Onderzoek na borstamputatie

Carcinoom

Een vrouw moet ongeveer elke 3 maanden na een borstamputatie een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan, inclusief een leverfunctietest, een CBC en een mammogram van de tweede borst.

Ze moet de behandelende arts ook onmiddellijk op de hoogte stellen van eventuele afwijkingen - het optreden van oedeem op de arm, veranderingen rond het postoperatieve litteken of in de tweede borstklier, als er een reëel risico bestaat dat het kwaadaardige proces zich er naartoe verspreidt. Als er een dergelijk risico bestaat, wordt een chemokuur, bestraling of hormoontherapie uitgevoerd om de verspreiding van kankercellen te vernietigen.

Vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, moeten beslissen hoe ze zonder borst kunnen leven. Voor sommigen is dit een soort stimulans voor zelfbevestiging en bevrijding van ziekte, een demonstratie voor iedereen dat hun zelfrespect niet afhangt van de aanwezigheid van borsten. Voor andere patiënten dient de afwezigheid van een borstklier als een constante bittere herinnering aan de operatie. Als een vrouw zich lichamelijk ongemakkelijk voelt omdat ze maar één borstklier heeft, kan ze een lichtgewicht en comfortabele prothese gebruiken of haar toevlucht nemen tot reconstructie.

In de meeste ziekenhuizen waar borstamputatie wordt uitgevoerd, krijgen patiënten na de operatie lichte en comfortabele kunstprothesen, die comfortabel in de beha-cup passen, het postoperatieve litteken niet irriteren en perfect een echte borst simuleren. Kunstgebitten worden in een beha gestoken of aan banden bevestigd. De mogelijkheid om de prothese permanent in een speciale beha te plaatsen is ook mogelijk.

Vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, worden doorverwezen naar klassen - ze doen speciale oefeningen om de aangedane arm te versterken.

Tegenwoordig geven steeds meer vrouwen de voorkeur aan borstreconstructies in plaats van een prothese. Veel mensen vinden prothesen ongemakkelijk, ze schamen zich ervoor. Daarnaast is er altijd een kans dat de partner tijdens geslachtsgemeenschap een postoperatief litteken ziet. De beslissing om een ​​chirurgische borstreconstructie te ondergaan, kan op elk moment worden genomen, zelfs tien jaar na de operatie..

"Onderzoek na borstamputatie" en andere artikelen uit de sectie Ziekten van de borstklieren

Na borstkanker

Zie HIER voor onderzoeken VOOR GEBRUIK en voordat u met de behandeling begint

U heeft een oncologische operatie aan de borstklier ondergaan (bij kanker): de borst is gered of volledig verwijderd. Nu moet u ervoor zorgen dat uw ziekte niet terugkeert, en als het toch gebeurt, moet u dit moment in een vroeg stadium 'opvangen'.

N.B. Doe geen onderzoeken eerder dan 3-6 maanden na de operatie! Onderzoeken eerder dan deze datum - in 100% van de gevallen - zullen resteffecten in het operatiegebied aan het licht brengen - oedeem, niet-geabsorbeerde draden, focale verharding - die niet erg ervaren specialisten zullen interpreteren als 'vermoeden van een terugval' en zullen uw tijd en zenuwen vergen met onnodige biopsieën.

Het is redelijk om het eerste onderzoek 3-6 maanden na alle chemotherapie en alle radiotherapie uit te voeren.

Follow-up na een operatie aan borstkanker

Voor de operatie onderging u onderzoeken om mogelijke metastasen op te sporen: longen, lever, botten werden gecontroleerd. Maar metastasen kunnen erg klein zijn en onopgemerkt blijven..

De kwaliteit van het onderzoek hangt af van de apparatuur, de opleiding van een specialist en zijn motivatie om zijn werk met de hoogste kwaliteit uit te voeren.

We raden aan om door ONZE PARTNERS te worden onderzocht

Dan kreeg u een aanvullende behandeling (chemotherapie, hormoontherapie, gerichte behandeling, bestralingstherapie). Al deze maatregelen waren gericht - om mogelijke metastasen te doden. Maar het is onmogelijk om het succes van de behandeling 100% te garanderen. Er kunnen ondode tumorcellen achterblijven.

Als ze blijven, zullen ze groeien. In eerste instantie kunnen ze alleen worden geïdentificeerd aan de hand van de resultaten van enquêtes en manifesteren ze zich op geen enkele manier. Als ze niet werden gezocht of opgemerkt, zullen ze de organen waarin ze zich bevinden, beginnen te vernietigen, en dan zullen er tekenen van ziekte van deze organen verschijnen..

Het is beter voor de patiënt om de terugkeer van de ziekte te identificeren op basis van de resultaten van onderzoeken, en niet wanneer er klachten optreden - wanneer de metastase van de tumor het orgaan nog niet heeft vernietigd. Dan is de behandeling effectiever..

Voorspellingen van borstkanker ZIE HIER

Wanneer moet worden onderzocht na een operatie aan borstkanker

Als u voor het begin van de behandeling nog geen volledig onderzoek heeft ondergaan, doorloop dit dan in ieder geval tijdens het behandeltraject: het kan natuurlijk zijn dat u iets niet opmerkt (het is tijdens de behandeling onzichtbaar geworden), maar u krijgt in ieder geval de resultaten van de juiste onderzoeken waarmee u kunt zullen de volgende vergelijken, en als er iets aan het licht komt, dan zullen we in ieder geval een duidelijk beeld hebben van de ware toestand van uw ziekte en (indien nodig) verdere behandeling aanpassen.

Zie HIER voor meer informatie over hoe u vóór de operatie moet worden onderzocht

Het is raadzaam om het eerste onderzoek 6 maanden na het voltooien van chemotherapie en / of bestralingstherapie uit te voeren: het is onwaarschijnlijk dat metastasen zullen groeien tijdens de behandeling met deze methoden: ze zijn behoorlijk effectief. Doe ze dan in het ritme hieronder..

Onderzoeken na een kankeroperatie aan de borstklier (borst)

Mammografie of MRI (betrouwbaardere methode) van de borstklieren

Of afwisselend mammografie met MRI - voor vroege detectie van mogelijk tumorrecidief in de geconserveerde borstklier, wordt het volgende uitgevoerd:

  • Voor premenopauzale vrouwen (geopereerde borsten) om de 6 tot 12 maanden gedurende de eerste 3 jaar, daarna jaarlijks. Gezonde m / klier - jaarlijks;
  • Postmenopauzale vrouwen (beide borstklieren) - eenmaal per 12 maanden.

Voor patiënten die in ons centrum een ​​operatie hebben ondergaan, plaatsen we speciale titaniummarkeringen in het bed van de verwijderde tumor om deze plek te kunnen zien tijdens controlemammografie (CT) en er meer aandacht aan te besteden bij een terugval (alleen tijdens orgaanbesparende operaties). Deze labels hebben geen invloed op MRI.

Mammogrammen met labels (nietjes, clips) in het verwijderde tumorbed. Bij controlestudies (voor deze merken) wordt meer aandacht besteed aan het gebied van de verwijderde tumor. Bovendien worden deze markeringen gebruikt om het apparaat scherp te stellen voor bestralingstherapie - bij het uitvoeren van bestraling na een operatie om een ​​borstkankertumor te verwijderen.

Radiografie van de longen

Of computertomografie van de borst, als een meer informatieve diagnostische methode - om metastasen in de longen en botten te detecteren, wordt het volgende uitgevoerd:

  • Gedurende de eerste 3 jaar - 1 keer in 9-12 maanden;
  • Volgende jaren - eenmaal per jaar.

Osteoscintigrafie

Om metatasen in het bot te detecteren - eenmaal per jaar. Als accumulatiehaarden van radiofarmaca (radiofarmaca) worden gedetecteerd, moeten gerichte röntgenfoto's van deze botten of hun computertomografie worden gemaakt.

Echografie van de lever, operatiegebied, gebied van regionale lymfeklieren

Supraclaviculair, cervicaal, oksel, waarbij de zijkant van de operatie wordt vergeleken met het tegenovergestelde - om tumorherhaling in het operatiegebied en het optreden van metastasen in de lymfeklieren te detecteren (of MRI, CT-scan van deze gebieden - als meer informatieve methoden):

  • Gedurende de eerste 2 jaar - eenmaal per 6 maanden;
  • Volgende 3 jaar - 1 keer in 9 maanden;
  • Volgende jaren - eenmaal per jaar.

Bloedonderzoek voor borstkanker

Aan: totaal calcium (stijgt met botmetastasen), lactaatdehydrogenase (LDH) en alkalische fosfatase - toename met metastasen op afstand

  • Gedurende de eerste 2 jaar - eenmaal per 6 maanden;
  • Volgende 3 jaar - 1 keer in 9 maanden;
  • Volgende jaren - eenmaal per jaar.

Tests voor markers van borsttumoren

Ze zijn niet de standaard voor onderzoek naar borstkanker, maar ook niet voor de diagnose van deze ziekte: aangezien met reeds bewezen tekenen van ziekteprogressie, reageren ze slechts bij 1 op de 5 patiënten met gevorderde borstkanker: CEA en CA15-3:

  • de eerste 2 jaar - eens per 6 maanden;
  • de komende 3 jaar - eens per 9 maanden;
  • volgende jaren - eenmaal per jaar.

Lees HIER meer over tumormarkers

Wat zijn de meest informatieve onderzoeken voor borstkanker

Als uw mogelijkheden het toelaten, kunt u in plaats van echografie van de lever en het gebied van borstoperaties, röntgenfoto's van de longen en scintigrafie van de botten van het skelet, meer informatieve onderzoeken uitvoeren (uiteraard als u ze doet met bekwame en gemotiveerde specialisten met moderne apparatuur):

CT (computertomografie) van het operatiegebied, longen en lever, botten van het skelet (waarneming, na OSG);

  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van het operatiegebied (geconserveerde borst) en lever
  • PET (positronemissietomografie) - na de operatie (indien niet eerder uitgevoerd), daarna - 6-12 maanden na de operatie gedurende 3 jaar, daarna - jaarlijks.
  • Controles vóór een borstreconstructie

    Borst kan worden hersteld na verwijdering niet eerder dan 4 maanden na voltooiing van de bestralingstherapie en niet eerder dan 2 maanden na voltooiing van chemotherapie (gerichte behandeling). In onze instelling voeren we dergelijke operaties uit op quota in het kader van de verplichte medische verzekering (voor inwoners van alle regio's van de Russische Federatie) en tegen betaling.

    Voor een dergelijke operatie is het noodzakelijk om te bewijzen dat uw ziekte u heeft verlaten: CT-scan van de borstkas, OSG, echografie van de lever. Met de resultaten van deze onderzoeken kunt u contact met ons opnemen om het probleem van reconstructieve chirurgie op te lossen.

    Onderzoek en controle van onderzoeken door een oncoloog na borstkanker

    Demonstratie van onderzoeksresultaten (als er iets nieuws werd onthuld dat niet in eerdere onderzoeken was), met speciale aandacht voor ongewenste effecten op de lange termijn, in het bijzonder manifestaties van osteoporose:

    • elke 3-6 maanden gedurende de eerste 3 jaar;
    • elke 6-12 maanden - binnen de komende 2 jaar;
    • verder - jaarlijks.
    Preventie (behandeling) van handoedeem na een borstoperatie zie HIER.

    ONCOTYPE DX- en MAMMA PRINT-tests

    Oncotype DX en Mamma-afdruktests

    Deze tests - moleculaire analyse van borstkanker - worden in ontwikkelde landen uitgevoerd bij alle verzekerde patiënten. De testresultaten voorspellen de effectiviteit van geplande chemotherapie of hormoontherapie.

    Bij ductaal carcinoom in situ (DCIS) en invasieve borstkanker (BC) wordt het testresultaat gepresenteerd als een schaal met punten, waar het risico op lokaal recidief wordt genoteerd (hoe lager het punt, hoe lager de risico's). Op basis hiervan is het soms mogelijk om af te zien van de chemotherapie die volgens de traditionele canons is gepland (met een lage score) of juist voor te schrijven aan een patiënt die alleen hormoontherapie zou ondergaan (met een hoge score)..

    Een lage testscore duidt op een lage kans om chemotherapie toe te voegen aan hormonale behandeling voor een bepaalde patiënt, terwijl een hoge score de mogelijke voordelen van chemotherapie aangeeft..

    Volgens de testresultaten werd bij 37% van de geopereerde patiënten met borstkanker de traditionele daaropvolgende geplande behandeling gewijzigd (op basis van gepersonaliseerde gegevens over de biologische eigenschappen van de tumor).

    Aanbevolen voor gebruik door de American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) en het National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®).

    Genext opende onlangs haar kantoor in St. Petersburg. Het biedt een vergelijkbare test genaamd EndoPredict. De test wordt uitgevoerd in München (Duitsland). Hiervoor is het noodzakelijk om paraffineblokken van de tumor (borstkanker) te voorzien en een overeenkomst te sluiten. Prijs - 140 ton. Tel. medewerker: 8 (965) 080-72-77, Andrey Vdovin.

    ONCOTYPE DX- en MAMMA PRINT-tests zijn alleen gerechtvaardigd:

    • voor post- en premenopauzale patiënten
      • met oestrogeen-positieve tumorreceptoren (ER +);
      • lymfeklieren die niet zijn aangetast door metastasen (Nee);
      • negatieve receptoren voor epidermale groeifactor (Her2 / neu "-" of "1+");
      • borstkankerstadium: ductaal carcinoom in situ (DCIS), I, II en (soms) IIIa.
    • voor postmenopauzale patiënten
      • met kleine schade aan de lymfeklieren;
      • met oestrogeen- of progestageen-positieve tumorreceptoren (PR + en / of ER +);
      • negatieve receptoren voor epidermale groeifactor (Her2 / neu "-" of "1+").

    Zie HIER voor meer informatie over de Oncotype DX- en MammaPrint-tests. Voor inwoners van ons land kan de analyse alleen op betaalde basis worden uitgevoerd (ongeveer 4.100 USD). Wij kunnen helpen bij het organiseren van deze analyses.

    Identificatie van gemuteerde genen BRCA-1, BRCA-2

    Soms wordt borstkanker veroorzaakt door een genmutatie. Dit gebeurt vaker in de volgende gevallen:

    • als uw ziekte zich voordeed vóór de menopauze;
    • als er gevallen waren van borst- en / of eierstokkanker bij uw bloedverwanten (inclusief mannen - borstkanker), of als u eerder (kanker van de tweede borst) heeft;
    • als u multifocale borstkanker heeft;
    • als de tumor drievoudig negatief is voor IHC (HER-2 / neu "nee" of "1+", en oestrogeen- en progestageenreceptoren zijn negatief: ER -, PR -, Her2 / neu -);
    • patiënten met premenopauzaal medulair mammacarcinoom.

    Als u uw "casus" in de gespecificeerde lijst hebt gevonden, wordt het aanbevolen om een ​​mutatieanalyse uit te voeren.

    Als er een mutatie wordt gevonden, is uw risico om opnieuw ziek te worden 50%. Daarom (sommige wetenschappers geloven) - dat het in geval van mutatie ongewenst is om een ​​operatie uit te voeren met behoud van de borstklier. Hoewel het "risico om niet ziek te worden" ook 50% is.

    Alleen als u een mutatie heeft, is het raadzaam om uw bloedverwanten in de vrouwelijke lijn te controleren op de aanwezigheid van een mutatie in hen. Als er een mutatie in wordt gevonden, moeten ze 10 jaar eerder dan de leeftijd waarop uw kanker werd ontdekt, een MRI-scan van de borstklieren uitvoeren ter preventie..

    In een aantal gevallen wordt de kwestie van preventieve verwijdering van borstklieren (zoals die van Angelina Jolie) en hun eenfasige protheses overwogen (we doen dergelijke operaties).

    Mutatietesten kunnen worden uitgevoerd in een gespecialiseerd laboratorium, onder leiding van Evgeny Naumovich Imyanitov, een geneticus en vooraanstaand specialist in erfelijke kanker in ons land. Tel. laboratoria: 8 (812) 439-95-28. Op deze telefoon kunt u ook akkoord gaan met het overleg met Imyanitov E.N..

    Tamoxifen werd voorgeschreven:

    • kan worden bepaald in uw bloed "Cycline D1" - in aanwezigheid van dit enzym zal tamoxifen niet effectief zijn (de analyse kan zonder tussenpersonen worden uitgevoerd in een gespecialiseerd laboratorium. Tel. laboratorium: 8 (812) 439-95-28;
    • elke 3-6 maanden - echografie van het kleine bekken voor endometriale hyperplasie;
    • consultatie van een fleboloog over de haalbaarheid van sclerotherapie of chirurgie aan de aderen van de onderste ledematen;
    • Tamoxifen is gecontra-indiceerd bij glaucoom

    Voorgeschreven anastrozol, femara

    Hormoontherapie is niet met tamoxiifen of torimefen. Deze medicijnen kunnen osteoporose veroorzaken (wat ook zonder hen kan zijn): OSG (osteoscintigrafie) van de botten van het skelet wordt eenmaal per jaar geïndiceerd en ter preventie kunnen vitamine D- en calciumpreparaten (bijvoorbeeld calcium D3 van Nycomed) worden voorgeschreven

    Preventie van gewichtstoename

    Vetweefsel is een bron van synthese van vrouwelijke geslachtshormonen:

    regelmatige fysieke activiteit (sporten, aerobics zijn niet gecontra-indiceerd)

    Gymnastiek (oefeningen, oefentherapie) na een borstoperatie zie HIER.

    Waar u zich kunt laten testen na een borstoperatie

    De pagina "Waar te worden onderzocht" opent de coördinaten van specialisten die zich als gewetensvol in Sint-Petersburg hebben gevestigd.

    Formeel moeten onderzoeken worden uitgevoerd door oncologen in poliklinieken in de woonplaats. Maar er zijn hier problemen:

    • Het bedrag (vergoeding van verzekeringsmaatschappijen voor onderzoeken) dekt hun kosten niet. Daarom kunnen artsen van poliklinieken alleen voorschrijven wat door hen wordt gereguleerd voor patiënten. Als er bijvoorbeeld geld wordt toegewezen om echografie te verstrekken en de patiënt moet computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming of PET (als meer informatieve diagnostische methoden) uitvoeren, dan kan alleen echografie worden verstrekt..
    • Als een oncoloog gereguleerd is, bijvoorbeeld 3 computertomografiescans voor al zijn patiënten gedurende een half jaar, dan zal hij dit onderzoek niet voorschrijven aan de vierde patiënt, zelfs als hij zelf weet dat ze 'echt nodig' heeft..
    • Indien het uitgevoerde onderzoek geen pathologie aan het licht bracht (er werden geen metastasen gevonden), dan wordt dit geïnterpreteerd als "een afspraak niet volgens indicaties". Hiervoor krijgt de arts een berisping en kan de verzekeringsmaatschappij weigeren het salaris van de arts uit te betalen en geld terugbetalen voor het onderzoek dat "niet volgens indicaties" is uitgevoerd..
    • Sommige onderzoeken zijn niet standaard in landen met lage financieringsniveaus voor gezondheidszorg, dus bijvoorbeeld over OSG, CT of PET wordt patiënten vaak niet eens verteld.
    • Patiëntenklachten leiden tot het ontslag van hun arts, sinds de toediening van honing. instellingen interpreteren het informeren van patiënten over het ontbreken van iets voor hun behandeling en onderzoek - alleen als een actie die door artsen wordt uitgelokt tegen de administratie. Daarom geven artsen er de voorkeur aan om niet te zeggen dat er iets ontbreekt, maar om het uit te leggen door het feit dat 'je niet nodig hebt' of 'we hebben iets te vervangen'.

    Daarom worden (meestal) onderzoeken alleen voorgeschreven als de vroege tekenen van terugkeer van de ziekte al zijn gemist en er tekenen van verstoring van de aangetaste organen verschijnen..

    Nog een nuance - of u nu onderzoeken ondergaat door ervaren specialisten of niet, op moderne apparatuur of verouderd.

    U moet weten dat er tegenwoordig geen wettelijk mechanisme in het land is om goed presterende artsen te belonen. Het werk van de arts die u in de kliniek accepteert onder de verplichte medische verzekering, wordt door de staat geschat op 50 roebel (ongeveer 1 USD): dit is hoeveel de staat hem betaalt voor het feit van uw afspraak (uw consult). De kwaliteit van het werk wordt niet beoordeeld. De dokter kan nergens heen, dezelfde werkregels zijn overal. Om geld te verdienen, neemt hij meer overleg, waardoor er kwaliteitsverlies optreedt. Wees erop voorbereid dat u voor een modern onderzoek van hoge kwaliteit met goede specialisten de kosten moet dragen, of u op de een of andere manier moet onderscheiden van de algemene achtergrond van andere patiënten (om zijn aandacht te vestigen op uw problemen en de schijn van interesse om meer voor u te doen dan is geregeld). Ofwel uw observatie en onderzoek - zoals bij de loterij, hangt grotendeels af van het toeval.

    Als de informatie op onze site nuttig voor u was, laat dan uw feedback en aanbevelingen op internet achter voor andere patiënten.

    Specialisten van het Universitair Borstcentrum verbeteren regelmatig hun professionele niveau, wonen binnen- en buitenlandse conferenties bij om op de hoogte te blijven van alle moderne trends in oncologie en plastische chirurgie.

    Auteur: Chizh Igor Alexandrovich
    hoofd, kmn, oncoloog van de hoogste kwalificatiecategorie,
    chirurg van de hoogste kwalificatiecategorie, plastisch chirurg

    Meld u aan voor een consult telefonisch: 8 (812) 939-18-00 of via het formulier op de website

    Consultatie: stel een vraag

    De winnaar van de nominatie "BESTE ONCOLOOG" Vitaly Skvortsov, arts van de hoogste categorie van het Staatscommissie voor Pedagogisch Onderwijs, KMN, chirurg-oncoloog, mammoloog, plastisch chirurg

    VRAAG: Beste Vitaly Alexandrovich! Welk onderzoek is nodig om de effectiviteit van behandeling voor mts te monitoren? Ze geven me niets behalve kortingsbonnen voor echografie. Weigeren naar CT. Vindt u het legitiem??
    Bedankt, Daria.

    ANTWOORD: Daria, ik kan de wettigheid van het weigeren van u in CT niet volledig beoordelen. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van botmetastasen is een beoordeling van het pijnsyndroom (de toename of afname), osteosintrigrafie. CT is natuurlijk beter. Als u een CT-scan wordt geweigerd, probeer dan tijd en geld te vinden en doe dit tegen betaling. Of praat opnieuw met de dokter en laat hem zijn weigering aan u rechtvaardigen!

    VRAAG: Dokter, ik heb een vraag voor u. Is het voldoende om bij het controleren van de effectiviteit van de behandeling van metastasen, alleen de gediagnosticeerde mts. Ik vraag mijn chemotherapeut om CT-scan van andere organen te maken, omdat niet bekend is wat er nu is. Dit onderzoek wordt mij geweigerd. Bedankt. Lina.

    ANTWOORD: Nee, natuurlijk niet genoeg! Het is raadzaam om altijd een CT-scan van drie zones te maken, botscintigrafie in hoge stadia. Maar de behandelingsnormen in ons land omvatten niet het uitvoeren van een CT-scan van drie zones voor alle patiënten, de afspraak wordt alleen gemaakt volgens de indicaties die zijn bepaald door uw arts. U dient zelf voor uw gezondheid te zorgen en het is aan te raden om alle noodzakelijke onderzoeken zelf te doen als uw arts denkt dat u deze niet nodig heeft. Helaas is dit een trieste realiteit.

    VRAAG: Goedemiddag! Vitaly Alexandrovich, kun je me vertellen welke onderzoeken zijn opgenomen in de behandelingsnormen bij de diagnose van borstkanker en na de chirurgische en chemotherapeutische behandeling? Dat wil zeggen, waar ik volgens mijn medische verzekering (CHI) recht op heb, is gratis?

    ANTWOORD: Goedenavond! In feite is alles ingewikkeld met standaarden. Ze zijn er niet, er zijn aanbevelingen waar je naar moet streven, omdat niet alle klinieken in Rusland een of andere onderzoeksmethode hebben, dus sommige kunnen andere vervangen. Als u bijvoorbeeld een eerste stadium van borstkanker vermoedt, moet u mammografie, echografie van de borstklieren, röntgenfoto's van de longen, echografie van de buikholte, overleg met een gynaecoloog, cytologisch onderzoek of een tumorbiopsie met immunohistochemisch onderzoek (IHC) doen. DIT IS ALLEMAAL OMS. Als u borstkanker in een klinisch hoog stadium heeft, is alles hetzelfde plus botscintigrafie (OSG). Allemaal OMS. Maar niet elke regio heeft nu een definitie van IHC en OSG. Het beste alternatief voor echografie en röntgenfoto's is computertomografie (CT) van de borst, buik en bekken. Dit is ook allemaal een verplichte medische verzekering. Maar er zijn ook problemen met deze onderzoeken in de regio's. Meestal staan ​​er lange rijen voor deze onderzoeken in het kader van de verplichte ziektekostenverzekering, waardoor artsen proberen geen CT-scans voor te schrijven en deze te vervangen door andere onderzoeken die minder nauwkeurig zijn voor diagnose. Het onderzoek wordt altijd ingepland ter beoordeling van uw oncoloog. Twijfelt u over onderzoek, dan kunt u op eigen kosten het onderzoek zelf doen.

    VRAAG: Vitaly Aleksandrovich, wat kan een tumor zijn en mts-aangetaste lymfeklieren na chemotherapie, als op PET CT-controle de tumor en lymfeklieren worden gedetecteerd, maar het medicijn niet wordt verzameld. De dokter is blij. Hij zei dat de tumor nu inactief is, en dat dit een tijdelijke stabilisatie is. Leg uit: de tumor is dood of het is te vroeg om blij te zijn?

    ANTWOORD: Hallo, volgens onderzoek heeft u waarschijnlijk het volledige effect van uw chemotherapiebehandeling! Is u een operatie aangeboden? En stabilisatie is wanneer de tumor even groot blijft! U heeft nu een tumor, hoogstwaarschijnlijk vertegenwoordigd door fibrose! Bespreek dit probleem - operaties met uw arts, anders zal de tumor echt snel groeien!

    VRAAG: Kunt u mij vertellen hoe ik een evenwicht kan bewaren tussen controle over de behandeling en de mogelijkheid van progressie of nieuwe kanker na bestraling bij onderzoek met contrast? bedankt

    ANTWOORD: Hallo! Als ik begrijp dat u het heeft over het ontstaan ​​van kanker als gevolg van het uitvoeren van een MRI- of CT-scan! Kanker komt niet voort uit deze onderzoeken! En als we het hebben over de volgorde van het onderzoek, dan zijn dit gouden standaarden, en ze worden gespeld! In het eerste jaar elke 6 maanden, daarna eens per jaar! Als u in behandeling bent en chemotherapie krijgt, wordt de beoordeling elke 4 kuren uitgevoerd!

    VRAAG: Hallo, Vitaly Alexandrovich. Mijn moeder probeerde je een vraag te stellen, maar het lijkt erop dat ze dat niet deed. Als er nog steeds een herhaling is, sorry bij voorbaat. Mam is 51 jaar oud. 17-04-2018 - sectorale resectie, histologie onthulde een laesie van 0,5 cm infiltrerend lobulair carcinoom van een sterk gedifferentieerd type. 24.04 Radicale borstamputatie van de rechterborst. Igx: Her2 / neu- (negatief), EstrR 80-90%, ProgR 90-100%, Ki-67 minder dan 5%., 8 lymfeklieren verwijderd, allemaal schoon. Diagnose: infiltrerend lobulair carcinoom. G1.St1, T1, N0, M0. Ik zou graag uw prognose voor genezing willen weten? We lezen dat infiltrerend carcinoom gevaarlijk is omdat er metastasen op afstand zijn, die zelfs na 10 jaar in een agressievere vorm kunnen verschijnen. Welk onderzoek moet er worden gedaan om de ziekte niet te missen? Nu maakt u zich zorgen over gewrichtspijn, kunnen het geen uitzaaiingen zijn? Wij zien uit naar uw reactie. Bij voorbaat dank.

    ANTWOORD: Hallo! Gewrichtspijn kan vele redenen hebben, niet alleen borstkanker! In dit geval kan het carcinoom overal metastaseren, maar niet symmetrisch zoals u beschrijft! Het is noodzakelijk om naar de oncoloog te komen en hij zal u ter observatie raadplegen over het onderwerp onderzoek! Ik kan je alleen adviseren en aanbevelingen doen bij het geven van epicrisis !

    VRAAG: Goedenavond, Vitaly Alexandrovich. Ik had borstamputatie, bestraling en chemotherapie 6 FAC (stadium 1 multicentrische kanker) gedurende 44 jaar. Gisteren heb ik extreme chemotherapie gedruppeld. De vraag is - na welke tijd en welke onderzoeken moeten worden ondergaan om te begrijpen dat de behandeling heeft geholpen?

    ANTWOORD: Hallo! Het eerste onderzoek kan 6 maanden na de laatste behandelingskuur worden gedaan, als er een dergelijke mogelijkheid is in uw stad of plaats waar u woont, is het beter om een ​​computertomografie van de borst, buik en bekken te doen met contrast en echografie van de cervicale lymfeklieren. Dan gebeurt het één keer per jaar, vaak is het niet nodig. Voer ook osteoscintigrafie van botten uit. Doe eens per jaar mammografie. Als er toch geen computertomografie is, voer dan standaardprocedures uit met een oncoloog op de woonplaats: röntgenfoto van de longen en echografie van de buikholte en het bekken met dezelfde frequentie als CT.

    VRAAG: Hallo. Mag ik uw mening krijgen, voorspelling? Invasieve niet-gespecificeerde borstkanker G2 (3 2 2) 0,9 in de grootste dimensie. Uitgesproken intraductale component van solide en cribrous types nG3. Micrometastase in 1 van de 3 signalen. pT1bN1mi ICD-O 8500/3. HER2: geen membraankleuring. IHC-reactie 0 punten. Overexpressie is negatief. Ki67-15. Estrog. 80 (5 2) 3d7. Progesteron 70 (5 2) 3d7. Subcutane borstamputatie. Ik heb goed begrepen dat de prognose ongunstig is. Vanaf de benoeming van tamoxifen. Chemie en straling niet toegewezen.

    ANTWOORD: Hallo! In dit geval heb je luminale kanker type A en, met een minimale tumorgrootte, heb je één micrometastase van kanker in de lymfeklieren. Bij deze vorm van kanker wordt endocriene therapie met tamoxifen of andere geneesmiddelen van deze groep voorgeschreven! Leeftijd is in dit geval belangrijk - als u in de menopauze bent, kunt u aromataseremmers voorschrijven! U kunt ook chemotherapie voorschrijven, maar het profylactische gebruik heeft geen baat! Ook in andere gevallen wordt bestralingstherapie voorgeschreven, uw casus is hiervoor niet geschikt! De prognose voor uw type kanker is meestal goed!

    VRAAG: Hallo, dokter! Moeder is 56 jaar oud, 22/07/2019 sectorale resectie van de rechterborst + cyto BGA. Histologie: 1) infiltrerend carcinoom 2) in 4 l / u m carcinoom 3) in 3 l / u m carcinoom ECHOX vanaf 30/07/19 Atherosclerose van de aorta en zijn expansie in / o. Arteriële regurgitatie 1 eetl. Minor LVH. Mitralisregurgitatie 1 eetl. Het samentrekkend vermogen wordt behouden door EF67% Sinds 31 juli 2019 werd een PCT-kuur uitgevoerd: cyclofosfamide 1200 mg, doxorubicine 120 mg Consultatie x / t vanaf 05.09.2019 Ca van de rechterborst T1H2Mo. Getoond is de A-PCT op de AU. 2e cursus A-PCT volgens AS 5.09.19 IHC 2864-67: C-erb 1+, ER 100%, PR 100%, Ki 67-20% - Luminal B, Her 2 negatief. Het is de bedoeling om PCT voort te zetten volgens het vorige schema tot 6 cursussen. Behandeling ontvangen: 3 kuren A-PCT cyclofosfamide 600 mg / m2 1200 mg - 1 d. Doxorubicine 60 mg / m2 120 mg 1 d. Tegen de achtergrond van infusie en symptomatische therapie - dyspepsie. Dynamiek - stabilisatie. Na 6 kuren chemotherapie. Hormoontherapie en bestralingstherapie worden nog steeds voorgeschreven. Beschreven zoals geschreven in de verklaring. Alsjeblieft, ontcijfer alsjeblieft. En vertel me of de behandeling correct is voorgeschreven?

    ANTWOORD: Hallo! In dit geval is chemotherapie geïndiceerd, maar ik zou agressievere chemotherapie voorschrijven, taxanen toevoegen, bijvoorbeeld 4 kuren AS, en dan 4 kuren Docetaxel, gevolgd door endocriene therapie en bestralingstherapie.

    VRAAG: Vitaly Alexandrovich, hallo. Vertel me alsjeblieft rmzh T1N0M0, luminaal type B, dick 2 negatief, 39 jaar oud. Mastectomie, 8 chemotherapie, voltooid in oktober. Nu op buserelin en tamoxifen. Ik maak me zorgen over een ernstige droge mond, die begon tijdens de chemie, dacht ik ervan, maar het gaat niet weg, maar wordt intenser, water helpt niet. Gedoneerd bloed: glucose 5,3 tarief 4,1-5,9. LH - 0.100 norm in de menopauze 11.3-39.8. FSH 2,46 is de norm tijdens de menopauze 21,7-153. Estradinol 20.7 menopauze vóór 30. Kunt u mij vertellen welke indicatoren van LH en FSH in mijn situatie zouden moeten zijn. Perioden stopten na de eerste spreker. Zijn zulke lage tarieven gevaarlijk? Wat kan de oorzaak zijn van een droge mond? bedankt.

    ANTWOORD: Hallo! Lage niveaus van deze hormonen zijn op geen enkele manier gevaarlijk voor u, nu is het tegenovergestelde voor u en u bent in de menopauze. Tijdens de menopauze zijn er bij vrouwen vaak droge slijmvliezen. Dit kan ook een gevolg zijn van chemotherapie of tamoxifen, maar dergelijke klachten zijn zeldzaam. U moet erachter komen of u zich hier zoveel zorgen over maakt. Raadpleeg uw huisarts.

    Onderzoeken na een borstamputatie

    chirurg-oncoloog, mammoloog, kandidaat voor medische wetenschappen

    +7921945 33 18

    +7921945 33 18

    Regio Leningrad, district Vsevolozhsky, nederzetting Kuzmolovsky, Zaozernaya st., 2

    Dokter van de derde generatie. In 1998 cum laude afgestudeerd aan de St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikov, waarna hij onmiddellijk de klinische residentie in de chirurgie aan dezelfde academie binnenging. Tijdens zijn studie in klinische residentie, die hij cum laude afstudeerde in 2000, ontving hij een specialisatie in oncologie (1999). Sinds 1999 wordt de opleiding gegeven op basis van de regionale oncologische apotheek van Leningrad (afdeling algemene oncologie). Van 2000 tot 2004 studeerde hij aan de graduate school en in 2004 verdedigde hij zijn proefschrift over het onderwerp "Chirurgische en adjuvante behandeling van vroege vormen van borstkanker." Ik heb geldige certificaten in chirurgie (2015) en oncologie (2018), reconstructieve en plastische chirurgie (2019)

    In de regionale oncologische apotheek van Leningrad (wettelijk adres - St. Petersburg, Liteiny, 37) werk ik sinds 2002 op de afdeling borstaandoeningen. In 2007 volgde hij een opleiding oncologie bij MAPO. Sinds 2007 ben ik een volwaardig lid van de EUROPEAN SOCIETY OF MAMMOLOGISTS (EUSOMA) en de EUROPEAN SOCIETY OF MEDICAL ONCOLOGY (ESMO).

    Sinds 2004 ben ik hoofdonderzoeker en coördinator van internationale klinische onderzoeken naar borstkanker bij de regionale oncologische apotheek van Leningrad..

    Ik heb meer dan 10 publicaties, ook in de centrale buitenlandse pers.

    Telefoon werk 945 33 18

    Mobiele telefoon +7921945 33 18

    Adres: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, district Vsevolozhsky, regio Leningrad, Rusland. 188663.

    Reizen

    Routebeschrijving met het openbaar vervoer: vanaf metrostation Devyatkino met minibus nr. 621 of 627 tot de halte "regionale oncologische apotheek" (in Kuzmolovo). Bereikbaar met de trein (zie dienstregeling)

    Met eigen vervoer. 1. Vertrek vanuit de stad langs Rustaveli Avenue (het einde van de avenue, niet ver van de kruising met Prosvescheniya Avenue via Devyatkino en Novodevyatkino en langs de snelweg naar het dorp Kuzmolovsky. Sla na het Aero-tankstation linksaf. Verderop op de weg naar het treinstation. Sla rechtsaf voordat je het bereikt. Aan de rechterkant, na 200 m, ziet u een drie verdiepingen tellend gebouw van witte baksteen, u dient de auto bij de poort achter te laten en door de centrale ingang van de kliniek te gaan.

    Follow-up voor borstkanker

    De tekst is opgesteld door dokter Riina Kütner
    2017/01/02

    Nu de actieve kankerbehandeling is voltooid, bent u klaar om terug te keren naar uw dagelijkse routine. Veel overlevenden van kanker merken echter dat ze, nadat ze aan kanker hebben geleden, een 'nieuw' dagelijks leven te wachten staan. De fysieke en emotionele veranderingen die worden veroorzaakt door kanker en kankerbehandelingen kunnen jaren duren.

    Als u uw kankerbehandeling voltooit, is het belangrijk om met uw arts te praten over mogelijke terugvallen en het risico op bijwerkingen op de lange termijn. Om een ​​goede gezondheid te behouden en vroegtijdige detectie van terugval, d.w.z. recidief van kanker, na het beëindigen van de actieve behandeling van borstkanker, is het aan te raden om samen met uw oncoloog een vervolgplan op te stellen (vervolgplan).

    Het vervolgplan omvat regelmatige controles, geschikte screenings voor kanker en een gezonde levensstijl zoals fysieke activiteit en goede voeding, of andere medische onderzoeken om uw herstel in de komende maanden en jaren te volgen.

    Een patiënt wordt als gezond beschouwd als de kanker niet binnen vijf jaar na de eerste diagnose van de ziekte is teruggekeerd.

    Symptomen van herhaling (herhaling) van borstkanker

    Veel overlevenden van kanker maken zich zorgen en zijn bang dat kanker kan terugkeren nadat de behandeling is beëindigd. In de meeste gevallen komt de kanker niet meer terug, maar het is nog steeds belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid dat de kanker terugkeert..

    Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt:

    • vorming in de oksel of op de borstwand;
    • uitslag of huidveranderingen op de borst of borst, inclusief huidveranderingen of zweren in het gebied van een postoperatief litteken;
    • veranderingen in de grootte of vorm van uw borsten, of zwelling van uw borsten of armen;
    • aanhoudende en verslechterende pijn die niet wordt verlicht door vrij verkrijgbare pijnstillers
    • botpijn of breuken;
    • krampen of langdurige hoofdpijn die vrij verkrijgbare pijnstillers niet verlichten
    • chronische hoest of kortademigheid;
    • buikpijn en / of gele verkleuring van de huid en het oogwit als gevolg van een leverziekte;
    • veranderingen in het gezichtsvermogen, met uitzondering van veranderingen in bijziendheid en hypermetropie;
    • veranderingen in energieniveaus, zoals algemene malaise of overmatige vermoeidheid;
    • verlies van eetlust en / of gewichtsverlies.

    Follow-up na behandeling van borstkanker

    Na het beëindigen van de actieve behandeling van borstkanker, wordt aanbevolen om de oncoloog nog 5 jaar te bezoeken en vervolgens onder toezicht van een huisarts te gaan. Het monitoren van het recidief van borstkanker is gebaseerd op uw leeftijd, diagnose en ontvangen behandeling.

    Uw vervolgplan na de behandeling bestaat uit:

    • Regelmatige medische onderzoeken, inclusief het verzamelen van medische geschiedenis. Bezoek uw oncoloog elke 3-6 maanden gedurende de eerste drie jaar, elke 6-12 maanden gedurende de volgende twee jaar, en daarna jaarlijks..
    • Zelfonderzoek van borsten. Controleer uw borsten maandelijks op vroege detectie van veranderingen
    • Beheer van bijwerkingen op lange termijn die verband houden met kanker en behandeling
    • Leefstijlbegeleiding en advies om het risico op kanker te verminderen
    • Aanbevelingen voor gemeenschapsmiddelen (sociaal, psychologisch, enz.), En steungroepen

    Algemeen gezondheidsadvies en kankerscreening

    Om een ​​goede gezondheid te garanderen, moedigen we vrouwen die herstellen van borstkanker aan om de vastgestelde richtlijnen te volgen: een gezond gewicht bereiken en behouden, sporten, stoppen met roken, een uitgebalanceerd dieet volgen en zich houden aan de richtlijnen voor kankerscreening (screeningstudie).

    Algemene aanbevelingen voor vrouwen die herstellen van borstkanker:

    • Eet meer fruit, groenten, volle granen en peulvruchten. Eet minder calorierijk voedsel en dranken en minder verzadigd vet.
    • Wees lichamelijk actief gedurende minstens 150 minuten per week met matige of 75 minuten met zware lichamelijke inspanning.
    • Voeg krachttraining toe voor minimaal twee dagen per week. Vooral vrouwen die chemotherapie of hormoontherapie hebben gekregen, moeten zich zorgen maken over het behouden en / of herstellen van hun prestaties.
    • Beperk alcoholgebruik (niet meer dan één portie per dag).
    • Stop met roken of het gebruik van andere tabaksproducten.
    • Volg de algemene richtlijnen voor kankerscreening. Vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt en een bepaald type hormoontherapie ondergaan, moeten eenmaal per jaar een bekkencontrole ondergaan en elke vaginale bloeding aan hun arts melden..

    Vragen gesteld aan de dokter

    Om meer te weten te komen over uw vervolgplan na behandeling van borstkanker, kunt u uw arts de volgende vragen stellen:

    • Wat is het risico op herhaling van de ziekte?
    • Welk vervolgonderzoek is nodig en hoe vaak wordt dit gedaan??
    • Wie coördineert mijn follow-up?
    • Als ik verhuis of van arts moet wisselen, hoe kan ik de continuïteit van de aanbevolen follow-up verzekeren??
    • Hoe vaak moeten mammogrammen worden gemaakt??
    • Op welke tekenen en symptomen moet u letten??
    • Hoe u een beoordeling van de behandeling en een vervolgplan voor persoonlijk gebruik kunt krijgen?
    • Waar kan ik meer informatie vinden over vervolgcontrole?

    Borstkanker

    Behandeling van borstkanker volgens internationale protocollen in Moskou

    Medische experts uit Israël en West-Europa

    Chirurg-oncomammoloog met ervaring in toonaangevende Europese klinieken: operaties voor orgaanbehoud, huidbehoudende en tepelbehoudende borstamputatie met reconstructie in één fase, verwijdering van de schildwachtklier.

    Stralingstherapie op de nieuwste generatie apparatuur

    Gepersonaliseerde therapie op basis van genetische profilering, genetische tests om het risico op metastase en herhaling van borstkanker te beoordelen

    Bel ons + 7495933-66-55 of

    • Risicofactoren
    • Symptomen
    • Screening
    • Diagnostiek
    • Stadia
    • Behandeling
    • Voorspelling

    Het EMC Institute of Oncology voert complexe diagnostiek en behandeling van borstkanker uit volgens moderne Amerikaanse en Europese protocollen (NCCN en ESMO) met behulp van moderne methoden van chirurgie, chemotherapie, gerichte en hormonale therapie en bestraling. Dit is een unieke kans voor onze patiënten om toegang te krijgen tot de beste behandelmethoden voor borstkanker zonder naar het buitenland te gaan. De beslissing over de behandeltactiek voor elke patiënt wordt genomen op een interdisciplinair consult (tumor board) met deelname van een chemotherapeut, chirurg, mammoloog, radioloog, histoloog, mammoloog, indien nodig wordt een oncopsycholoog uitgenodigd voor het consult, evenals aanverwante specialisten. Vanaf het moment van de eerste behandeling tot de operatie verstrijken niet meer dan 10-14 dagen, wat buitengewoon belangrijk is bij de behandeling van kwaadaardige ziekten.

    Risicofactoren voor borstkanker

    Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in de meeste ontwikkelde landen.

    De incidentie is vooral hoog in Europa en Noord-Amerika. In Rusland staat borstkanker ook op de eerste plaats in de structuur van oncologische pathologie bij vrouwen. Volgens statistieken worden in ons land jaarlijks 55 duizend vrouwen ziek.

    De aanwezigheid van risicofactoren betekent niet dat een vrouw zeker borstkanker krijgt. Maar kennis van individuele risicofactoren kan helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, wanneer de ziekte met succes te behandelen is..

    Risicofactoren voor de borst zijn onder meer:

    Leeftijd: het risico op borstkanker neemt toe tussen de leeftijd van 45-50 jaar

    Gewicht: overgewicht is een risicofactor voor kanker bij postmenopauzale vrouwen, maar een verhoogde body mass index gaat gepaard met een lager risico op het ontwikkelen van borstkanker bij premenopauzale vrouwen

    Verhoogde oestrogeenspiegels

    Hoge dichtheid van borstweefsel

    Hormoonsuppletietherapie tijdens de menopauze (langdurig, meer dan 5 jaar, gecombineerd gebruik van oestrogeen-progestagene geneesmiddelen bij vrouwen van 50-79 jaar)

    Reproductieve factoren: vroeg begin van de menstruatie en late menopauze, late bevalling en hun afwezigheid, gebrek aan borstvoeding

    Erfelijkheid is een van de belangrijkste risicofactoren. Ongeveer 10% van alle borstkankers is geassocieerd met erfelijke mutaties in de BRCA 1- en BRCA2-genen. Bij vrouwen met mutaties in deze genen is het levenslange risico op borstkanker 50 tot 85%.

    Levensstijl- en voedingskenmerken worden ook in verband gebracht met een verhoogd risico, in het bijzonder:

    Verminderde fysieke activiteit

    Eet meer dan 5 keer per week rood vlees. Het verhoogt volgens onderzoek het risico op hormoonreceptor-positieve borstkanker bij premenopauzale vrouwen.

    Volgens sommige rapporten kan een dieet met veel fruit en groenten, evenals voedingsmiddelen die soja bevatten, het risico op borstkanker enigszins verminderen. De rol van antioxidanten bij het verminderen van morbiditeit is niet bewezen. Het effect van cafeïne op morbiditeit is ook niet wetenschappelijk bewezen..

    Omgevingsfactoren:

    Eerdere bestralingstherapie op de borst (bijvoorbeeld om Hodgkin-lymfoom te behandelen)

    Nachtploegarbeid is naar verluidt een risicofactor voor borstkanker, wat mogelijk te wijten is aan een tekort aan het hormoon melatonine, dat alleen 's nachts wordt geproduceerd..

    Symptomen van borstkanker

    In landen met een ontwikkeld screeningssysteem is mammografie bij de meeste patiënten met borstkanker het resultaat van mammografie. Maar in 30% van de gevallen wordt een voelbare tumor gevonden tussen reguliere mammografische onderzoeken door, dergelijke gevallen hebben zelfs hun naam gekregen - 'intervalkankers' van de borst..

    De "klassieke" tekenen van een borsttumor zijn een solide, immobiele, enkelvoudige formatie met oneffen randen. Deze tekens laten echter niet toe om de aard van het onderwijs te beoordelen. Symptomen van lokaal gevorderde kanker kunnen zijn:

    gezwollen lymfeklieren in de oksel

    verdikking van de huid, "sinaasappelschil" -effect.

    Visuele veranderingen in de tepel, zoals intrekking, afscheiding uit de tepel, zijn ook waarschuwingssignalen..

    Borstkanker screening

    Helaas zijn de bovenstaande symptomen vaak een teken van een veelvoorkomend proces. Daarom is regelmatige screening belangrijk voor de vroege diagnose van kanker - dit is een studie die de ziekte detecteert voordat deze zich klinisch manifesteert..

    Borstkankerscreening begint op de leeftijd van 40-45 jaar en wordt jaarlijks of om de twee jaar uitgevoerd (internationale deskundigenorganisaties geven andere aanbevelingen). Daarom kan in elk individueel geval het begin van het onderzoek en hun frequentie het beste met de arts worden bepaald..

    De belangrijkste onderzoeksmethode die als diagnostische standaard wordt gebruikt, is digitale mammografie.

    De screening op risicovolle vrouwen begint eerder, meestal 5 jaar vóór de leeftijd waarop de ziekte bij de nabestaanden werd vastgesteld. Voor vrouwen met een erfelijke aanleg heeft onze kliniek speciale screeningsprogramma's ontwikkeld. Volgens internationale aanbevelingen omvatten ze contrastversterkte magnetische resonantiebeeldvorming, afgewisseld met mastechografie om de 6 maanden. We voeren ook moleculair genetische diagnostiek uit - een test voor de aanwezigheid van BRCA 1 en 2 genmutaties.

    Diagnose van borstkanker

    Diagnostiek van borstkanker omvat:

    Klinische diagnostiek: lichamelijk onderzoek wanneer een vrouw een arts bezoekt;

    Klinisch onderzoek is belangrijk, maar de rol ervan is onbeduidend voor de vroege diagnose van borstkanker, aangezien palpatie het niet mogelijk maakt om kleine tumoren of diep gelegen neoplasma's te detecteren.

    Bij vrouwen op elke leeftijd wordt een echo van de borstklieren gemaakt. Echografie is een "operatorafhankelijke" methode, dus het is belangrijk dat het onderzoek wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist met moderne apparatuur. Echografie is slechts een aanvullende onderzoeksmethode bij de diagnose van borstkanker.

    Digitale mammografie is de belangrijkste methode om borstkanker te diagnosticeren. EMC voert digitale mammografie uit met tomosynthese - een laag-voor-laag afbeelding van borstweefsel. Het is bewezen dat deze techniek de efficiëntie van de diagnose van borstkanker met 20% verhoogt in vergelijking met conventionele mammografie. Digitale mammografie kent leeftijdsbeperkingen en kan niet worden gebruikt voor diagnostiek bij vrouwen onder de 40.

    Belangrijk pathognomonisch, d.w.z. een kenmerkend kenmerk van borstkanker is de zichtbare ophoping van microcalcificaties in de afbeelding. Zelfs die gevallen waarin er geen tumorknoop als zodanig op een mammografisch beeld staat, maar er slechts een opeenhoping van verkalkingen in een beperkt gebied is, zijn een indicatie voor een diagnostische en behandelingsprocedure - sectorale borstresectie, aangezien de tumor röntgennegatief kan zijn en onder deze verkalking kan een kwaadaardige tumor - kanker in situ (niet-invasieve kanker).

    Borst-MRI met contrastverbetering is een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van borstklieren. De methode wordt gebruikt bij vrouwen met een hoge borstdichtheid met verdenking op borstkanker op basis van mammografieresultaten, als screening bij jonge vrouwen met een genetische aanleg voor borstkanker en in andere moeilijke diagnostische gevallen..

    De laatste methode voor het diagnosticeren van borstkanker is een biopsie van de borsttumor.

    Een biopsie met een fijne naaldpunctie (wanneer een tumor wordt doorboord met een dunne naald van een medische spuit en het resulterende celmateriaal wordt verzonden voor cytologisch onderzoek) is niet altijd voldoende voor een diagnose. Voor een volledige diagnose en selectie van de juiste behandelingstactieken, is het noodzakelijk om een ​​CORE-biopsie uit te voeren, wanneer tumorweefsel onder plaatselijke verdoving van de huid van de klier wordt genomen voor daaropvolgend histologisch onderzoek..

    CORE-biopsie wordt poliklinisch uitgevoerd en stelt u in staat om niet alleen de histologische structuur van de tumor te bepalen, maar ook om een ​​immunohistochemisch onderzoek uit te voeren om de belangrijkste kenmerken van de tumor te bepalen: de aan- of afwezigheid van hormonale receptoren, de HER 2 / neu-receptor, evenals de Ki-67-marker - proliferatie-index, of groeisnelheid van tumorcellen.

    EMC Histology Laboratory heeft de hoogste cijfers van de onafhankelijke kwaliteitscontrole-organisatie voor immunohistochemie NordiQC op het gebied van diagnostiek van borstkanker. Indien nodig en op verzoek van de patiënt wordt de diagnose geverifieerd (herziening van histologische preparaten) in vooraanstaande Europese en Amerikaanse oncologische klinieken.

    Door contact op te nemen met het EMC Oncology Institute, kunt u er zeker van zijn dat u alle noodzakelijke diagnostische en therapeutische procedures ontvangt in overeenstemming met moderne internationale normen. Als pathologische gebieden worden gevonden en een biopsie nodig is, wordt deze uitgevoerd op de dag van het eerste bezoek, dat wil zeggen onmiddellijk na mammografie. Deze aanpak bespaart u niet alleen tijd, maar vermindert ook het onaangename wachten en de angst voor de ingreep..

    Stadiëring van borstkanker

    Nadat de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om de omvang van het tumorproces te bepalen, aangezien kanker de neiging heeft om uit te zaaien. Zelfs een kleine tumor kan metastasen op afstand aan andere organen geven. De aanpak van de behandeling en de prognose van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium..

    De onderzoeksstandaard wordt bepaald door de meest voorkomende plaatsen van uitzaaiingen van borstkanker. Dit zijn in de regel:

    regionale lymfatische kwalen (oksel, supra- en subclavia intramammaire lymfeklieren),

    Revalidatie na verwijdering van borstkanker (borstamputatie)

    Borstkanker is een kwaadaardig neoplasma in de borst. Van alle oncologische ziekten bekleedt hij een leidende positie. Volgens statistieken lijden wereldwijd meer dan 1.500.000 vrouwen aan deze pathologie..
    Elk jaar worden er wereldwijd ongeveer 1.250.000 nieuwe gevallen van borstkanker geregistreerd, waarvan 54.000 in Rusland.
    Revalidatietherapeut Emmy Vant uit Illinois, VS schreef in het Physical Therapy Journal: “Tegenwoordig is revalidatie na verwijdering van een kankergezwel een snel groeiend gebied in de geneeskunde. En dit is niet verrassend - het aantal overlevenden na oncologie neemt elk jaar toe. Volgens de WHO is het overlevingspercentage na vijf jaar na borstkanker in de wereld 89%, tien jaar - 82%, vijftien jaar - 77%. Alleen al in de Verenigde Staten is het geschatte aantal kankerpatiënten 13 miljoen en het aantal patiënten met deze ziekte groeit. Gezien de vroege diagnose, tijdige behandeling, groeit het aantal overlevenden van kanker. Dit betekent dat de behoefte aan rehabilitatiemaatregelen ook zal toenemen "

    Wat houdt revalidatie na chirurgische behandeling van borstkanker (BC) in, kregen we te horen van de experts van het N.N. N.N. Blokhin "van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en de non-profitorganisatie" Heldere ochtend ".

    Je hebt gewonnen wat het volgende is?


    Revalidatiearts, kandidaat medische wetenschappen, hoofd van de revalidatieafdeling Olga Obukhova en revalidatiearts Marina Khulamkhanova van het N.N. N.N. Blokhin "MH RF:
    - Het behandelplan wordt per patiënt vastgesteld in een consult met medewerking van een chirurg, chemotherapeut en radioloog.
    BC-behandeling omvat lokale behandeling (chirurgie, bestralingstherapie) en systemische behandeling (chemotherapie, hormoontherapie, gerichte therapie).

    Een operatie om de borst te verwijderen wordt een borstamputatie genoemd. Dit is in de regel slechts een deel van de uitgebreide behandeling die wordt voorgeschreven aan vrouwen met borstkanker..
    Het doel is om de verspreiding van het oncologische proces te voorkomen. Borstverwijdering bij vrouwen wordt bereikt door het weefsel van de klier zelf, het omliggende onderhuidse vet en de lymfeklieren volledig te verwijderen.

    De operatie is een traumatische factor voor het lichaam, maar de algehele gezondheid herstelt vrij snel. Al 's avonds na de operatie (in overleg met de behandelende arts) kunt u in bed gaan zitten en de tweede dag opstaan. Als u zich goed voelt, kunt u zich voorzichtig op de afdeling verplaatsen en op eigen gelegenheid naar het toilet gaan. 3-4 dagen na de operatie wordt de gezondheidstoestand normaal.
    De opnameduur na een operatie is gemiddeld 10-21 dagen.

    Begin van revalidatie na borstamputatie


    Voordat patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen, krijgen ze aanbevelingen voor verdere behandeling en follow-up.
    De revalidatie begint onmiddellijk na de operatie en omvat fysiotherapie, massage, fysiotherapie van verschillende grootte, psychotherapie en, later, na het verwijderen van de hechtingen, het dragen van de juiste prothese en ondergoed.
    Chirurgische behandeling van een bepaald volume (behoud van organen of volledige verwijdering van de borstklier) leidt vaak tot postoperatieve complicaties en functionele stoornissen - een afname van het bewegingsbereik in de bovenste extremiteit aan de zijkant van de operatie, oedeem (lymfostase) van de bovenste extremiteit en borstkas, pijnsyndroom, slechte houding, zwakte, weke delen disfunctie, pijn, vermoeidheid.

    Het uitvoeren van een volwaardige revalidatie bij dergelijke patiënten helpt het genezingsproces van een postoperatieve wond te versnellen; vermindering van oedeem in het operatiegebied; verbetering van de lymfe-uitstroom; herstel van geleidbaarheid in zenuwstructuren die zijn aangetast door trauma, compressie; vermindering van pijnsyndroom; voorkomen van ontwikkeling en eliminatie van reeds gevormde stijfheid en contractuur. Om dit te bereiken, wordt een speciale massage uitgevoerd, wordt een speciaal ontwikkeld complex van fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven en zijn fysiotherapieprocedures toegestaan ​​voor dergelijke patiënten.

    Compressiehuls na borstamputatie


    Compressietherapie is de basis voor de behandeling en preventie van lymfoedeem ("lymfecongestie"). Alleen een arts - revalidatiearts kan helpen bij het kiezen van het juiste model compressiekousen. Compressieondergoed zal in korte tijd verlichting brengen voor een vrouw: het verlicht zwelling, vermindert pijn en verhoogt daardoor de kwaliteit van leven. Het dragen van een compressiemouw is verplicht tijdens het zwemmen in het zwembad en tijdens therapeutische oefeningen. Maar er zijn enkele contra-indicaties voor compressietherapie: erysipelas, het optreden van ernstige pijn.

    Exoprothesen en speciaal ondergoed na borstamputatie

    Exoprothesen zijn kunstmatige onlays gemaakt van zachte materialen. Ze bootsen de vorm en grootte van de echte borst van de patiënt na. Exoprothesen worden voor elke vrouw afzonderlijk geselecteerd en worden constant gedragen na toestemming van de behandelende arts. Een correct geselecteerde exoprothese geeft een vrouw zelfvertrouwen en wordt ook een therapeutisch en profylactisch middel voor snelle postoperatieve aanpassing.

    Exoprothese compenseert de onbalans in het gewicht en voorkomt secundaire misvormingen van het lichaam, zoals kromming van de wervelkolom, afhangende schouders en een slechte houding. Het is ook vermeldenswaard hoe belangrijk speciaal ondergoed is dat de exoprothese zal repareren. Speciale beha's worden samen met exoprothesen gedragen. Ze bieden veiligheid en comfort bij het dragen van exoprothesen.

    De bandjes van speciale bh's zijn gewatteerd, verbreed in het schoudergebied, snijden niet in de huid en verminderen de druk op de schouders, waardoor lymfoedeem wordt voorkomen. Het ondergoed moet strak zitten, zodat de prothese niet van positie verandert tijdens het bewegen en buigen..

    Tijd voor een siliconenprothese

    Patiënten zijn natuurlijk bezorgd over wanneer ze siliconenprothesen kunnen kopen. Het wordt niet aanbevolen om ze de eerste dagen na de operatie te dragen..
    Siliconenprothesen zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen die bestraling en chemotherapie ondergaan. Gedurende deze periode neemt de gevoeligheid van de littekens en de huid rond de naden toe en neemt het zweten toe. Siliconen pads nemen vocht niet goed op en kunnen schuren en ontstekingen veroorzaken. We raden stofprothesen aan die de huid niet irriteren en het herstel versnellen.
    Tegenwoordig is het mogelijk om reconstructieve operaties uit te voeren (eentraps of vertraagd) met siliconen endoprothesen. De tactiek van een dergelijke behandeling moet met uw arts worden besproken..

    Wat is verboden na een borstamputatie

    Er zijn veel aanbevelingen om complicaties na een operatie te voorkomen. Het is beter om hiervoor in elk geval een specialist te raadplegen..
    Laten we er een paar noemen:
    NIET: meet de druk op de arm vanaf de zijkant van de operatie, draagringen, strakke armbanden, horloges, mouwen met elastische banden, tassen op de elleboog, schouder, meer dan 2 kg tillen met de hand aan de zijkant van de operatie.
    NIET: slaap op de arm vanaf de zijkant van de operatie.
    NIET DOEN: bloed afnemen, infuus op de arm vanaf de zijkant van de operatie.

    Dieet en dieet na borstamputatie

    Er zijn geen goed onderzochte diëten die zouden worden aanbevolen voor vrouwen na de behandeling van borstkanker. Het is echter beter om sommige voedingsmiddelen van de voeding uit te sluiten: vette voedingsmiddelen, conserveermiddelen, alcohol. De introductie van omega-3-vetzuren (visolie), selenium en vitamine D in dagelijkse doseringen in het dieet wordt verondersteld te helpen om kankertherapie beter te verdragen.

    Westerse revalidatietips.
    WebMd Rehabilitation Magazine richt zich op voeding en lichaamsbeweging. Eind 2018 publiceerde het tijdschrift de basisregels voor het selecteren van een dieet voor patiënten na een borstamputatie:
    Het eten van kleine maaltijden kan helpen bij het omgaan met verlies van eetlust, misselijkheid en zwakte na een operatie. Vermijd in eerste instantie vast voedsel, het is beter om yoghurt, kefir in het dieet op te nemen.
    Vrouwen na een borstamputatie hebben proteïne nodig, een bouwmateriaal, een "helper" bij het herstellen en bestrijden van infecties.
    Mager vlees is rijk aan eiwitten. Ondanks het nut van kaas, noten, is overmatig enthousiasme voor hen beladen met de ontwikkeling van pancreatitis.
    Antioxidanten beschermen cellen tegen beschadiging. Ze komen voor in broccoli, bosbessen, wortelen, lever, mango's, tomaten, abrikozen.
    Westerse en Russische artsen zeggen dat alles nuttig is, maar met mate. Misbruik is onaanvaardbaar omdat het tegenovergestelde effect kan optreden!

    Het is ook bekend dat er geen wondermiddel is tegen kanker. Om oncologie te behandelen, moet u door een arts worden nageleefd en zijn aanbevelingen strikt opvolgen.

    Sport, zomerhuisje, zee na borstverwijdering

    Lichaamsbeweging is gunstig voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid van vrouwen nadat de behandeling is voltooid. Zwemmen en aquarobics, nordic walking zijn bijzonder geschikt. Vermijd sporten waarbij repetitieve, krachtige, tegengestelde handbewegingen aan de zijkant van de operatie worden gebruikt (tennis, enz.), Of sterke temperatuurschommelingen (ski's, skates). Het is ook beter om traumatische sporten, basketbal, volleybal en worstelen uit te sluiten.

    Na het verwijderen van de borstklier, met toestemming van de arts, is het noodzakelijk om lichamelijke opvoeding te volgen. Gewichtstoename is de kans dat borstkanker terugkeert. Het is de moeite waard om met wandelingen te beginnen.
    Het belangrijkste complex van oefentherapie:
    1. Zorg ervoor dat u uw spieren opwarmt voordat u gaat turnen:
    1) Zittende handen op je knieën, knijp je vingers zo veel mogelijk in een vuist, maak je dan los, ontspan en herhaal 5-7 keer.
    2) Zittend, handen zijn gebogen bij de ellebogen, vingers zijn ontspannen: we draaien de handpalmen met de achterkant naar boven en heffen en laten de handpalmen vervolgens voorzichtig 7-10 keer zakken.
    3) Handen op de schouders, voorzichtig de ellebogen 7-10 keer omhoog en omlaag brengen.
    4) We drukken onze handen tegen het lichaam, heffen en laten ze voorzichtig 7-10 keer zakken.
    2. Na het einde van de warming-up - het hoofdcomplex.
    1) Span en ontspan de armspieren afwisselend. We proberen minimaal 3-4 seconden in de spanningsfase te blijven.
    2) We strekken de hand voor ons uit, brengen hem opzij en laten hem zakken. Bij het strekken - inademen, bij het laten zakken - uitademen.
    3) Borstels op de schouders, maak soepel cirkelvormige bewegingen met de klok mee en vervolgens - tegen.
    4) We starten de polsen achter de rug, strekken langzaam de schouderbladen naar achteren.
    5) Handen zijn naar beneden, afwisselend maken we cirkelvormige bewegingen met het schoudergewricht, eerst met de klok mee en dan tegen de klok in.
    6) Zittend proberen we de arm vanaf de geopereerde zijde op te heffen. In de eerste lessen kun je haar helpen met de andere hand..
    7) We kantelen het lichaam naar de zijkant van de geopereerde zijde, blijven een paar seconden in deze positie hangen en keren terug naar de startpositie. Bij het kantelen, uitademen, bij het rechttrekken, inademen.
    8) We leunen met onze rug tegen de muur, heffen onze armen op en proberen ze uit elkaar te spreiden.
    9) Leunend met onze rug tegen de muur, steek onze hand omhoog vanaf de geopereerde kant en blijf een beetje in deze positie hangen. Elke keer proberen we met deze hand iets hoger te reiken dan in de vorige les.

    Draag handschoenen bij huishoudelijk werk, tuinieren of ander werk dat zelfs minimale schade kan veroorzaken. Probeer letsel aan de hand aan de zijkant van de operatie te vermijden (hobbels, snijwonden, zon- of andere brandwonden, sportblessures, insectenbeten, krassen). Letsel aan de huid van de geopereerde arm is gevaarlijk door infectie en de ontwikkeling van erysipelas.
    Met betrekking tot vakanties op zee, klimaatverandering (reis naar het zuiden) - bespreek dit met uw arts, want dit wordt individueel beslist en pas na voltooiing van de behandeling.

    Voorwaarden voor revalidatie na borstamputatie

    De duur van revalidatie is afhankelijk van functiestoornissen die optreden na de operatie.
    Een goede psychologische ondersteuning van familie en vrienden is belangrijk bij revalidatie. Het helpt een vrouw om zich snel aan te passen aan een nieuwe levenssituatie..
    In de oncologie is het erg belangrijk om na de behandeling regelmatig vervolgonderzoeken te ondergaan zoals voorgeschreven door een arts..
    Na de eerste behandeling wordt aanbevolen om 1 tot 4 keer per jaar een onderzoek uit te voeren (afhankelijk van de specifieke klinische situatie) gedurende de eerste 5 jaar, daarna jaarlijks.

    Geef ruimte aan emoties: hulp van een psycholoog na een borstamputatie

    Psycholoog van het National Medical Research Center of Oncology. N.N. Blokhin "MH RF Galina Tkachenko:

    - Het is onwaarschijnlijk dat er minstens één persoon zal zijn die het nieuws van een oncologische ziekte rustig zal accepteren. Tranen, angst, depressie, wanhoop zijn normale reacties. Als de behandeling echter is afgerond, zegt de arts dat u gezond bent, maar voelt u dit niet door uw gevoel, dan moet u een psycholoog raadplegen. Een andere reden om een ​​specialist te ontmoeten, is de moeilijkheid om zich aan het normale leven aan te passen. Als iets je belet om goed te leven: je lijdt aan slapeloosheid, denkt constant aan de ziekte, voelt angst en angst voor je toekomst, je kunt niet tegen depressie, je hoeft niet verlegen of bang te zijn om met een psycholoog te praten.

    Psycholoog bij de Clear Morning Service Lyubov Cherkasova:

    - Onze specialisten, oncopsychologen, worden al voor de behandeling gecontacteerd. Eerst zoeken we uit wat de emotionele reactie is van een persoon op het nieuws van een diagnose. Elk drukt het anders uit. Iemand is geschokt door de gehoorde en aanstaande behandeling, operatie. Iemand trekt zich terug in zichzelf, sluit zich in, en iemand zegt dat dit hem niet kan overkomen. Bij elke reactie moet je ruimte geven aan emoties, een persoon de kans geven om zijn gevoelens te uiten, kortom - geef ruimte aan emoties.

    Wanneer de emotionele component wordt ontladen, gaan we verder met de informatiecomponent. De psycholoog verduidelijkt dat de patiënt op de hoogte is van zijn ziekte, behandelingsmethoden, en zijn kennis aanvult. Als de ziekte in de beginfase wordt ontdekt en behandelbaar is, zeggen we dat het nu de 21e eeuw is, als je alle aanbevelingen van artsen opvolgt, is er een goed vooruitzicht.

    Na emoties gaan we verder met angsten. Angsten zijn anders: wat als het niet helpt, wat als het helpt, maar dan komt er een terugval? We spreken alle angsten uit. We merken altijd op dat het belangrijk is om alles met de behandelende arts te bespreken, hem alle vragen te stellen en niet op internet naar antwoorden en recepten te zoeken.

    We hebben het over de waarden die bestonden vóór de invasie van de ziekte. Het kan alles zijn wat je maar wilt: creativiteit, hobby's, professionele activiteiten. Zelfs kleine dingen zijn belangrijk - iemand hield er bijvoorbeeld van om vóór ziekte taarten te bakken of waardeerde een kopje koffie in de ochtend. Elk detail, het eenvoudigste en op het eerste gezicht onbeduidende, zal dan de haak worden waarmee we een persoon tot leven zullen trekken. (Dit geldt ook voor postoperatieve tijd).
    Na genezing ervaren mensen vaak apathie of depressie. Wat veroorzaakt dit? Een veel voorkomende situatie: de patiënt stelde zich voor dat wanneer hij een vreugdevolle boodschap van de dokter over remissie of genezing hoort, hij op één been zal springen, een feestmaal zal geven en iedereen voor de bal zal uitnodigen. Niks te maren! Passieve reactie. 'Nou ja, goed en niets anders. Waarom gebeurt dit, waar zijn mijn gevoelens gebleven ”, denkt de persoon.
    Geen wonder: emotionele bronnen waren uitgeput, verspild in de vorige fasen. Het emotionele systeem is uitgeput. Een pauze is nodig, en het lichaam zet het aan. Dit is normaal, dus we moeten deze toestand geven! Sommige patiënten zijn in dit stadium bang om in een klinische depressie te vervallen. En die haken waar we het over hadden voordat de behandeling begon, zullen ons helpen - we herinneren ons dingen, daden, interesses die vreugde brachten. Alsjeblieft, muziek, lezen, wandelen. Laat u niet verwarren door banaliteit als voedsel. Ja, ze kan ook vreugde brengen, opvrolijken (we kiezen natuurlijk alleen wat de dokter na de operatie mag).
    Hier is een van de oefeningen waar ik vaak mijn toevlucht toe neem:
    Het bestaat uit 8 vragen, we voeren het meerdere keren per dag uit:

    • Wat zie ik
    • Wat ik hoor
    • Wat voel ik
    • Wat ik ruik
    • Wat een smaak in je mond
    • Wat ik voel
    • Wat zou ik willen doen als er geen beperkingen waren (voornamelijk materiële)
    • Wat ga ik nu echt doen

    Het helpt om zichzelf te herkennen, het volume van emoties in te stellen, af te stemmen op de zoektocht naar 'wat te doen', 'waar je jezelf kunt zoeken'.
    Het werken met een psycholoog duurt gemiddeld 1 jaar. Denk hierbij aan consulten voor, tijdens en na de behandeling. Het komt voor dat patiënten bijvoorbeeld terugkeren om te werken met angst voor terugval. En het gebeurt dat ze worden 'losgelaten' in het leven, en de patiënt heeft nieuwe interesses gevonden of oude ontwikkeld, en verschijnt niet meer.

    Familieleden en goede vrienden kunnen natuurlijk een persoon ondersteunen bij wie kanker is vastgesteld en die kanker verslaat. Een zorgvuldige, warme houding is belangrijk. En vergeet niet dat het belangrijk is dat onze geliefde zich nodig en nuttig voelt voor en na de behandeling. Dit moet worden ondersteund en ontwikkeld. Het kan niet geïsoleerd of vermeden worden, alleen gelaten met uw gedachten, vragen.

    Tekst: Alexandra Gripas