De tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen is baarmoederhalskanker. Veel vrouwen over de hele wereld hebben al met deze pathologie te maken gehad. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen die de grens van 40 jaar hebben overschreden, meisjes onder de 25 jaar krijgen de ziekte niet zo vaak. Vroegtijdige diagnose van baarmoederhalskanker in de vroege stadia maakt een effectieve behandeling mogelijk die een positief resultaat kan geven.
Het is bijna onmogelijk om baarmoederhalskanker in de beginfase op te sporen. Het gevaar van pathologie is dat het lange tijd asymptomatisch is. Wanneer de eerste tekenen van een ziekte optreden, kunnen we al zeggen dat de ziekte in een actief stadium is overgegaan. De behandeling van baarmoederhalskanker is positief als in de beginfase een baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd.
Het is mogelijk om veel voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker te identificeren, waardoor een diagnose in de vroege stadia kan worden gesteld..
Een vrouw kan al deze tekenen zelfstandig opmerken als ze aandacht heeft voor haar gezondheid. Het negeren van de alarmerende symptomen zal de situatie verergeren. Een groeiende tumor veroorzaakt verstoring van de darm, blaas.
Baarmoederhalskanker is een veel voorkomende vorm van kanker. Maar ondanks dit wordt de aandoening nog steeds niet volledig begrepen. Deskundigen kunnen niet eenduidig antwoorden op wat bijdraagt aan het verschijnen van een kwaadaardig neoplasma. Hierdoor ontstaan moeilijkheden bij preventief werken en bij het vroegtijdig signaleren van een ziekte..
Experts zeggen dat de aanwezigheid van het humaan papillomavirus in het lichaam van een vrouw het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhoogt. Na de onderzoeken werd het virus gedetecteerd bij 57% van de vrouwen die met deze pathologie werden geconfronteerd..
Er zijn een aantal andere factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen:
Het gestratificeerde epitheel bekleedt de baarmoederhals van binnenuit, wanneer het virus het lichaam van de vrouw binnendringt, veroorzaakt het een verandering in de structuur van de cellen van de binnenste baarmoederlaag. Epitheelcellen gaan geleidelijk door een stadium van maligniteit en worden kwaadaardig.
Een specialist kan praten over een nauwkeurige diagnose nadat een vrouw een uitgebreid onderzoek heeft ondergaan en de nodige tests heeft doorstaan. Als rshm in de beginfase wordt gedetecteerd, zijn er grote kansen om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, om het herstel van de patiënt te bereiken.
Behandeling voor baarmoederhalskanker is tegenwoordig mogelijk. Specialisten gebruiken moderne effectieve therapeutische methoden om de ziekte te elimineren.
De vroege diagnose van baarmoederhalskanker wordt bemoeilijkt door het feit dat de ziekte latent kan zijn, zonder alarmerende symptomen te geven. Een specialist kan tijdens het onderzoek en na het cytologisch onderzoek vertellen over de ontwikkeling van de ziekte. Het is mogelijk om oncologie op te sporen, omdat het proces van degeneratie van epitheelweefsel naar een precancereuze toestand 2 tot 10 jaar kan duren. Tijdens deze periode bezoekt de vrouw de gynaecoloog en ondergaat ze jaarlijks preventief onderzoek.
De specialist moet onderzoeken voor baarmoederkanker voorschrijven, die de diagnose bevestigen of ontkennen. Ze worden op een uitgebreide manier uitgevoerd, volgens de tests die de vrouw heeft doorstaan, kan de specialist precancereuze veranderingen detecteren.
Een complex van diagnostische maatregelen is nodig, zodat de arts de gelegenheid heeft om precies te weten over het ontwikkelingsstadium van de ziekte, om een individueel therapieplan voor een vrouw te ontwikkelen.
Tijdens een gynaecologisch onderzoek gebruikt de specialist een gynaecologische spiegel. Visueel kan hij zien dat de kleur van het slijmvlies is veranderd, de aanwezigheid van manifestaties, gezwellen zien.
De gynaecoloog kan pathologie in de beginfase van ontwikkeling detecteren, dit verhoogt de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.
Invasieve baarmoederhalskanker kan worden vastgesteld tijdens een bekkenonderzoek. Specialisten identificeren ook endofytische baarmoederhalskanker tijdens een speculumonderzoek. In dit geval is er een verdichting, een toename van de nek, zijn er manifestaties van de externe cervicale keelholte.
Tijdens het onderzoek kan de arts grijze necrotische gebieden met rode hobbelige neoplasma's op de baarmoederhals zien - dit duidt op een exofytische vorm van de ontwikkeling van de ziekte.
Gynaecologisch onderzoek is de belangrijkste methode om kanker in de vroege stadia te diagnosticeren, zodat u de ziekte kunt stoppen en elimineren..
Screening is een analyse die wordt uitgevoerd tijdens een bekkenonderzoek. De specialist neemt een uitstrijkje en stuurt het naar het laboratorium voor onderzoek van het materiaal onder een microscoop.
Met een uitstrijkje voor oncologie kunt u de aan- of afwezigheid van abnormale cellen in het verkregen materiaal bepalen. Ook kunt u tijdens het onderzoek het uiterlijk van cellulaire structuren bepalen. Meestal wordt screening gedaan in het midden van de maandelijkse cyclus - dit is de meest gunstige tijd voor het onderzoek. Een dag voordat de tests worden uitgevoerd, mag een vrouw geen gesmeerde, zaaddodende anticonceptiva en vaginale zetpillen gebruiken. Ze zullen de studie van het resulterende biomateriaal aanzienlijk bemoeilijken..
Diagnose van baarmoederkanker kan worden uitgevoerd met behulp van een colposcoop - een gespecialiseerd apparaat. Deze diagnostische methode geeft nauwkeurige informatie, het is volkomen veilig voor een vrouw. Colposcopie wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken in geval van verdenking van baarmoederhalskanker. Het wordt uitgevoerd na het einde van de menstruatie tot het begin van de eisprong.
Colposcopie heeft geen vervelende gevolgen. In dergelijke gevallen kan het worden geannuleerd:
Als deze contra-indicaties niet aanwezig zijn, voert de specialist colposcopie uit.
Om het cervicale kanaal te onderzoeken, kan een specialist een hysteroscopie voorschrijven. De procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek, met behulp van anesthesie. De hysteroscoop, een vezeloptische sonde, wordt in de baarmoederhals ingebracht en de specialist heeft de mogelijkheid om deze te onderzoeken, alle manipulaties uit te voeren.
Met een biopsie kunt u een gedetailleerde studie uitvoeren van een stukje weefsel dat voor analyse bij een vrouw is afgenomen.
Biomateriaal kan op verschillende manieren worden ingenomen.
Biopsieresultaten kunnen de aanwezigheid van kanker bevestigen of ontkennen.
Een echografisch onderzoek, uitgevoerd wanneer baarmoederhalskanker wordt vermoed, stelt de specialist in staat om op de monitor te zien dat de baarmoeder een tonvormige vorm heeft aangenomen, het is te zien dat de regionale lymfeklieren zijn vergroot. De echo laat ook een ongelijke contour van de baarmoederhals zien.
Door middel van echografie kijkt de arts naar de toestand van de baarmoederhals, de doorgankelijkheid van het baarmoederhalskanaal, vergelijkt de verkregen resultaten met de beschikbare indicatoren van de norm. Een diagnostisch onderzoek kan op 3 manieren worden uitgevoerd:
Als tijdens het onderzoek een afwijking van de norm wordt vastgesteld, kan de specialist aanvullende diagnostische methoden voorschrijven.
Een kwaadaardig neoplasma dat zich niet leent voor een operatie, heeft aanvullend onderzoek nodig. De specialist voert cystocospy uit om te zien hoeveel de tumor zich heeft verspreid en of er een invasie in de blaas is.
Met de diagnostische methode kan de specialist de therapiemethode kiezen. Cystoscopie is verplicht na preoperatieve bestralingstherapie. Rectoscopie wordt gedaan om te zien hoeveel de tumor is gegroeid en hoeveel deze het rectum heeft aangetast.
Tegenwoordig is de Pap-test een wereldwijd erkende test voor het diagnosticeren van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium. Tijdens het onderzoek neemt een specialist biomateriaal uit het slijmvlies van de baarmoederhals. Gebruik hiervoor een Wallach-borstel of een speciale spatel. Het verkregen biomateriaal wordt naar het laboratorium getransporteerd voor verder onderzoek. Om dit te doen, wordt het in een speciale container geplaatst..
In het laboratorium wordt het resulterende biomateriaal onder een microscoop onderzocht nadat het is gekleurd met speciale kleurstoffen. Tijdens het onderzoek bepaalt de specialist of er al dan niet abnormale cellen in het ontvangen biologische materiaal zitten en zal hij ook nauwkeurig de aanwezigheid van een ziekte aangeven. Met deze test wordt baarmoederhalskanker vroegtijdig gediagnosticeerd, wanneer het behandelbaar is..
Experts raden aan om regelmatig zo'n test te doen voor vrouwen die de leeftijd van 21 jaar hebben bereikt.
Om ervoor te zorgen dat het resultaat betrouwbaar is, moet een vrouw zich voorbereiden, en zeker informeren over de ingenomen hormonale geneesmiddelen, COC's, indien van toepassing. Een aantal andere aanbevelingen moet worden opgevolgd:
Als er volgens de resultaten van het onderzoek abnormale cellen zijn gevonden, krijgt de vrouw bovendien een colposcopie toegewezen.
Met een tijdige diagnose van een precancereuze aandoening kunt u de ontwikkeling van de ziekte op tijd stoppen en deze volledig elimineren met conservatieve behandelingsmethoden.
Bepaling van baarmoederhalskanker is mogelijk met aanvullende onderzoeksmethoden. Specialisten schrijven vaker MRI voor, de resultaten van dit onderzoek laten duidelijk zien hoe vaak het oncologische proces voorkomt. Ook wordt de conditie van naburige orgels beoordeeld. Hierdoor schrijft de arts de nodige behandeling voor..
CT heeft een nadeel: het vertoont ongeveer dezelfde dichtheid van de bekkenorganen. Dit kan de reden zijn waarom een kankergezwel vetweefsel kan worden genoemd. Als dit gebeurt, verliezen de specialist en de patiënt de tijd die nodig is om de pathologie te behandelen..
Een tumormarker is een speciale stof in het bloed van een vrouw die kan duiden op de aanwezigheid van een zich ontwikkelende kanker. Bij baarmoederhalskanker is de SCCA-tumormarker - plaveiselcelcarcinoomantigeen - verhoogd. Het hoge niveau duidt op een vergevorderd stadium van pathologie. In dit geval zal de ziekte moeilijk op therapie te reageren zijn. Tijdens de behandeling moet de specialist constant de indicatoren van de onmarker volgen. Als er een toename is na de eerste kuur, kunnen we concluderen dat de pathologie terugkeert.
De levering van een onokmarker vereist geen speciale voorbereiding. Het enige dat een vrouw moet weten, is dat de analyse op een lege maag moet worden ingenomen. De laatste maaltijd moet 8 uur vóór de levering van de tumormarker zijn. Een vrouw moet de dokter waarschuwen voor de medicijnen die ze gebruikt. Indien mogelijk is het nodig om binnen een week medicijnen te weigeren voor de levering van de tumormarker. De analyse wordt niet gegeven als de patiënt lijdt aan een aantal huidziekten. Eerst moet u deze ziekten elimineren en vervolgens een analyse maken voor een tumormarker.
Bovendien moet een vrouw een aantal tests doorstaan voor andere tumormarkers:
Door de combinatie van de analyseresultaten kan de specialist de toestand van de patiënt beoordelen en de juiste therapie kiezen die een positief resultaat zal geven.
Baarmoederhalskanker is een veel voorkomende ernstige pathologie die het leven en de gezondheid van een vrouw kan vernietigen. Alleen een oplettende houding ten opzichte van zichzelf, regelmatige onderzoeken en het slagen voor de nodige diagnostische methoden kunnen zichzelf helpen beschermen tegen pathologie of deze in het begin stoppen.
Visueel detecteerbaar carcinoom. De diagnose van baarmoederhalskanker begint in het kantoor van een vijandige gynaecoloog: doktersonderzoek, uitstrijkje cytologie en colposcopie. Alles is eenvoudig en toegankelijk voor elke vrouw, maar baarmoederhalskanker is nog steeds een van de drie leiders in de vrouwelijke oncologie.
Visueel onderzoek van de baarmoederhals onder een microscoop
Zorg ervoor dat u vroeg onthult. Diagnose van baarmoederhalskanker is de gebruikelijke procedure in prenatale klinieken: van een routine gynaecologisch onderzoek tot het gericht verwijderen van een stukje weefsel dat verdacht is van carcinoom. Het standaardalgoritme voor het controleren op een cervicale tumor omvat de volgende tests:
Voor preventieve doeleinden is het voldoende om eenmaal per jaar een gynaecoloog te bezoeken. In het geval van vrouwelijke problemen of ontstekingsziekten in de cervicale regio, is het noodzakelijk om eens per zes maanden te controleren (of volg de individuele aanbevelingen van een specialist).
Dit is waar het allemaal begint. Als de arts problemen opmerkt aan het buitenoppervlak van de baarmoederhals, zal hij een standaardreeks tests afnemen - uitstrijkjes om een infectie op te sporen en een uitstrijkje voor oncocytologisch onderzoek (zelfs als er geen visuele problemen zijn met de baarmoederhals, moeten deze procedures minstens één keer per jaar worden uitgevoerd). Het is raadzaam om een PCR-test voor oncogeen papillomavirus te doorstaan met een verplichte beoordeling van de virale activiteit.
Diverse soorten cytoborstel voor het maken van een uitstrijkje voor oncocytologie
Na het wachten op de resultaten, zal de gynaecoloog bij het minste vermoeden van oncologie voor verder onderzoek sturen, of hij zal zelf alle diagnostische procedures uitvoeren.
Visuele diagnose van baarmoederhalskanker is een gericht onderzoek van een verdacht baarmoederhalsoppervlak onder een speciale microscoop met een sterke vergroting. Met de techniek kunt u de volgende groepen ziekten identificeren:
Met behulp van colposcopie kan de arts cervicale oncologie met een hoge mate van waarschijnlijkheid identificeren.
Ongeacht het type chirurgische ingreep om een stukje weefsel uit een vermoedelijke tumor te halen, is het belangrijk om te wachten op het resultaat van het onderzoek. De belangrijkste fase van het onderzoek is de verificatie van tumorgroei: hoewel er geen resultaat is van een histologisch onderzoek van een biopsie genomen uit het cervicale kanaal, kan niet worden gesteld dat het beeld dat zichtbaar is tijdens colposcopie carcinoom is..
Indien nodig verwijst de arts u door naar onderzoek dat helpt bij het stellen van een juiste diagnose. Dit is vooral belangrijk in gevallen waarin stadium 3-4 baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd met een hoog risico op het detecteren van metastasen op afstand. Voor aanvullende onderzoeken kan nodig zijn:
Voor preventieve doeleinden, elk jaar of wanneer de eerste tekenen van baarmoederhalskanker optreden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een gynaecoloog. Het eerste onderzoek zal de eerste fase zijn van diagnostische onderzoeken om carcinoom van het cervicale kanaal te identificeren.
Baarmoederhalskanker is een tumorlaesie van het onderste deel van de baarmoeder, gekenmerkt door een kwaadaardige transformatie van het integumentair epitheel (ecto- of endocervix). Specifieke manifestaties van baarmoederhalskanker worden voorafgegaan door een asymptomatisch beloop; verder zijn er contact en intermenstrueel bloeden, pijn in de buik en heiligbeen, oedeem van de onderste ledematen, urineweg- en ontlastingsstoornissen. Diagnostiek voor baarmoederhalskanker omvat onderzoek in de spiegels, uitgebreide colposcopie, onderzoek van cytologisch schrapen, biopsie met een histologische conclusie, endocervicale curettage. Bij de behandeling van baarmoederhalskanker wordt rekening gehouden met de histologische vorm en prevalentie door middel van chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie of een combinatie daarvan.
Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle kwaadaardige laesies van het vrouwelijke voortplantingssysteem, en staat op de derde plaats na borstkanker en endometriumkanker. Ondanks het feit dat baarmoederhalskanker tot de ziekten van "visuele lokalisatie" behoort, wordt deze pathologie bij 40% van de vrouwen in een laat stadium (III - IV) gediagnosticeerd. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 12.000 gevallen van baarmoederhalskanker vastgesteld. De belangrijkste categorie zijn patiënten van 40-50 jaar, hoewel de incidentie van baarmoederhalskanker de laatste jaren is toegenomen bij vrouwen onder de 40 jaar..
De sleutelrol bij carcinogenese wordt toegewezen aan papillomavirusinfectie, die een tropisme heeft voor het epitheel van de baarmoederhals. HPV-serotypen met een hoog oncogeen risico (16, 18) worden gevonden in 95% van de gevallen van baarmoederhalskanker: HPV type 16 wordt vaker aangetroffen bij plaveiselcelkanker; met adenocarcinoom en slecht gedifferentieerde vorm - HPV-type 18. HPV-serotypen met 'laag' oncogeen risico (6, 11, 44) en middelgroot risico (31, 33, 35) veroorzaken voornamelijk de vorming van platte en genitale wratten, dysplasie en, in zeldzame gevallen, baarmoederhalskanker.
Andere soa's die het risico op baarmoederhalskanker verhogen, zijn onder meer genitale herpes, cytomegalovirusinfectie, chlamydia en hiv. Uit het voorgaande volgt dat de kans op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker groter is bij vrouwen die vaak van seksuele partner veranderen en barrièremethoden voor anticonceptie verwaarlozen. Bovendien is bij het vroege begin van het seksuele leven (op de leeftijd van 14-18 jaar) het onvolgroeide epitheel van de baarmoederhals bijzonder gevoelig voor de effecten van schadelijke stoffen..
Risicofactoren voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker zijn onder meer verzwakking van het immuunsysteem, roken, ouder dan 40 jaar, diëten met weinig fruit en groenten, zwaarlijvigheid, gebrek aan vitamine A en C.Het is ook bewezen dat de kans op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker toeneemt bij langdurige ( ouder dan 5 jaar) orale anticonceptiva, meerlinggeboorten, frequente abortussen. Een van de factoren bij de late opsporing van baarmoederhalskanker is een lage medische cultuur, onregelmatige vrouwen die preventieve onderzoeken ondergaan met een uitstrijkje van het cervicale kanaal voor oncocytologie..
Achtergrondziekten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker in de gynaecologie zijn onder meer leukoplakie (intra-epitheliale neoplasie, CIN), erytroplakie, condylomen, poliepen, echte erosie en pseudo-erosie van de baarmoederhals, cervicitis..
Per histologisch type, in overeenstemming met de twee typen epitheel langs de baarmoederhals, is er een onderscheid tussen plaveiselcelcarcinoom met lokalisatie in de ectocervix (85-95%) en adenocarcinoom dat zich ontwikkelt vanuit de endocervix (5-15%). Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals kan, afhankelijk van de mate van differentiatie, keratiniserend, niet-keratiniserend en slecht gedifferentieerd zijn. Zeldzame histotypen van baarmoederhalskanker omvatten clear cell, small cell, mucoepidermoïde en andere vormen. Rekening houdend met het type groei, worden exofytische vormen van baarmoederhalskanker en endofytische kanker onderscheiden, die minder vaak voorkomen en een slechtere prognose hebben..
Om de prevalentie in de klinische gynaecologie te beoordelen, worden classificaties van baarmoederhalskanker gebruikt volgens twee systemen: FIGO, overgenomen door de Internationale Federatie van Verloskundigen en Gynaecologen, en TNM (waarbij T de prevalentie van de tumor is; N is de betrokkenheid van regionale lymfeklieren; M is de aanwezigheid van metastasen op afstand).
Stadium 0 (FIGO) of Tis (TNM) wordt beschouwd als pre-invasieve of intra-epitheliale baarmoederhalskanker (in situ).
Stadium I (FIGO) of T1 (TNM) - tumorinvasie is beperkt tot de baarmoederhals, zonder naar het lichaam te bewegen.
Stadium II (FIGO) of T2 (TNM) wordt gekenmerkt door kanker die zich buiten de baarmoederhals verspreidt; het onderste derde deel van de vagina en bekkenwanden zijn intact.
Stadium III (FIGO) of T3 (TNM) wordt gekenmerkt door de verspreiding van kanker buiten de baarmoederhals met invasie van parametrium naar de bekkenwanden of betrokkenheid van het onderste derde deel van de vagina, of de ontwikkeling van hydronefrose.
Stadium IV A (FIGO) of T4 (TNM) wordt gekenmerkt door de verspreiding van baarmoederhalskanker naar aangrenzende organen of buiten het bekken. Stadium IV B (T4 M1) duidt op metastasen op afstand.
Er zijn geen klinische manifestaties bij carcinoma in situ en micro-invasieve baarmoederhalskanker. Het optreden van klachten en symptomen duidt op het voortschrijden van de tumorinvasie. De meest typische manifestatie van baarmoederhalskanker is bloeden en bloeden: intermenstrueel, postmenopauzaal, contact (na geslachtsgemeenschap, onderzoek door een gynaecoloog, douchen, enz.), Menorragie. Patiënten merken het optreden van leukorroe op - vloeibare, waterige, gelige of transparante vaginale afscheiding veroorzaakt door lymforroe. Wanneer een kankergezwel bederft, krijgt de afscheiding een pusachtig karakter, heeft soms de kleur van "vleesresten" en een stinkende geur.
Wanneer een tumor in de wanden van het bekken of zenuwplexus groeit, verschijnen er pijn in de buik, onder de boezem, in het heiligbeen in rust of tijdens geslachtsgemeenschap. In het geval van uitzaaiing van baarmoederhalskanker naar de bekkenlymfeklieren en compressie van de veneuze bloedvaten kan oedeem van de benen en uitwendige geslachtsorganen optreden.
Als tumorinfiltratie de darm of blaas aantast, ontwikkelen zich ontlastings- en urinestoornissen; hematurie of bloed in de ontlasting verschijnt; soms komen vaginale-intestinale en vaginale-cystische fistels voor. Mechanische compressie door metastatische lymfeklieren van de urineleiders leidt tot urineretentie, de vorming van hydronefrose, gevolgd door de ontwikkeling van anurie en uremie. Veel voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker zijn zwakte, vermoeidheid, koorts en gewichtsverlies.
De basis voor de vroege opsporing van micro-invasieve baarmoederhalskanker zijn de regelmatige profylactische onderzoeken met cytologisch onderzoek van de baarmoederhalsafkrabsels. Pap-test (uitstrijkje) stelt u in staat om precancereuze processen te detecteren, kankercellen met pre-invasieve tumorgroei. Het onderzoeksontwerp omvat:
Bovendien wordt voor baarmoederhalskanker bekkenechografie uitgevoerd, waardoor het tumorproces kan worden geënsceneerd en de hoeveelheid interventie kan worden gepland. Om tumorinvasie in aangrenzende organen en metastasen op afstand uit te sluiten, nemen ze hun toevlucht tot echografie van de blaas en nieren, cystoscopie, intraveneuze urografie, echografie van de buikholte, radiografie van de longen, irrigoscopie, rectoscopie. Indien nodig moeten patiënten met gediagnosticeerde baarmoederhalskanker worden geraadpleegd door een uroloog, longarts, proctoloog.
Alle operaties bij baarmoederhalskanker zijn onderverdeeld in orgaanbehoud en radicaal. De keuze van de tactiek hangt af van de leeftijd van de vrouw, de voortplantingsplannen en de prevalentie van het oncologische proces. In gynaecologische oncologie wordt het gebruikt:
Chirurgische behandeling van baarmoederhalskanker kan worden gecombineerd met bestraling of chemotherapie, of een combinatie van beide. Chemotherapie en radiotherapie kunnen preoperatief worden gegeven om de tumor te verkleinen (neoadjuvante therapie) of postoperatief om mogelijk resterend tumorweefsel te vernietigen (adjuvante therapie). Bij geavanceerde vormen van baarmoederhalskanker worden palliatieve operaties uitgevoerd - verwijdering van cystostoma, colostoma, vorming van bypass-intestinale anastomosen.
Behandeling van baarmoederhalskanker, gestart in stadium I, geeft 80-90% van de patiënten 5-jaars overleving; bij II Art. het overlevingspercentage na vijf jaar is 60-75%; bij III Art. - 30-40%; bij IV Art. - minder dan 10%. Bij het uitvoeren van orgaansparende operaties voor baarmoederhalskanker blijft de kans op een kind bestaan. In het geval van radicale interventies, neoadjuvante of adjuvante therapie, gaat de vruchtbaarheid volledig verloren.
Wanneer baarmoederhalskanker wordt ontdekt tijdens de zwangerschap, zijn de tactieken afhankelijk van het tijdstip van de zwangerschap en de prevalentie van het tumorproces. Als de zwangerschapsduur overeenkomt met het II-III trimester, kan de zwangerschap worden gered. Zwangerschapsbehandeling voor baarmoederhalskanker wordt uitgevoerd onder verscherpt medisch toezicht. De bevallingsmethode is in dit geval meestal een keizersnede met gelijktijdige verwijdering van de baarmoeder. Bij een zwangerschapsduur van minder dan 3 maanden wordt een kunstmatige zwangerschapsafbreking uitgevoerd met onmiddellijke start van de behandeling voor baarmoederhalskanker.
De belangrijkste preventieve maatregel van kanker is massale oncologische screening door middel van cytologisch onderzoek van schraapsel uit de baarmoederhals en uit het baarmoederhalskanaal. Het wordt aanbevolen om het onderzoek te starten na het begin van seksuele activiteit, maar niet later dan de leeftijd van 21 jaar. Gedurende de eerste twee jaar wordt het uitstrijkje jaarlijks gemaakt; dan, met negatieve resultaten - eens in de 2-3 jaar.
Preventie van baarmoederhalskanker vereist een vroege opsporing en behandeling van onderliggende ziekten en genitale infecties, beperking van het aantal seksuele partners en het gebruik van barrière-anticonceptie in geval van losse geslachtsgemeenschap. Patiënten uit risicogroepen moeten minimaal 1 keer in de zes maanden een gynaecologisch onderzoek ondergaan met een uitgebreide colposcopie en een cytologisch uitstrijkje. Meisjes en jonge vrouwen van 9 tot 26 jaar krijgen preventieve vaccinatie tegen HPV en baarmoederhalskanker met Cervarix of Gardasil.
Kwaadaardig neoplasma in de weefsels van de baarmoederhals in de beginfase van de vorming verloopt zonder uitgesproken symptomen. De ziekte blijft soms lang in het lichaam en manifesteert zich niet. De eerste tekenen zijn merkbaar in 3-4 fasen, wanneer de kans op volledig herstel afneemt. Met behulp van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden is het mogelijk om kanker in een vroeg stadium op te sporen. Artsen adviseren om regelmatig bij een gynaecoloog te worden onderzocht om de ziekte in de fasen 1-2 op te sporen.
Het vrouwelijk lichaam wordt als uniek beschouwd vanwege de vele functionele kenmerken. Het voortplantingssysteem is kwetsbaar voor negatieve factoren, wat aanvullende preventieve maatregelen en beheersing van pathologische processen vereist. Baarmoederhalskanker is de derde meest gediagnosticeerde kanker. De ziekte wordt gevormd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd - na 30-35 jaar.
Pathologie ontwikkelt zich in 5 fasen:
Kanker in de vroege stadia van vorming is gemakkelijk vatbaar voor therapeutische kuren, wat tot uiting komt in een hoog percentage volledig herstel. In stadium 3-4 neemt de kans op herstel af. Het is moeilijk om de ziekte in de vroege stadia zelfstandig te bepalen. Het eerste symptoom verschijnt meestal in 3 stadia, wanneer er uitzaaiingen zijn in aangrenzende weefsels. Het is mogelijk om het oncologische proces te identificeren met behulp van diagnostische manipulaties in de kliniek. Artsen dringen aan op regelmatig onderzoek van het lichaam - hierdoor kan een tumor worden opgespoord in stadium 1-2, waar de kans op herstel groot is..
De exacte reden voor de ontwikkeling van oncologie is nog niet bekend bij artsen. Er zijn een aantal factoren die de ziekte kunnen veroorzaken:
Er wordt aangenomen dat baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren die het lichaam van een vrouw negatief beïnvloeden. Daarom zal het elimineren van een enkele factor ziekte niet helpen voorkomen. Een geïntegreerde aanpak is vereist.
Baarmoederhalskanker is opgenomen in de lijst met gevaarlijke pathologieën vanwege de lange tijd afwezigheid van symptomen. De ziekte kan in de beginfase volledig worden genezen. De verdere ontwikkeling van de oncologie verkleint de kans op herstel. Als u dergelijke symptomen heeft, moet u een arts raadplegen..
Oncologie manifesteert zich door de volgende symptomen:
Als er verdachte symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en worden onderzocht. Zelfbehandeling kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties..
De belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker wordt beschouwd als papilloma, dat in het lichaam aanwezig is. Vooral virustypen 16 en 18 zijn gevaarlijk. Als kanker bij vrouwen wordt vermoed, wordt er getest op de aanwezigheid van papillomavirus.
Voor elk oncologisch proces zijn er specifieke antigenen in het bloed aanwezig. Een bepaalde tumormarker geeft het type ziekte aan. Een test voor baarmoederhalskanker wordt een SCC-bloedtest genoemd. Hoe hoger het niveau van de tumormarker, hoe verder de ziekte is gevorderd. De analyse helpt om het stadium van de oncologie te bepalen en het verloop van de therapie aan te passen. Tijdens de behandeling wordt opnieuw bloed gedoneerd om de effectiviteit van de therapie te bepalen. Terugval wordt gedetecteerd met een verdere toename van de indicator.
Maar artsen beschouwen deze analyse niet als nauwkeurig bij het stellen van een diagnose, omdat de indicator kan niet alleen toenemen door oncologische vorming op de weefsels van de baarmoederhals, maar ook om andere redenen. Ziekten van het ademhalingssysteem, bekkenorganen en andere kunnen een verhoging van het niveau veroorzaken. De vrouw krijgt aanvullende procedures toegewezen die de aanwezigheid van kanker bevestigen of ontkennen. Het bloed wordt gedurende de hele behandelingskuur onderzocht op antigeen met een bevestigde diagnose - dit helpt om de therapie onder controle te houden en, indien nodig, bij te stellen.
De procedure vereist het nemen van een wattenstaafje van de oppervlaktelagen van de nek. Cytologie is een eenvoudige en nauwkeurige analyse die helpt om een kwaadaardige tumor met andere pathologieën te identificeren. De procedure is veilig en pijnloos. Hier wordt een abnormale cel geïdentificeerd, die muteert en kanker wordt. Hoe eerder een dergelijke ziekteverwekker wordt gedetecteerd, hoe eerder de behandeling kan worden gestart, wat een volledig herstel garandeert..
De analyse wordt gedaan tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. De arts reinigt grondig het oppervlak van de vagina en neemt een bepaalde hoeveelheid biologisch materiaal met een speciale borstel. Alles wordt op het glas gelegd en overgebracht naar de laboratoriumassistent.
In het laboratorium wordt het verkregen materiaal onder een microscoop op een speciaal glas onderzocht. Het kan ongeveer 7 dagen duren voordat de analyse is gedecodeerd. Met behulp van vloeistofcytologie worden celgrootte en lay-out onderzocht. De verkregen resultaten worden voor verdere behandeling aan de behandelende arts doorgegeven..
De procedure helpt om de ziekte in de vroege stadia van vorming op te sporen. Daarom raden artsen aan om 1-2 keer per jaar te testen. Bovendien worden manipulaties voorgeschreven voor de volgende factoren:
De analyse is effectief bij het detecteren van het papillomavirus en het oncologische proces. Er kunnen twee resultaten zijn:
De volgende aspecten worden beschouwd als de voordelen van de procedure:
Het nadeel van deze manipulatie is het onvermogen om ontstekingsprocessen vast te stellen als gevolg van het verwijderen van cellen van de leukocytgroep. Dit vereist een extra uitstrijkje voor oncocytologie..
Onderzoek het zieke orgaan met een colposcoop. Het toestel heeft meerdere vergrootglazen met verschillende resoluties. De baarmoeder, baarmoederhals en baarmoederhalskanaal worden onderzocht door een gynaecoloog, wat helpt bij het opsporen van probleemgebieden met structurele veranderingen in de weefsels. De aanwezigheid van mutaties in specifieke gebieden duidt op de aanwezigheid van een precancereuze aandoening in de baarmoederhals of oncologisch neoplasma.
De procedure wordt als zeer informatief beschouwd bij de studie van de bekkenorganen van een vrouw. Met de colposcoop kunt u het interessegebied meerdere keren vergroten om een verdacht gebied in detail te onderzoeken. Als baarmoederhalskanker wordt vermoed, wordt deze procedure voorgeschreven als verduidelijking voor een voorlopige diagnose. Het wordt aanbevolen om manipulaties uit te voeren kort na de menstruatiecyclus, maar vóór het begin van de ovulatie.
Diagnose met een colposcoop wordt als veilig beschouwd, er zijn geen bijwerkingen meer. Maar er zijn verschillende contra-indicaties wanneer onderzoek het niet waard is:
Bij afwezigheid van dergelijke factoren, wordt de procedure uitgevoerd in de personeelstafel met instemming van de behandelende arts.
Het cervicale kanaal kan worden onderzocht met de benoeming van hysteroscopie of cervicoscopie. Het onderzoek vindt plaats op poliklinische basis. De patiënt wordt geïnjecteerd met een epidurale of algemene verdoving om pijn en ongemak tijdens manipulaties te elimineren.
Voor de studie wordt een speciaal apparaat gebruikt - een hysteroscoop, een vezeloptische sonde. Het wordt in de vagina ingebracht en vastgezet met speciale sluitingen. Verschillende manipulatoren die nodig zijn voor onderzoek worden door de sonde ingebracht. De arts ontvangt biologisch materiaal uit de weefsels van het cervicale kanaal en onderzoekt het in het laboratorium.
Een biopsie is een onderzoek met hoge resolutie van een weefsel dat onder een microscoop uit een probleemgebied is verkregen. Het materiaal wordt verkregen tijdens colposcopie of hysteroscopie. Er wordt een procedure voorgeschreven om de cellen op maligniteit te onderzoeken. Na het onderzoek kan de arts de toestand van de vrouw beoordelen en beslissen over het verloop van de therapie. Er zijn verschillende soorten manipulatie.
Colposcopische biopsie kan worden uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog met behulp van speciale apparatuur - een colposcoop. Een colposcoop wordt in de vagina ingebracht en vervolgens wordt met behulp van een manipulator een verdacht weefselgebied afgeknepen. De vrouw ervaart geen ongemak of andere pijnlijke gevoelens en heeft daarom geen anesthesie nodig.
Bij endocervicale biopsie wordt ziek weefsel uit een klein deel van de nek geschraapt. Tijdens de manipulatie wordt een speciaal gynaecologisch instrument gebruikt - een curette.
Wedgebiopsie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:
Een biopsie wordt beschouwd als een meer informatieve methode in tegenstelling tot oncocytologie en colposcopie. Een onderzoek wordt alleen voorgeschreven als er een ernstig vermoeden bestaat van mogelijke pathologieën van oncologische aard..
Tijdens de zwangerschap zijn sommige procedures gecontra-indiceerd om uit te voeren. Slechte bloedtellingen die hoge antigeengehaltes laten zien, vereisen nader onderzoek. In dit geval wordt echografisch onderzoek van de bekkenorganen effectief..
Er zijn drie soorten procedures: transrectaal, transvaginaal en trans-abdominaal. Een speciale sonde wordt door het rectum ingebracht. Daarom wordt een voorafgaande darmreiniging uitgevoerd met behulp van een klysma. Onderzoek van organen door de buikwand vereist een grote hoeveelheid eerder gedronken vloeistof - 1-2 liter.
De monitor geeft gegevens van de sensor weer - onderzoekt het uiterlijk van de cervicale oppervlaktelaag, de doorgankelijkheid en echogeniciteit van de passages. De aanwezigheid van oncologie wordt aangegeven door de ronde vorm van de nek, ongelijke structuur van het epitheel, pathologische afwijking van het baarmoederlichaam.
Het oncologische proces in de vierde fase wordt als onbruikbaar beschouwd. Om het verspreidingsgebied van metastasen door het lichaam te bepalen, wordt cystoscopie voorgeschreven. Met behulp van de procedure kunt u secundaire haarden in de weefsels van de blaas, darmen en andere organen identificeren.
Dit helpt om het behandelverloop te bepalen. Na bestraling met radioactieve stoffen wordt een herhaald onderzoek van cystoscopie uitgevoerd, waardoor de effectiviteit van de cursussen kan worden vastgesteld. Rectoscopie wordt uitgevoerd als carcinoomcellen worden vermoed in de rectale weefsels. De procedure volgt hetzelfde schema als cystoscopie.
De procedure omvat het nemen van een uitstrijkje van het cervicale kanaal van de baarmoederhals. Het materiaal wordt verkregen met een wegwerpborstel met zachte haren. De borstel wordt in het cervicale kanaal ingebracht en de arts roteert om materiaal uit het oppervlakkige epitheel te verkrijgen.
Het resulterende materiaal wordt overgebracht naar een medisch glas en in een microscoop geplaatst voor verder onderzoek. De borstel wordt in een speciale container geplaatst en naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek naar virale ziekten.
Elke studie vereist aanvullende voorbereiding. Dit verhoogt de betrouwbaarheid van het onderzoek en de nauwkeurigheid van de diagnose. Overtreding van de aanbevelingen van de arts leidt tot verstoring van de testresultaten. Je moet dus alle opdrachten afmaken, dan hoef je het onderzoek niet opnieuw uit te voeren. Alle manipulaties kunnen niet tijdens de menstruatie worden uitgevoerd, het wordt aanbevolen om te wachten tot de cyclus stopt.
Een vrouw moet een lijst met regels volgen:
Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zijn de testresultaten betrouwbaar. Sommige onderzoeken worden alleen tegen betaling afgenomen. Niet alle manipulaties zijn opgenomen in de gratis lijst met services. De kosten van de analyse voor tumormarkers beginnen vanaf 1350 roebel. Vloeibare cytologie kost ongeveer 850 roebel, colposcopie - binnen 1500 roebel. De duurste procedure is een biopsie - 2500 roebel.
De geneeskunde ontwikkelt zich voortdurend, wetenschappers vinden nieuwe diagnostische methoden die gevaarlijke ziekten in de vroege stadia van vorming kunnen identificeren. Er zijn veel verschillende procedures die geen hoge kosten en complexe onderzoeksmanipulaties vereisen. U moet geplande onderzoeken door een gynaecoloog niet opgeven - dit zal helpen bij het vaststellen van kanker in stadium 1-2. Ziekten zonder uitzaaiingen zijn goed te behandelen en garanderen volledig herstel.