Gevolgen van bestralingstherapie voor hersenkanker (tumor)

Carcinoom

Artsen schrijven radioblootstelling voor aan patiënten met hersenkanker, als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt. Bovendien wordt de therapie gebruikt in gevallen van niet-operatieve tumor om pijn bij patiënten te verminderen en om herhaling na een operatie te voorkomen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en het stadium van de ziekte, wordt bestraling op een van de volgende manieren uitgevoerd: contacttherapie, wanneer de stralingsbron zich op het huidoppervlak bevindt, op afstand (straling wordt geproduceerd vanaf een bepaalde afstand) en brachytherapie met de introductie van het apparaat in het aangetaste orgaan. Deze behandelingsmethode wordt echter als agressief beschouwd, omdat deze niet alleen een destructief effect heeft op kwaadaardige cellen, maar ook op naburige gezonde cellen. Daarom is het de moeite waard om, voordat u een beslissing neemt over de behandeling, over de gevolgen van bestralingstherapie voor de hersenen te praten..

Klinische beschrijving van de ziekte

Een hersentumor is elke ziekte waarbij gezwellen in de schedel optreden. Er zijn twee hoofdtypen van dergelijke ziekten:

  • zogenaamde gliomen met lage en hoge maligniteit (glia of neuroglia is een verzameling hulpcellen direct in de weefsels van de hersenen);
  • extracerebrale tumoren die ontstaan ​​in de weefsels rond het lichaam van de hersenen, evenals tumoren die verschijnen als gevolg van schade aan andere organen (meningeomen, lymfomen, ependymomen, enz.).

In het algemeen vertegenwoordigen hersenneoplasmata 15% van alle gevallen van kanker en staan ​​ze op de 10e plaats wat betreft sterfte onder patiënten. De eerste stadia van de ziekte zijn meestal asymptomatisch, dus zelfs goedaardige gezwellen hebben een teleurstellende prognose. Elke behandeling voor deze ziekte wordt als bijzonder agressief beschouwd en daarom eindigt het in de overgrote meerderheid van de gevallen met een aantal bijwerkingen voor de patiënt, zelfs met het meest gunstige resultaat..

Stadia

Zoals elke oncologische ziekte is hersenkanker onderverdeeld in stadia die de mate van tumorontwikkeling aangeven. Momenteel is de volgende classificatie van de fasen van de ziekte aangenomen:

  • Ten eerste - dit zijn goedaardige neoplasma's, gekenmerkt door langzame en onbeduidende groei en de afwezigheid van symptomen. In dit stadium wordt de ziekte zeer zelden gediagnosticeerd..
  • 2e - ook gekenmerkt door langzame groei, maar de intensiteit van deling neemt aanzienlijk toe. De tumor vertoont al tekenen van maligniteit. Mogelijke schade aan aangrenzende weefsels.
  • 3e - er verschijnen een aantal symptomen: ernstige hoofdpijn, misselijkheid, desoriëntatie, koorts en een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen. Actieve metastase.
  • 4e - gekenmerkt door grote tumorgrootte en verre verspreiding van metastasen. Meestal is kanker niet te opereren en wordt er een behandeling uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten..

Behandelingsopties

De behandeling wordt individueel gekozen, niet alleen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de locatie van de tumor, maar ook van het geslacht, de leeftijd van de patiënt, evenals van de algemene gezondheidstoestand en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Chirurgische ingreep (volledige of gedeeltelijke verwijdering van de tumor en endoscopie) is de meest effectieve behandelingsoptie, maar het is niet altijd mogelijk om deze uit te voeren. Medicamenteuze behandeling omvat chemotherapie en gerichte therapie. De tweede is lichter en wordt daarom in een vroeger stadium van de ziekte voorgeschreven. Er is ook cryochirurgie (tijdens de behandeling worden tumoren blootgesteld aan lage temperaturen) en stereoscopische chirurgie, waarbij bestraling wordt uitgevoerd met röntgen- en gammastralen. Stralingstherapie omvat ook het bestralen van de patiënt, maar in dit geval worden verschillende soorten stralen bepaald.

Behandelingsmethode en gevolgen

Verschillende bronnen bevatten andere namen: radiotherapie, bestralingstherapie, bestralingsoncologie. Ze vertellen duidelijker over de essentie van de procedure. Stralingstherapie is het proces waarbij de focus van de ziekte wordt bestraald met een reeks stralingsbundels, die zijn onderverdeeld in twee groepen, afhankelijk van het type deeltjes:

  • corpusculaire therapie: alfa- en bètadeeltjes, neutronen, protonenstraling, koolstofionen.
  • golf: röntgenstralen en gammastralen.

De procedure heeft een verwoestend effect op kankercellen, en hoe sneller ze delen, hoe beter het resultaat. Moderne technieken gebruiken een meer gerichte methode die een milder effect heeft op gezond weefsel. Bijwerkingen zijn onderverdeeld in twee soorten: lokaal en algemeen. Gelokaliseerd zijn onder meer ulceratie van de huid, brandwonden, verhoogde vasculaire kwetsbaarheid en focale bloeding. Vaak - vermoeidheid, haaruitval, abnormale bloedsamenstelling, misselijkheid, verslechtering van de emotionele toestand en toegenomen symptomen van de ziekte.

Overtreding van de bloedsamenstelling

Straling beïnvloedt het vermogen van cellen om zich te delen. Daarom, als de behandeling werd uitgevoerd op een groot deel van het lichaam of in de borst, buik of bekken, evenals in de onderste ledematen, wordt het beenmerg aangetast, wiens taak het is om nieuwe gezonde bloedcellen te produceren. In dit geval neemt het aantal erytrocyten in het bloed af, met als resultaat dat de patiënt bloedarmoede of leukocyten ontwikkelt, wat neutropenie geeft. De eerste ziekte wordt in eenvoudige bewoordingen bloedarmoede genoemd. Als er maar heel weinig rode bloedcellen zijn, heeft de patiënt mogelijk een bloedtransfusie of injecties met hormonen nodig die de productie van de gewenste cellen stimuleren. De tweede ziekte bedreigt de patiënt met een afname van de immuniteit en een verhoogd risico op infectie, aangezien witte bloedcellen verantwoordelijk zijn voor de afweer van het lichaam. In dit geval wordt de behandeling meestal stopgezet tijdens het herstel van de gezondheid..

Vermoeidheid

Stralingstherapie heeft een agressieve invloed op het lichaam, daarom besteedt het tijdens en na de behandeling al zijn energie aan intensief herstel. Dit is de reden voor snelle vermoeidheid en blijvend vermoeid gevoel bij patiënten. Bij de behandeling van een hersentumor is deze bijwerking vooral uitgesproken. Meestal geven doktoren enkele eenvoudige therapeutische adviezen: drink veel water om het herstel te ondersteunen, het aantal maaltijden te verhogen en ze zo voedzaam mogelijk te maken, en lichamelijke activiteit tot een minimum te beperken. Elke patiënt ervaart deze complicatie anders, maar in zekere mate treft deze bijwerking iedereen die met radiotherapie wordt behandeld. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om tijdens deze periode constante steun en supervisie van dierbaren te hebben. In de meest ernstige gevallen kan de patiënt bijna de hele dag slapen.

Haaruitval

Aan deze bijwerking wordt soms een verhoogde nagelbroosheid toegevoegd, maar dit is minder waarschijnlijk bij behandelingen van hersenkanker. Als gevolg van beschadiging van de huid en haarzakjes begint het haar intensief uit te vallen, wat leidt tot volledige of gedeeltelijke kaalheid. De oppervlakte van dit effect hangt af van de grootte van de geproduceerde belichting. Als het hoofd volledig wordt behandeld, treedt haaruitval op over het hele gebied van de hoofdhuid. Als een bepaald deel wordt blootgesteld aan straling, valt het haar alleen daar uit. Houd er echter rekening mee dat kaalheid niet alleen mogelijk is vanaf de zijkant van de ingang van de stralen, maar ook vanaf de zijkant van de uitgang, wat betekent dat haarverlies kan worden waargenomen vanaf de andere kant van het hoofd. Dit gevolg verdwijnt zodra het stralingseffect voorbij is. De hoofdhuid wordt opnieuw opgebouwd en de haarzakjes beginnen weer te werken, maar mogelijk met structurele veranderingen in het haarlichaam.

Misselijkheid

Een vrij zeldzaam gevolg van bestralingstherapie. Dit symptoom kan optreden tijdens de behandeling en kan enkele weken na het einde van de procedure aanhouden. In de meest ernstige gevallen gaat misselijkheid gepaard met braken. Het is onmogelijk om van misselijkheid af te komen, maar het is mogelijk om de toestand van de patiënt te verlichten met therapeutische methoden, waaronder:

  • anti-emetische medicijnen gebruiken;
  • gecorrigeerde voeding of speciaal dieet;
  • aanvullende algemene technieken: ontspanningssessies, acupunctuur en hypnotherapie.

In de regel verbetert het syndroom bij de meeste patiënten na het einde van de behandeling en verdwijnt het na verloop van tijd..

Versterking van algemene symptomen

Bij sommige patiënten kan als bijwerking een algemene klinische toestand optreden tegen de achtergrond van kanker. Dit hoeft geen reden tot bezorgdheid en gedachten over tumorgroei en het mislukken van de behandeling te zijn. In verband met de algemene verzwakking van het lichaam is zo'n gevolg een van de varianten van de norm. Bovendien kan in het gebied dat tijdens de behandeling aan straling werd blootgesteld, oedeem optreden, vergezeld van acute hoofdpijn, verhoogde druk, misselijkheid en convulsies. In dit geval schrijft de arts een behandeling met steroïden voor, die de zwelling verlicht en geleidelijk het effect van radioactieve stralen op de hersenen neutraliseert. Het gebruik van steroïden gaat door tijdens de bestralingstherapie en wordt daarna geleidelijk verminderd. Als er geen positief resultaat verschijnt, nemen artsen hun toevlucht tot gerichte therapie met speciale medicijnen, zoals "Bevacizumab". Dergelijke medicijnen hebben echter een aantal contra-indicaties, dus ze kunnen onverenigbaar zijn met de toestand van de patiënt..

Verslechtering van de emotionele toestand

De diagnose van kanker is een schok voor een persoon. Een hersentumor wordt sinds kort sneller gedetecteerd door het actieve gebruik van magnetische resonantie beeldvorming en CT bij onderzoeken. Bijna alle patiënten die bestralingstherapie ondergaan, ervaren depressie, depressie, apathie en zelfs agressie. In dit geval geeft medische en hardwarebehandeling mogelijk niet het gewenste effect. Familieleden en goede vrienden moeten dicht bij de patiënt zijn en de maximale ondersteuning bieden. De vaak positieve houding van de patiënt helpt inderdaad om het gevoel van andere bijkomende bijwerkingen na radiotherapiebehandeling te verlichten. Voor patiënten op dit moment wordt aanbevolen om stressveroorzakende factoren te vermijden: openbaar vervoer en mensenmassa's - het minimaliseren van televisie kijken en het gebruik van gadgets. Je hebt ook meer tijd nodig om in de natuur te wandelen en ontspanningssessies te houden. In acute gevallen wordt een bezoek aan een psychotherapeut aanbevolen.

Herstel van het lichaam na behandeling

In de postbestralingsperiode ondergaat de patiënt regelmatig onderzoek door de behandelende arts. De frequentie van afspraken en het onderzoeksgebied zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de respons op de behandeling. In de regel worden bezoeken aan de dokter na verloop van tijd zeldzaam. Het moet duidelijk zijn dat bestralingstherapie misschien niet de enige methode is om hersenkanker te behandelen, maar wordt uitgevoerd in combinatie met andere methoden die door de arts zijn bepaald. Na een kuur met radiotherapie wordt ook een herstel- en revalidatiebehandeling voorgeschreven. De patiënt moet ook constant zijn toestand controleren en onmiddellijk een arts raadplegen, ongeacht de datum van het geplande onderzoek in de volgende gevallen:

  • langdurige acute hoofdpijn die niet kan worden verlicht met standaardmethoden;
  • ernstige misselijkheid en braken;
  • een sterke temperatuurstijging;
  • ulceratie en andere schade aan de huid;
  • vorming en actieve groei van oedeem op de plaats van bestraling.

Over doktoren

Dienst "Geneeskunde 24/7" is gespecialiseerd in het begeleiden van patiënten bij de behandeling van kanker. We werken samen met vooraanstaande Russische centra en veelgevraagde doktoren, we bieden betaalde hospitalisatiediensten in partner klinieken met geavanceerde apparatuur. Daarnaast bieden we 24 uur per dag ondersteuning voor onze klanten, helpen we bij het vinden van een arts en helpen we de wachttijd voor therapie en onderzoek te verminderen. We helpen ook met vervoer en bieden vergaderdiensten op treinstations en luchthavens. Onze patiënten worden op superieure afdelingen behandeld. Bent u geïnteresseerd in hulp of heeft u nog vragen, bel dan het telefoonnummer dat op de website staat vermeld. Onze specialist vertelt u uitgebreid over ons en ons specialisme, geeft advies over uw specifieke casus en stelt samen met een ervaren arts een voorlopig behandelplan op..

Stralingstherapie voor hersenkanker

Chirurgische behandeling van kwaadaardige neoplasmata in de hersenen gaat altijd gepaard met een hoog risico op complicaties en is in sommige gevallen onmogelijk. Daarom fungeert bestralingstherapie bij de behandeling van hersentumoren vaak als een prioriteitsoptie voor radicale zorg..

Gezien de locatie van de tumor is bestraling met de oude type apparaten buitengewoon moeilijk voor de arts, ongelegen voor de patiënt, onvoldoende effectief en onveilig.

Om het effect van straling op gezonde hersenstructuren te minimaliseren en de effectiviteit van de behandeling van lokale foci in de moderne radiologische praktijk te vergroten, worden innovatieve methoden van stereotactische radiochirurgie (Cyberknife, Gamma Knife) en tomotherapie gebruikt met behulp van apparatuur en technologieën die:

  • elimineren de noodzaak van traumatische stereotactische frames;
  • zorgen voor een hoge nauwkeurigheid van bestraling;
  • toestaan ​​om de effectiviteit van de behandeling te vergroten;
  • minimaliseer het effect van straling op gezonde weefsels.

In 2018 werd in Sint-Petersburg het eerste centrum voor protonenbundeltherapie (PLT) in Rusland geopend op basis van het Medisch Instituut vernoemd naar Sergey Berezin. Bestraling met protonen heeft een aantal kenmerken die het mogelijk maken om deze methode succesvol toe te passen bij de behandeling van hersentumoren bij kinderen. Tegelijkertijd kunnen specialisten de dosis aanzienlijk verhogen, waardoor het mogelijk is om volledige remissie te bereiken. Tegelijkertijd wordt het risico op secundaire kanker geminimaliseerd, evenals de langetermijngevolgen van bestralingstherapie van hersentumoren door andere methoden die typisch zijn voor kinderen, zoals het vertragen van de groei van weke delen structuren en botten op de plaats van bestraling, hormonale stoornissen, neuro-cognitieve tekorten.

In onderstaande tabel vindt u de huidige prijzen voor de behandeling van patiënten met hersenkanker bij moderne radiotherapiecomplexen in verschillende gespecialiseerde instellingen van de Russische Federatie. Op basis van deze informatie kunt u een idee krijgen van de volgorde van de kosten van diensten in specifieke centra voor nucleaire geneeskunde.

Prijzen voor hersenstralingstherapie van 105.000 tot 350.000 roebel. + 7499520-69-68254.000 - 317.000 roebel.400.000 - 500.000 roebel.1.100.000 - 2.000.000 roebel.+7843212-16-33
Stralingstherapie centrumstadPrijzenGaspedaal
True-Beam, Gamma Knife, Cyber ​​Knife, Protontherapie
Een van de beste radiotherapie-klinieken in Rusland.
Moskou230.000 - 240.000 roebel.True-Beam
Alleen tumoren tot 3 cm Centrum bij het Burdenko Research Institute. State of the art apparaat, ervaren radiologen.
True-Beam
Gespecialiseerd centrum voor bestraling en chemotherapie, vooraanstaande artsen, met stages in het buitenland.
True-Beam
Ziekenhuisopname en alle methoden van oncologische behandeling zijn mogelijk.
True-Beam
Het wordt beschouwd als het beste centrum voor privégeneeskunde in Rusland. Europese prijzen en behandelprotocollen.
Kazan250.000 roebel.Tomotherapie HD
Nieuw centrum met state-of-the-art apparatuur, net geopend.

De uiteindelijke kosten van het verloop van de straling zijn afhankelijk van het type procedure, het type hersentumor, de grootte en locatie, andere kenmerken van de ziekte, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Ontvang een gratis consult over de behandeling

Vul het formulier in, voeg de documenten toe en dien uw aanvraag in. Het zal worden beoordeeld door de artsen van de bovengenoemde centra. Daarna neemt elk centrum contact met u op voor advies over de mogelijkheid tot behandeling.

Om onmiddellijk gedetailleerd advies te krijgen van vooraanstaande oncologen, downloadt u de documenten die u heeft: extracten, resultaten van PET CT, MRI, CT, tumormarkers.

Hoe is de bestraling van tumoren

Voorbereiding op bestralingstherapie voor hersenkanker (zoals in de volksmond tumoren van dit deel van het centrale zenuwstelsel wordt genoemd) begint met het scannen van het neoplasma en het opstellen van een plan. De positie van de patiënt tijdens de bestralingsbehandeling en de noodzaak om zijn fysieke activiteit te beperken, zijn afhankelijk van de gebruikte methode. Het grootste gemak voor de patiënt wordt geboden door de CyberKnife-installatie met automatische correctie van de doelcoördinaten in realtime. De duur van de bestralingstherapie voor hersenkanker wordt individueel bepaald, afhankelijk van de kenmerken van de apparatuur, de diagnose en de toestand van de patiënt.

Tegelijkertijd onderscheidt het radiochirurgische systeem Gamma Knife zich door de laagste fout bij het afgeven van straling aan het probleemgebied, waardoor deze methode een prioriteit is voor de vernietiging van tumorhaarden in de buurt van functionele gebieden en vitale centra. Voor het eerst werd deze technologie in de Russische Federatie in 2006 geïntroduceerd bij de N.N. Burdenko onder begeleiding en met directe deelname van professor Golanov. Twee jaar later begonnen patiënten te worden behandeld met het Gamma Knife-apparaat in het MIBS-centrum in Pesochny (St. Petersburg). Tegenwoordig zijn apparaten van dit type ook verkrijgbaar bij de N.N. Sklifosovsky Research Center in Moskou, FGBU RNTSRKhT. In 2018 werd een gespecialiseerd privécentrum "Gamma Clinic" gelanceerd in Obninsk, nabij Moskou.

Krachtige functies

De voorkeur moet worden gegeven aan natuurlijke producten die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen die nodig zijn voor een snel herstel van gezonde weefsels. Het drinken van voldoende vloeistof (2,5-3 liter per dag) vermindert de symptomen van vergiftiging en versnelt het revalidatieproces.

Stralingsgevolgen en mogelijke complicaties

Onder de bijwerkingen die onmiddellijk na een sessie van bestralingstherapie voor een hersentumor met behulp van moderne, zachte methoden werden waargenomen, is de meest voorkomende een voorbijgaand gevoel van vermoeidheid. Soms kan er een lichte hyperemie (roodheid) van de huid van het gezicht zijn, in zeldzame gevallen - gemakkelijk te elimineren oedeem. Het optreden van brandwonden en littekens is uiterst zeldzaam..

In de verre periode is haarverlies mogelijk in een klein gebied in het gebied van de projectie van de stralen, na verloop van tijd groeit het haar terug. De aard en het percentage kans op langetermijneffecten is afhankelijk van de locatie van de tumor. De ervaring en kwalificaties van radiotherapeuten en medisch fysici, evenals een zorgvuldige en nauwgezette planning, zijn essentieel om de waarschijnlijkheid en ernst van bijwerkingen op de lange termijn te verminderen..

Herstel na bestraling

Bij het gebruik van moderne technologieën veroorzaakt radicale behandeling van hersenkanker met een radiochirurgische methode of het ondergaan van bestralingstherapie na een traditionele operatie geen problemen, en in de overgrote meerderheid van de gevallen is een verblijf in een medische instelling tijdens de revalidatieperiode niet vereist. Herstel duurt dagen tot weken.

Als u een second opinion nodig heeft om de diagnose of het behandelplan te verduidelijken, stuur ons dan een aanvraag en documenten voor een consult, of meld u telefonisch aan voor een persoonlijk consult.

Straling voor hersentumor

Stralingstherapie - behandeling van ziekten met behulp van ioniserende straling. In de regel wordt het gebruikt voor kwaadaardige ziekten, evenals voor sommige goedaardige (bijvoorbeeld hypofyse-macroadenomen). In de meeste gevallen wordt bestralingstherapie voor hersentumoren uitgevoerd in de postoperatieve periode met behulp van externe röntgenbestraling. Een aantal andere methoden wordt ook gebruikt, zoals intraoperatieve bestralingstherapie, corpusculaire therapie en brachytherapie. De waarde van bestralingstherapie hangt grotendeels af van de stralingsgevoeligheid van de tumor.

Behandeling is mogelijk (bijvoorbeeld voor medulloblastomen, kiemceltumoren) of levensverlenging (bijvoorbeeld voor gliomen). Het doel is om de maximale of therapeutische dosis voor de tumor te geven en om schade aan normaal weefsel te minimaliseren..

a) Werkingsmechanisme. Bestralingstherapie wordt selectief uitgevoerd door een hoge dosis straling te concentreren in het gebied van de tumor, rekening houdend met de verschillen in weerstand van normaal en kankerweefsel. Bestraling beschadigt DNA, dat op zijn beurt via verschillende mechanismen celdood kan herstellen of tot celdood kan leiden. Het bewust beheersen van de moleculaire effecten van straling leidt tot tastbare resultaatverbetering.

Om te profiteren van het verschil in herstel en kinetische groei in reactie op straling, wordt de totale dosis verdeeld in kleine doses of "fracties". In principe kan met meer fracties een groter effect worden bereikt. Zo wordt radicale behandeling teruggebracht tot 30 of meer fracties, terwijl palliatieve behandeling aanzienlijk minder omvat.

b) Standaard basisuitrusting. Bestraling van het centrale zenuwstelsel (CZS) moet worden uitgevoerd op een lineaire versneller met een energie van 4-6 MV. Het moet de bundel kunnen structureren en de intensiteit van stralingstherapie (MILT) kunnen moduleren. State-of-the-art CT-gebaseerde planningstools voor stralingstherapie met straalsimulator en validatie moeten beschikbaar zijn.

In principe wordt bestralingstherapie uitgevoerd in een hoeveelheid van één fractie van 1,8-2,0 Gy per dag, vijf dagen per week. Voor snelgroeiende tumoren heeft versnelde therapie (meer dan één fractie per dag) een groter theoretisch voordeel. Bovendien maakt blootstelling aan straling bij lage doses het mogelijk om een ​​hogere totale dosis toe te dienen met minder effect op onveranderde weefsels (hypergefractioneerde bestralingstherapie) met een beter effect op de tumor. Het kan effectief zijn voor sommige tumoren bij kinderen. Volwassenen hebben geen voordeel aangetoond van versnelde of hypergefractioneerde straling.

c) Laatste ontwikkelingen:

1. Conforme bestralingstherapie. Conforme bestralingstherapie omvat het vormgeven van de straal naar de grootte en contour van de tumor. Dit wordt bereikt met een (micro) meerbladige collimator of gegoten loden blokken.

2. Modulatie van de intensiteit van bestralingstherapie. Gewoonlijk is de intensiteit van de stralingsdosis langs het bundelpad hetzelfde. Bij gebruik van meerdere bundels met niet-uniforme (intensiteit gemoduleerde) profielen, is het mogelijk om een ​​enkele dosis te vormen in een zeer complex (zelfs concaaf) gebied. Dit heeft voordelen bij het werken in de buurt van gevoelige of vitale structuren of wanneer een niet-uniforme dosisverdeling gewenst is..

3. Stereotactische radiochirurgie / bestralingstherapie. Stereotaxis bij bestralingstherapie verwijst naar de behandeling van laesies die zijn gelokaliseerd in relatie tot het externe coördinatensysteem. Met voldoende fixatie van de patiënt kan stereotactische straling worden afgegeven met een nauwkeurigheid van minder dan 1 mm. Met deze techniek kunnen vitale structuren van de balk worden verwijderd. Stereotactische radiochirurgie (SRS) omvat een eenmalige toediening van een ablatieve dosis straling.

4. Gevoeligheid voor straling. Er zijn veel stoffen getest die in theorie de gevoeligheid van tumorweefsel voor straling zouden moeten verhogen. Deze omvatten sensibilisatoren die op het subcellulaire niveau werken, zoals IUdR en mizonidazol. Geen van hen is effectief gebleken.

Externe bestraling van corticale glioom.
Bestraling met drie velden van de gehele hersenhelft. Het bestraalde volume wordt aangegeven door de stippellijn..

d) Standaardbenaderingen voor bestralingstherapie:

1. Hoogwaardige gliomen. Stralingstherapie verhoogt de overlevingskans van patiënten met nieuw gediagnosticeerd hooggradig glioom (HGI). Om de behandeling van dergelijke patiënten te optimaliseren, wordt rekening gehouden met prognostische factoren zoals leeftijd, algemene toestand, nauwkeurige histologische conclusie en, in mindere mate, tumorgrootte en reseceerbaarheid. Patiënten met een grote kans op effectieve therapie moeten maximale blootstelling aan straling krijgen, terwijl bij een slechte prognose een korte kuur met stralingstherapie kan worden gegeven of helemaal niet..

De behandeling moet onmiddellijk na de operatie worden uitgevoerd. Hoge doses straling worden gelokaliseerd in het resectiegebied met de toevoeging van ongeveer 2 cm vanaf de rand. Onnodig bestralen van grote hersenvolumes wordt niet langer nodig geacht. Tumorresectie kan de stralingsweerstand verbeteren en de behoefte aan steroïden verminderen, die vaak worden voorgeschreven bij bestralingstherapie.

De maximale standaardbehandeling is 56-66 Gy gedurende 5-7 weken. Er is geen bewijs dat het verhogen van de intensiteit van de behandeling met interstitiële stralingstherapie, stereotactische radiochirurgie of alternatieve fractioneringsregimes de resultaten verbetert..

Patiënten met een slechte prognose kunnen een korte bestralingskuur aangeboden krijgen (bijvoorbeeld 30 Gy in zes fracties).

Het is gebleken dat het gebruik van temozolomide tijdens en na bestralingstherapie de overleving verbetert bij patiënten met glioblastoom. In deze studie nam het overlevingspercentage na twee jaar toe van 10% tot 26% met een verbetering van de "tijd tot progressie" zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen. Bij patiënten met een goede toestand die een tumorresectie hebben ondergaan, is radiotherapie het meest effectief. Dit gelijktijdige / adjuvante regime wordt nu in veel landen geaccepteerd als de standaardzorg voor patiënten met glioblastoom..

2. Astrocytomen met een lage maligniteitsgraad. Het is algemene ervaring dat behandeling regressie van laaggradige gliomen kan veroorzaken en de klinische toestand kan verbeteren. Zijn rol is echter minder duidelijk dan bij DHS. In de grootschalige EORTC- en RTOG-studie werd gevonden dat bestralingstherapie de overleving niet verbetert, maar de tijd tot tumorprogressie verlengt. De gemiddelde dosis (45 Gy) is even effectief als de hogere doses (60 Gy). Bovendien bleken risicofactoren voorspellend te zijn voor patiënten die baat kunnen hebben bij een dergelijke behandeling..

Patiënten met een goede prognostische indicator (bevredigende conditie, leeftijd 125 I) en werd gebruikt voor hooggradige gliomen bij recidief of primaire behandeling. De resultaten bevestigden de effectiviteit van brachytherapie echter niet. Implantaten zijn ook gebruikt om laaggradige gliomen en iridiumdraad te behandelen als een palliatief middel voor glioblastoom..

3. Therapie door invangen van boorneutronen. Boriumneutronenvangsttherapie bestaat uit het vangen en interactie van zeer lage energie (thermische) of lage energie (epithermische) neutronen met de stabiele isotoop boor-10 (10 V). Vangst veroorzaakt verval van 10B en het vrijkomen van alfadeeltjes en lithiumdeeltjes.
N + 10V - »4He + 7Li

Het succes van de techniek ligt in de selectieve accumulatie van 10 B in de tumor met behulp van gelabelde boorverbindingen zoals 10 B-BSA. Een laag-energetische neutronenbundel met hoge lineaire energieoverdracht (LET) heeft een lage verstrooiing nabij de tumor. Deze methode wordt in verschillende centra van de wereld bestudeerd..

g) De toekomst van radiotherapie van het CZS. Stralingstherapie is een van de belangrijkste behandelingsmethoden bij patiënten met verschillende tumoren van het centrale zenuwstelsel, vooral kwaadaardige. Deze situatie zal in de nabije toekomst voortduren. Desalniettemin naderen we de grens waarboven technische verbeteringen in de afgifte van straling kleine extra voordelen opleveren. Het vooruitzicht van verbeterde methoden zal voortkomen uit ons beter begrip van de mechanismen van celcycluscontrole en reactie op blootstelling aan straling..

5 gevolgen van bestralingstherapie voor een hersentumor

Stralingstherapie bij de behandeling van kwaadaardige tumoren is een agressieve methode, die in sommige gevallen de enige is die mogelijk is om het leven van de patiënt te verlengen. Ondanks het positieve effect dat met behulp van straling kan worden bereikt, kenmerkt deze techniek zich ook door het optreden van bepaalde complicaties.

Inhoud
  1. Effecten
    1. Overtreding van de bloedsamenstelling
    2. Vermoeidheid
    3. Haaruitval
    4. Misselijkheid
    5. Verergering van symptomen
  2. Voeding na bestraling

Effecten

De gevolgen van bestralingstherapie voor de hersenen kunnen heel verschillend zijn en komen bij elke patiënt met kanker tot uiting in verschillende mate van intensiteit. Deskundigen identificeren enkele van de meest voorkomende bijwerkingen.

Overtreding van de bloedsamenstelling

Soms is er na totale hersenbestraling een afname van de concentratie van cellulaire structuren in het beenmerg, die betrokken zijn bij de aanmaak van bloedcellen.

Over dit onderwerp
    • Neurooncologie

Hoe een hoofd pijn doet bij hersenkanker

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 december 2019.

Met een afname van erytrocyten in het bloed begint bloedarmoede te ontwikkelen, wat gepaard gaat met vermoeidheid en kortademigheid. Om dit probleem op te lossen, voeren specialisten vaak bloedtransfusies uit. Als er contra-indicaties zijn voor de procedure, wordt erytropoëtine voorgeschreven, die door injectie in het menselijk lichaam wordt geïnjecteerd.

Als er een maximale afname van leukocyten is, wordt dit de oorzaak van neutropenie. Als gevolg hiervan nemen de risico's op infectie meerdere keren toe. Om de toestand van de patiënt te normaliseren, wordt de behandeling voor een bepaalde periode onderbroken.

Vermoeidheid

Vaak klaagt de patiënt na radiotherapie voor hersentumoren over verhoogde vermoeidheid. Dit komt door het feit dat het lichaam na de behandeling al zijn krachten op herstel richt, wat werd veroorzaakt door de negatieve effecten van straling op gezonde cellen..

Indien mogelijk wordt aanbevolen om maximaal drie liter schoon water per dag te consumeren. Door hydratatie herstelt het lichaam zich geleidelijk.

De ernst van vermoeidheid zal toenemen met de implementatie van therapie. Deze bijwerking treedt mogelijk niet op in de beginfase van radiotherapie, maar zal zich aan het einde zoveel mogelijk manifesteren. In de regel voelt de patiënt zich na bestraling 7-14 dagen moe. In sommige gevallen gebeurt dit langer dan een maand..

Haaruitval

Kaalheid is een veel voorkomende negatieve manifestatie na bestralingstherapie. In het geval dat straling wordt toegepast op een specifiek deel van het hoofd, zal in dit gebied haarverlies worden opgemerkt. Het optreden van een dergelijke bijwerking vanaf de zijde van de stralingsbundeluitgang is echter niet uitgesloten..

Aan het einde van de therapeutische cursus worden de haarzakjes hersteld en begint het haar weer te groeien. In dit geval kan een andere structuur ontstaan, dat wil zeggen, er waren gekruld - ze werden recht, kleur, heterogeniteit, de dikte van het haar zal veranderen.

Misselijkheid

Deze complicatie manifesteert zich voornamelijk bij blootstelling aan een stralingsstroom in het onderste deel van de hersenen. Misselijkheid kan meer dan een week vervelend zijn en gepaard gaan met braken.

Om de toestand te verbeteren, wordt vaak een aanvullende behandeling voorgeschreven, wordt het dieet gewijzigd. In de meeste gevallen verdwijnt dit effect na het einde van de kuur vanzelf..

Verergering van symptomen

In sommige gevallen kan er sprake zijn van een verslechtering van de toestand van de patiënt tegen de achtergrond van een intensivering van het klinische beeld, die gepaard gaat met een oncologische aandoening. Tegelijkertijd is er geen reden om na te denken over de ineffectiviteit van de behandeling en de groei van maligne formatie..

Bovendien kan onder invloed van bestralingstherapie oedeem ontstaan ​​op de plaats van behandeling, waardoor de druk stijgt. Er is een tijdelijke verergering van de symptomen, die gepaard gaat met toevallen, misselijkheid en uitgesproken hoofdpijn.

Om oedeem te elimineren, worden meestal steroïde medicijnen voorgeschreven. In aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van steroïden, wordt gerichte therapie uitgevoerd - Avastin, waarvan de werking helpt de intracraniale druk te verlagen. Tegelijkertijd verandert ook de ontwikkeling van bloedvaten rond het neoplasma..

Voeding na bestraling

Volledig herstel van het lichaam is onmogelijk zonder een speciaal dieet te volgen. Bovendien kan een goed samengesteld dieet de ernst van de symptomen van de ziekte verminderen en de toestand van de patiënt verlichten..

Eten na bestralingstherapie houdt in dat je alleen gezond voedsel eet. Om het lichaam te laten herstellen, moet het een grote hoeveelheid calorieën en eiwitten krijgen..

Als een kankerpatiënt zelf kan eten, moet zijn dieet noodzakelijkerwijs kaas, zuivelproducten, eieren, peulvruchten, vis en vlees bevatten. Dit zijn de belangrijkste eiwitbronnen. Energierijke soepen en milkshakes worden aanbevolen als u geen eetlust heeft.

Hoe bestralingstherapie te gebruiken voor hersenkanker

Straling, of radiotherapie, is een methode die een tumor behandelt met ioniserende straling. De methode behoort tot de neuro-oncologie - een tak van de geneeskunde op het snijvlak van oncologie, neurologie en neurochirurgie. Het doel van de methode is om tumorcellen en de focus te vernietigen. Het fysieke effect van straling is erop gericht de celdeling te stoppen door hun DNA te vernietigen. Ionisatie breekt de moleculaire bindingen van deoxyribonucleïnezuur af en breekt de chemische verbindingen H2O af. Radiotherapie heeft dus twee effecten: verstoring van de DNA-streng en tumorcelnecrose..

Bestralingstherapie voor hersenkanker wordt uitgevoerd als een zelfstandige of gecombineerde behandeling met chemotherapie. Ook wordt bestralingstherapie gebruikt na chirurgische verwijdering van het neoplasma om resterende foci te vernietigen en metastase te voorkomen.

Vóór bestralingstherapie wordt diagnostiek van de focus van computertomografie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de parameters van de tumor te bestuderen - lokalisatie, grootte, aanwezigheid van metastasen, perifocaal oedeem, contact met functioneel belangrijke structuren van de hersenen.

Externe straaltherapie wordt gebruikt voor de behandeling - er zijn gezonde weefsels tussen de stralingsbron en de focus. De moderne methode van bestralingstherapie is het gebruik van protontherapie. De essentie is dat de stralen een gericht effect hebben en alleen op de focus worden gericht, bijna zonder dat er gezonde weefsels bij betrokken zijn. Als er metastasen of meerdere foci zijn, zoals bij het diffuse type groei, wordt totale bestraling van de hele hersenen gebruikt.

De gemiddelde cursus bestaat uit 15-30 procedures. De hoeveelheid wordt bepaald door het stadium van tumorgroei, grootte, aantal foci en de aanwezigheid van metastasen. Stralingsbelasting van één procedure - niet meer dan 3 Gy.

De behandeling begint 2-3 weken na de operatie, maar niet later dan 2 maanden.

Indicaties

Stralingstherapie wordt voornamelijk gebruikt voor maligne neoplasmata en tumoren van alle mogelijke hersenstructuren: hersenvliezen, hersenzenuwen, medulla oblongata, middenhersenen en achterhersenen, diencephalon en hersenhelften.

Contra-indicaties

Stralingstherapie mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:

  1. Ernstige toestand van de patiënt, bijvoorbeeld met acute intoxicatie, uitdroging of nutritionele cachexie.
  2. Meerdere metastasen in het lichaam, vooral in de geslachtsorganen.
  3. Ernstige bloedarmoede, laag aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen.
  4. Sepsis, tuberculose.
  5. Acute gedecompenseerde aandoeningen: hart-, long-, nier- of leverfalen.
  6. Acute bloeding.
  7. Recente hartaanval of beroerte.

Om bestralingstherapie uit te voeren, wordt de toestand van de patiënt eerst gestabiliseerd, bijvoorbeeld het volume van het circulerende bloed, de zuur-base- en water-zoutbalans wordt hersteld, het bloeden wordt gestopt en de oorzaak van intoxicatie wordt geëlimineerd.

Bijwerkingen

Het gebruik van bestralingstherapie heeft gevolgen. Bijwerkingen zijn lokaal en algemeen. De gevolgen ontstaan ​​doordat straling niet alleen tumorcellen vernietigt, maar ook gezonde. Dit komt vooral tot uiting tijdens therapie op afstand, wanneer intact hersenweefsel op weg is naar de focus..

Lokale bijwerkingen - demyelinisatie van zenuwvezels, schade aan hersenvaten.

Vaak is het resultaat van celvernietiging. Na celdood komen onstabiele vrije radicalen en peroxiden vrij in het bloed. Ze veroorzaken overmatige oxidatie in de cellen van het lichaam. Vaak voorkomende bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid en braken, ernstige vermoeidheid, slaapstoornissen, mogelijk episodische tekenen van focale neurologische symptomen.

Stralingstherapie voor de behandeling van kanker: behandelingen, gevolgen.

Het is bekend dat de belangrijkste behandelingsmethoden voor verschillende kwaadaardige neoplasmata chirurgisch, medicinaal, bestraling en hun combinatie zijn. In dit geval worden de operatie en bestraling beschouwd als methoden voor lokale actie op de tumor en medicamenteuze therapie (chemotherapie, gerichte therapie, hormoontherapie, immunotherapie) - systemisch. De Vereniging van Oncologen over de hele wereld voert verschillende multicentrische onderzoeken uit die zijn ontworpen om de vraag te beantwoorden: "Welke methode of hun combinatie verdient de voorkeur in verschillende klinische situaties?" Over het algemeen streven al deze onderzoeken één doel na: de levensverwachting van patiënten met kanker verhogen en de kwaliteit ervan verbeteren..

De patiënt moet door de behandelende arts worden geïnformeerd over de verschillende behandelingen, waaronder alternatieve behandelingen. Patiënten met vroege longkanker met ernstige bijkomende pathologie en absolute contra-indicaties voor chirurgie kunnen bijvoorbeeld bestraling van het neoplasma (stereotactische stralingstherapie) worden aangeboden in plaats van chirurgische behandeling, de zogenaamde kankerbehandeling zonder chirurgie. Of bijvoorbeeld bij bepaalde indicaties bij patiënten met lever- en prostaatkanker. Stereotactische bestralingstherapie wordt actief en met succes toegepast in plaats van chirurgie voor hersentumoren, waardoor het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk wordt verminderd en de revalidatie van patiënten na de behandeling wordt versneld. In het "OncoStop" -centrum wordt de beslissing om bestralingstherapie (RT) uit te voeren, zowel als een onafhankelijke optie als als onderdeel van een complexe behandeling, genomen door een raad van specialisten.

Bij het plannen van radiotherapie wordt rekening gehouden met de volgende factoren. Ten eerste is dit de belangrijkste diagnose, d.w.z. lokalisatie van een kwaadaardige tumor en de mate van verspreiding naar omringende weefsels en verre organen. Ten tweede is dit de mate van maligniteit, de aanwezigheid van lymfovasculaire invasie en andere prognostische en voorspellende factoren, die worden bepaald door morfologische, immunohistochemische en moleculair genetische studies. Ten derde is het de aanwezigheid van eerdere behandeling en de effectiviteit ervan. En ten vierde is dit natuurlijk de algemene toestand van de patiënt, leeftijd, aanwezigheid en mate van correctie van bijkomende pathologie en levensverwachting van de patiënt..

Het effect van bestralingstherapie is gebaseerd op de ioniserende bestraling van een bepaald gebied met een stroom deeltjes die het genetisch apparaat (DNA) van de cel kunnen beschadigen. Dit komt vooral tot uiting in actief delende cellen, omdat ze het meest vatbaar zijn voor schadelijke factoren. Er is een schending van de functies en vitale activiteit van kankercellen, wat op zijn beurt hun ontwikkeling, groei en deling stopt. Als gevolg van radiotherapie neemt de kwaadaardige tumor dus in omvang af totdat deze volledig verdwijnt. Helaas kunnen gezonde cellen, die zich aan de periferie van het neoplasma bevinden, ook in verschillende volumes de bestralingszone binnendringen (afhankelijk van het type radiotherapie dat wordt gebruikt), wat vervolgens de mate van schade en de ontwikkeling van bijwerkingen beïnvloedt. Na de behandeling of in de intervallen tussen bestralingssessies zijn gezonde cellen in staat hun stralingsschade te herstellen, in tegenstelling tot tumor.

Behandeling van kanker met sterk gefocuste bundels (zoals bij stereotactische stralingstherapie) helpt deze ongewenste gevolgen te vermijden. Deze techniek is beschikbaar in het radiotherapiecentrum van het OncoStop-project. Stereotactische bestralingstherapie wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten. Sommige leefstijlaanbevelingen moeten echter worden opgevolgd bij het voorschrijven, omdat ze het risico op bijwerkingen verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren..

Soorten bestralingstherapie

Er zijn verschillende classificaties van bestralingstherapie. Afhankelijk van wanneer radiotherapie wordt voorgeschreven, wordt deze onderverdeeld in: neoadjuvans (vóór operatie), adjuvans (na operatie) en intraoperatief. De doelen van neoadjuvante bestraling zijn het verkleinen van de tumor, het bereiken van een operabele toestand en het verminderen van het risico op uitzaaiingen via de bloedvaten van de bloedsomloop en het lymfestelsel naar lymfeklieren en verre organen (bijvoorbeeld bij borstkanker, endeldarmkanker). Adjuvante bestraling is gericht op het minimaliseren van de kans op lokaal recidief van de tumor (bijvoorbeeld bij borstkanker, kwaadaardige hersentumor, bot). In elk geval wordt de wenselijkheid om radiotherapie voor te schrijven individueel bepaald..

Bij het kiezen van een methode voor het toedienen van een dosis straling, beoordeelt een radiotherapeut voornamelijk de lokalisatie van de tumor, de grootte, de nabijheid van bloedvaten, zenuwen en kritieke organen. In dit opzicht zijn er 3 manieren om de dosis te doseren:

  1. Externe bestralingstherapie - een externe stralingsbron (bijvoorbeeld een lineaire versneller) wordt gebruikt, die stralingsbundels naar het neoplasma stuurt.
  2. Contact (brachytherapie) - radioactieve bronnen (zoals radioactieve korrels) worden binnen (voor prostaatkanker) of naast de tumor geplaatst.
  3. Systemische bestralingstherapie - de patiënt ontvangt radioactieve geneesmiddelen, die door de systemische circulatie worden verspreid en de tumorhaarden beïnvloeden.

Laten we elk van deze soorten radiotherapie eens nader bekijken..

1. RADIOTHERAPIE OP AFSTAND

Bij uitwendige bestralingstherapie worden een of meer ioniserende straling (gegenereerd door een lineaire versneller) door de huid naar de tumor gericht, die de tumor zelf en de nabijgelegen weefsels opvangt en cellen in het hoofdtumorvolume vernietigt en cellen die eromheen zijn verspreid. Bestraling met lineaire versnellers wordt meestal 5 keer per week gedaan, van maandag tot en met vrijdag, gedurende enkele weken.

* Apparatuur voor straalbehandeling op afstand: Varian TrueBeam lineaire versneller

Vervolgens zullen we bepaalde soorten externe bestralingstherapie bekijken..

DRIE-DIMENSIONALE GECONFORMEERDE RADIOTHERAPIE (3D-CRT)

Zoals u weet, is het lichaam van elke patiënt uniek en zijn tumoren ook niet hetzelfde qua vorm, grootte en locatie. Met 3D-conforme bestralingstherapie kan met al deze factoren rekening worden gehouden. Als resultaat van het gebruik van deze techniek wordt de straalgeleiding nauwkeuriger en ontvangen gezonde weefsels naast de tumor minder straling en herstellen ze sneller..

RADIOTHERAPIE MET BEAM INTENSITY MODULATION

Beam Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) is een speciaal type 3D-conforme stralingstherapie die de stralingsblootstelling aan gezond weefsel nabij de tumor verder kan verminderen als de stralingsbundel precies is aangepast aan de vorm van de tumor. Met lineaire versnellerbestraling met IMRT kan elke bundel in veel verschillende segmenten worden opgesplitst, waarbij de stralingsintensiteit binnen elk segment afzonderlijk wordt geregeld.

RADIOTHERAPIE ONDER CONTROLE VAN VISUALISATIE

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) behandeling is ook een conforme tumorbestraling, waarbij dagelijks beeldvormingstechnieken (bijvoorbeeld computertomografie, echografie of röntgenonderzoek) worden gebruikt om de bundel direct in de canyon te geleiden (een speciale ruimte waarin de behandeling plaatsvindt) voor elke procedure. Doordat de tumor tussen bestralingssessies met een lineaire versneller kan verschuiven (bijvoorbeeld afhankelijk van de vullingsgraad van het holle orgaan of in verband met ademhalingsbewegingen), stelt IGRT u in staat om de tumor nauwkeuriger te 'richten' en het omliggende gezonde weefsel te redden. In sommige gevallen implanteren artsen een kleine marker in de tumor of nabijgelegen weefsels om het doelwit van de straling beter te visualiseren.

STEREOTAXISCHE RADIOTHERAPIE

Stereotactische bestralingstherapie is een speciale behandelingsmethode waarmee een hoge dosis ioniserende straling kan worden afgegeven met submillimeternauwkeurigheid, in tegenstelling tot klassieke bestralingstherapie (de hierboven beschreven methoden). Dit maakt het mogelijk om tumoren van verschillende locaties en groottes (zelfs de kleinste foci) efficiënt en veilig te bestralen en de omliggende gezonde weefsels te beschermen tegen de schadelijke effecten van straling. Bovendien kan stereotactische bestralingstherapie worden gebruikt voor herbestraling. Het effect van de therapie wordt 2-3 maanden na voltooiing beoordeeld. Al die tijd houdt de arts actief toezicht op de gezondheid van de patiënt.

Interessant feit: Stereotactische bestralingstherapie werd eerst ontwikkeld voor een enkele bestraling van hersentumoren, wat stereotactische radiochirurgie (SRS) wordt genoemd. Naast oncopathologieën kan radiochirurgie worden gebruikt bij de behandeling van goedaardige tumoren (bijvoorbeeld meningeoom, akoestisch neuroom) en bepaalde niet-neoplastische neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld trigeminusneuralgie, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling). Deze bestralingsmethode is bij de meeste mensen bekend onder de naam "Gamma Knife", "CyberKnife"..

* Installatie voor stereotactische radiochirurgie van hersenpathologieën: Gamma Knife

Behandeling van tumoren buiten de schedel (extracraniële lokalisaties) wordt stereotactische lichaamsstralingstherapie (SBRT) genoemd, meestal uitgevoerd in verschillende sessies, gebruikt voor long-, lever-, pancreas-, prostaat-, nier-, ruggenmerg- en skelettumoren. In het algemeen opent het gebruik van stereotactische stralingstherapie bij de behandeling van verschillende oncopathologieën nieuwe mogelijkheden..

* Apparatuur voor het uitvoeren van stereotactische stralingstherapie van neoplasmata van elke lokalisatie: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Behandeling met stereotactische stralingstherapie op een modern robotapparaat "CyberKnife" is beschikbaar in het centrum van stralingstherapie "Oncostop".

PROTON RAY-THERAPIE.

Protontherapie is een speciaal type externe stralingstherapie waarbij protonen worden gebruikt. De fysische eigenschappen van de protonenbundel stellen de radiotherapeut in staat om de stralingsdosis in normale weefsels dicht bij de tumor effectiever te verlagen. Heeft een beperkt aantal toepassingen (bijvoorbeeld voor hersentumoren bij kinderen).

* Apparatuur voor protonenbestralingstherapie: Varian ProBeam

NEUTRON-RADIOTHERAPIE.

Neutronenstraling is ook een speciaal type stralingstherapie met externe straling waarbij gebruik wordt gemaakt van neutronenstraling. Niet veel gebruikt in de klinische praktijk.

2. CONTACT RADIOTHERAPIE (BRACHYTHERAPIE)

Contact RT omvat de tijdelijke of permanente plaatsing van radioactieve bronnen in of in de onmiddellijke nabijheid van een tumor. Er zijn twee hoofdvormen van brachytherapie: intracavitaire en interstitiële. Bij intracavitaire bestralingstherapie worden radioactieve bronnen in een ruimte dicht bij de tumor geplaatst, bijvoorbeeld in het cervicale kanaal, de vagina of de luchtpijp. Bij interstitiële behandeling (bijvoorbeeld prostaatkanker) worden radioactieve bronnen direct in het weefsel (in de prostaatklier) geïnstalleerd. Een andere variant van brachytherapie is het aanvraagformulier, waarbij de bronnen op het huidoppervlak worden geplaatst in speciale individueel aangepaste applicatoren (bijvoorbeeld voor de behandeling van huidkanker). Brachytherapie kan alleen of in combinatie met externe straling worden toegediend.

Afhankelijk van de techniek van contact-RT kan ioniserende straling worden afgegeven met een hoge dosis (HDR) of een lage (lage dosis, LDR). Bij brachytherapie met hoge dosis wordt een stralingsbron tijdelijk in de tumor geplaatst via een (dunne) buis, een katheter genaamd. Het plaatsen van een katheter is een chirurgische ingreep waarvoor anesthesie vereist is. Het verloop van de behandeling wordt meestal uitgevoerd in een groot aantal sessies (fracties), 1-2 keer per dag of 1-2 keer per week. Met een lage dosis brachytherapie kunnen radioactieve bronnen tijdelijk of permanent in de tumor worden ingebracht, wat ook een operatie, anesthesie en een kort verblijf in het ziekenhuis vereist. Patiënten die permanente bronnen hebben geïnstalleerd, zijn aanvankelijk beperkt in hun dagelijks leven na bestraling, maar na verloop van tijd herstellen ze en keren ze terug naar het vorige ritme.

"Graan" met radioactief materiaal geïmplanteerd in een tumor tijdens brachytherapie

SYSTEEM RADIOTHERAPIE

In sommige klinische gevallen krijgen patiënten systemische bestralingstherapie voorgeschreven, waarbij radioactieve geneesmiddelen in de bloedbaan worden geïnjecteerd en vervolgens door het lichaam worden verspreid. Ze kunnen via de mond worden toegediend (radioactieve pillen) of via een ader (intraveneus). Radioactief jodium (I-131) capsules worden bijvoorbeeld gebruikt om sommige soorten schildklierkanker te behandelen. Intraveneuze radioactieve geneesmiddelen zijn effectief bij de behandeling van pijn geassocieerd met botmetastasen, zoals borstkanker.

Er zijn verschillende stadia van bestralingstherapie: voorbereidend (pre-bestraling), bestraling en herstellend (post-bestraling). Laten we elke therapiefase nader bekijken.

De voorbereidende fase begint met een eerste consult met een radiotherapeut, die de geschiktheid van bestralingstherapie vaststelt en een techniek kiest. De volgende stap is het markeren van de tumor, het berekenen van de stralingsdosis en het plannen ervan, waarbij een radiotherapeut, medisch fysicus en radioloog betrokken zijn. Bij het plannen van bestralingstherapie wordt het bestralingsgebied, enkele en totale stralingsdoses, het maximum van ioniserende straling dat op het tumorweefsel en de omliggende structuren valt bepaald, en het risico op bijwerkingen beoordeeld. Indien nodig wordt de tumor gemarkeerd (d.w.z. er worden speciale markers in geïmplanteerd), wat helpt om deze tijdens het ademen verder te volgen. In sommige gevallen wordt de markering van de stralingsblootstellingslimieten uitgevoerd met een speciale marker, die niet van de huid kan worden gewist totdat de behandeling is voltooid. Als de markering is gewist als gevolg van onzorgvuldig gebruik of na hygiënische procedures, moet deze worden bijgewerkt onder toezicht van de behandelende arts. Vóór de behandeling is het noodzakelijk om de huid tegen direct zonlicht te beschermen, gebruik geen cosmetica, irriterende stoffen, antiseptica (jodium). In het geval van huidziekten, allergische manifestaties, is hun correctie aan te raden. Bij het plannen van bestraling van hoofd- en halstumoren, is het noodzakelijk om zieke tanden en ziekten van de mondholte (bijvoorbeeld stomatitis) te behandelen.

Het eigenlijke bestralingsproces zelf is complex en wordt uitgevoerd volgens een individueel behandelplan. Het bestaat uit LT-fracties (sessies). De duur en het schema van bestralingsfracties is in elk geval individueel en hangt alleen af ​​van het plan dat is opgesteld door specialisten. Bij stereotactische radiochirurgie is de behandeling bijvoorbeeld één fractie, terwijl bij externe bestralingstherapie de kuur een tot meerdere weken duurt en gedurende een week vijf dagen achter elkaar wordt uitgevoerd. Daarna volgt een tweedaagse pauze om de huid na de bestraling te herstellen. In sommige gevallen verdeelt de radiotherapeut de dagelijkse dosis over 2 sessies (ochtend en avond). De bestraling is pijnloos in een speciale kamer - een kloof. Voorafgaand aan de behandeling wordt een gedetailleerde veiligheidsbriefing gegeven. Tijdens de therapie moet de patiënt stationair in de kloof zijn, gelijkmatig en kalm ademen, de tweewegcommunicatie met de patiënt wordt onderhouden via een luidspreker. De apparatuur tijdens een behandelsessie kan een specifiek geluid produceren, wat normaal is en de patiënt niet zou moeten afschrikken.

* Canyon van het Radiation Therapy Center van het OncoStop-project

Tijdens de hele kuur moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen.

  1. De voeding moet uitgebalanceerd zijn en verrijkt met vitamines en mineralen.
  2. Je moet 1,5 - 2,5 liter drinken. gezuiverd stilstaand water. U kunt verse en ingeblikte sappen, vruchtendranken en vruchtendranken drinken. Mineraalwater met een hoog zoutgehalte (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) wordt alleen ingenomen op aanbeveling van een arts en bij afwezigheid van contra-indicaties. In sommige gevallen kunnen deze dranken helpen bij het verminderen van misselijkheid..
  3. Stop met drinken en roken.
  4. Controleer zorgvuldig de toestand van de blootgestelde huid. Draag geen strakke kleding, geef de voorkeur aan losse kleding gemaakt van natuurlijke stoffen (linnen, calico, popeline, katoen).
  5. Het is beter om de bestralingszones open te houden; wanneer ze naar buiten gaan, moeten ze worden beschermd tegen zonlicht en atmosferische neerslag.
  6. In geval van roodheid, droogheid, jeuk aan de huid, overmatig zweten, niet zelfmedicatie toedienen, maar onmiddellijk uw arts informeren.
  7. Neem een ​​evenwichtige dagelijkse routine in acht (wandeling in de frisse lucht, lichte gymnastiekoefeningen, slaap minstens 8 uur per dag).

Kenmerken van bestralingstherapie van tumoren van verschillende lokalisaties

Bij borstkanker wordt bestralingstherapie toegepast na orgaanconserverende chirurgie of na borstamputatie volgens indicaties (aanwezigheid van metastatische regionale lymfeklieren, tumorcellen aan de randen van het operatiemateriaal, enz.). De radiotherapie op afstand die in deze gevallen wordt gebruikt, heeft als doel mogelijk resterende tumorcellen in de wond te elimineren (vernietigen), waardoor het risico op lokaal recidief wordt verkleind. Bij lokaal gevorderde borstkanker kan bestraling ook worden voorgeschreven voorafgaand aan een chirurgische behandeling om een ​​operabele toestand te bereiken. Tijdens de behandeling kunnen vrouwen zich zorgen maken over klachten als vermoeidheid, zwelling en verkleuring van de borsthuid (het zogenaamde "bronzing"). Deze symptomen verdwijnen echter meestal onmiddellijk of binnen 6 maanden na voltooiing van de bestralingstherapie..

Bij de behandeling van endeldarmkanker wordt bestralingstherapie actief gebruikt vóór de operatie, omdat het het operatievolume kan verminderen en het risico op tumormetastase in de toekomst (tijdens en na de operatie) kan verminderen. De combinatie van bestraling en chemotherapie leidt tot een toename van de effectiviteit van therapie bij deze categorie patiënten..

Voor kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen worden zowel bestraling op afstand van de bekkenorganen als brachytherapie gebruikt. Als in stadium I van baarmoederhalskanker bestralingstherapie kan worden voorgeschreven voor bepaalde indicaties, dan is in stadium II, III, IVA bestraling samen met chemotherapie de standaard van behandeling voor dit cohort van patiënten..

Herstelperiode (na bestraling)

De nabestralingsperiode begint onmiddellijk na het einde van de blootstelling. In de meeste gevallen klagen patiënten niet actief en voelen ze zich relatief goed. Sommige patiënten maken zich echter zorgen over bijwerkingen, die in elk geval verschillen in ernst. Als er bijwerkingen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

De herstelperiode (revalidatie) bestaat uit het naleven van een spaarzaam dagelijks regime en goede voeding. De emotionele stemming van de patiënt, de hulp en de welwillende houding van naasten, het correct opvolgen van de voorgeschreven aanbevelingen (controle-onderzoek) zijn belangrijk..

Bestralingsvermoeidheid wordt veroorzaakt door een verhoogd energieverbruik en gaat gepaard met verschillende metabolische veranderingen. Daarom, als de patiënt actief aan het werk is, is het beter voor hem om over te schakelen naar licht werk of op vakantie te gaan om kracht en gezondheid te herstellen..

Na het voltooien van de bestralingstherapie, moet u regelmatig een arts bezoeken om uw gezondheid te controleren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Dynamische observatie wordt uitgevoerd door een oncoloog in een districtskliniek, een oncologische apotheek, een privékliniek op verzoek van de patiënt. In geval van verslechtering van de gezondheid, de ontwikkeling van pijnsyndroom, het optreden van nieuwe klachten die bijvoorbeeld verband houden met een disfunctie van het maagdarmkanaal, het urogenitale systeem, cardiovasculaire en ademhalingsstoornissen, een verhoging van de lichaamstemperatuur, moet u een arts raadplegen zonder te wachten volgende geplande bezoek.

Een speciale rol wordt gespeeld door een goede verzorging van de huid, die zich gemakkelijk leent voor de schadelijke effecten van straling (vooral bij externe bestralingstherapie). Het is noodzakelijk om vaak een voedende vetcrème te gebruiken, zelfs als er geen tekenen van ontsteking en verbranding van de huid zijn. Tijdens de bestralingsperiode en daarna kun je geen baden of baden bezoeken, harde washandjes gebruiken, scrubs. Het is beter om te douchen en milde, voedende en hydraterende cosmetica te gebruiken.

Velen geloven dat patiënten die bestralingstherapie hebben ondergaan zelf straling kunnen uitzenden, dus het is aan te raden om de communicatie met de mensen om hen heen te minimaliseren, vooral met zwangere vrouwen en kinderen. Dit is echter een misvatting. Bestraalde patiënten vormen geen gevaar voor anderen. Om deze reden moet je intieme relaties niet opgeven. Wanneer de toestand van de slijmvliezen van het geslachtsorgaan verandert en er ongemak optreedt, moet u dit aan de arts vertellen, hij zal u vertellen hoe u hiermee om moet gaan.

Sommige patiënten ervaren stress, in verband waarmee het nodig is om hun vrije tijd goed te organiseren: bioscoop, theater, musea, tentoonstellingen, concerten, vrienden ontmoeten, wandelen in de frisse lucht en verschillende sociale evenementen naar keuze.

Alle bijwerkingen kunnen worden onderverdeeld in 2 soorten: algemeen en lokaal. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, zwakte, emotionele veranderingen, haaruitval, achteruitgang van de nagels, verminderde eetlust, misselijkheid en zelfs braken (vaker voor bij bestraling van hoofd- en nektumoren) en veranderingen in het beenmerg veroorzaakt door botbestraling. Als gevolg hiervan wordt de hoofdfunctie van het beenmerg - hematopoëse - verstoord, wat zich manifesteert door een afname van het aantal erytrocyten, hemoglobine, leukocyten en bloedplaatjes. Het is erg belangrijk om regelmatig een klinische bloedtest te doen om deze veranderingen vast te stellen en om tijdig de juiste medicatiecorrectie voor te schrijven of om het bestralingsproces te onderbreken totdat het bloedbeeld weer normaal is. In de meeste gevallen verdwijnen deze symptomen na het voltooien van de bestralingstherapie echter vanzelf, zonder dat enige correctie vereist is. Lokale complicaties van bestralingstherapie zijn onder meer:

Stralingsschade aan de huid, zoals roodheid (het verdwijnt na verloop van tijd en laat soms pigmentvlekken achter), droogheid, jeuk, branderigheid, peeling in het bestralingsgebied. Met de juiste zorg herstelt de huid zich binnen 1-2 maanden na bestralingstherapie. In sommige gevallen ontstaan ​​bij ernstige stralingsschade brandwonden van verschillende ernst, die vervolgens geïnfecteerd kunnen raken.

Infectieuze complicaties, het risico van het optreden ervan neemt toe met diabetes mellitus, de aanwezigheid van gelijktijdige huidpathologie, met een hoge dosis straling, licht huidtype.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de voorgeschreven aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen en huidverzorging op de juiste manier uit te voeren..

Stralingsschade aan het slijmvlies van het bestraalde gebied. Bestraling van tumoren van het hoofd en de nek kan bijvoorbeeld de slijmvliezen van de mond, neus en strottenhoofd beschadigen. In dit opzicht moeten patiënten enkele regels volgen:

  • stop met roken, alcohol, irriterend (warm en pittig) eten;
  • gebruik een zachte tandenborstel en poets voorzichtig uw tanden;
  • Spoel de mond met kamille-afkooksel of andere oplossingen (antiseptica) zoals aanbevolen door uw arts.

Bij bestraling van rectumtumoren kan er een neiging zijn tot constipatie, bloed in de ontlasting, pijn in de anus en buik, dus het is belangrijk om een ​​dieet te volgen (met uitzondering van 'fixerende' voedingsmiddelen).

Bij bestraling van de bekkenorganen kunnen patiënten klagen over urinewegaandoeningen (pijn, branderig gevoel, moeite met plassen).

Complicaties van de luchtwegen: hoesten, kortademigheid, pijn en zwelling van de huid van de borstwand. Kan worden waargenomen met bestralingstherapie voor tumoren van de borst, longen, borst.

Elke verslechtering van het welzijn, het uiterlijk van de bovenstaande veranderingen, het is noodzakelijk om de behandelende arts hiervan op de hoogte te stellen, die de gepaste begeleidende behandeling zal voorschrijven op basis van de geïdentificeerde schendingen.

Over het algemeen wordt bestralingstherapie over het algemeen goed verdragen door patiënten, en patiënten herstellen daarna snel. Bestraling is een belangrijke fase in de complexe behandeling van maligne neoplasmata, waardoor de tumor met een nog grotere efficiëntie kan worden beïnvloed, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de levensverwachting van patiënten en een toename van de kwaliteit ervan..

Specialisten van het radiotherapiecentrum van het OncoStop-project beheersen met succes alle soorten externe stralingstherapie, inclusief stereotactische therapie, en zorgen goed voor de gezondheid van hun patiënten.

  • Over het centrum
    • Specialisten
    • nieuws
    • Partners
    • Beoordelingen
    Geduldig
    • Afspraak
    • Behandelingskosten
    • Overleg
    • Diagnostiek
    • FAQ
    • Lidwoord
  • Cyberknife-apparaat
    • Uniek van het systeem
    • Indicaties voor behandeling
    • Contra-indicaties
    • Hoe is de behandeling
    • Vergelijking van methoden
    Bestralingstherapie
    • Afgelegen
    • Gecombineerde behandeling
  • Behandeling
    • Tumoren van de hersenen
    • Longkanker
    • Leverkanker
    • Nierkanker
    • Prostaatkanker
    • Nasofaryngeale kanker
    • Ruggenmerg tumor
    • CZS-tumor bij kinderen
    • Alvleesklierkanker
    • Tumorschade aan botten
    • Metastasen
    • Trigeminusneuralgie
    • Hielspoor

Adres: 115478 Moskou, Kashirskoe sh., 23 p.4
(het grondgebied van het N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Het copyright voor de materialen berust bij OncoStop LLC.
Gebruik van sitemateriaal is alleen toegestaan ​​met de verplichte plaatsing van een link naar de bron (site).