Wat is de focus in de longen?

Myoma

De eenzame haard of "muntvormige haard" is een focus

6. Wat is het belang van röntgenonderzoeken?

Ze zijn niet de belangrijkste. De resolutie van moderne CT-scanners zorgt voor een betere beoordeling van de tekenen die kenmerkend zijn voor kanker:
a) Wazige of ongelijkmatig gekartelde randen van de laesie.
b) Hoe groter de laesie, hoe waarschijnlijker het is dat deze kwaadaardig is.
c) Verkalking van de laesie duidt meestal op een goedaardige laesie. Specifieke centrale, diffuse of gelaagde calcificatie is kenmerkend voor granulomen, terwijl dichtere calcificaties in de vorm van onregelmatige korrels worden waargenomen in hamartomen. Excentrische calcificaties of kleine gespikkelde calcificaties kunnen aanwezig zijn in kwaadaardige laesies.
d) Met CT kunt u de verandering in de relatieve dichtheid van de laesies na de introductie van contrast onderzoeken. Deze informatie verhoogt de diagnostische nauwkeurigheid..

7. Welke sociale of klinische gegevens suggereren dat de laesie waarschijnlijk meer kwaadaardig is??

Helaas zijn er geen gegevens die gevoelig of specifiek genoeg zijn om de diagnose te beïnvloeden. Zowel ouderdom als langdurig roken zijn factoren waarbij de kans op longkanker groter is. Winston Churchill zou longkanker krijgen, maar werd niet ziek.

Daarom informatie dat de patiënt de voorzitter is van de speleologische club (histoplasmose), zijn zus duiven kweekt (cryptokokkose), hij groeide op in de Ohio River-vallei (histoplasmose), werkt als doodgraver op een hondenkerkhof (blistomycose), of gewoon een toeristisch uitstapje maakte naar de San Valley. Joaquin (coccidioidomycose), zijn interessante bijkomende informatie, maar hebben geen invloed op diagnostische maatregelen voor een solitaire focus in de long.

8. Wat is het belangrijkste uit de medische geschiedenis?

Oude röntgenfoto's van de borst. Als de laesie onlangs is verschenen, is de kans groter dat deze kwaadaardig is en als deze de afgelopen 2 jaar niet is veranderd, is de kans op een kwaadaardige tumor kleiner. Helaas is zelfs deze regel niet absoluut..

9. Als de patiënt eerder is behandeld voor een kwaadaardige tumor en nu een solitaire focus in de long heeft, kan worden gesteld dat deze focus een metastase is?

Nee. De kans dat een opkomende focus in de long een metastase is, is minder dan 50%, zelfs als de patiënt eerder een kwaadaardige tumor heeft gehad. De diagnostische maatregelen bij zo'n patiënt zullen dus dezelfde zijn als bij elke andere patiënt met een nieuw opkomend solitair focus in de long..

10. Hoe om te gaan met een eenzame focus in de long?

Volledige informatie over reizen en activiteiten is interessant, maar heeft geen invloed op de diagnose. Vanwege de perifere lokalisatie van de meeste foci geeft bronchoscopie een resultaat van minder dan 50%. Cytologisch onderzoek van sputum is niet erg informatief, ook al wordt het uitgevoerd door de beste specialisten. CT wordt aanbevolen omdat het andere mogelijk metastatische haarden kan onthullen en de toestand van de mediastinale lymfeklieren kan afzetten.

Zoals hierboven aangegeven, is een percutane naaldbiopsie ongeveer 80% informatief, maar heeft deze zelden invloed op de daaropvolgende behandeling..

Het is belangrijk om te bepalen of de patiënt een radicale operatie kan ondergaan. De functie van hart, longen, lever, nieren en zenuwstelsel moet als stabiel worden erkend. Als het onwaarschijnlijk is dat de patiënt nog enkele jaren zal leven, heeft het simpelweg geen zin om de asymptomatische focus in de longen te verwijderen.

De belangrijkste manier voor een patiënt die een operatie kan ondergaan, is resectie van de laesie voor diagnostische doeleinden, uitgevoerd met behulp van thoracoscopie, die de minste invasiviteit heeft, of een kleine thoracotomie.

11. Wat moet de omvang van de operatie zijn als de focus op een kankergezwel is??

Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat een wigresectie voldoende is, blijft het verwijderen van de anatomische lob van de long de voorkeursoperatie. Kanker die als solitaire laesie wordt gevonden, is een vroeg stadium met een overlevingspercentage van 65% na 5 jaar (bij afwezigheid van zichtbare metastasen). Terugvallen zijn onderverdeeld in lokaal en op afstand.

De vorming van foci in het longweefsel

Focale formaties in de longen zijn weefselverdichting, die kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen. Bovendien zijn doktersonderzoek en radiografie niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. De definitieve conclusie kan alleen worden getrokken op basis van specifieke onderzoeksmethoden, waaronder het afleveren van een bloedtest, sputum, weefselpunctie.

Belangrijk: de mening dat alleen tuberculose de oorzaak kan zijn van meerdere focale longlaesies is onjuist.

We kunnen praten over:

  • Kwaadaardige neoplasma's,
  • longontsteking,
  • aandoeningen van vochtuitwisseling in het ademhalingssysteem.

Daarom moet de diagnose worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van de patiënt. Zelfs als de arts zeker weet dat een persoon focale longontsteking heeft, is sputumanalyse noodzakelijk. Dit zal de ziekteverwekker identificeren die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt..

Nu weigeren sommige patiënten enkele specifieke tests te doen. De reden hiervoor kan zijn onwil of onvermogen om de kliniek te bezoeken vanwege de afgelegen ligging van de woonplaats, gebrek aan geld. Als dit niet gebeurt, is de kans groot dat focale longontsteking chronisch wordt..

Wat zijn de laesies en hoe ze te identificeren?

Nu zijn focale formaties in de longen verdeeld in verschillende categorieën op basis van hun aantal:

  1. Eenzaam.
  2. Single - tot 6 stuks.
  3. Meervoudig verspreidingssyndroom.

Er is een verschil tussen de internationaal aanvaarde definitie van wat zijn brandpunten in de longen en wat in ons land wordt geaccepteerd. In het buitenland wordt onder deze term verstaan ​​de aanwezigheid van verdichtingsgebieden in de longen met een ronde vorm en een diameter van niet meer dan 3 cm. De huiselijke praktijk beperkt de grootte tot 1 cm, en de rest van de formaties worden infiltraten, tuberculomen, genoemd..

Belangrijk: computeronderzoek, in het bijzonder tomografie, stelt u in staat om de grootte en vorm van de longweefsellaesie nauwkeurig te bepalen. Het moet echter duidelijk zijn dat deze onderzoeksmethode ook zijn eigen foutenmarge heeft..

In feite is een focale formatie in de long een degeneratieve verandering in het longweefsel of de ophoping van vocht (sputum, bloed) erin. De juiste karakterisering van enkele longhaarden (LOL) is een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde..

Het belang van het probleem ligt in het feit dat 60-70% van de genezen, maar dan weer opduikende, dergelijke formaties kwaadaardige tumoren zijn. Van het totale aantal gedetecteerde OOL's tijdens de passage van MRI, CT of röntgenfoto's, is hun aandeel minder dan 50%.

Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door hoe de laesies in de longen worden gekarakteriseerd op CT. Met dit type onderzoek kan de arts op basis van kenmerkende symptomen aannames doen over de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals tuberculose of kwaadaardige neoplasmata..

Om de diagnose te verduidelijken, is het echter noodzakelijk om aanvullende tests te doorstaan. Hardwareonderzoek voor het afgeven van een medisch rapport is niet voldoende. Tot nu toe heeft de dagelijkse klinische praktijk niet één algoritme voor het uitvoeren van differentiële diagnostiek voor alle mogelijke situaties. Daarom beschouwt de arts elk geval afzonderlijk..

Tuberculose of longontsteking? Wat kan op het moderne niveau van de geneeskunde een nauwkeurige diagnose door de hardwaremethode verhinderen? Het antwoord is simpel: imperfectie van de apparatuur.

In feite is het bij het ondergaan van fluorografie of radiografie moeilijk om OOL te identificeren, waarvan de grootte minder is dan 1 cm. De plaatsing van anatomische structuren kan zelfs grotere brandpunten bijna onzichtbaar maken.

Daarom adviseren de meeste artsen patiënten om de voorkeur te geven aan computertomografie, waardoor weefsel in een sectie en onder elke hoek kan worden onderzocht. Dit elimineert volledig de kans dat de laesie wordt verduisterd door een hartschaduw, ribben of longwortels. Dat wil zeggen, om het hele plaatje als geheel te beschouwen en zonder de waarschijnlijkheid van een fatale fout, kunnen radiografie en fluorografie eenvoudigweg niet.

Houd er rekening mee dat computertomografie niet alleen OOL kan detecteren, maar ook andere soorten pathologieën, zoals emfyseem en longontsteking. Deze onderzoeksmethode heeft echter ook zijn zwakke punten. Zelfs met het passeren van computertomografie kunnen focale formaties worden gemist.

Dit heeft de volgende verklaringen voor de lage gevoeligheid van het apparaat:

  1. Pathologie bevindt zich in de centrale zone - 61%.
  2. Grootte tot 0,5 cm - 72%.
  3. Lage stofdichtheid - 65%.

Het bleek dat met de primaire screening-CT de kans op het missen van een pathologische weefselverandering, waarvan de grootte niet groter is dan 5 mm, ongeveer 50% is.

Is de diameter van de focus meer dan 1 cm, dan is de gevoeligheid van het toestel meer dan 95%. Om de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens te vergroten, wordt aanvullende software gebruikt om een ​​3D-beeld, volumetrische weergave en projecties van maximale intensiteiten te verkrijgen.

Anatomische kenmerken

In de moderne huisartsgeneeskunde is er een gradatie van foci, gebaseerd op hun vorm, grootte, dichtheid, structuur en toestand van de omliggende weefsels..

Een nauwkeurige diagnose op basis van CT, MRI, fluorografie of radiografie is alleen in uitzonderlijke gevallen mogelijk.

Meestal geeft de conclusie alleen de kans op de aanwezigheid van een of andere aandoening. In dit geval krijgt de locatie van de pathologie zelf geen doorslaggevend belang.

Een treffend voorbeeld is het vinden van een focus in de bovenste lobben van de long. Het bleek dat deze lokalisatie inherent is aan 70% van de gevallen van detectie van een primaire kwaadaardige tumor van dit orgaan. Dit is echter ook typerend voor tuberculeuze infiltraten. Met de onderste lob van de long is er ongeveer hetzelfde beeld. Hier wordt kanker onthuld die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van idiopathische fibrose en pathologische veranderingen veroorzaakt door tuberculose..

Er wordt veel aandacht besteed aan wat de contouren van de haarden zijn. Met name een vage en ongelijke omtrek, met een laesiediameter van meer dan 1 cm, duidt op een grote kans op een kwaadaardig proces. Als er echter duidelijke marges zijn, is dat nog geen reden om de diagnose van de patiënt stop te zetten. Dit patroon is vaak aanwezig bij goedaardige neoplasmata..

Bijzondere aandacht wordt besteed aan weefseldichtheid: op basis van deze parameter kan de arts longontsteking onderscheiden van littekens in longweefsel, bijvoorbeeld veroorzaakt door posttuberculeuze veranderingen.

De volgende nuance - CT stelt u in staat om de soorten insluitsels te bepalen, dat wil zeggen om de structuur van de OOL te bepalen. In feite kan een specialist na het onderzoek met hoge nauwkeurigheid zeggen welke stof zich ophoopt in de longen. Alleen vette insluitsels maken het echter mogelijk om het lopende pathologische proces te bepalen, aangezien alle andere niet tot de categorie van specifieke symptomen behoren..

Focale veranderingen in het longweefsel kunnen worden veroorzaakt door zowel een vrij gemakkelijk te behandelen ziekte - longontsteking, als door ernstigere aandoeningen - kwaadaardige en goedaardige gezwellen, tuberculose. Daarom is het belangrijk om ze tijdig te identificeren, wat de hardwaremethode van onderzoek zal helpen - computertomografie.

Longen op CT - wat is het?

WAT IS EEN FOCUS IN HET PULMONAIRE WEEFSEL?

Een pulmonale focus is een beperkt gebied met verminderde transparantie van het longweefsel (verdonkering, verdichting) van kleine omvang, gedetecteerd door röntgenfoto's of computertomografie (CT) van de longen, niet gecombineerd met pathologie van de lymfeklieren of ineenstorting van een deel van de long - atelectase. In westerse terminologie verwijst de term "knooppunt" of "focus" naar een verduistering van minder dan 3 cm groot; als de diameter van de site meer dan 3 cm is, wordt de term "massa" gebruikt. De Russische school voor radiologie noemt traditioneel een "focus" een gebied met een diameter van maximaal 10-12 mm.

Als radiografie of computertomografie (CT) een dergelijk gebied onthult, hebben we het over een eenzame (of eenzame) laesie; wanneer er meerdere gebieden worden gevonden - ongeveer enkele brandpunten. Met meerdere foci, die tot op zekere hoogte het hele longweefsel vastleggen, spreken ze van verspreide ziekte of verspreiding van foci.

Maak een CT-scan van de longen in St. Petersburg

Dit artikel zal zich concentreren op enkele foci, hun radiologische manifestaties en medische acties wanneer ze worden gedetecteerd. Er zijn een aantal ziekten van heel verschillende aard, die zich kunnen manifesteren door een focus op röntgenfoto's of computertomogrammen..

Eenzame of eenzame foci in de longen komen het meest voor bij de volgende ziekten:

  1. Kankers zoals longkanker, lymfoom of longmetastasen
  2. Goedaardige tumoren - hamartoom, chondroom
  3. Pulmonale cysten
  4. Tuberculose, in het bijzonder de focus van Gona of tuberculoma
  5. Schimmelinfecties
  6. Inflammatoire niet-infectieuze processen zoals reumatoïde artritis of Wegener-granulomatose
  7. Arterioveneuze misvormingen
  8. Intrapulmonale lymfeklieren
  9. Trombo-embolie en longinfarct

De detectie van een enkel knooppunt op een thoraxfoto vormt een moeilijke taak waar veel artsen voor staan: de differentiële diagnostische reeksen voor dergelijke veranderingen kunnen lang zijn, maar de belangrijkste taak is om te bepalen of de aard van de laesie goedaardig of kwaadaardig is. De oplossing voor dit probleem is de sleutel bij het bepalen van verdere tactieken van behandeling en onderzoek. In controversiële en onduidelijke gevallen, om de goedaardigheid of maligniteit van een focale laesie nauwkeurig te bepalen, wordt een second opinion aanbevolen - revisie van CT of röntgenfoto van de longen in een gespecialiseerde instelling door een ervaren specialist.

METHODEN VOOR DIAGNOSTISCHE FOCUS IN LONGEN

De primaire test is meestal een thoraxfoto. Bij haar worden de meeste solitaire longhaarden bij toeval gevonden. Verschillende onderzoeken hebben het gebruik van een lage dosis CT-scan op de borst als screeningstool voor longkanker onderzocht; zo leidt de toepassing van CT tot de detectie van kleinere knooppunten die moeten worden geëvalueerd. Bij toenemende beschikbaarheid zullen PET en SPECT ook een belangrijke rol spelen bij de diagnose van solitaire longlaesies..

De criteria voor de goede kwaliteit van de geïdentificeerde laesie zijn de leeftijd van de patiënt jonger dan 35 jaar, de afwezigheid van andere risicofactoren, de stabiliteit van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar volgens röntgengegevens, of externe tekenen van goede kwaliteit gevonden op röntgenfoto's. Deze patiënten hebben een lage kans op maligniteit en hebben het eerste jaar om de 3-4 maanden periodiek röntgenfoto's van de borst of CT-scans nodig, en het tweede jaar om de 4-6 maanden..

BEPERKINGEN EN FOUTEN VAN DIAGNOSTISCHE METHODEN

Röntgenfoto van de borst heeft een betere resolutie in vergelijking met CT bij het bepalen van de ernst van verkalking en de grootte ervan. Tegelijkertijd kan visualisatie van sommige longknopen gecompliceerd zijn vanwege de overlap van andere organen en weefsels..

Het gebruik van CT wordt beperkt door de hoge kosten van deze studie en de noodzaak van intraveneus contrastmiddel, het risico op bijwerkingen na toediening ervan. CT is niet zo'n betaalbare onderzoeksmethode als röntgenstraling; Bovendien kan een computertomograaf, in tegenstelling tot röntgentoestellen, niet draagbaar zijn. PET en SPECT zijn veel duurder dan CT en MRI, en de beschikbaarheid van deze diagnostische methoden kan variëren..

Interpretatiefouten moeten worden vermeden. Dus voor een tumorknoop in de long kunt u per ongeluk de schaduw van de tepels, tumoren in de zachte weefsels van de borstwand, botstructuren, pleurale overlays, evenals afgeronde atelectase of een gebied met inflammatoire infiltratie nemen. Het krijgen van een second opinion is handig om de kans op fouten te verkleinen..

X-RAY

Vaak worden solitaire pulmonale knobbeltjes voor het eerst gevonden op röntgenfoto's van de borst en zijn deze een toevallige bevinding. De eerste vraag die moet worden beantwoord, is of de gedetecteerde laesie zich in de long bevindt of daarbuiten. Om de lokalisatie van veranderingen te verduidelijken, worden laterale röntgenfoto's, fluoroscopie en CT uitgevoerd. Gewoonlijk worden knobbeltjes op röntgenfoto's te onderscheiden wanneer ze een grootte van 8-10 mm bereiken. Soms zijn er knopen van 5 mm te vinden. Op röntgenfoto's kunt u de grootte van de laesie, de groeisnelheid, de aard van de randen, de aanwezigheid van verkalkingen bepalen - veranderingen die kunnen helpen om de geïdentificeerde knoop als goedaardig of kwaadaardig te beoordelen.

Perifere vorming van de rechterlong met een holte (abces). Röntgenfoto in directe projectie.

Knooppuntgrootte

Knobbeltjes groter dan 3 cm weerspiegelen eerder maligniteit, terwijl knobbeltjes kleiner dan 2 cm eerder goedaardig zijn. De grootte van het knooppunt zelf is echter van beperkt belang. Bij sommige patiënten kunnen kleine knooppunten kwaadaardig zijn en grote kunnen goedaardige veranderingen weerspiegelen.

Groeisnelheid van knooppunten

Vergelijking met eerder uitgevoerde röntgenfoto's maakt het mogelijk om de groeisnelheid van de laesie te beoordelen. De groeisnelheid is gerelateerd aan de tijd die de tumor nodig heeft om in omvang te verdubbelen. Op röntgenfoto's is een knooppunt een tweedimensionaal beeld van een driedimensionaal object. Het volume van de bol wordt berekend met de formule 4/3 * π R 3, daarom komt een toename van de diameter van een knoop met 26% overeen met een verdubbeling van het volume. Een toename van de grootte van een knoop van 1 cm naar 1,3 cm komt bijvoorbeeld overeen met één verdubbeling van het volume, terwijl een verandering in grootte van 1 naar 2 cm overeenkomt met 8 keer een toename van het volume..

De verdubbelingstijd voor bronchogene kanker is gewoonlijk 20–400 dagen; het tijdsinterval dat nodig is voor volumeverdubbeling, dat 20-30 dagen of minder is, is typisch voor infecties, longinfarct, lymfoom en snelgroeiende metastasen. Als de volumeverdubbelingstijd meer dan 400 dagen bedraagt, geeft dit aan dat de veranderingen goedaardig zijn, met uitzondering van laaggradige carcinoïde tumoren. De afwezigheid van veranderingen in de grootte van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een goedaardig proces. Het is echter onmogelijk om de grootte van de laesie foutloos te bepalen. Op een röntgenfoto van de borst kan het moeilijk zijn om een ​​toename van 3 mm in de grootte van de knobbel te beoordelen; Door metingen te doen op röntgenfoto's na digitale verwerking, kunt u de grootte van de laesie nauwkeuriger bepalen.

Brandpuntscontouren

Goedaardige knooppunten hebben meestal goed gedefinieerde, gelijkmatige contouren. Kwaadaardige knooppunten worden gekenmerkt door typische onregelmatige, multicentrische, spiculaire (zoals een "stralende kroon") randen. In dit geval is het belangrijkste teken dat ons in staat stelt aan te nemen dat de veranderingen kwaadaardig zijn, de uitstraling van de randen; zeer zelden hebben kwaadaardige tumoren gladde randen.

Verkalkte laesie in de long

Afzettingen van calciumzouten, calcificaties zijn meer typerend voor goedaardige focale laesies, maar op CT worden ze ook gevonden in ongeveer 10% van de kwaadaardige knobbeltjes. Bij goedaardige processen worden meestal vijf typische soorten verkalking gevonden: diffuus, centraal, laminair, concentrisch en popcorn. Calcificaties in de vorm van "popcorn" zijn kenmerkend voor hamartomen, puntvormige of excentrisch geplaatste calcificaties worden voornamelijk waargenomen in kwaadaardige knooppunten. Het is mogelijk om calcificaties nauwkeuriger te detecteren en te evalueren met behulp van CT..

Goedaardige longlaesies zijn relatief zeldzaam, maar in typische gevallen kan CT ze duidelijk onderscheiden van een kwaadaardige tumor. Volumetrische vorming van de linker long - hamartoom. Popcorn calcineren.

FOCUS IN LONGEN OP CT - WAT IS HET?

Focale laesies in de longen op CT-scan worden beter gedetecteerd dan op gewone radiografie. Op CT kunnen focale veranderingen van 3-4 mm worden onderscheiden, en worden specifieke morfologische tekenen (typisch voor bijvoorbeeld afgeronde atelectase of arterioveneuze malformatie) beter zichtbaar gemaakt. Bovendien kunt u met CT die gebieden beter beoordelen die op röntgenfoto's meestal slecht te onderscheiden zijn: de toppen van de longen, hilarische zones en costo-diafragmatische sinussen. CT kan ook de meervoudige aard van de focale laesie onthullen; CT kan worden gebruikt voor tumorstadiëring; Bovendien wordt een naaldbiopsie uitgevoerd onder CT-controle.

Maak een CT-scan van de longen in St. Petersburg

Perifere vorming van de linkerlong. Typische CT-tekenen van perifere kanker: ronde vorm, onregelmatige stralende contouren.

Wat zijn subpleurale foci in de longen? Computertomografie toont een nodulaire massa grenzend aan de interlobaire pleura. Tekenen van dergelijke foci zijn niet specifiek en vereisen aanvullend onderzoek. Biopsie bevestigde schimmelinfectie.

Röntgendichtheid van de focus op CT

Met behulp van computertomografie kan een bepaalde indicator worden gemeten: de verzwakkingscoëfficiënt of de röntgendichtheid van de focus. Meetresultaten (CT-densitometrie) worden weergegeven in Hounsfield-schaaleenheden (eenheden X of HU). Hieronder staan ​​enkele voorbeelden van verzwakkingsfactoren:

Vet: -50 tot -100 EX

Bloed: 40 tot 60 EX

Ongekalkte knoop: van 60 tot 160 EX

Verkalkte knoop: meer dan 200 EX

Bij gebruik van CT-densitometrie wordt het mogelijk om verborgen calcificaties te detecteren, die zelfs op dunne CT-plakjes met hoge resolutie misschien niet visueel worden opgemerkt. Bovendien helpt dichtheidsmeting om vetweefsel in het knooppunt te detecteren, wat een teken is van de goede kwaliteit ervan, vooral in gevallen van hamartoom..

CT met contrastverbetering

Kwaadaardige knooppunten zijn meestal rijker aan bloedvaten dan goedaardige. De beoordeling van de contrastverbetering van het knooppunt wordt gemaakt door de dichtheid ervan voor en na de introductie van contrast te meten met een interval van 5 minuten. Dichtheidstoename met minder dan 15 U X suggereert een goedaardige aard van het knooppunt, terwijl de contrastverbetering van 20 U. X en meer zijn typisch voor kwaadaardige laesies (gevoeligheid 98%, specificiteit 73%).

Symptoom voedingsvat

Het symptoom van het voedingsvat is kenmerkend voor intrapulmonale knooppunten van vasculaire etiologie, bijvoorbeeld hematogene longmetastasen of septische embolieën..

Spouwmuur dikte

De holte is te vinden in zowel kwaadaardige als goedaardige knooppunten. De aanwezigheid van een holte met een dunne wand (1 mm of minder) is een teken dat de goedaardige aard van de veranderingen aangeeft, terwijl de aanwezigheid van een dikke wand niet toelaat te concluderen dat de formatie goedaardig of kwaadaardig is.

MAGNETISCHE RESONANTIETOMOGRAFIE (MRI) VAN LONGEN

Bij het stadiëren van longkanker zorgt MRI voor een betere visualisatie van laesies van de pleura, het middenrif en de borstwand in vergelijking met CT. Tegelijkertijd is MRI minder toepasbaar bij het beoordelen van het longparenchym (vooral voor de detectie en karakterisering van pulmonale focale veranderingen) vanwege de lagere ruimtelijke resolutie. Omdat MRI duurder en minder gemakkelijk beschikbaar is, wordt deze diagnostische methode gebruikt als back-up voor de beoordeling van tumoren die moeilijk te beoordelen zijn met CT (bijvoorbeeld de tumor van Pancost).

Echografie van de longen

Echografie wordt zelden gebruikt bij de beoordeling van solitaire pulmonale laesies; deze methode is van beperkte waarde en wordt gebruikt om te controleren bij het uitvoeren van percutane biopsie van grotere knooppunten in de perifere gebieden.

RADIONUCLIDE DIAGNOSTIEK VAN FOCALE LONGVERANDERINGEN

Het gebruik van nucleair geneeskundige technieken (scintigrafie, SPECT, PET) bij de evaluatie van solitaire intrapulmonale knobbeltjes is bestudeerd door middel van wetenschappelijk onderzoek. Zo is het gebruik van PET en SPECT in de Verenigde Staten goedgekeurd voor de beoordeling van intrapulmonale knooppunten..

Kwaadaardige neoplasmatische cellen worden gekenmerkt door een hogere metabole activiteit in vergelijking met niet-tumorcellen, waardoor het niveau van glucose-accumulatie daarin hoger is. PET van de borstorganen gebruikt een verbinding van een radioactief fluornuclide met een massagetal van 18 en een glucose-analoog (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). Een toename van de accumulatie van FDG wordt gevonden bij de meeste kwaadaardige tumoren, en dit punt is fundamenteel bij de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige longklieren..

De accumulatie van FDG kan worden gekwantificeerd met behulp van een gestandaardiseerde accumulatiecoëfficiënt die wordt gebruikt om de indicatoren op één waarde te brengen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en de hoeveelheid geïnjecteerd radio-isotoop, waardoor de accumulatie van het radiofarmacon in verschillende laesies bij verschillende patiënten kan worden vergeleken. Een gestandaardiseerde accumulatiesnelheid groter dan 2,5 wordt gebruikt als een "marker" voor maligniteit. Een ander voordeel van FDG PET is een betere detectie van mediastinale metastasen, waardoor een meer optimale stadiëring van longkanker mogelijk is..

SPECT

Het voordeel van Single Photon Emission Tomography (SPECT) ten opzichte van PET is de grotere beschikbaarheid. De scan maakt gebruik van deptreotide, een somatostatine-analoog gelabeld met technetium-99m, dat zich bindt aan somatostatinereceptoren, die tot expressie worden gebracht bij niet-kleincellige kanker. Het gebruik van SPECT is echter niet onderzocht bij grote steekproeven. In het algemeen zijn zowel PET als SPECT veelbelovende niet-invasieve methoden voor differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige laesies, en voor hulp bij de beoordeling van niet-bepaalde laesies..

Betrouwbaarheidsniveau van PET en SPECT van longen

Met behulp van een meta-analyse was de gemiddelde gevoeligheid en specificiteit voor het detecteren van kwaadaardige veranderingen in focale longhaarden van elke grootte respectievelijk 96% en 73,5%. In het geval van pulmonale knobbeltjes waren de gevoeligheid en specificiteit respectievelijk 93,9% en 85,8%..

Fouten in PET-CT van de longen

Met FDG PET kunnen vals-positieve resultaten worden veroorzaakt door metabolisch actieve knooppunten van een andere aard, bijvoorbeeld infectieuze granulomen of ontstekingshaarden. Bovendien kunnen tumoren met een lage metabolische activiteit, zoals carcinoïde tumoren en bronchioloalveolaire kankers, zichzelf niet vertonen. Bij hoge serumglucoseconcentraties concurreert het met FDH in cellen, waardoor de ophoping van het radio-isotoop afneemt.

Vasily Vishnyakov, radioloog

Bij het schrijven van het artikel zijn de volgende materialen gebruikt:

Waarom ontstaan ​​laesies in de longen en waarom zijn ze gevaarlijk?

Focale formaties in de longen zijn weefselverdichting veroorzaakt door verschillende ziekten. Ze worden meestal gedetecteerd als resultaat van röntgenonderzoek. Soms zijn een specialistisch onderzoek en diagnostische methoden niet voldoende om een ​​juiste conclusie te trekken. Voor de definitieve bevestiging moet u speciale onderzoeksmethoden uitvoeren: bloedonderzoek, sputum, weefselpunctie. Dit gebeurt bij kwaadaardige tumoren, longontsteking en verminderde vochtuitwisseling in het ademhalingssysteem..

  • Wat zijn laesies in de longen?
  • De oorzaken van focale laesies in de longen
  • Elementaire diagnostische methoden
  • Soorten focale formaties
  • Gevolgtrekking

Wat zijn laesies in de longen?

Een laesie is een kleine, ronde of onregelmatig gevormde vlek die op röntgenfoto's wordt aangetroffen in het longweefsel. Ze zijn onderverdeeld in verschillende soorten: enkel, enkel (tot 6 stuks) en meervoudig.

Er is een zeker verschil tussen het internationaal gevestigde concept van focale formaties en dat wat in de huisartsgeneeskunde wordt geaccepteerd. In het buitenland omvatten ze zeehonden in de longen van ongeveer 3 cm groot. Huisartsgeneeskunde legt beperkingen op tot 1 cm en verwijst naar andere formaties als infiltraten.

Computertomografie bepaalt eerder de grootte en vorm van de verdichting van het longweefsel. Deze studie heeft ook een foutpercentage..

Focale formaties in de ademhalingsorganen worden gepresenteerd als degeneratieve veranderingen in de weefsels van de longen of de ophoping van vocht in de vorm van sputum of bloed. Veel experts beschouwen hun oprichting als een van de belangrijke taken..

Oncologische factoren

Tot 70% van de eenzame haarden in de longen zijn gerelateerd aan kwaadaardige neoplasmata. Met behulp van CT (computertomografie) en op basis van specifieke symptomen kan een specialist het optreden van gevaarlijke pathologieën zoals tuberculose of longkanker suggereren.

Om de diagnose te bevestigen, is het echter vereist om de nodige tests te doorstaan. In sommige gevallen is hardwareonderzoek niet voldoende om een ​​medisch rapport te verkrijgen. De moderne geneeskunde heeft niet één algoritme om in alle mogelijke situaties onderzoek te doen. De specialist beschouwt elk geval afzonderlijk.

Een duidelijke diagnose van de ziekte door de hardwaremethode staat de imperfectie van de apparatuur niet toe. Bij het passeren van een röntgenfoto van de longen is het moeilijk om focale veranderingen te detecteren, waarvan de grootte niet 1 cm bedraagt ​​De tussenkomst van anatomische structuren maakt onzichtbare en grotere formaties.

De specialist biedt patiënten aan voor onderzoek met behulp van computertomografie. Hiermee kunt u stoffen vanuit elke hoek bekijken.

De oorzaken van focale laesies in de longen

De belangrijkste factoren van pathologie zijn onder meer het voorkomen van zeehonden op de longen. Dergelijke symptomen zijn inherent aan gevaarlijke omstandigheden die, bij gebrek aan de juiste therapie, de dood kunnen veroorzaken. De ziekten die deze aandoening hebben veroorzaakt, zijn onder meer:

  • oncologische ziekten, de gevolgen van hun ontwikkeling (metastasen, neoplasmata rechtstreeks, enz.);
  • focale tuberculose;
  • longontsteking;
  • oedeem veroorzaakt door een slechte bloedsomloop of als gevolg van een allergische reactie;
  • hartinfarct;
  • bloeden;
  • ernstige kneuzingen op de borst;

Meestal komen zeehonden voor als gevolg van ontstekingsprocessen (acute longontsteking, longtuberculose) of oncologische ziekten.

Een derde van de patiënten heeft lichte tekenen van ademhalingsbeschadiging. Een kenmerk van pulmonale tuberculose is de afwezigheid van symptomen of hun minimale manifestatie. In principe wordt het gedetecteerd tijdens routineonderzoeken. Het belangrijkste beeld van tuberculose wordt gegeven door röntgenfoto's van de longen, maar het verschilt afhankelijk van de fase en duur van het proces.

Elementaire diagnostische methoden

Om focale veranderingen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​speciaal onderzoek te ondergaan (röntgenfoto, fluorografie of computertomografie). Deze diagnostische methoden hebben hun eigen kenmerken..

Bij het slagen voor een examen in de vorm van fluorografie is het onmogelijk om een ​​zegel te onthullen die kleiner is dan 1 cm. Analyseer het hele plaatje volledig en zonder fouten zal niet werken.

Veel artsen adviseren hun patiënten om computertomografie te ondergaan. Dit is een manier om het menselijk lichaam te onderzoeken, waardoor verschillende veranderingen en pathologieën in de interne organen van de patiënt kunnen worden geïdentificeerd. Het behoort tot de modernste en meest nauwkeurige diagnostische methoden. De essentie van de methode bestaat uit het effect van röntgenstralen op het lichaam van de patiënt en in de toekomst, na erdoorheen, computeranalyse.

Het kan worden gebruikt om te installeren:

  • in de kortst mogelijke tijd en met bijzondere nauwkeurigheid de pathologie die de longen van de patiënt trof;
  • nauwkeurig het stadium van de ziekte bepalen (tuberculose);
  • stel de toestand van de longen correct vast (bepaal de dichtheid van de weefsels, diagnosticeer de toestand van de longblaasjes en meet het teugvolume);
  • analyse van de toestand van de longvaten van de longen, het hart, de longslagader, de aorta, de luchtpijp, de bronchiën en de lymfeklieren in de borststreek.

Nadelen van tomografie

Deze methode heeft ook zwakke punten. Zelfs met een CT-scan worden focale veranderingen gemist. Dit komt door de lage gevoeligheid van het apparaat met de grootte van de laesies tot 0,5 cm en de lage weefseldichtheid.

Deskundigen hebben ontdekt dat bij de eerste CT-screening de kans dat pathologische afwijkingen in de vorm van focale formaties niet worden gedetecteerd, in 50% van de gevallen met een grootte van 5 mm mogelijk is. Komt de diameter overeen met 1 cm, dan is de gevoeligheid van het apparaat in dit geval gelijk aan 95%.

In de conclusie wordt de kans op het ontwikkelen van een bepaalde pathologie aangegeven. De locatie van de laesies op de longen is niet kritisch. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan hun contouren. Als ze ongelijk en onduidelijk zijn, met een diameter van meer dan 1 cm, duidt dit op het optreden van een kwaadaardig proces. In het geval van het diagnosticeren van duidelijke randen van focale veranderingen, kunnen we praten over de ontwikkeling van goedaardige neoplasmata of tuberculose.

Bij het onderzoek wordt gelet op de dichtheid van de weefsels. Dankzij deze functie kan een specialist longontsteking onderscheiden van veranderingen veroorzaakt door tuberculose..

Een andere nuances van computertomografie is de definitie van een stof die zich in de longen verzamelt. Alleen vetafzettingen maken het mogelijk om pathologische processen te bepalen, en de rest kan niet als specifieke symptomen worden geclassificeerd..

Soorten focale formaties

Na ontvangst van CT-scans van de longen, waarop de zeehonden zichtbaar zijn, worden ze geclassificeerd. De moderne geneeskunde onderscheidt de volgende soorten, afhankelijk van de grootte:

  • klein, in diameter variërend van 1 tot 2 mm;
  • middelgroot 3-5 mm in diameter;
  • groot, variërend van 1 cm.

Focale laesies in de longen worden meestal ingedeeld naar dichtheid:

  • dicht;
  • gemiddelde dichtheid;
  • los.

Indeling naar hoeveelheid:

Enkele afdichtingen. Kan een factor zijn bij een ernstige pathologie (kwaadaardige tumor) of verwijst naar veel voorkomende leeftijdsgerelateerde veranderingen die geen bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Meerdere zegels. Ze zijn voornamelijk kenmerkend voor longontsteking en tuberculose, maar soms worden talrijke en eerder zelden gediagnosticeerde kankers ook veroorzaakt door de ontwikkeling van een groot aantal zeehonden..

Bij mensen zijn de longen bedekt met een dunne film die de pleura wordt genoemd. Afdichtingen in verband daarmee zijn:

  • pleurale foci;
  • subpleurale foci.

De moderne geneeskunde heeft verschillende methoden om tuberculose en andere longziekten te diagnosticeren. Computertomografie wordt veel gebruikt om subpleurale foci vast te stellen, terwijl fluorografie en radiografie niet volledig effectieve methoden zijn om de toestand van de patiënt te bepalen. Ze bevinden zich onder de pleura, hun locatie is typisch voor tuberculose en oncologische aandoeningen. Alleen met deze diagnostische methode kunt u de ziekte die is ontstaan ​​correct bepalen..

Gevolgtrekking

Focale veranderingen veroorzaken niet alleen gemakkelijk te behandelen ziekten (longontsteking), maar soms ook ernstigere pathologieën - tuberculose, neoplasma's van kwaadaardige of goedaardige aard. Moderne diagnostische methoden zullen helpen om ze tijdig te detecteren en de juiste en veilige therapie voor te schrijven.

Een focus in de longen

Hallo, help me het decoderen van een CT-scan op de borst. Wat zijn dit voor haarden ?! Ik voeg een CT-scan en een foto toe. Tot slot is er een consult met een oncoloog. CT in dynamiek. Op jongere leeftijd brak hij aan de linkerkant een rib. 20 jaar geleden was er hepatitis A

Chronische ziekten: Nee

Op de AskDoctor-service is een gratis online consult met een oncoloog beschikbaar over elk onderwerp van uw bezorgdheid. Medische experts houden de klok rond consultaties. Stel uw vraag en krijg direct antwoord!

Nu zal niemand je een ondubbelzinnig antwoord geven.
Overhandig oncomarkers, diaskintest, vraag advies aan een oncoloog en phthisiatrician.
Verwijder voorzichtig de niercyste.
Haar histologie is even belangrijk.
Herhaal CT-scan na een half jaar.

Persoonlijk ben ik geneigd om deze foci te beschouwen als een gevolg van chronische bronchitis bij een roker.
Volledige duidelijkheid zal zijn op de controle-CT, rekening houdend met de histologie van de nier.

Wat kunnen subpleurale foci in de longen, gevonden tijdens CT, betekenen, zoals het eruit ziet op de foto?

CT is een van de modernste en meest effectieve diagnostische methoden. De essentie van de procedure is dat met behulp van röntgenfoto's en een computerprogramma een laag voor laag beeld van het gewenste orgaan wordt gemaakt. In de tomograaf is een röntgenbuis bevestigd. Tijdens een sessie draait een deel van de machine om de patiënt heen en kan er duizend foto's per seconde worden gemaakt. Een computerprogramma zet ze om in één afbeelding en creëert een driedimensionaal beeld. Een volledige onderzoekscyclus van de borstorganen wordt in 5-10 minuten uitgevoerd.

Computertomografie wordt voorgeschreven voor de studie van alle organen en systemen van het lichaam. Een tomogram van de OGK (borstorganen) is het meest informatief, omdat de longarts volgens de resultaten de bronchiën, vaten in de longen, de vorm van de longblaasjes, de luchtpijp en de grootte van de lymfeklieren ziet. Overweeg hoe het beeld wordt ontcijferd, wat de laesies op de longen betekenen, we zullen hun variëteiten begrijpen.

Wanneer wordt CT van de longen uitgevoerd??

Als de arts op basis van de uitslag van het onderzoek, klachten van de patiënt of andere tekenen een longziekte vermoedt, zal waarschijnlijk een CT-scan van de borstorganen worden voorgeschreven. Overweeg de belangrijkste indicaties voor deze studie:

  • de arts vermoedt de aanwezigheid van onderwijs in de longen of in het mediastinum, pleura;
  • als de röntgenfoto een verduistering van onduidelijke aard vertoonde in bepaalde delen van de longen;
  • met longontsteking, longtuberculose;
  • detectie van een tumor in de longen in de beginfase, als de patiënt kwaadaardige cellen in het sputum heeft;
  • na een operatie om een ​​kankergezwel te verwijderen om een ​​terugkerend proces te identificeren.

Er zijn veel andere indicaties voor CT-thorax. Dit is een zeer effectieve studie, het wordt vaak voorgeschreven na een röntgenfoto als de afbeelding niet erg informatief is..

Wat kan een CT-scan van de longen laten zien??

Computertomografie van de OGK kan vele ziekten diagnosticeren. Volgens de resultaten kan de specialist:

  • een nauwkeurigere diagnose stellen;
  • bepaal de lokalisatie van het proces, zijn fase;
  • een effectieve behandeling voorschrijven;
  • de dynamiek van therapie beheersen door een herhalingstomografie voor te schrijven;
  • beoordeel de toestand van de longen, weefseldichtheid, het uiterlijk van de longblaasjes, meet het ademvolume;
  • houd rekening met de meeste longvaten, longslagader, vena cava superior, luchtpijp, bronchiën, lymfeklieren.

Redenen voor het verschijnen van subpleurale foci in de longen

Het is kenmerkend dat pathologische formaties op geen enkele manier voorkomen. Veel patiënten klagen niet - ze hebben geen hoest, zwakte, borstbeenpijn.

Een enkele focus wordt gedefinieerd als een verdichting van het longweefsel, met een diameter van 1-10 mm. Vaker worden onder dergelijke omstandigheden veranderingen in longweefsel zichtbaar gemaakt:

  • longontsteking;
  • primaire of chronische focale tuberculose;
  • longembolie;
  • tumorziekten, hun gevolgen (metastasen, lymfogranulomatose, reticulose);
  • oedemateuze verschijnselen als gevolg van allergieën;
  • schade aan de borst, bloeding.

Subpleurale foci zijn beperkte gebieden van veranderd weefsel die zich onder de pleura bevinden, het membraan van de long. In de regel is dit type formatie onzichtbaar op geplande fluorografie of röntgenfoto's, maar het wordt gevonden op CT.

De redenen voor het verschijnen van subpleurale foci:

  • tuberculose;
  • kwaadaardige formaties;
  • focale fibrose.

Soorten pathologische foci in de longen

De laesies die in de longen worden aangetroffen, worden geclassificeerd op basis van verschillende kenmerken. Allereerst op maat:

  • klein - tot 2 mm;
  • medium - tot 0,5 cm;
  • groot - tot 1 cm.

Als de grootte van de focus groter is dan 1 cm, wordt dit verwezen naar een ander type formaties - infiltratie. Ook worden de foci gesystematiseerd op dichtheid (dicht, los, gemiddelde dichtheid). Merk op dat MSCT helpt bij het detecteren van zowel kleine als losse brandpunten, die mogelijk niet beschikbaar zijn bij röntgenfoto's.

De structuur van de laesie kan verschillen: homogeen, gemengd met knobbeltjes, met vet- of luchtinsluitsels. De vermelde tekens zijn niet-specifiek en duiden niet op een specifieke ziekte. Een uitzondering is de ophoping van vetcellen in de focus, wat duidt op een fenomeen als hamartoma. Dit is een aangeboren goedaardige formatie die optreedt op het longweefsel.

Het volgende type classificatie van foci is hun nummer:

  1. Enkele gebieden met knobbeltjes (gevisualiseerd van 2 tot 6) kunnen een teken zijn van een kwaadaardige tumor of typische leeftijdsgerelateerde veranderingen in de longen vertegenwoordigen (meestal vezelig van aard).
  2. Meerdere foci zijn meestal symptomen van longontsteking of tuberculose. In zeldzame gevallen kunnen meer dan zes laesies echter wijzen op de ontwikkeling van oncologie..

Hoe laesies in de longen eruitzien op een CT-scan?

Om een ​​onwetend persoon de resultaten van CT te laten begrijpen, moet u zich bewust zijn van de nuances van het lezen van afbeeldingen. Laten we eens kijken naar de meest relevante:

  • Focale formaties zijn witte gebieden op een zwarte achtergrond (in de negatieve afbeelding). In werkelijkheid heeft het getroffen gebied waarschijnlijk een donkerdere kleur dan gezond longweefsel..
  • Als de arts in de beeldgebieden verkalking of verkalking opmerkt (capsules gedrenkt in calciumzouten) rond de laesie, kan dit een teken zijn van een goedaardige formatie. De verkalkingen zijn qua kleur vergelijkbaar met de skeletbotten die op deze afbeelding te zien zijn. Dergelijke verschijnselen worden vaak aangetroffen na aanhoudende verkoudheid, bronchitis of reeds genezen tuberculose en vertegenwoordigen een soort litteken op de longen. Een patiënt met een massa waarop tekenen van verkalking merkbaar zijn, wordt door longartsen meestal gevraagd om elke zes maanden controlebeelden te maken.
  • In het geval dat de formatie een zogenaamde "wolk" of "matglas" -focus is, is een meer gedetailleerd onderzoek vereist. Uiterlijk ziet het eruit als een wazig gebied met wazige randen. In een aantal landen wordt een operatie onmiddellijk aanbevolen voor patiënten met dergelijke formaties, zelfs als deze niet groeit. Het is al bewezen dat dergelijke foci in 80% van de gevallen een precancereuze toestand van de longen zijn. Een alternatief voor onmiddellijke chirurgie is continue observatie met controlebeelden om de zes maanden tot een jaar.

Tot slot merken we op dat u niet in paniek moet raken als veranderingen in de longen in de vorm van foci op de afbeelding worden gevonden. Vaker blijken deze verschijnselen vezelachtige formaties te zijn die geen behandeling behoeven. U moet echter zeker een volledig onderzoek ondergaan en een longarts raadplegen om ernstigere ziekten uit te sluiten..

Longlaesies op CT: classificatie van formaties

Nikitin Alexey Dmitrievich

Doctor van de hoogste categorie, kandidaat voor medische wetenschappen.

Deze diagnostische methode is de modernste en een van de meest nauwkeurige. De essentie ervan ligt in het effect van röntgenstralen op het menselijk lichaam en daaropvolgende, na hun passage door het lichaam van de patiënt, computeranalyse.

Computertomografie is echt een universele methode, waarvan het gebruik geschikt is voor ziekten van elk orgaan dat tot een systeem van het menselijk lichaam behoort. De organen van het ademhalingssysteem, inclusief de longen, vormen hierop geen uitzondering..

Computertomografie van de longen

Wanneer er een vermoeden bestaat in verband met het optreden van een longziekte, stuurt de arts in de regel eerst zijn patiënt naar de CT van de borstkas (borstorganen) van de longen.

Dit is hoe het lukt:

  1. Zo kort mogelijk en met maximale nauwkeurigheid om te begrijpen welke ziekte de longen van de patiënt heeft getroffen;
  2. Bepaal in welk stadium de ziekte is;
  3. Geef een adequate beoordeling van de algemene toestand van de longen (bepaling van hun dichtheid, diagnose van de toestand van de longblaasjes, meting van het ademvolume);
  4. Analyseer de toestand van alle, zelfs de kleinste, longvaten, hart, aorta, longslagader, vena cava superior, trachea, bronchiën, evenals lymfeklieren in de borstholte.

Alle segmenten van de longen zijn zeer duidelijk zichtbaar op CT, waardoor het bij het bevestigen van de aanwezigheid van een longziekte mogelijk is om het gebied van de ziektelocatie nauwkeurig te bepalen.

Longlaesies op CT

Een van de tekenen van een longziekte is de vorming van brandpunten op de longen. Het moet duidelijk zijn dat dergelijke symptomen in de meeste gevallen inherent zijn aan tamelijk ernstige ziekten, die bij gebrek aan adequate behandeling zelfs tot de dood kunnen leiden..

Dus ziekten die het verschijnen van foci in de longen veroorzaken, zijn onder meer:

  • oncologische ziekten, evenals de resultaten van hun ontwikkeling (metastasen, reticulose, lymfogranulomatose, directe tumoren, enz.)
  • focale tuberculose;
  • longontsteking;
  • hartaanval;
  • longembolie;
  • oedeem als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop of als gevolg van een allergische reactie van het lichaam;
  • bloeden;
  • ernstige kneuzingen op de borst, enz..

In de overgrote meerderheid van de gevallen leiden tuberculose en longontsteking tot het ontstaan ​​van foci op de longen, minder vaak oncologische ziekten.

Classificatie van focale laesies op de longen

Onmiddellijk na het ontvangen van CT-beelden van longen met foci, worden ze geclassificeerd. Op dit moment worden foci in de moderne geneeskunde geclassificeerd volgens de volgende criteria:

  1. Dimensies:
    - klein (1-2 mm in diameter);
    - medium (3-5 mm in diameter);
    - groot (tot 1 cm.)
  2. Dichtheid:
    - dicht;
    - gemiddelde dichtheid;
    - niet dicht.
  3. Afhankelijk van het aantal:
    - enkele foci in de longen kunnen wijzen op een dodelijke ziekte als een kwaadaardige tumor, of een veel voorkomende leeftijdsgebonden verandering, die absoluut onschadelijk is;
    - meerdere foci komen het meest voor bij longontsteking en tuberculose, maar sommige zijn niet talrijk en vrij zeldzame soorten onco. ziekten worden ook gekenmerkt door de ontwikkeling van vele foci;
  4. De locatie. Menselijke longen zijn bedekt met een dunne film die de pleura wordt genoemd. Afhankelijk van de locatie van de focus in relatie tot deze, zijn er:
    - subpleurale foci (onder de pleura);
    - pleurale foci.

Subpleurale foci in de longen op CT

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende manieren om ziekten van de longen van een persoon te diagnosticeren: fluorografie, radiografie en computertomografie.

Zoals hierboven opgemerkt, bevinden subpleurale foci zich onder de pleura van de long. Deze locatie is het meest typerend voor ziekten zoals tuberculose en kwaadaardige kankertumoren..

Een focus in de longen

Algemene informatie

De Gon-focus is een formatie aan de oppervlakte of in de bovenste segmenten van de longen. Het symptoom verwijst naar een infectie die het longweefsel aantast met mycobacteriën. Vanwege het feit dat patiënten op het moment van ziekte vaak antibiotica krijgen voorgeschreven, zijn micro-organismen er immuun voor geworden.

Gona focus in de longen

Gonfoci in de longen worden weergegeven door ovale of ronde holle formaties met een diameter van ongeveer 2-3 cm, waarvan de randen soms stralend en ongelijk zijn. Als gevolg van longschade wordt het ene weefsel vervangen door een ander. Dit bepaalt de structuur van de foci. Ze zijn samengesteld uit verbindingsvezels. Bovendien omvatten holle gezwellen calciumafzettingen en collageen..

Met de röntgenfoto kunt u de gevormde brandpunten duidelijk visualiseren. Het is verplicht voor mensen die een vermoeden hebben dat ze tuberculose ontwikkelen..

Het uiterlijk van Ghosn-foci kan zowel voor de patiënt zelf als voor zijn behandelende arts worden verborgen. Alleen bij het uitvoeren van de volgende fluorografie worden specifieke tekens onthuld in de vorm van de volgende formaties:

  • verkalkt;
  • dicht;
  • vezelig;
  • intens;
  • verkalkt.

Het eerste type foci wordt gevormd als bij een persoon gedurende lange tijd longtuberculose wordt vastgesteld. Tegelijkertijd worden calciumzouten afgezet op de plaatsen van vernietiging, wanneer ze verschijnen, wordt de ziekteverwekker gemummificeerd. Dit helpt om herinfectie van het longweefsel te beheersen..

Bij de eerste verschijning van Ghosn-foci begint het lichaam een ​​constante strijd met de ziekte, dus de dynamiek is erg traag. Dit bemoeilijkt de diagnose van het symptoom en kan tot een aantal complicaties leiden. Soms duurt het 3-6 maanden om een ​​juiste diagnose te stellen en alleen bij het bekijken van een reeks borstscans is het mogelijk om karakteristieke veranderingen te identificeren.

De primaire focus kan worden gekenmerkt door een acute aandoening, maar in wezen wordt het uiterlijk niet gekenmerkt door tekenen. De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de morfologische veranderingen en de grootte van het getroffen gebied.

Het is belangrijk dat het in de kindertijd ook mogelijk is om de Gon-focus te identificeren. Baby's van 0 tot 6-7 jaar oud hebben de grootste neiging tot een snelle ontwikkeling van het proces, vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het ademhalingssysteem en de longen

Het acute beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging en tekenen van intoxicatie. De asymptomatische aandoening kan enkele weken tot een maand aanhouden. Naarmate de Ghosn-focus groeit, veranderen de vorm en structuur. Dit laatste kan homogeen of heterogeen zijn..

Bovendien hebben patiënten een verkorting van het pulmonale geluid opgemerkt, harde of verzwakte ademhaling, piepende ademhaling is mogelijk. Bij een bloedtest wordt leukocytose waargenomen. Progressieve groei van neoplasmata leidt tot symptomen zoals lethargie, droge hoest en lichte koorts.

Symptomen van longtuberculose

De klinische manifestaties van tuberculose lijken sterk op elke infectieuze longziekte. Daarom moet het vaak worden onderscheiden van longontsteking. Houd er echter rekening mee dat bij tuberculose alle symptomen zich geleidelijk ontwikkelen over een aantal maanden. Andere infectieziekten zullen in deze tijd verdwijnen..

Symptomen van longtuberculose:

  • Temperatuurstijging. Bij tuberculose stijgt de lichaamstemperatuur iets, vaker blijft deze rond de 37,2 ° C. Dergelijke aantallen kunnen vele maanden worden waargenomen. Koorts en temperatuurdalingen komen niet vaak voor.
  • Hoesten. Het op een na meest voorkomende symptoom. In het begin is er een droge hoest, daarna een productieve hoest met een kleine hoeveelheid stroperig slijmvlies. Naarmate de ziekte vordert, wordt de hoest erger.
  • Verminderde eetlust en gewichtsverlies. Typisch voor langdurige tuberculose en een vrij uitgebreid proces in de longen.
  • Pijn op de borst. Komt alleen voor als het proces de pleura beïnvloedt, de longen hebben geen pijnreceptoren.
  • Bloedspuwing. Dit symptoom treedt laat op wanneer weefselnecrose algemeen wordt..

Aandacht! Longtuberculose kan lange tijd asymptomatisch (latent) voorkomen. Een kleine miliaire focus geeft bijvoorbeeld geen uitgebreide clinic

Hij is meestal een toevallige vondst. Vervoer van Mycobacterium tuberculosis in de vorm van een Ghosn-focus is ook een asymptomatische vorm. Tekenen van longtuberculose komen alleen voor bij zijn actieve vorm.

Overdrachtsmechanisme en incubatietijd

Het meest voorkomende transmissiemechanisme van de bacil van Koch is aerogeen, het veroorzaakt longtuberculose. In dit geval zijn twee manieren mogelijk: stof in de lucht en stof in de lucht.

In de eerste variant wordt de overdracht direct uitgevoerd door hoesten, niezen en praten van patiënt naar gezond. In de tweede, bij het inademen van stof dat mycobacteriën bevat.

Erg belangrijk! Koch's bacil als veroorzaker van tuberculose is stabiel in de externe omgeving, daarom kan het bij het spugen van tuberculosepatiënten in de schaduw enkele maanden bestaan.

Een zeldzamere transmissieroute is bloedcontact. Het wordt vaker aangetroffen door gezondheidswerkers. Het is vooral typerend voor de werknemers van de pathologische afdelingen. Als secreties die mycobacteriën bevatten in contact komen met het bloed van een gezond persoon (bijvoorbeeld een prik in de huid), is infectie mogelijk. Meestal doodt het immuunsysteem echter snel de bacillen van Koch in het bloed en ontwikkelt de ziekte zich niet.

De meest zeldzame manier is voedsel. In dit geval slikt een persoon per ongeluk mycobacteriën in met voedsel of water (bijvoorbeeld als het speeksel van de patiënt op het voedsel terechtkomt). De bacil van Koch is resistent tegen zuur, dus er gebeurt niets mee in de maag. Het kan het spijsverteringskanaal binnendringen en tuberculose van het spijsverteringskanaal veroorzaken. Bij mensen met een normale immuniteit is een dergelijk mechanisme echter zeer onwaarschijnlijk..

Als referentie. De incubatietijd van tuberculose is van 2 weken tot 3 maanden.

Dit betekent dat nadat de mycobacterium het lichaam is binnengekomen, de ziekte zich gedurende ten minste 2 weken niet zal ontwikkelen. Dan kan er sprake zijn van een latente vorm of een gedetailleerd ziektebeeld.

Wat het is?

Focale longtuberculose verschilt van andere vormen doordat het weinig symptomen heeft, een goedaardig beloop en geen schade aan het longweefsel. De corticale delen van de longen worden aangetast door ontstekingen met een diameter van 8-10 mm. Simon's brandpunten - resteffecten van de belangrijkste infectie - vinden hier plaats. Wanneer de symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen, kan zich acute focale tuberculose of een Abrikosov-focus ontwikkelen, wat gepaard gaat met caseous longontsteking. De locatie van de foci van Abrikosov is 1 of 2 segmenten van de long in de vorm van zeehonden van 3 cm Als beide longen zijn aangetast, kunnen tijdens de genezing foci van Ashoff verschijnen - Bullet.

Deze manifestatie van primaire en secundaire tuberculose is gelokaliseerd met exacerbatie in de lymfeklieren en bronchiën, en de veroorzakers van de ziekte zijn mycobacteriën van het geslacht Mycobacterium. Het begint allemaal met endobronchitis, en daarna worden de kleine takken van de bronchiën geleidelijk aangetast. Vervolgens ondergaan de wanden van de veranderde bronchiën en longweefsel necrose, wat leidt tot longontsteking. Het pathologische proces beïnvloedt alleen de plaats rond de laesie, maar hematogene verspreiding is zichtbaar op de overblijfselen in de top van de longen. Na genezing van vormen van pathologie kunnen focale schaduwen verschijnen..

Vormen van focale tuberculose:

  1. Zacht brandpunt.
  2. Chronisch vezelig-focaal.

In het stadium van zachte focale vorm worden schaduwen met zwakke contouren van verschillende grootten en intensiteiten gevonden. De basis voor het tomografisch onderzoek zijn pathologische veranderingen in de achterste delen van de longen. Computertomografie onthult de locaties van de ziekte in de longen. Grote weefselletsels hebben een uniforme structuur en de contouren zijn onduidelijk. Kleine foci van tuberculose worden gevisualiseerd op het longweefsel, terwijl de wanden dikker worden.

De fibreuze focale vorm van pathologie in de chronische vorm manifesteert zich in de vorm van zeehonden en strengen. Dergelijke veranderingen kunnen zich op verschillende manieren ontwikkelen, hebben twee fasen: actief en passief. De activiteit van het proces kan worden bevestigd door veranderingen in de pleura.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces, dat wordt aangevuld door knobbeltjes.

Klinische presentatie, diagnose en gevolgen

Het genezingsproces van het primaire tuberculeuze complex met de vorming van de Ghosn-focus onderscheidt zich door een lange duur. In de regel wordt het niet beïnvloed door tijdige diagnose en adequate chemotherapie.

De focus van Gona in de longen manifesteert zich zelden klinisch. Tijdens de vorming kan een persoon last hebben van:

  • lichte zwakte;
  • een lichte stijging van de lichaamstemperatuur gedurende korte tijd;
  • periodieke droge hoest.

Bij kinderen worden meer uitgesproken symptomen waargenomen. Dit komt door de imperfectie van de immuunrespons, die zich manifesteert in het verschijnen van primaire tuberculosecomplexen en hun gelijktijdige overgang naar een actief proces en de Gona-focus. Daarom worden dergelijke formaties meestal bij jonge patiënten tijdig gediagnosticeerd..

Deze omvatten:

  • survey-radiografie van de borstorganen in twee projecties: direct en lateraal;
  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

In röntgenonderzoeken is de Gona-focus een verduistering van een ovale (minder vaak ronde) vorm met scherpe contouren, tot 5 mm groot. Formaties kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn. Hun favoriete lokalisatie is de onderste en middelste delen van de longen. Soms kunnen de contouren van de laesie ongelijk zijn. Het pulmonaire patroon is ongewijzigd, de wortel is niet uitgebreid.

In verschillende stadia van verstening (verkalking) van de Ghosn-focusveranderingen, kan de structuur zijn:

  • homogeen (homogeen);
  • inhomogeen: heeft een korrelige of gelobde structuur, ongelijke grenzen.

Het identificeren van de Ghosn-focus op röntgenfoto's is niet moeilijk. Vanwege de afwezigheid van klinische manifestaties wordt het echter vaak bij toeval ontdekt.

Als resultaat van dergelijke studies kunnen resterende effecten van perifocale ontsteking, caseous massa's en veranderingen in de lymfeklieren worden gedetecteerd. Dergelijke onderzoeken worden voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een terugval van tuberculose in het geval van een volledig niet gevormd focus van Gona.

Complicaties na de detectie van deze pathologie zijn zeer zeldzaam. Met een groot aantal Ghosn-foci, hun grote omvang (bijvoorbeeld na verspreide tuberculose), is het mogelijk om te ontwikkelen:

  • fibrose en cirrose van de long;
  • herhaling van tuberculose-infectie;
  • verplaatsing van de mediastinale organen.

Dergelijke omstandigheden leiden tot verstoring van de normale werking van de longen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ademhalingsfalen..

De geopenbaarde pathologie vereist geen specifieke therapie. De arts kan algemene aanbevelingen doen:

  • stoppen met roken;
  • met schadelijke productiefactoren die de toestand van de longen beïnvloeden - de overgang naar een andere baan;
  • loopt in de open lucht;
  • ademhalingsoefeningen;
  • zwemmen in het zwembad.

Mensen met een geïdentificeerde Ghosn-focus in de longen krijgen jaarlijks röntgenonderzoeken te zien om de dynamiek van het proces te beoordelen. Het is raadzaam om dergelijke onderzoeken op dezelfde plaats bij dezelfde arts te ondergaan. De Gona-focus is geen zin en is geen teken van het ontwikkelen van tuberculose. Het getuigt alleen van de infectie die door het lichaam wordt verslagen..

Wat is focale tuberculose

Focale ontsteking wordt zo'n specifieke ontsteking genoemd, waarbij veranderingen in de longen volgens röntgengegevens niet groter zijn dan 1 cm. Bovendien zijn ze groter dan miliaire effecten, met een diameter van 2-3 mm. Bij focale tuberculose kunnen er verschillende aandoeningen zijn, maar deze neigen niet samen te smelten en andere veranderingen in de longen worden niet gedetecteerd.

Meestal treft focale tuberculose de bovenste lobben van de longen. Het feit is dat de bacil van Koch aëroob is, hij heeft zuurstof nodig voor groei en voortplanting. De bovenste lobben van de longen zijn beter geventileerd dan de onderste en worden slecht van bloed voorzien waardoor ze altijd veel zuurstof hebben.

Hier komt vaak een focus van infectie voor, maar mycobacteriën kunnen zelfs leven met een lage concentratie of volledige afwezigheid van lucht, daarom kan focale tuberculose ook in andere lobben worden gevonden, maar met een kleinere kans..

Bij focale tuberculose verschijnt of wordt de bacil van Koch die daar al leefde actief in de longen. Ze begint verschillende enzymen te produceren die het longweefsel wegvreten. Levende weefsels veranderen in witte, kaasachtige dode massa's, die caseous necrose worden genoemd. Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke ontsteking is de snelle afbakening van de omliggende weefsels..

Als referentie. Focale tuberculose is een type pathologie dat wordt gekenmerkt door een snelle verandering van de alternatieve fase van ontsteking naar de productieve fase. Ontsteking doorloopt altijd drie fasen: alteratief, exsudatief en productief. Bij tuberculose is de exsudatieve fase niet uitgesproken, omdat het proces specifiek is.

Dit betekent dat terwijl de microbe longweefsel vernietigt, het immuunsysteem er een cellulaire barrière omheen bouwt. Dit is de zogenaamde specifieke ontsteking. Alle cellen van deze barrière zijn gerangschikt in een strikt gedefinieerde volgorde. Ze voorkomen dat de ontsteking toeneemt. Als de barrière afwezig is, treedt een meer diffuse infiltratieve ontsteking of zelfs caseous pneumonie op.

In het geval dat de focus van caseous necrose uiteenvalt, verschijnt er een holte in de long. Dan wordt focale tuberculose een tuberculeuze holte.

Als er een grote hoeveelheid bindweefsel in de focus groeit, wordt tuberculose fibreus focaal.

Als referentie. Over het algemeen is focale longtuberculose een van de meest gunstige vormen van deze pathologie. Het verlies van longweefsel is meestal minimaal..

Focale veranderingen

Focale veranderingen in de longen kunnen van verschillende grootte zijn. Kleine foci met een diameter van 1-10 mm worden gedetecteerd met verschillende diffuse pathologieën van het longweefsel. De laesies met hoge dichtheid en vrij duidelijke randen worden voornamelijk waargenomen in het interstitium van de long. Verschillende brandpunten van lage dichtheid, die lijken op matglas, met onduidelijke contouren ontstaan ​​met pathologische veranderingen in de ademhalingsdelen van de ademhalingsorganen.

Houd er rekening mee dat de dichtheid en grootte van de haarden een zwakke diagnostische waarde hebben. Voor de diagnose kan de verdeling van pathologische processen in het longweefsel belangrijker zijn:

  1. Perilymfatische focus - vaak waargenomen in de bronchiën, bloedvaten, in de interlobulaire septa en pleurale lagen. In dit geval zijn de ongelijke contouren van de anatomische structuren zichtbaar, terwijl de septa en wanden van de bronchiën enigszins verdikt zijn, evenals de wanden van de bloedvaten. Vergelijkbare pathologische veranderingen komen vaak voor bij tuberculose, silicose, sarcoïdose en carcinomatose. Met deze pathologieën zijn de foci klein en niet groter dan 2-5 mm. Dergelijke foci bestaan ​​uit granulomen of gemetastaseerde knobbeltjes, ze worden waargenomen langs de lymfeknopen in het weefsel van de longen en pleura.
  2. Polymorfe focus. Dergelijke focale formaties in het longweefsel komen voor bij tuberculose. In dit geval kunt u met CT gebieden met verschillende dichtheden en groottes zien. In sommige gevallen wordt een dergelijk beeld waargenomen met oncologische pathologieën..
  3. Centrilobulaire foci. Waargenomen in de slagaders en bronchiën of in de directe omgeving daarvan. Ze kunnen behoorlijk dicht, goed gedefinieerd en uniform zijn. Veranderingen in longweefsel van dit type worden waargenomen bij longontsteking, endobronchiale tuberculose en verschillende soorten bronchitis, voornamelijk van bacteriële oorsprong. Er is een ander type centrilobulaire laesies, in dit geval heeft het longweefsel kleine afdichtingen en ziet het eruit als matglas.
  4. Perivasculaire foci zijn pathologische formaties die zich in de onmiddellijke nabijheid van bloedvaten bevinden. Deze aandoening wordt waargenomen bij oncologische pathologieën en tuberculose. De laesies kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.
  5. Chaotisch geplaatste brandpunten. Dergelijke formaties zijn kenmerkend voor pathologische hematogene processen. Het kan een hematogene infectie, tuberculose of metastasen van het hematogene type zijn. Grote meervoudige foci, ongeveer 10 mm groot, worden vaak waargenomen bij septische embolie, granulomatose, schimmelinfecties en metastasen. Al deze ziekten hebben enkele verschillen, op basis waarvan ze kunnen worden onderscheiden..
  6. Subpleurale foci zijn pathologisch veranderde gebieden onder de pleura. Observatie van dergelijke gebieden op de foto geeft altijd de ontwikkeling van tuberculose of oncologische ziekten aan..
  7. Pleurale foci. Dergelijke pathologische formaties bevinden zich op de pleura. Waargenomen bij inflammatoire en infectieuze pathologieën van de onderste ademhalingsorganen.
  8. De apicale laesie is een overgroei van fibreus weefsel dat uiteindelijk gezonde cellen vervangt.
  9. Lymfogene carcinomatose. Dit concept omvat twee soorten pathologische veranderingen in de longen. Aan de rechterkant is er alveolaire infiltratie, met zichtbare bronchiale lumina. Aan de linkerkant is de dichtheid van het longweefsel iets verhoogd. In de verdichtingszone worden de wanden van de bronchiën en bloedvaten waargenomen.

Bij focale ziekten kunnen gebieden van pathologisch veranderd weefsel in grootte verschillen. Ze kunnen klein zijn, niet meer dan 2 mm groot, gemiddeld - tot 5 mm in diameter en groot, de grootte van de laatste is groter dan 10 mm.

Pathologische haarden zijn dicht, gemiddelde dichtheid en ook los. Als er enkelvoudige zeehonden in de longen worden waargenomen, kan dit een leeftijdsgebonden verandering zijn, die geen gevaar voor de mens vormt, of een gevaarlijke ziekte. Als er meerdere foci worden waargenomen, hebben we het over longontsteking, tuberculose of zeldzame vormen van kanker
.

Hoe laesies in de longen eruitzien op een CT-scan?

Om een ​​onwetend persoon de resultaten van CT te laten begrijpen, moet u zich bewust zijn van de nuances van het lezen van afbeeldingen. Laten we eens kijken naar de meest relevante:

  • Focale formaties zijn witte gebieden op een zwarte achtergrond (in de negatieve afbeelding). In werkelijkheid heeft het getroffen gebied waarschijnlijk een donkerdere kleur dan gezond longweefsel..
  • Als de arts in de beeldgebieden verkalking of verkalking opmerkt (capsules gedrenkt in calciumzouten) rond de laesie, kan dit een teken zijn van een goedaardige formatie. De verkalkingen zijn qua kleur vergelijkbaar met de skeletbotten die op deze afbeelding te zien zijn. Dergelijke verschijnselen worden vaak aangetroffen na aanhoudende verkoudheid, bronchitis of reeds genezen tuberculose en vertegenwoordigen een soort litteken op de longen. Een patiënt met een massa waarop tekenen van verkalking merkbaar zijn, wordt door longartsen meestal gevraagd om elke zes maanden controlebeelden te maken.
  • In het geval dat de formatie een zogenaamde "wolk" of "matglas" -focus is, is een meer gedetailleerd onderzoek vereist. Uiterlijk ziet het eruit als een wazig gebied met wazige randen. In een aantal landen wordt een operatie onmiddellijk aanbevolen voor patiënten met dergelijke formaties, zelfs als deze niet groeit. Het is al bewezen dat dergelijke foci in 80% van de gevallen een precancereuze toestand van de longen zijn. Een alternatief voor onmiddellijke chirurgie is continue observatie met controlebeelden om de zes maanden tot een jaar.

Tot slot merken we op dat u niet in paniek moet raken als veranderingen in de longen in de vorm van foci op de afbeelding worden gevonden. Vaker blijken deze verschijnselen vezelachtige formaties te zijn die geen behandeling behoeven. U moet echter zeker een volledig onderzoek ondergaan en een longarts raadplegen om ernstigere ziekten uit te sluiten..

Gevolgen en complicaties van longtuberculose

Het moet duidelijk zijn dat foci van caseous necrose, die een integraal onderdeel vormen van tuberculeuze ontsteking, niet kunnen regenereren. Dat wil zeggen, waar het longweefsel is uitgestorven, zal er geen nieuw meer ontstaan. In plaats daarvan ontwikkelt zich bindweefsel. Hoe groter de focus, hoe meer dit weefsel zal zijn.

Als referentie. Bij gevallen van longontsteking kan een hele long doodgaan. Tegelijkertijd wordt het ademhalingsproces veel gecompliceerder..

Bovendien neemt door bindweefsel de druk van de intrapulmonale vaten toe, wat een negatief effect heeft op het hart. Aldus kan rechter ventrikel congestief hartfalen optreden, dat snel decompenseert..

Aandacht. Bij kinderen en mensen met immunodeficiëntie komen complicaties van pulmonale tuberculose vaak voor

In dit geval kunnen foci-dropouts optreden in veel organen en weefsels. Dergelijke patiënten sterven vaak aan tuberculeuze meningitis.

Diagnostiek

Om focale tuberculose te diagnosticeren, neemt de arts een anamnese en onderzoekt de klachten van de patiënt. Daarna voert hij palpatie en steto-akoestisch onderzoek uit. Bij exacerbatie is piepende ademhaling te horen na hoesten.

Symptomen

Een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door weinig of geen symptomen, daarom wordt pathologie gedetecteerd bij het uitvoeren van een fluorografisch onderzoek. Bij de meeste patiënten worden slecht uitgedrukte tekenen van intoxicatie gedetecteerd, zoals:

  • lichte koorts in de avonduren;
  • zweten;
  • lichte koude rillingen;
  • warm aanvoelen;
  • zwakheid.

Slapeloosheid en gebrek aan eetlust worden ook waargenomen. Bij een dergelijke ziekte kunnen symptomen van hyperthyreoïdie optreden: gewichtsverlies, uitpuilen, tachycardie. Vaak is er een pijnsyndroom tussen de schouderbladen. De hoestreflex is droog of gaat gepaard met weinig sputum.

X-ray borden

De patiënt krijgt een röntgenfoto van de longen in 2 projecties. Met een nieuwe ziekte op de foto, worden de haarden gepresenteerd in de vorm van schaduwformaties van klein en groot formaat, met een afgeronde vorm. Ze zijn vaak gelokaliseerd in de bovenste delen van de longen. Voor de chronische vorm van pathologie zijn dichte haarden met foci van fibreuze koorden kenmerkend. Bij fibrose van het longweefsel verbinden kleine haarden zich en verplaatsen ze zich naar de top van de long, en strekken schaduwen in de vorm van strepen zich uit naar de pleura.

Aanvullend onderzoek

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn onder meer:

  • bronchoscopie;
  • Mantoux-test.

Maar dergelijke onderzoeken zijn niet erg informatief en worden uitsluitend voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken. Een veroorzaker van een ziekte in biologisch materiaal wordt bijvoorbeeld gedetecteerd als er een vervalholte is. Mantoux-test laat een positieve reactie zien, maar alleen in het geval van primaire infectie.

Het identificeren van focale tuberculose helpt bij het nemen van sputum en bronchiaal spoelwater. Bovendien wordt bij de bloedtest een toename van de ESR waargenomen, een toename van de concentratie van steekneutrofielen. Endoscopisch onderzoek onthult veranderingen in de bronchiale boom, kenmerkend voor de chronische vorm van de ziekte.

Wat kan focale longschade veroorzaken

Waren er vroeger alleen longziekten zoals tuberculose en ontstekingen onderscheiden, nu onderscheiden ze vele andere ziekten die gevaarlijk zijn voor het lichaam met gevolgen en pathologische veranderingen in de longen. Eerder werd longontsteking of longontsteking als dodelijk beschouwd, omdat er geen antibiotica waren, wisten mensen niet hoe ze het moesten behandelen. Vandaag is de situatie aanzienlijk veranderd, dit probleem doet zich niet meer voor. Het belangrijkste is om op tijd een dokter te zien. Als longontsteking te genezen is, betekent dit natuurlijk niet dat een gewone verkoudheid in een vergelijkbare toestand kan worden gebracht. De beste behandeling voor acute luchtweginfecties, die geen complicaties hebben.

Foci variërend in grootte van 1 tot 10 mm worden gedetecteerd bij talrijke diffuse longziekten. In het pulmonale interstitium komen vaak foci met een hoge dichtheid en relatief duidelijke, gelijkmatige contouren voor. Foci met een lage dichtheid, zoals matglas, met onduidelijke, slecht gedefinieerde contouren, weerspiegelen in de meeste gevallen pathologische veranderingen in de respiratoire delen van de long. Tegelijkertijd heeft de differentiatie van foci in termen van dichtheid en grootte weinig differentiële diagnostische waarde..

S3-laesie van de rechterlong op CT

Focale formaties in de longen vertegenwoordigen een onafhankelijk radiologisch en klinisch syndroom; in de meeste gevallen zijn ze asymptomatisch en worden ze gedetecteerd tijdens profylactische röntgenonderzoeken. Een enkele focus in de longen van de OOL wordt gedefinieerd als een lokaal verdichtingsgebied van het longweefsel met een afgeronde of dichte vorm met een diameter tot 3 cm Deze internationale definitie verschilt van het traditionele binnenlandse concept van longhaarden, waarvan de bron de phthisiatrische praktijk is bij de classificatie van longtuberculose, de grootte van de foci is niet groter dan 1 cm, en grotere zeehonden worden gedefinieerd als infiltraten, tuberculomen en andere soorten veranderingen. De maximale grootte van een enkele laesie, gelijk aan 3 cm, komt overeen met het momenteel aanvaarde stadiëringsschema voor niet-kleincellige longkanker, waarbij laesies van deze grootte worden verwezen naar het stadium T1 van tumorgroei. De laesies in het longweefsel kunnen enkelvoudig zijn in een hoeveelheid van 2 tot en met 6 of meerdere.

BEKIJK DE GERELATEERDE VIDEO: Solitaire laesies in de longen: criteria voor differentiële diagnose

Wat zijn laesies in de longen

Direct alstublieft in de goede richting. Ik heb een CT-scan van de longen gemaakt zoals voorgeschreven door een arts, omdat er een vermoeden was van longontsteking. Wat betekenen de resultaten en wat kunt u eraan doen? Hoe gevaarlijk het is. De resultaten toonden aan dat het pulmonaire patroon wordt versterkt en vervormd. De middelste CA van het longparenchym is N. Rechts in S8 wordt een enkele afgeronde dichte focus tot 6 mm in diameter bepaald, aan de linkerkant in S9 is er een nodulaire afdichting op de ribbenpleura tot 3 mm in diameter. De wortels zijn uitgebreid, structureel. De luchtpijp en de belangrijkste bronchiën zijn niet vervormd, niet verplaatst. De wanden van de segmentale en subsegmentale bronchiën zijn afgedicht.

Materiaal van congressen en conferenties

Wereldwijd staat baarmoederhalskanker op de tweede plaats in de prevalentie van maligne neoplasmata bij vrouwen en veroorzaakt ongeveer duizend. Onlangs is er in de meeste beschaafde landen van de wereld een aanzienlijke toename van de incidentie van colorectale kanker. Detectie, studie en tijdige behandeling van obligate precancereuze neoplasmata - adenomateuze poliepen van de dikke darm - zijn de belangrijkste en meest effectieve maatregelen om de incidentie en mortaliteit door colorectale kanker te verminderen. Volgens het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek IARC Lyon werden er in een jaar tijd meer dan 10 miljoen geregistreerd Epidemiologie Chronische obstructieve longziekte COPD is een snel groeiend probleem in de wereld. In het jaar behoorde ze tot de belangrijkste oorzaken van handicaps op de achtste plaats, tegen het jaar zal ze naar verwachting naar de top vijf gaan: na IHD,