Longmetastasen: symptomen, stadia en overleving

Carcinoom

Longmetastasen zijn klonten van kankercellen die zich in de longen hebben gevormd als gevolg van longkanker of andere organen. Deze kankercellen worden door de bloedsomloop via de bloedvaten (hematogene route) of door de lymfevloeistof via de lymfeklieren (lymfogene route) gedragen.

Metastasen naar de longen dringen in de regel door met meer geavanceerde vormen van kanker, de derde of vierde. Het is het stadium van de kanker, de lokalisatie en de snelheid van uitzaaiingen die de verdere levensprognose bepalen..

  • Hoe de aanwezigheid van metastasen, symptomen te bepalen
  • Overlevingsprojecties voor de detectie van primaire en secundaire metastasen

Oorzaken van gemetastaseerde longziekte

De reden voor longmetastasen is het feit dat de long een orgaan is dat bestaat uit vele bloedvaten waardoor bloed en lymfe circuleren. Via deze vloeistoffen komen pathogene kankercellen uit andere organen de longen binnen..

Statistieken tonen aan dat nier- en leverkanker (sarcoom) meestal kunnen uitzaaien naar de longen, maar ook andere soorten van deze gevaarlijke ziekte kunnen metastasen veroorzaken. Dit kan bijvoorbeeld borst-, eierstok-, baarmoederhals-, blaas-, huid-, maag- of direct longkanker zijn.

Het gebeurt zo dat ze ontstaan ​​op de plaats waar de tumor eerder was, en na verwijdering was er een terugval. De aan- of afwezigheid van metastasen kan ook afhangen van het algemene klinische beeld van de ziekte, de immuuncomponenten van de geschiedenis van de patiënt..

In sommige gevallen kan een persoon longmetastasen detecteren in de vroege stadia van de ziekte (bijvoorbeeld bij borstkanker) en hun progressie stoppen, en soms kunnen ze lange tijd onopgemerkt blijven.

Hoe eerder de foci van kankercellen worden gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose. Maar het is niet altijd mogelijk om ze in de vroege stadia te diagnosticeren. Dit is de verraderlijkheid van de ziekte..

Bij oncologische ziekten vormen kankercellen een primaire focus in het orgaan waarvan de kanker wordt vastgesteld. Via het bloed of de lymfe kunnen kankercellen naar de longen worden getransporteerd, waar ze een secundaire focus vormen. Er zijn verschillende soorten metastasen:

  1. Afhankelijk van het type metastasen worden focale of infiltratieve metastasen onderscheiden.
  2. Door lokalisatie - een- en tweezijdig.
  3. Groot en klein afhankelijk van de maat.
  4. Op nummer, enkel (meerdere stukken), enkelvoudig (solitair) en meervoudig.
  5. Door de aard van de verspreiding, mediastinaal en verspreid.
  6. Metastasen in de longen onderscheiden zich ook door hun vorm: pseudopneumatisch, pleuraal, nodulair en gemengd.
  7. Door gevoeligheid voor chemotherapie: vatbaar voor chemotherapie en niet vatbaar.

De bovenstaande classificatie zal de verdere behandelstrategie bepalen..

Stadia van metastase

Het verschijnen van metastasen is een opeenvolgend proces dat zich manifesteert in verschillende stadia (stadia):

  1. De primaire tumor bereikt een bepaalde grootte. In de vroege stadia van kanker is de tumor klein van formaat, dus de kans is groot dat de ziekte zal worden verslagen totdat de metastase begint.
  2. Als de ziekte ernstig is geworden en de tumor wijdverspreid is, 'breken' sommige kankercellen af ​​en komen ze via het bloed en de lymfe in de longen terecht.
  3. Al in de longen begint het proces van secundaire verspreiding van kankercellen, hun vermenigvuldiging met de vorming van een oncologische focus.

In de medische praktijk is zijn eigen classificatie van kankerstadia, die TNM wordt genoemd, gebruikelijk:

  1. Dan - kanker is afwezig.
  2. Tis of T1 - kanker is aanwezig, geen metastasen, de tumor ontwikkelt zich niet.
  3. T2 - kanker wordt gedetecteerd, metastasen zijn aanwezig, maar binnen één orgaan verspreiden ze zich niet door het lichaam.
  4. T3 - er is kanker, metastasen in één orgaan, er is een mogelijkheid van verre foci.
  5. T4 - er is kanker, wijdverspreide metastasen. Dood meestal.

In overeenstemming met deze classificatie worden de stadia van metastase bepaald - Mx, M0 en M1. Bij Mx worden geen metastasen gedetecteerd, bij M1 worden er in het orgaan aangetast door primaire kanker, bij M2 worden metastasen op afstand gevonden.

De snelheid waarmee foci in de longen verschijnen, hun verspreiding en verloop hangt af van het algemene klinische beeld van de ziekte, de lokalisatie van de primaire tumor, het type, de leeftijd van de patiënt, de genomen behandelingsmaatregelen, de mate van respons van kankercellen op deze behandeling.

De behandeling van kanker is complex van aard, maar heeft zijn eigen nuances, in tegenstelling tot het type kanker, het stadium, de mate van verspreiding en de omvang van de uitzaaiingen.

Na chirurgische verwijdering van de primaire tumor wordt veelvuldig bestralingstherapie (radiotherapie) gebruikt, gericht op het aantasten van kankerhaarden met bestraling. Het heeft tot doel de groei van pathogene cellen te stoppen. Chemotherapie wordt ook gebruikt om de ziekte te bestrijden door de verspreiding ervan te stoppen..

Endobronchiale brachytherapie heeft een direct effect op de bronchiën - met behulp van speciale apparatuur wordt radioactieve inhoud aan de bronchiën afgegeven. Als de tumor hormonaal van aard is, heeft hormoonvervangende therapie een positief effect op het beloop van de ziekte..

In het vierde stadium zijn secundaire metastasen en de primaire tumor het moeilijkst te behandelen, maar progressieve technieken zoals neutronen- en gammastraling verschijnen. Ze zijn gericht op het verwijderen van de tumor met behulp van het zogenaamde radioactieve mes, waarbij gezond weefsel wordt omzeild.

Hoe de aanwezigheid van metastasen, symptomen te bepalen

In het begin hebben metastasen in de longen geen uitgesproken manifestaties. De patiënt kan in volledige onwetendheid leven. Een persoon kan kortademigheid opmerken, waar ze vaak niet op letten. Met de progressie van de ziekte met een veelvoud aan metastatische knooppunten, zijn er echter symptomen zoals hoest, die droog, aanhoudend of vochtig kan zijn, met sputum en bloedstolsels..

Vaak wordt pijn op de borst gevoeld, en niet alleen op momenten van hoestaanvallen, maar ook tijdens het ademen. Kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden worden permanent, niet alleen tijdens lichamelijke inspanning, maar zelfs in rust.

Het gevolg van metastasen kan zijn: frequente manifestaties van infectieziekten die de longen aantasten: bronchitis, tracheitis, longontsteking. De lichaamstemperatuur kan ook stijgen, algemene zwakte van het lichaam, gewichtsverlies en eetlust kunnen worden gevoeld. De aanwezigheid van deze symptomen duidt op het derde of vierde stadium van de ziekte..

Longmetastasen kunnen vergelijkbare symptomen hebben als andere ziekten die goedaardig zijn en geen bedreiging voor het leven vormen: goedaardige longtumoren, longontsteking, bronchitis, longtuberculose.

Bij het minste vermoeden van de aanwezigheid van longmetastasen, moet een persoon een volledig onderzoek ondergaan, waaronder röntgen- en fluorografisch onderzoek van de longen. Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt gedaan om zeer kleine laesies te detecteren.

Deze moderne diagnostische methoden kunnen secundaire foci detecteren die kleiner zijn dan 0,3 mm. Naast hardwaretechnieken wordt een cytologisch onderzoek van het uitgescheiden sputum uitgevoerd, evenals een punctie van de long.

Overlevingsprojecties voor de detectie van primaire en secundaire metastasen

De levensverwachting van een patiënt bij aanwezigheid van uitzaaiingen in de longen is afhankelijk van hoe tijdig de diagnose wordt gesteld. Vroegtijdige behandeling heeft een betere prognose. Dus gemiddeld kan een persoon 5-10 jaar na de behandeling leven..

Overleving wordt ook beïnvloed door de factor waarbij orgaankanker aanvankelijk werd gediagnosticeerd. Voor longkanker vallen de prognoses tegen, niet meer dan drie jaar. Met tumoren van het urogenitaal systeem leven velen tot 20 jaar.

Oncologen maken ongunstige voorspellingen als metastasen in de longen verschijnen binnen het eerste jaar na verwijdering van de primaire tumor, als ze zich te snel verspreiden, hun aantal is erg groot, ze zijn groot en hebben talrijke haarden. Dergelijke gevallen omvatten bijvoorbeeld sarcoom. Helaas is de dood in dergelijke gevallen waarschijnlijk binnen twee jaar..

De toestand van het immuunsysteem van het lichaam heeft ook invloed op hoe lang ze leven met uitzaaiingen in de longen, hoe goed de ziekte reageert op de behandeling. Met een hoge weerstand zijn de voorspellingen gunstig en kun je 15 jaar in leven blijven.

Hoe longmetastasen verschijnen, hun behandeling en levensverwachting

Gemetastaseerde longziekte is een van de meest voorkomende klinische manifestaties van kwaadaardige gezwellen. De aanwezigheid van metastasen in de longen duidt op stadium IV oncopathologie.

Metastase naar de longen bestaat in het feit dat kankercellen van een primaire tumor, die zich in een ander orgaan bevindt, met de bloedstroom (hematogeen) of lymfe (lymfogeen) zich in het longweefsel verspreidt, zich daar vestigen en actief beginnen te delen, wat leidt tot de vorming en groei van metastase en dienovereenkomstig de verslechtering van de toestand van de patiënt.

Longmetastasen kunnen in elke kwaadaardige tumor worden gevonden, maar de meest voorkomende oorzaken kunnen zijn:

  • Tumoren van het maagdarmkanaal (kanker van de slokdarm, maag, colorectale kanker);
  • Borstkanker;
  • Tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokkanker, baarmoederkanker)
  • Nier- en blaaskanker;
  • Melanoma.

Soorten longmetastasen

Longmetastasen kunnen zijn:

  • naar prevalentie: eenzijdig en bilateraal;
  • op aantal: enkel (maximaal drie) en meerdere. Naarmate ze groeien, kunnen meerdere metastasen naar de longen met elkaar versmelten en confluente haarden vormen, wat kan leiden tot complicaties zoals bederf, infectie en bloeding. Bij metastasen naar de longen wordt bij patiënten vaak neoplastische pleuritis vastgesteld, wat ook leidt tot een sterke verslechtering van het welzijn, de kwaliteit van leven en de prognose.

Longmetastasen: symptomen

Symptomen van metastatische laesies van de longen zijn variabel, afhankelijk van het aantal foci, hun locatie, verbinding met de bronchiën, bloedvaten, de aanwezigheid van pleuritis.

Specifieke symptomen van gemetastaseerde longziekte:

  • Hoest * (het meest voorkomende symptoom), bloedspuwing;
  • Dyspneu;
  • Pijn op de borst;
  • Zwakte, verhoogde vermoeidheid;
  • Progressief gewichtsverlies;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Minder of geen eetlust.

* Hoest met uitzaaiingen in de longen aan het begin van zijn ontwikkeling kan droog en zeldzaam zijn, aangezien de groei van metastasen en vernauwing van het lumen van de bronchiën, de hoest pijnlijk en pijnlijk wordt, vaak zorgen 's nachts. Vervolgens wordt het vochtig met moeilijk te scheiden mucopurulent sputum, waarin bloedstrepen kunnen voorkomen. In de toekomst wordt het sputum etterig, mogelijk met een penetrante onaangename geur. Bij vergevorderde tumorlaesies van de longen (met proliferatie van bloedvaten met metastasen) maakt de patiënt zich zorgen over bloedspuwing met bloedingsepisodes, die onmiddellijke medische aandacht vereisen..

Diagnose van longmetastasen

Gebruik om de aard van metastatische longlaesies bij oncopathologie te detecteren en te verduidelijken:

  • Röntgenonderzoek van de longen in twee projecties;
  • Computertomografie (CT) is een van de meest informatieve methoden voor laag-voor-laag onderzoek van elk deel van het lichaam door het verkrijgen van een driedimensionaal beeld van het onderzochte orgaan. Op basis van deze afbeelding kunt u de grootte van het orgaan, de structuur en alle pathologische veranderingen bepalen, inclusief uitzaaiingen in de longen;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - volgens indicaties;
  • Positronemissietomografie (PET) en PET gecombineerd met CT (PET-CT) - volgens indicaties;
  • Bronchoscopie met mogelijke tumorbiopsie voor morfologische verificatie van de diagnose. De methode van direct onderzoek en beoordeling van de toestand van de slijmvliezen van de tracheobronchiale boom: luchtpijp en bronchiën met behulp van een speciaal apparaat - een bronchoscoop (er zijn verschillende soorten instrumenten);
  • Tumorbiopsie (bijvoorbeeld onder CT-controle) voor cytologische, histologische verificatie van de diagnose, moleculair-genetische analyse van biomateriaal (indien aangewezen);
  • Pleurale punctie met gelijktijdige pleuritis met cytologisch onderzoek van pleuravocht. Pleurale punctie is een punctie of punctie van de pleuraholte, die zich tussen de pariëtale en viscerale pleurale lagen bevindt, met behulp van een holle naald of trocar. De manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie om diagnostisch materiaal te verkrijgen, evenals voor therapeutische doeleinden, terwijl de patiënt na de evacuatie van vloeistof uit de pleuraholte een verlichting van de symptomen voelt, een afname van kortademigheid, zwaarte en pijn op de borst;
  • Cytologisch onderzoek van het sputum;
  • CT-angiografie - indien aangegeven. Deze onderzoeksmethode combineert twee technieken: CT en angiografie. Het wordt gebruikt om het vaatbed in het onderzochte gebied te visualiseren, om de pathologie van het vaatbed te bepalen (trombose, vasculaire atherosclerose, bloeding, stenose, enz.). CT-angiografie helpt om de mate van tumorinvasie van grote bloedvaten te visualiseren, om het risico op bloeding tijdens chirurgische procedures te beoordelen.
  • Thoracoscopie - volgens indicaties. Thoracoscopie wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden in dergelijke klinische situaties waarin het onmogelijk is om materiaal te verkrijgen voor morfologisch onderzoek met andere methoden. Daarnaast wordt thoracoscopie actief gebruikt voor therapeutische doeleinden om metastasen in de long te verwijderen.

Röntgenfoto's van tumormaligniteit in de longen zijn onduidelijkheid, uitstraling van de contouren, infiltratieve tumorgroei, pad naar de wortel. Röntgenonderzoek onthult laesies met een diameter van minstens 5 mm.

In sommige gevallen bevinden metastasen zich in het mediastinum en daarom is het aan te raden voor dergelijke patiënten om CT, MRI en PET-CT van de thorax voor te schrijven. Op CT zijn de metastasen in de longen het duidelijkst zichtbaar; met deze methode kunt u betrouwbare informatie krijgen over hun grootte, lokalisatie en invasie van het omliggende weefsel. Op een CT-scan kunt u de wortels van de long duidelijk visualiseren en de prevalentie van het proces verduidelijken, de grootte, het type en het aantal zelfs de kleinste knobbeltjes bepalen, de fusie van metastasen, u kunt vervalholtes visualiseren. Lymfogene metastase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pad naar de wortel van de long, een ketting van lymfeklieren.

Behandeling van longmetastasen

Behandeling van metastasen in de longen wordt uitgevoerd in combinatie met de behandeling van de primaire tumor.

Methoden voor de behandeling van metastasen in de longen zijn verschillend en worden voorgeschreven afhankelijk van het type onderliggende ziekte, het stadium, de mate van lokale verspreiding van de primaire tumor en metastasen in de longen, de algemene toestand van de patiënt, zijn bijkomende pathologie en de mate van correctie, evenals afhankelijk van het type en de effectiviteit van de eerder uitgevoerde antitumorbehandeling, duur van de terugvalvrije periode en andere factoren.

  1. Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van zowel de primaire focus als het verwijderen van metastasen in de longen.
  2. Antitumor-medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het systemische effect van geneesmiddelen op kankercellen in de primaire focus, tumorcellen die in de bloedvaten circuleren, evenals regionale en verre metastasen, inclusief longmetastasen. Deze methode omvat chemotherapie, gerichte therapie, hormoontherapie.
  3. Stralingstherapie is vooral relevant voor radiogevoelige tumoren. Afhankelijk van de klinische situatie kunnen externe stralingstherapie en stereotactische stralingstherapie worden gebruikt.

De combinatie van twee behandelmethoden wordt combinatietherapie genoemd, alle drie methoden worden complex genoemd.

Radiotherapiecentrum van het OncoStop-project in Moskou biedt diagnostiek en behandeling van longmetastasen bij verschillende oncopathologieën met behulp van moderne technieken en apparatuur.

Prognose en levensduur van de patiënt

De prognose van het leven bij aanwezigheid van uitzaaiingen in de longen is vaak ongunstig, het leven van dergelijke patiënten varieert aanzienlijk en hangt van veel factoren af. Allereerst is dit de aard van de onderliggende ziekte en de effectiviteit van de behandeling, evenals de aanwezigheid van verschillende complicaties en bijkomende pathologieën die de kwaliteit van leven en de prognose kunnen verergeren. Het aantal en de omvang van metastasen in de longen spelen een belangrijke rol. Het doel van therapie voor dergelijke patiënten is om het leven te verlengen met behoud van de kwaliteit ervan. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de geïntegreerde benadering van behandeling en de timing van de implementatie ervan..

Gedetailleerde informatie is telefonisch verkrijgbaar bij de specialisten van het OncoStop-centrum: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Longmetastasen

Voor elke vorm van kanker is een bepaalde richting van metastasen kenmerkend. Maar waar de primaire focus van de ziekte ook is, metastasen zullen noodzakelijkerwijs naar de longen gaan, met zeldzame uitzonderingen. Longweefsel is een favoriete site voor metastasen van alle soorten kwaadaardige tumoren.

Het longweefsel heeft een ontwikkeld bloedstroomsysteem, er wordt bloed doorheen gepompt. Longmetastasen zijn de migratie van kankercellen door het bloed en de lymfe, die wordt geïnitieerd door bijna elke primaire focus van een kwaadaardige tumor.

De lymfestroom wordt naar grote bloedvaten geleid, die naar de superieure vena cava stromen. Met behulp van het hart reist het mengsel van bloed en lymfe door de longen. Daarom is een kankerproces in de longen in de regel een secundaire kanker: de primaire focus ligt op een andere plaats. Honderdvijftig volbloed, in de letterlijke zin van het woord, vierkante meters (dit is het gebied van de longblaasjes) - een veelhoek van ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van kankercellen.

Voorspelling

Tot voor kort klonk de aanwezigheid van metastasen als een doodvonnis. Er was praktisch geen overlevingskans na een slopende chemokuur. Cytostatica, medicijnen om de celdeling te remmen, openden een tweede front en maakten het uitgeputte lichaam af met bijwerkingen. Belangrijkste: een destructief effect op het beenmerg, onomkeerbare processen in de lever en, als optie, dodelijke veranderingen in de bloedsamenstelling.

Operaties gaven niet het verwachte resultaat: na radicale verwijdering van het aangetaste weefsel bleef vaak een niet levensvatbaar orgaan achter.

'Dokter, hoeveel heb ik nog over?' - oncologen moeten bijna dagelijks, soms vele malen, een bekende trieste vraag beantwoorden. De levensduur is moeilijk te voorspellen. Hoe lang een patiënt moet leven, hangt af van een aantal factoren:

  • waar is het primaire kwaadaardige gezwellen;
  • de fysieke toestand van een zieke persoon;
  • het aantal jaren dat de patiënt heeft geleefd;
  • de aanwezigheid van metastasen naar andere organen dan de longen, enz..

De bepalende factor is nog niet genoemd: op welk punt in de ontwikkeling van de tumor sloeg de patiënt aan de bel en ging naar de dokter.

Uitzaaiingen in de longen zijn een triest bewijs dat de weerstandskrachten van het lichaam uitgeput zijn en dat de kankercel ongehinderd door de bloedbaan stroomt. De geneeskunde is tegenwoordig niet altijd in staat om een ​​patiënt te genezen - om volledig met metastasen om te gaan. De prognose bij een dergelijke diagnose is vaak onaangenaam vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen aan het begin van het proces.

Tijdige behandeling van het primaire neoplasma geeft een positieve prognose. Mensen leven soms relatief lang na operaties die verband houden met uitzaaiingen, die na een jaar terugkeren.

Goede resultaten werden verkregen wanneer primaire foci van tumoren werden gevonden in het lichaam van de baarmoeder, de melkklier, botten, lever en zachte weefsels..

De lokalisatie van secundaire kanker: centraal of perifeer, heeft geen significante invloed op de overlevingskans. De levensduur is niet afhankelijk van de kant van orgaanschade door kanker, van de aanwezigheid van uitzaaiingen in de pleura.

Optimistische voorspellingen worden aangemoedigd door het neoplasma, dat als sterk gedifferentieerd kwalificeert. Deze kankercellen lijken op gezonde cellen en verspreiden zich langzaam. In het laatste geval is de tumor vatbaar voor therapie. Vroeg geïdentificeerde pathologie verlengt het leven tot 5 jaar.

Als een slecht gedifferentieerde tumor niet wordt behandeld, kan de patiënt 100 dagen overleven. De cellen van dit type tumor zijn extreem agressief, maar gevoelig voor chemotherapie, geïoniseerde straling. Zeventig procent van de patiënten blijft leven als de therapie tijdig wordt uitgevoerd, het kwaadaardige proces wordt gedetecteerd op maximaal de tweede ontwikkelingsgraad.

Naast het feit dat de bepalende factor bij uitzaaiing van tumoren van verschillende organen in de long de meerdere bloedvaten van het longweefsel zijn, wordt de situatie in sommige gevallen ook vergemakkelijkt door de nauwe verwantschap van een aantal organen.

Classificatie van metastasen in de longen

Door methoden van metastase:

  • Lymfogene metastasen. Kankercellen met lymfestroom worden naar een nabijgelegen lymfeklier geleid.
  • Hematogene metastasen. Kankercellen worden door de bloedbaan getransporteerd.

De verdeling is formeel, omdat het niet mogelijk is om de manier waarop metastasen in het longweefsel doordringen te bepalen en heeft geen invloed op het verloop van de behandeling. U zult zeker moeten behandelen voor elk pad van kankervorming.

Door de vorm van metastasen:

  • Focale formaties. Focaal - het minst agressieve type metastasen en wordt door de bloedstroom naar de longen gedragen. De röntgenfoto laat formaties van verschillende groottes zien. Als de spreiding laag is, is een gunstig resultaat mogelijk.
  • Infiltratieve metastasen. Tumorcellen zijn verdeeld over het epitheel van de longblaasjes. Ze verschijnen op de foto als een raster of schaduw. Kankercellen in het beschreven geval bewegen door lymfestroom. Het beloop van secundaire kanker in dit scenario is agressief, zoals melanoom of sarcoom.
  • Gemengde metastasen. Frequente metastasen in de praktijk, waarbij focale en infiltratieve typen worden gecombineerd.

Kwantitatief:

  • Solitair - enkele metastasen (een secundaire focus).
  • Single - niet meer dan tien foci.
  • Meervoud.
  • Eenzijdig - met schade aan één long.
  • Bilateraal - beide gepaarde organen worden aangetast.

De oorsprong van metastasen, het adres van de primaire bron kan op CT grofweg op kleur worden bepaald. De structuur en samenstelling van abnormale insluitsels geeft aan waar de aandacht op moet worden gericht - waar moet worden gezocht naar de primaire focus van oncologie. De kalkhoudende componenten van metastasen suggereren dat agressie van kankercellen ofwel afkomstig is van botweefsel ofwel van de aangetaste nier..

Tekenen van longmetastasen

Pijnlijke manifestaties in de beginfase van uitgezaaide longlaesies kwamen in de praktijk slechts bij een klein aantal patiënten voor. Het oppervlak van het longweefsel is zo groot dat relatief kleine negatieve insluitsels de toestand van de patiënt niet beïnvloeden. Ze worden bij toeval op een CT-scan gedetecteerd tijdens een controlestudie.

Infiltratieve penetratie van kankercellen in de longen verslechtert de gezondheid sneller.

Klinische symptomen

Het begin van metastase naar de longen is bijna onmerkbaar. Tegen de achtergrond van de algemene symptomen van kanker - zwakte, bloedarmoede, gewichtsverlies, koorts - is het moeilijk om de tekenen van longweefselbeschadiging te bepalen. Een ervaren arts zal letten op herhaalde terugvallen van verkoudheid en de duur ervan.

Voor de beginfase van het proces van secundaire kanker in de longen is een droge hoest kenmerkend, die 's nachts intenser wordt.

Als een aanzienlijk deel van de long wordt aangetast en compressie in de bronchiën wordt opgemerkt, is kortademigheid en sputum een ​​dikke, etterende vloeistof vermengd met bloed. Wanneer uitzaaiingen uit longweefsel doordringen in de wervelkolom, pleura, ribben, ontwikkelt zich pijnsyndroom.

Wanneer metastase naar de lymfeklieren aan de linkerkant van het mediastinum, afonie, heesheid van de stem kan optreden, wanneer kanker het lymfestelsel van de rechterkant binnendringt, wordt oedeem gevormd in de bovenste helft van het lichaam.

Symptomen van de laatste fase van de ziekte:

  • Door het verslaan van de cervicale lymfeklieren zijn de stembanden verlamd, verschijnt heesheid in de stem.
  • Er is een volledig gebrek aan eetlust.
  • Er is een constante slaperigheid.
  • De belangstelling voor alles verdwijnt, apathie treedt op.
  • Hallucinaties verschijnen, spraak wordt onsamenhangend.
  • De onderste ledematen zijn opgezwollen, de nek en het gezicht zien er opgezwollen uit.
  • Nierfalen.

Bij uitzaaiingen verschijnen ondragelijke pijnen door het hele lichaam. Alleen verdovende middelen verlichten de aandoening.

Diagnostiek

Radiografie. Behandeling van primaire kwaadaardige tumoren gaat regelmatig gepaard met röntgenfoto's van de borstkas. Maar dit is niet het meest informatieve type onderzoek - de beschrijving onthult alleen foci van meer dan 1 cm.

CT-scan. Als een verduistering in de longen wordt gedetecteerd, is het juister om een ​​computertomografie met een contrastmiddel voor te schrijven. De gespecificeerde diagnostische methode onthult foci van minder dan 5 mm. Om de dynamiek van het proces na de behandeling te beheersen, zal het in de toekomst nodig zijn om de CT periodiek te herhalen om geen terugval in de vorm van kleine formaties te missen. Röntgenfoto's zullen ze niet opmerken of ze als goedaardig definiëren.

Cytologisch onderzoek van sputum. Het analyseresultaat onderscheidt kwaadaardige formaties. Een deel van het ochtendsputum wordt microscopisch onderzocht. Na zes tot zeven dagen toont het resultaat de aan- of afwezigheid van atypische cellen.

Punctiebiopsie van de long. Gerichte punctie om biomateriaal te verkrijgen - celbiopsie. Het wordt uitgevoerd onder toezicht van röntgenfoto's of echografie met pijnverlichting. De naald wordt door de borstwand in de tumor gestoken en vangt een deeltje van het aangetaste weefsel op.

Vergelijkbare symptomen zijn: longontsteking, tuberculose, longcyste en goedaardige longtumoren.

Behandeling

Het verloop van het behandelingsalgoritme wordt bepaald door het type initiële oncologische vorming, de respons van de tumor op therapie. Het verloop van de maatregelen hangt af van de toestand van de patiënt, of er uitzaaiingen naar andere organen worden gevonden.

Chemotherapie

De behandeling van kanker wordt beperkt tot de vernietiging van kankercellen en het voorkomen van hun verspreiding. De belangrijkste methode is chemotherapie - de introductie van antineoplastische stoffen door het bloed en de maag. Worden alleen behandeld met chemotherapie en in combinatie met andere methoden.

Volgens de taken die worden opgelost, zijn ze geclassificeerd:

  • Adjuvans (met uitzondering van de resterende fragmenten van neoplasmata en herhaling van metastasen);
  • Neoadjuvant (de grootte van de tumor neemt af en de mate van celacceptatie van geneesmiddelen wordt bepaald);
  • Therapeutisch (verkleining van de secundaire tumor, algemene verbetering van het welzijn van de patiënt).

Bestralingstherapie

Het doel van geïoniseerde straling is om lokaal met hoge doses in te werken op de tumor, waarbij andere weefsels minimaal worden aangetast. Om dit te doen, is het noodzakelijk om precies te identificeren waar de kwaadaardige formatie zich bevindt om de richting en diepte van de straling correct te bepalen.

Hormoontherapie

Als de long is beschadigd, die is ontstaan ​​door de verspreiding van hormoonafhankelijke neoplasmata (borstkanker, prostaatkanker), wordt medicatie voorgeschreven. Een dergelijke therapie wordt niet geïsoleerd uitgevoerd, maar in combinatie met andere soorten behandelingen.

Radiochirurgie

De methode wordt aan mensen getoond als open chirurgie gepaard gaat met risico's. De patiënt wordt blootgesteld aan hoge doses straling. Wanneer de tumor zich op plaatsen bevindt die moeilijk bereikbaar zijn voor een scalpel of in de buurt van vitale organen.

Chirurgie

Statistieken tonen aan: opereren bij patiënten met uitzaaiingen in de longen is veel vaker geworden, gezien het feit dat de operatie zeer zelden wordt voorgeschreven. Dit geeft de prevalentie van dit type ziekte aan..

Een operatie is aangewezen als:

  • er is in eerste instantie geen aandacht voor oncologie of terugval;
  • geen uitzaaiingen naar andere delen van het lichaam;
  • niet meer dan drie foci van metastasen in de long;
  • na de eerste behandeling verschijnen neoplasmata niet binnen een jaar;
  • het tijdsinterval tussen de eerste en tweede metastase is minimaal zes maanden;
  • de patiënt zal de langdurige effecten van anesthesie kunnen verdragen.

De grootte van de tumor bepaalt de omvang van de operatie. Chirurgische ingreep kan gericht zijn op excisie van een fragment van de longlobectomie, of op volledige verwijdering van het orgaan - pulmectomie. Radicale methode verhoogt het overlevingspercentage voor longkanker.

Brachytherapie

Bij dit type contactradiotherapie wordt een radioactief implantaat direct in de bronchiën gevonden.

Palliatieve zorg

Dit type therapie wordt gebruikt wanneer alle mogelijkheden op radicale manieren zijn uitgeput om de patiënt te genezen, maar het is mogelijk om pijnsyndromen te stoppen en op zijn minst de symptomen van de ziekte te verminderen, het proces te vertragen.

Het deel van de long dat door de tumor wordt aangetast, neemt niet deel aan het ademhalingsproces; de volledige belasting wordt toegewezen aan het resterende gezonde weefsel en het gepaarde orgaan. Maar geleidelijk reageert de tumor niet meer op de behandeling en vervangt hij grote volumes. De patiënt begint moeite te krijgen met ademhalen, er ontstaat zuurstoftekort. Zuurstofgebrek wordt ervaren door alle organen, vooral de bloedvaten en het hart..

Symptomen van zuurstofgebrek manifesteren zich door:

  • Eerst komt kortademigheid tijdens het lopen en na het sporten.
  • Later storen deze symptomen zelfs bij lichte inspanning..
  • In een ernstige toestand ervaart een persoon constante verstikking, ondragelijke hoest, hartkloppingen, zwakte, oedeem.
  • Elke beweging verergert de situatie.

Zuurstoftekort wordt gecompenseerd door zuurstoftherapie. De duur van de sessie is vijftien uur per dag. Deze behandeling wordt uitgevoerd in een palliatieve zorgeenheid of hospice.

In ernstige gevallen is zuurstoftherapie alleen niet voldoende; kunstmatige ventilatie van de luchtwegen is nodig. Dergelijke hulp kan de ernst van de toestand van de patiënt verlichten:

  • ademhaling gemakkelijker maken;
  • de ademhalingsspier tijdelijk van de belasting ontlasten;
  • zuurstof in het bloed aanvullen;
  • tijdelijk ontstekingen verminderen;
  • psychologische ondersteuning bieden.

Het doel van palliatieve zorg is om al het mogelijke te doen voor iemand wiens leven gecompliceerd is door een kwaadaardig proces.

Moderne behandelingsmethoden maken een gericht effect op de foci van metastase mogelijk zonder schade aan gezonde organen. Met behulp van complexe therapie is het mogelijk om het leven van de patiënt radicaal te veranderen en tot tien jaar te verlengen.

Tegenwoordig is het opsporen van metastasen niet het laatste oordeel. Regelmatige screening wordt aanbevolen om uw kans op kanker te verkleinen. Een vroege diagnose is een bepalende factor voor een succesvolle behandeling. Radicale behandeling van de bron van metastasen zal de sleutel zijn om het optreden ervan te stoppen. Door alle mogelijkheden van de geneeskunde te gebruiken, wordt het mogelijk om het leven te verlengen of de toegewezen tijd comfortabel en zonder lijden door te brengen.

Hoe lang leven ze met longmetastasen? Hoe lang moet ik leven? Longen - wat is het?

Het orgaan dat het vaakst wordt aangetast door secundaire oncologie, zijn de longen. Longmetastasen staan ​​op de tweede plaats van secundaire kankers na de lever. In 35% van de gevallen metastaseert primaire kanker precies naar de longstructuren..

Er zijn twee manieren om metastasen naar de longen te verspreiden vanuit de primaire focus: hematogeen (via het bloed) en lymfogeen (via de lymfe). Deze locatie van metastasen is levensbedreigend, omdat ze in de meeste gevallen in de laatste stadia van de oncologie worden ontdekt.

  1. Oorzaken van longmetastasen
  2. Video - Tumormetastase
  3. Wat kunnen uitzaaiingen in de longen zijn?
  4. Symptomen en tekenen van longmetastasen
  5. Hoe longmetastasen eruit zien?
  6. Hoevelen leven met longmetastasen?
  7. Diagnose van longmetastasen
  8. Hoe zien longmetastasen eruit? - Video
  9. Methoden voor de behandeling van secundaire foci van oncologie in de longen
  10. Worden metastasen behandeld met folkremedies?

Oorzaken van longmetastasen

Kankerlaesies bevatten een groot aantal abnormale cellen. Door verbinding te maken met bloed en lymfe verspreiden kankercellen zich naar nabijgelegen organen. Daar beginnen ze zich actief te delen en vormen ze een secundaire focus van oncologische ziekte - metastase.

Leidende klinieken in Israël

Longmetastasen kunnen zich vanuit bijna elke vorm van kanker verspreiden.

Meestal aangetroffen bij dergelijke primaire oncologische ziekten zoals:

  • Melanoom van de huid;
  • Borsttumor;
  • Darmkanker;
  • Maagkanker;
  • Leverkanker;
  • Nierkanker;
  • Blaas tumor.

Afgekorte naam van metastasen - MTC (MTS - van het Latijn. "Metastasis").

Video - Tumormetastase

Wat kunnen uitzaaiingen in de longen zijn?

Secundaire foci kunnen zowel in de linker- als rechterlong voorkomen. Longmetastasen worden naar kenmerken onderverdeeld in groepen zoals:

  1. Eenzijdig en tweezijdig;
  2. Groot en klein;
  3. Solitair (single) en meervoudig;
  4. Focaal en infiltratief;
  5. Nodulaire metastasen;
  6. In de vorm van weefselstrengen.

Als SUSP-verdenking van secundaire oncologie optreedt, moet een onderzoek worden gedaan.

Symptomen en tekenen van longmetastasen

In de vroege stadia manifesteren metastasen in de longen zich op geen enkele manier, de ziekte is asymptomatisch. Bij het uiteenvallen geven kankercellen giftige stoffen af ​​die het lichaam vergiftigen. De patiënt zoekt vaker medische hulp in het laatste, terminale stadium van kanker.

De aanwezigheid van secundaire foci van oncologie in de longen gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Frequente kortademigheid, die niet alleen optreedt tijdens lichamelijke activiteit, maar ook in rust;
  • Regelmatige droge hoest die overgaat in een natte hoest, die kan worden verward met een andere ziekte;
  • Sputum vermengd met bloed;
  • Pijn op de borst die niet weggaat, zelfs niet met pijnstillers. Alleen verdovende middelen kunnen het pijnsyndroom verminderen;
  • Oedeem van het gezicht en de bovenste ledematen met lokalisatie van een secundaire focus in de rechterlong, hoofdpijn.

Hoe longmetastasen eruit zien?

Longmetastasen kunnen worden geïdentificeerd met radiografie. Secundaire brandpunten van oncologie op röntgenfoto's worden gepresenteerd in een nodale, gemengde en diffuse vorm.

Knoopmetastasen komen tot uiting in een enkele of meervoudige vorm. Enkele of solitaire formaties zien eruit als ronde knobbeltjes en lijken op de primaire focus van oncologie. Ze worden meestal gevormd in het basale weefsel..

Als de secundaire genese pseudo-pneumatisch is, wordt deze op de röntgenfoto weergegeven in de vorm van dunne lineaire formaties.

Bij uitzaaiingen naar de pleura tonen röntgenfoto's grote knolformaties, als gevolg van de progressie waarvan de toestand van de kankerpatiënt verslechtert en longinsufficiëntie ontwikkelt.

Hoevelen leven met longmetastasen?

De levensverwachting voor longmetastasen hangt af van hoe snel secundaire kanker wordt opgespoord.

Als u ten minste één van de bovenstaande symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en worden onderzocht. In de medische praktijk zijn er gevallen geweest van detectie van longmetastasen lang voordat de primaire tumorfocus werd gedetecteerd.

De progressie van een secundaire tumor veroorzaakt bedwelming van het lichaam als geheel. Om de aanwezigheid van metastasen in zichzelf te identificeren, moet men weten hoe de symptomen van de ziekte zich manifesteren. De eerste tekenen van secundaire longkankerprogressie zijn:

  • Verminderde eetlust en als gevolg daarvan lichaamsgewicht;
  • Algemene malaise, vermoeidheid en verminderde prestaties;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur, chronisch worden;
  • Droge hoest met uitzaaiingen wordt permanent.

De bovenstaande tekens kunnen wijzen op primaire longkanker. Deze nogal gevaarlijke ziekte komt vaker voor bij rokers. Metastasen bij kleincellige longkanker verspreiden zich snel, groeien snel en als ze vroegtijdig worden geïdentificeerd, zal de prognose voor de patiënt triest zijn. Primaire longkanker wordt behandeld met chemotherapie. Als de procedure tijdig wordt uitgevoerd, is er een kans om de oncologie volledig te genezen. Maar deze vorm van de ziekte wordt meestal ontdekt in de laatste stadia, wanneer het niet meer mogelijk is om deze te genezen. Het gebruik van sterke pijnstillers kan vier maanden tot een jaar leven.

Wilt u een offerte aanvragen voor een behandeling?

* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek een nauwkeurige schatting van de behandeling berekenen.

Er zijn vormen van primaire longkanker die niet zo snel vorderen als kleincellige kanker. Dit zijn plaveiselcelcarcinoom, grootcellig carcinoom en adenocarcinoom. Deze kankers worden operatief behandeld. Met een tijdige operatie zal de prognose voor herstel goed zijn. Als uitzaaiingen naar andere organen zijn gegaan, is de patiënt dodelijk.

Diagnose van longmetastasen

Om de aanwezigheid van secundaire genese in de long te detecteren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  1. Radiografie - onderzoekt de structuur van longweefsel, onthult donker worden, de locatie van de metastase en de grootte ervan. Hiervoor worden twee foto's gemaakt - vanaf de voorkant en vanaf de zijkant. In de afbeeldingen worden meerdere metastasen weergegeven als ronde knobbeltjes;
  2. Computertomografie - vormt een aanvulling op radiografie. CT-scan toont gebieden waar uitgezaaide tumoren zich bevinden, wat hun afmetingen en vormen zijn. CT-scan laat secundaire veranderingen in de longen zien;
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming - wordt voorgeschreven voor mensen die eerder zijn blootgesteld aan straling, evenals voor kinderen. Met zo'n onderzoek kunt u secundaire neoplasmata identificeren, waarvan de grootte amper 0,3 mm bereikt.

Hoe zien longmetastasen eruit? - Video

Methoden voor de behandeling van secundaire foci van oncologie in de longen

In de moderne geneeskunde worden de volgende methoden gebruikt om longmetastasen te behandelen:

  • Chirurgische ingreep - het getroffen gebied wordt verwijderd. Deze behandelingsmethode is alleen effectief als er een enkele focale laesie is, daarom wordt deze zelden gebruikt;
  • Chemotherapie is een aanvulling op andere behandelingen. De duur van de chemotherapiecursus hangt af van de belangrijkste behandelingsmethode en het welzijn van de patiënt. In de medische praktijk wordt chemotherapie gebruikt in combinatie met bestralingstherapie. Dexamethason wordt voorgeschreven om het aantal leukocyten in het bloed na de procedure te verhogen;
  • Stralingstherapie - stelt u in staat de actieve groei van kankercellen te vertragen en pijn te verminderen. De bestraling wordt op afstand uitgevoerd in stationaire omstandigheden;
  • Hormoontherapie - gebruikt in aanwezigheid van een hormoongevoelige primaire focus in de prostaat of borstklieren. Dient als aanvulling op basistherapie;
  • Radiochirurgie - de procedure maakt het gebruik van een cybermes (straal van stralen) mogelijk om moeilijk bereikbare tumoren te verwijderen.

De handicap van longkanker wordt geformaliseerd als een lob wordt verwijderd.

Worden metastasen behandeld met folkremedies?

Behandeling van secundaire oncologie in de long kan worden uitgevoerd met behulp van alternatieve methoden. De meest voorkomende volksremedie is stinkende gouwe. Het is noodzakelijk om een ​​eetlepel gedroogd kruid met kokend water te gieten en ongeveer anderhalf uur in een thermosfles te staan. Zeef vervolgens de infusie en neem het twee keer per dag, twee eetlepels voor de maaltijd.

Concluderend kunnen we stellen dat er verschillende vormen van longkanker zijn. Dit is zowel primaire kanker als metastasen die uit andere haarden zijn overgegaan. De ziekte kan asymptomatisch zijn, wat betekent dat de patiënt hulp kan zoeken als de behandeling niet meer het gewenste resultaat geeft.

De prognose voor overleving hangt af van het stadium van de ziekte, het type, de vorm en de locatie van de tumoren..

Longmetastasen

Longmetastasen zijn secundaire neoplasmata die ontstaan ​​tijdens de migratie van kwaadaardige cellen uit een ander orgaan. In de beginfase manifesteren ze zich met symptomen van algemene intoxicatie en terugkerende verkoudheden. Vervolgens verschijnen kortademigheid, pijn op de borst en hoest vermengd met bloed. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met klinische manifestaties, röntgengegevens, thorax-CT, histologische en cytologische onderzoeken. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, laserresectie, radiochirurgie en conventionele chirurgie.

  • Etiologie en pathologie van longmetastasen
  • Classificatie van longmetastasen
  • Symptomen van longmetastasen
  • Diagnose van longmetastasen
  • Behandeling voor longmetastasen
  • Prognose voor longmetastasen
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Longmetastasen zijn secundaire kwaadaardige haarden in het longweefsel. Mogelijke lymfogene, hematogene of implantatieroute van celmigratie vanuit een neoplasma in een ander orgaan. Ze behoren tot de meest voorkomende secundaire tumoren. De meerderheid van de patiënten zijn mannen ouder dan 60 jaar. De prognose voor longmetastasen is doorgaans slecht. Door meerdere metastasen, late detectie van foci in het longweefsel en gelijktijdige schade aan andere organen is radicale behandeling meestal onmogelijk. De uitzondering zijn solitaire metastasen in de longen, die zijn ontstaan ​​lang na een specifieke therapie of operatieve verwijdering van het primaire neoplasma. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en pulmonologie.

Etiologie en pathologie van longmetastasen

De reden voor frequente schade aan longweefsel bij kwaadaardige neoplasmata met verschillende lokalisaties is een goed ontwikkeld netwerk van bloed- en lymfevaten in het longweefsel. Primaire tumorcellen migreren door het lymfestelsel of de bloedsomloop, nestelen zich in het longweefsel of onder het borstvlies en veroorzaken metastasen.

Bovendien is implantatie (aspiratie) metastase mogelijk, waarbij kwaadaardige cellen zich door de bronchiën verspreiden vanuit een desintegrerend neoplasma van de bovenste luchtwegen, bronchiën, long of een agressief groeiende tumor van een nabijgelegen orgaan. Secundaire tumoren in het longweefsel kunnen zelf een bron worden van metastasen in andere organen.

Longmetastasen worden vaker gediagnosticeerd bij primaire kankers van de borst, maag, slokdarm, blaas, colorectale kanker, prostaatkanker, lever, melanoom en niertumoren, maar ze kunnen ook worden opgespoord bij andere kankers. Meestal zijn het knopen met een diameter van enkele millimeters tot 5 of meer centimeters. Vaker zijn ze meervoudig. Longmetastasen bij melanoom kunnen bruin, bruinachtig zwart, wit of gedeeltelijk gepigmenteerd zijn. Knopen in sarcoom en kanker zijn wit of roze-grijs. Minder vaak zijn metastasen in de longen een diffuus netwerk dat zich verspreidt onder de pleura en in de dikte van het longweefsel - dergelijke secundaire neoplasmata worden aangetroffen bij kankerachtige lymfangitis veroorzaakt door de migratie van kwaadaardige cellen door de lymfevaten.

Classificatie van longmetastasen

Gemetastaseerde haarden in de longen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

  • Op type neoplasmata: focale en infiltratieve vormen.
  • Op basis van het aantal secundaire tumoren: solitair (enkelvoudig), enkelvoudig (niet meer dan 3), meervoudig (meer dan 3).
  • Op diameter: groot en klein.
  • Door lokalisatie: eenzijdig en tweezijdig.

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de verspreiding, worden twee vormen van metastasen in de longen onderscheiden: verspreid en mediastinaal. Met de gedissemineerde vorm worden meerdere secundaire tumoren in het longweefsel gedetecteerd (meestal voornamelijk in de onderste delen). In de mediastinale vorm worden eerst de lymfeklieren van het mediastinum aangetast, waarna tumorcellen door de lymfevaten naar het longweefsel migreren. Rekening houdend met de kenmerken van de röntgenfoto, worden vier vormen van metastasen in de longen onderscheiden:

  • Nodal. Omvat solitaire en meervoudsvormen. Op röntgenfoto's worden knooppunten met duidelijke contouren gedetecteerd, voornamelijk gelokaliseerd in de lagere delen. Longweefsel buiten de laesies behoudt zijn normale structuur.
  • Pseudopneumatisch (diffuus lymfatisch). De afbeeldingen tonen meerdere dunne strengen samengeperst weefsel in de peribronchiale zone. Dichter bij de focus hebben de strengen vage contouren, omdat de afstand tussen de afdichtingen duidelijker wordt.
  • Meervoud. Herinnert aan een foto van exsudatieve pleuritis. Een effusie kan aanwezig zijn in de pleuraholte. Hobbelige lagen worden gevonden op het oppervlak van de longen.
  • Gemengd. Een combinatie van twee of meer van de bovenstaande vormen wordt waargenomen.

Bij het bepalen van de tactiek om metastasen in de longen te behandelen, is de mate van tumorgevoeligheid voor verschillende soorten therapie belangrijk. Rekening houdend met deze indicator kunnen de volgende soorten longmetastasen voorwaardelijk worden onderscheiden:

  • Reageert op radiotherapie en chemotherapie (voor osteosarcoom, eierstokkanker en zaadbalkanker).
  • Bestand tegen chemotherapie (voor baarmoederhalskanker en melanoom).
  • Reactief op hormonale therapie (voor hormoonactieve genitale neoplasmata).

Symptomen van longmetastasen

In de beginfase zijn longmetastasen meestal asymptomatisch. Veel voorkomende tekenen van kanker kunnen worden opgespoord: ongemotiveerde zwakte, apathie, bloedarmoede, verlies van eetlust, gewichtsverlies, verhoogde lichaamstemperatuur. De eerste manifestatie van metastasen naar de longen is meestal herhaalde verkoudheid: griep, bronchitis, longontsteking. Soms treden symptomen pas op in de laatste fase, met meerdere knooppunten in de longen, betrokkenheid van de bronchiën en pleura.

Als een aanzienlijk deel van de long is beschadigd of de bronchus is samengedrukt, ontstaat kortademigheid. Hoest met uitzaaiingen in de longen is aanvankelijk droog, komt vaker 's nachts voor. Vervolgens verschijnt reukloos mucopurulent sputum, vaak met een bijmenging van bloed. Met de vernauwing van de bronchiën wordt het sputum dikker, etteriger. Pulmonale bloeding is mogelijk. Metastasen naar de longen, die zich verspreiden naar het borstvlies, de ribben en de wervelkolom, veroorzaken de ontwikkeling van pijnsyndroom. Met uitzaaiingen in de lymfeklieren aan de linkerkant van het mediastinum kunnen heesheid en afonie worden waargenomen, met schade aan de lymfeklieren aan de rechterkant van het mediastinum - oedeem van de bovenste helft van het lichaam door compressie van de superieure vena cava.

Diagnose van longmetastasen

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis, klinische manifestaties, de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Patiënten met verdenking op metastasen in de longen worden verwezen voor röntgenfoto van de borst, waardoor de toestand van het longweefsel kan worden beoordeeld, het type, de aard en het aantal secundaire neoplasmata kan worden bepaald, de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte. Patiënten krijgen ook CT van de longen voorgeschreven - deze moderne techniek maakt het mogelijk om kleine metastasen op te sporen met een diameter van minder dan 0,5 mm, inclusief die welke zich subpleuraal bevinden..

Indien nodig, om de blootstelling aan straling te verminderen (met metastasen in de longen bij kinderen, met tal van onderzoeken om de primaire focus en metastatische laesies van andere organen te identificeren, met langdurige observatie) en verdenking van de aanwezigheid van kleine metastasen, wordt MRI van de longen uitgevoerd - met deze techniek kunnen secundaire haarden met een diameter van minder dan 0 worden gedetecteerd, 3 mm. Longmetastasen worden bevestigd door cytologisch onderzoek van sputum en pleurale effusie, of histologisch onderzoek van een biopsie van bronchoscopie, percutane punctiebiopsie van de long, of (minder vaak) open biopsie.

Om metastasen van andere lokalisaties te identificeren, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, inclusief echografie van de buikorganen, scintigrafie van de botten van het skelet, CT en MRI van de wervelkolom, CT en MRI van de hersenen, echografie van de bekkenorganen, echografie van de retroperitoneale ruimte en andere onderzoeken. Longmetastasen worden onderscheiden van perifere longkanker, goedaardige longneoplasma, longontsteking, longcyste en tuberculoom.

Behandeling voor longmetastasen

Therapeutische tactieken worden bepaald door het type primaire tumor, de respons op therapie, het aantal en de diameter van metastasen in de longen, de aan- of afwezigheid van metastatische laesies van andere organen, de algemene toestand van de patiënt en enkele andere factoren. De belangrijkste behandeling is meestal chemotherapie, die alleen of in combinatie met andere methoden kan worden gebruikt. Bij uitzaaiingen in de longen als gevolg van de verspreiding van hormoonafhankelijke tumoren wordt hormoontherapie voorgeschreven. Het beste effect van hormonale behandeling wordt waargenomen bij prostaatkanker en borstkanker.

Radiotherapie wordt voorgeschreven voor secundaire foci van reticulosarcoom, Ewing-sarcoom, osteosarcoom en enkele andere tumoren die gevoelig zijn voor blootstelling aan straling. De indicaties voor chirurgische behandeling van longmetastasen zijn beperkt. Chirurgische ingreep is aan te raden bij enkelvoudige metastasen, geïsoleerde laesie van het perifere deel van de long, gecontroleerd primair neoplasma en de afwezigheid van metastasen naar andere organen. Soms worden tweetraps longeeresectie en leverresectie uitgevoerd met enkelvoudige metastasen in de long en uitgezaaide leverkanker. In sommige gevallen wordt radiochirurgie gebruikt of wordt laserresectie van de secundaire focus uitgevoerd. Wanneer grote bronchiën worden samengedrukt, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.

Prognose voor longmetastasen

Prognostisch ongunstige factoren zijn het optreden van metastasen in de longen eerder dan een jaar na radicale behandeling van het primaire neoplasma, de diameter van de knooppunten is meer dan 5 cm, de snelle groei van secundaire haarden en een toename van de intrathoracale lymfeklieren. Overleving op lange termijn is in sommige gevallen mogelijk na chirurgische ingrepen voor enkelvoudige metastasen in de longen die een jaar of langer zijn ontstaan ​​na radicale behandeling van de primaire tumor.

De factoren die de levensverwachting bij longmetastasen niet significant beïnvloeden, zijn de lokalisatie van de secundaire focus (centraal of perifeer), de zijkant van de laesie, de aan- of afwezigheid van metastatische laesies van de pleura. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor patiënten met solitaire longmetastasen na combinatietherapie is ongeveer 40%. De beste resultaten worden waargenomen bij primaire neoplasmata van het lichaam van de baarmoeder, botten, nieren, borstklier en zachte weefsels.