Tijdige diagnose van longkanker is een serieuze en uitdagende taak voor clinici. De ziekte, die wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken is, wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen in de late stadia [1] gediagnosticeerd, wat gepaard gaat met een slechte prognose en een hoge mortaliteit..
Het belangrijkste doel van het werken met een patiënt met verdenking op longkanker is tijdige diagnose en nauwkeurige diagnose in de vroege stadia, zodat een vroege behandeling van de ziekte kan worden gestart. Op basis van de toonaangevende internationale aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van longkanker, waaronder de aanbevelingen van het NCCN en het American College of Thoracic Physicians ACCP [2-4], zijn de belangrijkste taken in de eerste stadia van het onderzoek van een patiënt met verdenking op longkanker:
Longkanker wordt meestal vermoed op basis van klinische symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte of veranderingen bij röntgenonderzoek. Volgens de aanbevelingen van het American College of Thoracic Physicians [3] is het in dergelijke gevallen nodig om de diagnose te bevestigen door invasieve diagnostiek uit te voeren (transthoracale biopsie, bronchoscopie, enz.). Indien mogelijk moet de bevestiging van de diagnose en beoordeling van het stadium van de ziekte parallel met de biopsie worden uitgevoerd. In sommige gevallen is echter een reeks onderzoeken vereist, waaronder invasieve onderzoeken.
Opgemerkt moet worden dat er geen strikt algoritme is voor het diagnosticeren van longkanker, aangezien de ziekte te veel verschillende vormen heeft. Desondanks moet de eerste beoordeling van patiënten met verdenking op longkanker tijdig en effectief worden uitgevoerd. Zoals de praktijk laat zien, kunnen diagnostische maatregelen in de meeste gevallen poliklinisch worden uitgevoerd, maar vaak is ziekenhuisopname van de patiënt, vooral in aanwezigheid van bijkomende pathologie, raadzaam. Het verdient de voorkeur dat de duur van de initiële diagnostische maatregelen bij patiënten met een onuitgesproken klinisch beeld en zonder complicaties niet langer is dan zes weken [3].
Houd er rekening mee dat sommige patiënten met NSCLC een zo snelle tumorgroei hebben dat de kenmerken ervan kunnen veranderen tijdens een langetermijndiagnose [5]. Daarom kan het raadzaam zijn om het stadium van de ziekte opnieuw te evalueren met behulp van röntgentechnieken in gevallen waarin de diagnose 8 weken of langer duurt..
Elke patiënt met een verdenking op longkanker moet een grondig klinisch onderzoek ondergaan. De aanwezigheid van duidelijke tekenen of symptomen van de ziekte duidt in de regel op een progressieve tumor, die gepaard gaat met een slechte prognose [6].
De meest voorkomende symptomen van longkanker zijn:
Longkanker moet worden vermoed bij een roker (zowel in het verleden als in het heden) met een plotselinge episode van bloedspuwing of langdurige aanhoudende hoest.
Extrapulmonale symptomen moeten bijzonder nauwkeurig worden geëvalueerd, aangezien ze kunnen duiden op tumormetastasen (tabel 1) [11].
Tabel 1. Symptomen geassocieerd met uitgezaaide longkanker [11].
De meeste kankers zijn te genezen als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt en het neoplasma lokaal van aard is. Dit betekent dat kwaadaardige cellen zich nog niet met bloed en lymfe naar andere organen en systemen hebben verspreid..
Helaas is een groot aantal kwaadaardige processen langdurig asymptomatisch of met kleine kwalen. Patiënten zoeken vaak al medische hulp in de III- of zelfs IV-stadia, wanneer de prognose slecht is, daarom is een vroege diagnose van kanker zo belangrijk..
Kankersymptomen zijn afhankelijk van het type en de locatie (locatie van de tumor) en kunnen aanzienlijk variëren. Er zijn echter algemene manifestaties die kenmerkend zijn voor alle soorten kwaadaardige processen:
Misschien onredelijk hoesten, kortademigheid, bloed in de ontlasting of urine, het verschijnen van vreemde plekken en zweren op het lichaam, enzovoort - afhankelijk van het type ziekte.
Als de symptomen enige tijd aanhouden, zoek dan onmiddellijk medische hulp..
Kankerdiagnose vindt meestal plaats in twee fasen: detectie van storingen in het lichaam door niet-specifieke en screeningsmethoden, en vervolgens een zeer gerichte zoektocht naar de ziekte.
Referentie! Niet-specifieke onderzoeken - waarvan de resultaten wijzen op de aanwezigheid van een ziekte, maar die het niet mogelijk maken om een nauwkeurige diagnose te stellen. Geef echter een richting aan voor verder onderzoek.
Specifiek - een nauw gericht onderzoek waarmee u het type ziekte en de lokalisatie ervan in het orgaan kunt identificeren.
Het meest specifieke type onderzoek, volgens de resultaten waarvan de diagnose "kanker" wordt gesteld, het stadium en het type - histologische analyse van een weefselmonster van het aangetaste orgaan.
Enkele soorten niet-specifiek onderzoek:
Het is belangrijk dat vrouwen jaarlijks gynaecologisch onderzoek ondergaan en de borstklieren palperen.
Routinematige medische onderzoeken en "routinematige" tests redden jaarlijks veel mensen, signaleren de arts over problemen in het menselijk lichaam en geven de mogelijkheid om een beperkt onderzoek te starten.
Het wordt ook wel klinisch of algemeen klinisch genoemd. Dit is een screeningstudie die een gedetailleerd algemeen beeld geeft van het werk van het lichaam, de aanwezigheid van ontstekingen, bloedarmoede en bloedstollingsstoornissen.
De volgende veranderingen in indicatoren kunnen wijzen op een mogelijke lokale oncopathologie:
Als de UAC echter dergelijke resultaten laat zien, moet men niet worden geïntimideerd. Laten we herhalen - dit is een niet-specifieke studie, die veel waarschijnlijker wijst op andere, minder gevaarlijke ziekten..
Bij leukemie wordt het UCK een belangrijke screeningstest - soms wordt de ziekte per ongeluk ontdekt door een bloedtest voor een andere ziekte. Maar hiervoor is een leukocytenformule nodig (het percentage verschillende soorten leukocyten ten opzichte van hun totale aantal). Daarom, wanneer u een bloedtest doet, moet u zich niet beperken tot de "drie" - hemoglobine, ESR, leukocyten.
Verdenkingen van leukemie worden vastgesteld met de volgende indicatoren:
Bij lokale oncopathologie (tumor van een specifiek orgaan) mag de CBC niet veranderen, vooral niet in een vroeg stadium.
Het kan helpen bij de diagnose van kanker van de urinewegen: nier, blaas, urineleiders. In dit geval worden bloed en atypische cellen in de urine aangetroffen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een cytologische analyse van urine voorgeschreven.
Bij kwaadaardige gezwellen van de nieren en de bijschildklier wordt een aanzienlijke toename van calcium waargenomen.
Bij kanker van de lever, nieren, pancreas neemt de hoeveelheid leverenzymen toe.
Veranderingen in de hoeveelheid en de verhouding van hormonen van verschillende typen kunnen wijzen op kwaadaardige ziekten van de endocriene sfeer..
Helpt bij het opsporen van longkanker.
Als de klachten en vooronderzoeken van de patiënt aanleiding geven tot vermoedens van oncologie, begint een gerichte zoektocht.
Tumormarkers zijn stoffen die in de loop van hun leven kwaadaardige tumoren uitscheiden. De specificiteit van deze tests kan variëren, zowel per orgaan (het vermogen om precies te bepalen waar de tumor zich bevindt) als per ziekte (welk type kanker).
De aanwezigheid van tumormarkers duidt niet altijd op de maligniteit van de ziekte. Daarom worden aanvullende onderzoeken noodzakelijkerwijs voorgeschreven nadat ze voor een van deze een positief resultaat hebben ontvangen..
De meest gebruikte tests zijn:
Deze tests worden ook uitgevoerd als preventieve maatregel als de patiënt in gevaar is.
De moderne geneeskunde heeft een groot aantal niet-invasieve en minimaal invasieve methoden waarmee u zelfs de kleinste neoplasmata op moeilijk bereikbare plaatsen kunt zien.
Röntgendiagnostiek:
Magnetische resonantie beeldvorming
Het werkingsprincipe is hetzelfde als voor röntgen-CT - het verkrijgen van laag voor laag afbeeldingen van organen. Maar MRI-apparatuur op basis van elektromagnetische golven werkt.
Echografie procedure
De methode is gebaseerd op het vermogen van echografie om anders te reflecteren uit verschillende weefsels en vloeibare media. Een pijnloze, goedkope studie waarmee u pathologieën van de meeste organen kunt identificeren.
Beperkende methoden
Röntgen-, magnetische resonantie- of echografieonderzoeken maken het mogelijk de aanwezigheid van een tumor te zien en de vorm, grootte en lokalisatie ervan te beoordelen. Maar om de kwaadaardige of goedaardige aard ervan te beoordelen, is een weefselmonster nodig, dat alleen tijdens endoscopisch onderzoek of tijdens een chirurgische ingreep kan worden genomen..
Dit is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met een optisch apparaat dat wordt ingebracht in een hol orgaan of tijdens een operatie (laparoscopie). Met behulp van een endoscoop kunt u de toestand van de wanden onderzoeken, een verdacht neoplasma verwijderen of een biologisch monster nemen voor cytologische of histologische analyse.
Endoscopische technieken zijn onder meer:
Als tijdens de endoscopische procedure een operatie is uitgevoerd of verdachte weefselgebieden zijn gevonden, moet het monster worden opgestuurd voor cytologisch of histologisch onderzoek..
Histologisch onderzoek is de studie van de structuur van weefsel onder een microscoop en cytologisch onderzoek van cellen.
Volgens de resultaten van deze analyses kan men de aanwezigheid van cellen met een atypische structuur detecteren, hun maligniteit onthullen en het type en het stadium van de tumor bepalen. Cytologische analyse is snel en wordt vaak gebruikt als screeningstest. Voor cytologie worden schraapsel gemaakt van het slijmvlies van organen (bijvoorbeeld de baarmoederhals), worden aspiraten (vloeistoffen) genomen, worden lymfeklieren doorboord, worden biopsieën van de borstklier en de schildklier uitgevoerd.
Histologie vereist meer tijd en meer geavanceerde apparatuur, maar het is het resultaat dat de basis wordt voor de uiteindelijke diagnose.
Er is een immunohistochemie-methode, die is gebaseerd op de binding van antilichamen die in een weefselmonster zijn geplaatst met de overeenkomstige antigenen. Dit is een zeer informatieve analyse, die in staat is om ongedifferentieerde tumoren, metastasen vanuit een niet-gedetecteerde primaire focus te identificeren en ook de verdere ontwikkeling van een kwaadaardig proces te voorspellen. Laboratoriumapparatuur voor immunohistochemie is duur, dus het is niet in alle klinieken mogelijk om het uit te voeren.
De hierboven beschreven methoden die worden gebruikt bij de diagnose van alle soorten kwaadaardige ziekten. Maar elk type oncopathologie heeft zijn eigen specifieke kenmerken en lokalisatie, dus de hulpmiddelen en methoden voor hun diagnose zullen verschillen. Laten we er een paar bekijken.
Het staat op de eerste plaats, zowel in termen van verdeling onder de bevolking van Rusland als in sterfte. Vordert snel, vatbaar voor vroege metastasen.
Bij preventie moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten uit de risicogroep - "hardcore" rokers, de bezitter van beroepen die verband houden met het inademen van schadelijke stoffen, die gevallen van oncologie hebben onder naaste familieleden (niet noodzakelijk pulmonaal).
Er zijn twee soorten van deze ziekte. Centraal, dat zich ontwikkelt in grote bronchiën, en perifeer - gelokaliseerd in de bronchiolen en het longparenchym. Symptomen van het centrale type longkanker verschijnen al in de vroege stadia als gevolg van een afname van het lumen van de bronchiën, dus het is vrij goed gediagnosticeerd. En het perifere type is lange tijd asymptomatisch en wordt vaak in een laat stadium ontdekt..
Technieken voor het opsporen van longkanker:
Röntgenonderzoeken worden veel gebruikt. Maar bij perifere kanker onthullen ze de ziekte vaak al in de stadia III-IV.
Het kan vrouwen van elke leeftijd treffen, maar het komt veel vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar en ouder. Als het wordt gedetecteerd in stadia I-II, is een orgaanbehoudende behandeling mogelijk.
Voor een vroege diagnose van borstkanker moet u elk jaar naar een gynaecoloog of een mammoloog-oncoloog. Het is noodzakelijk om na 40 jaar preventieve mammografie uit te voeren - eenmaal per 2 jaar, na 50 jaar - eenmaal per jaar. Jongere vrouwen wordt aangeraden om regelmatig een echo van de borsten te ondergaan.
Elke vrouw moet periodiek zelfonderzoek uitvoeren - dit gebeurt terwijl ze voor een spiegel staat en dan ligt. Waarschuwing moet een verandering in de vorm van de borst zijn, het verschijnen van afscheiding uit de tepel, palpatie van zeehonden, een verandering in het uiterlijk en de structuur van de huid van de borst.
Als de eerste diagnose aanleiding geeft om borstkanker te vermoeden, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
In grote oncologische centra is het mogelijk om oncogene mutaties te identificeren met behulp van moleculaire genetica. Het is logisch dat vrouwen die risico lopen een dergelijke analyse uitvoeren..
Als een persoon zich zorgen maakt over misselijkheid, braken, krampen in de buikpijn, darmkoliek, opgeblazen gevoel, constipatie of diarree, gas- en ontlastingsincontinentie, bloed en pus in de ontlasting, bestaat de mogelijkheid van een kwaadaardig proces in de darm. Voor zijn diagnose worden de volgende procedures voorgeschreven:
De tumor kan in verschillende delen van de darm worden gelokaliseerd.
Om het rectum te onderzoeken, wordt sigmoïdoscopie gebruikt. Met deze methode kunt u een gebied tot 25 cm lang zien, wat de mogelijkheden van de methode aanzienlijk vermindert.
De dikke darm wordt op twee manieren gediagnosticeerd: irrigoscopie en colonoscopie.
Irrigoscopie - Röntgenfoto van de darm met behulp van een contrastmiddel (barium).
Colonoscopie - een endoscopische procedure voor het onderzoeken van de wanden van een orgaan met behulp van een flexibele buis met een optisch apparaat.
Irrigoscopie is gemakkelijker te dragen dan colonoscopie, maar met deze laatste kan een biopsie worden uitgevoerd. In onze kliniek is het mogelijk om dit onderzoek onder algehele narcose uit te voeren.
Om de lokalisatie van het proces en de aanwezigheid van metastasen te verduidelijken, kunnen PET-CT en MRI worden voorgeschreven.
In de regel wordt het in een laat stadium gedetecteerd. De vroege symptomen zijn nogal wazig - milde buikpijn, gewichtsverlies, bleekheid van de huid. Dit wordt meestal toegeschreven aan manifestaties van pancreatitis of ondervoeding. Veranderingen in biochemische parameters zijn matig, de oncologische marker CA-19-9 in de beginfase mag niet toenemen.
Voor de primaire diagnose worden echografie, CT, MRI van de pancreas gebruikt.
Gebruik de volgende hulpmiddelen om een weefselmonster te nemen:
Klachten over pijn in het epigastrische gebied, ontlasting en braken met bloed, misselijkheid, brandend maagzuur, boeren, gewichtsverlies kunnen wijzen op zowel maagzweren als kanker. In dit geval wordt het toegewezen:
Als blijkt dat een patiënt de Helicobacter pylori-bacterie heeft, loopt hij risico op maagaandoeningen (gastritis, maagzweren, kanker). In dit geval is een verplichte antibioticabehandeling vereist, evenals een meer zorgvuldige bewaking van het maagdarmkanaal..
De overgrote meerderheid van kwaadaardige ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen is asymptomatisch of met lichte symptomen tot in de late stadia. Daarom begint hun preventie met een jaarlijks gynaecologisch onderzoek, ongeacht de aanwezigheid van klachten.
Verplicht primair onderzoek - onderzoek in de stoel van een gynaecoloog met spiegels. Op basis van de resultaten onderneemt de arts verdere actie..
Als onderdeel van een gynaecologisch onderzoek neemt de arts een uitstrijkje van de patiënt voor cytologie - dit is een screening op baarmoederhalskanker en precancereuze aandoeningen. Als de resultaten van het uitstrijkje de aanwezigheid van atypische of kwaadaardige cellen aantonen, wordt een colposcopie (endoscopisch onderzoek van het cervicale slijmvlies) uitgevoerd met een monster van de gewijzigde gebieden voor histologische analyse.
Technologieën voor de detectie van baarmoederhalskanker:
Het wordt gediagnosticeerd door dergelijke methoden:
Dit type ziekte is vatbaar voor metastasen, daarom wordt het zoeken vaak in andere organen uitgevoerd..
Meestal zijn mannen ouder dan 50, en vooral 60 jaar oud, ziek. Daarom moeten oudere mannen preventief onderzoek van de prostaat ondergaan. Hetzelfde geldt voor mensen die risico lopen, vooral omdat de vroege stadia asymptomatisch zijn.
Bij vermoeden van een oncologisch proces wordt het onderzoek voortgezet met de volgende instrumenten:
Op basis van klinische tests is het mogelijk om een kwaadaardige niertumor te vermoeden..
Dit is het verschijnen van bloed en atypische cellen in de urine in combinatie met een verhoging van ESR en het niveau van rode bloedcellen. Bloedbiochemie zal een toename van de hoeveelheid calcium en transaminase laten zien.
Voor verdere diagnostiek:
Tests voor tumormarkers bij nierkanker zijn niet informatief.
Longkanker is tegenwoordig geen zeldzame ziekte. Pathologie vordert meestal onder invloed van langdurig roken van tabak, wanneer de ervaring wordt berekend in jaren of in een agressieve omgeving.
Kennis van de tekenen die kenmerkend zijn voor een dergelijke pathologie, maakt het mogelijk om deze tijdig te detecteren en met de therapie te beginnen. Moderne diagnostische methoden kunnen kankertumoren zelfs in de beginfase detecteren, waardoor u het pathologische proces volledig kunt elimineren en de afwezigheid van complicaties gegarandeerd is.
Bij de diagnose van longkanker zijn veel manipulaties nodig.
Longkanker wordt ingedeeld in 2 soorten. Het eerste type is centrale longkanker en 2 is perifeer.
De belangrijkste redenen die wijzen op de progressie van longkanker worden beschouwd als:
Bij longkanker komen de volgende symptomen vrij vaak voor:
Deze symptomatische manifestaties zijn niet altijd tekenen van longkanker, maar het wordt niet aanbevolen om ze te negeren, omdat andere pathologische processen van het ademhalingssysteem aanwezig kunnen zijn..
Na verloop van tijd wordt het klinische beeld duidelijker:
Zelfs bij een normale ademhaling kan de patiënt pijn ervaren. Slikken is moeilijk en de stem wordt hees. Cyanose van het bovenlichaam kan optreden.
De progressie van longoncologie wordt door specialisten verdeeld in verschillende fasen, besproken in de tabel:
| Stadia van ontwikkeling van het pathologische proces | |
| Stadium | Omschrijving |
| Biologisch | Het duurt het hele moment waarop de tumorvorming begint en tot de eerste klinische manifestaties, die worden bevestigd door röntgenonderzoek.. |
| Preklinisch | Er zijn alleen röntgenfoto's, maar in dit stadium gaan patiënten zelden naar een specialist, omdat ze zich nergens zorgen over maken. |
| Klinisch | In dit stadium verschijnen externe symptomatische manifestaties van het oncologische proces. Meestal zijn ulceratieve laesies een reden tot bezorgdheid. In dit geval zal de arts helpen bij het bepalen van de oorzaak van de veranderingen.. |
Belangrijk! De snelheid van het oncologische proces wordt alleen bepaald door de mate van agressiviteit en de kenmerken van histologie. In sommige gevallen kunnen de biologische en preklinische stadia vele jaren voortduren zonder zich op enigerlei wijze te manifesteren en zonder argwaan te wekken bij de patiënt..
Longkanker is onderverdeeld in 4 specifieke groepen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het proces en, afhankelijk van het verwachte stadium, worden diagnostische maatregelen uitgevoerd:
Een van de belangrijke punten bij de diagnose van longkanker tumoren is het vermogen om ze te onderscheiden van tuberculeuze processen, die vergelijkbare symptomatische manifestaties hebben, bijvoorbeeld bloedspuwing. Niettemin zijn tuberculose en kanker totaal verschillende ziekten die specialisten definiëren en scheiden nadat de patiënt een volwaardig onderzoek heeft ondergaan..
Aandacht! Bepaling van longkanker door middel van fluorografie is mogelijk, daarom mag men de basisregel - jaarlijks gepland onderzoek niet negeren.
De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van longkanker is fluoroscopie en fluorografie, die in elk stadsziekenhuis kunnen worden gedaan..
Fluoroscopie wordt gekenmerkt door een hoge mate van informatie-inhoud en maakt in 80% van de gevallen het opsporen van pulmonale oncologie mogelijk. Slechts in een klein deel van de gevallen vertoont fluoroscopie de normale toestand van longweefsel in aanwezigheid van een oncologisch proces.
Bij een centrale vorm van kanker zal röntgenonderzoek aantonen dat er een uitgebreid netwerk van bloedvaten in de longen is en dat er ook troebele gebieden zijn. Wanneer pulmonale oncologie perifeer is, zal het röntgenbeeld de aanwezigheid van een duidelijke schaduw met ongelijke randen laten zien, van waaruit processen in de vorm van linten zich uitstrekken tot de wortel van de longen.
Oncologie wordt bepaald met behulp van fluorografie, op dit moment de meest betaalbare manier om de longen te controleren. Sommige patiënten denken ten onrechte dat deze techniek niet in staat is om de aanwezigheid van tumorprocessen aan te tonen..
Dit is echter niet het geval en een ervaren radioloog kan eventuele pathologische veranderingen in het longsysteem detecteren. Om deze reden wordt het niet aanbevolen om fluorografische onderzoeken te weigeren. Deze methode voor vroege diagnose van longkanker is beschikbaar voor alle patiënten..
Bronchoscopie is een diagnostische maatregel die is gebaseerd op visueel onderzoek van het ademhalingssysteem met behulp van optische vezels. De sonde wordt in de luchtwegen ingebracht - bij longkanker vernauwt het bronchiale lumen zich en ontwikkelen zich ulceratieve processen erin.
Er is ook vervorming en verplaatsing van de bronchiën. Tracheobronchiale lymfeklieren kunnen ook groter worden.
De beschreven techniek is vrij vaak onaangenaam en daarom wordt de patiënt een kalmerend middel en verdovingsmiddel toegediend. Met behulp van bronchoscopisch onderzoek wordt vaak materiaal afgenomen voor biopsie van tumorweefsel. Na voltooiing van het onderzoek kan de patiënt gedurende 1-2 dagen donkere bloedstolsels ophoesten.
MRI (afgebeeld) is gebaseerd op het principe van nucleaire magnetische resonantie, waarmee u in combinatie met de nodige software de verkregen gegevens met maximale betrouwbaarheid kunt verwerken en de meest grondige onderzoeksresultaten kunt leveren. Zo'n diagnostische maatregel is volkomen veilig voor de gezondheid van de patiënt..
Bovendien is MRI een zeer informatieve methode, omdat het bij gebruik mogelijk is om beelden met maximale helderheid en resolutie te verkrijgen..
Er zijn echter enkele beperkingen - MRI is gecontra-indiceerd voor bijvoorbeeld elektronische implantaten - hartkleppen, pacemakers en andere. De kosten van een onderzoek met deze methode zijn vrij hoog, vooral als we de mogelijkheid van MRI in privéklinieken overwegen..
CT wordt meestal gebruikt als er onvoldoende duidelijkheid is van het beeld, dat werd verkregen door een röntgenonderzoek van de toestand van de tumorpathologie. Deze techniek verdient de voorkeur in vergelijking met gewone röntgenfoto's, aangezien computertomografie de hoogste gevoeligheid heeft met betrekking tot de aanwezigheid van tumorprocessen in de longstructuren..
De video in dit artikel maakt de lezers vertrouwd met de eigenaardigheden van een CT-scan voor verdenking op longkanker.
De essentie van de techniek is dat tijdens het CT-proces een groot aantal lichaamsbeelden in een sectie worden gemaakt. In zeldzame gevallen, om een vollediger beeld te krijgen van de processen die in het lichaam plaatsvinden, worden patiënten geïnjecteerd met specifieke contrastmiddelen die de helderheid van het beeld kunnen vergroten..
Cytologisch onderzoek van sputum omvat het gebruik van een specifieke microscoop tijdens diagnostiek. Wanneer er problemen optreden bij het verzamelen van materiaal voor onderzoek, wordt het verwijderd tijdens bronchoscopie.
Heel vaak zijn er bij longkanker in het sputum plaveiselcelatypische fracties, die wijzen op de aanwezigheid van een oncologisch proces.
Deze techniek is het meest betaalbaar en veilig. Maar het wordt gekenmerkt door een beperkte informatie-inhoud, omdat vaak bij kanker bepaalde cellulaire structuren afwezig kunnen zijn in het sputum, wat betekent dat het onderzoek specialisten mogelijk een vals-negatief resultaat kan opleveren, wat zal leiden tot een complicatie van het beloop..
Pleurale punctie wordt ook wel thoracocentese genoemd. Soms gaat longkanker gepaard met pleurale laesies, evenals het optreden van pleurale effusie.
De instructie veronderstelt de bemonstering van biomateriaal voor onderzoek en verdere studie wordt een pleurale punctie genoemd. Als resultaat van de studie worden kankercellen in het materiaal aangetroffen, wat wijst op de aanwezigheid van een kankerproces in het ademhalingsorgaan..
Er zijn ook operationele diagnostische technieken, die worden weergegeven door thoracotomie en mediastinoscopie. De eerste techniek is gebaseerd op het nemen van een biopsie van een klein stukje van de tumor, terwijl de andere techniek omvat het onderzoeken van de lymfeklieren die zijn afgenomen met een monster of weefsels waarin metastasen aanwezig kunnen zijn..
Zo'n diagnose vereist de implementatie van alle maatregelen in de operatiekamer. Beide methoden kunnen meerdere complicaties veroorzaken, die worden weergegeven door infectieuze laesies, bloedingen of nevenreacties van het lichaam van de patiënt op de gebruikte medicijnen..
De gespecificeerde diagnostiek wordt uitgevoerd door een dunne naald in de tumorfocus te brengen, waardoor het biomateriaal wordt genomen. Daarna worden de monsters naar het laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Een punctiebiopsie vereist voorafgaande lokale anesthesie of anesthesie.
Met een dergelijke diagnostische techniek kunt u de gezondheid van weefsels en de activiteit van metabolische processen beoordelen. De beelden van het getroffen gebied worden gemaakt onder invloed van radioactieve stoffen met een korte blootstellingsperiode. Positron-emissietomografie stelt u in staat afbeeldingen van intraorganische structuren in 3D-formaat uit te voeren.
De patiënt wordt ingespoten met een kortwerkende radioactieve drug en vervolgens gescand. Tijdens het onderzoek ontvangt de patiënt straling, die qua graad vergelijkbaar is met fluorografie.
Het is niet mogelijk om de aanwezigheid van kanker alleen op basis van laboratoriumtestresultaten te detecteren. Met een dergelijke studie kunnen alleen schendingen en afwijkingen van de bloedsamenstelling en andere tekenen die kenmerkend zijn voor oncologische processen worden gedetecteerd..
De aan- of afwezigheid van bepaalde enzymen kan duiden op uitzaaiingen van sommige organen.
Aandacht! Bepaling van longkanker door een bloedtest op oncologische markers is een eenvoudige en betaalbare onderzoeksmethode, maar de methode laat niet toe om een absoluut nauwkeurige diagnose te bevestigen.
Elk van de stadia van het oncologische proces heeft zijn eigen kenmerkende prevalentiestadium in de structuren van het lichaam. Stadiëring van longkanker is gebaseerd op de beoordeling van de parameters van het neoplasma, de aanwezigheid van kankercellen in de lymfeklieren, enz..
Stadiëring is een van de belangrijkste diagnostische maatregelen die de specialist helpen bij het kiezen van het optimale behandelingsregime. Stadiëring helpt ook om de prognose van het leven van de patiënt te vervullen..
Het volume en de resultaten van de behandeling van een oncologische patiënt zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Sommige vormen van longtumoren manifesteren zich snel als kenmerkende symptomen en worden in het begin goed herkend, andere zijn symptoomarm en moeilijk te diagnosticeren.
Hoe longkanker in de vroege stadia op te sporen, als de ziekte praktisch niet merkbaar is? Allereerst mogen we het regelmatige fluorografisch onderzoek niet vergeten, dat minstens één keer per jaar moet worden gedaan. Als de resultaten van fluorografie verdacht zijn, worden aanvullende onderzoeken toegewezen om de aard van de problemen op te helderen.
Profylactisch diagnostisch onderzoek moet ook regelmatig worden afgenomen:
Longkanker wordt als volgt gediagnosticeerd:
Bij het bevestigen van de primaire diagnose van longkanker worden het stadium en andere kenmerken van het tumorproces vastgesteld met behulp van CT, MRI, PET en PET / CT en botscintigrafie.
CT-scan kan kleinere knooppunten in de longen detecteren en de tumorgrenzen duidelijk definiëren in vergelijking met conventionele röntgenfoto's. De methode om driedimensionale beelden te verkrijgen met behulp van MRI in bepaalde gevallen, maakt deze methode informatiever. Bij het verduidelijken van de diagnose worden computer- en magnetische resonantiebeeldvorming vaak met contrast voorgeschreven.
Dit is een innovatieve diagnostische methode waarmee u de uitwisseling in weefsels van verschillende organen kunt bestuderen. De resulterende veelkleurige afbeeldingen stellen specialisten in staat gebieden te identificeren met een normaal en verminderd metabolisme. Het onderzoek is vooral informatief als de tumor geen duidelijke grenzen heeft..
Om de nauwkeurigheid van longkankerdiagnostiek zowel in de vroege stadia als bij progressieve ziekte te verbeteren, maakt het gebruik van een PET / CT-hardwarecomplex dit mogelijk. Met deze opstelling worden beide onderzoeken parallel uitgevoerd en worden de resulterende afbeeldingen verwerkt door een speciaal computerprogramma dat hun resultaten vergelijkt. De kosten van diagnostiek in Rusland zijn een van de laagste ter wereld. De goedkoopste PET-scan kan worden gedaan in Sint-Petersburg - slechts 34.200 roebel.
Bot wordt toegewezen om metastasen te bepalen met behulp van kortstondige isotopen, waarvan de straling wordt geregistreerd door een speciale camera. Met deze methode kunt u alle botten van het skelet in één onderzoek onderzoeken en veranderingen detecteren die onzichtbaar zijn op een conventionele röntgenfoto.
Welke van de methoden in een bepaald geval het meest informatief is, beslist de arts.
Biopsie - het nemen van een stuk longweefsel met een tumor. Biopsieweefsel kan op verschillende manieren worden afgenomen:
Ondanks het feit dat de specificiteit en gevoeligheid van tests voor tumormarkers het niet mogelijk maken om deze onderzoeksresultaten als onvoorwaardelijk criterium te gebruiken, levert hun bepaling de oncoloog tijdens de behandeling waardevolle informatie op..
Met inbegrip van het analyseren van de mate en snelheid van afname van het niveau van bepaalde markers tegen de achtergrond van complexe therapie, evalueert de arts de resultaten van de chirurgische ingreep, de reactie van de tumor op de werking van chemotherapie en bestralingstherapie..
Als u een second opinion nodig heeft om de diagnose of het behandelplan te verduidelijken, stuur ons dan een aanvraag en documenten voor een consult, of meld u telefonisch aan voor een persoonlijk consult.
Pulmonale oncologie is al jaren een van de meest voorkomende maligne neoplasmata in de wereld. De belangrijkste (maar helaas niet de enige) factor bij het ontstaan van longkanker is roken. De overgrote meerderheid van de gevallen van oncologische aandoeningen van de longen, bronchiën en luchtpijp zijn ermee geassocieerd. Roken verhoogt het risico op longkanker met meer dan 17% bij mannen en bijna 12% bij vrouwen. Passieve rokers lopen ook risico - hun kans op het ontwikkelen van pulmonale oncologie is ook groter. Onder niet-rokers zijn deze cijfers minder dan 2%.
Helaas weten de meeste risicopersonen eenvoudigweg niet hoe ze deze ziekte in de vroege stadia moeten opsporen. Daarom wenden ze zich tot artsen voor hulp wanneer de symptomen al ernstig zijn en de ontwikkeling van de tumor ver is gegaan. Daarom is het erg belangrijk om de gevaarlijke symptomen te kennen om de ziekte op tijd te herkennen en met onmiddellijke behandeling te beginnen..
Het risico op het ontwikkelen van pulmonale oncologie is afhankelijk van veel factoren. Maar toch kunnen de belangrijkste risicogroepen worden geïdentificeerd:
Rokers (zowel actief als passief);
Mensen bij wie naaste familieleden eerder met deze ziekte zijn gediagnosticeerd;
Mensen die omgaan met kankerverwekkende stoffen en straling;
Mensen met chronische aandoeningen van de longen en bronchiën.
Toch is het het niet waard om op een of meer punten een match te hebben gevonden, alarm te slaan en een diagnose te stellen. De aanwezigheid van deze factoren betekent alleen dat u zich in een groep mensen bevindt met een verhoogde kans op het ontwikkelen van kanker, daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan uw gezondheid..
In de beginfase is deze ziekte niet zo gemakkelijk te herkennen, omdat veel mensen de symptomen ervan niet als iets ernstigs beschouwen, ze vaak worden verward met andere ziekten of helemaal niet opletten. De symptomen zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen die optreden bij bronchiale astma, longontsteking en andere.
Verreweg de meest effectieve manier om longkanker op te sporen is CT (computertomografie). Dit is een dure procedure, maar het is ook de veiligste en meest effectieve methode. Maar röntgenscreening is ook gericht op de tijdige detectie van bepaalde aandoeningen van het ademhalingssysteem, het is erg belangrijk om een jaarlijks onderzoek te ondergaan, vooral men mag de passage van fluorografie voor risicogroepen niet verwaarlozen.
Hoesten. Hoest gaat altijd gepaard met vroege longkanker. Dit is het belangrijkste symptoom dat altijd aanwezig is. In de beginfase is er een droge, zeldzame hoest, die niet wordt veroorzaakt door een provocerende factor. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt deze frequent en slopend. Begeleid door geelgroen sputum. Ook kan er bij hoesten sprake zijn van bloederige afscheiding, maar meestal is dit al in een later stadium..
Pijn op de borst. Heel vaak wordt dit symptoom aangezien voor een manifestatie van intercostale neuralgie. De ondoeltreffendheid van pijnstillende en ontstekingsremmende therapie, evenals de obsessieve aard van de pijn, spreekt van het oncologische proces.
Aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur. Koorts die geen verband houdt met verkoudheid of iets anders is een ander symptoom om op te letten, net als algemene malaise..
Verminderde vitaliteit. Verminderde prestaties, snelle vermoeidheid, een gevoel van constante vermoeidheid en apathie gaan vaak gepaard met kanker. Spierzwakte is ook mogelijk, wat wordt verward met vermoeidheid en overwerk..
Ademhalingsproblemen. In een vroeg stadium van de ziekte wordt het ademhalingsproces moeilijk en het is erg belangrijk om naar dit symptoom te luisteren. In de beginfase moet een persoon veel moeite doen om volledig te ademen. Er is ook kortademigheid en piepende ademhaling..
Als u risico loopt, moet jaarlijkse diagnostiek een goede gewoonte worden. En als er symptomen worden ontdekt, kan het tijdig zoeken naar medische hulp de gezondheid en het leven redden..
De basis voor het aangeven van de aanwezigheid van een neoplasma in de longen is een röntgenfoto. Het zien van een abnormaal gebied in de long is een eenvoudige taak, het is nogal moeilijk om de start van hetzelfde proces in de eerste fasen vast te stellen. De reden is dat de patiënt bij het eerste bezoek aan een specialist een symptomatisch beeld beschrijft dat inherent is aan veel aandoeningen van het ademhalingssysteem. Een röntgenfoto kan duidelijk de aanwezigheid van een pathologisch proces vaststellen, wat als aanleiding zal dienen voor een volgend onderzoek. Bij deze techniek ligt de nadruk op de grootte van de tumor en de samenstelling ervan..
Het belangrijkste probleem van differentiële diagnose is om de aard van het neoplasma te bepalen, daarom is de studie van weefselmonsters van groot belang voor het stellen van een nauwkeurige diagnose..
De moeilijkheid bij het diagnosticeren van oncologie is etterende ontsteking van weefsels met hun smelten en de vorming van een etterende holte. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet u gebaseerd zijn op de klinische symptomen van het pathologische proces.
Differentiële diagnose van longoncologie onthult mogelijk geen pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling als er een cyste is. Bovendien worden vaak echografie en tomografie gebruikt.
Is het mogelijk om de aanwezigheid van een neoplasma te bepalen met behulp van fluorografie? Natuurlijk wordt de pathologie gevisualiseerd, maar alleen opmerken is niet genoeg, het is nog steeds nodig om te herkennen.
Fluorografie wordt op 2 manieren gedaan:
Rechtop (de patiënt staat met zijn rug naar de machine).
Lateraal (de patiënt staat zijwaarts op het apparaat).
Op radiografie wordt de persoon licht bestraald.
Een röntgenfoto helpt om de aanwezigheid van abnormale gebieden vast te stellen, maar niet om de aard van het neoplasma te kennen. Net als bij oncologie, toont de afbeelding de vorming van afzettingen van calciumzouten in zachte weefsels of organen, goedaardige tumoren.
CT-scans kunnen op veel delen van het lichaam worden uitgevoerd. Hoe longkanker diagnosticeren met CT? De procedure zal niet alleen een neoplasma onthullen, maar ook de mate van metastase. In wezen lijkt het op een röntgenfoto: een computer maakt een groot aantal foto's van het lichaam met een ringvormige röntgenmachine. Er wordt vanuit verschillende hoeken gefotografeerd. Het belangrijkste voordeel van CT ten opzichte van standaard röntgenfoto's is dat de resultaten kunnen worden gebruikt om de volledige omvang van weefselschade door kankercellen te beoordelen.
Uitwendig onderzoek van de luchtwegen, waarbij een dunne vezeloptische sonde wordt gebruikt als apparatuur. Het wordt ingebracht via de neus- of mondholte en de specialist kan door het hele ademhalingssysteem bewegen. Het wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van oncologie in de longen. Het voordeel van de techniek is dat deze kan worden gebruikt om te bestuderen hoe het neoplasma er van binnen uitziet, om onderzoeken uit te voeren naar alle belangrijke luchtwegen. Met behulp van bronchoscopie kunt u de diagnose morfologisch bevestigen, de structuur van een kwaadaardig neoplasma bestuderen.
Directe tekenen van oncologie in de longen:
Tuberositas, tumorachtige en papillomateuze gezwellen van verschillende grootten en kleuren.
De ophoping van cellulaire elementen vermengd met bloed en lymfe.
Gladde, glanzende, hobbelige, ruwe bultjes.
Het lumen van de bronchiën met een excentrisch of concentrisch karakter wordt versmald met wandstijfheid.
De uitloper van de tracheale bifurcatie is visueel afgeplat, in de vorm van een haring.
Verhoging van de dichtheid van de wanden van de bronchiën.
Verplaatsing van het begin van segmentale bronchiën.
Verandering in vorm en grootte, vernietiging van cellen van de nok van de intersegmentale en subsegmentale uitloper.
Onduidelijke kraakbeenringen. Bloeden, los, oedemateus slijmvlies met lokale overloop van bloedvaten.
Als apparatuur wordt een speciaal soort CT-scanner gebruikt. SCT is de meest effectieve manier gebleken om de aanwezigheid van abnormale cellen vast te stellen bij rokers of bij degenen die verslaafd zijn geraakt. De methode is overgevoelig, wat het grootste nadeel is. Er werd gevonden dat in 20% van de bestudeerde, spiraalvormige CT neoplasmata in de longen fixeert die nader onderzoek vereisen, maar in 90% van de gevallen is dit geen oncologie. Tot op heden wordt de effectiviteit van de methode en de haalbaarheid van het gebruik ervan nog geëvalueerd..
Met behulp van MRI kunt u de lokalisatie van pathologie nauwkeurig bepalen. Deze methode is gebaseerd op magnetisme, dat het in combinatie met een computer mogelijk maakt om de gezondheidstoestand van de patiënt nauwkeurig te bestuderen. MRI is vergelijkbaar met CT doordat de patiënt op een bank in de MRI-scanner wordt geplaatst. Een van de belangrijkste voordelen van deze diagnostische methode is dat een persoon niet wordt blootgesteld aan straling..
Als resultaat van het onderzoek ontvangt de specialist afbeeldingen met een hoge resolutie, waar onbeduidende veranderingen in de structuur van het orgel in detail kunnen worden onderzocht. MRI kan niet worden gebruikt als de patiënt een metalen implantaat, een pacemaker of andere elementen van niet-natuurlijke oorsprong heeft die operatief zijn geïnstalleerd.
Diagnose met PET is gebaseerd op de werking van radioactieve elementen met een korte halfwaardetijd die een beeld van het orgaan creëren. Terwijl CT en MRI inzicht geven in de anatomische structuur van een orgaan, beoordeelt PET metabole processen en het functioneren van weefsels. Met deze techniek kunt u de intensiteit van de ontwikkeling beoordelen en het type kankercellen binnen een specifiek neoplasma identificeren.
Tijdens de procedure wordt een persoon op dezelfde manier bestraald als 2 röntgenfoto's, daarom wordt een medicijn gebruikt dat radioactieve elementen met een korte halfwaardetijd bevat. De stof concentreert zich en begint positronen af te geven. Wanneer positronen met elektronen in botsing komen, treedt een reactie op met de vorming van gammastraling. Het apparaat vangt deze straling op, fixeert de locatie waar het medicijn zich ophoopt. U kunt ook een tumor vinden door de reactie van het medicijn met glucose. Koolhydraten zijn de belangrijkste energiebron in het lichaam, dus een groeiende tumor gebruikt ze actief. Als er een plaats in het lichaam is waar een hoge glucoseconcentratie is, kan worden aangenomen dat dit een kwaadaardig neoplasma is..
PET kan gebruikt worden in combinatie met CT, in een diagnostische techniek onder de algemene naam PET-CT. Deze methode is veel effectiever bij het bepalen van het ontwikkelingsstadium van pathologie..
Hoe wordt een vroege diagnose van kanker gesteld? Een eenvoudige diagnostische methode is microscopisch onderzoek van de samenstelling van sputum. QI zal effectief zijn als het neoplasma in het centrale gedeelte is gelokaliseerd, terwijl de luchtwegen worden aangetast. Dit is de meest loyale methode in termen van kosten, maar de waarde is niet erg hoog. Zelfs als er een pathologisch proces is, worden abnormale cellen niet altijd in het slijm opgenomen. Bovendien kunnen normale cellen worden getransformeerd als er een ontstekingsproces in het lichaam optreedt of als hun structuur wordt beschadigd.
Kankermerkers of tumormarkers zijn speciale stoffen die verschijnen tijdens het ontstaan van kanker. Er zijn er nogal wat, en ze zijn allemaal verschillend. Het is echter vaak een eiwit of zijn derivaten. Dergelijke aanwijzingen kunt u vinden bij het uitvoeren van een bloed- of urinetest bij een patiënt met kanker. Volgens theoretische verklaringen zijn het tumormarkers die de vraag naar de aanwezigheid van oncologische pathologieën in het lichaam beantwoorden. Maar zoals de praktijk laat zien, werkt deze methode niet altijd..
De nauwkeurigheid van de resultaten die worden verkregen door het gebruik van pointers, hangt rechtstreeks af van:
De specificiteit van de index is nauw verbonden met de meest kankerachtige ziekte, daarom zal het helpen om de aanwezigheid van oncologische formaties vast te stellen en niet de variëteit aangeven.
Met betrekking tot gevoeligheid stelt dit u in staat de ziekte te vinden en het ontwikkelingsniveau aan te geven. Als de gevoeligheid van de marker laag is, kunnen we de aanwezigheid van oncologische formaties in het menselijk lichaam aannemen. Alleen al de aanwezigheid van de marker bevestigt de aanwezigheid van de ziekte.
Veel kankers van de ademhalingsorganen zijn heterogeen in hun histologie. De European Tumor Markers Group (EGTM) beveelt het gebruik van longkankerindicatoren aan voor diagnose en monitoring. Dergelijke markers worden aanbevolen voor het diagnosticeren van patiënten die een bepaalde behandeling hebben ondergaan of een chirurgische ingreep aan de ademhalingsorganen hebben ondergaan..
Een procedure waarbij een specialist een monster neemt van een abnormaal gebied voor daaropvolgend microscopisch onderzoek. Een biopsie zal de aanwezigheid van een neoplasma uitsluiten of bevestigen. Biopsieën worden voorafgegaan door röntgenfoto's en CT-scans. De techniek wordt op 4 manieren uitgevoerd. Bij de keuze van de techniek bouwt de arts voort op de toestand van de patiënt en het onderzoeksgebied.
Om u voor te bereiden op een biopsie, moet u:
6-12 uur niet eten of drinken.
Gebruik geen niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.