Hemangiomen: soorten evenals oorzaken en behandeling

Fibroom

Een van de soorten goedaardige gezwellen is angioom. Dergelijke tumoren ontstaan ​​uit bloedvaten, bloed of lymfe. Afhankelijk van de grootte, het type en de kenmerken van angiomen, kunnen ze een klein cosmetisch defect of een heel probleem zijn..

Angiomen zien er meestal uit als vlekken, knobbeltjes of knobbeltjes. Ze zijn bedekt met een verdunde huid of slijmvliezen. De huid is de meest voorkomende plaats van lokalisatie van angiomen, hoewel ze zich ook in interne organen kunnen vormen. De kleur van deze formaties kan rood, blauwpaars, donkerblauw of geelbruin zijn.

Waarom verschijnen angiomen?

De oorzaak van de ontwikkeling van angiomen is een schending van de ontwikkeling van bloedvaten in de prenatale periode van de ontwikkeling van het kind. In feite is een angioom verwijde of nieuw gevormde bloedvaten. Een toename van de tumor treedt op door de proliferatie van tumorvaten. De exacte oorzaak van dergelijke processen is nog niet vastgesteld..

Het is bekend dat in sommige gevallen angiomen ontstaan ​​als gevolg van traumatisch letsel, tegen de achtergrond van levercirrose, kwaadaardige gezwellen van inwendige organen. Soms kunnen zwangerschap of het nemen van anticonceptiepillen de ontwikkeling van angiomen veroorzaken.

Rassen

Angiomen gevormd uit bloedvaten worden hemangiomen genoemd, van lymf-lymfangiomen. Vaak vindt de vorming van angiomen plaats tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en worden ze bij een derde van de pasgeborenen aangetroffen.

Veel van deze neoplasmata verdwijnen vanzelf, maar sommige blijven zich ontwikkelen en worden steeds groter.

Lymfangiomen

Lymfangiomen ontwikkelen zich vanuit de vaten van het lymfestelsel. Onder hen zijn er verschillende soorten formaties..

Wat zijn lymfangiomen

  • Eenvoudig (capillair),
  • Spelonkachtig,
  • Cystic.

Maak ook onderscheid tussen primaire lymfangiomen, die een ontwikkelingsstoornis zijn, en secundair - een gevolg van een verminderde lymfecirculatie als gevolg van infectieziekten.

Lymfangiomen bevinden zich meestal in de nek, in de mond, op de handen, hoewel ze zich bijna overal in het lichaam kunnen vormen. Ze zijn gelig van kleur, hoewel ze roodachtig of bruinachtig kunnen zijn vanwege bloedverontreinigingen.

Capillaire (eenvoudige) lymfangiomen zijn gegroepeerde, geelachtige, met vloeistof gevulde blaasjes. Ze voelen zacht aan en zijn pijnloos.

Caverneuze tumoren zijn holtes met meerdere kamers die ontstaan ​​uit dikwandige lymfevaten. Ze vervormen de aangetaste gebieden en groeien in de huid. Ze zien eruit als zachte onderhuidse knooppunten met een diameter van 3-5 mm. Gevormd op het oppervlak van de wangen, nek, borst, zijkanten van de romp of op de ledematen.

De meest voorkomende cystische lymfangiomen. Het zijn vrij grote formaties, bestaande uit holtes die zijn gevuld met sereus vocht. Ze bevinden zich in het gebied van lymfeklieren in de lies, nek, in het retroperitoneale weefsel, in het mesenterium van de darmen.

Hemangiomen

Dit type neoplasma ontstaat uit bloedvaten. Afhankelijk van het type bloedvaten dat het hemangioom vormt, worden op de kenmerken van de microscopische structuur verschillende soorten neoplasma's van dit type onderscheiden.

  • Capillair,
  • Veneus,
  • Arterieel,
  • Spelonkachtig.

Capillair hemangioom

Dit type hemangiomen is verantwoordelijk voor 90% van alle gevallen van deze pathologie. Het is gevormd uit kleine vaten - haarvaten. Lokalisatie is meestal de buitenhuid in het bovenlichaam, hoewel capillair hemangioom wordt aangetroffen in de interne organen.

Enkele ontwikkelingskenmerken

Capillaire hemangiomen zijn juveniele neoplasmata. Ze worden ontdekt bij pasgeborenen of in de eerste drie maanden van het leven van een kind.

Naarmate de baby groeit, groeit ook het hemangioom, actieve groei vindt plaats in de eerste zes maanden van het leven. In sommige gevallen stopt het verder met groeien of begint het af te nemen. Dichter bij de adolescentie wordt de tumor bleek of verdwijnt hij volledig. Op de leeftijd van 20-23 kan het capillaire hemangioom eindelijk degenereren.

Zelfvernietiging van capillair hemangioom vindt plaats in verschillende fasen:

  • De haarvaten waaruit de tumor bestaat, storten in en verliezen het vermogen om rode bloedcellen te passeren,
  • De tumor verliest kleur, wordt kleiner,
  • De wanden van de vaten van de tumor worden vernietigd,
  • Capillair hemangioom wordt volledig onzichtbaar, hoewel de levende cellen in het lichaam blijven.

De groei en krimp van capillair hemangioom is onvoorspelbaar. Zijn actieve toename en verspreiding naar aangrenzende gebieden is mogelijk. Als de diepte van de huidlaesie groot is, het verspreidingsgebied uitgebreid is en het hemangioom zich in anatomisch gevaarlijke gebieden bevindt, kunnen er ernstige gevolgen zijn.

De locatie van een neoplasma in het oor, oog, neus of mond kan bijvoorbeeld weefselschade en orgaandisfunctie veroorzaken. Problemen met horen, zien, ademhalingsmoeilijkheden zijn mogelijk. Vanwege de waarschijnlijkheid van dergelijke gevolgen, raden artsen aan om het capillaire hemangioom onder constant toezicht te houden..

Veneus en arterieel

Hemangiomen van dit type komen veel minder vaak voor dan capillair. Met de proliferatie van veneuze vaten heeft de tumor een blauwachtige kleur. Als het hemangioom is gevormd uit arteriële vaten, is de kleur rood. Arteriële hemangiomen kunnen een vrij groot gebied hebben en liggen vaak diep in de weefsels.

Spelonkachtig

Dit type vasculaire tumor is vrij zeldzaam. Het bestaat uit dunwandige vaten met een breed lumen en holtes (holtes) waar bloedstolsels kunnen ontstaan. Lokalisatie van caverneus hemangioom - huid en organen van het maagdarmkanaal.

Uiterlijk ziet het eruit als een bult op de huid met een roodachtig blauwachtige kleur. Qua structuur is het een sponsachtige formatie met holtes gevuld met bloed.

Het gevaar van caverneuze hemangiomen is hun hoge kwetsbaarheid voor letsel, evenals de kans op spontane bloeding. Als de grootte van de tumor groot is, kan de normale bloedstroom in het hemangioomgebied zijn aangetast, dit gaat gepaard met afwijkingen in de ontwikkeling van aangrenzende weefsels.

Oppervlakkig hemangioom

Op de plaats van vorming worden hemangiomen meestal gevonden, gevormd in de bovenste lagen van de huid - oppervlakkig. Meestal bestaan ​​dergelijke hemangiomen al bij de geboorte bij een kind of verschijnen ze in de eerste maanden van het leven. Kleine rode stippen zijn te vinden op het gezicht, nek, rug of armen. Ouders moeten deze plekken observeren en, als ze groter of groter worden, het kind aan een specialist laten zien.

De verraderlijkheid van oppervlakkige hemangiomen is dat ze heel snel kunnen beginnen te groeien en grote gebieden kunnen innemen. Dan is er gevaar voor weefselnecrose, bloeding, ulceratie en infectie.

Wijnvlekken

Deze naam werd gegeven aan vurige naevi. Ze zijn aangeboren en baren de ouders zorgen. Deze vasculaire tumoren steken niet boven de huid uit en verschijnen als onregelmatige blauwachtige of roodachtige vlekken. Vurige naevi kunnen groot zijn en, wanneer ze op het gezicht worden gelokaliseerd, het uiterlijk vervormen. Ze kunnen niet worden behandeld.

Stellaat hemangioom

Zo'n neoplasma wordt ook wel een spider naevus genoemd. Het is een helderrode vlek met een vaste consistentie, waaruit vaten in stralen uitstralen. Dergelijke spataderen worden meestal geïsoleerd en worden gevormd bij volwassenen. Meerdere spider naevi kunnen zich vormen met een ziekte zoals cirrose.

Kersenangiomen

Dit type vasculaire tumor is ook typisch voor volwassenen. Meestal komen ze voor bij mensen ouder dan 30. Kersenangiomen zijn ronde, convexe gezwellen van 1 tot 5 millimeter. Eerst hebben ze een kersenrode kleur en worden ze donkerder tot een bordeauxrode tint. Hun aantal op het lichaam kan enkele honderden bereiken..

De aard van kersenangiomen is goedaardig, maar de snelle toename van hun aantal is een reden om een ​​oncoloog te bezoeken.

Behandeling van vasculaire tumoren

Niet alle vasculaire tumoren hebben behandeling nodig. Als de maat klein is, interfereert het neoplasma niet met de patiënt, geeft het hem geen esthetisch ongemak en neemt het niet in omvang toe, dan mag u het niet aanraken.

Indicaties voor het verwijderen van angioom

  • Bloedende aanleg,
  • Snelle groei,
  • Diepe weefselpenetratie,
  • Verlies van orgaanfunctie,
  • Ongemak bij het dragen van schoenen en kleding,
  • Neiging tot trauma,
  • Esthetisch ongemak.

Moderne behandelingsmethoden

  • Laser verwijderen,
  • Elektrocoagulatie,
  • Cryotherapie,
  • Stralingsbehandeling,
  • Chirurgisch verwijderen,
  • Hormonale behandeling.

De belangrijkste inspanningen bij de behandeling van vasculaire tumoren zijn gericht op het stoppen van de ontwikkeling van neoplasma's, het herstellen van de bloedcirculatie en, indien nodig, het verwijderen van het beschadigde gebied.

De keuze van de methode hangt af van veel kenmerken. Methoden zoals elektrocauterisatie en laserbehandeling verwijderen huidlagen die door angioom zijn beschadigd. Cryotherapie wordt met succes toegepast bij de behandeling van kinderen en geeft goede resultaten.

Stralingstherapie is meestal effectief bij de behandeling van vasculaire tumoren op moeilijk bereikbare plaatsen of wanneer ze diep in weefsels doordringen. Chirurgische behandeling wordt ook gebruikt om diepe tumoren te verwijderen. In sommige gevallen kunnen angiomen niet worden verwijderd, vooral als ze groot zijn. Vervolgens wordt hun groei met behulp van hormonale medicijnen gestopt..

We raden ook aan te lezen waarom couperose op iemands gezicht verschijnt.

Caverneus hemangioom

Caverneus hemangioom is een type infantiel hemangioom. Het komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor bij kinderen en is aangeboren, maar niet erfelijk. Het is een pathologische proliferatie van bloedvaten die holtes (holtes) vormen gevuld met bloed. Onder de microscoop zijn overwoekerde, chaotisch geknoopte vaten zichtbaar.

De ziekte is goedaardig, hoewel het wordt gekenmerkt door snelle groei en groeit in de omliggende weefsels. Het is zeldzaam - het is 7% van de vasculaire tumoren volgens de waarnemingen van de WHO. ICD-10-code - D18.0.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Aangenomen wordt dat er in het eerste trimester van de zwangerschap sprake is van een schending van de vorming van het vasculaire systeem van de foetus. Predisponerende factoren: prematuriteit, zwangerschapspathologie, meerlingzwangerschap, virale ziekten, slechte gewoonten en andere factoren die de toestand van het ongeboren kind negatief beïnvloeden.

Dit type tumor komt ook voor bij volwassenen, het is uiterst zeldzaam. Redenen: verstoring van de vasculaire functie bij ziekten van inwendige organen, toxische effecten van bepaalde medicijnen, straling, overmatige blootstelling aan UV-straling, slechte ecologie.

Classificatie van holle tumoren

  1. Huidoppervlak en onderhuidse laag. Een favoriete plek - op het hoofd, gezicht en nek.
  2. Slijmvliezen.
  3. Inwendige organen met overvloedige bloedtoevoer - lever, nieren, milt, hersenen. Ze laten zich op geen enkele manier zien en zijn moeilijk op te sporen. Hemangioom van parenchymale organen is gevaarlijk vanwege de dreiging van bloedingen. Aangezien dit type groei meestal wordt gevormd door slagaders, is het gevaar van dergelijke complicaties groot.
  4. Musculoskeletal systeem - wervelkolom en gewrichten. De groeiende massa verstoort de juiste vorming van het skelet en leidt tot defecten.
  • Capillair. Gevormd door kleine bloedvaten, klein van formaat en neiging tot spontane resorptie.
  • Arterieel. Meestal groot, diep in de huid gelegen. Helder rood arterieel bloed.
  • Veneus. Gevormd door kleine en grote aderen. Kleur - blauwachtig.
  • Gemengd. Het kan uit verschillende soorten schepen bestaan. Grote spelonken zijn gevuld met bloed en hebben vaak bloedstolsels.

Symptomen

Het verschijnt in de eerste dagen, weken na de geboorte, verloopt in drie fasen.

Eerste manifestaties

De belangrijkste manifestaties van cutaan en subcutaan cavernoom zijn afhankelijk van hoe diep het zich bevindt en het type bloedvaten dat het vormt. Een afgeronde verhoging verschijnt op de huid van het kind met een klein vlekje in het midden van een felrode, karmozijnrode, cyanotische of paarse kleur. De kleur hangt af van de diepte van de holte. Hoe dichter bij het huidoppervlak, hoe helderder de kleur. Als de tumor diep onder de huid zit, verandert de huidskleur niet, alleen de zwelling is zichtbaar. De kleur van de vlek hangt ook af van het type aangetaste bloedvat. Slagaders geven een heldere kleur, aders geven een donkere, blauwe plek.

Het oppervlak van de vlek is glad, minder vaak ruw, de grenzen zijn duidelijk. De formatie voelt zacht en pijnloos aan. Het symptoom van ‘compressie’ en ‘gieten’ is kenmerkend: wanneer er met een vinger op wordt gedrukt, neemt de tumor af, wordt bleek, en herstelt dan zijn vorm. Dit komt door de aanwezigheid van holle holtes die met elkaar communiceren - wanneer erop wordt gedrukt, stroomt het bloed uit en vult vervolgens de holte weer. Bij huilen, inspanning, hoesten neemt het cavernoom toe, vult het zich met bloed en wordt het helderder. Op de snede lijkt het op een spons gevuld met bloed en doorzeefd met gaten en gaten.

Groeifase

Gaat tot 6-9 maanden mee, soms langer. Hemangioom groeit in breedte en diepte. Met diffuse groei wordt de formatie vormloos, breidt zich uit in alle richtingen en in de diepte, waarbij de huid en het onderhuidse weefsel ontkiemen. Als het wordt beperkt door de capsule, blijft het uiterlijk hetzelfde en wordt het groter. Het proces is pijnloos. De snelheid is anders. Het is onmogelijk om de intensiteit van de groei te voorspellen, noch de hoeveelheid die de formatie zal bereiken, noch de leeftijd tot wanneer de toename van het cavernoom zal voortduren. Mogelijke complicaties - bloeding, oppervlaktezweren, infectie, trombose.

Rustfase

De groei is voltooid en de formatie neemt zijn uiteindelijke vorm en grootte aan. Dit gebeurt met 5-7 jaar. De lokale cavernoma is vergelijkbaar met een bes of een knoop - convex, goed gedefinieerd en ruw. Diffuus is een grote plek met ongedefinieerde grenzen. Neemt af en toe een groot gebied in beslag, zoals de helft van het gezicht of de benen.

Regressiefase

Omgekeerde ontwikkeling vindt plaats - de tumor wordt bleek, wordt zachter en neemt geleidelijk in omvang af. Dit gebeurt meestal op de leeftijd van 12 jaar. Op de plaats van een groot caverneus hemangioom kunnen littekens, huidatrofie en hyperpigmentatie ontstaan.

Vasculaire tumor van interne organen verloopt meestal zonder klinische manifestaties.

Diagnostiek

In de regel is het niet moeilijk. Caverneus hemangioom heeft een karakteristiek uiterlijk en tekenen. Om de exacte grootte, het type en de structuur van het neoplasma te bepalen, worden echografie en angiografie gebruikt. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld door een histoloog door een weefselspecimen te onderzoeken. Onder de microscoop zijn grote holtes in de dermis en hypodermis zichtbaar. Maar biopsie wordt zelden voorgeschreven, in controversiële gevallen vanwege het gevaar van bloedverlies bij het afnemen van weefsel voor analyse.

Als er meer dan drie oppervlakteformaties op het lichaam zijn, is de kans groot dat ze zich binnenin bevinden. Dergelijke patiënten ondergaan MRI en CT, met uitzondering van een tumor van de lever, hersenen, botten, evenals een systemische ziekte, waarvan een symptoom een ​​cavernoom is.

Differentiële diagnose met lymfangioom, naevus, moedervlek.

Het kind heeft constant toezicht nodig van een kinderarts, dermatoloog, chirurg.

Met een gevaarlijke lokalisatie van het neoplasma - de ogen, neus, oor, nek, perineum, is overleg en supervisie van nauwe specialisten noodzakelijk.

De prognose is gunstig - wordt niet kwaadaardig, is in staat tot involutie, reageert goed op de behandeling en geeft zelden terugval.

Behandeling

De keuze van de methode hangt af van het type, de locatie en de mate van agressiviteit van het cavernoom. Bovendien is de dreiging geen tumor als zodanig, maar complicaties - bloeding, ulceratie, infectie, verstoring van het werk van naburige organen.

Als het caverneuze hemangioom op de romp of ledematen groeit, geen schade ondergaat als gevolg van wrijving van kleding, trauma door het kind zelf, de functies van het lichaam niet verstoort, is een dringende start van de behandeling niet nodig. Nauw toezicht wordt voorgeschreven onder toezicht van artsen.

Onmiddellijke behandeling is vereist voor:

  1. Bloeden of de dreiging ervan door extern of intern hemangioom; ulceratie; infectie.
  2. Lokalisatie in kritieke gebieden - in het gebied van de ogen, lippen, neus, oren. De reële dreiging van een afname of verlies van gezichtsvermogen, gehoor en misvorming van de neus vereist dringende maatregelen. Liplaesies lopen een constant risico op verwonding en verdwijnen niet vanzelf, of het gebeurt heel langzaam. Cavernomen in de anus en geslachtsorganen vereisen ook onmiddellijke aandacht. Bij gelokaliseerd in de nek zijn ademhalingsstoornissen mogelijk.
  3. Locatie op slijmvliezen.
  4. Snelle tumorgroei op elke locatie.
  5. Groot gebied - 5% of meer van het totale lichaamsoppervlak en de groei gaat door.
  6. Cosmetisch defect. Een plek op het gezicht - in het voorhoofd, op de wang mag geen bedreiging vormen voor belangrijke functies, maar het kind misvormen en zijn psyche schaden.
  7. Cavernoom nabij de wervelkolom en gewrichten.
  8. Hemangioom van interne organen.

Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe beter de prognose..

Het doel van de behandeling is om de groei van het neoplasma te vertragen, complicaties te voorkomen of de.

Een tumor in de involutiefase moet worden gecontroleerd. In het geval van complicaties wordt in deze periode behandeling uitgevoerd..

Behandelingsmethoden

Laten we in detail kijken naar de methoden om van de ziekte af te komen.

Conservatieve therapie

Behandeling met bètablokkers. Propranolol is een eerstelijnsgeneesmiddel bij de behandeling van alle soorten vaatformaties, inclusief holle vormen. De eerste ervaring met het gebruik van propranolol werd beschreven in 2008. Wetenschappelijk onderzoek bevestigt al 10 jaar de hoge efficiëntie en veiligheid. 98% van de vasculaire tumoren is met dit middel te behandelen.

Indicaties - uitgebreide oppervlakkige tumoren en hemangiomen met complexe lokalisatie - het gebied van de ogen en de baan, luchtwegen, lever. Cavernomen met ulceratie.

Het medicijn wordt oraal ingenomen in een individuele dosering onder toezicht van een cardioloog voor kinderen van elke leeftijd. Baby's tot 2 maanden oud aan het begin van de propranololkuur worden voor een korte periode in het ziekenhuis opgenomen voor observatie. De rest wordt poliklinisch behandeld.

De werking van het medicijn wordt zeer snel gezien - na een paar uur. De bloedvulling van de tumor neemt af, deze wordt bleker en zachter. Het medicijn vernauwt de pathologische vaten en begint het proces van verwelken. Bijwerkingen zijn zwak.

Propranolol heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van vasculaire tumoren. De effectiviteit is veel hoger dan alle eerder gebruikte middelen..

Timolol. Nog een bètablokker. Het wordt gebruikt in de vorm van een gel voor kleine oppervlakteformaties. Makkelijk te gebruiken en effectief product.

Medicijnen die niet de favoriete medicijnen zijn. Voorgeschreven wanneer eerstelijnsgeneesmiddelen om welke reden dan ook niet kunnen worden gebruikt. Prednisolon is een steroïdhormoon dat veel ernstige bijwerkingen heeft met een lage efficiëntie - een volledige genezing van uitgebreide en niet-operabele processen komt voor in 2% van de gevallen.

Antineoplastische middelen - Vincristine, Sirolimus, Interferon (immunotherapie).

Lasertherapie

Onder invloed van een pulserende laser worden de verwijde vaten aan elkaar gelijmd. De laser tast gezond weefsel niet aan, laat geen littekens achter en is veilig. Het wordt gebruikt voor kleine, platte, gelokaliseerde hemangiomen.

Cryotherapie

Cauterisatie met vloeibare stikstof. Een pijnloze procedure, goed verdragen. Er blijft een bel achter op de plaats van cauterisatie. Het wordt gebruikt voor oppervlakteformaties tot 1 cm groot.

Elektrocoagulatie

Cauterisatie met elektrische stroom met behulp van speciale apparaten. De methode is effectief, maar alleen toepasbaar in gebieden met een diameter tot 0,5 cm.

Sclerotherapie

Dit is de injectie van scleroserende stoffen in een bloedvat dat een tumor vormt. De meest gebruikte is 70% ethylalcohol. De procedure is erg pijnlijk en laat littekens achter. Zelden gebruikt.

Bestralingstherapie

Gebruikt op moeilijk bereikbare plaatsen (wervelkolom) bij afwezigheid van andere manieren om de ziekte te beïnvloeden. Stralingsbehandeling wordt in cursussen uitgevoerd. Toont veel complicaties, onveilig.

Operatieve behandeling

Het wordt in de eerste plaats niet gebruikt. Chirurgie is geïndiceerd wanneer conservatieve methoden niet succesvol zijn of wanneer een cosmetisch defect wordt bedreigd tijdens de resorptie van de formatie. Wanneer het zich bijvoorbeeld op de hoofdhuid bevindt, is de kans groot dat er kale plekken achterblijven. In dit geval is het beter om een ​​operatie te ondergaan..

Ook wordt chirurgische verwijdering van de restanten van tumorweefsel tijdens de regressieperiode uitgevoerd. Chirurgische methoden worden ook gebruikt in noodsituaties, wanneer er een dreiging is van bloeding uit de aangetaste organen, of wanneer deze is begonnen.

Gecombineerde behandeling

Er worden verschillende methoden gecombineerd om het beste resultaat te bereiken..

Caverneus hemangioom is een goedaardige, maar verre van veilige ziekte die systematische en zorgvuldige monitoring en tijdige behandeling vereist.

Hemangiomen

GRATIS RAADPLEGING: we zullen artsen en eigenaren van klinieken helpen bij het kiezen van apparatuur voor het verwijderen van hemangiomen

Hemangioom (capillair hemangioom, capillair hemangioom) is een goedaardige tumor die ontstaat uit hyperplastisch vasculair endotheel. Bij de geboorte is een kind vaak afwezig, maar het verschijnt in de kindertijd en verschilt verder in progressieve groei.

Bij ons kunt u de volgende apparatuur aanschaffen voor het verwijderen van hemangiomen:

Een kenmerk van hemangiomen is de mogelijkheid van spontane involutie, daarom wordt de tactiek voor het behandelen van deze neoplasmata voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, op basis van de huidige toestand van de tumor en zijn dynamiek. Spontane regressie onderscheidt hemangiomen van andere vasculaire misvormingen zoals wijnvlekken.

Volgens statistieken komen capillaire hemangiomen voor bij 1-2% van de pasgeborenen, terwijl ongeveer 50% van de neoplasmata zich op het hoofd (vaak in de ogen) en nek vormt. 30% van de patiënten zegt dat hun ouders of artsen onmiddellijk na de geboorte tekenen van hemangioom hebben geregistreerd, maar de meesten merken het begin van manifestatie van dit neoplasma op op de leeftijd van 6 maanden. De verhouding tussen mannen en vrouwen in de incidentie van hemangioom is 1: 3.

Etiologie en pathogenese

Tegenwoordig wordt aangenomen dat capillair hemangioom een ​​hamartomateuze proliferatie is (d.w.z. een nodulaire goedaardige tumor die een weefselafwijking van ontwikkeling is) van vasculaire endotheelcellen. Tot nu toe zijn er geen specifieke genmutaties of duidelijke erfelijke eigenschappen gevonden die 100% verantwoordelijk zouden zijn voor het verschijnen van hemangiomen..

In zijn ontwikkeling doorloopt hemangioom 2 fasen - proliferatief en evoluerend. De proliferatieve fase begint gewoonlijk 8-18 maanden na het ontstaan ​​van de tumor en wordt gekenmerkt door progressieve groei van het neoplasma. Histologisch wordt het gekenmerkt door een toename van het aantal endotheel- en mestcellen, waarbij de laatste verdere vasculaire groei stimuleert.

De proliferatieve fase wordt vervangen door de involutieve fase, die wordt gekenmerkt door een geleidelijke regressie van het hemangioom. Het vertoont een vermindering van angiogenese, apoptose van endotheelcellen, een afname van de activiteit van mestcellen en een uitbreiding van vasculaire kanalen. Ongeveer 50% van alle neoplasmata ondergaat involutie vóór de leeftijd van 5 jaar, en ongeveer 75% - tot 7 jaar.

Klinische verschijnselen

Een eenvoudig hemangioom is een rode, hobbelige groei die boven het oppervlak van de omringende gezonde huid uitsteekt (figuur 1). Caverneus hemangioom bevindt zich in het onderhuidse vetweefsel en ziet eruit als een blauwachtige tumor (figuur 2). Gecombineerd hemangioom bevindt zich zowel op het oppervlak als in de huid. Er zijn ook gemengde hemangiomen die worden gecombineerd met lipomen, fibromen, keratomen en andere neoplasmata.

Een belangrijk onderscheidend teken van hemangiomen is blancheren onder druk - dit onderscheidt ze van wijnvlekken.

Figuur: 1. Eenvoudig capillair hemangioom

Figuur: 2. Caverneus hemangioom

Afhankelijk van de locatie kan hemangioom verschillende complicaties veroorzaken. Zo veroorzaakt een periobitale tumor in 43-60% van de gevallen amblyopie - het "afsluiten" van het aangedane oog door het visuele proces. Gelegen in het strottenhoofd, kan de tumor stridor en luchtwegobstructie veroorzaken. Over het algemeen is, ondanks de goedaardige kwaliteit van hemangiomen, ongeveer 10% van hen destructief en veroorzaken ze ernstige esthetische defecten.

Behandelingsmethoden

Primaire therapie voor capillaire hemangiomen is een eenvoudige follow-up. Aangezien de meeste neoplasmata (tot 75%) achteruitgaan met de leeftijd, is behandeling meestal niet nodig. Hemangiomen kunnen echter complicaties veroorzaken die therapie vereisen:

  1. Systemische complicaties - congestief hartfalen, trombocytopenie, hemolytische anemie, nasofaryngeale obstructie.
  2. Oogheelkundige complicaties - schending van de visuele as, compressie van de oogzenuw, ernstige proptosis (uitpuilen) van de oogbal, anisometropie (verschil in oogbreking).
  3. Dermatologische complicaties - maceratie en erosie van de epidermis, infectie van het neoplasma, uitgesproken cosmetisch defect.

Medicinale methoden

Afhankelijk van het feit of de patiënt een bepaalde complicatie heeft, zullen de behandelingstactieken verschillen - er kunnen bijvoorbeeld lokale corticosteroïden worden voorgeschreven. Tegelijkertijd ontwikkelt de klinische respons, zelfs op de sterkste medicijnen, zich vrij langzaam - gedurende meerdere weken. Daarom is deze methode niet geschikt voor visusbedreigende omstandigheden..

Injecteerbare corticosteroïden zorgen voor een sneller effect: blancheren van hemangiomen wordt al na 2-3 dagen waargenomen en involutie wordt na 2-4 weken merkbaar. Het slagingspercentage van deze therapie is ongeveer 75%.

Systemische corticosteroïden worden gebruikt voor amblyogene, levensbedreigende laesies. Een uitgesproken respons wordt gewoonlijk waargenomen bij 30% van de patiënten, matig - bij 40%, geen respons - bij 30%.

Alfa-2a-interferon wordt voorgeschreven voor hemangioomresistentie tegen corticosteroïdtherapie. Ondanks zijn goede werkzaamheid gaat het gebruik ervan gepaard met ongewenste bijwerkingen: koorts, artralgie, retinale angiopathie.

Propranolol kan worden gebruikt om hemangiomen te behandelen, hoewel de bewijsbasis relatief zwak is en voornamelijk uit casuïstische gevallen bestaat. Sommige onderzoeken geven echter aan dat propranolol verlies van gezichtsscherpte kan voorkomen in het geval van perioculair hemangioom..

Voor sommige oppervlakkige (en in sommige gevallen diep gelegen) neoplasmata van een beperkt gebied kan timolol effectief zijn.

Chirurgische methoden

Alleen voor geïsoleerde capillaire hemangiomen zonder significante huidcomponent kan vroege chirurgie als primaire behandelingsoptie worden beschouwd. Excisie van de laesie kan astigmatisme en occlusieve amblyopie voorkomen. Vasculaire embolisatie van laesies wordt alleen aanbevolen voor grote extraorbitale laesies..

Hardware methoden

CO werd eerder gebruikt om hemangiomen te verwijderen2-een laser die een goed hemostatisch effect heeft. Gebrek aan CO2 laser is een langdurige revalidatie vanwege een schending van de integriteit van de huid, evenals de vorming van een litteken op de plaats van het verwijderde hemangioom. Pulsed Dye Laser (PDL) is alleen effectief voor oppervlakkige neoplasmata. Het effect ontwikkelt zich vrij langzaam, waardoor het gebruik van een PDL-laser in geval van complicaties niet mogelijk is. Momenteel wordt voor de behandeling van hemangiomen voor esthetische doeleinden intens gepulseerd licht - IPL en een lange puls Nd: YAG-laser 1064 nm, evenals hun combinatie gebruikt. Deze methoden zijn niet-ablatief en zijn gebaseerd op selectieve verwarming van pathologische vaten vanwege de absorptie van lichtenergie door hemoglobine..

Hemangioom van de huid, het lichaam, de lever, de wervelkolom, de nier bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen, complicaties, methoden voor diagnose en behandeling, foto

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Hemangioom is een goedaardige vasculaire tumor die ontstaat als gevolg van een aangeboren afwijking van de bloedvaten. Hemangioom kan zich vormen in elk orgaan of weefsel dat een vertakt en breed netwerk van bloedvaten heeft, bijvoorbeeld in de huid, lever, nieren, wervelkolom, enz..

Deze tumor heeft een aantal karakteristieke kenmerken die hem onderscheiden van andere soorten goedaardige neoplasmata. Ten eerste worden hemangiomen bijna nooit kwaadaardig, dat wil zeggen dat ze niet degenereren tot kanker. Ten tweede kunnen deze tumoren snel in omvang toenemen en terugkeren na operatieve verwijdering. De groei van hemangiomen kan atrofie van omliggende weefsels, schade aan organen met hun disfunctie en fatale bloedingen veroorzaken. Daarom is deze tumor, ondanks het schijnbaar gunstige verloop van hemangiomen, niet eenvoudig en daarom vormt het een zeer urgent probleem voor de klinische praktijk van artsen van verschillende specialismen tegelijk - chirurgen, oncologen, dermatologen en therapeuten..

Hemangioom, gelokaliseerd op de huid, lijkt op een rode, paarse of cyanotische vlek met een onregelmatige vorm en verschillende groottes. Door op de tumor te drukken, kan deze kleiner worden, maar na het stoppen van de druk herstelt het zijn vorige volumes binnen enkele seconden volledig..

Hemangioom - algemene kenmerken van de tumor

Diverse ziekten en afwijkingen van bloedvaten zijn wijdverspreid, zeer divers en kunnen daarom zowel klein van omvang als volume zijn, laesies in de vorm van vlekken op de huid, en grote formaties gelokaliseerd in enig deel van het menselijk lichaam, ook in inwendige organen die niet zijn gewoon gevaarlijk, maar vertegenwoordigen een levensbedreigende toestand.

Hemangiomen kunnen worden gelokaliseerd in elk weefsel of orgaan met een goed ontwikkeld netwerk van bloedvaten. Meestal vormen deze tumoren zich in organen waar meer bloed naar stroomt in vergelijking met andere weefsels en orgaanstructuren, zoals de lever, de nieren, de wervelkolom en de huid. In de praktijk zijn de meest voorkomende hemangiomen gelokaliseerd in de huid of onderhuidse weefsels..

Hemangioom is de meest voorkomende goedaardige tumor die wordt gevormd door bloedvaten. Deze tumor ontwikkelt zich als gevolg van de ongeremde groei van defecte bloedvaten, die willekeurig zijn gelokaliseerd, niet de functie vervullen van de instroom en uitstroom van bloed uit weefsels en organen, maar vormen een neoplasma.

Hemangiomen worden bijna nooit kwaadaardig, dat wil zeggen dat ze geen kanker worden. Bij langdurige of snelle, explosieve groei is het hemangioom echter in staat om omliggende weefsels en organen te vernietigen, wat uiteindelijk kan leiden tot ernstige complicaties, tot overlijden of invaliditeit en functieverlies als de tumor vitale structuren beschadigt. Bovendien hebben hemangiomen nog een ander potentieel gevaar: dit is de kans op bloeding en ulceratie op het oppervlak..

Een kenmerkend kenmerk van elk hemangioom is het vermogen tot spontane regressie, dat wil zeggen dat de tumor zichzelf kan doorgeven zonder sporen na te laten. Het is vanwege deze functie dat hemangiomen niet altijd worden behandeld en soms meerdere jaren wachten op regressie. Een dergelijke afwachtende tactiek is echter alleen mogelijk in gevallen waarin de tumor niet gewond is, niet bloedt, niet erg snel in omvang toeneemt en zich ook niet in het gebied van vitale organen bevindt, bijvoorbeeld lever, nieren, ogen, oren, gezicht, geslachtsdelen, billen, kruis, etc. In situaties waarin het hemangioom snel groeit, geblesseerd raakt of zich bevindt in de buurt van vitale organen waarvan het functioneren kan verstoren, wordt besloten de behandeling te starten. De keuze van de behandelingstactiek wordt door de arts uitgevoerd op basis van de locatie van de tumor, de snelheid van progressie, de algemene toestand van de persoon en een aantal andere factoren..

Hemangioom bij kinderen en pasgeborenen - algemene kenmerken

Deze tumoren worden gedetecteerd bij ongeveer 10% van de pasgeborenen en bij meisjes 4 keer vaker dan bij jongens. Bovendien komen hemangiomen vaker voor bij premature baby's dan bij voldragen baby's, met het risico dat de tumor omgekeerd evenredig is met het lichaamsgewicht van de baby. Dat wil zeggen, hoe groter het lichaamsgewicht van de pasgeborene, hoe lager het risico op hemangioom..

Meestal zijn hemangiomen aangeboren of verschijnen ze bij een baby kort na de geboorte (binnen 1 tot 4 maanden). In de eerste weken na de geboorte kan het hemangioom subtiel zijn en lijken op een kras of blauwe plek. Minder vaak ziet de tumor eruit als een felrode holte of de zogenaamde "portwijnvlek" (een donkerrood deel van de huid). Na een korte tijd kan het hemangioom echter zeer snel in omvang beginnen te groeien, waardoor het merkbaar wordt. Gewoonlijk valt de periode van actieve groei van het hemangioom op 1-10 maanden van het leven van het kind, in het algemeen gedurende 6-10 maanden, waarna de tumor stopt met groeien en de involutiefase ingaat. Dat wil zeggen, het begint geleidelijk in omvang af te nemen. Deze periode van langzame spontane involutie duurt 2 tot 10 jaar..

De meeste hemangiomen zijn klein, maximaal enkele centimeters in diameter. Uitgebreidere tumoren zijn zeldzaam. Meestal zijn hemangiomen bij kinderen en pasgeborenen gelokaliseerd op de hoofdhuid en nek, en veel minder vaak op de billen, het perineum, slijmvliezen of op inwendige organen. Als er 6 of meer hemangiomen op de huid van het kind zitten, heeft hij hoogstwaarschijnlijk ook hemangiomen van inwendige organen.

Hemangioom van de huid kan oppervlakkig, diep of gemengd zijn. Een oppervlakkige zwelling ziet eruit als een verzameling felrode blaren, knobbeltjes en vlekken op de huid, een diepe zwelling als een uitpuilend en zacht aanvoelend stuk vlees, roodblauw gekleurd.

Hemangiomen die spontaan verschijnen, zonder enige behandeling, verdwijnen bij 10% van de kinderen binnen een jaar. Ongeveer de helft van alle hemangiomen spontaan involutie en volledig verdwijnen op de leeftijd van 5 jaar, 70% - na 7 jaar en 90% - na 9 jaar. Tekenen van het begin van hemangioom-involutie zijn een kleurverandering van helderrood naar donkerrood of grijs, evenals verzachting en verdikking van de formatie. De zwelling wordt kouder bij aanraking.

Aangezien bijna alle hemangiomen verdwijnen op de leeftijd van 9-10, en als de tumor de werking van belangrijke organen en systemen niet verstoort, niet zweert en niet bloedt, wordt deze pas behandeld als het kind 10 jaar oud is, maar gewoon geobserveerd. Als een hemangioom echter de werking van organen en systemen verstoort (bijvoorbeeld het oog sluit, gelokaliseerd is in het gebied van de parotis, gehoorverlies, enz.), Beginnen artsen met de behandeling bij een kind van elke leeftijd om ernstige complicaties te voorkomen die gepaard gaan met onomkeerbare schade aan de orgaanstructuur door een tumor.

Na involutie van het hemangioom kan een volledig gezonde normale huid op de plaats van lokalisatie achterblijven, die niet verschilt van die in een ander gebied. In sommige gevallen kunnen zich echter op de plaats van een geëvolueerd hemangioom littekens, atrofiegebieden, evenals dunner worden van de huid en de gelige kleur vormen. Helaas kunnen dezelfde cosmetische veranderingen in de huid op het gebied van hemangioom optreden na de behandeling met verschillende chirurgische technieken (cauterisatie met een laser, vloeibare stikstof, verwijdering met een scalpel, elektrische stroom, enz.).

Foto van hemangioom bij volwassenen, kinderen en pasgeborenen

Hemangiomen van verschillende groottes en structuren, gelokaliseerd op de huid.

Hemangioom van de lever (foto van de lever in een sectie, donkere vlek aan de linkerkant - hemangioom).

Oorzaken van hemangioom

Momenteel zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van hemangiomen niet geïdentificeerd, artsen en wetenschappers hebben alleen theorieën die een of ander aspect van het ontstaan ​​en de vorming van een tumor verklaren. Er werden geen specifieke mutaties in het menselijk genoom geïdentificeerd die de ontwikkeling van hemangiomen zouden kunnen veroorzaken.

De meest waarschijnlijke reden voor de vorming van hemangiomen zijn echter acute respiratoire virale infecties die door een vrouw worden overgedragen in het eerste trimester van de zwangerschap (tot en met de 12e week van de zwangerschap). Het is een feit dat het tijdens deze zwangerschapsperiode is dat een systeem van bloedvaten wordt gevormd en in de foetus wordt gelegd, en virale deeltjes en hun toxines kunnen de eigenschappen van de vaatwand veranderen. Vanwege dit effect van virussen bij een pasgeboren of relatief volwassen kind, kunnen hemangiomen op de huid of in inwendige organen ontstaan.

Classificatie van hemangiomen

Capillair hemangioom

Caverneus hemangioom

Gecombineerd hemangioom

Gecombineerd hemangioom bestaat uit twee delen - capillair en hol, en bevindt zich daarom gelijktijdig in de huid en in het onderhuidse weefsel. Dat wil zeggen, het capillaire deel van het gecombineerde hemangioom bevindt zich op de huid en het holle deel bevindt zich in het onderhuidse weefsel..

Dit soort hemangiomen is altijd gelokaliseerd, niet in de dikte van de weefsels van een orgaan, maar aan de rand, in de onmiddellijke nabijheid van de rand. Vanwege dit kenmerk van lokalisatie kunnen gecombineerde hemangiomen worden aangetroffen op de huid, in botten en op het oppervlak van interne organen. Dit hemangioom komt het meest voor bij volwassenen..

Het uiterlijk, de eigenschappen en de respons op de behandeling hangen af ​​van welke component (capillair of hol) van het gecombineerde hemangioom overheerst.

Racemose hemangioom

Gemengd hemangioom

De grootte van de vasculaire tumor

Symptomen

Hemangioom van de huid

Hemangioom van de huid kan op elk deel van de huid worden gelokaliseerd - op het hoofd, op de ledematen, op de romp, op de billen, op de uitwendige geslachtsorganen, enz. Ongeacht de exacte locatie manifesteren alle huidhemangiomen zich met dezelfde klinische symptomen..

In het gebied van de huid waar het hemangioom gelokaliseerd is, is zwelling altijd duidelijk zichtbaar en kan er een ongebruikelijke kleur zijn in verschillende tinten rood (roodroze, bordeauxrood, kers, roodframboos, roodblauw, enz.). Hoe meer slagaders er in het hemangioom zijn, hoe helderder het is. Dienovereenkomstig, hoe meer aderen, hoe donkerder rood het is, bijvoorbeeld kersen, bordeauxrood, enz. Als het hemangioom zich in het onderhuidse weefsel bevindt, kan de kleur van de huid erboven normaal zijn. Bij lichamelijke inspanning of bij verhoogde bloedtoevoer naar het gebied waar het hemangioom zich bevindt, krijgt de tumor enige tijd een helderdere kleur dan normaal. Dit is vooral merkbaar bij hemangiomen op het gezicht van kinderen, die letterlijk onmiddellijk heel helder worden tegen de achtergrond van huilen.

Hoe meer de tumor in de huid groeit, hoe waarschijnlijker het is dat er aandoeningen ontstaan ​​die verband houden met onvoldoende weefselvoeding, zoals zweren, hypertrichose (overmatige haargroei), hyperhidrose (zweten), scheuren, enz. Al deze schendingen van de integriteit van de huid zijn complicaties van hemangioom en kunnen leiden tot frequente en ernstige bloedingen..

De meest kenmerkende klinische symptomen van elk huidhemangioom zijn pijn en zwelling in het gebied van de lokalisatie. Wanneer met een vinger op het gezwollen gekleurde deel van de huid wordt gedrukt, valt het eraf. Na het stoppen van de druk keert het hemangioom echter snel terug naar zijn normale uiterlijk. Om aan te raken, kan de zwelling een strak-elastische of zacht-elastische consistentie hebben. Als de consistentie van de tumor dicht is, is dit een gunstig teken, omdat het betekent dat het hemangioom niet vatbaar is voor verdere groei. Als de consistentie van het hemangioom zacht-elastisch is, betekent dit dat de tumor in de nabije toekomst vatbaar is voor actieve groei..

Pijn aan het begin van de ontwikkeling van hemangioom is mild, komt periodiek voor en stoort een volwassene of een kind gedurende korte tijd. Tijdens de groeifase van de tumor, wanneer het spierweefsel en zenuwen binnendringt, kan de pijn behoorlijk sterk en constant zijn. In de periode dat de tumor niet groeit, kan er door weefselcompressie ook constant pijn aanwezig zijn. In dit geval wordt de pijn gecombineerd met disfunctie van de spieren en de ontwikkeling van contracturen daarin. Bovendien zijn in het gebied van de huid rond de tumor gebieden met paresthesie mogelijk (gevoeligheidsstoornissen zoals het gevoel van kruipen, enz.).

Hemangiomen die tijdens de groeiperiode in de huid zijn gelokaliseerd, nemen iets toe in oppervlakte. Een toename van de grootte van een tumor treedt meestal op door de groei in diepliggende weefsels. Als het hemangioom snel in omvang toeneemt, kan het spieren en zelfs botten binnendringen, waardoor de normale werking van het bewegingsapparaat aanzienlijk wordt verstoord. Bij botten veroorzaakt hemangioom ernstige osteoporose.

Als een hemangioom van de huid is gelokaliseerd in de onmiddellijke nabijheid van de ogen, oren, luchtpijp of bronchiën, en vervolgens de weefsels van deze organen samenknijpt, kan dit stoornissen van het gezichtsvermogen, gehoor, ademhaling en slikken veroorzaken.

Hemangioom van het lichaam

Hemangioom van het lichaam manifesteert zich met dezelfde klinische symptomen als een tumor op de huid. Dat wil zeggen, het hemangioom van het lichaam wordt gekenmerkt door zwelling, pijn en huidskleur in verschillende tinten rood in het gebied van zijn lokalisatie..

Tumoren op het lichaam zijn gevaarlijk omdat ze zich kunnen bevinden op plaatsen die onderhevig zijn aan constante beweging en compressie (bijvoorbeeld oksels, schouders, etc.), waardoor hemangiomen gecompliceerd worden door bloeding, ulceratie en scheuren. Snelle groei van lichaamstumoren kan ervoor zorgen dat ze in de ribben of buikspieren groeien, waardoor de werking van deze structuren in het lichaam wordt verstoord. En dit zal op zijn beurt de functie van ademhaling, goed lopen, de normale werking van de buikorganen, enz. Nadelig beïnvloeden..

Hemangioom van het gezicht, op het hoofd en op de lip

Hemangioom van de lever

Spinale hemangioom

Hemangioom van de nier

Complicaties van hemangiomen

Complicaties van hemangiomen zijn bloeding, ulceratie van hun oppervlak, de vorming van scheuren en trofische ulcera op de huid in de onmiddellijke nabijheid van de tumor. Bovendien, wanneer een hemangioom in de buurt van belangrijke organen is gelokaliseerd, omvatten de complicaties disfuncties van deze anatomische structuren als gevolg van weefselcompressie. Dus wanneer het hemangioom zich op het gezicht of de nek bevindt, kan het in de luchtpijp drukken en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Gewoonlijk ontwikkelt het kind, wanneer het tracheale hemangioom wordt samengedrukt, een pijnlijke hoest, cyanose en heesheid.

Met de lokalisatie van hemangioom in het oog of oor is verstoring van het werk van deze organen mogelijk, tot volledig en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen en gehoor. Vanwege het hoge risico op verlies van gezichtsvermogen en gehoor, beginnen hemangiomen in het gebied van de ogen of oren te genezen zonder te wachten tot ze vanzelf verdwijnen.

Wanneer het hemangioom in het heiligbeen is gelokaliseerd, kan het ruggenmerg worden beschadigd, wat gepaard gaat met talrijke disfuncties van de bekkenorganen en darmen. Symptomen van hemangioom van het ruggenmerg zijn de volgende:

  • Atrofie van de beenspieren;
  • Fecale en urine-incontinentie;
  • Zweren op de voetzolen;
  • Parese van de beenspieren.

Hemangiomen, gelokaliseerd in interne organen, kunnen gecompliceerd worden door ernstige bloedingen, die een persoon uitputten, bloedarmoede veroorzaken, krachtverlies, enz..

Diagnostiek

Hemangioom - behandeling bij kinderen en volwassenen

Algemene behandelingsprincipes

De principes van tumortherapie zijn niet afhankelijk van de leeftijd van een persoon, maar worden uitsluitend bepaald door de eigenschappen en lokalisatie ervan. Daarom wordt de behandeling van hemangiomen bij kinderen en volwassenen op precies dezelfde manier uitgevoerd, met behulp van dezelfde methoden..

Ten eerste, vanwege de grote kans op spontane verdwijning van hemangiomen binnen een paar jaar, worden tumoren die geen hoog risico op complicaties hebben, meestal niet behandeld, maar gewoon gecontroleerd op hun beloop. Hemangiomen worden alleen behandeld in gevallen waarin de tumor ernstige complicaties kan veroorzaken (bijvoorbeeld gelokaliseerd op het ooglid of in de baan van het oog, in de oorschelp, op de huid van de geslachtsorganen, enz.) Of de aanwezigheid ervan de normale werking van een orgaan of weefsel verstoort... Indicaties voor behandeling zijn de lokalisatie van hemangiomen in de volgende delen van de huid:

  • Hemangiomen gelokaliseerd rond de ogen;
  • Hemangiomen die het normale zicht verminderen;
  • Hemangiomen gelokaliseerd nabij de luchtwegen (bijvoorbeeld in de nek, op het slijmvlies van de orofarynx, enz.);
  • Hemangiomen gelokaliseerd in de luchtwegen;
  • Hemangiomen op het gezicht, als er in de toekomst een risico bestaat op cosmetische defecten op de huid;
  • Hemangiomen gelokaliseerd in de oren of parotis-speekselklieren;
  • Hemangiomen met een verzweerd oppervlak.

Als het hemangioom eenvoudig werd waargenomen en op een bepaald moment de tumor gecompliceerd begon te worden, dan worden in dit geval de passieve tactieken vervangen door actieve en wordt de therapie van de ziekte gestart. Met andere woorden, een hemangioombehandeling kan op elk moment worden gestart als er een hoog risico op complicaties is..

De behandeling van hemangioom bestaat dus uit het verkleinen van de grootte of het volledig verwijderen van de tumor, wat wordt bereikt met behulp van chirurgische of therapeutische methoden, zoals:
1. chirurgische methoden voor het verwijderen van tumoren:

  • Cryodestructuur (cauterisatie van de tumor met vloeibare stikstof);
  • Laserbestraling;
  • Sclerotherapie (injectie van oplossingen in de tumor, waardoor de dood van de bloedvaten die de tumor vormen, wordt veroorzaakt);
  • Close focus röntgentherapie (tumorbestraling);
  • Elektrocoagulatie (verwijdering van hemangioom met elektroden);
  • Verwijdering van de tumor in een conventionele operatie met een scalpel.
2. therapeutische methoden voor de behandeling van hemangioom:
  • Gebruik van geneesmiddelen die propranolol als werkzame stof bevatten (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) of timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, enz.);
  • Medicijnen nemen uit de groep van corticosteroïde hormonen (prednisolon, diprospan, enz.);
  • Gebruik van geneesmiddelen van de cytostatische groep (Vincristine, Cyclofosfamide);
  • Compressietherapie (aanbrengen van drukverbanden op de tumor).

Laten we alle therapeutische en chirurgische methoden voor de behandeling van hemangiomen eens nader bekijken.

Verwijdering van hemangioom (operatie)

Verwijdering door laser (laservernietiging)

Cauterisatie (elektrocoagulatie)

Verwijdering van hemangioom met vloeibare stikstof (cryodestructuur)

Het is momenteel de meest gebruikte methode voor het verwijderen van capillaire huidhemangiomen. Cryodestructuur kan op elk moment worden gebruikt, ongeacht in welke fase het hemangioom zich bevindt. Dat wil zeggen, branden met vloeibare stikstof kan worden uitgevoerd tijdens de periode van actieve tumorgroei..

De essentie van cryodestructuur is het effect van vloeibare stikstof op het hemangioomgebied, dat de tumorstructuur vernietigt. Volledige verwijdering van de tumor vindt plaats in 1-3 sessies, waarna het genezingsproces begint op de plaats waar het hemangioom was, waarbij de huid volledig wordt hersteld.

Cryodestructuur kan echter alleen worden gebruikt om oppervlakkige capillaire hemangiomen te behandelen. Als caverneuze of gecombineerde hemangiomen worden behandeld met vloeibare stikstof, kan dit leiden tot de vorming van lelijke littekens op de huid als gevolg van een te diepe vernietiging van weefsels, die daardoor niet kunnen worden hersteld..

Sclerotherapie

Röntgentherapie van dichtbij

Therapeutische methoden voor de behandeling van hemangioom

Compressietherapie is de veiligste en meest effectieve om te gebruiken voor elk type hemangioom, ook gecompliceerd als het zich in een gebied bevindt waar u een drukverband kunt aanbrengen. De behandeling bestaat uit het aanbrengen van compressieverbanden op het hemangioom, die gedurende een bepaalde tijd worden bewaard. Na 1 - 2 maanden neemt het hemangioom aanzienlijk in omvang af of verdwijnt volledig.

Corticosteroïden voor de behandeling van hemangiomen worden ingenomen in een individuele dosering, berekend in de verhouding van 2 tot 3 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Het gebruik van corticosteroïde hormonen (prednisolon, diprospan) is echter in een beperkt aantal gevallen effectief (van 30 tot 70%). Bovendien veroorzaakt hormoontherapie een aantal ernstige bijwerkingen (groeiachterstand, verminderde immuniteit, verhoogde bloeddruk, enz.), Dus deze methode wordt meestal niet alleen gebruikt. In de regel wordt de inname van hormonen gecombineerd met het verwijderen van hemangiomen door elke chirurgische methode..

Vincristine voor de behandeling van hemangiomen wordt eenmaal per week ingenomen in een individuele dosering berekend als 0,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht bij kinderen die meer dan 20 kg wegen, en 0,025 mg per 1 kg bij baby's die minder dan 20 kg wegen. Cyclofosfamide wordt gedurende 10 dagen dagelijks ingenomen in een dosering van 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Momenteel worden vincristine en cyclofosfamide zelden gebruikt om hemangiomen te behandelen, omdat ze een groot aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken, ook van het zenuwstelsel..

De meest effectieve en veilige therapeutische methode voor de behandeling van hemangiomen is het gebruik van propranolol- of timololpreparaten in individuele doseringen. Deze methode is niet geregistreerd in Rusland en de GOS-landen en wordt daarom praktisch niet gebruikt in de post-Sovjet-ruimte. In Europa en de Verenigde Staten werden echter propranolol- en timololpreparaten geïntroduceerd in geneesmiddelen voor de behandeling van hemangiomen bij een speciaal besluit van de relevante ministeries. Deze beslissing werd genomen op basis van de positieve resultaten van experimentele behandeling van kinderen met hemangiomen met de geneesmiddelen propranolol en timolol. Momenteel is van alle hemangioomtherapie (zowel chirurgisch als therapeutisch) het gebruik van propranolol of timolol de beste in termen van veiligheid / werkzaamheid..

Propranolol wordt 2 keer per dag aan het kind gegeven in een individuele dosering die wordt berekend als 0,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Aan het einde van de eerste week dat u propranolol inneemt, moet u de bloedglucosespiegel en bloeddruk bij het kind bepalen en een ECG maken. Als de tests niet normaal zijn, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en een andere methode gebruiken om hemangioom te behandelen. Als alle testresultaten normaal zijn, wordt de dosering verhoogd tot 1 mg per 1 kg en krijgt het kind propranolol in een nieuwe dosis, 2 keer per dag gedurende een week. Daarna doneren ze weer bloed voor glucose, meten de druk en doen een ECG. Als de tests normaal zijn, wordt de dosering verhoogd tot 2 mg per 1 kg lichaamsgewicht en blijft het kind gedurende 4 weken 2 keer per dag geven. Op dit punt wordt het verloop van de therapie als voltooid beschouwd. Indien nodig kan het echter met tussenpozen van een maand worden herhaald totdat het hemangioom volledig is verdwenen..

Preparaten die timolol (oogdruppels of gel) bevatten, smeren het oppervlak van het hemangioom 2 keer per dag gedurende enkele maanden.

Momenteel is de voorkeursmethode voor de behandeling van hemangioom, zowel bij kinderen als volwassenen, het gebruik van propranolol of timolol, omdat het zeer effectief en veilig is. Alle andere methoden kunnen indien nodig ook worden toegepast..

Als er tijdens de observatie van een hemangioom zweren of scheuren op het oppervlak verschijnen, dan kunt u deze smeren met Metronidazol-gel, zalven met glucocorticoïden (bijvoorbeeld Dexamethason, Lokoid, enz.) Of een hydrocolloïde verband (DuoDerm Extra Thin) aanbrengen.

Hemangioom bij kinderen: beschrijving, oorzaken, complicaties, diagnose, behandelmethoden, antwoorden op populaire vragen - video

Hemangioom van de lever en wervelkolom - behandeling

Hemangioom van de lever: beschrijving, complicaties, diagnosemethoden en behandeling - video

Hemangioom van de wervelkolom (wervel): oorzaken, symptomen, diagnose, behandelingsmethoden - video

Beoordelingen

Beoordelingen van hemangiomen zijn anders. In sommige beoordelingen geven mensen de succesvolle verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof aan, in andere zeggen ze dat ze het hemangioom niet hebben behandeld, maar alleen regelmatig door de arts worden geobserveerd, in afwachting dat het vanzelf verdwijnt. Het derde deel van de beoordelingen betreft de verwijdering van hemangiomen, die niet succesvol bleken te zijn, omdat de tumor kort na de behandeling opnieuw verscheen en zeer snel begon te groeien. In een dergelijke situatie moesten meerdere operaties worden ondergaan, waardoor er littekens op de huid bleven..

Het vierde deel van de beoordelingen betreft de behandeling van hemangioom met propranolol-geneesmiddelen. In deze reviews geven mensen aan dat het medicijn effectief is, de tumor gaat vrij snel weg en verschijnt gedurende lange tijd niet meer. Mensen worden echter geconfronteerd met een probleem bij het kopen van propranololgeneesmiddelen, omdat ze niet zijn geregistreerd als geneesmiddelen voor de behandeling van hemangioom, en daarom heeft geen enkele arts formeel het recht om er een recept voor te schrijven voor een kind. In dit geval moet je je toevlucht nemen tot verschillende trucs..

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.