De vorming van foci in het longweefsel

Carcinoom

Focale formaties in de longen zijn weefselverdichting, die kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen. Bovendien zijn doktersonderzoek en radiografie niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. De definitieve conclusie kan alleen worden getrokken op basis van specifieke onderzoeksmethoden, waaronder het afleveren van een bloedtest, sputum, weefselpunctie.

Belangrijk: de mening dat alleen tuberculose de oorzaak kan zijn van meerdere focale longlaesies is onjuist.

We kunnen praten over:

  • Kwaadaardige neoplasma's,
  • longontsteking,
  • aandoeningen van vochtuitwisseling in het ademhalingssysteem.

Daarom moet de diagnose worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van de patiënt. Zelfs als de arts zeker weet dat een persoon focale longontsteking heeft, is sputumanalyse noodzakelijk. Dit zal de ziekteverwekker identificeren die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt..

Nu weigeren sommige patiënten enkele specifieke tests te doen. De reden hiervoor kan zijn onwil of onvermogen om de kliniek te bezoeken vanwege de afgelegen ligging van de woonplaats, gebrek aan geld. Als dit niet gebeurt, is de kans groot dat focale longontsteking chronisch wordt..

Wat zijn de laesies en hoe ze te identificeren?

Nu zijn focale formaties in de longen verdeeld in verschillende categorieën op basis van hun aantal:

  1. Eenzaam.
  2. Single - tot 6 stuks.
  3. Meervoudig verspreidingssyndroom.

Er is een verschil tussen de internationaal aanvaarde definitie van wat zijn brandpunten in de longen en wat in ons land wordt geaccepteerd. In het buitenland wordt onder deze term verstaan ​​de aanwezigheid van verdichtingsgebieden in de longen met een ronde vorm en een diameter van niet meer dan 3 cm. De huiselijke praktijk beperkt de grootte tot 1 cm, en de rest van de formaties worden infiltraten, tuberculomen, genoemd..

Belangrijk: computeronderzoek, in het bijzonder tomografie, stelt u in staat om de grootte en vorm van de longweefsellaesie nauwkeurig te bepalen. Het moet echter duidelijk zijn dat deze onderzoeksmethode ook zijn eigen foutenmarge heeft..

In feite is een focale formatie in de long een degeneratieve verandering in het longweefsel of de ophoping van vocht (sputum, bloed) erin. De juiste karakterisering van enkele longhaarden (LOL) is een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde..

Het belang van het probleem ligt in het feit dat 60-70% van de genezen, maar dan weer opduikende, dergelijke formaties kwaadaardige tumoren zijn. Van het totale aantal gedetecteerde OOL's tijdens de passage van MRI, CT of röntgenfoto's, is hun aandeel minder dan 50%.

Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door hoe de laesies in de longen worden gekarakteriseerd op CT. Met dit type onderzoek kan de arts op basis van kenmerkende symptomen aannames doen over de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals tuberculose of kwaadaardige neoplasmata..

Om de diagnose te verduidelijken, is het echter noodzakelijk om aanvullende tests te doorstaan. Hardwareonderzoek voor het afgeven van een medisch rapport is niet voldoende. Tot nu toe heeft de dagelijkse klinische praktijk niet één algoritme voor het uitvoeren van differentiële diagnostiek voor alle mogelijke situaties. Daarom beschouwt de arts elk geval afzonderlijk..

Tuberculose of longontsteking? Wat kan op het moderne niveau van de geneeskunde een nauwkeurige diagnose door de hardwaremethode verhinderen? Het antwoord is simpel: imperfectie van de apparatuur.

In feite is het bij het ondergaan van fluorografie of radiografie moeilijk om OOL te identificeren, waarvan de grootte minder is dan 1 cm. De plaatsing van anatomische structuren kan zelfs grotere brandpunten bijna onzichtbaar maken.

Daarom adviseren de meeste artsen patiënten om de voorkeur te geven aan computertomografie, waardoor weefsel in een sectie en onder elke hoek kan worden onderzocht. Dit elimineert volledig de kans dat de laesie wordt verduisterd door een hartschaduw, ribben of longwortels. Dat wil zeggen, om het hele plaatje als geheel te beschouwen en zonder de waarschijnlijkheid van een fatale fout, kunnen radiografie en fluorografie eenvoudigweg niet.

Houd er rekening mee dat computertomografie niet alleen OOL kan detecteren, maar ook andere soorten pathologieën, zoals emfyseem en longontsteking. Deze onderzoeksmethode heeft echter ook zijn zwakke punten. Zelfs met het passeren van computertomografie kunnen focale formaties worden gemist.

Dit heeft de volgende verklaringen voor de lage gevoeligheid van het apparaat:

  1. Pathologie bevindt zich in de centrale zone - 61%.
  2. Grootte tot 0,5 cm - 72%.
  3. Lage stofdichtheid - 65%.

Het bleek dat met de primaire screening-CT de kans op het missen van een pathologische weefselverandering, waarvan de grootte niet groter is dan 5 mm, ongeveer 50% is.

Is de diameter van de focus meer dan 1 cm, dan is de gevoeligheid van het toestel meer dan 95%. Om de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens te vergroten, wordt aanvullende software gebruikt om een ​​3D-beeld, volumetrische weergave en projecties van maximale intensiteiten te verkrijgen.

Anatomische kenmerken

In de moderne huisartsgeneeskunde is er een gradatie van foci, gebaseerd op hun vorm, grootte, dichtheid, structuur en toestand van de omliggende weefsels..

Een nauwkeurige diagnose op basis van CT, MRI, fluorografie of radiografie is alleen in uitzonderlijke gevallen mogelijk.

Meestal geeft de conclusie alleen de kans op de aanwezigheid van een of andere aandoening. In dit geval krijgt de locatie van de pathologie zelf geen doorslaggevend belang.

Een treffend voorbeeld is het vinden van een focus in de bovenste lobben van de long. Het bleek dat deze lokalisatie inherent is aan 70% van de gevallen van detectie van een primaire kwaadaardige tumor van dit orgaan. Dit is echter ook typerend voor tuberculeuze infiltraten. Met de onderste lob van de long is er ongeveer hetzelfde beeld. Hier wordt kanker onthuld die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van idiopathische fibrose en pathologische veranderingen veroorzaakt door tuberculose..

Er wordt veel aandacht besteed aan wat de contouren van de haarden zijn. Met name een vage en ongelijke omtrek, met een laesiediameter van meer dan 1 cm, duidt op een grote kans op een kwaadaardig proces. Als er echter duidelijke marges zijn, is dat nog geen reden om de diagnose van de patiënt stop te zetten. Dit patroon is vaak aanwezig bij goedaardige neoplasmata..

Bijzondere aandacht wordt besteed aan weefseldichtheid: op basis van deze parameter kan de arts longontsteking onderscheiden van littekens in longweefsel, bijvoorbeeld veroorzaakt door posttuberculeuze veranderingen.

De volgende nuance - CT stelt u in staat om de soorten insluitsels te bepalen, dat wil zeggen om de structuur van de OOL te bepalen. In feite kan een specialist na het onderzoek met hoge nauwkeurigheid zeggen welke stof zich ophoopt in de longen. Alleen vette insluitsels maken het echter mogelijk om het lopende pathologische proces te bepalen, aangezien alle andere niet tot de categorie van specifieke symptomen behoren..

Focale veranderingen in het longweefsel kunnen worden veroorzaakt door zowel een vrij gemakkelijk te behandelen ziekte - longontsteking, als door ernstigere aandoeningen - kwaadaardige en goedaardige gezwellen, tuberculose. Daarom is het belangrijk om ze tijdig te identificeren, wat de hardwaremethode van onderzoek zal helpen - computertomografie.

Longen op CT - wat is het?

WAT IS EEN FOCUS IN HET PULMONAIRE WEEFSEL?

Een pulmonale focus is een beperkt gebied met verminderde transparantie van het longweefsel (verdonkering, verdichting) van kleine omvang, gedetecteerd door röntgenfoto's of computertomografie (CT) van de longen, niet gecombineerd met pathologie van de lymfeklieren of ineenstorting van een deel van de long - atelectase. In westerse terminologie verwijst de term "knooppunt" of "focus" naar een verduistering van minder dan 3 cm groot; als de diameter van de site meer dan 3 cm is, wordt de term "massa" gebruikt. De Russische school voor radiologie noemt traditioneel een "focus" een gebied met een diameter van maximaal 10-12 mm.

Als radiografie of computertomografie (CT) een dergelijk gebied onthult, hebben we het over een eenzame (of eenzame) laesie; wanneer er meerdere gebieden worden gevonden - ongeveer enkele brandpunten. Met meerdere foci, die tot op zekere hoogte het hele longweefsel vastleggen, spreken ze van verspreide ziekte of verspreiding van foci.

Maak een CT-scan van de longen in St. Petersburg

Dit artikel zal zich concentreren op enkele foci, hun radiologische manifestaties en medische acties wanneer ze worden gedetecteerd. Er zijn een aantal ziekten van heel verschillende aard, die zich kunnen manifesteren door een focus op röntgenfoto's of computertomogrammen..

Eenzame of eenzame foci in de longen komen het meest voor bij de volgende ziekten:

  1. Kankers zoals longkanker, lymfoom of longmetastasen
  2. Goedaardige tumoren - hamartoom, chondroom
  3. Pulmonale cysten
  4. Tuberculose, in het bijzonder de focus van Gona of tuberculoma
  5. Schimmelinfecties
  6. Inflammatoire niet-infectieuze processen zoals reumatoïde artritis of Wegener-granulomatose
  7. Arterioveneuze misvormingen
  8. Intrapulmonale lymfeklieren
  9. Trombo-embolie en longinfarct

De detectie van een enkel knooppunt op een thoraxfoto vormt een moeilijke taak waar veel artsen voor staan: de differentiële diagnostische reeksen voor dergelijke veranderingen kunnen lang zijn, maar de belangrijkste taak is om te bepalen of de aard van de laesie goedaardig of kwaadaardig is. De oplossing voor dit probleem is de sleutel bij het bepalen van verdere tactieken van behandeling en onderzoek. In controversiële en onduidelijke gevallen, om de goedaardigheid of maligniteit van een focale laesie nauwkeurig te bepalen, wordt een second opinion aanbevolen - revisie van CT of röntgenfoto van de longen in een gespecialiseerde instelling door een ervaren specialist.

METHODEN VOOR DIAGNOSTISCHE FOCUS IN LONGEN

De primaire test is meestal een thoraxfoto. Bij haar worden de meeste solitaire longhaarden bij toeval gevonden. Verschillende onderzoeken hebben het gebruik van een lage dosis CT-scan op de borst als screeningstool voor longkanker onderzocht; zo leidt de toepassing van CT tot de detectie van kleinere knooppunten die moeten worden geëvalueerd. Bij toenemende beschikbaarheid zullen PET en SPECT ook een belangrijke rol spelen bij de diagnose van solitaire longlaesies..

De criteria voor de goede kwaliteit van de geïdentificeerde laesie zijn de leeftijd van de patiënt jonger dan 35 jaar, de afwezigheid van andere risicofactoren, de stabiliteit van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar volgens röntgengegevens, of externe tekenen van goede kwaliteit gevonden op röntgenfoto's. Deze patiënten hebben een lage kans op maligniteit en hebben het eerste jaar om de 3-4 maanden periodiek röntgenfoto's van de borst of CT-scans nodig, en het tweede jaar om de 4-6 maanden..

BEPERKINGEN EN FOUTEN VAN DIAGNOSTISCHE METHODEN

Röntgenfoto van de borst heeft een betere resolutie in vergelijking met CT bij het bepalen van de ernst van verkalking en de grootte ervan. Tegelijkertijd kan visualisatie van sommige longknopen gecompliceerd zijn vanwege de overlap van andere organen en weefsels..

Het gebruik van CT wordt beperkt door de hoge kosten van deze studie en de noodzaak van intraveneus contrastmiddel, het risico op bijwerkingen na toediening ervan. CT is niet zo'n betaalbare onderzoeksmethode als röntgenstraling; Bovendien kan een computertomograaf, in tegenstelling tot röntgentoestellen, niet draagbaar zijn. PET en SPECT zijn veel duurder dan CT en MRI, en de beschikbaarheid van deze diagnostische methoden kan variëren..

Interpretatiefouten moeten worden vermeden. Dus voor een tumorknoop in de long kunt u per ongeluk de schaduw van de tepels, tumoren in de zachte weefsels van de borstwand, botstructuren, pleurale overlays, evenals afgeronde atelectase of een gebied met inflammatoire infiltratie nemen. Het krijgen van een second opinion is handig om de kans op fouten te verkleinen..

X-RAY

Vaak worden solitaire pulmonale knobbeltjes voor het eerst gevonden op röntgenfoto's van de borst en zijn deze een toevallige bevinding. De eerste vraag die moet worden beantwoord, is of de gedetecteerde laesie zich in de long bevindt of daarbuiten. Om de lokalisatie van veranderingen te verduidelijken, worden laterale röntgenfoto's, fluoroscopie en CT uitgevoerd. Gewoonlijk worden knobbeltjes op röntgenfoto's te onderscheiden wanneer ze een grootte van 8-10 mm bereiken. Soms zijn er knopen van 5 mm te vinden. Op röntgenfoto's kunt u de grootte van de laesie, de groeisnelheid, de aard van de randen, de aanwezigheid van verkalkingen bepalen - veranderingen die kunnen helpen om de geïdentificeerde knoop als goedaardig of kwaadaardig te beoordelen.

Perifere vorming van de rechterlong met een holte (abces). Röntgenfoto in directe projectie.

Knooppuntgrootte

Knobbeltjes groter dan 3 cm weerspiegelen eerder maligniteit, terwijl knobbeltjes kleiner dan 2 cm eerder goedaardig zijn. De grootte van het knooppunt zelf is echter van beperkt belang. Bij sommige patiënten kunnen kleine knooppunten kwaadaardig zijn en grote kunnen goedaardige veranderingen weerspiegelen.

Groeisnelheid van knooppunten

Vergelijking met eerder uitgevoerde röntgenfoto's maakt het mogelijk om de groeisnelheid van de laesie te beoordelen. De groeisnelheid is gerelateerd aan de tijd die de tumor nodig heeft om in omvang te verdubbelen. Op röntgenfoto's is een knooppunt een tweedimensionaal beeld van een driedimensionaal object. Het volume van de bol wordt berekend met de formule 4/3 * π R 3, daarom komt een toename van de diameter van een knoop met 26% overeen met een verdubbeling van het volume. Een toename van de grootte van een knoop van 1 cm naar 1,3 cm komt bijvoorbeeld overeen met één verdubbeling van het volume, terwijl een verandering in grootte van 1 naar 2 cm overeenkomt met 8 keer een toename van het volume..

De verdubbelingstijd voor bronchogene kanker is gewoonlijk 20–400 dagen; het tijdsinterval dat nodig is voor volumeverdubbeling, dat 20-30 dagen of minder is, is typisch voor infecties, longinfarct, lymfoom en snelgroeiende metastasen. Als de volumeverdubbelingstijd meer dan 400 dagen bedraagt, geeft dit aan dat de veranderingen goedaardig zijn, met uitzondering van laaggradige carcinoïde tumoren. De afwezigheid van veranderingen in de grootte van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een goedaardig proces. Het is echter onmogelijk om de grootte van de laesie foutloos te bepalen. Op een röntgenfoto van de borst kan het moeilijk zijn om een ​​toename van 3 mm in de grootte van de knobbel te beoordelen; Door metingen te doen op röntgenfoto's na digitale verwerking, kunt u de grootte van de laesie nauwkeuriger bepalen.

Brandpuntscontouren

Goedaardige knooppunten hebben meestal goed gedefinieerde, gelijkmatige contouren. Kwaadaardige knooppunten worden gekenmerkt door typische onregelmatige, multicentrische, spiculaire (zoals een "stralende kroon") randen. In dit geval is het belangrijkste teken dat ons in staat stelt aan te nemen dat de veranderingen kwaadaardig zijn, de uitstraling van de randen; zeer zelden hebben kwaadaardige tumoren gladde randen.

Verkalkte laesie in de long

Afzettingen van calciumzouten, calcificaties zijn meer typerend voor goedaardige focale laesies, maar op CT worden ze ook gevonden in ongeveer 10% van de kwaadaardige knobbeltjes. Bij goedaardige processen worden meestal vijf typische soorten verkalking gevonden: diffuus, centraal, laminair, concentrisch en popcorn. Calcificaties in de vorm van "popcorn" zijn kenmerkend voor hamartomen, puntvormige of excentrisch geplaatste calcificaties worden voornamelijk waargenomen in kwaadaardige knooppunten. Het is mogelijk om calcificaties nauwkeuriger te detecteren en te evalueren met behulp van CT..

Goedaardige longlaesies zijn relatief zeldzaam, maar in typische gevallen kan CT ze duidelijk onderscheiden van een kwaadaardige tumor. Volumetrische vorming van de linker long - hamartoom. Popcorn calcineren.

FOCUS IN LONGEN OP CT - WAT IS HET?

Focale laesies in de longen op CT-scan worden beter gedetecteerd dan op gewone radiografie. Op CT kunnen focale veranderingen van 3-4 mm worden onderscheiden, en worden specifieke morfologische tekenen (typisch voor bijvoorbeeld afgeronde atelectase of arterioveneuze malformatie) beter zichtbaar gemaakt. Bovendien kunt u met CT die gebieden beter beoordelen die op röntgenfoto's meestal slecht te onderscheiden zijn: de toppen van de longen, hilarische zones en costo-diafragmatische sinussen. CT kan ook de meervoudige aard van de focale laesie onthullen; CT kan worden gebruikt voor tumorstadiëring; Bovendien wordt een naaldbiopsie uitgevoerd onder CT-controle.

Maak een CT-scan van de longen in St. Petersburg

Perifere vorming van de linkerlong. Typische CT-tekenen van perifere kanker: ronde vorm, onregelmatige stralende contouren.

Wat zijn subpleurale foci in de longen? Computertomografie toont een nodulaire massa grenzend aan de interlobaire pleura. Tekenen van dergelijke foci zijn niet specifiek en vereisen aanvullend onderzoek. Biopsie bevestigde schimmelinfectie.

Röntgendichtheid van de focus op CT

Met behulp van computertomografie kan een bepaalde indicator worden gemeten: de verzwakkingscoëfficiënt of de röntgendichtheid van de focus. Meetresultaten (CT-densitometrie) worden weergegeven in Hounsfield-schaaleenheden (eenheden X of HU). Hieronder staan ​​enkele voorbeelden van verzwakkingsfactoren:

Vet: -50 tot -100 EX

Bloed: 40 tot 60 EX

Ongekalkte knoop: van 60 tot 160 EX

Verkalkte knoop: meer dan 200 EX

Bij gebruik van CT-densitometrie wordt het mogelijk om verborgen calcificaties te detecteren, die zelfs op dunne CT-plakjes met hoge resolutie misschien niet visueel worden opgemerkt. Bovendien helpt dichtheidsmeting om vetweefsel in het knooppunt te detecteren, wat een teken is van de goede kwaliteit ervan, vooral in gevallen van hamartoom..

CT met contrastverbetering

Kwaadaardige knooppunten zijn meestal rijker aan bloedvaten dan goedaardige. De beoordeling van de contrastverbetering van het knooppunt wordt gemaakt door de dichtheid ervan voor en na de introductie van contrast te meten met een interval van 5 minuten. Dichtheidstoename met minder dan 15 U X suggereert een goedaardige aard van het knooppunt, terwijl de contrastverbetering van 20 U. X en meer zijn typisch voor kwaadaardige laesies (gevoeligheid 98%, specificiteit 73%).

Symptoom voedingsvat

Het symptoom van het voedingsvat is kenmerkend voor intrapulmonale knooppunten van vasculaire etiologie, bijvoorbeeld hematogene longmetastasen of septische embolieën..

Spouwmuur dikte

De holte is te vinden in zowel kwaadaardige als goedaardige knooppunten. De aanwezigheid van een holte met een dunne wand (1 mm of minder) is een teken dat de goedaardige aard van de veranderingen aangeeft, terwijl de aanwezigheid van een dikke wand niet toelaat te concluderen dat de formatie goedaardig of kwaadaardig is.

MAGNETISCHE RESONANTIETOMOGRAFIE (MRI) VAN LONGEN

Bij het stadiëren van longkanker zorgt MRI voor een betere visualisatie van laesies van de pleura, het middenrif en de borstwand in vergelijking met CT. Tegelijkertijd is MRI minder toepasbaar bij het beoordelen van het longparenchym (vooral voor de detectie en karakterisering van pulmonale focale veranderingen) vanwege de lagere ruimtelijke resolutie. Omdat MRI duurder en minder gemakkelijk beschikbaar is, wordt deze diagnostische methode gebruikt als back-up voor de beoordeling van tumoren die moeilijk te beoordelen zijn met CT (bijvoorbeeld de tumor van Pancost).

Echografie van de longen

Echografie wordt zelden gebruikt bij de beoordeling van solitaire pulmonale laesies; deze methode is van beperkte waarde en wordt gebruikt om te controleren bij het uitvoeren van percutane biopsie van grotere knooppunten in de perifere gebieden.

RADIONUCLIDE DIAGNOSTIEK VAN FOCALE LONGVERANDERINGEN

Het gebruik van nucleair geneeskundige technieken (scintigrafie, SPECT, PET) bij de evaluatie van solitaire intrapulmonale knobbeltjes is bestudeerd door middel van wetenschappelijk onderzoek. Zo is het gebruik van PET en SPECT in de Verenigde Staten goedgekeurd voor de beoordeling van intrapulmonale knooppunten..

Kwaadaardige neoplasmatische cellen worden gekenmerkt door een hogere metabole activiteit in vergelijking met niet-tumorcellen, waardoor het niveau van glucose-accumulatie daarin hoger is. PET van de borstorganen gebruikt een verbinding van een radioactief fluornuclide met een massagetal van 18 en een glucose-analoog (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). Een toename van de accumulatie van FDG wordt gevonden bij de meeste kwaadaardige tumoren, en dit punt is fundamenteel bij de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige longklieren..

De accumulatie van FDG kan worden gekwantificeerd met behulp van een gestandaardiseerde accumulatiecoëfficiënt die wordt gebruikt om de indicatoren op één waarde te brengen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en de hoeveelheid geïnjecteerd radio-isotoop, waardoor de accumulatie van het radiofarmacon in verschillende laesies bij verschillende patiënten kan worden vergeleken. Een gestandaardiseerde accumulatiesnelheid groter dan 2,5 wordt gebruikt als een "marker" voor maligniteit. Een ander voordeel van FDG PET is een betere detectie van mediastinale metastasen, waardoor een meer optimale stadiëring van longkanker mogelijk is..

SPECT

Het voordeel van Single Photon Emission Tomography (SPECT) ten opzichte van PET is de grotere beschikbaarheid. De scan maakt gebruik van deptreotide, een somatostatine-analoog gelabeld met technetium-99m, dat zich bindt aan somatostatinereceptoren, die tot expressie worden gebracht bij niet-kleincellige kanker. Het gebruik van SPECT is echter niet onderzocht bij grote steekproeven. In het algemeen zijn zowel PET als SPECT veelbelovende niet-invasieve methoden voor differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige laesies, en voor hulp bij de beoordeling van niet-bepaalde laesies..

Betrouwbaarheidsniveau van PET en SPECT van longen

Met behulp van een meta-analyse was de gemiddelde gevoeligheid en specificiteit voor het detecteren van kwaadaardige veranderingen in focale longhaarden van elke grootte respectievelijk 96% en 73,5%. In het geval van pulmonale knobbeltjes waren de gevoeligheid en specificiteit respectievelijk 93,9% en 85,8%..

Fouten in PET-CT van de longen

Met FDG PET kunnen vals-positieve resultaten worden veroorzaakt door metabolisch actieve knooppunten van een andere aard, bijvoorbeeld infectieuze granulomen of ontstekingshaarden. Bovendien kunnen tumoren met een lage metabolische activiteit, zoals carcinoïde tumoren en bronchioloalveolaire kankers, zichzelf niet vertonen. Bij hoge serumglucoseconcentraties concurreert het met FDH in cellen, waardoor de ophoping van het radio-isotoop afneemt.

Vasily Vishnyakov, radioloog

Bij het schrijven van het artikel zijn de volgende materialen gebruikt:

Enkele foci in de long

Gerelateerde en aanbevolen vragen

Eenzame foci in de long heb ik geen klachten, maar op een algemeen röntgenfoto in de mid-laterale...

Ontcijfer CT, aanhoudende hoest en kortademigheid Ontcijfer de resultaten van CT en...

Help me alstublieft het resultaat van de CT-scan te ontcijferen Help me alstublieft het resultaat te ontcijferen...

Helpen bij het bepalen van de diagnose CT-scan toonde aan dat aan de top van de rechterlong...

Diffuse longfibrose Geef een toelichting op het resultaat van de CT-scan: Vloeistoffen in pleurale holtes...

SCT-onderzoek CT-scan gemaakt van de borstorganen, zonder verwijzing. Hier is een beschrijving:...

Tekenen van enkele afgeronde laesies in de structuur van beide longen Echtgenoot is 26 jaar oud, werkt...

Druk in het rechter longgebied Vertel eens, een jaar na de behandeling van tuberculose, maar dat is het dan...

Onderzoeksprotocol In het basale gebied van de rechterlong, een dunwandige...

Foci in het s1-segment van de rechterlong. Ik ging routinematig naar de vlucht en daar onthulde de dokter een schaduw...

Hallo, leg alsjeblieft de conclusie van chronische bronchitis, longemfyseem, uit. Enkele kleurpotloden Gelieve de conclusie van chronische bronchitis, longemfyseem toe te lichten. Enkele kleine calcificaties in beide longen. Calculous cholecystitis. Meerdere calcificaties van de milt.... Enostose in het lichaam van de TH6-wervel.

Hoe een spasme te genezen, kunnen er nieuwe behandelingsmethoden of medicijnen zijn Een maand geleden na...

Dichte laesies in de long 01.12.2016 richting gastro-enteroloog CT scan van de borst...

Een donkere vlek op het beeld in de longen Bij het geplande medische onderzoek 04/03/18 op de röntgenfoto werd onthuld...

Tumor geen lob van de rechterlong Beste Evgeny Fedorovich. Ik heb je al geschreven over...

Ernstige verstikkende hoest Vandaag hebben ze een röntgen-CT van de borstorganen uitgevoerd (SID-2.49m3v)....

Pneumonitis. Fibrose Mijn moeder onderging een hartoperatie (onderging operatie MSCH PNA + CABG * 2KA (ZMSH...

Kortademigheid, fibrose? Mijn moeder onderging een hartoperatie (de operatie werd uitgevoerd: MKSH PNA + CABG * 2KA (ZMZHA...

Gefibrotiseerde laesie, schijfvormige fibroatelectase Volgens de resultaten van CTE, in mijn S9...

Help me alsjeblieft! Pathologisch vergrote lymfeklieren van de borst...

Categorieën

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

Soorten focale formaties

Na ontvangst van CT-scans van de longen, waarop de zeehonden zichtbaar zijn, worden ze geclassificeerd. De moderne geneeskunde onderscheidt de volgende soorten, afhankelijk van de grootte:

  • klein, in diameter variërend van 1 tot 2 mm;
  • middelgroot 3-5 mm in diameter;
  • groot, variërend van 1 cm.

Focale laesies in de longen worden meestal ingedeeld naar dichtheid:

Indeling naar hoeveelheid:

Enkele afdichtingen. Kan een factor zijn bij een ernstige pathologie (kwaadaardige tumor) of verwijst naar veel voorkomende leeftijdsgerelateerde veranderingen die geen bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Meerdere zegels. Ze zijn voornamelijk kenmerkend voor longontsteking en tuberculose, maar soms worden talrijke en eerder zelden gediagnosticeerde kankers ook veroorzaakt door de ontwikkeling van een groot aantal zeehonden..

Bij mensen zijn de longen bedekt met een dunne film die de pleura wordt genoemd. Afdichtingen in verband daarmee zijn:

  • pleurale foci;
  • subpleurale foci.

De moderne geneeskunde heeft verschillende methoden om tuberculose en andere longziekten te diagnosticeren. Computertomografie wordt veel gebruikt om subpleurale foci vast te stellen, terwijl fluorografie en radiografie niet volledig effectieve methoden zijn om de toestand van de patiënt te bepalen. Ze bevinden zich onder de pleura, hun locatie is typisch voor tuberculose en oncologische aandoeningen. Alleen met deze diagnostische methode kunt u de ziekte die is ontstaan ​​correct bepalen..

Wat zijn de laesies en hoe ze te identificeren?

Nu zijn focale formaties in de longen verdeeld in verschillende categorieën op basis van hun aantal:

  1. Eenzaam.
  2. Single - tot 6 stuks.
  3. Meervoudig verspreidingssyndroom.

Er is een verschil tussen de internationaal aanvaarde definitie van wat zijn brandpunten in de longen en wat in ons land wordt geaccepteerd. In het buitenland wordt onder deze term verstaan ​​de aanwezigheid van verdichtingsgebieden in de longen met een ronde vorm en een diameter van niet meer dan 3 cm. De huiselijke praktijk beperkt de grootte tot 1 cm, en de rest van de formaties worden infiltraten, tuberculomen, genoemd..

Belangrijk: computeronderzoek, in het bijzonder tomografie, stelt u in staat om de grootte en vorm van de longweefsellaesie nauwkeurig te bepalen. Het moet echter duidelijk zijn dat deze onderzoeksmethode ook zijn eigen foutenmarge heeft.

In feite is een focale formatie in de long een degeneratieve verandering in het longweefsel of de ophoping van vocht (sputum, bloed) erin. De juiste karakterisering van enkele longhaarden (LOL) is een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde..

Het belang van het probleem ligt in het feit dat 60-70% van de genezen, maar dan weer opduikende, dergelijke formaties kwaadaardige tumoren zijn. Van het totale aantal gedetecteerde OOL's tijdens de passage van MRI, CT of röntgenfoto's, is hun aandeel minder dan 50%

Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door hoe de laesies in de longen worden gekarakteriseerd op CT. Met dit type onderzoek kan de arts op basis van kenmerkende symptomen aannames doen over de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals tuberculose of kwaadaardige neoplasmata..

Om de diagnose te verduidelijken, is het echter noodzakelijk om aanvullende tests te doorstaan. Hardwareonderzoek voor het afgeven van een medisch rapport is niet voldoende. Tot nu toe heeft de dagelijkse klinische praktijk niet één algoritme voor het uitvoeren van differentiële diagnostiek voor alle mogelijke situaties. Daarom beschouwt de arts elk geval afzonderlijk..

Tuberculose of longontsteking? Wat kan op het moderne niveau van de geneeskunde een nauwkeurige diagnose door de hardwaremethode verhinderen? Het antwoord is simpel: imperfectie van de apparatuur.

Daarom adviseren de meeste artsen patiënten om de voorkeur te geven aan computertomografie, waardoor weefsel in een sectie en onder elke hoek kan worden onderzocht. Dit elimineert volledig de kans dat de laesie wordt verduisterd door een hartschaduw, ribben of longwortels. Dat wil zeggen, om het hele plaatje als geheel te beschouwen en zonder de waarschijnlijkheid van een fatale fout, kunnen radiografie en fluorografie eenvoudigweg niet.

Houd er rekening mee dat computertomografie niet alleen OOL kan detecteren, maar ook andere soorten pathologieën, zoals emfyseem en longontsteking. Deze onderzoeksmethode heeft echter ook zijn zwakke punten. Zelfs met het passeren van computertomografie kunnen focale formaties worden gemist.

Dit heeft de volgende verklaringen voor de lage gevoeligheid van het apparaat:

  1. Pathologie bevindt zich in de centrale zone - 61%.
  2. Grootte tot 0,5 cm - 72%.
  3. Lage stofdichtheid - 65%.

Het bleek dat met de primaire screening-CT de kans op het missen van een pathologische weefselverandering, waarvan de grootte niet groter is dan 5 mm, ongeveer 50% is.

Is de diameter van de focus meer dan 1 cm, dan is de gevoeligheid van het toestel meer dan 95%. Om de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens te vergroten, wordt aanvullende software gebruikt om een ​​3D-beeld, volumetrische weergave en projecties van maximale intensiteiten te verkrijgen.

Gonlaesie en verkalkte laesies in de longen - wat is het

De Gon-focus is een formatie aan de top of bovenste segmenten van de longen als gevolg van de nederlaag van het longweefsel door mycobacteriën. Morfologisch onderzoek van het materiaal onthult een groot aantal granulatiecellen en macrofagen. Het lichaam vecht constant tegen de veroorzaker van longtuberculose, dus de dynamiek groeit langzaam. Alleen bij het bekijken van een reeks afbeeldingen van de borstorganen gedurende 3-6 maanden is het mogelijk om enkele veranderingen te identificeren.

Bij langdurig behoud van tuberculeuze laesies is de vorming van een verkalkte focus mogelijk. Calciumzouten worden afgezet op plaatsen van vernietiging. Dit is de mummificatie van de ziekteverwekker, waardoor herinfectie van het longweefsel wordt voorkomen..

Verkalkte haarden in de longen zijn niet alleen manifestaties van tuberculose-infectie. Komt voor bij chronische longontsteking, worminfecties, fibroserende alveolitis (Hammen-Ritchie).

Digitale röntgenfoto: miliaire tuberculose, laesies aan beide kanten

De uitbraak van Gona is op dit moment een zeldzame vorm van infectie. Door het ongecontroleerde gebruik van antibiotica zijn micro-organismen resistent geworden tegen antibiotica. Bij de behandeling van andere ziekten met deze medicijnen wordt een bepaalde activiteit van de chemische verbinding op mycobacterium tuberculosis geleverd. De bacteriën sterven niet volledig. Als micro-organismen geen multi-resistentie hebben, onder invloed van antibiotische therapie voor longontsteking, bronchitis en andere ziekten, stopt een persoon de actieve progressie van tuberculose, zonder het te weten.

Alleen bij het uitvoeren van de volgende fluorografie wordt een specifieke focus op de top onthuld (verkalkt, dicht, vezelig, intens, verkalkt).

Focale veranderingen

Focale veranderingen in de longen kunnen van verschillende grootte zijn. Kleine foci met een diameter van 1-10 mm worden gedetecteerd met verschillende diffuse pathologieën van het longweefsel. De laesies met hoge dichtheid en vrij duidelijke randen worden voornamelijk waargenomen in het interstitium van de long. Verschillende brandpunten van lage dichtheid, die lijken op matglas, met onduidelijke contouren ontstaan ​​met pathologische veranderingen in de ademhalingsdelen van de ademhalingsorganen.

Houd er rekening mee dat de dichtheid en grootte van de haarden een zwakke diagnostische waarde hebben. Voor de diagnose kan de verdeling van pathologische processen in het longweefsel belangrijker zijn:

  1. Perilymfatische focus - vaak waargenomen in de bronchiën, bloedvaten, in de interlobulaire septa en pleurale lagen. In dit geval zijn de ongelijke contouren van de anatomische structuren zichtbaar, terwijl de septa en wanden van de bronchiën enigszins verdikt zijn, evenals de wanden van de bloedvaten. Vergelijkbare pathologische veranderingen komen vaak voor bij tuberculose, silicose, sarcoïdose en carcinomatose. Met deze pathologieën zijn de foci klein en niet groter dan 2-5 mm. Dergelijke foci bestaan ​​uit granulomen of gemetastaseerde knobbeltjes, ze worden waargenomen langs de lymfeknopen in het weefsel van de longen en pleura.
  2. Polymorfe focus. Dergelijke focale formaties in het longweefsel komen voor bij tuberculose. In dit geval kunt u met CT gebieden met verschillende dichtheden en groottes zien. In sommige gevallen wordt een dergelijk beeld waargenomen met oncologische pathologieën..
  3. Centrilobulaire foci. Waargenomen in de slagaders en bronchiën of in de directe omgeving daarvan. Ze kunnen behoorlijk dicht, goed gedefinieerd en uniform zijn. Veranderingen in longweefsel van dit type worden waargenomen bij longontsteking, endobronchiale tuberculose en verschillende soorten bronchitis, voornamelijk van bacteriële oorsprong. Er is een ander type centrilobulaire laesies, in dit geval heeft het longweefsel kleine afdichtingen en ziet het eruit als matglas.
  4. Perivasculaire foci zijn pathologische formaties die zich in de onmiddellijke nabijheid van bloedvaten bevinden. Deze aandoening wordt waargenomen bij oncologische pathologieën en tuberculose. De laesies kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.
  5. Chaotisch geplaatste brandpunten. Dergelijke formaties zijn kenmerkend voor pathologische hematogene processen. Het kan een hematogene infectie, tuberculose of metastasen van het hematogene type zijn. Grote meervoudige foci, ongeveer 10 mm groot, worden vaak waargenomen bij septische embolie, granulomatose, schimmelinfecties en metastasen. Al deze ziekten hebben enkele verschillen, op basis waarvan ze kunnen worden onderscheiden..
  6. Subpleurale foci zijn pathologisch veranderde gebieden onder de pleura. Observatie van dergelijke gebieden op de foto geeft altijd de ontwikkeling van tuberculose of oncologische ziekten aan..
  7. Pleurale foci. Dergelijke pathologische formaties bevinden zich op de pleura. Waargenomen bij inflammatoire en infectieuze pathologieën van de onderste ademhalingsorganen.
  8. De apicale laesie is een overgroei van fibreus weefsel dat uiteindelijk gezonde cellen vervangt.
  9. Lymfogene carcinomatose. Dit concept omvat twee soorten pathologische veranderingen in de longen. Aan de rechterkant is er alveolaire infiltratie, met zichtbare bronchiale lumina. Aan de linkerkant is de dichtheid van het longweefsel iets verhoogd. In de verdichtingszone worden de wanden van de bronchiën en bloedvaten waargenomen.

Bij focale ziekten kunnen gebieden van pathologisch veranderd weefsel in grootte verschillen. Ze kunnen klein zijn, niet meer dan 2 mm groot, gemiddeld - tot 5 mm in diameter en groot, de grootte van de laatste is groter dan 10 mm.

Pathologische haarden zijn dicht, gemiddelde dichtheid en ook los. Als er enkelvoudige zeehonden in de longen worden waargenomen, kan dit een leeftijdsgebonden verandering zijn, die geen gevaar voor de mens vormt, of een gevaarlijke ziekte. Als er meerdere foci worden waargenomen, hebben we het over longontsteking, tuberculose of zeldzame vormen van kanker.

Focale veranderingen in het longweefsel duiden bijna altijd op een pathologisch proces. In de meeste gevallen verwijzen artsen patiënten door voor CT als de röntgenfoto niet helpt om de juiste diagnose te stellen. Meestal is de diagnose al gesteld en worden de resultaten van tomografie pas bevestigd..

Heel vaak resulteert de CT-scan in de diagnose 'tuberculose' of 'longkanker'

Bij deze ziekten is het erg belangrijk om op tijd met de therapie te beginnen. Deze gevaarlijke ziekten reageren in een vroeg stadium goed op de behandeling en de prognose voor patiënten is zeer goed.

Elementaire diagnostische methoden

Radiografie voor diagnose van foci

Om focale veranderingen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​speciaal onderzoek te ondergaan (röntgenfoto, fluorografie of computertomografie). Deze diagnostische methoden hebben hun eigen kenmerken..

Bij het slagen voor een examen in de vorm van fluorografie is het onmogelijk om een ​​zegel te onthullen die kleiner is dan 1 cm. Analyseer het hele plaatje volledig en zonder fouten zal niet werken.

Veel artsen adviseren hun patiënten om computertomografie te ondergaan. Dit is een manier om het menselijk lichaam te onderzoeken, waardoor verschillende veranderingen en pathologieën in de interne organen van de patiënt kunnen worden geïdentificeerd. Het behoort tot de modernste en meest nauwkeurige diagnostische methoden. De essentie van de methode bestaat uit het effect van röntgenstralen op het lichaam van de patiënt en in de toekomst, na erdoorheen, computeranalyse.

Het kan worden gebruikt om te installeren:

  • in de kortst mogelijke tijd en met bijzondere nauwkeurigheid de pathologie die de longen van de patiënt trof;
  • nauwkeurig het stadium van de ziekte bepalen (tuberculose);
  • stel de toestand van de longen correct vast (bepaal de dichtheid van de weefsels, diagnosticeer de toestand van de longblaasjes en meet het teugvolume);
  • analyse van de toestand van de longvaten van de longen, het hart, de longslagader, de aorta, de luchtpijp, de bronchiën en de lymfeklieren in de borststreek.

Nadelen van tomografie

Deze methode heeft ook zwakke punten. Zelfs met een CT-scan worden focale veranderingen gemist. Dit komt door de lage gevoeligheid van het apparaat met de grootte van de laesies tot 0,5 cm en de lage weefseldichtheid.

Deskundigen hebben ontdekt dat bij de eerste CT-screening de kans dat pathologische afwijkingen in de vorm van focale formaties niet worden gedetecteerd, in 50% van de gevallen met een grootte van 5 mm mogelijk is. Komt de diameter overeen met 1 cm, dan is de gevoeligheid van het apparaat in dit geval gelijk aan 95%.

In de conclusie wordt de kans op het ontwikkelen van een bepaalde pathologie aangegeven. De locatie van de laesies op de longen is niet kritisch

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan hun contouren. Als ze ongelijk en onduidelijk zijn, met een diameter van meer dan 1 cm, duidt dit op het optreden van een kwaadaardig proces. In het geval van het diagnosticeren van duidelijke randen van focale veranderingen, kunnen we praten over de ontwikkeling van goedaardige neoplasmata of tuberculose

Bij het onderzoek wordt gelet op de dichtheid van de weefsels. Dankzij deze functie kan een specialist longontsteking onderscheiden van veranderingen veroorzaakt door tuberculose.

Een andere nuances van computertomografie is de definitie van een stof die zich in de longen verzamelt. Alleen vetafzettingen maken het mogelijk om pathologische processen te bepalen, en de rest kan niet als specifieke symptomen worden geclassificeerd..

9 antwoorden

Vergeet niet de antwoorden van de artsen te beoordelen, help ons ze te verbeteren door aanvullende vragen te stellen over deze vraag. Vergeet ook niet de artsen te bedanken.

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonoloog 2020-01-11 02:24

Hallo, Natalia! De uitbraak is zo klein dat deze alleen kan worden waargenomen. In verband met welke klachten is de CT-scan van de longen gedaan?

Natalia 2020-01-11 16:19

Het kind is sinds september ziek. We hebben een antibioticakuur ceftriaxon en amoxiclav gevolgd. Medicijnen helpen niet. De hoest gaat door tot op de dag van vandaag. Aankomende CT van 10/29 BESCHRIJVING:
Equiv. Dosis: 11,2 msv.
Op een reeks axiale scans met daaropvolgende multiplanaire reconstructie: de borstkas is regelmatig, symmetrisch.
Aan de rechterkant in S4-5 wordt een enkele dichte laesie met een duidelijke contour tot 2 mm bepaald, het perifocale longweefsel is niet veranderd.
Aan de linkerkant, op de grens van S1 + 2 en S3 in de laterale secties, wordt een enkele focus tot 2 mm met een duidelijke contour bepaald; tegen deze achtergrond worden subpleuraal in de aangrenzende secties subpleuraal twee gebieden van verminderde pneumatisering met enigszins onduidelijke contouren van ongeveer 10 mm breed bepaald. In S10, een gebied met een lichte afname van pneumatisering, langs de posterieure ribbenpleura, dichter bij de paravertebrale gebieden met onduidelijke contouren (waarschijnlijker, milde infiltratie van het longweefsel).
Het vasculaire patroon van de longen is niet veranderd, uniform aan beide kanten. Het mediastinum ligt mediaal, niet uitgebreid. Het lumen van de luchtpijp en de hoofdbronchiën zijn niet veranderd, de bronchiën zijn tot het niveau van segmentaal zonder tekenen van vernauwing van het lumen, de doorgankelijkheid is niet verstoord.
Het hart en de grote bloedvaten bevinden zich meestal, niet verwijd.
Mediastinale lymfeklieren: enkelvoudig, niet vergroot. Er worden geen versteningsplaatsen in de lymfeklieren gedetecteerd. Thymusklier binnen de leeftijdsnorm.
GEVOLGTREKKING:
CT-tekenen van enkele focale veranderingen aan beide zijden, milde infiltratieve veranderingen in de linkerlong.
Ik maak me zorgen over de reden waarom de laesie in de linkerlong is verdwenen, maar onveranderd blijft in de rechterlong (aan de rechterkant, in S4-5, wordt een enkele dichte laesie met een duidelijke contour van maximaal 2 mm behouden, het perifocale longweefsel is niet veranderd)? Vorige verzonden kt vanaf 26.12. Wat moeten we doen? 18.12 diaskintest gedaan (alles is normaal) Moet ik me laten registreren bij een longarts?

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonoloog 2020-01-11 17:39

Voor de zekerheid moet u een phthisiater raadplegen in de richting van uw therapeut (kinderarts).

Natalia 2020-01-11 19:25

De phthisiatrician bestudeerde de CT-resultaten en onderzocht mijn dochter op 14 december, toen ze in het ziekenhuis lag, hij was het die een diaskentest voorschreef om tuberculose uit te sluiten, het testresultaat is goed. Toen werd ze uit het ziekenhuis ontslagen..
Dat wil zeggen, denk je dat je opnieuw moet slagen voor een phthisiatrician? Of zou je iets anders aanbevelen?
Bij voorbaat dank!

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonoloog 2020-01-11 19:36

Volgens onze regels, als een phthisiatrician tuberculose afwijst als gevolg van een negatieve diaskin-test, moet een oncoloog-consult volgen. Longontsteking is een acuut proces, na 3 weken vanaf het begin van antibiotica, als het longontsteking is, blijft er niets meer op de foto's. Heeft u CT met contrast gedaan om longembolie uit te sluiten??

Natalia 11-01-2020 20:05

CT werd gedaan zonder contrast. Ja, volgens CT aan de linkerkant is de laesie na drie weken verdwenen, maar aan de rechterkant blijft het ongewijzigd. Daarom maak ik me zorgen. De hoest blijft ook. De doktoren in de kinderkliniek sturen ons weg en zeggen dat er geen longontsteking is, en dat ze niet weten wat er aan de rechterkant zit, maar ze zijn er zeker van dat het geen longontsteking is. Ze zeggen dat vergeet het maar en er is niets om je hoofd met onzin voor de gek te houden..
Elena Aleksandrovna, help me alstublieft, vertel me met welke arts u contact moet opnemen. Ik kan gewoon niet achterhalen naar welke dokter ik moet gaan. Ik begrijp volkomen dat er geen focus in de longen zou moeten zijn, en als dat zo is, is er iets mis.
Bij voorbaat dank!

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonoloog 2020-01-11 20:52

Dergelijke kleine laesies kunnen normaal zijn. Ze moeten worden gecontroleerd - een CT-scan van de longen moet eens in de helft worden gedaan. Maar voor uw gemoedsrust kunt u een CT-scan van de longen ondergaan met contrastangiopulmonografie

Natalia 11-01-2020 21:13

Elena Alexandrovna, heel erg bedankt voor je hulp.

Kudrya Elena Alexandrovnapulmonoloog 2020-01-12 00:46

Hoe te identificeren en wat zijn deze neoplasmata

Focale longschade - wat is het? Deze pathologie is een ernstige ziekte, waarbij de ontwikkeling van zeehonden in het longweefsel begint te verschijnen, die qua uiterlijk op haarden lijken..

Afhankelijk van hun aantal hebben dergelijke neoplasmata een andere naam:

  1. Als de patiënt na de tomografie slechts één focus had, wordt dit een enkele genoemd.
  2. Als na diagnostische procedures bij een patiënt meerdere neoplasmata zijn gedetecteerd, worden ze enkelvoudig genoemd. Meestal zijn er niet meer dan 6 van dergelijke afdichtingen in de holte..
  3. Als er een groot aantal formaties met verschillende vormen in de longen wordt aangetroffen, worden ze meerdere genoemd. Artsen noemen deze toestand van het lichaam het disseminatiesyndroom..

Tegenwoordig is er een klein verschil in de definitie van wat de pulmonale foci zijn die zich in de holte van het ademhalingssysteem ontwikkelen. Dit verschil wordt gevormd in de meningen van wetenschappers uit ons land en buitenlandse onderzoekers. In het buitenland geloven artsen dat een enkele of secundaire focus, gezien in de ademhalingsorganen, een kleine ronde afdichting is. Tegelijkertijd is de diameter van het neoplasma niet groter dan 3 cm In ons land worden zeehonden die meer dan 1 cm groot zijn niet langer als foci beschouwd - dit zijn tuberculomen of infiltratie.

Het is belangrijk op te merken dat onderzoek van de aangetaste long op een computer, dat tomografie wordt genoemd, helpt om het type, de grootte en de vorm van neoplasmata die in de weefsels van de longen zijn verschenen, nauwkeurig te identificeren. U moet echter niet vergeten dat deze methode vaak mislukt.

Polymorfe laesies in de longen - wat is het? Een dergelijke vorming in de ademhalingsorganen is een verandering in de samenstelling van het longweefsel als gevolg van stagnatie van een bepaald vocht daarin. Vaak is dit bloed, slijm enzovoort. Om de behandeling correct voor te schrijven, moet de patiënt een aantal moderne procedures ondergaan waarmee u het type focale formatie nauwkeurig kunt bepalen.

Daarom zal de patiënt een aantal diagnostische procedures moeten ondergaan om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen, namelijk:

  • radiografie;
  • CT;
  • MRI.

Het is vooral belangrijk voor de patiënt om een ​​CT te ondergaan, omdat hij het gevaar van foci kan identificeren, die kan bestaan ​​uit de vorming van kanker of een complexe vorm van tuberculose. Om het type ziekte dat de oorzaak is van het ontstaan ​​van foci in de ademhalingsorganen nauwkeurig te identificeren, is het echter nodig om aanvullende soorten onderzoeken te ondergaan, omdat hardwaremethoden alleen vaak niet voldoende zijn.

Tegenwoordig heeft geen enkele kliniek of ziekenhuis één algoritme van acties op basis waarvan diagnostiek zou worden uitgevoerd..

De laesies in de longen op CT, de classificatie van formaties maakt het mogelijk om hun type en oorzaak van voorkomen te begrijpen, daarom moet deze procedure noodzakelijkerwijs door de patiënt worden doorgegeven. Maar de rest van de methoden wordt voorgeschreven door de arts, na een volledig onderzoek van de patiënt en vertrouwdheid met zijn medisch dossier.

In tegenstelling tot de bovenstaande procedures, is tomografie in staat om de locatie en het type foci correct te bepalen, en om de ziekte te identificeren die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Dit is bijvoorbeeld longontsteking, emfyseem of gewoon de ophoping van vocht in de longen van een persoon.

Het is belangrijk op te merken dat tijdens de eerste computerprocedure kleine foci worden overgeslagen - dit gebeurt in 50% van de gevallen. Het is echter mogelijk om het verloop van de ziekte te beoordelen en een behandeling voor grote neoplasmata voor te schrijven..

Wat kunnen subpleurale foci in de longen, gevonden tijdens CT, betekenen, zoals het eruit ziet op de foto?

CT is een van de modernste en meest effectieve diagnostische methoden. De essentie van de procedure is dat met behulp van röntgenfoto's en een computerprogramma een laag voor laag beeld van het gewenste orgaan wordt gemaakt. In de tomograaf is een röntgenbuis bevestigd. Tijdens een sessie draait een deel van de machine om de patiënt heen en kan er duizend foto's per seconde worden gemaakt. Een computerprogramma zet ze om in één afbeelding en creëert een driedimensionaal beeld. Een volledige onderzoekscyclus van de borstorganen wordt in 5-10 minuten uitgevoerd.

Computertomografie wordt voorgeschreven voor de studie van alle organen en systemen van het lichaam. Een tomogram van de OGK (borstorganen) is het meest informatief, omdat de longarts volgens de resultaten de bronchiën, vaten in de longen, de vorm van de longblaasjes, de luchtpijp en de grootte van de lymfeklieren ziet. Overweeg hoe het beeld wordt ontcijferd, wat de laesies op de longen betekenen, we zullen hun variëteiten begrijpen.

Wanneer wordt CT van de longen uitgevoerd??

Als de arts op basis van de uitslag van het onderzoek, klachten van de patiënt of andere tekenen een longziekte vermoedt, zal waarschijnlijk een CT-scan van de borstorganen worden voorgeschreven. Overweeg de belangrijkste indicaties voor deze studie:

  • de arts vermoedt de aanwezigheid van onderwijs in de longen of in het mediastinum, pleura;
  • als de röntgenfoto een verduistering van onduidelijke aard vertoonde in bepaalde delen van de longen;
  • met longontsteking, longtuberculose;
  • detectie van een tumor in de longen in de beginfase, als de patiënt kwaadaardige cellen in het sputum heeft;
  • na een operatie om een ​​kankergezwel te verwijderen om een ​​terugkerend proces te identificeren.

Er zijn veel andere indicaties voor CT-thorax. Dit is een zeer effectieve studie, het wordt vaak voorgeschreven na een röntgenfoto als de afbeelding niet erg informatief is..

Wat kan een CT-scan van de longen laten zien??

Computertomografie van de OGK kan vele ziekten diagnosticeren. Volgens de resultaten kan de specialist:

  • een nauwkeurigere diagnose stellen;
  • bepaal de lokalisatie van het proces, zijn fase;
  • een effectieve behandeling voorschrijven;
  • de dynamiek van therapie beheersen door een herhalingstomografie voor te schrijven;
  • beoordeel de toestand van de longen, weefseldichtheid, het uiterlijk van de longblaasjes, meet het ademvolume;
  • houd rekening met de meeste longvaten, longslagader, vena cava superior, luchtpijp, bronchiën, lymfeklieren.

Redenen voor het verschijnen van subpleurale foci in de longen

Het is kenmerkend dat pathologische formaties op geen enkele manier voorkomen. Veel patiënten klagen niet - ze hebben geen hoest, zwakte, borstbeenpijn.

Een enkele focus wordt gedefinieerd als een verdichting van het longweefsel, met een diameter van 1-10 mm. Vaker worden onder dergelijke omstandigheden veranderingen in longweefsel zichtbaar gemaakt:

  • longontsteking;
  • primaire of chronische focale tuberculose;
  • longembolie;
  • tumorziekten, hun gevolgen (metastasen, lymfogranulomatose, reticulose);
  • oedemateuze verschijnselen als gevolg van allergieën;
  • schade aan de borst, bloeding.

Subpleurale foci zijn beperkte gebieden van veranderd weefsel die zich onder de pleura bevinden, het membraan van de long. In de regel is dit type formatie onzichtbaar op geplande fluorografie of röntgenfoto's, maar het wordt gevonden op CT.

De redenen voor het verschijnen van subpleurale foci:

  • tuberculose;
  • kwaadaardige formaties;
  • focale fibrose.

Soorten pathologische foci in de longen

De laesies die in de longen worden aangetroffen, worden geclassificeerd op basis van verschillende kenmerken. Allereerst op maat:

  • klein - tot 2 mm;
  • medium - tot 0,5 cm;
  • groot - tot 1 cm.

Als de grootte van de focus groter is dan 1 cm, wordt dit verwezen naar een ander type formaties - infiltratie. Ook worden de foci gesystematiseerd op dichtheid (dicht, los, gemiddelde dichtheid). Merk op dat MSCT helpt bij het detecteren van zowel kleine als losse brandpunten, die mogelijk niet beschikbaar zijn bij röntgenfoto's.

De structuur van de laesie kan verschillen: homogeen, gemengd met knobbeltjes, met vet- of luchtinsluitsels. De vermelde tekens zijn niet-specifiek en duiden niet op een specifieke ziekte. Een uitzondering is de ophoping van vetcellen in de focus, wat duidt op een fenomeen als hamartoma. Dit is een aangeboren goedaardige formatie die optreedt op het longweefsel.

Het volgende type classificatie van foci is hun nummer:

  1. Enkele gebieden met knobbeltjes (gevisualiseerd van 2 tot 6) kunnen een teken zijn van een kwaadaardige tumor of typische leeftijdsgerelateerde veranderingen in de longen vertegenwoordigen (meestal vezelig van aard).
  2. Meerdere foci zijn meestal symptomen van longontsteking of tuberculose. In zeldzame gevallen kunnen meer dan zes laesies echter wijzen op de ontwikkeling van oncologie..

Hoe laesies in de longen eruitzien op een CT-scan?

Om een ​​onwetend persoon de resultaten van CT te laten begrijpen, moet u zich bewust zijn van de nuances van het lezen van afbeeldingen. Laten we eens kijken naar de meest relevante:

  • Focale formaties zijn witte gebieden op een zwarte achtergrond (in de negatieve afbeelding). In werkelijkheid heeft het getroffen gebied waarschijnlijk een donkerdere kleur dan gezond longweefsel..
  • Als de arts in de beeldgebieden verkalking of verkalking opmerkt (capsules gedrenkt in calciumzouten) rond de laesie, kan dit een teken zijn van een goedaardige formatie. De verkalkingen zijn qua kleur vergelijkbaar met de skeletbotten die op deze afbeelding te zien zijn. Dergelijke verschijnselen worden vaak aangetroffen na aanhoudende verkoudheid, bronchitis of reeds genezen tuberculose en vertegenwoordigen een soort litteken op de longen. Een patiënt met een massa waarop tekenen van verkalking merkbaar zijn, wordt door longartsen meestal gevraagd om elke zes maanden controlebeelden te maken.
  • In het geval dat de formatie een zogenaamde "wolk" of "matglas" -focus is, is een meer gedetailleerd onderzoek vereist. Uiterlijk ziet het eruit als een wazig gebied met wazige randen. In een aantal landen wordt een operatie onmiddellijk aanbevolen voor patiënten met dergelijke formaties, zelfs als deze niet groeit. Het is al bewezen dat dergelijke foci in 80% van de gevallen een precancereuze toestand van de longen zijn. Een alternatief voor onmiddellijke chirurgie is continue observatie met controlebeelden om de zes maanden tot een jaar.

Tot slot merken we op dat u niet in paniek moet raken als veranderingen in de longen in de vorm van foci op de afbeelding worden gevonden. Vaker blijken deze verschijnselen vezelachtige formaties te zijn die geen behandeling behoeven. U moet echter zeker een volledig onderzoek ondergaan en een longarts raadplegen om ernstigere ziekten uit te sluiten..