Stralingstherapie als behandeling voor vele soorten kanker en de bijwerkingen ervan

Fibroom

Stralingstherapie is een veel voorkomende behandeling voor veel kankers en maakt gebruik van hoogfrequente straling om het DNA van kankercellen te beschadigen, dat zich gewoonlijk sneller vermenigvuldigt dan normale cellen in het lichaam..

Deze behandeling kan alleen worden gebruikt of in combinatie met andere kankertherapieën zoals chemotherapie en chirurgie. Stralingstherapie speelt ook een rol bij het beheersen van kankersymptomen wanneer er geen bekende behandeling beschikbaar is..

Het werkingsmechanisme van bestralingstherapie

Kankercellen kunnen worden onderscheiden van normale cellen in het lichaam omdat ze zich sneller vermenigvuldigen en door gezonde cellen worden opgenomen. Stralingstherapie manipuleert deze eigenschap van kankercellen door het DNA van cellen die zich in het replicatieproces bevinden aan te vallen, waardoor ze zich niet voldoende kunnen vermenigvuldigen en tot hun dood leiden..

Soorten bestralingstherapie

De voor therapie benodigde straling kan op drie verschillende manieren worden toegediend:

Externe bestralingstherapie. Een lineaire versneller is een machine die wordt gebruikt om stralingsbundels van buiten het lichaam direct in het tumorgebied te richten.

Interne bestralingstherapie (brachytherapie). Een klein radioactief object wordt in het lichaam of in de buurt van een tumor geplaatst en zendt gedurende een vereiste tijd straling uit naar een specifiek gebied.

Radiofarmaca. Geneesmiddelen met radioactieve eigenschappen worden oraal of op een andere manier aan de patiënt toegediend (intraveneus of in de holte, bijvoorbeeld in de vagina of het rectum).

Stralingsdosering

De dosis straling die bij de therapie wordt gebruikt, is erg belangrijk omdat deze hoog genoeg moet zijn om de groei van kanker effectief te elimineren en de schade aan omliggende gezonde cellen tot een minimum te beperken..

De totale dosis wordt gewoonlijk opgesplitst in fracties die eenmaal per dag gedurende vijf dagen per week worden gegeven gedurende een periode van vijf tot acht weken. Dit helpt de totale dosis gedurende een lange periode af te geven door constant het cellulaire DNA aan te vallen. Er zijn ook verschillende methoden voor het fractioneren van de dosering, waarbij behandeling vaker of minder vaak dan eenmaal per dag nodig is..

Bijwerkingen van bestralingstherapie

De onmiddellijke effecten van bestralingstherapie zijn meestal pijnloos. Maar wanneer de blootstelling aan straling aanhoudt, begint het lichaam te reageren op blijvende schade aan zijn cellen, en na een paar weken kunnen de bijwerkingen van de behandeling zijn:

Ontsteking van de huid.

Deze effecten hebben de neiging om te verergeren naarmate de therapie voortduurt, ongeveer een week na de therapie een piek te bereiken en vervolgens te verbeteren. De huid geneest meestal goed, hoewel deze wat elasticiteit kan verliezen in vergelijking met eerdere therapie.

Secundaire kanker

Bij de beslissing over de behandeling van kanker en de rol van bestralingstherapie wordt terdege rekening gehouden met het risico van terugkerende kanker. Er is een vastgesteld risico op een "tweede kanker" in de vorm van leukemie of een grote tumor 5-20 jaar na blootstelling.

Het voordeel van de behandeling, namelijk het vermogen om de primaire tumor aanzienlijk te verminderen of te elimineren, weegt in de meeste gevallen ruimschoots op tegen dit risico. Stralingstherapie resulteert meestal in een verhoogde overleving, wat het gebruik ervan rechtvaardigt ondanks het feit dat het een iets hoger risico op een tweede kanker met zich meebrengt.

Lees ook:

Integreer Pravda.Ru in uw informatiestroom als u operationele opmerkingen en nieuws wilt ontvangen:

Abonneer u op ons kanaal in Yandex.Zen of in Yandex.Chat

Voeg Pravda.Ru toe aan uw bronnen in Yandex.News of News.Google

We zullen u ook graag zien in onze gemeenschappen op VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Chemotherapie of bestralingstherapie voor kanker

Chemotherapie is een gericht effect op de focus van gemuteerde cellen in het lichaam van de patiënt door speciale medicijnen te introduceren.

Deze methode om van het oncologische proces af te komen, impliceert de volgende doelen:

  • maximale onderdrukking van de activiteit van kankerelementen;
  • de vorming van de noodzakelijke voorwaarden voor verdere chirurgische excisie van de focus;
  • postoperatieve onderdrukking van onopgeloste gemuteerde cellen.

Het mechanisme van het therapeutische effect van medicijnen - chemie - op de weefsels en organen van een kankerpatiënt is vrij eenvoudig. Het wordt uitgevoerd op moleculair niveau - de intracellulaire structuur zelf wordt vernietigd, de actieve groei van gemuteerde elementen wordt onderdrukt.

De introductie van geneesmiddelen tegen kanker gebeurt op verschillende manieren. Vaak gebruikt:

  • mondeling;
  • intraveneus;
  • injectie van het medicijn rechtstreeks in de tumor.

De eerste wordt vaker gebruikt vanwege de systemische invloed, omdat deze het gemakkelijkst is. De tweede methode levert het medicijn snel direct in de focus. Beide methoden hebben sterke bijwerkingen vanwege het effect niet alleen op kankercellen, maar ook op gezonde cellen. De derde methode is effectiever en veiliger dan de vorige, omdat de stoffen rechtstreeks op het neoplasma inwerken.

Gebruiksaanwijzingen

Een chemokuur voor borstkanker is nodig in de volgende gevallen:

  • het is noodzakelijk om de grootte van het neoplasma te verkleinen om het vervolgens operatief te verwijderen;
  • het is noodzakelijk om de verspreiding van metastasen te voorkomen;
  • als een bijkomend medicijneffect in verband met bestraling of chirurgische ingreep;
  • als een laesie van regionale (nabijgelegen) lymfeklieren wordt vastgesteld.

Bijwerkingen

Zoals reeds opgemerkt, lijden cellen van de bloedsomloop, het maagdarmkanaal, haarzakjes en nagels, huid en slijmvliezen aan agressieve chemische blootstelling. Vandaar de volgende negatieve gevolgen:

  • haaruitval - gedeeltelijk of volledig. Na stopzetting van de behandeling wordt de groei hersteld;
  • osteoporose - verzwakking van botweefsel; misselijkheid, diarree, braken - het resultaat van blootstelling aan het maagdarmkanaal;
  • bloedarmoede en dus verhoogde vermoeidheid;
  • infectieziekten. Een algemene afname van de immuniteit leidt ertoe;
  • schending van de voortplantingsfunctie, tot tijdelijke of volledige onvruchtbaarheid (geldt voor mannen en vrouwen).

In een te verzwakt lichaam kunnen ernstige complicaties optreden: bijvoorbeeld typhlitis (ontsteking van de blindedarm), anorectale infectie, longontsteking. Daarom beoordeelt de arts, voordat hij een behandeling voorschrijft, de risico's. Bijwerkingen moeten zodanig zijn dat de patiënt ze kan verdragen.

Hoe wordt chemotherapie gedaan?

Deze methode kan worden aanbevolen als monotherapie, of in combinatie met andere methoden van radiotherapie;

  • chirurgie;
  • hormoontherapie;
  • gerichte therapie;
  • een combinatie van elk van deze methoden.

Mogelijke hooggedoseerde chemotherapie als onderdeel van beenmerg- of stamceltransplantatie.

Effectiviteit van het gebruik van chemotherapie

  • rode chemotherapie. De meest ernstige vorm van therapie. Het wordt uitgevoerd met behulp van antacyclines - oplossingen met een uitgesproken rode kleur. Dit type therapie onderdrukt de afweerkrachten van het lichaam..
  • gele therapie. Ook effectief, maar iets gemakkelijker mee te nemen;
  • blauwe therapie. Heeft een positief effect op de progressie van pathologie;
  • witte therapie. Benoemd in de beginfase.

In de meeste gevallen krijgt de patiënt de minimale dosis medicijnen voorgeschreven, maar als de ziekte niet op de behandeling reageert, moeten ze worden verhoogd. Het gevaar van deze benadering ligt in het feit dat verhoogde doseringen van chemotherapie niet alleen een nadelig effect hebben op atypische, maar ook op gezonde cellen..

De meest effectieve chemotherapie-therapie zal zijn wanneer de doses van dergelijke geneesmiddelen aanzienlijk worden verhoogd. Hoge doseringen helpen de weerstand van kankercellen te overwinnen, maar het verhoogt het risico op beschadiging van normale cellen. Een dosisverhoging wordt toegepast als de tumor te groot is en het onmogelijk is om zonder chirurgische verwijdering te doen. Immers, hoe groter de kwaadaardige formatie, hoe resistenter de aangetaste cellen zijn. Daarom is chemotherapie onmogelijk om schade aan andere delen van het lichaam te voorkomen..

Wat is bestralingstherapie

Een van de meest gebruikte en effectieve gebieden in de oncologie voor de behandeling van kanker is radiotherapie. Tumorcellen zijn zeer gevoelig, de gevolgen zijn meestal minimaal, omdat gezonde cellen er niet onder lijden. De essentie ligt in blootstelling aan speciale ioniserende straling die wordt gecreëerd door moderne apparatuur op basis van een stralingsbron.

Blootstelling aan neoplasma met ioniserende straling wordt door specialisten bestralingstherapie genoemd. Gerichte bestraling van de projectie van de focus van kankercellen leidt tot hun omgekeerde ontwikkeling en dood.

Moderne diagnostische onderzoeksmethoden helpen om de locatie en grootte van het neoplasma nauwkeurig te bepalen. De patiënt wordt zorgvuldig voorbereid op elke behandelingsprocedure. Moderne apparaten met gerichte straling helpen ernstige gevolgen te voorkomen.

De cursus bestaat in de regel uit 3-4 sessies, de duur van elk wordt bepaald door een gespecialiseerde oncoloog.

Voor welke soorten kanker wordt bestralingstherapie gebruikt??

Stralingstherapie wordt gebruikt om een ​​breed scala aan kankers te behandelen. Momenteel wordt meer dan de helft van de patiënten die aan een of andere vorm van kanker lijden, succesvol bestraald.

Bestraling kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode. Soms wordt RT gedaan vóór de operatie om de tumor te verkleinen of erna om resterende kankercellen te doden. Heel vaak gebruiken artsen straling in combinatie met geneesmiddelen tegen kanker (chemotherapie) om een ​​tumor te vernietigen..

Zelfs bij die patiënten die de tumor niet kunnen verwijderen, kan RT de omvang ervan verkleinen, pijn verlichten en de algemene toestand verbeteren..

Stralingstherapie is geïndiceerd voor kanker:

  • nasopharynx en pharyngeale amandelringen,
  • baarmoederhals,
  • strottenhoofd,
  • huid,
  • borst,
  • long,
  • taal,
  • lichaam van de baarmoeder,
  • enkele andere lichamen.

Soorten bestralingstherapie

Therapie op afstand is een vorm van behandeling waarbij de stralingsbron zich op een bepaalde afstand buiten het lichaam van de patiënt bevindt. Computertomografie kan voorafgaan aan therapie op afstand, wat het mogelijk maakt om een ​​operatie in een driedimensionale vorm te plannen en te simuleren, waardoor nauwkeuriger stralen kunnen werken op de weefsels die door de tumor zijn aangetast.

Brachytherapie is een methode van bestralingstherapie waarbij de stralingsbron zich in de onmiddellijke nabijheid van de tumor of in zijn weefsels bevindt. Een van de voordelen van deze techniek is de vermindering van de negatieve effecten van straling op gezonde weefsels. Bovendien is het met een punteffect mogelijk om de stralingsdosis te verhogen.

Hoe lang duurt het verloop van bestralingstherapie??

De duur van de radiotherapie is afhankelijk van vele factoren, die voor elke patiënt afzonderlijk worden beoordeeld. Gemiddeld duurt 1 kuur ongeveer 3 - 7 weken, waarin de bestralingsprocedures dagelijks, om de dag of 5 dagen per week kunnen worden uitgevoerd. Het aantal sessies overdag kan ook variëren van 1 tot 2 - 3.

Voor welke ziekten wordt LT voorgeschreven?

Radiotherapie wordt veel gebruikt in de geneeskunde om kanker en verschillende andere ziekten te behandelen. De stralingsdosis is afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan per week of langer worden afgebroken. Een sessie duurt 1 tot 5 minuten. Gebruik straling om tumoren te bestrijden die geen vloeistof of cysten bevatten (huidkanker, kanker van de baarmoederhals, prostaat, borst, hersenen, longen en leukemie en lymfomen).

Meestal wordt bestralingstherapie voorgeschreven na de operatie of ervoor om de tumor te verkleinen en om de overblijfselen van kankercellen te doden. Naast kwaadaardige tumoren worden ook ziekten van het zenuwstelsel, botten en enkele anderen behandeld met behulp van radiostraling. De stralingsdoses verschillen dan van de oncologische doses..

Bijwerkingen

Chemotherapie kan geen veilige procedure worden genoemd, dus u moet alles weten over de procedure, waarom chemotherapie gevaarlijk is voor het lichaam, welke gevolgen de inname van antineoplastische middelen kan hebben en methoden voor de eliminatie ervan.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Kaalheid en achteruitgang van de nagels;
  • Algemene malaise;
  • Slechthorendheid;
  • Weinig trek;
  • Lawaai in oren;
  • Verandering in bloedsamenstelling;
  • Verminderde coördinatie;
  • Intestinale storingen.

Bijwerkingen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Voor sommigen worden ze uitgesproken, voor anderen zijn ze zwak. Braksyndroom kan onmiddellijk na gebruik van het product optreden en haaruitval treedt een paar weken na het einde van de sessies op..

Verschil tussen chemotherapie en bestralingstherapie

Het doel van chemotherapie en radiotherapie is om het DNA van kankercellen te verstoren, wat leidt tot beëindiging van hun vermenigvuldiging en vernietiging van de kanker. Hoewel de essentie van deze methoden één is, worden ze in verschillende situaties gebruikt..

  • Chemotherapie wordt gebruikt wanneer de tumor zich door het lichaam heeft verspreid. Het wordt rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd of als pil ingenomen.
  • Radiotherapie wordt gebruikt om de tumor lokaaler te behandelen.

Radiotherapie alleen kan bijvoorbeeld voldoende zijn om vroege prostaatkanker te behandelen. En bij de behandeling van leukemie is chemotherapie vaak het enige.

De keuze van de behandelingstactiek voor een kwaadaardig neoplasma dat bij een persoon wordt gedetecteerd, is de prioriteit van bestraling, chemotherapie, het wordt aanbevolen om een ​​hooggekwalificeerde specialist toe te vertrouwen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen. Wat het verschil is en welke methode het beste is, kunt u tijdens het consult met uw arts overleggen.

Gerelateerde items:

  1. Leukemie kan worden genezenLeukemie is een kwaadaardige ziekte die vaak bloedkanker wordt genoemd.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Stralingstherapie voor de behandeling van kanker: behandelingen, gevolgen.

Het is bekend dat de belangrijkste behandelingsmethoden voor verschillende kwaadaardige neoplasmata chirurgisch, medicinaal, bestraling en hun combinatie zijn. In dit geval worden de operatie en bestraling beschouwd als methoden voor lokale actie op de tumor en medicamenteuze therapie (chemotherapie, gerichte therapie, hormoontherapie, immunotherapie) - systemisch. De Vereniging van Oncologen over de hele wereld voert verschillende multicentrische onderzoeken uit die zijn ontworpen om de vraag te beantwoorden: "Welke methode of hun combinatie verdient de voorkeur in verschillende klinische situaties?" Over het algemeen streven al deze onderzoeken één doel na: de levensverwachting van patiënten met kanker verhogen en de kwaliteit ervan verbeteren..

De patiënt moet door de behandelende arts worden geïnformeerd over de verschillende behandelingen, waaronder alternatieve behandelingen. Patiënten met vroege longkanker met ernstige bijkomende pathologie en absolute contra-indicaties voor chirurgie kunnen bijvoorbeeld bestraling van het neoplasma (stereotactische stralingstherapie) worden aangeboden in plaats van chirurgische behandeling, de zogenaamde kankerbehandeling zonder chirurgie. Of bijvoorbeeld bij bepaalde indicaties bij patiënten met lever- en prostaatkanker. Stereotactische bestralingstherapie wordt actief en met succes toegepast in plaats van chirurgie voor hersentumoren, waardoor het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk wordt verminderd en de revalidatie van patiënten na de behandeling wordt versneld. In het "OncoStop" -centrum wordt de beslissing om bestralingstherapie (RT) uit te voeren, zowel als een onafhankelijke optie als als onderdeel van een complexe behandeling, genomen door een raad van specialisten.

Bij het plannen van radiotherapie wordt rekening gehouden met de volgende factoren. Ten eerste is dit de belangrijkste diagnose, d.w.z. lokalisatie van een kwaadaardige tumor en de mate van verspreiding naar omringende weefsels en verre organen. Ten tweede is dit de mate van maligniteit, de aanwezigheid van lymfovasculaire invasie en andere prognostische en voorspellende factoren, die worden bepaald door morfologische, immunohistochemische en moleculair genetische studies. Ten derde is het de aanwezigheid van eerdere behandeling en de effectiviteit ervan. En ten vierde is dit natuurlijk de algemene toestand van de patiënt, leeftijd, aanwezigheid en mate van correctie van bijkomende pathologie en levensverwachting van de patiënt..

Het effect van bestralingstherapie is gebaseerd op de ioniserende bestraling van een bepaald gebied met een stroom deeltjes die het genetisch apparaat (DNA) van de cel kunnen beschadigen. Dit komt vooral tot uiting in actief delende cellen, omdat ze het meest vatbaar zijn voor schadelijke factoren. Er is een schending van de functies en vitale activiteit van kankercellen, wat op zijn beurt hun ontwikkeling, groei en deling stopt. Als gevolg van radiotherapie neemt de kwaadaardige tumor dus in omvang af totdat deze volledig verdwijnt. Helaas kunnen gezonde cellen, die zich aan de periferie van het neoplasma bevinden, ook in verschillende volumes de bestralingszone binnendringen (afhankelijk van het type radiotherapie dat wordt gebruikt), wat vervolgens de mate van schade en de ontwikkeling van bijwerkingen beïnvloedt. Na de behandeling of in de intervallen tussen bestralingssessies zijn gezonde cellen in staat hun stralingsschade te herstellen, in tegenstelling tot tumor.

Behandeling van kanker met sterk gefocuste bundels (zoals bij stereotactische stralingstherapie) helpt deze ongewenste gevolgen te vermijden. Deze techniek is beschikbaar in het radiotherapiecentrum van het OncoStop-project. Stereotactische bestralingstherapie wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten. Sommige leefstijlaanbevelingen moeten echter worden opgevolgd bij het voorschrijven, omdat ze het risico op bijwerkingen verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren..

Soorten bestralingstherapie

Er zijn verschillende classificaties van bestralingstherapie. Afhankelijk van wanneer radiotherapie wordt voorgeschreven, wordt deze onderverdeeld in: neoadjuvans (vóór operatie), adjuvans (na operatie) en intraoperatief. De doelen van neoadjuvante bestraling zijn het verkleinen van de tumor, het bereiken van een operabele toestand en het verminderen van het risico op uitzaaiingen via de bloedvaten van de bloedsomloop en het lymfestelsel naar lymfeklieren en verre organen (bijvoorbeeld bij borstkanker, endeldarmkanker). Adjuvante bestraling is gericht op het minimaliseren van de kans op lokaal recidief van de tumor (bijvoorbeeld bij borstkanker, kwaadaardige hersentumor, bot). In elk geval wordt de wenselijkheid om radiotherapie voor te schrijven individueel bepaald..

Bij het kiezen van een methode voor het toedienen van een dosis straling, beoordeelt een radiotherapeut voornamelijk de lokalisatie van de tumor, de grootte, de nabijheid van bloedvaten, zenuwen en kritieke organen. In dit opzicht zijn er 3 manieren om de dosis te doseren:

  1. Externe bestralingstherapie - een externe stralingsbron (bijvoorbeeld een lineaire versneller) wordt gebruikt, die stralingsbundels naar het neoplasma stuurt.
  2. Contact (brachytherapie) - radioactieve bronnen (zoals radioactieve korrels) worden binnen (voor prostaatkanker) of naast de tumor geplaatst.
  3. Systemische bestralingstherapie - de patiënt ontvangt radioactieve geneesmiddelen, die door de systemische circulatie worden verspreid en de tumorhaarden beïnvloeden.

Laten we elk van deze soorten radiotherapie eens nader bekijken..

1. RADIOTHERAPIE OP AFSTAND

Bij uitwendige bestralingstherapie worden een of meer ioniserende straling (gegenereerd door een lineaire versneller) door de huid naar de tumor gericht, die de tumor zelf en de nabijgelegen weefsels opvangt en cellen in het hoofdtumorvolume vernietigt en cellen die eromheen zijn verspreid. Bestraling met lineaire versnellers wordt meestal 5 keer per week gedaan, van maandag tot en met vrijdag, gedurende enkele weken.

* Apparatuur voor straalbehandeling op afstand: Varian TrueBeam lineaire versneller

Vervolgens zullen we bepaalde soorten externe bestralingstherapie bekijken..

DRIE-DIMENSIONALE GECONFORMEERDE RADIOTHERAPIE (3D-CRT)

Zoals u weet, is het lichaam van elke patiënt uniek en zijn tumoren ook niet hetzelfde qua vorm, grootte en locatie. Met 3D-conforme bestralingstherapie kan met al deze factoren rekening worden gehouden. Als resultaat van het gebruik van deze techniek wordt de straalgeleiding nauwkeuriger en ontvangen gezonde weefsels naast de tumor minder straling en herstellen ze sneller..

RADIOTHERAPIE MET BEAM INTENSITY MODULATION

Beam Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) is een speciaal type 3D-conforme stralingstherapie die de stralingsblootstelling aan gezond weefsel nabij de tumor verder kan verminderen als de stralingsbundel precies is aangepast aan de vorm van de tumor. Met lineaire versnellerbestraling met IMRT kan elke bundel in veel verschillende segmenten worden opgesplitst, waarbij de stralingsintensiteit binnen elk segment afzonderlijk wordt geregeld.

RADIOTHERAPIE ONDER CONTROLE VAN VISUALISATIE

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) behandeling is ook een conforme tumorbestraling, waarbij dagelijks beeldvormingstechnieken (bijvoorbeeld computertomografie, echografie of röntgenonderzoek) worden gebruikt om de bundel direct in de canyon te geleiden (een speciale ruimte waarin de behandeling plaatsvindt) voor elke procedure. Doordat de tumor tussen bestralingssessies met een lineaire versneller kan verschuiven (bijvoorbeeld afhankelijk van de vullingsgraad van het holle orgaan of in verband met ademhalingsbewegingen), stelt IGRT u in staat om de tumor nauwkeuriger te 'richten' en het omliggende gezonde weefsel te redden. In sommige gevallen implanteren artsen een kleine marker in de tumor of nabijgelegen weefsels om het doelwit van de straling beter te visualiseren.

STEREOTAXISCHE RADIOTHERAPIE

Stereotactische bestralingstherapie is een speciale behandelingsmethode waarmee een hoge dosis ioniserende straling kan worden afgegeven met submillimeternauwkeurigheid, in tegenstelling tot klassieke bestralingstherapie (de hierboven beschreven methoden). Dit maakt het mogelijk om tumoren van verschillende locaties en groottes (zelfs de kleinste foci) efficiënt en veilig te bestralen en de omliggende gezonde weefsels te beschermen tegen de schadelijke effecten van straling. Bovendien kan stereotactische bestralingstherapie worden gebruikt voor herbestraling. Het effect van de therapie wordt 2-3 maanden na voltooiing beoordeeld. Al die tijd houdt de arts actief toezicht op de gezondheid van de patiënt.

Interessant feit: Stereotactische bestralingstherapie werd eerst ontwikkeld voor een enkele bestraling van hersentumoren, wat stereotactische radiochirurgie (SRS) wordt genoemd. Naast oncopathologieën kan radiochirurgie worden gebruikt bij de behandeling van goedaardige tumoren (bijvoorbeeld meningeoom, akoestisch neuroom) en bepaalde niet-neoplastische neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld trigeminusneuralgie, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling). Deze bestralingsmethode is bij de meeste mensen bekend onder de naam "Gamma Knife", "CyberKnife"..

* Installatie voor stereotactische radiochirurgie van hersenpathologieën: Gamma Knife

Behandeling van tumoren buiten de schedel (extracraniële lokalisaties) wordt stereotactische lichaamsstralingstherapie (SBRT) genoemd, meestal uitgevoerd in verschillende sessies, gebruikt voor long-, lever-, pancreas-, prostaat-, nier-, ruggenmerg- en skelettumoren. In het algemeen opent het gebruik van stereotactische stralingstherapie bij de behandeling van verschillende oncopathologieën nieuwe mogelijkheden..

* Apparatuur voor het uitvoeren van stereotactische stralingstherapie van neoplasmata van elke lokalisatie: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Behandeling met stereotactische stralingstherapie op een modern robotapparaat "CyberKnife" is beschikbaar in het centrum van stralingstherapie "Oncostop".

PROTON RAY-THERAPIE.

Protontherapie is een speciaal type externe stralingstherapie waarbij protonen worden gebruikt. De fysische eigenschappen van de protonenbundel stellen de radiotherapeut in staat om de stralingsdosis in normale weefsels dicht bij de tumor effectiever te verlagen. Heeft een beperkt aantal toepassingen (bijvoorbeeld voor hersentumoren bij kinderen).

* Apparatuur voor protonenbestralingstherapie: Varian ProBeam

NEUTRON-RADIOTHERAPIE.

Neutronenstraling is ook een speciaal type stralingstherapie met externe straling waarbij gebruik wordt gemaakt van neutronenstraling. Niet veel gebruikt in de klinische praktijk.

2. CONTACT RADIOTHERAPIE (BRACHYTHERAPIE)

Contact RT omvat de tijdelijke of permanente plaatsing van radioactieve bronnen in of in de onmiddellijke nabijheid van een tumor. Er zijn twee hoofdvormen van brachytherapie: intracavitaire en interstitiële. Bij intracavitaire bestralingstherapie worden radioactieve bronnen in een ruimte dicht bij de tumor geplaatst, bijvoorbeeld in het cervicale kanaal, de vagina of de luchtpijp. Bij interstitiële behandeling (bijvoorbeeld prostaatkanker) worden radioactieve bronnen direct in het weefsel (in de prostaatklier) geïnstalleerd. Een andere variant van brachytherapie is het aanvraagformulier, waarbij de bronnen op het huidoppervlak worden geplaatst in speciale individueel aangepaste applicatoren (bijvoorbeeld voor de behandeling van huidkanker). Brachytherapie kan alleen of in combinatie met externe straling worden toegediend.

Afhankelijk van de techniek van contact-RT kan ioniserende straling worden afgegeven met een hoge dosis (HDR) of een lage (lage dosis, LDR). Bij brachytherapie met hoge dosis wordt een stralingsbron tijdelijk in de tumor geplaatst via een (dunne) buis, een katheter genaamd. Het plaatsen van een katheter is een chirurgische ingreep waarvoor anesthesie vereist is. Het verloop van de behandeling wordt meestal uitgevoerd in een groot aantal sessies (fracties), 1-2 keer per dag of 1-2 keer per week. Met een lage dosis brachytherapie kunnen radioactieve bronnen tijdelijk of permanent in de tumor worden ingebracht, wat ook een operatie, anesthesie en een kort verblijf in het ziekenhuis vereist. Patiënten die permanente bronnen hebben geïnstalleerd, zijn aanvankelijk beperkt in hun dagelijks leven na bestraling, maar na verloop van tijd herstellen ze en keren ze terug naar het vorige ritme.

"Graan" met radioactief materiaal geïmplanteerd in een tumor tijdens brachytherapie

SYSTEEM RADIOTHERAPIE

In sommige klinische gevallen krijgen patiënten systemische bestralingstherapie voorgeschreven, waarbij radioactieve geneesmiddelen in de bloedbaan worden geïnjecteerd en vervolgens door het lichaam worden verspreid. Ze kunnen via de mond worden toegediend (radioactieve pillen) of via een ader (intraveneus). Radioactief jodium (I-131) capsules worden bijvoorbeeld gebruikt om sommige soorten schildklierkanker te behandelen. Intraveneuze radioactieve geneesmiddelen zijn effectief bij de behandeling van pijn geassocieerd met botmetastasen, zoals borstkanker.

Er zijn verschillende stadia van bestralingstherapie: voorbereidend (pre-bestraling), bestraling en herstellend (post-bestraling). Laten we elke therapiefase nader bekijken.

De voorbereidende fase begint met een eerste consult met een radiotherapeut, die de geschiktheid van bestralingstherapie vaststelt en een techniek kiest. De volgende stap is het markeren van de tumor, het berekenen van de stralingsdosis en het plannen ervan, waarbij een radiotherapeut, medisch fysicus en radioloog betrokken zijn. Bij het plannen van bestralingstherapie wordt het bestralingsgebied, enkele en totale stralingsdoses, het maximum van ioniserende straling dat op het tumorweefsel en de omliggende structuren valt bepaald, en het risico op bijwerkingen beoordeeld. Indien nodig wordt de tumor gemarkeerd (d.w.z. er worden speciale markers in geïmplanteerd), wat helpt om deze tijdens het ademen verder te volgen. In sommige gevallen wordt de markering van de stralingsblootstellingslimieten uitgevoerd met een speciale marker, die niet van de huid kan worden gewist totdat de behandeling is voltooid. Als de markering is gewist als gevolg van onzorgvuldig gebruik of na hygiënische procedures, moet deze worden bijgewerkt onder toezicht van de behandelende arts. Vóór de behandeling is het noodzakelijk om de huid tegen direct zonlicht te beschermen, gebruik geen cosmetica, irriterende stoffen, antiseptica (jodium). In het geval van huidziekten, allergische manifestaties, is hun correctie aan te raden. Bij het plannen van bestraling van hoofd- en halstumoren, is het noodzakelijk om zieke tanden en ziekten van de mondholte (bijvoorbeeld stomatitis) te behandelen.

Het eigenlijke bestralingsproces zelf is complex en wordt uitgevoerd volgens een individueel behandelplan. Het bestaat uit LT-fracties (sessies). De duur en het schema van bestralingsfracties is in elk geval individueel en hangt alleen af ​​van het plan dat is opgesteld door specialisten. Bij stereotactische radiochirurgie is de behandeling bijvoorbeeld één fractie, terwijl bij externe bestralingstherapie de kuur een tot meerdere weken duurt en gedurende een week vijf dagen achter elkaar wordt uitgevoerd. Daarna volgt een tweedaagse pauze om de huid na de bestraling te herstellen. In sommige gevallen verdeelt de radiotherapeut de dagelijkse dosis over 2 sessies (ochtend en avond). De bestraling is pijnloos in een speciale kamer - een kloof. Voorafgaand aan de behandeling wordt een gedetailleerde veiligheidsbriefing gegeven. Tijdens de therapie moet de patiënt stationair in de kloof zijn, gelijkmatig en kalm ademen, de tweewegcommunicatie met de patiënt wordt onderhouden via een luidspreker. De apparatuur tijdens een behandelsessie kan een specifiek geluid produceren, wat normaal is en de patiënt niet zou moeten afschrikken.

* Canyon van het Radiation Therapy Center van het OncoStop-project

Tijdens de hele kuur moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen.

  1. De voeding moet uitgebalanceerd zijn en verrijkt met vitamines en mineralen.
  2. Je moet 1,5 - 2,5 liter drinken. gezuiverd stilstaand water. U kunt verse en ingeblikte sappen, vruchtendranken en vruchtendranken drinken. Mineraalwater met een hoog zoutgehalte (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) wordt alleen ingenomen op aanbeveling van een arts en bij afwezigheid van contra-indicaties. In sommige gevallen kunnen deze dranken helpen bij het verminderen van misselijkheid..
  3. Stop met drinken en roken.
  4. Controleer zorgvuldig de toestand van de blootgestelde huid. Draag geen strakke kleding, geef de voorkeur aan losse kleding gemaakt van natuurlijke stoffen (linnen, calico, popeline, katoen).
  5. Het is beter om de bestralingszones open te houden; wanneer ze naar buiten gaan, moeten ze worden beschermd tegen zonlicht en atmosferische neerslag.
  6. In geval van roodheid, droogheid, jeuk aan de huid, overmatig zweten, niet zelfmedicatie toedienen, maar onmiddellijk uw arts informeren.
  7. Neem een ​​evenwichtige dagelijkse routine in acht (wandeling in de frisse lucht, lichte gymnastiekoefeningen, slaap minstens 8 uur per dag).

Kenmerken van bestralingstherapie van tumoren van verschillende lokalisaties

Bij borstkanker wordt bestralingstherapie toegepast na orgaanconserverende chirurgie of na borstamputatie volgens indicaties (aanwezigheid van metastatische regionale lymfeklieren, tumorcellen aan de randen van het operatiemateriaal, enz.). De radiotherapie op afstand die in deze gevallen wordt gebruikt, heeft als doel mogelijk resterende tumorcellen in de wond te elimineren (vernietigen), waardoor het risico op lokaal recidief wordt verkleind. Bij lokaal gevorderde borstkanker kan bestraling ook worden voorgeschreven voorafgaand aan een chirurgische behandeling om een ​​operabele toestand te bereiken. Tijdens de behandeling kunnen vrouwen zich zorgen maken over klachten als vermoeidheid, zwelling en verkleuring van de borsthuid (het zogenaamde "bronzing"). Deze symptomen verdwijnen echter meestal onmiddellijk of binnen 6 maanden na voltooiing van de bestralingstherapie..

Bij de behandeling van endeldarmkanker wordt bestralingstherapie actief gebruikt vóór de operatie, omdat het het operatievolume kan verminderen en het risico op tumormetastase in de toekomst (tijdens en na de operatie) kan verminderen. De combinatie van bestraling en chemotherapie leidt tot een toename van de effectiviteit van therapie bij deze categorie patiënten..

Voor kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen worden zowel bestraling op afstand van de bekkenorganen als brachytherapie gebruikt. Als in stadium I van baarmoederhalskanker bestralingstherapie kan worden voorgeschreven voor bepaalde indicaties, dan is in stadium II, III, IVA bestraling samen met chemotherapie de standaard van behandeling voor dit cohort van patiënten..

Herstelperiode (na bestraling)

De nabestralingsperiode begint onmiddellijk na het einde van de blootstelling. In de meeste gevallen klagen patiënten niet actief en voelen ze zich relatief goed. Sommige patiënten maken zich echter zorgen over bijwerkingen, die in elk geval verschillen in ernst. Als er bijwerkingen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

De herstelperiode (revalidatie) bestaat uit het naleven van een spaarzaam dagelijks regime en goede voeding. De emotionele stemming van de patiënt, de hulp en de welwillende houding van naasten, het correct opvolgen van de voorgeschreven aanbevelingen (controle-onderzoek) zijn belangrijk..

Bestralingsvermoeidheid wordt veroorzaakt door een verhoogd energieverbruik en gaat gepaard met verschillende metabolische veranderingen. Daarom, als de patiënt actief aan het werk is, is het beter voor hem om over te schakelen naar licht werk of op vakantie te gaan om kracht en gezondheid te herstellen..

Na het voltooien van de bestralingstherapie, moet u regelmatig een arts bezoeken om uw gezondheid te controleren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Dynamische observatie wordt uitgevoerd door een oncoloog in een districtskliniek, een oncologische apotheek, een privékliniek op verzoek van de patiënt. In geval van verslechtering van de gezondheid, de ontwikkeling van pijnsyndroom, het optreden van nieuwe klachten die bijvoorbeeld verband houden met een disfunctie van het maagdarmkanaal, het urogenitale systeem, cardiovasculaire en ademhalingsstoornissen, een verhoging van de lichaamstemperatuur, moet u een arts raadplegen zonder te wachten volgende geplande bezoek.

Een speciale rol wordt gespeeld door een goede verzorging van de huid, die zich gemakkelijk leent voor de schadelijke effecten van straling (vooral bij externe bestralingstherapie). Het is noodzakelijk om vaak een voedende vetcrème te gebruiken, zelfs als er geen tekenen van ontsteking en verbranding van de huid zijn. Tijdens de bestralingsperiode en daarna kun je geen baden of baden bezoeken, harde washandjes gebruiken, scrubs. Het is beter om te douchen en milde, voedende en hydraterende cosmetica te gebruiken.

Velen geloven dat patiënten die bestralingstherapie hebben ondergaan zelf straling kunnen uitzenden, dus het is aan te raden om de communicatie met de mensen om hen heen te minimaliseren, vooral met zwangere vrouwen en kinderen. Dit is echter een misvatting. Bestraalde patiënten vormen geen gevaar voor anderen. Om deze reden moet je intieme relaties niet opgeven. Wanneer de toestand van de slijmvliezen van het geslachtsorgaan verandert en er ongemak optreedt, moet u dit aan de arts vertellen, hij zal u vertellen hoe u hiermee om moet gaan.

Sommige patiënten ervaren stress, in verband waarmee het nodig is om hun vrije tijd goed te organiseren: bioscoop, theater, musea, tentoonstellingen, concerten, vrienden ontmoeten, wandelen in de frisse lucht en verschillende sociale evenementen naar keuze.

Alle bijwerkingen kunnen worden onderverdeeld in 2 soorten: algemeen en lokaal. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, zwakte, emotionele veranderingen, haaruitval, achteruitgang van de nagels, verminderde eetlust, misselijkheid en zelfs braken (vaker voor bij bestraling van hoofd- en nektumoren) en veranderingen in het beenmerg veroorzaakt door botbestraling. Als gevolg hiervan wordt de hoofdfunctie van het beenmerg - hematopoëse - verstoord, wat zich manifesteert door een afname van het aantal erytrocyten, hemoglobine, leukocyten en bloedplaatjes. Het is erg belangrijk om regelmatig een klinische bloedtest te doen om deze veranderingen vast te stellen en om tijdig de juiste medicatiecorrectie voor te schrijven of om het bestralingsproces te onderbreken totdat het bloedbeeld weer normaal is. In de meeste gevallen verdwijnen deze symptomen na het voltooien van de bestralingstherapie echter vanzelf, zonder dat enige correctie vereist is. Lokale complicaties van bestralingstherapie zijn onder meer:

Stralingsschade aan de huid, zoals roodheid (het verdwijnt na verloop van tijd en laat soms pigmentvlekken achter), droogheid, jeuk, branderigheid, peeling in het bestralingsgebied. Met de juiste zorg herstelt de huid zich binnen 1-2 maanden na bestralingstherapie. In sommige gevallen ontstaan ​​bij ernstige stralingsschade brandwonden van verschillende ernst, die vervolgens geïnfecteerd kunnen raken.

Infectieuze complicaties, het risico van het optreden ervan neemt toe met diabetes mellitus, de aanwezigheid van gelijktijdige huidpathologie, met een hoge dosis straling, licht huidtype.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de voorgeschreven aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen en huidverzorging op de juiste manier uit te voeren..

Stralingsschade aan het slijmvlies van het bestraalde gebied. Bestraling van tumoren van het hoofd en de nek kan bijvoorbeeld de slijmvliezen van de mond, neus en strottenhoofd beschadigen. In dit opzicht moeten patiënten enkele regels volgen:

  • stop met roken, alcohol, irriterend (warm en pittig) eten;
  • gebruik een zachte tandenborstel en poets voorzichtig uw tanden;
  • Spoel de mond met kamille-afkooksel of andere oplossingen (antiseptica) zoals aanbevolen door uw arts.

Bij bestraling van rectumtumoren kan er een neiging zijn tot constipatie, bloed in de ontlasting, pijn in de anus en buik, dus het is belangrijk om een ​​dieet te volgen (met uitzondering van 'fixerende' voedingsmiddelen).

Bij bestraling van de bekkenorganen kunnen patiënten klagen over urinewegaandoeningen (pijn, branderig gevoel, moeite met plassen).

Complicaties van de luchtwegen: hoesten, kortademigheid, pijn en zwelling van de huid van de borstwand. Kan worden waargenomen met bestralingstherapie voor tumoren van de borst, longen, borst.

Elke verslechtering van het welzijn, het uiterlijk van de bovenstaande veranderingen, het is noodzakelijk om de behandelende arts hiervan op de hoogte te stellen, die de gepaste begeleidende behandeling zal voorschrijven op basis van de geïdentificeerde schendingen.

Over het algemeen wordt bestralingstherapie over het algemeen goed verdragen door patiënten, en patiënten herstellen daarna snel. Bestraling is een belangrijke fase in de complexe behandeling van maligne neoplasmata, waardoor de tumor met een nog grotere efficiëntie kan worden beïnvloed, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de levensverwachting van patiënten en een toename van de kwaliteit ervan..

Specialisten van het radiotherapiecentrum van het OncoStop-project beheersen met succes alle soorten externe stralingstherapie, inclusief stereotactische therapie, en zorgen goed voor de gezondheid van hun patiënten.

  • Over het centrum
    • Specialisten
    • nieuws
    • Partners
    • Beoordelingen
    Geduldig
    • Afspraak
    • Behandelingskosten
    • Overleg
    • Diagnostiek
    • FAQ
    • Lidwoord
  • Cyberknife-apparaat
    • Uniek van het systeem
    • Indicaties voor behandeling
    • Contra-indicaties
    • Hoe is de behandeling
    • Vergelijking van methoden
    Bestralingstherapie
    • Afgelegen
    • Gecombineerde behandeling
  • Behandeling
    • Tumoren van de hersenen
    • Longkanker
    • Leverkanker
    • Nierkanker
    • Prostaatkanker
    • Nasofaryngeale kanker
    • Ruggenmerg tumor
    • CZS-tumor bij kinderen
    • Alvleesklierkanker
    • Tumorschade aan botten
    • Metastasen
    • Trigeminusneuralgie
    • Hielspoor

Adres: 115478 Moskou, Kashirskoe sh., 23 p.4
(het grondgebied van het N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Het copyright voor de materialen berust bij OncoStop LLC.
Gebruik van sitemateriaal is alleen toegestaan ​​met de verplichte plaatsing van een link naar de bron (site).

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een van de toonaangevende methoden voor de behandeling van kanker op basis van het gebruik van ioniserende straling. Het kan worden gebruikt als een onafhankelijk type therapie, maar ook in het kader van een gecombineerde / complexe behandeling (in combinatie met andere methoden), als een radicale, neo- en adjuvante, consoliderende, preventieve en palliatieve therapie..

  • Soorten bestralingstherapie
  • Stralingstherapie stadia
  • Bijwerkingen van bestralingstherapie
  • Chemoradiatie therapie

De effectiviteit van deze methode is gebaseerd op DNA-schade. Er zijn verschillende mechanismen die het mogelijk maken om tumorcellen efficiënter te vernietigen dan normale. Ten eerste delen tumorcellen zich actiever, respectievelijk bevindt hun DNA zich vaker in de "werk" -modus, wanneer het minder bestand is tegen de effecten van ioniserende straling. Om dezelfde reden worden de meeste acute stralingsreacties vertegenwoordigd door mucositis, dat wil zeggen ontsteking van de slijmvliezen, die ook worden gekenmerkt door actieve deling. Ten tweede dragen de omringende gezonde cellen bij aan het herstel van beschadigd, blootgesteld aan straling. Daarom is het belangrijk ervoor te zorgen dat er zo min mogelijk gezond weefsel in het bestralingsvolume komt. Ten derde maakt moderne apparatuur voor bestralingstherapie, bestuurd door een team van bekwame specialisten, het mogelijk om de hoogste doses rechtstreeks aan het doelwit te leveren, waardoor de dosis ioniserende straling naar de omliggende gezonde organen en weefsels aanzienlijk wordt verminderd..

Soorten bestralingstherapie

De mensheid bestudeert al tientallen jaren de effecten van ioniserende straling op het menselijk lichaam. Tegelijkertijd is er aandacht voor zowel de positieve als de negatieve effecten die voortvloeien uit de toepassing ervan. Er worden nieuwe methoden ontwikkeld die het mogelijk maken om het maximale therapeutische effect te bereiken en het negatieve effect op het lichaam te verminderen. Apparatuur voor bestralingstherapie wordt verbeterd, nieuwe stralingstechnologieën zijn in opkomst.

Nu is de classificatie van methoden voor bestralingstherapie vrij uitgebreid. We zullen ons alleen concentreren op de meest voorkomende methoden..

Neem contact op met bestralingstherapie

Bij contactbestralingstherapie wordt een stralingsbron direct in de tumor of naast het oppervlak ervan ingebracht. Hierdoor kunt u het neoplasma richten met een minimale impact op het omliggende weefsel.

Contacttypes van bestralingstherapie zijn onder meer:

  1. Toepassing bestralingstherapie. Het wordt gebruikt bij de behandeling van oppervlakkige tumoren, bijvoorbeeld huidneoplasma's, slijmvliezen van de geslachtsorganen. In dit geval worden individueel gemaakte applicators gebruikt, die rechtstreeks op het oppervlak van het neoplasma worden aangebracht..
  2. Intracavitaire bestralingstherapie. Een bron van ioniserende straling wordt ingebracht in het lumen van een hol orgaan, zoals de slokdarm, blaas, rectum, baarmoederholte of vagina. Voor bestraling worden speciale applicators gebruikt (ze worden endostaten genoemd), die zijn gevuld met radionucliden.
  3. Intra-weefselbestraling. De bron van ioniserende straling wordt rechtstreeks in het tumorweefsel geïnjecteerd. Hiervoor worden introstaten gebruikt, die eruit kunnen zien als naalden, ballen, buisjes gevuld met een stralingsbron..

Bovendien is er een dergelijke behandeling als radionuclidetherapie. In dit geval worden open stralingsbronnen gebruikt in de vorm van oplossingen van radionucliden (radiofarmaceutisch geneesmiddel - RFP), die, wanneer ze het lichaam binnenkomen, doelbewust worden verzameld in tumorhaarden en deze vernietigen. Meestal wordt RP intraveneus toegediend. De meest gebruikte vormen van radionuclidetherapie zijn:

  • Radioactieve jodiumtherapie. Wordt gebruikt om een ​​aantal schildklierkankers te behandelen omdat jodium selectief ophoopt in het schildklierweefsel.
  • Osteotrope RP's worden gebruikt om botmetastasen of bottumoren te behandelen.
  • Radioimmunotherapie - radionucliden worden gehecht aan monoklonale antilichamen om gerichte effecten op tumorweefsel te bereiken.

Externe straaltherapie

Bij externe stralingsbestralingstherapie bevindt de stralingsbron zich op een afstand van het lichaam van de patiënt, terwijl gezonde weefsels langs het pad van de doorgang kunnen liggen, die tijdens de therapie ook worden blootgesteld aan straling, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties van verschillende ernst. Om ze te minimaliseren, worden verschillende technologieën ontwikkeld om de maximale dosis ioniserende straling direct op het doelwit (tumor) te concentreren. Hiervoor worden de volgende gebruikt:

  • Röntgentherapie met korte focus. Bij het bestralen worden röntgenstralen met een laag en gemiddeld vermogen gebruikt, die weefsels kunnen doordringen tot een diepte van 12 mm. De methode wordt zo genoemd omdat de bron zich op korte afstand van het bestraalde oppervlak bevindt. Op deze manier worden oppervlakkige tumoren van de huid, vulva, conjunctiva en oogleden, mondholte behandeld.
  • Gamma-therapie. Dit type straling heeft een hoog doordringend vermogen en kan daarom worden gebruikt om diepere tumoren te behandelen dan röntgentherapie. De aanhoudende grote belasting van de omliggende organen en weefsels leidt echter tot een beperking van de mogelijkheid om deze methode in de moderne oncologie te gebruiken..
  • Foton therapie. Het is dit type straling dat wordt gebruikt om de meeste kankerpatiënten in de moderne wereld te behandelen. Voldoende hoog penetratievermogen in combinatie met hoogtechnologische methoden voor dosisafgifte (IMRT en VMAT), tamelijk geavanceerde planningssystemen maken een zeer effectief gebruik van dit type straling mogelijk voor de behandeling van patiënten met aanvaardbare toxiciteitsindicatoren.
  • Toepassing van corpusculaire straling (elektronen, protonen, neutronen). Deze elementaire kerndeeltjes worden geproduceerd met cyclotrons of lineaire versnellers. Elektronische straling wordt gebruikt om ondiepe tumoren te behandelen. Grote hoop is gevestigd op protonentherapie, met behulp waarvan het mogelijk is om hoge doses straling af te geven aan diep gelegen tumoren met minimale schade aan gezonde weefsels door het vrijkomen van een stralingsdosis in een bepaald deel van het deeltjespad, maar tot dusver spelen deze soorten straling een relatief kleine rol bij de behandeling van kanker. vanwege de hoge kosten en een aantal niet volledig opgeloste technologische aspecten van de methode-implementatie.

Stralingstherapie stadia

Het hele proces van het uitvoeren van bestralingstherapie is onderverdeeld in drie fasen:

  • Voorbereiding voor bestraling (CT-simulatie), fase van selectie van bestralingsvolumes en kritische structuren, fase van dosimetrische planning, verificatie van het bestralingstherapieplan.
  • Bestralingsfase.
  • Post-straling stadium.

Planningsfase

Doorgaans duurt de planningsfase enkele dagen. Op dit moment worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd die bedoeld zijn om de arts in staat te stellen de grenzen van de tumor nauwkeuriger te beoordelen, evenals de toestand van de omliggende weefsels. Dit kan de keuze van het type bestralingstherapie, fractioneringsregime, enkele en totale focale doses beïnvloeden. De basis van deze fase is de implementatie van de zogenaamde CT-simulatie, dat wil zeggen computertomografie van het vereiste volume met bepaalde parameters en in een bepaalde positie van het lichaam van de patiënt. Tijdens CT-simulatie worden speciale markeringen aangebracht op de huid van de patiënt en / of zijn individuele fixatieapparatuur om de patiënt te helpen in de toekomst correct te positioneren en om de navigatie tijdens de bestralingssessies te vergemakkelijken..

Vervolgens tekent de radiotherapeut de stralingsvolumes en kritische structuren (die waarvoor de dosisbeperking zal worden voorgeschreven) op de verkregen CT-scans, rekening houdend met de gegevens van andere diagnostische modaliteiten (MRI, PET). Vervolgens wordt een probleem gevormd voor een medisch fysicus, inclusief de bepaling van doses die moeten worden toegepast op het doel, doelen of de afzonderlijke delen ervan, evenals die welke niet mogen worden overschreden in het volume van gezonde organen en weefsels. Een medisch fysicus ontwikkelt een dosimetrieplan in overeenstemming met de gespecificeerde parameters, na naleving en de succesvolle verificatie van dit plan op het fantoom, kan de patiënt worden beschouwd als klaar voor bestralingstherapie.

In het stadium van voorbereiding op bestralingstherapie wordt de patiënt geadviseerd zich aan verschillende regels te houden:

  • Vermijd producten die de huid irriteren.
  • Als de huid op de blootstellingsplaats laesies of elementen van uitslag vertoont, dient u een arts te raadplegen.
  • Als bestralingstherapie wordt voorgesteld in het maxillofaciale gebied, is oraal debridement vereist.
  • Vermijd zonnebrand.
  • De hoofdregel in elk stadium is om alle nuances van de aanstaande voorbereiding en behandeling met de behandelende radiotherapeut te bespreken en zich strikt te houden aan de ontvangen aanbevelingen!

Bestralingsfase

Het stadium van bestraling hangt af van de gekozen methode van bestralingstherapie..

Radiotherapie op afstand

De duur van het verloop van de bestralingstherapie met externe straling hangt af van de geselecteerde fractioneringsmodus en van het doel van de behandeling. Palliatieve cursussen zijn meestal korter dan neoadjuvante en adjuvante cursussen, en die zijn op hun beurt korter dan radicale. Het toedienen van een radicale dosis is echter mogelijk in één of meerdere sessies, afhankelijk van de klinische situatie. In dit geval wordt het verloop van externe stralingstherapie stereotactische radiotherapie of radiochirurgie genoemd. De frequentie van sessies per dag en per week varieert ook: schema's met vijf sessies per week worden het meest gebruikt, maar 2-3 sessies per dag (hyperfractionering) en schema's met 1-4 en 6 sessies per week kunnen worden aangeboden.

Tijdens de bestraling ligt de patiënt in de overgrote meerderheid van de gevallen op de tafel van een speciale installatie. Het is absoluut noodzakelijk om tijdens de bestralingssessie volledig onbeweeglijk te blijven. Om dit te bereiken kunnen speciale fixatieapparaten en immobilisatiesystemen worden gebruikt..

Voordat het apparaat wordt ingeschakeld, verlaat het medische personeel de kamer en wordt verdere observatie uitgevoerd via monitoren of een raam. De communicatie met de patiënt verloopt via een luidsprekertelefoon. Tijdens de sessie bewegen de onderdelen van het apparaat en de tafel met de patiënt langs een bepaald traject. Dit kan bij de patiënt herrie en angst veroorzaken. U hoeft hier echter niet bang voor te zijn, aangezien de hele procedure wordt gecontroleerd..

De sessie van bestralingstherapie zelf kan 5-10 of 60-120 minuten duren, vaker 15-30 minuten. Alleen al het effect van ioniserende straling veroorzaakt geen fysieke sensaties. In geval van verslechtering van het welzijn van de patiënt tijdens de sessie (hevige pijn, stuiptrekkingen, misselijkheid, paniek), dient u de medische staf op een vooraf afgesproken manier te bellen; de installatie wordt onmiddellijk stilgelegd en de nodige assistentie wordt geboden.

Contactbestralingstherapie (brachytherapie)

Brachytherapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Introductie tot het bestraalde gebied van inactieve geleiders - apparaten waarin vervolgens een bron van ioniserende straling wordt geïmplanteerd. Intracavitaire bestralingstherapie maakt gebruik van apparaten die endostaten worden genoemd. Ze worden direct in de holte van het bestraalde orgaan en ernaast geïnstalleerd. Bij interstitiële bestralingstherapie worden introstaten gebruikt, die volgens een vooraf berekend schema rechtstreeks in het tumorweefsel worden geïnstalleerd. Om hun installatie te regelen, worden in de regel röntgenfoto's gebruikt..
  2. Overdracht van de stralingsbron van de opslag naar de intro- en endostaten, die het tumorweefsel zullen bestralen. De belichtingstijd en het gedrag van de patiënt zijn afhankelijk van het type brachytherapie en de gebruikte apparatuur. Bij interstitiële therapie kan de patiënt bijvoorbeeld na het installeren van de bron van ioniserende straling de kliniek verlaten en na de aanbevolen tijdsperiode voor een tweede procedure komen. Gedurende deze hele periode zal er een introstat met radionucliden in zijn lichaam aanwezig zijn, die de tumor bestraalt..

Intracavitaire brachytherapie hangt af van de gebruikte apparatuur, die van twee soorten is:

  • Installaties met lage dosering. In dit geval duurt een bestralingssessie ongeveer 2 dagen. Endostaten worden onder narcose geïmplanteerd. Na controle van de juistheid van hun installatie en de introductie van radionucliden, wordt de patiënt overgebracht naar een speciale kamer, waar hij de hele tijd zal moeten blijven terwijl de procedure duurt, met inachtneming van strikte bedrust. Hij mag alleen lichtjes op zijn kant draaien. Opstaan ​​is ten strengste verboden.
  • Installaties met hoge dosis. De bestralingstijd is enkele minuten. Anesthesie is niet vereist voor de installatie van endostaten. Maar tijdens de procedure moet u nog steeds absoluut stil liggen. Intracavitaire bestralingstherapie met een krachtige eenheid wordt uitgevoerd in verschillende sessies met tussenpozen van een dag tot een week.

Radionuclidetherapie

Bij radionuclidetherapie neemt de patiënt radiofarmaca via de mond in de vorm van een vloeibare oplossing, capsules of injecties. Daarna wordt hij op een speciale afdeling geplaatst met geïsoleerde riolering en ventilatie. Na een bepaalde tijd, wanneer het dosistempo is afgenomen tot een acceptabel niveau, wordt radiologische controle uitgevoerd, neemt de patiënt een douche en trekt hij schone kleren aan. Om de resultaten van de behandeling te volgen, wordt scintigrafie uitgevoerd, waarna u de kliniek kunt verlaten.

Hoe zich te gedragen tijdens bestralingstherapie

Stralingstherapie is een ernstige belasting voor het lichaam. Veel patiënten voelen zich in deze periode slechter. Om het te minimaliseren, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

  • Krijg meer rust. Minimaliseer fysieke en mentale stress. Ga naar bed als je daar behoefte aan hebt, ook als die overdag is ontstaan.
  • Probeer een uitgebalanceerd en voedzaam dieet te volgen..
  • Geef tijdens de therapie slechte gewoonten op.
  • Vermijd nauwsluitende kleding die uw huid kan verwonden.
  • Bewaak de huidconditie op de bestralingslocatie. Wrijf of kam het niet, gebruik de hygiëneproducten die uw arts aanbeveelt.
  • Bescherm de huid tegen beschadiging door de zon - gebruik kleding en hoeden met een brede rand.

Bijwerkingen van bestralingstherapie

Stralingstherapie veroorzaakt, net als andere methoden voor de behandeling van kanker, een aantal complicaties. Ze kunnen algemeen of lokaal, acuut of chronisch zijn..

Acute (vroege) bijwerkingen treden op tijdens radiotherapie en in de weken erna, en laat (chronisch) stralingsletsel ontstaan ​​enkele maanden of zelfs jaren nadat het is afgelopen..

Algemene reacties

Depressieve emotionele toestand

De overgrote meerderheid van de patiënten die een kankerbehandeling ondergaan, ervaart angst, angst, emotionele stress, verdriet en zelfs depressie. Naarmate de algemene toestand verbetert, nemen deze symptomen af. Om hen te vergemakkelijken, wordt aanbevolen om vaker met dierbaren te communiceren, deel te nemen aan het leven van anderen. Indien nodig is het raadzaam om een ​​psycholoog te raadplegen.

Zich moe voelen

Het gevoel van vermoeidheid begint 2-3 weken na het begin van de therapie op te bouwen. Op dit moment wordt het aanbevolen om uw dagelijkse routine te optimaliseren om niet aan onnodige stress te worden blootgesteld. Tegelijkertijd kunt u zich niet volledig terugtrekken uit het bedrijfsleven om niet in een depressie te vervallen..

Bloed veranderen

Als het nodig is om grote gebieden te bestralen, wordt het beenmerg blootgesteld aan straling. Dit leidt op zijn beurt tot een verlaging van het aantal bloedcellen en de ontwikkeling van bloedarmoede, een verhoogd risico op bloedingen en het ontstaan ​​van infecties. Als de veranderingen ernstig zijn, kan een onderbreking van de straling nodig zijn. In sommige gevallen kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die hematopoëse (bloedvorming) stimuleren.

Verminderde eetlust

Gewoonlijk veroorzaakt bestralingstherapie geen misselijkheid of braken, maar verminderde eetlust komt vaak voor. Voor een snel herstel is echter een compleet, calorierijk en eiwitrijk dieet vereist..

Lokale complicaties

Huidbijwerkingen

De kans op het ontwikkelen van huidreacties en hun intensiteit hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen treedt roodheid op in het getroffen gebied na 2-3 weken. Na het einde van de behandeling wordt het vervangen door een pigment dat lijkt op een bruine kleur. Om overmatige reacties te voorkomen, kunnen speciale crèmes en zalven worden voorgeschreven, die na het einde van de sessie worden aangebracht. Voordat u met de volgende begint, moeten ze worden afgewassen met warm water. Als de reactie ernstig is, moet u de behandeling onderbreken.

Orale en keelreacties

Als het hoofd-halsgebied wordt bestraald, kan stralingsstomatitis ontstaan, die gepaard gaat met pijn, droge mond, ontsteking van de slijmvliezen en xerostomie als gevolg van disfunctie van de speekselklieren. Normaal gesproken verdwijnen deze reacties vanzelf binnen een maand na het einde van de bestralingstherapie. Xerostomie kan de patiënt een jaar of langer hinderen.

Complicaties van de borst

Bij bestralingstherapie voor borstkanker kunnen de volgende reacties en complicaties optreden:

  • Roodheid van de borsthuid.
  • Zwelling van de borst.
  • Pijn.
  • Veranderingen in de grootte en vorm van de klier als gevolg van fibrose (in sommige gevallen duren deze veranderingen levenslang).
  • Verminderd bewegingsbereik in het schoudergewricht.
  • Zwelling van de hand aan de aangedane zijde (lymfoedeem).

Bijwerkingen op de borstorganen

  • Ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm, wat leidt tot verminderd slikken.
  • Hoesten.
  • Sputumproductie.
  • Dyspneu.

Recente symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van stralingspneumonitis, dus als ze optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Bijwerkingen van de rectum- / darmlussen

  • Ontlastingstoornis - diarree of vice versa, obstipatie.
  • Pijn.
  • Bloedige afscheiding uit de anus.

Blaas bijwerkingen

  • Frequent pijnlijk urineren.
  • De aanwezigheid van bloed in de urine kan soms zo uitgesproken zijn dat de urine bloedrood wordt.
  • De aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de urine - kristallen, vlokken, etterende afscheiding, slijm.
  • Verminderde capaciteit van de blaas.
  • Urine-incontinentie.
  • Ontwikkeling van vesicovaginale of vesicorectale fistels.

Bijwerkingen van bestraling van tumoren van de retroperitoneale ruimte, lever, pancreas

  • Misselijkheid en overgeven.
  • Rillingen na sessies.
  • Epigastrische pijn.

Chemoradiatie therapie

Stralingstherapie wordt zelden alleen gedaan. Meestal wordt het gecombineerd met een ander type behandeling: chirurgisch en meestal medicinaal. Dit kan zowel een variant zijn van gelijktijdige chemoradiatie therapie, als sequentiële, als opties om bestralingstherapie te combineren met immunotherapie, gerichte en hormonale therapie. Dergelijke soorten behandeling kunnen een significant hogere antitumoreffectiviteit hebben, maar het is noodzakelijk om de risico's van gewrichtsbijwerkingen zorgvuldig te beoordelen, daarom moet een multidisciplinaire oncologische raad een beslissing nemen over elk behandelingsvolume voor oncologische pathologie..