Darmkanker is een kwaadaardige ziekte die het onderste spijsverteringskanaal aantast. Neoplasmata ontstaan uit het epitheel van het slijmvlies. Het is een neoplasie waarbij normale cellen van de darmwand worden vervangen door atypische. Meestal komt de ziekte voor bij oudere mensen (na 55 jaar). Bij mannen komt deze aandoening minder vaak voor dan bij vrouwen..
Anatomisch gezien is de hele darm verdeeld in 2 secties: dun en dik.
Door chronische constipatie, die gepaard gaat met irritatie van de darmwand met toxische stofwisselingsproducten (indol, skatol) en verminderde peristaltiek, is de dikke darm het meest vatbaar voor maligne neoplasmata.
De tumor kan elk deel van de dikke darm aantasten: de blinde, dikke darm, sigmoïde of rectum. Het kwaadaardige proces van de dikke darm wordt colorectale kanker genoemd (ongeveer 15% van alle kankers van het lagere spijsverteringsstelsel). Dunnedarmcarcinoom komt voor bij slechts 1% van de patiënten.
Voeding. Sommige ingrediënten in het dieet veroorzaken de ontwikkeling van intestinale neoplasie, dat wil zeggen dat ze kankerverwekkend zijn. Gebakken, gerookt, gepekeld, pittig, vet en moeilijk verteerbaar voedsel komen als beste uit de bus. Dit omvat ook ingrediënten die genetisch gemodificeerde organismen (GGO's) bevatten en onderworpen zijn aan het raffinageproces (suiker, plantaardige olie, gebleekt meel, zoetwaren, tarwebrood, enz.).
De tweede plaats wordt ingenomen door producten die zijn verontreinigd met verschillende chemische toevoegingen (conserveermiddelen, kleurstoffen, emulgatoren, smaakstoffen en smaakversterkers), "fast food" (chips, croutons, pizza, patat, popcorn, hamburgers en andere) en koolzuurhoudende dranken ( cola "," Pepsi ", limonade, bier, kwas en anderen).
Op de derde plaats staat een ongezond voedingspatroon. Het wordt geassocieerd met een overvloed aan dierlijke producten in voedsel en een tekort aan plantaardige vezels (groenten, fruit, kruiden, volkoren granen, enz.). Als gevolg van de vertering van eiwitrijk voedsel (vlees) komt een aanzienlijke hoeveelheid schadelijke stoffen vrij. Bij fecale stagnatie en intestinale dysbiose wordt het slijmvlies geïrriteerd door de producten van verrotting, zweren verschijnen. Normale epitheelcellen beginnen hun differentiatie te veranderen, worden kwaadaardig.
Ontstekingsproces in het onderste spijsverteringskanaal. Chronische enteritis en colitis (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), vergezeld van erosieve en ulceratieve defecten van het slijmvlies of schade aan de darmwand door veroorzakers van gevaarlijke infecties (salmonellose, dysenterie, amebiasis en andere), veroorzaken de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen. Glutenintolerantie (aangeboren coeliakie) is ook een voorbode van kanker.
Erfelijkheid. De aanwezigheid van kwaadaardige ziekten van alle organen bij familieleden is genetisch bepaald. Dergelijke patiënten worden ingedeeld in de risicogroep voor oncologie. Volgens de medische literatuur heeft slechts 3-5% van de patiënten genetisch bepaalde darmkanker. De meest voorkomende is familiaire adenomatose van de dikke darm en het Lynch-syndroom. Bij andere patiënten wordt de ontwikkeling van kanker in verband gebracht met andere factoren..
De aanwezigheid van goedaardige tumoren. Goedaardige tumoren in het lumen van de dikke darm kunnen muteren en kankerachtig worden. Familiale polyposis van het lagere spijsverteringsstelsel, bij afwezigheid van tijdige behandeling, verandert in 100% van de gevallen in kwaadaardige neoplasma's (adenocarcinoom, teratoom, lymfosarcoom en andere). Intestinale adenomatose is ook een voorbode van neoplasie.
Blootstelling aan het lichaam van giftige chemische verbindingen. Alcoholmisbruik, roken, drugsverslaving en werk in gevaarlijke industrieën worden provocateurs van defecten aan organen en systemen. Dit kan leiden tot celmutatie en een kwaadaardig proces..
Endocriene pathologie. Er is een verband tussen darmkanker en obesitas, diabetes mellitus.
Lichamelijke inactiviteit. Onvoldoende lichamelijke activiteit is een risicofactor voor de ontwikkeling van obstipatie. Verstoring van het spijsverteringskanaal leidt tot stagnatie van de ontlasting, veroorzaakt een verergering van chronische pathologie en verhoogt het risico op het ontwikkelen van een kankergezwel.
| Stadium | Karakteristieke tekens |
| 0 (precancereuze toestand) | De aanwezigheid van goedaardige laesies in het lumen van de dikke darm (poliepen, adenomen), brandpunten van chronische ontsteking met erosieve en ulceratieve mucosale defecten en anale kloven (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, aambeien). Deze pathologische aandoeningen van het lagere spijsverteringskanaal zijn de voorbodes van kwaadaardige neoplasmata. Regionale lymfeklieren (dicht bij het aangetaste orgaan) zijn niet vergroot. |
| Ik eerst) | Een tumor van kleine omvang (tot 2 cm) wordt gediagnosticeerd, deze vangt het slijmvlies van de darmwand op. 1 lymfeklier in een van de regionale collectoren (fusie van grote lymfevaten) kan worden vergroot. Kanker ontwikkelt zich ter plaatse, abnormale cellen verspreiden zich niet door het lichaam. |
| II (tweede) | Er wordt een kwaadaardig neoplasma gevonden met een grootte van 2 tot 5 cm De tumor dringt de slijmvlies- en submukeuze laag van de darmwand binnen. Verhoogde lymfeklieren in regionale verzamelaars (2-3 op verschillende plaatsen). Kanker verspreidt zich niet buiten het orgaan, geen uitzaaiingen. |
| III (derde) | Er wordt een kankertumor van aanzienlijke omvang (van 5 tot 10 cm) vastgesteld. Het neoplasma vangt de spierlaag van de darmwand op, maar gaat niet verder dan de sereuze (buitenmembraan). Het kwaadaardige proces kan bilateraal zijn. De tumor blokkeert het darmlumen gedeeltelijk of volledig. Een groot aantal regionale lymfeklieren bij alle verzamelaars neemt toe. Secundaire brandpunten van het kwaadaardige proces beginnen zich te vormen. De tumor wordt gedetecteerd in de regionale lymfeklieren. Geen metastasen op afstand. |
| IV (vierde) | Het laatste en meest ernstige stadium van kanker. Een kwaadaardig neoplasma bereikt grote afmetingen (meer dan 10 cm), vangt alle lagen (slijmvlies, submukeus, gespierd) van de darmwand. Het buitenste (sereuze) membraan groeit en gaat voorbij het orgel. Regionale lymfeklieren nemen aanzienlijk toe, versmelten tot conglomeraten, raken ontstoken en zweren. De tumor valt uiteen, kankercellen verspreiden zich door het hele lichaam (naar weefsels, organen en lymfeklieren op afstand) met de vorming van metastasen. Meestal komen atypische cellen de lever, longen, nieren en botten binnen. In aanwezigheid van metastasen op afstand wordt stadium IV weergegeven, ongeacht de grootte van de tumor en schade aan de lymfeklieren. |
Een kwaadaardige tumor van kleine omvang blokkeert het darmlumen niet. Er zijn geen uitzaaiingen. Daarom is de symptomatologie in de beginfase van tumorontwikkeling niet-specifiek. Klinische manifestaties kunnen in verband worden gebracht met elke inflammatoire darmaandoening of spijsverteringsstoornis. Daarom is het belangrijk om geen tijd te verspillen en een vroege diagnose te stellen. Colonkanker in stadia I-II reageert goed op de behandeling.
Dyspeptisch syndroom. Het wordt geassocieerd met indigestie, gekenmerkt door de volgende symptomen:
Enterocolitisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door intestinale dysbiose van het type fermentatieve dyspepsie. Het gaat gepaard met een schending van het proces van vorming van uitwerpselen en hun uitscheiding uit het lichaam. De volgende symptomen zijn aanwezig:
Asthenisch syndroom. Het gaat gepaard met zwakte, slaperigheid, verhoogde vermoeidheid.
Pijn syndroom. In de beginfase is darmkanker mild. Mogelijke periodieke pijnlijke buikpijn of pijnlijke aandrang (tenesmus) vóór de ontlasting.
Anemisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid en slijmvliezen van de mondholte; periodieke duizeligheid.
De kankerachtige tumor bereikt een indrukwekkende grootte en blokkeert het darmlumen, waardoor een gedeeltelijke of volledige obstructie ontstaat. Metastasen verschijnen. Als gevolg van het uiteenvallen van een kwaadaardig neoplasma, ontwikkelt zich ernstige intoxicatie, waardoor de toestand van de patiënt sterk verslechtert. Er ontstaat een afkeer van voedsel, gevolgd door uitputting van het lichaam (cachexie).
Obstructief syndroom. Het treedt op als gevolg van vernauwing (stenose) van het darmlumen als gevolg van een uitdijende kanker. De blokkering kan gedeeltelijk of volledig zijn. Het proces van uitscheiding van uitwerpselen is verstoord. Stenose van het eindgedeelte van de dikke darm (sigmoïde of rectum) gaat gepaard met een aanval van krampen en ernstige bloeding (rood bloed) uit de anus. Veranderingen in de aard van de ontlasting: "lintachtig" met bloedstrepen. Bij bloeding uit de bovenste dikke darm en dunne darm, zwarte ontlasting (melena).
Als gevolg van volledige obturatie ontwikkelen zich tekenen van acute darmobstructie:
Intoxicatiesyndroom. Het wordt geassocieerd met stagnatie van ontlasting en darmobstructie als gevolg van de groei van een kankergezwel. De ontwikkeling van peritonitis als gevolg van irritatie van het peritoneum met tumorvervalproducten en uitwerpselen is mogelijk. Ook is het lichaam vergiftigd met atypische cellen en groeiende brandpunten van metastasen. De volgende symptomen zijn kenmerkend:
Pijn syndroom. Wanneer het darmlumen wordt geblokkeerd door een kwaadaardig neoplasma, ontwikkelt zich obstructie met scherpe krampen in de buik of het perineum. De pijn is sterk, ondraaglijk.
Andere symptomen. Bij endeldarmkanker kunnen aangrenzende organen (blaas, baarmoeder met aanhangsels) worden aangetast. Pijn tijdens het plassen, incontinentie worden bepaald, bij de analyse van urine - hematurie (bloed). Bij vrouwen is de menstruatie verstoord, verschijnt er slijm-bloederige afscheiding uit de vagina. Vanwege de groeiende tumor en compressie van het perineum, kan jeuk optreden in de anus, encopresis - het onvermogen om ontlasting en gassen vast te houden.
Het is gebouwd op basis van klachten en een objectief onderzoek van de patiënt. Vervolgens worden aanvullende diagnostische methoden (laboratorium, instrumenteel) van darmkanker gekoppeld.
Bij het onderzoeken van een patiënt voert de arts de volgende manipulaties uit:
Een klinische bloedtest wordt voorgeschreven voor alle patiënten die hebben geklaagd over buikpijn. Deze studie is niet erg informatief, omdat het alleen het ontstekingsproces in het lichaam en de aanwezigheid van bloedarmoede aangeeft. Dergelijke tekenen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten. Een bloedtest voor darmkanker onthult:
Fecaal occult bloedonderzoek (Gregersen-reactie). De aanwezigheid van bloeding in het maagdarmkanaal wordt gediagnosticeerd. Een positieve Gregersen-test is geen nauwkeurig teken van kanker..
Een biochemische bloedtest kan een indirecte marker zijn van een kankerproces in het lichaam:
Coagulogram - verhoogde bloedstolling en de vorming van microthrombi (wanneer atypische cellen het vaatbed binnendringen). Is een slecht informatieve studie.
Een bloedtest voor tumormarkers van darmkanker (CEA, CA 19-9) wordt niet gebruikt bij de primaire diagnose. Het wordt geëvalueerd in combinatie met andere, nauwkeurigere methoden. Wordt gebruikt om het terugkeren van kanker en tumorgroei te volgen.
Gerangschikt onder de meest nauwkeurige opsporing van darmkanker.
Irrigoscopie is een röntgenonderzoeksmethode waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt. Het wordt via een klysma in het rectum geïnjecteerd. Vervolgens wordt een radiopake opname gemaakt. Het wordt onderzocht op de aanwezigheid van een tumor en tekenen van darmobstructie ("Kloyber's bowl"). Deze methode is vrij informatief en veroorzaakt zelden complicaties. De irrigoscopieprocedure is niet traumatisch en pijnloos. Het wordt gekenmerkt door een lage blootstelling aan straling van de patiënt, in tegenstelling tot computertomografie.
Sigmoidoscopie - onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon met behulp van een metalen buis, aan het einde waarvan er optische apparatuur (lenzen) zijn met verlichting en een luchtinjectiesysteem. Een sigmoïdoscoop wordt door de anus ingebracht tot een diepte van 30 cm. Het slijmvlies van de darmwand wordt onderzocht, verdachte gebieden worden met een pincet genomen voor biopsie. Sigmoïdoscopie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van kanker van het rectum en het sigmoïde colon. Verschilt in lage pijn en gebrek aan uitgesproken ongemak.
Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek van de darmen tot een diepte van 100 cm Speciale apparatuur (sonde) uitgerust met een camera en een zaklamp wordt door de anus ingebracht en beweegt geleidelijk langs het gehele onderste deel van het spijsverteringskanaal. Het slijmvlies van de wanden van de dikke darm wordt onderzocht. Verdachte weefselgebieden worden afgeknepen voor verder histologisch onderzoek. Poliepen worden verwijderd.
Met colonoscopie kunt u de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling (tijdens routineonderzoeken), wanneer er geen symptomen zijn, opsporen. Helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren van een tumor: de locatie, grootte, ontwikkelingsstadium en de aanwezigheid van metastasen. Het nadeel van deze procedure is de pijnlijkheid en de noodzaak om anesthesie toe te passen.
Biopsie is de meest betrouwbare methode om kanker op te sporen. Een deel van de darmwand (biopsie), verkregen door middel van instrumentele diagnostiek, wordt in een gespecialiseerde oplossing geplaatst en aan het laboratorium geleverd. Er worden secties van gemaakt, die op glasplaatjes worden geplaatst en gekleurd. Vervolgens wordt microscopie uitgevoerd. De cellen worden onderzocht, waarna de histoloog een conclusie trekt over de aan- of afwezigheid van een kwaadaardig neoplasma in de darm. Afhankelijk van de urgentie van het onderzoek is het resultaat niet eerder dan 4-14 dagen gereed.
FGDS (gastroscopie) is een endoscopisch onderzoek om een tumor van de twaalfvingerige darm op te sporen. De procedure is vergelijkbaar met colonoscopie, behalve dat een buis via de orofarynx in de maag wordt ingebracht. Met FGDS wordt de toestand van het darmslijmvlies beoordeeld, weefsels worden afgeknepen voor histologisch onderzoek. De procedure gaat gepaard met ernstig ongemak als gevolg van misselijkheid en braken..
MRI (Magnetic Resonance Imaging) wordt gebruikt voor colon diverticulose, hernia's en bloeding wanneer colonoscopie gecontra-indiceerd is. MRI helpt bij het diagnosticeren van een neoplasma, maar laat het type niet bepalen. Biopsie vereist.
CT (computertomografie), echografie (echografie) en MRI worden uitgevoerd om metastasen in naburige en verre organen te detecteren.
Chirurgische behandeling blijft de meest effectieve manier om darmkanker te bestrijden.
Chemotherapie geeft geen significante resultaten. Het wordt alleen gebruikt om tumorgroei en verspreiding van metastasen te voorkomen. Kan voor en na de operatie worden voorgeschreven.
Stralingstherapie wordt gebruikt om de resterende atypische cellen te verwijderen na radicale chirurgie. En ook ter voorkoming van herhaling van het kwaadaardige proces en de verspreiding van metastasen.
De behandeling moet alomvattend zijn, dat wil zeggen, verschillende methoden combineren.
In de vroege stadia van darmkanker (I, II) is chirurgische ingreep behoorlijk effectief (in 90% van de gevallen). Bij tumormetastasen worden naast radicale behandeling chemotherapie en radiotherapie gebruikt.
De belangrijkste methoden voor darmkankeroperaties:
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door middel van laparoscopie. Kleine incisies (0,5 tot 1,5 cm) worden gemaakt met een scalpel in de voorste buikwand. Via hen worden chirurgische instrumenten en een endoscoop in de buikholte ingebracht, aan het einde waarvan zich een videocamera en een lichtbron bevinden. Het beeld wordt weergegeven op het beeldscherm. De chirurg scheidt het aangedane deel van de darm en voert een resectie uit. De tumor wordt volledig geëlimineerd zonder ermee in contact te komen (preventie van terugval). Dan ontstaat er een anastomose (verbinding). De resulterende stronken van twee darmbuizen worden gehecht met een chirurgische nietmachine.
Deze methode is minder traumatisch en heeft een laag risico op infectieuze complicaties. Patiënten herstellen binnen een week.
Het wordt gebruikt voor grote tumoren (III, IV). De operatie wordt uitgevoerd door laparotomie. Een longitudinale incisie wordt gemaakt op de voorste buikwand, gefixeerd met klemmen. De operatieplaats wordt onderzocht om het resectiegebied te bepalen. De aangetaste darm wordt geïsoleerd en met klemmen gefixeerd. Excisie wordt uitgevoerd in gezonde weefsels (om contact met de tumor te voorkomen en het risico op herhaling te verkleinen).
Bij kwaadaardige tumoren van indrukwekkende omvang wordt een totale resectie uitgevoerd. In dit geval wordt de dunne of dikke darm volledig verwijderd en wordt anastomose toegepast. De resterende stronken kunnen verschillende diameters hebben, er ontstaan problemen bij het herstellen van het orgel.
Complicaties zijn mogelijk: infectie en bloeding (tijdens en na de operatie), verklevingen op de anastomotische plaatsen, pijn als gevolg van beperkte peristaltiek, hernia (uitpuilende darm), indigestie (flatulentie, constipatie of diarree) en verminderde lediging van darmen en blaas ( encopresis en enuresis).
Een kunstmatig gat voor uitscheiding van uitwerpselen wordt gevormd boven de plaats van orgaanschade. Een colostoma kan tijdelijk zijn (om de darmbelasting na een operatie te verlichten en effectief te herstellen). De hechtingen genezen sneller (binnen een maand). Vervolgens wordt de colostoma geëlimineerd, de patiënt herstelt de fysiologische stoelgang. In zeldzame gevallen wordt een kunstmatig gat de rest van je leven bewaard. Bij een permanente colostoma moeten patiënten leren hoe ze speciale colostomiezakken moeten gebruiken. De anale opening is gehecht.
Complicaties van deze operatiemethode: abcesvorming door infectie van de buikwand met fecale massa, necrose van de uitgescheiden darm, vernauwing van de uitlaat (met onvoldoende fixatie), verzakking van darmlussen in de wond met zwakke mobilisatie, darmverzakking als gevolg van actieve peristaltiek en verhoogde intra-abdominale druk.
Er worden giftige medicijnen voorgeschreven om de tumorgroei en het risico op uitzaaiingen te verminderen. Gebruikt voor en na de operatie, evenals palliatieve zorg voor kankerpatiënten met inoperabele tumoren in de laatste fase. De volgende chemische verbindingen worden gebruikt: "5-fluorouracil", "Capecitabine", "Oxaliplatin" en andere. Alle medicijnen blokkeren de deling van atypische cellen en verminderen hun metabolisme.
Chemotherapie gaat gepaard met bijwerkingen:
"Leucovorin" is een fysiologisch middel op basis van foliumzuur dat de bijwerkingen van chemotherapie op gezonde organen en weefsels vermindert. Samen voorgeschreven met giftige medicijnen.
Behandeling van darmkanker met ioniserende straling (neutronen, röntgenstraling, gamma). Stralingstherapie verstoort het herstel van kankercellen, hun verdere deling en groei. Blootstelling aan straling is gecontra-indiceerd bij ernstige hartpathologie, aandoeningen van de longen, lever en nieren in de periode van exacerbatie, bij acute infecties en bloedziekten. Niet gebruikt bij zwangere vrouwen en kinderen onder de 16 jaar.
Soorten bestralingstherapie:
Stralingstherapie heeft bijwerkingen als gevolg van schade aan gezonde organen en weefsels. Er wordt onderscheid gemaakt tussen lokale en algemene reacties. Lokale schade tast de huid (dermatitis, erytheem, atrofie en zweren), slijmvliezen (roodheid en zwelling, erosie en ulceratie, atrofie, fistelvorming) en organen (zweren, fibrose, necrose) aan. Algemene symptomen houden verband met de nadelige effecten van straling op het lichaam (ontsteking van de darmen, stofwisselingsstoornissen, aanhoudende veranderingen in de bloedsamenstelling, disfunctie van het spijsverteringsstelsel). Bij herhaald gebruik van radiotherapie ontwikkelen zich chronische stralingsziekte en kanker van andere organen.
Het wordt bepaald door de 5-jaars overleving van patiënten vanaf het moment van opsporing van kanker. Dit is een kritieke periode waarin de kans op herhaling en complicaties van het kwaadaardige proces hoog is. De prognose voor het leven hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om darmkanker tijdig op te sporen. In de beginfase is het te genezen.
Overlevingspercentage na 5 jaar, afhankelijk van het stadium van de ziekte:
Patiënten die 5 levensjaren hebben overwonnen, na een chirurgische behandeling van darmkanker, ontdoen zich van de mogelijkheid om een terugval van dit kwaadaardige proces te krijgen.
Darmkanker is een kwaadaardige transformatie van het epitheel die elk van de delen van de darm kan aantasten..
De ziekte verloopt met alle tekenen van cellulair atypisme, zoals snelle infiltratieve groei, metastase naar nabijgelegen weefsels (in de regel geeft darmkanker aanleiding tot metastasen in het weefsel van de lever, baarmoeder, eierstokken, prostaatklier), en een grote kans op terugval na behandeling is ook kenmerkend. Meestal zijn mensen ouder dan veertig jaar vatbaar voor deze ziekte, maar het komt ook voor bij jonge mensen en bij kinderen. Deze vorm van kanker komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen..
De symptomen van darmkanker in de beginfase zijn vrij mild, wat een vroege diagnose bemoeilijkt. De behandeling van darmkanker is meestal radicaal, dat wil zeggen, het omvat het wegsnijden van kwaadaardig weefsel. Na een darmkankeroperatie is de kans op een overleving van vijf jaar afhankelijk van het stadium waarin de behandeling werd gestart.
Het is duidelijk dat als darmkanker vroeg wordt ontdekt, het veel gemakkelijker te genezen is..
De geneeskunde, zelfs met zijn moderne ontwikkeling, kan geen eenduidig antwoord geven op de vraag naar de oorzaak van het ontstaan van darmkanker. Maar de factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte in kwestie verhogen, zijn goed gedefinieerd en bestudeerd. Deze omvatten:
Een belangrijke rol bij het ontstaan van darmkanker wordt gespeeld door een erfelijke factor - mensen bij wie in de familie gevallen van gediagnosticeerde darmkanker zijn geregistreerd, lopen een verhoogd risico.
Notitie: sommige artsen en wetenschappers zijn van mening dat zelfs veelvoorkomende darmaandoeningen (van inflammatoire aard) bij familieleden een reden kunnen zijn om patiënten een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker te geven.
Artsen raden mensen uit een hoogrisicogroep aan om contact op te nemen met een specialist voor onderzoek, regelmatige preventieve onderzoeken en voedingsadviezen.
Het is raadzaam om de eerste tekenen van darmkanker op te sporen met behulp van instrumentele methoden van visueel onderzoek van de wanden van de dikke darm, door sondering of bestraling, zonder het lichaam te penetreren.
De basis voor de aanstelling van instrumentele of laboratoriumstudies zijn:
Een zeer belangrijke rol in deze periode wordt gespeeld door de competente oncologische waakzaamheid van de huisarts, omdat het in 70-90% van de gevallen de therapeut is waar mensen in de vroege stadia van de ziekte terechtkunnen, vaak om redenen die geen zichtbare relatie met kanker hebben..
De arts denkt meestal na over de mogelijke gelaagdheid van oncologie wanneer de volgende subjectieve sensaties verschijnen of intensiveren bij een patiënt (minstens drie tegelijk), waaronder:
Uiteraard zijn deze tekenen geen nauwkeurige indicatie van kanker, u moet altijd rekening houden met de achterdocht van de patiënt, de individuele drempel van pijngevoeligheid en andere parameters die klinisch belangrijk zijn voor de diagnose. Wanneer de arts de klachten van de patiënt bevestigt, wordt de diagnose verduidelijkt op basis van klinische, instrumentele en laboratoriumstudies.
Het is ongepast om de primaire macro- en microscopische veranderingen in de darmwanden op te sommen, die door diagnostici tijdens onderzoeken worden gedetecteerd, aangezien dergelijke kennis strikt professioneel is..
Colonkanker (in de geneeskunde wordt de term "colon" gebruikt) manifesteert zich:
Rectale kanker wordt aangegeven door:
Kanker van de dunne darm (in de geneeskunde wordt de term "dunne darm" gebruikt) manifesteert zich voornamelijk door dyspeptische symptomen:
De arts kan worden gewaarschuwd voor elke manifestatie van een storing in de werking van het maagdarmkanaal, die niet overgaat na normalisatie van de voeding en het volgen van het dieet. Als de symptomen aanhouden, is meer gedetailleerd onderzoek nodig..
Tekenen van darmkanker bij mannen en vrouwen met deze kuur zijn praktisch hetzelfde. Later, als de tumor vordert en zich verspreidt naar naburige organen, wordt de prostaat het eerst aangetast bij mannen en de vagina bij vrouwen, de rectale ruimte en het anale kanaal..
In dit geval begint de patiënt zich zorgen te maken over ernstige pijn in de anus, het stuitbeen, het heiligbeen, de lumbale regio, mannen voelen problemen tijdens het plassen.
Als het oncologie betreft, is het klinische resultaat niet altijd gunstig. Een kwaadaardig neoplasma manifesteert zich bij vrouwen na 35 jaar, waarbij het in de primaire vorm geen metastasen naar de baarmoeder verspreidt. Ten eerste ervaart de patiënt algemene zwakte door het hele lichaam en klassieke tekenen van dyspepsie, daarna verschijnen er specifieke tekenen van een darmtumor. Het:
Late stadia van darmkanker worden gekenmerkt door de toevoeging van algemene symptomen aan lokale symptomen. Er zijn tekenen van intestinale oncologie:
Bij darmkanker worden de stadia van het pathologische proces bepaald op basis van verschillende parameters, waaronder de intensiteit van de groei van de primaire tumor, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van metastasen naar verre organen. In de medische praktijk houdt de meest gebruikte classificatie rekening met 4 fasen van het oncologische proces. Sommige clinici onderscheiden ook stadium 0, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een opeenhoping van cellen met een atypische structuur en het vermogen om zich snel te delen.
Darmkanker meestal uitgezaaid naar de lever, er zijn frequente gevallen van schade aan de lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte, het peritoneum zelf, buikorganen, eierstokken, longen, bijnieren, pancreas, bekkenorganen en blaas.
Het is buitengewoon belangrijk om darmkanker in de vroege stadia van de ziekte te diagnosticeren, aangezien de ziekte traag voortgaat en tijdige maatregelen darmkanker volledig kunnen elimineren als het niet te ver is gegaan. De diagnose wordt gesteld na het uitvoeren van de volgende onderzoeken:
Iedereen zou moeten begrijpen dat traditionele behandelmethoden kanker niet kunnen genezen. Dergelijke remedies kunnen alleen de intensiteit van de manifestatie van symptomen verminderen, maar ze hebben geen invloed op de groei van kwaadaardige cellen. Het is veel verstandiger om, als er een vermoeden is van darmkanker, hulp te zoeken bij een specialist die in de beginfase van de pathologie af zal helpen..
De moderne geneeskunde is in staat om een effectieve therapie voor darmkanker uit te voeren, maar een zeer belangrijke voorwaarde is noodzakelijk: de pathologie moet in een vroeg stadium worden opgespoord. Bij de diagnose van vergevorderde kanker heeft slechts de helft van de patiënten een kans om van de ziekte af te komen. Dat is jammer, want vandaag krijgt minder dan een kwart van de patiënten tijdige zorg. Daarom sterven er in ons land jaarlijks meer dan 35.000 mensen aan darmkanker..
Chirurgische methoden
Als de tumor in een vroeg stadium kan worden gedetecteerd, kan deze operatief worden verwijderd, gevolgd door volledig herstel van de darmdoorgankelijkheid. Daarna zullen de darmen hun functies volledig kunnen vervullen, en dienovereenkomstig blijft de mogelijkheid van ontlasting op een natuurlijke manier bestaan. En door deze omstandigheid kan de patiënt comfortabel leven, zelfs na een chirurgische behandeling..
In sommige gevallen bevinden de brandpunten van het kwaadaardige proces zich echter zo dat het herstel van de volledige darmdoorgankelijkheid na verwijdering ervan onmogelijk is. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen brengt de chirurg het einde van de gezonde darm naar het buikoppervlak. Dit proces wordt bij een operatie colostomaplaatsing genoemd. Daarna wordt de patiënt gedwongen om colostomiezakken voor eenmalig gebruik te gebruiken, wat ten minste gedeeltelijk een normaal bestaan verzekert.
De methode om het proces te beïnvloeden met behulp van ioniserende straling en chemische preparaten, maakt het mogelijk om metastase te voorkomen en om de groei van de tumor voor een lange tijd te stoppen. Deze techniek kan zowel in de postoperatieve periode als bij afwezigheid van de mogelijkheid van chirurgische behandeling worden gebruikt..
Hoe lang leef je na de behandeling van darmkanker? In de geneeskunde wordt de term "vijfjaarsoverleving" gebruikt, dit zijn statistische gegevens die het aantal patiënten aangeven dat meer dan 5 jaar na de behandeling met een positief resultaat heeft geleefd. De indicator hangt van veel factoren af, voornamelijk van het stadium van kanker waarin de behandeling is begonnen:
U moet begrijpen dat dit allemaal zeer gemiddelde indicatoren zijn, die bovendien afhankelijk zijn van veel begeleidende factoren:
En het belangrijkste om te onthouden is dat de kans op het volledig overwinnen van darmkanker bestaat, ongeacht het stadium waarin het werd gediagnosticeerd. Tegelijkertijd is tijd zowel een partner als een vijand van de patiënt. Bij rationeel gebruik is het resultaat van de therapie waarschijnlijk positief..
Om de ontwikkeling van kanker te voorkomen, moet u:
een heel moeilijk onderwerp en eng als het iemand van je vrienden of familie betreft. Het belangrijkste bij de diagnose is om de eerste schok te overleven en actie te ondernemen. Nu is bijna alles bedienbaar en is er een kans om een persoon te redden. Over het algemeen verhoogt een tijdige diagnose in elk geval de kansen op het omgaan met de ziekte aanzienlijk. Een voormalig klasgenoot vertelde over zijn vriend, die een paar maanden geleden in Duitsland een behandeling onderging met de diagnose darmkanker in de Helios-kliniek, daarna een periode van herbewoning - nu is hij al in Moskou, thuis. volgens een medestudent, zoals alle regels. georganiseerde behandeling via de online boekingssite voor klinieken medigo, en de kliniek zelf is erg beroemd, met een goede naam en reputatie. Hij hield van alle artsen, in het algemeen, de kwaliteit van de dienstverlening en het resultaat is tevreden, laten we hopen dat dit hem niet meer zal beïnvloeden. maar hij had stadium 1... natuurlijk, hoe eerder de ziekte is opgelopen, hoe beter... ik wens jullie alle sterkte en gezondheid...
Het nieuws van darmkanker schokt niet zonder reden de patiënt en zijn familieleden: heel vaak wordt de tumor van dit orgaan laat ontdekt, daarom nemen artsen om het te bestrijden hun toevlucht tot traumatische, soms zelfs invaliderende operaties. Ondertussen bieden hightech moderne technieken hoop op succesvolle resultaten bij de behandeling van maligne gezwellen in de darm. Het belangrijkste is om het bezoek aan de dokter niet uit te stellen en verstandig een oncologiekliniek te kiezen.
De dikke darm is het eindgedeelte van het maagdarmkanaal. Het is onderverdeeld in blind, colon, sigmoid en straight. Hier vindt de opname van voedingsstoffen uit voedsel en de vorming van uitwerpselen uit onverteerde residuen plaats. De dikke darm bevindt zich in een halve cirkel, beginnend in het gebied van de rechter lies (waar sommige mensen die een ontsteking van de appendix hebben gehad een postoperatief litteken hebben), stijgend naar het rechter hypochondrium, overgaand in het linker hypochondrium en afdalend in de bekkenholte.
Een neoplasma kan in elk deel van de darm voorkomen, maar artsen merken op dat de tumor vaker wordt gedetecteerd in de blinde, sigmoïde en rectum.
Het risico op het ontwikkelen van darmkanker zijn ouderen, bloedverwanten van degenen bij wie dit type tumor is vastgesteld, mensen met chronische gastro-enterologische aandoeningen - colitis, diverticulose en polyposis, evenals degenen die zwaarlijvig zijn, roken en weinig vezels consumeren. Als de aanleg voor kanker erfelijk is, overweeg dan genetische tests, waarmee met grote waarschijnlijkheid de ontwikkeling van een darmtumor in de toekomst kan worden voorspeld..
Hoe snel de tumor in omvang zal groeien en metastaseren (dochterneoplasmata in andere organen) hangt af van het specifieke type darmkanker. In de regel bevindt de ziekte zich op het moment van de diagnose in een vergevorderd stadium, daarom overlijdt ongeveer de helft van de patiënten zonder adequate behandeling in het eerste jaar na het begin van enige symptomen..
Elk jaar hoort in Rusland 0,03% van de inwoners van ons land de diagnose darmkanker. In feite is dit een angstaanjagend hoog cijfer, want in tegenstelling tot veel andere veel voorkomende pathologieën, is de prognose van herstel voor dergelijke patiënten bijna altijd twijfelachtig. De statistieken in de wereld zijn ook alarmerend: in Japan, de VS en andere ontwikkelde landen neemt de incidentie van dergelijke tumoren jaarlijks toe..
In de afgelopen jaren hebben progressieve toestanden in de geneeskunde de verplichte screening op darmkanker bij alle mensen ouder dan 50 jaar in de praktijk gebracht. En dit is redelijk: als een tumor in het vroegste stadium wordt gedetecteerd, herstelt de patiënt met een kans van meer dan 90%. In fase 2 worden de kansen teruggebracht tot 75%, in de derde fase - tot 45%. Als de kanker is uitgezaaid (secundaire tumoren worden meestal in de lever aangetroffen), voorkomt slechts 5-10% van de patiënten de dood.
Is er een manier om op tijd darmkanker te vermoeden? Als we het hebben over de eerste (1) fase, wanneer de tumor een klein deel van het slijmvlies beslaat, dan is het antwoord negatief: er zullen geen afwijkingen van het normale welzijn worden waargenomen.
Fase 2-artsen stellen vast wanneer de tumor in de darmwand groeit en de spier- en sereuze lagen aantast. Er zijn nog steeds geen tekenen van problemen, maar iemand kan aandacht besteden aan periodieke pijnlijke buikpijn of overvloedige gasvorming. De manifestatie van symptomen zal echter afhangen van de locatie van de tumor (in het "smalle" deel van de darm - de sigmoïde colon - ze laten zich eerder voelen), de snelheid van zijn groei en andere kenmerken..
In stadium 3 van de ziekte laat het klinische beeld toe kanker te vermoeden: de patiënt ervaart problemen met de stoelgang (constipatie of diarree wordt waargenomen, de frequentie van stoelgang neemt toe), bloed kan in de ontlasting verschijnen en buikpijn wordt constant.
Algemene symptomen zijn ook aanwezig: een persoon kan dramatisch afvallen, zich zwak voelen, snel moe worden.
Stadium 4 colonkanker - ook wel terminale kanker genoemd - wordt gekenmerkt door de verergering van alle bovengenoemde symptomen. In sommige gevallen kan een groot neoplasma het darmlumen blokkeren, waardoor de patiënt acute darmobstructie ontwikkelt, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.
In de fasen 3-4 raden patiënten al naar hun toestand, maar soms zijn ze zo bang voor de manifestaties van de ziekte (vooral als iemand in de familie al ziek is geweest of al eerder aan darmkanker is overleden) dat ze een bezoek aan de dokter uitstellen tot de laatste. Het is belangrijk dat naaste mensen de algemene symptomen van de ziekte niet negeren: als uw familielid plotseling gewicht verloor en verwilderd was, verloor hij zijn eetlust en werd zijn humeur melancholisch - u moet beslist aandringen op een bezoek aan een arts.
Een van de voorwaarden voor een succesvolle genezing van darmkanker is de juiste diagnose. Immers, alleen als de oncoloog volledige informatie over de tumor heeft, kan hij de juiste tactieken kiezen om de ziekte te bestrijden. Gezien de overwegend bejaarde leeftijd van patiënten en de typisch late detectie van neoplasmata, is chirurgische ingreep vaak niet relevant: in de aanwezigheid van metastasen zal deze benadering de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Vergeet niet dat de taak van artsen niet alleen is om kanker te elimineren (vaak is dit onmogelijk), maar ook om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Er zijn gevallen waarin mensen met stadium 4 van de ziekte, dankzij de juiste aanpak van de behandeling, vele jaren met een tumor leefden zonder aan symptomen te lijden.
Om darmkanker correct te identificeren en in kaart te brengen, gebruiken artsen verschillende diagnostische methoden:
Het probleem bij het diagnosticeren van darmkanker in huisklinieken is het gebrek aan toegang van patiënten tot de noodzakelijke soorten onderzoek in korte tijd. Hierdoor starten patiënten laat met de behandeling of worden ze verwezen voor een operatie zonder duidelijke diagnose. Deze situatie kan leiden tot onnodige chirurgische ingrepen, terwijl het verstandiger zou zijn om tijd te besteden aan meer geavanceerde methoden voor tumorbehandeling..
In landen met een hoog medicijnniveau - Israël, de Verenigde Staten, Duitsland - houden artsen zich aan het principe van het weigeren van een operatie. In plaats daarvan krijgen patiënten chemotherapie, gerichte therapie en bestralingstherapie voorgeschreven, en andere benaderingen die de omvang van het belangrijkste neoplasma en de metastasen ervan aanzienlijk kunnen verminderen..
Ondanks de bijwerkingen van chemotherapie is het onmiskenbaar effectief in de strijd tegen darmkanker. Geneesmiddelen uit deze groep hebben invloed op zowel de hoofdtumor als de uitzaaiingen, dus elke behandelingskuur is een kans om de prognose ten goede te herzien. Het is belangrijk om de juiste medicatie te kiezen en om regelmatig vervolgdiagnostiek te ondergaan om het effect van chemotherapie te beoordelen..
Veelbelovende perspectieven bij de behandeling van colonkanker worden geopend door gerichte therapie, wat de toediening van monoklonale antilichamen inhoudt die direct op de tumor kunnen werken: de bloedtoevoer blokkeren, waardoor kwaadaardige cellen worden gedood. In tegenstelling tot traditionele chemotherapie, zijn gerichte medicijnen niet schadelijk voor andere organen en weefsels van het lichaam en hebben ze minder bijwerkingen..
Bij darmkanker wordt radiotherapie meestal voor en na de operatie gebruikt. Ten eerste - om de grootte van het neoplasma te verkleinen en de hoeveelheid interventie te verminderen, en vervolgens - om individuele tumorcellen te vernietigen die mogelijk in het lichaam zijn achtergebleven. Dit vermindert de kans op terugval - kankerherhaling enkele jaren na de behandeling.
Onder de geavanceerde varianten van de methode is het de moeite waard om te benadrukken:
Een geavanceerde benadering bij de behandeling van kanker in stadium 1 (bij afwezigheid van lymfekliermetastasen) is endoscopische dissectie van het slijmvlies en de submucosa van het colon. Elektrochirurgische messen worden gebruikt voor dissectie, bijvoorbeeld CyberKnife (VS), Flush-mes (Japan). Deze laatste verwijderen niet alleen de aangetaste weefsels met filigraanprecisie, maar 'verzegelen' ook onmiddellijk de beschadigde bloedvaten, wat het feit van bloedverlies uitsluit..
Bij uitgebreide tumoren en de aanwezigheid van metastasen is verwijdering van een deel van de darm het vaakst aangewezen. In landen met geavanceerde kankerbehandeling doen chirurgen hun best om de rectale sfincter te behouden. Dan kan de patiënt op natuurlijke wijze de darmen legen en is de vorming van een colostoma (gaatjes in de buik waar het uiteinde van de dikke darm wordt verwijderd) niet nodig. In de meeste gevallen laten de technologieën van moderne operaties dit toe.
Darmkanker maakt patiënten niet alleen bang met het vooruitzicht van een ongunstige prognose, maar ook met de angst voor "verlies van waardigheid" en de mogelijkheid om een bevredigende levensstijl te leiden als de behandeling succesvol is. Desondanks leven patiënten die deze aandoening hebben overwonnen vaak nog lang en gelukkig, zonder noemenswaardige problemen te ondervinden bij de uitvoering van plannen en de uitvoering van persoonlijke ambities. Onthoud - uw gezondheid hangt grotendeels van u af, dus u kunt niet laten bepalen hoe het lot zal aflopen door angst. Kanker is een onoverkomelijk obstakel in het leven, en artsen kunnen u helpen het te omzeilen..