Wat betekenen longfoci op CT?

Fibroom

Longen op CT-scan zijn lokale gebieden waar de transparantie van het longweefsel wordt verminderd. Dit kunnen gebieden zijn met verduistering of verdichting van verschillende afmetingen, die worden aangetroffen tijdens computertomografie. Verschillende ziekten van de ademhalingsorganen kunnen de oorzaak zijn van dit pathologische fenomeen. Ondanks het feit dat CT een van de meest nauwkeurige diagnostische methoden is, is het onmogelijk om alleen een diagnose te stellen aan de hand van de resultaten. De patiënt moet een reeks tests doorstaan, waaronder bloed- en sputumtests.

Kenmerken van computertomografie

Als er een vermoeden bestaat van een pathologie van de onderste ademhalingsorganen, leidt de arts de patiënt naar röntgenfoto's, tests en computertomografie. Al deze methoden helpen veranderingen in het longweefsel te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen..

Voordelen ten opzichte van andere onderzoeksmethoden kunnen worden onderscheiden door de volgende punten:

  • In korte tijd en met maximale nauwkeurigheid is het mogelijk om te bepalen waardoor de ziekte is veroorzaakt. De laesies in de longen op CT zijn duidelijk zichtbaar, de arts kan hun lokalisatie en structuur bepalen.
  • Door dit type onderzoek is het mogelijk om te bepalen in welk stadium de ziekte zich bevindt..
  • Helpt bij het geven van een nauwkeurige beoordeling van de toestand van het longweefsel. De dichtheid en de toestand van de longblaasjes worden bepaald, daarnaast wordt het volume van de ademhalingsorganen gemeten.
  • Dankzij CT kunt u de toestand van zelfs de kleinste bloedvaten in de longen analyseren, evenals de aorta, het hart, de vena cava, de luchtpijp, de bronchiën en de lymfeklieren in de borstkas evalueren.

Zo'n onderzoek helpt om alle segmenten in de longen te overwegen, waardoor het mogelijk is om op betrouwbare wijze precies te bepalen waar de pathologische focus zich bevindt.

Tomografie wordt uitgevoerd in medische centra en de kosten zijn vrij hoog. Als het echter nodig is om de diagnose te verduidelijken, is deze procedure eenvoudigweg onvervangbaar..

Focale veranderingen

Focale veranderingen in de longen kunnen van verschillende grootte zijn. Kleine foci met een diameter van 1-10 mm worden gedetecteerd met verschillende diffuse pathologieën van het longweefsel. De laesies met hoge dichtheid en vrij duidelijke randen worden voornamelijk waargenomen in het interstitium van de long. Verschillende brandpunten van lage dichtheid, die lijken op matglas, met onduidelijke contouren ontstaan ​​met pathologische veranderingen in de ademhalingsdelen van de ademhalingsorganen.

Houd er rekening mee dat de dichtheid en grootte van de haarden een zwakke diagnostische waarde hebben. Voor de diagnose kan de verdeling van pathologische processen in het longweefsel belangrijker zijn:

  1. Perilymfatische focus - vaak waargenomen in de bronchiën, bloedvaten, in de interlobulaire septa en pleurale lagen. In dit geval zijn de ongelijke contouren van de anatomische structuren zichtbaar, terwijl de septa en wanden van de bronchiën enigszins verdikt zijn, evenals de wanden van de bloedvaten. Vergelijkbare pathologische veranderingen komen vaak voor bij tuberculose, silicose, sarcoïdose en carcinomatose. Met deze pathologieën zijn de foci klein en niet groter dan 2-5 mm. Dergelijke foci bestaan ​​uit granulomen of gemetastaseerde knobbeltjes, ze worden waargenomen langs de lymfeknopen in het weefsel van de longen en pleura.
  2. Polymorfe focus. Dergelijke focale formaties in het longweefsel komen voor bij tuberculose. In dit geval kunt u met CT gebieden met verschillende dichtheden en groottes zien. In sommige gevallen wordt een dergelijk beeld waargenomen met oncologische pathologieën..
  3. Centrilobulaire foci. Waargenomen in de slagaders en bronchiën of in de directe omgeving daarvan. Ze kunnen behoorlijk dicht, goed gedefinieerd en uniform zijn. Veranderingen in longweefsel van dit type worden waargenomen bij longontsteking, endobronchiale tuberculose en verschillende soorten bronchitis, voornamelijk van bacteriële oorsprong. Er is een ander type centrilobulaire laesies, in dit geval heeft het longweefsel kleine afdichtingen en ziet het eruit als matglas.
  4. Perivasculaire foci zijn pathologische formaties die zich in de onmiddellijke nabijheid van bloedvaten bevinden. Deze aandoening wordt waargenomen bij oncologische pathologieën en tuberculose. De laesies kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.
  5. Chaotisch geplaatste brandpunten. Dergelijke formaties zijn kenmerkend voor pathologische hematogene processen. Het kan een hematogene infectie, tuberculose of metastasen van het hematogene type zijn. Grote meervoudige foci, ongeveer 10 mm groot, worden vaak waargenomen bij septische embolie, granulomatose, schimmelinfecties en metastasen. Al deze ziekten hebben enkele verschillen, op basis waarvan ze kunnen worden onderscheiden..
  6. Subpleurale foci zijn pathologisch veranderde gebieden onder de pleura. Observatie van dergelijke gebieden op de foto geeft altijd de ontwikkeling van tuberculose of oncologische ziekten aan..
  7. Pleurale foci. Dergelijke pathologische formaties bevinden zich op de pleura. Waargenomen bij inflammatoire en infectieuze pathologieën van de onderste ademhalingsorganen.
  8. De apicale laesie is een overgroei van fibreus weefsel dat uiteindelijk gezonde cellen vervangt.
  9. Lymfogene carcinomatose. Dit concept omvat twee soorten pathologische veranderingen in de longen. Aan de rechterkant is er alveolaire infiltratie, met zichtbare bronchiale lumina. Aan de linkerkant is de dichtheid van het longweefsel iets verhoogd. In de verdichtingszone worden de wanden van de bronchiën en bloedvaten waargenomen.

Bij focale ziekten kunnen gebieden van pathologisch veranderd weefsel in grootte verschillen. Ze kunnen klein zijn, niet meer dan 2 mm groot, gemiddeld - tot 5 mm in diameter en groot, de grootte van de laatste is groter dan 10 mm.

Pathologische haarden zijn dicht, gemiddelde dichtheid en ook los. Als er enkelvoudige zeehonden in de longen worden waargenomen, kan dit een leeftijdsgebonden verandering zijn, die geen gevaar voor de mens vormt, of een gevaarlijke ziekte. Als er meerdere foci worden waargenomen, hebben we het over longontsteking, tuberculose of zeldzame vormen van kanker.

Wanneer mycobacterium tuberculosis de longen binnendringt, ontwikkelt zich een primaire focus, die op de foto sterk lijkt op longontsteking. Het verschil is echter dat het ontstekingsproces erg lang kan duren, soms zelfs jaren..

Waarom zijn focale veranderingen gevaarlijk?

Focale veranderingen in het longweefsel duiden bijna altijd op een pathologisch proces. In de meeste gevallen verwijzen artsen patiënten door voor CT als de röntgenfoto niet helpt om de juiste diagnose te stellen. Meestal is de diagnose al gesteld en worden de resultaten van tomografie pas bevestigd..

Vaak resulteert de CT-scan in de diagnose tuberculose of longkanker. Bij deze ziekten is het erg belangrijk om op tijd met de therapie te beginnen. Deze gevaarlijke ziekten reageren in een vroeg stadium goed op de behandeling en de prognose voor patiënten is zeer goed..

Nadelen van tomografie

Computertomografie heeft ook zwakke punten. Met deze methode kunt u dus niet altijd focale veranderingen zien, waarvan de grootte minder is dan 5 mm en de weefseldichtheid laag. Als de diameter van de focus niet groter is dan 0,5 cm, dan is de kans om deze te detecteren ongeveer 50%. Wanneer de grootte van het gewijzigde gebied ongeveer 10 mm is, is de kans om het te zien gelijk aan 95%.

In de conclusie geven gezondheidswerkers de kans op het ontwikkelen van een bepaalde ziekte aan. Lokalisatie van het pathologisch veranderde weefsel speelt geen rol, maar er wordt veel aandacht besteed aan de contouren. Als ze onduidelijk zijn en meer dan 1 cm focussen, dan spreekt dit altijd van een kwaadaardig proces. Met duidelijke randen kunnen we praten over tuberculose of neoplasmata van goedaardige aard.

Tomografie wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, omdat er een risico bestaat op schadelijke effecten op de foetus.

Als de arts twijfelt over de diagnose, kan hij de patiënt doorverwijzen naar een computertomografie. Deze onderzoeksmethode is vrij nauwkeurig, maar zelfs met CT is het niet altijd mogelijk om kleine focale veranderingen in de longen te zien..

De vorming van foci in het longweefsel

Focale formaties in de longen zijn weefselverdichting, die kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen. Bovendien zijn doktersonderzoek en radiografie niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. De definitieve conclusie kan alleen worden getrokken op basis van specifieke onderzoeksmethoden, waaronder het afleveren van een bloedtest, sputum, weefselpunctie.

Belangrijk: de mening dat alleen tuberculose de oorzaak kan zijn van meerdere focale longlaesies is onjuist.

We kunnen praten over:

  • Kwaadaardige neoplasma's,
  • longontsteking,
  • aandoeningen van vochtuitwisseling in het ademhalingssysteem.

Daarom moet de diagnose worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van de patiënt. Zelfs als de arts zeker weet dat een persoon focale longontsteking heeft, is sputumanalyse noodzakelijk. Dit zal de ziekteverwekker identificeren die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt..

Nu weigeren sommige patiënten enkele specifieke tests te doen. De reden hiervoor kan zijn onwil of onvermogen om de kliniek te bezoeken vanwege de afgelegen ligging van de woonplaats, gebrek aan geld. Als dit niet gebeurt, is de kans groot dat focale longontsteking chronisch wordt..

Wat zijn de laesies en hoe ze te identificeren?

Nu zijn focale formaties in de longen verdeeld in verschillende categorieën op basis van hun aantal:

  1. Eenzaam.
  2. Single - tot 6 stuks.
  3. Meervoudig verspreidingssyndroom.

Er is een verschil tussen de internationaal aanvaarde definitie van wat zijn brandpunten in de longen en wat in ons land wordt geaccepteerd. In het buitenland wordt onder deze term verstaan ​​de aanwezigheid van verdichtingsgebieden in de longen met een ronde vorm en een diameter van niet meer dan 3 cm. De huiselijke praktijk beperkt de grootte tot 1 cm, en de rest van de formaties worden infiltraten, tuberculomen, genoemd..

Belangrijk: computeronderzoek, in het bijzonder tomografie, stelt u in staat om de grootte en vorm van de longweefsellaesie nauwkeurig te bepalen. Het moet echter duidelijk zijn dat deze onderzoeksmethode ook zijn eigen foutenmarge heeft..

In feite is een focale formatie in de long een degeneratieve verandering in het longweefsel of de ophoping van vocht (sputum, bloed) erin. De juiste karakterisering van enkele longhaarden (LOL) is een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde..

Het belang van het probleem ligt in het feit dat 60-70% van de genezen, maar dan weer opduikende, dergelijke formaties kwaadaardige tumoren zijn. Van het totale aantal gedetecteerde OOL's tijdens de passage van MRI, CT of röntgenfoto's, is hun aandeel minder dan 50%.

Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door hoe de laesies in de longen worden gekarakteriseerd op CT. Met dit type onderzoek kan de arts op basis van kenmerkende symptomen aannames doen over de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals tuberculose of kwaadaardige neoplasmata..

Om de diagnose te verduidelijken, is het echter noodzakelijk om aanvullende tests te doorstaan. Hardwareonderzoek voor het afgeven van een medisch rapport is niet voldoende. Tot nu toe heeft de dagelijkse klinische praktijk niet één algoritme voor het uitvoeren van differentiële diagnostiek voor alle mogelijke situaties. Daarom beschouwt de arts elk geval afzonderlijk..

Tuberculose of longontsteking? Wat kan op het moderne niveau van de geneeskunde een nauwkeurige diagnose door de hardwaremethode verhinderen? Het antwoord is simpel: imperfectie van de apparatuur.

In feite is het bij het ondergaan van fluorografie of radiografie moeilijk om OOL te identificeren, waarvan de grootte minder is dan 1 cm. De plaatsing van anatomische structuren kan zelfs grotere brandpunten bijna onzichtbaar maken.

Daarom adviseren de meeste artsen patiënten om de voorkeur te geven aan computertomografie, waardoor weefsel in een sectie en onder elke hoek kan worden onderzocht. Dit elimineert volledig de kans dat de laesie wordt verduisterd door een hartschaduw, ribben of longwortels. Dat wil zeggen, om het hele plaatje als geheel te beschouwen en zonder de waarschijnlijkheid van een fatale fout, kunnen radiografie en fluorografie eenvoudigweg niet.

Houd er rekening mee dat computertomografie niet alleen OOL kan detecteren, maar ook andere soorten pathologieën, zoals emfyseem en longontsteking. Deze onderzoeksmethode heeft echter ook zijn zwakke punten. Zelfs met het passeren van computertomografie kunnen focale formaties worden gemist.

Dit heeft de volgende verklaringen voor de lage gevoeligheid van het apparaat:

  1. Pathologie bevindt zich in de centrale zone - 61%.
  2. Grootte tot 0,5 cm - 72%.
  3. Lage stofdichtheid - 65%.

Het bleek dat met de primaire screening-CT de kans op het missen van een pathologische weefselverandering, waarvan de grootte niet groter is dan 5 mm, ongeveer 50% is.

Is de diameter van de focus meer dan 1 cm, dan is de gevoeligheid van het toestel meer dan 95%. Om de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens te vergroten, wordt aanvullende software gebruikt om een ​​3D-beeld, volumetrische weergave en projecties van maximale intensiteiten te verkrijgen.

Anatomische kenmerken

In de moderne huisartsgeneeskunde is er een gradatie van foci, gebaseerd op hun vorm, grootte, dichtheid, structuur en toestand van de omliggende weefsels..

Een nauwkeurige diagnose op basis van CT, MRI, fluorografie of radiografie is alleen in uitzonderlijke gevallen mogelijk.

Meestal geeft de conclusie alleen de kans op de aanwezigheid van een of andere aandoening. In dit geval krijgt de locatie van de pathologie zelf geen doorslaggevend belang.

Een treffend voorbeeld is het vinden van een focus in de bovenste lobben van de long. Het bleek dat deze lokalisatie inherent is aan 70% van de gevallen van detectie van een primaire kwaadaardige tumor van dit orgaan. Dit is echter ook typerend voor tuberculeuze infiltraten. Met de onderste lob van de long is er ongeveer hetzelfde beeld. Hier wordt kanker onthuld die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van idiopathische fibrose en pathologische veranderingen veroorzaakt door tuberculose..

Er wordt veel aandacht besteed aan wat de contouren van de haarden zijn. Met name een vage en ongelijke omtrek, met een laesiediameter van meer dan 1 cm, duidt op een grote kans op een kwaadaardig proces. Als er echter duidelijke marges zijn, is dat nog geen reden om de diagnose van de patiënt stop te zetten. Dit patroon is vaak aanwezig bij goedaardige neoplasmata..

Bijzondere aandacht wordt besteed aan weefseldichtheid: op basis van deze parameter kan de arts longontsteking onderscheiden van littekens in longweefsel, bijvoorbeeld veroorzaakt door posttuberculeuze veranderingen.

De volgende nuance - CT stelt u in staat om de soorten insluitsels te bepalen, dat wil zeggen om de structuur van de OOL te bepalen. In feite kan een specialist na het onderzoek met hoge nauwkeurigheid zeggen welke stof zich ophoopt in de longen. Alleen vette insluitsels maken het echter mogelijk om het lopende pathologische proces te bepalen, aangezien alle andere niet tot de categorie van specifieke symptomen behoren..

Focale veranderingen in het longweefsel kunnen worden veroorzaakt door zowel een vrij gemakkelijk te behandelen ziekte - longontsteking, als door ernstigere aandoeningen - kwaadaardige en goedaardige gezwellen, tuberculose. Daarom is het belangrijk om ze tijdig te identificeren, wat de hardwaremethode van onderzoek zal helpen - computertomografie.

Longen op CT - wat is het?

WAT IS EEN FOCUS IN HET PULMONAIRE WEEFSEL?

Een pulmonale focus is een beperkt gebied met verminderde transparantie van het longweefsel (verdonkering, verdichting) van kleine omvang, gedetecteerd door röntgenfoto's of computertomografie (CT) van de longen, niet gecombineerd met pathologie van de lymfeklieren of ineenstorting van een deel van de long - atelectase. In westerse terminologie verwijst de term "knooppunt" of "focus" naar een verduistering van minder dan 3 cm groot; als de diameter van de site meer dan 3 cm is, wordt de term "massa" gebruikt. De Russische school voor radiologie noemt traditioneel een "focus" een gebied met een diameter van maximaal 10-12 mm.

Als radiografie of computertomografie (CT) een dergelijk gebied onthult, hebben we het over een eenzame (of eenzame) laesie; wanneer er meerdere gebieden worden gevonden - ongeveer enkele brandpunten. Met meerdere foci, die tot op zekere hoogte het hele longweefsel vastleggen, spreken ze van verspreide ziekte of verspreiding van foci.

Maak een CT-scan van de longen in St. Petersburg

Dit artikel zal zich concentreren op enkele foci, hun radiologische manifestaties en medische acties wanneer ze worden gedetecteerd. Er zijn een aantal ziekten van heel verschillende aard, die zich kunnen manifesteren door een focus op röntgenfoto's of computertomogrammen..

Eenzame of eenzame foci in de longen komen het meest voor bij de volgende ziekten:

  1. Kankers zoals longkanker, lymfoom of longmetastasen
  2. Goedaardige tumoren - hamartoom, chondroom
  3. Pulmonale cysten
  4. Tuberculose, in het bijzonder de focus van Gona of tuberculoma
  5. Schimmelinfecties
  6. Inflammatoire niet-infectieuze processen zoals reumatoïde artritis of Wegener-granulomatose
  7. Arterioveneuze misvormingen
  8. Intrapulmonale lymfeklieren
  9. Trombo-embolie en longinfarct

De detectie van een enkel knooppunt op een thoraxfoto vormt een moeilijke taak waar veel artsen voor staan: de differentiële diagnostische reeksen voor dergelijke veranderingen kunnen lang zijn, maar de belangrijkste taak is om te bepalen of de aard van de laesie goedaardig of kwaadaardig is. De oplossing voor dit probleem is de sleutel bij het bepalen van verdere tactieken van behandeling en onderzoek. In controversiële en onduidelijke gevallen, om de goedaardigheid of maligniteit van een focale laesie nauwkeurig te bepalen, wordt een second opinion aanbevolen - revisie van CT of röntgenfoto van de longen in een gespecialiseerde instelling door een ervaren specialist.

METHODEN VOOR DIAGNOSTISCHE FOCUS IN LONGEN

De primaire test is meestal een thoraxfoto. Bij haar worden de meeste solitaire longhaarden bij toeval gevonden. Verschillende onderzoeken hebben het gebruik van een lage dosis CT-scan op de borst als screeningstool voor longkanker onderzocht; zo leidt de toepassing van CT tot de detectie van kleinere knooppunten die moeten worden geëvalueerd. Bij toenemende beschikbaarheid zullen PET en SPECT ook een belangrijke rol spelen bij de diagnose van solitaire longlaesies..

De criteria voor de goede kwaliteit van de geïdentificeerde laesie zijn de leeftijd van de patiënt jonger dan 35 jaar, de afwezigheid van andere risicofactoren, de stabiliteit van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar volgens röntgengegevens, of externe tekenen van goede kwaliteit gevonden op röntgenfoto's. Deze patiënten hebben een lage kans op maligniteit en hebben het eerste jaar om de 3-4 maanden periodiek röntgenfoto's van de borst of CT-scans nodig, en het tweede jaar om de 4-6 maanden..

BEPERKINGEN EN FOUTEN VAN DIAGNOSTISCHE METHODEN

Röntgenfoto van de borst heeft een betere resolutie in vergelijking met CT bij het bepalen van de ernst van verkalking en de grootte ervan. Tegelijkertijd kan visualisatie van sommige longknopen gecompliceerd zijn vanwege de overlap van andere organen en weefsels..

Het gebruik van CT wordt beperkt door de hoge kosten van deze studie en de noodzaak van intraveneus contrastmiddel, het risico op bijwerkingen na toediening ervan. CT is niet zo'n betaalbare onderzoeksmethode als röntgenstraling; Bovendien kan een computertomograaf, in tegenstelling tot röntgentoestellen, niet draagbaar zijn. PET en SPECT zijn veel duurder dan CT en MRI, en de beschikbaarheid van deze diagnostische methoden kan variëren..

Interpretatiefouten moeten worden vermeden. Dus voor een tumorknoop in de long kunt u per ongeluk de schaduw van de tepels, tumoren in de zachte weefsels van de borstwand, botstructuren, pleurale overlays, evenals afgeronde atelectase of een gebied met inflammatoire infiltratie nemen. Het krijgen van een second opinion is handig om de kans op fouten te verkleinen..

X-RAY

Vaak worden solitaire pulmonale knobbeltjes voor het eerst gevonden op röntgenfoto's van de borst en zijn deze een toevallige bevinding. De eerste vraag die moet worden beantwoord, is of de gedetecteerde laesie zich in de long bevindt of daarbuiten. Om de lokalisatie van veranderingen te verduidelijken, worden laterale röntgenfoto's, fluoroscopie en CT uitgevoerd. Gewoonlijk worden knobbeltjes op röntgenfoto's te onderscheiden wanneer ze een grootte van 8-10 mm bereiken. Soms zijn er knopen van 5 mm te vinden. Op röntgenfoto's kunt u de grootte van de laesie, de groeisnelheid, de aard van de randen, de aanwezigheid van verkalkingen bepalen - veranderingen die kunnen helpen om de geïdentificeerde knoop als goedaardig of kwaadaardig te beoordelen.

Perifere vorming van de rechterlong met een holte (abces). Röntgenfoto in directe projectie.

Knooppuntgrootte

Knobbeltjes groter dan 3 cm weerspiegelen eerder maligniteit, terwijl knobbeltjes kleiner dan 2 cm eerder goedaardig zijn. De grootte van het knooppunt zelf is echter van beperkt belang. Bij sommige patiënten kunnen kleine knooppunten kwaadaardig zijn en grote kunnen goedaardige veranderingen weerspiegelen.

Groeisnelheid van knooppunten

Vergelijking met eerder uitgevoerde röntgenfoto's maakt het mogelijk om de groeisnelheid van de laesie te beoordelen. De groeisnelheid is gerelateerd aan de tijd die de tumor nodig heeft om in omvang te verdubbelen. Op röntgenfoto's is een knooppunt een tweedimensionaal beeld van een driedimensionaal object. Het volume van de bol wordt berekend met de formule 4/3 * π R 3, daarom komt een toename van de diameter van een knoop met 26% overeen met een verdubbeling van het volume. Een toename van de grootte van een knoop van 1 cm naar 1,3 cm komt bijvoorbeeld overeen met één verdubbeling van het volume, terwijl een verandering in grootte van 1 naar 2 cm overeenkomt met 8 keer een toename van het volume..

De verdubbelingstijd voor bronchogene kanker is gewoonlijk 20–400 dagen; het tijdsinterval dat nodig is voor volumeverdubbeling, dat 20-30 dagen of minder is, is typisch voor infecties, longinfarct, lymfoom en snelgroeiende metastasen. Als de volumeverdubbelingstijd meer dan 400 dagen bedraagt, geeft dit aan dat de veranderingen goedaardig zijn, met uitzondering van laaggradige carcinoïde tumoren. De afwezigheid van veranderingen in de grootte van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een goedaardig proces. Het is echter onmogelijk om de grootte van de laesie foutloos te bepalen. Op een röntgenfoto van de borst kan het moeilijk zijn om een ​​toename van 3 mm in de grootte van de knobbel te beoordelen; Door metingen te doen op röntgenfoto's na digitale verwerking, kunt u de grootte van de laesie nauwkeuriger bepalen.

Brandpuntscontouren

Goedaardige knooppunten hebben meestal goed gedefinieerde, gelijkmatige contouren. Kwaadaardige knooppunten worden gekenmerkt door typische onregelmatige, multicentrische, spiculaire (zoals een "stralende kroon") randen. In dit geval is het belangrijkste teken dat ons in staat stelt aan te nemen dat de veranderingen kwaadaardig zijn, de uitstraling van de randen; zeer zelden hebben kwaadaardige tumoren gladde randen.

Verkalkte laesie in de long

Afzettingen van calciumzouten, calcificaties zijn meer typerend voor goedaardige focale laesies, maar op CT worden ze ook gevonden in ongeveer 10% van de kwaadaardige knobbeltjes. Bij goedaardige processen worden meestal vijf typische soorten verkalking gevonden: diffuus, centraal, laminair, concentrisch en popcorn. Calcificaties in de vorm van "popcorn" zijn kenmerkend voor hamartomen, puntvormige of excentrisch geplaatste calcificaties worden voornamelijk waargenomen in kwaadaardige knooppunten. Het is mogelijk om calcificaties nauwkeuriger te detecteren en te evalueren met behulp van CT..

Goedaardige longlaesies zijn relatief zeldzaam, maar in typische gevallen kan CT ze duidelijk onderscheiden van een kwaadaardige tumor. Volumetrische vorming van de linker long - hamartoom. Popcorn calcineren.

FOCUS IN LONGEN OP CT - WAT IS HET?

Focale laesies in de longen op CT-scan worden beter gedetecteerd dan op gewone radiografie. Op CT kunnen focale veranderingen van 3-4 mm worden onderscheiden, en worden specifieke morfologische tekenen (typisch voor bijvoorbeeld afgeronde atelectase of arterioveneuze malformatie) beter zichtbaar gemaakt. Bovendien kunt u met CT die gebieden beter beoordelen die op röntgenfoto's meestal slecht te onderscheiden zijn: de toppen van de longen, hilarische zones en costo-diafragmatische sinussen. CT kan ook de meervoudige aard van de focale laesie onthullen; CT kan worden gebruikt voor tumorstadiëring; Bovendien wordt een naaldbiopsie uitgevoerd onder CT-controle.

Maak een CT-scan van de longen in St. Petersburg

Perifere vorming van de linkerlong. Typische CT-tekenen van perifere kanker: ronde vorm, onregelmatige stralende contouren.

Wat zijn subpleurale foci in de longen? Computertomografie toont een nodulaire massa grenzend aan de interlobaire pleura. Tekenen van dergelijke foci zijn niet specifiek en vereisen aanvullend onderzoek. Biopsie bevestigde schimmelinfectie.

Röntgendichtheid van de focus op CT

Met behulp van computertomografie kan een bepaalde indicator worden gemeten: de verzwakkingscoëfficiënt of de röntgendichtheid van de focus. Meetresultaten (CT-densitometrie) worden weergegeven in Hounsfield-schaaleenheden (eenheden X of HU). Hieronder staan ​​enkele voorbeelden van verzwakkingsfactoren:

Vet: -50 tot -100 EX

Bloed: 40 tot 60 EX

Ongekalkte knoop: van 60 tot 160 EX

Verkalkte knoop: meer dan 200 EX

Bij gebruik van CT-densitometrie wordt het mogelijk om verborgen calcificaties te detecteren, die zelfs op dunne CT-plakjes met hoge resolutie misschien niet visueel worden opgemerkt. Bovendien helpt dichtheidsmeting om vetweefsel in het knooppunt te detecteren, wat een teken is van de goede kwaliteit ervan, vooral in gevallen van hamartoom..

CT met contrastverbetering

Kwaadaardige knooppunten zijn meestal rijker aan bloedvaten dan goedaardige. De beoordeling van de contrastverbetering van het knooppunt wordt gemaakt door de dichtheid ervan voor en na de introductie van contrast te meten met een interval van 5 minuten. Dichtheidstoename met minder dan 15 U X suggereert een goedaardige aard van het knooppunt, terwijl de contrastverbetering van 20 U. X en meer zijn typisch voor kwaadaardige laesies (gevoeligheid 98%, specificiteit 73%).

Symptoom voedingsvat

Het symptoom van het voedingsvat is kenmerkend voor intrapulmonale knooppunten van vasculaire etiologie, bijvoorbeeld hematogene longmetastasen of septische embolieën..

Spouwmuur dikte

De holte is te vinden in zowel kwaadaardige als goedaardige knooppunten. De aanwezigheid van een holte met een dunne wand (1 mm of minder) is een teken dat de goedaardige aard van de veranderingen aangeeft, terwijl de aanwezigheid van een dikke wand niet toelaat te concluderen dat de formatie goedaardig of kwaadaardig is.

MAGNETISCHE RESONANTIETOMOGRAFIE (MRI) VAN LONGEN

Bij het stadiëren van longkanker zorgt MRI voor een betere visualisatie van laesies van de pleura, het middenrif en de borstwand in vergelijking met CT. Tegelijkertijd is MRI minder toepasbaar bij het beoordelen van het longparenchym (vooral voor de detectie en karakterisering van pulmonale focale veranderingen) vanwege de lagere ruimtelijke resolutie. Omdat MRI duurder en minder gemakkelijk beschikbaar is, wordt deze diagnostische methode gebruikt als back-up voor de beoordeling van tumoren die moeilijk te beoordelen zijn met CT (bijvoorbeeld de tumor van Pancost).

Echografie van de longen

Echografie wordt zelden gebruikt bij de beoordeling van solitaire pulmonale laesies; deze methode is van beperkte waarde en wordt gebruikt om te controleren bij het uitvoeren van percutane biopsie van grotere knooppunten in de perifere gebieden.

RADIONUCLIDE DIAGNOSTIEK VAN FOCALE LONGVERANDERINGEN

Het gebruik van nucleair geneeskundige technieken (scintigrafie, SPECT, PET) bij de evaluatie van solitaire intrapulmonale knobbeltjes is bestudeerd door middel van wetenschappelijk onderzoek. Zo is het gebruik van PET en SPECT in de Verenigde Staten goedgekeurd voor de beoordeling van intrapulmonale knooppunten..

Kwaadaardige neoplasmatische cellen worden gekenmerkt door een hogere metabole activiteit in vergelijking met niet-tumorcellen, waardoor het niveau van glucose-accumulatie daarin hoger is. PET van de borstorganen gebruikt een verbinding van een radioactief fluornuclide met een massagetal van 18 en een glucose-analoog (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). Een toename van de accumulatie van FDG wordt gevonden bij de meeste kwaadaardige tumoren, en dit punt is fundamenteel bij de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige longklieren..

De accumulatie van FDG kan worden gekwantificeerd met behulp van een gestandaardiseerde accumulatiecoëfficiënt die wordt gebruikt om de indicatoren op één waarde te brengen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en de hoeveelheid geïnjecteerd radio-isotoop, waardoor de accumulatie van het radiofarmacon in verschillende laesies bij verschillende patiënten kan worden vergeleken. Een gestandaardiseerde accumulatiesnelheid groter dan 2,5 wordt gebruikt als een "marker" voor maligniteit. Een ander voordeel van FDG PET is een betere detectie van mediastinale metastasen, waardoor een meer optimale stadiëring van longkanker mogelijk is..

SPECT

Het voordeel van Single Photon Emission Tomography (SPECT) ten opzichte van PET is de grotere beschikbaarheid. De scan maakt gebruik van deptreotide, een somatostatine-analoog gelabeld met technetium-99m, dat zich bindt aan somatostatinereceptoren, die tot expressie worden gebracht bij niet-kleincellige kanker. Het gebruik van SPECT is echter niet onderzocht bij grote steekproeven. In het algemeen zijn zowel PET als SPECT veelbelovende niet-invasieve methoden voor differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige laesies, en voor hulp bij de beoordeling van niet-bepaalde laesies..

Betrouwbaarheidsniveau van PET en SPECT van longen

Met behulp van een meta-analyse was de gemiddelde gevoeligheid en specificiteit voor het detecteren van kwaadaardige veranderingen in focale longhaarden van elke grootte respectievelijk 96% en 73,5%. In het geval van pulmonale knobbeltjes waren de gevoeligheid en specificiteit respectievelijk 93,9% en 85,8%..

Fouten in PET-CT van de longen

Met FDG PET kunnen vals-positieve resultaten worden veroorzaakt door metabolisch actieve knooppunten van een andere aard, bijvoorbeeld infectieuze granulomen of ontstekingshaarden. Bovendien kunnen tumoren met een lage metabolische activiteit, zoals carcinoïde tumoren en bronchioloalveolaire kankers, zichzelf niet vertonen. Bij hoge serumglucoseconcentraties concurreert het met FDH in cellen, waardoor de ophoping van het radio-isotoop afneemt.

Vasily Vishnyakov, radioloog

Bij het schrijven van het artikel zijn de volgende materialen gebruikt:

Long-CT-laesies

De oorzaken van focale laesies in de longen

De belangrijkste factoren van pathologie zijn onder meer het voorkomen van zeehonden op de longen. Dergelijke symptomen zijn inherent aan gevaarlijke omstandigheden die, bij gebrek aan de juiste therapie, de dood kunnen veroorzaken. De ziekten die deze aandoening hebben veroorzaakt, zijn onder meer:

De oorzaak van de uitbraak is focale tuberculose

  • oncologische ziekten, de gevolgen van hun ontwikkeling (metastasen, neoplasmata rechtstreeks, enz.);
  • focale tuberculose;
  • longontsteking;
  • oedeem veroorzaakt door een slechte bloedsomloop of als gevolg van een allergische reactie;
  • hartinfarct;
  • bloeden;
  • ernstige kneuzingen op de borst;

Meestal komen zeehonden voor als gevolg van ontstekingsprocessen (acute longontsteking, longtuberculose) of oncologische ziekten.

Een derde van de patiënten heeft lichte tekenen van ademhalingsbeschadiging. Een kenmerk van pulmonale tuberculose is de afwezigheid van symptomen of hun minimale manifestatie. In principe wordt het gedetecteerd tijdens routineonderzoeken. Het belangrijkste beeld van tuberculose wordt gegeven door röntgenfoto's van de longen, maar het verschilt afhankelijk van de fase en duur van het proces.

Hoe laesies in de longen eruitzien op een CT-scan?

Om een ​​onwetend persoon de resultaten van CT te laten begrijpen, moet u zich bewust zijn van de nuances van het lezen van afbeeldingen. Laten we eens kijken naar de meest relevante:

  • Focale formaties zijn witte gebieden op een zwarte achtergrond (in de negatieve afbeelding). In werkelijkheid heeft het getroffen gebied waarschijnlijk een donkerdere kleur dan gezond longweefsel..
  • Als de arts in de beeldgebieden verkalking of verkalking opmerkt (capsules gedrenkt in calciumzouten) rond de laesie, kan dit een teken zijn van een goedaardige formatie. De verkalkingen zijn qua kleur vergelijkbaar met de skeletbotten die op deze afbeelding te zien zijn. Dergelijke verschijnselen worden vaak aangetroffen na aanhoudende verkoudheid, bronchitis of reeds genezen tuberculose en vertegenwoordigen een soort litteken op de longen. Een patiënt met een massa waarop tekenen van verkalking merkbaar zijn, wordt door longartsen meestal gevraagd om elke zes maanden controlebeelden te maken.
  • In het geval dat de formatie een zogenaamde "wolk" of "matglas" -focus is, is een meer gedetailleerd onderzoek vereist. Uiterlijk ziet het eruit als een wazig gebied met wazige randen. In een aantal landen wordt een operatie onmiddellijk aanbevolen voor patiënten met dergelijke formaties, zelfs als deze niet groeit. Het is al bewezen dat dergelijke foci in 80% van de gevallen een precancereuze toestand van de longen zijn. Een alternatief voor onmiddellijke chirurgie is continue observatie met controlebeelden om de zes maanden tot een jaar.

Tot slot merken we op dat u niet in paniek moet raken als veranderingen in de longen in de vorm van foci op de afbeelding worden gevonden. Vaker blijken deze verschijnselen vezelachtige formaties te zijn die geen behandeling behoeven. U moet echter zeker een volledig onderzoek ondergaan en een longarts raadplegen om ernstigere ziekten uit te sluiten..

Pulmonale fibrose - wat is het

Momenteel komt pneumofibrose helaas steeds vaker voor. Dit wordt verklaard door het feit dat:

  • De invloed van schadelijke stoffen op de longen wordt steeds groter. De lucht die we inademen wordt elke dag viezer en vernietigt langzaam het longweefsel.
  • De frequentie van chroniciteit van pathologische processen in het longweefsel, die gestaag leiden tot de ontwikkeling van pneumofibrose, neemt toe. De basis van pneumofibrose is een geleidelijke verandering in de elasticiteit van de longen, verslechtering van gasuitwisselingsprocessen.

Verplaatsing van longweefsel door bindweefsel vindt geleidelijk plaats. Over het algemeen kan de dynamiek van dit proces worden gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsstadia:

  • Progressieve hypoxie in de longen. Zuurstofgebrek activeert fibroblasten - bindweefselcellen, die tijdens hypoxie actief collageen beginnen te produceren. Dit constant vormende collageen is het bindweefsel dat de long vervangt.
  • Verminderde ventilatie van de longen. Onder normale fysiologische omstandigheden is het longweefsel elastisch en neemt actief deel aan het ademhalingsproces. Naarmate de elasticiteit van het longweefsel toeneemt, wordt het voor het lichaam moeilijker om het uit te rekken om volledige ademhalingsbewegingen te maken. Onder dergelijke omstandigheden begint de druk in de longen toe te nemen, worden de wanden van de longblaasjes samengedrukt.

Normaal gesproken zouden de longblaasjes moeten uitzetten bij het inademen, maar aangezien pneumofibrose geleidelijk de long bedekt, kunnen veel longblaasjes hun functies niet meer uitoefenen, omdat ze worden aangetast door bindweefsel. Het bindweefsel heeft op zijn beurt niet voldoende elastische eigenschappen en de longblaasjes, die hun elasticiteit verliezen, houden op deel te nemen aan ademhalingsbewegingen.

Dit komt omdat zwakke longblaasjes praktisch geen inspanning nodig hebben om uit te rekken, de druk erin afneemt en ze gewoon beginnen te verdwijnen. Dergelijke gebieden zijn uitgesloten van het ademhalingsproces, zuurstof komt er niet binnen, het functionele oppervlak van de longen neemt af.

Tegelijkertijd beginnen de bronchiën te verstoppen, verandert de intrapulmonale druk en begint de lob of het gebied van de long met dergelijke aangetaste bronchiën te verdwijnen, zonder deel te nemen aan de uitvoering van ademhalingsbewegingen.

  • Overtreding van lymfe en bloedcirculatie. De groei van bindweefsel leidt tot compressie van de longvaten. In dergelijke slagaders en aders begint congestie zich te ontwikkelen. In het geval van de duur van een dergelijke positie, begint stilstaand fluïdum de vaatwanden te zweten en vormt het effusiegebieden. Dergelijke gebieden, die geen uitweg vinden, beginnen ook te worden vervangen door bindweefsel, waardoor de toestand van de longen verder verslechtert.
  • Als referentie. Ademhalingsfalen is het gevolg van dergelijke aandoeningen..

    Categorieën

    AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

    11 reacties

    Vergeet niet de antwoorden van de artsen te beoordelen, help ons ze te verbeteren door aanvullende vragen te stellen over deze vraag. Vergeet ook niet de artsen te bedanken.

    Kudrya Elena Alexandrovnapulmonoloog 2017-08-09 19:45

    Hallo Alfiya69,! Ik zal beginnen met antwoorden. Hierdoor kan hemoglobine niet dalen. (wat?). Er is bronchiëctasie, deze ziekte wordt altijd voorafgegaan door COPD. U heeft geen chronische ziekten genoemd. Is COPD vastgesteld? wat zijn de indicatoren van spirografie? Welke ziekten zijn er? Welke medicatie neem je?

    Alfiya69 10-08-2017 08:35

    Dankje voor het antwoord. Ik hoest al mijn hele leven, in mijn jeugd heb ik vaak longontsteking gehad, ik dacht altijd dat ik chronische bronchitis had. Ik heb nog nooit de diagnose COPD gekregen. Ik nam loratadine voor allergieën en dronk een grote hoeveelheid ibuprofen samen met aspirine, omdat ik in het voorjaar en in het begin constant verkouden was. En nu heb ik het heel snel koud, een briesje en een hoest. Adviseer me een behandeling. Ik hoest van angst als ik voorover buig. Gisteren heb ik FGDS gedaan, ik werd besprenkeld met ijskoud en 's avonds kan ik niet ademen terwijl ik liggend moest spuiten salbutomol.

    Kudrya Elena Alexandrovna longarts 2017-08-10 09:22

    Het spirogram, zie ik, werd gedaan met een farmacoprobe met berodual. Ik zie de cijfers niet, ik zie ook de conclusie niet, het moet worden geschreven: de test is positief (of negatief), de toename in FEV1 is zoveel procent. Afhankelijk van deze percentages worden we begeleid bij de diagnose. Hoe helpt salbutamol? Hoeveel gebruik je? Waar is allergisch voor?

    Alfiya69 10-08-2017 09:48

    Er is geen conclusie in het spirogram. Maar de dokter die het deed, zei dat er geen verandering was. Salbutamol helpt goed, maar ik ben bang om het te gebruiken om er niet aan te wennen. Ik heb het vandaag pas de tweede keer gebruikt. De eerste keer dat ik de hete oven schoonmaakte met azijn, de volgende dag begon ik te hoesten als een hond blaft, ademde als een hond, het was vooral moeilijk als ik ging liggen, salbutamol hielp. Allergie voor geuren. Vertel me alstublieft waarom er bloed en scharlaken is en veel ervan

    Kudrya Elena Alexandrovnapulmonoloog 2017-08-10 12:43

    Als salbutamol helpt. Gebruik het. Er is geen verslaving aan inhalers, dit is een mythe. Om bijwerkingen te voorkomen raden we aan om salbutamol niet vaker dan 4 keer per dag te gebruiken. Maar als een persoon salbutamol meer dan 2 keer per dag gebruikt, moet hij overschakelen op medische inhalatoren (salbutamol geneest niet, het stopt gewoon de spasmen). Dit kan een hoestvorm van bronchiale astma zijn. Bloed - dit zijn de bloedvaten die scheuren door overbelasting bij hoesten, gedurende lange tijd - als gevolg van bloedarmoede. Maar de oorzaak van bloedarmoede moet worden gezocht.

    Alfiya69 2017-08-10 12:51

    Dankje voor het antwoord

    Alfiya69 10-08-2017 12:55

    Zie mijn analyses

    Alfiya69 2017-08-10 12:56

    Alfiya69 2017-08-10 12:56

    Alfiya69 2017-08-10 12:57

    En dit zijn analyses van vorig jaar

    Elena Kudrya, longarts 2017-08-10 14:03

    Op de een of andere manier maak je een foto die ik met alle vergroting geen cijfers en letters kan zien. Daarnaast wordt er maximaal 10 dagen rekening gehouden met eventuele analyses..

    Behandeling van pulmonale fibrose

    Na voltooiing van alle noodzakelijke diagnostische procedures, is het noodzakelijk om de behandeling te starten.

    Het is belangrijk dat de behandeling voor longfibrose alleen complex is met gebruik van alle aangegeven therapeutische maatregelen. De belangrijkste therapeutische maatregelen om de gezondheid van patiënten te verbeteren zijn:

    De belangrijkste therapeutische maatregelen om de gezondheid van patiënten te verbeteren zijn:

    • Behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van pneumofibrose veroorzaakte.
    • Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum in geval van tekenen van een infectieuze laesie (de keuze van antibiotica hangt alleen af ​​van de toestand van de patiënt en zijn bijkomende pathologieën.
    • Het voorschrijven van slijmoplossende geneesmiddelen op chemische en plantaardige basis (ACC, Lazolvan, Bromhexine, zoethout, anijs, rozemarijn).
    • Glucocorticosteroïden gebruiken om ontstekingsremmende therapie te versterken (prednisolon, dexamethason).
    • Hartglycosiden met gelijktijdig hartfalen (Korglikon, Strofantin).
    • Vitaminetherapie.
    • Fysiotherapiebehandelingen afhankelijk van de aandoening en indicaties.
    • Zuurstof therapie.
    • Ademhalingsoefeningen.
    • Eetpatroon.

    Helaas is een volledige genezing van pneumofibrose momenteel onmogelijk. Het doel van de behandeling is om het pathologische proces te stoppen, de indicatoren van de activiteit van ademhalingsfuncties maximaal te behouden en de ontwikkeling van ademhalingsfalen te vertragen..

    Als referentie. Verwaarloosde vormen zijn een indicatie voor een chirurgische behandeling.

    Bovendien is het niet nodig te hopen dat pneumofibrose thuis, thuis, kan worden genezen. Deze benadering kan het verloop van de ziekte en de prognose alleen maar verslechteren..

    Aandacht! Behandeling van pulmonale fibrose wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd!

    Alle patiënten met een bevestigde diagnose van longfibrose moeten minimaal een jaar in het apotheek worden geregistreerd.

    CT van de longen: indicaties

    Tomografie van de longen voor de eerste diagnose wordt voorgeschreven als de patiënt:

    • langdurige hoest, inclusief bloed en atypische afscheiding;
    • aanhoudende koorts, constant verhoogde lichaamstemperatuur;
    • hoofdpijn, spierpijn van onverklaarbare oorsprong;
    • blauwheid van de lippen, huid;
    • algemene zwakte, snelle vermoeidheid;
    • pijnlijke en acute pijn op de borst.

    De diagnostische waarde van CT is groot bij het beoordelen van de effectiviteit van antikankertherapie. Met vrijwel onmiddellijke ontvangst van onderzoeksresultaten kunt u de behandelingstactiek snel aanpassen.

    In welk geval wordt CT van de longen voorgeschreven? Diagnostiek kan geïndiceerd zijn voor verwondingen van het thoracale gebied, inclusief die gepaard gaan met pneumothorax (ruptuur van longweefsel), bloeding, wanneer pathologische foci worden gedetecteerd op radiografie, wat wijst op longontsteking, emfyseem, abcessen, met een toename van de intrathoracale lymfeklieren.

    Het is vermeldenswaard dat de afspraak voor CT wordt gegeven door de behandelende arts. Hij geeft ook aan dat contrast moet worden gebruikt en stelt de definitieve diagnose..

    Onderzoek essentie

    Tomografie is een zeer informatieve methode voor laag-voor-laag onderzoek van weefsels en inwendige organen, waardoor u zelfs de kleinste details in het beeld kunt zien - laesies van 1 à 2 mm groot worden goed gevisualiseerd. Het verwijst naar röntgenonderzoeken, waarbij het beeld wordt gevormd door transilluminatie van elke sectie, waarvan de dikte en richting kunnen worden aangepast op basis van de aard van de longpathologie..

    Door weefsels met verschillende dichtheden te passeren, verzwakt de straling en wordt de mate van verandering geregistreerd door gevoelige sensoren. De ontvangen informatie wordt geanalyseerd door een computer en wordt vaak gepresenteerd in de vorm van een driedimensionaal beeld. Tomografisch onderzoek van de longen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

    • Continu - maak alle secties van het orgel.
    • Discreet - het interval tussen plakjes wordt vergroot.
    • Waarneming - slechts een bepaald deel van het orgel wordt geanalyseerd.

    Door CT van de longen voor longontsteking te vergelijken met conventioneel röntgenonderzoek, zijn de voordelen van tomografie duidelijk: hogere gevoeligheid en nauwkeurigheid. Hiermee kunt u de kleinste details van het pathologische proces detecteren, zonder dat er twijfel bestaat over de diagnose. Het onderzoek is echter niet zo toegankelijk en gaat gepaard met een grotere blootstelling aan straling voor de patiënt..

    Waarom ontstaan ​​laesies in de longen en waarom zijn ze gevaarlijk?

    Focale formaties in de longen zijn weefselverdichting veroorzaakt door verschillende ziekten. Ze worden meestal gedetecteerd als resultaat van röntgenonderzoek. Soms zijn een specialistisch onderzoek en diagnostische methoden niet voldoende om een ​​juiste conclusie te trekken. Voor de definitieve bevestiging moet u speciale onderzoeksmethoden uitvoeren: bloedonderzoek, sputum, weefselpunctie. Dit gebeurt bij kwaadaardige tumoren, longontsteking en verminderde vochtuitwisseling in het ademhalingssysteem..

    • Wat zijn laesies in de longen?
    • De oorzaken van focale laesies in de longen
    • Elementaire diagnostische methoden
    • Soorten focale formaties
    • Gevolgtrekking

    Er is een zeker verschil tussen het internationaal gevestigde concept van focale formaties en dat wat in de huisartsgeneeskunde wordt geaccepteerd. In het buitenland omvatten ze zeehonden in de longen van ongeveer 3 cm groot. Huisartsgeneeskunde legt beperkingen op tot 1 cm en verwijst naar andere formaties als infiltraten.

    Computertomografie bepaalt eerder de grootte en vorm van de verdichting van het longweefsel. Deze studie heeft ook een foutpercentage..

    Focale formaties in de ademhalingsorganen worden gepresenteerd als degeneratieve veranderingen in de weefsels van de longen of de ophoping van vocht in de vorm van sputum of bloed. Veel experts beschouwen hun oprichting als een van de belangrijke taken..

    Tot 70% van de eenzame haarden in de longen zijn gerelateerd aan kwaadaardige neoplasmata. Met behulp van CT (computertomografie) en op basis van specifieke symptomen kan een specialist het optreden van gevaarlijke pathologieën zoals tuberculose of longkanker suggereren.

    Om de diagnose te bevestigen, is het echter vereist om de nodige tests te doorstaan. In sommige gevallen is hardwareonderzoek niet voldoende om een ​​medisch rapport te verkrijgen. De moderne geneeskunde heeft niet één algoritme om in alle mogelijke situaties onderzoek te doen. De specialist beschouwt elk geval afzonderlijk.

    Een duidelijke diagnose van de ziekte door de hardwaremethode staat de imperfectie van de apparatuur niet toe. Bij het passeren van een röntgenfoto van de longen is het moeilijk om focale veranderingen te detecteren, waarvan de grootte niet 1 cm bedraagt ​​De tussenkomst van anatomische structuren maakt onzichtbare en grotere formaties.

    De specialist biedt patiënten aan voor onderzoek met behulp van computertomografie. Hiermee kunt u stoffen vanuit elke hoek bekijken.

    Indicaties

    Het is bekend dat longontsteking wordt vastgesteld op basis van klinische en radiologische symptomen. Als het gebruikelijke beeld onvoldoende wordt (het is niet informatief of twijfelachtig), wordt CT uitgevoerd. Onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd in de volgende situaties:

    • Erkenning van kleine focale veranderingen.
    • Detectie van complicaties (abcesvorming, atelectase, pyothorax).
    • Differentiële diagnose met andere ziekten (longkanker, tuberculose, pneumoconiose, sarcoïdose).

    Wanneer de dynamiek van het ontstekingsproces afwezig is op het röntgenogram, wordt de ziekte langdurig en reageert niet op standaardtherapie, en wordt ook rekening gehouden met de vraag van de benoeming van tomografie. Op CT kunt u de infarct-pneumonie bepalen die optreedt bij longembolie. Bovendien kan infiltratie in een vroeger stadium worden opgespoord, waardoor onmiddellijk een passende behandeling kan worden gestart..

    Gerelateerde en aanbevolen vragen

    Vertel me hoe ik verder moet zijn? Help me alsjeblieft erachter te komen, ik ben moe als ze sturen...

    Verduidelijking van de diagnose door CT van de borstkas? Geachte dokter! Mijn man is 58 jaar oud. 21.08 2016...

    Black-out in light S8 Kunt u me alsjeblieft vertellen dat ik een dergelijk probleem heb gevonden met black-out...

    Enkele laesies, onregelmatig afgerond, in de longen. Geplande fluorografie werd uitgevoerd,...

    Eenzame foci in de long heb ik geen klachten, maar op een algemeen röntgenfoto in de mid-laterale...

    CT-resultaten interpretatie van beschrijving Vandaag heb ik CT-resultaten ontvangen, kun je me uitleggen...

    Is er een remedie?... Op de controle-CT wordt in vergelijking met 2016, 2017 opgemerkt...

    Ernstige verstikkende hoest Vandaag hebben ze een röntgen-CT van de borstorganen uitgevoerd (SID-2.49m3v)....

    Long CT-scan

    Hallo. Ik ben 50 jaar oud. Ik ben een vrouw. Hoogte 155, gewicht 86 kg. Ontvangen…

    Lichte dyspneu, CT-interpretatie Tijdens ziekenhuisbehandeling voor coronaire hartziekte, hypertensie...

    Transcript van CT van de longen Ik zou graag een transcriptie en raadpleging van CT van organismen willen ontvangen...

    MCT-foto van enkele paravasale gebieden van longweefselverdichting Aanwezigheid van aanvallen...

    Long CT-consult Raadpleeg CT-scan.
    Borst...

    Pijn aan de rechterkant en focale formaties Ik heb deze vraag al behandeld, ik ben net vertrokken...

    Brandpuntsmassa in S9 van de linkerlong Bij mijn moeder werd de diagnose gesteld op basis van de resultaten van...

    Black-outs bij fluorografie, wat kan het zijn? Lees meer over de fluorografie van de echtgenoot...

    Moeder heeft hoesten, kortademigheid, pijn in de zij, koorts tot 38. Op 17.07.2012, mijn...

    Afgeronde focus in S8 van de onderste lob van de rechterlong De vrouw heeft een hoest met scheiding van gele...

    Is een operatie aan te raden voor mijn diagnose of is er een alternatieve behandeling mogelijk? Evgeny Fedorovich. In augustus 2017 onderging ik fluorografie, waaruit bleek dat het tweede segment van de long donker werd. Onderzoek in mei 2017. Ze onderging een behandeling voor longontsteking, de volgende afbeelding toonde de aanwezigheid van dezelfde verduistering zonder verandering. Het resultaat van de passage van de eerste RCT op 10 oktober 2017:
    Het mediastinum bevindt zich op een typische plaats, niet vergroot in grootte, met duidelijke contouren, normale vorm, zonder focale pathologische formaties.
    In het parenchym S1-S2 van de segmenten van de bovenste lob van de rechterlong worden heterogene intertisciale veranderingen bepaald door polymorfe foci, variërend in grootte van 8,5 mm tot 44,1 mm in diameter, tegen de achtergrond waarvan verdichtingsgebieden worden gevisualiseerd als matglas
    In andere segmenten is het parenchym zonder focale pathologische formaties, normale pneumatisering. De architectonische kenmerken van het long- en vaatpatroon van de longen waren onopvallend. Het lumen van de luchtpijp en de belangrijkste bronchiën is vrij, de wanden zijn zonder pathologische veranderingen. Pulmonale sinussen zijn gratis, zonder pathologische veranderingen. Pulmonale sinussen zijn gratis, zonder pathologische veranderingen. Pleurale vellen zijn niet verdikt.
    Lymfeklieren van het anterieure mediastinum (sternaal, prevasculair en precordiaal) worden niet gevisualiseerd. De lymfeklieren van het posterieure mediastinum zijn niet vergroot. Lymfeklieren van het centrale mediastinum zijn niet vergroot.
    Herhaalde RCT op 9 januari 2018 gaf hetzelfde resultaat, het enige verschil in grootte: in het eerste geval van 8,5 mm naar 44,1 mm. In diameter, in het tweede geval van 9,6 mm tot 44,4 mm in diameter.
    Resultaat van een longbiopsie gedateerd 17 oktober: Tumorachtige stenose B2 van de bovenste lob bronchus rechts graad III (compleet) als gevolg van obturatie van het lumen (met verval).
    Biopsieresultaat gedateerd 20 oktober 2017: verdichting van de bovenkwab van de rechterlong (atelectase).
    Tumorachtige stenose (B2) van de bovenste lob bronchus rechts van graad III als gevolg van obturatie van het compressielumen van buitenaf en infiltratie van het slijmvlies (met desintegratie).
    De resultaten van tumormarkers zijn negatief.

    Bij voorbaat dank voor uw begrip

    De toestand verbetert niet na een longontstekingbehandeling Mijn naam is Anya, 21 jaar oud. Begin september...

    Hoe laesies in de longen eruitzien op een CT-scan?

    Computertomografie van de OGK kan vele ziekten diagnosticeren. Volgens de resultaten kan de specialist:

    • een nauwkeurigere diagnose stellen;
    • bepaal de lokalisatie van het proces, zijn fase;
    • een effectieve behandeling voorschrijven;
    • de dynamiek van therapie beheersen door een herhalingstomografie voor te schrijven;
    • beoordeel de toestand van de longen, weefseldichtheid, het uiterlijk van de longblaasjes, meet het ademvolume;
    • houd rekening met de meeste longvaten, longslagader, vena cava superior, luchtpijp, bronchiën, lymfeklieren.

    Om een ​​onwetend persoon de resultaten van CT te laten begrijpen, moet u zich bewust zijn van de nuances van het lezen van afbeeldingen. Laten we eens kijken naar de meest relevante:

    • Focale formaties zijn witte gebieden op een zwarte achtergrond (in de negatieve afbeelding). In werkelijkheid heeft het getroffen gebied waarschijnlijk een donkerdere kleur dan gezond longweefsel..
    • Als de arts in de beeldgebieden verkalking of verkalking opmerkt (capsules gedrenkt in calciumzouten) rond de laesie, kan dit een teken zijn van een goedaardige formatie. De verkalkingen zijn qua kleur vergelijkbaar met de skeletbotten die op deze afbeelding te zien zijn. Dergelijke verschijnselen worden vaak aangetroffen na aanhoudende verkoudheid, bronchitis of reeds genezen tuberculose en vertegenwoordigen een soort litteken op de longen. Een patiënt met een massa waarop tekenen van verkalking merkbaar zijn, wordt door longartsen meestal gevraagd om elke zes maanden controlebeelden te maken.
    • In het geval dat de formatie een zogenaamde "wolk" of "matglas" -focus is, is een meer gedetailleerd onderzoek vereist. Uiterlijk ziet het eruit als een wazig gebied met wazige randen. In een aantal landen wordt een operatie onmiddellijk aanbevolen voor patiënten met dergelijke formaties, zelfs als deze niet groeit. Het is al bewezen dat dergelijke foci in 80% van de gevallen een precancereuze toestand van de longen zijn. Een alternatief voor onmiddellijke chirurgie is continue observatie met controlebeelden om de zes maanden tot een jaar.

    Focale veranderingen

    Focale veranderingen in de longen kunnen van verschillende grootte zijn. Kleine foci met een diameter van 1-10 mm worden gedetecteerd met verschillende diffuse pathologieën van het longweefsel. De laesies met hoge dichtheid en vrij duidelijke randen worden voornamelijk waargenomen in het interstitium van de long. Verschillende brandpunten van lage dichtheid, die lijken op matglas, met onduidelijke contouren ontstaan ​​met pathologische veranderingen in de ademhalingsdelen van de ademhalingsorganen.

    Houd er rekening mee dat de dichtheid en grootte van de haarden een zwakke diagnostische waarde hebben. Voor de diagnose kan de verdeling van pathologische processen in het longweefsel belangrijker zijn:

    1. Perilymfatische focus - vaak waargenomen in de bronchiën, bloedvaten, in de interlobulaire septa en pleurale lagen. In dit geval zijn de ongelijke contouren van de anatomische structuren zichtbaar, terwijl de septa en wanden van de bronchiën enigszins verdikt zijn, evenals de wanden van de bloedvaten. Vergelijkbare pathologische veranderingen komen vaak voor bij tuberculose, silicose, sarcoïdose en carcinomatose. Met deze pathologieën zijn de foci klein en niet groter dan 2-5 mm. Dergelijke foci bestaan ​​uit granulomen of gemetastaseerde knobbeltjes, ze worden waargenomen langs de lymfeknopen in het weefsel van de longen en pleura.
    2. Polymorfe focus. Dergelijke focale formaties in het longweefsel komen voor bij tuberculose. In dit geval kunt u met CT gebieden met verschillende dichtheden en groottes zien. In sommige gevallen wordt een dergelijk beeld waargenomen met oncologische pathologieën..
    3. Centrilobulaire foci. Waargenomen in de slagaders en bronchiën of in de directe omgeving daarvan. Ze kunnen behoorlijk dicht, goed gedefinieerd en uniform zijn. Veranderingen in longweefsel van dit type worden waargenomen bij longontsteking, endobronchiale tuberculose en verschillende soorten bronchitis, voornamelijk van bacteriële oorsprong. Er is een ander type centrilobulaire laesies, in dit geval heeft het longweefsel kleine afdichtingen en ziet het eruit als matglas.
    4. Perivasculaire foci zijn pathologische formaties die zich in de onmiddellijke nabijheid van bloedvaten bevinden. Deze aandoening wordt waargenomen bij oncologische pathologieën en tuberculose. De laesies kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.
    5. Chaotisch geplaatste brandpunten. Dergelijke formaties zijn kenmerkend voor pathologische hematogene processen. Het kan een hematogene infectie, tuberculose of metastasen van het hematogene type zijn. Grote meervoudige foci, ongeveer 10 mm groot, worden vaak waargenomen bij septische embolie, granulomatose, schimmelinfecties en metastasen. Al deze ziekten hebben enkele verschillen, op basis waarvan ze kunnen worden onderscheiden..
    6. Subpleurale foci zijn pathologisch veranderde gebieden onder de pleura. Observatie van dergelijke gebieden op de foto geeft altijd de ontwikkeling van tuberculose of oncologische ziekten aan..
    7. Pleurale foci. Dergelijke pathologische formaties bevinden zich op de pleura. Waargenomen bij inflammatoire en infectieuze pathologieën van de onderste ademhalingsorganen.
    8. De apicale laesie is een overgroei van fibreus weefsel dat uiteindelijk gezonde cellen vervangt.
    9. Lymfogene carcinomatose. Dit concept omvat twee soorten pathologische veranderingen in de longen. Aan de rechterkant is er alveolaire infiltratie, met zichtbare bronchiale lumina. Aan de linkerkant is de dichtheid van het longweefsel iets verhoogd. In de verdichtingszone worden de wanden van de bronchiën en bloedvaten waargenomen.

    Bij focale ziekten kunnen gebieden van pathologisch veranderd weefsel in grootte verschillen. Ze kunnen klein zijn, niet meer dan 2 mm groot, gemiddeld - tot 5 mm in diameter en groot, de grootte van de laatste is groter dan 10 mm.

    Pathologische haarden zijn dicht, gemiddelde dichtheid en ook los. Als er enkelvoudige zeehonden in de longen worden waargenomen, kan dit een leeftijdsgebonden verandering zijn, die geen gevaar voor de mens vormt, of een gevaarlijke ziekte. Als er meerdere foci worden waargenomen, hebben we het over longontsteking, tuberculose of zeldzame vormen van kanker.

    Wanneer mycobacterium tuberculosis de longen binnendringt, ontwikkelt zich een primaire focus, die op de foto sterk lijkt op longontsteking. Het verschil is echter dat het ontstekingsproces erg lang kan duren, soms zelfs jaren..