Embolisatie van de baarmoederslagaders - hoe en wanneer het wordt uitgevoerd, de gevolgen van de procedure

Carcinoom

De baarmoeder is het belangrijkste voortplantingsorgaan bij vrouwen, bestaande uit verschillende lagen van het baarmoederslijmvlies en glad spierweefsel. Soms vormt zich een goedaardig neoplasma - myoma - in de spieren van het orgel. Het is niet altijd mogelijk om het radicaal te verwijderen, aangezien het verstrengeld is met een netwerk van bloedvaten en "groeit" tot de dikte van de spierlaag van de baarmoeder. Chirurgische excisie van myomateuze knooppunten leidt tot vervorming van het orgaan, de onmogelijkheid van verdere zwangerschap en soms conceptie. Dat is de reden waarom de techniek van embolisatie van de baarmoeder werd ontwikkeld voor uterusmyoma..

Wat is EMA? Methode essentie

In de geneeskunde wordt embolisatie van de baarmoederslagaders opgevat als een laagtraumatische interventie, waardoor circulatiestoornissen in het neoplasma optreden. Als gevolg van de invloed op de bloedvaten die de tumor voeden, sterven de weefsels af.

Emobolisatie wordt gebruikt wanneer klassieke chirurgie machteloos of levensbedreigend is voor de patiënt.

De essentie van de procedure bestaat uit het blokkeren van de bloedvaten die de vleesbomen voeden door kunstmatig gecreëerde embolieën. Wanneer ze het bloedtoevoernetwerk van de baarmoeder binnenkomen, worden ze van de brede baarmoederslagaders naar smalle takken getransporteerd. De meeste zijn binnen enkele minuten na toediening van het geneesmiddel verstopt. Enkele weken na embolisatie van slagaders raken kunstmatige embolieën overgroeid met fibrinevezels en bloedplaatjesmassa en vormen ze een onoverkomelijk obstakel voor het bloed. De slagaders verdwijnen geleidelijk en de tumor zonder voeding wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel.

Omdat de baarmoederslagaders de belangrijkste bron van voedingsstoffen voor vleesbomen zijn, maakt de VAE-techniek het mogelijk om 100% efficiëntie te bereiken met minimaal orgaantrauma. Dode neoplasmata die na verschillende cycli in de baarmoederholte steken, worden door de endometriumlaag naar buiten geduwd en komen samen met de menstruatie naar buiten.

Voordelen van embolisatie van de baarmoeder vóór de operatie

Minimaal invasieve interventies stellen artsen in staat om met minimale verliezen om te gaan met de problemen van buikorganen. De EAA-methode wordt gekenmerkt door maximale orgaanbesparing, dat wil zeggen dat het het belangrijkste orgaan van het voortplantingssysteem bij vrouwen absoluut niet beschadigt.

  • het wordt uitgevoerd zonder een enkele incisie, daarom vereist het geen langdurig herstel, revalidatie en veranderingen in levensstijl, en na de operatie zijn ten minste 3 maanden seksuele rust, het nemen van hormonale medicijnen, een dieet en een jaar lang overschakelen op "licht werk" vereist;
  • werkt lokaal - tijdens het elimineren van vleesbomen door embolisatie van baarmoedervaten, worden nabijgelegen organen en weefsels niet aangetast, de kans op adhesievorming is nul, terwijl na een operatie verklevingen 70% van de vrouwen verstoren;
  • snel herstel van de functionaliteit van het voortplantingssysteem - de herstelperiode duurt niet langer dan 2 weken en na de operatie wordt deze minstens 2 maanden uitgesteld;
  • behoud van reproductieve functies - er blijven geen littekens op de baarmoeder achter, daarom kan de patiënt na de tussenkomst van de VAE-techniek zelf een baby verwekken, dragen en baren;
  • minimaal risico op herhaling - de tumor sterft volledig af en wordt afgestoten door het lichaam, en na excisie van de vleesboom kunnen levende cellen van het neoplasma in de weefsels achterblijven, die zullen blijven groeien.

Dit zijn allemaal de belangrijkste voordelen van de procedure ten opzichte van klassieke chirurgische ingrepen..

Embolisatie met vleesbomen

Embolisatie van myomavaten wordt de meest gebruikte procedure in de gynaecologie. Het werd voor het eerst geïntroduceerd in Moskou en begon toen op grote schaal in de regio's te worden gebruikt. Naast de hierboven genoemde voordelen voor de patiënt en de arts, heeft het nog andere voordelen voor de gezondheidszorg en de samenleving als geheel..

Gynaecologen geven statistieken over de gevolgen van myoma-chirurgie en niet-chirurgie. Volgens haar maakte alleen embolisatie het mogelijk om het probleem zo pijnloos mogelijk te elimineren, met behoud van de reproductieve functies volledig. Een dergelijke procedure heeft geen negatieve gevolgen die typisch zijn voor chirurgische buikinterventies: de ligamenten die de baarmoeder in de buikholte vasthouden, raken niet gewond, zodat er met de leeftijd geen problemen zijn met verzakking of orgaanverzakking.

Indicaties voor de procedure

Het gebruik van de UAE-techniek wordt niet beperkt door de leeftijd van de patiënt, het aantal laesies en de grootte ervan. De procedure wordt altijd uitgevoerd wanneer vleesbomen de conceptie en zwangerschap verstoren en de menstruatiecyclus beïnvloeden. Artsen schrijven dit type behandeling ook vaak voor als:

  • in het proces van diagnostiek en observatie werd duidelijk dat de knooppunten groeien en dat hun toename met hoge snelheid plaatsvindt;
  • er zijn veel neoplasmata en hun verwijdering door een operatie zal leiden tot ernstige schade aan de wanden van de baarmoeder;
  • de tumor bevindt zich op een plaats die moeilijk toegankelijk is voor laparoscopie of open chirurgie, bijvoorbeeld wanneer het knooppunt zich langs de achterwand van de baarmoeder in de middelste laag bevindt;
  • tegen de achtergrond van vleesbomen treedt spontane doorbraak van de baarmoeder op.

Embolisatie van de baarmoedervaten is de enige aanvaardbare therapiemethode voor vleesbomen bij vrouwen die de komende jaren een baby willen krijgen..

Contra-indicaties

Voor de VAE-procedure zijn alleen algemene contra-indicaties van toepassing:

  • intolerantie voor medicijnen die worden gebruikt voor de introductie van kunstmatige embolieën;
  • ontstekingsziekten van de bloedvaten waarin het medicijn zal worden geïnjecteerd;
  • inflammatoire en / of infectieziekten van de baarmoeder en organen gelokaliseerd door ryazh;
  • systemische infecties en verkoudheden in de acute fase;
  • verergering van chronische ziekten;
  • kwaadaardige tumoren van de baarmoeder;
  • zwangerschap.

Aangezien bij embolisatie geen algehele anesthesie nodig is, vormen ademhalings- en hartproblemen geen belemmering voor de procedure..

Hoe is de procedure

Embolisatie van baarmoederslagaders wordt uitgevoerd door een vaatchirurg in een uitgeruste operatiekamer. Voorafgaand aan de procedure wordt de patiënt onderzocht door middel van ultrasone diagnostiek om de grootte en locatie van de myomateuze knooppunten vast te stellen..

De injectie van het medicijn met embolieën zal worden uitgevoerd via een punctie door een katheter. De huid waar de naald wordt ingebracht, is verdoofd met plaatselijke verdoving. Om ervoor te zorgen dat het medicijn precies in de baarmoedervaten komt, wordt de katheter in de slagaders onder controle ingebracht: continue Doppler-echografie wordt uitgevoerd terwijl de buis in het vat beweegt.

Een nauwkeurigere locatie van de katheter in de vasculatuur van de bekkenorganen toont radiografie met contrast.

De interventie duurt niet langer dan 15-20 minuten. Na het einde van de VAE wordt de patiënte op een brancard naar de afdeling gebracht, waar ze voorzichtig op het bed wordt gebracht. Het is ongewenst om in de eerste uren na de operatie op te staan ​​en te gaan zitten6; dit kan een schending van de vasculaire doorgankelijkheid veroorzaken. u kunt uw knieën zelfs niet eerder buigen dan na 2,5 uur. U kunt minstens 6 uur na de ingreep uit bed komen en een wandeling maken.

Rehabilitatie

Er is geen specifieke revalidatie na embolisatie van de baarmoeder. In de eerste uren daarna is het belangrijk om volledige rust in acht te nemen. Omdat de patiënt krampen in de onderbuik kan voelen, schrijft de arts pijnstillers voor. De pijn kan weer verergeren, dus de arts zal medicijnen aanbevelen die het ongemak blokkeren.

Zoals na elke gynaecologische ingreep, wordt tijdens de revalidatieperiode na UAE het volgende aanbevolen:

  • Onthoud gedurende 4 weken van geslachtsgemeenschap;
  • 4 weken om overmatige fysieke activiteit te vermijden;
  • om oververhitting tot 6 weken te voorkomen, inclusief het weigeren om naar het badhuis en de sauna te gaan.

De eerste 2-3 menstruatiecycli na de operatie kunnen ongemakkelijk zijn: het volume van het afgescheiden bloed neemt toe, de vrouw maakt zich zorgen over spasmen en pijn, vermoeidheid en nervositeit. Na 1,5-2 maanden neemt de grootte van de baarmoeder af tot normale, onaangename symptomen verdwijnen.

Mogelijke complicaties na VAE

Complicaties na de behandeling van vleesbomen met de VAE-methode komen uiterst zelden voor - minder dan bij één vrouw op honderd. Het grootste deel van de negatieve gevolgen doet zich onmiddellijk na de interventie voor. De meeste ervan houden verband met de afweerreacties van het lichaam op een lekke bloedvatwand:

  • de vorming van een bloedstolsel in de femorale slagader en gedeeltelijke of volledige trombose van het vat;
  • het optreden van reactionaire flebitis op de plaats van inbrengen van de katheter of in gebieden waar de intima van het vat is verwond;
  • perforatie van een vat met een katheter.

Het is uiterst zeldzaam om infectieuze en necrotische processen in de baarmoeder te ontwikkelen, die in de meeste gevallen gepaard gaan met lage kwalificaties van een vaatchirurg. Soortgelijke complicaties deden zich voor in de eerste jaren na de introductie van de VAE in de praktijk, maar nu wordt de techniek in detail bestudeerd aan medische universiteiten en wordt deze met succes uitgevoerd, zelfs door jonge artsen. In de meeste gevallen is het enige onaangename gevolg van embolisatie blauwe plekken op de plaats waar de katheter onder de huid is ingebracht..

Embolisatie van de baarmoeder

Er bestaat een misvatting dat embolisatie bij de behandeling van vleesbomen een nieuwe methode is. In feite wordt embolisatie van de baarmoederarterie (VAE) sinds 1979 op grote schaal gebruikt om baarmoederbloeding te stoppen die optreedt na een bevalling en een baarmoederoperatie. Deze techniek werd dus al gebruikt vóór de komst van laparoscopische chirurgie, die lange tijd stevig is opgenomen in het arsenaal van operatieve gynaecologie..

Desalniettemin begon embolisatie pas in de vroege jaren 90 te worden gebruikt voor de behandeling van baarmoederfibromen. Aanvankelijk was UAE bedoeld om te worden gebruikt als een methode voor preoperatieve voorbereiding vóór myomectomie om het risico op bloedingen te verminderen. Al snel werd echter vastgesteld dat de noodzaak van myomectomie na embolisatie niet langer nodig was..

Na de eerste bemoedigende resultaten te hebben ontvangen, begonnen de VAE snel de praktijk van een groot aantal medische instellingen in de VS, Europa, Azië en het Midden-Oosten te betreden. In 1996 ontving de VAE FDA-goedkeuring in de Verenigde Staten en in 1998 werd het in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie opgenomen in de lijst van toegestane endovasculaire interventies in Rusland..

We gebruiken deze techniek met succes sinds 2001 en hebben momenteel de grootste ervaring met het uitvoeren van de VAE in Rusland, het GOS en Oost-Europa - ongeveer 5000 patiënten.

We hebben antwoorden voorbereid op de meest gestelde vragen over de behandeling van vleesbomen in het Yusupov ziekenhuis. Wat is er inbegrepen bij een uitgebreid onderzoek voorafgaand aan de VAE-procedure, hoe snel kunt u bij de operatie komen, hoeveel dagen duurt de ziekenhuisopname en hoe kunt u worden behandeld als u in een andere stad woont? Lees er hier meer over.

EMA-mechanisme

De essentie van UAE is om de bloedstroom te stoppen door de takken van de baarmoederslagaders die bloed naar de baarmoederfibromen voeren. In dit geval lijden de takken die het gezonde deel van het myometrium voeden niet. Dit is mogelijk vanwege de eigenaardigheden van de bloedstroom in de myoma - de bloedtoevoer naar de knooppunten wordt uitgevoerd vanuit de zogenaamde. perifere plexus - het vaatstelsel rondom het myoma langs de periferie.

In tegenstelling tot de perifere plexus. De contouren van drie myomateuze knooppunten zijn gemarkeerd (aangegeven door een stippellijn)

Deze vaten hebben een diameter tot 0,5 mm, d.w.z. meerdere keren groter dan de slagaders van het normale myometrium. Na de introductie van speciale embolisatiedeeltjes in deze vaten, verliest het myoma zijn bloedtoevoer en wordt het vervangen door bindweefsel - fibrose, wat leidt tot een aanzienlijke afname en / of verdwijning van myoma en zijn manifestaties.

Met UAE worden myomateuze knooppunten niet verwijderd. Embolisatiedeeltjes blokkeren de bloedvaten en de vleesboom droogt op, net zoals druiven opdrogen en rozijnen worden.

Embolisatie techniek van de baarmoeder

Embolisatie wordt uitgevoerd in een speciaal uitgeruste röntgenoperatiekamer, uitgerust met een angiografisch apparaat. Embolisatie wordt niet uitgevoerd door gynaecologen, maar door endovasculaire chirurgen. Dit komt door het feit dat de VAE-techniek kwalificaties vereist op het gebied van vaatchirurgie en radiologie en ongebruikelijk is voor opererende gynaecologen..

Embolisatie is vrijwel pijnloos en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De enige ingreep is het doorboren van de rechter gemeenschappelijke dijbeenslagader. Om dit te doen, wordt na voorafgaande lokale anesthesie met een oplossing van novocaïne of lidocaïne door een kleine (1,5 mm) punctie van de huid in het bovenbeen een dunne katheter (1,2 mm) in de slagader ingebracht, die door röntgentelevisie rechtstreeks in de baarmoederslagaders wordt geleid..

Kleine deeltjes van het embolisatiegeneesmiddel worden vervolgens door de katheter ingebracht om de vaten te blokkeren die de vleesbomen voeden. Embolisatiedeeltjes worden meestal afwisselend in zowel de rechter als de linker baarmoederslagader geïnjecteerd.

De procedure kan 10 minuten tot 2,5 uur duren, afhankelijk van de variant van de baarmoederafscheiding en de ervaring van de chirurg. Maar in de regel is de duur ervan niet langer dan 20 minuten..

VAE is een bijna pijnloze procedure. Door lokale anesthesie is arteriële punctie bijna volledig pijnloos. Tijdens de procedure is een periodiek optreden van een gevoel van warmte, een licht branderig gevoel in de onderbuik en onderrug mogelijk. Dit is hoe het contrastmiddel werkt, dat de chirurg introduceert om de bloedvaten te visualiseren..

Het is belangrijk op te merken dat het gebruikte embolisatiemedicijn absoluut veilig, biologisch inert is en geen allergische reacties kan veroorzaken. Bovendien heeft de VAE een magere hoeveelheid prepataat nodig - gemiddeld niet meer dan 500 mg.

Nu zijn er verschillende soorten medicijnen voor embolisatie. Het kiezen van de juiste remedie is een belangrijke taak. Zie meer over geneesmiddelen die worden gebruikt voor embolisatie van baarmoederfibromen.

Resultaten van embolisatie van de baarmoeder

De eerste manifestatie van de effectiviteit van UAE is de normalisatie van symptomen. Direct na de interventie normaliseert de menstruatiebloedingen, hun volume en duur nemen af. De symptomen van compressie verminderen en verdwijnen ook, dit proces duurt iets langer en kan enkele weken of maanden duren. De vermindering van myomateuze knooppunten, evenals de totale omvang van de baarmoeder, vindt het actiefst plaats tijdens de eerste 6-8 maanden na de VAE. Gemiddeld neemt het aantal knooppunten meer dan 4 keer per jaar af. Kleine vleesbomen verdwijnen volledig. Strikt genomen blijven al 2 weken na de VAE myomen als zodanig niet bestaan ​​- ze worden vervangen door bindweefsel. Deze littekenknopen worden actief kleiner en kunnen geen symptomen veroorzaken of teruggroeien. Een belangrijk kenmerk van UAE is ook de afwezigheid van het risico op terugkeer van de ziekte na de interventie. Dit komt door het feit dat tijdens EMA de impact optreedt op alle knooppunten, ongeacht hun grootte. Momenteel zijn er positieve gegevens van de observatie van een groot aantal patiënten op de lange termijn - meer dan 98% van de vrouwen na UAE heeft geen aanvullende behandeling nodig voor baarmoederfibromen.

De grafiek toont een afname van de omvang van de baarmoeder en vleesbomen. Tegen het jaar na de VAE neemt het volume van myomateuze knooppunten gemiddeld meer dan 4 keer af.

We namen een reeks video-interviews op met patiënten die een embolisatie ondergingen. Bekijk het videoverhaal van onze patiënte Irina over de embolisatie.

Kenmerken en voordelen van embolisatie van de baarmoeder:

  • Een uiterst veilige en minimaal invasieve behandeling waarvoor geen anesthesie nodig is.
  • De interventie is zeer effectief in meer dan 98,5% van de gevallen (d.w.z. na UAE is het niet nodig om terug te keren naar de kwestie van de behandeling van baarmoederfibromen).
  • Symptomen verbeteren onmiddellijk.
  • Fibromen komen niet terug (in tegenstelling tot myomectomie, waarvoor de kans op herhaling 30-40% bedraagt).
  • Vereist een zeer kort verblijf in het ziekenhuis, meestal 1 dag.
  • UAE is geen operatie, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt 15 minuten.
  • De kans op complicaties is extreem laag. Volgens vergelijkende studies is het risico op complicaties 20 keer lager dan bij elke optie voor chirurgische behandeling van vleesbomen.
  • De baarmoeder wordt niet verwijderd.
  • Het vermogen om kinderen te krijgen blijft.

Postembolisatieperiode

Ondanks het feit dat UAE een bijna pijnloze procedure is, zijn er na 1-2 uur vrij sterke trekpijn in de onderbuik. Deze gewaarwordingen zijn een gevolg van ischemie van vleesbomen en weerspiegelen de effectiviteit van de interventie. Pijnlijke gewaarwordingen duren enkele uren en worden voldoende verlicht door pijnstillers.

Bovendien kan de temperatuur in de eerste dagen na de VAE stijgen (tot 37-37,5). Zwakte en onwel voelen is ook mogelijk. Al deze symptomen, bekend als het postembolisatiesyndroom, gaan echter snel over, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en houden op geen enkele manier verband met complicaties van de ingreep..

Bijwerkingen en complicaties van embolisatie

Embolisatie van baarmoederfibromen is een zeer veilige procedure, het risico op complicaties is tien keer lager dan na een chirurgische behandeling en bedraagt ​​niet meer dan 1%. Volgens een reeks onderzoeken treden complicaties na de VAE ongeveer 20 keer minder vaak op dan na een chirurgische behandelingsoptie voor baarmoederfibromen (inclusief laparoscopische operaties). Helaas maken sommige gynaecologen die geen andere behandelingsmethode voor baarmoederfibromen kunnen gebruiken dan chirurgie, patiënten met een groot aantal complicaties na embolisatie vaak bang. Dit is fundamenteel verkeerd en is opzettelijk misleidend voor patiënten..

Het meest voorkomende probleem na UAE is de vorming van een hematoom (blauwe plek) op de dij op de prikplaats van de slagader. Dit is een kleine complicatie waarvoor meestal geen aanvullende behandeling nodig is en die binnen 1-2 weken verdwijnt..

Bij niet meer dan 3% van de patiënten in de eerste 3-6 maanden na embolisatie van baarmoederfibromen is onregelmatigheid van de menstruatiecyclus of voorbijgaande (tijdelijke) amenorroe mogelijk.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de kans op het ontwikkelen van complicaties die een terugkeer naar een chirurgische behandeling vereisen, niet groter is dan één geval per 600-800 UAE..

Vruchtbaarheid

Embolisatie berooft vrouwen niet van vruchtbaarheid. Het is duidelijk dat we het na een hysterectomie niet hebben over de bevalling, maar zelfs na myomectomie treedt vaak onvruchtbaarheid op, geassocieerd met de vorming van verklevingen in en rond de baarmoeder..

Veel vrouwen over de hele wereld krijgen na de VAE gezonde baby's. Ook qua vruchtbaarheid hebben we goede resultaten. In ons land zijn al meer dan een dozijn baby's geboren, onder meer dankzij EMA. Het is belangrijk op te merken dat de meerderheid van de patiënten die door de VAE kinderen mochten krijgen, geen vooruitzichten hadden op orgaanbehoudbehandeling - in de meeste klinieken werd hun alleen aangeraden om de baarmoeder te verwijderen..

Gratis online consult per e-mail

Alle patiënten zijn belangrijk voor ons, maar aangezien we de meeste tijd aan de receptie of in de operatiekamer doorbrengen, kunnen we niet altijd snel reageren via e-mail. Begrijp alsjeblieft - Dmitry Mikhailovich Lubnin (Ph.D., een bekende popularisator van de wetenschap, auteur van verschillende monografieën en populaire boeken over geneeskunde, die de meeste ervaring heeft met de behandeling van patiënten met vleesbomen) zal binnen 2-3 dagen een antwoord op uw vraag geven of Boris Yurievich Bobrov (Ph.D., endovasculaire chirurg met de grootste persoonlijke ervaring van de VAE in Rusland en het GOS).

Uteriene arterie embolisatie (VAE) methode

De term "embolisatie" in de geneeskunde wordt een kunstmatige blokkering van bloedvaten genoemd met behulp van speciale microscopisch kleine deeltjes - embolieën. De methode bestaat al geruime tijd: de eerste succesvolle embolisatie van de baarmoederslagaders werd bijvoorbeeld in 1974 in Parijs uitgevoerd door de neuroradioloog Jean-Jacques Merland. De methode werd aanvankelijk gebruikt om bloeding tijdens baarmoederoperaties te verminderen. Toen werd opgemerkt dat embolisatie van de baarmoederslagaders helpt bij het omgaan met baarmoederfibromen zonder operatie. In de afgelopen decennia is de VAE-techniek goed bestudeerd, er zijn veel onderzoeken gepubliceerd die de effectiviteit en veiligheid ervan hebben bewezen als behandeling voor baarmoederfibromen [1].

De baarmoederslagaders zijn de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar de baarmoeder. In dit geval krijgt de baarmoeder bloedtoevoer van andere slagaders. Het vertakte arteriële netwerk maakt het mogelijk om een ​​volledige bloedtoevoer in de baarmoeder te behouden, zelfs in het geval dat de bloedstroom door de belangrijkste - uteriene - slagaders volledig is gestopt. Dit geldt voor gezond myometrium.

De myomateuze knooppunten die in de baarmoeder ontstaan, worden echter alleen vanuit de baarmoederslagaders aangevoerd en, uiterst zelden, vanuit het bekken van de eierstokslagaders. De structuur van het arteriële netwerk van baarmoederfibromen is zodanig dat het geen collateralen kan vormen ('bypass-routes' voor de bloedstroom) en geen bloedtoevoer kan ontvangen van andere bronnen, aangezien de arteriën van de vleesboom zelf terminaal zijn en niet meerdere 'verbindingen' hebben met het vaatstelsel van het myometrium..

  • Wat is de essentie van de embolisatie-methode van de baarmoeder?
  • Embolisatie bij meerdere vleesbomen
  • Hoe wordt een VAE-operatie uitgevoerd voor vleesbomen?
  • Wat gebeurt er met vleesbomen na de VAE?

Wat is de essentie van de embolisatie-methode van de baarmoeder?

Tijdens het embolisatieproces van de baarmoederslagaders worden speciale ballen, embolieën, via een dunne (niet meer dan 1,5 mm) katheter in de baarmoederslagaders gebracht. Emboli zijn gemaakt van een speciaal medisch polymeer en hebben een strikt gedefinieerde maat. Ze sluiten selectief het lumen van de slagaders en voeden alle myomateuze knooppunten in de baarmoeder.

Zie hieronder een video met een geanimeerd diagram van de EMA-techniek.

Kleine hoeveelheden embolieën kunnen ook de kleine slagaders binnendringen die de baarmoeder voeden, maar dit heeft geen invloed op de mate van bloedtoevoer, aangezien het aandeel embolieën dat daar is gekomen minimaal is, en het vertakte netwerk van bloedvaten stelt u in staat om snel de bloedtoevoer naar het gezonde deel van de baarmoeder te herstellen. Het herstel van de bloedtoevoer in de myomateuze knooppunten vindt niet plaats vanwege het ontbreken van een onderpandnetwerk.

✅ De grootte van de embolieën die voor de VAE worden gebruikt, varieert meestal van 500-900 micron.

✅ De arts kiest de vereiste maat afhankelijk van het type embolus en de kenmerken van het fibroomvaatstelsel.

✅ Het materiaal waarvan de embolieën zijn gemaakt is absoluut biologisch inert en heeft geen enkele wisselwerking met het lichaam.

Eenmaal in de bloedvaten die de myomateuze knooppunten voeden, blijven de embolieën daar. Ze zitten vast in de opeenhoping van fibrinevezels en trombotische massa's die zich vormen in het verstopte vat. Tijdens het vervangen van het knooppunt door bindweefsel, worden embolieën vernietigd of worden ze ingesloten in een massa bindweefsel.

Binnen 5 minuten na de VAE zijn er geen vleesbomen als zodanig - ze zijn volledig gesloten door embolie, fibrine en trombotische massa. Emboli kan nergens "bewegen", "wegvliegen" of "raken". Bedenk dat we het hebben over vaten met een diameter van niet meer dan 1 mm.

Emboli die de bloedvaten binnendringen die de baarmoeder voeden, kunnen na een tijdje tijdens de menstruatie weggaan, ook een klein deel stort na verloop van tijd in. In feite gebeurt hetzelfde met embolieën dat gebeurt met de draden waarmee chirurgen weefsel naaien tijdens de operatie..

Embolisatie bij meerdere vleesbomen

Tijdens het embolisatieproces hoeft de endovasculaire chirurg niet elke specifieke knoop met een katheter te benaderen en te emboliseren. Integendeel, vanwege de eigenaardigheden van de bloedstroom in de myomateuze knooppunten, door een suspensie van embolieën uit het distale deel van de baarmoederslagaderstam te injecteren, is het mogelijk om hun selectieve toegang tot de vleesbomen te bereiken, waarbij de slagaders van het gezonde deel van de baarmoeder worden omzeild..

Dit wordt mogelijk gemaakt door verschillende kenmerken:

  1. Ten eerste behoort tot 90% van de perifere uteriene bloedstroom buiten de zwangerschap en in aanwezigheid van vleesbomen tot de bloedvaten van de vleesboom en niet tot het gezonde myometrium..
  2. Ten tweede worden myomavaten gekenmerkt door een lage perifere vasculaire weerstand, waardoor de embolisatiedeeltjes voornamelijk in deze slagaders terechtkomen..
  3. En ten derde zijn de bloedvaten van myoma in de regel dikker dan de bloedvaten van het gezonde deel van de baarmoeder, waardoor embolieën met de juiste grootte en vorm eenvoudigweg niet de bloedvaten van het gezonde deel van de baarmoeder kunnen binnendringen, maar gemakkelijk de slagaders van de vleesboom kunnen binnendringen en erin vast komen te zitten.

Hoe wordt een VAE-operatie uitgevoerd voor vleesbomen?

Vóór embolisatie van de baarmoederslagaders wordt de vrouw zorgvuldig onderzocht. De gynaecoloog onderzoekt, raadpleegt de patiënte en onderzoekt haar medische geschiedenis, beoordeelt de algemene toestand, zoekt uit of ze andere gezondheidsproblemen heeft. Een echo is verplicht (in sommige gevallen een MRI). Dit alles is nodig om te beoordelen of VAE in dit geval geïndiceerd is als een methode om baarmoederfibromen te behandelen, of dit de beste keuze is.

Direct wordt de procedure voor embolisatie van de baarmoederslagaders met uterusmyoma uitgevoerd onder lokale anesthesie. Algemene anesthesie is niet nodig, wat betekent dat er geen risico's zijn. De arts behandelt de huid in het bovenbeen van de patiënt met een antiseptische oplossing en maakt een lekke band. Hierdoor wordt een katheter in de dijbeenslagader ingebracht.

Eerst wordt een contrastmiddel via een katheter in de slagaders van de baarmoeder geïnjecteerd. Het kleurt alle slagaders van de baarmoeder en de chirurg ziet het pathologische vasculaire netwerk van myomateuze knooppunten op het scherm van het apparaat. Aan het einde van de procedure kleurt het geïnjecteerde contrastmiddel niet langer de slagaders, wat betekent dat de bloedstroom wordt gestopt.

Vervolgens wordt een suspensie van embolieën langzaam in discrete golven in het lumen van de baarmoederslagader geïnjecteerd totdat het zogenaamde eindpunt van embolisatie is bereikt..

Het ‘eindpunt’ is een reeks angiografische kenmerken waarmee men met grote zekerheid kan beoordelen dat de vleesbomen zijn geëmboliseerd. Sommige van deze tekens worden gecontroleerd met een contrastmiddel dat tijdens de procedure wordt gebruikt..

Het gebruik van een contrastmiddel maakt embolisatie van alleen de baarmoederslagaders mogelijk en sluit het binnendringen van embolieën in andere slagaders uit. Dit is natuurlijk een extreem vereenvoudigde beschrijving van de technische kant van de embolisatieprocedure van de baarmoederarterie. In feite vereist een endovasculaire chirurg die UAE uitvoert een zeer hoge kwalificatie, gedetailleerde kennis van de eigenaardigheden van de röntgenanatomie van de baarmoeder en bekkenorganen, en het vermogen tot uiterst precieze en snelle manipulaties op zeer kleine bloedvaten. Dit wordt meestal bereikt met aanzienlijke persoonlijke ervaring met EMA..

Wat gebeurt er met vleesbomen na de VAE?

Wanneer de bloedtoevoer naar de myomateuze knooppunten stopt, begint het proces van afsterven van gladde spiercellen en hun vervanging door bindweefsel - fibrose. Dit proces gaat het hele jaar door. Gedurende deze tijd neemt het knooppunt in omvang af en is het in feite niet langer een myoma, omdat het qua structuur niet langer een gladde spiervorming is, maar gewoon een conglomeraat van bindweefsel dat niet groeit, geen symptomen veroorzaakt en geen enkel probleem oplevert.

Sommige knooppunten die in de baarmoederholte groeien, kunnen zich na embolisatie enigszins anders gedragen. De fibrose die daarin begon, leidt ertoe dat het knooppunt zijn verbinding met de baarmoederwand verliest, in de baarmoederholte wordt geduwd en na een tijdje naar buiten komt - wordt geboren. Zo wordt de baarmoeder zelf bevrijd van zo'n knooppunt..

Wat gebeurt er: de knooppunten in de dikte van de baarmoederwand nemen als gevolg van embolisatie gemiddeld 3-4 keer in volume af (niet verwarren met lineaire afmetingen) en veranderen in een soort litteken, en de knooppunten die in de baarmoederholte groeien, verdwijnen volledig uit de baarmoeder. Dit wordt ook wel de geboorte of uitzetting van een knoop genoemd..

Na embolisatie van de baarmoederslagaders worden patiënten heronderzoeken voorgeschreven: meestal binnen de eerste week, daarna na zes weken en na zes maanden. Vervolgonderzoeken helpen bij het evalueren van het proces van het verminderen van de omvang van vleesbomen en de effectiviteit van de behandeling.

Embolisatie van de baarmoederslagaders is een zelfvoorzienende methode, dat wil zeggen dat na UAE geen aanvullende behandeling nodig is, behalve in situaties waarin UAE aanvankelijk wordt gebruikt in een complexe behandeling als een van de fasen.

Embolisatie stelt u in staat om volledige vervanging van myomateuze knooppunten door bindweefsel te bereiken (d.w.z. knooppunten nadat de VAE niet langer myoma zijn), deze knooppunten onomkeerbaar in omvang te verkleinen, zware menstruatie- en compressiesymptomen te verwijderen (druk van de vergrote baarmoeder op de blaas, het rectum). Sommige knooppunten kunnen volledig uit de baarmoeder verdwijnen en door de baarmoederhals gaan (het fenomeen van uitdrijving of geboorte van een knoop).

Hoe effectief is embolisatie van de baarmoederslagader bij uterusmyoma

Wat het is?

Embolisatie is een procedure die wordt gebruikt om baarmoederfibromen te behandelen. Het wordt uitgevoerd in een medische instelling na een speciale training. Baarmoederfibromen verschijnen bij meer dan 50% van de vrouwen op de leeftijd van 35 jaar. De tumor is van goedaardige oorsprong en vormt meestal geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Tegelijkertijd kan het, met een verhoogde groei van vleesbomen, complicaties veroorzaken en een vrouw de mogelijkheid ontnemen om een ​​kind te baren. Daarom proberen artsen vaak het pathologische proces in de beginfase te elimineren, waardoor wordt voorkomen dat de tumor grote afmetingen bereikt..

EMA is een afkorting voor de volledige naam van de procedure. Embolisatie is een minimaal invasieve procedure waarbij het vat dat de tumor voedt wordt geïdentificeerd, waarna er een occlusieve substantie in wordt geïnjecteerd. De techniek van de operatie is dat de embolieën het vat blokkeren en de toevoer van voedingsstoffen naar de vleesboom blokkeren. In de toekomst houdt het neoplasma op in omvang toe te nemen en ondergaat het uiteindelijk een omgekeerde ontwikkeling. Het losgekoppelde vat geeft jarenlang garantie op een positief resultaat. Voor de meeste patiënten is de VAE een echte redding geworden, omdat u met deze procedure een operatie kunt weigeren.

Voordelen

Patiënten die de embolisatieprocedure hebben ondergaan, reageren er alleen positief op. In vergelijking met andere methoden om vleesbomen kwijt te raken, heeft het veel voordelen:

  • gegarandeerde effectiviteit van de behandeling, het risico op herhaling van het probleem is minder dan 1%;
  • snelle omgekeerde transformatie van de tumor en een afname van de diameter gedurende de eerste drie maanden na de operatie;
  • onmiddellijke eliminatie van storende klinische symptomen;
  • minimaal risico op letsel aan gezonde weefsels, dat wordt gegarandeerd door het gewenste vat te richten;
  • korte herstelperiode en geen complicaties;
  • de vrouw behoudt het vermogen om zonder enige beperking kinderen te krijgen, omdat er geen incisies in de baarmoeder zijn;
  • laag risico op bijwerkingen, aangezien er geen algehele anesthesie nodig is.

De procedure vereist geen incisies en is daarom esthetisch. Na de ingreep blijven er geen littekens of littekens achter en zijn de sporen van de injectie binnen enkele weken verdwenen.

Indicaties

VAE is essentieel voor de behandeling van vleesbomen. De tumor kan lange tijd in omvang groeien en zich op geen enkele manier manifesteren. Slechts 3 op de 10 vrouwen spreken van storende symptomen van pathologie, maar ze hebben meestal grote tumorgroottes. In theorie kan de procedure worden gebruikt voor alle soorten en maten myomateuze knooppunten, evenals hun verschillende lokalisaties. In de praktijk wordt de operatie echter niet voor alle patiënten voorgeschreven, maar alleen voor de volgende indicaties:

  • enkele lokale vleesbomen met actieve bloedcirculatie;
  • meerdere goedaardige tumoren van het myometrium, gelegen in verschillende gebieden en met een goede bloedtoevoer;
  • intramurale knooppunten in het middelste deel van de spierlaag;
  • subserous myoma, gelokaliseerd langs de periferie van het myometrium;
  • goedaardige tumorgrootte minder dan 80 mm.

De belangrijkste indicatie voor de procedure is de noodzaak om de vruchtbaarheid te behouden. De procedure wordt vaak uitgevoerd bij jonge meisjes ter voorbereiding op een zwangerschap als andere behandelingsmethoden niet effectief zijn. In sommige gevallen wordt embolisatie voorgeschreven aan patiënten met grote knobbeltjes en wordt het een soort voorbereiding op een open chirurgische ingreep.

Contra-indicaties

Het wordt niet aanbevolen om therapie uit te voeren als het verwachte effect onvoldoende is. EMA moet in dergelijke gevallen worden verlaten:

  • de grootte van het goedaardige neoplasma is groter dan 20 weken zwangerschap;
  • echografie toont aan dat er geen bloedstroom in de tumor is;
  • in de spierlaag zijn er een groot aantal kleine tumoren die geen gezond weefsel verlaten;
  • subserous myoma, gelegen aan de buitenrand van de spierlaag met omtrek, heeft een dunne steel en groeit naar de buikholte;
  • intramurale tumor, gelegen in de dikte van het myometrium, heeft een diameter van meer dan 80 mm.

Als de patiënt veel knooppunten met verschillende diameters heeft, is VAE gecontra-indiceerd. In dit geval wordt myomectomie voorgeschreven, rekening houdend met individuele indicatoren..

Als een vrouw niet van plan is om in de toekomst kinderen te baren en zich in de climacterische periode bevindt, is het logisch om de gehele baarmoederholte te verwijderen om de groei van nieuwe haarden en de ontwikkeling van andere pathologische processen te voorkomen. Bij de meeste vrouwen stopt de tumor na de menopauze echter vanzelf met groeien. Als het neoplasma tijdens de menopauze blijft groeien, is dit de basis voor open hysterectomie en een contra-indicatie voor UAE.

Opleiding

In de eerste fase, vóór de procedure, is het noodzakelijk om mogelijke beperkingen uit te sluiten. Om dit te doen, neemt een vrouw tests, ondergaat ze instrumentele diagnostiek. Bij de bereiding moeten de volgende voorwaarden worden uitgesloten:

  • oncologie;
  • zwangerschap;
  • infecties van de bekkenorganen;
  • ontsteking in een verergerde of acute vorm;
  • onvoldoende bloedcirculatie in de tumor.

Ter voorbereiding op de procedure neemt de patiënt bloed- en urinetests, een uitstrijkje uit de vagina en krijgt hij een conclusie van enge specialisten over het ontbreken van beperkingen. Echoscopisch onderzoek is van bijzonder belang voor de procedure. Tijdens de scan worden de locatie, diameter en aantal tumoren beoordeeld. Het is belangrijk om de aard en snelheid van de bloedstroom te bepalen.

Uitvoeringsmethode

Kort voor de ingreep krijgt de vrouw antibiotische therapie voorgeschreven om het risico op infectie te verkleinen. Op de dag van EMA wordt het niet aanbevolen om te eten of water te drinken. Vóór manipulatie is het noodzakelijk om de darmen te reinigen met een klysma om de kans op fouten te verkleinen. De onderste ledematen van de patiënt worden opnieuw opgewonden met een elastisch verband, omdat er met de bloedvaten zal worden gewerkt.

  1. Lokale pijnstillers worden gebruikt om pijn te verminderen.
  2. Door een punctiecontrole kan de katheter de holte van de dijbeenslagader bereiken.
  3. Een op jodium gebaseerde substantie wordt in het vat geïnjecteerd, waardoor u de beweging van de katheter kunt volgen met behulp van een röntgenfoto.
  4. Afhankelijk van de locatie van de tumor wordt de gewenste baarmoederslagader geopend.
  5. Emboli, die eruit zien als een bloedstolsel, worden in het vat afgegeven en verstoppen het.

Na voltooiing van de operatie blijft de patiënt enige tijd onder toezicht van medisch personeel en ontvangt hij bij afwezigheid van complicaties individuele aanbevelingen en wordt hij ontslagen.

Herstel periode

Gedurende meerdere dagen kan de patiënt zich onwel voelen en buikpijn hebben. Bloederige afscheiding houdt normaal gesproken 1-3 weken aan en neemt geleidelijk af. De arts geeft aanbevelingen over het gebruik van medicijnen en het naleven van een speciale levensstijl:

  • met een stijging van de temperatuur en het optreden van pijn, neem pijnstillers;
  • sluit thermische procedures uit;
  • verlaat intimiteit gedurende maximaal 3 weken, tot het einde van de vaginale afscheiding;
  • lichamelijke activiteit vermijden en meer rust krijgen.

Sommige patiënten krijgen hormoontherapie voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te vergroten. Met behulp van medicijnen wordt de productie van oestrogenen onderdrukt, die de groei van myomateuze knooppunten stimuleren.

Als er ernstige buikpijn optreedt en de algemene gezondheid verslechtert, moeten vrouwen onmiddellijk een arts raadplegen.

Uitvoer

Bij alle patiënten na UAE verdwijnen storende symptomen en wordt de menstruatiecyclus hersteld. Tegen het einde van 3 maanden is de grootte van een goedaardige tumor bijna 2 keer verminderd. Deze behandelmethode heeft de voorkeur bij alle ingrepen die in de gynaecologie worden gebruikt. Embolisatie stelt u in staat om snel en zonder ernstige gezondheidsverliezen vleesbomen te verwijderen en het risico van hergroei te elimineren.

Ook interessant om te lezen: uitroeiing van de baarmoeder

Embolisatie van baarmoederslagaders als een moderne methode voor de behandeling van baarmoederfibromen bij vrouwen

Reproductieve geneeskunde wordt als een delicaat onderwerp beschouwd, omdat we het hebben over een belangrijk punt in de gezondheid van vrouwen. Vaak ligt het geluk van vrouwen in het vermogen om een ​​foetus te baren en een gezonde baby te baren..

Specialisten die zich met dit probleem bezighouden, zijn geweldige professionals; het normale functioneren van de voortplantingsorganen in de toekomst hangt af van hun kwalificaties en ervaring..

Het voortplantingssysteem van het lichaam lijdt vaak aan ontstekingsprocessen, die uitgebreid kunnen zijn. Het percentage voorkomen van verschillende neoplasmata, niet altijd goedaardig, neemt toe.

Opgemerkt wordt dat baarmoederfibromen als een veel voorkomende aandoening worden beschouwd, die met succes wordt bestreden met behulp van embolisatie van de baarmoeder..

  1. Wat zijn vleesbomen?
  2. Wat is de embolisatie-methode van de baarmoeder?
  3. Wanneer de EMA-methode wordt toegepast?
  4. Wie leidt EMA?
  5. Embolisatie veiligheid
  6. Opleiding
  7. Methodologie
  8. Het resultaat van de
  9. Mogelijke complicaties na VAE
  10. Risico op herhaling van vleesbomen
  11. Vruchtbaarheid
  12. Herstel na de procedure
  13. Voors en tegens van EMA
  14. VAE en zwangerschap
  15. Tegenstanders van de methode
  16. Procedure kosten
  17. Beoordelingen

Wat zijn vleesbomen?

Deze diagnose betekent de aanwezigheid van een goedaardig nodulair neoplasma, dat gelokaliseerd is in het spierweefsel van de baarmoeder.

De grootte van de pathologie kan minimaal zijn of enkele centimeters in diameter bereiken.

Opgemerkt wordt dat het knooppunt uit gladde spiervezels bestaat en zich onderscheidt door zijn onregelmatige structuur.

Het belangrijkste teken dat een vrouw fibromen kan hebben, wordt beschouwd als het optreden van baarmoederbloeding. Een onaangename druk wordt gevoeld in de onderbuik, die overgaat in uitgesproken pijnlijke gevoelens.

Soms kunnen vrouwen met een voorgeschiedenis van vleesbomen geen zwanger worden of een kind baren. In sommige gevallen zijn er problemen met de werking van de blaas.

Wat is de embolisatie-methode van de baarmoeder?

De afkorting UAE betekent een chirurgische minimaal traumatische techniek waarmee u de toevoer van myomaknopen kunt afsnijden.

Arteriële embolisatie is een kunstmatige blokkering van de slagaders. Na een dergelijke medische manipulatie treedt een "droging" van het nodulaire neoplasma op..

Onlangs is de populariteit van deze techniek opgemerkt in Russische klinieken. Dit wordt mogelijk gemaakt door de frequentere diagnose van vleesbomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd..

Helaas wordt de procedure bij gebrek aan informatie geleidelijk overgroeid met geruchten, terwijl de meeste niet helemaal geloofwaardig zijn..

Geleidelijk aan zijn de patiënten verdeeld van mening, sommigen van hen vestigen hun hoop op VAE en beschouwen deze procedure als een van de meest effectieve bij de behandeling van vleesbomen. Maar er zijn ook pessimisten die de hype rond embolisatie als gekunsteld beschouwen.

De VAE is vanwege enkele beperkingen niet geschikt voor alle patiënten, daarom heeft medische manipulatie zijn nadelen. Hoewel het, ondanks een aantal contra-indicaties, veel meer voordelen heeft.

Experts zijn van mening dat embolisatie van de baarmoederarterie tegenwoordig het meest hoogwaardige alternatief is voor chirurgische ingrepen. Bovendien behouden vrouwen na de VAE hun voortplantingsorgaan en lijdt hun voortplantingsfunctie er nauwelijks onder..

Wanneer de EMA-methode wordt toegepast?

Gevallen waarin het nodig is om EMA te gebruiken:

  • Als een vrouw een toekomstige zwangerschap nodig heeft. Omdat er te weinig technieken zijn om de voortplantingsfunctie te behouden, schrijven artsen VAE voor.
  • Op voorwaarde dat myomateuze neoplasmata het zwangerschapsvolume na 12 weken niet bereiken.
  • Wanneer bijkomende ziekten aanwezig zijn in de vorm van adenomyose of endometriose.
  • Met een terugval van de ziekte, als, na een eerder uitgevoerde verwijdering, de myoma weer begon te groeien.
  • Er was een snelle groei van het neoplasma.
  • Ernstige bloeding na de bevalling.
  • Wanneer de patiënt persoonlijke contra-indicaties heeft voor anesthesie, de benoeming van radicale operaties.

Wie leidt EMA?

Embolisatie van de baarmoederslagaders is alleen mogelijk in grote klinische centra. Daar kunnen bekwame chirurgen met aanvullende opleiding een delicaat probleem oplossen. Het is belangrijk om te begrijpen dat er veel vraag is naar een geheel nieuwe dienst, wat betekent dat u in de rij moet wachten om hulp te ontvangen.

Zoals de praktijk laat zien, zijn er in de klinieken van de hoofdstad geen problemen met medisch personeel en apparatuur. Daarom is het beter om daarheen te gaan voor een operatie voor de behandeling van baarmoederfibromen.

Embolisatie veiligheid

Met de VAE worden alle risico's op complicaties of noodsituaties verminderd. Een bekwame specialist zal de patiënt vertellen wat haar te wachten staat en hoe hij zich moet gedragen om de ontwikkeling van mogelijke pathologieën te voorkomen. Tijdens de operatie hoeft de arts geen incisies te maken, er is geen bloedverlies. Er is geen schade en bedreiging voor het leven en de gezondheid van een vrouw.

Opleiding

Vóór de operatie is het noodzakelijk om de diagnose van de patiënt te verduidelijken; na bevestiging van de aanwezigheid van myomateuze nodulaire neoplasma's begint de voorbereidende fase.

De arts bepaalt de lokalisatie van het pathologische proces, de aard van de tumor en identificeert de mogelijke aanwezigheid van pathologieën. Pas daarna wordt therapeutische therapie voorgeschreven..

De patiënt moet de resultaten van het onderzoek, laboratoriumtests, onderzoek in de gynaecologische stoel met speciale instrumenten bij de hand hebben.

Alle maatregelen zijn nodig om anamnese te verzamelen en de toestand van de patiënt te verduidelijken.

Omdat embolisatie op dezelfde dag wordt uitgevoerd, moet de patiënt op een lege maag naar de kliniek komen. Al het haar moet van de dij en lies worden verwijderd.

Methodologie

De operatie is gepland op elke dag van de cyclus, behalve op de dagen waarop de menstruatie optreedt. Eet of drink niet vóór UAE, de maag moet leeg zijn. Nadat de patiënt de door de specialist voorgeschreven medicijnen heeft ingenomen, wordt ze naar de operatiekamer gestuurd..

Stadia van embolisatie van de baarmoeder:

  • Vasculaire punctie. Meestal wordt hiervoor de hoofdslagader van de dij ingenomen. De arts reinigt de vermeende prikplaats met een speciaal antisepticum, waarna de introducer wordt ingebracht. Dit is een soort "huls" gemaakt van polymeer, vrij elastisch, waardoor de arteriële wanden kunnen worden beschermd tegen beschadiging.
  • Angiogram. Verder wordt een katheter ingebracht in de "huls" holte, waardoor contrastmiddelen beginnen te stromen. Alle manipulaties worden gecontroleerd door een röntgenapparaat, waarmee tijdig een abnormaal vasculair gebied kan worden gedetecteerd.
  • Ontvangst van embolieën. De katheter zal zich blijven verplaatsen naar de hoofdslagader van de baarmoeder, waar blokkers worden toegediend. Stoffen zullen de holte binnendringen totdat hun omgekeerde uitstroom plaatsvindt..
  • Acties worden gedupliceerd met de tweede slagader..
  • Nadat alles is gedaan, zal de arts langzaam de katheter en hulpinstrumenten verwijderen. Vervolgens wordt een drukverband op de operatieplaats aangebracht.

Een bekwame specialist mag, zelfs in een zeer moeilijk geval, niet meer dan een uur aan de operatie besteden. Meestal is 30 minuten voldoende, maar hier hangt het allemaal af van de kenmerken van de patiënt, de grootte van het neoplasma en de kwalificaties van de arts.

In eerste instantie krijgt de vrouw ontstekingsremmende medicijnen en pijnremmers. Op voorwaarde dat er geen bloeding is, wordt het fixatieverband de volgende dag verwijderd.

Het resultaat van de

Nadat het blokkerende medicijn is toegediend, kan een gedeeltelijke vernietiging van de nodulaire neoplasmata worden opgemerkt. Vezels van het myomateuze type veranderen in bindweefsel.

Na 12 maanden bereikt de baarmoeder van de patiënt de normale grootte zonder tekenen van pathologische veranderingen. Na een paar jaar kan een vrouw een gezonde baby krijgen.

Tijdens de VAE zal de patiënt geen complicaties hebben die kunnen ontstaan ​​na hormonale therapie of radicale chirurgie. Bovendien zijn er geen baarmoederpathologieën, hun optreden kan alleen te wijten zijn aan de individuele kenmerken van de patiënten.

Volgens deskundigen heeft embolisatie van de baarmoederslagader 3 belangrijke voordelen:

  • hoog therapeutisch effect;
  • lage invasiviteit;
  • geen volledige anesthesie nodig.
Angiogrammen voor en na embolisatie van de baarmoeder

Mogelijke complicaties na VAE

Ondanks het feit dat er tijdens de operatie minimaal trauma is en het vrijkomen van bloed volledig afwezig is, blijven er nog een aantal nadelen en complicaties:

  • het verschijnen van een hematoom in het gebied van de katheterinstallatie;
  • ongemak door misselijkheid en braken;
  • hyperthermische reactie;
  • pijn in het gebied van de baarmoeder;
  • mogelijk optreden van peritonitis;
  • de infectie binnen krijgen;
  • daaropvolgende problemen met de baarmoedercirculatie;
  • door de vorming van verklevingen wordt necrose van het aangrenzende weefsel opgemerkt;
  • pulmonale arteriële trombo-embolie.

Schrik niet meteen, want deze complicaties zijn zeldzamer dan normaal. Daarom wint de VAE grote populariteit op gynaecologisch gebied..

Sommige patiënten meldden dat na het uitvoeren van embolisatie de afscheiding tijdens de menstruatie schaars werd. Sommige aanvragers hebben een vroege menopauze.

Het exacte effect van de VAE op de vrouwelijke voortplantingsfunctie is niet volledig bekend vanwege de nieuwheid van de procedure. Maar in de meeste gevallen vindt de conceptie plaats zonder zichtbare problemen, maar de zwangerschap eindigt niet altijd met succes..

Risico op herhaling van vleesbomen

Volgens officiële gegevens is het bijna onmogelijk om na embolisatie opnieuw vleesbomen te laten terugkeren. Bovendien kunnen er toch myomateuze nodulaire formaties ontstaan ​​als de VAE niet volledig werd uitgevoerd.

Tijdens de operatie kon de chirurg bijvoorbeeld de toegang tot twee slagaders niet blokkeren vanwege individuele kenmerken of specificiteit van katheterisatie..

Vruchtbaarheid

Er is geen direct bewijs uit de medische gemeenschap dat er na embolisatie problemen zijn met de conceptie of het dragen.

Ze zijn mogelijk beschikbaar, maar de reden is VAE of de aanwezigheid van pathologieën, het is moeilijk te beantwoorden.

Er zijn op dit gebied geen grootschalige tests uitgevoerd. Vaak treedt de zwangerschap na de VAE snel op en verloopt zonder bijzondere complicaties..

Zoals de praktijk laat zien, wordt een andere methode gekozen als een vrouw van plan is om in de toekomst een kind te baren en er is een alternatief voor embolisatie..

Dit is een therapie die de organen beschermt die verantwoordelijk zijn voor de voortplantingscomponent. Bijvoorbeeld hormoontherapie, waardoor de patiënt volledig kan herstellen na het innemen van capsules.

Herstel na de procedure

Een paar weken na de VAE wint het lichaam van de patiënt aan kracht. Het is niet nodig om deze 14 dagen in het ziekenhuis te blijven. Als u zich goed voelt, mag de patiënt de volgende dag na de operatie naar huis..

Postoperatieve periode:

  • De komende 7 dagen moet u zich houden aan bedrust en uzelf niet belasten met lichamelijk werk.
  • Probeer het nemen van medicijnen die pijn verlichten niet te missen. Bovendien dragen analgetica niet alleen bij om het ontstekingsproces te stoppen, maar ook om een ​​stijging van de algehele lichaamstemperatuur te weerstaan..
  • Bij een ernstige ontsteking moet u een kuur met ontstekingsremmende medicijnen drinken.

Om ervoor te zorgen dat de operatie niet voor niets werd uitgevoerd en met succes werd beëindigd, moet de patiënt de aanbevelingen volgen:

  • Verhoog tijdens de eerste week na ontslag de hoeveelheid opgenomen vloeistof. De patiënt moet voldoende water drinken om sneller te herstellen..
  • Weiger medicijnen te nemen die de samenstelling van het bloed beïnvloeden en verdun het. Dergelijke medicijnen omvatten aspirine en soortgelijke medicijnen..
  • Het is verboden om een ​​stoombad te nemen, de sauna of het bad te bezoeken, lang in de badkamer te zitten of liggen. Enkele dagen na EMA draagt ​​hete stoom bij aan de ontwikkeling van complicaties.
  • Patiënten moeten de komende weken rust hebben. Ook zult u zich moeten onthouden van geslachtsgemeenschap..
  • Gynaecologen keuren het gebruik van hygiënische tampons niet goed. Na een aantal maanden embolisatie moet u ze volledig vergeten, alleen pads zonder verschillende smaken.

Voors en tegens van EMA

Geen enkele techniek kan uitsluitend positief zijn; overal zijn er nadelen. Het grootste nadeel van de behandeling kan bijvoorbeeld worden beschouwd als de hoge kosten ervan, omdat niet iedereen het zich kan veroorloven om een ​​vergelijkbaar bedrag toe te wijzen.

Bovendien is hoogwaardige apparatuur alleen te vinden in geïsoleerde behandelcentra. In de hoofdstedelijke regio zal daar natuurlijk geen probleem mee zijn, alle medische noviteiten worden daar direct ontvangen. Maar in de outback of regionale centra is er nauwelijks een vergelijkbare dienst..

Vanwege de nieuwheid van de operatie zijn er maar weinig specialisten opgeleid om medische manipulatie uit te voeren. Zonder specifieke training zal het voor een Russische arts moeilijk zijn om foutloos een EMA te maken.

EMA heeft nog een belangrijk nadeel, de ontvangst van röntgenstraling tijdens de manipulatie. Tijdens het uitvoeren van een chirurgische ingreep wordt controle uitgevoerd, waarbij de patiënt wordt blootgesteld aan röntgeninvloed. Opgemerkt moet worden dat de apparatuur verschilt in moderne parameters, de dosering ongelooflijk klein is en de indicatoren die tijdens fluorografie optreden niet zal overschrijden.

Voor velen is het onaangenaam dat weefselafname voor biopsie tijdens embolisatie onmogelijk is. Maar angiografische diagnostiek kan dit feit een beetje gladstrijken..

De voordelen van EMA:

  • Door de lage invasiviteit en hoge veiligheid van de techniek, hoeven artsen geen volledige anesthesie toe te dienen.
  • De kans op herhaling wordt tot een minimum beperkt. Zo ontwikkelt de helft van de patiënten na myomectomie opnieuw knobbeltjes in het bekken..
  • Direct resultaat. Positieve dynamiek wordt waargenomen binnen een uur nadat de embolisatie van de uterusslagader is uitgevoerd.
  • Korte ziekenhuisopname. Over een dag mag de patiënt naar huis, omdat het met een goede tolerantie niet nodig is om in het ziekenhuis te blijven.
  • Op voorwaarde dat de patiënt is behandeld door een hooggekwalificeerde specialist, mogen er geen complicaties optreden. In vergelijking met andere soorten chirurgische ingrepen is deze techniek het veiligst.
  • Een duidelijk pluspunt is dat alle voortplantingsorganen op hun plaats blijven. Bovendien wordt de voortplantingsfunctie niet aangetast en kan een vrouw binnen een jaar veilig zwanger worden en zich voorbereiden op de bevalling..

VAE en zwangerschap

Na embolisatie kan een vrouw gemakkelijk een gezonde baby verdragen en hopen. Bij het gebruik van radicale methoden werd haar deze kans ontnomen..

Artsen geloven dat de VAE een redding is geworden voor jonge patiënten die niet eerder tijd hebben gehad om nakomelingen te krijgen.

Arteriële embolisatie behoudt het vermogen om zich voort te planten. Daarom beschouwen bekwame artsen deze manipulatie bij het diagnosticeren van vleesbomen als de voorkeur boven hysterectomie en myomectomie..

Bovendien bestaat er bij het verwijderen van myomateuze knooppunten het risico van verklevingen die zowel in het lichaam van de baarmoeder als op het orgaan zelf zijn gelokaliseerd. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt onvruchtbaarheid, die niet langer vatbaar is voor behandeling.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs een hoogwaardige operatie de patiënt niet zal beschermen tegen het feit dat de zwangerschap op elk moment kan worden beëindigd. Ondanks het volledig herstel van de vruchtbaarheid, kunnen problemen met het dragen blijven bestaan. Patiënten bij wie de knooppunten zijn verwijderd, moeten door een arts worden gecontroleerd om alle maatregelen te nemen om de foetus te behouden..

Na 12 maanden na de VAE zullen de knobbeltjes geleidelijk krimpen, de baarmoeder zal terugkeren naar de normale grootte. Het is gevaarlijk om in deze periode zwanger te worden, aangezien het herstelproces onstabiel is en er voortdurend samentrekkingen van de baarmoeder zullen optreden.

Tegenstanders van de methode

De medische gemeenschap is verdeeld in 2 kampen die elkaar proberen hun standpunt te bewijzen. Volgens veel experts willen gynaecologen de voordelen van de VAE niet erkennen vanwege het feit dat ze niet bij deze procedure betrokken zijn..

Bij nadere kennismaking met de statistische gegevens wordt het duidelijk dat de meeste chirurgische ingrepen in de gynaecologie worden uitgevoerd in verband met baarmoederfibromen..

Artsen zijn eraan gewend dit probleem radicaal op te lossen door het orgaan volledig te verwijderen of, in zeldzame gevallen, de knobbeltjes ervan te amputeren. Als de gemeenschap de VAE erkent als de meest effectieve techniek, zal meer dan de helft van de patiënten het gynaecologische ziekenhuis niet halen.

Het negatieve moment van embolisatie van de baarmoeder vindt ook om een ​​andere goede reden plaats. De procedure vereist de nieuwste en zeer dure apparatuur; de meeste klinieken hebben deze niet. Door het hele land kun je ongeveer 20 klinieken tellen waar ze hoogwaardige EMA kunnen uitvoeren (Moskou, St.Petersburg, Krasnodar, Yekaterinburg, etc.)

Nogmaals, als een gynaecoloog tijdens het consult een verwijzing schrijft naar een van de leidende centra, verliest hij automatisch de meeste van zijn patiënten. Het is jammer, maar de commercie regeert overal, en zelfs sommige doktoren zoeken naar voordelen bij hun beslissingen..

Procedure kosten

Hoeveel kost de procedure??

Niet iedereen is er klaar voor dat dit geen gratis operatie is. Gewoonlijk is de prijs voor diensten minimaal 100.000 roebel, omdat het ook de tijd omvat die na de operatie in het ziekenhuis wordt doorgebracht.

De reden voor de hoge kosten ligt ook in het gebruik van dure apparatuur..

Bovendien wordt medische manipulatie als nieuw beschouwd, niet veel artsen kunnen de implementatie ervan op zich nemen..

Bovendien worden bij epidurale anesthesie alleen de nieuwste medicijnen gebruikt om de patiënt te beschermen tegen bijwerkingen..

En je moet er natuurlijk op voorbereid zijn dat de vleesbomen niet volledig oplossen, maar alleen stoppen met groeien. Dat wil zeggen dat de VAE niet als een wondermiddel kan worden beschouwd; in de toekomst zal het nodig zijn om opnieuw in behandeling te investeren om de gezondheid van vrouwen te behouden..

Beoordelingen

Feedback over de procedure voor de VAE:

Er is geen eenduidig ​​antwoord over de wenselijkheid van deze specifieke procedure, hoewel de methode minimaal invasief is. De drastische maatregel wordt als de meest effectieve beschouwd, maar is niet geschikt voor jongere vrouwen die bang zijn voor ouderdom en verlies van reproductieve functie..

Na een hoogwaardige VAE herstellen de dames volledig en vergeten ze hun diagnose voor altijd..

Vorige Artikel

PALLIATIEF