Astrocytoom-hersentumor: oorzaken, symptomen, behandeling

Carcinoom

Astrocytoom is een volumetrisch neoplasma dat zich in de weefsels van de hersenen ontwikkelt vanuit de astrocytische component van de glia. De tumor wordt gevormd uit astrocyten - stervormige neurogliale cellen. Een van de taken van gezonde astrocyten is om neuronen te beschermen tegen schade. Het tumorproces kan plaatsvinden in verschillende delen van de hersenen, het wordt gedetecteerd bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen.

Kenmerken van pathologie

Een astrocytoom dat de hersenen trof, is een neoplasma dat gelokaliseerd is in de hersenhelften, het cerebellum, de romp en andere regio's, en kan ontstaan ​​uit verschillende soorten cellen, wat duidt op een polymorfe structuur. Tumoren van het centrale zenuwstelsel van het primaire type zijn goed voor ongeveer 2% van de totale massa van neoplasmata. Het aandeel astrocytische gliomen is 75%. De prevalentie van pathologie is gemiddeld 21 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar.

Classificatie van cerebrale astrocytoom

Astrocytische gliomen die in de hersenen worden gevormd, worden geclassificeerd op basis van hun mate van maligniteit. Tumoren graad (stadium) 1-2 worden als laagwaardig beschouwd, graad 3-4 - hoog cijfer. In het eerste geval is er een lange geschiedenis, een langzame toename van symptomen en vaak een convulsiesyndroom. In de tweede - een korte geschiedenis, snelle progressie van symptomen, zelden convulsief syndroom.

Astrocytoom is een tumor die goedaardig en kwaadaardig is, wat wordt bepaald door de aard van het beloop, de mate van proliferatie (kieming) in de omliggende weefsels van de hersenen en andere delen van het lichaam. Er zijn soorten astrocytoom:

  1. Piloid (pilocytisch) graad 1 - goedaardig neoplasma, dat wordt gekenmerkt door duidelijke grenzen. Het wordt gekenmerkt door een langzame groei, vaker gediagnosticeerd in de kindertijd of jongvolwassenheid.
  2. Diffuus astrocytoom graad 2. In deze groep worden fibrillaire, protoplasmatische, hemistocytische (grootcellige) vormen onderscheiden. Opvallende kenmerken: langzame diffuus-infiltratieve groei, vervaagde grenzen. Tumorcellen dringen normaal hersenweefsel binnen in een ruimtelijk gebied, waardoor het moeilijk is om precieze grenzen te definiëren. De werkelijke grootte van het neoplasma kan het macroscopische, zichtbare deel aanzienlijk overschrijden. Vaker ontdekt bij kinderen en patiënten van 20-30 jaar.
  3. Anaplastische graad 3. Het heeft geen duidelijke grenzen, groeit snel en prolifereert in de omliggende weefsels. Vaker bij mannen van 30-50 jaar.
  4. Glioblastoom graad 4. Reuzencelvorm, waarbij volledige verwijdering is geïndiceerd. Vaker ontdekt bij mannen van 40-70 jaar.

Protoplasmatisch astrocytoom is een zeldzame vorm die wordt gevormd uit astrocyten met kleine cellichamen, gekenmerkt door degeneratieve processen (mucoïde degeneratie, gemanifesteerd door pathologische veranderingen in eiwitweefsel), de aanwezigheid van microcystische formaties en een klein aantal gliale filamenten. Bij volwassenen is protoplasmatisch astrocytoom vaker gelokaliseerd in de corticale structuren van de temporale en frontale gebieden van de hersenen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 20-30 jaar.

Oorzaken van voorkomen

De exacte redenen voor de ontwikkeling van het tumorproces zijn niet geïdentificeerd. In 5% van de gevallen wordt de vorming van primaire tumoren van het centrale zenuwstelsel geassocieerd met genetisch erfelijke syndromen (neurofibromatose type I, II, Turcott-syndroom). In 95% van de gevallen ontwikkelen neoplasmata in de hersenstructuren sporadisch (spontaan). Provocerende factoren:

  • Ioniserende straling.
  • Ongunstige ecologische situatie.
  • Intoxicatie, chronisch en acuut.
  • Slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik).

Infectie met oncogene virussen kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Tumorprocessen waarbij herboren astrocyten betrokken zijn, worden op elke leeftijd gedetecteerd.

Symptomen

Symptomen zijn vaak afhankelijk van de locatie van de laesie. Als de tumor zich in de voorste delen van het corpus callosum bevindt, wordt cognitieve stoornis waargenomen. Lokalisatie van de tumorfocus in het gebied van de basale ganglia gaat vaak gepaard met bewegingsstoornissen en hemiparese (parese in de ene helft van het lichaam) van de contralaterale (tegenovergestelde) locatie.

Als het tumorproces de weefsels van de romp heeft aangetast, zijn er tekenen van beschadiging van de hersenzenuwen (gehoorverlies, blikverlamming, atonie, zwakte van de gezichtsspieren), ataxie en andere bewegingsstoornissen, gevoeligheidsstoornis in een of beide helften van het lichaam, opzettelijke tremor (tremor van de ledematen treedt op na voltooiing van vrijwillige bewegingssoort. De locatie van de massa in het cerebellaire gebied wordt geassocieerd met karakteristieke symptomen - ataxie, tremor, hydrocephalisch syndroom, nystagmus.

Schade aan de optische zenuw (II paar hersenzenuwen) veroorzaakt een verslechtering van de gezichtsscherpte. De locatie van de tumorfocus in de hypothalamuszone gaat gepaard met onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur), eetstoornis (polydipsie - onbedwingbare dorst, boulimia nervosa - ongecontroleerd overeten, anorexia nervosa - volledig gebrek aan eetlust). Veel voorkomende symptomen van astrocytoom:

  1. Hoofdpijn. Vaker barstend, intens, pulserend, opstaan ​​in de ochtend na het ontwaken.
  2. Misselijkheid vergezeld van aanvallen van herhaaldelijk braken (meestal 's ochtends).
  3. Verandering in gang (wiebelig, onzeker, met neiging tot vallen).
  4. Verlies van motorische coördinatie.

Als een volumetrisch neoplasma, groeiend, de paden van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof comprimeert, ontwikkelt zich occlusieve (gesloten, geassocieerd met verminderde doorgankelijkheid) hydrocephalus met passende symptomen - geforceerde positie van het hoofd, storing van het autonome zenuwstelsel (toegenomen zweten, snelle ademhaling, tachycardie, stoornis ), verhoogde waarden van intracraniële druk. Neurologische uitval treedt op als gevolg van verschillende factoren:

  • Proliferatie van tumorcellen tot gezond hersenweefsel.
  • Mechanische compressie van omliggende weefsels.
  • Hemorragische foci binnen en buiten de tumor.
  • Oedeem van het hersenweefsel.
  • Schending van CSF-dynamiek.
  • Verminderde doorbloeding.
  • Obstructie (blokkering, obstructie) van veneuze sinussen door metastasen.

Bij tumoren met een kwaadaardige vorm wordt vaak een nieuw circulatienetwerk gevormd, waarin constant bloedinghaarden verschijnen. Bloedvaten bloeden vaak en verstoppen zich.

Diagnostiek

Er wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Een neuroloog bepaalt de neurologische en functionele (volgens de Karnofsky-schaal) status van de patiënt. Getoond zijn consultaties van een oogarts, oncoloog, neurochirurg. Elementaire instrumentele methoden:

  1. CT, MRI.
  2. Positron-emissietomografie.
  3. Stereotactische biopsie.
  4. Immunohistochemische studie.

De piloïdvorm tijdens het MRI-onderzoek komt tot uiting in hypodense (lage dichtheid) foci in de T1-modus of hyperdense (verhoogde dichtheid) gebieden in de T2-modus. Een cystische component wordt vaak waargenomen. De tumor accumuleert gelijkmatig contrastmiddel. De reuzencelvorm komt tot uiting in grote hypodense (lage dichtheid) gebieden bij de studie van MRI in de T1-modus. De tumor accumuleert intensief contrastmiddel. In de loop van de CT-scan worden symmetrisch gelokaliseerde calcificaties (kalkzoutafzettingsgebied) gevonden.

Met stereotactische biopsie kunt u de optimale behandelingstactiek kiezen, rekening houdend met de morfologische structuur van de tumor. Weefselbemonstering door stereotactische biopsie wordt vaak uitgevoerd met behulp van MRI- of CT-apparatuur, die een hoge nauwkeurigheid en weinig trauma aan gezonde weefsels biedt. Het aandeel complicaties (bloedingen, infectieuze laesies, neurologische aandoeningen) met stereotactische biopsie is ongeveer 3% van de gevallen.

Behandelingsmethoden

Behandeling van astrocytoom gevormd in de hersenen wordt voorgeschreven rekening houdend met de mate van maligniteit, op basis van de gegevens van het klinische beeld en de resultaten van instrumenteel onderzoek. De belangrijkste therapiemethode is de volledige chirurgische verwijdering van het astrocytoom. Tijdens de chirurgische ingreep is het mogelijk om de volgende problemen op te lossen:

  • Verbetering van het algemene welzijn van de patiënt.
  • Eliminatie van tekenen van hydrocephalus, normalisatie van intracraniale drukindicatoren.
  • Vermindering van manifestaties van neurologische symptomen.
  • Mogelijkheid om histologische analyse (pathomorfologische structuur van de tumor) weefselmonster uit te voeren.

De keuze voor postoperatieve therapie hangt af van het risico op recidief en de kenmerken van de chirurgische ingreep (gehele of gedeeltelijke verwijdering). Bestraling is vaak een aanvullende behandeling voor neurogliale neoplasmata.

Postoperatieve bestralingstherapie is geïndiceerd om de kans op recidief en langzame tumorgroei na niet-radicale (partiële) resectie te verkleinen. Voor diffuus astrocytoom graad 2 is bestralingstherapie niet altijd effectief vanwege het onvermogen om de grenzen nauwkeurig te bepalen en de stralingsdosis te berekenen. Het bepalen van de optimale stralingsdosis is de belangrijkste taak van de arts.

Bij lage doses komen vroege complicaties zelden voor, maar vertraagde zijn mogelijk - neurologische uitval, stralingsnecrose, dementie. Hoge doses geven een goed therapeutisch effect - een verlenging van de periode zonder herhaling en de algehele levensverwachting. Tegelijkertijd veroorzaken hoge doses vaak een verslechtering van de algemene toestand van een patiënt die psycho-emotionele stoornissen, slapeloosheid en verhoogde vermoeidheid ontwikkelt..

Bij chirurgische verwijdering wordt rekening gehouden met de functionele betekenis van de aangrenzende afdelingen. Statistieken tonen een levensverwachting van 5 jaar en 10 jaar in respectievelijk 87% en 68% van de gevallen na radicale resectie van astrocytisch neoplasma graad 1-2. Met gedeeltelijke verwijdering van vergelijkbare tumorstructuren, is er een afname van het aantal gevallen van een levensverwachting van 5 jaar en 10 jaar tot respectievelijk 57% en 31%..

Cytoreductieve (waarbij het maximale volume van het aangetaste weefsel wordt verwijderd) chirurgie is een prioriteitstactiek voor patiënten met een korte geschiedenis, de aanwezigheid van een massa-effect (een negatief effect op de omliggende weefsels), progressieve neurologische uitval en verhoogde intracraniale druk. Dankzij deze aanpak is het mogelijk om de periode van inname van corticosteroïden te verkorten, het risico op dislocatie (verplaatsing) van hersenstructuren te verminderen..

Chemotherapie is een alternatieve behandeling voor astrocytoom graad 1-2. Gerandomiseerde studies hebben de werkzaamheid van adjuvante chemotherapie bij de behandeling van laaggradige astrocytische neoplasmata niet bevestigd. Er is positieve klinische ervaring met het gebruik van bleomycine voor de behandeling van cysten geassocieerd met astrocytoom..

Ook wordt Temodal voorgeschreven (als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen). Ontstekingsremmende en immunosuppressieve therapie wordt uitgevoerd met glucocorticosteroïden (dexamethason). Bij verhoogde waarden van intracraniale druk worden diuretica (mannitol) voorgeschreven.

Voorspelling

De prognose van het leven met astrocytoom dat in de hersenen is ontstaan, hangt af van de leeftijd van de patiënt, de mate van maligniteit van de tumorstructuur, morfologische structuur, groeisnelheid en proliferatie naar de omliggende weefsels. De prognose van het leven met kanker van het astrocytische type (hooggradig) en diffuus astrocytoom (laaggradig), gevormd in de hersenen, wordt als ongunstig beschouwd vanwege het hoge aantal recidieven, waarvan het aandeel 60-80% is. Voorspellende criteria:

  1. Leeftijd van de patiënt.
  2. Morfologische structuur van het neoplasma.
  3. Functionele status, toestand van de patiënt (Karnovsky-schaal).
  4. De aanwezigheid van bijkomende ziekten.
  5. De ernst van cerebrale hypertensie.

Een van de doorslaggevende factoren bij het maken van een prognose is het beschikbare resectievolume. Vanwege de aard van groei en intracraniële (intracraniële) lokalisatie, kunnen astrocytische tumoren vaak niet volledig worden verwijderd, wat de levensverwachting van de patiënt negatief beïnvloedt. De prognose voor diffuus graad 2 astrocytoom is relatief slecht.

Dit komt door de diffuse verspreiding van tumorcellen in de hersenstructuren, die nauwelijks merkbaar is tijdens neuroimaging, waardoor totale verwijdering wordt voorkomen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een neiging tot kwaadaardige transformatie (48-80% van de gevallen), wat de prognose van overleving verslechtert. Statistieken tonen aan dat de levensverwachting van patiënten met diffuus astrocytoom, gevormd in de hersenen, na chirurgische behandeling gemiddeld 5 jaar is.

Preventie

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen aan om een ​​gezonde, actieve levensstijl te leiden, de juiste voeding te organiseren en voor voldoende rust en slaap te zorgen. Bij de eerste symptomen is het beter om een ​​onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van een tumor uit te sluiten of in een vroeg ontwikkelingsstadium op te sporen.

Astrocytoom is een kwaadaardig of goedaardig neoplasma dat de hersenen aantast. Vroege diagnose en juiste therapie verhogen de kans op een succesvol resultaat, dragen bij aan een toename van de levensverwachting.

Astrocytoom

Astrocytoom is een van de meest voorkomende hersentumoren. Het binnenste deel van de tumor bevat vaak cysten, die tot een grote omvang kunnen uitgroeien en compressie van de medulla veroorzaken.

Goedaardige astrocytomen op een toegankelijke plaats geven een betere prognose voor de levensverwachting dan astrocytomen met een hoge maligniteit of goedaardige astrocytomen op een plaats die niet toegankelijk is voor de chirurg en met een grote tumor. Hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose voor de behandeling ervan..

In het Yusupov-ziekenhuis houden ze zich bezig met de diagnose en behandeling van astrocytomen. Het ziekenhuis is uitgerust met innovatieve diagnostische apparatuur waarmee u alle diagnostische diensten kunt ontvangen.

Astrocytoom van de hersenen: wat is het

Astrocytoom is een gliale hersentumor die ontstaat uit astrocyten, neurogliale cellen die op sterren of spinnen lijken. Astrocyten ondersteunen de structurele component van het zenuwstelsel van de hersenen - neuronen. Astrocyten beïnvloeden de beweging van stoffen van de wand van een bloedvat naar het plasmamembraan van een neuron, nemen deel aan de groei van zenuwcellen, reguleren de samenstelling van de intercellulaire vloeistof en nog veel meer. Astrocyten in de witte stof van de hersenen worden vezelig of vezelig genoemd. Protoplasmatische astrocyten overheersen in de grijze massa van de hersenen. Astrocyten vervullen de functie van het beschermen van hersenneuronen tegen chemicaliën, verwondingen, leveren voeding aan neuronen en nemen deel aan de regulering van de hersenbloedstroom.

Hersentumoren kunnen geen kanker worden genoemd, omdat ze niet ontstaan ​​uit epitheelcellen, maar uit cellen met meer complexe structuren. Een kwaadaardige hersentumor wordt praktisch niet uitgezaaid buiten de hersenen, maar de hersenen kunnen wel worden aangetast door metastasen van tumoren in andere organen en weefsels van het lichaam. Een kwaadaardige hersentumor verschilt mogelijk niet van een goedaardige tumor. Een hersentumor heeft geen duidelijke grens - daarom is volledige verwijdering bijna onmogelijk. De moeilijkheid bij het behandelen van dergelijke tumoren is dat de hersenen een bloed-hersenbarrière hebben, waar veel antikankermedicijnen niet doorheen gaan, de hersenen hebben hun eigen immuniteit. Een hersentumor kan de hele hersenen aantasten - de tumor zelf kan zich in een deel van de hersenen ontwikkelen en de cellen kunnen zich in verschillende delen van de hersenen bevinden.

Polyklonale hersentumoren zijn een tumor in een tumor. Deze omvatten primaire hersentumoren. De moeilijkheid ligt in het feit dat een dergelijke combinatie van tumoren moet worden behandeld met verschillende groepen medicijnen - een van de tumoren is ongevoelig voor medicijnen voor de behandeling van een ander type tumor. Een belangrijke rol bij de effectiviteit van de behandeling van een hersentumor wordt niet gespeeld door de bepaling van het histologische type van het neoplasma, maar door de locatie en grootte van de tumor..

Oorzaken van voorkomen

Er zijn momenteel geen gegevens over de redenen voor de ontwikkeling van een tumor uit astrocytcellen. Er is een mening dat sommige negatieve factoren kunnen dienen als trigger voor de ontwikkeling van tumoren:

  • blootstelling aan straling. Bestraling veroorzaakt vaak de ontwikkeling van een kwaadaardige hersentumor bij patiënten. Het risico op het ontwikkelen van astrocytoom bij patiënten die bestralingstherapie ondergaan, neemt toe;
  • langdurige blootstelling aan giftige chemicaliën. Werk in gevaarlijke industrieën kan de ontwikkeling van hersenneoplasmata veroorzaken.
  • oncogene virussen;
  • erfelijke aanleg;
  • trauma;
  • de leeftijd van de patiënt. Sommige soorten tumoren komen vooral voor bij kinderen, andere komen vaker voor bij jongeren tussen de 20 en 30 jaar, het derde type tumor komt vaker voor bij ouderen..

Bij het bestuderen van de oorzaken van de ontwikkeling van astrocytomen werden twee soorten beschadigde genen geïdentificeerd.

Symptomen van de ontwikkeling van astrocytomen

De symptomen van tumorontwikkeling zijn afhankelijk van de locatie en grootte. Afhankelijk van de locatie kan het de coördinatie van beweging (tumor in het cerebellum) verstoren, spraak-, zicht- en geheugenstoornissen veroorzaken. Tumorgroei in de linker hemisfeer kan verlamming van de rechterkant van het lichaam veroorzaken. Een patiënt met een hersentumor wordt gekweld door hoofdpijn, verminderde gevoeligheid, zwakte, sprongen in bloeddruk, tachycardie. Wanneer de hypothalamus of hypofyse is beschadigd, ontstaan ​​endocriene stoornissen. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de tumor in een specifiek deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor bepaalde functies..

Primair

Met de lokalisatie van astrocytoom in de frontale hersenkwab bij patiënten, wordt het optreden van psychopathologische symptomen opgemerkt: een gevoel van euforie, een afname van de kritiek op de ziekte, agressiviteit, emotionele onverschilligheid, de psyche kan volledig instorten. Als het corpus callosum of het mediale oppervlak van de frontale kwabben bij patiënten beschadigd is, zijn geheugen en denken verminderd. Met de nederlaag van de zone van Broca in de frontale kwab van het dominante halfrond, wordt de ontwikkeling van motorische spraakstoornissen opgemerkt. Patiënten met tumoren in de posterieure regio's ontwikkelen parese en verlamming in de bovenste en onderste ledematen.

In het geval van schade aan de temporale kwab kunnen patiënten het optreden van hallucinaties ervaren: auditief, smaakvol, visueel, die na verloop van tijd worden vervangen door gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Vaak is de ontwikkeling van auditieve agnosie - een persoon herkent eerder bekende geluiden, stemmen, melodieën niet. Astrocytoom, gelegen in het temporale gebied, dreigt met dislocatie en ingeklemd raken in het occipitale foramen, waardoor een dodelijke afloop bijna onvermijdelijk is. Wanneer de tumor gelokaliseerd is in de temporale en frontale kwabben, hebben patiënten vaak epileptische aanvallen.

Wanneer een tumor van de pariëtale hersenkwab van de hersenen is beschadigd, treden sensorische stoornissen, astereognose, apraxie in de andere ledemaat op (bij apraxie worden doelgerichte acties bij mensen verstoord). Patiënten ontwikkelen focale epileptische aanvallen. Als de onderste delen van de linker pariëtale kwab beschadigd zijn bij rechtshandigen, is er sprake van een overtreding van spraak, tellen, schrijven.

Astrocytomen in de achterhoofdskwab van de hersenen worden het minst vaak gediagnosticeerd. Patiënten met deze tumoren ontwikkelen visuele hallucinaties, fotopsieën, hemianopsie (verlies van de helft van het gezichtsveld van elk oog).

Ondergeschikt

Een van de belangrijkste symptomen van cerebrale astrocytoom is de aanwezigheid van paroxismale of pijnlijke diffuse pijn in het hoofd. De hoofdpijn heeft geen duidelijke lokalisatie, deze wordt veroorzaakt door intracraniële hypertensie. In de vroege stadia van de ziekte heeft de pijn een paroxysmaal, pijnlijk karakter, na verloop van tijd wordt deze constant, wat verband houdt met de progressie van de tumor.

Bij patiënten met astrocytoom van de hersenen, als gevolg van compressie van de cerebrospinale vloeistofpaden, veneuze vaten, neemt de intracraniale druk toe. Hoofdpijn, braken, aanhoudende hik verschijnen, cognitieve functies en gezichtsscherpte nemen af. Ernstige gevallen gaan gepaard met een persoon die in coma raakt.

Diagnostiek: soorten tumoren

De structuur van kwaadaardige cellen verdeelt astrocytomen in twee groepen:

  • fibrillair, hemistocytisch, protoplasmatisch.
  • piloid (pilocytisch), subepidemaal (glomerulair), cerebellair microcystisch.

Astrocytoom heeft verschillende graden van maligniteit:

  • eerste graad van maligniteit - dit type goedaardige tumor groeit langzaam, heeft een kleine omvang, is beperkt tot gezonde delen van de hersenen door een soort capsule, heeft zelden invloed op de ontwikkeling van neurologische uitval. De tumor wordt vertegenwoordigd door normale cellen van astrocyten, die zich ontwikkelen in de vorm van een knobbel. Een vertegenwoordiger van zo'n tumor is pilocytisch astrocytoom, pilocytisch. Het treft vaker kinderen en adolescenten;
  • de tweede graad van maligniteit - het neoplasma groeit langzaam, de cellen beginnen te verschillen van normale hersencellen, het komt vaker voor bij jonge mensen van 20 tot 30 jaar. Een vertegenwoordiger van deze mate van maligniteit is fibrillair (diffuus) astrocytoom;
  • de derde graad van maligniteit is anaplastisch astrocytoom. Tumorcellen groeien snel en verschillen sterk van normale hersencellen, de tumor heeft een hoge maligniteit;
  • vierde graad - kwaadaardig glioblastoom, de cellen zien er niet uit als normale hersencellen. Het tast belangrijke hersencentra aan, groeit snel, het is vaak onmogelijk om zo'n tumor te verwijderen. Beïnvloedt het cerebellum, de hersenhelften, het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de herverdeling van informatie van de sensorische organen - de thalamus.

Na verloop van tijd degenereren tumorcellen van de eerste en tweede graad en veranderen in cellen van de derde en vierde graad van maligniteit. De degeneratie van een tumor van een goedaardig naar een kwaadaardig neoplasma komt vaker voor bij volwassenen. Goedaardige hersentumoren kunnen net zo levensbedreigend zijn als kwaadaardige neoplasmata. Het hangt allemaal af van de grootte van de formatie en de locatie van de tumor..

Pilocytisch astrocytoom

Goedaardige astrocytoom - pilocytisch astrocytoom of piloid astrocytoom, een tumor van de eerste graad van maligniteit, die zeer langzaam groeit. In de meeste gevallen wordt pilocytisch astrocytoom gevonden bij kinderen. Pilocytisch astrocytoom van de hersenen ontwikkelt zich meestal in de hersenstam, het cerebellum en de oogzenuw. Piloid astrocytoom van de hersenen vertoont geen tekenen van celatypie bij histologisch onderzoek.

Fibrillair astrocytoom

Fibrillair astrocytoom van de hersenen of diffuus astrocytoom van de hersenen - de tweede graad van maligniteit. Diffuus astrocytoom heeft geen duidelijke grenzen tussen het aangetaste en gezonde hersenweefsel, meestal gelokaliseerd in de hersenhelften.

Anaplastisch astrocytoom van de hersenen

Hoge maligniteit. Anaplastisch astrocytoom van de hersenen - derde graad. Het neoplasma heeft geen duidelijke grenzen, groeit erg snel en groeit in het hersenweefsel. Komt meestal voor bij mannen tussen de 40 en 70 jaar.

Behandeling van astrocytoom

De tactiek voor het behandelen van hersentumoren hangt af van de locatie van de tumor, de grootte en het type tumor. Voor jonge patiënten bestaat een gunstige prognose bij de behandeling van diffuus astrocytoom, mits de hersentumor volledig is verwijderd. Anaplastisch astrocytoom wordt behandeld met een gecombineerde aanpak - chirurgie, bestralingstherapie, polychemotherapie. De gemiddelde levensverwachting is ongeveer drie jaar na de operatie. Gunstige prognose voor jongeren die voor de operatie in goede gezondheid verkeerden, mits de tumor volledig verwijderd was.

Pilocytisch (piloid) astrocytoom ontwikkelt zich bij kinderen, heeft een beperkte groei, karakteristieke lokalisatie en morfologische kenmerken. Tumorbehandeling heeft een gunstige prognose vanwege langzame groei en lage maligniteit. De behandeling wordt uitgevoerd door een operatie en volledige verwijdering van het neoplasma, wat in sommige gevallen onmogelijk is vanwege de locatie van de tumor in de hypothalamus of hersenstam. Sommige soorten piloïde astracytomen (hypothalamus) kunnen metastaseren.

Astrocytoom van de hersenen: gevolgen na een operatie

De gevolgen na een operatie voor astrocytoom zijn afhankelijk van de grootte van de tumor en de locatie. Goedaardige astrocytomen op een toegankelijke plaats geven een betere prognose voor de levensverwachting dan astrocytomen met een hoge maligniteit of goedaardige astrocytomen op een plaats die niet toegankelijk is voor de chirurg en met een grote tumor. Na verwijdering van een astrocytoom is er vaak een recidief van de tumor, die binnen twee jaar na de operatie optreedt. Hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose voor de behandeling ervan..

Behandeling van astrocytoom in het Yusupov-ziekenhuis

In het Yusupov-ziekenhuis kunnen patiënten de diagnose en behandeling van astrocytoom ondergaan.

Het ziekenhuis is uitgerust met innovatieve diagnostische apparatuur om alle diagnostische diensten te verlenen. U kunt zich telefonisch of via het aanmeldingsformulier op de website aanmelden voor een consult bij een oncoloog. De coördinerend arts beantwoordt al uw vragen.

Voorspelling

Na chirurgische verwijdering van de nodulaire vormen van astrocytoom kan een langdurige remissie (meer dan tien jaar) optreden. Diffuse astrocytomen worden gekenmerkt door frequente recidieven, zelfs na gecombineerde behandeling.

Bij glioblastoom is de gemiddelde levensverwachting van een patiënt één jaar, bij anaplastisch astrocytoom van de hersenen - ongeveer vijf jaar.

Bij andere soorten astrocytomen is de gemiddelde levensverwachting veel langer; na adequate behandeling keren ze terug naar het volledige leven en de gebruikelijke werkactiviteit.

Oligoastrocytoom

Nomenclatuur

Tumoren van neuro-epitheliaal weefsel. Oligoastrocytische tumoren. ICD / O 9382/3 (G II). Oligoastrocytoom

Definitie

Oligoastrocytoom is een heterogene tumor, zonder duidelijke grenzen met een plaats van necrotisch verval (asterisk in Fig. 451.452) en uitgebreid perifocaal oedeem (pijlpunten in Fig. 451.452).

Epidemiologie

50% van alle oligodendrogliomen. Leeftijdscategorie van voorkomen - volwassenen. Piekleeftijd 50-60 jaar.

Morfologie en lokalisatie

Oligoastrocytoom (OA) zijn oligodendrogliale tumoren met 25% of meer astrocytische tumorcellen [5].

Op afbeeldingen hebben ze kenmerken die voornamelijk voortkomen uit hun samenstellende tumoren [48], komen meestal voor in de frontale kwab. Er zijn geen significante macroscopische morfologische verschillen op CT en MRI tussen oligodendroglioom, oligoastrocytoom of anaplastisch astrocytoom, en daarom wordt dit als een histologische diagnose beschouwd. Het biologische gedrag van gemengde gliomen verschilt van monogliale tumoren in de neiging om anaplasie in de loop van de tijd vaker te verergeren..

Oligoastrocytoom dat de linker frontale kwab aantast, een tumor met een heterogene structuur (pijlpunten in figuur 453), omgeven door perifocaal vasogeen oedeem (pijlpunten in figuur 454) en met een gebied van centrale necrose (een asterisk in figuur 453,454), en massa-effect, weerspiegeld in de vorm van compressie van het ventriculaire systeem en verplaatsing van de middellijnstructuren (pijlpunten in figuur 455).

Zoals in het geval van oligodendroglioom, blijft een verslaving aan de frontale kwab bestaan, maar verkalking is geen algemeen symptoom. Er is een meer uitgesproken perifocaal oedeem, massa-effect, er kunnen cysten en bloedingen zijn.

Op CT ziet het heterogene gebied van de hersenlaesie door oligoastrocytoom eruit als een ↓ dichtheidsgebied (asterisk in Fig. 456.458), dat het gebied van necrose en perifocaal oedeem combineert. Op MRI wordt de tumorstructuur in meer detail bepaald (pijlpunten in Fig. 457). In het stroma van de tumor kunnen cysten met hemorragische inhoud worden gevonden (pijlpunt in Fig.458).

Contrastverbetering

Het contrast in de vroege stadia wordt slecht uitgedrukt, groeit met anaplastische degeneratie.

Bij een tumor met uitgesproken anaplastische degeneratie heeft de accumulatie van contrast de vorm van een 'krooneffect' (Fig. 459-461), kenmerkend voor glioblastoom, dat ook een morfologische marker is van hoge atypie, necrotisch verval, snelle groeisnelheden en slechte prognose.

Biologisch gedrag en dynamische observatie

Kwaadaardige transformatie wordt meestal geïdentificeerd door de astrocytische component (anaplastische oligoastrocytomen) [137].

De ontwikkeling van de tumor is afhankelijk van de dedifferentiatie van de astrocytische component, die zich manifesteert in de vorm van expansie van perifocaal vasogeen oedeem en de vorming van necrose in de tumor (asterisk in figuur 462), evenals tumorverspreiding (pijlpunten in figuur 462).

Differentiële diagnose

Andere gliomen kunnen ook in de differentiële serie worden opgenomen:

Door alleen visualisatiemethoden te gebruiken, zonder biopsiemicroscopie, is de conclusie alleen mogelijk als onderdeel van een differentiële reeks.

Een tumor met een cystische solide structuur met elementen van bloedpermeatie, die het linker frontotemporale gebied aantast - anaplastisch astrocytoom (figuur 463). Een tumor met centrale necrose en uitgebreid perifocaal oedeem in de linker frontale kwab met verplaatsing van de middellijnstructuren - oligoastrocytoom (Fig. 464,465).

Klinische presentatie, behandeling en prognose

Klinische symptomen zijn locatiespecifiek. Bij frequente lokalisatie in de frontale kwab, zullen neurologische gebreken betrekking hebben op sociale gedragsstoornissen, cognitieve stoornissen, "frontale psyche" en spraakstoornissen. Met de groei van het tumorvolume zal de intracraniale druk toenemen en zullen hoofdpijn, "cerebraal" braken, convulsiesyndroom en congestie in de fundus optreden..

Complexe behandeling: chirurgische verwijdering, bestralingstherapie en chemotherapie.

De prognose van gemengde gliomen is over het algemeen slechter dan die van oligodendrogliomen en hangt af van de aard en omvang van de combinatie van verschillende celtypen. Ze dragen een prognose die overeenkomt met hun astrocytische component [122].

Vergelijkbare artikelen

Epideidymoom is een hersentumor die ontstaat uit de ependymale laag van het ventrikelsysteem of uit de overblijfselen van het centrale kanaal van het ruggenmerg, en bevindt zich voornamelijk in het ventriculaire systeem van de hersenen, komt ook voor in het ruggenmerg, treft vooral kinderen, die zich in de overgrote meerderheid van het infratentoriale.

Astrocytoom van de hersenen: gevolgen, complicaties, prognose

Medisch deskundige artikelen

Astrocytoom van de hersenen is een van de meest voorkomende tumoren van het hoofd of de wervelkolom. Omdat dit neoplasma in de hersenen verschijnt (vanuit zijn eigen cellen) - het belangrijkste controlerende orgaan, kan het alleen de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. Constante hoofdpijn, misselijkheid en braken putten de patiënt uit en verminderen zijn prestaties. Naarmate de tumor groeit, worden de symptomen intenser en krijgen ze nieuwe: verminderde gevoeligheid, parese en verlamming, visuele en gehoorstoornissen, verminderd denkvermogen, enz..

Zelfs een goedaardig astrocytoom, indien niet verwijderd, kan een persoon gehandicapt maken. Piloid astrocytoom graad 1 is dus een nodulaire tumor met meerdere cysten aan de binnenkant die de neiging hebben om te groeien (hoewel niet snel) en grote afmetingen te bereiken. Het risico op degeneratie van een dergelijke tumor is zelfs na verloop van tijd extreem klein, maar dit betekent helemaal niet dat de persoon niet hoeft te worden behandeld. [1]

Het is eng om je voor te stellen welke gevolgen zo'n tumor kan hebben als hij bij een kind wordt aangetroffen. Piloid astrocytoom kan meerdere jaren groeien, en geleidelijk zullen ouders merken dat hun kind dom voor hun ogen wordt, achterblijft in ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, een outcast wordt, om nog maar te zwijgen van de pijnlijke symptomen die de baby achtervolgen.

De hoop dat na het verwijderen van de tumor de gestoorde mentale functies zullen worden hersteld, vervaagt naarmate het kind ouder wordt, omdat de meeste van hen gemakkelijk alleen in de voorschoolse leeftijd kunnen worden gevormd. Leer een kind pas praten als hij 6-7 jaar oud is, en in de toekomst zal het bijna onmogelijk zijn om dit te doen. Hetzelfde geldt voor andere hogere mentale functies, die zich op jonge leeftijd zouden moeten ontwikkelen en niet moeten verslechteren. Een slecht geheugen en een gebrek aan concentratie veroorzaken slechte schoolprestaties, ontwikkelingsachterstanden die moeilijk in te halen zijn.

Als de tumor enorm groot wordt, wat zelfs van buitenaf gemakkelijk op te merken is, doodt hij in feite de hersenen zonder zelfs maar de cellen te "verslinden". Door de bloedvaten samen te drukken, berooft het de hersenen van normale voeding en sterft het aan hypoxie. Het blijkt dat je zelfs kunt overlijden aan een goedaardig neoplasma..

Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker het is om deze te verwijderen en zo gevaarlijke gevolgen en complicaties tijdens de operatie te voorkomen. Ja, dergelijke complicaties zijn ook mogelijk. Meestal worden postoperatieve complicaties gevonden met verwaarloosde kwaadaardige tumoren of verwijdering van diep gelegen vrij grote neoplasmata. Het is duidelijk dat de competentie en ervaring van de neurochirurg een belangrijke rol spelen.

Door akkoord te gaan met een operatie, heeft een persoon het recht te weten wat de positieve en negatieve gevolgen kunnen zijn. De positieve gevolgen zijn zowel volledig herstel als het stoppen van tumorgroei (al is het maar voor een tijdje). Mogelijke negatieve gevolgen zijn: parese en verlamming van de ledematen, verlies van gezichtsvermogen of gehoor, de ontwikkeling van epilepsie, psychische stoornissen, ataxie, afasie, dyslexie, enz. Het risico op bloeding tijdens of na de operatie mag niet worden uitgesloten..

Als de operatie niet succesvol is, bestaat het risico dat een persoon niet in zijn eentje kan dienen en een 'groente' wordt die niet in staat is elementaire handelingen uit te voeren. Maar nogmaals, het risico op negatieve gevolgen is groter, hoe geavanceerder de tumor is, hoe dieper hij doordringt in de hersenstructuren..

Het is duidelijk dat de meeste complicaties optreden bij de behandeling van kwaadaardige gezwellen, die wortel kunnen schieten (metastasen), niet alleen in de hersenen, maar ook in andere vitale organen. Het is bijna onmogelijk om zo'n tumor volledig te verwijderen, omdat het buitengewoon moeilijk is om de bewegingsroutes van zijn cellen te traceren. Diffuse tumoren die vatbaar zijn voor degeneratie, dringen door in verschillende delen van de hersenen, verspreiden zich snel naar de nabijgelegen ruimte en vernietigen de cellen. Het verwijderen van een dergelijke tumor helpt niet altijd om de verloren functies te herstellen. [2], [3]

Herhaling van astrocytoom na een operatie is geen uitzondering, zelfs niet in het geval van een goedaardige tumor. Als niet alle cellen van het neoplasma zijn verwijderd, maar de tumor is verstoord, kan dit het risico van degeneratie tot een kwaadaardige tumor vergroten. Alle astrocytomen van de hersenen lopen tot op zekere hoogte een dergelijk risico. [4], [5]

Of hij akkoord gaat met de operatie, iedereen beslist voor zichzelf (of de ouders van het kind), maar u moet begrijpen dat alle beschreven complicaties optreden als er geen behandeling is. Alleen in dit geval benadert hun waarschijnlijkheid 100%.

Levensprognose voor astrocytoom

Astrocytoom van de hersenen bij verschillende mensen manifesteert zich op verschillende manieren, dus het is gewoon onmogelijk om precies te zeggen hoe lang patiënten leven. Bij laaggradige tumoren geeft een operatie hoop op een lang leven. Als de tumor niet wordt behandeld, kan deze na verloop van tijd niet alleen in omvang toenemen, de hersenen samendrukken en veel onaangename symptomen veroorzaken, maar onder bepaalde omstandigheden kan het zich ontwikkelen tot een kwaadaardige vorm, waarvan de behandeling een slechtere prognose van het leven heeft..

Als anaplastisch astrocytoom bijvoorbeeld niet wordt behandeld, kan de patiënt op zijn best een paar jaar leven. Maar chirurgische behandeling van een kwaadaardige tumor van graad 3, zelfs met een adequate respons op chemotherapie of bestralingstherapie, eindigt vaak met een terugval van de ziekte en de dood van de patiënt. Gemiddeld is de levensverwachting van dergelijke patiënten 3-4 jaar, hoewel sommigen van hen de 5-jaarcontrolelimiet van overleving overschrijden. Het 5-jaars overlevingspercentage voor diffuus astrocytoom tussen de 20 en 44 jaar is 68%, en voor anaplastisch astrocytoom - 54% [6] Met sterk gedifferentieerd astrocytoom hadden patiënten jonger dan 43 jaar en degenen die chemotherapie kregen een betere algehele overleving [7]... Bij astrocytoom graad II is de mediane overlevingstijd 5-8 jaar, en ze hebben ook een hoog recidiefpercentage. [8]

Bij glioblastoma multiforme is de prognose zelfs nog slechter - van enkele maanden tot 1 jaar, hoewel ze met de juiste benadering van de behandeling en het gebruik van een ketondieet de snelheid van hun progressie kunnen verminderen [9]. Bij optimale behandeling hebben patiënten met glioblastoom een ​​gemiddelde overleving van minder dan een jaar. Ongeveer 2% van de patiënten overleeft drie jaar. [10] Laaggradig glioom (LGG) is een terminale dodelijke ziekte bij jonge mensen (gemiddelde leeftijd 41) met een gemiddeld overlevingspercentage van ongeveer 7 jaar. [elf]

Artsen beantwoorden duidelijk de vraag of volledig herstel mogelijk is met een astrocytoom van het ruggenmerg of de hersenen?

  • Meer dan 90 van de 100 mensen (meer dan 90%) met astrocytoom graad 1 overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
  • Ongeveer 50 van de 100 mensen (ongeveer 50%) met graad 2 astrocytoom overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
  • Meer dan 20 van de 100 mensen (20%) met astrocytoom graad 3 overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
  • Ongeveer 5 van de 100 mensen (ongeveer 5%) met astrocytoom graad 4 overleven 5 jaar of langer na de diagnose. [12]

In de leidende klinieken in Israël voeren artsen dergelijke operaties met succes uit en verklaren niet alleen een hoog overlevingspercentage, maar ook een volledig herstel van de meeste patiënten.

Maar met diffuse tumoren, waarvan de lokalisatie moeilijk te visualiseren is, zelfs in het geval van een goedaardig neoplasma, is het moeilijk om herstel te beloven. Zonder de exacte grenzen van de tumor te definiëren, is het onmogelijk om met volledige zekerheid te zeggen dat al zijn cellen zullen worden verwijderd. Stralingstherapie kan natuurlijk de prognose van de behandeling verbeteren, maar het effect ervan op het lichaam in de toekomst is moeilijk te voorspellen. Het is waar, moderne technologieën (lineaire versnellers) helpen de schadelijke effecten van ioniserende straling op gezonde cellen te minimaliseren, maar bestralingstherapie blijft nog steeds een serieuze slag voor de immuniteit.

Wat betreft kwaadaardige astrocytomen, hier zijn artsen van mening dat het onmogelijk is om er volledig van te herstellen. Soms is het mogelijk om een ​​vrij lange remissie te bereiken (3-5 jaar), maar vroeg of laat begint de tumor terug te komen, herhaalde behandeling wordt door het lichaam zwaarder waargenomen dan de eerste, vereist een verlaging van de dosering van chemotherapiemedicijnen en bestraling, waardoor de effectiviteit ervan lager is.

Invaliditeit met goedaardig astrocytoom (geopereerd, niet geopereerd, met twijfelachtige diagnose) komt niet voor in het geval van een tumor, maar wanneer de manifestaties van de ziekte een belemmering vormen voor de uitoefening van professionele taken. De patiënt krijgt de derde handicapgroep toegewezen en wordt aangeraden om te werken zonder fysieke en neuropsychische stress, met uitsluiting van contact met schadelijke omgevingsfactoren. In de toekomst, wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, kan de conclusie van de MSEC worden herzien.

In het geval dat de symptomen van de ziekte een uitgesproken levensbeperking veroorzaken, d.w.z. een persoon kan zelfs bij licht werk niet meer werken, de patiënt krijgt een 2e arbeidsongeschiktheidsgroep toegewezen.

In het geval van kwaadaardige tumoren, de aanwezigheid van ernstige neurologische symptomen, onomkeerbare disfuncties van vitale organen, evenals in het geval van het laatste stadium van kanker, wanneer een persoon zichzelf niet kan bedienen, krijgt hij 1 invaliditeitsgroep.

Bij het bepalen van de handicapgroep wordt met veel factoren rekening gehouden: de leeftijd van de patiënt, de mate van maligniteit, of er een operatie heeft plaatsgevonden, wat zijn de gevolgen, etc. daarom neemt de commissie een beslissing voor elke patiënt afzonderlijk, niet alleen op basis van de diagnose, maar ook op de toestand van de patiënt.

Preventie

Kankerpreventie wordt meestal beperkt tot een gezonde levensstijl, waarbij contact met kankerverwekkende stoffen en straling wordt vermeden, slechte gewoonten worden opgegeven, gezond wordt gegeten en verwondingen en infecties worden voorkomen [13]. Helaas, als alles zo eenvoudig was, zou het probleem van hersentumoren niet zo acuut zijn. Misschien zullen we in de toekomst de redenen voor de ontwikkeling van hersenastrocytoom kennen, en zullen genetici pathologische genen leren "repareren", maar tot dusver moeten we ons beperken tot de bovengenoemde maatregelen om het mogelijke risico te minimaliseren. Drie prospectieve cohortstudies hebben een verband aangetoond tussen het gebruik van cafeïne (koffie, thee) en het risico op het ontwikkelen van gliomen bij volwassenen [14]. De mogelijkheid om stamcellen te gebruiken om herhaling van glioblastoom te voorkomen, wordt onderzocht [15]

Astrocytoom van de hersenen is een ziekte die zijn donkere stempel drukt op het menselijk leven. Maar hoewel de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt, moet u het niet als een zin beschouwen. Dit is een test van kracht, geloof, geduld, een kans om uw leven anders te evalueren en al het mogelijke te doen om uw gezondheid terug te krijgen, of op zijn minst enkele jaren van een min of meer bevredigend leven te redden. Hoe eerder de ziekte wordt geïdentificeerd, hoe meer kansen je hebt om het te overwinnen en als overwinnaar uit een moeilijke, maar uiterst belangrijke strijd te komen. Elk moment van iemands leven heeft immers waarde, en vooral het moment waarvan de toekomst afhangt.

Voorspelling voor het leven met astrocytomen van de hersenen

Oncologische ziekten eisen jaarlijks het leven van honderdduizenden mensen en worden beschouwd als de ernstigste van alle bestaande ziekten. Wanneer bij een patiënt een astrocytoom van de hersenen wordt vastgesteld, moet hij weten wat het is en wat het gevaar van pathologie is.

Astrocytoom is een gliale tumor, meestal van kwaadaardige aard, gevormd uit astrocyten en kan een persoon van elke leeftijd treffen. Dergelijke tumorgroei is onderhevig aan noodverwijdering. Het succes van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte en tot welk type deze behoort..

Astrocytoom - wat is het

Astrocytoom is een soort gliale tumor. Gliacellen zijn stervormig. Hiervoor worden ze stellaatcellen genoemd..

Astrocyten ondersteunen de beschermende functie van neuronen in het centrale zenuwstelsel. Bovendien voorkomen deze cellen neuronale schade, reguleren ze de toestand van de cerebrale doorbloeding en neuronale voeding. Met behulp van astrocyten worden de afvalproducten van deze cellen van het centrale zenuwstelsel verwijderd.

De factoren die de degeneratie van astrocytomen tot kankercellen veroorzaken, worden niet volledig begrepen..

De ziekte komt vaker voor bij mannen tussen de 20 en 50 jaar. Bij volwassenen tast de ziekte de witte stof van de hersenhelften aan, terwijl het bij kinderen vooral het cerebellum en de hersenstam aantast. Mogelijke lokalisatie op de kruising met het ruggenmerg.

Beheer van terugval

In deze gevallen is het wenselijk om een ​​stereotactische biopsie uit te voeren om materiaal te verkrijgen voor morfologische analyse..

Als deze manipulatie ook gepaard gaat met een hoog risico voor het leven van de patiënt, wordt de behandelingstactiek aangenomen op basis van de conclusie van de raad. Op basis van de gegevens van neuroimaging (MRI of CT) formuleren artsen een voorlopige diagnose (elk type tumor heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken in de afbeeldingen).

Gliacumtumoren hebben de neiging om terug te keren (hergroei), vooral kwaadaardige astrocytomen. De belangrijkste behandelingen voor terugval zijn chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Voor kleine haarden kan stereotactische radiochirurgie worden gebruikt.

De aanpak is in elk geval individueel, want hangt af van de toestand van de patiënt, de tijd die is verstreken na de vorige behandeling, de functionele toestand van de hersenen. Tijdens chemotherapie worden verschillende regimes gebruikt, gevolgd door een beoordeling van hun effectiviteit; bij glioblastomen is het mogelijk om het gerichte medicijn Avastin (bevacizumab) voor te schrijven.

In het geval van een ernstige algemene medische aandoening van de patiënt, is symptomatische therapie geïndiceerd, gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte..

Leidende klinieken in Israël

Stadia van de ontwikkeling van neoplasma

Pilocytisch astrocytoom is onderverdeeld in 2 subcategorieën:

  • Nucleair atilisme.
  • Mitose.
  • Endotheliale proliferatie.
  • Necrose.

Pilocytisch astrocytoom heeft een maligniteit van graad 1. Dit betekent dat de bovenstaande symptomen niet verschijnen. Het verloop van het neoplasma is kalm, de prognose is gunstig. Na verloop van tijd worden tumoren in de hersenen kwaadaardig..

Piloid astrocytoom verandert in fibrillair, gerelateerd aan de volgende graad van maligniteit. De prognoses voor de ontwikkeling van dergelijke neoplasmata worden slechter. Ze hebben een van de symptomen, de ontwikkeling is diffuus. Daarom wordt het moeilijker om ze te behandelen..

In dit stadium manifesteren zich nucleair atilisme, miosis en proliferatie in de tumor. Het vormt metastasen in een versnelde modus, breidt zich uit langs de hersenweefsels. Graad 4 verwijst naar glioblastoom waarin 4 kwaadaardige eigenschappen aanwezig zijn. De laatste fase is de meest agressieve, met een levensverwachting van 6 tot 15 maanden.

Classificatie

Afhankelijk van de samenstelling van de cellen heeft astrocytoom verschillende typen:

  1. Astrocytomen van de eerste graad van maligniteit zijn op hun beurt onderverdeeld in de volgende typen:
  • Een pilocytisch (piloid) astrocytoom is een goedaardige tumor. Gevormd in de oogzenuw, het cerebellum, de hersenstam. De grenzen zijn duidelijk gedefinieerd. Een tumor van deze categorie groeit langzaam. Dit type tumor wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen;
  • Subependymaal reuzencelastrocytoom is een type astrocytoom dat het vaakst wordt gediagnosticeerd bij patiënten met tubereuze sclerose. Gelokaliseerd in de laterale ventrikels van de hersenen, zijn de cellen van dit type astrocytoom gigantisch groot en verenigen ze zich in een knolknoop;
  1. Diffuus astrocytoom wordt ook als een goedaardige tumor beschouwd, maar heeft de neiging terug te vallen. Verwijst naar de tweede graad van maligniteit. Deze formatie heeft geen duidelijke grenzen, verspreidt zich langzaam, vertoont geen uitzaaiingen. Vaak lijden jonge mensen onder de 30 aan dit type astrocytoom. Diffuus astrocytoom omvat fibrillair of fibrillair protoplasmatisch, evenals hemistocytische typen. Een zeldzaam type graad II astrocytoom is pleomorf xanthoastrocytoom, dat vaker wordt gediagnosticeerd bij kinderen met epilepsie;
  2. Anaplastisch astrocytoom heeft een derde graad van maligniteit. Onderwijs zonder duidelijke grenzen, met de eigenschap van intensieve groei. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen na 30 jaar. Deze graad van maligniteit omvat ook oligoastrocytoom, met het kenmerk dat het cellen van verschillende typen astrocytomen bevat;
  3. Glioblastoom (astroblastoom) is het meest kwaadaardige type astrocytoom. Metastaseert snel en tast nabijgelegen weefsels aan.

Anaplastisch astrocytoom en glioblastoom zijn goed voor 60% van de hersenneoplasmata. Goedaardige typen astrocytomen worden volgens medische gegevens in 10% van de gevallen van hersentumoren aangetroffen.

Voorspelling

De prognose van het leven met astrocytoom dat in de hersenen is ontstaan, hangt af van de leeftijd van de patiënt, de mate van maligniteit van de tumorstructuur, morfologische structuur, groeisnelheid en proliferatie naar de omliggende weefsels. De prognose van het leven met kanker van het astrocytische type (hooggradig) en diffuus astrocytoom (laaggradig), gevormd in de hersenen, wordt als ongunstig beschouwd vanwege het hoge aantal recidieven, waarvan het aandeel 60-80% is. Voorspellende criteria:

  1. Leeftijd van de patiënt.
  2. Morfologische structuur van het neoplasma.
  3. Functionele status, toestand van de patiënt (Karnovsky-schaal).
  4. De aanwezigheid van bijkomende ziekten.
  5. De ernst van cerebrale hypertensie.

Een van de doorslaggevende factoren bij het maken van een prognose is het beschikbare resectievolume. Vanwege de aard van groei en intracraniële (intracraniële) lokalisatie, kunnen astrocytische tumoren vaak niet volledig worden verwijderd, wat de levensverwachting van de patiënt negatief beïnvloedt. De prognose voor diffuus graad 2 astrocytoom is relatief slecht.

Dit komt door de diffuse verspreiding van tumorcellen in de hersenstructuren, die nauwelijks merkbaar is tijdens neuroimaging, waardoor totale verwijdering wordt voorkomen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een neiging tot kwaadaardige transformatie (48-80% van de gevallen), wat de prognose van overleving verslechtert. Statistieken tonen aan dat de levensverwachting van patiënten met diffuus astrocytoom, gevormd in de hersenen, na chirurgische behandeling gemiddeld 5 jaar is.

Oorzaken

De oorzaken die leiden tot cerebraal astrocytoom zijn onbekend.

Maar er zijn veronderstelde factoren die deze ziekte veroorzaken:

  1. Erfelijke aanleg. Patiënten met deze hersenpathologie hebben een genetische afwijking in het TP53-gen;
  2. Systematische blootstelling aan straling, evenals chemicaliën op het lichaam;
  3. Oncogene virussen;
  4. De aanwezigheid van genetische ziekten bij mensen (klonterige sclerose, de ziekte van Recklinghausen).

Diagnostiek van astrocytoom

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u contact opnemen met een neuroloog. Bij de afspraak zal de arts anamnese verzamelen, de patiënt onderzoeken en de toestand van het zenuwstelsel beoordelen volgens de schaal van Karnovsky.

Aanvullende diagnostische maatregelen zijn onder meer:

  1. Ruggenmerg MRI (met of zonder contrast).
  2. Positron-emissietomografie.
  3. CT-scan.
  4. Röntgenfoto.
  5. EEG van de hersenen (volgens indicaties).

Diagnostiek van het astrocytoom van het ruggenmerg omvat de levering van laboratoriumtests:

  • Algemene en biochemische bloedtest.
  • Algemene urineanalyse.

De patiënt heeft aanvullend advies nodig van een therapeut en neurochirurg.

Symptomen

De manifestaties van de symptomen van pathologie zijn onderverdeeld in algemeen en focaal, afhankelijk van het type en de groei van de tumor..

Veel voorkomende symptomen manifesteren zich op deze manier:

  • Verhoogde intracraniale druk;
  • De patiënt heeft hoofdpijn die niet weggaat met pijnstillers. Duizeligheid kwellingen;
  • Verminderde eetlust, misselijkheid en braken verschijnen;
  • Mogelijke epileptische aanvallen.

Afhankelijk van de progressie van de ziekte en de mate van maligniteit, treden focale symptomen op..

Symptomen van pathologie

Zoals elk neoplasma hebben astrocytomen van de hersenen karakteristieke symptomen, onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Veel voorkomende symptomen van astrocytoom:

  • Lethargie, constante vermoeidheid.
  • Hoofdpijn. In dit geval kunnen zowel het hele hoofd als de afzonderlijke delen pijn doen.
  • Convulsies. Het zijn de eerste waarschuwingssignalen voor het optreden van pathologische processen in de hersenen.
  • Geheugen- en spraakstoornissen, psychische stoornissen. Komt voor in de helft van de gevallen. Een persoon wordt, lang voordat zich uitgesproken symptomen van de ziekte voordoen, prikkelbaar, opvliegend of, omgekeerd, lusteloos, verstrooid en apathisch.
  • Plotselinge misselijkheid, braken, vaak gepaard gaande met hoofdpijn. De aandoening begint door het samenknijpen van het braakcentrum door de tumor als deze zich in het vierde ventrikel of het cerebellum bevindt.
  • Verminderde stabiliteit, moeite met lopen, duizeligheid, flauwvallen.
  • Verlies, of vice versa, toename van het lichaamsgewicht.

Alle patiënten met astrocytoom in een bepaald stadium van de ziekte hebben een verhoogde intracraniale druk. Dit fenomeen wordt geassocieerd met de groei van een tumor of het optreden van hydrocephalus. Bij goedaardige tumorgroei ontwikkelen zich langzaam verdachte symptomen, en bij kwaadaardige gezwellen vervaagt de patiënt in korte tijd..

De lokale symptomen van astrocytoom omvatten veranderingen die optreden afhankelijk van de locatie van de pathologische focus:

  • In de frontale kwab: een scherpe verandering van karakter, stemmingswisselingen, parese van de gezichtsspieren, verslechtering van de geur, onzekerheid, onvast lopen.
  • In de slaapkwab: stotteren, problemen met geheugen en denken.
  • In de pariëtale kwab: problemen met motorische vaardigheden, verlies van gevoel in de bovenste of onderste ledematen.
  • In het cerebellum: verlies van stabiliteit.
  • In de achterhoofdskwab: verslechtering van de gezichtsscherpte, hormonale stoornissen, stemverruwing, hallucinaties.

Diagnostiek

Bij het stellen van de diagnose wordt rekening gehouden met de klachten van de patiënt. Er wordt een aantal klinische onderzoeken uitgevoerd, waaronder:

  1. Neurologisch onderzoek door een neuroloog;
  2. De oogarts bepaalt de scherpte en het gezichtsveld, oftalmoscopie wordt uitgevoerd;
  3. Het vestibulaire apparaat, drempelaudiometrie wordt onderzocht.

De tools omvatten diagnostische methoden zoals:

  • Elektro-encefalografie (EEG) en echoencefalografie (Echo-EG). Met behulp van deze twee diagnostische methoden worden intracraniale druk en de aanwezigheid van paroxismale activiteit gedetecteerd;
  • Om de focus van tumorvorming te bepalen, wordt de patiënt gestuurd voor MRI en CT van de hersenen;
  • Een ander effectief diagnostisch hulpmiddel is angiografie, waarmee u de kenmerken van de bloedtoevoer naar het astrocytoom kunt verduidelijken;
  • Voor een nauwkeurige diagnose van deze pathologie wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd. Afname van biologisch materiaal is mogelijk met stereotactische biopsie of tijdens chirurgie.

Klinisch beeld

Elk neoplasma in de hersenen heeft vergelijkbare symptomen, ongeacht of het goedaardig of kwaadaardig is. Het verschil zit hem alleen in de locatie en grootte van de tumor.

Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Gemanifesteerd door barstende hoofdpijn, verergerd door naar voren en in horizontale positie te leunen, wat vaak gepaard gaat met misselijkheid en soms braken. Conventionele pijnstillers zijn niet effectief.

Epidemische aanvallen. Ze ontwikkelen zich wanneer motorneuronen geïrriteerd zijn. Er kunnen grote aanvallen zijn met verlies van bewustzijn of focaal (krampachtige spiertrekkingen van een specifieke spiergroep).

Focale neurologische symptomen. Hangt af van de lokalisatie van het onderwijs en de invloed ervan op de hersencentra.

  • Parese of verlamming van de ledematen aan één kant.
  • Afasie - spraakstoornissen.
  • Agnosia - een pathologische verandering in perceptie.
  • Gevoelloosheid of verlies van gevoel aan één kant van het lichaam.
  • Diplopie - dubbel zien.
  • Verminderde of verloren gezichtsvelden.
  • Ataxie - verminderde coördinatie en evenwicht.
  • Stikken bij slikken.

Cognitieve veranderingen. Afname van geheugen, aandacht, onmogelijkheid tot logisch denken. In het geval van schade aan de frontale kwab - psychische stoornissen van het type "frontale psyche".

Behandeling

De methode om astrocytoom te behandelen wordt gekozen afhankelijk van het type tumor:

  1. Wanneer de tumorgrootte maximaal 3 cm is, wordt stereotactische radiochirurgische verwijdering van de formatie uitgevoerd. Om dit te doen, wordt een stereotactisch frame op het hoofd van de patiënt geplaatst en met tomografische controle wordt de tumor blootgesteld aan puntbestraling zonder de nabijgelegen weefsels aan straling bloot te stellen;
  2. Astrocytoom wordt meestal operatief verwijderd met craniotomie. Als de tumor groeit en het dichtstbijzijnde hersenweefsel aantast, is een operatie ongepast. In deze situaties wordt palliatieve chirurgie aanbevolen, waardoor de tumor kleiner wordt en de tumor wordt voorbereid op bestraling of chemotherapie;
  3. Om hydrocephalus te verminderen, wordt een bypass-operatie uitgevoerd;
  4. Stralingstherapie wordt gebruikt wanneer een operatie onmogelijk is of om de tumor te verkleinen, bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie. Het verloop van de bestralingstherapie is 10 tot 30 sessies;
  5. Chemotherapie wordt vaak aan kinderen gegeven en wordt na een operatie gegeven om het risico op terugkeer van de tumor te verkleinen. Bij chemotherapie worden cytostatica gebruikt met orale geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend.

Wilt u de kosten van een kankerbehandeling in het buitenland weten??

* Na het ontvangen van gegevens over de ziekte van de patiënt, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Folkmedicijnen

Het gebruik van folkremedies, in combinatie met traditionele behandelingsmethoden, is niet verboden door oncologen. Kruidenpreparaten zijn meer gericht op het verrijken van het lichaam met nuttige sporenelementen en vitamines.

Om hoofdpijn te voorkomen en om de bloeddruk te normaliseren, worden afkooksels van sint-janskruid en kamille gebruikt. Een mengsel van kruiden van klaver, witte lila, tijm is ook goed voor het verlichten van hoofdpijn.

Thee gemaakt van rozenbottelbladeren, frambozen, bosbessen en munt heeft het vermogen om de beschermende functies van het lichaam te versterken. Het is ook goed om honing te consumeren.

Voordat u middelen gebruikt die de traditionele geneeskunde biedt, is het noodzakelijk om hun ontvangst te coördineren met een specialist, aangezien sommige componenten van kruiden contra-indicaties hebben.

Complicaties en gevolgen

Astrocytoom, zelfs in goedaardige vorm, heeft een negatief effect op de hersenstructuur. De tumor verstoort de hersenfunctie, leidt tot verlies van gezichtsvermogen, verlamming, vernietiging van het zenuwstelsel.

Met de progressie van de tumor worden de hersenen gecomprimeerd, wat vaak fataal is.

Behandeling van de ziekte

Wat de behandeling van astrocytoom van de hersenen zal zijn, beslissen de experts na het nemen van anamnese en het ontvangen van de resultaten van het onderzoek. Bij het bepalen van een cursus, of het nu gaat om een ​​operatie, bestraling of chemotherapie, houden artsen rekening met:

  • Leeftijd van de patiënt.
  • Lokalisatie en afmetingen van de focus.
  • Maligniteit.
  • De ernst van neurologische tekenen van pathologie.

Tot welk type hersentumor ook behoort (glioblastoom of een ander minder gevaarlijk astrocytoom), de behandeling wordt uitgevoerd door een oncoloog en neurochirurg.

Op dit moment zijn er verschillende therapiemethoden ontwikkeld die in combinatie of afzonderlijk worden gebruikt:

  • Chirurgisch, waarbij de hersenvorming gedeeltelijk of volledig wordt weggesneden (het hangt allemaal af van de mate van maligniteit waartoe het astrocytoom behoort en tot hoe groot het is gegroeid). Als de focus erg groot is, zijn na verwijdering van de tumor chemotherapie en bestraling vereist. Van de laatste ontwikkelingen merken getalenteerde wetenschappers een specifieke stof op die de patiënt voor de operatie drinkt. Tijdens manipulaties worden door de ziekte beschadigde gebieden verlicht met ultraviolet licht, waaronder kankerweefsel een roze tint krijgt. Dit vergemakkelijkt de procedure enorm en verhoogt de effectiviteit ervan. Speciale apparatuur helpt het risico op complicaties te minimaliseren - een computer of magnetische resonantie-imager.
  • Bestralingstherapie. Gericht op het verwijderen van het neoplasma met behulp van straling. Tegelijkertijd blijven gezonde cellen en weefsels onaangetast, wat het herstel van de hersenfunctie versnelt.
  • Chemotherapie. Zorgt voor de opname van gifstoffen en gifstoffen die kankercellen remmen. Deze behandelingsmethode veroorzaakt minder schade aan het lichaam dan straling en wordt daarom vaak gebruikt bij de behandeling van kinderen. In Europa zijn medicijnen ontwikkeld waarvan de werking is gericht op de laesie zelf, en niet op het hele lichaam.
  • Radiochirurgie. Het wordt relatief recent gebruikt en wordt beschouwd als een orde van grootte veiliger en effectiever dan bestralingstherapie en chemotherapie. Dankzij nauwkeurige computerberekeningen wordt de straal rechtstreeks in de kankerzone gericht, waardoor nabijgelegen weefsels die niet door de laesie worden aangetast, minimaal worden bestraald en de levensduur van het slachtoffer aanzienlijk wordt verlengd.

Voorspelling en preventie

Astrocytoom van de hersenen heeft een slechte prognose en de kans op volledig herstel is extreem klein. Dit komt door het feit dat de tumor agressief van aard is. Met deze pathologie hebben zelfs goedaardige formaties de eigenschap om actief te degenereren tot kwaadaardig.

De gevolgen na een operatie zijn afhankelijk van verschillende factoren: de grootte van het neoplasma, de plaats van lokalisatie en de mate van verspreiding. Als de tumor zich op een gemakkelijk toegankelijke plaats bevindt en ook geen uitgesproken maligniteit heeft, geeft dit een goede prognose. Als de tumor zich op een voor de chirurg moeilijk bereikbare plaats bevindt en de omvang ervan zeer indrukwekkend is, verslechteren de prognose en het overlevingspercentage aanzienlijk. De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe snel de pathologie wordt gedetecteerd.

Zelfs bij astrocytoom van graad I is de levensverwachting niet meer dan 5 jaar. Bij III en IV graden van astrocytoom is de prognose meestal teleurstellend. Mensen met deze pathologie leven niet langer dan een jaar..

Op dit moment zijn de redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte niet onderzocht, daarom zijn er geen preventieve maatregelen voor deze ziekte vastgesteld..

Preventie

Het is onmogelijk om tegen dit type tumor te verzekeren, evenals tegen andere oncologische ziekten. Maar u kunt het risico op ernstige pathologieën verminderen door enkele aanbevelingen te volgen:

  • Eet fatsoenlijk. Weiger voedsel dat kleurstoffen en additieven bevat. Voeg verse groenten, fruit en granen toe aan het dieet. Gerechten mogen niet te vettig, zout en pittig zijn. Het is raadzaam om ze te stomen of te stoven..
  • Geef verslavingen ronduit op.
  • Sporten, vaker buiten zijn.
  • Bescherm uzelf tegen stress, angst en ongerustheid.
  • Drink multivitaminen in de herfst-lente.
  • Voorkom hoofdletsel.
  • Verander de werkplek als deze wordt geassocieerd met blootstelling aan chemicaliën of straling.
  • Geef preventieve onderzoeken niet op.

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte optreden, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op herstel van de patiënt. Als een persoon een astrocytoom heeft, moet men niet wanhopen. Het is belangrijk om de voorschriften van artsen te volgen en af ​​te stemmen op een positief resultaat. Moderne medische technologieën maken het mogelijk om dergelijke hersenziekten in een vroeg stadium te genezen en het leven van de patiënt zoveel mogelijk te verlengen..

Diagnostische maatregelen

Onderzoek en onderzoek van de patiënt moeten worden uitgevoerd door een neurochirurg, neuropatholoog, oogarts en KNO-arts. Dit is nodig om de mate van symptomatische manifestaties, de diepte van schade aan de hersenkwabben te bepalen en om differentiële diagnostiek uit te voeren. Laboratoriumbloedonderzoeken zijn niet specifiek, ze kunnen duiden op bloedarmoede, verhoogde ESR, leukocytose.

Instrumentele methoden


Aan het begin van het onderzoek zal de specialist een elektro-encefalografie voorschrijven, waarvan de resultaten zullen aantonen of er activiteit in de haarden is.
Als deze ziekte wordt vermoed, is elektro-encefalografie noodzakelijk. De resultaten zullen de aanwezigheid en mate van verhoogde intracraniale druk, paroxismale activiteit van de haarden aangeven. Dit is nodig voor differentiatie van epilepsie en andere neurologische aandoeningen. Echoencefaloscopie kan aanleiding geven tot een dieper onderzoek van de patiënt.

Fibrillair protoplasmatisch astrocytoom vereist het gebruik van technieken zoals CT en MRI. Ze onderzoeken de intracraniale structuren in lagen, geven de grootte van de formatie aan, de locatie ten opzichte van de aangrenzende gebieden, de mate van infiltratie in de hemisferen. Deze gegevens zijn nodig om de omvang van de chirurgische ingreep te bepalen. Met behulp van angiografie wordt de mate van bloedtoevoer naar het neoplasma bepaald.

Om het weefsel van het pathologische proces te bestuderen, moet u een biopsie nemen. Dit gebeurt met een speciaal stuk gereedschap of tijdens de operatie. Het materiaal is nodig om het stadium van het proces, de mate van maligniteit van de cellen en een nauwkeurige diagnose te bepalen. Verdere therapie en prognose zijn afhankelijk van de gegevens van de histologische studie van de biopsie..

Behandeling van astrocytoom van het ruggenmerg

Omdat de meeste astrocytomen van het ruggenmerg een relatief goedaardig beloop hebben, zijn de acties van de oncoloog niet alleen gericht op het winnen, het stoppen van het oncologische proces, maar ook op het behouden en verbeteren van de functionele status, het beheersen van klinische remissie en het voorkomen van complicaties en terugvallen, dat wil zeggen volledig herstel..

De belangrijkste effectieve behandeling voor een tumor in het ruggenmerg is bestralingstherapie, die het proces vertraagt. Maar als verwijdering mogelijk is, wordt ook een operatie gebruikt, die de formatie volledig kan elimineren.

Bij glioblastomen zijn er vaak contra-indicaties voor een operatie, omdat excisie van de tumor tot de dood kan leiden. Vanwege het ernstige pijnsyndroom is pijnverlichting vereist, verdovende of niet-narcotische pijnstillers, ontstekingsremmende diuretica moeten worden gebruikt om hersenoedeem te bestrijden.

Pathologie

Laat een verzoek achter bij de Israel Medical Association voor de exacte prijs voor het onderzoek van pilocytisch astrocytoom in verschillende klinieken van het land.

Lokalisatie

Pilocytisch astrocytoom van het cerebellum is het meest voorkomende type oncologische aandoening. De tweede plaats wordt ingenomen door het visuele pad, waar tumoren voornamelijk ontstaan ​​tegen de achtergrond van type 1 neurofibromatose. Het pathologische proces kan in elk deel van het cerebellum beginnen; bij veel tumoren is zowel de worm als de hemisfeer betrokken.

Over het algemeen groeien pilocytische astrocytomen meestal uit middellijnstructuren:

  • cerebellum: 60%;
  • visuele route (oogzenuw, chiasma, hypothalamus, visuele uitstraling Graziole): 25-30%, meestal tegen de achtergrond van type 1 neurofibromatose;
  • zeldzame laesies: hersenstam, cerebrale hemisferen - meestal bij volwassenen, cerebrale ventrikels, dorsale parijs, ruggenmerg.

Microscopische kenmerken

De term "pilocytisch" verwijst naar langwerpige haarachtige uitgroeiingen uit de cellen van het neoplasma. Een kenmerkend kenmerk van pilocytische astrocytomen is de aanwezigheid van Rosenthal's eosinofiele vezels; hyalinisatie van bloedvaten komt vaak voor. Histologische eigenschappen zijn heterogeen, zelfs binnen dezelfde tumor; sommige fragmenten kopiëren de eigenschappen van diffuus astrocytoom en zelfs oligodendroglioom.

Immunofenotype

Immunohistochemie weerspiegelt astrocytische differentiatie:

  • GFAP: positief;
  • S100: positief;
  • OLIG2: positief;
  • mutatie IDH R132H: negatief;
  • p53-eiwit: negatief of laag.

Genetica

Bij pilocytische astrocytomen, zoals bij pleomorfe xanthoastrocytomen, worden vaak mutaties in het BRAF-gen gevonden (in ongeveer 70% van de gevallen). Er moet echter worden opgemerkt dat deze tumoren geen IDH- en TP53-mutaties hebben..

Andere soorten tumoren - video

Anaplastisch astrocytoom is gevaarlijker, het wordt gekenmerkt door een versnelde ontwikkeling. De ziekte ontwikkelt zich snel, de prognose is niet goed. Omdat de tumor diep in het hersenweefsel groeit, is chirurgische ingreep niet altijd mogelijk. Deze vorm van de ziekte komt voor bij patiënten van 35-55 jaar.

Het grootste gevaar is glioblastoom. De laatste fase van de ontwikkeling van astrocytomen, waarbij de aangetaste hersenfragmenten afsterven. Verschillende soorten behandelingen voor deze ziekten zijn niet bijzonder effectief. De aandoening wordt vaker vastgesteld bij patiënten ouder dan 40 jaar.

Diffuus astrocytoom: prognose

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met diffuus astrocytoom die een complexe behandeling hebben ondergaan, is 6-8 jaar. Veel mensen leiden echter een bevredigende levensstijl. Zelfs zonder operatie kan de tumor zich vele jaren ontwikkelen zonder intracraniële hypertensie te veroorzaken, dus de prognose voor deze gliomen is over het algemeen gunstig..

Goede factoren voor patiënten zijn jonge leeftijd, goede gezondheid, kleine tumorgrootte. De overleving wordt ook beïnvloed door de mogelijkheid van totale resectie..

De prognose verslechtert sterk met de transformatie van diffuus astrocytoom naar anaplastisch. In dit geval zal zelfs een complexe behandeling het leven van de patiënt niet langer dan 2-3 jaar verlengen..

Symptomen van fibrillair astrocytoom van de hersenen

De klinische manifestaties van astrocytomen zijn grotendeels afhankelijk van de grootte van de tumor en zijn locatie. Symptomen van het ontstaan ​​van een tumorvorming in de hersenen kunnen lange tijd afwezig zijn. Dit bemoeilijkt het proces van vroege detectie van deze pathologische aandoening..

Naarmate het groeit en vordert, kan diffuus astrocytoom de volgende symptomen veroorzaken:

  • frequente hoofdpijn;
  • stemmingswisselingen;
  • bloeddruk stijgt;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • visuele beperking;
  • duizeligheidsaanvallen;
  • algemene zwakte;
  • slapeloosheid;
  • spraakstoornissen.

Bij sommige patiënten worden, tegen de achtergrond van een tumor in de temporale hersenkwab, geheugenstoornissen en verminderde coördinatie van bewegingen waargenomen. Met schade aan het occipitale gebied kunnen dergelijke tumorformaties het optreden van auditieve, tactiele en visuele hallucinaties veroorzaken.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen patiënten epileptische aanvallen en ernstige epileptische aanvallen krijgen. Bij een ongunstig beloop van de ziekte zijn stoornissen in de gevoeligheid van de ledematen mogelijk..

Vaak neemt de eetlust van de patiënt af. Er wordt snel gewichtsverlies waargenomen. Verminderde efficiëntie. Anemie en bijbehorende klinische manifestaties kunnen toenemen.

Oorzaken van voorkomen

De exacte redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn nog niet vastgesteld. Er zijn een aantal theorieën over de etiologie van astrocytomen. Sommige onderzoekers denken dat dergelijke tumoren het gevolg kunnen zijn van een genetische storing. Er wordt aangenomen dat sommige mensen vanaf de geboorte de voorwaarden hebben voor de vorming van dergelijke neoplasmata, maar de mogelijkheid van het begin van wedergeboorte hangt grotendeels af van de invloed van verschillende interne en externe ongunstige factoren..

De genetische theorie wordt ondersteund door het feit dat in de familiegeschiedenis van mensen met astrocytomen vaak gevallen van ontwikkeling van dergelijke neoplasma's worden onthuld. Bovendien beginnen dergelijke tumoren zich vaak te ontwikkelen tegen de achtergrond van andere erfelijke hersenziekten, waaronder tubereuze en tubereuze sclerose, het von Hippel-Lindau-syndroom, neurofibromatose, enz..

Onder andere vallen een aantal externe en interne factoren op die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van weefseldegeneratie. Deze omvatten:

  1. ioniserende straling;
  2. werken in gevaarlijke industrieën;
  3. immuniteitsstoornissen;
  4. traumatische hersenschade;
  5. roken en alcoholmisbruik;
  6. hormonale verstoringen;
  7. endocriene ziekten;
  8. virale infecties.

Bij mensen met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van astrocytoom kan de invloed van deze externe en interne ongunstige factoren degeneratie van hersenweefsel veroorzaken..

De mate van het kwaadaardige proces

Astrocytomen die ontstaan ​​uit gliacellen worden ingedeeld in 4 graden, afhankelijk van het risico op kwaadaardige transformatie, waaronder:

  • pilocytisch;
  • fibrillair diffuus;
  • anaplastisch;
  • glioblastoom.

Pilocytisch astrocytoom wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop. Het groeit langzaam en veroorzaakt geen uitzaaiingen. Meestal vormen deze neoplasmata zich in het cerebellum of de hersenstam..

Het fibrillaire type pathologie heeft een gunstige prognose. Dergelijke neoplasmata groeien langzaam en zaaien niet uit. Deze tumoren reageren goed op behandeling..

Anaplastisch astrocytoom wordt gekenmerkt door kwaadaardige groei. Het ontwikkelt zich vaker bij mensen tussen de 30 en 50 jaar oud. Mannen lijden vaker aan deze pathologie. Vanwege zijn invasie in alle gezonde lagen van de hersenen, is dit neoplasma moeilijk te behandelen..

De prognose voor deze vorm van pathologie is buitengewoon ongunstig, aangezien dit neoplasma in korte tijd kan worden herboren in een tumor van de 4e graad van maligniteit.

Het gevaarlijkste is glioblastoom. Zo'n neoplasma wordt gekenmerkt door een extreem agressief beloop en wordt vaak de doodsoorzaak binnen een jaar nadat de pathologie is ontdekt. Deze tumor is in staat tot uitzaaiingen en groeit snel in alle lagen van de hersenen, waardoor hun functie wordt verstoord. De meest voorkomende vorm van astrocytoom komt voor bij mannen van 40 tot 70 jaar..