Volledig bloedbeeld voor lymfogranulomatose

Angioom

De diagnose lymfogranulomatose wordt alleen gesteld op basis van een histologisch onderzoek van de lymfeknoop of een ander focus van primaire lokalisatie (indien nodig wordt een aanvullend immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd).

Veranderingen in laboratoriumgegevens zijn niet-specifiek, maar sommige hebben prognostische waarde. Instrumentele studies zijn nodig om het stadium van de ziekte te bepalen. Dit is buitengewoon belangrijk omdat de behandelstrategie voor patiënten met lymfogranulomatose in de vroege en gevorderde stadia van de ziekte anders is..

Klinische bloedtest voor lymfogranulomatose. Voor het begin van de ziekte is matige neutrofiele leukocytose het meest kenmerkend, evenals een toename van de ESR, die goed correleert met de activiteit van het proces en een belangrijke prognostische factor is. In zeldzame gevallen gaat lymfogranulomatose gepaard met hoge eosinofilie. Bij terugval is trombocytose mogelijk. In gevorderde stadia ontwikkelt zich vaak lymfopenie, evenals pancytopenie als gevolg van behandeling of beschadiging van het beenmerg.

Biochemische studies bij lymfogranulomatose worden uitgevoerd om de biologische activiteit van de ziekte te bepalen (fibrinogeen, haptoglobine, ceruloplasmine, a2 en y-globulines); Bovendien zijn lever- en nierfunctietesten vereist voordat de behandeling wordt gestart.

Onderzoek van het beenmerg met lymfogranulomatose. Om het stadium van lymfogranulomatose te bepalen, is het noodzakelijk om trepanobiopsie van het beenmerg uit te voeren, waarbij specifieke infiltratie wordt gevonden bij 20% van de patiënten. Ongeacht de mate van betrokkenheid van de lymfeklieren, wordt bij deze patiënten de ziekte stadium IV vastgesteld. De studie van het myelogram bij lymfogranulomatose is niet van toepassing op verplichte onderzoeken en wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van ernstige cytopenie of secundaire oncohematologische ziekte.

Cytogenetische en moleculair genetische veranderingen bij lymfogranulomatose. De resultaten van chromosoomanalyse bij lymfogranulomatose verschillen van die bij non-Hodgkin-lymfomen (NHL), ondanks enkele overeenkomsten in de ziekten. Als voor NHL gevallen met een aantal chromosomen groter dan 50 ongebruikelijk zijn, dan is bij lymfogranulomatose het modale aantal chromosomen in de meeste gevallen bijna triploïde (ongeveer 69 chromosomen) of bijna tetraploïde (ongeveer 92 chromosomen). Meestal worden klonale veranderingen in lymfogranulomatose geassocieerd met herschikkingen 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q en 16q.

De meest frequent gedetecteerde moleculaire genetische veranderingen zijn klonale herrangschikkingen van Ig-genen, verschillende mutaties van het p53-gen. Pathogene structurele chromosomale herschikkingen en hun moleculair-genetische equivalenten voor lymfogranulomatose, in tegenstelling tot sommige typen non-Hodgkin-lymfomen, worden momenteel niet beschreven.

Studies die nodig zijn om het stadium van lymfogranulomatose te diagnosticeren en te bepalen

Studie naamDoel van de
Medische geschiedenisIdentificatie van B-symptomen
Fysiek onderzoekDetectie van lymfadenopathie, hepato- en splenomegalie
Biopsie van de lymfeklierMorfologische diagnose van lymfogranulomatose
Radiologisch onderzoek
(Röntgenfoto, computertomografie)
Bepaling van de prevalentie van schade aan lymfoïde weefsels en niet-lymfoïde organen (stadiëring)
Volledig bloedbeeld, fibrinogeen, eiwitfracties, ceruloplasmineBepaling van de biologische activiteit van de ziekte
Transaminasen, bilirubine, LDH, alkalische fosfatase, creatinine, ureumBepaling van de lever- en nierfunctie voordat de behandeling wordt gestart
Beenmerg trepanobiopsieVerduidelijking van het stadium van de ziekte

Röntgenfoto van de borstorganen bij lymfogranulomatose in twee projecties wordt uitgevoerd om laesies van de mediastinale lymfeklieren, longen en pleura te detecteren.

Echografisch onderzoek van de buikorganen met lymfogranulomatose maakt de diagnose van schade aan de lever, milt en intra-abdominale lymfeklieren mogelijk.

Computertomografie van de borstkas, buikholte en bekken met lymfogranulomatose is de beste methode om de omvang van de laesie tijdens het eerste onderzoek te bepalen en de resultaten van de behandeling te volgen. Met het onderzoek kunt u het stadium van het proces veel nauwkeuriger bepalen dan met röntgenfoto's en echografie, om een ​​toename te identificeren van die groepen lymfeklieren die met andere methoden slecht worden gevisualiseerd.

De introductie van computertomografie maakte het mogelijk om af te zien van de methoden die eerder werden gebruikt om het stadium van lymfogranulomatose te bepalen (lagere lymfografie en diagnostische laparotomie met splenectomie).

Volgens indicaties worden ook andere onderzoeken uitgevoerd (radionuclide - om schade aan het skelet te detecteren, magnetische resonantie beeldvorming - om schade aan het centrale zenuwstelsel te diagnosticeren, enz.).

Onlangs is positronemissietomografie (PET), een nauwkeurigere methode dan CT, in toenemende mate gebruikt om het tumorvolume en de respons op therapie te beoordelen. Het gebruik van PET maakt het mogelijk om lymfeklieren die tumor zijn en vergroot door ontsteking te differentiëren, minimale tekenen van een tumor te detecteren in lymfeklieren van normale grootte (minimale restziekte) en een nauwkeuriger diagnose van beenmergschade. Het gebruik van een gecombineerde techniek (PET-CT) vergroot de diagnostische mogelijkheden nog verder.

De meest geschikte methode voor morfologische diagnose van lymfogranulomatose en differentiële diagnose met andere ziekten (infecties, diffuse bindweefselaandoeningen, oncohematologische ziekten, in zeldzame gevallen - metastasen van een solide tumor) is een histologisch onderzoek van de lymfeklier, dat, indien nodig, wordt aangevuld met immunohistochemie.

Cytologisch onderzoek van een aspiraat van een lymfeklier maakt het meestal mogelijk om lymfogranulomatose te diagnosticeren, maar de mogelijkheden van de methode zijn aanzienlijk lager. In dit opzicht worden bij een toename van één lymfeklier de operationele biopsie en histologisch onderzoek uitgevoerd. Voor gegeneraliseerde lymfadenopathie kan naast de chirurgische biopsie een aspiratiebiopsie van een andere lymfeklier worden uitgevoerd. Het belangrijkste voordeel van de cytologische methode is een snelle diagnose (één dag). Tegelijkertijd mag de behandelingsplanning alleen worden uitgevoerd na ontvangst van een histologisch rapport..

Bij het beslissen of een operatiebiopsie moet worden uitgevoerd, moeten de volgende regels worden gevolgd:
1) een biopsie is geïndiceerd als er zelfs maar één vergrote lymfeklier is (minstens 2 cm groot) zonder tekenen van ontsteking binnen 3-4 weken na observatie door een arts;
2) als een verband tussen lymfadenopathie en een eerdere infectie wordt verondersteld, kan een antibioticakuur worden uitgevoerd (kompressen, droge hitte en andere fysiotherapeutische methoden zijn categorisch gecontra-indiceerd!), Waarna een definitieve beslissing wordt genomen over de wenselijkheid van een biopsie;
3) de meest veranderde, grote, diep gelegen lymfeklier wordt geselecteerd voor excisie;
4) voor gegeneraliseerde lymfadenopathie wordt een biopsie van de cervicale, supraclaviculaire of axillaire lymfeklieren gebruikt (een biopsie van de inguinale lymfeklieren is ongewenst, aangezien de interpretatie van histologische veranderingen moeilijk is vanwege sporen van massale antigene stimulatie).

Meestal wordt de hele lymfeklier verwijderd (excisiebiopsie). Gedeeltelijke excisie van de lymfeklieren (incisiebiopsie) wordt gebruikt als er een conglomeraat van lymfeklieren is. Bij het uitvoeren van diagnostische thoraco- of laparotomie (in die gevallen waarin de patiënt alleen een toename van viscerale lymfeklieren heeft) en bevestiging van de diagnose van lymfogranulomatose tijdens de uitdrukkelijke studie van het operatiemateriaal, wordt alleen een biopsie uitgevoerd. Radicale verwijdering van de aangetaste lymfeklieren of hun conglomeraten is gecontra-indiceerd. Dit leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de behandelresultaten, omdat:
1) een groot aantal chirurgische ingrepen gaat gepaard met verspreiding van de tumor;
2) de optimale behandelmethoden voor lymfogranulomatose worden langdurig uitgesteld: bestraling en / of chemotherapie.

Symptomen van lymfogranulomatose en bloedonderzoek

Symptomen van lymfogranulomatose die een bloedtest zeer snel bepaalt, rekening houdend met de niet-specificiteit van de symptomen van de ziekte, is het dit type diagnose dat het mogelijk maakt om pathologische veranderingen in het bloedsysteem van de patiënt tijdig te vermoeden. Tijdens het onderzoek bestuderen laboratoriummedewerkers de samenstelling van het bloed en evalueren ze de grootte en vorm van elk type cellen dat in het plasma aanwezig is. Door hun percentage te vergelijken, kan de arts conclusies trekken over de aanwezigheid van de ziekte en complicaties.

Wat is lymfogranulomatose?

De ziekte van lymfogranulomatose, een bloedtest, die in de vroege stadia wordt weergegeven, ontwikkelt zich vrij snel. Het is bekend dat er in het lichaam van de patiënt speciale cellen zijn - leukocyten, die uit een aantal enzymen bestaan. Lymfocyten beschermen het lichaam tegen vreemde stoffen en vormen immuniteit. Onder invloed van bepaalde factoren begint de cel te muteren zonder de volledige cyclus van zijn ontwikkeling te doorlopen.

Opgemerkt moet worden dat elke dag duizenden mutaties worden gevormd in het lichaam van elke persoon, vanwege de interactie van DNA-moleculen en nucleosiden, maar in een gezonde toestand begint het lichaam onmiddellijk met het zelfvernietigingsmechanisme en kunnen atypische cellen zich niet vermenigvuldigen - ze sterven dienovereenkomstig. Het tweede verdedigingssysteem is alleen immuniteit. Als deze mechanismen worden geschonden, heeft de persoon niet de kracht om atypische cellen te weerstaan ​​en beginnen ze zich massaal te delen, duizenden kopieën van zichzelf te vormen, waardoor een tumorneoplasma ontstaat.

Deze atypische cellen, die zijn gerijpt uit B-lymfocyten, worden Hodgkin genoemd, ter ere van de wetenschapper die ze heeft bestudeerd. Korrels van deze cellen verschijnen aanvankelijk in een van de menselijke lymfeklieren, maar na verloop van tijd migreren de resterende cellen van neutrofielen en eosinofielen naar de tumorplaats. Uiteindelijk vormt zich een dicht fibreus litteken rond de gemuteerde lymfocyten. Door de aanwezigheid van ontstekingsreacties neemt de lymfeklier sterk in omvang toe en ontwikkelt zich, het zogenaamde granuloom.

Symptomen van de ziekte kunnen optreden in andere, nabijgelegen lymfeklieren en weefsels, dit gebeurt wanneer het granuloom een ​​indrukwekkende omvang heeft bereikt en niet de juiste behandeling heeft gekregen. Tot op heden worden de oorzaken van de ziekte niet volledig begrepen, maar er is een aanname dat de ontwikkeling van pathologie kan worden beïnvloed door disfuncties van de bloedsomloop, die worden overgeërfd, evenals een van de soorten herpesinfecties die zijn gemuteerd.

Symptomen van de ziekte

Een kenmerk van de pathologische aandoening is dat het lange tijd zonder enige symptomen kan verlopen, dus artsen slagen erin om het in latere stadia of per ongeluk, in vroege stadia van het biochemische analyseproces te diagnosticeren. De eerste tekenen van pathologie zijn de vergrote submandibulaire en cervicale lymfeklieren in de keel. Met het verloop van de ziekte worden de lymfeklieren van de borstkas, buik, bekkenorganen en ledematen aangetast. Tegen deze achtergrond wordt ook een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt waargenomen, omdat de lymfeklieren zo sterk kunnen toenemen dat ze nabijgelegen organen en weefsels gaan samenknijpen.

De indicatoren van de ontwikkeling van de ziekte kunnen er als volgt uitzien:

  • hoest - manifesteert zich wanneer de bronchiën worden geperst, het is in de regel droog en pijnlijk, het leent zich niet om te stoppen met hoestwerende middelen;
  • kortademigheid - ontstaat wanneer het longweefsel wordt geperst;
  • oedeem - gevormd door het samenpersen van de vena cava, die in het hart stroomt;
  • schending van spijsverteringsprocessen wordt waargenomen als er compressie van de darm is. Deze aandoening gaat vaak gepaard met diarree, een opgeblazen gevoel en obstipatie;
  • verstoring van het zenuwstelsel is zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door compressie van het ruggenmerg. De patiënt verliest gevoeligheid in bepaalde delen van de armen, benen of nek;
  • als de lymfeklieren van de dorsale gordel betrokken zijn bij het pathologische proces, is er sprake van een overtreding van de nieren;
  • er zijn ook algemene symptomen, die zich uiten in een sterke afname van het gewicht, bleekheid van de huid, zwakte en verminderde prestaties.

Zoals elke kwaadaardige tumor kan een granuloom bijvoorbeeld uit de keel metastaseren en het werk van hele systemen verstoren. Vergrote lever - groeiend granuloom verdringt gezonde levercellen, wat de geleidelijke vernietiging ervan veroorzaakt. Een toename van de omvang van de milt treedt in 30% van de gevallen op en is meestal pijnloos voor de patiënt. Het verslaan van botweefsel wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit en dichtheid van botten, frequente fracturen en verminderde motorische functie. Overtreding van de processen van hematopoëse - het aantal van alle bloedcellen neemt af, aplastische anemie ontwikkelt zich. Jeukende huid - Wanneer leukocytcellen worden vernietigd, komt histamine vrij, wat leidt tot jeuk en schilfering van de huid. Longschade wordt gekenmerkt door hoesten, kortademigheid.

Op basis van de bovenstaande symptomen, die zich kunnen manifesteren in de keel en andere delen van het lichaam, zijn er verschillende stadia van pathologie. De eerste fase van het pathologische proces wordt gekenmerkt door pathologische processen die zich binnen één orgaan ontwikkelen, bijvoorbeeld alleen in de milt, longen of lever. In dit stadium voelt een persoon helemaal geen symptomen, als de ziekte wordt gedetecteerd, is dit een ongeluk.

De tweede fase wordt gekenmerkt door twee groepen aangetaste lymfeklieren die zich boven of onder het diafragma bevinden. In de derde fase wordt de nederlaag van de lymfeklieren opgemerkt, die zich op de achterwand van het middenrif, erboven of eronder kunnen bevinden. In de regel worden in de derde fase de lymfeklieren van de keel, milt, beenmerg en lever aangetast. In de vierde fase wordt een dergelijke toename van de lymfevangst opgemerkt, wat leidt tot necrotisatie van het orgaan waarin.

Diagnostics pathologische toestand van de lymfeklieren

Symptomen van lymfogranulomatose een bloedtest maakt het mogelijk om te bepalen, maar in de regel wordt een aantal instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Bloedafname voor analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Zowel capillair als veneus bloed zijn geschikt voor laboratoriumdiagnostiek.

Tijdens het onderzoek brengt de arts een kleine hoeveelheid bloed aan op een objectglaasje en bevlekt het met speciale stoffen. Onderzoekt het bloed verder onder een microscoop en schat de hoeveelheid en grootte van enzymen.

Microscopisch onderzoek van een bloeduitstrijkje detecteert zeer zelden atypische cellen in het materiaal, maar kan significante verschillen met de norm detecteren:

  • het aantal erytrocyten is normaal gesproken 4,0 - 5,0 x 1012 / l bij mannen en 3,5 - 4,7 x 1012 / l bij vrouwen. Bij deze ziekte kan het afnemen;
  • het hemoglobinegehalte zal ook afnemen, omdat het afhangt van het aantal rode bloedcellen;
  • de snelheid van erytrocytensedimentatie is verstoord - in het bloed van een gezond persoon worden erytrocyten van elkaar afgestoten, in de aanwezigheid van lymfogranulomatose in het bloed neemt de hoeveelheid enzym toe, waardoor ze aan elkaar blijven plakken;
  • het percentage lymfocyten neemt af door disfunctie van het beenmerg;
  • monocyten nemen actief deel aan de vorming van granulomen, daarom wordt hun significante toename in het bloed opgemerkt;
  • het aantal neutrofielen neemt alleen toe in de late stadia van de ziekte, in de fasen 1-2 zijn de indicatoren normaal;
  • eosinofielen spelen een actieve rol in de strijd tegen neoplasma, daarom is het percentage toename van deze enzymen in het bloed recht evenredig met de grootte van de tumor;
  • bloedplaatjes worden, net als andere bloedenzymen, gevormd in het beenmerg, daarom wordt in de latere stadia, wanneer een destructief proces plaatsvindt, hun kwantitatieve samenstelling in het bloed verstoord in de richting van een afname.

Wat betreft de biochemische bloedtest, het eerste teken van de ontwikkeling van lymfogranulomatose daarin is de bepaling van acute-fase-eiwitten in het bloed. Rekening houdend met het feit dat het ontstekingsproces zich in meerdere foci tegelijk kan vormen, kan de hoeveelheid acute-fase-eiwitten honderden keren toenemen. Levertesten worden vaak uitgevoerd om de diagnose van lymfogranulomatose te bevestigen. Tijdens de analyse is het mogelijk om de mate van leververnietiging en de aanwezigheid van andere pathologische processen in het lichaam van de patiënt te bepalen.

De hematoloog kan een diagnose stellen door de symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn te vergelijken met de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Tegenwoordig wordt lymfogranulomatose als een geneesbare ziekte beschouwd, maar het stadium van het pathologische neoplasma en de leeftijd van de patiënt spelen een grote rol. Het is bekend dat ouderen door leeftijdsgebonden veranderingen minder weerstand hebben tegen buitenlandse agentia. Dankzij radiogolftherapie, chemotherapie en conservatieve behandelmethoden kan het leven van patiënten met 5-10 jaar worden verlengd, zelfs in de laatste fase..

Symptomen van lymfogranulomatose bij een bloedtest

6 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1014

  • Over de ziekte
  • Algemene bloedanalyse
  • Biochemie
  • Resultaten en prognose
  • Gerelateerde video's

Lymfogranulomatose, anders de ziekte van Hodgkin, is een kwaadaardige verandering in lymfoïde (lymfatisch) weefsel - een structureel complex van cellen van het immuunsysteem. De ontwikkeling van het oncologische proces in het lymfoïde weefsel doorloopt vier stadia: van een enkele tumor in één lymfeklier om het lymfestelsel te verlaten en zich naar interne organen te verspreiden.

Naast een specifieke toename van lymfeklieren, zijn er in de beginfase geen somatische symptomen van lymfogranulomatose. Een bloedtest suggereert de aanwezigheid van pathologie door karakteristieke afwijkingen van indicatoren van de norm, maar biedt geen reden voor een categorische diagnose. Om de pathologie te verifiëren, wordt een complex van diagnostische methoden (laboratorium, hardware, chirurgisch) gebruikt.

Lymfeweefsel is samengesteld uit lymfocyten en macrofagen. De eerste bieden bescherming van het lichaam tegen infecties, parasieten, ziekteverwekkers (de zogenaamde humorale immuniteit). De tweede zijn bronnen van accumulatie en neutralisatie van antigenen (stoffen die lichaamsvreemd zijn en een potentieel gevaar met zich meebrengen).

Over de ziekte

Per geslacht komt lymfogranulomatose vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking. Patiënten behoren tot twee leeftijdsgroepen: jongeren onder de 30 jaar en mannen van 60+. In de lijst van neoplastische ziekten van hematopoëtisch en lymfatisch weefsel, anders neoplastische pathologieën, staat LGM op de tweede plaats na leukemie (bloedkanker). Kinderen vanaf een jaar zijn goed voor ongeveer 15% van de gevallen van diagnose van lymfogranulomatose.

Een kenmerkend kenmerk van lymfogranulomatose is de opkomst en snelle groei in het lymfestelsel van granulomen (knobbeltjes) die een groot aantal atypische Berezovsky-Sternberg-cellen bevatten, die worden gedetecteerd door pathohistologisch onderzoek van een biopsiemonster.

De klinische stadiëring wordt bepaald door de omvang van de laesie:

  • In de initiële (lokale) fase is er een eenzijdige laesie van de lymfeklieren die tot dezelfde groep behoren, of een aangrenzend orgaan.
  • De tweede (regionale) fase wordt gekenmerkt door de opname in het pathologische proces van verschillende groepen knooppunten aan één kant (ten opzichte van het diafragma).
  • In de derde (gegeneraliseerde) fase ontstaat bilaterale schade aan de lymfeklieren.
  • In de uitgezaaide (laatste) fase omvat de ziekte niet alleen het lymfestelsel, maar ook interne organen (milt, lever, beenmerg).

De stadia hebben een letterclassificatie volgens de aanwezigheid van complicaties: (A) - zonder intoxicatie met tumorvervalproducten, (B) - met de aanwezigheid van intoxicatie, (E) - metastase naar inwendige organen. De belangrijkste lokalisatie van granulomen met groeiende Berezovsky-Sternberg-cellen bevindt zich in de oksel-, cervicale en inguinale lymfeklieren.

Volgens de algemene klinische en biochemische bloedtest is het onmogelijk om het type lymfoom te differentiëren, maar de verkregen indicatoren geven een idee van de pathologische veranderingen in het lymfoïde weefsel.

Algemene bloedanalyse

Bij het uitvoeren van een algemene klinische analyse wordt meestal capillair bloed (van een vinger) gebruikt. Tijdens het onderzoek werden de volgende afwijkingen van de basisbloedparameters bij volwassenen met de ziekte van Hodgkin bepaald (ten opzichte van de referentiewaarden)

IndicatorenNormVeranderingen
mannenDames
bloedcellen (erytrocyten)4-5,1 g / l3,7-4,7 g / lafwijzen
hemoglobine130-160 g / l120-140 g / lvallen als gevolg van een afname van het aantal rode bloedcellen
bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR)1-102-15toename tot 30 vanwege de verbinding (kleven) van erytrocyten
lymfocyten18-40%18-40%een scherpe daling
monocyten2-9%2-9%vergroting (bevordert granuloomvorming)
neutrofielen (gestoken / gesegmenteerd)1-6 / 47-721-6 / 47-72toename in de derde en vierde stadia van de ziekte
eosinofielen0-5%0-5%toename evenredig met tumorgroei
bloedplaatjes180-320180-320afname tijdens de ontwikkeling van de ziekte
basofielen0-1%0-1%meer dan 1,2%

Veranderingen in de bloedtest worden geïnterpreteerd als een verschuiving in de leukocytenformule:

  • Eosinofilie. Het wordt veroorzaakt door de mobilisatie van eosinofielen, als de belangrijkste neutralisatoren van vreemde cellen (met LGM - oncologisch).
  • Absolute monocytose. De toename van monocyten wordt verklaard door de wens van het lichaam om het resulterende granuloom kwijt te raken.
  • Trombocytopenie. Kwaadaardige cellen verdringen het hematopoëtische weefsel, wat leidt tot de dood van bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling.
  • Basofilie. De groei van basofielen wordt veroorzaakt door hun vermogen om ontstekings- en oncologische processen in het lichaam te ondersteunen..

Het totale aantal leukocyten (meer dan 4,0 x 10 9 / l) wordt al in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte geregistreerd. Een afname van hemoglobine in het bloed, een afname van het aantal erytrocyten (hemolytische anemie, anders bloedarmoede) is een kenmerkend teken van oncohematologische ziekten. Bij de behandeling van lymfogranulomatose kan bloedarmoede ontstaan ​​tegen de achtergrond van chemotherapie.

Meting van hematocriet (het aandeel van cellulaire elementen in het totale bloedvolume) en kleurindex spelen geen significante rol bij lymfogranulomatose. Deze waarden worden geschat om complicaties te diagnosticeren die verband houden met de ziekte van Hodgkin..

Biochemie

Biochemische microscopie van bloed onthult voornamelijk een hoge concentratie aan eiwitfracties (fibrinogeen, haptoglobine, cerruloplasmine en2-globuline, C-reactief proteïne), wat kenmerkend is voor lymfogranulomatose. De afwijking van de referentiewaarden kan van enkele tientallen tot enkele honderden keren bedragen. Een hoge eiwitproductie wordt geassocieerd met de wens van het lichaam om de toxische effecten van kwaadaardige cellen te neutraliseren.

en2-globulineC-reactief proteïnefibrinogeenhaptoglobineceruloplasmine
echtgenoot 1,5-3,5 g / l vrouw 1,75-4,2 g / lminder dan 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

In de derde en vierde stadia van de ziekte, wanneer Reed-Sternberg-cellen de lever aantasten, zijn er verhoogde niveaus van de enzymen ALT (alanineaminotransferase), AST (aspartaataminotransferase) en alkalische fosfatase-activiteit. De concentratie van totaal bilirubine en zijn fracties (gebonden en ongebonden pigment) neemt toe. Totaal bilirubine neemt toe als gevolg van vernietiging van erytrocyten en de ontwikkeling van leverpathologieën.

Een hoog niveau van ongebonden bilirubinepigment duidt op de groei van granulomen in de lever en hun verplaatsing van werkende hepatocyten (levercellen), evenals een uitgesproken proces van metastase. Een toename van het niveau van bijbehorend pigment betekent een verstopping van de galkanalen en problemen met de galstroom.

BilirubineALT en AST
algemeenverbondenniet verwantman. tot 40 U / l
8,5–20,5 μmol / l0,86-5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / Lvrouwen tot 31 U / l
hoog in de 3e en 4e fase van de ontwikkeling van pathologiemeerdere keren verhoogdboven 20 μmol / lvan 400 tot 4000 μmol / l

Onbevredigende resultaten van een biochemisch bloedonderzoek en echografisch onderzoek van de lever vormen samen een ongunstige prognose voor de overleving van een patiënt met lymfogranulomatose. Metastasen bij de ziekte van Hodgkin kunnen doordringen in alle organen en systemen. De meest kwetsbare zijn de lever, milt, botten van het skelet, longen.

Bovendien

De absolute nauwkeurigheid van de diagnose wordt gegarandeerd door het histologisch onderzoek van de verwijderde cellen van de lymfeklieren of een hele knoop die tijdens een chirurgische ingreep is verwijderd. Een biopsieprocedure wordt uitgevoerd voor analyse. In het testmateriaal wordt de aanwezigheid van tekenen van de ziekte bepaald:

  • Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen;
  • granulomen;
  • veranderingen in de structuur van lymfeklierweefsels.

Bij ernstige LHM worden foci van dood weefsel (necrose) en proliferatie van bindweefsel met uitgesproken littekens (fibrose) gedetecteerd. In de laatste fase wordt lymfoïde uitputting gediagnosticeerd, met volledige vervanging van lymfoïde weefsel door fibreus.

Resultaten en prognose

De prognose voor de ziekte van Hodgkin hangt af van een tijdige diagnose, de stadiëring van het tumorproces, de aard van het verloop van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Na chemotherapie en radiotherapie uitgedrukt in procenten, is het overlevingspercentage van patiënten gedurende vijf jaar:

  • 90% - met lokale en regionale stadia van de ziekte;
  • 80% - met gegeneraliseerde zonder intoxicatie met tumorvervalproducten;
  • 60% - met gegeneraliseerd met de aanwezigheid van intoxicatie;
  • 45% - met verspreide fase.

Lymfogranulomatose is een kwaadaardige pathologie van lymfatisch weefsel die bijna door het hele lichaam kan uitzaaien. In de algemene klinische en biochemische analyse worden de tekenen van de ziekte bepaald, maar deze resultaten vormen niet de basis voor een definitieve diagnose. De ziekte van Hodgkin kan alleen worden gediagnosticeerd door een uitgebreid patiëntonderzoek.

Lymfogranulomatose: is het kanker of niet?

Lymfogranulomatose of Hodgkin-lymfoom is een oncologische ziekte. In het lymfoïde weefsel wordt de aanwezigheid van gigantische Berezovsky-Sternberg-Reed-cellen opgemerkt. Het is een kwaadaardige ziekte die op elke leeftijd voorkomt. De pieken zijn echter bij kinderen, mannen en vrouwen van 20-29 jaar oud, evenals boven de 50. Ongeveer 1% van alle kwaadaardige laesies van het lichaam wordt toegewezen aan Hodgkin-lymfoom. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of lymfogranulomatose kanker is of niet. De ziekte wordt niet als kanker beschouwd, maar is kwaadaardig. Het neoplastische proces verspreidt zich vanuit de primaire focus door lymfogene metastase.

Symptomen

Het eerste en belangrijkste symptoom van de ziekte is een toename van lymfeklieren. Dit gebeurt meestal:

  • op de nek;
  • in de lies;
  • over de sleutelbeenderen;
  • in het mediastinum.
  • in oksels.

Overmatig grote lymfeklieren doen geen pijn en hun volume wordt niet normaal bij het gebruik van antibiotica. Omdat het lymfeweefsel in de borststreek vrij vaak lijdt, kan een teken van oncologie ademhalingsmoeilijkheden, hoestaanvallen zijn. Manifestaties worden veroorzaakt door de druk van hypertrofische lymfeklieren op de bronchiën en longen. Lymfogranulomatose gaat ook gepaard met:

  • algemene constante zwakte;
  • hoge of hoge temperatuur;
  • falen van de spijsvertering;
  • hyperhidrose;
  • gewichtsverlies.

Sommige patiënten hebben een algemene vorm van jeuk. Zelden treedt pijn in de lymfeklieren op na het drinken van alcohol. Een verminderde cellulaire immuniteit leidt vaak tot de ontwikkeling van infecties:

  • mycotisch;
  • viraal;
  • protozoaal.

Patiënten worden gediagnosticeerd met herpes zoster, candidiasis, cryptokokkenmeningitis, toxoplasmose. Mogelijk door pneumocystis veroorzaakte longontsteking.

Lymfogranulomatose kent 4 ontwikkelingsstadia. In de beginfase is de pathologische focus gelokaliseerd in de lymfeklieren van één zone. In het laatste stadium verspreidt de ziekte zich naar andere organen. Lijden:

  • lever;
  • darmkanaal;
  • nieren;
  • Beenmerg.

Oorzaken van de ziekte

Tegenwoordig is er nog geen lijst met ondubbelzinnige redenen die tot een kwaadaardig proces in het lichaam leiden. Wetenschappers suggereren echter dat enkele van de provocerende factoren zijn:

  • Infectieuze mononucleosis;
  • virale schade aan bloed-T-lymfocyten;
  • genmutaties.

Als een kind in de vroege kinderjaren mononucleosis heeft gehad, is het mogelijk om aanhoudende immuniteit te verwerven. In dit geval bevindt het infectieuze agens zich in het lichaam en worden er geen tekenen van zijn aanwezigheid waargenomen. Het Epstein-Barr-virus kan echter na verloop van tijd tot kanker leiden..

Bloed-T-lymfocyten worden beïnvloed tijdens de ontwikkeling van HIV. De antitumorafweer van het lichaam wordt verminderd. Bovendien zijn hiv-patiënten vatbaar voor het Epstein-Barr-virus.

Bij de eerste symptomen van lymfogranulomatose, die doet denken aan koorts en zich manifesteert door een toename van lymfeklieren tegen de achtergrond van de algemene gezondheid, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een specialist. Het is belangrijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van verborgen pathologische processen te identificeren of uit te sluiten, de aanwezigheid van Berezovsky-Sternberg-Reed-cellen.

Diagnostics lymfogranulomatose

Patiënten met de ziekte van Hodgkin hebben competente medische zorg nodig. Voordat een individuele therapie wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te stellen. Het bevat:

  • Algemene en biochemische bloedonderzoeken. De kosten zijn 500-2000 roebel. Nauwkeurigheid ongeveer 80%.
  • Radiografie. De kosten zijn 500-1800 roebel. Nauwkeurigheid 85-90%.
  • Echografie. Het kost 2000-5500 roebel. Nauwkeurigheid 90-95%.
  • Biopsie van de lymfeklier. De kosten zijn 1500-6700 roebel. Nauwkeurigheid tot 100%.
  • Sternale punctie. Kosten van 3000 tot 6500 roebel. Nauwkeurigheid tot 100%.

Indien nodig wordt CT of MRI voorgeschreven. Dit zijn zeer informatieve en pijnloze diagnostische methoden..

In het UCK met lymfogranulomatose is er absolute lymfopenie. Bij een biochemische bloedtest is een verhoging van het urinezuurgehalte in het plasma mogelijk. Echografiebeelden tonen de vorm en grenzen van de lymfeklieren en helpen bij het beoordelen van hun dichtheid en samenstelling. Ook bestuderen ze met behulp van de echografische methode de structuur van de milt en lever, metastase.

Borstbeenpunctie is belangrijk om het hematopoëtische weefsel te analyseren op de aanwezigheid van Berezovsky-Sternberg-Reed-reuzencellen. De methode maakt het mogelijk om een ​​objectieve beoordeling te geven van de hematopoëtische capaciteit van het beenmerg. Benoem op basis van veranderingen in organen en systemen:

  • bronchoscopie;
  • FGDS;
  • colonoscopie;
  • laparoscopie.

Naar welke dokter moet je gaan?

Bij het eerste vermoeden, symptomen van lymfogranulomatose, is het noodzakelijk om een ​​specialist te bezoeken. Diagnostiek en behandeling worden uitgevoerd door:

Overlegt de patiënt en hematoloog. Dokter:

  1. analyseert manifestaties;
  2. palpeert lymfeklieren;
  3. luistert naar ademhaling;
  4. analyseert de geschiedenis van acute en chronische ziekten;
  5. leidt naar laboratoriumdiagnostiek en hardwareonderzoek.

De specialist merkt een visuele toename van lymfeklieren op. Bij palpatie zijn ze compact, mobiel en in de meeste gevallen pijnloos. De relatie tussen vergrote intrathoracale lymfeklieren en kortademigheid wordt ook bepaald..

Het is belangrijk dat de arts begrijpt hoeveel en in welke periode het gewicht van de patiënt is veranderd. Gewichtsverlies wordt in 80% van de gevallen opgemerkt. In het terminale stadium van lymfogranulomatose neemt het lichaamsgewicht in zes maanden echter met meer dan 10% af. Onderhuids vet verdwijnt consequent. Het proces begint met de bovenste en onderste ledematen en gaat vervolgens verder met:

  • maag;
  • gezicht;
  • terug.

De terminale stadia worden gekenmerkt door een afname van de spiermassa. De patiënt wordt zo zwak dat het vermogen om zichzelf volledig te dienen, verdwijnt.

Effectieve behandeling

Ervaren hematologen bieden gekwalificeerde hulp aan patiënten. De behandeling omvat een verblijf in een ziekenhuis. De ziekte reageert goed op therapie, dankzij de tijdige tussenkomst van specialisten en de naleving van de aanbevelingen door de patiënt, wordt een langdurige remissie bereikt. Gebruik bij de behandeling van Hodgkin-lymfoom:

  • radiotherapie;
  • chemotherapie;
  • chirurgische ingreep.

Radiotherapie wordt sinds 1902 toegepast. Gammastralen werken in op de haarden van de aangetaste lymfeklieren en andere weefsels die specifieke granulomen bevatten. De reuzencellen van Reed-Berezovsky-Sternberg en Hodgkin zijn erg gevoelig voor ioniserende straling.

In de eerste en tweede stadia van de ziekte wordt overwegend radicale mantelstraling voorgeschreven. Het omvat het gelijktijdige effect op de meeste paren lymfeklieren: cervicale, oksel-, borst- en aangrenzende organen. Het beloop van radiotherapie duurt 4-5 weken. Over het algemeen krijgt de patiënt een dosis van 36 Gy. Indien nodig wordt deze verhoogd tot 44 Gy..

Medicamenteuze behandeling (chemotherapie) wordt gebruikt in combinatie met radiotherapie. Hiermee kunt u stoppen met delen en kwaadaardige cellen vernietigen. De duur van de medicijninname is 14-30 dagen. In de beginfase zijn 2 ABVD-cursussen meestal voldoende. In de derde en vierde fase worden 8 cursussen voorgeschreven. Tekenen van de effectiviteit van combinatietherapie:

  • verlichting van systemische symptomen van lymfoom;
  • vermindering van lymfeklieren;
  • normalisatie van de werking van het spijsverterings-, ademhalings-, uitscheidingsstelsel;
  • afwezigheid van tumorcellen in histologie.

De operatie is uiterst zeldzaam. Het is verzachtend van aard, verlicht de aandoening, maar bevrijdt niet het lichaam van oncologie. De chirurg verwijdert enorme conglomeraten van lymfeklieren die aangrenzende weefsels en organen samendrukken.

Behoefte aan chemotherapie

Medicatie is verplicht in bijna alle gevallen van Hodgkin-lymfoom. Deze methode is redelijk succesvol in elke vorm van oncologisch proces. Het maximale effect wordt bereikt in combinatie met radiotherapie. Er zijn verschillende effectieve chemotherapie-regimes. Tijdens elke cursus wordt het medicijn op een bepaald tijdstip en in strikte doses voorgeschreven. De meeste medicijnen worden intraveneus toegediend, er zijn ook tabletvormen. De fondsen hebben de volgende effecten:

  • antibacterieel;
  • antineoplastisch;
  • deprimerende activiteit van immuniteit.

Geneesmiddelen verstoren de synthese van nucleïnezuren, blokkeren de productie van eiwitten, vernietigen DNA in de celkern en vormen vrije zuurstofradicalen, wat leidt tot de vernietiging van organellen. Er zijn veel medicijnen, elk heeft speciale eigenschappen, daarom is een complexe therapie vereist.

Bloedonderzoek voor lymfogranulomatose

Bij de ziekte van Hodgkin zijn er geen specifieke veranderingen in het perifere bloed die 100% indicatief zouden zijn voor de diagnose. UAC is vereist om de toestand van het lichaam, de functionaliteit van zijn systemen, te bepalen. Veranderingen in de samenstelling van het bloed worden zowel veroorzaakt door het tumorproces zelf als door de gevolgen ervan. Bij patiënten met symptomen van lymfogranulomatose in het bloedonderzoek, normale of licht verminderde indicatoren:

  • het aantal erytrocyten;
  • totaal hemoglobinegehalte;
  • reticulocyten;
  • bloedplaatjes.

Het totale aantal leukocyten neemt vaak al toe in het tweede stadium van de ziekte. Deze indicator is niet informatief, daarom is een uitgebreide leukocytenformule vereist.

Het aantal basofielen en eosinofielen neemt geleidelijk toe. Het aantal neutrofielen is verhoogd in de derde en vierde stadia van lymfoom. Het percentage steekvormen wordt vaak verhoogd. Het is duidelijk dat het gehalte van het aantal monocyten boven de norm ligt. De concentratie van lymfocyten is aanzienlijk verminderd.

Biochemische indicatoren geven maximale informatie: eiwitten van de acute fase van ontsteking en leverfunctietesten. De concentratie van a2-globuline, fibrinogeen, C-reactief proteïne, haptoglobine, ceruloplasmine neemt tientallen en honderden keren toe. Dit geeft de ernst van ontstekingsveranderingen aan..

Levensduur

De ziekte van Hodgkin behoort tot de categorie tumorprocessen die volledig kunnen worden genezen. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, wordt een adequate complexe therapie voorgesteld, waarna herstel gemiddeld in 85% van de gevallen wordt opgemerkt. De prognose wordt bepaald door:

  • stadium;
  • histologische optie;
  • pathologische veranderingen in organen;
  • de aanwezigheid van terugvallen;
  • effectiviteit van therapie.

Als symptomen van lymfogranulomatose vroeg worden ontdekt, bloedonderzoek en instrumentele onderzoeken correct worden uitgevoerd, chemotherapie en radiotherapie worden voorgeschreven, treedt volledige remissie op in meer dan 90% van de gevallen. Bij het behalen van de eerste cursussen in de derde-vierde graad is de prognose gunstig voor 80%.

Bij het lymfoom van het gemengde celtype worden onomkeerbare veranderingen in de lymfeklieren opgemerkt, de concentratie van normale lymfocyten neemt af. Dit zijn ongunstige diagnostische symptomen. Alle gevallen van morbiditeit zijn goed voor ongeveer 2-5% van de patiënten bij wie de vormen van lymfoom resistent zijn tegen alle voorgeschreven soorten therapie.

Thuisbehandeling

Het is onmogelijk om van het oncologische proces in het lichaam af te komen zonder in een ziekenhuis te zijn, radio- en chemotherapiecursussen te volgen. Nadat remissie is bereikt, is het mogelijk om folkremedies te gebruiken om de afweer van het lichaam te vergroten. Het is alleen toegestaan ​​om niet-traditionele methoden te gebruiken na overleg met een arts. Gemeenschappelijke folkmethoden:

50 g van de geplette plant wordt in 250 ml zuiver water gegoten. Kook gedurende 10 minuten. Sta er ongeveer een uur op. Ze nemen een bouillon in plaats van thee, de laatste mok wordt tot 18.00 uur gedronken. De cursus duurt 3 weken.

Een stukje mineraal wordt gewassen en in een pot van drie liter gedaan. Giet schoon water in, sta erop overdag. Drink 1 liter per dag. De cursus duurt 3 maanden.

De wortels worden gekocht, alle delen van paardenbloem en bes worden in gelijke hoeveelheden gemengd en geplet. 1 eetl. l. giet 250 ml kokend water, blijf 30 minuten staan. Drink gedurende de dag voor de maaltijd.

Lymfogranulomatose: symptomen, bloedonderzoek, prognose

De laatste tijd komen ziekten die verband houden met oncologie vaker voor, wat mensen veel ongemak en pijn bezorgt. Sommigen van hen zijn ongeneeslijk en fataal, andere zijn vatbaar voor therapeutische aanpassing en zijn praktisch niet gevaarlijk voor leven en gezondheid..

Het tweede type aandoening is lymfogranulomatose, waarvan de effectieve behandeling al in de jaren zeventig werd ontdekt. Wat gebeurt er in het menselijk lichaam tijdens deze ziekte? Wat zijn de symptomen van lymfogranulomatose en bloedbeeld bij volwassenen? Wat zijn de methoden om met de ziekte om te gaan? Deze problemen worden behandeld in het artikel.

Definitie van aandoening

Lymfogranulomatose is een oncologische ziekte die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van tumoren in het menselijk lichaam. Het heeft geen invloed op de inwendige organen zelf, maar op het lymfoïde weefsel. Het oncologische proces ontwikkelt zich in de lymfeklieren (voornamelijk die in de nek) en verspreidt zich door de bloedcapillairen en bloedvaten naar de lever, milt, beenmerg, enz..

Daarom is het allereerste diagnostische onderzoek dat zal helpen bij het bepalen van de ziekte een bloedtest. Symptomen van lymfogranulomatose lijken sterk op de manifestaties van verschillende kankers: snelle groei van neoplasmata, metastasen, intoxicatie en uitputting van de patiënt.

Lymfogranulomatose wordt voornamelijk waargenomen bij mannen (vrouwen hebben er anderhalf tot twee keer minder last van). Meestal manifesteert het zich op de leeftijd van twintig tot dertig jaar en na vijftig jaar..

De oorzaken van lymfogranulomatose, waarvan de symptomen en het bloedbeeld in dit artikel worden vermeld.

De boosdoeners van de ziekte

De specifieke oorzaken van het begin van de ziekte zijn niet geïdentificeerd. Er werd echter vastgesteld dat een van de oorzaken van lymfogranulomatose (waarvan de foto hieronder wordt weergegeven) de pathologie van het menselijke immuunsysteem is..

Virale en infectieziekten kunnen ook de ontwikkeling van de tumor beïnvloeden. Dit blijkt uit DNA-onderzoeken naar lymfogranulomatose, waarvan de analyses helpen om het Epstein-Barr-herpesvirus in het tumormolecuul te detecteren..

Bovendien kan de manifestatie van de ziekte worden beïnvloed door straling als gevolg van röntgenstraling en ionisatie, chemicaliën die het lichaam binnendringen via voedsel of lucht, genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte

Wat zijn de manifestaties (of symptomen) van lymfogranulomatose? Een bloedonderzoek wordt dringend voorgeschreven door de behandelende arts in geval van duidelijke afwijkingen en ongemak in het lichaam.

Allereerst is dit een toename van lymfeklieren onder de kaak en in de nek (minder vaak in de lies en oksels). De formaties onder de huid kunnen groot zijn en in het begin pijnloos en gemakkelijk mobiel. Dit gebeurt echter pas in een vroeg stadium van de ziekte. Later komen de aangetaste lymfeklieren samen, worden dichter en groter.

Na verloop van tijd verspreidt het tumorproces zich naar verschillende lymfestelsels door het hele lichaam..

Als de focus van lymfogranulomatose zich in de nek bevindt, zijn aanvullende symptomen van de ziekte onder meer: ​​hoestaanvallen (waarbij gewone hoestmiddelen niet helpen), kortademigheid, slikproblemen, zwelling van het gezicht, nek en ledematen, overvloedig zweten, hoge koorts, obstipatie ( afgewisseld met diarree), gewichtsverlies, etc..

Als lymfogranulomatose ontstaat in de liesstreek, zullen andere symptomen optreden: kleine erosie, hoge koorts, misselijkheid en braken, pijn in gewrichten en spieren.

Wat als u deze symptomen bij uzelf vindt? Het is belangrijk om niet in paniek te raken en een arts te raadplegen. Op basis van uw persoonlijke klachten en de algemeen aanvaarde symptomen van lymfogranulomatose schrijft de specialist de nodige diagnostiek voor. Een bloedtest, die u in een ziekenhuis wordt gevraagd, geeft een completer beeld van uw toestand..

Waar je op moet letten en waarom?

Leukocyten. Wat is het?

Het allereerste dat van belang zou moeten zijn bij de resultaten van een bloedtest voor lymfogranulomatose, is het aantal leukocyten.

Leukocyten zijn een groep bloedcellen met verschillende vormen en functies, waarvan het belangrijkste werkterrein is het lichaam te beschermen en het immuunsysteem te versterken. Deze witte bloedcellen spelen ook een vitale rol bij kanker. Ze kunnen de intercellulaire ruimte binnendringen om vreemde deeltjes, waaronder tumorcellen, te absorberen en te verteren..

Naast andere indicatoren van een bloedtest voor lymfogranulomatose (waarvan de symptomen hierboven zijn beschreven), worden de coëfficiënten van basofielen, neutrofielen, eosinofielen, lymfocyten en monocyten onderscheiden. Dit zijn verschillende soorten leukocyten, verschillend in structuur en functie. Laten we er meer in detail over praten.

Basofielen zijn begiftigd met het vermogen om van bloed naar weefsel te migreren. Tijdens het proces van celvernietiging geven ze de nodige stoffen af ​​aan de omliggende weefsels, waardoor ze deelnemen aan de ontwikkeling van ontstekings- en allergische reacties van het lichaam.

Neutrofielen absorberen en vernietigen vreemde lichamen en produceren ook antibacteriële deeltjes en stoffen die bedwelming stoppen.

Eosinofielen dringen de plaats van ontsteking binnen en ontwikkelen speciale antilichamen om lichaamsvreemde cellen volledig te vernietigen (kanker, toxisch of parasitair).

Lymfocyten sturen de beschermende activiteit van alle leukocyten en produceren ook de nodige antilichamen om vreemde lichamen dubbel af te stoten wanneer ze opnieuw worden geïnfecteerd.

Monocyten kunnen niet alleen vreemde deeltjes elimineren, maar ook hun eigen leukocyten, die stierven tijdens een ontsteking. Als het vreemde lichaam niet kan worden vernietigd, omringen monocyten het, waardoor de verspreiding van het schadelijke proces wordt voorkomen.

Wat is de norm voor de aanwezigheid van leukocyten in het bloed en welke indicatoren zullen helpen bij het bepalen van de ziekte? We zullen dit verder lezen.

Diagnose van de ziekte

Als een patiënt een voorgeschiedenis heeft van symptomen van lymfogranulomatose bij volwassenen, zal een bloedtest helpen bij het bepalen van de aandoening voor verdere diagnose.

Allereerst zal de behandelende arts de patiënt aanwijzingen voor laboratoriumbloedonderzoeken voorschrijven.

De bemonstering van biomateriaal moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, onder steriele omstandigheden en op een lege maag, zodat de arts het volledige beeld van de ziekte kan zien.

Diagnostiek: volledig bloedbeeld

Een algemene bloedtest van een vinger geeft het totale aantal leukocyten en hun variëteiten aan.

Als lymfetumoren worden vermoed, hoe moet een bloedtest bij volwassenen er dan uitzien? Symptomen van lymfogranulomatose (de manifestaties ervan in het bloed) hebben de volgende indicatoren:

  1. Een overschrijding van de norm van het totale aantal leukocyten (meer dan 9 duizend in 1 kubieke mm) kan al in de tweede fase van de ziekte worden waargenomen.
  2. Een toename van het percentage steekneutrofielen (meer dan zes procent) wordt gezien in het derde en vierde stadium van de ziekte.
  3. Een toename van het aantal eosinofielen (meer dan vijf procent).
  4. Een significante afname van lymfocyten (minder dan negentien procent) vanwege hun constante vernietiging.
  5. Verhoogd aantal monocyten (meer dan elf procent).
  6. Een toename van ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Voor mannen is dit meer dan 15 mm / uur en voor vrouwen - meer dan 20 mm / uur..

Wat kan er gezegd worden over de indicatoren van biochemische analyse?

Bloed samenstelling

Dit type bloedtest voor lymfogranulomatose duidt op een toename van de hoeveelheid stoffen die wijzen op een sterk ontstekingsproces in het lichaam. Wat is een biochemische bloedtest?

Allereerst is dit de analyse van acute fase-eiwitten. Deze omvatten a2-globuline (de norm voor mannen - tot 3,5 g / l, voor vrouwen - tot 4,2 g / l), C-reactief proteïne (tot 5 mg / l), fibrinogeen (2-4 g / l) / l), haptoglobine (tot 2,7 g / l), ceruloplasmine (0,6 g / l). Als de patiënt lymfogranulomatose heeft, zullen deze indicatoren veel toenemen.

Een andere biochemische bloedtest voor lymfogranulomatose zijn niertesten, die een algemene beoordeling van de werking van de lever moeten geven. In dit orgaan vindt de vernietiging van schadelijke stoffen plaats, daarom zullen gedetailleerde indicatoren van de toestand van de lever een belangrijk teken worden van de definitie van tumorziekten.

Wat zijn de algemene bloedtellingen voor lymfogranulomatose die worden weerspiegeld in niertesten? Dit verwijst voornamelijk naar het niveau van bilirubine.

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de vernietiging van rode bloedcellen. Een toename van deze stof geeft aan dat het proces van schade aan erytrocyten vordert, wat betekent dat het tumorproces zich snel en radicaal ontwikkelt.

De norm van totaal bilirubine voor een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 20,5 μmol / l. In de derde en vierde fase van lymfogranulomatose zullen deze indicatoren veel worden overschreden.

Tijdens de ziekteperiode kan het niveau van de ongebonden fractie van galpigment (meer dan 20 μmol / l) verhoogd zijn, wat wijst op de ontwikkeling van tumormetastasen, en de groei van de gebonden fractie van bilirubine (meerdere malen hoger dan de norm van 5,1 μmol / l) kan toenemen, wat zal zijn weerspiegelen de pathologie van de uitstroom van gal uit de lever.

Waar moet je nog meer op letten bij het bestuderen van de analyseresultaten? Op het niveau van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, zal een toename de vernietiging van levercellen en andere belangrijke organen aangeven. De norm van ALT- en ASAT-indicatoren voor vrouwen en mannen kan enigszins verschillen. In het eerste geval mag het gehalte aan stoffen niet hoger zijn dan 31 U / L, in het tweede - 41 U / L. Bij lymfogranulomatose kunnen deze indicatoren vertienvoudigd worden, wat duidt op een sterk ontstekingsproces in de lever..

Is het mogelijk om op basis van de gegevens van biochemische bloedonderzoeken een definitieve diagnose van lymfogranulomatose vast te stellen? Nee, dit vereist een grondiger onderzoek van het lichaam van de patiënt, dat gespecialiseerd en individueel van aard zal zijn..

Latere diagnose van de ziekte

Als de uitgevoerde bloedtesten de vermoedens van de behandelende arts van een tumorziekte hebben bevestigd, krijgt de patiënt een moderne diagnose van lymfogranulomatose aangeboden, die zal helpen bij het bepalen van de aangetaste haarden en de mate van ziekteprogressie. Wat zullen de onderzoeksgegevens zijn?

Allereerst zal het nodig zijn om een ​​röntgenfoto te ondergaan, die vergrote lymfeklieren in de buik en borst zal onthullen, en ook verplaatsing of compressie van verschillende organen (slokdarm, luchtpijp, longen en andere) detecteren.

De volgende verplichte onderzoeksmethode zal een computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming zijn, waarvan de essentie is dat de patiënt in de tomograaf wordt geplaatst, waar röntgenstraling wordt uitgevoerd. Als resultaat zullen gedetailleerde en laag-voor-laag afbeeldingen van het bestudeerde gebied worden verkregen, waarop de vorm en grootte van zowel de aangetaste lymfeklieren als de aangetaste organen duidelijk zullen worden gedefinieerd..

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van lymfogranulomatose is echografie, die niet alleen de grootte van de lymfeklieren zal helpen beoordelen, maar ook hun dichtheid en structuur. Bovendien zal het met behulp van echografie mogelijk zijn om de aanwezigheid van metastasen en hun aantal vast te stellen.

Endoscopische methoden moeten ook worden verwezen naar effectieve methoden voor het onderzoeken van lymfeklieren, waarvan de essentie is dat een endoscoop (een langwerpige elastische buis uitgerust met een videocamera) in het lichaam wordt ingebracht en zo de mate van tumorgroei visueel bepaalt. Afhankelijk van welke inwendige organen moeten worden onderzocht, wordt de endoscoop ingebracht via de mond (om de luchtpijp, bronchiën, maag, twaalfvingerige darm te bekijken), door de anus (voor een inwendig beeld van de dikke darm) of door lekke banden in de buikholte.

Vaak wordt tijdens endoscopie een biopsie uitgevoerd (een deel van de aangetaste lymfeklieren nemen voor verder onderzoek, wat kan aantonen of de monsters kwaadaardige kankercellen bevatten).

Om de aanwezigheid van metastasen in het botweefsel te bepalen, wordt een borstbeenpunctie uitgevoerd, waarbij het beenmerg wordt genomen.

Ongeacht hoe verschillend de methode voor het diagnosticeren van lymfogranulomatose is, het zal helpen om snel en effectief de aanwezigheid van een bepaalde tumorziekte te bepalen, evenals het volume van de progressie en verspreiding ervan. Dit is erg belangrijk om een ​​kwaliteitsvolle en productieve behandeling voor te schrijven..

Methoden en behandelingsmethoden

Effectieve behandelingen voor lymfogranulomatose zijn onder meer:

  • bestralingstherapie;
  • chemotherapie;
  • chirurgie.

We zullen deze methoden hieronder in meer detail bespreken..

De essentie van bestralingstherapie is dat door een tumor aangetaste gebieden worden blootgesteld aan ioniserende straling, waardoor kankercellen worden vernietigd. Bestraling van de aangetaste organen wordt gedurende twintig procedures gelijktijdig uitgevoerd.

Dit type behandeling heeft het grootste effect op de eerste en tweede stadia van de ziekte. Als de patiënt een derde of vierde graad van lymfogranulomatose heeft, is een medicijn verbonden met bestralingstherapie..

Chemotherapie is in staat tumorcellen te vernietigen, maar hiervoor is het noodzakelijk om het juiste regime voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. De wijze van toediening, doses en aantal sessies wordt bepaald door de behandelende arts.

Onder de meest populaire antikankermedicijnen, die intraveneus of via infuus worden toegediend, zijn er "adriamycine", "bleomycine", "cyitarbine", "cyclofosfamide", "vincritsin" en andere..

Tekenen dat medicamenteuze behandeling gunstig is voor de patiënt, zijn de vermindering van lymfeklieren en de eliminatie van negatieve symptomen.

Als bestraling en chemotherapie geen zichtbare resultaten hebben opgeleverd, kan een operatie worden aanbevolen, waarvan de essentie het verwijderen van een groot aantal aangetaste lymfeklieren is die inwendige organen samendrukken..

Het kan ook nodig zijn om een ​​intern orgaan te verwijderen waarin zich een onomkeerbaar pathologisch proces heeft ontwikkeld.

Ziekte voorspellen

De prognose van lymfogranulomatose is vrij optimistisch. De ziekte verwijst naar volledig behandelbare aandoeningen, vooral als de patiënt aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces een specialist raadpleegde en er een tijdige en hoogwaardige behandeling werd uitgevoerd. In dit geval is er negentig procent herstel van alle patiënten met lymfogranulomatose..

Als ze medische hulp zochten in het derde of vierde stadium van de ziekte, is volledig herstel slechts mogelijk bij tachtig procent van alle patiënten..

Maar zelfs na volledig herstel moet de patiënt onthouden dat er een terugval van de ziekte kan optreden. U moet hierop voorbereid zijn om de ontwikkeling van de tumor op tijd op te merken en tijdig een specialist te raadplegen..