Botscintigrafie in de oncologie: botonderzoek naar kanker

Myoma

Botscintigrafie in de oncologie (radionuclidediagnostiek) is een van de meest populaire methoden van radio-isotopenonderzoek met betrekking tot kankerpatiënten. Skeletscanning voor kanker wordt uitgevoerd met behulp van moderne diagnostische apparatuur, die wordt gepresenteerd in de vorm van een gammacamera en aanvullende diagnostische apparaten.

Met deze methode krijgt u een heel duidelijk beeld van het skeletstelsel en kunt u de pathologische veranderingen identificeren die zijn opgetreden als gevolg van de ziekte. Deze veranderingen omvatten primaire tumoren van botweefsel of metastasen van kwaadaardige tumoren op andere locaties (tumoren van de borst, prostaat, longen, schildklier).

De osteoscintigrafieprocedure bestaat uit de introductie van een speciale stof (radiofarmaca), die zich ophoopt in bepaalde organen en weefsels en de processen nabootst die zich in het lichaam voordoen. Bijvoorbeeld de vorming en uitscheiding van gal of urine. Deze medicijnen bevatten een radioactief label, waarvan de straling wordt geregistreerd door de detectoren van een gammacamera. Verder vormt de computer een plat of driedimensionaal beeld. Na verwerking van dit beeld worden grafieken, indices en indicatoren verkregen die het werk van organen weergeven.

Bekijk een informatieve video over de radiodiagnostiekkamer in de oncologische apotheek in Moskou:

  1. De belangrijkste doelstellingen van de studie
  2. Diagnostische voordelen
  3. Hoe is botscintigrafie?
  4. Veiligheid
  5. Indicaties ten behoeve van het onderzoek

De belangrijkste doelstellingen van de studie

Alles wat u moet weten over de procedure van botscintigrafie wordt weergegeven in de afbeelding:

Botscintigrafie is een klassieke methode voor radionuclidediagnostiek met de mogelijkheid om het hele lichaam te visualiseren in één zeer gevoelige studie.

Ongeveer 30-40% van de patiënten die stierven aan long- en prostaatkanker had meerdere botmetastasen. De belangrijkste taak van specialisten komt neer op het tijdig detecteren van dergelijke metastasen tijdens botscintigrafie voordat ze zich voorbereiden op chirurgie en bestralingstherapie..

Als patiënten al pijn hebben, moet het stadium van de diagnose van radionucliden worden versneld om de botoncologie te controleren.

De belangrijkste doelstellingen van de studie:

  • diagnose (screening) van botten voor oncologie;
  • diagnostiek van goedaardige veranderingen;
  • bepaling van de functionele toestand van organen en systemen;
  • bepaling van de omvang van het tumorproces.

Het vervullen van de toegewezen taken helpt specialisten om de tactiek van de behandeling, de reikwijdte van chirurgische ingrepen en daaropvolgende bestralingstherapie te bepalen. Bovendien is het mogelijk om in één studie alle vragen van de onderzochte patiënten te beantwoorden..

Tijdige diagnose is in staat om de routes van lymfe-uitstroom van de tumor naar gezonde weefsels te bepalen die op tijd kunnen worden geopereerd.

Diagnostische voordelen

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze methode is functionaliteit. Met betrekking tot oncologie maakt scintigrafie het mogelijk om pathologische processen in tumorcellen te bepalen wanneer anatomische en morfologische veranderingen nog niet zichtbaar zijn en niet kunnen worden gedetecteerd met behulp van conventionele methoden van stralingsdiagnostiek (röntgenfoto van het skelet in oncologie, CT).

De studie is veilig genoeg voor patiënten. In één procedure is het mogelijk om niet alleen de toestand van de botten, organen van de borstkas en buikholte te beoordelen, maar ook pathologische veranderingen in de lymfeklieren en borstklieren. Het is dus mogelijk om de tijd van de patiënt niet te verspillen en hem de kans te geven om zo vroeg mogelijk met de behandeling tegen kanker te beginnen..

Een moderne en succesvolle behandeling van borstkanker is ondenkbaar zonder de methode van radionuclidediagnostiek.

Het scannen van de borstklier maakt het mogelijk om tumoren te diagnosticeren die kleiner zijn dan 1 cm.De belangrijkste voordelen van deze methode zijn het onthullen van de omvang van het tumorproces en het evalueren van de effectiviteit van antitumorbehandeling.

Moderne methoden voor stralingsdiagnostiek maken het mogelijk om niet alleen de vorm, grootte en structuur van interne organen te beoordelen, maar ook hun functionele toestand. Bepaling van functies is de belangrijkste verdienste van botscintigrafie.

De beelden van het skeletstelsel, verkregen als resultaat van botscintigrafie, zijn zeer duidelijk en visueel. Geen enkele andere methode kan zo uitgebreid veranderingen in het skelet laten zien als de methode van botscintigrafie..

Het is mogelijk botmetastasen op te sporen bij het scannen van botten in de vroege stadia van kwaadaardige veranderingen. Met de studie kunt u de pathologie enkele maanden eerder herstellen in vergelijking met de röntgenfoto van de skeletbotten bij kanker. Computertomografie-onderzoek is ook inferieur aan botscintigrafie in termen van zijn functionaliteit. Radionuclidediagnostiek bestrijkt het hele skelet zonder afzonderlijke gebieden te markeren, terwijl computertomografie meestal slechts één gebied onderzoekt.

Bovendien, als u CT gebruikt om het hele skelet als geheel te onderzoeken, zal de stralingsblootstelling 10 keer groter zijn dan bij osteoscintigrafie..

Nucleaire geneeskunde combineert alle diagnostische en therapeutische interventies die verband houden met de introductie van radionucliden in het lichaam. Hiermee kunt u fysiologische veranderingen in het lichaam op moleculair niveau evalueren.

In sommige gevallen is het pijnsymptoom misschien niet eens bij uitgebreide metastase van het botstelsel, en standaard röntgenfoto's laten pathologische veranderingen pas in een laat stadium van de ziekte zien. Daarom kent radionuclidenonderzoek voor snelgroeiende tumoren en gemengde laesies geen gelijke.

Botscintigrafie is erg belangrijk bij het kiezen van medicijnen en het beoordelen van hun effectiviteit in elk stadium van de kankerbehandeling. Deze methode wordt zowel in de oncologie als in de orthopedie gebruikt..

Radionuclidediagnostiek wordt gekenmerkt door objectiviteit en heeft een zeer hoge prognostische waarde. De procedure valt op door zijn lage kosten en de mogelijkheid van dynamische observatie.

Hoe is botscintigrafie?

Voor aanvang van het onderzoek wordt de patiënt intraveneus ingespoten met een biologisch actieve stof, waarop het etiket wordt geplant. De aanwezigheid van een radioactief label maakt het mogelijk om de geïntroduceerde samenstelling te analyseren met behulp van speciale volgsystemen. Deze diagnostische methode stelt iemand in staat om in tijd en ruimte bepaalde fysiologische processen te visualiseren die belangrijk zijn voor specialisten. In de oncologie worden meestal glucose- en technetrilpreparaten gebruikt. Beide medicijnen weerspiegelen de metabolische activiteit van de tumor, wat veel aanvullende informatie oplevert..

Na de introductie van een contrastmiddel geeft de monitor de spatio-temporele distributie van radiofarmaca in de cellen, weefsels en organen van de onderzochte persoon weer.

De belangrijkste instrumenten voor scintigrafisch onderzoek zijn:

  • gammacamera, bestaande uit volgeenheden die zijn ontworpen om gammastraling op te vangen;
  • plaats voor de patiënt (bed);
  • bio-synchronisator;
  • scherm;
  • computer voor het accepteren van onderzoeksgegevens;
  • beeldverwerkingscomputer.

In de meeste gevallen vereist botscintigrafie geen speciale training. De enquête is niet belastend voor kinderen en lichamelijk zwakke burgers. De patiënt hoeft zich niet uit te kleden en heeft honger. Het is alleen verplicht om kleding met metalen elementen uit te trekken. Sommige patiënten omschrijven deze studie als een vrij prettige procedure, aangezien de examinandus ongeveer 20 minuten in rust blijft.

Botscintigrafie is niet schadelijk en veroorzaakt geen pijn.

Veiligheid

Scintigrafie gebruikt technetril (een kortlevende radionuclide met een halfwaardetijd van 6 uur en lage energie van radioactieve straling) als een radioactief label. Het medicijn wordt binnen 24 uur bijna volledig uit het lichaam uitgescheiden. Het onderzoek is zo gepland dat de blootstelling aan straling tot een minimum wordt beperkt. Dus in één onderzoek is het niet groter dan 1 millisievert.

De vraag naar het veilig scannen van zwangere vrouwen is open, aangezien het antwoord dubbelzinnig is. Volgens sommige rapporten is zwangerschap geen absolute contra-indicatie voor het onderzoek. Een aantal specialisten is echter niet bereid om de verantwoordelijkheid te nemen om de veiligheid van deze procedure te bevestigen..

De benoeming van scintigrafie voor zwangere vrouwen wordt puur individueel beschouwd, op basis van de klinische toestand van de patiënt..

Noch vroege leeftijd, noch algemene ernstige lichamelijke conditie zijn absolute contra-indicaties voor scintigrafie. Intraveneuze toediening van radiofarmaca is niet groter dan 1 ml, veroorzaakt geen allergische reacties en is chemisch veilig voor de patiënt. Bij kinderen en zwangere vrouwen kan scintigrafie worden uitgevoerd zonder het gebruik van bepaalde soorten medicijnen.

Indicaties ten behoeve van het onderzoek

De belangrijkste indicaties voor osteoscintigrafie worden beschreven in de afbeelding:

Scintigrafie is een onvervangbare studie als het gaat om het bepalen van de levensvatbaarheid van organen. Een indicator van de functionele reserve van de nier kan bijvoorbeeld met geen van de bestaande methoden worden verkregen. Bovendien is de methode in sommige gevallen zo gevoelig dat het mogelijk is veranderingen in de vroege klinische stadia te diagnosticeren..

Radionuclidestudies zijn zeer informatief bij aangeboren pathologieën van de wervelkolom, chronische ontstekingsziekten van de nieren, lever, bij het bepalen van de bloedtoevoer naar de longen en het hart. Bij de studie van het skeletstelsel wordt osteoscintigrafie gebruikt om botmetastasen en foci van osteomyelitis te zoeken. Voor patiënten met endocriene aandoeningen, scan van de prostaat, schildklier en bijschildklieren.

Scintigrafie biedt belangrijke klinische informatie voor het plannen van een behandeling voor elk neoplasma.

Hoe de scintigrafieprocedure verloopt en wat het belang ervan is, wordt beschreven in het volgende videoverslag:

Botscintigrafie

De procedure voor het onderzoeken van de botten van het skelet en de weefsels op basis van radio-isotopenstraling zal het mogelijk maken de toestand van de organen te beoordelen voor de benoeming van een passende behandeling. Deze functionele beeldtechniek wordt uitgevoerd in een speciale gammacamera. Artsen verzekeren dat botscintigrafie effectiever is dan standaard radiografie.

Wat is botscintigrafie

Dit is een innovatieve stralingsdiagnostiek die de huidige toestand van organen en de integriteit van de structuur van lichaamsweefsels kan bepalen. De procedure helpt bij het identificeren van kwaadaardige formaties in cellen, evenals veranderingen in botten in de vroegste stadia (vóór het verschijnen van uiterlijke tekenen). Het gebruik van botscintigrafie van het skelet zal alle problemen onthullen die gepaard gaan met het optreden van allerlei soorten weefselaandoeningen, wat bijdraagt ​​aan de benoeming van tijdige en adequate therapie.

Indicaties voor

Om het juiste beeld van de studie te krijgen, worden radionucliden in het lichaam geïntroduceerd - speciale markers (contrastmiddelen), waarvan de straling wordt weergegeven op het scherm van een gammacamera. Hierdoor worden alle beschadigde en aangetaste weefsels zichtbaar. De indicatoren verschijnen op de monitor als hotspots. Deze plaatsen zijn de laesies. Radioactieve isotopen zijn praktisch onschadelijk voor het lichaam, wat de procedure veilig en veeleisend maakt.

Skeletscintigrafie is voorgeschreven voor:

  • diagnose van problemen die botpijn veroorzaken;
  • detectie van microscopisch kleine botbreuken van het skelet;
  • detectie van gewrichtsaandoeningen (artritis, artrose);
  • het bepalen van de aanwezigheid van abnormale inflammatoire, infectieuze processen in botweefsel;
  • diagnostiek van kanker en andere oncologische ziekten (aanwezigheid van metastasen, neoplasmata);
  • geplande onderzoeken tijdens de behandeling van kwaadaardige tumoren en hun effecten op het lichaam;
  • als u pathologische osteomyelitis vermoedt.
  • Hoe u haar kunt herstellen na het bleken
  • Hoe je een broek omzoomt met tape met video en foto's. Hoe strijktape en spinnenweb te gebruiken
  • Zalm in de oven: recepten met foto's

Bijwerkingen

Ondanks het praktisch ontbreken van contra-indicaties voor het gebruik van radionuclidenonderzoek, kunnen er toch enkele bijwerkingen optreden. Skeletscintigrafie wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Als het onderzoek tijdens de lactatie moet worden gedaan, mag de natuurlijke voeding van de baby niet eerder dan 2-3 dagen na de procedure worden hervat. Artsen schrijven geen scintigrafie voor aan patiënten die enkele dagen ervoor een barium-röntgenfoto hebben ondergaan, omdat de resultaten mogelijk onnauwkeurig zijn.

Mensen die op het gamma-apparaat worden onderzocht, moeten afzien van communicatie met kinderen en vrouwen in positie (ten minste een dag). Thuis is het noodzakelijk om je haar grondig te wassen en te douchen, de kleding te wassen die de patiënt tijdens de bestraling droeg. U mag geen medisch materiaal meenemen van de skeletbotscintigrafie-sessie - watten, spuiten, verbandmiddelen en andere medicijnen worden op een speciale manier in het ziekenhuis afgevoerd.

  • Oor doet pijn - wat te doen, eerste hulp
  • Coprogram - wat is deze analyse. Wat het coprogramma laat zien, hoe het correct moet worden doorgegeven en het decoderen van de resultaten
  • Glucophage voor gewichtsverlies - instructies voor gebruik. Ontvangst van glucofaag voor gewichtsverlies en beoordelingen

Hoeveel kost een skeletscintigrafie?

De prijs die moet worden betaald voor de innovatieve gamma-diagnostiek van de botten van het skelet varieert van 2 tot 15 duizend roebel. Het hangt allemaal af van de medische instelling zelf en welk gebied van het skelet moet worden onderzocht. De gemiddelde kosten van osteoscintigrafie (van het volledige osteoarticulaire apparaat) bedragen 5-6 duizend roebel. Voor het uitvoeren van de procedure op individuele organen, moet u verschillende bedragen uitgeven, bijvoorbeeld onderzoek naar:

  • nieren - vanaf 3500 roebel;
  • schildklier - vanaf 2500 roebel;
  • myocardium - vanaf 7500 roebel;
  • longen - vanaf 4000 r.

Waar wordt botscintigrafie gedaan?

Skeletbotscintigrafie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste privé-medische centra, openbare klinieken en onderzoeksinstituten, omdat het nodig is om met radioactief gevaarlijke elementen te werken. Na onderzoek en verwerking van informatie op een computer worden alle gegevens doorgestuurd naar de arts voor de benoeming van een of andere behandeling. Gespecialiseerde medische voorzieningen bieden basisdiensten aan:

  1. Statische radionuclidediagnostiek van skeletbotten - een klein aantal onderzoeken en afbeeldingen verkregen om pathologieën te detecteren.
  2. Dynamische radionuclidediagnostiek van skeletbotten - een reeks beelden (continu of met tussenpozen voorgeschreven door een arts) om ziekten te identificeren die verband houden met schade aan het skelet en de gewrichten.

Radio-isotoop-diagnose van botten

Het is gebruikelijk om het radionuclideonderzoek van de botten van het skelet in twee perioden te verdelen: voorbereiding en direct diagnose. Het belangrijkste voordeel is dat de procedure helpt om kankerhaarden en metastasen in het hele skelet tegelijk te identificeren. De voor de hand liggende voordelen zijn onder meer de lage dosis straling die de patiënt ontvangt. Daarom, als het nodig is om de dynamiek van de therapie te identificeren, kan het onderzoek maandelijks worden uitgevoerd. De stralingsdosis die na scintigrafie wordt opgevangen, is tien keer zo laag als bij radiografie.

Voorbereiding voor scintigrafie

Artsen geven geen speciale instructies of strikte beperkingen aan vóór het radio-isotooponderzoek van de botten van het skelet. Op de dag van de procedure is een licht ontbijt toegestaan ​​en tijdens de injectie van de radiologische stof wordt een grote hoeveelheid water (minstens vier glazen) voorgeschreven. Direct voor het onderzoek moet de blaas volledig worden geleegd. Het is niet verboden om medicijnen in te nemen.

Hoe een botscan wordt gedaan

Een radio-isotopenstudie van de botten van het skelet wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Een speciale radio-indicator (strontium of technetium wordt gebruikt) wordt in de ader geïnjecteerd, die zich door het lichaam verspreidt en binnen twee tot drie uur in het botweefsel wordt ingebracht. Tijdens het wachten moet u minstens vier glazen schoon water drinken, een liggende positie innemen, beweging beperken.
  2. Vervolgens wordt een foto gemaakt van de botten van het skelet op een speciaal apparaat bestaande uit een gammacamera en een behandeltafel. De scan duurt ongeveer een uur en de patiënt moet de hele tijd roerloos blijven. Tijdens scintigrafie vindt het apparaat beschadigde delen van het skelet als gevolg van de lokalisatie van radioactief geladen indicatoren (hete foci) erin.
  3. Na de procedure is het absoluut noodzakelijk om minstens een liter water te drinken (om de verwijdering van radioactieve stoffen uit het lichaam te versnellen). Hoewel hun concentratie verwaarloosbaar is, is het gevaarlijk voor jonge kinderen en vrouwen in positie. Het beeld van de botten verkregen door scintigrafie wordt naar de behandelende arts gestuurd om de ernst van de ziekte te bepalen en een passende therapie voor te schrijven.

Video: onderzoek van radionucliden van het skelet

Beoordelingen

Evgeniy, 56 jaar oud: Door frequente pijn in de wervelkolom ging ik naar een dokter. Hij schreef scintigrafie voor, wat me een beetje bang maakte, omdat radioactieve stoffen het lichaam hadden moeten binnendringen. De doktoren waren gerustgesteld door het feit dat de ontvangen dosis straling te verwaarlozen is. Het onderzoek duurde niet meer dan 40 minuten en ik voelde de gevolgen niet. Ik ben overal blij mee!

Irina, 39 jaar: ik ging naar de dokter om de afwezigheid van uitzaaiingen in de ribben na borstkanker te controleren. Chemotherapie was succesvol en de arts verwees voor scintigrafie. Na de procedure voor het scannen van de botten van het skelet, voelde ik geen negatieve gevolgen voor mijn lichaam, maar het resultaat was aangenaam. Radionuclidediagnostiek komt veel mensen te hulp!

Maxim, 27 jaar oud: na een sportblessure verscheen pijn in zijn rechterbeen. De arts adviseerde stralingsdiagnostiek genaamd skeletscintigrafie. Er werd een injectie met een radiostof in een ader gedaan, ze zeiden dat ze een paar uur moesten wachten. Het bleek dat een microscheurtje in het bot me geen rust gaf. Na de voorgeschreven behandeling leverde herhaaldelijk scannen van de botten van het skelet geen problemen op.

Botscintigrafie

Skeletscintigrafie is een moderne methode voor het bestuderen van de skeletbasis en het botweefsel met behulp van de nieuwste radionucliden. Dit is visualisatie, scannen van het skelet. Dankzij de methode is het mogelijk om ziekten, botvervorming en tumorneoplasmata in weefsels in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren. De ontwikkeling van metastasen wordt opgespoord, als kanker wordt gedetecteerd, zijn spleten en scheuren in de skeletbasis zichtbaar.

In de geneeskunde is de methode die wordt overwogen recentelijk gebruikt, dus het is voor de meeste mensen onbekend. Het proces van het bestuderen van botweefsel vindt plaats in een speciaal ontworpen kamer die is uitgerust met radio-isotopenstraling en de nodige functies. Artsen zeggen dat skeletscintigrafie superieur is aan standaard röntgenfoto's. Voordeel in gedetailleerde en gedetailleerde visualisatie, waardoor de kleinste afwijkingen van de norm kunnen worden bestudeerd.

Wat wordt onthuld tijdens het onderzoek

Stralingsmethode, scintigrafische polypositionele diagnostiek stelt je in staat om te zien hoe integraal het lichaamsweefsel is, om de structuur van de menselijke skeletbasis te beschouwen. De diagnostische methode wordt ook gebruikt in de oncologie om de aanwezigheid van een tumor, botneoplasma, wervelkolom te zien. Dankzij de procedure kan een kwaadaardige tumor worden gezien in de beginfase, vóór de manifestatie van externe symptomen. Visualisatie van de structuur van het lichaam zal alle pathologieën, ziekten onthullen en de oorzaak van aandoeningen op cellulair niveau verklaren.

Scintigrafie toont uitzaaiingen in de botten als kanker aanwezig is. Op basis van het voltooide onderzoek wordt een effectief, effectief complex van therapeutische behandelingen voorgeschreven. Ook bewaakt de diagnostische methode de voordelen van therapie, waarbij het behandelregime indien nodig wordt gewijzigd. Het voordeel van het onderzoeken van het ondersteunende apparaat is de identificatie en beoordeling van pathologische ziekten voordat de eerste zichtbare symptomen optreden.

Diagnostische indicaties

Het scannen van de musculoskeletale structuur van het lichaam wordt voorgeschreven door de behandelende arts na bestudering van klachten en de resultaten van gerelateerde analyses. Het onderzoeksproces wordt uitgevoerd als er de volgende indicaties zijn:

  • Symptomen vergelijkbaar met de verspreiding van metastasen naar inwendige organen, met een actieve kwaadaardige tumor.
  • Voor de analyse van de effectiviteit van blootstelling aan straling, therapie op basis van hormonen of chemische componenten. De behandelingsmethode, het gekozen schema van therapeutische procedures wordt gecorrigeerd.
  • Tekenen van ontsteking, verstoorde processen in de skeletbasis, die niet kunnen worden gedetecteerd door een standaard röntgenfoto.
  • Geïnstalleerde prothesen van botten, ledematen, vermoedelijke ontsteking, mobiliteit. Als het nodig is om de hulpprothese te corrigeren, wordt ook scintigrafie van de steunbasis voorgeschreven.
  • Verwondingen, kneuzingen, resulterend in schade aan het bot, de wervelkolom. Het onderzoek wordt gedaan om letsel aan het skelet uit te sluiten of te bevestigen. Ook wordt bij osteoporose een botscan voorgeschreven..
  • Langzaam of overdreven snel metabolisme en bijbehorende botziekten.

Bij het observeren van de bovenstaande symptomen, schrijft de arts een scan voor van de ondersteunende fundamenten van het lichaam. Na scintigrafie wordt een nauwkeurige diagnose gesteld, gevolgd door een keuze van therapeutische behandeling. Skelet densitometrie wordt uitgevoerd. Het verschil met scintigrafie zit hem in het onderzoeken van de botstructuur. De procedure heeft ook invloed op een specifiek deel van het lichaam..

Contra-indicaties voor scannen

Scintigrafie onthult een aantal contra-indicaties voor onderzoek. Hieronder volgen situaties waarin geen beeldvorming mag worden uitgevoerd:

  • Zwangerschap, draagtijd. Bij diagnostiek gebruikte bestraling heeft een negatief effect op het ongeboren kind en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathologische processen.
  • Tijdens de onderzoeksperiode wordt de borstvoeding drie dagen gestaakt. Hormonale processen kunnen de structuur van een stof veranderen en schade toebrengen aan het kind, het effect van negatieve straling.
  • Het is noodzakelijk om de behandelende arts te informeren over de aanwezigheid van actieve allergische reacties om complicaties uit te sluiten en te voorkomen. Stoffen die vóór de scintigrafie, het scanproces, in het bloed worden gebracht, kunnen allergieën van verschillende ernst veroorzaken. Het is belangrijk om de arts en het medisch personeel van de kliniek op de hoogte te stellen van de waarschijnlijke bereidheid om dringende medische zorg te verlenen..
  • Mannen die medicijnen gebruiken voor de gezondheid van de potentie, erectiestoornissen, moeten stoppen met het innemen van medicijnen voor de duur van het onderzoek. U moet drie dagen voor de scan stoppen met het gebruik van het farmaceutische product om complicaties te voorkomen.
  • Het wordt aanbevolen om een ​​dag geen contact op te nemen met kinderen onder de 14 jaar, dit kan schade toebrengen aan een onvolwassen lichaam.
  • Tijdens scintigrafie, tijdens de examenperiode, moet het gebruik van alcoholische dranken, alcoholische stoffen worden uitgesloten. Ethanol, dat in het bloed doordringt, verandert van samenstelling, blijft lange tijd in de componenten en vormt een opeenhoping. Het alcoholgehalte in het bloed kan complicaties en bijwerkingen van de skeletscanprocedure veroorzaken.

Het is belangrijk om rekening te houden met contra-indicaties voor onderzoek en diagnostiek. Het negeren van deze punten leidt tot complicaties, bijwerkingen.

Mogelijke complicaties

Als u de procedure met contra-indicaties uitvoert, zijn complicaties mogelijk. Diagnose van scintigrafie verwijst naar een veilig type botonderzoek dat geen ernstige complicaties met zich meebrengt. Maar in sommige gevallen worden bijwerkingen waargenomen:

  • Allergische reacties: zwelling van de ledematen, lichaamsdelen. Ernstige jeuk, netelroos, roodheid en schilfering van de huid.
  • Duizeligheid, zwakte, onvastheid.
  • Hoofdpijn.
  • Misselijkheid, verstoring van het spijsverteringskanaal, ongemak in de maag, darmen.
  • Kortademigheid, kortademigheid.
  • Snelle hartslag, tachycardie, aritmie.
  • Verslechtering van de algemene toestand van het lichaam, gevoel van zwakte, lethargie.

Het type complicatie en welzijn hangt af van de kenmerken van het organisme, de ernst van de ziekte en de gezondheid van de patiënt. In een vergevorderd stadium van een ernstige ziekte zijn de complicaties betreurenswaardig als contra-indicaties worden genegeerd. Het is belangrijk om samen te werken met de behandelende arts, zijn aanbevelingen en overleg op te volgen. Dan is de onderzoeksprocedure pijnloos en zonder gevolgen..

Voorbereiden om te scannen

Om de onderzoeksresultaten nauwkeurig te bepalen, worden patiënten drie dagen van tevoren door de arts gewaarschuwd voor het belang van voorbereiding. Dit elimineert de kans op complicaties en bijwerkingen. De procedure zal gemakkelijk en effectief zijn als u zich voorbereidt op diagnostiek:

  • Als er een recente CT-scan, PET, abdominale echografie of PET-scan is gemaakt, kan de scintigrafie het beste worden uitgesteld tot later. Anders zijn de enquêteresultaten onjuist en onbetrouwbaar. Een radionuclidestof die bij eerdere onderzoeken is gebruikt, kan het verloop van de procedure nadelig beïnvloeden.
  • Een maand voor de scan kunt u jodium niet gebruiken voor antiseptische doeleinden, het desinfecteren van wonden. Deze stof kan de verstoring van diagnostische resultaten beïnvloeden. Voor antiseptische doeleinden is het beter om een ​​vergelijkbaar ontsmettingsmiddel te gebruiken..
  • Voor degenen die aan een hartaandoening lijden, is het beter om medicatie-blokkers op te geven vóór diagnostiek. Ze hopen zich op in het lichaam en hebben een nadelige invloed op het onderzoeks- en scanproces.
  • U moet weigeren medicijnen en geneesmiddelen te nemen die broom bevatten in de samenstelling: hoestsiropen, verkoudheid, pillen. Dit onderdeel heeft een negatieve invloed op het verloop van het onderzoek, de nauwkeurigheid van de verkregen indicatoren.
  • Jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd mogen tijdens hun menstruatiecyclus niet worden gescand. Het is beter om op de tiende dag na de start een onderzoek te doen, wanneer de reinigingsprocessen in het lichaam voorbij zijn. Hormonale veranderingen die op een bepaald moment in het vrouwelijk lichaam optreden, kunnen een negatief effect hebben op het onderzoek.
  • Drie dagen voor de scintigrafie is het noodzakelijk om alcoholische dranken, alcoholhoudende stoffen op te geven. Ethanol dringt door in het bloed, verandert van samenstelling, blijft lang binnen. Daarom kan alcohol samen met de bestralingseffecten van de onderzoeksprocedure tot ernstige complicaties leiden..
  • Voor virale en bacteriële ziekten. Bij een koude, scintigrafische scan van de botbasis van het lichaam is schadelijk. Dit kan negatieve gevolgen hebben..

De voorbereidingsprocedure voor scannen vereist geen globale beslissingen en acties. Het is niet nodig om op een lege maag of een lege blaas te worden onderzocht. Maar de voorbereiding op scintigrafie is belangrijk. Het is nodig om acties en stoffen te vermijden die de nauwkeurigheid van de resultaten van het onderzoek, de diagnose kunnen verstoren.

Volgorde aanbrengen in

Voor vertrouwen, kalmte, moet de patiënt weten hoe het onderzoek wordt uitgevoerd om er klaar voor te zijn. Diagnostiek vindt plaats in gespecialiseerde medische centra en klinieken. De patiënt tekent eerst een schriftelijke toestemming om een ​​botscan te laten maken. Vervolgens handelen ze in de volgende volgorde:

  1. Een medicijn wordt intraveneus toegediend - een radio-indicator, die zich met het bloed door het lichaam verspreidt en in het botweefsel doordringt. Het contrastmiddel wordt door het lichaam opgenomen. De arts die het proces uitvoert en controleert, moet de hoeveelheid isotoop correct berekenen. Drie uur later is het botskelet verzadigd met vocht. In afwachting van het proces wordt aanbevolen om veel schoon water en bedrust te drinken. Het is belangrijk om in een comfortabele horizontale positie te komen en beweging te beperken..
  2. Met behulp van een gammacamera wordt aan de hand van een foto een studie van het bewegingsapparaat uitgevoerd. RFP wordt gebruikt - een radiofarmaceutisch medicijn. De patiënt wordt op de behandeltafel gelegd. Het onderzoeksproces duurt minimaal een uur, deze keer moet de persoon roerloos blijven. Tijdens het scannen worden laesies gedetecteerd door hardware dankzij opgeladen indicatoren die geconcentreerd zijn in de beschadigde gebieden.
  3. Na de procedure wordt aangetoond dat het een liter schoon, warm water drinkt. Dit verhoogt de snelheid waarmee het contrastmiddel uit het lichaam wordt verwijderd. Een klein aantal van hen is beladen met gevaar voor kinderen onder de 14 jaar en zwangere vrouwen. Na de procedure treedt straling van een persoon op, contact met een kind en een zwangere vrouw moet worden beperkt.

De resultaten van het onderzoek moeten aan de behandelende arts worden gegeven. Verdere decodering van de resultaten wordt uitgevoerd, de vaststelling van een nauwkeurige diagnose. Het wordt sterk afgeraden om indicatoren te lezen en de ziekte zelf te diagnosticeren, dit is de taak van de dokter! Het type en het schema van therapeutische behandeling wordt voorgeschreven. Samenwerking met de arts en het opvolgen van alle aanbevelingen dragen bij aan een effectieve behandeling.

De voordelen van de onderzoeksmethode

De beschreven techniek voor het diagnosticeren van de botten van het skelet heeft een aantal voordelen en sterke punten. Met zijn hulp is het mogelijk om pathologische ziekten in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren, zelfs vóór de manifestatie van klinische tekenen en symptomen. Op cellulair niveau wordt rekening gehouden met de structuur van vezels en het oppervlak van weefsels. Het is mogelijk om een ​​scheur of breuk in het bot te detecteren, afwijkingen van de noma. In de oncologie wordt deze techniek (hyperscan) gebruikt om kwaadaardige of goedaardige tumoren op te sporen, om uitzaaiingen in het lichaam te bestrijden..

Het scanproces duurt een uur, de patiënt bevindt zich in horizontale positie. Er is geen pijn, er wordt geen ongemak veroorzaakt. De analyseresultaten zijn direct na de procedure gereed. Het toegenomen niveau van informatie-inhoud maakt scintigrafie gewild. Tijdens het diagnoseproces is het mogelijk om afwijkingen van de norm, de ontwikkeling van de ziekte, te identificeren voordat deze op de röntgenfoto wordt weergegeven. Dit draagt ​​bij aan tijdige therapie en genezing. Botscintigrafie voor borst- en schildklierkanker, in de hersenen, voortplantingsorganen zullen de prevalentie van metastasen, de groei en de grootte van de tumor onthullen. In sommige gevallen redt deze functie het leven van een persoon, bevrijdt hem van de uitputtende strijd met de ontwikkelde ziekte. Het therapeutische proces kan worden gestart vóór de ontwikkeling en verspreiding van metastasen.

Met scintigrafie kunt u het hele lichaam onderzoeken, de hele skeletbasis, en niet een apart gebied. Dit geeft een holistisch beeld van de gezondheid van het lichaam. Bovendien bespaart het geld en tijd, en elimineert het de noodzaak van verschillende onderzoeken van verschillende delen van het lichaam. Lichaamsscans hebben geen ernstige gevolgen voor de gezondheid en nemen geen uitputtende hersteltijd in beslag. Voorbereiding op de procedure impliceert ook geen globale, complexe acties. Het stralingsniveau van de procedure is minimaal, heeft geen destructief effect op het lichaam. De hoeveelheid radioactieve invloed is niet afhankelijk van het tijdstip van de diagnose.

Nadelen van de procedure

De nadelen van deze onderzoekstechniek zijn onder meer het gebrek aan details. Na diagnose wordt de ziekte aangenomen, maar niet goedgekeurd. Scintigrafie-resultaten suggereren aanvullende tests en tests om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. U moet een biopsie, computertomografie of MRI uitvoeren zoals voorgeschreven door een arts. Ook wanneer een tumor wordt gedetecteerd, is het onmogelijk om de aard en maligniteit te bepalen. Hiervoor worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven..

Om een ​​specifieke stof uit het lichaam te verwijderen en radioactieve blootstelling te elimineren, wordt aanbevolen dat producten worden voorgeschreven die gifstoffen uit het lichaam verwijderen, het wordt verondersteld veel vloeistoffen te drinken. De voorkeur gaat uit naar schoon drinkwater. Aan het einde van de procedure moet u douchen, kleding wassen en uw haar wassen, omdat ze radioactief zijn. Ook kun je kinderen en degenen van wie het lichaam verzwakt is niet benaderen, omdat radioactieve deeltjes schade kunnen aanrichten. Als zwangerschap is gepland, is het beter om de skeletscan te annuleren na het passeren van een andere diagnose.

Het decoderen van de resultaten

Aan het einde van het onderzoek krijgt de patiënt een momentopname met de resultaten van de procedure. Een ervaren arts moet de verkregen gegevens ontcijferen om een ​​diagnose te stellen en een productieve en effectieve therapie voor te schrijven. Het wordt niet aanbevolen om de resultaten zelf af te lezen en een diagnose te stellen. Zelfmedicatie kan ook gevaarlijk zijn..

Een momentopname met de verkregen gegevens moet aan de behandelende arts worden gegeven en moet wachten tot de diagnose is vastgesteld. De arts beschouwt een volledig klinisch beeld, rekening houdend met aanvullende analyses en kenmerken van het lichaam van de patiënt. De berekende norm van gezonde indicatoren is bekend, die wordt geverifieerd met de verkregen resultaten. Veneus bloed wordt afgenomen voor klinisch onderzoek. Maar het is belangrijk om te onthouden dat de concentratie van een specifiek contrastmiddel de bloedtest beïnvloedt..

Tijdens het examen worden dynamische, statistische indicatoren verkregen, die aan de norm worden getoetst. Op basis van de onderzoeken wordt de werking van de skeletondersteuning bestudeerd. Als pathologische foci worden gediagnosticeerd in posterieure of anterieure projecties, hoopt de concentratie van radioactieve contrastmiddelen zich daarin op. In de oncologie verspreiden metastasen zich het vaakst in het bekken- en borstgebied, het kniegewricht en de ribben, de wervelkolom en hersenbeenderen, het pariëtale deel. In sommige gevallen worden kwaadaardige cellen aangetroffen in botledematen. Het is ook mogelijk om osteoporose, pathologie van het heupgewricht, te bepalen.

De betrouwbaarheid van de enquête

Patiënten twijfelen eraan hoeveel ze de uitgevoerde scan en de verkregen resultaten kunnen vertrouwen. De scintigrafieprocedure is niet perfect, zoals alle onderzoeksmethoden. In sommige gevallen kunnen de diagnostische resultaten vals blijken te zijn, en komen ze niet overeen met de werkelijke toestand. Maar naast andere visualisatiemethoden zijn de statistieken van fouten bij scintigrafie 1%. De reden voor een valse indicatie ligt soms in de ongelijke toediening en distributie van een contrastmiddel, specifieke stof. In dit geval signaleren de indicatoren de pathologische ophoping van vocht bij de lokalisatie van het skelet, de verspreiding van metastasen of de ontwikkeling van pathologieën. In feite ligt de reden in de onprofessionele techniek voor de distributie van de hulpstof, de onvoldoende professionele benadering van de arts.

Ook kunnen tekenen van een kwaadaardige, pathologische weefselschade worden vastgesteld op die plaatsen van het skelet waar eerder verwondingen, kneuzingen of breuken zijn opgetreden. Daarom is het de moeite waard om de arts vóór het onderzoek te vertellen over alle verwondingen aan het bewegingsapparaat van het lichaam. Dit helpt om onnodige zorgen en valse diagnoses te voorkomen. De arts die het proces van het scannen van het skelet uitvoert, moet de ontvangen informatie filteren om zich te concentreren op gebieden die wijzen op daadwerkelijke ziekten en pathologieën.

Scintigrafie is een betrouwbare en nauwkeurige methode om botten te onderzoeken. De negatieve impact op een persoon is minimaal en de verkregen resultaten op de gezondheid van het lichaam onderscheiden zich door verhoogde nauwkeurigheid en betrouwbaarheid..

In geïsoleerde gevallen ontstaan ​​er onnauwkeurige beelden als gevolg van onvoldoende ervaring van de behandelende arts of een storing in de technologie. Ook kunnen foutieve metingen worden beïnvloed door het niet naleven van de voorbereiding voor onderzoek en aanbevelingen van medisch personeel..

Acties na het scannen

Na de onderzoeksprocedure wordt aanbevolen om uw haar grondig te wassen met shampoo en te douchen. Deeltjes van radioactieve stoffen blijven op kleding achter, dus dingen moeten in de frisse lucht worden gewassen en gedroogd. Breng geen verband, watten, tampons of hulpmiddelen die zijn gebruikt voor de onderzoeksprocedure in huis. Ze moeten worden weggegooid en mogen niet in huis worden bewaard, voorwerpen kunnen radioactieve effecten afgeven die schade aan het lichaam veroorzaken.

Het medisch diagnostisch centrum beschikt over speciale afvalbakken en afvalcontainers voor dergelijke voorwerpen. Na de scan moet u communicatie en contact met jonge kinderen en zwangere vrouwen tijdelijk uitsluiten. De stralingsdosis waaraan het lichaam is blootgesteld, kan zich verspreiden en een negatief, schadelijk effect hebben. Het wordt ook aanbevolen om veel schoon drinkwater op kamertemperatuur te drinken. De overvloed aan vocht helpt bij het verwijderen van specifieke stoffen uit het lichaam, versnelt het metabolisme en het metabolisme. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die vitamines en mineralen bevatten..

Vers fruit en groenten, gefermenteerde melkproducten helpen het lichaam om radioactieve stoffen en specifieke vloeistof die voor onderzoek wordt geïntroduceerd, te verwijderen. Samenwerking met de behandelende arts en het opvolgen van aanbevelingen en voorschriften zullen helpen om de gevolgen van het scannen van de skeletbasis op te vangen. De voorgeschreven diagnose, vastgesteld door middel van scintigrafie, maakt het mogelijk om een ​​therapeutische behandeling te starten en het genezingsproces te versnellen. En de juiste voorbereiding op het onderzoek, het juiste dieet en behandelingsregime verkleinen de kans op complicaties, bijwerkingen en negatieve gevolgen..

Botmetastasen: symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Botmetastase is het proces van vorming van secundaire foci van kwaadaardige groei als gevolg van de verspreiding van kankercellen vanuit de primaire focus van botweefsel. Botmetastasen (soms secundaire kwaadaardige botziekte of secundaire botkanker genoemd) komen veel vaker voor dan primaire botkanker.

Botmetastasen (of secundaire botkanker) zijn een categorie van metastatische laesies die het gevolg zijn van de invasie van de primaire tumor in botweefsel. Primaire bottumoren zoals osteosarcoom, chondrosarcoom en Ewing-sarcoom zijn zeldzaam.

Sommige kankers zijn vaak uitgezaaid tot op het bot, terwijl andere minder waarschijnlijk zijn. Meestal treden botmetastasen op bij de volgende kankers:

  • borst,
  • longen,
  • nieren,
  • prostaat,
  • schildklier.

Mogelijk solitaire botlaesie (enkele metastase), maar meerdere metastasen komen vaker voor.

Wat gebeurt er met bot bij uitgezaaide laesies?

Bot is een dynamische structuur, het wordt voortdurend gevormd en afgebroken. Dit is een normaal proces en behoudt de botsterkte. Kankercellen die vastzitten in het bot interfereren met dit proces, er ontstaat een onbalans tussen botresorptie (vernietiging) en botvorming, er treedt een ongelijke verdeling van nieuwe en oude weefselcoupes op in het bot, wat leidt tot een verandering in de structuur.

3D-CT van botmetastasen van het heupgewricht, het ilium, de wervelkolom

Osteoblastische metastasen zijn het resultaat van verhoogde activering van osteoblasten, cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van nieuw weefsel. Kankercellen die vastzitten in het bot, waardoor osteoblasten worden gedwongen zich te vermenigvuldigen, worden er te veel botcellen gevormd. Het bot wordt erg hard of sclerotisch. Meestal wordt deze variant van metastase waargenomen bij prostaatkanker.

Osteolytische metastasen zijn het gevolg van activering van osteoclasten, er wordt te veel bot geresorbeerd. Bij het afbreken kunnen er gaten in ontstaan. Osteolytische metastasen komen vaak voor bij borstkanker.

Osteolytische metastasen komen vaker voor dan osteoblastische. In één bot kunnen zowel osteolytische als osteoblastische laesies tegelijkertijd worden gedetecteerd, wat kenmerkend is voor gemetastaseerde borstkanker.

Symptomen

Het klinische beeld van metastatische laesies kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van welke en hoeveel botten bij het proces zijn betrokken. Symptomen van botmetastasen kunnen ook optreden bij andere ziekten. Als u ze heeft, raadpleeg dan een arts.!

De meest voorkomende en in de regel de eerste manifestatie van metastatische botlaesies is pijn. Het kan komen en gaan, of het kan permanent zijn. Het wordt gekenmerkt door een toename van de nachtperiode van de dag. De pijn kan plaatselijk en wijdverspreid zijn, is scherp, schietend, dof. In het gebied van zijn lokalisatie is weefseloedeem mogelijk.

Ook kunnen botmetastasen zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • Constipatie, verlies van eetlust, misselijkheid, frequent urineren, intense dorst en verwardheid geassocieerd met verhoogde bloedcalciumspiegels (hypercalciëmie genoemd);
  • volledige of gedeeltelijke schending van de integriteit van het bot (meestal ribben, wervels, opperarmbeen, dijbeen, onderarm en onderbeenbeenderen);
  • onbalans, zwakte of gevoelloosheid in de benen en soms in de armen, problemen met de blaas of darmen die optreden als gevolg van compressie van de zenuwen in het ruggenmerg (compressie van het ruggenmerg genoemd).

Botpijn, compressie van het ruggenmerg, blaasproblemen, verhoogde calciumspiegels in het bloed zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van botmetastasen.

Diagnostiek

Hieronder staan ​​de tests die een arts kan voorschrijven om gemetastaseerde botziekte te bevestigen. Velen van hen helpen bij het plannen van de behandeling en volgen de effectiviteit ervan..

Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek

Anamnese van de ziekte is een documentatie van de klachten die door de patiënt worden gepresenteerd, de dynamiek van de symptomen vanaf het moment van het begin van de ziekte tot het moment van behandeling, risicofactoren en alle medische gebeurtenissen en problemen die hij in het verleden had - welk onderzoek en welke behandeling werd uitgevoerd en wat zijn de resultaten, enz. Tijdens het gesprek met de patiënt stelt de arts vragen over de symptomen die samenhangen met gemetastaseerde botlaesies.

Een lichamelijk onderzoek stelt de arts in staat om tekenen van de aanwezigheid van botmetastasen te detecteren. Om dit te doen, kan hij delen van het lichaam palperen waar pijn is gelokaliseerd om de aanwezigheid van een tumor te bevestigen, en een lichamelijk onderzoek uitvoeren van uitwendige organen die een bron van metastase kunnen zijn (palpatie van de borstklier, digitaal rectaal onderzoek van de prostaat).

Bloedtesten

De volgende laboratoriumtests worden gebruikt om metastatische botlaesies te diagnosticeren.

  • Er wordt een gedetailleerde klinische bloedtest uitgevoerd om de algemene gezondheidstoestand te beoordelen. En ook met de analyse kun je erachter komen welke functionaliteit het beenmerg heeft.
  • Bepaling van calcium- en alkalische fosfatase in het bloed. Hoge niveaus hiervan kunnen duiden op botbeschadiging door gemetastaseerde ziekte..
  • Tumormarkers. Ze zijn nuttig in situaties waarin eerder kanker is vastgesteld. Prostaatspecifiek antigeen (PSA) wordt bijvoorbeeld gebruikt om mannen te controleren die eerder zijn behandeld voor prostaatkanker. Een hoog PSA-niveau kan betekenen dat de kanker is teruggekomen en zich tot op het bot heeft uitgezaaid..

Radiologische methoden

Medische beeldvorming speelt een belangrijke rol bij de diagnose, prognose en behandelingsplanning van botmetastasen.

Medische beeldvorming is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van botmetastasen. Als ze worden vermoed, kan de arts een of meer methoden voor stralingsdiagnostiek voorschrijven..

  • Gewone röntgenfoto's zijn een van de eerste methoden die worden gebruikt om de oorzaak van botpijn te identificeren. Röntgenfoto's worden ook beschouwd als een van de betrouwbare manieren om een ​​breuk te bevestigen..
  • Botscintigrafie (osteoscintigrafie) stelt u in staat de toestand en functionele veranderingen in de botten van het gehele skelet te beoordelen, daarom is het nuttig in situaties waarin meerdere metastasen worden vermoed. Botscintigrafie kan metastasen eerder detecteren dan röntgenfoto's. Daarom wordt het vaak gebruikt om behandelde kanker te controleren, het stelt u in staat om metastasen te identificeren voordat pijn optreedt..
  • Computertomografie (CT) wordt gebruikt als de röntgen- en botscintigrafie normaal is en de arts nog steeds denkt dat er metastasen zijn. Het wordt ook gebruikt om de grootte van de tumor te bepalen. Punctiebiopsie wordt uitgevoerd onder besturing van computertomografie. De techniek stelt u in staat om een ​​weefselmonster te verkrijgen uit botmetastasen voor verder morfologisch onderzoek.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt gebruikt om compressie van het ruggenmerg te bevestigen. Het is vooral handig wanneer computertomografie dit niet onthult. MRI kan ook de betrokkenheid van metastatisch beenmerg bevestigen.
  • Positronemissietomografie (PET) brengt het gehele skelet in beeld en kan worden gebruikt om zeer kleine botmetastasen op te sporen.

Biopsie

Een techniek voor het nemen van een suspensie van cellen of weefsel, die vervolgens onder een microscoop worden onderzocht. Soms is een biopsie nodig om botmetastasen te diagnosticeren. Als de patiënt een voorgeschiedenis van kanker heeft, zijn medische beeldvormingsresultaten meestal voldoende voor artsen om de diagnose van botmetastasen te bevestigen of uit te sluiten..

Andere studies

Als botmetastasen worden gedetecteerd voordat primaire kanker is vastgesteld, kan de arts laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden voorschrijven waarmee de primaire focus van metastase kan worden vastgesteld. Bijvoorbeeld:

  • mammografie om borstkanker uit te sluiten;
  • een thoraxfoto of CT-scan om er zeker van te zijn dat er geen longkanker is
  • transrectale echografie bij verdenking op prostaatkanker.

Behandeling

Het behandelen van botmetastasen is een complex vraagstuk. In de regel omvat het een combinatie van verschillende opties voor antikankereffecten: chemotherapie, hormonale, chirurgische en radiotherapie. Tijdige behandeling kan de groei van botmetastasen onder controle houden en vertragen, maar meestal is het onmogelijk om de metastasen volledig te verwijderen. Ook is het met behulp van zogenaamde ondersteunende therapie mogelijk om problemen veroorzaakt door botmetastasen te behandelen of te voorkomen: compressie van het ruggenmerg, verhoogde bloedcalciumspiegels, pijnsyndroom, pathologische fractuur.

Bij het beslissen welke behandelingsoptie u voor botmetastasen wilt gebruiken, zal uw arts het volgende in overweging nemen:

  • waar de kanker begon (lokalisatie van de primaire focus van metastase);
  • wat zijn de symptomen;
  • hoeveel botten zijn aangetast;
  • welke behandeling de patiënt eerder heeft gekregen.

De arts kan de volgende opties voor kanker en ondersteunende zorg voorstellen.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie speelt een centrale rol bij de behandeling van pijn bij botmetastasen.

Bestralingstherapie voor botmetastasen wordt het vaakst gebruikt. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt (de stralingsbron bevindt zich op enige afstand) en systemische (radionuclide) therapie, waarbij een radio-isotoop intraveneus wordt toegediend.

Externe bestralingstherapie kan worden gebruikt om botpijn en compressie van het ruggenmerg te behandelen, en wordt ook gebruikt om een ​​pathologische fractuur te voorkomen en te behandelen. Bij blootstelling op afstand stuurt het apparaat een stralingsbundel door de huid naar de plaats van metastatische botlaesies. Het doel van de behandeling, het aantal door kanker aangetaste botten en andere factoren bepalen de duur van de bestralingstherapie. In de regel wordt een korte kuur met stralingsblootstelling op afstand aan botmetastasen gebruikt (eenmalige bestraling per dag gedurende 5 dagen).

Systemische bestralingstherapie (radionuclidetherapie) wordt gebruikt om pijn te verlichten. Het wordt vaak gebruikt bij osteoblastische metastasen van prostaatkanker. Het radiofarmaceuticum wordt intraveneus toegediend, komt in de bloedbaan en heeft een tropisme voor kankercellen, het hoopt zich daarin op, de noodzakelijke therapeutische dosis ioniserende straling wordt gecreëerd in het gebied van botmetastasen, terwijl de omliggende gezonde weefsels minimaal worden bestraald. Strontium-89 en samarium-153 worden hiervoor het meest gebruikt. Gewoonlijk wordt het radiofarmacon één keer gegeven.

Het volume van de bestraalde weefsels, het type bestralingstherapie en de duur van de behandeling bepalen voornamelijk het optreden van bepaalde bijwerkingen. Kortstondige verhoogde pijn is een van de meest voorkomende effecten van bestralingstherapie voor botmetastasen..

Bisfosfonaten

Deze groep geneesmiddelen helpt de botafbraak te vertragen. Bisfosfonaten zijn de gouden standaard bij de behandeling van metastatische botlaesies. Ze helpen bij het beheersen en voorkomen van problemen zoals hypercalciëmie, botpijn en pathologische fracturen..

Bisfosfonaten worden vaak gebruikt in combinatie met andere therapieën zoals bestralingstherapie, chemotherapie en worden vaak gebruikt in combinatie met pijnstillers.

Van bisfosfonaten is aangetoond dat ze goed werken bij kanker die zich tot op het bot heeft uitgezaaid

Voor botmetastasen worden de volgende bisfosfonaten het meest gebruikt:

  • clodronaat (bonefos),
  • pamidronaat,
  • zoledroninezuur (zometa).

Bisfosfonaten worden meestal intraveneus toegediend. Ze worden meestal eenmaal per maand of elke 3 maanden toegediend. Evenals eventueel oraal gebruik (eenmaal daags in pilvorm).

Bijwerkingen - griepachtige symptomen, diarree, misselijkheid en brandend maagzuur.

Denosumab (Xgeva)

Dit medicijn is een goed alternatief voor bisfosfonaten, omdat het het verlies van botmassa vertraagt ​​en stopt in geval van metastatische botschade. Denosumab is een monoklonaal antilichaam dat de RANKL-formulering die zich op het oppervlak van osteoclasten bevindt, herkent en zich eraan bindt. Wanneer RANKL wordt geblokkeerd, wordt de botresorptie vertraagd.

Denosumab wordt subcutaan toegediend (eens per 4 weken of elke 12 weken). Het wordt aanbevolen om samen met calcium- en vitamine D-supplementen te worden ingenomen..

Langdurig gebruik van denosumab kan leiden tot een verlaging van het calciumgehalte in het bloed. Andere bijwerkingen zijn onder meer slechte eetlust, obstipatie of diarree, vermoeidheid, spier- of gewrichtspijn, misselijkheid en braken.

Pijnstillers

Ze worden vaak voorgeschreven voor een periode waarin andere methoden voor pijnverlichting nog niet hebben gewerkt of als ze de pijn niet volledig hebben verlicht..

Voor botmetastasen worden de volgende pijnstillers het meest gebruikt:

  • acetaminophen (Tylenol);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (imet, nurofen) en naproxen (naprobene, daprox, levend);
  • opioïden zoals morfine, hydromorfon en codeïne;
  • zenuwpijnmedicijnen zoals gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica).

Welk verdovingsmiddel wordt gebruikt, de dosis en de duur van de behandeling bepalen voornamelijk het optreden van bepaalde bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen van pijnstillers zijn maagklachten, slaperigheid en obstipatie.

Chemotherapie

Deze antitumormethode is gericht op het verminderen van de omvang van metastasen, waardoor het mogelijk is de daarmee samenhangende symptomen te verlichten, bijvoorbeeld om de manifestatie van pijn te minimaliseren. Chemotherapie is een goede optie voor meerdere botlaesies bij kankers die gevoelig zijn voor dit type kankertherapie, zoals borstkanker, kleincellige longkanker.

Chemotherapie omvat het gebruik van cytostatica, die door het lichaam circuleren en kankercellen vernietigen. Het wordt soms gebruikt in combinatie met bestralingstherapie en bisfosfonaten.

Bijwerkingen worden voornamelijk geassocieerd met beenmergsuppressie (een afname van het aantal gevormde elementen in het bloed), en chemotherapie gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, problemen met de mondholte en darmen..

Hormoontherapie

Bij postmenopauzale vrouwen met gemetastaseerde borstkanker kan hormoontherapie het gebruik van aromataseremmers, tamoxifen en fulvestrant omvatten..

Hormoontherapie is een vorm van kankerbehandeling die hormonen blokkeert die de groei van bepaalde soorten kanker stimuleren, zoals borst- en prostaatkanker. Medicijnen, chirurgie (bilaterale ovariëctomie) of bestralingstherapie (ovariumtraining) kunnen worden gebruikt als hormoontherapie.

Hormoontherapie helpt vaak bij het verlichten van pijn door botmetastasen en heeft minder bijwerkingen in vergelijking met chemotherapie. Opvliegers en verminderd libido zijn de meest voorkomende bijwerkingen van hormoontherapie..

Chirurgie

Chirurgische ingrepen om gebroken bot te herstellen worden soms aanbevolen voor gemetastaseerde botziekte. Metalen schroeven, pinnen, staven en platen kunnen tijdens de operatie worden geplaatst om een ​​pathologische fractuur te mobiliseren en zo pijn te verminderen. En ook orthopedische chirurgie kan compressie van het ruggenmerg voorkomen of elimineren.

Bot cement

Cementoplastiek - palliatieve behandeling van botmetastasen

Door het bot te cementeren, wordt het sterk en stabiel. De techniek kan worden gebruikt om pijn te verlichten in geval van een pathologische fractuur of de dreiging ervan. Het wordt meestal aanbevolen voor laesies van de wervelkolom, bekkenbeenderen, armen en benen.

Botcement is een stof die in de literatuur polymethylmethacrylaat (PMMA) wordt genoemd. Het wordt via de huid in het bot geïnjecteerd in een procedure die percutane osteoplastiek wordt genoemd, terwijl het in de wervelkolom wordt vertebroplastiek. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, zodat het botcement in het gewenste gebied van het bot komt, de procedure wordt uitgevoerd onder begeleiding van fluoroscopie of computertomografie.

Voorspelling

Het is onmogelijk om precies te weten hoelang een patiënt zal leven met botmetastasen. De overleving van uitgezaaide kanker is afhankelijk van vele factoren, waarvan er één de primaire plaats van metastase is. Zo wordt het overlevingspercentage voor botmetastasen bij prostaat- of borstkanker vaak gemeten in jaren, en bij longkanker in maanden. Sommige mensen leven veel langer dan voorspeld, terwijl anderen eerder kunnen overlijden dan verwacht.

De beste manier om uw prognose te kennen, is door met uw arts te praten. Alleen een arts kan het overlevingspercentage schatten, dat gebaseerd zal zijn op medische kennis over een persoon en zijn type kanker, maar vergeet niet dat dit een onnauwkeurige wetenschap is.