Baarmoederhalskanker

Fibroom

Baarmoederhalskanker behoort tot oncologische pathologieën. Het wordt gevormd door het slijmvlies op de kruising van het cervicale kanaal naar de vagina. Meestal treft deze verraderlijke ziekte vrouwen ouder dan 35 jaar. Het staat op de tweede plaats in de frequentie van diagnose na neoplasmata van de borst. Elk jaar komen er wereldwijd tot een half miljoen nieuwe gevallen bij.

Kanker veroorzaakt

Waarom deze aandoening optreedt, is nog onbekend. Deskundigen identificeren alleen factoren die er vatbaar voor kunnen worden:

  • HPV - typen 16, 18, 45 en 46 hebben de grootste oncogeniciteit, minder vaak worden ze herboren tot kanker 31, 33, 51, 52 en 58;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva zonder medisch toezicht;
  • gevallen van kanker van dit type bij naaste familieleden;
  • een groot aantal seksuele partners;
  • vroege aanvang van seksuele activiteit;
  • abortus, intra-uteriene interventies, bevalling met trauma aan de baarmoederhals;
  • veelvuldig alcoholgebruik en roken;
  • verwaarlozing van persoonlijke hygiëne.

Meestal worden verschillende factoren tegelijk waargenomen, wat de manifestatie van de ziekte veroorzaakt. Daarom is het voor preventie noodzakelijk om met veel aspecten van het leven van een vrouw tegelijk rekening te houden..

Symptomen

Het kan moeilijk zijn om het begin van de ziekte te vermoeden, omdat deze vaak latent loopt. De eerste tekenen verschijnen pas in de 3-4e fase, wanneer de kans op volledige genezing van de pathologie aanzienlijk wordt verminderd. Patiënten merken op dit moment de volgende symptomen op:

  • algemene zwakte en vermoeidheid tijdens normale inspanning gedurende de dag;
  • plotseling en onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • verhoogde lichaamstemperatuur (tot 38 graden);
  • overvloedige witte vaginale afscheiding met een onaangename geur;
  • spotten niet geassocieerd met de menstruatiecyclus. Ze kunnen optreden na een gynaecologisch onderzoek, seksueel contact of op eigen kracht beginnen;
  • pijn in het bekken;
  • Moeite met plassen en poepen
  • zwelling van de handen en voeten;
  • zweten.

Als u waarschuwingssignalen heeft, neem dan contact op met uw arts.

Ziektestadia

Baarmoederhalskanker doorloopt verschillende stadia in zijn ontwikkeling..

Nul stadium. Het wordt gekenmerkt door de vorming van pathologische cellen. Tot dusverre heeft het proces alleen invloed op de oppervlaktelaag van het cervicale kanaal. Het is onmogelijk om tijdens een routineonderzoek een tumor op te merken;

Eerste trap. De arts observeert het neoplasma, dat 3 tot 40 mm kan bereiken. Kankercellen tasten de onderste epitheellagen aan, maar de vrouw heeft nog geen symptomen.

Tweede podium. De tumor groeit tot 60 mm en bereikt de baarmoeder en kan bij onderzoek gemakkelijk worden gevisualiseerd. Sommige mensen hebben milde waarschuwingssignalen..

Fase drie. De tumor bereikt de vagina, lymfeklieren en het bekken. Als gevolg hiervan hebben patiënten een slechte urinestroom, problemen met ontlasting en regelmatige pijn. Metastasen hebben nog geen invloed op verre organen;

Fase vier. Het gaat gepaard met een duidelijke verslechtering van het welzijn, aangezien metastase intensief plaatsvindt. Zo'n tumor kan niet meer operatief worden verwijderd. Patiënten krijgen alleen palliatieve zorg aangeboden die hun kwaliteit van leven verbetert.

De prognose hangt rechtstreeks af van de mate van verwaarlozing van kanker. De tumor vordert in ongeveer twee jaar naar de volgende fase.

Soorten kanker

Dysplasie wordt als een precancereuze aandoening beschouwd en wordt ingedeeld in drie graden. Een pathologie die wordt gekenmerkt door minimale invasie van cellen in nabijgelegen weefsels wordt "kanker in situ" genoemd. Meestal hebben we het over plaveiselcelcarcinoom. Het komt in de volgende subtypen:

  • papillair;
  • lymfoepithelioom-achtig;
  • overgang;
  • wrattig;
  • keratiniseren;
  • niet-keratiniserend;
  • basaloïde.

Het glandulaire type kanker wordt adenocarcinoom genoemd. Het kan endometrioïde, sereus, mucineus, mesenefraal, enz. Zijn. Minder vaak voorkomende carcinomen, sarcomen, kleincellig carcinoom.

Door de richting van de verspreiding van cellen kan men onderscheiden:

  • niet-invasieve kanker - de baarmoederhals wordt in een laag tempo aangetast en wordt goed behandeld;
  • microinvasief - kankercellen zijn vatbaar voor uitzaaiingen;
  • exofytisch - de ziekte verspreidt zich naar de vagina, baarmoeder en eierstokken;
  • endofytisch - pathologie wordt gevormd in het cervicale kanaal en lijkt uiterlijk op een zweer die bloedt bij contact, kankercellen tasten verder de baarmoeder aan.

Diagnostiek

Een reeks instrumentele methoden wordt gebruikt om dergelijke kanker op te sporen:

Colposcopie. De arts onderzoekt de baarmoederhals met een speciaal apparaat - een colposcoop. Het is uitgerust met verschillende vergrootglazen, waarmee u de veranderde gebieden met een pathologische structuur kunt zien. De procedure duurt een paar minuten. Het wordt als zeer informatief beschouwd, omdat de gynaecoloog, indien nodig, het gebied dat verdacht is van een oncologisch neoplasma in detail kan onderzoeken. Colposcopie is veilig en pijnloos. Er zijn echter verschillende beperkingen voor de implementatie ervan:

  • menstruatie en eventuele spotting uit het geslachtsorgaan;
  • 4 weken na abortus;
  • 6-8 weken postpartum;
  • 2-3 maanden na een operatie aan de baarmoederhals;
  • ontstekingsproces in de geslachtsorganen met overvloedige afscheiding.

Hysteroscopie. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd onder epidurale of algemene anesthesie. Daarbij wordt de toestand van het cervicale kanaal onderzocht met behulp van een hysteroscoop. Het apparaat is een vezeloptische sonde die in de vagina van de patiënt wordt ingebracht. Indien nodig wordt biologisch materiaal uit de onderzochte weefsels gehaald voor analyse in het laboratorium.

Echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Het wordt uitgevoerd als er contra-indicaties zijn voor invasieve methoden of als er aanvullend onderzoek nodig is. Echografie is van drie soorten:

  • transrectaal - uitgevoerd via het rectum, moet u eerst de darmen reinigen door middel van een klysma;
  • transvaginaal - vereist geen speciale voorbereiding;
  • transabdominaal - een volle blaas is vereist voor de procedure, dus u moet 1-2 liter vloeistof drinken.

Tijdens het onderzoek ziet de arts de metingen van de sensor op de monitor: de structuur van de baarmoederhals, de doorgankelijkheid ervan, enz. Veranderingen in de vorm van het orgaan, onregelmatigheden in de structuur en afwijking van de baarmoeder laten vermoeden van oncologie toe.

Cystoscopie met rectoscopie. Het wordt beschouwd als een hulpmethode die relevant is voor de bepaling van uitzaaiingen in het lichaam in de vierde fase van de ziekte. Cystoscopie helpt pathologische brandpunten in de blaas en andere aangrenzende organen te identificeren. Rectoscopie is gericht op het identificeren van een secundaire tumor in het rectum. Vervolgens kunnen de onderzoeken worden herhaald om de dynamiek van de behandeling te volgen.

Ook kunnen in de laatste stadia van kanker CT, MRI, röntgenstraling en andere diagnostische methoden worden gebruikt..

Tests voor baarmoederhalskanker

Analyse op tumormarkers. Voor hem is het noodzakelijk om bloed te doneren uit een ader voor het SCC-antigeen. Hoe meer de inhoud ervan is, hoe theoretisch de ziekte zich in een verder gevorderd stadium bevindt. Deze methode wordt echter niet als volledig betrouwbaar beschouwd. De indicator stijgt soms om andere redenen die geen verband houden met oncologische pathologieën. Dit kunnen schendingen zijn in het ademhalingssysteem, bekkenorganen, enz..

Vloeibare cytologie. Voor deze procedure wordt tijdens een gepland bezoek aan een arts ook een uitstrijkje uit de baarmoederhals genomen met een speciale borstel. Met de analyse kunt u de tumor in de vroege stadia identificeren zonder deze te verwarren met andere aandoeningen. Een van de voordelen van deze methode zijn veiligheid en pijnloosheid voor de patiënt. U kunt het resultaat binnen een week achterhalen. Het laboratorium geeft een oordeel over de grootte en het type cellen, hun indeling. Gynaecologen raden aan om de manipulatie 1-2 keer per jaar uit te voeren om de ziekte op tijd te identificeren. Een ongeplande analyse kan in verschillende gevallen worden toegewezen:

  • zwangerschap plannen;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • verandering van seksuele partner;
  • identificatie van condyloma en andere achtergrondziekten waarbij kanker kan ontstaan;
  • pathologische afscheiding;
  • visuele veranderingen op het orgel, etc..

Papillomavirus-analyse. Om biologisch materiaal uit het cervicale kanaal te verzamelen, gebruikt de specialist een zachte wegwerpborstel. Na verschillende cirkelvormige bewegingen blijft er een geblust epitheel op achter, dat op het glas wordt overgebracht en naar het laboratorium wordt gestuurd. De borstel wordt ook getest op het virus.

Biopsie van de baarmoederhals. Bij deze manipulatie neemt de arts een stuk van de baarmoederhals voor onderzoek onder een microscoop met speciaal gereedschap: een radiomes, scalpel, curette, lusvormige manipulator, enz. Dit gebeurt tijdens colposcopie of gynaecologisch onderzoek als er een vermoeden is van kwaadaardige celdegeneratie. Anesthesie tijdens het bemonsteren van biomateriaal wordt meestal niet uitgevoerd, omdat de pijnlijke gevoelens bij vrouwen niet erg uitgesproken zijn. Een biopsie wordt alleen voorgeschreven bij ernstige indicaties, maar haar informatiegehalte is zeer hoog.

Hoe u zich kunt voorbereiden op tests

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich goed voorbereiden op de procedure:

  • vermijd geslachtsgemeenschap 2-3 dagen vóór de vermeende manipulatie;
  • niet douchen;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne die antibacteriële stoffen bevatten;
  • stop met het innemen van zalven en zetpillen die in de vagina worden geïnjecteerd;
  • stop met het gebruik van tampons binnen 3-4 dagen;
  • stop met het gebruik van voorbehoedsmiddelen en antibiotica zoals voorgeschreven door uw arts.

Behandeling

De voorgeschreven behandeling hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Moderne oncologie gebruikt verschillende methoden:

Chirurgische ingreep. Het kan zowel de verwijdering van de aangetaste cellen uit de baarmoederhals omvatten als volledige castratie met de verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels. De tumor wordt samen met de aangrenzende gezonde weefsels weggesneden. Helaas kan de operatie met de vergevorderde stadia van het proces de uitzaaiing niet blokkeren. Gewoonlijk wordt na een operatie om het primaire neoplasma te elimineren, de ontwikkeling van metastatische cellen versneld. De operatie is alleen effectief in de vroege stadia van kanker. Tegenwoordig kan het worden uitgevoerd met:

  • traditionele koude gereedschappen en apparatuur;
  • radiofrequentie mes;
  • ultrasoon of laserstraal.

Moderne methoden verminderen het risico op bloedingen, omdat ze de bloedvaten afsluiten.

Stralingstherapie of radiotherapie. Het wordt uitgevoerd om het neoplasma in omvang te verkleinen en het vervolgens chirurgisch of na verwijdering van de baarmoeder te verwijderen om de resterende kankercellen te vernietigen. Een stroom geïoniseerde radioactieve deeltjes wordt met een speciaal apparaat - een medische versneller - naar de focus van de tumor geleid. Er kunnen verschillende soorten straling worden gebruikt om de baarmoederhals te behandelen:

  • gamma;
  • bèta;
  • röntgenfoto;
  • neutron;
  • deeltjesbundels.

Stralingstherapie heeft veel bijwerkingen, van vaginale atrofie tot onvruchtbaarheid.

Chemotherapie. Voor de behandeling worden medicijnen voorgeschreven die kankercellen vernietigen en hun deling stoppen. Ze kunnen DNA-duplicatie verstoren. Deze methode gaat echter gepaard met veel complicaties en ernstige gevolgen, waaronder beschadiging van gezond weefsel..

Cryotherapie. De aangetaste baarmoederhals wordt blootgesteld aan koude geproduceerd door vloeibare stikstof en argon. Dit leidt tot de vernietiging van het pathologische neoplasma, omdat het uitgedroogd is als gevolg van beperking van de bloedstroom en veranderingen in pH.

De optimale methode wordt geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van het type kanker, de leeftijd van de vrouw, haar plannen om zwanger te worden en andere nuances.

Preventie

Preventieve maatregelen omvatten regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog (minstens één keer per jaar). Dit zorgt voor een tijdige screening op oncologische degeneratie van cervicale cellen. Het is ook raadzaam om trouw te blijven aan uw partner om niet besmet te raken met virale en bacteriële seksueel overdraagbare aandoeningen. Als er per ongeluk contact optreedt, moet u een condoom gebruiken. De barrièremethode van anticonceptie vermindert de kans dat het papillomavirus en de veroorzakers van seksueel overdraagbare aandoeningen, die vaak achtergrondvoorwaarden zijn bij de ontwikkeling van kanker, het vrouwelijk lichaam binnendringen. Vaccinatie tegen papillomavirus dient ook als profylaxe. Het wordt aanbevolen voor adolescente meisjes. Stoppen met roken en alcoholische dranken helpen ook om reproductieve functies te behouden. Bovendien mogen hormonale anticonceptiva alleen worden gebruikt na overleg met een arts..

Voorspelling

De vraag hoe lang patiënten met baarmoederhalskanker leven, is niet eenduidig ​​te beantwoorden. Hoe eerder de ziekte werd ontdekt en er adequaat werd behandeld, hoe groter de kans op herstel of blijvende remissie. Ook het stadium van de ziekte is van groot belang..

Baarmoederhalskanker

Symptomen van baarmoederhalskanker

De manifestaties van de ziekte zijn niet-specifiek en kunnen optreden bij andere pathologieën, bijvoorbeeld urogenitale infecties:

  • Overvloedige, langdurige periodes. Dit symptoom is belangrijk als de menstruatie onlangs is veranderd, als deze voorheen normaal was.
  • Vaginale bloeding tussen periodes, na geslachtsgemeenschap, na de menopauze.
  • Ongewone vaginale afscheiding: overvloedig, roze, stinkende.
  • Bekkenpijn tijdens geslachtsgemeenschap.

In de meeste gevallen worden deze manifestaties niet veroorzaakt door kanker. Maar het risico, hoewel klein, is er altijd, dus als de eerste symptomen optreden, moet u naar een arts gaan.

In de latere stadia gaan de genoemde symptomen gepaard met tekenen als plotseling onredelijk gewichtsverlies, pijn in de onderrug en benen, een constant gevoel van vermoeidheid, pathologische botbreuken (een teken van botmetastasen), urineverlies uit de vagina.

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaken van baarmoederhalskanker zijn moeilijk te noemen. Maar er zijn bekende risicofactoren die de kans op baarmoederhalskanker vergroten..

De belangrijkste risicofactor is infectie met het humaan papillomavirus. Volgens verschillende bronnen wordt tot 99% van de baarmoederhalskanker in verband gebracht met het humaan papillomavirus (HPV). Tot 80% van de vrouwen raakt tijdens hun leven besmet met deze ziekteverwekker. In totaal zijn er ongeveer 100 typen HPV, waarvan 30-40 seksueel overdraagbaar zijn, slechts 165 verhogen het risico op kanker. Maar dat betekent niet dat ze gegarandeerd kanker veroorzaken. Virustypes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 en 58 worden geclassificeerd als zeer oncogeen, 6, 11, 42, 43 en 44 - als laag oncogeen. HPV-typen 16 en 18 zijn de meest voorkomende boosdoeners bij baarmoederhalskanker. Het meest kwetsbaar voor hen is de transformatiezone (zie hieronder). Naast baarmoederhalskanker veroorzaakt HPV kwaadaardige tumoren van andere organen van het voortplantingssysteem, keelholte, mond, anale kanaal.

Andere risicofactoren:

  • Verzwakt immuunsysteem Als het immuunsysteem van een vrouw goed werkt, raakt haar lichaam binnen 12-18 maanden van het papillomavirus af. Maar als de afweer verzwakt is, duurt de infectie langer en neemt het risico op kanker toe..
  • Losbandige seks. Frequente partnerwisselingen vergroten de kans op HPV.
  • Verloskundige geschiedenis. Als een vrouw drie of meer zwangerschappen heeft gehad, of als de eerste zwangerschap vóór de leeftijd van 17 was, zijn de risico's verdubbeld.
  • Erfelijkheid. Als bij de moeder of broer of zus van een vrouw baarmoederhalskanker wordt vastgesteld, zijn haar risico's 2-3 keer hoger.
  • Roken. Een slechte gewoonte verdubbelt ook de risico's.
  • Gebruik van orale anticonceptiva gedurende 5 jaar of langer. Na stopzetting van hun inname nemen de risico's gedurende meerdere jaren af.

Soorten baarmoederhalskanker

Om de classificatie van baarmoederhalskanker te begrijpen, moet u eerst een beetje weten over de anatomische en histologische structuur. De baarmoederhals is 2-3 cm lang en bestaat uit twee delen:

  1. Het vaginale deel (exocervix) steekt in de vagina uit, dit ziet de gynaecoloog tijdens het onderzoek aan de spiegels. Het slijmvlies van de endocervix bestaat uit gelaagd plaveiselepitheel.
  2. Het cervicale kanaal (endocervix) bevindt zich aan de binnenkant en verbindt de vagina met de baarmoeder. Het is bekleed met kolomepitheel.

De grens tussen het vaginale deel en het cervicale kanaal wordt de transformatiezone genoemd.

In 70-90% van de gevallen worden kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals gepresenteerd door plaveiselcelcarcinoom. Het ontwikkelt zich uit gestratificeerd plaveiselepitheel. Meestal vindt kwaadaardige transformatie plaats in de transformatiezone. Afhankelijk van hoe het tumorweefsel er onder een microscoop uitziet, wordt plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals verdeeld in keratiniserend en niet-keratiniserend:

  • Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals wordt zo genoemd omdat de cellen waaruit het bestaat vatbaar zijn voor keratinisatie. Ze zijn groot, hebben een onregelmatige vorm en hebben een relatief lage delingssnelheid. Microscopisch onderzoek onthult formaties die keratohyalinekorrels en "kankerparels" worden genoemd.
  • Bij niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals zijn de cellen niet vatbaar voor keratinisatie. Ze zijn groot, ovaal of veelhoekig en reproduceren intensiever..

Afhankelijk van hoeveel kankercellen verschillen van normale, worden kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals onderverdeeld in hoog, matig en slecht gedifferentieerd. De laatste zijn het meest agressief. Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom wordt geclassificeerd als een volwassen vorm; het komt in ongeveer 20% van de gevallen voor. Niet-keratiniserende kankers zijn tumoren van gemiddelde volwassenheid, ze zijn goed voor 60-70%. De onvolgroeide vorm is een slecht gedifferentieerde kanker.

In andere gevallen wordt baarmoederhalskanker vertegenwoordigd door adenocarcinoom. Het ontwikkelt zich uit slijmproducerende kliercellen. In de afgelopen 20-30 jaar komt dit type kwaadaardige tumor steeds vaker voor.

Adenosquameuze carcinomen komen veel minder vaak voor. Deze tumoren combineren kenmerken van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom. Een biopsie is nodig om het type kanker te bepalen.

De verspreiding van baarmoederhalskanker in het lichaam

Terwijl het groeit, verspreidt baarmoederhalskanker zich naar nabijgelegen organen. Allereerst worden regionale lymfeklieren aangetast, omringend weefsel (parametrium).

Het bovenste derde deel van de vagina wordt vaak aangetast, wat niet verwonderlijk is, aangezien het in direct contact staat met de baarmoederhals. De verspreiding van kankercellen vindt op een directe manier plaats wanneer de tumor lymfogeen (via de lymfevaten) in de vagina groeit, door contactimplantatie - waarbij de vaginawand in contact komt met de tumor. Het lichaam van de baarmoeder is ook betrokken.

De verspreiding van tumorcellen naar het rectum, de blaas en de urineleiders vindt in de regel plaats door contact.

Metastasen op afstand worden meestal aangetroffen in de retroperitoneale lymfeklieren, longen, botten, lever. In minder dan 1% van de gevallen treedt metastase op in de milt, nieren en hersenen.

Diagnose van baarmoederhalskanker

Hoge sterftecijfers door baarmoederhalskanker worden geassocieerd met late detectie van de ziekte: in 35-40% van de gevallen in Rusland wordt de diagnose voor het eerst gesteld bij patiënten met stadium III - IV van de ziekte.

Omdat baarmoederhalskanker lange tijd asymptomatisch kan zijn, is een tijdige diagnose alleen mogelijk met regelmatige speciale onderzoeken door een gynaecoloog.

Volgens onderzoek van wetenschappers van de Universiteit van Keele (VK) is er geen leeftijdsgrens voor regelmatige screening op baarmoederhalskanker. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, blijven vrouwen het risico lopen om zelfs na 65 jaar tumoren te ontwikkelen, aangezien het humaan papillomavirus, dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de oorzaak van kanker wordt, het lichaam kan binnendringen, zelfs tijdens de periode van seksuele activiteit, lange tijd 'in slaap valt' en leidt tot tot de ontwikkeling van kanker.

Humaan papillomavirus-tests

Maar zelfs de detectie van HPV met een hoog oncogeen risico maakt baarmoederhalskanker niet dodelijk. Ten eerste kan de ziekte zich helemaal niet ontwikkelen. Ten tweede maken moderne technologieën het mogelijk om deze vorm van kanker in de vroegste stadia op te sporen en met succes te behandelen, waardoor de transformatie wordt voorkomen. precancereuze veranderingen in de feitelijke oncologische ziekte. Daarom mogen positieve HPV-testresultaten alleen worden beschouwd als een basis voor regelmatige follow-up door een gynaecoloog die bekend is met effectieve algoritmen voor het beheer van patiënten uit risicogroepen..

Gynaecologisch onderzoek met colposcopie

Soms wordt baarmoederhalskanker direct ontdekt tijdens onderzoek in een gynaecologische stoel. In de regel wordt het gestarte oncologische proces echter op deze manier bepaald. Omgekeerd gaan de vroege stadia van de ziekte meestal voorbij zonder merkbare veranderingen, daarom worden aanvullende tests gebruikt om baarmoederhalskanker tijdig te diagnosticeren. Tijdens colposcopie wordt het vaginale deel van de baarmoederhals onderzocht met een colposcoop, een apparaat dat lijkt op een verrekijker met een lichtbron.

Cytologisch uitstrijkje (PAP-test, Papanicolaou-test)

De klassieke methode van cytologisch onderzoek van de baarmoederhals, of PAP-test, omvat het zorgvuldig "schrapen" van het materiaal met een speciale spatel van het oppervlak van het orgaan en het "uitsmeren" op het objectglaasje. Deze methode is ontwikkeld aan het begin van de vorige eeuw, in 1923. De PAP-test liet voor die tijd uitstekende resultaten zien, maar de jaren van gebruik hebben een aantal tekortkomingen van de methode aan het licht gebracht. De selectiviteit van de opname van cellen en hun ongelijke verdeling over het glas kan de resultaten van cytologische analyse aanzienlijk verstoren. De gevoeligheid van de methode is dus slechts 85-95%, en in de vroege stadia van de ziekte, gekenmerkt door een klein aantal kankercellen, kan deze indicator zelfs nog lager zijn..

Vloeibare cytologiemethode

De methode van vloeistofcytologie omvat het gebruik van een speciale "borstel", die het mogelijk maakt om materiaal te verkrijgen voor onderzoek van het gehele oppervlak van de baarmoederhals, en niet van de individuele fragmenten, zoals bij de PAP-test..

Vervolgens gaat het materiaal van de "borstel" in een speciale oplossing, wordt het verwerkt in een speciaal apparaat en pas daarna wordt het gelijkmatig op de dia aangebracht. Dit alles verhoogt de gevoeligheid van de methode tot bijna 100% en elimineert de waarschijnlijkheid van fouten die typisch zijn voor de PAP-test..

Het materiaal dat in de loop van deze analyse is verkregen, kan ook worden gebruikt om de activiteit van HPV te bepalen, wat een belangrijke voorspeller is van de prognose en de behandelingstactiek kan beïnvloeden. En tot slot is de oplossing met de cellen erin geschikt voor analyse om een ​​speciaal eiwit (P16ink4a) te bepalen dat in de cellen verschijnt nog voordat het oncologische proces begint. Zo kan de methode van vloeibare cytologie niet alleen baarmoederhalskanker detecteren, maar ook waarschuwen voor een verhoogd risico op de ontwikkeling ervan. Na een enkele procedure heeft de arts de resultaten van drie nauwkeurige en informatieve analyses waarmee hij de tactiek en strategie kan bepalen voor het omgaan met een bepaalde patiënt.

Voor preventieve doeleinden (bij afwezigheid van klachten) wordt aanbevolen om deze analyses eens per jaar uit te voeren..

Prognose voor het opsporen van baarmoederhalskanker

De prognose voor de eerste diagnose van baarmoederhalskanker wordt bepaald door de mate van verwaarlozing van het proces. Helaas is er in ons land de afgelopen decennia een zeer hoog percentage vrouwen dat voor het eerst medische hulp zocht in de late stadia van de ziekte. Met een tijdige diagnose bij patiënten in het eerste stadium van baarmoederhalskanker is het overlevingspercentage na 5 jaar 75-80%, voor het tweede stadium - 50-55%. Integendeel, wanneer baarmoederhalskanker wordt ontdekt in de 4e fase, halen de meeste patiënten de mijlpaal van vijf jaar niet, omdat ze sterven aan tumorverspreiding of complicaties.

Behandeling van baarmoederhalskanker

Op basis van de ervaring van de kliniek is het mogelijk om de baarmoeder en de mogelijkheid van vruchtbaarheid te behouden met precancereuze veranderingen in de baarmoederhals. Voor baarmoederhalskanker worden bestralingstherapie en chirurgische behandeling even veel gebruikt - uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels.

De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van baarmoederhalskanker wordt voornamelijk chirurgische behandeling uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de baarmoeder verwijderd. Soms moet de operatie worden aangevuld met het verwijderen van de bekkenlymfeklieren. De kwestie van het verwijderen van de eierstokken wordt individueel beslist; in een vroeg stadium van de tumor bij jonge vrouwen is het mogelijk om de eierstokken te verlaten. Stralingsbehandeling is niet minder belangrijk. Stralingstherapie kan een chirurgische behandeling aanvullen of een onafhankelijke methode zijn. In de vroege stadia van baarmoederhalskanker zijn de resultaten van chirurgie en bestralingsbehandeling bijna hetzelfde. Bij de behandeling van baarmoederhalskanker kan chemotherapie worden gebruikt, maar helaas zijn de mogelijkheden van chemotherapie voor deze ziekte aanzienlijk beperkt.

In stadium 0 verspreiden kankercellen zich niet verder dan de oppervlaktelaag van de baarmoederhals. Soms wordt deze fase zelfs als een precancereuze aandoening beschouwd. Zo'n tumor kan op verschillende manieren worden verwijderd, maar met orgaanbehoudende interventies blijft het risico op herhaling in de toekomst bestaan, daarom worden na de operatie regelmatig cytologische uitstrijkjes getoond..

Behandelingsopties voor cervicaal plaveiselcelcarcinoom, stadium 0:

  • Cryochirurgie - vernietiging van de tumor bij lage temperatuur.
  • Laser operatie.
  • Conisatie van de baarmoederhals - excisie van een kegelvormig gebied.
  • Luselektroconisatie van de baarmoederhals.
  • Hysterectomie. Het wordt gebruikt, ook voor het terugkeren van een kwaadaardige tumor na de bovengenoemde ingrepen.

Behandelingsmethoden voor cervicaal adenocarcinoom, stadium 0:

  • Hysterectomie.
  • In sommige gevallen, als een vrouw van plan is kinderen te krijgen, kan conisatie worden uitgevoerd. In dit geval is een belangrijke voorwaarde de negatieve resectiemarge volgens de biopsiegegevens. Vervolgens moet de vrouw worden geobserveerd door een gynaecoloog, na de bevalling wordt een hysterectomie uitgevoerd.

De keuze van de behandelmethode wordt altijd individueel uitgevoerd door de behandelende arts.

In stadium 1a - micro-invasieve baarmoederhalskanker - wordt uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels uitgevoerd. In gevallen waarin de tumor de bloed- en lymfevaten binnendringt, is verwijdering van de bekkenlymfeklieren ook geïndiceerd. Als een vrouw van plan is kinderen te krijgen, zijn operaties voor orgaanbehoud mogelijk. In stadium Ib - kanker is beperkt tot de baarmoederhals - wordt op afstand of intracavitaire bestraling (brachytherapie) uitgevoerd, gevolgd door uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels. In sommige gevallen wordt aanvankelijk een operatie uitgevoerd, gevolgd door gammastralingstherapie op afstand..

In de 2e fase van baarmoederhalskanker - de betrokkenheid van het bovenste deel van de vagina, een overgang naar het baarmoederlichaam en infiltratie van het parametrium zonder naar de bekkenwanden te gaan, is mogelijk - de belangrijkste behandelingsmethode is bestralingstherapie. Chemotherapie kan ook worden gegeven, meestal met cisplatine of in combinatie met fluorouracil. In dit geval wordt zelden een chirurgische behandeling uitgevoerd..

In de 3e fase van baarmoederhalskanker - overgang naar het onderste deel van de vagina, infiltratie van het parametrium met de overgang naar de bekkenbeenderen - is bestralingstherapie geïndiceerd.

Preventie

Een van de belangrijkste risicofactoren voor baarmoederhalskanker is het humaan papillomavirus. Daarom moeten preventieve maatregelen in de eerste plaats gericht zijn op het voorkomen van infectie:

  • Vrijwillige gemeenschap is ongewenst, vooral bij mannen die veel partners hebben gehad. Dit biedt geen 100% bescherming tegen infectie, maar helpt toch om de risico's sterk te verminderen..
  • Condooms helpen niet alleen beschermen tegen HPV, maar ook tegen HIV-infectie. Ze bieden ook geen 100% bescherming, omdat ze contact met geïnfecteerde huid niet volledig kunnen uitsluiten..
  • HPV-vaccins zijn een goede profylaxe, maar werken alleen als de vrouw nog niet besmet is. Als het virus het lichaam al is binnengedrongen, helpt het vaccin niet. Meisjes beginnen te vaccineren op de leeftijd van 9-12 jaar.

De tweede risicofactor die verband houdt met levensstijl en die kan worden beïnvloed, is roken. Als je aan deze slechte gewoonte lijdt, is het beter om het op te geven..
Screening is van groot belang - het helpt om precancereuze veranderingen en baarmoederhalskanker in de vroege stadia tijdig te identificeren. Je moet regelmatig naar de gynaecoloog voor onderzoeken, een PAP-test ondergaan en testen op HPV.

De belangrijkste prognostische factor voor de overleving van patiënten met baarmoederhalskanker is de omvang van het proces. Daarom zijn regelmatige preventieve onderzoeken door specialisten het meest effectieve middel tegen het ontstaan ​​van kanker..

Prognose voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

De ruwe voorspelling wordt bepaald op basis van statistieken. Bij vrouwen bij wie baarmoederhalskanker is vastgesteld, wordt het percentage overlevenden berekend over een periode van meestal vijf jaar. Dit cijfer wordt het overlevingspercentage van vijf jaar genoemd. Het hangt af van het stadium waarin de oncologische ziekte werd ontdekt. Hoe eerder kanker wordt vastgesteld en de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose:

  • Bij gelokaliseerde tumoren (kanker verspreidt zich niet voorbij de baarmoederhals, komt overeen met stadium I), is het overlevingspercentage na vijf jaar 92%.
  • Voor tumoren die zijn uitgezaaid naar nabijgelegen structuren (stadia II, III en IVA) - 56%.
  • Met uitgezaaide kanker (stadium IVB) - 17%.
  • Het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar voor alle stadia van baarmoederhalskanker is 66%.

Ondanks de lage overlevingskansen na vijf jaar, is uitgezaaide kanker geen reden om op te geven. Er zijn behandelingen die de progressie van de ziekte helpen vertragen, het leven verlengen en pijnlijke symptomen het hoofd bieden. Artsen in de Europese kliniek weten hoe ze moeten helpen.

Baarmoederhalskanker: behandeling

De behandeling van baarmoederhalskanker hangt af van het stadium van de ziekte en de kenmerken ervan. De baarmoederhals is het onderste deel van dit orgaan dat uitsteekt in de vagina. Kanker ontstaat meestal uit het dunne buitenmembraan (plaveiselcelcarcinoom). Minder gebruikelijk is adenocarcinoom, dat wordt gevormd uit de kliercellen van het cervicale kanaal (cervicaal kanaal). Soms zijn beide typen cellen betrokken bij de vorming van tumoren..

Het is bewezen dat de leidende rol bij het ontstaan ​​van de ziekte wordt gespeeld door het humaan papillomavirus (HPV), een seksueel overdraagbare infectie. Naast HPV omvatten risicofactoren voor cervicale ontwikkeling:

  • seksueel overdraagbare infecties,
  • verzwakking van de immuniteit,
  • roken.

Stadia van baarmoederhalskanker

  • Bij de behandeling van baarmoederhalskanker in stadium 1 wordt de therapie vereenvoudigd doordat de kanker zich beperkt tot de baarmoederhals zelf. Gunstige prognose voor genezing, bij de meeste patiënten is het mogelijk om terugval (terugkeer) van de ziekte te voorkomen.
  • In stadium 2 groeit de tumor naar het bovenste deel van de vagina. Bij afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren is de prognose ook gunstig (stabiele remissie, geen tekenen van de ziekte, in tot 80% van de gevallen in een periode van vijf jaar, afhankelijk van het type ziekte).
  • Stadium 3 baarmoederhalskanker strekt zich uit tot de bodem van de vagina of dringt door in de laterale wand van het bekkengebied.
  • In stadium 4 worden metastasen gevonden in nabijgelegen organen - de blaas of het rectum. Bovendien kan kanker naar de longen, lever of botten migreren. Ondanks de ernstige vorm van de ziekte en de prognose, zijn er zelfs in dit stadium kansen op het bereiken van een positieve remissie.

Behandelingsmethoden

De belangrijkste behandelingen voor baarmoederhalskanker omvatten chirurgie en bestralingstherapie. Chemotherapie speelt een ondersteunende rol en kan in de latere stadia en als onderdeel van een complexe therapie worden voorgeschreven.

Radiochirurgie

In sommige gevallen helpen moderne technologieën om chirurgische ingrepen te voorkomen. Radiochirurgie is een van de gebieden van bestralingstherapie. Belangrijkste kenmerken:

  • Hoge intensiteit van straling - hiermee kunt u kankercellen in één sessie vernietigen;
  • Hoge nauwkeurigheid van stralingsfocussering - het effect op gezonde weefsels is minimaal;
  • Pijnloos, heeft minimale gevolgen.

Enkele van de meest geavanceerde stralingstherapiesystemen die momenteel in Rusland beschikbaar zijn, zijn: CyberKnife en TrueBeam.

Bestralingstherapie

Radiotherapie (RT) is een standaardbehandeling voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals en gevorderd adenocarcinoom. Voorafgaand aan de operatie wordt een bestralingskuur gegeven om de tumor te verkleinen, zowel afzonderlijk als in combinatie met chemotherapie. Na de operatie wordt RT gebruikt om de resterende kankercellen te vernietigen.

Een bestralingstherapeut kan (externe) bestraling op afstand, inwendige bestraling (brachytherapie) of hun complexe.

Moderne methoden voor bestraling op afstand, zoals intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie (IMRT), kunnen hoge doses straling afgeven aan tumorcellen, terwijl tegelijkertijd de blootstelling aan straling van gezonde weefsels wordt verminderd. Bij het kiezen van deze methode wordt het risico op bijwerkingen en de ernst ervan geminimaliseerd..

Chirurgie

In de vroege stadia van de ziekte (als leukoplakie of een zeer kleine tumor wordt gedetecteerd), kan conisatie worden uitgevoerd - de meest zachte operatie, waarbij een klein kegelvormig gebied van de baarmoederhals met een deel van het cervicale kanaal wordt verwijderd.

In moeilijkere gevallen wordt een hysterectomie uitgevoerd - een operatie waarbij de baarmoeder volledig wordt verwijderd. Hysterectomie kan leiden tot een volledige genezing en is een preventie van herhaling, maar na volledige verwijdering van dit orgaan is het onmogelijk om zwanger te worden.

Daarom kan in sommige gevallen bij de behandeling van baarmoederhalskanker worden besloten om een ​​orgaanbehoudende operatie uit te voeren - radicale trachelectomie. Om dit te doen, worden speciale apparaten via kleine incisies in de buikholte ingebracht, met behulp waarvan de chirurg de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina, indien nodig, de lymfeklieren verwijdert. De baarmoeder maakt dan rechtstreeks verbinding met het onderste deel van de vagina. Het moet duidelijk zijn dat het uitvoeren van trachelectomie u in staat stelt de hoop te behouden op de mogelijkheid van zwangerschap, maar dit ook niet honderd procent kan garanderen..

Hormoon en chemotherapie

Ook is het bij een hormoonafhankelijke type ziekte mogelijk om hormoontherapie te gebruiken. Hormoonafhankelijkheid wordt bepaald met laboratoriumtests. In de regel worden anti-oestrogenen gebruikt, die de activiteit van vrouwelijke hormonen verminderen, soms worden ook gestagens in het schema gebruikt. Het kan in de vroege stadia worden voorgeschreven met een hoge hormoonafhankelijkheid. Chemotherapie wordt voornamelijk gebruikt als hulpcomponent bij de behandeling van baarmoederhalskanker in een later stadium, ter bestrijding van kwaadaardige cellen die zich buiten de baarmoeder hebben verspreid..

Gevolgen en herstel na behandeling van baarmoederhalskanker

Na hysterectomie kunnen voorbijgaande complicaties optreden, zoals bekkeninfectie, bloeding en bloedstolsels in de urine of ontlasting. De langetermijngevolgen van een operatie zijn onder meer de mogelijkheid van verkorting en uitdroging van de vagina, wat leidt tot pijn tijdens seks. Deze bijwerking is gemakkelijk te corrigeren..

Na een sessie bestralingstherapie kan een vrouw af en toe last hebben van misselijkheid en vermoeidheid..

Postoperatief herstel duurt meestal niet langer dan 8 weken. In gecompliceerde gevallen (bijvoorbeeld wanneer plastische chirurgie nodig is om een ​​nieuwe vagina te vormen) kan herstel na behandeling van baarmoederhalskanker enkele maanden duren. Voor een snelle en volledige revalidatie is het noodzakelijk de aanbevelingen van de arts met betrekking tot persoonlijke hygiëne en levensstijl op te volgen.

Als u een second opinion nodig heeft om de diagnose of het behandelplan te verduidelijken, stuur ons dan een aanvraag en documenten voor een consult, of meld u telefonisch aan voor een persoonlijk consult.

Baarmoederhalskanker. Symptomen en tekenen, oorzaken, stadia, ziektepreventie.

Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt in het gebied van de baarmoederhals. Deze vorm van kanker is een van de eerste oncologische aandoeningen van de geslachtsorganen. Baarmoederhalskanker komt het vaakst voor tussen de 35 en 55 jaar. Het komt veel minder vaak voor bij jonge vrouwen..

Elk jaar worden ongeveer een half miljoen vrouwen ziek in de wereld. Bovendien hangt het risico op het ontwikkelen van de ziekte grotendeels af van het ras. Hispanics worden bijvoorbeeld 2 keer vaker ziek dan Europeanen.

Deze kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen kan in een vroeg stadium met succes worden behandeld. Vaak wordt het voorafgegaan door precancereuze aandoeningen (erosie, dysplasie), waardoor het mogelijk is om het optreden van kanker te voorkomen.

Het is belangrijk om te weten dat de diagnose baarmoederhalskanker geen zin is. Als een vrouw op tijd met de behandeling is begonnen, heeft ze uitstekende kansen op herstel. Meer dan 90% van de tumoren in een vroeg stadium is te genezen. Met moderne methoden kunnen de baarmoeder en eierstokken behouden blijven. Op deze manier behouden patiënten die met succes met de ziekte omgaan, hun seksualiteit en kunnen ze met succes zwanger worden..

Het humaan papillomavirus (HPV) uit de familie Papovaviridae speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van baarmoederhalskanker. Bovendien wordt het virus overgedragen van partner op partner, zelfs als het paar een condoom heeft gebruikt. Vanwege de kleine omvang van de ziekteverwekker dringt het gemakkelijk de poriën in de latex binnen. Bovendien kan het virus worden overgedragen vanaf elk geïnfecteerd deel van het lichaam (lippen, huid).

Dit virus introduceert zijn genen in het DNA van epitheelcellen. Na verloop van tijd leidt dit tot celdegeneratie. Ze stoppen met rijpen, verliezen het vermogen om hun functies uit te voeren en kunnen alleen actief delen. Dit leidt ertoe dat in plaats van één gemuteerde cel een kankergezwel verschijnt. Geleidelijk groeit het uit tot de dichtstbijzijnde organen en geeft het uitzaaiingen af ​​naar verre delen van het lichaam, wat ernstige gevolgen heeft voor het lichaam..

Naast het virus zijn er een aantal factoren die het optreden van een kwaadaardig neoplasma in de baarmoederhals kunnen veroorzaken..

  1. Eerder begin van seksuele activiteit bij meisjes.
  2. Een groot aantal seksuele partners hebben.
  3. Roken.
  4. Seksueel overdraagbare infecties.
  5. Overmatige obsessie met diëten.
  6. HIV-infectie.

Baarmoeder anatomie

De baarmoeder is het spierorgaan waarin de foetus tijdens de zwangerschap wordt gedragen. Kortom, de baarmoeder bestaat uit gladde spieren. Het bevindt zich in het bekken. Het bovenste deel omvat de eileiders, waardoor het ei vanuit de eierstokken de baarmoeder binnenkomt.

Voor de baarmoeder bevindt zich de blaas en daarachter het rectum. Elastische ligamenten beschermen de baarmoeder tegen verplaatsing. Ze zijn bevestigd aan de wanden van het bekken of geweven in de vezel.

De baarmoeder lijkt op een driehoek. De basis is naar boven gedraaid en het onderste versmalde deel, de baarmoederhals, komt uit in de vagina. Gemiddeld heeft de baarmoeder een lengte van 7-8 cm, een breedte van 3-4 cm en een dikte van 2-3 cm, een baarmoederholte van 4-5 cm3. Bij vrouwen vóór de zwangerschap weegt de baarmoeder 40 g en bij degenen die zijn bevallen 80 g.

De baarmoeder heeft drie lagen:

  • Parametrium- of peri-baarmoedervezel. Het is het sereuze membraan dat de buitenkant van het orgel bedekt..
  • Myometrium of middelste spierlaag, bestaande uit ineengestrengelde bundels gladde spieren. Het heeft drie lagen: buitenste en binnenste - longitudinaal en midden - cirkelvormig, waarin bloedvaten liggen. Doel van het myometrium: de foetus beschermen tijdens de zwangerschap en samentrekking van de baarmoeder tijdens de bevalling.
  • Endometrium of mucosale laag. Dit is het binnenste slijmvlies, dat dicht wordt gepenetreerd door bloedcapillairen. De belangrijkste functie is om de hechting van het embryo te verzekeren. Bestaat uit integumentair en glandulair epitheel, evenals groepen trilharen cilindrische cellen. De kanalen van eenvoudige buisvormige klieren openen zich op het oppervlak van deze laag. Het baarmoederslijmvlies bestaat uit twee lagen: de oppervlakkige functionele exfolieert tijdens de menstruatie, de diepe basale laag is verantwoordelijk voor het herstel van de oppervlakkige.

Delen van de baarmoeder

  • De fundus van de baarmoeder - het bovenste convexe deel.
  • Het lichaam van de baarmoeder - het middelste deel, heeft de vorm van een kegel.
  • De baarmoederhals is het onderste, smalste deel.

Baarmoederhals

Het onderste versmalde deel van de baarmoeder ziet eruit als een cilinder waardoor het cervicale kanaal passeert. De baarmoederhals bestaat voornamelijk uit dicht elastisch weefsel dat rijk is aan collageen en een klein aantal gladde spiervezels. De baarmoederhals is conventioneel verdeeld in twee secties.

  • Het supravaginale gedeelte bevindt zich boven de vagina
  • Het vaginale deel komt de vaginale holte binnen. Het heeft dikke randen (lippen) die de externe opening van het cervicale kanaal beperken. Het leidt van de vagina naar de baarmoederholte.
De wanden van het cervicale kanaal zijn bedekt met cellen van het kolomepitheel en er bevinden zich ook buisvormige klieren. Ze produceren dik slijm dat voorkomt dat micro-organismen vanuit de vagina de baarmoeder binnendringen. Deze functie wordt ook uitgevoerd door ribbels en vouwen op het binnenoppervlak van het kanaal..

De baarmoederhals in het onderste vaginale deel is bedekt met plaveiselcel, niet-keratiniserend epitheel. Zijn cellen komen ook in het cervicale kanaal. Hierboven is het kanaal bekleed met kolomepitheel. Dit beeld wordt waargenomen bij vrouwen na 21-22 jaar. Bij jonge meisjes daalt het kolomepitheel naar beneden en bedekt het het vaginale deel van de baarmoederhals..

Hier zijn de antwoorden op de vragen waar vrouwen het meest bezorgd over zijn over baarmoederhalskanker.

Wat zijn de stadia van baarmoederhalskanker?

Stadia van baarmoederhalskanker

Fase 0
Kankercellen worden alleen op het oppervlak van het cervicale kanaal aangetroffen, vormen geen tumor en dringen niet diep in de weefsels door. Deze aandoening wordt cervicale intra-epitheliale neoplasie genoemd..

Fase I
Kankercellen groeien en vormen een tumor, die diep in de weefsels van de baarmoederhals doordringt. Het neoplasma gaat niet verder dan het orgaan, verspreidt zich niet naar de lymfeklieren.

Substage IА. Neoplasma diameter 3-5 mm, diepte tot 7 mm.

Substage IB. De zwelling is met het blote oog te zien. Dringt 5 mm door in het bindweefsel van de baarmoederhals. Diameter varieert van 7 mm tot 4 cm.

Het wordt alleen gediagnosticeerd door microscopisch onderzoek van een cytologisch uitstrijkje uit het cervicale kanaal. Als in deze analyse voor oncocytologie atypische (onregelmatige) cellen van plaveiselepitheel worden aangetroffen, wordt aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren met een coloscoop. Dit is een apparaat waarmee u een gedetailleerde inspectie kunt uitvoeren en een afbeelding op het scherm kunt weergeven. En onderzoek ook grondig de baarmoederhals en doe tests op kanker.

Fase II
De tumor groeit in het lichaam van de baarmoeder en gaat daar voorbij. Het strekt zich niet uit tot de wanden van het bekken en de onderste delen van de vagina.

Subtraject IIA. De tumor is ongeveer 4-6 cm in diameter, zichtbaar bij onderzoek. Het neoplasma heeft invloed op de baarmoederhals en de bovenste vagina. Verspreidt zich niet naar lymfeklieren, vormt geen metastasen in verre organen.

Substage IIB. Het neoplasma verspreidt zich naar de peri-uteriene ruimte, maar heeft geen invloed op de omliggende organen en lymfeklieren.

Voor diagnostiek wordt een onderzoek voorgeschreven met behulp van een coloscoop, echografie van de bekkenorganen. Een biopsie kan ook nodig zijn. Dit is het nemen van een weefselmonster uit de baarmoederhals. Deze procedure wordt tijdens coloscopie of onafhankelijk uitgevoerd. Met behulp van een curette wordt een deel van het epitheel uit het cervicale kanaal geschraapt. Een andere methode is een wigbiopsie.

Het wordt uitgevoerd met behulp van een elektrische chirurgische lus of scalpel. Hiermee kunt u weefsel uit diepe lagen halen voor analyse.

Fase III
De kwaadaardige tumor is uitgezaaid naar de wanden van het bekken en het onderste deel van de vagina. Het kan nabijgelegen lymfeklieren aantasten en de urinestroom verstoren. Heeft geen invloed op verre organen. De tumor kan groot zijn.

. Het neoplasma is uitgegroeid tot het onderste derde deel van de vagina, maar de wanden van het bekken worden niet aangetast.

Substage IIIB. De tumor veroorzaakt verstopping van de urineleiders, kan de lymfeklieren in het bekken aantasten en op de wanden ervan worden aangetroffen.

Colposcopie, biopsie, computertomografie worden gebruikt voor de diagnose. De laatste methode is gebaseerd op röntgenstraling. Met hun hulp maakt de scanner veel foto's, die op de computer worden vergeleken en een compleet beeld geven van de veranderingen. Magnetische resonantiebeeldvorming is ook informatief. De werking van de tomograaf is gebaseerd op de werking van radiogolven, die verschillende soorten weefsels in verschillende mate absorberen en vrijgeven..

Fase IV
De tumor heeft een aanzienlijke omvang bereikt en heeft zich wijd verspreid rond de baarmoederhals. Nabij en verre organen en lymfeklieren worden aangetast.

Substage IVA. Metastasen zijn uitgezaaid naar het rectum en de blaas. Lymfeklieren en verre organen worden niet aangetast.

Substage IVB. Verafgelegen organen en lymfeklieren worden aangetast.

Voor diagnostiek worden visueel onderzoek, intestinale endoscopie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt om de grootte van het neoplasma te bepalen. Om metastasen op afstand te identificeren, wordt positronemissietomografie voorgeschreven. Glucose met een radioactief atoom wordt in het lichaam ingebracht. Het concentreert zich in tumorcellen en metastasen. Dergelijke clusters worden vervolgens gedetecteerd met een speciale camera..

Wat zijn de tekenen van baarmoederhalskanker?

Symptomen van baarmoederhalskanker

  1. Vaginale bloeding.
    • Na het begin van de menopauze
    • Tussen periodes
    • Na gynaecologisch onderzoek
    • Na geslachtsgemeenschap
    • Na het douchen

  2. Veranderingen in de aard van de menstruatie.
    • Verlenging van de bloedingstijd
    • Verandering in de aard van de lozing

  3. Verandering in vaginale afscheiding.
    • Met bloedsporen
    • Een toename van de hoeveelheid leukorroe
    • In de latere stadia van tumorverval wordt de afscheiding stinkende en ziet het eruit als vleesresten.

  4. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  5. Rug- en onderbuikpijn.
  6. Gewichtsverlies
  7. Zwelling van de voeten
  8. Overtreding van plassen en stoelgang.
  9. Verminderde prestaties, zwakte.
Opgemerkt moet worden dat deze symptomen niet specifiek zijn voor een cervicale tumor. Ze kunnen voorkomen bij andere ziekten van de geslachtsorganen. Als u dergelijke symptomen echter constateert, is dit een reden om met spoed een gynaecoloog te raadplegen..

Diagnose van baarmoederhalskanker

Wat u kunt verwachten op de afspraak van uw arts?

Anamnese nemen. De arts verzamelt gegevens over gezondheidsklachten, het verloop van de menstruatie, etc..

Visuele inspectie. Onderzoek van de vagina en onderste baarmoederhals met behulp van gynaecologische spiegels. In dit stadium maakt de arts uitstrijkjes van de inhoud van de vagina voor de microflora en voor de aanwezigheid van kankercellen (oncocytologie).

Als er behoefte is aan een grondiger onderzoek, wordt een colposcopie voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd met behulp van een instrument dat is uitgerust met vergrotende lenzen en een verlichtingselement. De procedure is pijnloos en maakt speciale tests mogelijk om kankercellen op te sporen en een weefselmonster te nemen voor analyse. Tijdens het onderzoek kan de arts een deel van het slijmvlies opmerken dat in kleur verschilt van de omliggende weefsels of erboven uitstijgt..

Als de tumor zich ontwikkelt in de dikte van de wanden van de baarmoeder (endofytisch), neemt het orgaan toe in omvang en heeft het een tonvormige vorm. In het geval dat de groei van de tumor naar buiten is gericht (exofytisch), ziet de arts tijdens het onderzoek gezwellen die lijken op bloemkool. Dit zijn ronde formaties van grijs-roze kleur die bij aanraking beginnen te bloeden. Ook kan de tumor eruitzien als een schimmel op een pedikel of eruit zien als een maagzweer..

Wat is de test voor baarmoederhalskanker?

Tegenwoordig is de wereldwijd erkende test voor de vroege diagnose van baarmoederhalskanker de PAP-test of Pappanicolaou-test..

De analyse wordt uitgevoerd met een spatel of een Wallach-borstel uit het slijmvlies van de baarmoederhals. Vervolgens wordt het materiaal in een speciale container naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het monster op een glasplaatje aangebracht en wordt een studie van celeigenschappen (cytologisch) uitgevoerd. Het resultaat is binnen 7 dagen klaar.

De analyse wordt niet eerder uitgevoerd dan de vijfde dag vanaf het begin van de cyclus en niet later dan 5 dagen vóór het begin van de menstruatie. De dag voordat u een gynaecoloog bezoekt, moet u afzien van geslachtsgemeenschap en douchen.

Er zijn verschillende andere tests om baarmoederhalskanker te diagnosticeren..

  1. Cytologie voor atypische cellen. Dit is het nemen van een monster van de inhoud van het cervicale kanaal. Onder de microscoop wordt de aanwezigheid van kankercellen bepaald.
  2. Dunne voorbereidingsmethode of vloeistofcytologie. Het bestaat uit de bereiding van speciale dunne-laag-cytologische preparaten.
  3. HPV-test "dubbele gene trap". Hiermee kunt u niet de tumor zelf diagnosticeren, maar de mate van infectie met het humaan papillomavirus en de mate van risico op het ontwikkelen van kanker.
Tot slot benadrukken we nogmaals hoe belangrijk het is om tijdig een gynaecoloog te bezoeken. Een preventief bezoek aan de dokter om de zes maanden beschermt u op betrouwbare wijze tegen de ontwikkeling van een kankergezwel en helpt u gezond te blijven.

Wat is cervicaal plaveiselcelcarcinoom?

Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit plaveiselepitheelcellen die het vaginale deel van het cervicale kanaal bedekken. Het is goed voor 80-90% van alle gevallen. Dit type ziekte komt veel vaker voor dan klierkanker (adenocarcinoom).

Deze vorm van kanker wordt veroorzaakt door een mutatie in plaveiselepitheelcellen. Infectie met humaan papillomavirus, de aanwezigheid van poliepen en erosie van de baarmoederhals kunnen leiden tot de transformatie van normale cellen in kankercellen. De oorzaak kan ook een ontsteking zijn en de spiraal, die wordt gebruikt als anticonceptie..

De werking van deze factoren leidt tot trauma en ontsteking van plaveiselepitheelcellen. Dit veroorzaakt een afbraak in de DNA-structuur, die verantwoordelijk is voor de overdracht van genetische informatie naar dochtercellen. Als resultaat wordt tijdens de deling geen typische plaveiselepitheelcel gevormd, die zijn functies kan vervullen, maar een onrijpe kankerachtige cel. Ze kan alleen haar eigen soort delen en voortbrengen.

Plaveiselcelcarcinoom kent drie stadia:

  • slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom - een onvolgroeide vorm, de tumor is zacht, vlezig en groeit actief.
  • plaveiselcel niet-keratiniserend carcinoom - een tussenvorm, heeft een grote verscheidenheid aan manifestaties.
  • plaveiselcelkeratiniserend carcinoom - een volwassen vorm met een harde, dichte consistentie, het begin van tumorvorming.
Plaveiselepitheelkanker kan vele vormen aannemen. Kankercellen vormen dus een tumor in de vorm van kleine ronde formaties - kankerparels. Ze kunnen de vorm aannemen van een schimmel of wratten bedekt met papillair epitheel. Soms ziet de tumor eruit als kleine zweertjes aan de binnenkant van de baarmoederhals.

Als kanker in de vroege stadia kan worden opgespoord, reageert het goed op de behandeling. Er wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen en een chemokuur om de vorming van nieuwe brandpunten van de ziekte te voorkomen. In dit geval is het mogelijk om de baarmoeder te redden en in de toekomst kan een vrouw een kind dragen en baren..

Als het moment wordt gemist en de tumor is gegroeid in het weefsel van de baarmoeder, dan is het nodig om deze en mogelijk de aanhangsels te verwijderen. Om de resultaten van de behandeling te consolideren, worden chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid ontstaat bij patiënten met het vierde stadium van kanker, wanneer secundaire haarden van een kankergezwel verschijnen in nabije en verre organen..

Wat is de preventie van baarmoederhalskanker?

Preventie van baarmoederhalskanker is grotendeels gebaseerd op de bewuste houding van een vrouw ten aanzien van haar gezondheid.

Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog zijn belangrijk.

  • Het is noodzakelijk om 2 keer per jaar een arts te bezoeken. De gynaecoloog maakt uitstrijkjes voor de flora uit de vagina.
  • eenmaal per jaar is het raadzaam om een ​​colposcopie te ondergaan, voor een grondig onderzoek van de toestand van de baarmoederhals.
  • Een cytologisch onderzoek voor atypische cellen wordt om de 3-4 jaar uitgevoerd. Met deze PAP-test kunt u de precancereuze toestand van het slijmvlies of de aanwezigheid van kankercellen bepalen
  • Uw arts zal indien nodig een biopsie bestellen. Een klein stukje slijm nemen voor een grondig onderzoek.
Het is vooral belangrijk om deze onderzoeken te ondergaan voor vrouwen die een groter risico lopen op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker..

Belangrijkste risicofactoren:

  1. Vroeg begin van seksuele activiteit en vroege zwangerschap. De risicogroep omvat degenen die vaak vóór hun 16e geslachtsgemeenschap hebben gehad. Dit komt door het feit dat het epitheel van de baarmoederhals op jonge leeftijd onrijpe cellen bevat die gemakkelijk herboren kunnen worden..
  2. Een groot aantal seksuele partners gedurende het hele leven. Uit Amerikaanse studies is gebleken dat een vrouw die in haar leven meer dan 10 partners heeft gehad, het risico op het ontwikkelen van een tumor verdubbelt..
  3. Seksueel overdraagbare aandoeningen, en vooral het humaan papillomavirus. Virale en bacteriële geslachtsziekten veroorzaken celmutaties.
  4. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva veroorzaakt hormonale verstoring in het lichaam. En onbalans is slecht voor de conditie van de geslachtsdelen..
  5. Roken. Tabaksrook bevat kankerverwekkende stoffen - stoffen die ervoor zorgen dat gezonde cellen kanker worden.
  6. Langdurige diëten en slechte voeding. Gebrek aan antioxidanten en vitamines in voedsel verhoogt de kans op mutatie. In dit geval lijden de cellen aan aanvallen van vrije radicalen, die worden beschouwd als een van de oorzaken van kanker..

Preventiemethoden

  1. De aanwezigheid van een permanente seksuele partner en een regelmatig seksleven verminderen de kans op tumoren en andere ziekten van het genitale gebied aanzienlijk.
  2. Ook erg belangrijk is het gebruik van condooms om infectie met het humaan papillomavirus (HPV) te voorkomen. Hoewel deze producten geen absolute garantie bieden, verminderen ze het risico op infectie met 70%. Bovendien beschermt condoomgebruik tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Volgens statistieken komen mutaties in de cellen van de geslachtsorganen veel vaker voor na de overgedragen geslachtsziekten.
  3. Als er onbeschermd seksueel contact is met een condoom, wordt het aanbevolen om Epigen-Intim te gebruiken voor de hygiëne van de interne en externe geslachtsorganen. Het heeft een antivirale werking en kan infectie voorkomen.
  4. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne speelt een belangrijke rol. Om de normale microflora van de geslachtsorganen te behouden en de lokale immuniteit te behouden, is het raadzaam om intieme gels met melkzuur te gebruiken. Dit is belangrijk voor meisjes na de puberteit. Kies producten die de minste smaak bevatten.
  5. Stoppen met roken is een belangrijk onderdeel van preventie. Roken veroorzaakt vasoconstrictie en verstoort de bloedcirculatie in de geslachtsorganen. Bovendien bevat tabaksrook kankerverwekkende stoffen - stoffen die bijdragen aan de omzetting van gezonde cellen in kanker.
  6. Weigering van orale anticonceptiva. Langdurig gebruik van anticonceptie kan hormonale stoornissen bij vrouwen veroorzaken. Daarom is het onaanvaardbaar om onafhankelijk te bepalen welke pillen u moet nemen om zwangerschap te voorkomen. Dit dient na het onderzoek door de arts te worden gedaan. Hormonale stoornissen die door andere factoren worden veroorzaakt, kunnen ook zwelling veroorzaken. Daarom moet u een arts raadplegen als u merkt dat de menstruatiecyclus mislukt, de haargroei toeneemt, nadat 30 acne is verschenen of als u aankomt.
  7. Verschillende onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen baarmoederhalskanker en verwondingen die het gevolg zijn van gynaecologische manipulaties. Dit omvat abortussen, verwondingen bij bevallingen en plaatsing in een spiraal. Soms kan zich als gevolg van dergelijke verwondingen een litteken vormen en is het weefsel vatbaar voor degeneratie en kan het een tumor veroorzaken. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid alleen toe te vertrouwen aan gekwalificeerde specialisten, en niet aan privé-artsen, wiens reputatie u betwijfelt.
  8. Behandeling van precancereuze aandoeningen zoals dysplasie en cervicale erosie om tumorontwikkeling te voorkomen.
  9. Goede voeding. Het is noodzakelijk om voldoende verse groenten en fruit te eten, meer granen die complexe koolhydraten bevatten. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te vermijden die een grote hoeveelheid voedseladditieven bevatten (E).
Als specifieke profylaxe is een vaccin ontwikkeld tegen het virus dat baarmoederhalskanker veroorzaakt.

Is het vaccin tegen baarmoederhalskanker effectief??

Het vaccin tegen baarmoederhalskanker wordt samen met Gardasil gegeven. Dit is een viervoudig vaccin tegen de gevaarlijkste soorten humaan papillomavirus (HPV), de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker. In Rusland werd ze in 2006 geregistreerd.

Het medicijn bevat virusachtige deeltjes (eiwitten) die de productie van antilichamen in het menselijk lichaam veroorzaken. Het vaccin bevat geen virussen die zich kunnen vermenigvuldigen en ziekte kunnen veroorzaken. Het product wordt niet gebruikt om baarmoederhalskanker of papillomen op de geslachtsorganen te behandelen en mag niet worden toegediend aan geïnfecteerde vrouwen.

Gardasil is ontwikkeld om het lichaam te beschermen tegen het humaan papillomavirus. Wetenschappelijk bewezen dat de variëteiten 6, 11, 16, 18 het verschijnen van papillomen (wratten) op de geslachtsorganen veroorzaken, evenals baarmoederhals- en vaginale kanker.

Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker garandeert immuniteit gedurende drie jaar. Het wordt aanbevolen voor meisjes van 9-17 jaar. Dit komt door het feit dat, volgens statistieken, vrouwen bij wie na 35 jaar een kankergezwel werd gevonden, HPV opliepen op de leeftijd van 15-20 jaar. En van 15 tot 35 jaar oud zat het virus in het lichaam en veroorzaakte het geleidelijk de transformatie van gezonde cellen in kanker.

Vaccinatie gebeurt in drie fasen:

  1. Op de afgesproken dag
  2. 2 maanden na de eerste dosis
  3. 6 maanden na de eerste injectie
Om langdurige aanhoudende immuniteit te verkrijgen, is het noodzakelijk om de introductie van het vaccin na 25-27 jaar te herhalen.

Het medicijn wordt geproduceerd door het oudste Duitse farmaceutische bedrijf Merck KGaA. En tot op heden zijn er al meer dan 50 miljoen doses gebruikt. In 20 landen is dit vaccin opgenomen in het nationale vaccinatieschema, wat aangeeft dat het in de wereld wordt erkend..

Er is nog steeds discussie over de veiligheid van dit medicijn en de haalbaarheid van de introductie ervan bij adolescenten. Ernstige bijwerkingen (anafylactische shock, trombo-embolie) en zelfs overlijden zijn beschreven. De verhouding is één sterfgeval per miljoen gegeven vaccinaties. In een tijd waarin jaarlijks meer dan 100.000 vrouwen aan baarmoederhalskanker overlijden. Op basis hiervan lopen degenen die niet zijn gevaccineerd een veel groter risico.

De fabrikanten voerden een onderzoek uit, waarbij werd bewezen dat de complicatiegraad bij vaccinaties tegen baarmoederhalskanker niet hoger is dan het overeenkomstige cijfer voor andere vaccins. De ontwikkelaars zeggen dat veel sterfgevallen niet door het medicijn zelf werden veroorzaakt, maar plaatsvonden in de periode na de introductie en verband houden met andere factoren..

Tegenstanders van vaccinatie tegen baarmoederhalskanker voeren aan dat het geen zin heeft om meisjes zo jong te vaccineren. Het is moeilijk om het met dit argument oneens te zijn. Meisjes van 9-13 jaar hebben meestal geen actief seksleven en de immuniteit duurt slechts 3 jaar. Daarom is het zinvol om de vaccinatie op een later tijdstip uit te stellen..

De informatie dat Gardasil een slecht effect heeft op het voortplantingssysteem en "deel uitmaakt van een complottheorie voor de sterilisatie van de Slaven" is een uitvinding van sensatiezuchtigen. Dit is aangetoond door jarenlange ervaring met het gebruik van het medicijn in de VS, Nederland en Australië. Vrouwen die met Gardasil waren gevaccineerd, ondervonden niet vaker problemen met de bevruchting dan hun leeftijdsgenoten.

De aanzienlijke kosten van het vaccin (ongeveer $ 450 per kuur) beperken het aantal vrouwen dat het vaccin voor hun geld kan krijgen ernstig. Het is moeilijk te beweren dat het productiebedrijf enorme winsten maakt. Maar een medicijn dat daadwerkelijk kan beschermen tegen kanker, is het geld waard..

Samenvattend merken we op dat Gardasil een effectief middel is om het optreden van baarmoederhalskanker te voorkomen. En het percentage complicaties is niet meer dan dat van griep- of difterievaccins. Op basis hiervan kan het worden aanbevolen om jonge vrouwen die risico lopen te vaccineren. Dit moet worden gedaan op de leeftijd van 16-25, wanneer de kans op HPV toeneemt. Vaccinaties kunnen worden uitgevoerd na een grondig medisch onderzoek als tijdens het onderzoek geen ernstige ziekte is vastgesteld..