevoelens bij voedsel.

Hoe doet een maagzweer pijn? Bij ¾ van alle patiënten is de pijn gelokaliseerd in het midden van de overbuikheid. Het is seizoensgebonden. Bij de helft van de patiënten is het beeld wazig, maar de pijn wordt altijd erger bij fysieke inspanning, het gebruik van verboden producten en roken.

Waar gaat de pijn van een maagzweer naartoe? Het heeft de neiging om aan het hart, de rug en de navel te geven, wat de diagnose bemoeilijkt. Er kunnen ook andere manifestaties zijn: winderigheid, verhoogde eetlust, maar snelle verzadiging, verminderde stemming en slechte slaap, hyperhidrose van de handpalmen.

Buikpijn met maagzweren na het eten neemt meestal geleidelijk af. Ze manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van de locatie van de zweer. Een zweer in het hartgebied heeft bijvoorbeeld de volgende symptomen: pijn treedt op na 20 minuten later eten, het is niet scherp, het wordt dichter bij het hart, in de bovenbuik, gedefinieerd. Gaat gepaard met braken, misselijkheid.

Hoe manifesteert een maagzweer zich (symptomen) met een zweer in de mindere kromming? Hier is de zweer vatbaar voor perforatie. Complicatie is gevaarlijk bij peritonitis. Lokalisatie van pijn - langs de middellijn van de buik naar links. Het komt voor na het eten op verschillende tijdstippen. Versterkt met een lange opnamepauze. Karakteristiek zijn nachtelijke pijnen.

Hoe manifesteert een maagzweer (symptomen) zich op de grotere kromming? Dit type wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 30 jaar. Meer dan 50% van deze zweren wordt kwaadaardig. De pijn is subtiel en wordt vaak niet herkend.

Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • de buik doet een beetje pijn;
  • misselijkheid, er kan braken zijn;
  • geen eetlust, op de tong - een witachtige laag;
  • constipatie.

Hoe manifesteert een maagzweer (symptomen) zich in het antrum? Dit type wordt in 15% van de gevallen gediagnosticeerd, vaker bij jongeren. Geeft complicaties in de vorm van bloeding en kanker. Symptomen lijken op een zweer in de twaalfvingerige darm: buikpijn bij honger, pijn verergert 's nachts, aanhoudend brandend maagzuur en braken, een vol gevoel in de maag en bloed in de ontlasting.

Hoe manifesteert een maagzweer (symptomen) van het pylorusdeel? Hier, vaker dan andere afdelingen, vestigt Helicobacter pylori zich graag, waarvoor het zijn naam heeft gekregen. De meest karakteristieke eigenschappen:

  • langdurige (meer dan een half uur) nachtpijn;
  • veel speeksel in de mond;
  • de maag is opgezwollen na het eten;
  • brandend maagzuur en boeren;
  • soms zuur braken;
  • misselijkheid.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn onder meer:

  1. Perforatie van een maagzweer komt het meest voor, gevolgd door bloeding of peritonitis..
  2. Pylorusstenose met de ontwikkeling van zelfs obstructie.
  3. Maligniteit - de overgang van een zweer naar een tumor - wordt opgemerkt in 2-12% van de gevallen; de redenen voor wedergeboorte worden niet volledig begrepen.
  4. Maagperforatie - kan plotseling optreden en heeft een reactieve ontwikkeling.
  5. Bloeden van de maag in de vorm van klein bloedverlies - de norm worden voor het verloop van de pathologie. Dit komt meestal door een vernietigde slagader. Overvloedige bloeding treedt op wanneer de zweer perforeert. Braken van "koffiedik" is kenmerkend, de huid is bleek, koud zweet verschijnt, verhoogde en verzwakte polsslag, drukval, de ontlasting wordt zwart (melena). Een dringende oproep voor een ambulance en ziekenhuisopname is vereist.
  6. Penetratie - treedt op wanneer de maagwand wordt vernietigd, wanneer de zweer wordt verplaatst naar het oppervlak van een naburig orgaan. Meestal is het de alvleesklier.
  7. Acute destructieve pancreatitis - ontstaat wanneer maagsap de pancreas binnendringt.

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn teruggebracht tot het volgende:

  1. De belangrijkste methode is gastroscopie.
  2. Als een tumor wordt vermoed, wordt een weefselbiopsie voorgeschreven.
  3. Bloed- en urinetests - deze kunnen alleen tekenen van bloedarmoede vertonen.
  4. Uitwerpselen voor verborgen bloedingen.
  5. Maag sap monitoring.
  6. Ademhalingshelicobacter-test (in de uitgeademde lucht met Helicobacter stijgt het ureumgehalte).

Behandelingsprincipes

De oorzaak van de zweer moet worden verwijderd om de behandeling succesvol te laten zijn..

  • Helicobacter Pylori elimineren;
  • de afscheiding van zoutzuur verminderen om een ​​versnelde littekenvorming van de zweer te bereiken;
  • verwijdering van ontsteking;
  • mucosale regeneratie.

Medicamenteuze behandeling kan tot 1,5 maand duren en is afhankelijk van de grootte en het stadium van de zweer.

Medicijnen

Van medicijnen worden voorgeschreven:

  1. Groepen antibiotica die worden gebruikt voor Helicobacter pylori-infectie: macroliden ("Erytromycine", "Clarithromycine"); penicillines: Amoxicilline "; nitroimidazolen: "Metronidazole" en zijn analogen. Om Helicobacter te vernietigen, worden 1-2 antibioticakuren voorgeschreven.
  2. Antacida verlagen de zuurgraad van maagsap en beschermen de wanden van de maag - "Maalox", "Rennie", "Almagel", actieve kool en "Polysorb".
  3. Antisecretoire middelen zijn onder meer: ​​antagonisten van H-2-histaminereceptoren. Ze blokkeren de receptoren van cellen die zoutzuur produceren - "ranitidine", "nizatidine", "famotidine".
  4. Protonpompremmers (PPI's) zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van zweren. Ze blokkeren de laatste fase van de vorming van zoutzuur: "Omez", "Omeprazol", "Rabeprazol", "Rabelok", "Lansoprazol", "Pariet", "Nexium".
  5. Verlichting van pijn bij maagzweren, die niet wordt geblokkeerd door krampstillers en maagzuurremmers, wordt geproduceerd door M-cholinerge receptorblokkers. Er is slechts 1 medicijn en zijn analogen - "Pirezipin" ("Pirehexal", "Gastrocepin", "Gastromen").
  6. Bescherming van het slijmvlies - gastroprotectors: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.
  7. Gebruik "Cytotek", "Misoprostol" om de zuurgraad te normaliseren en de slijmproductie te verbeteren..
  8. Voorbereidingen voor het herstel van het slijmvlies - "Sucralfat", versnellen het herstel van het maagslijmvlies ook "Biogastron", "Kaved-S", "Entrostil".
  9. Bismutpreparaten hebben een antiseptisch, omhullend en samentrekkend effect, bijvoorbeeld "Vikalin".
  10. Ganglionblokkers - zijn bedoeld om de doorgang van impulsen van het sympathische zenuwstelsel te blokkeren. Dit bevordert de genezing van zweren en uiteindelijk de vermindering van pijn - Quateron, Benzohexonium, Dimekolin.

Hoe pijn bij maagzweren te verlichten? Alleen de bovenstaande medicijnen.

Symptomatische behandeling

Bij symptomatische therapie zijn altijd medicijnen van de volgende groepen aanwezig:

  1. Krampstillers - "Drotaverin", "Papaverin", "Mebeverin", "Spazgan".
  2. Prokinetiek - verbetering van de maagmotiliteit en bevordering van de beweging van de voedselbolus: Motilium, Domperidon, Itoprid.

Operatie

Een operatie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • perforatie van de zweer, bloeding;
  • cicatriciale vernauwing van het pylorusgebied;
  • meer dan zes maanden is er geen effect van conservatieve behandeling;
  • frequente exacerbaties - tot 4 keer per jaar;
  • verdachte zweren.

De operatie wordt uitgevoerd met een klassieke incisie of laparoscopie.

Excisie van de zweer wordt uitgevoerd - resectie, doorsnijding van de nervus vagus (om de afscheiding van zoutzuur te verminderen en voorwaarden te creëren voor littekenvorming van de zweer).

Bovendien helpt fysiotherapie, kruiden, voeding. Behandeling van bijkomende maagaandoeningen is verplicht.

Fysiotherapie is van toepassing buiten exacerbaties: elektroforese, echografie, UHF. Handige spabehandeling.

Eetpatroon

Dieet is in elk stadium een ​​integraal onderdeel van de behandeling van maagzweren. Maaltijden moeten fractioneel zijn, in kleine porties. Het voedsel wordt alleen spaarzaam gebruikt - gekookt, geraspt, gepureerd. Moeilijk verteerbaar voedsel is uitgesloten: champignons, gebak, verse groenten en zure bessen.

De basis van het dieet zijn slijmerige granen, puree soepen, mager vlees, brood van gisteren. Zelfs als er geen eetlust is, moet de maag worden belast. Het dieet is voor het leven toegewezen. U kunt voor geen enkel doel verhongeren.

Maagzweer

Maagzweer (maagzweer) is een van de meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal.

gekenmerkt door de vorming van een klein defect (tot 1 cm, zelden meer) op het slijmvlies (soms submucosa) van de maag, als gevolg van agressieve werking op het slijmvlies van sommige factoren (zoutzuur, gal, pepsine). Het is een chronische ziekte en wordt daarom afgewisseld met perioden van exacerbaties (meestal in de lente en / of herfst) en remissies (vermindering van symptomen). Een maagzweer is een onomkeerbare ziekte, aangezien er een litteken wordt gevormd in het gebied van het maagslijmvlies dat wordt aangetast door een maagzweer en het geen functioneel vermogen heeft (afscheiding van maagsap), zelfs niet na behandeling.

Maagzweer is ziek, ongeveer 10-12% van de volwassen bevolking, ongeveer 400-500 gevallen van de ziekte, per 100 duizend van de bevolking. In de GOS-landen zijn er ongeveer 12 gevallen per 10 duizend inwoners. Vaker komt de ziekte voor onder de stedelijke bevolking, misschien komt dit door de psycho-emotionele factor en voeding. Mannen lijden vaker aan maagzweren dan vrouwen. Vrouwen worden vaker ziek op middelbare leeftijd (tijdens de menopauze), geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam.

Pathogenese

De normale werking van het maagslijmvlies vindt plaats onder omstandigheden van blootstelling aan het slijmvlies van twee groepen factoren:

  • beschermende factoren;
  • agressieve, destructieve factoren.

De factoren van de eerste groep zijn: slijm geproduceerd door het maagslijmvlies, dit slijm voorkomt de omgekeerde diffusie van protonen naar het slijmvlies.

De factoren van de tweede groep zijn onder meer: ​​maagsap (met zoutzuur en pepsine - een enzym dat eiwitverbindingen verteert), een agressief middel voor cellen en een infectieuze factor - de Helicobacter-microbe - Helicobacter pylori (in geval van infectie ermee). Het optreden van een maagzweer treedt op wanneer het destructieve effect op het maagslijmvlies van agressieve factoren begint te prevaleren boven de werking van beschermende factoren.

Een opmerkelijk aantal maagzweren wordt in verband gebracht met infectie met het micro-organisme Helicobacter pylori, een spiraalvormige acidofiele bacterie die leeft in de zure inhoud van de maag en in het slijmvlies. Slechts een klein aantal geïnfecteerde dragers van Helicobacter pylori ontwikkelt echter een klinisch significante maag- of darmzweer of gastritis met een hoge zuurgraad. De redenen voor het feit dat een kleiner deel van degenen die met dit micro-organisme zijn geïnfecteerd ziek worden, zijn niet duidelijk: blijkbaar zijn de toestand van algemene en lokale immuniteit, niet-specifieke beschermende factoren van het maagslijmvlies (afscheiding van bicarbonaten, beschermend slijm), initiële (vóór infectie) zuurgraad en enzymatische activiteit van de maaginhoud belangrijk. enzovoort.

Volgens de laatste bijgewerkte gegevens wordt 38% van de maagzweren wereldwijd geassocieerd met H. pylori-infectie. De tweede veel voorkomende reden voor de vorming van maagzweren is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer: ​​adenocarcinoom, carcinoïde, tumorpenetratie van aangrenzende organen, sarcoom, leiomyoom, vreemde lichamen, diabetes mellitus, de ziekte van Crohn, lymfoom, syfilis, tuberculose, HIV-infectie.

Het ontstaan ​​van maagzweren kan ook worden bevorderd door roken, alcoholmisbruik (vooral sterke alcoholische dranken), koffie en andere cafeïnehoudende dranken, neuropsychische stress, stress, depressie, angst, wanneer als gevolg van een toename van de tonus van de nervus vagus een toename van de afscheiding van maagsap optreedt (dus genaamd 'stresszweer'), acute pijn bij ernstige verwondingen, brandwonden, vergezeld van de ontwikkeling van traumatische shock (de zogenaamde 'shockzweer'), lukraak eten, droogvoer, misbruik van halffabrikaten en concentraten, specerijen, zuur, pittig, peper, gezouten, gerookt, gebakken, te warm, te koud of anderszins thermisch, chemisch of mechanisch irriterend voedsel, koolzuurhoudende dranken.

Bij sommige patiënten wordt een verergering van de symptomen ook veroorzaakt door het gebruik van grote hoeveelheden zoete of gebakken goederen, blijkbaar als gevolg van een verhoogde insulinesecretie en een gelijktijdige toename van de zuurgraad en de secretie van pepsine..

Classificatie

Per locatie worden afzonderlijk onderscheiden:

  • cardiale afdeling;
  • lichaamszweer van de maag;
  • antrum;
  • het pylorische kanaal;

zweren in de twaalfvingerige darm (gelokaliseerd in de twaalfvingerige darm):

  • bolzweer;
  • bolvormige zweer;

gecombineerde zweren (die tegelijkertijd zowel de maag als de twaalfvingerige darm treffen).

  • Acuut - ontwikkelt zich snel en tast grote delen aan.
  • Chronisch - vormt zich geleidelijk, remissie kan heel lang aanhouden.
  • Klein (minder dan 5 mm)
  • Middelgroot (5 - 10 mm)
  • Groot (11-30 mm)
  • Reusachtig (meer dan 30 mm).
  • Latente (atypische) - uitgesproken neurovegetatieve veranderingen (vaak waargenomen tijdens de adolescentie)
  • Mild (zelden terugkerend) - zeer mild met weinig pijn (meestal bij jonge vrouwen)
  • Matige ernst - komt 1 - 2 keer per jaar voor
  • Ernstig - continue terugval, die wordt uitgedrukt door gewichtsverlies, stofwisselingsstoornissen en verschillende complicaties

Maagzweer symptomen

Maagzweer heeft vrij karakteristieke klinische manifestaties. Daarom kan een ervaren specialist deze ziekte vaak vermoeden door klachten van een patiënt die op de afspraak is gekomen..

In de regel maken patiënten zich zorgen over:

  1. Constante of paroxismale pijnlijke pijnen in het epigastrische (epigastrische) gebied of gelokaliseerd direct onder het xiphoïde proces van het borstbeen, direct geassocieerd met het gebruik van voedsel (wanneer een zweer zich in het hartgedeelte bevindt, verschijnen of verergeren ze letterlijk binnen een paar minuten, met schade aan het lichaam van de maag, begint de pijn binnen een half uur of 1), 5 uur, en in het geval van duodenale lokalisatie ontwikkelen ze zich op een lege maag en worden ze gestopt door voedsel);
  2. "Nachtelijke" pijnen (zijn het voorrecht van zweren in de twaalfvingerige darm en ulceratieve defecten die worden gevormd in het uitlaatgasgebied);
  3. Bestraling of verspreiding van optredende pijn in de rug, het hypochondrium of de navelstreek (intermitterend symptoom);
  4. Zwaar gevoel, branderig gevoel, volheid en ongemak in de maag op een lege maag of na het eten;
  5. Misselijkheid, die kan worden vervangen door overvloedig braken dat optreedt op het hoogtepunt van de spijsvertering (ongeveer een half uur of 1,5 uur na het eten) en leidt tot duidelijke verlichting (verdwijning van zowel misselijkheid als pijn), braaksel bevat gegeten voedsel, soms erin gal wordt gevisualiseerd;
  6. Ontlastingsstoornissen (vaker is er een neiging tot reflex constipatie tijdens een exacerbatie);
  7. Verhoogde eetlust (door verhoogde maagsecretie);
  8. Gewichtsverlies (sommige patiënten beginnen de hoeveelheid gegeten voedsel en de frequentie van het gebruik ervan te verminderen uit angst voor herhaling van pijn);
  9. Psycho-emotionele stoornissen (neerslachtigheid, overmatige angst, agressiviteit, vermoeidheid, zelfmoordgedachten, interne spanning, slaapstoornissen).

De ziekte ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Soms wordt echter een volledig asymptomatisch verloop van de ziekte waargenomen. In dergelijke klinische gevallen debuteert de ziekte met het optreden van complicaties of worden langdurige littekens na de zweer een onverwachte bevinding tijdens endoscopisch onderzoek.

Tekenen van verergering

Tekenen van verergering van een maagzweer:

  • pijn van doffe, snijdende of stekende aard, die gelokaliseerd is in de centrale bovenbuik, kan uitstralen onder de ribben aan de linkerkant;
  • pijnsyndroom treedt op 30-60 minuten na het eten, stopt na het ledigen van de maag;
  • in geval van schending van de integriteit van het slijmvlies, komt zuur maagsap de onderste slokdarm binnen, wat leidt tot het optreden van brandend maagzuur;
  • misselijkheid en braken - na braken voelt een persoon zich beter;
  • verhoogde maagzuurgraad leidt tot constipatie, zuur en muf boeren.

Manifestatie van maagzweren in verschillende stadia

beginstadium.Paroxysmale pijn in de navel. Ze kunnen toenemen op een "lege" maag of 's nachts. Tijdens een exacerbatie kan een persoon niet eens bewegen. De druk daalt scherp, het gezicht wordt bleek, koud zweet verschijnt, de lippen worden blauw. Bij het palperen van de maagstreek met uw vingers, treedt hevige en intense pijn op.
Fase twee.Met deze mate van schade verdwijnen pijnlijke gewaarwordingen scherp. De temperatuur begint snel te stijgen. De hartslag wordt frequenter, constipatie treedt op, droogheid verschijnt in de mond. Bovendien verschijnt een opgeblazen gevoel.
Derde etappe.is beladen met het optreden van perforatie van de zweer. Als u niet dringend maatregelen neemt, kan peritonitis optreden. Er wordt een intense toxiciteit waargenomen, de gezondheidstoestand verslechtert snel.

In de meeste gevallen ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van andere gastro-intestinale aandoeningen (gastritis, muurerosie), dus een persoon moet zeer alert zijn op de signalen die het lichaam uitzendt. Maak een afspraak als u de volgende symptomen ervaart:

  • verminderde eetlust;
  • verhoogde vergassing;
  • braken, boeren, misselijkheid;
  • gewichtsverlies;
  • zwaar gevoel na het eten, gevoel van overbevolking;
  • constipatie;
  • buikpijn;
  • witachtige coating op de tong;
  • overmatig zweten.

Diagnostiek

Voor de diagnose van maagzweren is het erg belangrijk om de anamnese zorgvuldig te verzamelen (klachten van patiënten, het optreden van pijn geassocieerd met eten, erfelijke aanleg, seizoensgebondenheid).

Tijdens een objectief onderzoek van de patiënt - palpatie van de buik, is er spanning in de buikwand in het epigastrische gebied en in het linker hypochondrium.

Voor een nauwkeurige bevestiging van een maagzweer worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

  1. Bloedonderzoek voor het gehalte aan Helicobacter Pylori-antilichamen erin.
  2. Bepaling van de zuurgraad van maagsap (PH - metrie), met behulp van een sonde die in de maag wordt ingebracht, wordt een portie maagsap genomen en wordt de zuurgraad onderzocht, die afhangt van het gehalte aan zoutzuur.
  3. Röntgenonderzoek van de maag onthult de volgende tekenen die kenmerkend zijn voor een maagzweer:
  • nichesymptoom - een vertraging van het contrastmiddel in het gebied van het defect in het maagslijmvlies;
  • ulceratieve schacht - kenmerkt het gebied van ontsteking rond de zweer;
  • cicatriciale ulceratieve vervorming van de maagwand, gekenmerkt door de richting van de plooien van het slijmvlies rond de zweer, in de vorm van een ster;
  • een symptoom van de wijsvinger, gekenmerkt door terugtrekking van het maagslijmvlies aan de andere kant, in relatie tot de zweer;
  • pylorospasme, krampachtige pylorus sluitspier geeft geen contrastmiddel door;
  • versnelde en vertraagde evacuatie van het contrastmiddel uit de maag;
  • Onthult de aanwezigheid van mogelijke complicaties (ulcusperforatie, penetratie, ulceratieve stenose).
  1. Endoscopisch onderzoek (fibrogastroduodenoscopie), deze methode bestaat uit het onderzoeken van het maagslijmvlies met behulp van een fibrogastroduodenoscoop. Deze onderzoeksmethode bepaalt de lokalisatie van de zweer, de exacte grootte, mogelijke complicaties (inclusief bloeding uit de zweer).
  2. Microscopisch onderzoek van een biopsiemonster van het maagslijmvlies dat tijdens fibrogastroduodenoscopie is genomen op de aanwezigheid van Helicobacter Pylori erin.

Maagzweer: foto

Hoe een maagzweer te behandelen?

Het is onmogelijk om deze ziekte te genezen met slechts één specifiek geneesmiddel voor maagzweren. De aanpak moet alomvattend zijn en allereerst moet de bacterie Helicobacter pylori worden geneutraliseerd. Dan is het noodzakelijk om de zuurgraad van maagsap te verminderen, waardoor veel onaangename symptomen (met name boeren, brandend maagzuur en misselijkheid) worden geëlimineerd en de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.

Toen bacteriën werden gedetecteerd, werd eerder aangenomen dat deze volledig uit het lichaam moest worden geëlimineerd, waarvoor antibacteriële therapie werd gebruikt.

Zijn verdwijning uit het lichaam werd gecontroleerd met behulp van:

  • Zaaien;
  • Ureasetest tijdens FGDS;
  • Serologische methode.

Nadat echter werd vastgesteld dat het niet mogelijk zou zijn om Helicobacter pylori volledig te verwijderen, omdat sommige soorten van deze microbe het vermogen hebben om naar de darm te gaan, wat de ontwikkeling van dysbiose en het ontstekingsproces veroorzaakt. Bovendien is het risico op herinfectie groot, gezien het gemak van overdracht van de microbe van de ene persoon op de andere..

Antibiotica

Wanneer de verbinding van een maagzweer van Helicobacter pylori is bewezen, is de behandeling niet compleet zonder antibiotica. Eerder werd aangenomen dat de behandeling zou duren tot het volledig verdwijnen van de microbe, wat werd bevestigd door:

  • bloedtest op antilichamen
  • zaaien
  • urease-test voor FGDS

Toen bleek dat niet alle soorten Helicobacter de ziekte veroorzaken en dat hun volledige vernietiging niet kan worden bereikt, want wanneer ze in de twaalfvingerige darm en de maag afsterven, gaat het lager in de darmen, wat leidt tot ontstekingen en ernstige dysbiose. Herinfectie is ook mogelijk bij gebruik van gewone gebruiksvoorwerpen en tijdens de EGD-procedure, die alleen mag worden uitgevoerd volgens strikte indicaties..

Tot op heden is het raadzaam om 1 of 2 antibioticakuren uit te voeren, als na de eerste kuur de bacterie niet is gestorven, wordt een ander behandelingsregime gekozen, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • Macroliden (claritromycine)
  • Halfsynthetische penicillines (Amoxicilline)
  • Tetracycline
  • Nitroimidazool-derivaten (Metronidazol) in geval van bewezen infectie met Helicobacter

Middelen die de bescherming van het slijmvlies verhogen

Patiënten met maagzweren moeten de bescherming van het slijmvlies langs de maag versterken.

Om dit te doen, schrijven artsen de volgende medicijnen voor:

  • Sucralfat wordt voorgeschreven om een ​​beschermende laag op de bodem van de ulceratie te vormen;
  • Om de regeneratieprocessen van het maagslijmvlies te versnellen, wordt met name natriumcarbenoxolon gebruikt - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Voor de vorming van een film op de maagwand, evenals voor de vernietiging van Helicobacteria, wordt colloïdaal bismutsubcitraat gebruikt, namelijk het medicijn De-nol;
  • Om de herstelprocessen van beschadigde cellen te stimuleren en om de productie van slijm te verbeteren, is het raadzaam Enprostil in te nemen..

Antisecretoire medicijnen

  • Antacida - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Ze omhullen het slijmvlies, neutraliseren ook zoutzuur en hebben een ontstekingsremmend effect..
  • H2-histamine-receptorblokkers - Ranitidine, rhinitis, famotidine, quamatel. Blokkers van histaminereceptoren interfereren met de werking van histamine, interageren met pariëtale cellen van het slijmvlies en versterken de afscheiding van maagsap. Maar ze worden praktisch niet meer gebruikt omdat ze ontwenningsverschijnselen veroorzaken (wanneer de symptomen terugkeren na het stoppen van de therapie).
  • Protonpompblokkers - Omeprazol, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Controllers, Rabelok, Nexium (zie een completere lijst van ulcus duodeni). Blokkeer H + / K + -ATPase of protonpomp en voorkom zo de vorming van zoutzuur.
  • Synthetische analogen van prostaglandine E1 Misoprostol SiteTech. Remt de afscheiding van zoutzuur, verhoogt de vorming van slijm en bicarbonaten.
  • Selectieve blokkers van M-cholinerge receptoren (pirentsipine, gastrocepine) verminderen de productie van zoutzuur en pepsine. Gebruikt als adjuvante therapie voor ernstige pijn, waaronder de bijwerkingen van droge mond en hartkloppingen.

Andere medicijnen

  • Kalmerende middelen (tenoten, valeriaan), antidepressiva (amitriptyline). kalmerende middelen (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetiek - Domperidon, motilium, metoclopramide, cerucaal, itopride, primer. Verbetert de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal en vergemakkelijkt de doorgang van voedsel naar de darmen.
  • Krampstillers - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Elimineer spasmen van spiercellen van de maagwand, verminder pijnsyndroom.
  • Probiotica - Enterojermina, bifiform, linex (zie lijst met probiotica). Voorgeschreven voor antibiotische therapie.

Het verloop van de behandeling van maagzweren is 2-6 weken, afhankelijk van de algemene toestand en de grootte van het defect.

Behandelingsregimes

De vernietiging van Helicobacter pylori helpt de littekens van de ulceratieve focus te verbeteren. Dit proces is de eerste stap in de behandeling van maagzweren. Antibiotische therapie kan in twee schema's worden uitgevoerd. Het wordt stap voor stap voorgeschreven, dat wil zeggen, als de medicijnen van de eerste optie niet werken, schakelen ze over naar het tweede schema.

Eerste vernietigingslijn (duur - 1 week):

  • macrodides ("Clarithromycin") tweemaal daags, 500 mg;
  • semi-synthetische penicillines - 1000 mg tweemaal daags, nitroimidazolderivaten - 500 mg tweemaal daags;
  • protonpompremmers - 20 mg tweemaal daags.

Als de therapie niet succesvol is, ga dan naar de tweede variant van vernietiging (duur - 1 week):

  • tetracyclines - 4 keer per dag, 0,5 g;
  • Bismut-subcitraat ("De-nol") - 4 keer per dag, 120 mg;
  • derivaten van nitroimidazol - 500 mg driemaal daags;
  • protonpompremmers - tweemaal daags, 20 mg.

Momenteel ontwikkelen artsen nieuwe methoden om pathologie te behandelen. Het Helicobacter-vaccin wordt al getest. Voor een betere genezing van het slijmvliesdefect worden cytokinegeneesmiddelen, trefoylpeptiden en groeifactoren gebruikt.

Indicaties voor een operatie

Soms kan een maagzweer niet worden geëlimineerd met alleen een conservatieve behandeling. In dit geval krijgt de patiënt een operatie te zien. De tussenkomst van de chirurg kan alleen worden uitgevoerd in aanwezigheid van specifieke indicaties. In het bijzonder als medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat geeft, en ook als er een hoog risico op complicaties is tijdens het gebruik van medicijnen.

Onder de absolute indicaties zijn:

  • Perforatie van een maagzweer;
  • Ontwikkeling van bloeding;
  • Derde graads stenose;
  • Transformatie van het ulceratieve proces in een kankerproces.

Artsen verwijzen naar relatieve indicaties:

  • Penetratieproces;
  • Vervorming van de maag door de gevormde littekens;
  • Toename in gevallen van terugval van de ziekte;
  • Tweedegraads stenose;
  • Eeltzweer;
  • Niet-genezing van zweren gedurende een lange periode.

Als er indicaties zijn voor een operatie, moet u deze niet vermijden en uitstellen. Houd er rekening mee dat elke geplande operatie minder risico's met zich meebrengt dan een spoedoperatie. Bovendien is noodinterventie niet altijd effectief en vormen complicaties duidelijk een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Daarom, als de arts spreekt over de noodzaak van chirurgische ingrepen, moet u de behandeling niet met conservatieve middelen voortzetten..

Complicaties van maagzweren

Net als veel andere ziekten van het maagdarmkanaal, kan een maagzweer soms zeer gevaarlijke complicaties hebben. Waaronder:

  1. Terugval. Gezien het feit dat de zweer werkt als een chronische ziekte, kenmerkt dit de sterke neiging tot terugval, dat wil zeggen tot herhaalde episodes van exacerbatie. Verergerende factoren zijn onder meer alcoholgebruik, roken en het nemen van medicijnen zoals aspirine en andere NSAID's.
  2. Perforatie van een maagzweer (perforatie). Met een aanzienlijke toename van de diepte kan een maagzweer een doorbraak van de aangetaste maagwand of twaalfvingerige darm veroorzaken in het peritoneale gebied. Perforatie wordt gekenmerkt door "dolk" en zeer ernstige buikpijn, en gezien de ernst van de situatie waarin dit fenomeen zich voordoet, vereist de aandoening een verplichte en dringende ziekenhuisopname en een spoedoperatie. Na de perforatie van de zweer begint peritonitis, dat wil zeggen een ontsteking van de buikholte.
  3. Bloeden. Deze complicatie is de gevaarlijkste en komt tegelijkertijd veel voor bij maagzweren. De ontwikkeling van bloeding treedt op als gevolg van de erosie van het maagsap van de wanden van de slagaders, geconcentreerd in het gebied van de bodem van de zweer. Door de aard van de manifestatie kan bloeding verborgen zijn (dat wil zeggen licht) of overvloedig zijn. Ernstige maagbloeding door een maagzweer leidt tot bloedbraken. In dit geval heeft het bloed een donkere kleur, die doet denken aan koffiedik. In situaties met het binnendringen van bloed naar de darmen, wordt bij de patiënt teerachtige zwarte ontlasting opgemerkt. De ontwikkeling van ulceratieve bloeding in de twaalfvingerige darm wordt tot vijf keer vaker opgemerkt dan bloeding die opent met een maagzweer.
  4. Obstructie (stenose, blokkering) die optreedt in de maaguitgang. De samenstellende delen van de maag zijn de fundus, het lichaam van de maag en het antrum (de uitgang van de maag). Wanneer een maagzweer zich in het gebied van het antrum bevindt, leidt de vervorming of ontsteking ervan respectievelijk tot de overlapping van deze uitlaat, wat de mogelijkheid van beweging van de maaginhoud in de darm uitsluit. De aandoening wordt ook gedefinieerd als pylorusstenose, met als symptomen een geleidelijke toename van misselijkheid en braken na voedselinname, een opgeblazen gevoel en een vol gevoel. Deze gevallen vereisen ook chirurgische ingreep (gepland).
  5. Duodenumkanker, maagkanker. Helicobacter scheidt een bepaald type stof (kankerverwekkende stoffen) af die het ontwikkelingsmechanisme voor de tumor van het gebied dat een zweerlaesie heeft ondergaan, in gang zet, met als gevolg een degeneratie tot maagzweer. De transformatie van een darmzweer in kanker komt bijna nooit voor. Vaak is er, als een van de aanvankelijk gemanifesteerde symptomen van kanker tegen de achtergrond van een maagzweer, een verandering in smaak of geur, daarnaast kan er ook een afkeer van bepaalde voedingsmiddelen (meestal vleesproducten) ontstaan..

Alternatieve behandeling van maagzweren

Enkele populaire recepten voor het omgaan met maagzweren worden hieronder weergegeven:

  1. Recept met aardappelsap. Rasp de aardappelen, pers het vruchtvlees uit en maak sap, verdun met dezelfde hoeveelheid gekookt water. 'S Morgens innemen op een lege maag, een half uur of een uur voor het ontbijt. Na een paar dagen is het mogelijk om van de pijn af te komen en uiteindelijk een genezing te bereiken.
  2. Koolsap. Haal sap uit verse koolbladeren. Neem 3-4 glazen per dag.
  3. Duindoornolie. Neem duindoornolie een uur voor de maaltijd gedurende 2-3 weken.
  4. Het recept voor de behandeling met kefir en zonnebloemolie. Voeg 1cl toe aan een glas kefir. zonnebloemolie, neem het mengsel 's nachts.
  5. Weegbree behandeling. Weegbree heeft een opmerkelijk genezend effect. Brouw de bladeren en gebruik de compositie in plaats van thee. Voeg wat honing toe om de smaak te verbeteren.
  6. Hoe maagzweren te behandelen met honing. 1c l oplossen. honing in een glas warm water, twee uur voor de maaltijd innemen. Drink de vloeistof in kleine slokjes. Water kan alleen warm zijn, kokend water vernietigt alles wat nuttig is in honing.
  7. Behandeling van zweren met propolis. Bereid een samenstelling voor met een snelheid van 5 g propolis per 100 g boter. Laat het 45 minuten sudderen in een waterbad. Zeef het eindproduct door kaasdoek, bewaar in de koelkast. Neem 1 theelepel op een lege maag. met honing twee keer per dag. Sommige mensen nemen, om het therapeutische effect te versterken, eerst een eetlepel alcohol of wodka en grijpen deze vervolgens met de bereide samenstelling. Alcohol doodt bacteriën en propolis en boter bevorderen de genezing van zweren.

Eetpatroon

Er zijn speciale eisen aan voedsel. Het moet het slijmvlies beschermen tegen mechanische en chemische schade en tegelijkertijd compleet zijn. Maaltijden moeten 5-6 keer per dag fractioneel zijn. Alle gerechten moeten in vloeibare vorm worden gehakt of geconsumeerd, gestoomd of gekookt, niet koud of heet.

Welke voedingsmiddelen kunnen worden gegeten met maagzweren en welke niet: lijst

Voedsel dat je kunt etenProducten die moeten worden uitgesloten
  • honing;
  • vruchten- en bessencompotes, mousses, aardappelpuree, gelei;
  • boter;
  • gestoomde omelet, zachtgekookte eieren;
  • kwark, room;
  • vloeibare pap in gepureerde vorm;
  • magere vissoorten, vlees zonder huidfascia (kalfsvlees, kip, kalkoen)
  • pittig, zout, gerookt, gebakken;
  • vleesbouillon;
  • koffie, cacao, thee;
  • ingeblikt voedsel;
  • specerijen, sauzen;
  • sommige soorten fruit en groenten - citrusvruchten, dadels, kruisbessen, radijs, tomaten, peulvruchten, kool;
  • gebakken goederen en brood

Preventie

Om ervoor te zorgen dat u deze ziekte nooit heeft, moet u een gezonde levensstijl leiden en een dieet volgen..

  1. Slaap minimaal 6 uur, bij voorkeur 8-10 uur.
  2. Eet geen gefrituurd, gerookt en vet voedsel. Stoomvoer, het wordt niet te vet, maar behoudt wel de voedingsstoffen.
  3. Als u pijn in de maagstreek ervaart, ga dan naar de dokter. U krijgt onmiddellijk een strikt dieet voorgeschreven om de conditie van de maag te verbeteren, het zal zeker gestoomd voedsel bevatten, zowel vlees- als groentegerechten..
  4. Kauw goed op voedsel zodat de maag tijdens de spijsvertering niet teveel wordt belast.
  5. Wees niet nerveus als je gestrest bent - ontspan, zoek een manier om stress te verminderen.
  6. Eet geen warme of koude gerechten, dit is niet de beste manier voor de maag.
  7. Vergeet roken en alcohol, anders wordt het eten niet opgenomen en gaat de maagwand irriteren.
  8. Weg met andere ziekten die op de een of andere manier de snelheid van de spijsvertering en assimilatie van voedsel beïnvloeden.

Voorspelling

Ongecompliceerde maagzweren kunnen veilig worden genezen met tijdige detectie en adequate therapie. Slechte prognose met de ontwikkeling van complicaties.

Hoe ziet een maagzweer eruit en wat zijn de symptomen?

Laten we de maagzweer eens nader bekijken - foto's en symptomen van de ziekte.

Maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm is een van de meest voorkomende pathologieën in de moderne wereld. Het is nu bekend dat bacteriën een grote rol spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte, en factoren zoals roken en alcoholgebruik verergeren de symptomen..

Onlangs is de incidentie van maagzweren toegenomen. In ontwikkelde landen komt het voor bij 7-10% van de volwassen bevolking. Tot 15% van de mannen en vrouwen in de ontwikkelde wereld heeft ooit symptomen van een maagzweer gehad. Er wordt aangenomen dat mannen vatbaarder zijn voor deze ziekte dan vrouwen..

De prevalentie van maagzweren varieert van land tot land. De ziekte wordt gedetecteerd bij mensen van elke leeftijd, maar meestal op de leeftijd van 30-40 jaar.

Wat is een maagzweer?

Een maagzweer is een schending van de integriteit van de oppervlaktelaag van het slijmvlies met blootstelling van diepere lagen. De term "peptisch" komt van het woord "pepsine", een stof die betrokken is bij de vertering van voedsel in de maag.

Een maagzweer is een defect in het slijmvlies van de maag of het begin van de dunne darm, de twaalfvingerige darm. Het wordt gevormd onder invloed van overtollig maagzuur en pepsine, die het slijmvlies irriteren..

Meestal worden zweren gevisualiseerd bij fibrogastroscopisch onderzoek (bekeken door een buis die via de mond en de slokdarm in de maag wordt ingebracht).

Zweervorming.

Normaal gesproken voorkomt een dikke laag slijm dat het maagslijmvlies in contact komt met maagzuur. Deze beschermende laag kan worden aangetast door orale toediening van bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), in het bijzonder aspirine.

Zonder een beschermende laag om te voorkomen dat zuur het slijmvlies binnendringt, irriteren sterke maagzuren en pepsine de maagwand en vormen ze een maagzweer.

▲ Deze perforerende zweer (omcirkeld) wordt veroorzaakt door maagzuurschade aan de weefsels van de maagwand. Deze toestand kan bloedingen veroorzaken..

▲ Maagzweren worden gevisualiseerd met fibrogastroscopie. De afbeelding toont een maagzweer met een licht centraal deel en rode randen.

De oorzaken van de zweer.

Tot de jaren tachtig werd algemeen aangenomen dat stress en gekruid voedsel directe factoren waren bij de ontwikkeling van maagzweren. Het is nu bekend dat alle patiënten met een darmzweer en tenminste 80% van de patiënten met een maagzweer een bacteriële infectie hebben. De veroorzaker van de infectie is de bacterie Helicobacter (H.) pylori.

De ontdekking van H. pylori is een van de grootste medische vorderingen in het afgelopen decennium. Het veranderde de benadering van de behandeling van deze ziekte radicaal. Het is nog steeds niet duidelijk waarom de bacterie niet bij alle geïnfecteerde mensen tot de ontwikkeling van zweren leidt..

Het kan worden verspreid via voedsel, water en oraal contact zoals kussen. De meeste mensen zijn drager van dit micro-organisme zonder klinische manifestaties van de ziekte..

Zo worden de volgende hoofdfactoren bij de ontwikkeling van maagzweren onderscheiden.

■ Helicobacter (H.) pylori-infectie.

■ Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals aspirine. Deze medicijnen hebben een aantal ongewenste effecten, ze kunnen bijvoorbeeld bloedingen veroorzaken door reeds bestaande zweren, het slijmvlies irriteren en de werking van de beschermende factoren van de maag verminderen..

■ Roken en alcoholgebruik verergeren de symptomen. Van overmatig alcoholgebruik is bekend dat het de bloedtoevoer naar de maagwand vermindert, wat de vorming van slijm remt en maagzweren verergert. Roken kan ook de symptomen verergeren.

In sommige gevallen kunnen kwaadaardige tumoren van de maag zweren. Hun symptomen verschillen echter van de manifestaties van maagzweren en darmzweren.

Maagzweer symptomen.

Maagzweer kan gepaard gaan met verschillende symptomen, maar in de meeste gevallen zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

■ pijn in de bovenbuik;

Misselijkheid, soms leidend tot braken.

De patiënt kan alle of slechts enkele van deze symptomen hebben, uitgedrukt in meer of mindere mate.

Bij een maagzweer is de pijn dof, vergelijkbaar met kiespijn. Het kan weken of maanden duren en gaan..

Meestal wordt pijn gevoeld in het epigastrische gebied (waar de ribben samenkomen), soms kan het aan de rug worden gegeven. In de regel verschijnt het 2-3 uur na een maaltijd of 's nachts, waardoor de slaap van de patiënt wordt verstoord. Pijn kan worden verlicht door melk of voedsel te eten.

Een verminderde eetlust kan te wijten zijn aan het feit dat de patiënt bang is om te eten, in de overtuiging dat dit de pijn zal verergeren. Als u echter aanzienlijk gewicht verliest, moet u uw arts raadplegen. Misselijkheid en braken zijn intermitterende symptomen.

Opgeblazen gevoel en boeren zijn tekenen van een zure maag. Een opgeblazen gevoel kan zo ernstig zijn dat de persoon zijn kleren moet losknopen om zich beter te voelen.

Andere gevaarlijke manifestaties van de ziekte zijn acute aanhoudende pijn in de maag, zwarte ontlasting (melena) en bloederig braken. Als deze symptomen optreden, is spoedeisende medische hulp vereist, aangezien dit tekenen kunnen zijn van bloeding door een zweer, perforatie van de maagwand en andere complicaties..

Diagnose van maagzweren.

Het medisch onderzoek begint met het feit dat de arts de patiënt zorgvuldig vraagt ​​naar de ontwikkeling van de symptomen van de ziekte. De arts palpeert vervolgens de buik om gevoeligheid en massa te detecteren. Als een maagzweer wordt vermoed, worden tests gedaan op H. pylori.

◄ De nauwkeurigheid van ademtests voor H. pylori-infectie is 95%. Ze zijn gebaseerd op het bepalen van het koolstofdioxidegehalte in de door de patiënt uitgeademde lucht..

▲ In sommige gevallen is een biopsie van het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm nodig. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een fibrogastroscoop.

Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten..

■ Hernia van de slokdarmopening van het diafragma. De ziekte wordt gekenmerkt door het gooien van maaginhoud in de slokdarm vanwege de zwakte van de bindweefselstructuren.

■ Galsteenziekte. De pijn is meestal gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, is intens en heeft het karakter van koliek.

■ Prikkelbare darmsyndroom. Gaat gepaard met darmkrampen, dus pijn wordt meestal in de onderbuik gevoeld.

■ Pancreatitis. De pijn is meestal hevig, soms geassocieerd met alcoholgebruik. Vaker bij mannen.

■ Maagkanker. Het gaat gepaard met gewichtsverlies, verminderde eetlust, lethargie en verhoogde vermoeidheid. Komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 tot 45 jaar en is meestal pijnvrij.

Röntgenfoto's en fibrogastroscopie.

In het verleden werden röntgenfoto's van de bariumpassage vaak gebruikt om zweren te diagnosticeren. De patiënt slikte een voor straling ondoorzichtige suspensie in en vervolgens werd een conventionele radiografie uitgevoerd. Zweren zijn op röntgenfoto's zichtbaar als een "nis" in het slijmvlies van de maag of de twaalfvingerige darm.

Tegenwoordig wordt endoscopie steeds vaker gebruikt om zweren te diagnosticeren, wanneer een vezeloptische buis door de slokdarm wordt ingebracht, waardoor de arts de maag kan onderzoeken. Voor analyse

er kan een monster van de binnenste laag van de maag worden genomen (biopsie). Tegelijkertijd kan een biopsie de aanwezigheid van een Helicobacter pylori-infectie aantonen.

Tijdens fibrogastroscopie kan een biopsie van het maagslijmvlies worden uitgevoerd. Dit zal helpen bij het identificeren van een kwaadaardige laesie, evenals de aanwezigheid van H. pylori.

Momenteel kan de aanwezigheid van H. pylori worden opgespoord met een ademtest.

Andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben als een maagzweer, moeten worden uitgesloten.

Een grote galsteen kan bijvoorbeeld erg pijnlijk zijn..