Carcinomatose van het peritoneum

Fibroom

Peritoneale carcinomatose is een secundaire metastase die de pleura aantast met het peritoneum. Een secundaire focus wordt beschouwd als een gevaarlijke manifestatie van kwaadaardige pathologie, waardoor de kans op herstel van de patiënt wordt verkleind. Carcinomatose is niet geclassificeerd als een afzonderlijke ziekte. De ziekte is een ernstig gevolg van een kwaadaardig neoplasma in de lever, pancreas of baarmoeder. Gemanifesteerd door uitgesproken tekenen van kankerintoxicatie, gewichtsverlies en ascites.

Kenmerken van de ziekte

Abdominale carcinomatose is een secundaire oncologische focus die optreedt als gevolg van het kwaadaardige proces van de peritoneale organen. Een secundair kwaadaardig proces veroorzaakt metastase van een tumor die zich ontwikkelt in het bekkenorgaan of een ander gebied. De primaire focus van pathologie tijdens de groei maakt meerdere uitzaaiingen vrij naar verre delen van het lichaam.

Lymfogene overdracht van abnormale cellen veroorzaakt de ontwikkeling van carcinomatose in de buikholte en pleura met uitgesproken tekenen van intoxicatie. Het neoplasma groeit in de epitheliale laag van het peritoneum.

De kankerpathogeen komt de sereuze laag binnen en wordt gehecht aan de wanden van de holte. Verspreiding wordt gevolgd door de vorming van kwaadaardige korrelachtige knobbeltjes. De knobbeltjes worden groter en versmelten geleidelijk tot een grote tumor.

Het intra-abdominale membraan, aangetast door een kwaadaardig neoplasma, is niet in staat om exsudatieve en resorptieve functies uit te voeren. In dit opzicht hoopt zich vocht op in de holte, ascites ontwikkelen zich.

Meestal ontwikkelt de pathologie zich bij mensen met de aanwezigheid van een kankergezwel van het spijsverteringskanaal - de maag, dikke darm, darmen, pancreas. Intestinale en maagaandoeningen ontwikkelen zich snel, waarbij de vitale systemen van het lichaam bij het proces betrokken zijn. Kanker van de baarmoeder of eierstokken kan de ziekte bij vrouwen veroorzaken.

Het verslaan van de buikholte door een kwaadaardig proces van secundaire aard wordt door artsen beschouwd als een ongunstige prognose van het beloop. De ziekte reageert niet goed op therapie, wat het leven van de patiënt enorm bemoeilijkt.

Carcinoom in het longweefsel kan een secundaire focus veroorzaken - longcarcinomatose. Er zijn enkele en meerdere formaties. Het kan in één orgel of in beide tegelijk worden gevormd. De ontwikkeling verloopt snel, wat de behandeling en het herstel van de patiënt negatief beïnvloedt. Chemotherapie-kuren stoppen de tumorgroei voor een korte periode. Maar na een chemokuur groeit de kwaadaardige cel nog sneller in omvang..

De ziekte komt voor bij 35% van de kankerpatiënten. Van dit bedrag had 40% een primaire focus in de organen van het spijsverteringskanaal - maag en pancreas. Maar in de medische praktijk zijn er voorbeelden van de ontwikkeling van pathologie als gevolg van een kwaadaardig proces van een heel ander gebied..

De ICD-10-code voor de ziekte heeft C78.6 “Secundair kwaadaardig neoplasma van het peritoneum en de retroperitoneale ruimte. Kwaadaardige ascites ".

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van carcinomatose wordt beschouwd als de primaire focus van het kwaadaardige proces. Een kankergezwel is in staat metastatische gezwellen te vormen die doordringen tot de dichtstbijzijnde en verre delen van het menselijk lichaam. Dit gebeurt meestal in het laatste stadium van de ziekte..

De verspreiding van metastasen door het lichaam vindt plaats:

  • Met bloed of lymfe.
  • De primaire kankerfocus komt de buikholte binnen met daaropvolgende fixatie op de wanden van de holte.
  • Na operatieve verwijdering van de eerste kankergezwel.

De intra-abdominale holte heeft samen met het sereuze membraan een oppervlakte van 2 m2. Kankerspruiten die in dit gebied doordringen, kunnen zich over een enorm gebied vormen. De wanden en plooien van het orgel staan ​​in contact met elkaar, wat de ontwikkeling van pathologie versnelt.

De snelle vorming van pathologie veroorzaakt de aanwezigheid van bijkomende factoren:

  • De buikholte bevindt zich in gevaarlijke nabijheid van de organen van het maagdarmkanaal.
  • Interne plooien zijn constant in contact met elkaar.
  • Er is een enorm aantal bloed- en lymfevaten.

De vorming van neoplasmata vindt plaats in gebieden die niet onderhevig zijn aan darmmotiliteit. De grootte van de primaire laesie beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van carcinomatose. Hoe groter de tumor, hoe sneller en dieper de metastasen doordringen in het peritoneale weefsel.

Ongedifferentieerde maagkanker gaat altijd gepaard met de vorming van carcinomatose.

Tekenen van pathologie

Met kanker van de primaire focus, heeft de patiënt symptomen van een specifiek orgaanlaesie uitgesproken. Maar in sommige situaties verschijnen de eerste tekenen van een gevaarlijke ziekte met carcinomatose. Dit maakt het mogelijk om een ​​ziekte te vermoeden en een juiste diagnose te stellen..

Pathologie onthult de volgende symptomen:

  • Paroxysmale pijnkrampen verschijnen in de buikstreek - constant of periodiek, met een pijnlijk karakter.
  • De buik van de patiënt neemt sterk toe met een merkbaar algemeen gewichtsverlies - vocht hoopt zich op in de buikholte.
  • Er zijn aanvallen van misselijkheid met aandrang in de mond.
  • Pijn met koliek in de buik.
  • Intestinale storing - langdurige constipatie wordt vervangen door diarree.
  • Er wordt ernstige spierzwakte opgemerkt.
  • De lichaamstemperatuur wordt thermisch gemeten tijdens intense koude rillingen.
  • Meer zweten.
  • Ernstige hoofdpijn en spierpijn.

De ziekte verloopt tegen de achtergrond van een snelle verslechtering van het welzijn van de patiënt. De persoon wordt per ambulance afgeleverd op de afdeling heelkunde of gastro-enterologie. In het ziekenhuis wordt na diagnose een juiste en nauwkeurige diagnose gesteld.

Ziekteclassificatie

Abdominale carcinomatose wordt geclassificeerd op basis van de locatie van de metastatische processen en hun aantal:

  • Stadium P1 wordt gekenmerkt door een lokale locatie van een knoop met één kwaadaardige laesie.
  • In stadium P2 zijn er verschillende kankergebieden die de ziekte bevestigen. Gebieden met gezond weefsel worden geïdentificeerd tussen de aangetaste haarden.
  • Fase P3 komt overeen met graad 4. Er worden veel kwaadaardige gezwellen met tekenen van fusie tot een enkele focus gedetecteerd.

Diagnose van de ziekte

Een arts kan een ziekte identificeren zonder een onderzoek uit te voeren bij een patiënt van een oncologisch centrum met kankertherapie. In andere gevallen is een uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt vereist. Diagnostiek omvat de volgende procedures:

  • Echografie onderzoekt de organen van het peritoneum met een klein bekken. Hier wordt een primaire focus onthuld met tekenen van interne veranderingen in het weefsel van het orgel. De arts bepaalt de grootte, vorm en exacte locatie van de formatie.
  • Met behulp van computertomografie wordt een orgel structureel bestudeerd. CT-scan identificeert alle kwaadaardige gebieden, structuur met lokalisatie.
  • MRI en MSCT worden uitgevoerd met behulp van contrast - hiermee kunt u metastasen op afstand en de mate van schade aan de lymfeklieren detecteren.
  • Laparoscopie is vereist om de aangetaste peritoneale wanden intern te onderzoeken en een biologisch monster te verkrijgen. Het monster wordt in het laboratorium onderzocht met een biopsiemethode.
  • Het bloed wordt geanalyseerd door middel van RT-PCR-analyse. Artsen vinden op basis van deze analyse nauwkeurig de locatie van de primaire focus van de ziekte.

Soms is het niet mogelijk om de primaire site voor de ontwikkeling van pathologie vast te stellen. In andere gevallen bieden diagnostische methoden gedetailleerde informatie over de ziekte. Met het onderzoek kunt u de mate van schade aan het lichaam vaststellen en een adequate behandeling voorschrijven.

Behandeling van de ziekte

Het proces van de behandeling van een patiënt met de diagnose peritoneale carcinomatose is lang en complex. Het resultaat kan positief of negatief zijn. Ongunstige behandelresultaten komen vaker voor. De ziekte kan worden genezen in de vroege stadia van ontwikkeling en met behulp van de nieuwste technieken en apparatuur in de geneeskunde. Chirurgische excisie van de kwaadaardige verharding met chemotherapiecursussen wordt voornamelijk gebruikt. In de afgelopen jaren zijn er veel nieuwe effectieve methoden ontwikkeld om kanker te bestrijden. De geneeskunde stopt daar niet en is op zoek naar nieuwe behandelingsmogelijkheden.

Verwijdering van de tumor door een chirurgische methode wordt uitgevoerd met excisie van de primaire focus, zieke lymfeklieren. Het is ook mogelijk om organen te verwijderen die zijn aangetast door kankercellen - de baarmoeder, galblaas, een deel van de dikke of dunne darm en het sigmoïde colon.

Chemotherapie wordt zowel als een afzonderlijke behandeling als in combinatie met een operatieve methode gebruikt. Onlangs hebben artsen er de voorkeur aan gegeven om de peritoneale hyperthermische methode van chemotherapie te gebruiken. De basis van de methode wordt gekenmerkt door de introductie van medicijnen in de buikholte met behulp van hete lucht. Soms gebeurt dit direct na de operatie of tijdens de operatie..

De antitumoroplossing wordt 60 minuten in de holte bewaard. Dan nemen ze eruit. Gedurende deze tijd is er een continue circulatie van de medicinale oplossing, die kwaadaardige pathogenen vernietigt.

Identificatie van de primaire focus van pathologie wordt beschouwd als de primaire taak van artsen. Detectie van de ziekte met de exacte grootte en mate van ontwikkeling maakt een volledige behandeling mogelijk. Dit vergroot de kans op herstel van de patiënt..

Lokalisatie van de pathologie op een toegankelijke en operabele plaats maakt chirurgische excisie van de knoop mogelijk. Na de operatie worden kuren met chemotherapie en gammastraling voorgeschreven. Doseringen en kuren worden individueel geselecteerd op basis van de fysieke parameters en medisch onderzoek van de patiënt.

Parallel met de belangrijkste behandelingsmethoden wordt symptomatische verlichting van negatieve symptomen van de ziekte gebruikt:

  • Er wordt een speciale punctie gemaakt om overtollig vocht uit het peritoneum te verwijderen.
  • Pijnsyndroom wordt geblokkeerd door pijnstillers te nemen.
  • Probiotica worden voorgeschreven om de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel te verbeteren.
  • Druppelaars met zoutoplossingen worden geïntroduceerd om vitamine- en mineralentekorten aan te vullen.
  • Diuretica helpen overtollig vocht af te voeren.
  • De voeding wordt aangepast - er wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

De patiënt staat constant onder toezicht van de behandelende arts. Na een therapie wordt het lichaam opnieuw gediagnosticeerd. Dit is nodig om de therapie aan te passen.

Behandeling prognose

De levensduur van de patiënt hangt af van de mate van schade aan het lichaam door het oncologische proces. Hoe lang iemand zal leven, zal de dokter niet met zekerheid kunnen zeggen. Het hangt af van de fysieke parameters en psychologische stemming van de patiënt..

De nederlaag van een klein deel van het peritoneum - het overlevingspercentage is hoger bij patiënten. De levensverwachting is maximaal 3 jaar of meer. Als de primaire laesie behandelbaar is, neemt de kans toe.

Als een groter deel van het orgel wordt aangetast, is de prognose voor de patiënt slecht. De dood wordt na een paar maanden vastgesteld. Palliatieve therapie wordt gebruikt om pijnsyndromen en psychisch ongemak te verlichten.

Bij deze ziekte hangt alles af van het tijdstip van detectie en de psychologische stemming van de patiënt. Wetenschappers hebben aangetoond dat een positieve houding ten opzichte van herstel de kansen op herstel en een lang leven aanzienlijk vergroot..

Hoe abdominale carcinomatose te identificeren en te behandelen

Abdominale carcinomatose is een secundair maligne neoplasma dat optreedt als gevolg van het afsterven van andere tumoren. Pathologie heeft bepaalde symptomen en vereist een dringende behandeling. Maar zelfs therapie in de beginfase van ontwikkeling leidt niet altijd tot een gunstige prognose..

Inhoud
  1. Algemene informatie
  2. Classificatie
    1. Р1
    2. P2
    3. P3
  3. Oorzaken
  4. Symptomen en tekenen
  5. Hoe wordt de diagnose gesteld?
    1. Echografie van de buikorganen
    2. Laparoscopie
    3. CT of MRI
  6. Zijn uitzaaiingen zichtbaar op echografie
  7. Behandelingsmethoden
    1. Operatie
    2. Chemotherapie
    3. Drugs therapie
  8. Mogelijke gevolgen
  9. Voorspelling
  10. Preventie

Algemene informatie

Peritoneale carcinomatose is een van de meest voorkomende ziekten die optreden als gevolg van metastatische laesies van andere kankertumoren, ongeacht hun locatie..

Wetenschappers denken dat gemuteerde cellen in dit geval de oorzaak zijn van schade aan de buikorganen. Ze zijn gescheiden van de primaire focus van het pathologische proces en dringen door de sereuze vloeistof in andere organen.

Het resultaat van dit proces is de vorming van een kwaadaardige tumor op de buikorganen. Volgens statistieken wordt de ziekte vastgesteld bij 30% van de patiënten met een vastgestelde oncologische pathologie..

Carcinomatose heeft een ongunstige prognose, omdat het praktisch niet op de behandeling reageert. Het is alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren en het leven te verlengen met behulp van een geïntegreerde aanpak..

Classificatie

Deskundigen classificeren ziekten op basis van de locatie van de metastatische laesies. Er zijn drie hoofdvormen.

Er is maar één focus van het pathologische proces. Het gaat niet buiten zijn grenzen, verschilt in lokale nederlaag.

Deze vorm reageert beter dan andere op de behandeling, aangezien gemuteerde cellen de omliggende weefsels niet aantasten.

Bij het uitvoeren van onderzoek wordt de aanwezigheid van verschillende pathologische foci vastgesteld. Ze kunnen verschillende locaties en afmetingen hebben..

Een onderscheidend kenmerk van de P2-vorm is dat metastasen niet met elkaar gecombineerd worden. De weefsels ertussen zijn gezond.

Heeft een agressief beloop, vergezeld van ernstige symptomen. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere foci, die met elkaar versmelten en conglomeraten vormen.

Als gevolg hiervan begint zich een secundaire tumor van de kwaadaardige aard van de cursus te vormen..

Specialisten gebruiken ook de methode om de index van de laesie te bepalen. Hiervoor worden de scores voor de gemeten foci opgeteld. Ze kunnen variëren van 0 tot 3. In totaal identificeren experts 13 gebieden waar metastasen ontstaan.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van het ontstaan ​​van abdominale carcinomatose is primaire kanker. Gemuteerde cellen dringen de peritoneale organen binnen wanneer de ziekte zich in 3 of 4 klinische stadia bevindt.

Gemuteerde cellen komen, nadat ze zijn gescheiden van de hoofdformatie, het bloed en de lymfe binnen en verspreiden zich door het lichaam.

Er treedt dus een secundaire laesie op, en na verloop van tijd neemt hun aantal toe. Terwijl het pathologische proces zich door de weefsels verspreidt, versmelten ze met elkaar. Een secundaire tumor begint zich te vormen.

Ook worden de redenen voor het optreden van carcinomatose beschouwd als de kieming van de hoofdformatie in de wanden van het peritoneum en een onjuist uitgevoerde chirurgische ingreep.

Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is het in één keer verslaan van grote weefselgebieden, wat de behandeling bemoeilijkt en de prognose verslechtert.

Symptomen en tekenen

Tekenen van carcinomatose verschijnen afhankelijk van de lokalisatie van de primaire tumor. Meestal wordt ascites waargenomen, wat in bepaalde gevallen de enige manifestatie is waarmee patiënten worden behandeld.

Maar vaak wordt het klinische beeld uitgesproken. Symptomen zijn onder meer een sterk gewichtsverlies, een toename van het buikvolume, pijnlijke gevoelens met een dof, acuut karakter.

Tijdens het onderzoek wordt een schending van het spijsverteringsproces vastgesteld, die gepaard kan gaan met obstipatie of diarree. Misselijkheid en braken komen voor.

Over dit onderwerp
    • Oncogastro-enterologie

Uitwerpselen voor maagkanker

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Al in stadium 2 worden uitgesproken tekenen van bedwelming met de vervalproducten van de primaire formatie waargenomen. Deze omvatten vermoeidheid, zwakte, meer zweten, koorts.

Wanneer de uitgezaaide laesie een grote omvang bereikt, kan deze door de huid worden gevoeld. Maar de tekenen van een primair neoplasma zijn meer uitgesproken..

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Allereerst voert de specialist een onderzoek en palpatie van de buikholte uit. In de latere stadia is het dus mogelijk om de aanwezigheid en lokalisatie van een secundaire tumor vast te stellen. Om de diagnose te verhelderen wordt een aantal instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven..

Echografie van de buikorganen

Een echografisch onderzoek wordt voorgeschreven om veranderingen in de wanden van het peritoneum te detecteren. Met de procedure kunt u snel een grote laesie identificeren en snel de nodige gegevens verkrijgen.

Maar bij carcinomatose is de techniek niet de belangrijkste diagnostische methode, omdat deze niet altijd informatief is.

Laparoscopie

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een laparoscoop wordt genoemd. Aan het ene uiteinde is een camera en een verlichtingsarmatuur. Het beeld wordt naar de monitor gestuurd.

Met behulp van laparoscopie voor carcinomatose van de buikholte, kan de specialist de slijmvliezen visueel onderzoeken en een monster nemen van de pathologisch veranderde weefsels voor verder cytologisch onderzoek.

CT of MRI

Tomografie wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van foci van het pathologische proces, hun aantal en verspreidingsgebied te bepalen.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie is een van de meest informatieve methoden voor het detecteren van metastatische laesies, omdat het scannen van lagen tot laag mogelijk maakt.

MSCT en fotodynamische therapie worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden. De patiënt zal ook een bloedtest moeten ondergaan..

Zijn uitzaaiingen zichtbaar op echografie

Echografisch onderzoek wordt beschouwd als een informatieve onderzoeksmethode. Maar met carcinomatose in de vroege stadia wordt het praktisch niet gebruikt.

Dit komt door het feit dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van uitgezaaide laesies, waarvan de grootte kleiner is dan 1 cm, op een echografie vast te stellen.Voor deze doeleinden wordt MRI of CT voorgeschreven. Met deze methoden kunt u zelfs kleine brandpunten identificeren en tijdig maatregelen nemen.

Behandelingsmethoden

Wanneer carcinomatose is vastgesteld, wordt de therapie op een complexe manier uitgevoerd. Patiënten krijgen niet alleen een operatie voorgeschreven, maar ook chemotherapie en medicamenteuze behandeling..

Operatie

Allereerst wordt de verwijdering van het primaire neoplasma, lymfeklieren die zijn aangetast door het pathologische proces, uitgevoerd.

Chirurgische interventie voorkomt de verspreiding van gemuteerde cellen en de vorming van nieuwe laesies.

Chemotherapie

Chemotherapie-medicijnen worden ook gebruikt om uitzaaiingen in de buikholte te behandelen. Tegenwoordig wordt de intraperitoneale methode gebruikt. Dit is een moderne behandelmethode waarbij medicijnen met hete lucht in de buikholte worden geïnjecteerd..

De geïnjecteerde oplossing circuleert continu en vernietigt kankercellen gedurende een uur. Met deze techniek kunt u het risico op bijwerkingen verminderen en de effectiviteit van de therapie meerdere keren vergroten..

Drugs therapie

Bij kanker heeft het gebruik van medicijnen geen positief effect. De medicijnen worden alleen gebruikt om de symptomen te verlichten.

Vaak worden pijnstillers voorgeschreven. Maar bij carcinomatose zijn de pijnlijke gevoelens sterk en helpt alleen een verdovende pijnstiller om ze te verwijderen.

Om het spijsverteringsproces te verbeteren, worden medicijnen voorgeschreven om de beweeglijkheid te behouden, de werking van de darmen, maag en andere organen van het maagdarmkanaal te herstellen.

Over dit onderwerp
    • Oncogastro-enterologie

De eerste tekenen van herhaling van endeldarmkanker

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 december 2019.

Bij veranderingen in de samenstelling van het bloed wordt intraveneuze toediening van ontgiftingsmedicijnen voorgeschreven. Hiermee kunt u tekenen van bedwelming verwijderen en de toestand verbeteren.

De patiënt krijgt ook diuretica voorgeschreven, die worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Alle medicijnen worden op individuele basis geselecteerd.

Mogelijke gevolgen

Ondanks het feit dat carcinomatose een complicatie is van kanker, kan het ook tot bepaalde gevolgen leiden. Ze ontwikkelen zich met een uitgebreide verspreiding van het pathologische proces of in het geval van schade aan de peritoneale bladeren.

De meest voorkomende complicatie van de ziekte is ascites, waarbij vocht zich begint op te hopen in de buikholte..

Tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit hebben patiënten frequente infectieziekten van inwendige organen, wat leidt tot de vorming van interintestinale abcessen.

Bovendien hebben patiënten een adhesieve ziekte en peritonitis, die een etterende vorm kunnen aannemen..

Voorspelling

Carcinomatose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een reeds bestaande kankerachtige laesie van andere organen en weefsels, wat de prognose verslechtert.

In het geval dat de ziekte tijdig wordt vastgesteld en het pathologische proces een klein deel van de buikholte aantast, slagen specialisten erin om het leven van de patiënt gedurende meerdere jaren te verlengen met behulp van chirurgische verwijdering. Maar de definitieve prognose wordt pas vastgesteld na het verwijderen van het primaire neoplasma..

De dodelijke afloop treedt enkele maanden later op als het pathologische proces het grootste deel van het buikvlies treft. Moderne behandelingsmethoden laten geen herstel toe, maar worden alleen gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten.

Daarom is het noodzakelijk om tijdig diagnostische procedures te ondergaan die zijn voorgeschreven door een specialist en regelmatig een arts te bezoeken..

Preventie

Peritoneale carcinomatose verwijst naar secundaire ziekten, die zich manifesteren in de laatste stadia van de ontwikkeling van de onderliggende pathologie. Daarom hebben wetenschappers geen speciale preventieve maatregelen ontwikkeld.

Abdominale carcinomatose: behandeling met folkremedies, duur en levensverwachting

Kwaadaardige gezwellen van elk orgaan kunnen tot metastasen leiden, en secundaire foci verminderen de kansen van de patiënt op volledig herstel aanzienlijk - dergelijke metastasen omvatten peritoneale carcinomatose, waarvan de belangrijkste manifestaties ascites, gewichtsverlies en toenemende symptomen van intoxicatie zijn. Ascites is een hemorragische effusie die zich ontwikkelt met dessimensie langs het peritoneum, die optreedt bij kwaadaardige tumoren van de buikholte.

Carcinomatose wordt beschouwd als een ziekte met een slechte prognose, met een dergelijke complicatie wordt meestal palliatieve (levensondersteunende) behandeling gebruikt.

  1. Carcinomatose van de buikholte. Wat het is?
  2. Oorzaken van voorkomen
  3. Classificatie en tekenen van carcinomatose
  4. Video - Peritoneale carcinomatose: de mening van een chemotherapeut
  5. Diagnostische maatregelen
  6. Hoe peritoneale carcinomatose te behandelen?
  7. Chirurgie
  8. Chemotherapie voor carcinomatose
  9. Primaire laesiebehandeling
  10. Symptomatische therapie
  11. Hoeveel mensen leven met de diagnose peritoneale carcinomatose?
  12. Voorspelling

Carcinomatose van de buikholte. Wat het is?

Volgens ICD-10 (International Classification of Diseases) is carcinomatose een secundaire, oncologische pathologie, een gevolg van de verspreiding van kankercellen vanuit de primaire focus.

Deze overdracht wordt meestal uitgevoerd met behulp van het lymfestelsel (lymfogene ziekte), minder vaak wordt de pathologie veroorzaakt door de invasie van de primaire tumor in het peritoneum.

Kankercellen die gevangen zitten in sereuze holtes worden daar gefixeerd en vormen formaties die qua vorm lijken op gierstkorrels. Deze neoplasmata breiden zich geleidelijk uit, nemen nieuwe gebieden in en als resultaat fuseren ze, waardoor een indrukwekkende tumor ontstaat.

Leidende klinieken in Israël

Dit kwaadaardige proces verstoort de exsudatieve en resorptieve functies van het sereuze membraan. Deze verandering is de reden voor de ophoping van overtollig vocht, wat ascites veroorzaakt..

Onderzoek van patiënten met carcinomatose van het peritoneum onthulde dat deze complicatie meestal optreedt bij patiënten met oncologie van het maagdarmkanaal - pancreas, maag.

De tweede meest voorkomende oorzaak van de pathologie is eierstokkanker, en aangezien de ontwikkeling van peritoneale carcinomatose mogelijk is bij eierstokkanker, betekent dit dat vrouwen veel vaker dan mannen vatbaar zijn voor deze complicatie..

Ongeacht het type kanker, wordt schade aan het peritoneum als een zeer ongunstig teken beschouwd. En aangezien het met een dergelijke diagnose onmogelijk is om veel behandelingsmethoden te gebruiken, kan dit de kans op een succesvol herstel van de patiënt en de lengte van zijn leven beïnvloeden..

Het is ook mogelijk dat carcinomatose van de pleuraholte ontstaat. Het is typisch voor longkanker, borstkanker, pleuraal mesothelioom. Deze aandoening kan echter worden veroorzaakt door elke tumor die kan metastaseren naar het borstvlies en de longen. Dergelijke metastasen in het borstvlies verhogen de doorlaatbaarheid van de bloedvaten en verstoren de uitstroom van lymfe, wat kan leiden tot vochtophoping en het verschijnen van carcinomateuze pleuritis.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste oorzaak van peritoneale carcinomatose is een reeds bestaande kankerfocus. Door ontwikkeling krijgen tumorcellen onvermijdelijk mobiliteit, waardoor ze kunnen scheiden en bewegen..

De verspreiding van kankercellen vindt plaats:

  • Door de bloedbaan of met lymfestroom;
  • Door de ontkieming van het primaire neoplasma in het peritoneale gebied;
  • Tijdens chirurgische ingreep om de primaire tumor te verwijderen.

Het gebied van het sereuze membraan en het hele peritoneum kan 2 vierkante meter bereiken. Dergelijke afmetingen bepalen de locatie van het peritoneum zelf in de buikholte, dat wil zeggen, het heeft aaneengesloten plooien. Deze structuur draagt ​​bij aan de nederlaag van een aanzienlijk deel van het peritoneum in een kwaadaardig proces..

De volgende factoren dragen bij aan de versnelde ontwikkeling van peritoneale carcinomatose:

  • Constant contact van de plooien van het peritoneum;
  • Contact van het peritoneum met de spijsverteringsorganen;
  • De aanwezigheid van een uitgebreid netwerk van bloed- en lymfevaten in het orgel.

Kankercellen die in het peritoneum vastzitten, streven ernaar voet aan de grond te krijgen op de plaats waar het het minst wordt beïnvloed door de darmmotiliteit. Ook is het risico op carcinomatose afhankelijk van het volume van de primaire kwaadaardige tumor en de mate van penetratie diep in het orgaan..

In het geval van ongedifferentieerde maagkanker wordt bij de meeste patiënten de nederlaag van het peritoneum door tumorcellen waargenomen.

Classificatie en tekenen van carcinomatose

Omdat carcinomatose van het peritoneum een ​​secundaire laesie is, verschijnen eerst de symptomen die optreden bij de primaire tumor. Soms is het echter het klinische beeld van laesies van het sereuze membraan dat de diagnose van kanker mogelijk maakt..

De belangrijkste symptomen die wijzen op schade aan het peritoneum zijn:

1) Een toename van de buik met een sterke afname van het lichaamsgewicht. De toename van de omvang van de buik treedt op als gevolg van de ophoping van vocht - deze pathologie wordt "ascites" genoemd;

2) Het verschijnen van pijnlijke, doffe pijn. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen gedurende perioden van meerdere dagen constant of storend voor de patiënt zijn;

3) Spijsverteringsstoornissen. Gemanifesteerd door misselijkheid, koliek en buikpijn, is braken ook mogelijk. Moeilijkheden bij het ledigen van de darmen, soms kan constipatie worden vervangen door diarree;

4) Symptomen van intoxicatie. Zwaar zweten, ernstige zwakte, koorts, koude rillingen, pijn in het hoofd en spieren - deze symptomen worden gekenmerkt door het ontwikkelen van carcinomatose.

Wilt u een offerte aanvragen voor een behandeling?

* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek een nauwkeurige schatting van de behandeling berekenen.

De patiënt heeft een ernstige algemene aandoening, dergelijke patiënten belanden vaak in gastro-enterologie of chirurgie met de diagnose ascites, waarvan de oorzaak later wordt onthuld.

Peritoneale carcinomatose heeft een classificatie op basis van het aantal en de locatie van metastasen:

  1. Р1 - lokale laesie van het peritoneum, beperkt tot slechts één gebied;
  2. P2 - er zijn verschillende brandpunten van carcinomatose. Tussen deze foci zijn er gebieden met een gezond peritoneum;
  3. P3 - er worden talrijke, samenvoegende kwaadaardige brandpunten van carcinomatose waargenomen.

Video - Peritoneale carcinomatose: de mening van een chemotherapeut

Diagnostische maatregelen

Allereerst kan een oncoloog carcinomatose vermoeden bij mensen die al een voorgeschiedenis van kanker hebben..

Bij gewichtsverlies, buikpijn en andere tekenen van oncologische voorlichting moet de arts de patiënt echter voor diagnostische procedures sturen om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen..

Aangesteld:

  • CT-scan. Laag voor laag onderzoek van het abdominale gebied, identificatie van alle foci van pathologie, hun locatie, structuur;
  • Echografie van de buikholte en bekkenorganen. Met deze methode kunt u de primaire tumor, hun grootte en locatie, veranderingen in het peritoneum identificeren;
  • MSCT wordt gebruikt om de omvang van de tumor te beoordelen en om laesies van de lymfeklieren te identificeren;
  • Een bloedtest met hoge nauwkeurigheid bepaalt de locatie van de primaire focus;
  • Met laparoscopie kunt u zowel het peritoneum onderzoeken als het veranderde weefsel voor biopsie nemen.

In ongeveer 5-6% van de gevallen doen zich bij het detecteren van een kankergezwel problemen voor, soms is het zo klein dat het niet mogelijk is om het in vivo te detecteren.

Hoe peritoneale carcinomatose te behandelen?

De behandeling van patiënten met carcinomatose is nogal ingewikkeld en niet altijd effectief genoeg. Indien mogelijk wordt een operatie voorgeschreven in combinatie met chemotherapie.

Veel andere, innovatieve behandelmethoden worden ook constant gebruikt, dus het kan niet met zekerheid worden gezegd dat een effectieve methode om deze pathologie te behandelen in de nabije toekomst niet beschikbaar zal komen. Folkmedicijnen kunnen de ziekte echter niet genezen..

Chirurgie

Chirurgische ingreep (peritonectomie) bestaat voornamelijk uit het verwijderen van de primaire kankerfocus, de aangetaste lymfeklieren en de centra van inseminatie met kankercellen. Vaak wordt de operatie gecombineerd met het verwijderen van een deel van de dunne of dikke darm, sigmoïde colon, galblaas, baarmoeder en aanhangsels.

Chemotherapie voor carcinomatose

Bij de behandeling van patiënten met carcinomatose wordt een van de modernste technieken gebruikt - hyperthermische intraperitoneale chemotherapie.

Deze methode bestaat uit de introductie van chemotherapie-medicijnen met behulp van hete lucht rechtstreeks in het peritoneum, wat kan worden bereikt tijdens de operatie.

De geïnjecteerde oplossing met geneesmiddelen voor chemotherapie blijft ongeveer een uur in het buikvlies, continu circulerend en kankercellen vernietigen. De effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd door meerdere keren hyperthermische chemotherapie.

Primaire laesiebehandeling

In het geval van peritoneale carcinomatose moet de primaire focus worden geïdentificeerd, evenals de lokalisatie, het stadium en de prevalentie van metastasen. De beslissing over de noodzakelijke behandeling wordt pas genomen nadat alle onderzoeken zijn uitgevoerd.

Als het stadium van kanker en de lokalisatie van de tumor het toelaten, wordt een operatie uitgevoerd om de formatie te verwijderen (de prognose is bijvoorbeeld ongunstig voor graad 4). Bovendien worden sessies van bestraling en chemotherapie voorgeschreven.

Symptomatische therapie

Dit is een behandeling gericht op het verminderen of elimineren van de belangrijkste symptomen van de ziekte. Voer bij carcinomatose in de regel uit:

  • Anesthesie. In zeer vergevorderde gevallen kan de pijn alleen worden verlicht met behulp van een verdovende pijnstiller;
  • Behandeling van ascites. Het bestaat uit het verwijderen van vloeistof door een gaatje in de buikwand;
  • Verbetering van de werking van het spijsverteringsstelsel. Het is nodig om de verteerbaarheid van voedsel en de spijsvertering te verbeteren, om de peristaltiek te verhogen;
  • Infusie van oplossingen. Intraveneuze infusie heeft een ontgiftend effect, een dergelijke behandeling normaliseert de bloedsamenstelling;
  • Het gebruik van diuretica bevordert de verwijdering van overtollig vocht.

Indien nodig krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de werking van het hart en de bloedvaten verbeteren, krampstillers, enzymen. De patiënt moet onder observatie blijven en periodiek opnieuw worden onderzocht.

Hoeveel mensen leven met de diagnose peritoneale carcinomatose?

Meestal vindt de detectie van de ziekte plaats in de laatste stadia. In dit geval, met een laesie van het peritoneum, is de levensverwachting van de patiënt slechts enkele jaren, dit hangt af van de tactiek om de primaire focus te behandelen. Als het grootste deel van het peritoneum is aangetast, is het onmogelijk om de pathologie het hoofd te bieden en zal de patiënt slechts een paar maanden leven. Vitaliteit wordt gehandhaafd met een palliatieve techniek die de toestand van de persoon verlicht.

Voorspelling

Als de ziekte werd gedetecteerd aan het begin van de ontwikkeling van pathologie, wanneer de primaire focus kan worden verwijderd, is de prognose gunstig. Dan is het noodzakelijk om u te houden aan een uitgebreide behandelingstactiek..

Als de pathologie in de laatste stadia werd gedetecteerd, is de prognose slecht en ongeacht de behandeling is de levensduur aanzienlijk verkort. In dit geval wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd, het doel van de actie is om het welzijn van de patiënt te verlichten..

Carcinomatose van het peritoneum

Bij kwaadaardige formaties kunnen uitzaaiingen ontstaan. In aanwezigheid van secundaire tumorhaarden worden de kansen op herstel van de patiënt verkleind. Veel patiënten die zich tot oncologen wenden, zijn geïnteresseerd in wat peritoneale carcinomatose is en of het zich in de oncologie kan ontwikkelen.

Peritoneale carcinomatose is een secundaire oncologische aandoening waarvan de prognose in de meeste gevallen slecht is. Patiënten met deze diagnose krijgen een palliatieve behandeling voorgeschreven, waarvan de methoden gericht zijn op het in stand houden van het leven. Behandeling van carcinomatose van de buikholte wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis, waarvan ervaren specialisten zelfs die patiënten accepteren die in andere klinieken werden geweigerd..

Wat het is?

Abdominale carcinomatose is een oncologische ziekte waarvan de vorming plaatsvindt door de verspreiding van kankercellen vanuit de primaire focus. De behandeling van deze ziekte omvat een operatie gevolgd door chemotherapie.

Deze ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumor van elk orgaan, bij vrouwen wordt carcinomatose van het peritoneum met eierstokkanker vastgesteld.

Bij het stellen van een diagnose gebruiken oncologen een classificatie afhankelijk van de locatie en het aantal metastasen:

  • graad P1 - lokale ontwikkeling van het oncologische proces;
  • graad P2 - verschillende aangetaste delen van het sereuze membraan;
  • graad P3 - meerdere foci van aangetast weefsel.

Als bij een patiënt peritoneale carcinomatose wordt vastgesteld, wordt de levensverwachting verkort. Ervaren oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren bij de behandeling van patiënten een volledige diagnose uit om de huidige toestand te bepalen en een behandelprogramma te ontwikkelen. Moderne apparatuur, die is uitgerust met het Yusupov-ziekenhuis, maakt een uitgebreid onderzoek mogelijk.

De vragen van veel patiënten houden verband met de behandeling van peritoneale carcinomatose. De gunstige prognose voor een bepaald oncologisch proces hangt af van de mate van schade en de gekozen behandeling. Om de mate van schade vast te stellen, wordt een laboratorium- en instrumenteel onderzoek uitgevoerd.

Tekenen en symptomen

Peritoneale carcinomatose, waarvan de behandeling een verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en 24-uurs observatie vereist, is een secundaire ziekte. Het klinische beeld bij deze diagnose wordt bepaald door tekenen van primaire maligne vorming. Peritoneale carcinomatose bij kanker wordt gekenmerkt door de vorming van ascites - de ophoping van vrij vocht in de buikholte.

De belangrijkste symptomen van peritoneale carcinomatose:

  • lichaamsgewicht neemt snel af en buik neemt toe;
  • indigestie;
  • overmatig zweten;
  • doffe, ernstige pijn in de buik;
  • karakteriseren carcinomatose van het peritoneum; pijn onder de borst;
  • de patiënt heeft tekenen van ernstige intoxicatie;
  • dunne ontlasting, waarin mogelijk bloed aanwezig is;

Naarmate het oncologische proces vordert, kan de patiënt bewustzijnsverlies en een staat van delirium ervaren. Peritoneale carcinomatose bij kanker vereist onmiddellijke behandeling, daarom ontvangt het Yusupov-ziekenhuis elke dag, 24 uur per dag patiënten in ernstige toestand..

Carcinomatose en ascites kunnen het leven van de patiënt bedreigen, daarom moeten risicopersonen de symptomen van de ziekte kennen om tijdig een oncoloog te raadplegen. De specialisten van het Yusupov-ziekenhuis beantwoorden de vragen van de patiënten: abdominale carcinomatose - wat is het, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en wat is de levensverwachting.

Ontwikkelingsredenen

Peritoneale carcinomatose, waarvan de behandeling chirurgie en chemotherapie combineert, wordt gevormd tegen de achtergrond van de bestaande primaire focus. Kankercellen worden mobiel tijdens de ontwikkeling, dus beginnen ze zich te scheiden van de tumor en zich door het lichaam te verspreiden.

Peritoneale carcinomatose en ascites verspreiden zich snel, omdat de beweging van kankercellen op verschillende manieren wordt uitgevoerd:

  • met bloed en lymfevloeistofstroom;
  • bij het verwijderen van een primaire kanker, bijvoorbeeld peritoneale carcinomatose bij eierstokkanker;
  • wanneer een kwaadaardige tumor in het peritoneum groeit.

De omvang van de laesie bij deze ziekte kan behoorlijk groot zijn, omdat het oppervlak van het peritoneum twee vierkante meter kan bereiken. Peritoneale carcinomatose, waarbij behandeling en levensduur met elkaar in verband staan, verspreidt zich snel door de anatomische structuur van de buikholte. Peritoneale carcinomatose met hypermetabolisme gaat gepaard met dezelfde symptomen.

Neem contact op met het Yusupov-ziekenhuis als bij u carcinomatose van het peritoneum is vastgesteld, het oncologische proces wordt behandeld in de oncologiekliniek. Specialisten van de oncologiekliniek, die deel uitmaakt van het Yusupov-ziekenhuis, helpen zelfs die patiënten met stadium 4 peritoneale carcinomatose.

Diagnose van de ziekte

Actuele problemen bij patiënten bij wie peritoneale carcinomatose is vastgesteld, zijn onder meer behandeling en levensverwachting. Een arts kan een oncologisch proces vermoeden bij interactie met patiënten met kanker.

Als het lichaamsgewicht van de patiënt is afgenomen en er tekenen van intoxicatie zijn, schrijft de arts een onderzoek voor om de diagnose te weerleggen of te bevestigen.

Diagnostische maatregelen voor vermoedelijke carcinomatose van het peritoneum en ascites:

  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen en buikholte;
  • bloed Test;
  • laparoscopie uitvoeren om het peritoneum te onderzoeken en weefsel te nemen voor biopsie;
  • CT-scan;
  • MSCT met contrastmiddel maakt het mogelijk om de laesie van de lymfeklieren te identificeren.

Carcinomatose van het peritoneum, waarvan de levensduur afhangt van de mate van weefselschade, kan problemen veroorzaken bij de diagnose als de primaire focus niet wordt bepaald. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis beoordelen bij het raadplegen van een patiënt de prognose op basis van de beschikbare onderzoeksgegevens, schrijven therapie voor en controleren regelmatig de effectiviteit ervan.

Behandeling

Carcinomatose van de buikholte, waarbij de prognose grotendeels afhangt van de geschiktheid van de therapie, heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. De eerste fase van de behandeling van een kwaadaardige tumor is het identificeren van de primaire focus, de locatie en het stadium. Therapie voor pathologie wordt pas voorgeschreven nadat de specialist de nodige gegevens heeft ontvangen.

Chirurgische therapiemethoden zijn van toepassing wanneer het stadium en de locatie van de kanker dit toelaten. Carcinomatose van de buikholte van de 4e graad, waarvan de prognose slecht is, impliceert geen chirurgische ingreep. Peritoneale carcinomatose en ascites vereisen chemotherapie.

Bij deze ziekte wordt symptomatische therapie uitgevoerd, waaronder anesthesie, verwijdering van opgehoopt vocht, preventie van intoxicatie, verwijdering van overtollig vocht en verbetering van de spijsvertering.

Bij veel patiënten bij wie peritoneale carcinomatose wordt vastgesteld, wordt behandeling met folkremedies beschouwd als een methode die hun toestand kan verbeteren. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis raden het gebruik van traditionele methoden af, omdat sommige de aandoening kunnen verergeren en de progressie van de ziekte kunnen veroorzaken..

Levensduur

Peritoneale carcinomatose en ascites, waarvan de prognose van veel factoren afhangt, kunnen een klein deel van het peritoneum aantasten. Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, is de prognose relatief gunstig. Hiervoor moet de patiënt zich echter strikt houden aan de aanbevelingen van de oncoloog..

Als de kanker zich heeft verspreid naar een groot deel van het sereuze membraan, kan dit binnen enkele maanden fataal zijn. Een hoogwaardige palliatieve therapie kan echter de prognose verbeteren en de toestand van de patiënt verlichten..

Neem contact op met de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis om de behandeling van carcinomatose te starten en de prognose te verbeteren. Ervaren kankerspecialisten voeren een uitgebreid onderzoek uit en werken samen met andere specialisten om een ​​effectief behandelprogramma te ontwikkelen. U kunt via het feedbackformulier op de website of telefonisch een afspraak maken met een oncoloog in het Yusupov Ziekenhuis.

Carcinomatose van het peritoneum

Carcinomatose van het peritoneum is een tumorlaesie van de bladen van het slijmvlies die de organen en de binnenwand van de buik bedekken. Hoofdzakelijk veroorzaakt door de groei van kankermetastasen in de buikholte, soms de ontwikkeling van een primair kwaadaardig proces - mesothelioom in het peritoneum zelf.

Het is juister om gemetastaseerde laesie "carcinomatose" te noemen, aangezien carcinoom synoniem is met kanker. Evenzo worden metastasen van sarcoom in het peritoneum "sarcomatose" genoemd..

Een veel voorkomende, maar niet verplichte manifestatie van peritoneale carcinomatose is de productie van ascitesvocht. Met of zonder ascites, maar de nederlaag van het peritoneum door een kwaadaardig proces vormt altijd een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereist een zeer moeilijke behandeling.

Oorzaken van peritoneale carcinomatose

Niet elke cel die de moederlijke kanker heeft afgescheurd, kan een uitzaaiing worden; het leeuwendeel van de circulerende kwaadaardige cellen gaat verloren in de bloedbaan. Om het vermogen te krijgen om een ​​uitzaaiing te worden, moet een kankercel intern veranderen - leren stoffen te produceren die het mogelijk maken om zelfstandig te leven en wortel te schieten op een andere plaats, waarbij normale cellen worden onderdrukt.

Cellen die van het knooppunt zijn losgemaakt, migreren over grote afstanden, waarbij ze normale cellen uit elkaar duwen, worden geïmplanteerd in het buikslijmvlies en kunnen zelfs in andere cellen doordringen. Nadat ze op de grond zijn gefixeerd, begint de voortplanting en vorming van een hele celkolonie.

Naast de overdracht van uitgezaaide cellen door het bloed en de lymfe, vindt de verspreiding ook plaats in de buikholte - transcoelomisch. Het is niet helemaal duidelijk waarom kwaadaardige cellen in het peritoneum worden vastgehouden; een gunstig effect van het microklimaat wordt verondersteld. De meeste metastasen worden gevonden op plaatsen met een stillere omgeving en zwakke orgaanperistaltiek, of waar intra-abdominaal vocht actief wordt opgenomen.

Vaak worden cellen "verspreid" tijdens operaties en tijdens laparoscopische interventie is de kans op zaaien de helft van die van klassieke chirurgie. Tijdens de operatie wordt de preventie van de verspreiding van kanker noodzakelijkerwijs uitgevoerd door herhaalde behandeling met speciale oplossingen, maar de meest effectieve manier om de verspreiding op te ruimen is intracavitaire chemotherapie tegen de achtergrond van hyperthermie (HIPEC).

Welke ziekten ontstaan

Peritoneale carcinomatose wordt gediagnosticeerd bij elke derde patiënt met een neoplasma van het maagdarmkanaal. Peritoneale metastasen zijn kenmerkend voor maag- en pancreascarcinomen - tot 40% van de patiënten wordt getroffen. Bij darmkanker komt carcinomatose slechts bij een tiende van de patiënten voor. Het hoogste percentage is te wijten aan kwaadaardige ovariële processen - op het moment van detectie van de ziekte hebben twee op de drie patiënten al tumorknopen op het peritoneum.

De kans op carcinomatose hangt af van de mate van agressiviteit van kankercellen en de grootte van de primaire tumor, dus bij totale infiltratieve maagkanker wordt het vaker gedetecteerd dan bij een lokaal proces dat het buitenste sereuze membraan van het orgaan niet heeft vernietigd..

Desalniettemin kan geen van de kwaadaardige processen van enige lokalisatie, of het nu gaat om borst- of prostaatkanker, longkanker of nasopharynxkanker, intraperitoneale metastasen worden uitgesloten. Postume carcinomateuze veranderingen worden gedetecteerd bij elke derde persoon die stierf aan de progressie van de ziekte.

Voor sarcomen is een dergelijke lokalisatie van metastasen atypisch; sarcomatose van het peritoneum wordt bij nauwelijks drie op de honderd patiënten vastgesteld. In de zeldzaamste gevallen kunnen histologisch volledig goedaardige mucineuze adenoom van de appendix en ovariumcystadenoom ook leiden tot uitzaaien van het peritoneum met de productie van een gelachtige afscheiding.

Bij één op de miljoen, en veel vaker zal het een vrouw zijn, wordt een mucineus adenoom van de appendix of een mucineus cystadenoom van de eierstokken gediagnosticeerd, wat vaak leidt tot uitzaaien van het peritoneum. De verspreiding van adenomucineuze cellen in de buikholte met de productie van een gelachtige afscheiding wordt al "pseudomyxoom" genoemd, vaak is het in dit stadium van de ziekte niet mogelijk om de bron van de tumor te achterhalen.

Diagnostics peritoneale carcinomatose

Het is niet moeilijk om een ​​tumorlaesie van het peritoneum bij ascites te detecteren, bij afwezigheid van de ontwikkeling van een pathologisch geheim, is de diagnose gebaseerd op visualisatie - echografie en CT met contrast.

Met echografie, op het binnenblad grenzend aan de spieren van de buikwand, die normaal gesproken erg dun en onmerkbaar zijn, kan men lagen van enkele centimeters dik zien, alleen kleine knobbeltjes zijn praktisch niet getraceerd.

CT met contrastverbetering is veel informatiever dan echografie, het kan centimeterformaties detecteren. De meest nauwkeurige diagnostische methode is laparoscopie. Dit onderzoek is verplicht voor maagcarcinoom, voor eierstokkanker heeft een operatie de voorkeur - diagnose en behandeling tegelijkertijd.

Met laparoscopie of punctie wordt ascitesvloeistof verkregen voor onderzoek en bepaling van de primaire bron van het kwaadaardige proces. Uit het exsudaat wordt een neerslag geïsoleerd, dat onder een microscoop wordt bestudeerd en specifieke reacties worden uitgevoerd - PCR en IHC.

PET in het stadium van de primaire diagnose is niet altijd informatief, aangezien niet alle kwaadaardige cellen van de longen, lever en nieren isotopen kunnen accumuleren.

De meest optimale diagnostische methode is ongetwijfeld het verkrijgen van een stukje tumorweefsel voor onderzoek. Biopsie is niet aan te raden als de bron van metastasen bekend is en na een recente behandeling voor primaire kanker.

Stadia van abdominale carcinomatose

Stadiëring van peritoneale carcinomatose kan niet exact worden genoemd, alle classificaties zijn bij benadering bij het bepalen van de omvang van de schade en specificeren niet de lokalisatie van knooppunten. Stadiëring geeft vaak een algemeen idee van de prognose van de effectiviteit van behandelingsmaatregelen, in plaats van informatie te geven over de huidige toestand in de buikholte..
De gradatie van tumorverspreiding in drie graden, ontwikkeld door Japanse specialisten, houdt rekening met het totale volume van de laesie, zonder het aantal en de grootte van de foci:

  1. P1 - beperkt;
  2. P2 - laesies gescheiden door normaal weefsel;
  3. P3 - set knooppunten.

Tijdens de operatie bepalen chirurgen de peritoneale carcinomatose-index (PCI) door knobbeltjes in 13 regio's van de holte te meten, de totale score beïnvloedt de behandelingstactiek, voornamelijk de mogelijkheid om het peritoneum te verwijderen - peritonectomie en de wenselijkheid van intracavitaire chemotherapie. Bij sommige kwaadaardige processen worden complexe formules voor het berekenen van PCI gebruikt.
Het beste idee van de grootte van een kankerlaesie wordt gegeven door stapsgewijs te stadia:

  • 0 - vrij in de holte,
  • I - knobbeltjes tot 5 mm in één anatomische zone,
  • II - meerdere knobbeltjes tot 5 mm,
  • III - lokale laesie 0,5-2 cm,
  • IV - 2 cm knobbeltjes.

Het verloop van carcinomatose wordt niet zozeer bepaald door de grootte van de metastatische knoop als wel door het cellulaire vermogen voor progressie en productie van ascitesvloeistof, het totale gebied van tumortransformatie en klinische manifestaties..

Symptomen van abdominale carcinomatose

Peritoneale carcinomatose van korte duur manifesteert zich mogelijk niet als symptomen, vooral bij afwezigheid van ascites-vloeistofproductie. Aan de andere kant kan er ook bij afwezigheid van zichtbare metastasen vocht worden geproduceerd. In de regel zijn de symptomen niet-specifiek en kunnen in een andere set worden opgemerkt:

  • pijnlijke gevoelens die de lokalisatie veranderen, en vaker - onbegrijpelijk ongemak in de buikholte;
  • toenemende zwakte vóór het verlies van arbeidsvermogen;
  • gewichtsverlies met een stabiel voedingsregime;
  • progressief verlies van eetlust;
  • functionele stoornissen van het spijsverteringskanaal.

Verdere groei van kankerachtige laesies gaat gepaard met tumorvergiftiging, compressie van de maag door tumorknopen wordt gecompliceerd door misselijkheid en braken, darmen - door obstipatie en diarree met verergering van gedeeltelijke obstructie. Het instorten van grote knooppunten kan pijn en koorts veroorzaken.

Ascites verstoort het ademhalingsproces en veroorzaakt hartfalen met constant oedeem, en frequente afvoer van pathologische vloeistof leidt tot eiwitgebrek.

Hoe wordt peritoneale carcinomatose behandeld?

Geen van de moderne methoden om carcinomatose te behandelen garandeert een radicale verwijdering van de tumor, is niet in staat om te genezen, maar kan de toestand verbeteren en de levensduur aanzienlijk verlengen.

Chirurgische behandeling van carcinomatose is technisch moeilijk voor het operatieteam en moeilijk te verdragen door de patiënt, aangezien het gaat om het verwijderen van primaire kanker, vergrote lymfeklieren, omental bursae en alle zichtbare tumorformaties samen met het peritoneum.

Peritonectomie is een ingreep in meerdere fasen waarbij verschillende organen en delen van de buikholte worden verwijderd. Als gevolg van de operatie kan de patiënt zonder milt, galblaas, deel van de darm, baarmoeder met aanhangsels achterblijven.

De standaard van carcinomatose-therapie is systemische en lokale chemotherapie - intraperitoneaal na verwijdering van ascites of via een laparoport die tijdens de operatie is geïnstalleerd.

De effectiviteit van medicamenteuze therapie is laag, met uitzondering van gevallen van primaire eierstokkanker. Gerichte en immuno-oncologische geneesmiddelen worden alleen in klinische onderzoeken bestudeerd.

Welke therapiemethoden het beste resultaat geven

De combinatie van drie kankerbehandelingen laat het grootste effect zien:

  1. Operatie met de maximaal mogelijke verwijdering van kwaadaardige neoplasmata - cytoreductie.
  2. Lokale intraperitoneale hyperthermie.
  3. Intracavitaire toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie.

Door het gebruik van intraperitoneale hyperthermische chemotherapie (IHCT of HIPEC) tijdens de operatie kan een zeer hoge concentratie van cytostatica zo lang mogelijk direct in het getroffen gebied worden gehandhaafd en het geneesmiddeleffect versterken door weefsels te verwarmen. Met zeer bescheiden historische resultaten van chirurgische ingrepen van een pseudomyxoom dat resistent is tegen cytostatica, biedt alleen HIPEC patiënten uitzicht op een lang leven..

De IHCT-technologie is als volgt: gedurende anderhalf uur wordt een verwarmd chemotherapiemedicijn onder druk in de buikholte geïnjecteerd in een dosis die het toegestane maximum voor intraveneuze toediening aanzienlijk overschrijdt. Door lokaal gebruik verandert het spectrum van toxische reacties, levensbedreigende schade aan hematopoëse is uitgesloten, maar buikpijn en tijdelijke verstoring van de werking van het spijsverteringskanaal zijn mogelijk.

Intraoperatieve fotodynamische therapie (PDT), wanneer de tumorhaarden geïdentificeerd met behulp van een fotosensibilisator worden blootgesteld aan een laser, is inferieur aan HIPEC in termen van effectiviteit, aangezien de laser niet alle "hoekjes" van de buikholte kan doordringen. Desalniettemin is het raadzaam om fotodynamische therapie te gebruiken voor grote en weinig kankerklieren..

Prognose voor carcinomateuze laesies

Het verloop van het proces wordt beïnvloed door het volume van de laesie op het moment dat de therapie wordt gestart, de mate van tumormaligniteit, die op zijn beurt de gevoeligheid voor chemotherapie bepaalt. Het talent en de ervaring van de chirurg, en ongetwijfeld de juiste keuze van behandeltactieken, hebben een fundamentele invloed..

Alleen HIPEC heeft ondubbelzinnig revolutionaire resultaten laten zien in klinische onderzoeken. Na intra-operatieve hyperthermische chemotherapie steeg de overlevingskans van vijf jaar voor maagcarcinomatose tot maximaal 20%; alle andere methoden sloten een dergelijke lange overleving uit. Bij darmkanker met uitzaaiingen langs het peritoneum leefde elke derde patiënt meer dan 5 jaar, met carcinoom van de blindedarm en blindedarm - zes van de tien gingen het tweede vijfjarige leven in.