Hoe wordt maagkanker behandeld en welke methoden zijn het meest effectief??

Lipoom

Maagkanker is een agressieve ziekte die fouten bij de diagnose en behandeling niet vergeeft. Artsen merken op: elk jaar worden bij steeds meer mensen, en vaak ook bij jonge mensen, kwaadaardige gezwellen in de maag gedetecteerd. Na een angstaanjagende diagnose te hebben gehoord, kan de patiënt op de grond liggen en toegeven dat de situatie hopeloos is. Maar in geen geval mag u wanhopen: de prognose hangt grotendeels af van uw activiteit en vertrouwen in een succesvolle afloop van de ziekte..

Diagnose - maagkanker: behandeling is dringend nodig!

Maagkanker is een kwaadaardige transformatie van de cellen van het slijmvlies van dit orgaan. In de meeste gevallen is het menselijk lichaam in een dergelijke situatie in staat om de 'fout' in de vroege stadia onafhankelijk te vernietigen, maar als het immuunsysteem om de een of andere reden niet op het pathologische proces reageert, begint de tumor in de breedte en dieper te groeien, nieuwe en nieuwe organen vast te leggen en hun werk te verstoren..

Het kan slechts enkele jaren duren vanaf het begin van de ziekte tot het terminale stadium - daarom is het zo belangrijk om de ziekte tijdig op te sporen en te beginnen met de behandeling ervan. 70% van de patiënten bij wie maagkanker in de eerste fase wordt ontdekt, herstelt volledig, en als de patiënt naar de dokter komt met een ontwikkelde tumor, daalt dit cijfer tot 1-5%.

Niet alle maagkankers hebben dezelfde prognose. Het wordt bepaald door de histologische kenmerken van de tumor - sommige soorten kwaadaardige cellen groeien langzaam en geven zelden metastasen (nieuwe foci van de ziekte in andere organen). Polypoïde maagkanker groeit bijvoorbeeld vrij langzaam en kan met succes worden behandeld. Het type ziekte kan alleen worden opgehelderd na een genetische analyse van de tumor.

Wie heeft meer kans op maagkanker? De ontwikkeling van deze ziekte hangt van veel factoren af, en ze zijn tegenwoordig niet allemaal bekend bij artsen. Het bleek dat maagkanker statistisch vaker wordt gediagnosticeerd bij mensen met maagzweren (inclusief degenen die een orgaanresectie hebben ondergaan nadat de bloeding is geopend). Bovendien zijn risicofactoren onder meer voedingsfouten, alcoholmisbruik, roken en erfelijke aanleg: als een van uw oudere familieleden al een oncoloog heeft geraadpleegd over gastro-intestinale tumoren, moet u op uw hoede zijn..

In Rusland is maagkanker de tweede meest voorkomende (na longkanker). Tegelijkertijd kan deze omstandigheid niet worden verklaard door slechte omgevingsomstandigheden, gebrek aan hoogwaardige medische zorg of ongunstige levensomstandigheden van onze medeburgers: een vergelijkbare situatie wordt waargenomen in hoogontwikkelde landen als Japan, Noorwegen en Groot-Brittannië. Een ander ding is dat dezelfde Japanners uiterst verantwoordelijk zijn voor de tijdige diagnose van kanker, daarom ondergaan ze regelmatig screening (preventief onderzoek) van de maag..

In ons land, hoe triest het ook mag lijken, wordt maagkanker bijna altijd ontdekt in 3 of 4 stadia, wanneer het onmogelijk is om een ​​spaarzame behandeling uit te voeren. Als een tumor het lichaam al lang heeft getroffen, kun je niet aarzelen, want elke verloren dag verkleint de kans op een levensvriendelijke prognose. Daarom moet u bij elk vermoeden van oncologie onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

Stadia van maagkanker

Vanaf het moment van verschijnen kan een maagtumor worden toegeschreven aan een van de vijf stadia, die elk worden gekenmerkt door bepaalde symptomen en prognose. Artsen gebruiken deze classificatie om een ​​effectieve behandeling te selecteren die kanker elimineert of op zijn minst de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert..

  • Stadium nul - de zogenaamde "kanker in situ" (in situ). Een tumor is een dunne laag van veranderde cellen, klein van oppervlakte, bovenop het maagslijmvlies. De enige manier om de ziekte op te sporen, is door middel van een grondig screeningonderzoek. Met adequate behandeling benadert het overlevingspercentage van patiënten de 100%.
  • Stadium 1 - tumorcellen groeien tot verschillende diepten in het maagslijmvlies. Het pathologische proces omvat 1 à 2 dichtstbijzijnde lymfeklieren (kwaadaardige cellen komen daar met de bloedstroom en vormen een nieuwe kolonie). 80% van de patiënten met stadium 1 maagkanker leeft langer dan 5 jaar.
  • Stadium 2 begint vanaf het moment dat de tumor in de spierlaag van de maag groeit of wanneer kankercellen worden aangetroffen in 3 of meer lymfeklieren. Tijdens deze periode treden de eerste symptomen op: indigestie en buikpijn, brandend maagzuur enz. Ongeveer de helft van de patiënten met stadium 2 maagkanker die op tijd behandeld werden, herstelt.
  • Stadium 3 maagkanker betekent ofwel een uitgebreide groei van een tumor die is uitgezaaid naar aangrenzende organen en weefsels van de buikholte, of - de detectie van kankercellen in een groot aantal lymfeklieren. Een patiënt met deze diagnose kan manifestaties van gevorderde maagkanker vertonen. De prognose in stadium 3 is ongunstig: zelfs met het gebruik van moderne medische methoden herstelt slechts een op de vier patiënten.
  • Stadium 4 betekent niet noodzakelijk een significante tumorgrootte of ernstige betrokkenheid van de lymfeklieren. Het wordt automatisch weergegeven aan alle patiënten die tijdens diagnostiek ten minste één metastase hebben. Het kan bijvoorbeeld een kleine secundaire tumor in de lever, eierstok of long zijn. Slechts 5% van deze patiënten heeft een kans om langer dan 5 jaar te leven..

Diagnose van de ziekte

Om het stadium van maagkanker te bepalen en om de meest effectieve combinatie van therapeutische maatregelen voor te schrijven, ondergaat de patiënt consequent verschillende diagnostische onderzoeken en laboratoriumtests. In die zin speelt de technische uitrusting van de oncologische kliniek, waar de patiënt zich omdraaide, een sleutelrol: moderne methoden van stralingsdiagnostiek (zoals positronemissietomografie) laten veel nauwkeuriger toe dan conventionele röntgenfoto's, echografieën of CT, om de verspreiding van de tumor te bepalen, en om het effect van de uitgevoerde behandeling.

De meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van maagkanker zijn:

  • Fibrogastroduodenoscopie (FGDS) is de studie van het maagslijmvlies met behulp van een videocamera aan het uiteinde van een flexibele sonde, die via de mond bij de patiënt wordt ingebracht. Dit is de beste manier om gescreend te worden op maagkanker..
  • Röntgencontrastonderzoek - de patiënt drinkt een speciale diagnostische oplossing, waarna een röntgenfoto van de maag wordt gemaakt. De oplossing vult het orgaan en duidt op abnormale vernauwingen of nissen in de contour, kenmerkend voor tumorpathologie.
  • Echografie wordt gebruikt om tumormetastasen op te sporen en de toestand van de lymfeklieren die zich het dichtst bij de maag bevinden te beoordelen.
  • Onderzoek naar tumormarkers in het bloed - bij aanwezigheid van kanker in het bloed van de patiënt worden specifieke stoffen gevonden die de aanwezigheid van een pathologisch proces bevestigen.
  • Een biopsie is het verwijderen van een klein gebied van veranderd weefsel voor daaropvolgend onderzoek onder een microscoop. Dit is de meest betrouwbare manier om de diagnose te bevestigen of te ontkennen..
  • CT, MRI, PET - hoogtechnologische methoden van stralingsdiagnostiek die helpen om de mate van tumoruitbreiding te beoordelen, metastasen op afstand in het lichaam te vinden en de optimale behandelstrategie te plannen.

Behandeling van maagkanker

Chirurgie

Het is een belangrijke stap in de strijd tegen maagkanker. Tijdens de operatie verwijderen chirurgen een deel van de maag of het hele orgaan (afhankelijk van de omvang van de tumor) en snijden de dichtstbijzijnde lymfeklieren eruit. Deze radicale benadering voorkomt hergroei van tumoren. Als de maag volledig wordt verwijderd, creëren chirurgen zoiets als een kunstmaag, waardoor de slokdarm met de darmen wordt verbonden.

De operatie wordt alleen uitgevoerd na een volledige diagnose van alle delen van het lichaam met behulp van PET of CT (wat minder informatief is). De resultaten van het onderzoek stellen de oncoloog in staat om de mate van verspreiding van de ziekte in het lichaam te beoordelen (inclusief het identificeren van de aanwezigheid van metastasen), en daarom - om een ​​weloverwogen beslissing te nemen over de doelmatigheid van de operatie.

Chemotherapie

Het wordt gebruikt als aanvullende behandeling voor maagkanker. Geneesmiddelen die een nadelig effect hebben op de tumor, worden soms kort voor de operatie voorgeschreven, waardoor de grootte van het neoplasma kan worden verkleind en dus de hoeveelheid interventie kan worden verminderd. Chemotherapie wordt ook gegeven nadat de chirurgen hun werk hebben gedaan om kankercellen te doden die mogelijk in de lymfeklieren zijn achtergebleven. Helaas is deze methode behoorlijk agressief ten opzichte van het menselijk lichaam: veel patiënten krijgen tijdens het gebruik van medicijnen ernstige zwakte, misselijkheid, haaruitval en andere gezondheidsproblemen..

Radiotherapie

De essentie van deze methode is de vernietiging van tumorcellen door straling. Radiotherapie is ook een aanvulling op de bovenstaande methoden. Oncologen gebruiken gerichte röntgenstralen om de effecten van ioniserende straling op gezonde organen en weefsels te minimaliseren, maar er zijn bijwerkingen van de behandeling die soms op de lange termijn voelbaar zijn. Bijvoorbeeld - stralingshartziekte.

Hormoontherapie

Het wordt gebruikt voor tumoren die gevoelig zijn voor de effecten van bepaalde biologisch actieve stoffen. Het is een aanvullende methode om patiënten met maagkanker te helpen.

Gerichte therapie

Het gebruik van unieke geneesmiddelen die kanker bestrijden zonder andere weefsels van het lichaam te beïnvloeden (zoals het geval is bij chemotherapie). Er zijn klinische onderzoeken gaande om de werkzaamheid van gerichte geneesmiddelen voor maagkanker te verbeteren..

Palliatieve zorg

Het wordt voorgeschreven in situaties waarin er geen hoop is op volledige vernietiging van de tumor. Onthoud dat met de juiste medische strategie een persoon met maagkanker in het eindstadium meerdere jaren kan leven, en die jaren zijn misschien wel de gelukkigste in hun leven. Daarom doen artsen er alles aan om spijsverteringsstoornissen, pijn, uitputting en andere manifestaties van de ziekte te voorkomen. In sommige gevallen kan de tumorgroei zo sterk worden vertraagd dat de levensverwachting van een patiënt (vooral een oudere) alle verwachte perioden overschrijdt.

Maagkanker is een beproeving in het leven van de patiënt en zijn familieleden. Maar opgeven is een grote vergissing. De geneeskunde ontwikkelt zich snel in de richting van het helpen van kankerpatiënten, en met de juiste mate van doorzettingsvermogen en standvastigheid kunnen veel patiënten omgaan met de vreselijke diagnose en de status van een gezond persoon herwinnen.

Hoe maagkanker te diagnosticeren

De moderne geneeskunde weet precies hoe maagkanker te identificeren, omdat er veel methoden zijn die een differentiële diagnose en detectie van een tumor in een vroeg stadium van ontwikkeling mogelijk maken.

De patiënt kan deze diagnose niet zelfstandig uitsluiten, omdat er geen specifieke symptomen zijn die nauwkeurig de aanwezigheid van pathologie aangeven. De ziekte kan zich ook manifesteren als atrofische gastritis, zweren en andere ziekten van het darmkanaal en het maagkanaal. Om maagkanker te herkennen, is het nodig om een ​​reeks tests te ondergaan..

Wat maakt het mogelijk om de ontwikkeling van het oncologische proces te vermoeden

De diagnose van maagkanker begint met een beoordeling van de klachten van de patiënt, een studie van zijn medische geschiedenis en familiegeschiedenis en een eerste onderzoek. Het is mogelijk om de ziekte al bij de eerste opname te vermoeden, vooral als bij de patiënt andere ziekten van het maagdarmkanaal zijn vastgesteld, die een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van oncologie, en ook als de symptomen begonnen te verschillen van die bij de chronische ziekte.

Een kwaadaardige tumor van het maagslijmvlies manifesteert zich door gebrek aan eetlust, zwakte, gewichtsverlies, pijn in het xiphoïde proces, misselijkheid en braken, verstoord slikken, winderigheid, maagbloeding. Maar in een vroeg stadium van de ziekte verschijnen klinische symptomen zelden, vaker wordt maagcarcinoom vermoed wanneer de tumor in de submucosa groeit.

In het late stadium van de oncologie verandert het uiterlijk van de patiënt (het gezicht wordt vaal, de sclera wordt lichtgeel, de huid is droog, het uiterlijk is dof, er is geen onderhuids weefsel). Deze symptomen zijn niet specifiek en kunnen zich manifesteren bij verschillende ziekten van het maagdarmkanaal, dus de diagnose kan alleen worden bevestigd na het verkrijgen van de resultaten van een biopsie.

Tijdens palpatie van de maag kan de arts natuurlijk een neoplasma detecteren als het al groot genoeg is (meer dan 2 cm). Als de tumor nog klein is en de weefselstratificatie onbeduidend is, zal het niet werken om hem te betasten. Palpatie moet meerdere keren worden uitgevoerd: wanneer de patiënt staat, op zijn rug ligt, en in een positie aan de linker- en rechterkant.

Het is onmogelijk om een ​​tumor op de achterwand van de maag te palperen, ook niet als deze zich diep in het hypochondrium bevindt, of als gevolg van abdominale obesitas. Als de tumor voelbaar is, duidt dit niet altijd op de onmogelijkheid van chirurgische verwijdering..

Na een voorafgaand onderzoek van de patiënt, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken toegewezen, die het mogelijk maken om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Moeilijkheden bij differentiële diagnose treden alleen op als de tumor in de submucosale laag groeit.

Methoden voor het diagnosticeren van maagkanker

Het diagnosticeren van maagkanker omvat de volgende tests:

  • gastroscopie met biopsiebemonstering;
  • Röntgenfoto van de maag;
  • Echografie van de buik;
  • onderzoek naar tumormarkers;
  • fecaal occult bloedonderzoek.

De diagnose van maagkanker begint met een laboratoriumbloedonderzoek. Dit is de eerste stap omdat dit de gemakkelijkste is. In de oncologie is het hemoglobinegehalte aanzienlijk verlaagd als gevolg van interne bloedingen, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is ook verhoogd, het aantal rode en witte bloedcellen verandert.

Bloedbiochemie toont het niveau van eiwit, onrijpe bloedcellen en muterende cellen. Vervolgens wordt de aanwezigheid van tumormarkers in het bloed bepaald. Het is onmogelijk om oncologie te diagnosticeren door een bloedtest, maar met de studie kunt u bepalen of er verder onderzoek nodig is.

De diagnose maagkanker is gebaseerd op het histologische onderzoek van de tumor. Om een ​​neoplasma te detecteren, de grootte en de aard van het oppervlak te bepalen, en om een ​​biopsie te verzamelen, wordt een gastroscopie uitgevoerd. Met de rest van de onderzoeken kunt u het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en in andere organen en weefsels (pancreas, dunne darm, longen, lever) vaststellen..

Gastroscopie

Met gastroscopie is het mogelijk om het slijmvlies van de slokdarm en maag te visualiseren, materiaal te nemen om de zuurgraad van maagsap en de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie te bestuderen, evenals voor histochemische en cytologische analyse. Het onderzoek wordt gedaan met behulp van een flexibele buis (fibro-oesofagogastroscoop) die via de mond in de maag wordt ingebracht.

Bij aanwezigheid van kankercellen op het maagslijmvlies neemt de concentratie zoutzuur in het maagsap af. Dit leidt ertoe dat voedsel langer wordt verteerd en het gewicht van de patiënt afneemt. Onderzoek toont aan dat maagsappen een hoge pH-waarde hebben. Deze pathologie kan echter ook worden waargenomen bij hypoacide gastritis, maar de aanwezigheid van eiwit bevestigt de aanwezigheid van een tumor..

De patiënt wordt aan de linkerkant op een bank geplaatst, orofaryngeale anesthesie wordt uitgevoerd, vervolgens wordt het mondstuk ingebracht en wordt de endoscoop in de keelholte en vervolgens in de slokdarm en maag ingebracht. Voor een beter zicht op het orgel worden porties lucht aan de maag toegevoerd, waardoor de plooien recht worden en maagsap en slijm worden afgezogen.

Op zijn beurt wordt, beginnend met het subcardiale gedeelte, het binnenoppervlak van de maag onderzocht. Bij maagkanker is het slijmvlies niet bleekroze, maar grijsachtig wit, terwijl het slijmvlies van de achterwand is gladgestreken. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd uit zijn verschillende delen, wordt weefsel afgeknepen voor histologisch onderzoek.

De procedure is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige slokdarmstenose, chemische brandwonden van de slokdarm, slijmoesofagitis, aorta-aneurysma, hemorragische diathese. Gastroscopie is ook twijfelachtig als de patiënt ernstige spinale misvorming, grote struma, cardiopulmonale insufficiëntie, hemofilie, psychische stoornis heeft.

Het type stof bepalen

Het materiaal dat tijdens gastroscopie wordt genomen, wordt verzonden voor histologisch onderzoek om het type weefsel te achterhalen. In het laboratorium onderzoekt een specialist het monster onder een microscoop en trekt een histopathologische conclusie, die de structuur van het weefsel, de grootte en het type celgroei aangeeft.

Goedaardige en kwaadaardige tumoren hebben verschillende structuren. Goedaardige tumoren zijn structureel hetzelfde als het orgaan waaruit ze zijn genomen. Kankerweefsel heeft in de regel geen capsule, dus de groei is snel.

Het tweede teken van kankertumoren is de eenvoudigere structuur (specifieke functie en differentiatie gaan verloren). Er wordt ook een groot aantal mitosen waargenomen. Bij het diagnosticeren van maagkanker wordt alleen rekening gehouden met positieve histologische resultaten, aangezien negatieve resultaten niet duiden op de afwezigheid van een tumor.

Aanvullend onderzoek

Aangezien de kliniek voor maagkanker niet specifiek is en zich al manifesteert met aanzienlijke weefselschade, leert meer dan 70% van de patiënten pas over oncologie nadat stadium III of IV van de ziekte is begonnen. Maar maagkanker is eerder te herkennen als u periodiek een preventief medisch onderzoek ondergaat..

Als er een tumor wordt gevonden in stadium 0 of 1, wanneer er nog geen metastasen zijn en deze nog niet in de submucosale laag is gegroeid, is een volledige chirurgische excisie van het kankerweefsel waarschijnlijk. Volgens statistieken hebben mannen meer kans op maagkanker dan vrouwen; de tumorgroei begint meestal op de leeftijd van 40-70 jaar..

Predisponerende factoren zijn onder meer Helicobacter pylori-infectie, roken, chronische en atrofische gastritis, maagzweren, pernicieuze anemie, maagchirurgie, maagadenoom en genetische aanleg. Daarom moet deze categorie patiënten hun gezondheid nauwkeuriger volgen..

Röntgenfoto

Omdat maagkanker snel uitzaait, is het noodzakelijk om andere organen te controleren die mogelijk bij het pathologische proces betrokken zijn. Vergrote lymfeklieren in het mediastinum en longmetastasen zijn te zien op een thoraxfoto.

Op het röntgenogram zijn verborgen infectieuze, inflammatoire, tumor- en dystrofische processen zichtbaar. Bij neoplasmata zijn holtes zichtbaar op de foto. Als een tumor wordt gedetecteerd, is verdere diagnose vereist.

Met contrastradiografie van de maag kunt u de omtrek van het neoplasma zien. De examinandus krijgt een contrastmiddel (barium) te drinken, dat het orgel vult en het mogelijk maakt de structurele kenmerken van de maagwanden en functionele kenmerken te beoordelen. Bij een tumor toont het beeld defecten in de wanden van het orgel en hun structurele veranderingen.

Echografie van de buikholte maakt het mogelijk om de verspreiding van het tumorproces te achterhalen. Door het parenchym van de lever, pancreas, galblaas en zijn kanalen, milt, evenals de retroperitoneale ruimte en bloedvaten te scannen, kunt u hun interne structuren, contouren, locatie evalueren en bovendien de aanwezigheid van vocht, ontsteking, neoplasma of schade detecteren.

Echografie maakt het mogelijk kanker te detecteren zelfs vóór het begin van klinische symptomen, en verduidelijkt ook de dynamiek en aard van veranderingen, daarom wordt met zijn hulp de effectiviteit van de behandeling beoordeeld en complicaties bepaald. Bij de diagnose van gastro-intestinale aandoeningen is de nauwkeurigheid van de studie 98-99%, maar er zijn aanvullende tests nodig om de gegevens te verduidelijken.

Om winderigheid te elimineren, kunnen enzymen of medicijnen worden voorgeschreven die de fermentatie verminderen. Dit is nodig zodat lucht in het maagdarmkanaal de visualisatie niet nadelig beïnvloedt. 10-12 uur vóór de studie mag u niet eten.

Tomografie

Multislice computertomografie (MSCT) of positronemissietomografie (PET) kan ook worden gedaan om de tumor in detail te visualiseren. MSCT visualiseert de lever, pancreas, lymfeklieren, milt, buikvaten en galblaas in twee- en driedimensionale ruimte, en het gebruik van een groot aantal detectoren maakt het mogelijk om de stralingsdosis te verminderen en het onderzoek te versnellen, terwijl de beeldresolutie toeneemt.

Met PET wordt radioactieve glucose in het lichaam geïnjecteerd, dat zich ophoopt in tumorcellen en visualisatie mogelijk maakt van een kwaadaardig proces dat de grenzen van de maag heeft overschreden. Met het onderzoek kunt u in een vroeg stadium maagkanker diagnosticeren.

Definitie van tumormarkers

Bij een laboratoriumbloedonderzoek wordt gezocht naar bepaalde specifieke tumormarkers. Dit zijn speciale stoffen (enzymen, hormonen, antigenen, eiwitten) die in kankercellen worden aangemaakt en in de bloedbaan terechtkomen. Detectie van deze stoffen maakt het mogelijk om in een vroeg stadium van het proces de aanwezigheid van een tumor te vermoeden..

Bij de diagnose van maagkanker is de CA19.9-marker significant (deze wordt gedetecteerd bij maag- en pancreaskanker), en aangezien de tumor snel metastaseert, wordt ook de aanwezigheid van de leverkankermarker (AFP) en longkanker Cyfra 21-1 gecontroleerd..

De normale waarde van het CA19.9-glycoproteïne is maximaal 34 U / ml. Een toename van deze indicator is kenmerkend voor pancreascarcinoom (in 70% van de gevallen), minder vaak stijgt het antigeenniveau bij kanker van het rectum, de lever, de maag, de galblaas, de galwegen, de eierstokken, maar het kan ook toenemen bij een ontsteking van de lever, pancreas of galwegen.

Het markerniveau tot 150 U / ml kan worden bereikt bij patiënten met hepatitis, cholecystitis, cirrose, pancreatitis, cystische fibrose, cholelithiase. Er is niet altijd een verband tussen het aantal markers in het bloed en de grootte van de tumor, daarom is bij de diagnose de verandering in concentratie in de tijd van groter belang, omdat hiermee in een vroeg stadium een ​​terugval of het begin van metastasen kan worden vastgesteld, en ook kanker vordert of onderdrukt.

Om de concentratie van tumormarkers te bepalen, wordt veneus bloed uit de cubitale ader genomen. Voor de test is geen speciale voorbereiding vereist, maar het wordt aanbevolen om 3-4 uur voor het doneren van bloed niet te eten en een half uur niet te roken. De onderzoeksresultaten zijn de volgende dag klaar.

Fecale occulte bloedtest

Bij het bepalen van latente maagbloedingen helpt de studie van uitwerpselen voor occult bloed. Normaal gesproken is er geen bloed in de ontlasting, maar met de ontwikkeling van pathologische processen, bijvoorbeeld spataderen van de slokdarm, poliepen in de darmen, zweren, neoplasmata, begint het bloeden.

Het is een feit dat de vaten op het oppervlak van de tumor kwetsbaar zijn en beschadigd raken door mechanische actie, maar niet altijd is er zoveel hemoglobine in de ontlasting dat de kleur van de ontlasting verandert. De studie van uitwerpselen voor occult bloed helpt om gastro-intestinale kanker in een vroeg stadium op te sporen, wat betekent dat de prognose voor herstel gunstiger wordt.

Laparoscopie

Diagnostische laparoscopie maakt een gedetailleerder onderzoek van de tumor mogelijk en stelt u in staat te bepalen of deze operatief kan worden verwijderd. De arts bepaalt visueel het niveau van tumorgroei, kijkt of er een ingroei is in naburige organen. Tijdens de operatie wordt, indien nodig, een biopsiemonster genomen voor histologisch onderzoek.

Deze diagnostische methode is vooral waardevol in moeilijke diagnostische gevallen. De keuze van de behandelingstactieken hangt af van het stadium van de ziekte, de grootte van de tumor, de mate van schade aan andere organen en lymfeklieren, algemene immuniteit en bijkomende pathologieën. De therapie maakt gebruik van drie methoden: maagoperatie (volledige of gedeeltelijke resectie), bestralingstherapie en chemotherapie.

Meestal worden deze methoden gecombineerd. Vroege diagnose van maagkanker verhoogt de kans op een gunstige prognose, daarom mogen frequente dyspeptische aandoeningen en preventieve medische onderzoeken niet worden genegeerd.

EGD en maagkanker: is het mogelijk om de ziekte op te sporen met endoscopie?

Bij dyspeptische symptomen en pijn in de bovenbuik wordt EGD vaak voorgeschreven. Het detecteert ontstekingen, maagzweren en kwaadaardige neoplasmata van de maag. Het artikel bespreekt de kenmerken van diagnostiek van maagkanker op EGD.

Fibrogastroduodenoscopie (FGDS) is een laagtraumatisch onderzoek van de bovenste delen van het spijsverteringsstelsel met behulp van een flexibele endoscoop. Het heeft een kleine camera die het beeld naar het scherm stuurt, waar de dokter het analyseert..

Met de studie kunt u het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm visualiseren. Kan maagkanker worden gezien met EGD? Het artikel zal deze vraag beantwoorden.

Is een kwaadaardige tumor zichtbaar bij endoscopie?

Het belang van fibrogastroduodenoscopie voor de diagnose van maagkanker kan nauwelijks worden overschat. Het is deze studie die het mogelijk maakt om de diagnose van een kwaadaardig neoplasma te identificeren of te bevestigen, en om het type proces te bepalen. Dit werd mogelijk gemaakt door biopsie van verdachte delen van het maagslijmvlies. De verzamelde weefsels worden verzonden voor cytologisch onderzoek, wat binnen 5-10 dagen een conclusie geeft over het type weefsel.

Hierdoor kan de ziekte in een vroeg stadium worden opgespoord, wanneer de algehele prognose positiever is en de gemiddelde levensverwachting 10 jaar of meer is..

Symptomen

Maagkanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit het epitheel van het slijmvlies van een orgaan. Volgens officiële statistieken staat deze ziekte op de tweede plaats in de detectiefrequentie bij oncologische pathologieën in Rusland. Tegelijkertijd werd vastgesteld dat maagkanker vaker voorkomt bij mannen ouder dan 45 jaar..

Het probleem met deze ziekte is dat de diagnose laat wordt gesteld. Slechts in 7% van de gevallen (vaak per ongeluk) kan maagkanker worden opgespoord in de eerste of tweede fase, wanneer er nog geen metastasen op afstand zijn en meer dan de helft van de patiënten volledig herstelt.

Bij andere patiënten slaagt het oncologische proces erin om metastaseren naar de lymfeklieren, buikorganen, botten of de hersenen. Dan is de effectiviteit van zelfs de modernste behandeling veel lager, en slechts 5-22% van de patiënten leeft nog 5 jaar na de diagnose..

4 stadia van maagkanker

Het ziektebeeld van maagkanker is vaak subtiel (vooral in de vroege stadia). De volgende symptomen komen naar voren:

  • verminderde eetlust;
  • zwaar gevoel in de bovenbuik;
  • periodieke pijnlijke buikpijn;
  • misselijkheid na het eten;
  • boeren;
  • eenmalig braken;
  • afname van het lichaamsgewicht;
  • zwakte, verminderde prestaties.

Vaak wordt de ziekte alleen ontdekt als er chirurgische complicaties optreden (bijv. Perforatie van de maagwand, maagbloeding, hepatische veneuze trombose).

Soms zijn er situaties waarin metastasen op afstand voor het eerst worden gedetecteerd (bijvoorbeeld in de lever met echografie). Vervolgens worden aanvullende onderzoeken (EGD, computed of magnetic resonance imaging) uitgevoerd om de primaire tumor te detecteren.

Diagnostische kenmerken

Fibrogastroduodenoscopie wordt uitgevoerd in een endoscopische kamer op de "lege" maag van de patiënt. Meestal wordt lokale anesthesie gegeven aan de achterwand van de orofarynx of wordt een kalmerend middel (slaapmedicatie) gegeven. Onder narcose of sedatie wordt EGD uitgevoerd in een situatie waarin een dringende chirurgische ingreep gepland is onmiddellijk na voltooiing van de procedure.

De sonde wordt via de mond, door de slokdarm en in het maaglumen ingebracht. Als een oncologische pathologie wordt vermoed, voert de arts een grondig onderzoek van het slijmvlies uit. Normaal gesproken zou het roze moeten zijn, zonder gebreken, tekenen van ontsteking of overgroei..

Hoe wordt gastroscopie gedaan

Om complicaties na de EGDS-procedure te voorkomen, is het niet alleen belangrijk om u erop voor te bereiden, maar ook om het dieet aan het einde ervan te volgen. Dit artikel helpt je om de introductie van de sonde uit te stellen.

Classificatie van de ziekte

De huidige richtlijnen onderscheiden drie soorten vroege maagkanker, die verschillende groeikenmerken hebben:

  1. Polypous. Bij onderzoek wordt een kleine poliep (proliferatie van het slijmvlies) gevonden. Het is onmogelijk om de maligniteit ervan visueel te bepalen..
  2. Oppervlakkige kanker. Gekenmerkt door verschillen in de kleur van het slijmvlies, is licht oedeem of reactieve ontstekingsreactie mogelijk.
  3. Ulceratief type. Bij FGDS lijkt het neoplasma op een erosie of zweer (een defect in het slijmvlies). Differentiële diagnose bij maagzweren is vereist.

Visueel beeld

Als het onderzoek in een later stadium wordt uitgevoerd, zijn volgens de classificatie van Borrmann 4 varianten van het visuele beeld mogelijk:

  1. Polypoid neoplasma. De endoscopist ziet de proliferatie van het slijmvlies op een wijde poot. Gedetecteerd in een derde van de gevallen.
  2. Symptomatische polypoid kanker. Het neoplasma heeft een trogachtige vorm. Vanaf de rand is de groei van het epitheel met erosie of een necrosezone zichtbaar, die zich in het midden van de tumor bevindt. Waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten.
  3. Infiltratieve ulceratieve variant. De groei van het oncologische proces vindt voornamelijk plaats in de dikte van de maagwand. Een maagzweer kan worden waargenomen aan het oppervlak (soms tot 2-3 cm in diameter), een lokaal ontstekingsproces en oedeem zonder duidelijke grenzen.
  4. Diffuus-infiltratief. Directe tekenen van FGDS worden mogelijk niet gedetecteerd, aangezien de tumor zich bijna volledig in de maagwand bevindt. De aanwezigheid van een verdikking van het slijmvlies, stijfheid en onnatuurlijkheid van zoetheid, verminderde beweeglijkheid, put uit zichzelf. Het opsporingspercentage is 30%. Gekenmerkt door vroege metastase en slechte prognose.

Een afzonderlijke klinische variant van een kwaadaardig neoplasma van de maag is lymfoom. Zoals u weet, heeft de maagwand een grote hoeveelheid lymfeweefsel (MALT-systeem).

Het is noodzakelijk om de volgende kenmerken te benadrukken:

  • de meest voorkomende lokalisatie is het antrum van de maag;
  • het slijmvlies kan enigszins zijn veranderd, maar lokale roodheid, oppervlakteruwheid en gladde plooien kunnen worden gedetecteerd;
  • proliferatie van het slijmvlies;
  • oedeem zonder duidelijke rand van de maagwand.

Bij het beschrijven van een neoplasma moet de endoscopist de aard van de tumorgroei bepalen, de aanwezigheid van een defect in het slijmvlies, de consistentie van het veranderde weefsel, de lokalisatie en grootte van het neoplasma..

Dit artikel zal helpen om de conclusie van de arts na EGD voor veel voorkomende pathologieën te ontcijferen en erachter te komen hoe het protocol er in de norm uitziet..

Hoe een biopsie wordt gedaan?

Als tijdens FGDS gebieden worden gedetecteerd die op een kwaadaardig proces lijken, is een diagnostische biopsie verplicht.

In dit geval wordt er meerdere keren weefselmonster genomen. Als er bijvoorbeeld een maagzweer is, worden 3-4 monsters genomen van de randwanden en bodem. Tijdens het infiltratieproces worden de diep veranderde weefsels zorgvuldig verzameld.

Na afname worden weefselmonsters verzonden voor cytologisch onderzoek, wat hun type zou moeten bepalen. Een biopsie maakt het mogelijk om een ​​definitieve diagnose van een kwaadaardige maagvorming te stellen of deze te weerleggen. Het alleen is echter niet voldoende voor een volledige diagnose..

Bij maagkanker worden in 85% van de gevallen metastasen gevonden in regionale lymfeklieren of verre organen. Daarom worden allerlei contrastverbeterde beeldvormingstechnieken gebruikt om ze te detecteren (CT, MRI, PET).

Vormen van oncologie

Volgens de aanbevelingen van de WHO kunnen verschillende histologische (naar oorsprong en type weefsel) vormen van maagkanker worden onderscheiden:

  • papillair adenocarcinoom (van klierweefsel);
  • tubulair adenocarcinoom (van klierweefsel);
  • plaveiselcelcarcinoom (van het epitheel);
  • carcinosarcoom (van bindweefsel);
  • mucineus adenocarcinoom (van klierweefsel, gekenmerkt door actieve slijmproductie);
  • choriocarcinoom (kieming van embryonaal weefsel);
  • ongedifferentieerde kanker (vanwege de afbraak van de structuur van tumorcellen is het onmogelijk om het type vast te stellen);
  • slecht gedifferentieerd adenocarcinoom.

Een veelvoorkomend probleem voor huishoudelijke laboratoria is de onnauwkeurigheid van diagnostiek vanwege het lage kwalificatieniveau van het personeel (vooral in kleine provinciale ziekenhuizen), of problemen met apparatuur.

De resultaten van fibrogastroduodenoscopie worden binnen enkele minuten na voltooiing van het onderzoek aan de patiënt overhandigd. Ze geven de aard van het slijmvlies, zuurgraadindicatoren en gedetecteerde afwijkingen aan. Cytologische bevindingen zijn klaar in 5-10 dagen.

Alternatieve methoden voor het onderzoeken van de maag

Naast FGDS zijn er een aantal andere diagnostische technieken die helpen bij het opsporen van een kwaadaardig neoplasma van de maag. Hun vergelijkende kenmerken worden weergegeven in de volgende tabel:

FGDSEchografieCT-scanMRI
Beschrijving van de procedureEndoscopische diagnose met visueel onderzoek van het slijmvliesNiet-invasieve techniek met behulp van echografieRöntgentechniek met computerverwerking van de verkregen beeldenGebaseerd op het gebruik van magnetische resonantie van atoomkernen
Informatieve waarde voor maagkankerHoog (maakt diagnose en bepaling van het type kanker mogelijk)Laag (alleen grote tumoren worden gevisualiseerd)Hoog (detecteert metastasen naar lymfeklieren en verre organen)Hoog (detecteert metastasen naar lymfeklieren en verre organen)
Contrast gebruikenNiet verplichtNiet verplichtVerhoogt de informatie-inhoud van de methodeVerhoogt de informatie-inhoud van de methode
BiopsieGehoudenNiet uitgevoerdNiet uitgevoerdNiet uitgevoerd
Tijdsbesteding30-40 minuten15-20 minuten10-15 minuten30-50 minuten
BijwerkingenLetsel aan het maagslijmvlies

Inslikken van maaginhoud in de luchtwegen

AfwezigBij veelvuldig gebruik neemt het risico op het ontwikkelen van neoplasmata toe.Afwezig
Contra-indicatiesErnstige toestand van de patiënt

Bloedstollingsstoornissen

Acuut stadium van een hartinfarct of beroerte

AfwezigZwangerschap

Ernstig overgewicht

Aanwezigheid van metalen implantaten

Ernstig overgewicht

Onderzoeksprijs in Moskou1200-9700 wrijven.700-4800 wrijven.4000-13500 wrijven.7600-21000 wrijven.

Een vroege diagnose bij kanker geeft een grotere kans op langdurige remissie. Wil je weten of maagkanker zichtbaar is op echografie? Lees in dit artikel.

Wat te doen als u oncologie aantreft?

Als fibrogastroduodenoscopie is uitgevoerd in een regulier ziekenhuis of kliniek, wordt de patiënt na ontvangst van de resultaten verwezen voor een consult bij een oncoloog.

Hij onderzoekt de patiënt en geeft een verwijzing voor behandeling naar het staatsoncologische ziekenhuis.

Als de patiënt dat wenst, kan hij met de resultaten van FGDS en de verwijzing van de oncoloog (soms met hun vertaling) ook solliciteren bij particuliere buitenlandse oncologieklinieken die kantoren in Rusland hebben. Meestal is herhaaldelijk endoscopisch onderzoek van de maag met biopsie vereist.

Wanneer een patiënt een gespecialiseerde medische instelling binnengaat, is een volledig scala aan diagnostiek vereist:

  • onderzoek door een gynaecoloog voor vrouwen en een proctoloog voor mannen;
  • algemene analyse van bloed en urine;
  • bloed samenstelling;
  • specifieke tumormarkers (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • radiografie van de longen;
  • elektrocardiogram;
  • echografie of CT-scan met contrastversterking van de buikorganen;
  • Echografie van de lymfeklieren van het supraclaviculaire gebied;
  • colonoscopie;
  • PET-CT (indien mogelijk).

Als metastasen op afstand worden gedetecteerd en hun beschikbaarheid, is het noodzakelijk om hun biopsie onder echografische controle uit te voeren.

Keuze uit behandeltactieken

Volgens de landelijke richtlijnen van oncologen is de keuze van de behandeling bij maagkanker afhankelijk van de omvang van de tumor. Bij vroege detectie van de ziekte wordt endoscopische resectie van het slijmvlies uitgevoerd met of zonder de submucosa.

Open buikoperaties zijn ook mogelijk. Het wordt uitgevoerd als er geen metastasen op afstand zijn en het kwaadaardige proces zich niet buiten de regionale lymfeklieren verspreidt..

Radicale tumorresectie wordt aanbevolen bij afwezigheid van metastasen op afstand. Plastische chirurgie van de rest van de maag is verplicht.

In het terminale (laatste) stadium van kanker is chirurgische ingreep alleen nodig als er complicaties optreden die het leven van de patiënt kunnen bedreigen (bloeding, vernauwing van het lumen, schending van de integriteit van de maag met de ontwikkeling van peritonitis). Radicale verwijdering van het orgaan verbetert dan de prognose niet, aangezien er metastasen op afstand zijn..

De meest voorgeschreven medicijnen zijn epirubicine, cisplatine en oxaliplatine. Alleen in de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten wordt chemotherapie niet uitgevoerd, maar wordt symptomatische behandeling voorgeschreven. Gewoonlijk worden 6-8 kuren uitgevoerd totdat klinische remissie is bereikt.

Handige video

Er is een gedetailleerde video beschikbaar die vertelt over wat maagkanker is, hoe u een diagnose kunt stellen en hoe u met de ziekte moet omgaan:

Gevolgtrekking

EGD toont niet alleen maagkanker, maar maakt ook het gebruik van een biopsie mogelijk om het type kwaadaardig proces vast te stellen. Het kan niet worden vervangen door andere diagnostische technieken (echografie, CT of MRI). Vroegtijdige opsporing van een tumor is van groot belang wanneer de prognose voor patiënten positief is..

Hoe vroege maagkanker te identificeren

Oncologie klinkt voor velen als een doodvonnis. Deze ziekte kan echter vaak worden genezen als ze vroeg wordt ontdekt. Mensen hechten soms geen belang als ze ongebruikelijke bellen opmerken en alles aan andere ziekten toeschrijven. Symptomen van maagkanker in de vroege stadia zijn vergelijkbaar met de manifestaties van gastritis of zweren (zoals misselijkheid en buikpijn), dus u hoeft niet na te denken over een vreselijke diagnose. Vaak blijft de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor tot het laatste stadium onopgemerkt. Om dit te voorkomen, moet u naar uw lichaam luisteren..

Wat is maagkanker

Maagkanker is een oncologische aandoening, een kwaadaardige formatie die op basis van zijn eigen cellen in het slijmvlies van het spijsverteringsorgaan optreedt. Qua frequentie van voorkomen staat deze vorm van kanker op de vierde plaats. Vaak manifesteert de ziekte zich in de Aziatische regio, in andere landen wordt de kans op ziek worden geschat op 15 tot 22%. Vrouwen lijden half zo vaak aan deze aandoening als mannen. Kanker treft vaak mensen van in de vijftig. Metastasen komen voor in 90% van de gevallen.

De ziekte kan in elk deel van de maag voorkomen: in het hartgedeelte, waar het aansluit op de slokdarm, in het midden en pylorus (onderverdeeld in het antrum en pylorus, grenzend aan de wervelkolom), op de kruising met de darmen. De tumor ontwikkelt zich vaak in het spijsverteringsorgaan, maar kan door de buitenste laag groeien en bijvoorbeeld de lever aantasten.

Er is zo'n variëteit als adenogene maagkanker, die tot de groep van ongedifferentieerde behoort. Het verschil: de tumor wordt gevormd uit jonge cellen die niet "professioneel" zijn omdat ze de structuren van de klieren niet kunnen vormen. Adenogene vormen van kanker zijn onder meer solide, scyrrh, cricoid (cricoid). Slecht gedifferentieerde maagkanker is een agressieve vorm die wordt gekenmerkt door een snelle verandering in stadia. De ziekte treedt op als gevolg van voeding van slechte kwaliteit, te veel eten, vet, gefrituurd voedsel, erfelijkheid, slechte gewoonten.

Precancereuze toestand

Volgens de onderzoeksresultaten ontwikkelt zich kanker van het spijsverteringsorgaan op het beschadigde slijmvlies, het laatste symptoom dat artsen beschouwen als een precancereuze toestand van de maag, waardoor het risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt. Kankervorming treedt niet op door een toename van het aantal cellen, maar door de opeenstapeling van schadelijke eigenschappen erin. Vaak wordt de tijd tussen het begin van de ontwikkeling van een precancereuze aandoening en het verschijnen van de tumor zelf berekend in jaren. Degenen bij wie een deel van hun maag is weggesneden, hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor.

  • Wat is schellak voor nagels: manicure-ontwerp
  • Overgangsleeftijd bij jongens
  • Hoofdpijn tijdens de zwangerschap - oorzaken. Wat kunnen zwangere vrouwen met ernstige hoofdpijn en migraine krijgen

Een ziekte van het maagslijmvlies, zoals chronische gastritis, is de basis voor het ontstaan ​​van kanker. Degenen die gastritis hebben, moeten regelmatig een specialist bezoeken, een endoscopie ondergaan en alle adviezen van hun arts met betrekking tot dieet en procedures opvolgen. Een maagzweer is een precancereuze aandoening en kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van oncologie. Behandeling, inclusief chirurgie, voorkomt dat zich een gevaarlijkere ziekte ontwikkelt. Polypose wordt als een precancereuze aandoening beschouwd als het zich manifesteert als een neoplasma. Lees meer over wat maagpoliepen is.

Vroege symptomen van maagkanker

Sommige mensen vragen zich af hoe ze maagkanker kunnen herkennen. Dit is echter niet eenvoudig te doen. Symptomen van vroege maagkanker zijn moeilijk te definiëren omdat ze vergelijkbaar zijn bij andere ziekten zoals maagzweren of gastritis. Zelfs artsen stellen vaak een verkeerde diagnose. Pogingen om medicijnen en diëten tegen de vroege symptomen van maagkanker te bestrijden, zullen nergens toe leiden vanwege de verkeerd gediagnosticeerde ziekte.

In het begin veroorzaakt de ontwikkeling van maagkanker geen ongemak en is het moeilijk om de ziekte te identificeren. Een persoon is geneigd een lichte malaise toe te schrijven aan gastritis of poliepen. Dit leidt ertoe dat meer dan 80% van de patiënten zich tot specialisten wenden als de ziekte aan de gang is. De periode vanaf het begin van de eerste symptomen tot het gevorderde stadium van kanker is ongeveer twaalf maanden.

Symptomen zijn licht ongemak, boeren met lucht of brandend maagzuur, zwaar gevoel in het epistrale gebied. Als de ziekte wordt verwaarloosd, zijn er tekenen van maagkanker zoals braken, bloedarmoede, gewichtsverlies, zwakte, hoofdpijn die naar de rug uitstralen. Bij stenose worden vernauwing van het uitlaatgedeelte, boeren, misselijkheid, braken, een zwaar gevoel in de buik en te veel eten waargenomen. De huid krijgt een lichte bruine tint, wordt minder elastisch, de patiënt ziet er bleek uit.

  • Hoe vloeibaar behang op muren aan te brengen
  • Oekraïense achternamen: lijst en verbuiging
  • Hoe je thuis biceps opbouwt

Er moet aan worden herinnerd dat de symptomen van maagkanker in een vroeg stadium ook kenmerkend zijn voor degenen die recentelijk ziekten hebben gehad zoals gastritis of maagzweren. Als er een bloeding optreedt, treedt zwakte op, tot bewustzijnsverlies, zwarte ontlasting, bloed braken. Bij tumordoorbraak treedt peritonitis op met hoge koorts en acute pijn.

Algemeen

Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:

  1. Overmatige prikkelbaarheid.
  2. Onredelijke zwakte.
  3. Gewichtsverlies en eetlust.
  4. Verhoogde vermoeidheid.
  5. Apathie en prikkelbaarheid.

Small Signs Syndrome

De eerste vroege symptomen werden beschreven en geclassificeerd door L.I. Savitsky, noemde ze het syndroom van kleine tekens. De lijst omvat: anorexia, oorzaakloze zwakte, extreem lage werkcapaciteit en ernstige vermoeidheid, een gevoel van volheid, zwaarte en onaangename gewaarwordingen in de bovenbuik, toegenomen discriminatie bij voedsel, apathie, gebrek aan interesse in wat eerder werd aangetrokken, depressie. Als kanker optreedt in het hartgebied, kan pijn op de borst optreden.

Hoe kanker te onderscheiden van een maagzweer

Mensen met maagzweren wennen aan de onaangename gevoelens in de maag, daarom merken ze vaak niet hoe deze ziekte verandert in een andere, gevaarlijkere. Infiltratieve maagkanker (endofytisch) wordt vaak vermomd als een maagzweer. Als de pijnaanvallen langer worden, maar minder ernstig en de neiging hebben om 's nachts te verschijnen, neemt het gewicht af, daalt het hemoglobinegehalte in het bloed, wordt de ontlasting zwart, treedt braken op, worden sommige voedingsmiddelen walgelijk, dan kan dit wijzen op maagkanker.

Diagnostische methoden

De patiënt kan zelf zelden herkennen of hij maagkanker heeft. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​histologisch onderzoek, biopsie en endoscopie uit te voeren. Contrastfluoroscopie is vereist, wat een schending van de elasticiteit van de maagwanden, verslechtering van de peristaltiek en vervorming kan aantonen. Maak een echo, onderzoek de lymfeklieren om mogelijke uitzaaiingen te identificeren. Er wordt een bloedtest gedaan om te controleren op kankermarkers. Omdat het moeilijk is om de ziekte in een vroeg stadium vast te stellen, is overleg met een gastro-enteroloog vereist.

Lees meer over het identificeren van alvleesklierkanker - de eerste symptomen en diagnose van de ziekte.

Diagnose van maagkanker

Onderzoek naar tumormarkers

Helaas is het nog niet mogelijk om maagkanker te diagnosticeren zonder het gebruik van complexe en niet altijd gemakkelijk te verdragen onderzoeken. Hoewel de studie van tumormarkers al een gangbare praktijk van "profylactisch medisch onderzoek" is geworden. Helaas is deze methode moeilijk te classificeren als zeer gevoelig (de gevoeligheid van deze tests is niet hoger dan 50%). En toch dient een verhoging van de waarden van CA 72-4, CEA, CA 19-9 als signaal voor een verplicht diepgaand onderzoek en studie van de verhoogde indicator in dynamiek.

Tumormarkers zijn van groot belang bij het beoordelen van de prevalentie van het proces en bij het optreden van een recidief van de ziekte na een succesvolle behandeling..

Symptomen

De vroege stadia van maagkanker worden gekenmerkt door een overvloed aan paraneoplastische symptomen die vaak de ontwikkeling van de tumor maskeren en leiden tot een juiste diagnose..

  1. Een van de meest opvallende symptomen is acanthosis zwart, waarbij donkere pigmentatie van de huid van de oksels en andere grote huidplooien zich ontwikkelt, vergezeld van villous-wrattenachtige gezwellen. Soms loopt acanthosis black enkele jaren voor op de manifestaties van de tumor zelf.
  2. Polymyositis, dermatomyositis, ringvormig erytheem, pemfigoïd, niet onderdoen voor behandeling, ernstige seborrheische keratose vereisen ook een diepgaand onderzoek met de verplichte endoscopie van de maag.
  3. Er zijn gevallen waarin de productie van glucocorticoïde hormonen door tumorcellen, die normaal gesproken worden gesynthetiseerd door de bijnieren, zelfs de vorming van de zogenaamde. ectopisch syndroom van Cushing. Hiermee wordt vetweefsel voornamelijk op het gezicht en de buik afgezet (het zogenaamde matronisme), de bloeddruk stijgt, er ontstaat een neiging tot botbreuken en acne.
  4. Een frequente paraneoplastische manifestatie van maagkanker is echter, net als veel andere tumoren, migrerende tromboflebitis (syndroom van Trusso).
  5. Het moeilijkste om te vermoeden is de ontwikkeling van maagkanker, wanneer dementie plotseling snel begint te vorderen bij ouderen, of wanneer er een gebrek aan coördinatie van bewegingen is, een verandering in gang of een onbalans..

De situatie wordt verergerd door de gelijkenis van het klinische, radiologische en endoscopische beeld bij gezweerde tumoren en maagzweren. Daarom wordt de meest gevoelige diagnostische methode beschouwd als oesofagogastroduodenoscopie (EGDS, gastroscopie) met meervoudige biopsie, wat verplicht is bij risicopatiënten. Met EGDS kunt u tegelijkertijd:

  1. voer een biopsie uit en voer verder histologisch en cytologisch onderzoek uit met het oog op morfologische verificatie van het neoplasma en diagnose;
  2. om therapeutische manipulaties uit te voeren voor coagulatie van de poliep met verwijdering ervan in kleine afmetingen (tot 2 cm);
  3. stop het bloeden;
  4. houd een vultrechter vast, enz..

Als bloeding wordt bedreigd, wordt een minder traumatische borstelbiopsie gebruikt. In twijfelgevallen wordt na 8-12 weken een tweede biopsie voorgeschreven. Maar zelfs deze diagnostische methode geeft slechts in 90% van de gevallen het juiste antwoord en kan een vals negatief resultaat geven bij infiltratieve tumorgroei (zo'n kanker wordt skirr genoemd).

Naast kanker kunnen zich ook tumoren uit andere cellen in de maag ontwikkelen, die een totaal andere behandeling vereisen (sarcoom, lymfoom). De enige manier om dit te begrijpen is door middel van meerdere biopsieën tijdens EGDS. Om veranderde weefselgebieden te identificeren die niet worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek, gebruikt u de zogenaamde. chromogastroscopie. Deze methode maakt het mogelijk om tumoren in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat tumorweefsels er anders uitzien dan gezond bij het kleuren van het maagslijmvlies tijdens de procedure met speciale kleurstoffen (Kongo-mond / methyleenblauw, indigokamine) en zelfs Lugol's oplossing..

Wanneer is EGDS (gastroscopie) nodig??

Er zijn ziekten die als precancereus worden beschouwd en die periodiek moeten worden geëvalueerd, ongeacht de symptomen. Deze omvatten:

  • chronische atrofische gastritis met de zogenaamde intestinale metaplasie, vooral in de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie;
  • maagzweer;
  • Barrett's slokdarm;
  • vitamine B12-tekort (pernicieuze anemie);
  • adenomateuze poliepen van de maag;
  • hypertrofische gastropathie.

Operaties aan de maag in verband met goedaardige neoplasmata, meer dan 10 jaar geleden overgedragen, en belaste erfelijkheid verwijzen ook naar situaties die nauwlettend toezicht vereisen.

U moet regelmatig worden gecontroleerd met de verplichte reguliere EGDS als bij uw familieleden de diagnose is gesteld:

  • kanker van het maagdarmkanaal,
  • familiaire adenomateuze colonpolyposis,
  • Gardner-syndroom,
  • Peitz-Jeghers-syndroom,
  • familiaire juveniele polyposis,
  • Lee Fraumeni-syndroom.

Met de ontwikkeling van genetica werden enkele genen bekend, waarvan bepaalde mutaties onder speciale omstandigheden tot maagkanker leiden..

Er zijn ook regio's waar, blijkbaar als gevolg van voedingsgewoonten of ecologie, de incidentie aanzienlijk hoger is dan gemiddeld (Japan, enkele Europese landen, Scandinavië, Zuid- en Midden-Amerika, China, Korea, landen van de voormalige USSR). Mensen die lange tijd in deze gebieden wonen, moeten voorzichtiger zijn met hun gezondheid en periodiek EGDS toepassen. Een signaal voor een verplicht onderzoek kan zo'n indicator zijn als de concentratie pepsinogeen in bloedserum (normaal minder dan 70 ng / ml) en de verhouding van de fracties (PG1 / PG2).

Als het onmogelijk is om EGD uit te voeren, bijvoorbeeld vanwege bijkomende ziekten, kan polypositionele radiografie met dubbel contrast met bariumsuspensie en lucht worden uitgevoerd. Deze methode is echter veel minder gevoelig in de vroege stadia van de ziekte en biedt niet de mogelijkheid tot morfologische verificatie. Bovendien worden MSCT en echografie gebruikt, maar de nauwkeurigheid van de laatste studie, zelfs met een ervaren onderzoeker, hangt sterk af van de technische mogelijkheden van het apparaat, fysieke kenmerken en de juiste voorbereiding van de patiënt..

Laparoscopische maagdiagnostiek

Als u vermoedt dat de tumor zich door de buikholte heeft verspreid, is het mogelijk om diagnostische laparoscopie en laparoscopische echografie uit te voeren, zodat u het proces van dichtbij kunt bestuderen.

Met deze methode kunt u de oppervlakken van de lever, de voorste maagwand, pariëtaal (langs de buikwand) en visceraal (bedekkende organen) peritoneum onderzoeken met indien nodig een biopsie. In sommige gevallen zijn deze gegevens van fundamenteel belang voor de keuze van de behandeling..

Maagkanker prognose

De prognose hangt af van het aantal aangetaste lymfeklieren en de mate van schade aan de lymfecollectoren, de diepte van de tumorgroei tot in de maagwand, het stadium van het proces, het type groei en het type tumor zelf. Volgens MNIOI hen. De 5-jaarsoverleving van P.A. Herzen bij de diagnose van maagkanker in een vroeg stadium en de snel gestarte behandeling bereikt 85-90%. In het geval van een latere detectie van een nog reseceerbare tumor - 11-54%, en zelfs in het geval van detectie van kanker in stadium IV, laat de behandeling toe om 7% overleving van patiënten binnen 5 jaar te garanderen.

Prijzen in de Europese kliniek voor de diagnose van maagkanker

  • High-definition EDGS met digitale opname, diagnose - vanaf 14.300 roebel.
  • Röntgencontraststudie van de slokdarm en maag - 20.700 roebel.
  • Echografisch onderzoek van de buikholte (lever, galblaas, galwegen, milt, pancreas), inclusief de bepaling van het niveau van vrij vocht - 7.000 roebel.
  • Diagnostische laparoscopie - 57500 roebel.

Maar het gaat niet alleen om levensverlenging. Het doel van de behandeling in de meeste, zelfs verreikende gevallen, is om de kwaliteit ervan te verbeteren, om een ​​persoon van vele pijnlijke symptomen te bevrijden, waaronder pijn, om hem de kans te geven een normaal leven te leiden, dingen te doen die belangrijk voor hem zijn, te communiceren met dierbaren..

Moderne methoden voor de behandeling van maagkanker, die worden gebruikt in de Europese kliniek, maken een behandeling mogelijk met een minimale ziekenhuisopname en het gebruik van minimaal invasieve technieken die niet alleen de prognose voor het leven verbeteren, maar ook de kwaliteit van leven van onze patiënten.