Voedingsondersteuning voor kankerpatiënten

Angioom

De problemen van ondervoeding, hun oorzaken en classificatie bij kankerpatiënten worden beschreven. Voedingstekorten zijn een verhoogde risicofactor tijdens de behandeling van kankerpatiënten. Er worden manieren overwogen om de voedingsstatus te corrigeren,

Problemen met voedingsstoornissen, hun redenen en classificatie bij oncologische patiënten worden beschreven. Nutritieve insufficiëntie is een verhoogde risicofactor tijdens de behandeling van oncologische patiënten. Manieren om de voedingsstatus te corrigeren, komen met name in aanmerking voor het gebruik van speciale voeding.

Naast moderne methoden voor diagnose en behandeling heeft een kankerpatiënt een speciale organisatie van medische voeding nodig. Gewichtsverlies door een tumor komt voor bij 30-70% van de patiënten. Het vermindert de effectiviteit van de behandeling, verhoogt de toxiciteit van antikankertherapie, verlengt het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en vermindert zijn overleving, heeft een aanzienlijke invloed op zijn kwaliteit van leven en fysieke activiteit. Behandeling van door tumoren veroorzaakt gewichtsverlies wordt door artsen vaak genegeerd en niet elke patiënt kan zijn dieet aanpassen. Een ernstig probleem bij de ontwikkeling van oncologische ziekten is het feit dat de ziekte zelf en de methoden die worden gebruikt om deze te behandelen anorexia veroorzaken. Bovendien kunnen zowel de aanwezigheid van een tumor als de lopende antitumorbehandeling leiden tot een verminderde opname van een aantal voedingsstoffen [1–3].

Oorzaken van tumorcachexie:

  1. Verminderde totale opname van voedingsstoffen als gevolg van verminderde eetlust en smaakveranderingen bij chemotherapie of bestralingstherapie.
  2. Specifieke metabole processen die kenmerkend zijn voor kanker, leiden ook tot een afname van de opname van voedingsstoffen. Er is een aantal stoffen geïsoleerd die in het lichaam worden gevormd in aanwezigheid van een tumor en die leiden tot een afname van de consumptie van voedingsstoffen. Zo'n stof is bijvoorbeeld cachectine geproduceerd door een tumor. Cachectine beïnvloedt de hypothalamische centra en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van anorexia en cachexie.
  3. Veel tumoren van het spijsverteringskanaal en de mond veroorzaken dyspeptische stoornissen zoals misselijkheid, braken en dysfagie. Het resultaat is een aanzienlijke vermindering van de opname van voedingsstoffen..
  4. In sommige gevallen ontwikkelen kankerpatiënten een depressieve toestand, wat leidt tot een verminderde voedselopname..
  5. Stofwisselingsziekten. Patiënten hebben talrijke veranderingen in het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten..
  6. Chirurgische behandeling. Chirurgische interventie voor oncologische pathologie verhoogt de stikstofverliezen in het lichaam en verhoogt de behoefte aan energie, wat kan leiden tot een negatieve stikstofbalans, verstoringen van de waterelektrolyten. Daarnaast leiden een aantal ingrijpende chirurgische ingrepen tot specifieke voedingsproblemen..
  7. Chemotherapie. Het spijsverteringskanaal wordt vooral aangetast door chemotherapie. Stomatitis, zweren in het spijsverteringskanaal, bloedingen in het slijmvlies ontwikkelen zich en de opnamecapaciteit van de darm neemt af. Veel geneesmiddelen voor chemotherapie veroorzaken misselijkheid, braken, diarree, smaakveranderingen en afkeer van voedsel.
  8. Bestralingstherapie. De ontwikkeling van bijwerkingen is afhankelijk van de stralingsdosis en het volume van bestraalde weefsels. De nadelige effecten van bestralingstherapie worden geclassificeerd als vroeg en laat. Vroege complicaties zijn misselijkheid, braken, diarree, smaakveranderingen en afkeer van voedsel. Late complicaties - de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom, het optreden van darmvernauwingen en fistels.

Ontwikkelde cachexie leidt tot ondervoeding van eiwitten en energie. Er is een verlies van lichaamsgewicht, uitputting van somatische en viscerale eiwitreserves met schade aan enzymatische en structurele functies. Eiwittekort vermindert de humorale en cellulaire immuniteit, wat bijdraagt ​​aan een toename van de frequentie van complicaties, de ontwikkeling van secundaire infecties. De sterfte onder patiënten neemt toe. Cachexia beperkt de opties voor chemotherapie.

De voedingstoestand kan worden beoordeeld aan de hand van het serumalbumine-gehalte; het niveau van minder dan 2,2 g / dl wijst op ernstige ondervoeding [4]. In de klinische praktijk kunnen de criteria voor significante eiwit-energie ondervoeding bij kankerpatiënten worden beschouwd als gewichtsverlies met meer dan 10%, een afname van albumine van minder dan 35 g / l en transferrine van minder dan 1,9 g / l..

Als aan twee van de drie criteria is voldaan, heeft de patiënt actieve voedingsondersteuning nodig.

De cruciale kwestie is de keuze van de voedingsmethode.

Enterale voedingsmethoden:

  • Slokvoeding - orale inname van een voedingsstoffenmengsel via een buis in kleine slokjes, terwijl het de voorkeur verdient om gespecialiseerde mengsels te gebruiken die de maximale hoeveelheid voedingsstoffen in een minimaal volume bevatten.
  • Enterale sondevoeding (via een nasogastrische of nasointestinale sonde);
  • Enterale voeding via de stoma (percutaan endoscopisch, laparoscopisch, laparotomisch) gedurende meer dan 3 weken.

Bij ondoelmatige enterale voeding of bij aanwezigheid van contra-indicaties is volledige parenterale voeding aangewezen.

Om een ​​positieve stikstofbalans en vetopslag te behouden, moeten niet-eiwit calorieën 130% hoger zijn dan het basale metabolisme. Volgens de aanbevelingen van ESPEN is de dagelijkse eiwitbehoefte van de patiënt 1-1,5 g / kg, en de energiebehoefte 20-25 kcal / kg voor patiënten in bedrust en 30-35 kcal / kg voor patiënten die poliklinische behandeling ondergaan..

Gespecialiseerde maaltijden hebben bepaalde voordelen ten opzichte van normale diëten.

  • Bevat meer eiwitten en energie, waardoor u een normaal gewicht kunt behouden, waardoor de effectiviteit van de therapie toeneemt en het risico op het optreden van bijwerkingen wordt verminderd.
  • Heeft een klein volume. Door de vloeibare vorm kunt u gespecialiseerd voedsel in voldoende hoeveelheden consumeren, zelfs met moeilijkheden bij het eten.
  • Verrijkt met meervoudig onverzadigde vetzuren, die ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten hebben, wat vooral belangrijk is voor mucositis en andere bijwerkingen.
  • Wegwerpverpakkingen met kant-en-klaar speciaal voedsel zullen een deel van de last van koken en eten wegnemen.
  • Steriele vorm maakt het gebruik van gespecialiseerde voeding mogelijk bij patiënten met immunosuppressie om het risico op infectie te vermijden.
  • De emulsievorm van gespecialiseerde voeding heeft een zacht effect op de mondholte en darmen.

Bij het kiezen van een gespecialiseerd therapeutisch voedsel, is het noodzakelijk om niet alleen te focussen op de behoefte van de patiënt aan eiwitten en energie, maar ook op de behandeling tegen kanker en de toestand van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld de aanwezigheid van mucositis of stoelgangstoornissen).

Een patiënt die zich voorbereidt op een operatie, vooral voor een tumor van het maagdarmkanaal, zoals een tumor van de dikke darm, heeft een gespecialiseerd dieet met een hoog eiwitgehalte nodig. Een voorbeeld van gespecialiseerde voeding is Nutridrink Compact Protein, dat de grootste hoeveelheid proteïne in een klein volume bevat (18 g proteïne in een fles van 125 ml) *, wat belangrijk is voor patiënten met gewichtsverlies en kracht, met oedeem, degenen die het moeilijk vinden om grote hoeveelheden te drinken vloeistoffen. Nutridrink Compact Protein kan worden aanbevolen voor de voeding van patiënten in de postoperatieve periode, bijvoorbeeld tijdens operaties voor tumoren van het hoofd en hals of maagdarmkanaal, maar ook tijdens de revalidatieperiode na een operatie.

Kenmerken van de samenstelling van het product Fortiker (de verhouding tussen omega-6 en omega-3-vetzuren) kunnen de ernst van een dergelijk onaangenaam fenomeen als mucositis verminderen, aangezien meervoudig onverzadigde vetzuren van de omega-3-groep ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten hebben. Bovendien heeft het product Fortiker de voorkeur bij diarree en obstipatie, omdat het een complex van voedingsvezels bevat dat de ernst van deze verschijnselen kan verminderen [5].

Welk speciaal voedsel er ook wordt voorgeschreven, het is belangrijk om de voorwaarden voor het gebruik ervan te volgen.

  • Gespecialiseerde maaltijden dienen langzaam en in kleine slokjes gedronken te worden gedurende 20-30 minuten.
  • De temperatuur van het mengsel moet dichtbij kamertemperatuur zijn.
  • Speciale maaltijden kunnen een maaltijd vervangen of tussendoor worden geconsumeerd.
  • Op basis van gespecialiseerde voeding kun je milkshakes en alcoholische cocktails bereiden, je kunt het toevoegen aan salades en het mengen met gewoon eten.
  • De minimaal aanbevolen gebruiksduur is 14 dagen, 2-3 flessen per dag.

Daarom kan het gebruik van speciaal voedsel worden aanbevolen, zowel tijdens de behandeling als nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen. De continuïteit van rationele therapeutische voeding in de stadia van intramurale en poliklinische behandeling, uitgebalanceerd in voedings- en energiewaarde, in overeenstemming met het stadium en de activiteit van de ziekte, is een belangrijk onderdeel van het proces van therapeutische maatregelen. Het dagelijkse gebruik van gespecialiseerd voedsel zal de ontwikkeling van ongewenste verschijnselen tegen de achtergrond van antitumortherapie tot een minimum beperken en in veel gevallen voorkomen..

Literatuur

  1. Nitenberg G., Raynard B. Voedingsondersteuning van de kankerpatiënt: problemen en dilemma's // Crit Rev Oncol Hematol. 2000. Nr. 34. P. 137-168.
  2. Isenring E., Bauer J., Capra S. De gescoorde Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) en de associatie met kwaliteit van leven bij ambulante patiënten die radiotherapie krijgen // Eur J Clin Nutr. 2003. Nr. 57. R. 305-309.
  3. Ravasco P., Monteiro-Grillo I., Vidal P. M., Camilo M. E. Dieetadvisering verbetert de resultaten voor de patiënt: een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij patiënten met colorectale kanker die radiotherapie ondergaan // J Clin Oncol. 2005. Nr. 23. R. 1431-1438.
  4. Wong P. W., Enriques A. E., Barrera R. Voedingsondersteuning bij ernstig zieke patiënten met kanker // Oncol Crit Care. 2001. nr. 17. P. 743-767.
  5. Korytova L.I., Sokurenko V.V., Vasiliev G.L., Kuznetsov A.D. Voedingsondersteuning en bestralingstherapie voor patiënten met hoofd-halskanker, slokdarm // Bulletin van intensieve therapie. 2012. nr. 2. p. 33-38.

E. Yu Plotnikova 1, doctor in de medische wetenschappen, professor
T. Yu Gracheva, doctor in de medische wetenschappen, professor
O. A. Krasnov, doctor in de medische wetenschappen, professor

GBOU VPO KemGMA MH RF, Kemerovo

* Onder de productlijn "Nutricia Advance".

Voedingsondersteuning voor kankerpatiënten Grozdova

T. Yu. Grozdova, MD, DSc, professor, vice-president van de National Association for Clinical Nutrition

De ontwikkeling van kwaadaardige oncologische ziekten gaat gepaard met veranderingen in metabolische processen, waaronder stoornissen van de koolhydraat-, eiwit-, vet- en enzymatische componenten van het metabolisme, evenals met lokale destructieve processen in de tumor en omliggende weefsels en organen. Oncologische ziekten veroorzaken een toename van de functionele activiteit van diencefale en hypothalamische structuren, die zich manifesteert door vegetatieve-vasculaire, trofische en metabolische stoornissen. In tegenstelling tot gezonde weefsels verbruikt de tumor meer koolhydraten, eiwitten, lipiden, vitamines en enzymen, wat leidt tot relatieve hypoglykemie en gluconeogenese induceert. Dit alles bevordert het katabolisme en kan leiden tot de ontwikkeling van ondervoeding door eiwit en energie..

Medische voeding voor kankerpatiënten

De hoge prevalentie van voedingstekorten bij kankerpatiënten beperkt niet alleen het gebruik van moderne behandelmethoden, maar kan ook een directe oorzaak zijn van levensbedreigende complicaties en zelfs vroegtijdig overlijden. Ondervoeding heeft een aantal negatieve gevolgen en wordt vastgesteld bij 46-88% van de kankerpatiënten (ESPEN, 2000).

Voedingsondersteuning is een integraal onderdeel van de behandeling van kankerpatiënten. De juiste en tijdige benoeming van medische voeding aan een oncologische patiënt moet worden gericht aan:
• om de dagelijkse behoefte van het lichaam aan eiwitten, vetten en koolhydraten aan te vullen;
• de progressie van uitputting vertragen;
• correctie van de ontwikkeling van meervoudige orgaanaandoeningen die verband houden met de opkomende ondervoeding op het gebied van proteïne en energie.

In overeenstemming met het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 5 augustus 2003 nr. 330 "Over maatregelen ter verbetering van medische voeding in medische instellingen van de Russische Federatie" (zoals gewijzigd op 7 oktober 2005, 10 januari, 26 april 2006) de ontwikkeling van therapeutische diëten is gebaseerd op de individualisering van de chemische samenstelling en het caloriegehalte van standaard diëten, die wordt uitgevoerd door de medische voedingsgerechten te selecteren die beschikbaar zijn in de kaartindex en door gespecialiseerde mengsels te gebruiken.
Het doel van therapeutische voeding: vermindering van het risico op het ontwikkelen van ondervoeding met proteïne en energie in ziekenhuizen en manifestaties van iatrogene (bijwerkingen) effecten van geneesmiddelen, verhoging van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling en verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Methodologie: uitgevoerd door gedifferentieerd voorschrijven van therapeutische diëten en de introductie van aanvullende voeding met gespecialiseerde voedingsproducten in het therapeutische dieet van de patiënt.

De norm voor het voorschrijven van therapeutische diëten

De principes van standaardisatie van medische voeding bij patiënten met kanker moeten worden opgebouwd volgens één schema en uniforme regels..

Het doel van therapeutische voeding is de bereiding van een speciaal geselecteerd voedselrantsoen voor patiënten met oncologische aandoeningen dat voldoet aan de vereisten voor de energetische waarde en de chemische samenstelling van het dieet, de balans van voedingsstoffen erin, een reeks producten en kookmethoden, organoleptische indicatoren van voedsel, rekening houdend met de aard van de ziekte, de behandeling en wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:
• De mate van voedingsstoornissen, beoordeling van de body mass index (BMI), ontwikkelingsstadium van ondervoeding met eiwit en energie.
• De mate van disfunctie van het spijsverteringsstelsel, de mate van disfunctie van de nieren en urinewegen.
• Toepassing van verschillende soorten behandelingen: chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie.
• De aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van een aantal voedingsmiddelen in de voeding.
• Mogelijkheid tot inname van voedselproducten per os, aanwezigheid van gastrostomie, enterostoma.

Voor adequate medische voeding moet aan elke patiënt een therapeutisch dieet worden voorgeschreven, dat wil zeggen een soort dieet dat speciaal is gekozen afhankelijk van de ziekte, de toestand van de patiënt.

Om het volume en de kwaliteit van therapeutische voeding te bepalen als onderdeel van een complex van basale therapeutische maatregelen, is het allereerst noodzakelijk om de initiële voedingsstatus van de patiënt te beoordelen op basis van het geheel van de resultaten van het klinisch onderzoek en specifieke indicatoren. De criteria voor het beoordelen van de voedingstoestand zijn: anamnestische gegevens die indirect de aanwezigheid van ondervoeding bepalen, antropometrische (somatometrische) gegevens die de objectieve tekenen van de mate van initiële ondervoeding bepalen; indien nodig worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd om medische redenen. Als methode voor het berekenen van de body mass index (BMI) om de voedingsstatus (nutritionele status) van een patiënt te beoordelen, wordt een methode gebruikt die de voedingsstatus weergeeft: body mass index (BMI), of Quetelet-index, gedefinieerd als de verhouding tussen lichaamsgewicht (in kg) en lengte (in m) in het kwadraat.

Voor patiënten met oncologische aandoeningen worden in de regel twee soorten standaardvoeding gebruikt: een variant van een standaarddieet met een verhoogde hoeveelheid eiwit en een variant van een standaarddieet met een verhoogde hoeveelheid eiwit met mechanische en chemische sparing (zie tabel nr.1).

Een voorbeeld van het berekenen van de body mass index van een oncologische patiënt die de benoeming van een individueel dieet nodig heeft:
BMI = lichaamsgewicht (kg) / (lengte, m2).
Lichaamsgewicht = 55 kg, lengte 1,75 m,
leeftijd 45 jaar,
BMI = 55 / 1,752 = 17,9.
BMI lager dan 20,0 duidt op ondervoeding.

Bij het bepalen van het lichaamsgewichtsverlies van de afgelopen 6 maanden om therapeutische voeding adequaat voor te schrijven en de voedingsstatus te corrigeren, is het noodzakelijk om een ​​dergelijke indicator te bepalen als lichaamsgewichtverlies in procenten: lichaamsgewichtsverlies,% = 100 - ([gewicht bij onderzoek / gewicht 6 maanden geleden] x 100).

Het lichaamsgewicht was 6 maanden geleden 65 kg, het lichaamsgewicht is momenteel 55 kg. Gewichtsverlies in de afgelopen periode = 100 - ([55/65] x 100) = 15,4%.

Methodologie van de drietraps dieettherapie-tactieken

De meest geschikte tactiek van dieettherapie voor een oncologische patiënt met een tekort aan lichaamsgewicht (afname van de body mass index), verlies van lichaamsgewicht van meer dan 10% en klinische tekenen van de vorming van een proteïne-energietekort, is het uitvoeren van drie fasen: aanpassing, correctief en herstellend.

Aanpassingsfase

De berekening van de dagelijkse eiwitinname gebeurt op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Voordat u met de behandeling begint, moet u de mate van schending van de voedingsstatus bepalen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de body mass index van de patiënt te beoordelen volgens de schaal van de body mass indices in overeenstemming met de lengte (D.H. BESSESEN, 2001) volgens de criteria van 2012 29 de ernst van ondervoeding van de WHO (2000).

De eerste periode is de fase waarin de patiënt wordt voorbereid om de eiwitinname te verhogen en het lichaam aan te passen om het verhoogde eiwitgehalte te assimileren en wordt aangeduid als de periode van aanpassing aan voedingsstress. De belangrijkste bepalingen voor de aanpassingsperiode zijn als volgt:
1. Het voorzien in fysiologische behoeften aan voedingsstoffen en energie, rekening houdend met de aard van de ziekte en de mate van stofwisselingsstoornissen.
2. Uitvoeren van een individuele berekening van de chemische samenstelling van het therapeutische dieet, rekening houdend met de verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten van voedingsproducten en de overeenstemming van de gemiddelde dagelijkse set van producten met een van de standaard diëten.
3. Controle over de methode van culinaire verwerking, de technologie van het koken van dieetgerechten, organoleptische indicatoren, het ritme van voedselinname, rekening houdend met de aard van de ziekte, de ernst van zich ontwikkelende complicaties.
4. Uitvoeren van eiwitcorrectie van het therapeutische dieet in de verhouding van 20% eiwit van traditionele voedingsproducten en 80% eiwit van een mengsel van eiwitcomposiet droog (24, 0-96,0 g per dag).
5. Controle over de energiewaarde van therapeutische diëten: 2300-2700 kcal (exclusief verliezen tijdens het koken), de totale hoeveelheid vrije vloeistof in het dieet tot 1,5-2,0 liter, voedseltemperatuur - van 10-15 tot 60-65 ° Met het ritme van eten - 4-6 keer per dag. 6. Verdeling van de energiewaarde van het therapeutische dieet als volgt: ontbijt - 25-30%, lunch - 40%, afternoon tea - 5-10%, avondeten - 20-25%, 's nachts - 5-10%.
7. Naleving uren voedselinname: 8-9 uur (ontbijt); 13-14 uur (lunch); 16: 00-16: 30 (middagsnack); 18-19 uur (diner); 21 uur ('s nachts).
8. Het gebruik van de volgende kookmethodes: koken, stomen, stoven, bakken.
9. Verrijking van de therapeutische voeding met vitamines en mineralen ten koste van voedingsproducten en vitamine-mineraalcomplexen.
10. Opname in het therapeutische dieet van dieetproducten die voedingsvezels van plantaardige oorsprong (fruit, kruiden, tarwezemelen) bevatten, verrijkt met pectine, gefermenteerde melkproducten verrijkt met levende culturen van gefermenteerde melksticks, bifidobacteriën.

De duur van de eerste fase is minimaal 10 dagen. Door de afwezigheid van dyspeptische stoornissen, is gewichtsverlies een indicatie voor de overgang naar de tweede fase.

Corrigerende fase

De berekening van de eiwitbehoefte wordt uitgevoerd voor het vereiste lichaamsgewicht van de patiënt in overeenstemming met zijn lengte. Eiwitcorrectie kan het beste worden gedaan met licht verteerbare eiwitten van gespecialiseerde producten (droog eiwitcomposietmengsel). Vullen van de dagelijkse behoefte aan vet uit plantaardige vetten, berekend op het bestaande lichaamsgewicht. Het koolhydraatgehalte wordt berekend op basis van het juiste lichaamsgewicht.
De duur van de tweede fase is één tot twee tot drie weken of langer, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Gewichtstoename, een stabiele toestand van de patiënt en de afwezigheid van dyspeptische stoornissen zijn een indicatie voor de overgang naar de derde fase.

Herstelfase

Berekening van het dagelijkse niveau van eiwitinname is 120-130 g per dag met een stabiele toestand van de patiënt en de afwezigheid van dyspeptische stoornissen. Het dieet wordt uitgebreid met voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten (boter, zuivelproducten, mager vlees en vis). Eiwitcorrectie wordt uitgevoerd met droge eiwitmengsels van 16,0 tot 48,0 g per dag of meer.

Bij het uitvoeren van therapeutische voeding is het noodzakelijk om in de complexe therapie van geneesmiddelen die de werking van het maagdarmkanaal vergemakkelijken, enzympreparaten ("Creon", "Pancitrata", "Festal", "Digestal") op te nemen, afhankelijk van de ernst van het malabsorptiesyndroom, prokinetiek (" Motilium "," Cerucala "), in aanwezigheid van dyspeptische stoornissen, flatulentie - enterosorbents.

Het gebruik van een geïntegreerde, gecombineerde benadering bij de vorming van therapeutische diëten is momenteel een voorwaarde voor effectieve behandeling en revalidatie in de oncologie. Het criterium voor de effectiviteit van medische voeding in de oncologie is het behoud van het lichaamsgewicht, het stoppen van de ontwikkeling van eiwit-energie-deficiëntie, stofwisselingsstoornissen.

Anorexia-cachexie-syndroom

Anorexia-cachexiesyndroom, dat aanwezig is bij een kankerpatiënt, is niet synoniem met slechte voeding, maar ontstaat als gevolg van verschillende
stofwisselingsziekten. Er is geen directe relatie tussen tumorgewicht en gewichtsverlies. Een tumor die niet groter is dan 0,01% van het totale gewicht van de patiënt kan ernstig gewichtsverlies veroorzaken. Tegelijkertijd ernstige cachexie bij longkanker,
is bijvoorbeeld geen direct gevolg van ondervoeding of slechte opname.

Bron: Argiles J. M. Kanker - geassocieerde ondervoeding. Eur J OncolNurs 2005;
9 (suppl 2): ​​S 39-50.

Praktisch Diëtetiek Magazine

Misvattingen met betrekking tot voeding van kankerpatiënten

Voeding is een zeer belangrijk onderdeel van de menselijke gezondheid en wordt nog belangrijker als iemand ziek is. Een patiënt met kanker in het lichaam ondergaat veranderingen in metabolische processen en hij heeft een speciaal voedzaam dieet nodig. Gezien het feit dat dergelijke patiënten vaak niet in voldoende hoeveelheden kunnen eten, neemt de voedingstekort toe, wat kan leiden tot de ontwikkeling van het anorexia-cachexiesyndroom.

Voedingstekorten hebben rechtstreeks invloed op het resultaat van de behandeling en de functionele status van de patiënt. Gebrek aan voedingsstoffen leidt ertoe dat het lichaam gedwongen wordt zijn eigen cellen op te eten, vooral spierweefsel lijdt. Het herstelproces duurt lang, omdat gewichtstoename voornamelijk te wijten is aan vetweefsel, en dit benadrukt de speciale rol van consumptie van licht verteerbare eiwitten in de vereiste hoeveelheden gedurende de gehele ziekteperiode.

Patiënten met voldoende voedingsondersteuning verdragen chemotherapiecursussen beter, zijn beter bestand tegen infectieziekten en hebben minder kans op postoperatieve complicaties en het stoppen met chemotherapie als gevolg van aanzienlijk gewichtsverlies. Bovendien zijn ze actiever en voelen ze zich beter..

De behandeling van kanker omvat chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie. Patiënten hebben voedingsondersteuning nodig in alle stadia van de behandeling, evenals tijdens de herstelperiode. En hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe beter het behandelresultaat kan worden verwacht..

De voordelen van therapeutische voeding zijn gebaseerd op een hoge biologische waarde, gemakkelijk opneembare kwaliteitsvoedingsstoffen, balans en het vermogen om voedingsstoffen te verkrijgen met een kleine hoeveelheid product.

Helaas besteden zowel artsen als patiënten vaak niet genoeg aandacht aan de voedingskwestie. Ons doel is om artsen te helpen kankerpatiënten te behandelen door hun terugkeer naar een normaal leven te bespoedigen. Als we de voedingstoestand van de patiënt kunnen behouden, heeft hij meer kans om de behandeling van de ziekte succesvol af te ronden..

1. Voedingstekorten zijn onvoldoende voeding

Voedingstekorten is een onbalans tussen de behoefte van het lichaam aan voedingsstoffen en de hoeveelheid geleverde voedingsstoffen. Voedingstekorten zijn niet alleen afhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerde voedingsstoffen, maar ook van veranderingen in de behoeften van het lichaam in verband met de ziekte, evenals van de opname van voedingsstoffen.

2. Voedingstekorten zijn zeldzaam

Borstkanker, sarcomen, hemoblastose - 31-40% Tumoren van de longen, colon, prostaat - 54-64% Tumoren van de slokdarm, maag en pancreas - 75-80%.

3. Het is noodzakelijk om complexe diagnostische algoritmen te gebruiken om voedingstekorten te bepalen.

Gewichtsverlies met meer dan 5% binnen 3 maanden en de aanwezigheid van klachten: verminderde of gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, etc. - zijn indicatoren voor de aanwezigheid van voedingstekorten Gewichtsverlies met meer dan 10% binnen 3 maanden en de aanwezigheid van klachten: verminderde of gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, etc. - wijzen op de aanwezigheid van anorexia syndroom - cachexie.

4. De uitkomst van een kankerbehandeling is niet afhankelijk van de voedingsstatus van de patiënt

20% van de kankerpatiënten sterft door uitputting. Bij ernstige ondervoeding is bij 40% van de kankerpatiënten de noodzakelijke behandeling niet mogelijk.

5. Een patiënt met overgewicht kan geen voedingstekorten hebben of het risico lopen deze te ontwikkelen

Borstkanker, sarcomen, hemoblastose - 31-40% Overmatige vetweefselmassa, vooral door het gebruik van hormoontherapie, maskeert het progressieve verlies van spiermassa. Oedeem als gevolg van de mechanische werking van de tumor op het lichaam, evenals als gevolg van de behandeling, verhoogt het werkelijke lichaamsgewicht, waardoor het progressieve verlies van eiwit in het lichaam van de patiënt wordt verborgen.

6. Patiënten bij wie de kankerbehandeling uitsluitend uit een chirurgische behandeling bestond, hebben geen voedingsondersteuning nodig

Om de kans op complicaties na een operatie te verkleinen, is het belangrijk om niet alleen voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen, maar ook een uitgebalanceerde samenstelling. Bovendien vermindert het verrijken van de voeding met voedingsstoffen zoals omega-3-, omega-6-meervoudig onverzadigde vetzuren de ontstekingsreactie van het lichaam en bevordert het een sneller herstel..

7. Wanneer moet u parenterale voeding gebruiken??

Volgens de aanbevelingen van de verenigingen voor enterale en parenterale voeding van Amerika, Europa en Rusland is parenterale voeding alleen geïndiceerd als de patiënt niet enteraal kan worden gevoed.

8. Behandel voedingstekorten alleen als de patiënt uitgeput is Behandeling van cachexie (anorexia-cachexiesyndroom) is een complex proces dat niet altijd tot een succesvol resultaat leidt, aangezien het buitengewoon moeilijk is om het proces van cel- en weefselafbraak te stoppen. Daarom zijn preventieve therapie en speciale therapeutische voeding zo belangrijk voor het tijdig aanvullen van voedingstekorten en het voorkomen van de ontwikkeling van cachexie (anorexia-cachexiesyndroom).

9. Hoe meer de patiënt eet, hoe meer hij de groeiende tumor "voedt". Allereerst moet proteïne worden uitgesloten van de voeding als eerste voedingsbron voor de tumor.

Tumorcellen zijn een soort "valstrik" voor eiwitten en glucose in het lichaam en verbruiken meer energie. Maar met onvoldoende toevoer van voedingsstoffen, begint de tumor de eigen energiereserves van het lichaam te 'eten', wat vervolgens de ontwikkeling van cachexie (cachexie-anorexia-syndroom) teweegbrengt..

10. Als de patiënt niet wil eten, betekent dit dat het lichaam van de patiënt dit nodig heeft, het is niet nodig om hem dwangvoeding te geven

Bij patiënten met kanker kunnen vanwege de kenmerken van het ziekteproces en vanwege de noodzakelijke maar agressieve behandelingsmethoden smaaksensaties worden veranderd en kan een afkeer van voedsel ontstaan. Bijwerkingen van chemotherapie zijn vaak misselijkheid en braken, maar ook depressie en apathie. Dit alles maakt de opname van voedsel buitengewoon moeilijk, terwijl het lichaam van de patiënt, dat onder stress staat, meer voedingsondersteuning nodig heeft..

11. Het op korte termijn stoppen van de voedselinname heeft geen enkele invloed op de toestand van de patiënt

Bij gewichtsverlies gaat eerst eiwit verloren en bij snelle gewichtstoename wordt het vet voornamelijk verhoogd. Daarom kan zelfs een korte stopzetting van de opname van voedingsstoffen de toestand van de patiënt negatief beïnvloeden. En tijdens de periode van gewichtstoename zijn de samenstelling van het dieet, de voedingsbalans en de opname van een volledige reeks macro- en micronutriënten in het dieet erg belangrijk..

12. Er is geen speciaal dieet nodig voor kankerpatiënten De metabole kenmerken van kankerpatiënten bepalen hun specifieke voedingsbehoeften. Dergelijke patiënten hebben een speciaal uitgebalanceerd dieet nodig..

13. Welke macro- en micro-elementen nodig zijn tijdens de strijd tegen de ziekte?

Tijdens ziekte is het vooral belangrijk om de behoefte van het lichaam aan macro- en micronutriënten aan te vullen. In aanwezigheid van kanker, bètacaroteen, een complex van antioxidanten (vitamine A, E, C), evenals selenium.

14. Waarom is het gebruik van omega-3-, omega-6-meervoudig onverzadigde vetzuren nodig, vooral tijdens ziekte??

De opname van meervoudig onverzadigde vetzuren Omega-3, Omega-6 is een integraal onderdeel van de onderhoudstherapie van kanker. Deze vetzuren hebben een bewezen effect op het verminderen van de ontstekingsreactie, wat erg belangrijk is bij de behandeling van kanker, vooral in de postoperatieve periode. Bovendien helpt de opname van omega-3, omega-6 in de voeding de eetlust van patiënten te verbeteren, wat kan helpen bij het oplossen van het probleem van het verminderen van de voeding van patiënten..

15. Waarom heeft de patiënt voedingsvezels nodig??

De aanwezigheid van voedingsvezels (onoplosbaar en oplosbaar) heeft een positief effect op de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal en veroorzaakt ook een probiotisch effect dat helpt om de darmmicroflora te normaliseren.

16. Gezonde voeding kan worden vervangen door conventionele voeding

Tijdens ziekte is de opname van voedingsstoffen sterk verminderd, onder meer door een verminderde werking van het maagdarmkanaal. De therapeutische voeding bevat licht verteerbare componenten en een compleet complex van micro- en macronutriënten.

17. Het aantal calorieën dat u nodig heeft, kan worden aangevuld met sappen en suikerhoudende dranken

Sappen en suikerhoudende dranken bevatten suikers, die leiden tot het vrijkomen van glucose in het bloed, wat een provocerende factor kan zijn bij de ontwikkeling van prediabetes - verminderde glucosetolerantie.

18. Een vegetarisch dieet, evenals een rawfood-dieet, is goed voor alle mensen

De samenstelling van dergelijke diëten dekt niet alle behoeften van patiënten met kanker. Bovendien maken het ontbreken van componenten zoals dierlijke vetten en de onvoldoende hoeveelheid eiwit deze voeding onaanvaardbaar voor patiënten..

19. Als de patiënt medisch voedsel heeft geprobeerd en het product niet lekker vindt, betekent dit dat hij het niet meer kan gebruiken

In verschillende stadia van de ziektebehandeling (tijdens chemotherapie en / of bestralingstherapie) kunnen patiënten smaakveranderingen ervaren als gevolg van bijwerkingen van de therapie. Maar deze veranderingen zijn tijdelijk en hun duur hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt, daarom moet na een tijdje de inname van therapeutisch voedsel met verschillende smaken worden hervat..

20. Wat is eten nippen?

Het nippen van voedsel is een speciaal geneeskrachtig voedsel in vloeibare vorm.

21. Hoe slokvoeding correct te gebruiken?

Slokvoeding moet gedurende 15-20 minuten in kleine slokjes worden gebruikt.

FORTICKER

Speciality Health Nutrition Fortiker is een volledig uitgebalanceerde, energierijke voedingsformule. Bevat licht verteerbare eiwitten (wei en melk) om het verlies in het lichaam van de patiënt aan te vullen.

Verrijkt met omega-3-, omega-6-meervoudig onverzadigde vetzuren (eicosapentaeenzuur en docosahexaeenzuur) om ontstekingen te verminderen. Bovendien stimuleren deze vetzuren de eetlust. Fortiker bevat een complex van oplosbare en onoplosbare voedingsvezels om de werking van het maagdarmkanaal te verbeteren en de darmmicroflora te normaliseren. Fortiker bevat het noodzakelijke complex van vitamines en mineralen, evenals carotenoïden, die een krachtige antioxiderende werking hebben en natuurlijke immuniteitsstimulanten zijn. Smaken (cappuccino, sinaasappel-citroen, perzik-gember) zijn speciaal ontwikkeld rekening houdend met de smaakveranderingen bij kankerpatiënten. Er zit slechts 125 ml in een portie gezondheidsvoeding, waardoor de patiënt met eetproblemen de voedingsinspanningen tot een minimum kan beperken. Fortiker kan een extra of de enige krachtbron zijn.

Nutridrink

Nutridrink met aardbeien-, vanille-, sinaasappel- of chocoladesmaak kan voor verschillende diëten worden gebruikt. Deze calorierijke, eiwitrijke voeding is essentieel voor het aanvullen van energie en eiwitten. Het kan een extra of de enige voedingsbron zijn.

Voor patiënten met een verminderde slikfunctie kan het product Nutridrink-crème worden aangeboden. De textuur van het product is speciaal ontworpen voor gebruik bij slikproblemen. Nutridrink-crème is verkrijgbaar in verschillende smaken: wilde bessen, chocolade, banaan en vanille. Alle producten zijn cholesterol-, gluten- en lactosevrij. Gepresenteerd in steriele verpakking.

Nutrizone droge mix met een neutrale whisker kan worden gebruikt om het dieet te verrijken. Het mengsel heeft een samenstelling die rijk is aan sporenelementen en mineralen.

Eiwitvoeding voor kankerpatiënten: Nutridrink, Nutrizone, Nutrikomp, Nestlé. Instructies over wat te kiezen

Eiwitvoeding bij kanker speelt een belangrijke rol in de strijd tegen ernstige ziekten. Herstel en het begin van remissie hangt grotendeels af van de voedingsstoffen die de kankerpatiënt ontvangt tijdens voedselinname of nutritionele voeding.

Een correct gekozen dieet is ook nodig om de processen van autocannibalisme (opname van zijn eigen cellen en weefsels door het lichaam) te voorkomen.

Voedingsondersteuning voor kankerpatiënten

Kunstmatige of klinische voeding is nodig om het lichaam van de patiënt van voedingsstoffen te voorzien, op voorwaarde dat het niet mogelijk is om op de gebruikelijke manier te eten.

Voedingsondersteuning heeft een aantal bewezen voordelen:

  • Verzadiging van het lichaam met macronutriënten (koolhydraten, vetten, eiwitten), micronutriënten (sporenelementen, vitamines van de hoofdgroepen), evenals farmaconutriënten (vetzuren, omega-3, arginine, glutamine, antioxidanten).
  • De kans op overlijden verminderen.
  • Het verminderen van de duur van het ziekenhuisverblijf van de patiënt.
  • De incidentie van nosocomiale infectieuze complicaties en wondinfecties verminderen.
  • Herstel van de stikstofbalans in het lichaam.
  • De mogelijkheid om volwaardige cytotoxische bestralingstherapie uit te voeren, waardoor de tolerantie van hun negatieve effecten wordt verbeterd.
  • Algehele vermindering van postoperatieve complicaties en hun ernst.

Eiwitvoeding voor onder meer kankerpatiënten is veel goedkoper dan dure medicijnen en medicijnen. Na voedingsondersteuning is er een algehele verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Tot de taken van klinische voeding behoren ook het herstel van de hydroionenbalans en het overbrengen van metabolische processen naar de anabole fase..

Tegenwoordig zijn er 3 hoofdmethoden voor voedingsondersteuning: enteraal (voedingsstoffen worden geïntroduceerd in de twaalfvingerige darm of jejunum of in de maag), parenteraal (toediening wordt uitgevoerd via de centrale of perifere aderen), evenals hun combinatie.

Er is ook een aanvulling op orale voeding - nippen, waarvan de essentie is om gespecialiseerde medische voeding in kleine slokjes gedurende 15-20 minuten in te nemen. De keuze van de methode wordt bepaald door de toestand van de patiënt, de aan- of afwezigheid van bewustzijn, de ernst van toxicose en het vermogen om te slikken.

Beoordeling van de energiebehoefte van de patiënt

Tijdens de ziekte heeft de patiënt regelmatige inname van macronutriënten en micronutriënten nodig. Ook spelen aminozuren en hun derivaten een grote rol - ze maken het mogelijk functionele stoornissen van interne organen en lichaamssystemen te verminderen. De consumptie van deze sporenelementen helpt onder andere het welzijn van de patiënt te verbeteren..

Onder de belangrijke componenten van voedingsvoeding is het vermeldenswaard:

Genezingseffect

Naam van sporenelementenVoorbereidingen op basis van hen
Vertakte aminozurenValine, Leucine, IsoleucineVoorkomt de vorming van ammoniak, noodzakelijk voor leverpathologieën.
GlutamineDipeptiveVermindert de incidentie van infectieuze complicaties, verkort de opnameduur.
OrnithineHepa-Merz, L-ornithine + L-aspartaatBevordert de snelle normalisatie van het koolhydraat- en eiwitmetabolisme.
Arginine en TaurineLizargin, ImmugeninHeeft een positieve invloed op de afscheiding van polypeptidehormonen (insuline, glucagon), versterkt het immuunsysteem, verbetert de wondgenezing.
Omega-3 vetzurenVitrum, OmakorVermindert de frequentie van infecties en door stress geïnduceerde immunosuppressie.

De hoeveelheid eiwit die via de voeding wordt geconsumeerd, moet worden verhoogd, zelfs voordat de behandeling wordt gestart. Een volwassene die 60 kg weegt, moet 90 g eiwit per dag innemen (

1500 kcal), 800 mg calcium, 11-13 g ijzer, 100 mg vitamine C, evenals meer dan 20 andere sporenelementen (waaronder natrium, fosfor, zink, jodium, koper).

Tekorten aan micronutriënten belemmeren niet alleen de behandeling, maar creëren ook het risico op het ontwikkelen van bijkomende ziekten en complicaties. U moet weten dat bij een afname van het lichaamsgewicht met 5%, de frequentie van complicaties 3,5 keer toeneemt en de duur van ziekenhuisopname 2 keer. Nutritionele voeding omvat bijna alle mineralen die het lichaam nodig heeft, evenals vetzuren.

Indicaties voor voedingsondersteuning

Eiwitvoeding voor kankerpatiënten wordt voorgeschreven in de postoperatieve periode, evenals ter preventie van voedingstekorten.

Andere indicaties zijn onder meer:

  • Intolerantie voor alle soorten voedsel.
  • Voeding voor premature baby's.
  • Acute en chronische diarree, pathologie van het spijsverteringskanaal.
  • Coma door beroerte en andere ziekten.
  • Katabole stress.

Klinische parenterale en enterale voeding kan voor de overgrote meerderheid van de patiënten worden gebruikt zonder enig negatief effect op het lichaam. Contra-indicaties voor voedingsondersteuning omvatten bepaalde pathologieën van het maagdarmkanaal (dit moet ook intestinale ischemie en darmobstructie omvatten), evenals de weigering van de patiënt of zijn voogd.

Ook een van de relatieve contra-indicaties moet worden genoemd:

  • De aanwezigheid van dunne darmholtes.
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier.
  • Individuele gevoeligheid voor individuele elementen.
  • Ernstige uitdroging van de patiënt.

Moderne voedingsmengsels en oplossingen zijn in staat om de gevolgen van voedingstekorten volledig te elimineren (ook bij de meest ernstige pathologieën).

De keuze van de voedingsmethode hangt af van de specifieke klinische situatie; de gemiddelde duur van volledige enterale voeding kan oplopen tot 3 weken - in sommige gevallen wordt de vraag gesteld over de vorming van een gastrostomie (voedingssonde).

Kenmerken van eiwitmengsels

Eiwitvoeding, waaronder uitgebalanceerde mengsels, is onderverdeeld in verschillende soorten. De keuze van een specifiek mengsel voor kankerpatiënten hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, de geschiedenis en de mate van voedingstekorten..

De belangrijkste soorten eiwitrijk voedsel zijn:

  • Standaard mengsels. Ze bevatten alle benodigde mineralen en elementen. Vetten worden gepresenteerd in de vorm van oliën (maïs, soja, zonnebloem), eiwitten - in niet-gehydrolyseerde vorm, koolhydraten - in de vorm van maltodextrines (zetmeelhydrolysaten). In de meeste gevallen worden standaardformules gebruikt voor nutritionele voeding; de naam van de belangrijkste medicijnen - Nutricomp Fiber, Nutrison Energy.
  • Oligomere mengsels. Ze bevatten aminozuren en peptiden, die ook worden geassimileerd bij aandoeningen van het maagdarmkanaal. Dit type mengsel is nuttig voor pathologieën van de motorische en absorptiefuncties van het maagdarmkanaal en in de postoperatieve periode (de eerste 5 dagen). Onder de medicijnen - Peptamen, Nutrien Elemental, Alfare, Nutrilom Pepti.
  • Modulaire mengsels. Ze bevatten alleen bepaalde sporenelementen, aminozuren en voedingsstoffen. Ze worden gebruikt als aanvulling op het therapeutische dieet en als aanvulling van ontbrekende stoffen. Met energiemodules kunt u het caloriegehalte van de voeding verhogen, eiwitmodules zorgen voor normale eiwitgehaltes in geval van verlies of tekort, de triglyceridenmodule wordt gebruikt om het lichaam van vetzuren te voorzien en verbetert de opname van vetten. Voorbereidingen - Berlamine, L-carnitine module.
  • Directionele mengsels. De samenstelling van de preparaten zorgt voor een punteffect op bepaalde bijkomende pathologieën (diabetes mellitus, immuunziekten, ademhalingsfalen). Afhankelijk van de ziekte kan het mengsel een verhoogde hoeveelheid voedingsvezels, vertakte aminozuren, koolhydraten en vetten bevatten. Dergelijke medicijnen zijn onder meer Renamin, Nutrien Nefro, Nutricomp Gepa, Nutricomp Diabet, Nutrien Immun.

Eiwitvoeding voor kankerpatiënten kan parenteraal worden toegediend

In de regel worden mengsels geproduceerd in de vorm van een poeder voor verdunning van de oplossing en worden ze onmiddellijk voor inname bereid. Er zijn ook kant-en-klare schorsingen. De gemiddelde calorische inhoud van één fles van het mengsel is 1-2 kcal / ml.

Fabrikanten en merken

Eiwitvoeding voor kankerpatiënten moet, naast de inhoud van waardevolle micro-elementen, volledig door het lichaam van de patiënt worden opgenomen, lage waarden van osmotische druk van deeltjes op inwendige organen hebben en de productie van secreties uit de alvleesklier en andere klieren van het spijsverteringsstelsel minimaliseren.

Al deze punten zijn min of meer inherent aan de beste fabrikanten van eiwitmengsels:

  • Nutricia. Nederlands bedrijf gespecialiseerd in de productie van melk- en eiwitformules voor babyvoeding en voedingsondersteuning voor patiënten. Er zijn preparaten beschikbaar voor zowel enterale voeding als oraal gebruik. Bedrijfsmerken zijn onder meer Neocate, Nutridrink, Nutrison en FortiCare.
  • InfaPrim. Een jong Russisch bedrijf dat voeding voor zwangere vrouwen en kinderen produceert, evenals gespecialiseerde formules voor enterale voeding en sondevoeding. Er is een grote selectie van gerichte eiwitmengsels - Nutrien Hepa, NutriMa, Afenilak, Nutrigen, Nefro, Energy, Nutrilak Premium, Winnie (voor kinderen).
  • Nestle Health Science. Zwitsers bedrijf gespecialiseerd in de productie van therapeutische voeding. Toepassingen variëren van kindergeneeskunde en ziekten van het maagdarmkanaal tot diabetes en oncologie. Onder de medicijnen - Impact Enteral, Novasourse Diabet, Peptamen, Isosourse, Resource Optimum.
  • Berlijn Hemi. Naast andere medicijnen produceert het bedrijf parenterale voedingsformules om het lichaam te verzadigen met aminozuren. Naam geneesmiddel -

Dit moet ook het Amerikaanse bedrijf Fresenius Kabi omvatten, dat voedings- en eiwitmengsels produceert, evenals speciale flesjes om te drinken. Het product heet Supportan en bevat grotere hoeveelheden vetten, eiwitten, vetzuren en antioxidanten.

Lijst met eiwitmengsels

Eiwitvoeding voor kankerpatiënten heeft vergelijkbare indicaties voor gebruik, evenals contra-indicaties, als voor gezonde mensen. In sommige gevallen kan voedingsondersteuning worden toegevoegd aan het gebruikelijke therapeutische dieet. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te weten dat een vegetarisch dieet voor kanker onaanvaardbaar is voor dergelijke patiënten, zelfs niet met voedingsondersteuning..

Nutridrink

De voedingsformule voor orale of sondevoeding bevat B-vitamines, pantotheenzuur en foliumzuur, en vitamine A, E en K. Het product kan gebruikt worden voor volwassenen en kinderen vanaf 1 jaar..

Onder de indicaties voor gebruik:

  • Postoperatieve periode, evenals voorbereiding op operaties.
  • Door straling geïnduceerde entrites en mucositis.
  • Obstakels voor voedselpassage - slikstoornissen, slokdarmtumoren, hoofd- en nekletsel.
  • Oncologische en neurologische aandoeningen.
  • AIDS.
  • Hart- en longfalen.

Het eiwitmengsel kan in elk stadium van de zwangerschap worden gegeten. Contra-indicaties zijn leeftijd tot 1 jaar en galactose-intolerantie.

Het medicijn is verkrijgbaar in plastic blikjes met een gewicht van 322 g in de vorm van een droog mengsel voor het bereiden van een suspensie. Er zijn verschillende smaken - vanille (klassiek), chocolade, maar ook fruit en bessen.

De suspensie moet onmiddellijk voor gebruik worden bereid. Gebruik als verdunningsoplossing alleen gekookt, gewoon water op kamertemperatuur of iets hoger (30-40 graden Celsius).

Bij een gecombineerde maaltijd kunt u de bereide suspensie toevoegen aan pap of cottage cheese. Houdbaarheid - 24 maanden vanaf de productiedatum, de pot moet altijd goed worden afgesloten met een deksel en worden bewaard op een plaats die beschermd is tegen zonlicht.

FortiCare

Het mengsel bevat voedingsvezels, eicosopentaeenzuur, enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten, vitamines van de groepen A, B, C, E en andere micro-elementen. Het medicijn is bedoeld voor therapeutische en herstellende voeding tijdens de operatie, evenals als ondersteuning van het lichaam bij agressieve vormen van kankertherapie.

Contra-indicaties zijn onder meer de leeftijd tot 3 jaar (tot 6 jaar - wees voorzichtig onder medisch toezicht) en individuele intolerantie voor de componenten. FortiCare kan worden gebruikt om te nippen.

Het product is verkrijgbaar in vloeibare vorm in de vorm van een plastic fles van 125 ml. Momenteel heeft het mengsel drie smaken: perzik-gember, cappuccino en sinaasappel-citroen; smaakopties worden ontwikkeld rekening houdend met de smaakinversie bij patiënten met kanker.

Schud het medicijn voor gebruik. Indien gewenst kan het mengsel iets worden opgewarmd tot kamertemperatuur. Consumeer gedurende 20-30 minuten met een rietje. Geopende verpakkingen worden niet langer dan 24 uur in de koelkast bewaard. Vervaldatum - 10 maanden.

Nutrison

Het product behoort tot isocalorisch steriel voer met een hoog eiwitgehalte. Ontworpen voor volwassenen en kinderen vanaf 1 jaar, als een vroege fase van enterale voeding. Naast eiwitten en verzadigde vetten bevat het mengsel alle noodzakelijke sporenelementen voor patiënten met ernstige pathologie, met uitzondering van voedingsvezels.

Het medicijn is geïndiceerd voor:

  • Voorbereiding op een operatie.
  • Chronisch gebrek aan eetlust door oncologische en andere pathologieën.
  • Aanwezigheid van stricturen en obstructie van de darm of individuele organen van het maagdarmkanaal.
  • Bepaalde psychische aandoeningen die onverenigbaar zijn met de gebruikelijke manier van eten.

Contra-indicaties omvatten, naast de leeftijd tot 1 jaar en galactose-intolerantie, alle verschijnselen en pathologieën die enterale voeding voorkomen - klinische shock, intestinale ischemie, maagperforatie, darmobstructie en acute maagbloeding.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij acute pancreatitis.

Nutrison is een bereide suspensie die verkrijgbaar is in de vorm van plastic flessen van 500 ml en 1000 ml, evenals zelfvallende zakken. De klassieke smaak van het mengsel is vanille, evenals gember met tropisch fruit.

Het wordt aanbevolen om de suspensie voor gebruik een beetje op te warmen. Het medicijn mag niet in de koelkast worden bewaard (vooral bevroren). Het is ook verboden om het mengsel te verdunnen of te mengen met andere medicijnen..

Houd er rekening mee dat er verschillende soorten voedsel zijn die verschillen in caloriegehalte - Nutrison (100 kcal), Nutrison met voedingsvezels (130 kcal) en Nutrison Energy (150 kcal). De plastic fles moet op een donkere plaats worden bewaard bij een temperatuur van 10-25 graden Celsius. Vervaldatum - 15 maanden.

Nutricomp

Naast mineralen en smaakstoffen bevat de afgewerkte drank natrium- en calciumcaseïnaat, gehydrogeneerde zonnebloem- en kokosolie, evenals licht verteerbare triglyceriden en vitamines van de groepen A, B en K. Tegelijkertijd bevat Nutricomp geen lactose, gluten en cholesterol. De koolhydraten in het preparaat veroorzaken geen snelle stijging van de bloedsuikerspiegel.

Het mengsel kan niet alleen worden gebruikt als voedingsondersteuning voor de patiënt, maar ook in de volgende gevallen:

  • Acute exogene vergiftiging.
  • Comateuze staten.
  • Obesitas (als voedsel voor intensieve training).
  • Ziekten van het maagdarmkanaal en de slokdarm.
  • CZS-infecties, multiple sclerose, anorexia, depressie.

Het mengsel heeft praktisch geen contra-indicaties, met uitzondering van intolerantie voor de componenten en darmobstructie. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van plastic flessen met een volume van 500 en 1000 ml, evenals in de vorm van gelamineerde zakken. Productsmaak - melkachtig (neutraal).

Er is ook een speciale serie babyvoeding - Nutricomp in kleine flesjes van 200 ml met aardbeien-, vanille-, chocolade- of bananensmaak.

Als de drank wordt gebruikt als aanvulling op een medisch dieet, wordt aanbevolen om deze licht gekoeld te gebruiken; met voedingsondersteuning van de patiënt in de postoperatieve periode is het niet nodig om het medicijn te koelen. Het mengsel werkt goed met andere medicijnen, maar voordat u ze samen gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Vervaldatum - 12 maanden.

Nestlé Modulen IBD

Poedermengsel op basis van hele proteïne en caseïne is verrijkt met alle essentiële macro- en micronutriënten. De componenten omvatten retinol, tocoferol, menadion, pyridoxine, riboflavine, evenals taurine, biotine en choline. Het medicijn mag niet worden ingenomen door kinderen jonger dan 5 jaar, evenals met individuele gevoeligheid voor individuele componenten..

Het mengsel wordt aanbevolen voor gebruik wanneer:

  • Laesies van slijmvliezen tijdens bestraling of chemische therapie.
  • Darmaandoeningen die de normale opname van gewone voeding verstoren.
  • Korte darmsyndroom.
  • Coeliakie.
  • Ziekte van Crohn, colitis ulcerosa.
  • Endocriene diarree.

Het product wordt geproduceerd in de vorm van een droge poederachtige substantie in plastic blikken van 400 g en heeft een aangename melkachtige smaak..

Voor oraal gebruik is het noodzakelijk om het poeder (de hoeveelheid voedsel wordt in elk geval afzonderlijk bepaald) te mengen met gekookt water bij kamertemperatuur. Roer het mengsel onmiddellijk na het toevoegen van water totdat het volledig is opgelost..

Het kant-en-klare mengsel wordt niet aanbevolen om gelijktijdig met andere medicijnen te gebruiken. De plastic pot moet na gebruik goed worden afgesloten met een deksel. Het verdunde mengsel moet binnen 6 uur worden gebruikt. Vervaldatum - 24 maanden.

Optimale hulpbronnen

Het mengsel kan worden gebruikt voor medische en dieetvoeding voor kinderen vanaf 7 jaar. Het verschil met andere voedingsproducten zit hem in de gelijke verhouding tussen caseïne-eiwit en wei, wat bijdraagt ​​aan een versneld herstel in de postoperatieve periode.

Het mengsel bevat:

  • Vitaminen A, D, E, K, C, B1, B2, B6, B12.
  • Voedingsvezels (2% kcal).
  • Mineralen en verzadigde vetzuren, enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde zuren.
  • L-carnitine, taurine, choline.
  • Probiotische L Paracasel.

Resource Optimum Protein Nutrition is geïndiceerd voor diegenen die risico lopen op ondervoeding tijdens bestraling of chemotherapie, evenals voor hart-, immuun- en zenuwstelselproblemen..

Melk-vanillesmaak is verkrijgbaar in de vorm van een droog poeder in een plastic blik van 400 g.

Om het mengsel te verdunnen, moet gekookt water met een temperatuur van maximaal 40 graden Celsius worden gebruikt. Het is verboden om het product te mengen met andere medicijnen. Houdbaarheid is 2 jaar.

De kosten van medicijnen

Het is het gemakkelijkst om voedingsmengsels en preparaten te bestellen bij online apotheken. Om de aankoop van namaakgoederen te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om het product met de hand of via een advertentie te kopen.

Veelvoorkomende sites zijn onder meer "nutricia-medical_ru", "nestlehealthscience_ru", evenals apotheeksites - "eapteka_ru", "piluli_ru" en "internet-apteka_ru". Voedingsvoedsel wordt ook verkocht in de meeste reguliere apotheken in de stad..

De kosten van goederen zijn afhankelijk van de plaats van aankoop en de vorm van afgifte (poeder voor suspensies of kant-en-klare vloeistof), dus de prijs kan sterk variëren.

Bijvoorbeeld:

  • Nutridrink - 205-240 roebel. voor een fles van 125 ml kost een mengsel van 322 g in een blik 600 tot 750 roebel.
  • FortiCare - 205-250 roebel. voor een fles van 125 ml. Er wordt ook een pakket van 4 flessen verkocht - 750-900 roebel.
  • Nutrison - in een plastic fles van 500 ml - van 370 tot 900 roebel. (afhankelijk van het type product; de goedkoopste is Nutrison Energy, de duurste is Nutrison Advance Peptisorb). Een fles van 1000 ml kost 700 tot 1000 roebel. Een gelamineerde zelfvallende zak (500 en 1000 ml) kost 800 tot 980 roebel.
  • Nutricomp - een fles van 200 ml kost 180 tot 250 roebel, een fles van 500 ml kost 350 tot 800 roebel (de prijs is afhankelijk van het type - Nutricomp Standart is de meest betaalbare, Nutricomp Advanced is de duurste). In de vorm van een gelamineerd pakket met een volume van 1000 ml kost het medicijn 400 tot 800 roebel.
  • Nestle Modulen IBD - de kosten van een blikje droge mix van 400 g variëren van 1000 tot 1300 roebel.
  • Resource Optimum - een plastic blikje van 400 g kost 450 tot 700 roebel.

Eiwitvoeding is geen aparte therapievorm en kan alleen dienen als een aanvullende factor die de belangrijkste behandelmethode ondersteunt. Voor kankerpatiënten is het uiterst belangrijk om alle doktersrecepten nauwkeurig op te volgen, aangezien zelfs de kleinste schendingen de effectiviteit van medicijnen en nutritionele voeding aanzienlijk kunnen verminderen (bijvoorbeeld het mengsel verdunnen in koud water, niet in warm water).