Na de grootschalige door de mens veroorzaakte rampen in de 20e eeuw is het gevaar van ioniserende straling voor veel mensen een voorwerp van angst geworden. In het dagelijks leven worden we echter geconfronteerd met de invloed van straling. De effecten van blootstelling aan straling zijn van veel factoren afhankelijk en kunnen, als de dosis hoog genoeg is, zeer gevaarlijk zijn. De moderne geneeskunde weet echter gezondheidsrisico's te minimaliseren. In dit artikel zullen we u vertellen over de methoden van revalidatie na bestraling..
Ioniserende straling ("straling", zoals ze in het dagelijks leven zeggen) omringt ons normaal gesproken altijd. De bronnen zijn in de ruimte en in de aardkorst. Industriële activiteit heeft de natuurlijke achtergrondstraling veranderd - "dankzij" de werking van kerncentrales, thermische centrales, centrales voor de verwerking van nucleair afval, is de straling hoger geworden.
De normale stralingsachtergrond die veilig is voor de gezondheid is 0,1-0,2 μSv / h (sievert is de moderne meeteenheid voor straling die in het lichaam wordt ontvangen). Waarden tot 0,6 μSv / h worden als aanvaardbare blootstelling beschouwd. Hogere stralingsniveaus vormen een directe bedreiging voor de menselijke gezondheid - op voorwaarde dat ze constant werken en niet in een enkele dosis. [1]
In het dagelijks leven kunnen we onszelf niet volledig beschermen tegen ioniserende straling. Het vergezelt ons overal - in contact met bouwmaterialen waaruit gebouwen zijn gebouwd, tijdens het gebruik van huishoudgas, tijdens vliegreizen. Het blootstellingsniveau wordt bepaald door verschillende omstandigheden: de regio van verblijf, professionele activiteit en andere. Zo is in sommige gebieden de achtergrondstraling hoger doordat er een grote hoeveelheid radioactieve stoffen in de aardkorst zit. Mensen die in de buurt van kerncentrales en andere faciliteiten van het nucleaire complex wonen, en vooral degenen die in dergelijke bedrijven werken, worden meer blootgesteld aan straling.
Naast natuurlijke stralingsbronnen zijn er ook kunstmatige. Meestal komen we ze tegen tijdens medische ingrepen. Röntgenonderzoeksmethoden worden als veilig beschouwd: de patiënt krijgt een zeer kleine dosis straling.
Veel ernstigere stralingsblootstelling vindt plaats tijdens bestralingstherapie, die het vaakst wordt gebruikt bij de behandeling van kwaadaardige tumoren. Het meest gebruikelijke schema is regelmatige lokale blootstelling met enkelvoudige doses van 200-250 rad (2-2,5 Sv) [2]. Ioniserende straling op een dergelijke schaal vernietigt tumorcellen, maar tast ook nabijgelegen gezonde weefsels aan. Afhankelijk van de regels van bestralingstherapie worden deze negatieve effecten tot een minimum beperkt..
Afhankelijk van waar de bron zich bevindt, worden twee soorten straling onderscheiden:
Daarnaast worden de soorten blootstelling ingedeeld naar:
Bij sterke kortdurende blootstelling of langdurige blootstelling aan niet zo grote (maar meer dan de toegestane) doses straling, wordt stralingsziekte bij mensen gevormd. De symptomen en gevolgen op lange termijn zijn gevarieerd. Het belangrijkste waarvan ze afhankelijk zijn, is de stralingsdosis die gedurende een bepaalde periode wordt ontvangen. Vanuit deze positie worden twee vormen van de ziekte onderscheiden: acuut en chronisch.
Acute stralingsziekte
Deze levensbedreigende toestand treedt op wanneer het lichaam gedurende een korte tijd wordt blootgesteld aan een uniform effect van externe ioniserende straling in een dosis van meer dan 1 Sv. [3] Er zijn verschillende vormen van de ziekte. Welke van hen zich zullen ontwikkelen, hangt af van de mate van blootstelling. We zullen alleen praten over de beenmergvorm, die optreedt onder invloed van een dosis van 1-6 Sv en die op zijn beurt is onderverdeeld in verschillende graden:
Er zijn verschillende stadia in de progressie van acute stralingsziekte. De eerste periode, die tot 5 dagen duurt vanaf het moment van blootstelling, manifesteert zich door tekenen van bedwelming: braken, hoofdpijn, zwakte, koorts en roodheid van de huid. Ze zijn meer uitgesproken, hoe ernstiger de ernst van de ziekte..
Dan gaan deze symptomen voorbij en volgt een fase van kalmte. De toestand na bestraling is in dit stadium bevredigend, wat een verkeerde indruk van herstel wekt. Beenmergschade kan worden bepaald door bloedonderzoek.
Verder komt de ziekte in de piekfase. Symptomen in deze periode zijn gevarieerd. In het bloed van patiënten is er een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes, bloedarmoede ontwikkelt zich. Infecties komen samen, bloedingen treden op, zweren op het mondslijmvlies, atrofische veranderingen in de huid, laesies van het maagdarmkanaal, cardiovasculair systeem. Vervolgens kan stralingshepatitis ontstaan.
Milde en matige vormen van de ziekte, met een adequate en tijdige start van de behandeling, eindigen met herstel. Beenmergcellen regenereren na verloop van tijd. Maanden of jaren na blootstelling kan de ziekte echter aan zichzelf herinneren..
Als gevolg van blootstelling aan straling in doses van 10 Sv en hoger, ontstaan andere vormen van acute stralingsziekte: intestinaal, vasculair, cerebraal. In alle gevallen leiden ze tot de dood, waarvan de snelheid van aanvang afhangt van de mate van blootstelling: van enkele dagen tot enkele uren of zelfs seconden. [4]
Chronische stralingsziekte
De oorzaak is langdurige continue of vaak herhaalde blootstelling aan relatief lage doses straling (0,1-0,5 Sv per dag) [5]. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, het proces duurt jaren. Afhankelijk van de totale stralingsdosis wordt de ernst onderscheiden: licht en matig - 1-5 Sv, ernstig - meer dan 5 Sv. Chronische stralingsziekte kent drie stadia.
Het stadium van de vorming van de ziekte, wanneer de symptomen verschijnen en toenemen. Hoe ernstiger de schade, des te feller. In een milde vorm zijn veranderingen in het bloed onbeduidend, verstoringen in het werk van interne organen worden impliciet uitgedrukt (meestal zijn er gastro-intestinale stoornissen). Op de voorgrond staan de verschijnselen van asthenie: hoofdpijn, vermoeidheid, prikkelbaarheid, slecht slapen.
De matige vorm van de ziekte gaat gepaard met duidelijke symptomen. Patiënten klagen over zwakte, vermoeidheid, botpijn. Bloeden, bloeding in de huid komt vaak voor. Atrofische verschijnselen zijn merkbaar: de huid wordt droog, verliest zijn elasticiteit, haar valt uit, nagels worden dunner. De functies van het maagdarmkanaal en de lever zijn aangetast. Een bloedtest onthult bloedarmoede, een afname van het gehalte aan leukocyten, bloedplaatjes en andere tekenen van remming van hematopoëse.
In ernstige gevallen zijn al deze symptomen zelfs nog meer uitgesproken. Er ontstaat ernstige bloedarmoede, bloedingen treden op, inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden aangetast. Infectieuze complicaties komen vaak voor.
Herstelfase. Een milde graad van CRS na het beëindigen van de bestraling heeft een gunstige prognose, eindigt met herstel na 2 maanden. De gematigde vorm duurt jaren, verergert periodiek, eindigt in gedeeltelijke remissie. Indien ernstig, vaak fataal (door infectie of bloeding).
Het stadium van gevolgen op lange termijn. Uitgestelde stralingsziekte jaren later kan aan zichzelf herinneren door de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren, immuunziekten, vasculaire sclerose, cataracten en aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. De levensverwachting van patiënten neemt af. Langetermijneffecten van straling kunnen ook van invloed zijn op nakomelingen (genmutaties).
De nabehandeling wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. Zijn taken zijn beperkt tot het verlichten van symptomen, het normaliseren van de psychische toestand van de patiënt en het voorkomen van complicaties.
Symptomatische therapie voor acute stralingsziekte begint na eerste hulp. Het omvat het stoppen van braken, het normaliseren van de waterbalans, ontgifting. Vasculaire medicijnen voorschrijven om ineenstorting en shock te voorkomen.
Bij chronische stralingsziekte wordt fysiotherapie gebruikt, een spaarzaam, maar volwaardig dieet, fysiotherapie-oefeningen (met een milde vorm), middelen die het werk van het centrale zenuwstelsel ondersteunen, vitamines. Bij een gematigd beloop worden hematopoëtische stimulantia, hormonen en antibiotica toegevoegd. Soms is het nodig om zijn toevlucht te nemen tot bloedtransfusie, in ernstige gevallen - tot beenmergtransplantatie.
Psychotherapie speelt een belangrijke rol bij het herstel van blootstelling aan straling, vooral in het geval van een acute vorm van de ziekte. Mensen worden als gevolg van ongevallen vaak blootgesteld aan hoge doses straling, die op zich al een traumatische factor zijn.
Het voorkomen van complicaties - zowel direct als op afstand - is van groot belang. Om de weerstand van het lichaam tegen straling te vergroten, worden plantadaptogenen (eleutherococcus, ginseng, citroengras), complexen van vitamines en aminozuren en nucleosiden voorgeschreven. Om infectieuze complicaties van acuut stralingsletsel te voorkomen, wordt de patiënt in aseptische omstandigheden geplaatst, antibiotica worden toegediend.
Het spijsverteringsstelsel is bijzonder gevoelig voor blootstelling aan straling. Maagdarmstelselaandoeningen worden vaak gecompliceerd door acute en chronische vormen van stralingsziekte. Enzymtherapie wordt gebruikt om het spijsverteringsstelsel te ondersteunen.
Overal komen we straling tegen, maar soms zijn de doses hoger dan toegestaan. Vooral werknemers van nucleaire ondernemingen en het brandstof- en energiecomplex, mensen die in de buurt van dergelijke faciliteiten wonen, en werknemers van medische en onderzoeksinstellingen die gedwongen worden om met stralingsbronnen om te gaan, lopen een bijzonder risico. Bij sterke of langdurige bestraling treedt stralingsziekte op, waarvan de uitkomst grotendeels afhangt van de tijdig gestarte therapie.
Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik een arts.
Stralingstherapie is een wijdverbreide methode om kanker te bestrijden. De techniek wordt al jaren intensief gebruikt in de oncologie en vernietigt effectief het kwaadaardige celtype, ongeacht de locatie en mate van tumorontwikkeling. Volgens statistieken worden positieve resultaten van radicale bestralingstherapie in combinatie met andere behandelingsmethoden waargenomen bij meer dan 50% van de geregistreerde gevallen van kanker, patiënten herstellen en herstellen. De gespecificeerde eigenschap van de procedure weerspiegelt het belangrijke voordeel van het gebruik van radiotherapie in vergelijking met andere technologieën..
Algemene indicaties voor bestralingstherapie zijn gebaseerd op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Straling is, net als chemie, een universele methode om neoplasmata te behandelen. De therapie wordt gebruikt als een zelfstandige of aanvullende maatregel. In combinatie met andere procedures wordt radiotherapie uitgevoerd na chirurgische verwijdering van pathologische weefsels. Bestraling wordt uitgevoerd met de taak om de resterende atypische cellen na de operatie te vernietigen en te vernietigen. De methode wordt gecombineerd met of zonder een chemische procedure (chemotherapie) en wordt een chemoradiatieprocedure genoemd..
Als afzonderlijke therapie wordt de radiologische route gebruikt:
Bij huidkanker wordt bestraling voorgeschreven. De technologie helpt de vorming van littekens op het getroffen gebied te voorkomen bij traditionele chirurgie. De behandelingsprocedure onthult zijn eigen contra-indicaties. Onder de centrale beperkingen en verboden bij de uitvoering van de procedure worden de volgende factoren opgemerkt:
Met een zorgvuldige en grondige beoordeling en verificatie van de informatie die is ontvangen in de fase van voorbereiding van de procedure, is het mogelijk om de vermelde contra-indicaties op te sporen. Wanneer beperkingen worden vastgesteld, selecteert de oncoloog geschikte behandelingsregimes en technologieën.
Op medisch gebied zijn er veel schema's en technieken om kankercellen te bestralen. Moderne methoden verschillen in het implementatie-algoritme en het type straling dat de cellen beïnvloedt. Soorten schadelijke straling:
De protonentechniek wordt uitgevoerd door de werking van protonen op de aangetaste tumorhaarden. Ze komen de kern van de kankergroei binnen en vernietigen DNA-cellen. Als gevolg hiervan stopt de cel met vermenigvuldigen en verspreiden naar aangrenzende structuren. Het voordeel van de techniek is het relatief zwakke vermogen van protonen om zich in de omringende bol te verspreiden..
Dankzij deze eigenschap is het mogelijk om de stralen te focussen. Ze hebben een gericht effect op de tumor en het tumorweefsel, zelfs bij een diepere groei in de structuren van elk orgaan. Nabijgelegen materialen, waaronder gezonde cellen, waardoor deeltjes kanker binnendringen, zijn onderhevig aan de minimale dosis straling. Als gevolg hiervan hebben normale weefsels verwaarloosbare structurele schade..
Het algoritme en de betekenis van de procedure zijn vergelijkbaar met protontherapie. Maar deze technologie gebruikt zware ionen. Met behulp van speciale technieken worden deze deeltjes versneld tot een snelheid die de lichtsnelheid benadert. In de componenten wordt een grote hoeveelheid energie opgeslagen. Vervolgens zijn de apparaten zo geconfigureerd dat ionen door gezonde cellen rechtstreeks in de aangetaste laesie kunnen gaan, ongeacht de diepte van de kanker in de organen..
Zware ionen passeren met een verhoogde snelheid normale cellen en beschadigen het weefsel niet. Tegelijkertijd wordt tijdens remming, die optreedt wanneer ionen de tumor binnendringen, de energie vrijgelaten die erin is opgeslagen. Als gevolg hiervan worden DNA-cellen bij kankers vernietigd en sterft de kanker. Het nadeel van deze technologie is de noodzaak om een enorm apparaat te gebruiken - een thyratron. Het gebruik van elektrische energie is duur.
Bij fotonen- en elektronentherapie worden weefsels blootgesteld aan de invloed van elektronenbundels. De deeltjes worden geladen met een hoeveelheid energie. Door de membranen te passeren, gaat de energie van elektronen naar de genetische afdeling van cellen en andere intracellulaire materialen, waardoor de aangetaste haarden worden vernietigd. Een onderscheidend kenmerk van elektronische technologie is het vermogen van elektronen om ondiepe structuren te penetreren.
Vaak dringen de stralen niet meer dan een paar millimeter diep in het weefsel. Daarom wordt elektronische therapie uitsluitend gebruikt bij de behandeling van neoplasmata die dichter bij het huidoppervlak worden gevormd. De procedure is effectief voor de behandeling van kankers van de huid, slijmvliezen, enz..
Het behandelingsschema wordt uitgevoerd door straling met gammastraling. Een uniek kenmerk van deze stralen zijn hun verhoogde penetrerende eigenschappen en het vermogen om in de diepe lagen van structuren door te dringen. Onder standaardomstandigheden kunnen de stralen door het hele menselijk lichaam kruipen en werken ze op bijna alle membranen en organen. Tijdens penetratie door materialen, werken gammastralen op cellen, net als andere stralingspatronen.
In weefsels wordt het genetische apparaat vernietigd en aangetast, evenals de intracellulaire lagen, wat een onderbreking van de celdeling en de dood van tumorformaties veroorzaakt. De methode is geïndiceerd voor de diagnose van grote tumoren, voor de vorming van metastasen op de structuren van verschillende organen en weefsels. De techniek wordt voorgeschreven als de procedure met zeer nauwkeurige methoden onmogelijk is..
Röntgentherapie omvat de werking van röntgenstralen op het lichaam. Ze zijn in staat om oncologische en gezonde weefsels te vernietigen. Radiotherapie wordt gebruikt om oppervlakkig gevormde tumorgroei op te sporen en om diepe kwaadaardige tumoren te vernietigen. Er is echter een uitgesproken verhoogde bestraling van nabijgelegen gezonde cellen. Daarom wordt de techniek in zeldzame gevallen voorgeschreven..
De algoritmen voor gammatherapie en röntgenstraling zijn verschillend. Het proces van het uitvoeren van de technieken is afhankelijk van de grootte, locatie en type tumor. De stralingsbron wordt ofwel op een specifieke afstand van het betreffende brandpunt geplaatst, ofwel in de nabijheid van en in contact met het bestraalde gebied. Afhankelijk van de locatie van de stralingsbron (topometrie), is bestralingstherapie onderverdeeld in typen:
Externe therapie plaatst de stralingsbron (röntgen- of gammastraling) weg van het lichaam van de patiënt. De afstand tussen het apparaat en de persoon is meer dan 30 cm vanaf de huid van het lichaam. Externe bestralingstherapie wordt voorgeschreven wanneer de groei zich diep in de structuur bevindt. Tijdens ESWL dringen deeltjes die ontsnappen door de ioniserende hulpbron door gezonde orgaanmaterialen, worden gericht naar de tumorfocus en hebben hun destructieve effect. De nadelen van deze techniek worden beschouwd als een verhoogde blootstelling van weefsels die in het pad van de stralen worden gevangen..
Nauwe focus betekent de locatie van de stralingsbron op een afstand van minder dan 7,5 cm van de huid die is aangetast door het oncologische proces. Door de locatie is het mogelijk om de stralingsrichting te focussen op een aangewezen, geselecteerd lichaamsdeel. Dit vermindert het uitgesproken effect van straling op normale cellen. De procedure wordt voorgeschreven voor de oppervlakkige locatie van neoplasmata - kanker van de huid en slijmvliezen.
De betekenis van de technologie ligt in het contact van de ioniserende stralingsbron direct in de buurt van het kankergebied. Dit vergemakkelijkt het gebruik van de maximale en intensieve werking van de bestralingsdoses. Hierdoor neemt de kans toe en zijn er kansen voor de patiënt om te herstellen en te herstellen. Er is ook een verminderd effect van straling op nabijgelegen gezonde weefsels, waardoor de kans op complicaties afneemt..
Contacttherapie is onderverdeeld in typen:
Het stereotactische precisieschema wordt beschouwd als de nieuwste behandelmethode waarmee straling op een kankergezwel kan worden gericht, ongeacht de locatie. In dit geval hebben de stralen geen negatief en destructief effect op gezonde cellen. Aan het einde van een volwaardige studie, analyses en na het vaststellen van de specifieke locatie van het neoplasma, wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst en vastgezet met speciale frames. Dit verzekert de volledige immobiliteit van het lichaam van de patiënt tijdens de behandelingsperiode..
Na het bevestigen van de carrosserie, wordt de benodigde apparatuur geïnstalleerd. In dit geval wordt het apparaat zo afgesteld dat na het begin van de procedure de ionenbundelzender rond het lichaam van de patiënt draait en vanuit verschillende trajecten stralen over de tumor giet - het verschil tussen de afstanden van de brandpunten. Dergelijke straling garandeert het maximale effect en het sterkste effect van straling op kankercellen. Als gevolg hiervan wordt de kanker vernietigd en vernietigd. De techniek biedt de minimale dosis straling voor normale cellen. De stralen worden verdeeld en gericht op verschillende cellen rond de omtrek van de tumor. Na de therapie is de kans op bijwerkingen en de ontwikkeling van complicaties minimaal..
Conforme 3D-therapie is een van de moderne behandelingstechnologieën waarmee de stralen met maximale precisie op neoplasma's kunnen inwerken. In dit geval valt de straling niet op het gezonde weefsel van het lichaam van de patiënt. Tijdens het onderzoek en het testen bepaalt de patiënt de locatie van het oncologische proces en de vorm van de ontwikkelde formatie. Tijdens de bestralingsprocedure blijft de patiënt in een geïmmobiliseerde positie. Het zeer nauwkeurige apparaat is zo afgesteld dat de uitgaande straling de aangegeven vorm van een kankergezwel aanneemt en doelgericht inwerkt op de laesie. De nauwkeurigheid van het raken van de straal is enkele millimeters.
Voorbereiding op radiotherapie bestaat uit het verduidelijken van de diagnose, het selecteren van het juiste en geschikte behandelingsregime en een volledig onderzoek van de patiënt om bijkomende of chronische ziekten op te sporen, evenals pathologische processen die de resultaten van de therapie kunnen beïnvloeden en veranderen. De voorbereidende fase omvat:
Voeding voor de patiënt die bestralingstherapie ondergaat, staat centraal tijdens de behandeling. Eetlust verandert, misselijkheid verschijnt, wat problemen met eten veroorzaakt. In een moeilijke periode voor het lichaam hebben de organen voedingsstoffen nodig. Als je geen hongergevoel hebt, zul je met geweld moeten eten, jezelf dwingen.
Tijdens de behandeling kun je het dieet niet sterk beperken. Artsen staan het gebruik van snoep, vlees- en visproducten, groenten en fruit toe, maar ook sappen en compotes zijn niet gevaarlijk. Het dieet wordt voorgeschreven met een hoog caloriegehalte, verzadigd met alle benodigde sporenelementen. Houd bij het eten rekening met de aanbevelingen van de arts:
Tijdens de behandeling van een ziekte met behulp van radiotherapie is elke therapeutische fase belangrijk. Het naleven van de stappen gaat gepaard met moeilijkheden tijdens de procedure en het welzijn van de patiënt voor en na de sessie. U mag de door de arts voorgeschreven handelingen niet over het hoofd zien of ondermaats uitvoeren. Er zijn drie stadia van radiotherapie.
De eerste fase is de pre-ray-periode. Voorbereiding op therapie is belangrijk in de strijd tegen kanker. De patiënt wordt zorgvuldig onderzocht, analyses worden onderzocht op bestaande chronische ziekten, waarbij het toegestaan is om een behandelingsprocedure uit te voeren. De huid wordt grondig bestudeerd, aangezien radiotherapie de integriteit van de huid en haar normale toestand vereist.
Vervolgens berekenen de oncoloog, radiotherapeut, fysicus en dosimetrist de stralingsdosis die in de toekomst moet worden gebruikt, en zoeken ze uit via welke weefsellocaties de schenking zal passeren. De nauwkeurigheid van de berekende afstand tot het neoplasma bereikt een millimeter. Voor bestralingstherapie en voor het berekenen van de indicator wordt de nieuwste, zeer nauwkeurige apparatuur gebruikt die een driedimensionaal beeld van de aangetaste structuren kan produceren. Aan het einde van de voorgeschreven voorbereidende maatregelen wijzen de artsen gebieden op het lichaam van de patiënt aan waar het stralingseffect op de oncologische haarden zal worden uitgevoerd. De aanwijzing vindt plaats door het gebruik van markering van de aangegeven gebieden. De patiënt maakt kennis met de gedragsregels, leert zich correct te gedragen voor en na de therapie om markers te behouden voor de toekomstige procedure.
De middenfase wordt als de belangrijkste en meest verantwoordelijke beschouwd. Stralingstherapie (IMRT) wordt hier uitgevoerd. Het aantal sessies, het aantal benodigde procedures is gebaseerd op individuele factoren. Afhankelijk van de situatie, de resultaten van de analyse en de diagnose, varieert de duur van de cursus van één tot twee maanden.
Als radiotherapie fungeert als een voorbereidende procedure voor de patiënt voor chirurgische manipulaties, wordt de periode verkort tot 14-21 dagen. Een standaardsessie duurt vijf dagen. Binnen twee dagen is de patiënt hersteld. De persoon wordt naar een speciale kamer gestuurd met alle benodigde apparatuur, waar hij in een liggende of zittende positie rust.
Een stralingsbron wordt in het met een marker gemarkeerde lichaamsdeel geplaatst. Om gezonde materialen te behouden en niet te beschadigen, zijn de resterende gebieden bedekt met beschermende weefsels. De doktoren verlaten dan de kamer na overleg met de persoon. Contact met artsen wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Na chemotherapie verschilt de procedure van bestraling bij afwezigheid van pijn.
De laatste fase is de postbestralingsperiode, het begin van de revalidatiecursus. Tijdens de behandeling ondergaat de patiënt complexe procedures, ondervindt hij moeilijkheden en wordt hij blootgesteld aan de negatieve effecten van bestralingstherapie. Als gevolg hiervan voelt een persoon aanzienlijke fysieke vermoeidheid en emotionele vermoeidheid, en ontstaat er een apathische stemming. Het is belangrijk voor de omringende familie om de patiënt een comfortabele sfeer op emotioneel niveau te bieden..
Goede rust, goede en gezonde voeding is belangrijk. Het wordt aanbevolen om regelmatig naar culturele evenementen, tentoonstellingen te gaan, te genieten van theatervoorstellingen, museaalfeer. Het is noodzakelijk om een volwaardige activiteit te leiden, om een sociaal leven te leiden. Het bevordert een snel herstel met boosters en recuperatie, en helpt ook bij het genezen van de effecten. Een lineaire versneller slaagt erin om een enkele straal in meerdere segmenten te splitsen. Maar de lineaire kan worden vervangen door een traditioneel apparaat. Wanneer u een behandeling op afstand ondergaat, is het belangrijk om de conditie van de huid te controleren en deze te beschermen tegen ultraviolette straling.
Aan het einde van de radiotherapie moet het regelmatig door een arts worden onderzocht. De arts bewaakt de toestand van het lichaam en het welzijn van de patiënt om complicaties te voorkomen. Als de toestand verslechtert, moet u dringend hulp zoeken bij een specialist.
Het naleven van de regels en het naleven van medische aanbevelingen zal helpen om de effectiviteit van bestralingstherapie te versterken en de negatieve effecten van straling op het lichaam te minimaliseren, en om zo snel mogelijk te herstellen en onaangename gevolgen te elimineren:
De arts stelt de beste complexen van hersteltherapie op en beschrijft deze, geschikt voor elke patiënt afzonderlijk. Bij het opstellen van het algoritme, het plannen van het schema, wordt rekening gehouden met speciale factoren: de oncologie die bij de patiënt wordt gedetecteerd, het totale aantal sessies en kuren van bestralingstherapie, leeftijdsindicator, bestaande chronische, somatische pathologieën. Revalidatie duurt niet lang. De patiënt herstelt snel en keert terug naar zijn normale levensstijl.
Stralingstherapie heeft veel voordelen en is effectief bij het doden van kankercellen. Blootstelling aan straling veroorzaakt echter gevolgen en bijwerkingen die de toestand van het lichaam en het welzijn van de patiënt beïnvloeden:
Stralingstolerantie verschilt van patiënt tot patiënt. Het resultaat wordt beïnvloed door de stralingsdosis, de conditie van de huid, de leeftijdscategorie van de patiënt en andere factoren. Bijwerkingen verdwijnen na verloop van tijd na voltooiing van de behandeling. De patiënt komt snel bij zinnen, de dosis wordt normaal verdragen, het lichaam wordt hersteld. Er zijn maar weinig oncologiecentra in Rusland die oncologische behandelingen aanbieden. Mogelijk moet u naar het buitenland reizen.
De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!
Stralingstherapie (radiotherapie) is een complex van procedures die verband houden met de effecten van verschillende soorten straling (straling) op de weefsels van het menselijk lichaam om verschillende ziekten te behandelen. Tegenwoordig wordt bestralingstherapie voornamelijk gebruikt om tumoren (maligne neoplasmata) te behandelen. Het werkingsmechanisme van deze methode is het effect van ioniserende straling (gebruikt tijdens radiotherapie) op levende cellen en weefsels, waardoor bepaalde veranderingen daarin optreden..
Om de essentie van bestralingstherapie beter te begrijpen, moet u de basisprincipes van tumorgroei en -ontwikkeling kennen. Onder normale omstandigheden kan elke cel van het menselijk lichaam zich slechts een bepaald aantal keren delen (vermenigvuldigen), waarna de werking van zijn interne structuren wordt verstoord en deze sterft. Het mechanisme van tumorontwikkeling ligt in het feit dat een van de cellen van welk weefsel dan ook buiten de controle van dit regulerende mechanisme komt en "onsterfelijk" wordt. Het begint een oneindig aantal keren te delen, waardoor een heel cluster van tumorcellen wordt gevormd. Na verloop van tijd vormen zich nieuwe bloedvaten in een groeiende tumor, waardoor deze steeds groter wordt, de omliggende organen samenknijpt of erin groeit, waardoor hun functies worden verstoord.
Als resultaat van veel onderzoeken is gevonden dat ioniserende straling het vermogen heeft om levende cellen te vernietigen. Het werkingsmechanisme is om de celkern te beschadigen, waarin het genetische apparaat van de cel zich bevindt (dat wil zeggen, DNA - deoxyribonucleïnezuur). Het is DNA dat alle functies van de cel bepaalt en alle processen die erin plaatsvinden controleert. Ioniserende straling vernietigt DNA-strengen, waardoor verdere celdeling onmogelijk wordt. Bovendien wordt bij blootstelling aan straling ook de interne omgeving van de cel vernietigd, wat ook de functies ervan verstoort en het proces van celdeling vertraagt. Het is dit effect dat wordt gebruikt om kwaadaardige neoplasmata te behandelen - een schending van de celdelingsprocessen leidt tot een vertraging van de tumorgroei en een afname van de grootte, en in sommige gevallen zelfs tot een volledige genezing van de patiënt.
Het is vermeldenswaard dat beschadigd DNA kan worden gerepareerd. De snelheid van herstel in tumorcellen is echter veel lager dan in gezonde cellen van normale weefsels. Hierdoor kunt u de tumor vernietigen, terwijl het slechts een klein effect heeft op andere weefsels en organen van het lichaam..
Wanneer het menselijk lichaam wordt blootgesteld aan ioniserende straling, wordt een deel van de straling geabsorbeerd door de cellen van verschillende weefsels, wat de ontwikkeling van de hierboven beschreven verschijnselen bepaalt (vernietiging van de intracellulaire omgeving en DNA). De ernst van het therapeutische effect hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid energie die door het weefsel wordt opgenomen. Feit is dat verschillende tumoren verschillend reageren op bestralingstherapie, waardoor verschillende stralingsdoses nodig zijn om ze te vernietigen. Bovendien, hoe meer straling het lichaam wordt blootgesteld, hoe groter de kans dat het gezonde weefsels beschadigt en bijwerkingen krijgt. Daarom is het uitermate belangrijk om de hoeveelheid straling die wordt gebruikt om bepaalde tumoren te behandelen nauwkeurig te doseren..
Om het niveau van geabsorbeerde straling te kwantificeren, is de eenheid grijs. 1 Grijs is de stralingsdosis waarbij 1 kilogram bestraald weefsel 1 Joule energie ontvangt (Joule is een eenheid van energie).
Tegenwoordig worden verschillende soorten radiotherapie op grote schaal gebruikt in verschillende medische gebieden..
Stralingstherapie kan worden voorgeschreven:
Stralingstherapie kan worden gebruikt als een onafhankelijke therapeutische tactiek in gevallen waarin een kwaadaardige tumor niet volledig kan worden verwijderd. Tegelijkertijd kan radiotherapie worden voorgeschreven naast operatieve verwijdering van de tumor, waardoor de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk toenemen..
Stralingstherapie kan worden voorgeschreven:
Wat betreft goedaardige tumoren, ze worden gekenmerkt door een langzame groei en ze zaaien nooit uit en groeien niet in aangrenzende weefsels en organen. Tegelijkertijd kunnen goedaardige tumoren tot een aanzienlijke omvang uitgroeien, waardoor ze de omliggende weefsels, zenuwen of bloedvaten kunnen samendrukken, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties. De ontwikkeling van goedaardige tumoren in het hersengebied is bijzonder gevaarlijk, omdat ze tijdens het groeiproces de vitale centra van de hersenen kunnen samendrukken en vanwege hun diepe ligging niet operatief kunnen worden verwijderd. In dit geval wordt radiotherapie gebruikt, waarmee u tegelijkertijd tumorcellen kunt vernietigen en gezond weefsel intact kunt laten..
Radiotherapie kan ook worden gebruikt om goedaardige tumoren van andere lokalisatie te behandelen, maar in de meeste gevallen kunnen deze tumoren operatief worden verwijderd, waardoor de bestraling een reserve (reserve) methode blijft..
Stralingsdiagnostiek is een complex van onderzoeken waarmee u de kenmerken van de structuur en het functioneren van interne organen en weefsels visueel kunt bestuderen.
Stralingsdiagnostiek omvat:
Tot op heden zijn er veel technieken ontwikkeld om het lichaam te bestralen. Bovendien verschillen ze zowel in de techniek van uitvoering als in het type straling dat de weefsels aantast..
Afhankelijk van het type blootstelling aan straling zijn er:
De essentie van de techniek is vergelijkbaar met protontherapie, maar in dit geval worden in plaats van protonen andere deeltjes gebruikt - zware ionen. Met behulp van speciale technologieën worden deze ionen versneld tot snelheden die de snelheid van het licht benaderen. Tegelijkertijd hopen ze in zichzelf een enorme hoeveelheid energie op. Vervolgens wordt de apparatuur zo afgesteld dat ionen door gezonde weefsels gaan en direct op tumorcellen slaan (ook als ze diep in een orgaan zitten). Zware ionen passeren met grote snelheid gezonde cellen en beschadigen ze praktisch niet. Tegelijkertijd geven ze tijdens remming (die optreedt wanneer ionen het tumorweefsel bereiken) de energie vrij die erin is verzameld, wat de vernietiging van DNA (deoxyribonucleïnezuur) in tumorcellen en hun dood veroorzaakt..
De nadelen van de techniek zijn onder meer de noodzaak om enorme apparatuur te gebruiken (de grootte van een huis met drie verdiepingen), evenals de enorme kosten van elektrische energie die tijdens de procedure wordt gebruikt..
Bij deze behandelmethode wordt het lichaam van de patiënt blootgesteld aan röntgenstralen, die ook het vermogen hebben om tumorcellen (en normale cellen) te vernietigen. Radiotherapie kan zowel voor de behandeling van oppervlakkige tumoren als voor de vernietiging van diepere kwaadaardige gezwellen worden gebruikt. De ernst van de bestraling van aangrenzende gezonde weefsels is relatief hoog, daarom wordt deze methode tegenwoordig steeds minder gebruikt..
Opgemerkt moet worden dat de methode van toepassing van gammatherapie en röntgentherapie kan verschillen, afhankelijk van de grootte, locatie en type tumor. In dit geval kan de stralingsbron zowel op een bepaalde afstand van het lichaam van de patiënt als er direct mee in contact zijn geplaatst.
Afhankelijk van de locatie van de stralingsbron kan bestralingstherapie zijn:
De essentie van deze methode is dat de bron van ioniserende straling in contact staat met het tumorweefsel of in de directe omgeving daarvan. Hierdoor kunnen de meest intense stralingsdoses worden gebruikt, wat de kans op herstel van de patiënt vergroot. Tegelijkertijd is er een minimaal effect van straling op naburige, gezonde cellen, waardoor het risico op bijwerkingen aanzienlijk wordt verminderd.
Contactbestralingstherapie kan zijn:
Dit is de nieuwste methode van bestralingstherapie die het mogelijk maakt om tumoren op elke locatie te bestralen, praktisch zonder de gezonde weefsels aan te tasten. De essentie van de procedure is als volgt. Na een volledig onderzoek en nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van de tumor, ligt de patiënt op een speciale tafel en wordt deze gefixeerd met behulp van speciale frames. Dit zorgt voor volledige immobiliteit van het lichaam van de patiënt tijdens de procedure, wat buitengewoon belangrijk is..
Nadat de patiënt is gefixeerd, wordt het apparaat geïnstalleerd. Tegelijkertijd wordt het zo afgesteld dat na het begin van de procedure de emitter van ioniserende stralen rond het lichaam van de patiënt begint te roteren (meer precies, rond de tumor) en het van verschillende kanten bestraalt. Ten eerste zorgt een dergelijke bestraling voor het meest effectieve effect van straling op het tumorweefsel, wat bijdraagt aan de vernietiging ervan. Ten tweede is met deze techniek de stralingsdosis voor gezonde weefsels verwaarloosbaar, aangezien deze wordt verdeeld over veel cellen rond de tumor. Als gevolg hiervan wordt het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen en complicaties geminimaliseerd..
Radiotherapie kan worden gebruikt als een onafhankelijke therapeutische techniek, maar ook in combinatie met andere therapeutische maatregelen.
Stralingstherapie kan zijn:
De voorbereidende fase omvat het verduidelijken van de diagnose, het kiezen van de optimale behandelingstactiek, evenals een volledig onderzoek van de patiënt om eventuele bijkomende ziekten of pathologieën te identificeren die de resultaten van de behandeling zouden kunnen beïnvloeden.
Voorbereiding op bestralingstherapie omvat:
Na een grondig onderzoek van de patiënt, waarbij de locatie en grootte van de tumor wordt bepaald, wordt een computersimulatie van de aanstaande procedure uitgevoerd. De tumorgegevens worden ingevoerd in een speciaal computerprogramma en het benodigde behandelprogramma wordt ingesteld (dat wil zeggen, het vermogen, de duur en andere parameters van de bestraling worden ingesteld). De ingevoerde gegevens worden meerdere keren zorgvuldig gecontroleerd en pas daarna kan de patiënt worden opgenomen in de kamer waar de radiotherapie zal worden uitgevoerd.
Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt zijn bovenkleding uittrekken en ook alle persoonlijke bezittingen buiten laten (buiten de kamer waarin de behandeling zal worden uitgevoerd), inclusief een telefoon, documenten, sieraden, enzovoort, om blootstelling aan straling te voorkomen. Daarna moet de patiënt op een speciale tafel liggen in de door de arts aangegeven positie (deze positie wordt bepaald afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor) en niet bewegen. De arts controleert zorgvuldig de positie van de patiënt en verlaat vervolgens de kamer naar een speciaal uitgeruste kamer, van waaruit hij de procedure zal controleren. Tegelijkertijd zal hij de patiënt constant zien (door een speciaal beschermend glas of via videoapparatuur) en met hem communiceren via audioapparatuur. Medisch personeel of familieleden van de patiënt mogen niet in dezelfde kamer verblijven als de patiënt, aangezien zij ook aan straling kunnen worden blootgesteld..
Nadat de patiënt is neergelegd, start de arts het apparaat op, dat de tumor moet bestralen met een of ander type straling. Voordat de bestraling begint, worden de locatie en de tumorlokalisatie van de patiënt echter opnieuw gecontroleerd met behulp van speciale diagnostische apparaten. Zo'n grondige en herhaalde controle is te wijten aan het feit dat een afwijking van zelfs enkele millimeters kan leiden tot bestraling van gezond weefsel. In dit geval sterven de bestraalde cellen af en kan een deel van de tumor onaangetast blijven, waardoor deze zich verder zal ontwikkelen. De effectiviteit van de behandeling zal worden verminderd en het risico op complicaties zal toenemen..
Na alle voorbereidingen en controles begint de bestralingsprocedure, die meestal niet langer is dan 10 minuten (gemiddeld 3 - 5 minuten). Tijdens de bestraling moet de patiënt absoluut stil blijven liggen totdat de arts zegt dat de procedure voorbij is. In geval van onaangename gewaarwordingen (duizeligheid, donker worden van de ogen, misselijkheid, enz.), Dient u dit onmiddellijk aan uw arts te melden..
Als radiotherapie poliklinisch wordt uitgevoerd (zonder ziekenhuisopname), moet de patiënt na afloop van de procedure gedurende 30 tot 60 minuten onder toezicht van medisch personeel blijven. Als er geen complicaties worden waargenomen, kan de patiënt naar huis. Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen (wordt behandeld in het ziekenhuis), kan hij onmiddellijk na het einde van de sessie naar de afdeling worden gestuurd.
De duur van de radiotherapie is afhankelijk van vele factoren, die voor elke patiënt afzonderlijk worden beoordeeld. Gemiddeld duurt 1 kuur ongeveer 3 - 7 weken, waarin de bestralingsprocedures dagelijks, om de dag of 5 dagen per week kunnen worden uitgevoerd. Het aantal sessies overdag kan ook variëren van 1 tot 2 - 3.
De duur van radiotherapie wordt bepaald door: