Kenmerken van de operatie om een ​​poliep in de baarmoeder te verwijderen

Myoma

Evgrafova Olga Nikolaevna

Baarmoederpoliep wordt gevormd als gevolg van focale endometriale hyperplasie, waardoor meerdere of enkele neoplasma's op het baarmoederslijmvlies op een steel of brede basis verschijnen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door bloeding, ongemak, pijn en poliepen - een van de oorzaken van onvruchtbaarheid. Gynaecologisch onderzoek, echografie, hysteroscopie, histologische onderzoeken helpen om ze te identificeren. De therapie bestaat uit de chirurgische verwijdering van neoplasmata en voorziet in curettage, polypectomie, soms - extrapatie (verwijdering) van de baarmoeder, supravaginale amputatie.

Poliepen zijn goedaardig van aard, ze ontwikkelen zich vanuit de basale laag van endometriumcellen. Hun grootte kan enkele millimeters of centimeters zijn. Gewoonlijk zijn neoplasmata gelokaliseerd in de baarmoederholte, maar soms groeien ze in de vagina. De leeftijdsgroep van patiënten is verschillend, dus ze worden vaak zelfs bij jonge meisjes opgemerkt.

De structuur van de neoplasmata omvat de endometriale klieren, stroma en het centrale vasculaire kanaal. Ze kunnen een infectie, metaplasie, zweren, necrose ondergaan. Er zijn 4 soorten neoplasmata:

  • gevormd door het klierendometrium, verschijnen meestal bij meisjes;
  • kliervezelig - naast de klierlaag omvatten ze bindweefsel, vaker ontwikkelen bij patiënten van middelbare leeftijd;
  • fibreus, gevormd door bindweefsel, vrouwen na 40 zijn er vatbaar voor;
  • ze worden gevormd door klierepitheel, vertonen tekenen van proliferatie en kunnen aan baarmoederkanker voorafgaan.

Ook worden placenta-poliepen onderscheiden, die zijn ontstaan ​​als gevolg van complicaties na de bevalling, abortus, miskraam, bevroren zwangerschap.

Moet ik poliepen in de baarmoeder verwijderen?

De mening van experts is ondubbelzinnig - te verwijderen, omdat ze vaak de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid en tot verschillende complicaties kunnen leiden. In sommige gevallen wordt de uiteindelijke beslissing genomen door de patiënt, die wordt geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het weigeren van de operatie. Bij aanwezigheid van de volgende indicaties is chirurgische ingreep verplicht:

  • leeftijd na 40, de premenopauzale periode, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden, die de actieve groei van neoplasma's veroorzaken;
  • als de grootte van poliepen meer dan 10 mm is, voorkomen ze conceptie, veroorzaken ze bloedingen en kunnen ze oncologie worden;
  • bij de behandeling van onvruchtbaarheid - overwoekerde formaties belemmeren de beweging van spermatozoa door de buizen en leiden zelfs in het geval van bevruchting tot zwangerschapsafbreking in de vroege stadia;
  • gebrek aan effect van hormoontherapie, die de symptomen van de ziekte verlicht - bloeding, menstruele onregelmatigheden, pijn, afscheiding gemengd met pus;
  • de aanwezigheid van adenomateuze vormen.

De beslissing wordt genomen door de arts na de diagnose. Als de neoplasmata enkelvoudig zijn, bereikt hun grootte niet 10 mm, conservatieve behandeling met het gebruik van hormonale geneesmiddelen is mogelijk.

Operatie om een ​​endometriale poliep te verwijderen

Poliepen worden op verschillende manieren verwijderd, waarvan hysteroscopie en curettage het meest worden gebruikt. Ongeacht de technologie van chirurgische manipulatie, moet een weefselmonster worden verzonden voor histologisch onderzoek voor oncologie. Andere technieken worden ook gebruikt:

  • schrapen;
  • cryodestructuur (uitgevoerd met vloeibare stikstof);
  • polypectomie;
  • laser coagulatie;
  • diathermocoagulatie.

Voordat de optimale techniek wordt bepaald, voert de arts een grondige diagnose uit - onderzoek, echografie, tests. Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, individuele kenmerken van het organisme, lokalisatiegebieden van neoplasmata. De volgorde van de procedure, het tijdstip van de procedure, hangt af van de wijze van ingrijpen.

Verwijdering van endometriale poliep - hysteroscopie

Hysteroscopisch verwijderen wordt als het zachtst beschouwd, omdat het wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de weefsels in gevaar te brengen. Dilators worden in de vagina ingebracht, waardoor de chirurg toegang heeft tot de getroffen gebieden. Vervolgens wordt door middel van een hysteroscoop uitgerust met een lichtbron en een videocamera een vergroot beeld van de poliep op de monitor weergegeven. Geleid door de video verwijdert de arts de neoplasma's en schroeit hij de gebieden waar ze zich bevonden uit.

De duur van de procedure is 20-40 minuten, deze wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van het aantal poliepen.

Vóór de hysteroscopie gedurende een week mag de patiënt niet douchen, zetpillen gebruiken, medicijnen nemen (behalve die voorgeschreven door de gynaecoloog), de laatste 3 dagen moeten worden uitgesloten van geslachtsgemeenschap. De operatie is gepland voor de 10-15e dag van de menstruatiecyclus. De herstelperiode duurt 1-2 maanden. U kunt een zwangerschap in zes maanden plannen.

Verwijdering van endometriale poliep met laser

Lasertherapie is een effectieve techniek waarbij laserstralen met verschillende intensiteiten worden gebruikt. Dus voor kleine neoplasma's worden zwakkere stralen gebruikt. Voor grote, groter dan 10 mm, worden bundels met verhoogde intensiteit gebruikt. Tijdens de procedure wordt een hysteroscoop met een LED en een minicamera in de vagina ingebracht. Vervolgens richt de chirurg, geleid door de afbeelding op de monitor, de laser op het getroffen gebied en verbrandt de poliep. De straal verwijdert het neoplasma laag voor laag zonder andere weefsels te beschadigen, met uitsluiting van infectie en volledig verwijderen van het been. Er blijven geen littekens achter na de ingreep.

Endometriale poliep schrapen

Schrapen of curettage is een populaire techniek waarbij de bovenste laag van endometriumcellen wordt verwijderd. Om dit te doen, wordt een inert gas of een speciale vloeistof in de baarmoeder gepompt om het zicht op het geopereerde gebied te verbeteren. Vervolgens wordt een hysteroscoop vaginaal in de holte ingebracht, uitgerust met een camera en verlichting, waardoor een vergroot beeld van het door polyposis aangetaste gebied op het beeldscherm wordt weergegeven. Na een duidelijk beeld te hebben ontvangen, schraapt de chirurg het endometriale slijmvlies met een curette. De procedure duurt 20-40 minuten en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt de volgende dag ontslagen. Contra-indicatie voor curettage - ontstekingsprocessen in de baarmoeder.

Herstel

Na het gebruik van minimaal invasieve polypectomietechnieken is de herstelperiode 2-3 maanden, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam, de aard van de neoplasmata, hun grootte, aantal. Om het effect te consolideren en terugval te voorkomen, worden de volgende soorten therapie toegepast:

  1. Medicatie. Gedurende de eerste drie dagen wordt No-Shpa (Drotaverin) voorgeschreven om pijn te elimineren en de ophoping van bloedstolsels in de baarmoeder te voorkomen. Indien nodig ontstekingsremmend, antiseptica en / of antibiotica, als er een pathogene microflora is.
  2. Kruidengeneeskunde, vitamines nemen, voedingssupplementen, dieet, bijdragen aan vroeg herstel.
  3. Hormoontherapie. Het is geïndiceerd als het optreden van poliepen het gevolg is van hormonale verstoring. Selectie van medicijnen wordt individueel uitgevoerd.

Een van de behandelingsmethoden of ze kunnen allemaal worden gebruikt. Ook kunt u na de operatie geen seks hebben, gewichten heffen (niet meer dan 3 kg), sporten, naar het badhuis gaan, baden.

Zwangerschap na verwijdering van de endometriale poliep

Meestal kun je een zwangerschap na zes maanden plannen. Het hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam en de ernst van de ziekte, maar u mag het niet uitstellen, omdat terugval mogelijk is. Na een operatie om te verwijderen, neemt de kans om zwanger te worden meerdere keren toe.

In de medische praktijk zijn er gevallen waarin een neoplasma optreedt tijdens de zwangerschap. U hoeft niet in paniek te raken als de poliep na de bevalling met een verandering in hormonale niveaus niet oplost, maar wordt verwijderd. Dergelijke procedures worden niet tijdens de zwangerschap uitgevoerd..

De gevolgen van het verwijderen van de poliep

Omdat polypectomie wordt beschouwd als een minimaal invasieve, zachte operatie, zijn complicaties zeldzaam. Meestal wordt daarna een bloeding waargenomen die tot 10 dagen aanhoudt, bruine afscheiding, leukorroe vermengd met bloed. Als de afscheiding een onaangename geur heeft of pus bevat, moet u dringend uw arts raadplegen. Na verwijdering kan de temperatuur de eerste dagen oplopen tot 38 graden, pijn in de onderbuik. Er wordt ook een verandering in de menstruatiecyclus opgemerkt. De eerste paar maanden is de cyclus niet regelmatig. Daarna wordt het hersteld. Als de menstruatie niet is hersteld, pijnlijk is geworden en langer dan 7-8 dagen duurt, is dit een reden om uw arts te raadplegen.

Gewoonlijk wordt polypectomie goed verdragen en verloopt in 90% van de gevallen zonder complicaties.

Antwoorden op populaire vragen

Is zwangerschap mogelijk na verwijdering van de klierpoliep van het baarmoederslijmvlies??
Mogelijk.

Baarmoederpoliep: of het nodig is om te verwijderen?

Endometriale poliep is een veel voorkomende gynaecologische pathologie die tot 30% van de vrouwen van alle leeftijden treft. En op vrouwenforums nemen de discussies niet weg dat een poliep de conceptie kan verstoren en de noodzaak om deze formatie te verwijderen. Iemand is er zeker van dat men niet zonder chirurgische ingreep kan, en iemand kan niet beslissen over een operatie...

Aza Balova
Verloskundige-gynaecoloog van het netwerk van centra voor voortplanting en genetica "Nova Clinic"

Voordat we verder gaan met een meer gedetailleerd gesprek over poliepen, moeten we onthouden wat het baarmoederslijmvlies is: het baarmoederslijmvlies.

Endometriale structuur

Het baarmoederslijmvlies bestaat uit twee lagen: basaal en functioneel. De eerste grenst aan het spiermembraan van de baarmoeder en verandert bijna niet tijdens de menstruatiecyclus. De dikte varieert van 10 tot 15 millimeter. Deze laag omvat de stroma, klieren en bloedvaten. Zijn cellen dienen als materiaal voor het herstel van de functionele laag.

De oppervlaktelaag van de baarmoeder daarentegen ondergaat merkbare veranderingen tijdens de menstruatiecyclus, met als doel optimale omstandigheden te creëren voor de hechting van een bevruchte eicel aan de wanden van de baarmoeder. Tijdens de menstruatie wordt de functionele laag afgestoten en uitgescheiden, en in plaats daarvan begint zich een nieuwe te vormen uit de cellen van de basale laag. Dan komt de proliferatiefase, die wordt gekenmerkt door weefselproliferatie. Zo neemt de dikte van het baarmoederslijmvlies toe. Klieren en bloedvaten ontwikkelen zich geleidelijk en het slijmvlies zwelt door het vullen met vloeistof.

Als de functionele laag te sterk en ongelijkmatig groeit, de dichtheid toeneemt en de structuur wordt verstoord, spreken ze van endometriale hyperplasie.

Wat is een endometriale poliep

Poliepen worden ook wel hyperplastische processen genoemd. De grootte van een dergelijke formatie, die een ronde vorm heeft, kan variëren van twee millimeter tot tien of meer centimeter. De basis van de poliep bevindt zich in de dikte van het baarmoederslijmvlies, waaraan deze met een been is bevestigd.

Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van deze pathologie toe, wat verband houdt met de invloed van verschillende factoren, waaronder stress en een slechte ecologie..

Wat zijn baarmoederpoliepen?

Net als het slijmvlies van de baarmoeder, kan een poliep zijn samengesteld uit klieren en bindweefsel. Afhankelijk van welke elementen de overhand hebben, worden verschillende soorten formaties onderscheiden..

  • De glandulaire poliep bestaat, zoals de naam al doet vermoeden, voornamelijk uit klieren. Bovendien bevat het stromacellen, die echter veel minder in procenten zijn. Het klierweefsel reageert op hormonen. In de regel worden dergelijke formaties gedetecteerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd..
  • Bindweefsel is aanwezig in fibreuze poliepen. Volgens statistieken worden ze veel minder vaak gediagnosticeerd, vooral bij vrouwen in de postmenopauzale periode. Bindweefsel reageert niet op hormonen.
  • De glandulaire fibreuze poliep bestaat uit ongeveer gelijke verhoudingen van klieren en bindweefsel. Dergelijke formaties worden gedetecteerd bij vrouwen van alle leeftijden..
  • Een adenomateuze endometriale poliep wordt als een precancereuze ziekte beschouwd. Het komt vaker voor bij vrouwen van late leeftijd die zich in de postmenopauzale periode bevinden. Zo'n formatie bestaat uit veranderde cellen van de basale laag van het endometrium, die vatbaar zijn voor actieve deling..

Waarom worden baarmoederpoliepen gevormd??

Op dit moment kunnen experts de exacte oorzaken van poliepen niet noemen. Eerder waren wetenschappers van mening dat het gebaseerd was op een verhoging van de oestrogeenspiegels. Het is nu vrij duidelijk dat een verhoging van de concentratie van vrouwelijke hormonen althans niet de enige reden is. Histologische onderzoeksmethoden en moleculaire genetica suggereren dat lokale factoren (bijvoorbeeld receptoren en cytokines) een even belangrijke rol spelen. Elke cel heeft zijn eigen levensduur, waarna hij sterft. Deze geprogrammeerde celdood wordt apoptose genoemd. Waarom in sommige gevallen een storing optreedt en het groeimechanisme wordt geactiveerd, kunnen experts nog steeds niet uitleggen.

Volgens statistieken is de kans op degeneratie tot een kwaadaardige tumor groter als de poliep meer dan 1 centimeter groot is, evenals een breed en tegelijkertijd kort been.

Op welke borden moet je letten

Het moet meteen gezegd worden dat de poliep zich vaak op geen enkele manier manifesteert. Naarmate de formatie echter groter wordt, kunnen symptomen optreden zoals:

  1. ongemak in de onderbuik tijdens intiem contact of onmiddellijk daarna;
  2. schending van de cyclus, gekenmerkt door een merkbare toename van het volume van de menstruatie;
  3. bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan na geslachtsgemeenschap;
  4. bloeding uit het geslachtsorgaan, niet gerelateerd aan de menstruatiecyclus, die op verschillende tijdstippen tussen periodes kan optreden;
  5. bloeding uit het geslachtsorgaan dat optreedt in de postmenopauzale periode, wanneer de menstruatie al volledig is gestopt;
  6. bloedarmoede die ontstaat als gevolg van constant bloedverlies;
  7. onvruchtbaarheid, in de regel vanwege dezelfde factoren die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van de poliep. Vaak worden problemen met het begin van de zwangerschap geassocieerd met hormonale onbalans en verminderde implantatie-eigenschappen van het uterusslijmvlies.

Hoe een endometriale poliep te vinden

Zoals we al zeiden, manifesteren poliepen zich vaak op geen enkele manier. Vaak worden ze willekeurig gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd om de behandeling van andere gynaecologische pathologieën te diagnosticeren of te volgen. Omdat het, afhankelijk van de doelen, in verschillende perioden van de cyclus kan worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om de echografie 5-7 dagen na het begin van de menstruatie te herhalen.

Endometriale poliepbehandeling

Endometriale poliep is geen afzonderlijke pathologie, maar een onderdeel van hyperplastische processen, die in 3 groepen kunnen worden verdeeld:

  • achtergrondprocessen (hyperplasie, poliep);
  • precancer (atypische hyperplasie);
  • kanker.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze processen van de een naar de ander kunnen stromen. Een poliep kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van normaal of veranderd endometrium. Er is echter een mogelijkheid dat een focus van atypische hyperplasie aanwezig is in een ander deel van het slijmvlies. Door elk weefselmonster te onderzoeken, kunnen we dus het ene stadium van hyperplastische processen identificeren, terwijl we het volgende bestuderen, een heel andere. En dit levert een zekere moeilijkheid op voor artsen. Om gevaarlijke omstandigheden niet te missen, werd besloten om bij de behandeling van dergelijke problemen een standaardbenadering te volgen..

Een uniforme tactiek omvat de verplichte verwijdering van endometriumpoliepen. Hiervoor wordt hysteroscopie met RDV (aparte diagnostische curettage) of hysteroresectoscopie uitgevoerd.

Bij hysteroscopie met RFE wordt de baarmoederholte onderzocht en het slijmvlies van het binnenoppervlak van het orgel geschraapt, waarna een microscopisch en histologisch onderzoek van het baarmoederslijmvlies wordt uitgevoerd. Artsen gebruiken speciale chirurgische trays (curettes). Om deze manipulaties uit te voeren, hoeft u geen incisies of gaatjes in de buikwand te maken. Toegang tot de baarmoeder is via het cervicale kanaal (cervicale kanaal).

Bij hysteroresectoscopie gebruiken specialisten geen curettes, maar luselektroden. Het voordeel van deze ingreep is dat het de kans op herhaling verkleint en mogelijke beschadiging van het slijmvlies minimaliseert. Specialisten gebruiken een hysteroresectoscoop, een speciaal elektrochirurgisch instrument dat uit twee delen bestaat (optisch en werkend). Het optische systeem maakt het mogelijk om de poliep duidelijk te visualiseren en nauwkeurig het verwijderingsproces te volgen. Het werkende deel bevat een set elektroden die tijdens de ingreep kunnen worden gebruikt. Zo snijden artsen opzettelijk de poliep en het been zelf af en coaguleren ze ook het bed..

Op basis van de resultaten van het histologische rapport bepaalt de arts de verdere behandelingstactieken. Om de hormonale niveaus te normaliseren, wordt een vrouw gewoonlijk hormonaal geduld voorgeschreven bij het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (COC's)..

Is het mogelijk om zwanger te worden als er een endometriale poliep is?

Theoretisch kunt u in de aanwezigheid van een endometriale poliep met succes zwanger worden, en ook veilig een kind dragen en baren. We begrijpen de compensatiemechanismen van het lichaam niet volledig, dus er zijn dergelijke gevallen. In de praktijk komt de zwangerschap echter in de regel niet voor of wordt deze beëindigd. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, is het erg belangrijk om in de planningsfase een onderzoek te ondergaan en de endometriale poliep onmiddellijk te verwijderen. Het is onmogelijk om de geboorte van een kind te plannen in de aanwezigheid van deze formatie in de baarmoederholte..

Zwangerschapsbehandeling met endometriale poliep

Maar wat te doen als een vrouw pas na de zwangerschap te weten kwam over een endometriale poliep? Het moet duidelijk zijn dat ze in dit geval automatisch in de risicogroep valt voor bloeding, placenta-insufficiëntie, intra-uteriene groeiachterstand (intra-uteriene groeiachterstand) en andere pathologieën. Het is in een dergelijke situatie onmogelijk om de poliep te verwijderen, daarom is een zorgvuldige monitoring van de toestand van de aanstaande moeder en baby vereist. Het is erg belangrijk dat de zwangerschap wordt beheerd door een ervaren arts die overtredingen onmiddellijk zal identificeren en gevaarlijke complicaties zal voorkomen..

Is een endometriale poliep een bedreiging voor de foetus? Deze formatie kan geen pathologieën en misvormingen veroorzaken, maar zoals we al zeiden, heeft het een negatieve invloed op het verloop van de zwangerschap..

Na de bevalling moet een vrouw naar een arts gaan en een operatie ondergaan om de poliep te verwijderen. De behandeling mag niet worden uitgesteld, omdat er altijd een risico bestaat op een kwaadaardige transformatie van de formatie.

Poliep van de baarmoeder: generaliseer en trek conclusies

De kans op het verschijnen van endometriumpoliepen is op elke leeftijd vrij hoog, dus het is noodzakelijk om regelmatig een verloskundige-gynaecoloog te bezoeken. Met een routineonderzoek kunt u verschillende gynaecologische aandoeningen tijdig opsporen en genezen, waardoor de ontwikkeling van ernstige complicaties wordt voorkomen.

Het is erg belangrijk om in de planningsfase van de zwangerschap een grondig onderzoek te ondergaan, omdat een poliep onvruchtbaarheid en een miskraam kan veroorzaken.

Alle soorten endometriumpoliepen (glandulair, fibreus, adenomateus) moeten worden verwijderd om hun degeneratie tot een kwaadaardige tumor te voorkomen.

Moet ik een poliep in de baarmoeder verwijderen?

Polypose is een veel voorkomende pathologie van de baarmoeder. Wanneer deze diagnose wordt gesteld, hebben vrouwen vragen over wat een endometriumpoliep is, zo niet verwijderd, wat er daarna zal gebeuren en of behandeling mogelijk is zonder operatie.

Waarom zijn poliepen in de baarmoeder gevaarlijk?

Onder de risico's die door een poliep worden veroorzaakt, zijn de meest voorkomende onvruchtbaarheid en het onvermogen om een ​​kind normaal te dragen. De proliferatie van weefsels op het binnenoppervlak van de baarmoeder verstoort de aanhechting van de eicel. Een vrouw kan aan onvruchtbaarheid lijden als het neoplasma groot is, of zwanger worden maar vroegtijdig bevallen. In de aanwezigheid van poliepen neemt het risico op een miskraam in elk stadium van de zwangerschap toe..

Zelfs met zijn normale beloop is polyposis een veelvoorkomende oorzaak van bloedingen. Vanwege het constante kleine bloedverlies bij de aanstaande moeder lijdt het kind: met de ontwikkeling van bloedarmoede bij een zwangere vrouw heeft de foetus geen zuurstof.

Er zijn ook andere risico's:

  1. Baarmoeder bloeden. Ze kunnen worden gedetecteerd door het verschijnen van bloederige uitstrijkjes op linnen na geslachtsgemeenschap of tijdens de intermenstruele periode. De oorzaak van het optreden is een trauma van zachte groei, verzadigd met bloedcapillairen.
  2. Een focus van chronische ontstekingen. Het neoplasma groeit sterk met bloedvaten en heeft praktisch geen beschermende factoren. Alle infectieuze agentia die in de baarmoederholte vastzitten, kunnen een ontsteking van het neoplasma veroorzaken.
  3. De kans op degeneratie tot een kwaadaardige tumor. Bij hormonale verstoringen, stress, constant microtrauma (bijvoorbeeld tijdens geslachtsgemeenschap) kunnen de groeicellen in de baarmoeder kwaadaardige eigenschappen krijgen. Vooral de vorming van een poliep tijdens de menopauze is gevaarlijk..

Als er een kleine overgroei wordt gevonden, kan een behandeling met hormonale medicijnen worden uitgevoerd. Maar soms adviseert de dokter meteen om de poliep te verwijderen.

Gevallen waarin de operatie niet kan worden vermeden

Het is onmogelijk om een ​​neoplasma met medicijnen te genezen. Met een kleine groei of de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie, schrijft de arts hormoontherapie en symptomatische geneesmiddelen voor. De conservatieve methode omvat het verminderen van de groeisnelheid van het neoplasma en het elimineren van de manifestaties van de ziekte (bloeding, pijn). Poliepverwijderingsmethoden - alleen chirurgisch.

De reden voor de benoeming van een verplichte operatie is het verhoogde risico op maligniteit (adenomateuze poliep, frequente bloeding, enz.)

Is het verplicht om te verwijderen

Na overleg met de gynaecoloog kan de patiënt zelf de behandelmethode kiezen. Maar je moet je er goed van bewust zijn dat de poliep niet kan verdwijnen. Er zijn geen folkremedies die helpen om er zonder operatie vanaf te komen. De noodzaak van chirurgische behandeling is te wijten aan de aard van de pathologie - weefselproliferatie.

Als de vorm van de baarmoederziekte behoort tot rassen met een hoog risico op degeneratie, zal de arts een operatieve behandelingsmethode adviseren. Meestal wordt dit gedaan met fibreuze en adenomateuze soorten poliepen. De grootte van de endometriumpathologie heeft ook invloed op de voorkeur voor de chirurgische behandelingsmethode..

Verplichte verwijdering van neoplasmata wordt aanbevolen voor vrouwen in de premenopauzale leeftijd.

Voor jonge patiënten wordt een operatie aanbevolen als de proliferatie ernstige bloedingen uit de baarmoeder of onvruchtbaarheid veroorzaakt.

Is de operatie zo verschrikkelijk

In de moderne gynaecologie proberen vrouwen het voortplantingssysteem op zachte manieren te behandelen, maar soms worden ook verouderde methoden gebruikt..

In Rusland worden de volgende operaties uitgevoerd:

  1. Hysteroscopie (poliepverwijdering) wordt uitgevoerd zonder incisies, met de introductie van een speciaal apparaat door het cervicale kanaal. Het apparaat heeft een optisch apparaat en maakt het niet alleen mogelijk om de poliep snel te verwijderen, maar ook om de baarmoederholte te onderzoeken (om endometriale hyperplasie, vleesbomen, enz. Te bepalen). De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, onder plaatselijke verdoving.
  2. Neoplasmata worden weggeschraapt als er geen specialisten en apparatuur voor modernere technieken in de prenatale kliniek zijn. De operatie is nogal traumatisch, omdat er geen controle is over de uitvoering ervan, daarom wordt deze steeds minder gebruikt. Vereist een vervolgopname in het ziekenhuis.
  3. In grote klinieken wordt laser burn-out gebruikt. De operatie wordt aanbevolen voor jonge patiënten die een zwangerschap plannen: ze laat geen littekens achter en is minimaal traumatisch. Door het gebruik van een laser kunt u de poliep voorzichtig verwijderen en het bed behandelen, waardoor het risico op herhaling wordt geëlimineerd. Bij het toepassen van de techniek duurt het hele proces van voorbereiding van de patiënt op het verwijderen van de poliep en de operatie ongeveer 3 uur.
  4. Met geavanceerde vormen, een groot aantal en grootte van neoplasma's, wordt de baarmoeder volledig verwijderd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij het uitvoeren van curettage is perforatie van de baarmoederwand mogelijk. Dit leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking van het peritoneum (peritonitis). Schade aan het slijmvlies veroorzaakt littekens en verklevingen in de baarmoeder. Dit kan onvruchtbaarheid tot gevolg hebben. Zware bloeding en spasmen van de cervicale spieren - de oorzaak van de ophoping van bloed in de baarmoederholte en de ontwikkeling van een secundaire infectie.

Als het bed niet grondig wordt verwerkt, bestaat het risico op herhaling of maligniteit van de restanten van het neoplasma-weefsel. Deze complicatie is mogelijk bij curettage en bij hysteroscopie. Maar laserbehandeling is praktisch verstoken van het risico op complicaties..

Poliepen in de baarmoeder: diagnose en behandeling

Baarmoederpoliep is een vrij veel voorkomende gynaecologische aandoening die op elke leeftijd bij een vrouw kan voorkomen. Vaker wordt het geassocieerd met hormonale onbalans en komt het voor tegen de achtergrond van hyperestrogenisme, en ontstekingsziekten van de bekkenorganen zijn ook risicofactoren. Minder vaak wordt een poliep in de baarmoeder geassocieerd met psychosomatiek, hoewel stress een grote invloed heeft op de gezondheid van vrouwen.

Waarom is een poliep in de baarmoeder gevaarlijk? Het kan ernstige bloedingen van de baarmoeder veroorzaken, zweren, ontstoken raken en in 1-2% van de gevallen degenereren tot kanker. Daarom wordt aanbevolen om het in elk geval te behandelen, en hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om het uit te voeren. In Moskou wordt poliepbehandeling met succes uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Dit is een modern medisch centrum waar patiënten medische diensten op het hoogste niveau krijgen.

Symptomen

Een poliep in de baarmoeder aan het begin van zijn vorming manifesteert zich op geen enkele manier, maar na verloop van tijd begint de vrouw zich zorgen te maken over de volgende symptomen:

  • Overvloedige menstruatie;
  • Bloeden buiten de cyclus;
  • Krampende buikpijn;
  • Onaangename gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap;
  • Moeilijkheden om zwanger te worden;
  • Temperatuur (met een poliep van de baarmoeder kan dit optreden bij de ontwikkeling van een ontsteking).
Soms zijn baarmoederpoliepen asymptomatisch en worden ze bij willekeurige controles gedetecteerd. Vergeet daarom niet regelmatig een gynaecoloog te bezoeken en een echografisch onderzoek van de bekkenorganen uit te voeren.

Soorten poliepen

Vanuit de slijmlaag ontwikkelt zich een poliep in de baarmoederholte. Dit is focale endometriale hyperplasie, die wordt gekenmerkt als een gesteelde poliep in de baarmoeder. Het neoplasma kan zich hechten aan de baarmoederholte door middel van een dunne verbindingsgroei of een brede basis hebben (in dit geval wordt een platte poliep in de baarmoeder bedoeld). Neoplasma's kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, variërend in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters in diameter.

Dit type goedaardige tumor bevindt zich in de meeste gevallen in de baarmoederholte. De volgende lokalisaties worden onderscheiden:

  • Poliep op de achterkant van de baarmoeder;
  • Op de voorwand van de baarmoeder;
  • Aan de zijmuur;
  • Poliep op de baarmoederstomp;
  • Poliep van het cervicale kanaal (zeldzaam).

Door hun structuur zijn neoplasmata onderverdeeld in:

  • Glandulair;
  • Glandulair vezelig;
  • Vezelig;
  • Adenomateus.

Een glandulaire poliep in de baarmoeder bestaat uit endometriumweefsel, dat wordt gedomineerd door klieren. De glandulaire poliep van het baarmoederlichaam ontwikkelt zich vaak op jonge leeftijd..

De glandulaire fibreuze poliep wordt vertegenwoordigd door endometriale klieren en fibreus (bind) weefsel. Fibreuze neoplasmata bestaan ​​voornamelijk uit dicht bindweefsel. Vezelige poliepen ontwikkelen zich in de meeste gevallen bij vrouwen in de climacterische en premenopauzale leeftijd.

Poliepen in de baarmoeder hebben een dringende behandeling nodig omdat ze ernstige gevolgen kunnen hebben zoals bloedarmoede, onvruchtbaarheid en, in zeldzame gevallen, kanker.

Adenomateuze poliep

Adenomateuze neoplasmata vormen zich vanuit het glandulaire epitheel, dat tekenen van overgroei en structurele herschikking vertoont. Dergelijke tumoren vereisen meer aandacht voor zichzelf, aangezien ze de neiging hebben tot kwaadaardige transformatie..

Een adenomateuze poliep wordt gekenmerkt door een overvloed aan dicht op elkaar gelegen klieren. Ze hebben talrijke vertakkingen in de richting van het bindweefsel. Soms bevinden ze zich zo dicht bij elkaar dat ze stromacellen verdringen en zijn ze zelfs onder een microscoop niet zichtbaar. In sommige vergrote klieren zijn er papillaire uitgroeiingen richting het lumen, die een specifieke naam heeft "klier in de klier".

Poliep van de baarmoeder met foci van atypie van de klieren is moeilijk visueel te bepalen. Daarom worden in het geval van meervoudige polyposis alle tumoren verwijderd en wordt verder histologisch onderzoek uitgevoerd. In aanwezigheid van een adenomateuze poliep van de baarmoeder met atypie, is het noodzakelijk om een ​​oncoloog te raadplegen om verdere behandelingstactieken te bepalen.

Placenta poliep

Placenta-poliep is een speciaal type neoplasma dat zich in de baarmoederholte vormt door het vasthouden van deeltjes placentaweefsel na de bevalling, medische abortus of miskraam. Veel bloedstolsels zijn gehecht aan de overblijfselen van de placenta, die stevig zijn bevestigd aan de wanden van de baarmoeder, waaruit een poliep wordt gevormd.

Deze pathologie komt veel voor bij degenen die hun toevlucht hebben genomen tot kunstmatige zwangerschapsafbreking of een spontane abortus hebben ondergaan. De aanwezigheid van endometriale poliepen verhoogt de kans op een miskraam met 5-8 keer. Behandeling van de placenta-poliep wordt chirurgisch uitgevoerd.

Redenen voor het verschijnen van neoplasmata

Er is geen betrouwbare informatie over de oorzaken van poliepen. Er zijn verschillende mogelijke redenen voor de vorming van focale endometriale hyperplasie, waaronder:

  • Hormonale disfunctie (gevormd door een grote hoeveelheid oestrogeen en een tekort aan progesteron in de tweede fase van de menstruatiecyclus). Dit is de reden waarom poliepen meestal worden gediagnosticeerd tussen de veertig en vijftig jaar, kort voor de menopauze;
  • Infecties - chronische ontstekingsprocessen in de bekkenorganen: overgedragen endometritis (ontsteking van het intra-uteriene membraan), cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals), salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoederaanhangsels);
  • Endometriaal trauma (abortus, diagnostische curettage);
  • Zwaarlijvigheid;
  • Ziekten van de schildklier;
  • Suikerziekte;
  • Spanning.

Poliep in de baarmoeder en zwangerschap

Poliep wordt vaak "natuurlijk anticonceptiemiddel" genoemd omdat het voor een vrouw moeilijk is om zwanger te raken. Het neoplasma verhindert de implantatie van een bevruchte eicel, en zelfs als dit het geval is, kan het een miskraam veroorzaken. Als gevolg hiervan wordt bij de vrouw onvruchtbaarheid of een herhaalde miskraam vastgesteld. Bovendien zal een groot neoplasma pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap, wat het libido van de vrouw negatief zal beïnvloeden..

Daarom moet deze pathologie tijdens de zwangerschapsplanning volledig worden behandeld om het risico op bijwerkingen te verminderen..

Diagnostiek

Na het begin van symptomen van pathologie (zware menstruatie, bloeding buiten de cyclus, pijn in de onderbuik), moet u een gynaecoloog raadplegen. Poliepen kunnen ook in een vroeg stadium worden opgespoord tijdens een routinecontrole. Daarom is het belangrijk om minimaal één keer per jaar naar uw gynaecoloog te gaan..

Om neoplasmata te diagnosticeren, zal de arts een gynaecologisch onderzoek uitvoeren met palpatie van de baarmoeder en een echografie voorschrijven. Een poliep in de baarmoeder op echografie lijkt vaker op een ovale of ronde groei op het been. Tijdens het onderzoek let de arts op de uitzetting van de baarmoederholte en lokale verdikking van het baarmoederslijmvlies.

Een meer informatieve diagnostische methode is hysteroscopie van de baarmoederpoliep. Tijdens de implementatie observeert de arts neoplasmata in de baarmoederholte van verschillende lokalisatie. Ze kunnen een glad of knobbelig oppervlak hebben, roze van kleur. Neoplasmata kunnen rood zijn als er een ontsteking in is begonnen, of grijsachtig met individuele vlekken van bonte kleur in geval van ondervoeding van de poliep en de ontwikkeling van een necrotisch proces.

Het bepalen van het type poliep aan de hand van zijn uiterlijk (klierachtig, vezelachtig of adenomateus) is vrij moeilijk. Daarom wordt het verwijderd voor verder histologisch onderzoek..

Hoe ziet een poliep in de baarmoeder eruit op echografie

Echoscopisch onderzoek is de meest toegankelijke en zeer informatieve methode om neoplasmata in de baarmoeder op te sporen. Op basis van de verkregen resultaten maakt de gynaecoloog een beschrijving van de poliep in de baarmoeder voor echografie. Een poliep in de baarmoeder is een neoplasma dat groeit vanuit het baarmoederslijmvlies.

De poliep heeft een eenvoudige structuur, hij wordt gevormd door het lichaam en het been en verbindt de formatie met de wand van de baarmoeder. Op de foto verandert een poliep van de baarmoeder op echografie met deze pathologie echo's in de baarmoederholte, een ovale of ronde vorm van het neoplasma, de uniformiteit ervan.

Echografisch onderzoek in het geval van vermoedelijke poliepen in de baarmoeder in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van transvaginale en trans-abdominale sensoren. Moderne apparatuur stelt specialisten in staat om nauwkeurig neoplasmata in de baarmoeder te detecteren en hun verder onderzoek uit te voeren.

Histologie

Histologisch onderzoek van poliepen wordt uitgevoerd om de aard van de formatie en de keuze van verdere behandelingstactieken te bepalen. Deze procedure wordt voorgeschreven aan vrouwen nadat een echografie van de baarmoederpoliep is gedetecteerd. Tijdens het diagnostische curettage van het baarmoederslijmvlies ontvangt de specialist weefselmonsters die worden gebruikt voor histologisch onderzoek.

De histologie van de baarmoederpoliep maakt het mogelijk kankercellen te identificeren in het beginstadium voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden. Het resulterende monster wordt door een specialist gefixeerd met ethanol of formaline, waarna het weefsel verder wordt verwerkt en gekleurd. Na het voltooien van deze stappen onderzoekt een specialist het weefsel onder een zeer nauwkeurige microscoop.

Behandeling

De keuze van de behandelingsmethode en de tactiek voor het behandelen van de patiënt met endometriumpolypose worden beïnvloed door vele factoren: de grootte van de formatie, de structuur, de toestand van het baarmoederslijmvlies (endometrium), de leeftijd van de vrouw, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, enz. Daarom moet de therapie een geïntegreerde benadering hebben om het gewenste resultaat te bereiken en het probleem te elimineren..

Behandeling van baarmoederpoliepen wordt met succes uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Hier kan een vrouw een volledige therapiekuur ondergaan met raadpleging van artsen van verschillende profielen (gynaecologen, endocrinologen, oncologen). De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met internationale standaarden voor evidence-based medicine en heeft een hoge efficiëntie.

Indicaties voor een operatie

In sommige situaties kunnen artsen aandringen op de snelle verwijdering van poliepen, als:

  • Detectie van adenomateuze poliepen, die bijzonder vatbaar zijn voor maligniteit;
  • Detectie van een grote baarmoederpoliep (indicatie voor operatie> 20 millimeter);
  • Grote kans op complicaties (bloeding, ontsteking);
  • Er is een duidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt.

De meest hoogwaardige en populaire methode voor chirurgische verwijdering van een poliep in de baarmoeder is hysteroscopie, gevolgd door curettage van de holte en baarmoederhals. Ook is onlangs een innovatieve techniek verschenen voor het verwijderen van de baarmoederpoliep: laserchirurgie.

Hysteroscopie

De meest voorkomende operatie is het verwijderen van een poliep in de baarmoeder. Tijdens hysteroscopie worden alle poliepen verwijderd en wordt de plaats van bevestiging van hun benen dichtgeschroeid met elektrocoagulatie om terugval uit te sluiten. Volgens de beoordelingen van veel patiënten is deze procedure pijnloos en minder traumatisch in vergelijking met conservatieve curettage van de baarmoederholte..

Tijdens hysteroscopie wordt een fibroscoop in de vagina ingebracht - een flexibele buis met een bevestigde videocamera die het beeld naar de monitor verzendt. Na visualisatie van de poliep wordt deze verwijderd en voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd. Na verloop van tijd duurt de hele procedure 10-15 minuten. Het wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie, zonder tracheale intubatie..

Curettage van de baarmoederholte

Curettage van de baarmoederholte kan hysteroscopie begeleiden of dienen als een afzonderlijke methode voor chirurgische verwijdering van de endometriumpoliep. Deze procedure wordt aanbevolen om enkele dagen vóór het begin van de menstruatie te worden uitgevoerd. Tijdens de operatie verwijdt de gynaecoloog de baarmoederhals en schraapt poliepen van de wanden van de baarmoeder met een speciale lus. Het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Operatie om baarmoederpoliepen te verwijderen met een laser

Verwijdering van een baarmoederpoliep door middel van laserchirurgie laat geen littekens achter op het weefsel en behoudt de reproductieve functie van de vrouw. In moderne medische centra, zoals het Yusupov-ziekenhuis, kunt u een volledig diagnostisch onderzoek ondergaan en vervolgens de formatie op dezelfde dag verwijderen. Omdat deze procedure slechts een paar minuten duurt, hoeft de patiënt niet naar het ziekenhuis. Na verwijdering van de poliep in de baarmoeder in de postoperatieve periode kan spotting van afscheiding uit de vagina verschijnen, die uiteindelijk helemaal verdwijnt.

Hysterectomie

In de aanwezigheid van adenomateuze formaties met atypie is een radicalere behandeling vereist, waarvoor mogelijk verwijdering van de baarmoeder nodig is. Hysterectomie wordt voorgeschreven voor oncologische alertheid en de degeneratie van pathologie tot kanker.

Voorbereiding op polypectomie

Vrouwen hebben een zorgvuldige voorbereiding nodig voor poliepectomie. In het Yusupov-ziekenhuis kunnen patiënten alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan en de juiste tests doorstaan. Voorbereiding voor het verwijderen van een poliep in de baarmoeder omvat:

  • Overleg met een gynaecoloog, therapeut, anesthesist;
  • Algemene analyse van bloed en urine;
  • Vaginale uitstrijkjes voor flora en cytologie;
  • Elektrocardiogram en fluorografie.

In aanwezigheid van een actief ontstekingsproces wordt de operatie alleen uitgevoerd na een geschikte therapie.

Is het gevaarlijk om poliepen in de baarmoeder te verwijderen?

Het gevaar is inherent aan elke chirurgische ingreep. Hoewel operaties om endometriumpoliepen te elimineren als minimaal invasief en relatief niet-traumatisch worden beschouwd, sluiten ze het risico op complicaties niet uit:

  • Baarmoeder bloeden;
  • Perforatie van de baarmoederwand;
  • Ontsteking;
  • Terugval;
  • Littekens.

Is het mogelijk om het neoplasma niet te verwijderen

Zelfs als een vrouw geen kenmerkende symptomen heeft, maar tijdens een gynaecologisch onderzoek of echografische diagnostiek een baarmoederpoliep wordt gevonden, mag de voorgestelde therapie niet worden opgegeven. Voor baarmoederpoliepen zijn onaangename gevolgen kenmerkend:

  • Onvruchtbaarheid;
  • Een onregelmatige menstruatiecyclus;
  • Bloedarmoede;
  • Endometriumkanker.

Bloedige afscheiding na een operatie

Bloedige afscheiding kan gedurende enkele dagen worden waargenomen, maar hevig bloeden kan alleen de eerste uren na de operatie storen..

Hoe een poliep uw menstruatie beïnvloedt

De menstruatie na verwijdering van de endometriumpoliep in de baarmoeder is onregelmatig en kan aanzienlijk verschillen van normale menstruatie. Het herstel van de cyclus vindt meestal plaats in anderhalve maand, maar het kan binnen drie tot vier maanden worden geregeld. De gevolgen van het verwijderen van een poliep in de baarmoeder zullen afhangen van het feit of er direct tijdens de manipulatie een overtreding van de operatietechniek of andere complicaties was..

Beperkingen na verwijdering van poliep

Binnen een tot twee maanden na de manipulatie in het leven van een vrouw begint een beperkende periode, waaronder:

  • Onthouding van seksuele activiteit;
  • Uitsluiting van bezoeken aan sauna's en baden;
  • Uitsluiting van onderkoeling;
  • Hefgewichten niet meer dan 5 kg.

Conservatieve behandeling

Poliepen worden niet alleen operatief behandeld, maar ook conservatief. Bij afwezigheid van pijnlijke symptomen en grote laesies kan medische behandeling door een arts worden aangeboden. Maar deze methode sluit constante gynaecologische monitoring en regelmatige aanvullende diagnostische maatregelen niet uit..

Behandeling van een baarmoederpoliep zonder operatie omvat ook het doorlopen van een aantal fysiotherapeutische procedures:

  • Magnetotherapie;
  • Echografie behandeling;
  • Elektroforese met medicatie;
  • Elektrostimulatie techniek;
  • Lasertherapie.

Indicaties voor een of ander type conservatieve complexe therapie zijn afhankelijk van vele redenen, waaronder:

  • Geen complicaties;
  • Mild symptomatisch beeld;
  • Lichte en langzame groei van goedaardige groei in de baarmoederholte;
  • De aanwezigheid van contra-indicaties bij een vrouw voor chirurgische verwijdering van een poliep.

Behandeling met geneesmiddelen

De belangrijkste fase bij de behandeling van polyposisgroei van het endometrium is het gebruik van hormonale geneesmiddelen (COC's en gestagens). De vorming van een pathologisch proces in de baarmoederholte wordt in 70% van de gevallen geassocieerd met een hormonale verstoring in het lichaam van de vrouw, wat leidt tot overmatige productie van oestrogeen. Hormonale anticonceptiva verlichten pijn in de onderbuik en stoppen snel het bloeden van de baarmoeder.

Antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van endometriale poliep als de vorming van een goedaardig proces plaatsvond tegen de achtergrond van de aanwezigheid van een seksueel overdraagbare aandoening, chronische ontsteking (adnexitis, cervicitis, oophoritis). De combinatie van deze twee medicijnklassen geeft het meest effectieve en kwalitatief hoogwaardige resultaat..

Vaginale zetpillen voor poliepen in de baarmoeder zijn ook een van de methoden voor medicamenteuze therapie voor deze ziekte. Zetpillen hebben verschillende voordelen ten opzichte van andere therapieën. De werkzame stof heeft zijn therapeutische effect direct op de pathologische focus, dringt snel door het slijmvlies van de vaginale wand en passeert de lever en de nieren.

Behandeling van baarmoederpoliepen omvat ook het gebruik van een vitaminecomplex en preparaten met een hoog ijzergehalte om bloedarmoede te voorkomen.

Voorspelling

Baarmoederpoliepen zijn vatbaar voor terugval. Daarom moet een vrouw na hun verwijdering twee keer per jaar een gynaecoloog bezoeken met een preventief bezoek..

In 1,5% van de gevallen zijn terugkerende gezwellen van de baarmoeder vatbaar voor kwaadaardige degeneratie. Volgens statistieken worden adenomateuze poliepen meestal geassocieerd met de ontwikkeling van endometriumkanker. Op basis hiervan blijven patiënten na het verloop van de behandeling ter observatie op de apotheek bij een gynaecoloog.

Bij afwezigheid van behandeling voor uteriene polyposis ontwikkelen zich onvruchtbaarheid en bloedarmoede. De aanwezigheid van een dergelijke pathologie in de anamnese veroorzaakt miskramen, wat van bijzonder belang is bij het plannen van een zwangerschap.

Preventie

Tot op heden is er geen specifieke preventie van poliepen in de baarmoeder. Om het risico op het ontwikkelen van gynaecologische aandoeningen te verminderen, wordt aanbevolen om algemene maatregelen te nemen om de gezondheid te behouden:

  • Gebalanceerd dieet;
  • Geen slechte gewoonten;
  • Matige lichamelijke activiteit.

In het Yusupov-ziekenhuis kunt u niet alleen de behandeling van gynaecologische aandoeningen ondergaan, maar ook preventieve onderzoeken. Artsen zullen de nodige onderzoeken uitvoeren en aanbevelingen doen voor het behoud van de gezondheid van vrouwen op de lange termijn. Met uw telefoon kunt u een afspraak maken met ziekenhuisspecialisten.

Cervicale poliep: waarom het verschijnt en wat ermee te doen?

Het feit dat niet alles in orde is in het voortplantingssysteem, wordt een vrouw het vaakst gewaarschuwd door symptomen zoals menstruatiestoornissen, pijn in de onderbuik, vaginale afscheiding met een onaangename geur. Maar een poliep van de baarmoederhals is een ziekte die kan optreden zonder zichtbare uiterlijke tekenen. Over hem, evenals de voordelen van regelmatige preventieve onderzoeken, spraken we met de arts - verloskundige-gynaecoloog "Clinic Expert" Vladikavkaz Lana Taimurazovna Andieva.

- Lana Taimurazovna, vertel ons over de poliepen van de baarmoederhals: wat is het?

- Een poliep van de baarmoederhals is een goedaardige formatie die groeit uit de wand van het baarmoederhalskanaal. Kan een poot hebben of een brede basis. Afhankelijk van de morfologische kenmerken en het overwicht van een bepaald type weefsel, zijn poliepen glandulair, fibreus en glandulair-fibreus.

- Waarom verschijnen poliepen op de baarmoederhals??

- De oorzaken van de ontwikkeling van poliepen kunnen zijn: ontstekingen, hormonale stoornissen, trauma aan de baarmoederhals als gevolg van een bevalling of operatie, inclusief abortus.

70% van de patiënten met cervicale poliepen zijn patiënten met chronische ontstekingsprocessen van de vrouwelijke geslachtsorganen: endometritis, salpingo-oophoritis, cervicitis, colpitis, enz. Cervicale poliepen, die worden gevormd als gevolg van hormonale aandoeningen, begeleiden cervicaal myoom of endometriale hyperplastische processen... De ziekte komt voor bij veel vrouwen die zijn bevallen, evenals die meerdere abortussen in de anamnese of operaties aan de baarmoederhals hebben ondergaan, wat leidt tot trauma aan het cervicale kanaal.

Lees het materiaal over het onderwerp:

- Wat zijn de symptomen van cervicale poliepen?

- De ziekte kan asymptomatisch zijn en bij toeval worden ontdekt tijdens een vaginaal onderzoek, echografie of colposcopie. Ook kan de patiënt bij ons worden gebracht door bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan na geslachtsgemeenschap; menstruele onregelmatigheden, die tot uiting komen in een toename van de intensiteit van de bloedafscheiding; het verschijnen van intermenstruele uitstrijkjes, pijn in de onderbuik trekken, afscheiding van een sereuze of sereus-etterende aard.

- Welke diagnostiek nodig kan zijn om de diagnose te bevestigen?

- Beschrijf de formatie volledig, kijk waar deze vandaan komt, de grootte helpt bij hysteroscopie. Echografie en colposcopie kunnen een cervicale poliep onthullen, maar ze merken het misschien niet eens als de poliep niet in de vagina uitsteekt, maar in het kanaal blijft. Inspectie met een hysteroscoop geeft ons de mogelijkheid om het cervicale kanaal van binnenuit te onderzoeken..

Lees meer over gynaecologische echografie in ons artikel

- Moet ik een poliep op de baarmoederhals verwijderen? Is het mogelijk om van deze formatie af te komen zonder operatie??

- Het moet beslist worden verwijderd. Het is onmogelijk om een ​​poliep van de baarmoederhals te genezen met behulp van conservatieve therapie, zonder operatie. Het verwijderen van een poliep in de baarmoederhals is een chirurgische ingreep, waarna een histologisch onderzoek van het verwijderde materiaal verplicht is.

- Wat zijn de methoden voor het verwijderen van cervicale poliepen?

- De meest optimale, denk ik, is de radiogolfmethode. In onze kliniek hebben we een Fotek-apparaat dat poliepen van het baarmoederhalskanaal perfect kan verwijderen. Het heeft veel voordelen. Onder hen de nauwkeurigheid van de sectie, de fijnheid van de incisie, minimaal trauma aan het weefsel op het gebied van chirurgie, een aanzienlijke vermindering van pijn tijdens operaties en een soepeler verloop van de postoperatieve periode. Bovendien is de procedure bijna bloedloos, aangezien de bloedvaten tegelijkertijd worden gestold ("verzegeld").

Er is ook een methode wanneer deze operatie wordt uitgevoerd onder controle van een hysteroresectoscoop, en een methode waarbij, om poliepen te verwijderen, het cervicale kanaal wordt weggeschraapt. Maar met het apparaat "Fotek" is het naar mijn mening veel beter om het te doen - zowel in termen van revalidatie als de operatie zelf.

- Wordt er anesthesie toegepast bij het verwijderen van een poliep van de baarmoederhals?

- Als er een aparte diagnostische curettage wordt uitgevoerd, of de poliep wordt verwijderd in een ziekenhuisomgeving, wordt een korte anesthesie gegeven. Maar in de regel is het voldoende om de nek plaatselijk te verdoven, en de operatie zal eenvoudig zijn. Ze zal de patiënt geen ongemak bezorgen.

- Wat is het gevaar van een poliep op de baarmoederhals? Wat gebeurt er als het niet wordt behandeld??

- Poliep op de baarmoederhals is niet vaak kwaadaardig. Maximaal 10% van de gevallen. Omdat een dergelijk risico echter bestaat, moet de poliep worden verwijderd en aan histologisch onderzoek worden onderworpen..

- Is het mogelijk om de ziekte te voorkomen?

- Hier keren we weer terug naar de redenen die de ontwikkeling van cervicale poliepen veroorzaken. Het is noodzakelijk om tijdig een gynaecoloog te bezoeken, de reinheid van de vagina te bewaken, tests op genitale infecties uit te voeren, ontstekingsziekten van de bekkenorganen op tijd te behandelen, aandacht te besteden aan hormonale afwijkingen. Voer tijdens chirurgische ingrepen zo zorgvuldig mogelijk manipulaties uit in het cervicale kanaal, om de baarmoederhals niet te beschadigen. Maar het laatste punt hangt niet langer af van de patiënt, maar alleen van de dokter.

U kunt hier een afspraak maken met een verloskundige-gynaecoloog
LET OP: de service is niet in alle steden beschikbaar

Geïnterviewd door Marina Volovik

De redactie adviseert:

Als referentie:

Andieva Lana Taimurazovna

1999 Afgestudeerd aan de North Ossetian State Medical Academy.

In 2002 studeerde ze af van residentie. Ze specialiseerde zich in colposcopie aan het Rostov Research Oncological Institute, en in radiogolfchirurgie aan het Center for Colposcopy and Cervical Pathology in Krasnodar..

Momenteel - een arts - verloskundige-gynaecoloog bij de "Clinic Expert" Vladikavkaz.

Moet ik poliepen in de baarmoederhals verwijderen??

De tactiek voor het behandelen van patiënten met de diagnose baarmoederpoliep (endometriale poliep) en cervicale poliep (cervicale poliep) verschilt. Als, met een poliep in de baarmoederholte, chirurgische verwijdering van de poliep - hysteroresectoscopie - en afzonderlijke diagnostische curettage om de toestand van de omliggende weefsels te beoordelen om atypie uit te sluiten, dan zijn in het geval van een cervicale poliep opties mogelijk. Dit komt vooral door het zeer lage percentage rouw..

Het verwijderen van poliepen in de baarmoederhals (baarmoederhalskanaal) is nodig wanneer:

  • bloederige afscheiding;
  • onvermogen om zwanger te raken;
  • karige of zware menstruatie;
  • pijnlijke geslachtsgemeenschap;
  • bij postmenopauzale vrouwen.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de grootte en lokalisatie van de poliep in de baarmoederhals, kan de arts een eenvoudige poliepectomie, poliepectomie met afzonderlijke diagnostische curettage, conservatieve behandeling of observatie voorschrijven. De laatste 2 tactieken zijn toepasbaar in het kader van de moderne interpretatie van de vorming van cervicale poliepen. Ze hebben eerder een wetenschappelijk concept. De normen voor medische zorg in de Russische Federatie bieden de volgende soorten manipulaties voor de diagnose van een cervicale poliep: -hysteroscopie met RFD voor bepaalde indicaties of-verschillende methoden om een ​​poliep in de baarmoederhals te verwijderen zonder de holte binnen te gaan. De methode om de poliep te verwijderen, hangt af van de locatie in de baarmoederhals en de grootte ervan.

Mogelijke methoden om poliepen in de baarmoederhals te verwijderen:

  • de radiogolfmethode op het Surgitron-apparaat is van toepassing op kleine poliepen;
  • het losschroeven van het been van de poliep en het dichtschroeien van de groeiplaats. Het wordt gebruikt voor grote poliepen;
  • laserverdamping van een poliep - effectief voor kleine poliepen, omdat de straal zelf stolt bloedvaten, waardoor bloeding wordt verminderd. Heeft beperkingen voor histologisch onderzoek van een poliep vanwege sterke weefselveranderingen bij blootstelling aan een laserstraal;
  • hysteroresectoscopie met afzonderlijke diagnostische curettage wordt voorgeschreven voor postmenopauzale vrouwen, symptomen met bloeding, evenals met de groei van een poliep uit de baarmoederholte.

Regeling voor de diagnose en behandeling van cervicale poliepen:

Colposcopie is een onderzoek van het vaginale deel van de baarmoederhals met een colposcoop (optisch instrument). Een pijnloze en zeer informatieve procedure.

Polypectomie - een chirurgische procedure voor het verwijderen (uitsnijden) van een poliep met behulp van verschillende methoden.

RDV (aparte diagnostische curettage) (aparte diagnostische curettage) is een chirurgische methode voor de diagnose en behandeling van verschillende pathologieën van het slijmvlies van de baarmoeder en de baarmoederhals (cervicale kanaal) Lees meer...

Hysteroscopie is een methode voor optische visualisatie van het slijmvlies van het cervicale kanaal en de baarmoederholte, waarmee pathologische veranderingen in deze organen kunnen worden gediagnosticeerd. Lees meer...

Deze methode voor het verwijderen van cervicale poliepen wordt aanbevolen voor alle vrouwen na 27 jaar

Met de lasercoagulatiemethode kunt u poliepen elimineren zonder significante weefselschade. De methode bestaat uit de precieze werking van de laser op het weefsel.

Radiogolf is een van de methoden om poliepen te verwijderen met behulp van het Surgitron-apparaat.

Histologie is een zeer informatieve diagnostische methode voor het onderzoeken van weefselcellen op atypie.

Onderzoek in spiegels is een gynaecologische manipulatie waarmee u de baarmoederhals op een stoel kunt onderzoeken.

Operatie om een ​​poliep van de baarmoederhals te verwijderen in de kliniek "Medservice"

De operatie is in één dag uitgevoerd. Na het onderzoek, de bevestiging van de diagnose en het afleveren van tests, gaat de patiënt het operatieblok van de kliniek binnen, waar Diprivan onder intraveneuze anesthesie in een medicatieslaap wordt gebracht. De vitale functies worden gecontroleerd door de anesthesist van de kliniek. De procedure zelf van polypectomie (hysteroresectoscopie), gevolgd door afzonderlijke diagnostische curettage, duurt niet langer dan 20 minuten. Na een volledig herstel met aanbevelingen, ontstekingsremmende en antibacteriële therapie gaat de patiënt naar huis. De conclusie van hysteroscopie wordt op dezelfde dag uitgegeven. Het materiaal van de poliep en omliggende weefsels uit de holte en baarmoederhals wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Op basis van de resultaten van de histologie kan de arts een passende behandeling voorschrijven om terugval uit te sluiten..