Hoevelen leven met uitzaaiingen in de hersenen met kanker

Fibroom

Oncologische ziekten gaan vaak gepaard met het proces van metastase, wat resulteert in de vorming van metastasen in de structuren van de hersenen en andere delen van het lichaam. Kankercellen verspreiden zich door het lichaam voornamelijk op een hematogene (via de bloedbaan) manier vanuit de primaire focus. De incidentie van gelijktijdige metastatische laesies van hersenstructuren is ongeveer 25% van de gevallen in de totale massa van kwaadaardige tumoren. Pathologie komt 10 keer vaker voor in vergelijking met primaire tumoren die in het hersenweefsel zijn gelokaliseerd.

Algemene informatie over metastasen

Metastasen gevormd in de hersenen zijn secundaire pathologische haarden die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een primaire tumor van een kwaadaardige vorm met lokalisatie in een ander deel van het lichaam. In 35-40% van de gevallen zijn het solitaire foci (knooppunten), in 50-65% van de gevallen ontwikkelen zich meerdere metastasen in de hersenen, wat de prognose aanzienlijk verslechtert.

Met meerdere vormen zijn metastatische neoplasmata gelokaliseerd in verschillende delen - in het parenchym, hersenvliezen (hard, zacht), in het ventriculaire systeem, subarachnoïdale ruimte. Supratentoriale (boven het tentorium van het cerebellum) lokalisatie treedt op met een frequentie van 85% van de gevallen, cerebellair - in 15% van de gevallen. Laesies worden in 5% van de gevallen in de hersenstam gevonden, in de membranen - in 2% van de gevallen.

De aanwezigheid van metastasen in het hersengebied wordt als een ongunstige factor beschouwd bij het maken van een prognose van de levensduur. Borstkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen. In dit geval worden metastasen in het hoofd gedetecteerd bij 5-30% van de patiënten..

De frequentie van penetratie van metastasen in verschillende delen van de hersenen varieert afhankelijk van de locatie van de primaire focus: voor kanker met een primaire focus in de long - 19%, met een primaire focus in de nier - 6,5%, met gediagnosticeerd melanoom - 6,5%, colorectale kanker - 1%.

Vaak is intracraniële (intracraniële) metastase de belangrijkste manifestatie van het pathologische proces van tumorontwikkeling. Levenslange diagnose van laesies van de medulla komt 3 keer minder vaak voor dan tijdens autopsie (autopsie). Autopsie toont in 25-40% van de gevallen niet-gedetecteerde metastatische formaties in de hersenstructuren.

Lokalisatie van metastasen in het hoofd - voornamelijk aan de rand van de gebieden met witte en grijze stof, op de contactplaats van de bekkens van de hersenslagaders (midden, rug). Het grootste metastatische potentieel is aanwezig bij tumorvormen als longkanker (kleincellige vorm) en melanoom. Bij deze vormen van maligne neoplasmata treden bij 80% van de patiënten hersenmetastasen op na 2 jaar primaire pathologie..

De aanwezigheid van metastasen in het hoofd met melanoom verslechtert de prognose van het leven in vergelijking met andere soorten maligne neoplasmata. Gemetastaseerde laesies ontwikkelen zich met dezelfde frequentie tijdens het begin en de progressie van de onderliggende ziekte. Gaan gepaard met een progressieve verslechtering van vitale functies met behoud van compenserende vermogens.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste reden voor het verschijnen van metastatische neoplasmata in de hersenstructuren is de penetratie van de cellen van een kwaadaardige tumor van een andere lokalisatie in het schedelgebied. De verspreiding van kankercellen vindt plaats via de bloedbaan of lymfestroom.

Symptomen

Symptomen van metastasen in de hersenen manifesteren zich door cerebrale en focale stoornissen. Veel patiënten worden gekenmerkt door de ontwikkeling van episyndroom (symptomatische epilepsie), algemene somatische aandoeningen, verminderde motorische coördinatie. De eerste tekenen van het verschijnen van metastasen in het hoofd verschillen en manifesteren zich door de volgende opties:

  1. Tumorachtig. Verergering van cerebrale en focale syndromen gedurende enkele weken, soms dagen.
  2. Apoplectisch. Het lijkt op de ontwikkeling van een beroerte met focale symptomen als afasie (verminderde spraakfuncties), hemiparese (parese in de ene helft van het lichaam), focale epileptische aanvallen. Syndromen ontwikkelen zich acuut tegen een achtergrond van bloeding in het gebied van metastase of door occlusie (blokkering) van een hersenvat door een metastatische embolie (ongebonden intravasculair substraat).
  3. Overmakend. Het wordt gekenmerkt door een golfachtige manifestatie van symptomen die lijken op tekenen van de ontwikkeling in de hersenen van een ontstekingsproces of vasculaire pathologie.

Symptomen van metastasen zijn afhankelijk van de locatie en grootte van het neoplasma, van de intensiteit van de ontwikkeling van oedeem van de omliggende weefsels. Statistieken tonen aan dat hoofdpijn wordt waargenomen in 50% van de gevallen, hemiparese - in 20% van de gevallen cognitieve stoornissen, gedragsstoornissen - in 14% van de gevallen epileptische aanvallen (focaal, gegeneraliseerd) - in 12% van de gevallen, ataxie en bewegingsstoornissen - in 16% van de gevallen.

De basis voor de benoeming van CT- of MRI-onderzoeken zijn vaak tekenen van verhoogde intracraniale drukwaarden, hoofdpijn, die intenser wordt wanneer de positie van het hoofd verandert, gecombineerd met misselijkheid, congestie in het gebied van de optische schijven en duizeligheid. Het is de moeite waard om aandacht te schenken aan de triade van Cushing, die wordt gekenmerkt door depressie van het bewustzijn, slaperigheid en visuele disfunctie..

Diagnostische methoden

MRI in het hoofdgebied met contrastversterking is een prioritaire methode van instrumentele diagnostiek voor diagnoses zoals melanoom, kwaadaardige tumoren met een focus in de longen en de borstklier. Er worden consultaties van artsen getoond: oncoloog, neuroloog, oogarts. Diagnostiek omvat activiteiten:

  • Anamnese nemen.
  • Bepaling van de neurologische status.
  • Fundusonderzoek (detectie van tekenen van intracraniële druk).
  • Elektro-encefalografie.
  • Röntgenfoto (borstgebied).
  • Echografie (onderzoek van organen in het bekkengebied en lymfeklieren, bepaling van de toestand van organen in de buikholte).
  • Scintigrafie (bepaling van de toestand van de botten van het skelet).

Bloedonderzoek (biochemisch) toont de functionaliteit van de nieren, lever. Een bloedtest (klinisch) geeft een idee van het niveau van hemoglobine, erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes. Als de primaire focus van kwaadaardig neoplasma eerder wordt gedetecteerd, wordt CT-scan, MRI in het gebied van zijn lokalisatie voorgeschreven.

Als de primaire focus van kwaadaardig neoplasma niet eerder is gedetecteerd, wordt een bloedtest voor de aanwezigheid van tumormarkers, colonoscopie, gastroscopie, CT-scan in de borst, in het bekkengebied, in de buikstreek getoond. Alternatieve onderzoeksmethoden - MR-diffusie, PET (positronemissietomografie) van het hele lichaam.

De effectiviteit van bestralingstherapie, evenals stereotactische behandelmethoden (radiochirurgie, radiotherapie), wordt beoordeeld aan de hand van de resultaten van instrumenteel onderzoek, dat 1,5 maand na voltooiing van de cursus wordt uitgevoerd. Verdere monitoring wordt uitgevoerd met tussenpozen van 1 keer per 3 maanden gedurende 1 jaar. Patiënten met uitzaaiingen in een deel van de hersenen staan ​​gedurende hun hele leven onder medisch toezicht.

Behandelingsmethoden

Medische zorg wordt verleend in een gespecialiseerde instelling waar een ziekenhuisregime wordt verleend. De belangrijkste behandelingsmethode is resectie (verwijdering tijdens chirurgie) van metastasen in de hersenen. De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van de craniotomiemethode (craniotomie).

In de tweede fase, bestralingstherapie of medicamenteuze behandeling, wordt chemotherapie uitgevoerd. Complexe behandeling leidt vaak (44%) tot stabilisatie van het cerebrale metastatische proces voor een periode van 6-12 maanden. Andere methodes:

  1. Bestraling van het gehele oppervlak van het hoofd.
  2. Stereotactische radiochirurgie gericht op metastatische haarden. MRI bij radiochirurgie wordt uitgevoerd om de resultaten van therapeutische effecten te volgen.
  3. Chemotherapie, medicamenteuze therapie.

Bij het kiezen van een behandelingsmethode wordt rekening gehouden met factoren zoals de morfologische structuur van de tumor, de gevoeligheid van de primaire tumor voor medicatie en bestralingstherapie. De somatische toestand van de patiënt, de ernst van het neurologische defect, het aantal en de grootte van de foci van metastase zijn belangrijk..

Drugs therapie

Om hersenkanker en uitgezaaide neoplasma's effectief te behandelen, wordt een klassieke operatie of operatie meestal uitgevoerd met Gamma Knife-apparaten. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  1. Gemetastaseerde laesie van de medulla met asymptomatisch beloop.
  2. Gevoeligheid voor gerichte therapie en chemotherapie.
  3. Contra-indicaties voor andere behandelingen.

Het schema en de procedure voor behandeling met geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de morfologische structuur van de primaire tumor, de aard van het beloop van de ziekte. Bij het kiezen van geneesmiddelen en doseringsregime, wordt het regime van medicamenteuze therapie uitgevoerd totdat intracraniële metastasen worden gedetecteerd. De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld met chemotherapie - aan het einde van de volgende 2-3 cycli, met de benoeming van gerichte therapie - met een frequentie van elke 3 maanden. Basismedicijnen:

  • Corticosteroïden (dexamethason). Elimineren van de symptomen van metastasen in het hoofd, veroorzaakt door secundair oedeem van hersenweefsel en een verhoging van de intracraniële drukwaarden.
  • Cytostatica (Irinotecan, Topotecan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Antineoplastische middelen die de ontwikkeling en deling van kankercellen verstoren.
  • Pijnstillers. Om pijnsyndroom te elimineren.
  • Anticonvulsiva. Meestal lijden patiënten aan epileptische aanvallen, daarom zijn anticonvulsiva geïndiceerd.

Geneesmiddelen worden, indien nodig, voorgeschreven om de manifestaties van neurologische symptomen te corrigeren. Een positief therapeutisch effect bij medicamenteuze behandeling wordt verwacht tot de progressie van de ziekte.

Stralingstechniek

Volledige bestraling van alle delen van de hersenen, als de belangrijkste therapiemethode, is in sommige klinische gevallen effectief - de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie en stereotactische radiochirurgie. Volledige bestraling van cerebrale structuren verhoogt significant de effectiviteit van de behandeling met prioritaire chirurgische resectie van gemetastaseerde neoplasmata.

De incidentie van intracraniële (intracraniële) recidieven bij gecombineerde behandeling is ongeveer 20%. Ter vergelijking: in het geval van bestraling zonder operatie, neemt de frequentie van intracraniële (intracraniële) recidieven toe tot 52%. Stralingstherapie is effectief voor kleine metastatische laesies. De cursus omvat meestal 10-30 sessies. Duur van 1 sessie - ongeveer 30 minuten.

Chirurgische ingreep

Resectie (chirurgische verwijdering) is de gouden standaard voor de behandeling van enkelvoudige, resecteerbare metastasen die in de structuren van het hoofd zijn terechtgekomen. Na de operatie worden alle delen van de hersenen bestraald om het ontstaan ​​van terugval te voorkomen, wat in 70% van de gevallen effectief is. Postoperatieve totale hoofdbestraling vermindert in 44% van de gevallen de mortaliteit als gevolg van neurologische complicaties.

In de aanwezigheid van meerdere metastatische foci in de medulla, is het gebruik van de chirurgische methode beperkt tot het verkrijgen van een histologisch monster voor biopsie en het elimineren van het massa-effect - de negatieve impact van het pathologisch veranderde weefsel op de omliggende gezonde structuren.

Stereotactische radiochirurgie is een minimaal invasieve techniek die een eenmalige blootstelling aan pathologisch veranderde weefsels met een hoge dosis straling inhoudt. Gerichte bestraling van kankercellen doodt ze zonder gezonde structuren aan te tasten. De stralingsdosis die kankerweefsel doodt, wordt individueel gekozen, rekening houdend met de grootte van de focus.

Het belangrijkste voordeel van de methode is een laag percentage postoperatieve complicaties, zoals hersenoedeem of necrose. De beste therapeutische resultaten worden bereikt als de laesie niet groter is dan 10 cm 3. Bovendien beïnvloedt het aantal foci het overlevingspercentage minder dan het volume van het aangetaste weefsel..

Statistieken tonen een vrij hoge efficiëntie van stereotactische chirurgie aan bij de behandeling van patiënten met meerdere gemetastaseerde laesies van de medulla (tot 10 foci), als het totale volume van neoplasmata niet groter is dan 10 cm 3. Andere gunstige voorspellers zijn de jonge leeftijd van de patiënt, de Karnofsky-index is meer dan 80%.

Mogelijke complicaties na behandeling: metastasen op afstand (op afstand) en een toename van neurocognitieve stoornissen, vaker waargenomen bij patiënten met een groter aantal foci dan 3. Radiologen zullen stereotactische radiochirurgie aanbevelen als primaire, prioritaire behandelmethode in de aanwezigheid van metastatische laesies, vertegenwoordigd door meerdere foci of 1 laesie niet beschikbaar voor chirurgische verwijdering.

Voorspelling

Als de uitzaaiingen de hersenen zijn binnengedrongen, zijn symptomen vóór de dood onder meer bewegingsbeperking, meer dan 50% van de dag in rugligging blijven en de behoefte aan medisch en verpleegkundig personeel. Bij het voorspellen hoe lang ze leven met uitzaaiingen in de hersenen, wordt rekening gehouden met factoren:

  1. Leeftijd van de patiënt.
  2. Niveau van neurologisch tekort.
  3. Karnovsky-index. Beoordeling op een schaal van 0-100% van de algemene toestand van een oncologische patiënt, zijn fysieke activiteit, de behoefte aan constante medische zorg, het vermogen tot zelfzorg. Tegelijkertijd is 100% een normale toestand, 10% een stervende patiënt.
  4. Letselvolume van hersenweefsel.
  5. Massa-effect.
  6. Activiteit van de extracraniële primaire focus van neoplasma.

Aan de hand van de genoemde kenmerken wordt individueel bepaald hoe lang een patiënt moet leven met gevonden uitzaaiingen in het hoofd. Met een Karnofsky-index van minder dan 70% is de levensduur meestal ongeveer 2,5 maand. Patiënten jonger dan 65 jaar met een Karnofsky-index van meer dan 80% met niet meer dan één extracranieel gemetastaseerd neoplasma kunnen langer dan 7,5 maanden leven.

Als de cellen van de primaire tumor de hersenen binnendringen en metastasen vormen, is de prognose voorwaardelijk slecht. Hoe lang een oncologische patiënt kan leven, wordt individueel bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de factoren die de overleving voorspellen.

Hersenmetastasen bij longkanker: kenmerken en mogelijkheden van herstel

Kanker gedraagt ​​zich in de regel onvoorspelbaar en kan uitzaaien naar alle vitale organen van een persoon en zelfs naar de hersenen. Deze proliferatie van kankercellen bemoeilijkt de behandeling en prognose aanzienlijk voor de patiënt. Schade aan de hersenen of het ruggenmerg leidt tot een snelle progressie van de pathologie en vaak tot de dood..

  • Diagnostiek
  • Folkmedicijnen

Wat zijn metastasen, oorzaken van hun uiterlijk en kenmerkende symptomen

Metastasen zijn kwaadaardige formaties van secundaire oorsprong, die een complicatie zijn van kanker. Kankercellen met bloed- en lymfestroom komen vanuit de primaire focus van de pathologie andere organen binnen en vormen daarin metastasen.

Bij longkanker komt metastase naar de hersenen het vaakst voor. Dit gebeurt vanwege het feit dat er meerdere bloed- en lymfevaten in de longen zijn..

Pathogene cellen bewegen zich langs hen, op een bepaalde plaats verlaten ze het vat en beginnen ze te groeien, waarbij ze metastasen vormen.

Factoren die de actieve verspreiding van kankercellen beïnvloeden:

  1. Een verminderde immuniteit veroorzaakt de snelle verspreiding en proliferatie van kankercellen.
  2. De aanwezigheid van talrijke bloedvaten - bloed en lymfevaten - dicht bij de primaire kankerfocus.
  3. De eigenaardigheid van de locatie en de histologische structuur van de tumor.
  4. Leeftijd van de patiënt - jonge patiënten ontwikkelen sneller metastasen dan oudere.

Antitumorbehandeling is van groot belang voor de vorming van metastasen. Als een hoogwaardige en intensieve behandeling van oncologie wordt uitgevoerd, kunnen metastasen helemaal niet optreden. Ze ontstaan ​​vaak enkele jaren na de behandeling. Dit gebeurt als gevolg van veranderingen in de levensomstandigheden, en soms zelfs zonder reden..

Symptomen van het verschijnen van metastasen in de hersenen zijn niet afhankelijk van de lokalisatie van de primaire focus van de ziekte. De aanwezigheid van neoplasmata kan worden bepaald door de volgende symptomen:

  1. Frequente hoofdpijn. Dit is het eerste teken van metastasevorming, waarbij ook duizeligheid wordt waargenomen. Pijn wordt gevormd als gevolg van een toename van de intracraniale druk die gepaard gaat met hersenkanker.
  2. Misselijkheid. Het treedt meestal op bij pijn. Sterkere aandrang bij kinderen en adolescenten.
  3. Stoornis van bewustzijn. Er zijn storingen in het denkproces, het onvermogen om zich op een bepaald moment te concentreren, kortdurende vertroebeling van de geest, geheugenverlies, gehoor- en zichtverlies. Met de progressie van de vorming van nieuwe haarden kan de ziekte de patiënt in coma brengen.
  4. Epileptisch syndroom. Onvoorspelbare krampachtige contracties van spiergroepen.
  5. Verminderde spraak. De patiënt kan geen lange woorden of bepaalde geluiden uitspreken.
  6. Verminderde gevoeligheid. Verminder of volledige afwezigheid van reactie van handen en voeten op stimuli, in de regel aan één kant. Overtreding van de motorische vaardigheden van de spieren van de armen, het gezicht en de benen. Soms ontwikkelen zich verlamming en parese.

Aan de aangedane zijde van de romp kunt u bepalen welke hersenhelft metastase heeft ondergaan. Wanneer de rechterhersenhelft wordt aangetast, verlamt deze de linkerkant van de romp en vice versa.

Diagnostiek

Longkanker met uitzaaiingen naar de hersenen veroorzaakt neurologische aandoeningen die in de loop van de tijd verergeren. Daarom moet de patiënt worden onderzocht, die bestaat uit het uitvoeren van de volgende procedures:

  1. MRI - projectie van hersenweefsel op een röntgenfoto, uitgevoerd op verschillende lagen. Projecties die vanuit verschillende hoeken zijn afgebeeld, laten u zwelling en andere tekenen van een tumor zien.
  2. Onderzoek van de fundus. Visueel onderzoek van de fundus onthult veranderingen daarin, wat wijst op stoornissen in de zenuwstructuur.
  3. Pathopsychologisch onderzoek geeft een beeld van spraakproblemen, het vermogen van de patiënt om te schrijven en te lezen.
  4. De organen van gehoor, reuk en smaak worden geanalyseerd. De ademhalingsstabiliteit en de relatie met het vegetatieve systeem worden gecontroleerd.
  5. EEG - echografie van het hersenweefsel laat de aanwezigheid, locatie en grootte van de tumor zien.
  6. Elektro-encefalografie - bepaling van de dynamiek van het oppervlak van de hersenen. Geeft pathologieën weer die aanwezig zijn in metastasen.

Bovendien worden invasieve onderzoeksmethoden uitgevoerd, waaronder:

  1. CSF-studie.
  2. CT met een speciale vloeistof die in de hersenen wordt geïnjecteerd.
  3. Scintigrafie - de introductie van een speciaal medicijn intraveneus, dat zich kan ophopen in de buurt van metastasen, helpt om zelfs kleine haarden te detecteren.
  4. Punctiebiopsie - uitgevoerd vóór de operatie voor een nauwkeurige diagnose.

Na onderzoek en een nauwkeurige diagnose wordt een juiste en intensieve behandeling voorgeschreven..

Behandeling

Oncologie van de longen met uitzaaiingen naar de hersenen wordt behandeld met verschillende afzonderlijke methoden of een combinatie daarvan. Het hangt af van het ontwikkelingsstadium van de metastasen, de locatie van de primaire focus van de ziekte, het uithoudingsvermogen van de patiënt. Er zijn de volgende behandelingen:

  1. Straling. De hele hersenen worden gedurende enkele weken dagelijks bestraald. Daarna nemen de metastasen merkbaar in omvang af en nemen de manifestaties van symptomen af. Een dergelijke impact vernietigt metastasen niet volledig, het kan zelfs hun groei provoceren. Hoogfrequente blootstelling aan de hersenen leidt tot een afname van de functionaliteit.
  2. Voorbereidend. Behandeling met medicijnen die de intracraniale druk verminderen, ontstekingen stoppen en neurologische manifestaties verminderen. Krachtige medicijnen kunnen het lijden van een ongeneeslijke patiënt verlichten. Chemotherapie kan metastasen vernietigen en de progressie van de ziekte stoppen, maar het kan worden gebruikt als de laesies zich ondiep in het hersenweefsel bevinden of als ze niet worden geblokkeerd door opgehoopt vocht.
  3. Chirurgische ingreep. Het wordt gebruikt in het geval van volledige en veilige verwijdering van alle pathologische haarden.
  4. Radiochirurgie. Dit is een nieuwe uitvinding bij de behandeling van metastasen. De operatie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat genaamd de Cyberknife. Het voordeel van deze methode voor het verwijderen van metastasen is de beschikbaarheid van brandpunten op elke locatie met behulp van een cyberknife. Dit is een zachte behandelmethode die meerdere foci van metastasen kan verwijderen.

Naast radicale behandelingsmethoden, wordt de patiënt therapeutische maatregelen gebruikt om symptomen en complicaties te verlichten. Corticosteroïden worden voorgeschreven om de vorming van metastasen te stoppen.

Hoge doses van het medicijn verbeteren de toestand van de patiënt onmiddellijk en blijven dit doen terwijl het medicijn wordt ingenomen. Hun nadeel is dat verslaving geleidelijk ontstaat en je de dosis constant moet verhogen. Patiënten moeten anticonvulsiva voorgeschreven krijgen om het risico op epileptische aanvallen te vermijden.

Folkmedicijnen

Traditionele medicijnrecepten helpen het lijden van de patiënt te verlichten en sommige symptomen te elimineren. Ze worden gebruikt wanneer uitzaaiingen bij longkanker in het hoofd nog niet op grote schaal zijn ontstaan ​​en de vorming ervan kan worden gestopt..

De volgende recepten behoren tot de meest effectieve:

Kruideninfusie. Je moet 75 g droge grondstoffen nemen - tijmkruiden, lindebloemen, citroenmelisse en weegbree, voeg 100 g salie toe. Giet 's avonds 2 eetlepels grondstoffen in een thermoskan en giet er een glas kokend water in. Zeef de infusie in de ochtend en laat een beetje afkoelen.

Drink 4 keer per dag 100 ml voor het eten.

Infusie van stinkende gouwe. Het droge gras van de plant moet worden vermalen en een eetlepel grondstoffen met 500 ml kokend water wordt gegoten. Sta erop totdat het volledig is afgekoeld en zeef dan de infusie.

Consumeer 3 keer per dag voor een derde van de resulterende infusie een half uur voor de maaltijd. Pas deze behandeling 7-10 dagen toe, neem dan een paar dagen pauze en ga weer verder. Goed gebruikt om uitzaaiingen te voorkomen.

Patiënt Vladimir, 50 jaar oud, klaagde over algemene zwakte, hoofdpijn en misselijkheid. De patiënt werd onderzocht en ontdekte longkanker met hersenmetastasen. Hij werd met spoed in het ziekenhuis opgenomen en kreeg een passende behandeling voorgeschreven: chemotherapie en immuniteitsondersteunende behandelingen werden voorgeschreven. Anticonvulsiva, corticosteroïden en ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn ook voorgeschreven voor regelmatig gebruik. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken.

Voorspelling

De levensverwachting van de patiënt hangt rechtstreeks af van het tijdstip van onderzoek, waarop metastasen werden gedetecteerd. Als hun tekenen te laat werden ontdekt, kan de patiënt 2-4 maanden leven. Bij tijdige behandeling hangt herstel of remissie al af van de gebruikte methoden en het wegnemen van de primaire focus van de ziekte.

In de regel laten hersenmetastasen het de patiënt niet toe om gedurende lange tijd volledig te herstellen of remissie te bereiken. Met een tijdige en hoogwaardige behandeling kan de levensduur oplopen tot 2 jaar. Maar aangezien belangrijke delen van de hersenen worden aangetast, zal de kwaliteit van leven sterk worden aangetast..

Het is belangrijk om uw gezondheid constant in de gaten te houden. Bij onaangename symptomen moet men het bezoek aan de dokter niet uitstellen, maar ernaar streven hem zo vroeg mogelijk te bezoeken, zodat er kans is op herstel. De gezondheid en het leven van de patiënt ligt in zijn eigen handen.

Detectie en behandeling van metastatische neoplasmata van de hersenen

Metastasen in de hersenen worden gevormd wanneer atypische cellen zich verspreiden vanuit andere organen: borstklieren, eierstokken, longen, huid. Ze ontstaan ​​in de vierde fase van het tumorproces. Bij elke vierde kankerpatiënt worden hersenmetastasen gedetecteerd. In het bijzonder worden bij longkanker uitgezaaide tumoren gedetecteerd in 70% van de gevallen, borst - 30%, darmen - 3%, melanoom - 7%. Symptomatische therapie in aanwezigheid van kankermetastasen in de hersenen wordt uitgevoerd door artsen van de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis. Palliatieve zorg voor patiënten wordt verleend door gezondheidswerkers in het hospice.

Radiologen en artsen van functionele diagnostiek onderzoeken patiënten met behulp van de nieuwste apparaten met hoge resolutie. Ze stellen je in staat om de kleinste metastasen van een kwaadaardige tumor in de hersenen te identificeren. Laboratoriumassistenten gebruiken kwaliteitsreagentia, waardoor artsen nauwkeurige testresultaten ontvangen. Patiënten van de oncologiekliniek moeten complexe onderzoeken ondergaan in partnerklinieken van het Yusupov-ziekenhuis.

Oorzaken

Hersenmetastasen worden gevormd tijdens de migratie van atypische cellen uit kwaadaardige tumoren met de volgende lokalisaties:

  • Het nasofaryngeale gebied;
  • De wervelkolom;
  • Baarmoederhals;
  • Eierstokken;
  • Blaas.
Artsen detecteren vaak hersenmetastasen bij patiënten met abdominaal lymfoom, choriocarcinoom.

De histologische structuur van de metastatische focus is vergelijkbaar met de structuur van het primaire neoplasma. De groep met een verhoogd risico op vorming van hersenmetastasen omvat kankerpatiënten ouder dan 50, vrouwen met borstkanker, mannen bij wie longkanker is vastgesteld..

Symptomen en diagnose van hersenmetastasen

Ongeacht de locatie van de primaire tumor, manifesteren metastasen in de hersenen zich door specifieke symptomen:

  • Slopende hoofdpijn, die de eerste zijn die de aanwezigheid van metastasen van een kwaadaardige tumor in de hersenen signaleren;
  • Visuele beperking - dubbel beeld of verlies van fragmenten;
  • Verhoogde druk;
  • Verminderde spraak en gehoor;
  • Psychische stoornis;
  • Verlies van gevoel in de ledematen;
  • Het begin van verlamming;
  • Overtreding van de musculoskeletale functie (meestal manifesteren metastasen in het cerebellum van de hersenen zich op deze manier);
  • Aanvallen van misselijkheid en braken;
  • Epileptische aanvallen.
Voor vroege detectie van hersenmetastasen in het Yusupov-ziekenhuis ondergaan alle kankerpatiënten een met contrast versterkte computertomografie. Met deze methode wordt een laag voor laag beeld van weefsels verkregen. Magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd op hoogwaardige apparaten stelt u in staat om metastasen van minimale grootte te zien.

Het arsenaal aan methoden waarmee artsen van het Yusupov-ziekenhuis metastasen bij kanker in de hersenen kunnen identificeren, omvat ook angiografie, positronemissietomografie en stereotactische biopsie. De resultaten van deze diagnostische onderzoeken stellen de artsen van het Yusupov-ziekenhuis in staat de meest effectieve behandelingstactieken te kiezen die de toestand van de patiënt helpen verlichten en zijn leven verlengen..

Behandeling van hersenmetastasen

Oncologen bieden palliatieve therapie aan patiënten met uitzaaiingen van een kankergezwel in de hersenen. Het heeft tot doel de kwaliteit van leven van de patiënt te verlengen en te verbeteren. Medicamenteuze behandeling met glucocorticoïden vermindert de ernst van symptomen van metastasen in de hersenen. Tijdens de behandeling met corticosteroïde hormonen verbetert het algemene welzijn van de patiënt aanzienlijk binnen een dag vanaf het begin van het gebruik van het medicijn en blijft het stabiel tot het einde van de behandeling..

In het geval van epileptische aanvallen worden patiënten behandeld met anticonvulsieve therapie. Hoofdpijn wordt verminderd door niet-opioïde en opioïde analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Met een toename van de intracraniale druk als gevolg van een verminderde doorstroming van hersenvocht, worden diuretica voorgeschreven.

De belangrijkste behandeling voor hersenmetastasen is bestralingstherapie. De bestralingscursus bestaat uit 10-15 sessies. De standaard stralingsdosis is 30 Gy. In sommige gevallen wordt chemotherapie uitgevoerd met geneesmiddelen tegen kanker. Dankzij de samenwerking van het Yusupov-ziekenhuis met toonaangevende onderzoeksinstituten voor oncologie, hebben de patiënten van de kliniek een unieke kans om therapie te krijgen met de meest effectieve chemotherapeutische geneesmiddelen, die zich in de laatste fase van klinische onderzoeken bevinden..

Neurochirurgische interventie wordt uitgevoerd bij patiënten met geïsoleerde resectabele neoplasmata in de hersenen. Deze complexe operatie wordt uitgevoerd met behulp van een innovatief neuronavigatiesysteem. Indien aangegeven, wordt fluorescerende navigatie gebruikt - een methode waarmee u het door een tumor aangetaste gebied kunt onderscheiden van gezonde structuren van de hersenen.
Wanneer er enkelvoudige uitzaaiingen van kanker in de hersenen worden gevonden, wordt een operatie uitgevoerd met een cybermes. Dit is een laagtraumatische methode. Het is effectief als de tumorgrootte niet groter is dan zes centimeter en het aantal metastatische foci niet meer dan zes is.

Voorspelling en preventie

Bij gebrek aan adequate therapie is de levensverwachting van patiënten met uitzaaiingen van een kankertumor in de hersenen niet meer dan een maand. Corticosteroïdtherapie verlengt de levensduur met twee tot drie maanden. Met behulp van bestralingstherapie wordt de levensduur van patiënten verlengd tot zes maanden. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve methoden om kankerpatiënten te behandelen met behulp van de modernste medische apparatuur. Hierdoor kunt u de levensduur van patiënten met meerdere jaren verlengen..

De enige effectieve methode om kankermetastasen in de hersenen te voorkomen, is een tijdige diagnose en adequate therapie van primaire tumoren. Neem contact op met de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis om levens te redden als er vroege tekenen van een tumorproces optreden. Maak online een afspraak met een oncoloog of bel het contactcenter op elk moment van de dag of nacht, ongeacht de dag van de week.

Levensverwachting met uitzaaiingen in de hersenen

Het mechanisme van tumorvorming is nog niet onderzocht. Maar het is bekend dat kwaadaardige gezwellen van interne organen metastasen kunnen vormen in andere organen en de hersenen. Dit komt door het vermogen van kankercellen om door het lymfestelsel te reizen. Door mee te bewegen met rode bloedcellen kan de tumor niet alleen de hersenen bereiken, maar ook nieuwe formaties veroorzaken.

Inhoud
  1. Wat is de ziekte
  2. Oorzaken
  3. Symptomen
  4. Diagnostiek
  5. Behandeling
  6. Levensduur
  7. Complicaties
  8. Deskundig commentaar

Wat is de ziekte

Metastase is een ernstige complicatie van kanker, die, bij gebrek aan tijdige en competente therapie, de doodsoorzaak van de patiënt wordt..

Over dit onderwerp
    • Tumoren

13 soorten hersentumoren

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9 juni 2018.

Kwaadaardige tumoren zijn van nature erg gevaarlijk en onvoorspelbaar. Verzwakte immuniteit en chronische ziekten dragen bij aan de ontwikkeling van pathologie. Alle aangetaste organen worden een bron van secundaire infectie. Dit fenomeen wordt in de geneeskunde metastase genoemd. Goedaardige tumoren kunnen geen metastasen vormen.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen van 45-70 jaar. Metastasen komen even vaak voor bij beide geslachten. De meest voorkomende bronnen van hersenmetastasen bij mannen en vrouwen zijn echter verschillend. In het eerste geval manifesteert de pathologie zich vaak als een complicatie van longkanker, en in het tweede geval - kanker van de borst.

Oorzaken

Niet elke tumor metastasen naar andere organen. Sommige kankers komen vooral veel voor bij metastasen.

De eerste plaats in de frequentie van uitzaaiingen wordt ingenomen door longkanker. Het wordt in 80% van de gevallen een bron van pathologie. Vooral het kleine celtype is gevaarlijk. Na het overlijden van de patiënt worden bij 60% van de patiënten met longkanker uitgezaaide elementen aangetroffen.

Een andere veel voorkomende oorzaak van het probleem is borstkanker, die in 15% van de gevallen uitzaait naar andere organen. Ze worden zelfs in de vroege stadia van de ontwikkeling van de oorzaak van de pathologie of na een terugval gedetecteerd. Zelfs als er geen complicaties zijn met de ziekte, betekent dit niet dat ze zich in de nabije toekomst niet zullen voordoen. Kankercellen kunnen 7-10 jaar inactief zijn, zelfs na excisie van het getroffen gebied.

Vooral vaak vordert de ziekte onder invloed van negatieve factoren - slechte gewoonten, zwakke immuniteit, ongunstige ecologie. Hierdoor worden de lymfeklieren beschadigd en de verdere verspreiding van kankercellen in het hersenweefsel.

Melanoom kan ook worden onderscheiden onder de oorzaken van pathologie. Huidkanker leidt in 9% van de gevallen tot ernstige gevolgen. Melanoom verspreidt zich snel naar andere organen en is moeilijk te behandelen.

Kankercellen in de hersenen ontstaan ​​ook door carcinoom van het spijsverteringsstelsel, karteldarm- en nierkanker. In de vroege stadia van ontwikkeling zijn metastasen microscopisch klein en vernietigen ze vervolgens geleidelijk het hersenweefsel. Deze aandoening wordt als een complicatie van kanker beschouwd en wordt als gevaarlijker beschouwd dan de aanwezigheid van de kwaadaardige tumor zelf..

Symptomen

Op basis van het ziektebeeld van de ziekte kan worden bepaald welk deel van de hersenen is beschadigd. Geestelijke afwijkingen bij een eerder gebalanceerd persoon duiden bijvoorbeeld op de betrokkenheid van de frontale kwabben van het orgaan bij het pathologische proces. Migraine, misselijkheid en visuele defecten duiden op schade aan de visuele gebieden.

Over dit onderwerp
    • Tumoren

11 feiten over hypofyse-microadenoom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24 mei 2018.

Bovendien heeft de pathologie een grote lijst met symptomen die voornamelijk verband houden met een toename van de druk in de schedel. Onder hen:

  • gebrek aan coordinatie;
  • onhandigheid van het lopen;
  • emotionele instabiliteit;
  • zwakte in het lichaam;
  • migraine;
  • problemen met de uitspraak van woorden;
  • afbeelding splitsen;
  • ongelijke pupilgrootte;
  • ongewoon gedrag;
  • schending van intellectuele capaciteiten;
  • lethargie;
  • epileptische aanvallen (35% van de patiënten).

Naast andere tekenen van een pathologische aandoening, kan men ook opmerken:

  • schending van de gevoeligheid van de huid;
  • koortsachtige toestand;
  • geheugenverlies.

Tot enkele decennia geleden werd hersenmetastase als een fatale aandoening beschouwd. Met moderne technieken kunnen patiënten echter hun leven verlengen en hun kwaliteit van leven verbeteren door de belangrijkste symptomen van pathologie weg te nemen. Maar vroege opsporing van de ziekte is essentieel voor een succesvolle therapie..

Diagnostiek

Als een neoplasma in de hersenen wordt vermoed, wordt een onderzoek uitgevoerd:

  1. MRI. Met behulp van magnetische resonantiestraling wordt de toestand van het hersenweefsel beoordeeld, de aanwezigheid van neoplasma's en oedeem daarin. MRI wordt ook gebruikt om de dynamiek van de oncologische ontwikkeling te beoordelen..
  2. Neuro-oftalmologisch onderzoek - bepaling van pathologische veranderingen in de fundus bij de waargenomen neurologische afwijkingen. Bij een tumor wordt een eenzijdige exophthalmus opgemerkt, die wordt bepaald door visueel onderzoek. Er kunnen tekenen zijn van intracraniële hypertensie, vernauwing van de gezichtsvelden.
  3. Psychoneurologische analyse. De neuroloog identificeert de problemen van de patiënt met spraak en het uitvoeren van elementaire handelingen. Bij het communiceren wordt het vermogen van een persoon om informatie waar te nemen bepaald.
  4. Otoneurologisch onderzoek. Het gehoor- en evenwichtsorgaan wordt onderzocht. Daarnaast wordt de toestand van het vestibulaire apparaat en de relatie met het autonome systeem geanalyseerd..
  5. Echografie. In aanwezigheid van kwaadaardige tumoren zullen geluidsgolven erdoor worden gereflecteerd, waarbij de exacte grootte en locatie van de tumor op het scherm wordt geprojecteerd.
  6. Elektro-encefalografie. Er wordt een onderzoek uitgevoerd naar de elektrische activiteit van de hersenen, waarbij een verlaging van de drempel van krampachtige paraatheid of focale symptomen wordt onthuld.

Hersenmetastasen

Gemetastaseerde hersenkanker (ook wel secundaire hersenkanker genoemd) is de uitzaaiing van kankercellen in de hersenen van een kwaadaardige tumor die zich elders in het lichaam bevindt. Enkele feiten en cijfers:

  • De secundaire tijd kan 10 keer vaker voorkomen dan de primaire, dat wil zeggen de tijd die zich aanvankelijk in de hersenen ontwikkelt;
  • Hersenmetastasen komen voor bij 20-40% van de kankerpatiënten (gemiddeld elke vierde);
  • Elk jaar krijgen 50.000 - 70.000 Russen de diagnose hersenmetastasen;

Een paar decennia geleden, met meerdere metastasen in de hersenen, kon de patiënt worden opgegeven - neurochirurgische instellingen die vooruitgang boekten bij de behandeling van primaire hersentumoren, namen dergelijke patiënten niet op, omdat chirurgische behandeling in dit geval al bijna onmogelijk was. Zelfs in de hoofdstad waren niet meer dan drie specialisten bereid om bestralingstherapie uit te proberen, terwijl verschillende scripties over dit onderwerp werden verdedigd met een zeer goed resultaat. Maar praktische activiteit stuitte op klinische moeilijkheden die de redding van patiënten erg tijdrovend maken..

Metastasen van kwaadaardige tumoren in de hersenen komen voor bij elke vierde patiënt; bij postmortaal onderzoek komen ze voor bij zes op de tien. Metastasen worden een orde van grootte vaker gedetecteerd dan primaire tumoren van het centrale zenuwstelsel, waar neurochirurgen graag mee omgaan. Russische oncologische statistieken houden alleen rekening met primaire hersentumoren en primaire kankers in het algemeen, maar weten niet hoeveel patiënten ergens metastasen hebben, niet alleen in de hersenen.

Elke tumor metastaseert naar de hersenen, maar meestal longkanker, vooral extreem agressieve kleincellige - tot 80% van de patiënten, evenals borst-, colon-, nier- en melanoomkanker, maar ze metastaseren allemaal veel minder vaak dan longkanker. Tegenwoordig worden hersenmetastasen vaker gevonden dan aan het einde van de vorige eeuw, wat enorm wordt vergemakkelijkt door neuroimaging-methoden - CT en MRI en een toename van de overlevingskans van kankerpatiënten als gevolg van de vooruitgang in de kankerkunde. De activiteit van oncologen is ook merkbaar toegenomen, niet alleen door te beslissen om de moeilijkste patiënten te behandelen, maar ook door het vermogen om dergelijke patiënten te verzorgen..

In de regel heeft de meerderheid van de patiënten op het moment van detectie van intracraniële metastasen andere, soms ongeneeslijke en wijdverspreide tumorhaarden, hun toestand laat veel te wensen over en lokale therapie van intracraniële metastasen is beladen met vroege terugval. De introductie van hoogtechnologische behandelingen, zowel chirurgisch als bestraling, hielp om professioneel pessimisme weg te werken en verhoogde het overlevingspercentage van 5 jaar van patiënten, waardoor hun leven een volledig aanvaardbare kwaliteit kreeg.

Waarom komen hersenmetastasen voor??

Metastase is een vrij complex proces. Het bestaat uit verschillende fasen. De tumor moet in aangrenzende weefsels groeien, dan breken de cellen af ​​en dringen ze door in het bloed of de lymfevaten. Migreren met de bloedstroom, kankercellen nestelen zich in verschillende organen. Ze "dommelen" een tijdje, dan begint de snelle groei.

Meestal - in 48% van de gevallen - worden hersenmetastasen geassocieerd met longkanker. De meest agressieve niet-kleincellige longkanker - het metastaseert in 80% van de gevallen naar de hersenen. Minder vaak zijn uitzaaiingen bij borstkanker (15%), urogenitaal stelsel (11%), osteosarcoom (10%), melanoom (9%), hoofd-halskanker (6%).

Klinische manifestaties van metastasen

Symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de intracraniële tumorhaarden, hun aantal en locatie. In principe kunnen klinische symptomen worden onderverdeeld in twee groepen:

  • lokaal, vanwege de locatie van de tumor in een specifiek deel van de hersenen, dat verantwoordelijk is voor bepaalde functies van een bepaald orgaan;
  • cerebrale symptomen die verband houden met de grootte van bijkomend tumorweefsel dat de werking van de hersenen zelf verstoort.

Een tumor in de buurt van de structuren die voor de innervatie van het oog zorgen, zal zich bijvoorbeeld manifesteren als een verlies van gezichtsvelden wanneer het oog bepaalde delen van de kijksector niet waarneemt. Veel kleine knooppunten geven een beeld van hersenoedeem, aangezien de extra grammen tumor in een gesloten schedel de normale circulatie van vloeistoffen verstoren en normale weefsels comprimeren.

Bij de helft van de patiënten reageren secundaire neoplasmata van de hersenen met hoofdpijn, heel vaak verandert de intensiteit van de pijn samen met de positie van het hoofd, wanneer een gedeeltelijk herstel van de CSF-circulatie tijdelijk leidt tot een afname van de pijn wanneer het onder een bepaalde hoek wordt gekanteld. Helaas zal de groei van metastasen na verloop van tijd de pijn constant maken en zal de opsluiting van de ruimte leiden tot ondraaglijke intensiteit. Duizeligheid en dubbel zien komen vaak voor als ze met beide ogen worden bekeken.

Elke vijfde patiënt ontwikkelt bewegingsstoornissen tot aan parese van de helft van het lichaam. Elke zesde persoon lijdt aan intellectuele capaciteiten, hetzelfde aantal lijdt aan veranderingen in gedrag, bewegingsstoornissen en loopstoornissen, convulsies worden iets minder vaak opgemerkt, maar een volledig asymptomatisch beloop, wanneer metastatische formaties alleen tijdens onderzoek worden gedetecteerd, is ook niet ongewoon. Niettemin worden met een toename van de grootte van de tumor, zelfs in een dergelijke relatief gunstige situatie, de functies van het lichaam snel verstoord..

Oedeem van het weefsel rond de tumor - perifocaal oedeem, in combinatie met een toename van de intracraniële druk (ICP), veroorzaakt hersensymptomen met hoofdpijn, duizeligheid, dubbelzien, braken bij de minste beweging of zelfs bij het openen van de ogen, constante hik, leidt tot bewustzijnsverlaging tot een cerebraal coma. Een afname van de hartslag en ademhaling bij een zeer hoge "bovenste" systolische druk duidt op een extreem hoge en fatale intracraniale druk.

In de praktijk worden varianten van de ontwikkeling van primaire symptomen bij kankermetastasen naar het centrale zenuwstelsel onderscheiden naar het heersende complex van klinische symptomen.

  • De apoplectische variant, vergelijkbaar met een beroerte, ontwikkelt zich scherp en manifesteert zich door focale stoornissen - bewijs van schade aan een bepaald deel van de hersenen. Deze optie wordt in de regel geassocieerd met een verstopping van een vat of met het scheuren door een tumor, gevolgd door een bloeding in de hersenen..
  • De remitting variant wordt gekenmerkt door een golvend beloop, waarbij de symptomen afnemen of verergeren, wat lijkt op atherosclerotische vasculaire laesies.

Bij sommige patiënten zijn hersenmetastasen asymptomatisch. Ze worden alleen tijdens het onderzoek gedetecteerd.

Hoe worden hersenmetastasen gediagnosticeerd??

De "gouden standaard" bij de diagnose van uitgezaaide hersenkanker is magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tijdens dit onderzoek worden met behulp van een sterk magnetisch veld beelden verkregen van de interne structuren van het lichaam. Aan de hand van de afbeeldingen kan de arts het aantal, de grootte en de locatie van metastatische foci beoordelen.

Een biopsie is een onderzoek waarbij een stukje weefsel wordt afgenomen en onderzocht op kankercellen. Als bij een persoon al kanker in een ander orgaan is vastgesteld en er hersenhaarden zijn gevonden, is deze diagnostische methode meestal niet nodig. Een biopsie is nodig als er laesies in de hersenen zijn, maar de primaire tumor wordt niet gevonden.

Behandeling van metastasen

Zonder behandeling is de levensverwachting van de patiënt vanaf het moment van detectie van uitgezaaide hersenlaesies nauwelijks meer dan een maand, maar gemiddeld wel. Alleen de toevoeging van hoge doses hormonen kan de levensverwachting verdubbelen en de kwaliteit enigszins verbeteren, maar opnieuw slechts voor een tijdje, terwijl chemoradiatiebehandeling tot zes maanden kan geven..

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van verschillende factoren:

  • Het aantal, de grootte en de locatie van metastasen;
  • Het vermogen om laesies operatief te verwijderen;
  • De gevoeligheid van de primaire tumor voor chemotherapie en bestralingstherapie;
  • De algemene toestand van de patiënt;
  • De aanwezigheid van andere metastasen, het vermogen om ze te bestrijden.

Prognostisch ongunstig is de lokalisatie van de tumor in de achterste craniale fossa die niet toegankelijk is voor manipulatie, verminderde circulatie van het hersenvocht en de waarschijnlijkheid dat de tumor doordringt in het natuurlijke craniale foramen.
Het lijdt geen twijfel dat alleen chirurgie, in combinatie met aanvullende medicatie- en bestralingsbehandelingen, veelbelovend is. Maar neurochirurgische interventie is mogelijk met één of enkele tumorknopen, en uiteraard technisch beschikbaar. Palliatieve chirurgie wordt uitgevoerd met een dreigende toename van de druk en bloeding, wanneer het verwijderen van zelfs maar een van de vele knooppunten het klinische beeld radicaal kan verbeteren om in de toekomst conservatieve behandeling toe te voegen. Er zijn verschillende mogelijkheden om tumorknopen te verwijderen.

Wanneer ze technisch niet verwijderbaar en gevoelig zijn voor kankersoorten tegen kanker, zoals borstkanker, kleincellige longkanker en kiemceltumoren van de zaadbal, nemen ze in de eerste fase hun toevlucht tot chemotherapie, waaraan verdere bestraling van de gehele hersenmassa wordt toegevoegd. Voor radiosensitieve tumoren kan de behandeling worden gestart met totale hersenbestraling. Voor tumoren van niet meer dan 3,5 cm en minder dan vier knooppunten is stereotactische radiochirurgie de enige effectieve methode. Verschillende bundels radiogolven worden van verschillende kanten naar de tumor gebracht, ze kruisen elkaar op één plaats - waar de metastase is. Als gevolg hiervan worden kankercellen vernietigd en krijgt het omliggende gezonde weefsel de minimale veilige dosis. In combinatie met hersenbestraling en chemotherapie is het resultaat beter.

Stralingstherapie gaat altijd gepaard met een toename van de zwelling van het hersenweefsel, daarom wordt bestraling altijd uitgevoerd tegen de achtergrond van uitdroging - symptomatische therapie die overtollig vocht verlicht. Daarom kan de radioloog weigeren om een ​​patiënt te behandelen die resistent is tegen diuretica, evenals met een reeds verplaatst brein, aangezien verdere verplaatsing fataal kan worden voor de patiënt. Een ernstige patiënt met ernstige klinische manifestaties, vooral met convulsies of een zwak bewustzijn, wordt niet voor bestraling gebruikt. Al na een of twee bestralingssessies zal de bestaande hoge intracraniële druk worden vergezeld door oedeem van bestralingsweefsel en zal de toch al zeer onbelangrijke toestand van de patiënt verslechteren.

Varianten van sequenties en combinaties van methoden zijn mogelijk, zowel bij nieuw gediagnosticeerde hersenmetastasen als bij terugval na behandeling. In elk geval, als actieve tactieken onmogelijk zijn en het proces vordert, bevelen klinische richtlijnen aan om toevlucht te nemen tot chemotherapie tegen de achtergrond van de beste ondersteunende symptomatische therapie (steroïden, pijnstillers, anticonvulsiva, enz.). Het schema wordt bepaald door de primaire tumor, dat wil zeggen dat sommige medicijnen helpen bij longkanker, andere helpen bij nierkanker. Chemotherapie wordt gegeven totdat tekenen van tumorprogressie worden gedetecteerd.

Therapie van metastasen van kwaadaardige tumoren in de hersenen is niet de zaak van individuele enthousiastelingen, het is het werk van een team van oncologen, neurochirurgen, radiologen, chemotherapeuten en reanimatoren, gewapend met de kennis en uitstekende apparatuur voor diagnose en behandeling, zoals in de Europese kliniek.

Wat zijn de prognose voor hersenmetastasen?

De prognose hangt af van het type primaire tumor, het aantal uitzaaiingen, de leeftijd en conditie van de patiënt. Patiënten leven gemiddeld 2-3 maanden. Maar als de uitzaaiingen alleenstaand zijn, de patiënt jonger is dan 65 jaar en er zijn geen andere metastasen in het lichaam, kan de gemiddelde levensverwachting 13,5 maanden zijn..

Oncologen en reanimatoren van de European Cancer Clinic weten hoe ze een patiënt met uitgezaaide kanker kunnen helpen. Een deskundige behandeling zal ernstige symptomen verlichten en kostbare tijd opleveren.

Kies een dokter en maak een afspraak:

Hoofdarts van de Europese kliniek, oncoloog, Ph.D..

Zijn hersenmetastasen te behandelen?

Metastasen in de hersenen zijn het gevolg van een oncologisch proces dat zich in elk orgaan of bot van een persoon kan ontwikkelen. Kanker tijdig behandelen betekent de ontwikkeling van uitzaaiingen voorkomen. In dit geval hebben we het niet alleen over de hersenen, maar ook over alle menselijke organen. Bij het diagnosticeren van kanker bij een patiënt moet hij precies bestuderen wat de gevaarlijke uitzaaiingen in het hoofd zijn en of er manieren zijn om ze te elimineren.

Klinisch beeld

Hersenmetastasen zijn secundaire kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​als gevolg van de ontwikkeling van een oncologische aandoening bij een patiënt. De ICD-10-code is C79.3. Hun aanwezigheid vertraagt ​​of maakt de behandeling ondoeltreffend. De vorming van secundaire tumoren verkort het leven van een persoon aanzienlijk en verhoogt ook het risico op overlijden, niet vanwege de onderliggende pathologie. In een vroeg stadium van de ontwikkeling van kanker zijn er nog geen uitzaaiingen, maar als ze verschijnen, wordt de patiënt onmiddellijk onderworpen aan chirurgische ingrepen. De hersenen zijn ingewikkelder..

Statistieken waarschuwen dat hersenmetastasen 5-8 keer vaker voorkomen dan primaire hersenkanker. Dit wordt verklaard door een chemotherapieprocedure, die niet in staat is om alle kankercellen in het orgaan te elimineren vanwege een slechte penetratie van de stof in de weefsels. Als gevolg hiervan kun je niet overlijden aan kanker van het inwendige orgaan, maar aan de gevormde metastasen. Het is opmerkelijk dat een kwart van de patiënten met kanker precies overlijdt aan kwaadaardige neoplasmata in de hersenen..

Het type kanker beïnvloedt de vorming van tumoren in de hersenen. Allereerst zijn metastasen in het hoofd een gevolg van kanker van de volgende organen:

  • nier;
  • darmen;
  • huid in de vorm van melanoom;
  • borst;
  • vaak ontwikkelende long- of strottenhoofdkanker met uitzaaiingen naar de hersenen.

Het gevaar van metastasevorming bij kanker van andere inwendige organen en botten mag niet worden onderschat. Een man met prostaatkanker kan ook het risico lopen te overlijden aan een secundaire hersentumor. Eierstokkanker kan neoplasmata bij vrouwen ontwikkelen.

Oudere kankerpatiënten - 55 jaar en ouder - zijn gevoeliger voor hersenschade. Als gevolg van de vorming van secundaire tumoren sterft het weefsel van een vitaal orgaan af. Dit leidt tot disfunctie, wat vaak wordt gezien als een teken van een beroerte..

In 80% van de gevallen lijden de hersenhelften aan metastatische laesies van de hersenen. En slechts bij 20% wordt het cerebellum, gelegen achter de medulla oblongata en de pons varoli, aangetast. Vanwege de locatie ontvangt het cerebellum ook informatie van het ruggenmerg. Bij schade aan het cerebellum ervaart de patiënt ongemak in de vorm van een stoornis van de coördinatie van bewegingen en een schending van de spierspanning.

Vorming

Het is mogelijk om enkele maanden of jaren met uitzaaiingen in het hoofd te leven, zonder het begonnen proces van tumorvorming op te merken. Dit komt door de timing van hun ontwikkeling, die verschillende fasen doorloopt:

  1. Zodra bij een zieke een kwaadaardige tumor begint te groeien, groeien kankercellen naar aangrenzende weefsels. Verder worden de cellen afgescheurd en met de bloedstroom en lymfe overgebracht naar nabijgelegen organen, waar ze zich nestelen volgens het principe van dochtercellen. Ze zijn een bepaalde tijd in rust. Als het menselijk lichaam niet verzwakt is, zijn er gedurende enkele maanden geen uitzaaiingen. Op voorwaarde dat de patiënt een chemische bestraling ondergaat om de kanker te vernietigen, sterven de cellen.
  2. Onder gunstige omstandigheden voor kankercellen begint hun vermenigvuldiging - deling en groei. Als de hersenen beschadigd zijn, zal de patiënt worden gestoord door hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid. De cellen vormen een knooppunt en vormen een nieuwe kwaadaardige tumor bij de patiënt.
  3. Zodra bij de patiënt ten minste één tumormetastase in het hoofd is vastgesteld, krijgt hij een vonnis - stadium 4 kanker.

De patiënt mag niet in deze toestand blijven, dus schrijven de artsen de dag van de operatie voor om de tumor te verwijderen. Dit voorkomt schade aan het zenuwstelsel, mogelijke bloeding en andere gevaarlijke gevolgen die zullen leiden tot de dood van een kankerpatiënt..

Symptomen van manifestatie

Symptomen van de aanwezigheid van metastasen in de hersenen verschillen afhankelijk van de locatie van de tumor. Pathologische processen van de gepresenteerde aard kunnen zich als volgt manifesteren:

  • hoofdpijnaanvallen;
  • verslechtering van de coördinatie van bewegingen, verlies van het vermogen om in de ruimte te navigeren;
  • emotionele instabiliteit, gemanifesteerd door een constante verandering van stemming;
  • onredelijke misselijkheid en braken;
  • schending van receptorgevoeligheid;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen - een symptoom leidt vaak tot een verandering in de grootte van de pupillen (ze kunnen ook verschillen);
  • schending van mentale en cerebrale activiteit - de patiënt stopt met het horen of begrijpen van spraak, geheugenstoornissen, verslechtering van logisch denken, bewusteloos raken of een apathische toestand worden opgemerkt;
  • toevallen.

De aanwezigheid van metastasen in de hersenen kan zich op verschillende manieren manifesteren, soms op de meest onverwachte manier..

Metastasen kunnen de mentale toestand van de patiënt beïnvloeden, daarom zijn er in hun aanwezigheid vaak gevallen van de ontwikkeling van ernstige psychose, depressie en zelfs schizofrenie. De patiënt ontwikkelt epilepsie tegen de achtergrond van hersentumoren, vergezeld van ernstige convulsieve aanvallen. Vaak wordt een persoon "gebroken" door verlamming - van individuele ledematen of het hele lichaam.

Diagnostiek

Als een patiënt met oncologie de tekenen van de aanwezigheid van tumoren in de hersenen voelt, moet hij naar zijn arts gaan en vertellen over de verslechtering van de aandoening. De behandelende arts schrijft aanvullende diagnostiek voor, die bepaalt of er uitzaaiingen in de hersenen zijn gekomen. In dit geval doorloopt de patiënt:

  • CT en MRI;
  • pathopsychologisch onderzoek (definitie van spraak- en mentale problemen) - wordt in de toekomst regelmatig uitgevoerd om de verslechtering van de toestand van de patiënt te identificeren;
  • neuro-oftalmologische diagnostiek;
  • neurologisch onderzoek;
  • elektro-encefalografie;
  • laboratoriumanalyse van cerebrospinale vloeistof en andere.

Ze proberen een biopsie te nemen van een volwassen patiënt voor histologische analyse. In dit geval proberen artsen kinderen niet aan te raken..

De minst voorkomende metastasen hebben invloed op het ventrikel van de hersenen. Van alle gevallen van tumorvorming in de hersenen vertegenwoordigen ze slechts 1,5-2,5%. Ze worden meestal bij kinderen vastgesteld. Secundaire tumoren in het gebied van de ventrikels of het cerebellum leiden snel tot de dood van een kankerpatiënt. Daarom is het niet ongebruikelijk dat een operatie uitzaaiingen verwijdert om iemands leven te redden..

Over behandeling

In de vroege stadia van kanker kunnen hersenmetastasen worden voorkomen met een kwaliteitsbehandeling. Maar met secundaire tumoren is het moeilijk om met de ziekte te leven, en als een belangrijk orgaan in een persoon is beschadigd, zijn de voorspellingen van artsen teleurstellend - ze gaan uit van slechts 1-2 maanden leven. Daarom moet de behandeling van metastasen onmiddellijk beginnen: in de meeste gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Maar dit is niet altijd mogelijk..

De tactiek om metastasen in de hersenen te behandelen, hangt af van de volgende factoren:

  • het aantal, de grootte en de locatie van secundaire tumoren;
  • de mogelijkheid om ze te verwijderen;
  • gevoeligheid voor chemische straling - als het probleem alleen met chemotherapie kan worden aangepakt;
  • de aanwezigheid van andere metastasen in het menselijk lichaam.

In de meeste gevallen kijken artsen naar de toestand van de patiënt. Vaak kan een operatie de situatie alleen maar verergeren - leidend tot een hartstilstand of daaropvolgend hersenoedeem. In aanwezigheid van dergelijke risico's stoppen artsen alleen met chemotherapie en medicatie. Vaak is deze behandeling niet effectief - het verlengt alleen het leven van de patiënt, maar geneest de ziekte niet.

Behandeling met folkremedies thuis kan in dit geval alleen de patiënt schaden. Verschillende kruidenafkooksels en -infusies (of tincturen) kunnen een negatief effect hebben op de toestand van de patiënt. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als er tekenen zijn van metastasen in de hersenen..

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling wordt alleen voorgeschreven in combinatie met chemotherapie of bestralingstherapie. Vaak worden medicijnen een paar dagen voor de operatie ingenomen met een lange kuur erna. In dit geval laten ze zich bij het kiezen van een medicijn leiden door de eigenaardigheden van de vorming van secundaire kwaadaardige haarden..

Geneesmiddelen die helpen bij de gepresenteerde vraag zijn onderverdeeld in drie groepen:

  • Hormoonactieve geneesmiddelen - helpen bij het handhaven van de werking van het zenuwstelsel, evenals bij de productie van biologische antilichamen. Als een resultaat wordt de preventie van een toename van de grootte van tumoren en de vermenigvuldiging van kankercellen uitgevoerd..
  • Antineoplastische antimetabolieten - stoppen ook de proliferatie van kankercellen. Onder de bekende zijn Xeloda, Ftorafur en anderen.
  • Moleculaire blokkers - de werking is vergelijkbaar met die van de eerste groep.

Elke groep geneesmiddelen "werkt" volgens een afzonderlijk principe in overeenstemming met de farmacologische eigenschappen. Het nemen van medicijnen zou de toestand van de patiënt moeten verlichten, maar in dit geval zal er geen volledige therapie zijn.

Chirurgische ingreep

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als secundaire kwaadaardige tumoren worden gevormd in de buitenste schil van de hersenen in de frontale lob van de hersenschors en het gehele grote halfrond. Als een metastase wordt gevormd, bijvoorbeeld in de fossa posterior cranial, zal de operatie niet alleen de toestand van de patiënt niet verbeteren, maar ook de situatie verslechteren. Dus de kans op tumorvorming in het beenmerg van de wervelkolom of in de natuurlijke openingen van de schedel neemt toe.

Operaties om tumoren in de hersenen te verwijderen, worden uitgevoerd in aanwezigheid van verschillende metastasen groter dan 3 cm in diameter. In één procedure kan een neurochirurg slechts 3 tumoren verwijderen. Als er meer zijn, zijn aanvullende chirurgische ingrepen vereist. Opereren is toegestaan ​​als de tumor goed bereikbaar is of bij uitgebreid perifocaal oedeem.

Gamma-mes

Momenteel wordt een radiochirurgische methode gebruikt om uitzaaiingen te verwijderen, die de tweede naam "Gamma Knife" heeft. De methode wordt gebruikt in de aanwezigheid van een groot aantal tumoren - tot 6 stuks met een afmeting van 4-5 cm, evenals met hun uniforme lokalisatie. Het principe van de operatie is eenvoudig: een medicijn dat een neoplasma-blokker bevat, wordt door de slagader geïnjecteerd. Daarna worden implantaten met een radionuclide in het hersenweefsel ingebracht. Als gevolg hiervan ondergaat de patiënt geen craniotomie, wat helpt om de taak het hoofd te bieden als de patiënt zich niet goed voelt..

Over voorspellingen

De prognose van de levensverwachting van de patiënt met uitzaaiingen in de hersenen valt tegen. Bij afwezigheid van behandeling krijgen dergelijke mensen niet langer dan 2-3 maanden. Maar als patiënten regelmatig worden onderzocht en een operatie of radiochirurgische behandeling hebben ondergaan, neemt de tijd voor het leven toe tot 1,5 jaar. In aanwezigheid van 1-2 metastasen in de hersenen en geen veranderingen in de toestand van de patiënt, kan hij 1-1,5 jaar leven zonder chirurgische verwijdering van tumoren. Hersenmetastasen zijn kanker in stadium 4 die niet kan worden genezen.

Hersenmetastasen zijn geen doodvonnis. Met de juiste behandeling kunnen ze operatief worden verwijderd of worden belemmerd door de hoeveelheid. Na een succesvolle operatie begint een persoon er beter uit te zien, hij maakt zich geen zorgen meer over hoofdpijn en andere veranderingen. Hierdoor is het mogelijk om de levensverwachting bij kanker met meerdere jaren te verlengen..