Straling versus chemotherapie: een volledige beoordeling

Lipoom

Momenteel zijn er, dankzij de zich ontwikkelende wetenschap en geneeskunde, een groot aantal manieren om kanker en oncologische ziekten te behandelen, evenals verschillende sarcomen. De meest gebruikte behandelingsmethoden zijn chemotherapie - een medicijnbehandelingsproces en bestralingstherapie (ook wel radiotherapie genoemd) - bestraling van het lichaam met speciale golven die schadelijke cellen kunnen beschadigen. Iedereen die ziek is en een snelle behandeling nodig heeft, zodra hij zijn diagnose ontdekt, rijst de vraag welke van de behandelingsmethoden het meest effectief en veilig zijn, bestraling en chemotherapie, wat is het verschil tussen beide? U kunt het beste uw arts vertrouwen bij het kiezen van een behandelmethode. Dankzij een aantal diagnostiek en patiëntwaarnemingen kunnen artsen bepalen welke van de methoden het meest geschikt is.

  1. Chemotherapie - wat is het?
  2. Bijwerkingen
  3. Soorten chemotherapie
  4. Bestralingstherapie
  5. Wat is het verschil?

Chemotherapie - wat is het?

Voordat een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven, wordt een volledig onderzoek van het lichaam uitgevoerd, wat duidelijk maakt in wat de gevolgen van de verdere procedure die het meest schadelijk zijn voor het lichaam, kunnen worden uitgedrukt..

Chemotherapie verwijst naar het gerichte effect van krachtige medicijnen op een groeiende zwellingfocus. Bij blootstelling aan chemotherapie tast bestralingstherapie kwaadaardige tumoren aan. De medicijnen beïnvloeden de tumor op cellulair niveau, ze vernietigen hun interne structuur en voorkomen groei en verdere voortplanting.

Een groot pluspunt en kenmerk van chemotherapie is dat het de moeilijkst bereikbare metastasen in het lichaam kan beïnvloeden, die zelfs met verschillende moderne diagnostiek vaak onopgemerkt blijven..

Voor de meest effectieve behandeling worden meestal verschillende antikankermedicijnen tegelijkertijd gebruikt tijdens de therapie. Plus, om stress voor het lichaam te verlichten, is het noodzakelijk om tegelijkertijd medicijnen te gebruiken die het lichaam verzadigen met vitamines en de immuniteit ondersteunen.

Chemotherapie wordt meestal voorgeschreven in kuren, waartussen er perioden moeten zijn waarin het lichaam kan herstellen. De oncoloog schrijft zelf de kuur, medicijnen, de duur van hun gebruik enz. Dit alles wordt bepaald op basis van veel individuele factoren die tijdens het onderzoek worden bepaald..

De methoden van chemotherapie zelf zijn ook anders:

  • Het eenvoudigste is met behulp van capsules en tabletten, evenals het gebruik van verschillende zalven en oplossingen;
  • Injecties. Het type intramusculaire of intraveneuze injecties is vrij gebruikelijk: het medicijn wordt via een katheter in een centrale of perifere ader geïnjecteerd;
  • Het medicijn wordt in een slagader geïnjecteerd;
  • In de buikholte of in het ruggenmergvocht.

Het type medicijntoediening hangt vaak af van het welzijn van de patiënt en het stadium van de ziekte waarin de behandeling wordt toegepast.

Chemotherapie heeft veel voordelen en een grote kans om de ziekte te verslaan. Maar er moet ook rekening mee worden gehouden dat deze behandelingsmethode veel bijwerkingen en negatieve gevolgen voor de algemene toestand van het lichaam met zich meebrengt, zoals misselijkheid, braken en haarverlies die optreden tijdens de uitvoering ervan. Dit komt door het feit dat tijdens het gebruik niet alleen schadelijke cellen worden beschadigd, maar ook gezonde cellen van een ziek organisme die zich in een stadium van snelle groei bevinden. Met de juiste behandeling zullen beschadigde cellen na verloop van tijd genezen..

Bijwerkingen

Onder de bijwerkingen van chemotherapie zijn de meest voorkomende symptomen:

  • Bloedarmoede;
  • Haaruitval tot kaalheid;
  • Er zijn problemen met bloedstollingsstoornissen;
  • Misselijkheid en braken, eetproblemen, verlies van eetlust, gewichtsverlies, verspilling;
  • Huid- en nagelproblemen - Jeuk, huiduitslag, ontsteking, ontsteking van de slijmvliezen;
  • Verminderde immuniteit, slechte weerstand tegen verschillende virussen.
  • Zwakte en lage prestaties.

Bijwerkingen kunnen zowel de ernstigste als de minste zijn, het hangt grotendeels af van de mogelijkheden van het lichaam. Omdat het lichaam uitgeput is, heeft het na de therapie tijd nodig om zich aan te passen. Vaak voorgeschreven na een operatie om medicijnen te drinken die het lichaam herstellen, rijk aan vitamines.

Soorten chemotherapie

De belangrijkste soorten therapie zijn 1) chemotherapie, die kanker, tumoren, ontstekingen en ongezonde cellen aantast; 2) therapie die het herstel van het lichaam en de behandeling van infectieziekten bevordert. Wat is het verschil tussen chemotherapie-methoden?

Beide methoden zijn op hun eigen manier effectief in verschillende behandelperioden. Ze zijn niet met elkaar te vergelijken en de betekenis van een ervan kan niet worden benadrukt. En ze hebben een ander effect op het lichaam..

Oncologen definiëren chemotherapie als een aparte behandeling voor kanker.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is de vernietiging van tumorneoplasmata in het lichaam van een patiënt met kanker, door middel van speciaal ioniserende straling, radioactieve stoffen. Het belangrijkste bij deze methode is om de locatie van de bron van het virus correct en nauwkeurig te bepalen, waartoe moderne diagnostische methoden in staat zijn..

Het verloop van de behandeling met deze methode bestaat meestal uit meerdere stralingssessies; ze moeten het lichaam straling geven binnen de toegestane grenzen. Hoeveel van hen nodig zullen zijn, hoe lang er tussen moet worden gehouden en hoe lang ze zullen duren - wordt bepaald door de behandelende arts. Blootstelling aan hoge doses is erg gevaarlijk voor het lichaam en kan de dood tot gevolg hebben. Stralingstherapie heeft vaak de volgende gevolgen:

  • Gewichtsverlies en verlies van eetlust, misselijkheid en braken;
  • Straling veroorzaakt vaak slaapstoornissen, slapeloosheid;
  • Gehoor- of slechtziendheid;
  • Verstoring van de interne organen;
  • Algemene afname van immuniteit en uitputting van het lichaam;
  • Brandwonden op de huid.

Wat is het verschil?

De keuze van deze of gene methode hangt af van het verloop van de ziekte, het stadium en de algemene toestand van de patiënt..

Chemotherapie is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte, in tegenstelling tot bestraling, die in latere stadia wordt gebruikt. Met de snelle ontwikkeling van uitzaaiingen zal één chemotherapie in ieder geval niet voldoende zijn, daarna wordt bestraling toegepast.

De meest effectieve behandeling is dat het verschillende methoden omvat. Chemotherapie en bestralingstherapie kunnen naast elkaar worden gebruikt. Vaak is na een operatie bestralingstherapie nodig om de aangetaste cellen en de rest van de tumor uit het lichaam te verwijderen..

Het verschil tussen chemotherapie en bestralingstherapie

Kanker is een plaag van de eenentwintigste eeuw. Er zijn twee methoden om kanker te bestrijden: bestralingstherapie en chemotherapie. Elke methode heeft zijn eigen voor- en nadelen die de moeite waard zijn om te kennen. De keuze van de procedure hangt af van de tumor, de locatie, de toestand van de persoon, enz. De arts moet waarschuwen voor alle risico's die de procedures met zich meebrengen en een veilige behandeling kiezen.

Vergelijkingen

De essentie van beide methoden

Stralingstherapie, ook wel radiotherapie genoemd, is gericht op het elimineren van een tumor met een bepaalde lokalisatie. Als bij een persoon bijvoorbeeld long- of borstkanker wordt vastgesteld, kan radiotherapie er maar één aan. Het mechanisme van radiotherapie is de vernietiging van pathogene cellen door een omgekeerd groeiproces op gang te brengen. Ioniserende straling is van twee soorten: corpusculair (bestraling met heliumatomen, elektronen, neutronen, protonen) en golf (invloed op het lichaam door een elektromagnetische golf en röntgenstraling).

Chemotherapie omvat het gebruik van synthetische, chemisch actieve medicijnen die de tumor op moleculair niveau vernietigen door het DNA van cellen te verstoren. Medicijnen worden aangeboden in de vorm van tabletten, injecties, zalven. De introductie wordt uitgevoerd via een katheter, rechtstreeks in de buikholte, intralumbaal.

Indicaties voor
ScheikundeBestraling
Onderdrukking van de activiteit van kankercellenVerlichting van symptomen met een sterke verspreiding van het oncologische proces
Voorbereiding op een operatie
Vernietiging van tumorresten na een operatie
Terug naar de inhoudsopgave

Uitvoeren

Chemotherapie

De introductie van geneesmiddelen tegen kanker gebeurt op verschillende manieren. Vaak gebruikt:

  • mondeling;
  • intraveneus;
  • injectie van het medicijn rechtstreeks in de tumor.

De eerste wordt vaker gebruikt vanwege de systemische invloed, omdat deze het gemakkelijkst is. De tweede methode levert het medicijn snel direct in de focus. Beide methoden hebben sterke bijwerkingen vanwege het effect niet alleen op kankercellen, maar ook op gezonde cellen. De derde methode is effectiever en veiliger dan de vorige, omdat de stoffen rechtstreeks op het neoplasma inwerken.

Soms worden bij de behandeling verschillende middelen tegen kanker gebruikt. Vitaminen zijn nodig om het lichaam te helpen herstellen voor de volgende procedure..

Intraveneuze chemie wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, er zijn 4 soorten:

  • rode chemotherapie is het meest giftig;
  • geel - niet zo giftig als de vorige;
  • blauw en wit zijn het veiligst.
Terug naar de inhoudsopgave

Bestralingstherapie

Het verloop van de radiotherapie is 4-5 procedures met pauzes van 2-10 weken, afhankelijk van het stadium van de oncologische aandoening. Het is bij de behandeling juist om tijd te geven voor het herstel van gezonde cellen en niet om het te geven voor de vermenigvuldiging van kankercellen. De patiënt ligt op de bank onder het apparaat, dat de stralingsdosis kan regelen. De machine begint in een bepaalde cyclus te draaien, het hangt allemaal af van het type kanker. Dus het deel van het lichaam met de tumor krijgt de maximale dosis straling en de delen van de huid en andere weefsels - het minimum. Als de patiënt tijdens de procedure plotseling een verslechtering van de gezondheid voelt, kan hij via een speciaal apparaat contact opnemen met de arts.

Complicaties

Zowel de eerste als de tweede therapie hebben een aantal bijwerkingen die op elkaar lijken. Beide therapieën vernietigen tegelijkertijd niet alleen cellen die met oncologie zijn geïnfecteerd, maar ook gezonde. Na chemotherapie is er haaruitval, broze nagels, onvruchtbaarheid, slechte eetlust, bloedarmoede, bloeding, etc. Stralingstherapie kan brandwonden veroorzaken, verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten, ook alopecia, zwakte, misselijkheid, lethargie, ernstig gewichtsverlies.

Contra-indicaties

Chemie en straling kunnen niet iedereen helpen, zoals elk ander medicijn. De aanwezigheid van contra-indicaties, zelfs met een grote kans op herstel, kan tot ernstige complicaties leiden. Beperkingen van methoden zijn vaak niet absoluut. Met een verlaging van de dosis straling / medicijn worden beide therapieën uitgevoerd.

Contra-indicaties voor chemotherapie:

De beperking tot het gebruik van chemotherapie zijn vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap.

  • laag aantal bloedplaatjes.
  • infectie.
  • eerste trimester van de zwangerschap.
  • hart- en longproblemen.

Beperkingen van bestralingstherapie:

  • tumorafbraak met bloeding.
  • kieming in holle organen.
  • aanwezigheid van metastasen op afstand.
  • tuberculose.
  • decompensatie van de bloedsomloop, lever- en nierfunctie.
Terug naar de inhoudsopgave

Verschil tussen de ene methode en de andere?

Het belangrijkste verschil tussen chemotherapie en radiotherapie is de toedieningsweg. Chemie wordt in het lichaam geïntroduceerd, terwijl straling van buitenaf werkt. Chemotherapie is geschikter voor verschillende oncologische ziekten in één organisme of voor kanker die een groot gebied beslaat (melanoom, leukemie), en bestraling zal beter omgaan met nauwkeurig bepaalde gebieden. Het voordeel van chemotherapie is dat het zelfs ontoegankelijke metastasen kan dekken. Er is een verschil in de effectiviteit van de methoden: de eerste zal in een vroeg stadium sterker zijn, maar radiotherapie kan ook de oncologie bestrijden bij de laatste..

Wat is beter?

Artsen raden ten zeerste aan om beide therapieën te gebruiken voor het beste effect..

Er is geen definitief antwoord op deze vraag. De twee soorten therapie hebben een slecht effect op het lichaam, wat tot een aantal negatieve gevolgen kan leiden, dus experts dringen aan op een combinatie, waarbij ze de sterke punten van elk van de methoden gebruiken. Deze aanpak vergroot de kans om de oncologie te verslaan, evenals tijdwinst om beschadigde gebieden te herstellen. U moet begrijpen dat er gevallen zijn waarin chirurgische ingreep onmogelijk is, dus u moet al het mogelijke doen om mensenlevens te redden.

Chemotherapie of bestralingstherapie voor kanker

Chemotherapie is een gericht effect op de focus van gemuteerde cellen in het lichaam van de patiënt door speciale medicijnen te introduceren.

Deze methode om van het oncologische proces af te komen, impliceert de volgende doelen:

  • maximale onderdrukking van de activiteit van kankerelementen;
  • de vorming van de noodzakelijke voorwaarden voor verdere chirurgische excisie van de focus;
  • postoperatieve onderdrukking van onopgeloste gemuteerde cellen.

Het mechanisme van het therapeutische effect van medicijnen - chemie - op de weefsels en organen van een kankerpatiënt is vrij eenvoudig. Het wordt uitgevoerd op moleculair niveau - de intracellulaire structuur zelf wordt vernietigd, de actieve groei van gemuteerde elementen wordt onderdrukt.

De introductie van geneesmiddelen tegen kanker gebeurt op verschillende manieren. Vaak gebruikt:

  • mondeling;
  • intraveneus;
  • injectie van het medicijn rechtstreeks in de tumor.

De eerste wordt vaker gebruikt vanwege de systemische invloed, omdat deze het gemakkelijkst is. De tweede methode levert het medicijn snel direct in de focus. Beide methoden hebben sterke bijwerkingen vanwege het effect niet alleen op kankercellen, maar ook op gezonde cellen. De derde methode is effectiever en veiliger dan de vorige, omdat de stoffen rechtstreeks op het neoplasma inwerken.

Gebruiksaanwijzingen

Een chemokuur voor borstkanker is nodig in de volgende gevallen:

  • het is noodzakelijk om de grootte van het neoplasma te verkleinen om het vervolgens operatief te verwijderen;
  • het is noodzakelijk om de verspreiding van metastasen te voorkomen;
  • als een bijkomend medicijneffect in verband met bestraling of chirurgische ingreep;
  • als een laesie van regionale (nabijgelegen) lymfeklieren wordt vastgesteld.

Bijwerkingen

Zoals reeds opgemerkt, lijden cellen van de bloedsomloop, het maagdarmkanaal, haarzakjes en nagels, huid en slijmvliezen aan agressieve chemische blootstelling. Vandaar de volgende negatieve gevolgen:

  • haaruitval - gedeeltelijk of volledig. Na stopzetting van de behandeling wordt de groei hersteld;
  • osteoporose - verzwakking van botweefsel; misselijkheid, diarree, braken - het resultaat van blootstelling aan het maagdarmkanaal;
  • bloedarmoede en dus verhoogde vermoeidheid;
  • infectieziekten. Een algemene afname van de immuniteit leidt ertoe;
  • schending van de voortplantingsfunctie, tot tijdelijke of volledige onvruchtbaarheid (geldt voor mannen en vrouwen).

In een te verzwakt lichaam kunnen ernstige complicaties optreden: bijvoorbeeld typhlitis (ontsteking van de blindedarm), anorectale infectie, longontsteking. Daarom beoordeelt de arts, voordat hij een behandeling voorschrijft, de risico's. Bijwerkingen moeten zodanig zijn dat de patiënt ze kan verdragen.

Hoe wordt chemotherapie gedaan?

Deze methode kan worden aanbevolen als monotherapie, of in combinatie met andere methoden van radiotherapie;

  • chirurgie;
  • hormoontherapie;
  • gerichte therapie;
  • een combinatie van elk van deze methoden.

Mogelijke hooggedoseerde chemotherapie als onderdeel van beenmerg- of stamceltransplantatie.

Effectiviteit van het gebruik van chemotherapie

  • rode chemotherapie. De meest ernstige vorm van therapie. Het wordt uitgevoerd met behulp van antacyclines - oplossingen met een uitgesproken rode kleur. Dit type therapie onderdrukt de afweerkrachten van het lichaam..
  • gele therapie. Ook effectief, maar iets gemakkelijker mee te nemen;
  • blauwe therapie. Heeft een positief effect op de progressie van pathologie;
  • witte therapie. Benoemd in de beginfase.

In de meeste gevallen krijgt de patiënt de minimale dosis medicijnen voorgeschreven, maar als de ziekte niet op de behandeling reageert, moeten ze worden verhoogd. Het gevaar van deze benadering ligt in het feit dat verhoogde doseringen van chemotherapie niet alleen een nadelig effect hebben op atypische, maar ook op gezonde cellen..

De meest effectieve chemotherapie-therapie zal zijn wanneer de doses van dergelijke geneesmiddelen aanzienlijk worden verhoogd. Hoge doseringen helpen de weerstand van kankercellen te overwinnen, maar het verhoogt het risico op beschadiging van normale cellen. Een dosisverhoging wordt toegepast als de tumor te groot is en het onmogelijk is om zonder chirurgische verwijdering te doen. Immers, hoe groter de kwaadaardige formatie, hoe resistenter de aangetaste cellen zijn. Daarom is chemotherapie onmogelijk om schade aan andere delen van het lichaam te voorkomen..

Wat is bestralingstherapie

Een van de meest gebruikte en effectieve gebieden in de oncologie voor de behandeling van kanker is radiotherapie. Tumorcellen zijn zeer gevoelig, de gevolgen zijn meestal minimaal, omdat gezonde cellen er niet onder lijden. De essentie ligt in blootstelling aan speciale ioniserende straling die wordt gecreëerd door moderne apparatuur op basis van een stralingsbron.

Blootstelling aan neoplasma met ioniserende straling wordt door specialisten bestralingstherapie genoemd. Gerichte bestraling van de projectie van de focus van kankercellen leidt tot hun omgekeerde ontwikkeling en dood.

Moderne diagnostische onderzoeksmethoden helpen om de locatie en grootte van het neoplasma nauwkeurig te bepalen. De patiënt wordt zorgvuldig voorbereid op elke behandelingsprocedure. Moderne apparaten met gerichte straling helpen ernstige gevolgen te voorkomen.

De cursus bestaat in de regel uit 3-4 sessies, de duur van elk wordt bepaald door een gespecialiseerde oncoloog.

Voor welke soorten kanker wordt bestralingstherapie gebruikt??

Stralingstherapie wordt gebruikt om een ​​breed scala aan kankers te behandelen. Momenteel wordt meer dan de helft van de patiënten die aan een of andere vorm van kanker lijden, succesvol bestraald.

Bestraling kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode. Soms wordt RT gedaan vóór de operatie om de tumor te verkleinen of erna om resterende kankercellen te doden. Heel vaak gebruiken artsen straling in combinatie met geneesmiddelen tegen kanker (chemotherapie) om een ​​tumor te vernietigen..

Zelfs bij die patiënten die de tumor niet kunnen verwijderen, kan RT de omvang ervan verkleinen, pijn verlichten en de algemene toestand verbeteren..

Stralingstherapie is geïndiceerd voor kanker:

  • nasopharynx en pharyngeale amandelringen,
  • baarmoederhals,
  • strottenhoofd,
  • huid,
  • borst,
  • long,
  • taal,
  • lichaam van de baarmoeder,
  • enkele andere lichamen.

Soorten bestralingstherapie

Therapie op afstand is een vorm van behandeling waarbij de stralingsbron zich op een bepaalde afstand buiten het lichaam van de patiënt bevindt. Computertomografie kan voorafgaan aan therapie op afstand, wat het mogelijk maakt om een ​​operatie in een driedimensionale vorm te plannen en te simuleren, waardoor nauwkeuriger stralen kunnen werken op de weefsels die door de tumor zijn aangetast.

Brachytherapie is een methode van bestralingstherapie waarbij de stralingsbron zich in de onmiddellijke nabijheid van de tumor of in zijn weefsels bevindt. Een van de voordelen van deze techniek is de vermindering van de negatieve effecten van straling op gezonde weefsels. Bovendien is het met een punteffect mogelijk om de stralingsdosis te verhogen.

Hoe lang duurt het verloop van bestralingstherapie??

De duur van de radiotherapie is afhankelijk van vele factoren, die voor elke patiënt afzonderlijk worden beoordeeld. Gemiddeld duurt 1 kuur ongeveer 3 - 7 weken, waarin de bestralingsprocedures dagelijks, om de dag of 5 dagen per week kunnen worden uitgevoerd. Het aantal sessies overdag kan ook variëren van 1 tot 2 - 3.

Voor welke ziekten wordt LT voorgeschreven?

Radiotherapie wordt veel gebruikt in de geneeskunde om kanker en verschillende andere ziekten te behandelen. De stralingsdosis is afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan per week of langer worden afgebroken. Een sessie duurt 1 tot 5 minuten. Gebruik straling om tumoren te bestrijden die geen vloeistof of cysten bevatten (huidkanker, kanker van de baarmoederhals, prostaat, borst, hersenen, longen en leukemie en lymfomen).

Meestal wordt bestralingstherapie voorgeschreven na de operatie of ervoor om de tumor te verkleinen en om de overblijfselen van kankercellen te doden. Naast kwaadaardige tumoren worden ook ziekten van het zenuwstelsel, botten en enkele anderen behandeld met behulp van radiostraling. De stralingsdoses verschillen dan van de oncologische doses..

Bijwerkingen

Chemotherapie kan geen veilige procedure worden genoemd, dus u moet alles weten over de procedure, waarom chemotherapie gevaarlijk is voor het lichaam, welke gevolgen de inname van antineoplastische middelen kan hebben en methoden voor de eliminatie ervan.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Kaalheid en achteruitgang van de nagels;
  • Algemene malaise;
  • Slechthorendheid;
  • Weinig trek;
  • Lawaai in oren;
  • Verandering in bloedsamenstelling;
  • Verminderde coördinatie;
  • Intestinale storingen.

Bijwerkingen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Voor sommigen worden ze uitgesproken, voor anderen zijn ze zwak. Braksyndroom kan onmiddellijk na gebruik van het product optreden en haaruitval treedt een paar weken na het einde van de sessies op..

Verschil tussen chemotherapie en bestralingstherapie

Het doel van chemotherapie en radiotherapie is om het DNA van kankercellen te verstoren, wat leidt tot beëindiging van hun vermenigvuldiging en vernietiging van de kanker. Hoewel de essentie van deze methoden één is, worden ze in verschillende situaties gebruikt..

  • Chemotherapie wordt gebruikt wanneer de tumor zich door het lichaam heeft verspreid. Het wordt rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd of als pil ingenomen.
  • Radiotherapie wordt gebruikt om de tumor lokaaler te behandelen.

Radiotherapie alleen kan bijvoorbeeld voldoende zijn om vroege prostaatkanker te behandelen. En bij de behandeling van leukemie is chemotherapie vaak het enige.

De keuze van de behandelingstactiek voor een kwaadaardig neoplasma dat bij een persoon wordt gedetecteerd, is de prioriteit van bestraling, chemotherapie, het wordt aanbevolen om een ​​hooggekwalificeerde specialist toe te vertrouwen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen. Wat het verschil is en welke methode het beste is, kunt u tijdens het consult met uw arts overleggen.

Gerelateerde items:

  1. Leukemie kan worden genezenLeukemie is een kwaadaardige ziekte die vaak bloedkanker wordt genoemd.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Stralingstherapie en chemotherapie: het verschil tussen bestraling en chemotherapie

Voor kankertumoren in het menselijk lichaam wordt een op geneesmiddelen gebaseerde behandelmethode gebruikt. Deze benadering wordt chemotherapie genoemd omdat het chemicaliën gebruikt om de tumor te behandelen..

Oncologen gebruiken een breed scala aan medicijnen om kanker te behandelen, die allemaal chemotherapie worden genoemd.

Een treffend voorbeeld hiervan is het uitvoeren van immuun- of hormonale therapie. Het punt is dat bij het gebruik van deze methoden bij de behandeling speciale cytotoxische geneesmiddelen worden gebruikt..

Een kenmerk van chemotherapie is dat deze medicijnen selectief inwerken op het menselijk lichaam, en hun eigenschappen zijn gericht op het onderdrukken van primaire en secundaire brandpunten van de verspreiding van de ziekte..

Wat u moet weten over chemotherapie:

  • Het bijzondere van chemotherapie is dat het helpt om de ontwikkeling van gemuteerde cellen en de tumor in het algemeen te onderdrukken. Bij de behandeling van kankertumoren wordt chemotherapie veel gebruikt in de moderne geneeskunde, deze procedures verminderen kankercellen kwantitatief en voorkomen tumorgroei.
  • Naast het therapeutische effect is het effect van chemotherapie gericht op het verkrijgen van informatie voor het maken van nieuwe geneesmiddelen in de strijd tegen kanker. Het lopende onderzoek helpt artsen mechanismen te ontdekken die effectief zijn bij het verkleinen van tumoren en het verminderen van het aantal kankercellen..

Soorten chemotherapie

  • chemotherapie die kankers en cellen aantast;
  • chemotherapie om infectieziekten te helpen genezen.

Het zal erg moeilijk zijn om de vraag te beantwoorden: "Welke van de therapiemethoden is effectiever?" Het zal erg moeilijk te beantwoorden zijn, aangezien hun kenmerken fundamenteel verschillen in het proces van impact op het lichaam van de patiënt..

Op het gebied van oncologie classificeren artsen chemotherapie als een aparte behandeling voor kanker. Daarom zijn experts van mening dat dergelijke medicijnen moeten worden toegeschreven aan een aparte groep medicijnen die de tumor bestrijden..

Hoe chemotherapie verschilt van stralingstherapie?

Artsen gebruiken verschillende behandelingen om kankertumoren te bestrijden..

Deze omvatten:

  • chirurgische ingreep;
  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie;

In verschillende stadia kan de arts een van de behandelmethoden of een combinatie daarvan voorschrijven.

Bij gebruik van de methode van chemotherapie wordt de patiënt het gebruik van speciale chemotherapie-medicijnen voorgeschreven.

Het wordt voorgeschreven om het aantal kankercellen te verminderen na chirurgische verwijdering van een tumor of bestralingstherapie. Deze behandelingsmethode sluit de schadelijke effecten op gezonde menselijke weefsels en cellen niet uit..

De essentie van bestralingstherapie is dat een kwaadaardige tumor wordt behandeld met ioniserende straling. Hiervoor worden speciale fluxen van protonen, elektronen en neutronen gebruikt..

Bij behandeling volgens de methode van chemotherapeutische werking worden hormonale geneesmiddelen en antitumormiddelen onderscheiden. Hun verschil is vrij duidelijk. Hormonale medicijnen werken minder zwak op de tumor zelf.

Hormonale geneesmiddelen voor chemotherapie worden gebruikt voor de maligne vorming van de borstklier en in andere gevallen is het gebruikelijk om antitumorchemicaliën te gebruiken. Chemotherapie heeft een sterk effect op de vroege stadia van tumorontwikkeling.

Dit betekent niet dat het geen zin heeft om deze behandelmethode te gebruiken in stadium 3 of 4 van kanker, het is alleen dat chemotherapie niet zo'n sterk effect zal hebben. Voor sommige soorten kanker in de late stadia van tumorontwikkeling wordt chemotherapie gebruikt als een manier om de toestand van de patiënt te verlichten of zijn pijnsymptomen te verminderen..

Bestralingstherapie

Bij de behandeling van een kankergezwel door middel van bestralingstherapie ondergaat het lichaam van de patiënt een proces van vernietiging en volledige dood van de aangetaste kankercellen. Dit proces gaat gepaard met de proliferatie van bindweefsel. Daarom verschijnt er een merkbaar litteken op de plaats waar de tumor was..

Afhankelijk van de individuele kenmerken en het stadium van de tumor, kunnen artsen bestralingstherapie voorschrijven als enige behandelingsmethode of deze combineren met chemotherapie.

Vaak wordt vóór de operatie bestralingstherapie uitgevoerd om een ​​kwaadaardige tumor te verwijderen. Wanneer het proces van actieve metastase in het menselijk lichaam is begonnen, is bestralingstherapie een verplichte procedure.

Stralingstherapie vernietigt kankercellen en voorkomt dat ze opnieuw verschijnen.

De benoeming van deze procedure in de postoperatieve tijd is preventief, omdat na verwijdering van de tumor blijven kleine kankerhaarden over, die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, en straling zal hiervan afkomen.

De effectiviteit van chemotherapie

Kankerziekten komen overal ter wereld veel voor. Hoeveel organen zijn er in het menselijk lichaam, zoveel soorten kanker.

Daarom is het niet altijd mogelijk om een ​​operatie te gebruiken en de enige manier om de tumor te behandelen is chemotherapie.

Het probleem is dat chemotherapie alleen niet altijd voldoende is om kanker volledig te genezen..

Effectieve kankerbestrijding gaat over het combineren van therapieën. Hiervoor zijn verschillende procedures geschikt, variërend van chemotherapie tot het gebruik van traditionele behandelmethoden..

Er worden verschillende soorten chemotherapie gebruikt om van moeilijk bereikbare tumoren af ​​te komen: rode chemotherapie (die het meest giftig is); gele chemotherapie (minder giftig dan de vorige); blauwe en witte chemotherapie.

Met een verhoging van de dosis chemotherapie is aanzienlijke vooruitgang mogelijk bij de behandeling van een kwaadaardige tumor en de vernietiging van kankercellen.

Er is een groot risico op schadelijke effecten op respectievelijk gezonde cellen en op het menselijk lichaam.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een arts alleen een verhoging van de dosis chemotherapie kan voorschrijven als de tumor indrukwekkend groot is en de werking ervan onmogelijk is..

De arts loopt een groot risico door een verhoging van de dosis voor te schrijven. In moeilijke gevallen is dit echter onmisbaar. De tumor zal groeien en kankercellen vermenigvuldigen zich en verspreiden zich door het hele lichaam, waardoor andere organen van het menselijk lichaam worden aangetast en nieuwe brandpunten van de ziekte ontstaan.

Nu is het onmogelijk te zeggen welke methode effectief is bij de behandeling van kanker. Oncologen schrijven procedures voor op basis van de individuele kenmerken van een persoon en het beloop van de ziekte in het algemeen.

In sommige gevallen is het gebruik van de chirurgische methode simpelweg onmogelijk, en in deze situatie moet je al het mogelijke doen om mensenlevens te redden. Therapieën combineren is de juiste manier om kanker te genezen.

Wat beter is, chemotherapie of bestralingstherapie en het verschil daartussen

De keuze van de behandelingstactiek voor een kwaadaardig neoplasma dat bij een persoon wordt gedetecteerd, is de prioriteit van bestraling, chemotherapie, het wordt aanbevolen om een ​​hooggekwalificeerde specialist toe te vertrouwen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen. Wat het verschil is en welke methode het beste is, kunt u tijdens het consult met uw arts overleggen.

Wat is chemotherapie

Gerichte impact op de focus van gemuteerde cellen in het lichaam van de patiënt door speciale medicijnen te introduceren - chemotherapie.

Deze methode om van het oncologische proces af te komen, impliceert de volgende doelen:

  • maximale onderdrukking van de activiteit van kankerelementen;
  • de vorming van de noodzakelijke voorwaarden voor verdere chirurgische excisie van de focus;
  • postoperatieve onderdrukking van onopgeloste gemuteerde cellen.

Het mechanisme van het therapeutische effect van medicijnen - chemie - op de weefsels en organen van een kankerpatiënt is vrij eenvoudig. Het wordt uitgevoerd op moleculair niveau - de intracellulaire structuur zelf wordt vernietigd, de actieve groei van gemuteerde elementen wordt onderdrukt.

Voor maximale effectiviteit schrijven specialisten combinaties van verschillende geneesmiddelen tegen kanker voor. Bovendien kunnen medicijnen worden aanbevolen om de immuunbarrières te verhogen.

Een hooggekwalificeerde specialist selecteert het optimale behandelingsregime op basis van vele factoren - de aard van het maligne neoplasma, de leeftijdscategorie van de patiënt, zijn / haar gevoeligheid voor chemotherapie.

Er zijn verschillende manieren om de uitbraak af te leveren:

  • pillen;
  • zalven aanbrengen;
  • ampullen;
  • katheters gebruiken;
  • introductie in de buikholte;
  • intra-lumbaal.

Chemotherapie verhoogt de overlevingskansen van kankerpatiënten aanzienlijk, maar het gebruik ervan gaat gepaard met verschillende negatieve gevolgen. Inderdaad, op het moment van toepassing, treedt schade op aan gezonde cellen van het menselijk lichaam. Met de juiste selectie van methoden voor het toedienen van chemotherapiemedicijnen, zullen de meeste beschadigde structuren vervolgens herstellen.

Wat is bestralingstherapie

Blootstelling aan neoplasma met ioniserende straling wordt door specialisten bestralingstherapie genoemd. Gerichte bestraling van de projectie van de focus van kankercellen leidt tot hun omgekeerde ontwikkeling en dood.

Moderne diagnostische onderzoeksmethoden helpen om de locatie en grootte van het neoplasma nauwkeurig te bepalen. De patiënt wordt zorgvuldig voorbereid op elke behandelingsprocedure. Moderne apparaten met gerichte straling helpen ernstige gevolgen te voorkomen.

De cursus bestaat in de regel uit 3-4 sessies, de duur van elk wordt bepaald door een gespecialiseerde oncoloog.

Er zijn ook ongewenste effecten van bestralingstherapie, bijvoorbeeld braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies, stoornis van de activiteit van sommige organen. Door het verwachte voordeel kunnen patiënten echter ongemak ervaren en tot een minimum beperken..

Stralingstherapie in de oncologie: wat is het en wat zijn de gevolgen

Stralingstherapie is een methode voor de behandeling van kanker op basis van het gebruik van ioniserende straling. Het werd voor het eerst toegepast in 1886 op een Oostenrijks meisje. De impact was succesvol.

Na de procedure leefde de patiënt meer dan 70 jaar. Tegenwoordig is de overwogen behandelmethode wijdverspreid..

Dus bestralingstherapie - wat het is en welke gevolgen een persoon die aan straling wordt blootgesteld, kan hebben?

Stralingstherapie - wat is het?

Klassieke bestralingstherapie in de oncologie wordt uitgevoerd met behulp van een lineaire versneller en is een gericht effect van bestraling op tumorcellen. De werking is gebaseerd op het vermogen van ioniserende straling om watermoleculen te beïnvloeden en vrije radicalen te vormen. Dit laatste schendt de structuur van het DNA van de veranderde cel en maakt het onmogelijk om te delen.

Het is onmogelijk om de grenzen van de werking van straling zo nauwkeurig af te bakenen dat tijdens de procedure gezonde cellen niet worden aangetast. Normaal functionerende structuren delen zich echter langzaam. Ze zijn minder gevoelig voor straling en herstellen veel sneller van stralingsschade. De tumor is hier niet toe in staat..

Interessant om te weten: de effectiviteit van radiotherapie neemt evenredig toe met de snelheid van tumorgroei. Langzaam groeiende neoplasmata reageren slecht op ioniserende straling.

Stralingsclassificatie en dosis

Stralingstherapie wordt ingedeeld naar het type straling en de manier waarop deze wordt afgegeven aan de weefsels van het neoplasma.

Straling kan zijn:

  1. Corpusculair - bestaat uit microdeeltjes en is op zijn beurt onderverdeeld in alfa-type, beta-type, neutron, proton, gevormd door koolstofionen.
  2. Golf - gevormd door röntgenstraling of gammastraling.

Volgens de methode om de tumor te bestralen, is de therapie onderverdeeld in:

  • afgelegen;
  • contact.

Teledetectietechnieken kunnen statisch of mobiel zijn. In het eerste geval is de zender stationair, in het tweede geval draait hij rond de patiënt. Mobiele methoden van externe beïnvloeding zijn milder, omdat ze minder schadelijk zijn voor gezonde weefsels. Het zachte effect wordt bereikt door de veranderende invalshoeken van de straal.

Contactbestralingstherapie kan intracavitair of intra-wond zijn. In dit geval wordt de zender in het lichaam van de patiënt gebracht en direct naar de pathologische focus gebracht. Dit kan de belasting van gezonde weefsels aanzienlijk verminderen..

Tijdens de behandeling krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling. De stralingsblootstelling wordt gemeten in grijstinten (Gy) en wordt aangepast voordat de therapie wordt gestart.

Deze indicator hangt van veel factoren af: de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand, het type en de diepte van de tumor. Het uiteindelijke cijfer is telkens anders.

De belasting die nodig is om borstkanker te behandelen, varieert bijvoorbeeld van 45 tot 60 Gy.

De berekende dosis is te hoog en kan niet in één keer worden gegeven. Om de belasting acceptabel te maken, voeren specialisten fractionering uit - de vereiste hoeveelheid straling delen door het verwachte aantal procedures. Meestal wordt de cursus 2-6 weken, 5 dagen per week gehouden. Als de patiënt de behandeling niet verdraagt, wordt de dagelijkse dosis verdeeld in twee procedures: 's ochtends en' s avonds.

Indicaties voor benoeming in de oncologie

Een veel voorkomende indicatie voor het voorschrijven van bestralingstherapie is de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen. Straling wordt beschouwd als een bijna universele behandeling voor tumoren. Impact kan onafhankelijk of ondersteunend zijn.

Stralingstherapie vervult een hulpfunctie als het wordt voorgeschreven na chirurgische verwijdering van de pathologische focus. Het doel van de bestraling is om de veranderde cellen te elimineren die in het postoperatieve gebied achterblijven. De methode wordt gebruikt met of zonder chemotherapie.

Als onafhankelijke therapie wordt de radiologische methode gebruikt:

  • om kleine, snelgroeiende tumoren te verwijderen;
  • niet-operabele tumoren van het zenuwstelsel (radioknife);
  • als een methode voor palliatieve behandeling (verkleining van het neoplasma en verlichting van symptomen bij hopeloze patiënten).

Naast het bovenstaande wordt bestralingstherapie voorgeschreven voor huidkanker. Deze benadering vermijdt het verschijnen van littekens op de plaats van de tumor, wat onvermijdelijk is als traditionele chirurgische methoden worden gebruikt..

Hoe is de behandeling

De voorlopige beslissing over de noodzaak van radiotherapie wordt genomen door de oncologiearts. Hij verwijst de patiënt door naar een consult bij een radioloog. Deze kiest de methode en bepaalt de kenmerken van de behandeling, legt de patiënt de mogelijke risico's en complicaties uit.

Na het consult ondergaat de persoon computertomografie, met behulp waarvan de exacte lokalisatie van de tumor wordt bepaald en het driedimensionale beeld wordt gecreëerd. De patiënt moet de exacte positie van zijn lichaam op de tafel onthouden. Het is in deze positie dat de therapie zal worden uitgevoerd.

Een patiënt wordt in losse ziekenhuiskleding op de radiologische kamer opgenomen. Het bevindt zich op de tafel, waarna de specialisten de apparatuur in de vereiste positie plaatsen en markeringen op het lichaam van de patiënt aanbrengen. In volgende procedures zullen ze worden gebruikt om de apparatuur te configureren.

De procedure zelf vereist geen actie van de patiënt. De persoon ligt 15-30 minuten in een bepaalde positie, waarna hij mag opstaan. Als de toestand dit niet toelaat, wordt het transport uitgevoerd op een brancard.

Opmerking: om het lichaam van de patiënt in een bepaalde positie te fixeren, kunnen verschillende externe structuren worden gebruikt: hoofdmaskers, Shants-kragen, matrassen en kussens.

Gevolgen van bestralingstherapie en bijwerkingen

In de regel wordt de stralingsdosis zo gekozen dat het effect op gezond weefsel minimaal is. Daarom treden de negatieve gevolgen van therapie alleen op bij herhaalde lange sessies..

Een van de meest voorkomende complicaties in dit geval zijn brandwonden door straling, die de 1e of 2e graad van ernst kunnen hebben..

Behandeling van niet-geïnfecteerde brandwonden wordt uitgevoerd met regenererende zalven (Actovegin, Solcoseryl), geïnfecteerde zalven - met behulp van antibiotica en lokale middelen met antimicrobiële werking (Levomekol).

Een andere veel voorkomende bijwerking van bestralingstherapie is misselijkheid door hoge doses straling. Je kunt het verminderen door hete thee met citroen te drinken. Het medicijn voor het corrigeren van de aandoening is Cerucal. Andere gevolgen komen minder vaak voor.

Patiënten klagen over:

  • vermoeidheid;
  • alopecia (haaruitval);
  • zwelling;
  • huidirritatie;
  • ontsteking van de slijmvliezen.

De bijwerkingen die in de lijst worden vermeld, zijn slecht te behandelen als ze worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een onvolledige bestralingstherapie. Ze gaan na een tijdje vanzelf weg nadat de behandeling voorbij is..

Stralingstherapie voeding

Blootstelling aan straling leidt tot de geleidelijke vernietiging van tumorweefsel. Afbraakproducten komen in de bloedbaan en veroorzaken bedwelming. Om het te verwijderen, en ook om de negatieve effecten van de procedures te minimaliseren, moet u goed eten.

Stralingstherapie moet worden gevoed volgens de principes van gezond eten. De patiënt moet maximaal 2 liter vloeistof (compotes, sappen, vruchtendranken) per dag consumeren. Voedsel wordt fractioneel geconsumeerd, tot 6 keer per dag. De basis van het dieet moet bestaan ​​uit eiwitrijk voedsel en gerechten die rijk zijn aan pectine.

Aanbevolen voedingsmiddelen zijn onder meer:

  • ei;
  • zaden;
  • zeevis;
  • kwark;
  • fruit en groenten;
  • bessen;
  • Groenen.

Interessant om te weten: bestraling wordt gemakkelijker als de patiënt elke dag een grote gebakken appel met honing gaat eten.

Revalidatieperiode

De herstelperiode verdwijnt meestal zonder het gebruik van medicijnen.

Als de behandeling succesvol was en de tumor volledig werd verwijderd, wordt de patiënt aangeraden een gezonde levensstijl te leiden: slechte gewoonten opgeven, een psychologisch comfortabele omgeving, voldoende rusttijd, goede voeding, matige fysieke activiteit. In dergelijke omstandigheden duurt de revalidatie enkele maanden. Gedurende deze tijd bezoekt een persoon meerdere keren een arts en ondergaat hij een onderzoek..

Als therapie werd uitgevoerd met een palliatief doel, is er geen sprake van herstel als zodanig. De patiënt krijgt antibacteriële middelen, pijnstillers voorgeschreven en voorziet hem van voldoende voeding. Het is beter als de persoon omringd is door familieleden en vrienden, en niet in het ziekenhuis.

Stralingstherapie is een moderne en zeer effectieve methode om tumoren te behandelen. Met vroege detectie van een pathologische focus, kan straling deze volledig verwijderen, met niet-operabele neoplasmata - om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze methode moet echter met de nodige voorzichtigheid worden behandeld. Het onjuiste gebruik heeft een negatief effect op het welzijn van de patiënt.

Chemotherapie en bestralingstherapie voor endeldarmkanker

Het is geen geheim dat onder de methoden voor de behandeling van neoplasmata van het rectum, chirurgie op de eerste plaats komt. Maar helaas is het alleen mogelijk in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de tumor niet verder gaat dan de rectumwand..

En alleen als er geen metastasen zijn naar naburige organen en ernstige bijkomende pathologie, wordt de operatie uitgevoerd.

Als chirurgische behandeling in stadium IV niet mogelijk is, krijgen patiënten chemotherapie, bestraling of chemoradiatie voorgeschreven. Chemotherapie voor endeldarmkanker wordt met succes gebruikt, zowel alleen als in combinatie met andere methoden. Er zijn verschillende soorten chemotherapie:

  1. Neoadjuvant. wordt zelden gebruikt, de therapie wordt vóór de operatie uitgevoerd om de grootte van de primaire tumor te verkleinen, de groei te vertragen.
  2. Adjuvant (optioneel): postoperatieve therapie is gericht op het vernietigen van de resterende tumorcellen en micrometastasen die tijdens de operatie worden gevormd.
  3. Genezing. chemotherapie wordt uitgevoerd als chirurgische behandeling onmogelijk is.

Overzicht van chemotherapie bij rectale kanker

Het verloop van chemotherapie voor endeldarmkanker wordt uitgevoerd onder toezicht van een ervaren arts - oncoloog - chemotherapeut. Het is de chemotherapeut die het noodzakelijke behandelingsregime selecteert, de doses medicijnen berekent en ook beslist waar de behandeling moet worden gestart - in een gespecialiseerd oncologisch ziekenhuis of in een medische instelling op de woonplaats.

De eerste kuur wordt meestal uitgevoerd in een 24-uursziekenhuis of een oncologische apotheek, waar de behandelende arts de gezondheid van de patiënt tijdens de behandeling bewaakt, zijn bloedtellingen controleert.

Het aantal chemotherapiecursussen, de duur ervan wordt bepaald door het chemotherapie-regime en hangt af van het stadium van de tumor en de gezondheid van de patiënt.

Cytostatica kunnen intraveneus worden toegediend, wat meestal het geval is, of oraal (via de mond).

De medicijnen kunnen 1-3, 5 dagen per dag worden toegediend via bolus (jet) of infuus. Na een pauze van 21 dagen wordt de chemokuur herhaald.

Chemoradiotherapie voor endeldarmkanker

Stralingstherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van endeldarmkanker. Het bleek dat de implementatie in de postoperatieve periode in combinatie met chemotherapie de overlevingskans van patiënten significant verbetert..

Er zijn ook aanwijzingen dat chemoradiatiebehandeling die wordt uitgevoerd vóór de operatie de locoregionale controle verbetert (vervagende grenzen die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor, maakt het duidelijker), de tumorgroei stopt, waardoor orgaanbehoud van het neoplasma kan worden verwijderd. In dit verband zijn behandelingsnormen ontwikkeld, volgens welke chemoradiatie-therapie met langdurige infusies van 5-fluorouracil wordt uitgevoerd vóór de operatie en chemotherapie na de operatie..

Geneesmiddelen voor rectale kanker

Van de vele groepen antikankermedicijnen zijn er slechts twee actief gebruikt bij de behandeling van endeldarmkanker.

1. Fluoropyrimidines - chemische verbindingen waarvan de werking is om de enzymen te onderdrukken die betrokken zijn bij de synthese van pyrimidinebasen van nucleïnezuren. Als gevolg hiervan worden DNA en RNA van tumorcellen "lek" en stoppen cellen met vermenigvuldigen. Vertegenwoordigers van deze groep medicijnen zijn:

5 - fluorouracil - een medicijn met een rijke geschiedenis, een van de eersten die de behandelkamers van chemotherapie-afdelingen binnendringt. Sinds de jaren 80 behandelen ze met succes oncologische aandoeningen van het maagdarmkanaal. Het wordt toegediend via intraveneuze infusie of straal. Zowel als monotherapie als in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt.

Capecitabine (Xeloda) is een relatief nieuw tabletgeneesmiddel dat pas begint te werken wanneer het de tumorcellen binnendringt. Daar verandert het in actief 5-fluorouracil en veroorzaakt het celdood. Het kan ook in monomodus worden ingenomen en als onderdeel van polychemotherapie.

2. Complexe verbindingen van platina. antikankermedicijnen met een breed werkingsspectrum voorkomen de divergentie van DNA-helices en 'hechten' ze aan elkaar. Er zijn 3 generaties medicijnen, maar bij de behandeling van endeldarmkanker is de belangrijkste het cytostaticum van de laatste graad - oxaliplatine.

Behandeling van rectumkanker per stadium

Ziekte van het rectum in de eerste fase wordt uitsluitend chirurgisch behandeld. In dit geval hangt het volume van de operatie af van de grootte, histologische kenmerken en de mate van invasie (kieming) van de tumor in de darmwand..

Dus als het neoplasma tot 3 cm in diameter is, mobiel is, niet meer dan 35% van de darmomtrek beslaat en wordt vertegenwoordigd door matig of sterk gedifferentieerd adenocarcinoom, is het mogelijk om een ​​transanale endoscopische resectie uit te voeren, vergezeld van volledige excisie van de darmwand met aangrenzend mesorectaal weefsel en hechting van het defect.

In andere gevallen wordt de operatie meestal uitgevoerd met laparotomietoegang en totale mesorectumectomie.

Volgens de klinische aanbevelingen van de Society of Russian Chemotherapists is preoperatieve bestraling (tot 25 Gy) of chemoradiatie een verplicht onderdeel van de behandeling van endeldarmkanker in stadia II - III..

Preoperatieve chemoradiatie therapie vermindert significant het aantal recidieven, waardoor de overleving van de patiënt toeneemt.

Na een dergelijke preoperatieve voorbereiding wordt de operatie 6 weken na voltooiing uitgevoerd..

Als vóór de operatie geen chemoradiatie werd uitgevoerd en de patiënt een grote tumor had met uitgezaaide laesies van regionale lymfeklieren, dan is postoperatieve chemoradiatie therapie (in SD tot 50 Gy bij 1,8 Gy per fractie) geïndiceerd tegen de achtergrond van fluoropyrimidine therapie gevolgd door adjuvante chemotherapie tot 4-6 gangen. Bovendien is de totale behandelingsduur 6 maanden..

Alleen bij sommige hooggelegen pT3N0-tumoren na een radicale interventie en zonder negatieve prognostische factoren, is het mogelijk om adjuvante chemoradiatie-therapie te weigeren.

De belangrijkste antineoplastische geneesmiddelen voor stadium II - III endeldarmkanker zijn fluoropyrimidines, die op verschillende manieren kunnen worden gebruikt: jet (Mayo Clinic, Roswell Park-modus), infusie (De Gramount, AIO-modi) of oraal (capecitabine).

Straalregimes van 5-fluorouracil zijn toxischer, maar niet minder effectief bij adjuvante therapie dan infusieregimes. De optimale hoeveelheid adjuvante chemotherapie in stadium II - III omvat de combinatie van oxaliplatine met fluoropyrimidines gedurende 6 maanden.

De meest acceptabele modi zijn FOLFOX (FO - 5-fluorouracil + LF - leucovorine + OX - oxaliplatine) of XELOX (- Xeloda + OX - oxaliplatine). De combinatie van oxaliplatine met 5-fluorouracil-jet (FLOX-modus) heeft een vergelijkbare werkzaamheid, maar wordt in verband gebracht met een hoge toxiciteit.

Bij patiënten ouder dan 75 jaar heeft monotherapie de voorkeur (behandeling met één cytostaticum).

De aanwezigheid van uitzaaiingen bij endeldarmkanker is op dit moment geen oordeel. In dit geval hangt de behandelingstactiek af van het vermogen om secundaire foci operatief te verwijderen..

Dit is mogelijk als metastasen enkelvoudig en geïsoleerd zijn. Als er veel laesies zijn of de grenzen en maten de operatie niet toelaten, maar chemotherapie helpt.

De behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd met geneesmiddelen van de FOLFOX- of XELOX-regimes door de dynamiek van het proces na 4 kuren te volgen.

In sommige gevallen is het gebruik van gerichte geneesmiddelen ("target" - target) gerechtvaardigd: cetuximab, panitumumab en bevacizumab, hun effectiviteit bij gemetastaseerde endeldarmkanker wordt onderzocht.

Bijwerkingen

Chemotherapie voor endeldarmkanker wordt door patiënten anders verdragen. Soms leidt de werking van sterke cytostatica tot de ontwikkeling van bijwerkingen. Behandelingsregimes voor endeldarmkanker worden meestal gekenmerkt door:

  1. Dyspepsie ("indigestie") treedt op als gevolg van algemene intoxicatie en lokale werking van een cytostatisch middel op het kwetsbare darmslijmvlies op de 1e - 5e dag na de chemotherapie. Het manifesteert zich door misselijkheid, braken, loskomen van de ontlasting. Om deze aandoening te behandelen, worden "wasdruppelaars" met elektrolyten en vitamines en anti-emetische (anti-emetische) geneesmiddelen gebruikt: cerucal, ondansetron.
  2. Asthenie - algemene zwakte is ook een symptoom van intoxicatie, komt voor op dagen 2-3 en kan de hele behandelingskuur begeleiden. Infusie van Ringer-oplossing met vitamines, de benoeming van enterosorbents, therapietrouw en een dieet rijk aan vezels en vitamines, verlichten deze aandoening geleidelijk.
  3. Giftig effect op hematopoëse. Op dag 3 - 5, soms 2 weken na de kuur, onthult een algemene bloedtest een afname van het hemoglobinegehalte (onder 100 g / l), leukocyten (minder dan 4x109 / l) en bloedplaatjes (minder dan 150x109 / l). Als dit gebeurt, worden hemostimulerende geneesmiddelen in de behandeling geïntroduceerd. Bloedarmoede wordt bestreden met de benoeming van ijzerpreparaten (Sorbifer, Totema, Ferrum Lek), foliumzuur en vitamine B12. En de leukocyten in het bloed nemen toe als de patiënt sedalitis begint te nemen, soms in combinatie met thymaline en prednisolon.
  4. Schema's die oxaliplatine bevatten, gaan meestal gepaard met de verschijnselen van polyneuropathie: griezelige huid, gevoelloosheid van de vingertoppen, ademhalingsmoeilijkheden (vooral in het koude seizoen). Naast naleving van het regime in dergelijke situaties, worden B-vitamines getoond, de toediening van medicijnen op glucose.

Natuurlijk kan de ontwikkeling van bijwerkingen tijdens chemotherapie verontrustend zijn, het volledig werken en deelnemen aan het leven van uw gezin verstoren. Maar aan het einde van de cursus is het heel goed mogelijk. Daarom hangt veel af van de stemming van de patiënt en het oprechte verlangen om beter te worden..

Bedenk dat kanker in onze tijd geen reden is om volledig te leven. Tot op heden hebben de statistieken gegevens over 80% overleving op lange termijn in geval van vroege detectie van endeldarmkanker. Deze indicatoren zijn bemoedigend en nogmaals overtuigend voor de noodzaak van tijdige diagnose en behandeling van neoplasmata. kan onherstelbare gevolgen hebben voor uw gezondheid! Bij de eerste symptomen van de ziekte raden we u aan onmiddellijk een specialist te raadplegen!

Chemotherapie voor kanker: hoe verloopt de procedure en hoe lang duurt de behandeling

Chemotherapie wordt in de moderne geneeskunde veel gebruikt om kwaadaardige tumoren te bestrijden. Veel patiënten in oncologieklinieken vragen zich af: hoe wordt chemotherapie uitgevoerd en hoe effectief is de behandeling??

De techniek is gebaseerd op de introductie in het lichaam van de patiënt van krachtige gifstoffen die kankercellen doden. In veel gevallen is chemotherapie voor kanker de enige kans om het leven van de patiënt te redden. In dit artikel gaan we dieper in op hoe chemotherapiesessies worden uitgevoerd en wat de mogelijke gevolgen van een behandeling zijn..

Wanneer wordt chemotherapie voorgeschreven??

Chemotherapie is een systemische techniek die gericht is op het bestrijden van maligne neoplasmata. Voor een patiënt schrijft een oncoloog speciale medicijnen voor die kankercellen doden.

Helaas tasten chemotherapie niet alleen kwaadaardige cellen aan, maar ook gezonde, snel delende cellen (beenmerg, haarzakjes, maagdarmkanaal, enz.). Dit is wat onaangename bijwerkingen veroorzaakt..

Samen met bestralingstherapie en chirurgie wordt chemotherapie beschouwd als een van de 3 effectieve behandelingen voor kwaadaardige neoplasmata. Al deze methoden worden vaak gecombineerd. Als er veel metastasen in het lichaam zijn, wordt chemie beschouwd als de meest effectieve manier om de patiënt te helpen..

Behandeling met chemotherapie maakt het mogelijk:

  • verklein vóór de operatie de grootte van het neoplasma;
  • vernietig de kwaadaardige cellen die na de operatie zijn achtergebleven;
  • metastasen bestrijden;
  • de effectiviteit van de behandeling verbeteren;
  • voorkom herhaling van kanker.

De keuze van de techniek hangt af van de locatie en het type neoplasma, evenals het stadium van de kanker. Het meest effectief is een combinatie van meerdere opties tegelijk..

Artsen kiezen een behandelmethode afhankelijk van het stadium van de kanker en de locatie van de tumor.

Behandeling met chemotherapie, als de belangrijkste methode om kanker te bestrijden, wordt gebruikt voor systemische oncologische pathologieën die verschillende organen aantasten: bloedkanker, kwaadaardig lymfoom, enz..

Ook is chemotherapie, als eerste behandelingsfase, geïndiceerd voor patiënten met een tumor van aanzienlijke omvang, die wordt gevisualiseerd tijdens een diagnostisch onderzoek: sarcoom, carcinoom, enz..

Ook kan chemotherapie aan de patiënt worden voorgeschreven om herhaling van kanker te voorkomen, behandelingsresultaten te verbeteren of de afwezigheid van zichtbare neoplasmata na een operatie. Als een enkele kwaadaardige knobbel bij een patiënt wordt gevonden, wordt de cursus voorgeschreven om hun aantal en grootte te verminderen.

Afhankelijk van het type effect op het lichaam van de patiënt, zijn chemotherapiemedicijnen onderverdeeld in 2 groepen:

  1. Cytotoxisch, kwaadaardige cellen doden.
  2. Cytostatisch - enzymen die de vitale activiteit van pathologische cellen verstoren. Uiteindelijk treedt tumornecrose op.

Chemotherapie in de oncologie wordt meestal in cursussen uitgevoerd - de toediening van medicijnen wordt afgewisseld met onderbrekingen van de behandeling, zodat het lichaam kan herstellen na de introductie van toxines. De oncoloog of chemotherapeut kiest het meest effectieve regime op basis van de geschiedenis van de patiënt.

De volgende factoren zijn van invloed op de keuze van een chemotherapie-regime:

  • locatie en type neoplasma;
  • de reactie van de patiënt op de introductie van bepaalde medicijnen;
  • het uiteindelijke doel van de oncoloog (terugval voorkomen, neoplasma verminderen, kanker volledig doden, enz.).

Dankzij diagnostische maatregelen worden het stadium van de ziekte en het type kankertumor bij de patiënt bepaald en wordt de gezondheidstoestand beoordeeld. De medicijnen worden zowel in het ziekenhuis als op poliklinische basis toegediend. Sommige medicijnen worden intraveneus toegediend, andere worden als tabletten gegeven.

Sommige tumoren worden behandeld met een geïsoleerde infusie - de kanker wordt behandeld met een hoge dosis van het medicijn, terwijl het gif het lichaam niet binnendringt.

Voor een oncologisch proces dat het centrale zenuwstelsel aantast, is intrathecale chemotherapie geïndiceerd: het medicijn wordt geïnjecteerd in de cerebrospinale vloeistof of hersenvocht.

De combinatie van bepaalde medicijnen hangt af van het type kanker en het doel van de dokter. De duur van de therapie en de timing van de implementatie ervan zijn afhankelijk van de ernst van het oncologische proces in het lichaam. Chemotherapie wordt gegeven van 14 dagen tot 6 maanden. De oncoloog bewaakt constant de gezondheid van de patiënt en past de behandelingsregimes aan.

Hoe werkt chemotherapie?

Twee soorten chemotherapie worden over de hele wereld beoefend: polychemotherapie en monochemotherapie. Mono zorgt voor de introductie in het lichaam van één medicijn, en poly - een groep medicijnen, die beurtelings of gelijktijdig worden gebruikt.

Wetenschappers hebben ontdekt dat correct geselecteerde polychemotherapie veel beter werkt dan een enkel medicijn. Sommige soorten medicijnen zijn alleen geschikt voor een bepaald type neoplasma, andere - voor alle soorten oncologie.

Een giftig middel wordt in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd met een dunne naald via een perifere ader of met een katheter in de centrale ader. In sommige gevallen wordt het medicijn via een slagader rechtstreeks in de tumor geïnjecteerd. Sommige soorten chemotherapie worden onder de huid of in de spieren geïnjecteerd.

Als het geneesmiddel langzaam (binnen 2-3 dagen) het lichaam van de patiënt binnendringt, wordt een speciale pomp gebruikt om de toediening van geneesmiddelen te regelen..
In elk individueel geval heeft de behandeling van een oncologische tumor met behulp van chemie zijn eigen individuele kenmerken. Allereerst wordt het type therapie gekozen op basis van het type kankerproces.

Duur van chemotherapiecursussen

De oncoloog bepaalt het aantal chemotherapiecursussen en de duur ervan. De patiënt kan zonder onderbreking dagelijkse medicatie krijgen.
Er zijn ook wekelijkse schema's waarbij de patiënt 1-2 keer per week medicatie krijgt voorgeschreven..

Maar de meest voorkomende regeling is maandelijks. Medicijnen worden gedurende meerdere dagen toegediend en na een maand herhalen ze het schema.

Op basis van analyses en diagnostisch onderzoek bepaalt de arts welk schema geschikter is voor de patiënt en hoe vaak medicijnen moeten worden ingespoten.

Studies hebben aangetoond dat het beste resultaat wordt bereikt door de introductie van medicijnen om de 14 dagen. Het is tijdens deze periode dat chemotherapie een slag toebrengt aan de nog niet volledig gevormde celmembranen..

Maar niet elke patiënt is bestand tegen zo'n zware klap op zijn lichaam. De immuniteit van de patiënt verzwakt, hij wordt vatbaarder voor virussen en infecties, wat de algemene toestand van de patiënt alleen maar verergert. Als andere pathologische processen samengaan met de oncologie, moet de chemotherapeut de dosering verlagen en de therapiekuur verlengen..

Bijwerkingen van chemotherapie

Het organisme als geheel lijdt onder de agressieve effecten op het lichaam van geneesmiddelen die bij chemotherapie worden gebruikt: het maagdarmkanaal, huid, nagels en haar, slijmvliezen, enz..

De belangrijkste bijwerkingen van toediening van chemotherapie zijn:

  • Volledig of gedeeltelijk haarverlies. Maar na het beëindigen van de introductie van agressieve medicijnen, wordt de haargroei op het hoofd weer hervat.
  • Osteoporose, gemanifesteerd door verzwakking van botweefsel.
  • Braken, diarree en misselijkheid - effecten van chemotherapie op het maagdarmkanaal.
  • Ziekten van infectieuze aard die een algemene afname van de immuniteit van het lichaam veroorzaken.
  • Bloedarmoede, geassocieerd met zwakte en ernstige vermoeidheid.
  • Tijdelijke of volledige onvruchtbaarheid.

Haaruitval is een van de bijwerkingen van chemotherapie.

Als chemotherapie het immuunsysteem te veel heeft aangetast, kan dit ernstige gevolgen hebben: longontsteking (longontsteking), ontsteking van de blindedarm (typhlitis) en anorectale infectie.

Op basis van het bovenstaande evalueert de oncoloog de mogelijke risico's voordat hij een behandelregime kiest. Als de patiënt de bijwerkingen niet kan weerstaan, worden de doses medicijnen verlaagd of wordt het medicijn vervangen door een zachtere..

Is het mogelijk om de behandeling te onderbreken??

Als er ernstige bijwerkingen zijn, vragen veel patiënten aan de oncoloog of het mogelijk is de therapie een tijdje te onderbreken om het lichaam te laten herstellen?

In de regel is het antwoord nee. Als de therapie wordt onderbroken, wordt het verloop van het oncologische proces verergerd, verschijnen nieuwe tumoren. De toestand van de patiënt zal sterk verslechteren, tot aan de dood.

Gevolgen van chemotherapie en bestralingstherapie

In de afgelopen jaren is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van veel kwaadaardige tumoren, zoals kiemceltumoren en lymfomen, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Voor het eerst werd het mogelijk om de levensduur van patiënten met een wijdverbreid tumorproces gedurende vele jaren te verlengen. De belangrijkste taak voor deze, al geneesbare, tumoren was om de levensverwachting van patiënten te maximaliseren en, indien mogelijk, toxische manifestaties op de lange termijn te elimineren. Het is belangrijk om de mogelijke gevolgen op de lange termijn van de behandeling van kwaadaardige tumoren te kennen, omdat veel van deze gevolgen het leven van patiënten aanzienlijk kunnen bemoeilijken en in sommige gevallen kunnen verkorten. De follow-up van genezen kankerpatiënten moet decennialang worden voortgezet.

Endocriene en stofwisselingsstoornissen

Hypofyse-disfunctie treedt vaak op na bestraling van het volledige hoofd.

Groeihormoondeficiëntie ontwikkelt zich in meer dan 90% van de gevallen, botverlies treedt op, het risico op cardiovasculaire complicaties neemt toe en de algemene toestand verslechtert.

Observatie van patiënten moet minstens 10 jaar duren (diagnostische laboratoriumtesten: het gehalte aan groeihormoon en insuline-achtige groeifactor in het bloedserum).

De algemeen aanvaarde bakmethode bij kinderen is vervangingstherapie met groeihormoon (als er geen tekenen van tumorgroei zijn), de wenselijkheid om het aan volwassenen voor te schrijven, wordt betwist. Het is ook mogelijk om een ​​ACTH-tekort te ontwikkelen (wat op zijn beurt bijnierinsufficiëntie veroorzaakt), disfunctie van de schildklier en geslachtsklieren..

Bijnierinsufficiëntie.

Onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-bijnierstelsel bij langdurige toediening van synthetische glucocorticoïden is de meest voorkomende oorzaak van bijnierinsufficiëntie Tegen de achtergrond van onderdrukking van ACTH-secretie leidt stimulatie van bijnierweefsel dat cortisol synthetiseert tot zijn atrofie. De secretie van mineraalocorticoïden blijft meestal nagenoeg normaal. Vaak worden de functies van de bijnieren hersteld, maar soms is de bijnierinsufficiëntie persistent (diagnostische laboratoriumtests: cortisol in de vroege ochtend en synacthenische test). Symptomen zijn meestal niet-specifiek (chronische malaise, anorexia). Bijniercrises zijn zeldzaam, maar onder omstandigheden van fysiologische stress, zoals sepsis, is het noodzakelijk om de dosis glucocorticoïden te verhogen.

Primaire schildklierdisfunctie ontwikkelt zich vaak na bestraling van het hele lichaam, na craniospinale bestraling of bestralingstherapie voor nektumoren. De totale incidentie van deze complicatie gedurende 20 jaar bij patiënten met lymfogranulomatose na bestralingstherapie benadert bijvoorbeeld 30%.

Klinische manifestaties, waaronder verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, koude-intolerantie, constipatie, depressie, kunnen worden voorafgegaan door vele jaren van latente schildklierinsufficiëntie. Patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie krijgen een jaarlijkse screeningstudie te zien.

De behandeling moet worden gestart wanneer een verhoogd niveau van het schildklierstimulerend hormoon wordt waargenomen, zelfs als de thyroxineconcentratie normaal is. Deze benadering voorkomt hyperstimulatie van de schildklier..

Metaboolsyndroom.

Bij 50% van de kinderen die een beenmergtransplantatie hebben overleefd, kunnen op de lange termijn vier symptomen worden geïdentificeerd die zijn opgenomen in het concept van "metabool syndroom": insulineresistentie, dyslipidemie, arteriële hypertensie en abdominale obesitas..

Ze hebben een verhoogd risico op vroege ontwikkeling van coronaire en cerebrovasculaire insufficiëntie, daarom omvat monitoring van deze patiënten op de lange termijn regelmatige monitoring van nuchtere serumlipiden en glucose..

Onvruchtbaarheid

De redenen voor onvruchtbaarheid zijn onder meer de volgende.

  • Directe tumorbetrokkenheid (in testiculaire tumoren wordt bijvoorbeeld in 5% van de gevallen kanker in situ gedetecteerd in de andere testikel).
  • De operatie zelf (verwijdering van de geslachtsdelen).
  • Disfunctie van de hypofyse en geslachtsklieren als gevolg van bestralingstherapie (bijvoorbeeld na bestraling van het hele lichaam ontwikkelen zowel mannen als vrouwen vaak onvruchtbaarheid). Bij mannen kan voorbijgaande oligospermie optreden na bestraling met een lage dosis. Stralingstherapie heeft in vergelijking met chemotherapie een meer uitgesproken schadelijk effect op de eierstokken, en hoe sterker hoe ouder de patiënt..
  • Chemotherapie, vooral met alkylerende geneesmiddelen (bijv. Cyclofosfamide) en cisplatine.

Ongeveer 30% van de van kanker genezen kinderen ontwikkelt onvruchtbaarheid. Behandeling op volwassen leeftijd kan ook onvruchtbaarheid veroorzaken. Patiënten moeten zich altijd bewust zijn van het risico van deze complicatie..

Leeftijdsafhankelijkheid: hoe ouder de vrouw, hoe groter de kans dat de behandeling kan leiden tot het stoppen van de menstruatie (menopauze).

De kans op inductie van de menopauze als gevolg van adjuvante chemotherapie met anthracyclines en cyclofosfamide bij borstkanker bij een vrouw van 40 jaar is dus 70% en bij een vrouw van 25 jaar - 10%..

Testikels in de prepuberale periode zijn minder vatbaar voor de schadelijke effecten van chemotherapie dan op volwassen leeftijd.

Geslachtsafhankelijkheid: na chemotherapie met alkylerende geneesmiddelen voor lymfogranulomatose, ontwikkelt onvruchtbaarheid zich bij 90% van de mannen, terwijl vroegtijdige menopauze optreedt bij 50% van de vrouwen, hoewel ze niet allemaal onvruchtbaarheid ontwikkelen.

Vruchtbaarheid en seksuele functie: spermatogenese is gevoeliger voor chemotherapie dan testosteronsynthese, dus onvruchtbaarheid kan zich ontwikkelen zonder een afname van het libido en erectiestoornissen.

Behoud van sperma: dit moet worden besproken met de volwassenen die verantwoordelijk zijn voor de minderjarige donor. Conceptie bij gebruik van ingeblikt sperma komt in 30% van de gevallen voor. Bij sommige kankers (bijv. Lymfogranulomatose, zaadbalkanker) kan de testiculaire functie verminderd zijn, zelfs voordat chemotherapie wordt gestart.

Methoden voor het behouden van de ovariële functie zijn als volgt.

  • Ovariopexy is een chirurgische ingreep waarbij de eierstokken worden verplaatst en ze van het beoogde bestralingsgebied worden verwijderd. De resultaten van een dergelijke operatie zijn inconsistent. Blijkbaar is de rol ervan onbeduidend, gezien de mogelijkheid van schade aan ovariumweefsel door verstrooide straling of de ontwikkeling van veranderingen daarin die verband houden met een verminderde bloedtoevoer.
  • Voorschrijven van gonadotropine-releasing hormone (GnRH) analogen om reversibele ovariële suppressie te bereiken tijdens chemotherapie. De resultaten van deze methode zijn niet doorslaggevend..
  • Behoud van eierstokweefsel. Het aantal aanhangers van deze methode groeit na de opkomende meldingen van gevallen van succesvolle zwangerschap..

Conservering van ingevroren embryo's mogelijk.

  • de vrouw moet een seksuele partner hebben;
  • de noodzaak om de behandeling uit te stellen;
  • een of meer in-vitrofertilisatiecycli.

Ovariële hyperstimulatie bij vrouwen met oestrogeengevoelige tumoren is ongewenst en vaak onaanvaardbaar.

Stoornis van individuele organen

Hart. Na chemotherapie met antracyclines (bijvoorbeeld doxorubicine, epirubicine), vaker dan na behandeling met andere chemotherapiemedicijnen, ontwikkelen zich op lange termijn cardiovasculaire complicaties, in het bijzonder gedilateerde cardiomyopathie. Het kan vele jaren na de behandeling verschijnen. Het risico is groter, hoe hoger de dosis van het medicijn.

Stralingstherapie verhoogt de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties. Regelmatige echocardiografie of Multigated Acquisition Scan (MUGA) gelabelde erytrocyten (MUGA) detecteren gewoonlijk paradoxale beweging van het interventriculaire septum voordat de ejectiefractie afneemt.

Patiënten worden in dergelijke gevallen doorverwezen naar een cardioloog. De behandeling wordt gewoonlijk gegeven met ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme). Onlangs is er aanzienlijke belangstelling onder specialisten ontstaan ​​door een afname van de contractiele functie van het hart tijdens behandeling met trastuzumab (herceptine)..

De resultaten van voorbereidende onderzoeken bij patiënten met deze complicatie laten zien dat het omkeerbaar is..

Longen. Chemotherapie met bleomycine (bijvoorbeeld bij de behandeling van kiemceltumoren) kan leiden tot de ontwikkeling van pulmonale fibrose. Symptomen van het toxische effect van dit medicijn op de longen (dyspneu, droge hoest, pijn op de borst) kunnen acuut of geleidelijk optreden gedurende enkele maanden na de behandeling.

Nieren. Sommige chemotherapiemedicijnen die in de oncologie worden gebruikt, kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Deze omvatten cisplatine en aminoglycoside-antibiotica, vaak voorgeschreven voor sepsis geassocieerd met neutropenie.

Hoorzitting. Een aantal geneesmiddelen voor chemotherapie veroorzaken permanent gehoorverlies of verlies. Gewoonlijk gaat de perceptie van hoogfrequente geluiden verloren en kan tinnitus optreden. Platinamedicijnen, hooggedoseerde bestralingstherapie en aminoglycosiden veroorzaken deze complicatie..

Zenuwen. Veel geneesmiddelen voor chemotherapie, bijvoorbeeld cisplatine, taxanen, vincristine, leiden bij cumulatie tot de ontwikkeling van neuropathie. Indien niet geannuleerd, wordt neuropathie (meestal sensorisch) chronisch.

Visie. Na bestralingstherapie of behandeling met hoge doses glucocorticoïden kan cataract ontstaan. Bovendien is bekend dat bestralingstherapie kan leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van Sjögren..

Botten. Langdurige glucocorticoïdtherapie leidt tot osteopenie. Voortijdige menopauze veroorzaakt door chemotherapie en bestralingstherapie draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van deze complicatie. Als het risico op osteopenie hoog is, moet botdensitometrie periodiek worden uitgevoerd en indien nodig moeten bisfosfonaten worden voorgeschreven.

Secundaire tumoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van secundaire tumoren zijn onder meer:

  • eerdere chemotherapie met bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld alkyleringsgeneesmiddelen, topoisomerase II-remmers) of bestralingstherapie;
  • genetische aanleg (bijvoorbeeld polymorfisme van genen die predisponeren voor kanker, drager van de BRCA1- en BRCA2-genen);
  • ongunstige omgevingsveranderingen die een kankerverwekkend effect hebben, bijvoorbeeld een hoog risico op longkanker en urotheel bij passieve rokers;
  • langdurige blootstelling aan schadelijke factoren (bijvoorbeeld roken).

5-10% van de kinderen die van kanker genezen zijn, krijgen secundaire tumoren.

De hoogste incidentie van secundaire myeloïde leukemie treedt op in de 2-10e jaar na de behandeling. De prognose is ongunstig.

Het risico op het ontwikkelen van secundaire solide tumoren bij mensen die hersteld zijn van zaadbalkanker met bestralingstherapie, is 2-3 keer hoger dan bij de bevolking. Leukemie wordt ook vaker gediagnosticeerd bij personen na chemotherapie met etoposide.

De genezen patiënten met lymfogranulomatose hebben een verhoogde incidentie van leukemie, non-Hodgkin-lymfomen en solide tumoren. Het VK heeft een programma voor vroege detectie geïntroduceerd voor borstkanker bij vrouwen die zijn blootgesteld aan mantelbestraling als gevolg van lymfogranulomatose.

Neurologische en psychische stoornissen

Neurologische en psychische stoornissen op de lange termijn na een kankerbehandeling zijn niet te onderschatten. Sommige van deze aandoeningen zijn een direct gevolg van antikankertherapie..

Hoofdbestraling bij jonge kinderen leidt bijvoorbeeld verder tot aantasting van het korte-termijngeheugen, aandacht en assimilatie van informatie..

IQ neemt meestal niet af, dus het kind kan als gezond worden beschouwd.

In andere gevallen worden neurologische en psychische stoornissen niet geassocieerd met de schadelijke effecten van chemotherapie of bestraling, maar met de duur en intensiteit van de behandeling, wat leidt tot sociaal isolement, langdurige scheiding van school of werk..

Het gevoel van eigenwaarde neemt vaak af, wat kan worden geassocieerd met moeilijkheden om terug te keren naar het team, veranderingen in uiterlijk en prestaties.

Op een later tijdstip wordt psychologisch trauma geassocieerd met aanhoudende seksuele disfunctie en het probleem van werkgelegenheid toegevoegd aan de beschreven factoren..

Ten slotte moet er rekening worden gehouden met enkele praktische kwesties die het voor patiënten moeilijk maken om in de samenleving te integreren, bijvoorbeeld de noodzaak om hogere ziektekostenverzekeringspremies te betalen of het weigeren van een medische verzekering, moeilijkheden bij het verkrijgen van een hypotheek.