Lymfogranulomatose: is het kanker of niet?

Carcinoom

Lymfogranulomatose of Hodgkin-lymfoom is een oncologische ziekte. In het lymfoïde weefsel wordt de aanwezigheid van gigantische Berezovsky-Sternberg-Reed-cellen opgemerkt. Het is een kwaadaardige ziekte die op elke leeftijd voorkomt. De pieken zijn echter bij kinderen, mannen en vrouwen van 20-29 jaar oud, evenals boven de 50. Ongeveer 1% van alle kwaadaardige laesies van het lichaam wordt toegewezen aan Hodgkin-lymfoom. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of lymfogranulomatose kanker is of niet. De ziekte wordt niet als kanker beschouwd, maar is kwaadaardig. Het neoplastische proces verspreidt zich vanuit de primaire focus door lymfogene metastase.

Symptomen

Het eerste en belangrijkste symptoom van de ziekte is een toename van lymfeklieren. Dit gebeurt meestal:

  • op de nek;
  • in de lies;
  • over de sleutelbeenderen;
  • in het mediastinum.
  • in oksels.

Overmatig grote lymfeklieren doen geen pijn en hun volume wordt niet normaal bij het gebruik van antibiotica. Omdat het lymfeweefsel in de borststreek vrij vaak lijdt, kan een teken van oncologie ademhalingsmoeilijkheden, hoestaanvallen zijn. Manifestaties worden veroorzaakt door de druk van hypertrofische lymfeklieren op de bronchiën en longen. Lymfogranulomatose gaat ook gepaard met:

  • algemene constante zwakte;
  • hoge of hoge temperatuur;
  • falen van de spijsvertering;
  • hyperhidrose;
  • gewichtsverlies.

Sommige patiënten hebben een algemene vorm van jeuk. Zelden treedt pijn in de lymfeklieren op na het drinken van alcohol. Een verminderde cellulaire immuniteit leidt vaak tot de ontwikkeling van infecties:

  • mycotisch;
  • viraal;
  • protozoaal.

Patiënten worden gediagnosticeerd met herpes zoster, candidiasis, cryptokokkenmeningitis, toxoplasmose. Mogelijk door pneumocystis veroorzaakte longontsteking.

Lymfogranulomatose kent 4 ontwikkelingsstadia. In de beginfase is de pathologische focus gelokaliseerd in de lymfeklieren van één zone. In het laatste stadium verspreidt de ziekte zich naar andere organen. Lijden:

  • lever;
  • darmkanaal;
  • nieren;
  • Beenmerg.

Oorzaken van de ziekte

Tegenwoordig is er nog geen lijst met ondubbelzinnige redenen die tot een kwaadaardig proces in het lichaam leiden. Wetenschappers suggereren echter dat enkele van de provocerende factoren zijn:

  • Infectieuze mononucleosis;
  • virale schade aan bloed-T-lymfocyten;
  • genmutaties.

Als een kind in de vroege kinderjaren mononucleosis heeft gehad, is het mogelijk om aanhoudende immuniteit te verwerven. In dit geval bevindt het infectieuze agens zich in het lichaam en worden er geen tekenen van zijn aanwezigheid waargenomen. Het Epstein-Barr-virus kan echter na verloop van tijd tot kanker leiden..

Bloed-T-lymfocyten worden beïnvloed tijdens de ontwikkeling van HIV. De antitumorafweer van het lichaam wordt verminderd. Bovendien zijn hiv-patiënten vatbaar voor het Epstein-Barr-virus.

Bij de eerste symptomen van lymfogranulomatose, die doet denken aan koorts en zich manifesteert door een toename van lymfeklieren tegen de achtergrond van de algemene gezondheid, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een specialist. Het is belangrijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van verborgen pathologische processen te identificeren of uit te sluiten, de aanwezigheid van Berezovsky-Sternberg-Reed-cellen.

Diagnostics lymfogranulomatose

Patiënten met de ziekte van Hodgkin hebben competente medische zorg nodig. Voordat een individuele therapie wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te stellen. Het bevat:

  • Algemene en biochemische bloedonderzoeken. De kosten zijn 500-2000 roebel. Nauwkeurigheid ongeveer 80%.
  • Radiografie. De kosten zijn 500-1800 roebel. Nauwkeurigheid 85-90%.
  • Echografie. Het kost 2000-5500 roebel. Nauwkeurigheid 90-95%.
  • Biopsie van de lymfeklier. De kosten zijn 1500-6700 roebel. Nauwkeurigheid tot 100%.
  • Sternale punctie. Kosten van 3000 tot 6500 roebel. Nauwkeurigheid tot 100%.

Indien nodig wordt CT of MRI voorgeschreven. Dit zijn zeer informatieve en pijnloze diagnostische methoden..

In het UCK met lymfogranulomatose is er absolute lymfopenie. Bij een biochemische bloedtest is een verhoging van het urinezuurgehalte in het plasma mogelijk. Echografiebeelden tonen de vorm en grenzen van de lymfeklieren en helpen bij het beoordelen van hun dichtheid en samenstelling. Ook bestuderen ze met behulp van de echografische methode de structuur van de milt en lever, metastase.

Borstbeenpunctie is belangrijk om het hematopoëtische weefsel te analyseren op de aanwezigheid van Berezovsky-Sternberg-Reed-reuzencellen. De methode maakt het mogelijk om een ​​objectieve beoordeling te geven van de hematopoëtische capaciteit van het beenmerg. Benoem op basis van veranderingen in organen en systemen:

  • bronchoscopie;
  • FGDS;
  • colonoscopie;
  • laparoscopie.

Naar welke dokter moet je gaan?

Bij het eerste vermoeden, symptomen van lymfogranulomatose, is het noodzakelijk om een ​​specialist te bezoeken. Diagnostiek en behandeling worden uitgevoerd door:

Overlegt de patiënt en hematoloog. Dokter:

  1. analyseert manifestaties;
  2. palpeert lymfeklieren;
  3. luistert naar ademhaling;
  4. analyseert de geschiedenis van acute en chronische ziekten;
  5. leidt naar laboratoriumdiagnostiek en hardwareonderzoek.

De specialist merkt een visuele toename van lymfeklieren op. Bij palpatie zijn ze compact, mobiel en in de meeste gevallen pijnloos. De relatie tussen vergrote intrathoracale lymfeklieren en kortademigheid wordt ook bepaald..

Het is belangrijk dat de arts begrijpt hoeveel en in welke periode het gewicht van de patiënt is veranderd. Gewichtsverlies wordt in 80% van de gevallen opgemerkt. In het terminale stadium van lymfogranulomatose neemt het lichaamsgewicht in zes maanden echter met meer dan 10% af. Onderhuids vet verdwijnt consequent. Het proces begint met de bovenste en onderste ledematen en gaat vervolgens verder met:

  • maag;
  • gezicht;
  • terug.

De terminale stadia worden gekenmerkt door een afname van de spiermassa. De patiënt wordt zo zwak dat het vermogen om zichzelf volledig te dienen, verdwijnt.

Effectieve behandeling

Ervaren hematologen bieden gekwalificeerde hulp aan patiënten. De behandeling omvat een verblijf in een ziekenhuis. De ziekte reageert goed op therapie, dankzij de tijdige tussenkomst van specialisten en de naleving van de aanbevelingen door de patiënt, wordt een langdurige remissie bereikt. Gebruik bij de behandeling van Hodgkin-lymfoom:

  • radiotherapie;
  • chemotherapie;
  • chirurgische ingreep.

Radiotherapie wordt sinds 1902 toegepast. Gammastralen werken in op de haarden van de aangetaste lymfeklieren en andere weefsels die specifieke granulomen bevatten. De reuzencellen van Reed-Berezovsky-Sternberg en Hodgkin zijn erg gevoelig voor ioniserende straling.

In de eerste en tweede stadia van de ziekte wordt overwegend radicale mantelstraling voorgeschreven. Het omvat het gelijktijdige effect op de meeste paren lymfeklieren: cervicale, oksel-, borst- en aangrenzende organen. Het beloop van radiotherapie duurt 4-5 weken. Over het algemeen krijgt de patiënt een dosis van 36 Gy. Indien nodig wordt deze verhoogd tot 44 Gy..

Medicamenteuze behandeling (chemotherapie) wordt gebruikt in combinatie met radiotherapie. Hiermee kunt u stoppen met delen en kwaadaardige cellen vernietigen. De duur van de medicijninname is 14-30 dagen. In de beginfase zijn 2 ABVD-cursussen meestal voldoende. In de derde en vierde fase worden 8 cursussen voorgeschreven. Tekenen van de effectiviteit van combinatietherapie:

  • verlichting van systemische symptomen van lymfoom;
  • vermindering van lymfeklieren;
  • normalisatie van de werking van het spijsverterings-, ademhalings-, uitscheidingsstelsel;
  • afwezigheid van tumorcellen in histologie.

De operatie is uiterst zeldzaam. Het is verzachtend van aard, verlicht de aandoening, maar bevrijdt niet het lichaam van oncologie. De chirurg verwijdert enorme conglomeraten van lymfeklieren die aangrenzende weefsels en organen samendrukken.

Behoefte aan chemotherapie

Medicatie is verplicht in bijna alle gevallen van Hodgkin-lymfoom. Deze methode is redelijk succesvol in elke vorm van oncologisch proces. Het maximale effect wordt bereikt in combinatie met radiotherapie. Er zijn verschillende effectieve chemotherapie-regimes. Tijdens elke cursus wordt het medicijn op een bepaald tijdstip en in strikte doses voorgeschreven. De meeste medicijnen worden intraveneus toegediend, er zijn ook tabletvormen. De fondsen hebben de volgende effecten:

  • antibacterieel;
  • antineoplastisch;
  • deprimerende activiteit van immuniteit.

Geneesmiddelen verstoren de synthese van nucleïnezuren, blokkeren de productie van eiwitten, vernietigen DNA in de celkern en vormen vrije zuurstofradicalen, wat leidt tot de vernietiging van organellen. Er zijn veel medicijnen, elk heeft speciale eigenschappen, daarom is een complexe therapie vereist.

Bloedonderzoek voor lymfogranulomatose

Bij de ziekte van Hodgkin zijn er geen specifieke veranderingen in het perifere bloed die 100% indicatief zouden zijn voor de diagnose. UAC is vereist om de toestand van het lichaam, de functionaliteit van zijn systemen, te bepalen. Veranderingen in de samenstelling van het bloed worden zowel veroorzaakt door het tumorproces zelf als door de gevolgen ervan. Bij patiënten met symptomen van lymfogranulomatose in het bloedonderzoek, normale of licht verminderde indicatoren:

  • het aantal erytrocyten;
  • totaal hemoglobinegehalte;
  • reticulocyten;
  • bloedplaatjes.

Het totale aantal leukocyten neemt vaak al toe in het tweede stadium van de ziekte. Deze indicator is niet informatief, daarom is een uitgebreide leukocytenformule vereist.

Het aantal basofielen en eosinofielen neemt geleidelijk toe. Het aantal neutrofielen is verhoogd in de derde en vierde stadia van lymfoom. Het percentage steekvormen wordt vaak verhoogd. Het is duidelijk dat het gehalte van het aantal monocyten boven de norm ligt. De concentratie van lymfocyten is aanzienlijk verminderd.

Biochemische indicatoren geven maximale informatie: eiwitten van de acute fase van ontsteking en leverfunctietesten. De concentratie van a2-globuline, fibrinogeen, C-reactief proteïne, haptoglobine, ceruloplasmine neemt tientallen en honderden keren toe. Dit geeft de ernst van ontstekingsveranderingen aan..

Levensduur

De ziekte van Hodgkin behoort tot de categorie tumorprocessen die volledig kunnen worden genezen. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, wordt een adequate complexe therapie voorgesteld, waarna herstel gemiddeld in 85% van de gevallen wordt opgemerkt. De prognose wordt bepaald door:

  • stadium;
  • histologische optie;
  • pathologische veranderingen in organen;
  • de aanwezigheid van terugvallen;
  • effectiviteit van therapie.

Als symptomen van lymfogranulomatose vroeg worden ontdekt, bloedonderzoek en instrumentele onderzoeken correct worden uitgevoerd, chemotherapie en radiotherapie worden voorgeschreven, treedt volledige remissie op in meer dan 90% van de gevallen. Bij het behalen van de eerste cursussen in de derde-vierde graad is de prognose gunstig voor 80%.

Bij het lymfoom van het gemengde celtype worden onomkeerbare veranderingen in de lymfeklieren opgemerkt, de concentratie van normale lymfocyten neemt af. Dit zijn ongunstige diagnostische symptomen. Alle gevallen van morbiditeit zijn goed voor ongeveer 2-5% van de patiënten bij wie de vormen van lymfoom resistent zijn tegen alle voorgeschreven soorten therapie.

Thuisbehandeling

Het is onmogelijk om van het oncologische proces in het lichaam af te komen zonder in een ziekenhuis te zijn, radio- en chemotherapiecursussen te volgen. Nadat remissie is bereikt, is het mogelijk om folkremedies te gebruiken om de afweer van het lichaam te vergroten. Het is alleen toegestaan ​​om niet-traditionele methoden te gebruiken na overleg met een arts. Gemeenschappelijke folkmethoden:

50 g van de geplette plant wordt in 250 ml zuiver water gegoten. Kook gedurende 10 minuten. Sta er ongeveer een uur op. Ze nemen een bouillon in plaats van thee, de laatste mok wordt tot 18.00 uur gedronken. De cursus duurt 3 weken.

Een stukje mineraal wordt gewassen en in een pot van drie liter gedaan. Giet schoon water in, sta erop overdag. Drink 1 liter per dag. De cursus duurt 3 maanden.

De wortels worden gekocht, alle delen van paardenbloem en bes worden in gelijke hoeveelheden gemengd en geplet. 1 eetl. l. giet 250 ml kokend water, blijf 30 minuten staan. Drink gedurende de dag voor de maaltijd.

Lymfogranulomatose: symptomen, bloedonderzoek, prognose

De laatste tijd komen ziekten die verband houden met oncologie vaker voor, wat mensen veel ongemak en pijn bezorgt. Sommigen van hen zijn ongeneeslijk en fataal, andere zijn vatbaar voor therapeutische aanpassing en zijn praktisch niet gevaarlijk voor leven en gezondheid..

Het tweede type aandoening is lymfogranulomatose, waarvan de effectieve behandeling al in de jaren zeventig werd ontdekt. Wat gebeurt er in het menselijk lichaam tijdens deze ziekte? Wat zijn de symptomen van lymfogranulomatose en bloedbeeld bij volwassenen? Wat zijn de methoden om met de ziekte om te gaan? Deze problemen worden behandeld in het artikel.

Definitie van aandoening

Lymfogranulomatose is een oncologische ziekte die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van tumoren in het menselijk lichaam. Het heeft geen invloed op de inwendige organen zelf, maar op het lymfoïde weefsel. Het oncologische proces ontwikkelt zich in de lymfeklieren (voornamelijk die in de nek) en verspreidt zich door de bloedcapillairen en bloedvaten naar de lever, milt, beenmerg, enz..

Daarom is het allereerste diagnostische onderzoek dat zal helpen bij het bepalen van de ziekte een bloedtest. Symptomen van lymfogranulomatose lijken sterk op de manifestaties van verschillende kankers: snelle groei van neoplasmata, metastasen, intoxicatie en uitputting van de patiënt.

Lymfogranulomatose wordt voornamelijk waargenomen bij mannen (vrouwen hebben er anderhalf tot twee keer minder last van). Meestal manifesteert het zich op de leeftijd van twintig tot dertig jaar en na vijftig jaar..

De oorzaken van lymfogranulomatose, waarvan de symptomen en het bloedbeeld in dit artikel worden vermeld.

De boosdoeners van de ziekte

De specifieke oorzaken van het begin van de ziekte zijn niet geïdentificeerd. Er werd echter vastgesteld dat een van de oorzaken van lymfogranulomatose (waarvan de foto hieronder wordt weergegeven) de pathologie van het menselijke immuunsysteem is..

Virale en infectieziekten kunnen ook de ontwikkeling van de tumor beïnvloeden. Dit blijkt uit DNA-onderzoeken naar lymfogranulomatose, waarvan de analyses helpen om het Epstein-Barr-herpesvirus in het tumormolecuul te detecteren..

Bovendien kan de manifestatie van de ziekte worden beïnvloed door straling als gevolg van röntgenstraling en ionisatie, chemicaliën die het lichaam binnendringen via voedsel of lucht, genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte

Wat zijn de manifestaties (of symptomen) van lymfogranulomatose? Een bloedonderzoek wordt dringend voorgeschreven door de behandelende arts in geval van duidelijke afwijkingen en ongemak in het lichaam.

Allereerst is dit een toename van lymfeklieren onder de kaak en in de nek (minder vaak in de lies en oksels). De formaties onder de huid kunnen groot zijn en in het begin pijnloos en gemakkelijk mobiel. Dit gebeurt echter pas in een vroeg stadium van de ziekte. Later komen de aangetaste lymfeklieren samen, worden dichter en groter.

Na verloop van tijd verspreidt het tumorproces zich naar verschillende lymfestelsels door het hele lichaam..

Als de focus van lymfogranulomatose zich in de nek bevindt, zijn aanvullende symptomen van de ziekte onder meer: ​​hoestaanvallen (waarbij gewone hoestmiddelen niet helpen), kortademigheid, slikproblemen, zwelling van het gezicht, nek en ledematen, overvloedig zweten, hoge koorts, obstipatie ( afgewisseld met diarree), gewichtsverlies, etc..

Als lymfogranulomatose ontstaat in de liesstreek, zullen andere symptomen optreden: kleine erosie, hoge koorts, misselijkheid en braken, pijn in gewrichten en spieren.

Wat als u deze symptomen bij uzelf vindt? Het is belangrijk om niet in paniek te raken en een arts te raadplegen. Op basis van uw persoonlijke klachten en de algemeen aanvaarde symptomen van lymfogranulomatose schrijft de specialist de nodige diagnostiek voor. Een bloedtest, die u in een ziekenhuis wordt gevraagd, geeft een completer beeld van uw toestand..

Waar je op moet letten en waarom?

Leukocyten. Wat is het?

Het allereerste dat van belang zou moeten zijn bij de resultaten van een bloedtest voor lymfogranulomatose, is het aantal leukocyten.

Leukocyten zijn een groep bloedcellen met verschillende vormen en functies, waarvan het belangrijkste werkterrein is het lichaam te beschermen en het immuunsysteem te versterken. Deze witte bloedcellen spelen ook een vitale rol bij kanker. Ze kunnen de intercellulaire ruimte binnendringen om vreemde deeltjes, waaronder tumorcellen, te absorberen en te verteren..

Naast andere indicatoren van een bloedtest voor lymfogranulomatose (waarvan de symptomen hierboven zijn beschreven), worden de coëfficiënten van basofielen, neutrofielen, eosinofielen, lymfocyten en monocyten onderscheiden. Dit zijn verschillende soorten leukocyten, verschillend in structuur en functie. Laten we er meer in detail over praten.

Basofielen zijn begiftigd met het vermogen om van bloed naar weefsel te migreren. Tijdens het proces van celvernietiging geven ze de nodige stoffen af ​​aan de omliggende weefsels, waardoor ze deelnemen aan de ontwikkeling van ontstekings- en allergische reacties van het lichaam.

Neutrofielen absorberen en vernietigen vreemde lichamen en produceren ook antibacteriële deeltjes en stoffen die bedwelming stoppen.

Eosinofielen dringen de plaats van ontsteking binnen en ontwikkelen speciale antilichamen om lichaamsvreemde cellen volledig te vernietigen (kanker, toxisch of parasitair).

Lymfocyten sturen de beschermende activiteit van alle leukocyten en produceren ook de nodige antilichamen om vreemde lichamen dubbel af te stoten wanneer ze opnieuw worden geïnfecteerd.

Monocyten kunnen niet alleen vreemde deeltjes elimineren, maar ook hun eigen leukocyten, die stierven tijdens een ontsteking. Als het vreemde lichaam niet kan worden vernietigd, omringen monocyten het, waardoor de verspreiding van het schadelijke proces wordt voorkomen.

Wat is de norm voor de aanwezigheid van leukocyten in het bloed en welke indicatoren zullen helpen bij het bepalen van de ziekte? We zullen dit verder lezen.

Diagnose van de ziekte

Als een patiënt een voorgeschiedenis heeft van symptomen van lymfogranulomatose bij volwassenen, zal een bloedtest helpen bij het bepalen van de aandoening voor verdere diagnose.

Allereerst zal de behandelende arts de patiënt aanwijzingen voor laboratoriumbloedonderzoeken voorschrijven.

De bemonstering van biomateriaal moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, onder steriele omstandigheden en op een lege maag, zodat de arts het volledige beeld van de ziekte kan zien.

Diagnostiek: volledig bloedbeeld

Een algemene bloedtest van een vinger geeft het totale aantal leukocyten en hun variëteiten aan.

Als lymfetumoren worden vermoed, hoe moet een bloedtest bij volwassenen er dan uitzien? Symptomen van lymfogranulomatose (de manifestaties ervan in het bloed) hebben de volgende indicatoren:

  1. Een overschrijding van de norm van het totale aantal leukocyten (meer dan 9 duizend in 1 kubieke mm) kan al in de tweede fase van de ziekte worden waargenomen.
  2. Een toename van het percentage steekneutrofielen (meer dan zes procent) wordt gezien in het derde en vierde stadium van de ziekte.
  3. Een toename van het aantal eosinofielen (meer dan vijf procent).
  4. Een significante afname van lymfocyten (minder dan negentien procent) vanwege hun constante vernietiging.
  5. Verhoogd aantal monocyten (meer dan elf procent).
  6. Een toename van ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Voor mannen is dit meer dan 15 mm / uur en voor vrouwen - meer dan 20 mm / uur..

Wat kan er gezegd worden over de indicatoren van biochemische analyse?

Bloed samenstelling

Dit type bloedtest voor lymfogranulomatose duidt op een toename van de hoeveelheid stoffen die wijzen op een sterk ontstekingsproces in het lichaam. Wat is een biochemische bloedtest?

Allereerst is dit de analyse van acute fase-eiwitten. Deze omvatten a2-globuline (de norm voor mannen - tot 3,5 g / l, voor vrouwen - tot 4,2 g / l), C-reactief proteïne (tot 5 mg / l), fibrinogeen (2-4 g / l) / l), haptoglobine (tot 2,7 g / l), ceruloplasmine (0,6 g / l). Als de patiënt lymfogranulomatose heeft, zullen deze indicatoren veel toenemen.

Een andere biochemische bloedtest voor lymfogranulomatose zijn niertesten, die een algemene beoordeling van de werking van de lever moeten geven. In dit orgaan vindt de vernietiging van schadelijke stoffen plaats, daarom zullen gedetailleerde indicatoren van de toestand van de lever een belangrijk teken worden van de definitie van tumorziekten.

Wat zijn de algemene bloedtellingen voor lymfogranulomatose die worden weerspiegeld in niertesten? Dit verwijst voornamelijk naar het niveau van bilirubine.

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de vernietiging van rode bloedcellen. Een toename van deze stof geeft aan dat het proces van schade aan erytrocyten vordert, wat betekent dat het tumorproces zich snel en radicaal ontwikkelt.

De norm van totaal bilirubine voor een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 20,5 μmol / l. In de derde en vierde fase van lymfogranulomatose zullen deze indicatoren veel worden overschreden.

Tijdens de ziekteperiode kan het niveau van de ongebonden fractie van galpigment (meer dan 20 μmol / l) verhoogd zijn, wat wijst op de ontwikkeling van tumormetastasen, en de groei van de gebonden fractie van bilirubine (meerdere malen hoger dan de norm van 5,1 μmol / l) kan toenemen, wat zal zijn weerspiegelen de pathologie van de uitstroom van gal uit de lever.

Waar moet je nog meer op letten bij het bestuderen van de analyseresultaten? Op het niveau van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, zal een toename de vernietiging van levercellen en andere belangrijke organen aangeven. De norm van ALT- en ASAT-indicatoren voor vrouwen en mannen kan enigszins verschillen. In het eerste geval mag het gehalte aan stoffen niet hoger zijn dan 31 U / L, in het tweede - 41 U / L. Bij lymfogranulomatose kunnen deze indicatoren vertienvoudigd worden, wat duidt op een sterk ontstekingsproces in de lever..

Is het mogelijk om op basis van de gegevens van biochemische bloedonderzoeken een definitieve diagnose van lymfogranulomatose vast te stellen? Nee, dit vereist een grondiger onderzoek van het lichaam van de patiënt, dat gespecialiseerd en individueel van aard zal zijn..

Latere diagnose van de ziekte

Als de uitgevoerde bloedtesten de vermoedens van de behandelende arts van een tumorziekte hebben bevestigd, krijgt de patiënt een moderne diagnose van lymfogranulomatose aangeboden, die zal helpen bij het bepalen van de aangetaste haarden en de mate van ziekteprogressie. Wat zullen de onderzoeksgegevens zijn?

Allereerst zal het nodig zijn om een ​​röntgenfoto te ondergaan, die vergrote lymfeklieren in de buik en borst zal onthullen, en ook verplaatsing of compressie van verschillende organen (slokdarm, luchtpijp, longen en andere) detecteren.

De volgende verplichte onderzoeksmethode zal een computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming zijn, waarvan de essentie is dat de patiënt in de tomograaf wordt geplaatst, waar röntgenstraling wordt uitgevoerd. Als resultaat zullen gedetailleerde en laag-voor-laag afbeeldingen van het bestudeerde gebied worden verkregen, waarop de vorm en grootte van zowel de aangetaste lymfeklieren als de aangetaste organen duidelijk zullen worden gedefinieerd..

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van lymfogranulomatose is echografie, die niet alleen de grootte van de lymfeklieren zal helpen beoordelen, maar ook hun dichtheid en structuur. Bovendien zal het met behulp van echografie mogelijk zijn om de aanwezigheid van metastasen en hun aantal vast te stellen.

Endoscopische methoden moeten ook worden verwezen naar effectieve methoden voor het onderzoeken van lymfeklieren, waarvan de essentie is dat een endoscoop (een langwerpige elastische buis uitgerust met een videocamera) in het lichaam wordt ingebracht en zo de mate van tumorgroei visueel bepaalt. Afhankelijk van welke inwendige organen moeten worden onderzocht, wordt de endoscoop ingebracht via de mond (om de luchtpijp, bronchiën, maag, twaalfvingerige darm te bekijken), door de anus (voor een inwendig beeld van de dikke darm) of door lekke banden in de buikholte.

Vaak wordt tijdens endoscopie een biopsie uitgevoerd (een deel van de aangetaste lymfeklieren nemen voor verder onderzoek, wat kan aantonen of de monsters kwaadaardige kankercellen bevatten).

Om de aanwezigheid van metastasen in het botweefsel te bepalen, wordt een borstbeenpunctie uitgevoerd, waarbij het beenmerg wordt genomen.

Ongeacht hoe verschillend de methode voor het diagnosticeren van lymfogranulomatose is, het zal helpen om snel en effectief de aanwezigheid van een bepaalde tumorziekte te bepalen, evenals het volume van de progressie en verspreiding ervan. Dit is erg belangrijk om een ​​kwaliteitsvolle en productieve behandeling voor te schrijven..

Methoden en behandelingsmethoden

Effectieve behandelingen voor lymfogranulomatose zijn onder meer:

  • bestralingstherapie;
  • chemotherapie;
  • chirurgie.

We zullen deze methoden hieronder in meer detail bespreken..

De essentie van bestralingstherapie is dat door een tumor aangetaste gebieden worden blootgesteld aan ioniserende straling, waardoor kankercellen worden vernietigd. Bestraling van de aangetaste organen wordt gedurende twintig procedures gelijktijdig uitgevoerd.

Dit type behandeling heeft het grootste effect op de eerste en tweede stadia van de ziekte. Als de patiënt een derde of vierde graad van lymfogranulomatose heeft, is een medicijn verbonden met bestralingstherapie..

Chemotherapie is in staat tumorcellen te vernietigen, maar hiervoor is het noodzakelijk om het juiste regime voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. De wijze van toediening, doses en aantal sessies wordt bepaald door de behandelende arts.

Onder de meest populaire antikankermedicijnen, die intraveneus of via infuus worden toegediend, zijn er "adriamycine", "bleomycine", "cyitarbine", "cyclofosfamide", "vincritsin" en andere..

Tekenen dat medicamenteuze behandeling gunstig is voor de patiënt, zijn de vermindering van lymfeklieren en de eliminatie van negatieve symptomen.

Als bestraling en chemotherapie geen zichtbare resultaten hebben opgeleverd, kan een operatie worden aanbevolen, waarvan de essentie het verwijderen van een groot aantal aangetaste lymfeklieren is die inwendige organen samendrukken..

Het kan ook nodig zijn om een ​​intern orgaan te verwijderen waarin zich een onomkeerbaar pathologisch proces heeft ontwikkeld.

Ziekte voorspellen

De prognose van lymfogranulomatose is vrij optimistisch. De ziekte verwijst naar volledig behandelbare aandoeningen, vooral als de patiënt aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces een specialist raadpleegde en er een tijdige en hoogwaardige behandeling werd uitgevoerd. In dit geval is er negentig procent herstel van alle patiënten met lymfogranulomatose..

Als ze medische hulp zochten in het derde of vierde stadium van de ziekte, is volledig herstel slechts mogelijk bij tachtig procent van alle patiënten..

Maar zelfs na volledig herstel moet de patiënt onthouden dat er een terugval van de ziekte kan optreden. U moet hierop voorbereid zijn om de ontwikkeling van de tumor op tijd op te merken en tijdig een specialist te raadplegen..

Symptomen van lymfogranulomatose bij bloedonderzoek

Symptomen van lymfogranulomatose bij bloedonderzoeken - een van de eenvoudigste en meest betrouwbare manieren om een ​​voorlopige diagnose van Hodgkin-lymfoom te stellen.

Wat is lymfogranulomatose?

De belangrijkste soldaten van menselijke immuniteit zijn lymfocyten. Dit is een van de soorten leukocyten, waardoor mensen ofwel niet ziek worden of herstellen..

In de leukocytenformule van volwassenen is het aantal lymfocyten minstens een kwart, bij kinderen bereikt dit cijfer 50%.

Lymfocyten produceren antilichamen tegen verschillende pathogenen en nemen ook deel aan cellulaire immuniteit, waarbij cellen worden vernietigd die niet voldoen aan de norm, bijvoorbeeld kwaadaardig.

Het lymfestelsel is een netwerk van knooppunten verbonden door bloedvaten. Een neoplastisch (kwaadaardig) proces in dit systeem wordt lymfoom genoemd.

Lymfocyten worden herboren en verdelen zich ongecontroleerd, het proces verspreidt zich geleidelijk door het lichaam en tast verschillende organen aan.

Lymfoom is niet slechts één ziekte, maar een hele groep van ongeveer dertig soorten. Elk lymfoom heeft zijn eigen naam, omdat het aanzienlijk verschilt in het beloop, de prognose en de behandeling.

Met de meest algemene classificatie kunnen alle lymfomen worden onderverdeeld in Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose) en non-Hodgkin-lymfomen.

Specifieke symptomen van lymfogranulomatose en hun verschil met non-Hodgkin-lymfomen zijn Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen. Deze reuzencellen zijn te zien bij microscopisch onderzoek van biopsie.

Hodgkin-lymfoom is een naam die in 2001 is bedacht door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Andere namen: de ziekte van Hodgkin, lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom.

In de eerste helft van de 19e eeuw bestudeerde de Britse arts Thomas Hodgkin de ziekte. Hij observeerde zeven patiënten met vergrote lymfeklieren, lever en milt en bracht de ziekte voor het eerst onder de aandacht van de wetenschappelijke gemeenschap..

Hodgkin's patiënten stierven omdat de ziekte in die tijd ongeneeslijk was, maar de moderne geneeskunde maakt grote vorderingen bij het overwinnen van de ziekte..

De ziekte komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, de overgrote meerderheid wordt ziek op de leeftijd van 15-40 jaar.

Volgens statistieken treft de ziekte 2,3 mensen op elke 100 duizend van de bevolking. Een licht overwicht onder de zieken valt op mannen (volwassenen en kinderen).

De oorzaken van de ziekte zijn onbekend, maar wetenschappers zijn geneigd de erfelijke factor uit hun aantal uit te sluiten, aangezien gevallen van lymfogranulomatose in één familie zeldzaam zijn.

Sommige soorten lymfoom komen echter opvallend vaak voor bij mensen, waaronder kinderen met het meest voorkomende Epstein-Barr-virus..

Soorten Hodgkin-lymfoom en diagnose van de ziekte

De studie van een biopsiemonster van het aangetaste weefsel op de aanwezigheid van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen is een verplicht item bij de diagnose van lymfogranulomatose.

Veel wetenschappers geloven dat het deze gigantische tumoren zijn, en de rest van de cellulaire veranderingen en fibrose ontstaan ​​als een reactie van het immuunsysteem op het kwaadaardige proces..

Afhankelijk van het biopsiepatroon worden vier soorten lymfogranulomatose onderscheiden.

Lymfohistiocytische lymfogranulomatose is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle gevallen. Meestal hebben mannen onder de 35 er last van..

De variëteit wordt gekenmerkt door een groot aantal volwassen lymfocyten met een lage prevalentie van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

Deze variant van de ziekte wordt als laaggradig beschouwd en, indien vroeg ontdekt, heeft de behandeling een goede prognose..

De variëteit met nodulaire sclerose is wijdverspreider dan andere, het is goed voor 40-50% van de patiënten, voornamelijk jonge vrouwen.

De ziekte is meestal gelokaliseerd in de lymfeklieren van het mediastinum, heeft een goede prognose. Het belangrijkste kenmerk in de combinatie van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen met lacunaire cellen.

De gemengde celvariëteit is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van de gevallen van lymfogranulomatose.

De ziekte is in de regel typisch voor inwoners van ontwikkelingslanden en komt vooral voor bij kinderen of ouderen (jongens en mannen).

De cellen worden gekenmerkt door polymorfisme (diversiteit), waaronder veel Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

Lymfogranulomatose die lymfoïde weefsel onderdrukt, is een zeldzaam type, niet meer dan 5% van de gevallen. De meeste patiënten zijn ouderen, de ziekte komt niet voor bij kinderen.

De biopsie bevat voornamelijk Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en er zijn helemaal geen lymfocyten.

De diagnose van lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen omvat een aantal verplichte methoden.

Onder hen een lichamelijk onderzoek naar vergrote lymfeklieren, waarbij een gedetailleerde geschiedenis wordt verzameld, vooral om kenmerkende symptomen te identificeren (in de afgelopen zes maanden):

  • een onredelijk gewichtsverlies van meer dan 10%;
  • koortsachtige omstandigheden bij lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • overmatig zweten.

Diagnostiek omvat ook chirurgische biopsie en beenmergbiopsie, laboratoriumbloedonderzoeken (algemene en biochemische analyse), myelogram, thoraxfoto.

Hodgkin-lymfoom bij bloedonderzoeken

Veranderingen in de bloedtest voor lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen zijn niet-specifiek, dat wil zeggen dat vergelijkbare symptomen kenmerkend zijn voor een aantal andere ziekten.

Verschillende gecombineerde symptomen (bloedbeeld, anamnese, indicatoren van lichamelijk onderzoek) duiden echter op lymfogranulomatose, wat uiteindelijk kan worden bevestigd of weerlegd door verdere diagnostiek gericht op specifieke symptomen..

Vanwege de eenvoud, toegankelijkheid en hoge informatie-inhoud is de klinische en biochemische bloedtest echter een verplichte fase van de voorlopige diagnose..

Het KLA en de studie van de bloedbiochemie geven absoluut geen informatie over het type en type lymfoom en kunnen daarom niet worden gebruikt om het behandelprotocol te bepalen, hoewel u voorlopige ideeën kunt krijgen over de prognose.

Symptomen bij een bloedtest voor lymfogranulomatose:

  1. verschillende mate van afname van hemoglobine - bloedarmoede, waardoor symptomen van zwakte en vermoeidheid ontstaan;
  2. trombocytopenie - een significante afname van het aantal bloedplaatjes in de analyse, wat simpelweg bloedverdunning kan worden genoemd. Dit leidt tot bloedingen, inclusief inwendige bloedingen - frequente symptomen van de ziekte;
  3. een hoge mate van "plakken" van erytrocyten leidt tot een toename van ESR;
  4. een groot aantal eosinofielen - leukocyten, die verantwoordelijk zijn voor de strijd tegen bacteriën, parasieten, tumorcellen. In dit geval worden symptomen van jeuk waargenomen;
  5. verminderd aantal lymfocyten.

In een biochemische bloedtest voor de diagnose van lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen zijn de meest indicatieve:

  1. eiwitten die kenmerkend zijn voor acute ontstekingsprocessen;
  2. leverfunctietest.

Een toename van de hoeveelheid eiwitten in het bloed is de reactie van het lichaam op een ziekteproces.

Met lymfogranulomatose worden eiwitten tientallen, en soms honderden keren meer, ze neutraliseren het toxische effect van tumorcellen en hun aantal geeft de mate van het ontstekingsproces aan.

Levertesten maken het mogelijk om de mate van leverschade te bepalen, die zwaar wordt belast met lymfogranulomatose. Hoe dichter de indicatoren bij normaal zijn, hoe beter de prognose van de behandeling..

Symptomen van lymfogranulomatose en bloedonderzoek

Symptomen van lymfogranulomatose die een bloedtest zeer snel bepaalt, rekening houdend met de niet-specificiteit van de symptomen van de ziekte, is het dit type diagnose dat het mogelijk maakt om pathologische veranderingen in het bloedsysteem van de patiënt tijdig te vermoeden. Tijdens het onderzoek bestuderen laboratoriummedewerkers de samenstelling van het bloed en evalueren ze de grootte en vorm van elk type cellen dat in het plasma aanwezig is. Door hun percentage te vergelijken, kan de arts conclusies trekken over de aanwezigheid van de ziekte en complicaties.

Wat is lymfogranulomatose?

De ziekte van lymfogranulomatose, een bloedtest, die in de vroege stadia wordt weergegeven, ontwikkelt zich vrij snel. Het is bekend dat er in het lichaam van de patiënt speciale cellen zijn - leukocyten, die uit een aantal enzymen bestaan. Lymfocyten beschermen het lichaam tegen vreemde stoffen en vormen immuniteit. Onder invloed van bepaalde factoren begint de cel te muteren zonder de volledige cyclus van zijn ontwikkeling te doorlopen.

Opgemerkt moet worden dat elke dag duizenden mutaties worden gevormd in het lichaam van elke persoon, vanwege de interactie van DNA-moleculen en nucleosiden, maar in een gezonde toestand begint het lichaam onmiddellijk met het zelfvernietigingsmechanisme en kunnen atypische cellen zich niet vermenigvuldigen - ze sterven dienovereenkomstig. Het tweede verdedigingssysteem is alleen immuniteit. Als deze mechanismen worden geschonden, heeft de persoon niet de kracht om atypische cellen te weerstaan ​​en beginnen ze zich massaal te delen, duizenden kopieën van zichzelf te vormen, waardoor een tumorneoplasma ontstaat.

Deze atypische cellen, die zijn gerijpt uit B-lymfocyten, worden Hodgkin genoemd, ter ere van de wetenschapper die ze heeft bestudeerd. Korrels van deze cellen verschijnen aanvankelijk in een van de menselijke lymfeklieren, maar na verloop van tijd migreren de resterende cellen van neutrofielen en eosinofielen naar de tumorplaats. Uiteindelijk vormt zich een dicht fibreus litteken rond de gemuteerde lymfocyten. Door de aanwezigheid van ontstekingsreacties neemt de lymfeklier sterk in omvang toe en ontwikkelt zich, het zogenaamde granuloom.

Symptomen van de ziekte kunnen optreden in andere, nabijgelegen lymfeklieren en weefsels, dit gebeurt wanneer het granuloom een ​​indrukwekkende omvang heeft bereikt en niet de juiste behandeling heeft gekregen. Tot op heden worden de oorzaken van de ziekte niet volledig begrepen, maar er is een aanname dat de ontwikkeling van pathologie kan worden beïnvloed door disfuncties van de bloedsomloop, die worden overgeërfd, evenals een van de soorten herpesinfecties die zijn gemuteerd.

Symptomen van de ziekte

Een kenmerk van de pathologische aandoening is dat het lange tijd zonder enige symptomen kan verlopen, dus artsen slagen erin om het in latere stadia of per ongeluk, in vroege stadia van het biochemische analyseproces te diagnosticeren. De eerste tekenen van pathologie zijn de vergrote submandibulaire en cervicale lymfeklieren in de keel. Met het verloop van de ziekte worden de lymfeklieren van de borstkas, buik, bekkenorganen en ledematen aangetast. Tegen deze achtergrond wordt ook een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt waargenomen, omdat de lymfeklieren zo sterk kunnen toenemen dat ze nabijgelegen organen en weefsels gaan samenknijpen.

De indicatoren van de ontwikkeling van de ziekte kunnen er als volgt uitzien:

  • hoest - manifesteert zich wanneer de bronchiën worden geperst, het is in de regel droog en pijnlijk, het leent zich niet om te stoppen met hoestwerende middelen;
  • kortademigheid - ontstaat wanneer het longweefsel wordt geperst;
  • oedeem - gevormd door het samenpersen van de vena cava, die in het hart stroomt;
  • schending van spijsverteringsprocessen wordt waargenomen als er compressie van de darm is. Deze aandoening gaat vaak gepaard met diarree, een opgeblazen gevoel en obstipatie;
  • verstoring van het zenuwstelsel is zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door compressie van het ruggenmerg. De patiënt verliest gevoeligheid in bepaalde delen van de armen, benen of nek;
  • als de lymfeklieren van de dorsale gordel betrokken zijn bij het pathologische proces, is er sprake van een overtreding van de nieren;
  • er zijn ook algemene symptomen, die zich uiten in een sterke afname van het gewicht, bleekheid van de huid, zwakte en verminderde prestaties.

Zoals elke kwaadaardige tumor kan een granuloom bijvoorbeeld uit de keel metastaseren en het werk van hele systemen verstoren. Vergrote lever - groeiend granuloom verdringt gezonde levercellen, wat de geleidelijke vernietiging ervan veroorzaakt. Een toename van de omvang van de milt treedt in 30% van de gevallen op en is meestal pijnloos voor de patiënt. Het verslaan van botweefsel wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit en dichtheid van botten, frequente fracturen en verminderde motorische functie. Overtreding van de processen van hematopoëse - het aantal van alle bloedcellen neemt af, aplastische anemie ontwikkelt zich. Jeukende huid - Wanneer leukocytcellen worden vernietigd, komt histamine vrij, wat leidt tot jeuk en schilfering van de huid. Longschade wordt gekenmerkt door hoesten, kortademigheid.

Op basis van de bovenstaande symptomen, die zich kunnen manifesteren in de keel en andere delen van het lichaam, zijn er verschillende stadia van pathologie. De eerste fase van het pathologische proces wordt gekenmerkt door pathologische processen die zich binnen één orgaan ontwikkelen, bijvoorbeeld alleen in de milt, longen of lever. In dit stadium voelt een persoon helemaal geen symptomen, als de ziekte wordt gedetecteerd, is dit een ongeluk.

De tweede fase wordt gekenmerkt door twee groepen aangetaste lymfeklieren die zich boven of onder het diafragma bevinden. In de derde fase wordt de nederlaag van de lymfeklieren opgemerkt, die zich op de achterwand van het middenrif, erboven of eronder kunnen bevinden. In de regel worden in de derde fase de lymfeklieren van de keel, milt, beenmerg en lever aangetast. In de vierde fase wordt een dergelijke toename van de lymfevangst opgemerkt, wat leidt tot necrotisatie van het orgaan waarin.

Diagnostics pathologische toestand van de lymfeklieren

Symptomen van lymfogranulomatose een bloedtest maakt het mogelijk om te bepalen, maar in de regel wordt een aantal instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Bloedafname voor analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Zowel capillair als veneus bloed zijn geschikt voor laboratoriumdiagnostiek.

Tijdens het onderzoek brengt de arts een kleine hoeveelheid bloed aan op een objectglaasje en bevlekt het met speciale stoffen. Onderzoekt het bloed verder onder een microscoop en schat de hoeveelheid en grootte van enzymen.

Microscopisch onderzoek van een bloeduitstrijkje detecteert zeer zelden atypische cellen in het materiaal, maar kan significante verschillen met de norm detecteren:

  • het aantal erytrocyten is normaal gesproken 4,0 - 5,0 x 1012 / l bij mannen en 3,5 - 4,7 x 1012 / l bij vrouwen. Bij deze ziekte kan het afnemen;
  • het hemoglobinegehalte zal ook afnemen, omdat het afhangt van het aantal rode bloedcellen;
  • de snelheid van erytrocytensedimentatie is verstoord - in het bloed van een gezond persoon worden erytrocyten van elkaar afgestoten, in de aanwezigheid van lymfogranulomatose in het bloed neemt de hoeveelheid enzym toe, waardoor ze aan elkaar blijven plakken;
  • het percentage lymfocyten neemt af door disfunctie van het beenmerg;
  • monocyten nemen actief deel aan de vorming van granulomen, daarom wordt hun significante toename in het bloed opgemerkt;
  • het aantal neutrofielen neemt alleen toe in de late stadia van de ziekte, in de fasen 1-2 zijn de indicatoren normaal;
  • eosinofielen spelen een actieve rol in de strijd tegen neoplasma, daarom is het percentage toename van deze enzymen in het bloed recht evenredig met de grootte van de tumor;
  • bloedplaatjes worden, net als andere bloedenzymen, gevormd in het beenmerg, daarom wordt in de latere stadia, wanneer een destructief proces plaatsvindt, hun kwantitatieve samenstelling in het bloed verstoord in de richting van een afname.

Wat betreft de biochemische bloedtest, het eerste teken van de ontwikkeling van lymfogranulomatose daarin is de bepaling van acute-fase-eiwitten in het bloed. Rekening houdend met het feit dat het ontstekingsproces zich in meerdere foci tegelijk kan vormen, kan de hoeveelheid acute-fase-eiwitten honderden keren toenemen. Levertesten worden vaak uitgevoerd om de diagnose van lymfogranulomatose te bevestigen. Tijdens de analyse is het mogelijk om de mate van leververnietiging en de aanwezigheid van andere pathologische processen in het lichaam van de patiënt te bepalen.

De hematoloog kan een diagnose stellen door de symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn te vergelijken met de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Tegenwoordig wordt lymfogranulomatose als een geneesbare ziekte beschouwd, maar het stadium van het pathologische neoplasma en de leeftijd van de patiënt spelen een grote rol. Het is bekend dat ouderen door leeftijdsgebonden veranderingen minder weerstand hebben tegen buitenlandse agentia. Dankzij radiogolftherapie, chemotherapie en conservatieve behandelmethoden kan het leven van patiënten met 5-10 jaar worden verlengd, zelfs in de laatste fase..

Lymfogranulomatose bij kinderen: wat het is en hoe het te behandelen

Wat is lymfogranulomatose bij kinderen

Micropreparatie met atypische cellen

Lymfogranulomatose is een oncologische ziekte van lymfeweefsel, die het vaakst voorkomt bij kinderen van 12-15 jaar oud. De ziekte treft voornamelijk individuele lymfeklieren en hun grote clusters (intrathoracaal, mediastinaal, abdominaal, cervicaal), vervolgens zijn verschillende groepen lymfeklieren tegelijkertijd betrokken bij het pathologische proces, de ziekte begint het werk van interne organen te verstoren.

Lymfogranulomatose ontstaat door het verschijnen van kwaadaardige cellen in het lichaam:

  • grote mononucleaire cellen van Hodgkin;
  • Reed-Sternberg-cellen.

Deze cellen zijn gemuteerde B-lymfocyten van het immuunsysteem, ze worden gevormd in het aangetaste rode beenmerg. Nadat ze het bloed zijn binnengegaan, migreren gemuteerde cellen, net als hun normale voorlopers, naar de lymfeklieren en vestigen zich daar.

B-lymfocyten zijn gezonde immuuncellen, ze worden gevormd in het rode beenmerg en zijn niet in staat tot onafhankelijke deling, daarom sterven ze snel na het uitoefenen van hun functies. Kwaadaardige B-lymfocyten (Hodgkin- en Reed-Sternberg-cellen) zijn niet alleen in staat tot onafhankelijke deling, maar vermenigvuldigen zich ook extreem snel, waardoor het aantal lymfeklieren aanzienlijk toeneemt.

Wat gebeurt er met lymfogranulomatose

Bij lymfogranulomatose zijn de lymfeklieren de eersten die de klap opvangen

Nadat de pathologische cellen door het rode beenmerg zijn aangemaakt, 'nestelen' ze zich in de lymfeklieren en blijven hun aantal daar toenemen door zelfverdeling.

De lymfeknoop is een opeenhoping van lymfoïde weefsel die een gunstige omgeving creëert voor het leven van speciale cellen van het immuunsysteem - lymfocyten. Het zijn de lymfeklieren die als eerste de klap krijgen wanneer infectieuze agentia (bacteriën, virussen) het lichaam binnendringen. Ze fungeren als "grenswachten" die de verspreiding van infectie door het lichaam voorkomen. Vanwege het feit dat ze constant een groot aantal immuuncellen bevatten, staan ​​de lymfeklieren altijd klaar om als eerste ziekteverwekkers te vernietigen. Wanneer er een infectie optreedt, nemen ze meestal in volume toe, wat aangeeft dat ze actief zijn..

Bij lymfogranulomatose beginnen de lymfeklieren te vergroten door het verschijnen van tumorcellen erin. Normaal lymfoïde weefsel wordt door de tumor onderdrukt, het knooppunt vervult zijn immuunfunctie niet meer, maar blijft groeien. De grootte van dergelijke tumoren is vele malen groter dan de grootte van fysiologisch vergrote lymfeklieren..

Oorzaken van lymfogranulomatose bij kinderen

Het Epstein-Barr-virus speelt een belangrijke rol

De exacte oorzaken van lymfogranulomatose zijn nog niet opgehelderd. De ziekte ontstaat doordat tumorcellen in het rode beenmerg (het belangrijkste bloedvormende orgaan) voorkomen.

Mutatie (degeneratie) van gezonde cellen in tumorcellen, volgens verschillende theorieën, kan worden veroorzaakt door:

  • erfelijk genetisch defect;
  • de invloed van ioniserende straling (straling);
  • de invloed van oncogene chemicaliën;
  • virale infecties (vooral infectie met het Epstein-Barr-herpesvirus).

Infectie met het Epstein-Barr-virus komt voor in de vorm van mononucleosis - een ziekte die de lymfeklieren, lever en milt aantast. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door huishoudelijk contact, meestal worden adolescenten van 12-15 jaar oud ziek, waardoor de overgedragen mononucleosis in verband kon worden gebracht met het optreden van lymfogranulomatose bij kinderen.

Symptomen en tekenen

De ziekte gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur

Heel vaak begint de ziekte asymptomatisch en wordt al in een verreikende vorm aangetroffen. Met aandacht voor de gezondheid van het kind is het echter mogelijk om de eerste tekenen van lymfogranulomatose op te merken:

  • gewichtsverlies dat geen verband houdt met veranderingen in dieet en lichaamsbeweging;
  • lethargie, zwakte en apathie (kan zich vaak verbergen onder het mom van huilerigheid, achteruitgang in leren);
  • verminderde eetlust ("kieskeurig" in het dieet);
  • verhoogde lichaamstemperatuur zonder tekenen van een infectieus proces;
  • slapeloosheid.

Een hoest kan duiden op een geavanceerd proces

De moeilijkheid van een vroege diagnose ligt in het feit dat in de vroege stadia van de ziekte de lymfeklieren niet permanent worden vergroot, maar snel kunnen afnemen gedurende een lange tijd. Dit maskeert de ziekte als een normaal fysiologisch proces van vergroting en verkleining van lymfeklieren tijdens infectie..

Tekenen van een gevorderde ziekte zijn onder meer:

  • constant verhoogde lichaamstemperatuur;
  • 's nachts zweet gieten;
  • droge hoest, kortademigheid;
  • aanzienlijk gewichtsverlies.

De ziekte verzwakt het immuunsysteem

Door de onderdrukking van het immuunsysteem door tumorgroei kan het lichaam van het kind ook worden aangetast door de volgende infecties:

  • gordelroos;
  • toxoplasmose;
  • pneumocystis pneumonie;
  • candidiasis;
  • intestinale dysbiose;
  • bacteriële en virale meningitis.

In dit geval zullen infectieziekten worden gekenmerkt door een langdurig verloop, conventionele medicijnen zijn vaak niet effectief genoeg om de vermenigvuldiging van bacteriën of virussen te onderdrukken.

Diagnose van lymfogranulomatose bij kinderen

Laboratoriumtesten laten abnormale resultaten zien

Diagnostiek omvat een aantal opeenvolgende onderzoeken:

  1. Gedetailleerd laboratoriumbloedonderzoek;
  2. Echografie van de buikorganen;
  3. Röntgenfoto van de borst;
  4. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  5. Beenmergbiopsie gevolgd door histologisch onderzoek;
  6. Biopsie van de aangetaste lymfeklier met onderzoek naar atypische cellen;

De reikwijdte van het onderzoek kan worden uitgebreid door een oncoloog, afhankelijk van het stadium van het gedetecteerde oncologische proces.

Behandeling van lymfogranulomatose bij kinderen

Vroegtijdige bestralingstherapie is gunstig

Met vroege detectie van lymfogranulomatose is het mogelijk om de niet-gevorderde vorm van de ziekte alleen te behandelen door middel van bestralingstherapie. Bovendien wordt in de meeste gevallen niet het hele lichaam aan straling blootgesteld, maar alleen de aangetaste gebieden met een grote opeenhoping van lymfeklieren. Om het effect van straling op gezonde cellen te verminderen, worden speciale stralingsbeschermende stoffen gebruikt.

Om het effect van bestralingstherapie te vergroten en voor gevorderde vormen van de ziekte, wordt aanvullend antikankertherapie gebruikt. In dit geval duurt de behandeling ongeveer 6 maanden, de medicijninname is onderbroken..

In ernstige gevallen is een beenmergtransplantatie van een naast familielid of een geschikte donor mogelijk. Om dit te doen, wordt het eigen rode beenmerg van de patiënt, dat de bron is van het tumorproces, voorlopig vernietigd met behulp van een combinatie van ioniserende straling en medicijnen..

Voorspelling

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte

Als de ziekte in de vroege stadia (1 en 2) en zonder complicaties wordt ontdekt, is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Patiënten reageren goed op bestralingstherapie, het begin van remissie (verbetering) kan meer dan 10 jaar duren, soms levenslang.

De prognose is relatief gunstig in stadium 1 of 2 met de bestaande complicaties: tumorlaesie van één inwendig orgaan, uitzaaiing van de tumor van de lymfeklieren naar twee of meer delen van het lichaam. Patiënten bereiken in de meeste gevallen ook langdurige remissie na bestralingstherapie, vaak vereist dit een combinatie ervan met het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker..

Een ongunstige prognose is beschikbaar wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in 3 of 4 stadia, wanneer de lymfeklieren van de buik- en borstholte, evenals interne organen bij het proces zijn betrokken. In dit geval is soms een rood beenmergtransplantatie aangewezen..

Preventie

Een gezonde levensstijl is goed voor iedereen!

Specifieke preventie van lymfogranulomatose is niet ontwikkeld. Het begin van de ziekte wordt vaak geassocieerd met een infectie met het Epstein-Barr-virus tijdens de adolescentie, wanneer het immuunsysteem van het groeiende lichaam de schadelijke effecten van het virus niet kan weerstaan. Het verschijnen van gemuteerde B-lymfocyten bij lymfogranulomatose wordt geassocieerd met onderdrukking van het immuunsysteem, dat normaal gesproken snel alle cellen elimineert met een genetische "afbraak" of mutatie.

Om infectie met het Epstein-Barr-virus te voorkomen, kunnen de volgende eenvoudige regels voor persoonlijke hygiëne helpen:

  • Individueel gebruik van borden en bestek (het kind moet zijn eigen mok, bord enz. Hebben);
  • Regelmatig handen wassen met water en zeep, vooral na het bezoeken van openbare plaatsen;
  • Vermijden van voorwerpen die in contact zijn gekomen met het speeksel van onbevoegde personen (drinken uit een gewone fles, eten na anderen) in de mond.

Preventie van het optreden van lymfogranulomatose verschilt niet fundamenteel van de preventie van enige oncologische ziekte en heeft een algemeen versterkend karakter. Het is noodzakelijk om de rationele voeding van het kind te bewaken en een evenwicht te bewaren tussen studiesessies en rust. Psychische problemen in de meest kwetsbare adolescentie moeten worden opgelost met de hulp van een psycholoog, ook voor het hele gezin, omdat niets het immuunsysteem zo sterk onderdrukt als conflicten en emotionele stress.