Moderne methoden voor de behandeling van longkanker

Myoma

Longkanker is de beruchte "moordenaar" van kankerpatiënten, die consequent de eerste rijen bezet op de ranglijst voor prevalentie, mortaliteit en vertraagde diagnose. Deze ziekte wordt vaak bang gemaakt door rokers en mensen die regelmatige fluorografie vermijden. Tegelijkertijd weten maar weinig gewone mensen welke onderzoeksmethoden longkanker in een vroeg stadium kunnen opsporen en wat de moderne geneeskunde als wapen kan bieden in de strijd tegen een tumor..

Longkanker: een diagnose, geen zin

Kwaadaardige gezwellen in de longen zijn een vrij uitgebreide groep tumoren, die elk hun eigen favoriete lokalisatie, ontwikkelingssnelheid en prognose hebben. Sommige kankers kunnen in de loop van de jaren onopgemerkt blijven, terwijl andere een razendsnel verloop hebben. Desalniettemin merken artsen ook algemene eigenschappen op in neoplasmata van longweefsel: ze worden bijvoorbeeld eigenlijk vaker aangetroffen bij mensen die al vele jaren hebben gerookt, maar ook bij inwoners van steden met een slechte ecologie, bij mijnwerkers en werknemers van gevaarlijke industrieën. De kans op het ontwikkelen van longkanker neemt toe met de leeftijd: in de hoogrisicogroep - ouderen 50-70 jaar.

Ongeveer elke zevende persoon in Rusland heeft longkanker. De wereldstatistieken zijn ook teleurstellend: volgens de Wereldgezondheidsorganisatie worden elk jaar een miljoen patiënten met deze ziekte gediagnosticeerd..

Ondertussen zijn artsen er zeker van dat als patiënten hen tijdig zouden benaderen, in de fasen 1 en 2 van de ziekte, de overgrote meerderheid van de patiënten van de dood zou kunnen worden gered. En zelfs met een late diagnose zijn er kansen op herstel, het belangrijkste is om een ​​volledig onderzoek en een effectieve behandeling voor longkanker te ondergaan.

Longkanker stadia

De classificatie van longkanker vereenvoudigt de selectie van de optimale behandelingstactieken, maar artsen analyseren de situatie veel verder dan de conventionele stadia - elke tumor en elke patiënt is immers individueel.

  • Stadium nul - "kanker op zijn plaats" - wordt uiterst zelden gedetecteerd, omdat het de aanwezigheid van een microscopische formatie impliceert. Zo'n tumor wordt in de regel per ongeluk gevonden tijdens de behandeling van een andere longpathologie. Het is vrij eenvoudig om het te genezen, de prognose voor het leven van de patiënt is gunstig.
  • De eerste fase impliceert de aanwezigheid van een tumor met een diameter tot 3 cm, die geen metastasen heeft (in andere organen of lymfeklieren). De behandeling is bijna altijd succesvol.
  • De tweede fase wordt gediagnosticeerd wanneer de kanker is gegroeid tot 6 cm en er kwaadaardige cellen zijn gevonden in een of twee lymfeklieren die zich het dichtst bij de long bevinden. In sommige gevallen kunnen oncologen in dit stadium de tumor verwijderen met behoud van de longen.
  • De derde fase is een aandoening waarbij de tumor zo sterk is gegroeid dat deze het aangrenzende segment van de long heeft aangetast (er zijn er 10 in de rechterlong en 8 in de linker). Tegelijkertijd zijn veel lymfeklieren rond het orgel betrokken bij het pathologische proces. De prognose is meestal slecht, maar een juiste behandeling kan de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen..
  • De vierde fase - ook wel terminaal genoemd - betekent dat de kanker uit het longweefsel is gekomen en zich verspreidt naar de naburige long, mediastinale organen (slokdarm, hart) en andere delen van het lichaam. Tegelijkertijd is het niet nodig dat de aanvankelijke tumor groot is: stadium 4 longkanker wordt telkens weergegeven als er metastasen op afstand aanwezig zijn. Patiënten met vergevorderde kanker worden zelden langer dan 2 jaar.

Hoe longkanker te behandelen: benaderingen van de moderne geneeskunde

De bepalende factor voor het succes van een longkankerbehandeling is een tijdige diagnose. In veel vooruitstrevende landen is de praktijk van verplichte reguliere screening met behulp van lage-dosis computertomografie (CT) al opgedoken. Deze procedure kost niet veel tijd en brengt patiënten niet in gevaar vanwege hoge doses straling. In vergelijking met de fluorografie die traditioneel voor deze doeleinden in Rusland wordt gebruikt, stelt CT u in staat om de diagnose "longkanker" veel nauwkeuriger vast te stellen of te weerleggen. Daarnaast is een ernstig probleem in ons land het ontbreken van een cultuur van regelmatige preventieve doktersbezoeken. Als gevolg hiervan worden symptomen die al kenmerkend zijn voor stadium 3 en 4 van kanker zorgwekkend: een aanhoudende hoest, bloedstrepen in het sputum, chronische longontsteking en vermagering.

Tegelijkertijd weten artsen in de Europese landen die bekend staan ​​om de progressieve organisatie van de gezondheidszorg - in Duitsland, Israël, Zweden en anderen - aan welke, op het eerste gezicht, niet voor de hand liggende tekenen men longkanker in de vroege stadia kan vermoeden, hoe betrouwbaar de locatie van de tumor kan worden vastgesteld. en met behulp van welke analyses en monsters om het specifieke type neoplasma te achterhalen om de beste combinatie van behandelingsmethoden te kiezen.

Wanneer de nodige gegevens over de ziekte zijn verzameld, beslist de arts over de tactiek om kanker te bestrijden. Het is een vergissing om te denken dat een operatie de enige effectieve behandeling voor een tumor is. In sommige situaties geven oncologen echter de voorkeur aan chemotherapie, bestralingstherapie of de nieuwste technologieën die de mogelijkheid bieden om het volume van het neoplasma te verminderen, terwijl de longen behouden blijven..

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in situaties waarin de tumor duidelijke grenzen heeft en tegelijkertijd samen met de dichtstbijzijnde lymfeklieren kan worden verwijderd. Als de kanker zich nog in een vroeg stadium bevindt, besluiten artsen om een ​​lob van de long te laten verwijderen (lobectomie). Als oncologen echter reden hebben om te vermoeden dat de kwaadaardige cellen zich verder hebben verspreid, zullen ze voorstellen om een ​​segment (meerdere lobben) of de hele long te verwijderen (pulmonectomie). Voor een dergelijke aanpak hoeft u niet bang te zijn - de klinische praktijk leert dat patiënten met één long een volwaardig actief leven kunnen leiden. In sommige gevallen, wanneer er geen hoop is op volledige genezing, voeren chirurgen een operatie uit om het volume van de tumor te verkleinen en metastasen uit vitale organen te verwijderen..

Chemotherapie

Sommige soorten longkanker, zoals kleincellige kanker, groeien zo snel dat het bijna altijd gedoemd is om het te verwijderen met een scalpel. Chemotherapie komt te hulp: behandeling van tumoren met medicijnen die destructief zijn voor kwaadaardige cellen (helaas vaak voor gezonde). In sommige gevallen is deze methode de enige die de patiënt kan helpen. In andere gevallen wordt chemotherapie gecombineerd met chirurgie, waardoor u het aantal operaties kunt verminderen en herhaling kunt uitsluiten..

De optimale oplossing is een individuele selectie van geneesmiddelen, rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte, wat alleen mogelijk is na genetische analyse van tumorcellen die tijdens een biopsie zijn geëxtraheerd.

Medicijnen worden in kuren voorgeschreven, met tussenpozen van enkele weken (dit is nodig om het lichaam te laten herstellen van bijwerkingen). Aan het einde van de therapie ondergaat de patiënt tomografie om te controleren hoe de tumor verandert onder invloed van chemotherapie.

Radiotherapie

Stralingstherapie is gebaseerd op het destructieve effect van straling op levende cellen die vatbaar zijn voor snelle deling. Als iemand kanker heeft, lijdt de tumor als eerste aan straling. Artsen gebruiken machines die een gefocusseerde röntgenbundel naar het gebied richten waar de tumor zich bevindt. In dit geval lijden gezonde weefsels onbeduidend, vooral als de straling rechtstreeks aan de longen wordt 'afgegeven' met een sonde die via de bovenste luchtwegen in het lichaam wordt ingebracht. Bij sommige soorten kanker en met contra-indicaties voor chirurgie, wordt radiotherapie de enige behandeling. Het wordt ook voorgeschreven om uitzaaiingen in lymfeklieren en andere organen te vernietigen of te verminderen..

Rapid Arc-technologie

De combinatie van deze methode met klassieke radiotherapie verhoogt de effectiviteit van de laatste direct op kankercellen aanzienlijk, terwijl de schadelijke effecten van straling op gezond weefsel worden geminimaliseerd. Met deze aanpak kunt u de bestralingstherapiesessie 5 keer versnellen.

Fotodynamische therapie

Deze methode is relatief recent in het arsenaal van oncologen verschenen. Fotodynamische therapie is een sessie van blootstelling aan lichtstralen van een bepaalde lengte op een tumor, die is voorbehandeld met een speciaal medicijn (fotosensibiliserend middel) dat de gevoeligheid van kwaadaardige cellen voor een dergelijk effect verhoogt. Onder invloed van stralen neemt het neoplasma in omvang af en het effect van de cursus duurt enkele maanden. Fotodynamische therapie kan worden gebruikt als een aanvullende methode om longkanker te behandelen, de prognose van herstel te verbeteren en als de belangrijkste therapeutische tactiek om de symptomen van de ziekte in een onomkeerbaar stadium te verlichten..

Geavanceerde behandelingsbenaderingen

Als een arts behandelingen aanbiedt waar u nog nooit van hebt gehoord, moet u niet denken dat u in de rol van "experimenteel" komt te staan. We hebben het niet noodzakelijkerwijs over het gebruik van sommige bizarre drugs of recent uitgevonden apparaten. Deze groep omvat ook beproefde methoden, die hierboven zijn genoemd, maar met aanpassingen in de manier waarop ze worden gebruikt. Veel moderne klinieken bieden patiënten bijvoorbeeld de mogelijkheid om de CyberKnife te ervaren, een gericht apparaat voor bestralingstherapie dat de tumor letterlijk dichtschroeit, zonder incisies en anesthesie. Een ander voorbeeld is het gebruik van de nieuwste geneesmiddelen voor chemotherapie die de groei van bloedvaten rond het neoplasma blokkeren en de voeding ervan verstoren. Als gevolg hiervan neemt de kans op een succesvolle overwinning op kanker toe..

Ondanks bemoedigende onderzoeksresultaten kunnen artsen het resultaat in een bepaalde klinische situatie nog steeds niet garanderen: longkanker is een verraderlijke en geduldige vijand die soms op onvoorspelbare manieren op de behandeling reageert. Zowel de patiënt als zijn familie moeten er echter alles aan doen om de tumor geen kans te geven. De psychologische houding van de patiënt speelt een belangrijke rol in de prognose: gelukkige levensjaren zonder kanker worden een beloning voor toewijding, geduld en optimisme..

Borstkanker: symptomen, diagnose en behandeling

Borstkanker is een gevaarlijke ziekte die elk jaar duizenden levens kost. In Rusland blijft de sterfte ervan extreem hoog. Elk jaar krijgen meer dan 55.000 vrouwen de diagnose van deze vreselijke diagnose, en slechts de helft slaagt erin kanker te overwinnen. Deze pathologie treft in de meeste gevallen de kliercellen van de kanalen of lobben van de borstklier..

Het optreden van de eerste tekenen van borstkanker is niet altijd mogelijk, omdat deze ziekte in de meeste gevallen in de beginfase asymptomatisch is. Soms kunnen gevoelige borsten en pijn tijdens de menstruatiecyclus optreden. Vaak wordt een neoplasma gevonden tijdens onderzoek of screening van mammografie. De behandeling omvat gewoonlijk chirurgische excisie, vaak met bestralingstherapie, met adjuvante chemotherapie of hormoontherapie.

De oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is een van de grootste centra voor de behandeling van borstaandoeningen. Door het gebruik van hoogtechnologische moderne apparatuur kunnen de specialisten van het oncologisch centrum de diagnose zo snel mogelijk verifiëren en verdere behandelingstactieken schetsen. Tijdens het bestaan ​​van het ziekenhuis zijn onze specialisten erin geslaagd duizenden patiënten te helpen kanker succesvol te overwinnen..

Oorzaken en risicofactoren

Stadia

Het stadium van borstkanker wordt bepaald op basis van de kenmerken van een bepaalde ziekte. Staging helpt u bij het kiezen van de beste behandelingsopties.

Borstkanker is meestal stadium 0 tot IV, met stadium 0 voor niet-invasieve kanker (kanker in situ) en stadium IV voor invasieve ziekte die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Borstkanker ontwikkelt zich geleidelijk. Artsen onderscheiden de volgende stadia van borstkanker:

  • Stadium nul - niet-invasieve borstkanker. Dit betekent dat er geen kankercellen buiten de tumor zijn;
  • De eerste fase is invasieve borstkanker, waarbij kankercellen verschijnen in de weefsels naast de tumor. In dit stadium kan de tumor een diameter van twee centimeter bereiken, maar het is nog steeds moeilijk om deze bij palpatie te detecteren;
  • De tweede fase treedt op wanneer de tumor tot vijf centimeter in diameter groeit en kankercellen de lymfeklieren rond de borstklier zijn binnengedrongen;
  • Borstkanker in stadium III is onderverdeeld in twee subcategorieën: IIIA en IIIB. IIIA is een invasieve kanker met een tumor met een diameter van meer dan vijf centimeter en een aanzienlijk aantal abnormale cellen in de lymfeklieren. Stadium IIIB wordt gedefinieerd door een tumor in de borstklier van elke grootte die is uitgegroeid tot de huid van de borst, interne lymfeklieren en de borstwand;
  • Fase vier is een tumor die is gegroeid voorbij de borst, oksel en lymfeklieren aan de basis van de nek, longen of lever.
Nul, eerste en tweede stadia worden als vroeg beschouwd, in deze stadia is de kans op een succesvolle genezing vrij groot. Als de kanker werd ontdekt in de derde of vierde fase, is het overlevingspercentage veel lager..

Naast de vier klinische stadia zijn er vier histologische graden van borstkanker, afhankelijk van de maligniteit:

  • Gx - het is onmogelijk om de mate van maligniteit te bepalen.
  • G1 - histologische kwaliteit laag gecombineerd. De prognose voor het leven is gunstig.
  • G2 - gemiddelde histologische combinatiegraad. De voorspelling is matig gunstig.
  • G3 - hoge gecombineerde histologische graad met slechte prognose.

TNM-stadia

De classificatie van borstkanker volgens TNM wordt wereldwijd geaccepteerd, waaronder de grootte van de tumor, de toestand van de lymfeklieren, de aan- of afwezigheid van metastasen. Het TNM-stadiëringssysteem biedt volledige informatie over de ontwikkeling van tumoren:

letter T - geeft de grootte van de kwaadaardige tumor aan;

letter N - beschrijving van de verspreiding van kanker naar het lymfestelsel;

letter M - beschrijving van de verspreiding van het neoplasma naar andere weefsels en organen.

Stadium nul baarmoederhalskanker

Een kwaadaardig neoplasma dat de bekleding van het vrouwelijke inwendige orgaan aantast, leidt tot baarmoederhalskanker. De locatie van de tumor is de overgang van de baarmoederhals naar de vagina. Statistieken tonen aan dat deze ziekte vrij vaak voorkomt bij vergelijkbare vrouwelijke kankers..

De beginfase (nul) wordt veroorzaakt door een schending van de integriteit van de bovenste laag van het epitheel, het wordt pre-invasief genoemd. Op dit niveau van de ziekte heeft het oncologische neoplasma geen invloed op het basale epitheliale membraan..

Symptomen van de ziekte

Gemeenschappelijke kenmerken zijn onder meer:

  • Verlies van verlangen om te eten. De patiënt begint respectievelijk minder te eten, het lichaamsgewicht begint sterk af te nemen;
  • De lichaamstemperatuur is onstabiel: het stijgt zonder duidelijke reden, en daalt dan weer;
  • Duizeligheid veroorzaakt door niets;
  • Gevoel van zwakte in het hele lichaam, alsof krachten een persoon met elke minuut verlaten;
  • De huidconditie verslechtert plotseling. Het wordt pijnlijk, droog en begint af te pellen;
  • De kleur van de huid verandert, bleekheid verschijnt.

Specifieke symptomen zijn alleen inherent aan deze ziekte. De eerste tekenen van een bestaand oncologisch neoplasma zijn:

  • Het verschijnen van slijmafscheiding, wat bloeduitstrijkjes zijn. Ze kunnen worden opgespoord in afwezigheid van menstruatie;
  • Gevoelens van pijn worden waargenomen in de onderbuik;
  • Tijdens geslachtsgemeenschap ontstaat een pijnlijk gevoel;
  • De geslachtsdelen die zich buiten bevinden zwellen op;
  • Merkbaar pijnlijk urineren bij gebruik van het toilet.

Als een van deze symptomen wordt gevonden, moet u onmiddellijk uw behandelend gynaecoloog raadplegen en een verplicht onderzoek ondergaan.

Behandeling voor stadium nul baarmoederhalskanker

Als dit oncologische probleem wordt gediagnosticeerd in stadium 0, is de kans op herstel vrij groot. Bijna alle vrouwen bij wie de diagnose kanker is gesteld, hebben met succes een behandeling ondergaan en leiden nu een normaal en vol leven. Om de zich ontwikkelende ziekte in zijn specifieke manifestatie niet te missen, voeren specialisten sigmoïdoscopie uit met CT, cystoscopie met MRI, lymfografie met angiografie.

Het hele behandelingsproces vindt plaats op basis van directe impact op het opkomende neoplasma.

Bij het eerste onderzoek wordt een uitstrijkje van het slijmvlies van de patiënt genomen voor tests die het beeld van de ziekte schetsen, een antwoord geven op de vraag in welke mate van baarmoederhalskanker (2cl). Als het stadium 0 is, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om te voorkomen dat de ziekte naar een ander niveau gaat..

Nadat de diagnose is bevestigd, wordt een procedure genaamd colposcopie uitgevoerd. Voor de implementatie wordt een endoscoop gebruikt, die speciaal is ontworpen om het slijmvlies van het aangetaste orgaan te controleren..

De essentie van deze procedure is gerichte biopsie, waarvoor speciale medische instrumenten worden gebruikt. Om het stadium van de oncologie te verduidelijken, wordt een cystoscopie uitgevoerd met de patiënt, waarbij de blaas wordt onderzocht. Samen met dit type onderzoek ondergaat de zieke patiënt rectale diagnostiek - sigmoïdoscopie.

Als na het uitvoeren van alle procedures om de aard van de laesie te bepalen, blijkt dat de graad nul is, wordt de patiënt aangeboden om laser- en elektrochirurgie uit te voeren in combinatie met straaltherapie.

De meest voorkomende behandeling voor dit type oncologie is conisatie van de baarmoederhals. De essentie is vrij eenvoudig: een speciaal ontworpen instrument wordt in de baarmoeder van de vrouw ingebracht, met behulp waarvan het aangetaste deel van het orgel wordt verwijderd in de vorm van een kegel.

Na de operatie behoudt een vrouw in de regel de mogelijkheid om zwanger te worden, om een ​​kind veilig te dragen. Seksueel leven na een revalidatieperiode is niet gecontra-indiceerd bij geopereerde patiënten. De vermelde procedures zijn vrij eenvoudig en worden door mensen gemakkelijk verdragen. Herstel na de operatie duurt twee weken.

Als deze behandelingsmethode niet hielp, zette de kanker zijn ontwikkeling voort, de enige uitweg is volledige verwijdering van de baarmoeder, zodat er geen toename is van metastasen en schade aan naburige bekkenorganen.

Stadium nul baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker is een van de "jongste", want de absolute meerderheid van 77% zijn patiënten van 20 tot 39 jaar oud. Onder de leiders en de gemiddelde leeftijd van de patiënt is 52 jaar, borstcarcinoom ontwikkelt zich gemiddeld 9 jaar later. Elk jaar wordt een tumor van de baarmoederhals gevonden bij 17,5 duizend Russische vrouwen, en het is opmerkelijk dat een kwart van de ziekte wordt gediagnosticeerd in stadium nul - in situ.

Oorzaken van baarmoederhalskanker

De oorzaak van de ziekte is nauwkeurig vastgesteld, wat niet mogelijk was bij de overgrote meerderheid van kwaadaardige tumoren - humaan papillomavirus (HPV) van 16 en 18 typen, die de bijnaam "oncogeen" kregen. Niet alle vrouwen die met HPV zijn geïnfecteerd, zullen carcinoom krijgen, zelfs als de meeste vrouwen geen radicale antivirale behandeling ondergaan, zal de infectie zichzelf binnen ongeveer twee jaar genezen..

De virale aanwezigheid manifesteert zich door cervicale dysplasie of, op een moderne manier, intra-epitheliale neoplasie (CIN). Als neoplasie van graad 1 niet tot een precancereus proces behoort, zijn 2 en 3 echt precancereus, en is het erg moeilijk om graad 3 te onderscheiden van kanker in stadium nul. Desalniettemin is de al lang bestaande - meer dan twee jaar, CIN 1 onderhevig aan radicale chirurgische behandelingen, zoals hoogwaardige dysplasieën en zelfs stadium nul kanker, aangezien de kans groot is dat CIN1 naar een ernstiger categorie gaat..

Risicofactoren voor baarmoederhalskanker worden erkend, naast het risicovolle seksuele gedrag en het vroege begin van seksuele activiteit in verband met HPV-infectie, roken en anticonceptiepillen, die de lokale immuniteit van het genitale slijmvlies verminderen. Biologische overerving speelt geen rol bij het ontstaan ​​van de ziekte, maar sociale overerving werkt zeker.

Stadia van baarmoederhalskanker

De stadiëring van een kwaadaardig proces in de baarmoederhals wijkt af van de algemeen aanvaarde normen, omdat twee classificaties tegelijk worden gecombineerd: gynaecologisch FIGO en oncologisch volgens TNM. Cijfers met een standaard "set" van fase nul tot fase 4 - maar liefst 20, niet alleen met de letters "A" en "B", maar ook met extra cijfers 1 en 2 na de letters.

Volgens de prevalentie van het proces is de verdeling als volgt:

  • Stadium 0 of kanker in situ, of pre-invasief - een verklaring van de aanwezigheid van kankercomplexen die niet het basale membraan van het epitheel binnendringen, dat wil zeggen zonder diep in het slijmvlies te dringen, maar alleen op het oppervlak ervan.
  • Stadium 1 wordt in de regel vastgesteld na een operatie met microscopie van verwijderde weefsels, veronderstelt schade aan alleen de baarmoederhals, de diepte van de introductie van kankercomplexen - invasie in subgroep "A" is van 3 tot 5 millimeter en de maximale lengte is tot 7 mm, in subtype "B" tumor is groter dan 4 centimeter in diameter.
  • Fase 2 - het proces gaat naar het lichaam van de baarmoeder en de vagina, maar het onderste derde deel is gratis. Met subtype "B" is het mogelijk om klein bekkenvetweefsel in het conglomeraat te betrekken, maar zonder overgang naar de binnenste bekkenwand.
  • Fase 3 - de kankerachtige laesie verspreidt zich naar de bekkenwanden, waarbij de hele vagina wordt vastgehouden, kan de uitstroom van urine uit de nier blokkeren, waardoor het bekken toeneemt en zelfs de nier volledig wordt uitgeschakeld..
  • Stadium 4 gaat uit van twee opties voor ontwikkeling - subtype "A" alleen met lokale laesie en overgang naar de nabijgelegen blaas en rectum, en subtype "B" - metastasen op afstand.

Overlevingsprognose

Stadium I A, wanneer het kankergebied maximaal 5 × 7 x 7 millimeter bereikt en de behandeling van jonge patiënten beperkt is tot het behoud van de baarmoeder met het vermogen om te bevallen. Terugval is niet uitgesloten, maar genezing is het meest waarschijnlijk en bereikt 95%.

De prognose van overleving met de prevalentie van IB1-2- en IIA-niveaus is niet langer zo gunstig, aangezien het kwaadaardige proces significant groter is, maar niet verder ging dan het genitale gebied.

Stadia IIB, III en IVA zijn het door de tumor bezette bekken, infiltratie van de bekkenplexuszenuwen en betrokkenheid van de vaatbundels. In deze klinische situatie wordt het hele spectrum van therapeutische maatregelen gebruikt, indien technisch haalbaar, heeft chirurgie met volledige verwijdering van de inwendige geslachtsorganen de voorkeur, bestraling met chemotherapie komt daar zeker bij. De genezing is twijfelachtig en slechts 25% zal de periode van vijf jaar niet zonder problemen kunnen overleven.

De prognose van overleving in stadium IVB, die metastasen op afstand suggereert, is erg onbelangrijk, de uitverkorenen zullen meer dan 2 jaar kunnen leven - met een hoge gevoeligheid voor medicijnen bij afwezigheid van contra-indicaties voor platina-derivaten.

Herhaling van de ziekte is onaangenaam, maar de overleving wordt bepaald door de vorm van terugval. Als de terugval alleen wordt weergegeven door een tumor in de vaginale stomp, is voorwaardelijk radicale behandeling met chirurgie en bestraling mogelijk, als die er eerder niet was. Weinig vooruitzichten op leven met ernstig beenoedeem in combinatie met verminderde urinestroom uit de nier en pijnsyndroom zoals ischias, deze triade leent zich alleen voor palliatieve maatregelen.

Elke zevende vrouw ervaart geen jaar sinds de detectie van een kwaadaardig proces.

Symptomen

In de vroege stadia manifesteert cervixcarcinoom zich zeer slecht, jonge vrouwen hebben vaak een overvloedige "like water" -afscheiding, bloed is mogelijk tijdens geslachtsgemeenschap en zelfs voortijdige menstruatie, wat in feite een acyclische bloeding is. Bij volwassen vrouwen die de laatste menstruatie hebben meegemaakt - menopauze, kan de ziekte zich manifesteren als contactbloeding na geslachtsgemeenschap en bloeding zonder duidelijke reden.

In de stadia nul en 1 zijn er mogelijk geen symptomen, maar de ziekte wordt al gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek.

Met een toename van het kankerconglomeraat is het moeilijk om afscheiding leucorroe te noemen, ze worden troebel door de aanhechting van E. coli en krijgen een geur. De druk van de tumor op de neurovasculaire bundels zal ondragelijk pijnsyndroom veroorzaken, zwelling van het been, beginnend bij de voet en verder tot "olifantenziekte". Pijnlijke getroffen conglomeraten van inguinale lymfeklieren zullen het beeld van oedeem met ernstige pijn aanvullen.

Betrokkenheid bij het kankerproces van de blaas zal zich manifesteren door symptomen van blaasontsteking, rectum - door stoelgangstoornissen, maar het meest onaangenaam - de vorming tussen de organen van vuistvormige etterende passages met de uitstroom van urine en uitwerpselen uit de vagina.

Metastase naar andere organen is niet typisch; in de meerderheid heerst verspreiding naar het kleine bekken met uitzaaiingen naar het lymfestelsel. Vaak bereiken lymfatische metastasen het supraclaviculaire gebied.

Diagnostiek

Detectie van baarmoederhalskanker in de vroege stadia en prekanker is op een hoog niveau gebracht, bijna tot automatisme - dit is screening tijdens klinisch onderzoek. Bij een regelmatig bezoek aan de gynaecoloog is het mogelijk om CIN1-dysplasie te identificeren en geen kans te geven op de ontwikkeling van prekanker.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek is het schrapen van cellen van het oppervlak van de baarmoederhals en het cervicale kanaal verplicht; tijdens colposcopie wordt een stuk slijmvlies uit alle gebieden met een abnormaal uiterlijk genomen - een biopsie.

MRI met contrast bepaalt zeer nauwkeurig de diepte van de tumor penetratie in de baarmoederhals, CT is niet zo informatief.

Als een plaveiselcelstructuur wordt vermoed, en dit is bijna 80% van alle gevallen van de ziekte, wordt het niveau van de SCC-marker in het bloed bepaald, waardoor de activiteit van het proces wordt gecontroleerd.

Vermoedelijke aantasting van de urinewegen en het rectum wordt verwijderd of bevestigd door middel van echografie en endoscopische technieken.

Kanker wordt alleen gediagnosticeerd door morfologisch onderzoek van een stukje weefsel.

Behandelingsmethoden

De meest radicale behandelingsmethode is een operatie, waarvan het volume minimaal kan zijn en de mogelijkheid van zwangerschap - conisatie of zeer uitgebreid kan blijven. Bij het kiezen van het type chirurgische ingreep, zijn ze gebaseerd op de grootte van het tumorconglomeraat, gelijktijdige gynaecologische pathologie en de wens van de vrouw om zich voort te planten. Dus tot stadium IIA1 kan de vruchtbaarheid worden behouden, met een groter volume van het proces, helaas is uitroeiing van de baarmoeder noodzakelijk.

Als de lymfecollectoren worden aangetast door metastasen, is operatieve verwijdering ervan verplicht..

Bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker is erg belangrijk, het is een vervanging voor een operatie met contra-indicaties voor anesthesie, of een profylactisch - adjuvante aanvulling op een operatie, die na 3-4 weken begint.

Bij een significante lokale prevalentie van kanker begint de behandeling met bestraling, waarvan de effectiviteit wordt verhoogd door wekelijkse injecties van het cytostatische cisplatine. Bestraling op afstand duurt 8 weken zonder onderbreking. Externe bestralingstherapie wordt aangevuld met intracavitaire en brachytherapie, waardoor de dosis kan worden verhoogd tot 80-90 Gray. In de oncologie is dit een zeldzaam voorbeeld van het gebruik van ladingen met zeer hoge doses, maar moderne technieken maken het mogelijk om gezonde organen in de bestralingszone te 'sluiten'..

Chemotherapie bij baarmoederhalskanker is van ondergeschikt belang, het voordeel van combinaties is ondubbelzinnig bewezen. De rol van medicijnpreventie is niet betrouwbaar vastgesteld, maar met slechte prognostische symptomen en een grote kans op terugval na bestraling, zijn twee kuren met chemotherapie mogelijk. Met een lokale tumor van niet meer dan 4 centimeter zijn 2-3 kuren mogelijk vóór de operatie. Met uitzaaiingen en progressie van chemotherapie is er geen alternatief, de meest effectieve medicijnen zijn platina, waaraan taxanen, gemcitabine, topotecan, ifosfamide, fluorouracil worden toegevoegd.

Preventie

Tienermeisjes vaccineren tegen HPV beschermt hen tegen dysplasie en toekomstige kanker. In feite zou u vóór het begin van seksuele activiteit moeten vaccineren, als dit niet mogelijk was van 9 tot 12 jaar oud. Het vaccin is niet opgenomen in het Landelijk Vaccinatieschema, het is volledig een initiatief van de ouders van het kind.

Bij volwassen vrouwen bestaat preventie uit het bezoeken van een gynaecoloog en het nemen van uitstrijkjes uit de baarmoederhals voor cytologie.

De WHO beschouwt de beschikbaarheid van een volledige behandeling voor baarmoederhalskanker als tertiaire preventie.

Baarmoederhalskanker kan het zeldzaamste oncologische proces worden als elke vrouw zichzelf minstens één keer per jaar toestaat om een ​​goede gynaecoloog te bezoeken die kleine veranderingen kan zien en vinden en die ze kan helpen wegwerken, zoals de gynaecologen van onze kliniek doen. We weten hoe we kwaadaardige processen in elke vorm en in elk stadium kunnen voorkomen en effectief kunnen behandelen.

Overzicht borstkankerstadium

Borstkanker (BC) bij vrouwen is een van de gevaarlijkste ziekten die de dood kunnen veroorzaken. Overleving hangt af van het feit of de behandeling op het juiste moment wordt gestart. Als u de ziekte in een vroeg stadium identificeert en onmiddellijk met de behandeling begint, is de prognose voor herstel positief. In de laatste stadia groeit de tumor, complicaties treffen het hele lichaam, dus de levensverwachting van de patiënt is niet hoog.

Classificatie van de ernst van borstkanker

De stadia van borstkanker (ICD 10 - C50) worden bepaald door de arts, rekening houdend met de resultaten van de onderzoeken, de zichtbare symptomen van ontsteking. Met deze classificatie kun je de toestand van de kanker bepalen, het is ook mogelijk om de uitzaaiingen te bepalen. Op basis van deze gegevens wordt bepaald hoe geneesbaar de patiënt is, de therapievorm wordt gekozen.

Borstkankerstadia verwijzen naar de progressie van de ziekte. Wanneer het neoplasma net is gevormd, bevindt het zich in een van de thoracale lobben of in het melkkanaal. De ontwikkeling van een tumor komt tot uiting in een toename van het volume - het gaat verder dan de grenzen van zijn oorspronkelijke plaats. Tegelijkertijd worden andere interne organen aangetast..

Samen met de bloedbaan worden pathogene cellen naar de lymfeklieren getransporteerd. Dit pad is opgedeeld in 5 fasen, inclusief de nul. Om een ​​bepaald stadium in de diagnose te bevestigen, houden artsen rekening met:

  • tumorgrootte
  • de mate van schade aan het lymfestelsel
  • de aanwezigheid van metastasen (indicator MTS)
  • aantal andere aangetaste organen

In termen van ernst worden vroege en late stadia onderscheiden. De eerste groep omvat nul, eerste, tweede A en B, derde A. Het risico van volledig herstel is hoog en de kans op terugval is minimaal. De late groep omvat de derde B en C, de vierde etappe. Patiënten met deze ernst van kanker leven vaak niet langer dan 4-5 jaar.

Het pathomorfisme van borstkanker verandert voortdurend en er komen ook nieuwe therapiemethoden in opkomst. Daarom wordt borstkanker geclassificeerd als een voortdurend bestudeerde ziekte. Toch zijn de laatste stadia van de ziekte nog steeds dodelijk..

Over de stadia van de ziekte

Stadium nul is een niet-invasieve oncologie, waarbij het neoplasma klein is, pathogene cellen zich niet buiten de tumor verspreiden. Deze aandoening wordt precancereus genoemd, de patiënt wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een onderzoek door een mammoloog en de door hem voorgeschreven diagnostiek te ondergaan om de gezondheid van vrouwen zorgvuldig te controleren.

In stadium nul is borstkanker van twee soorten:

  1. Lobulair carcinoom. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de lobben van de borst. Hoewel deze aandoening als voorstadium wordt beschouwd, is dit vaak het eerste teken dat zich op het punt staat kanker te ontwikkelen..
  2. Kanaalcarcinoom. Het wordt gekenmerkt door schade aan de melkkanalen. Als kanaalcarcinoom niet op tijd wordt gedetecteerd, kan het ook overgaan tot het eerste stadium van kanker..

1e etappe

De eerste fase is een invasieve vorm van borstkanker. Het verloop van de ziekte tijdens deze periode heeft geen uitgesproken symptomen, in het algemeen vertoont het vrouwelijk lichaam geen zichtbare tekenen van ontsteking. De eerste tekenen van vroege borstkanker zijn:

  • kleine tumorgrootte (meestal enkele mm, soms tot 2 cm), waardoor herkenning van een tumor tijdens de diagnose moeilijker wordt
  • geen uitzaaiingen
  • nabijgelegen weefsels worden niet aangetast

Stage 2

Hoewel de tweede fase ook verwijst naar de vroege vormen van borstkanker, is de klinische manifestatie van oncologie meer uitgesproken dan in de eerste. De tumor groeit, de grootte bereikt een diameter van meer dan 2 cm. Hierdoor is het gemakkelijk te herkennen wanneer de diagnose wordt gesteld. Er wordt ook een biopsie gedaan om maligniteit te bevestigen..

Een kenmerkend symptoom van de tweede fase is het verslaan van de lymfeklieren in de oksel. Tegelijkertijd zijn er geen verklevingen, dat wil zeggen dat de knooppunten niet zijn verbonden met de weefsels van andere organen, wat betekent dat ze niet lijden. In latere stadia hebben de laesie en lymfostase invloed op knooppunten in andere delen van het lichaam..

De tweede en derde fase van borstkanker zijn onderverdeeld in verschillende subfasen. Hun definitie is belangrijk voor de selectie van een geschikte therapie. De tweede fase is onderverdeeld in:

  • 2A. De tumor bereikt een grootte van ongeveer 2 cm, terwijl de lymfeklieren in de oksel worden aangetast. Deze substage omvat ook neoplasmata tot 5 cm groot, maar die geen invloed hadden op de lymfeklieren.
  • 2B. De tumor bereikt 5 cm, verspreidt zich naar verschillende lymfeklieren.

Substadium 2B is een teken dat de ziekte binnenkort naar de derde graad zal evolueren. Het bepalen van de aanwezigheid van aangetaste knooppunten speelt een belangrijke rol bij het kiezen van een behandelmethode. Als ze niet worden aangetast, wordt een operatie voorgeschreven om de tumor te verwijderen (alleen neoplasmata of de hele borst), als ze worden aangetast, moeten ze worden verwijderd. Het overlevingspercentage voor deze vorm van borstkanker is ongeveer 80%.

Symptomen van vroege borstkanker zijn knobbeltjes die pijnlijk kunnen zijn bij palpatie. Patiënten gaan vaak naar de dokter met de klacht dat ze een verzegeling in hun borst hebben gevoeld. Soms kan de lichaamstemperatuur oplopen tot 37-37,5 graden. Er zijn geen andere zichtbare tekens, ze verschijnen op de 2B-substage, wanneer deze naar de derde gaat.

3 fasen

De manifestatie van de derde fase heeft symptomen uitgesproken. Het ontstekingsproces is duidelijk, de vrouw lijdt aan de volgende symptomen van de ziekte:

  • de huid van de aangetaste borst verandert, roodheid en zwelling verschijnen
  • witte vloeistof komt uit de tepel
  • pijn wordt gevoeld bij het aanraken van de aangedane borst
  • de lichaamstemperatuur stijgt constant tot 37-38 graden

Wanneer een vrouw met deze symptomen een arts zoekt, is een spoeddiagnose vereist. Het omvat markers voor borstkanker, echografie, mammografie, biopsie en andere onderzoeken zoals voorgeschreven door een arts. Op basis van de resultaten bepalen specialisten een van de substages:

  • 3A. De grootte van de formatie is maximaal 5 cm, pathogene cellen bevinden zich in de oksel. De lymfeklieren groeien samen met elkaar en met de weefsels van andere organen. Of de tumor is groter dan 5 cm, maar alleen de okselklieren zijn aangetast.
  • 3B. Kanker heeft de borstwand en / of huid aangetast. Vooral de lymfeklieren in het borstbeen zijn ontstoken..
  • 3C. De tumor is groter dan 5 cm in diameter, metastasen tasten de lymfeklieren van vele organen aan, waaronder de oksels, nek en andere.

De kans op volledig herstel in de derde fase is laag - tot 30%. Deze vorm verwijst naar het ongeneeslijke, zelfs als het mogelijk is om de ontsteking te stoppen, worden na verloop van tijd terugvallen waargenomen. Er wordt gekozen voor een behandelprincipe dat het leven van de patiënt zoveel mogelijk helpt verlengen..

4 fasen

De beschrijving van de vierde fase wordt gekenmerkt door acute symptomen die het normale functioneren van een persoon verstoren. De ziekte is ongeneeslijk en manifesteert zich in:

  • diepe groei van de tumor, waarbij de lymfeklieren, botten, spieren van verschillende interne organen en lichaamssystemen worden aangetast
  • de aanwezigheid van metastasen in de longen, hersenen, andere vitale organen
  • afbraak van een tumor, waardoor pathogene cellen zich door het lichaam verspreiden.

Patiënten ervaren symptomen zoals:

  • verandering in de vorm, grootte van de borst, roodheid, zwelling
  • etterende afscheiding uit de tepel
  • scherpe pijn bij aanraking
  • constante lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 graden
  • hoofdpijn, duizeligheid
  • uitputting
  • ernstige botpijn

Er is ook niet-specifieke borstkanker, wat zeldzaam is. De tumor ziet er anders uit, wat de diagnose moeilijk maakt. De kanker van Paget wordt bijvoorbeeld soms gevonden. Om het stadium van de ziekte correct te diagnosticeren en te bepalen, moet u contact opnemen met oncologen met een smal profiel.

Borstkanker stadia

Het stadium van borstkanker wordt bepaald door de kenmerken van de tumor. De arts moet dus weten hoe groot het neoplasma is en of het hormoonreceptoren heeft. Door het stadium van uw kanker te kennen, kunnen u en uw arts:

  • de prognose beoordelen, dat wil zeggen, de meest waarschijnlijke uitkomst van de ziekte;
  • kies de meest optimale behandelingsmethoden;
  • verduidelijk of u de mogelijkheid heeft om deel te nemen aan klinische onderzoeken.

Borstkankerstadium wordt meestal aangegeven als een getal van 0 tot IV. Tegelijkertijd betekent stadium nul dat de niet-invasieve tumor in de weefsels blijft waaruit het is gevormd, en stadium IV betekent dat de invasieve kanker zich al buiten de borst heeft verspreid en in andere delen van het lichaam is binnengedrongen..

0 trap

Stadium nul betekent dat borstkanker niet-invasief is. Hoogstwaarschijnlijk is het PKIS (ductaal carcinoom in situ). In stadium nul zijn er geen tekenen van kankerontwikkeling. Kwaadaardige of goedaardige, maar abnormale cellen bevinden zich in het weefsel waarin ze zich hebben gevormd en groeien niet door aangrenzende structuren.

Fase I

De eerste fase houdt in dat borstkanker invasief is (tumorcellen dringen gezond borstweefsel binnen). De eerste fase is onderverdeeld in IA- en IB-substages.

Stadium IA invasieve borstkanker heeft de volgende kenmerken:

  • de grootte van de tumor is niet groter dan twee centimeter;
  • de kanker is niet uitgezaaid buiten de borst of in de lymfeklieren.

Stadium IB invasieve borstkanker heeft de volgende eigenschappen:

  • er is geen borsttumor; in plaats daarvan vertonen de lymfeklieren kleine klontjes kankercellen die in grootte variëren van 0,2 tot 2 mm, of
  • de grootte van de borsttumor is niet groter dan twee centimeter; in de lymfeklieren worden kleine clusters van kankercellen gevonden met een grootte van 0,2 tot 2 mm.

Als de kanker oestrogeenreceptorpositief of progesteronreceptorpositief is, wordt deze waarschijnlijk geclassificeerd als een stadium IA-ziekte..

In de eerste fase van borstkanker is microscopisch kleine invasie mogelijk. Met microscopische invasie beginnen tumorcellen net uit te groeien tot weefsels buiten het kanaal of de lobbenbekleding. Clusters van dergelijke cellen mogen niet groter zijn dan 1 mm in diameter.

Fase II

De tweede fase is onderverdeeld in deelgebieden IIA en IIB.

Stadium IIA invasieve borstkanker heeft de volgende kenmerken:

  • er is geen borsttumor, maar clusters van kankercellen (groter dan twee millimeter) worden gevonden in 1-3 axillaire (axillaire) lymfeklieren of in lymfeklieren aan het borstbeen (op basis van schildwachtklierbiopsie) of
  • de grootte van de tumor is niet groter dan twee centimeter; kanker is uitgezaaid naar de oksellymfeklieren of
  • de tumor is twee tot vijf centimeter groot, maar de kanker is nog niet doorgedrongen tot de oksellymfeklieren.

Als de tumor echter twee tot vijf centimeter groot is en de kanker:

  • is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of verre interne organen, en
  • HER2-negatief -

bij een vrouw wordt hoogstwaarschijnlijk de ziekte van stadium I vastgesteld.

Dienovereenkomstig, als de grootte van de tumor tussen twee en vijf centimeter is en de kanker:

  • is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren;
  • HER2-negatief;
  • oestrogeenreceptor positief;
  • progesteronreceptor negatief;
  • met een herhalingsrisico-index van 9 volgens Oncotype DX -

bij de patiënt is de meeste kans op borstkanker in stadium IA.

Stadium IIB invasieve borstkanker heeft de volgende kenmerken:

  • de grootte van de tumor is van twee tot vijf centimeter; in de lymfeklieren worden clusters van kwaadaardige cellen met een diameter van 0,2 tot 2 mm gevonden, of
  • de grootte van de tumor is van twee tot vijf centimeter; kanker is uitgezaaid naar 1 tot 3 oksellymfeklieren of naar lymfeklieren in het borstbeen (van schildwachtklierbiopsie), of
  • de tumor is groter dan vijf centimeter, maar de kanker is nog niet doorgedrongen tot de oksellymfeklieren.

Aan de andere kant, als de tumor 2 tot 5 centimeter groot is en de kanker is:

  • is uitgezaaid naar 1-3 oksellymfeklieren;
  • HER2-positief;
  • oestrogeenreceptor positief;
  • progesteron receptor positief -

bij de vrouw is de meest waarschijnlijke diagnose van stadium I borstkanker.

III trap

De derde fase is onderverdeeld in de substages IIIA, IIIB en IIIC.

Stadium IIIA invasieve borstkanker heeft de volgende kenmerken:

  • een borsttumor wordt niet gedetecteerd of bereikt enige grootte; kwaadaardige cellen worden gevonden in 4-9 oksellymfeklieren of in lymfeklieren nabij het borstbeen (zoals bepaald door beeldvorming of lichamelijk onderzoek), of
  • de grootte van de tumor is meer dan vijf centimeter; kleine (0,2 tot 2 mm) clusters van kwaadaardige cellen worden gevonden in de lymfeklieren, of
  • de grootte van de tumor is meer dan vijf centimeter; kanker is uitgezaaid naar 1 tot 3 oksellymfeklieren of naar lymfeklieren in het borstbeen (schildwachtklierbiopsie).

Als de kwaadaardige tumor echter groter is dan vijf centimeter en de kanker:

  • tweede graad van maligniteit;
  • is uitgezaaid naar 4-9 oksellymfeklieren;
  • oestrogeenreceptor positief;
  • progesteronreceptor positief;
  • HER2-positief -

het is hoogstwaarschijnlijk geclassificeerd als stadium IB-borstkanker.

Stadium IIIB invasieve borstkanker heeft de volgende kenmerken:

  • de grootte van de tumor doet er niet toe; de kanker is uitgezaaid naar de borstwand en / of de huid van de borst en heeft geleid tot zwelling of ulceratie en
  • mogelijk uitgezaaid zijn naar niet meer dan 9 oksellymfeklieren of
  • is uitgezaaid naar de lymfeklieren in het borstbeen.

Aan de andere kant, als de grootte van de kwaadaardige tumor groter is dan vijf centimeter, en de kanker:

  • derde graad van maligniteit;
  • is uitgezaaid naar 4-9 oksellymfeklieren;
  • oestrogeenreceptor positief;
  • progesteronreceptor positief;
  • HER2-positief -

het is hoogstwaarschijnlijk geclassificeerd als stadium IIB borstkanker.

Er wordt aangenomen dat inflammatoire borstkanker ten minste stadium IIIB is. Typische kenmerken van inflammatoire borstkanker zijn:

  • roodheid van een groot gebied op de huid van de borst;
  • warm aanvoelend, gezwollen borstklier;
  • verspreiding van kwaadaardige cellen naar lymfeklieren en huid.

Stadium IIIC invasieve borstkanker heeft de volgende kenmerken:

  • er is geen borsttumor of de grootte doet er niet toe; kwaadaardige cellen zijn de borstwand en / of borsthuid binnengedrongen en
  • kanker is uitgezaaid naar 10 of meer oksellymfeklieren, of
  • kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren boven of onder het sleutelbeen, of
  • kanker is uitgezaaid naar de okselklieren of lymfeklieren in het borstbeen.

Als de grootte van de bovenstaande tumor er niet toe doet en tegelijkertijd:

  • tweede graad van maligniteit;
  • oestrogeenreceptor positief;
  • progesteronreceptor positief;
  • HER2-positief of HER2-negatief -

bij de vrouw is de meeste kans op borstkanker in stadium IIIA.

Fase IV

Stadium vier betekent dat invasieve borstkanker zich heeft verspreid buiten de borst en nabijgelegen lymfeklieren en metastasen naar andere organen, zoals de longen, lymfeklieren op afstand, huid, botten, lever of hersenen.

Borstkanker in stadium IV wordt ook wel "gevorderd" of "gemetastaseerd" genoemd. Soms wordt stadium 4 kanker ontdekt bij de eerste diagnose. In andere gevallen hebben we het over een herhaling van een eerdere borsttumor die is uitgezaaid naar andere interne organen.

Lees meer over het TNM-stadiëringssysteem

De categorie "T" ("grootte") beschrijft de primaire tumor:

  • TX betekent dat er geen gegevens zijn over de primaire tumor.
  • T0 betekent dat er geen primaire tumor is gevonden.
  • Dit duidt op kanker "in situ" (de tumor is nog niet begonnen uit te groeien tot gezond borstweefsel).
  • T1, T2, T3, T4: deze cijfers geven de grootte van de tumor aan en de mate waarin deze is uitgegroeid tot aangrenzende weefsels. Hoe groter het getal achter de "T", hoe groter de tumor en / of hoe dieper deze is uitgegroeid tot gezond borstweefsel.

Categorie "N" ("betrokkenheid van de lymfeklieren") beschrijft de toestand van de lymfeklieren bij borstkanker:

  • NX betekent dat de toestand van nabijgelegen lymfeklieren niet kan worden beoordeeld (ze zijn bijvoorbeeld al eerder verwijderd).
  • N0 betekent dat nabijgelegen lymfeklieren geen kwaadaardige cellen bevatten.
  • N1, N2, N3: deze cijfers geven het aantal aangetaste lymfeklieren aan en de hoeveelheid kwaadaardige cellen die ze bevatten. Hoe hoger het getal na de "N", hoe meer de lymfeklieren bij het pathologische proces betrokken zijn.

Categorie 'M' ('metastasen') meldt de aan- of afwezigheid van tekenen van kanker die zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.

  • MX betekent geen metastasegegevens.
  • M0 betekent dat er geen metastasen op afstand worden gevonden.
  • M1 duidt op metastasen op afstand.

Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik een specialist.

Raadpleeg uw arts voordat u de medicijnen gebruikt die op de site worden vermeld.

Vroegtijdige behandeling van kanker

Kanker is een enkele naam voor een grote groep gevaarlijke pathologieën. Ze ontstaan ​​als defecte cellen verschijnen tussen menselijke cellen, groeien en een tumor vormen, die groeit en vervolgens de organen infecteert met metastasen. Om een ​​prognose vast te stellen, een behandeling voor te schrijven en de effectiviteit ervan te bewaken, en om de aard van oncologie te bestuderen, worden stadia van zijn ontwikkeling onderscheiden. Hiervoor worden universele criteria gebruikt, hoewel nuances kenmerkend zijn voor verschillende soorten kanker..

Inhoud

TNM-classificatie

Belangrijkste kenmerken. De classificator die halverwege de vorige eeuw door het American Committee for Cancer Research werd aangenomen, wordt als internationaal beschouwd. Tegenwoordig gebruiken ze de achtste editie uit 2017. Het document stelt 3 kenmerken van kwaadaardige formatie vast.

  • Tumor (T) - de aard van de primaire tumor;
  • nodus (N) - verspreiding van defecte cellen in de lymfeklieren;
  • metastasus (M) - aan- of afwezigheid van metastasen.

Aanvullende aanduidingen. Als er geen primair neoplasma is, kankercellen in de lymfeklieren of metastasen, wordt 0 toegewezen aan de corresponderende letter. Wanneer de tumor of lymfeklier niet kan worden gediagnosticeerd, wordt X toegevoegd. In het geval van een normaal onderzoek wordt een nummer toegewezen waarvan de toename correleert met de verergering van de ziekte. Voor T zijn dergelijke getallen 4, en ze bepalen de groei van de tumor naar aangrenzende weefsels. Voor N - 3, en ze vertegenwoordigen het aantal kankercellen in de lymfeklieren. De aan- of afwezigheid van metastasen (M) wordt gelijkgesteld aan de cijfers 0 en 1.

Voorbeeld

Als een patiënt bijvoorbeeld de diagnose heeft gekregen van een kwaadaardige tumor in de alvleesklier, die zich enorm heeft uitgebreid buiten zijn orgaan, evenals een klein aantal kankercellen in de lymfeklieren en de eerste metastasen, dan kan zijn diagnose eruitzien als T4N1M1. Deze conclusie kan worden aangevuld met een brief die het type diagnose aangeeft, waarin het stadium werd bepaald:

  • P - onderzoek van een stuk tumor dat is genomen tijdens een punctie of operatie;
  • C - niet-invasieve onderzoeksmethoden.

Vereenvoudigde classificatie

In de medische praktijk wordt een eenvoudiger typologie gehanteerd, die is gebaseerd op de TNM-classificator. Er zijn 5 oncologische stadia, aangegeven met Romeinse cijfers. De eerste fase heet nul, dus de laatste is beter bekend als nummer 4.

Nul. Het is een kleine groep kwaadaardige cellen. Stadium 0-kanker wordt gevonden waar het vanaf het begin is ontstaan ​​en verlaat deze limieten niet. Daarom heeft TMN in de classificatie de afkorting Tis, wat "tumor in situ" betekent, dat wil zeggen "tumor op zijn plaats". Het is asymptomatisch. Stadium 0 kankerbehandeling bestaat uit het wegsnijden van de tumor en heeft een positief resultaat bij 100% van de patiënten. In dit geval let de oncoloog op de uitgestrektheid van de cellaag.

I (initieel) Er verschijnt een kleine formatie, die ook niet verder gaat dan zijn orgaan. Bij kanker van het 1e stadium van de tong, pancreas, treden borstklachten op. Het is echter gemakkelijk om ze te verwarren met indicaties van een minder gevaarlijke ziekte. Stadium 1 kanker wordt ook behandeld met een operatie. Bijna alle patiënten zijn genezen.

II Stadium 2 tumor is groter dan in het vorige stadium, en is dieper ingebed in het weefsel. Kankercellen kunnen zich verspreiden naar de lymfeklieren. Het is mogelijk om tweedegraads kanker te behandelen, zowel door excisie van de formatie als met behulp van postoperatieve maatregelen. Bij sommige hersenoncologieën geven ze in dit stadium een ​​handicap (1e groep voor 2e stadium van kanker).

III Tijdens het derde stadium van kanker gaat het tumorproces verder dan het orgaan, vergezeld van de uitstroom van kwaadaardige cellen naar de lymfeklieren, soms metastasen. Het stadium wordt gekenmerkt door ernstige symptomen, die aanleiding geven tot een arts. Helaas is remissie zeldzaam.

IV Het terminale stadium wordt gekenmerkt door metastasen in organen die ver verwijderd zijn van de oorspronkelijke tumor. Er is bijna geen herstel en de nadruk in therapie wordt verlegd van genezing naar pijnbestrijding en andere vormen van palliatieve zorg. De gevaarlijkste is kanker van het 4e stadium van de 3e graad van maligniteit of de 4e.

Graad van maligniteit

De ernst van de ziekte hangt af van het type kankercellen. Hoe meer ze verschillen van normaal, hoe ernstiger de ziekte. Door ze onder een microscoop te bekijken, kan men de effectiviteit van toekomstige therapie, de kans op opnieuw ziek worden en de klinische prognose bepalen. In de classificatie wordt de maligniteitsindex gedefinieerd door de letter G.

  • GX - het is onmogelijk om het niveau van celmaligniteit te bepalen.
  • G1 - de tumor in zijn structuur verschilt weinig van het orgaan waarin hij zich bevindt (laag gedifferentieerd). Daarom is het bijna niet agressief, zelden metastasen en reageert het goed op de behandeling..
  • G2 - tumorweefsel lijkt minder op normaal (matig gedifferentieerd). Graad 2 kanker is schadelijker en reageert minder op therapie.
  • G3 - tumorcellen zijn zo atypisch dat het bijna onmogelijk is om het type weefsel van hun tumor te bepalen (lage mate van differentiatie).
  • G4 - ongedifferentieerd weefsel bestaande uit zeer agressieve cellen met uitgebreide metastase.

Soorten postoperatieve tumoren

Postoperatieve classificatie wordt gebruikt om de effectiviteit van chirurgische behandeling te bepalen en om de klinische prognose te verduidelijken..

  • RX - het is niet mogelijk om een ​​schatting te maken van de hoeveelheid tumorweefsel die overblijft na de ingreep.
  • R0 - de kwaadaardige formatie wordt weggesneden zonder een spoor na te laten.
  • R1 - microscopisch onderzoek onthult kwaadaardig weefsel.
  • R2 - de tumor blijft bijna volledig en is voelbaar.

Fase diagnostiek

Uit enquêtes blijkt een verschillende mate van betrouwbaarheid en informatie-inhoud. Daarom hebben de methoden van oncologische diagnostiek conventionele aanduidingen.

  • C1 - het oncologische stadium wordt bepaald door de basisdiagnostische hulpmiddelen, waaronder een medisch onderzoek, röntgenfoto's en endoscopie.
  • C2 - het stadium van kankerontwikkeling werd gedetecteerd met behulp van nauwkeuriger niet-chirurgische onderzoeken: MRI, CT, gecompliceerde methoden van röntgenonderzoek, evenals PET-scanning (tomografie van interne organen) en endosonografie (endoscopische echografie).
  • C3 is een invasieve diagnostische methode, waarbij een deel van de kwaadaardige formatie wordt verwijderd. Stadium geïdentificeerd na microscopisch onderzoek van cellen en weefsels van dit deel.
  • C4 - onderzoek van een fragment van een tumor verkregen tijdens een operatie om het te verwijderen. Soms wordt de lymfeklier die zich het dichtst bij de formatie bevindt, uitgesneden en onderzocht, nadat een speciale kleurstof op de plaats van de tumorfocus is aangebracht, wat helpt om de aanwezigheid van kankercellen daarin vast te stellen.

Kankerstadia naar type kanker

Hieronder staan ​​de ontwikkelingsgraden van kanker in verschillende delen van het lichaam. Pathologieën van de hersenen en borstklieren zijn het meest agressief. In dit geval worden gevallen van oncologie van het bloed, het zenuwstelsel en kinderen in afzonderlijke classificaties beschouwd..

Longen

  • De kanker is graad 0 en de eerste is asymptomatisch en de tumor is niet groter dan 30 mm. De detectie van oncologie leidt meestal tot herstel, de kans op overlijden bij tijdige behandeling is bijna 0.
  • In de tweede fase verdubbelt het, een droge hoest en vermoeidheid verschijnen. Kankercellen verplaatsen zich naar lymfeklieren, de kans op herstel daalt tot 50%.
  • De derde fase onthult verdere tumorgroei en de verspreiding van kwaadaardige cellen naar volgende lymfeklieren, samen met het optreden van symptomen van bronchitis: slijmhoest, pijn in het borstbeen, bloedspuwing. 10% remissie.
  • In het laatste stadium breidt de tumor zich uit buiten de longen en metastasen naar verre delen van het lichaam. Levensduur met late diagnose - 1 jaar.

Melkklieren

  • In de beginfase duurt de tumor niet meer dan 20 mm, maar deze is bij zelfonderzoek bij oudere patiënten terug te vinden. Kankerbehandeling in een vroeg stadium heeft een positief resultaat.
  • Bij de tweede groeit de tumor tot 50 mm en beginnen de cellen de lymfeklieren al binnen te dringen. Er is nog steeds een kans om beter te worden.
  • De derde fase houdt verband met metastase naar het dichtstbijzijnde orgaan. Geen genezing, er is palliatieve geneeskunde bij betrokken.
  • Het laatste stadium van de ziekte omvat de uitbreiding van de metastatische zone. De levensduur van de patiënt is ongeveer 1 jaar.

Baarmoederhals

  • Stadium nul wordt voorafgegaan door een precancereuze toestand van dysplasie. Beide stadia lenen zich voor volledige genezing. Het diagnosticeren ervan, net als de daaropvolgende, is eenvoudig.
  • In de eerste fase wordt de formatie 40-50 mm uitgerekt, maar verlaat de baarmoeder niet. De behandelingsprognose is gunstig.
  • Bij de tweede strekt de tumor zich buiten het orgaan uit, maar er treedt geen uitzaaiing op. Het klinische beeld laat ook volledig herstel zien..
  • De laatste komen met uitzaaiingen naar de spijsverterings- en urogenitale organen. Kan niet worden genezen.

Eierstokken

  • In de eerste fase ontwikkelt de tumor zich in slechts 1 eierstok. Vroegtijdige behandeling van kanker gecompliceerd door geen symptomen.
  • In de tweede fase verschijnen kleine tekenen. De voorspelling is matig gunstig.
  • Tijdens de derde fase groeit de formatie uit tot de tweede eierstok en kan deze zich verplaatsen naar de eileiders, baarmoeder en buikholte. Patiënten klagen over pijn en zwaar gevoel in de onderbuik, een toename van de omvang, moeite met ledigen. Dit is een gevaarlijke fase met een overlevingskans van 5 jaar bij niet meer dan 10% van de patiënten.
  • De laatste fase gaat gepaard met uitgebreide metastasen en wordt niet behandeld. Pijnsyndroom wordt aangevuld door zwakte en sterk gewichtsverlies.

Slokdarm

  • In de eerste fase bevindt de tumor zich in het slijmvlies, is asymptomatisch. De behandeling heeft een positief resultaat.
  • Bij de volgende groeit het in de buikwand, maar gaat het niet verder dan de slokdarm. Er verschijnen tekenen van maagklachten: buikpijn, gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel, bleekheid. De kans op genezing wordt gehalveerd.
  • Graad 3 kanker wordt overgedragen naar de lymfeklieren. Een bloeding van de tumor is de reden om met chemotherapie te beginnen. Verborgen bloed wordt gevonden in de ontlasting. Het overlevingspercentage is 15 tot 35%.
  • Tijdens de terminale fase worden veel metastasen waargenomen, palliatieve behandeling is geïndiceerd. Tekenen zijn onder meer bloedarmoede, acute pijn, intoxicatie en gewichtsverlies, koorts.

Prostaat

  • In de eerste fase is de tumorgroei beperkt tot de plaats van verschijnen en kan deze alleen worden gezien met behulp van microscopisch onderzoek. Deze kanker van stadium 1 is te genezen.
  • In de tweede fase van de ziekte is de formatie ook nog niet uitgegroeid tot de dichtstbijzijnde weefsels, maar deze kan al worden gediagnosticeerd met behulp van echografie.
  • In de 3e fase begint invasieve groei in de dichtstbijzijnde structuren, kankercellen worden gevonden in de lymfeklieren.
  • Tijdens de terminale fase verspreiden de metastasen zich ook naar de longen, botten en lever..

Hersenen

  • In de beginfase is de tumor niet agressief en verspreidt hij zich niet. De operatie wordt getoond, het overlevingspercentage is hoog. Geen symptomatologie.
  • De tweede fase wordt gekenmerkt door de ontkieming van onderwijs in aangrenzende structuren en geïnfecteerde lymfeklieren. Chirurgische ingreep is succesvol als de tumor duidelijke contouren heeft en niet diep in de hersenen zit.
  • In de derde fase ontwikkelt de patiënt misselijkheid, braken, pijnsyndroom en duizeligheid. Bediening vanwege lage efficiëntie wordt bijna nooit voorgeschreven.
  • Het terminale stadium met metastasen op afstand wordt gekenmerkt door verslechtering van lichaamsfuncties (verminderde sensorische organen, spraak, motorische vermogens, het optreden van aanvallen en gevoelloosheid, enz.).

Ontwikkeling van kanker

Soms muteren cellen tijdens deling en beginnen ze ongecontroleerd te delen. Het lichaam is hiertegen beschermd door antitumorimmuniteit en andere ingebouwde mechanismen. Maar soms stoppen ze met werken, groeien de cellen en vormen ze een kwaadaardige tumor. Hoe lang dit proces heeft geduurd, is bijna nooit te zeggen. In de klinische geneeskunde wordt de snelheid van ziekteprogressie gemeten aan de hand van de zogenaamde tumorverdubbelingstijd. Het tarief is niet hetzelfde voor verschillende soorten kanker. Verdubbeling wordt als agressief beschouwd in 223 dagen, niet-agressief - in 545. Adenocarcinoom van de darm verdubbelt in 303, plaveiselcelkanker in 77 dagen en kleincellige longkanker in slechts 70 dagen. Deze snelheden zijn significant wanneer de tumor groter is dan enkele kubieke centimeter. Maar om tot 1 cm in een kubus te groeien, hebben tumoren 30 keer langer nodig. Daarom ontwikkelen sommige soorten kankercellen zich in de loop van de jaren (de gemiddelde ontwikkelingstijd voor adenocarcinoom is 20 jaar).

Overleven per fase

Bij de behandeling van oncologische ziekten is het herstelcriterium vijfjaarsoverleving vanaf het moment van diagnose - remissie. Je kunt bijna altijd zeggen hoeveel mensen leven met stadium 1 en nul kanker: gevallen van volledige genezing hebben de neiging tot 100%. In de volgende fase wordt de ziekte ernstiger, maar de kans op genezing is nog steeds groot. Stadium 3 wordt meestal gekenmerkt door een lage remissie; het doel van de therapie is om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. De laatste fase eindigt zelden met herstel, patiënten krijgen procedures voor pijnverlichting voorgeschreven.