Hoe botkanker te identificeren?

Angioom

Als je je de meer dan 200 botten van het skelet voorstelt die het lichaam ondersteunen, zien ze eruit als een solide, stevig frame. Binnen hen zijn er echter continue veranderingen. Osteoclastcellen vernietigen verzwakte botgebieden en osteoblastcellen maken nieuw bot aan. Net als alle andere cellen in het lichaam zijn deze ook vatbaar voor kanker..

Het probleem is dat de symptomen van botkanker vergelijkbaar zijn met die van andere, meer voorkomende ziekten: artritis, fracturen, verschillende skeletletsels, waaronder goedaardige tumoren..

In dit geval wordt of botpijn een symptoom is van een veel voorkomende ziekte of kanker een kwestie van leven en dood..

Botkanker: soorten

Volgens de American Cancer Society wordt de term "botkanker" gebruikt om metastasen te beschrijven die zich hebben verspreid naar botten vanuit andere delen van het lichaam, zoals de longen, de dikke darm, de borstkas of de prostaat..

Sommige kankers die in het beenmerg beginnen, kunnen tumoren in de botten veroorzaken, zoals multipel myeloom. Hoewel daar leukemie voorkomt, wordt het als een bloedkanker beschouwd..

Kankers die zich in het bot zelf ontwikkelen, staan ​​bekend als primaire botkanker en zijn zeldzaam. Maar er zijn drie meest voorkomende vormen:

Osteosarcoom. Een kwaadaardige tumor in het bot, ook wel osteosarcoom genoemd, groeit snel en metastasen door het hele lichaam. Het meest getroffen zijn adolescente jongens van 15-19 jaar.

Chondrosarcoom. Dit type botkanker tast de cellen van het kraakbeen aan, weefsel aan de uiteinden van de botten, wat de vorming van vocht in de gewrichten bevordert. De ziekte wordt meestal vastgesteld bij volwassenen ouder dan 20 jaar, zowel bij vrouwen als bij mannen. Het risico op progressie neemt toe met de leeftijd..

Ewing's sarcoom. De naam wordt gegeven ter ere van de arts die hem voor het eerst heeft geïdentificeerd. Hoewel de ziekte meestal voorkomt in de lange botten van de armen, benen, bekken, ribben of schouderbladen, kan zwelling groeien in bindweefsel, vetweefsel en spierweefsel. Kinderen en adolescenten die risico lopen.

Helaas zijn de redenen voor de ontwikkeling van primaire botkanker niet met zekerheid bekend..

Hoe botkanker zich manifesteert: symptomen

In de meeste gevallen zijn de symptomen van kanker hetzelfde, of de ziekte nu in het bot zelf begint of elders in het lichaam. Volgens statistieken wordt in 42% van de gevallen primaire botkanker in een vroeg stadium ontdekt, in 15% - in stadium 4.

Het belangrijkste symptoom is pijn in het aangetaste bot. In het begin is het met tussenpozen, dan erger 's nachts of bij lichamelijke activiteit (tijdens het lopen). Uiteindelijk, naarmate uitzaaiingen ontstaan, gaat de pijn in rust door, wordt constant en ondraaglijk..

Pijnstillers en vrij verkrijgbare pijnstillers werken meestal niet op dergelijke pijnlijke gevoelens..

Sommige mensen met botkanker hebben zwelling op de plaats van de ontsteking. Er is een tastbare bult of groei omheen te zien. Tumoren die zich in de botten van de nek vormen, kunnen zo ver groeien dat ze het slikken of ademen bemoeilijken.

Tumoren in de botten van de wervelkolom comprimeren het ruggenmerg en de zenuwvezels erin, wat pijn, gevoelloosheid, tintelingen en zwakte in de armen en benen veroorzaakt. Indien onbehandeld, kan deze compressie leiden tot blaas, darmstoornissen of verlamming..

Botkanker, primair of gemetastaseerd, verzwakt de structurele integriteit van het bot en maakt het vatbaar voor breuken. Deze fracturen komen meestal voor in de lange botten van de armen en benen, evenals in de wervelkolom. Ze kunnen het gevolg zijn van letsel door vallen of stoten. Kankergerelateerde fracturen worden gekenmerkt door acute, ernstige pijn die enkele weken of maanden aanhoudt.

Symptomen van botkanker kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van osteoporotische compressiefracturen van de wervelkolom, rugpijn, artritis of acuut letsel. De meest voorkomende oorzaak zijn deze niet-kankerachtige ziekten. Als de symptomen echter aanhouden en gepaard gaan met onverklaarbaar gewichtsverlies, koorts en vermoeidheid, raadpleeg dan dringend uw oncoloog..

Botkanker

Het menselijk skelet is een soort lichaam, het skelet van het menselijk lichaam, het is belangrijk om de eerste tekenen niet te missen. In de meeste gevallen van diagnose is botkanker al een secundair type laesie. Primaire botkanker is niet erg gebruikelijk, daarom weinig bekend - een nadeel voor tijdige therapie. Een kenmerk van botoncologie is dat botlaesies al in de vroege stadia worden gekenmerkt door pijnlijke manifestaties. Een soortgelijk symptoom stelt u in staat om het moment niet te missen, de ziekte te identificeren en de behandeling op tijd te starten.

De belangrijkste aspecten van de ziekte

Omdat het een soort skelet is van het menselijk lichaam, is het skelet vatbaar voor maligniteit. In de botten is de groei van kankercellen mogelijk, onafhankelijk of herboren uit goedaardige tumoren.

Kenmerkend voor deze aandoening is dat dit type kwaadaardig neoplasma in de meeste situaties secundaire (met andere woorden uitgezaaide) botkanker is. Dit komt door de groei van kanker, die, als cellen zich delen, de botten bereikt. Bij een kankerachtige laesie van de nier, de borst, de longen kunnen bijvoorbeeld uitzaaiingen groeien: in het borstbeen, het darmbeen, het xiphoïde proces, het weefsel van het scheenbeen, het dijbeen, de buisvormige botten.

Botmetastasen kunnen acute pijn veroorzaken bij het binnendringen van het skelet, bijvoorbeeld bij vertebrale melanomen. Een tumor in het heupbeenweefsel drukt soms de zenuwen samen, waardoor de patiënt slap wordt van pijnlijke gevoelens. Het komt voor dat botkanker niet ontstaat door de fout van metastase, maar door de structuur van het bot. Een vergelijkbare oncologie bevindt zich in de gebieden van de kniegewrichten. Als botkanker in de vroege stadia wordt vastgesteld, is de overleving van de patiënt vrij hoog.

Volgens medische statistieken wordt op honderd procent van de mensen met kanker bij 1% van de patiënten een bottumor gevonden, maar deze kan zelfs bij kinderen voorkomen..

Soorten botkanker

Botkanker verwijst naar provocerende veranderingen, uitgezaaide kankers, wanneer een neoplasma een ander orgaan kan aantasten, bijvoorbeeld de longen. In gevorderde gevallen geeft het uitzaaiingen aan het botstelsel.

Multipel myeloom, leukemie - ook wel botkanker genoemd omdat het ontstaat uit hematopoëtische deeltjes in het beenmerg.

Sarcoom, of echte botkanker, vormt zich in botten en ontwikkelt zich uit botten, vetweefsel, spierweefsel en de bloedsomloop. Afhankelijk van de lokalisatie van het kwaadaardige proces, soorten kankercellen, wordt botkanker onderverdeeld in de volgende typen:

  • Osteoblastoclastoom is een gigantische celtumor, het is kwaadaardig, goedaardig. In de regel beïnvloedt het het botweefsel op de arm, benen (voornamelijk knieën). Het wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd. Is niet uitgezaaid, maar terugval komt voor op een permanente locatie, kan worden genezen.
  • Chondrosarcoom - ontwikkelt zich bij volwassen mensen van 40-60 jaar oud, vormt zich op elke plaats waar kraakbeen of periosteum aanwezig is. Gelokaliseerd op de botten van het bekken, heupgewrichten, schoudergordel. Kankervorming zorgt voor uitzaaiingen naar de lymfeklieren, longen.
  • Fibrosarcoom - gevormd in de botten van het ledemaat (voeten of dijbeen, heupbot), kaak, gezichtsbeenderen.

Kankercellen kunnen zich over de grenzen van de botten verspreiden. Wetenschappelijk genoemd:

  • Lymfoom.
  • Angioom.
  • Carcinoom.
  • Diffuus endothelioom (Ewing-sarcoom) - een kwaadaardig proces kan beginnen in een willekeurig orgaan, maar ontwikkelt zich vaak in de botten van de hand of het been, schaambeenderen, bekken, ribweefsel, wervelkolom, enz. Deze vorm van kanker wordt vaak aangetroffen bij jonge mensen, soms bij een kind vanwege onvolgroeid weefsel..
  • Osteosarcoom - verspreidt zich vanuit botcellen en is het meest voorkomende type tumor. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij adolescenten. Het vormt zich in groeiend botweefsel en ontwikkelt zich op het scheenbeen of dijbeen, onderbeen, naast de gewrichten.
  • Vezelig histiocytoom is een oncologisch proces dat voornamelijk zachte weefsels aantast (bijvoorbeeld borstklier), soms ledemaatbeenderen.
  • Chordoom is een zeldzame vorm van botkanker. Het wordt vaker gevonden na 30 jaar en is gelokaliseerd in de bovenste of onderste wervelkolom.

Symptomen

Symptomen in de vroege stadia verschijnen als pijn bij het aanraken van de plaats van tumorvorming. Met de progressie van de ziekte worden pijnlijke gevoelens al zonder druk gevoeld: in het begin zijn ze onbeduidend, dan scherp, ze kunnen plotseling verschijnen en snel verdwijnen. Pijn komt af en toe voor of kwelt de patiënt constant, heeft een saai, pijnlijk karakter.

Tijdens inspanning of 's nachts kan het symptoom verergeren en geleidelijk permanent worden. De persoon begint mank te lopen, klagen over pijn in de voeten.

De pijnlijke manifestatie doet zich voor in het gebied waar de formatie zich bevindt en geeft deze aan de aangrenzende delen van het lichaam, deze verdwijnt niet na rust. Medicijnen bieden geen verlichting.

Andere manifestaties van de ziekte zijn het onvermogen om volledig te bewegen, zwelling van de gewrichten en ledematen. Zelfs bij een kleine val is er kans op botbreuken.

De patiënt kan worden gekweld door misselijkheid en buikpijn - er is een gevolg van een teveel aan calcium. Zout van het bot dat door de tumor is vernietigd, komt in de bloedbaan terecht en de bloedsomloop wordt verstoord.

De beginfase bij botkanker: andere manifestaties ontwikkelen zich geleidelijk, bijvoorbeeld een sterk verlies van lichaamsgewicht, een stijging van de temperatuur. Twee tot drie maanden nadat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, nemen de lymfeklieren toe, zwellen de zachte weefsels op. Tegen die tijd is de tumor al voelbaar bij palpatie - in de regel ziet het eruit als een immobiel onderdeel in zachte weefsels.

In het epicentrum van de kwaadaardige formatie is er een hoge temperatuur, de huid is dun en bleek. Als de diameter van de tumor te groot is, worden de bloedvaten door de huid heen zichtbaar. Vermoeidheid, zwakte en sufheid treden op. Als de kanker voortschrijdt met uitzaaiingen naar de longen, kunnen ademhalingsstoornissen optreden..

Botkanker cijfers

Nadat we het stadium van een kankergezwel hebben vastgesteld, kunnen we praten over de verspreiding ervan in het lichaam. Dit speelt een belangrijke rol bij verdere therapie en prognose, of er een kans is voor een persoon om te overleven. In medische termen zijn de stadia van kanker onderverdeeld volgens de volgende kenmerken:

  • Stadium 1 - de tumor is laaggradig, gaat niet verder dan het bot;
  • Stadium 1A - tumorgrootte is 8 centimeter;
  • Stadium 1 - oncologie is groter dan 8 centimeter of beïnvloedt verschillende delen van het bot;
  • Fase 2 - het kwaadaardige proces gaat niet verder dan het bot, maar het botweefsel wordt kwaadaardig;
  • Stadium 3 - botcellen differentiëren, kankercellen tasten een aantal gebieden aan;
  • Fase 4 - de formatie reikt verder dan het bot, het metastatische proces begint. Kanker wordt vaak uitgezaaid naar de longen en vervolgens naar het lymfestelsel, naburige organen.

De mate van progressie van kanker hangt af van het type - sommige tumoren zijn agressiever en groeien sneller, andere - langzamer.

Agressieve processen zijn onder meer osteosarcoom, dit type komt veel voor en manifesteert zich vooral bij mannen.

Maar de ontwikkeling van chondrosarcoom kan niet worden voorspeld - het kan snel of langzaam groeien.

Risicogroep, provocerende factoren

Botkanker is zeldzaam bij vrouwen, vooral bij mannen van 17-30 jaar oud. Bij oudere mensen komt het minder vaak voor.

De belangrijkste factoren die het risico op kanker verhogen:

  • Genetische ziekten die de kans op botkanker vergroten - retinoblastoom, Li-Fraumeni-syndroom, ziekte van Rothmund-Thomson.
  • Het syndroom van Paget, een precancereuze aandoening die abnormale botgroei veroorzaakt bij patiënten ouder dan 50.
  • Ioniserende straling in een hoge dosis - bij de behandeling van andere kwaadaardige processen.
  • Beenmerg transplantatie.
  • Mechanische schade aan botten - na een breuk neemt het risico op botkanker toe: bij 40% van de patiënten vormt zich een tumor op de plaats van het letsel.

De provocerende factoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn vaak geen DNA-mutaties, maar ontstaan ​​tijdens het leven en als gevolg van het bovenstaande.

De risicogroep omvat zware rokers en mensen met chronische botziekte.

Diagnostiek

De belangrijkste manier om botkanker te diagnosticeren, is biopsie. De methode helpt om uiteindelijk te bepalen of er kwaadaardige neoplasmata in de botten zijn. De methode is handig, omdat instrumentele diagnostiek van een deel van niet-kwaadaardige botziekten vergelijkbare resultaten kan geven..

Er worden andere methoden gebruikt:

  • CT;
  • MRI-screening;
  • skeletröntgenfoto (tumor is zichtbaar op röntgenfoto);
  • PAT;
  • tumormarker voor botkanker.

Behandeling

Behandelingsmethoden variëren en worden individueel geselecteerd voor een specifiek geval op basis van analyses en klinische onderzoeken.

De belangrijkste therapiemethoden zijn:

  • chirurgische ingreep;
  • bestraling en chemotherapie - gebruikt in combinatie, maar vaak afzonderlijk.

Bij het voorschrijven van een passende behandeling laat de arts zich leiden door de volgende factoren:

  • de locatie van het neoplasma;
  • de mate van agressiviteit;
  • metastase.

Chirurgie

Het belangrijkste doel van een operatie is om kanker volledig te elimineren. Kankercellen die niet zijn verwijderd, dragen bij aan herhaling, daarom worden aangrenzende gezonde weefsels gedeeltelijk samen met de tumor verwijderd. Zo'n operatie wordt een brede excisie genoemd. Daarna onderzoekt de patholoog het weggesneden weefsel onder een microscoop en test hij op de aanwezigheid van kankercellen. Hun afwezigheid wordt negatieve marges genoemd. "Positieve marges" betekent dat kankercellen na resectie in het lichaam van de patiënt achterblijven.

In sommige gevallen tast de tumor het bot zo aan dat de chirurg gedwongen wordt zijn toevlucht te nemen tot volledige amputatie van de ledemaat, hoewel artsen proberen het orgaan te behouden. Maar de ingreep met behoud van de ledemaat is moeilijker, de kans op complicaties tijdens revalidatie is groot. Excisie van kanker in het gezichtsbeen (onderkaak) vereist soms volledige verwijdering met bottransplantatie van andere delen van het lichaam.

Neoplasmata in de botten van de schedel en de wervelkolom worden niet geopereerd met de methode van brede excisie. Voor dit type kanker worden bestraling, cryochirurgie en curettage gebruikt..

Curettage - de chirurg schraapt de tumor uit het aangetaste orgaan zonder het getroffen gebied te verwijderen. Na de procedure wordt het bot hol. De resterende cellen van het neoplasma worden "afgemaakt" met behulp van straling en cryochirurgie - de holte in het bot wordt gevuld met vloeibare stikstof, waardoor de resterende tumorcellen worden bevroren. Vervolgens wordt botcement in het bot gebracht. De nieuwste technologie in oncosurgery is het cybermes: het zieke gebied wordt geëlimineerd door stereotactische radiochirurgie, de ingreep is pijnloos en minimaal voor het lichaam van de patiënt.

Ray therapie

Stralingstherapie is niet de belangrijkste behandeling; er zijn grote doses nodig om kanker te elimineren, die beladen is met schade aan aangrenzende zenuwuiteinden. De methode wordt gebruikt in niet-operabele gevallen of om de restanten van de tumor na excisie te verwijderen. De versie van bestralingstherapie die door moderne artsen wordt gebruikt, is IMRT: met behulp van een computer wordt een projectie van stralen langs de omtrek van het tumorproces gebouwd, in dit geval wordt het stralingsvermogen gereguleerd. Een innovatieve methode - protonenbestralingstherapie: er wordt een hoge dosis straling toegepast en de bijwerkingen zijn minimaal.

Andere behandelingen

  1. Brachytherapie - een radioactieve bron wordt geïntroduceerd in het neoplasma, waardoor het werkingsgebied van straling wordt beperkt en gezonde cellen worden beschermd.
  2. Chemotherapie - het voordeel is dat met zijn hulp uitzaaiingen in verre organen en weefsels worden geëlimineerd, maar het minpunt is een groot aantal bijwerkingen. Gevoelig voor deze methode: osteosarcomen, Ewing-sarcomen. Vertoont geen gevoeligheid van chondrosarcoom. Bijwerkingen na chemotherapie zijn misselijkheid en braken, verminderde eetlust, haarverlies tot kaalheid, stomatitis.

Chemotherapie gaat gepaard met medicijnen tegen kanker:

  • Cisplatin;
  • Methotrexaat;
  • Carboplatin;
  • Cyclofosfamide;
  • Doxorubicine;
  • Vincristine et al.

In de regel worden medicijnen gecombineerd.

  1. Gerichte therapie - Wanneer chemotherapie voor chordomen en vergelijkbare soorten botkanker faalt, hebben gerichte medicijnen goed gewerkt. De term is afkomstig van het Engelse woord target, dat wil zeggen "target". Het werkingsprincipe is compleet anders dan standaard chemotherapieprocedures: ze worden individueel gemaakt voor de ziekte van een persoon.
  2. NIERT - elektro-resonantietherapie met lage intensiteit. Een nieuwe methode die wordt gebruikt in combinatie met autohemotherapie en calciumbevattende geneesmiddelen. De beschreven methode is goed voor het bestrijden van uitzaaiingen van een tumor van elke diameter in het botstelsel..

Postoperatieve periode en revalidatie

Helaas kan de moderne geneeskunde geen eenduidig ​​antwoord geven op vragen over de specifieke oorzaak van kanker in de botten. Natuurlijk zijn goede voeding, een gezonde levensstijl, afwijzing van slechte gewoonten en systematische lichaamsbeweging een soort preventie van niet alleen kanker, maar ook van vele andere..

Net als andere soorten oncologie kan botkanker terugkeren. Na de therapie, die een positief resultaat opleverde, is het belangrijk om het herstelproces van de patiënt te volgen, om adequate methoden voor revalidatie te organiseren. De eigenlijke revalidatiemaatregelen hebben invloed op de stabilisatie van de bloedsamenstelling, de normalisatie van de lichaamsfunctionaliteit, fysiek en psycho-emotioneel herstel. Voor elke patiënt wordt een persoonlijk revalidatieregime ontwikkeld op basis van de resultaten van de behandeling en mogelijke bijwerkingen.

Voorzorgsmaatregelen

Geen enkele preventieve maatregel geeft honderd procent garantie tegen het optreden van maligne neoplasmata, maar ze kunnen het risico op een dreiging aanzienlijk verkleinen. Artsen bevelen, ter voorkoming van de ontwikkeling van elk type oncologie, methoden voor een gezonde levensstijl aan: fysieke activiteit, gezond eten, immunomodulatoren (niet altijd nodig). Het vermijden van gevaarlijke gewoonten, zoals roken, misbruik van psychotrope en verdovende middelen en alcohol, verkleint ook de kans op een ziekte aanzienlijk..

Maar wat als de aanleg voor kanker erfelijk is? Dergelijke factoren kunnen worden herkend in de vroege stadia van botkanker. Als iemand een vergelijkbare vorm van kanker heeft bij zijn naaste familieleden, moeten kinderen en jongeren regelmatig preventief worden onderzocht om geen tijd te verspillen..

De factoren die kwaadaardige transformaties van cellen kunnen deblokkeren, omvatten een verscheidenheid aan straling. Het is mogelijk dat de behandeling van kankertumoren door middel van bestralingstherapie het initiërende oncologische proces is. Oncologen adviseren om andere mogelijke bronnen van veilige golven, bijvoorbeeld magnetrons, mobiele apparaten en soortgelijke items in het dagelijks leven en op de werkplek, te beperken en zorgvuldig te behandelen..

Het loont de moeite om de plaatsen van genezen botbreuken te volgen en systematisch te onderzoeken.

Overlevingsprojecties

70% van de patiënten bij wie botkanker is vastgesteld, heeft een kans om vijf jaar of langer te leven, het proces is te genezen. Bij volwassenen komt chondrosarcoom vaker voor, het percentage is 80%.

In het beschreven type oncologie sterven ze niet aan kanker, maar aan tumoren in naburige organen van het lichaam, veroorzaakt door metastase van het neoplasma in botweefsel.

Hoe lang ze leven met botkanker van graad 4 hangt af van de kenmerken van het lichaam van de individuele patiënt, het type tumorproces en de respons op therapeutische maatregelen. Slechts 20% van de patiënten met stadium 4 botkanker heeft meer dan vijf jaar te leven. De rest sterft veel eerder.

Behandeling van botkanker

Botkanker verwijst naar kwaadaardige tumoren van botweefsel. In feite is dit niet helemaal de juiste term. Strikt genomen is het woord "kanker" alleen van toepassing op tumoren die afkomstig zijn van epitheelweefsels - huid en slijmvliezen. Botweefsel is een soort bindweefsel. Kwaadaardige tumoren die eruit ontstaan, worden sarcomen genoemd..

De keuze van de behandelingstactiek en prognose wordt bepaald door het type botkanker dat bij de patiënt wordt gediagnosticeerd en door enkele andere factoren..

Soorten botkanker

Gemetastaseerde kanker is de meest voorkomende kwaadaardige bottumor. Botmetastasen worden aangetroffen bij verschillende oncologische ziekten, met name bij borst-, prostaat-, long- en maagkanker. Dergelijke tumoren worden aangeduid met de naam van het orgaan waarin de primaire focus ligt, bijvoorbeeld "borstkanker met uitzaaiingen". Onder een microscoop hebben tumorcellen een uiterlijk dat kenmerkend is voor de primaire focus. Behandeling van botmetastasen wordt uitgevoerd met geneesmiddelen waarop de primaire tumor reageert.

Osteosarcoom is het meest voorkomende type primaire botkanker. Komt meestal voor op de leeftijd van 10-30 jaar, komt in de regel voor in de botten van de armen en benen, het bekken. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Minder dan 10% van de osteosarcoomgevallen komt voor bij 60-plussers.

Chondrosarcomen zijn afkomstig van kraakbeen en zijn de tweede meest voorkomende vorm van primaire botkanker. Jongeren onder de 20 worden zeer zelden ziek. Van 20 tot 75 jaar neemt het risico op chondrosarcoom geleidelijk toe, mannen en vrouwen worden ongeveer even vaak ziek. Chondrosarcomen kunnen voorkomen in de botten van de armen en benen, het bekken, de schedel en het schouderblad. Ze kunnen beginnen te groeien in interne organen waarin kraakbeenweefsel aanwezig is, bijvoorbeeld in het strottenhoofd, de luchtpijp.

Ewing-sarcoom is het derde meest voorkomende type botkanker. Het treft kinderen, adolescenten, jongeren. Na 30 jaar is de ziekte uiterst zeldzaam. Meestal is de tumor gelokaliseerd in de botten van het bekken, de onderste en bovenste ledematen, schouderbladen, ribben.

Kwaadaardig fibreus histiocytoom is meestal gelokaliseerd in zachte weefsels, in zeldzame gevallen in botten. De ziekte komt vooral voor op middelbare en oudere leeftijd. Bij botlokalisatie worden de botten van de benen in het kniegebied het vaakst aangetast. Kwaadaardig fibreus histiocytoom heeft de neiging lokaal te groeien, maar kan soms metastaseren, zoals in de longen.

Fibrosarcoom komt ook vaker voor in zachte weefsels. Bij mensen van middelbare en oudere leeftijd kan het de botten van de armen en benen aantasten.

Chordoom is een tumor die zich meestal aan de basis van de schedel of wervelkolom bevindt. Meestal gediagnosticeerd na de leeftijd van 30 jaar, bij mannen ongeveer twee keer zo vaak als bij vrouwen. Chondromen zijn vatbaar voor langzame lokale groei, in zeldzame gevallen metastasen naar lymfeklieren, lever.

Behandeling van botkanker

Een team van artsen behandelt een patiënt met een kwaadaardige bottumor, waaronder mogelijk: een oncoloog, een chirurg die gespecialiseerd is in orthopedie, een chemotherapeut, een arts voor radiotherapie, een orthopedist, een revalidatietherapeut, een psycho-oncoloog.

Chirurgische behandeling van botkanker

Chirurgie is de belangrijkste radicale behandeling voor botkanker. In het verleden hebben de meeste patiënten hun toevlucht genomen tot amputatie - verwijdering van een ledemaat of een deel ervan dat door een tumor was aangetast. Momenteel proberen chirurgen de voorkeur te geven aan orgaanbehoudende interventies. Het verwijderde deel van het bot wordt vervangen door een bottransplantaat of endoprothese gemaakt van metaal of andere materialen. Als u een fragment van het dijbeen of opperarmbeen moet verwijderen, kan het onderliggende deel van de ledemaat worden bewaard. In dat geval wordt de arm of het been korter, maar kan het in beperkte mate zijn functies uitoefenen..

Soms, als alternatief voor chirurgische ingrepen, cryodestructie (vernietiging van tumorweefsel door lage temperatuur), curettage (schrapen met een speciaal instrument), inbrengen van polymethylmethacrylaatcement in het gat in het bot (wanneer gestold, warmt het op en vernietigt het tumorcellen).

Stralingstherapie voor botkanker

Om tumorcellen in het bot te vernietigen, zijn hoge doses straling nodig, die ernstige bijwerkingen hebben. Daarom is bestralingstherapie voor botkanker van beperkt nut:

  • Als de tumor niet volledig operatief kan worden verwijderd.
  • Met een positieve resectiemarge volgens biopsiegegevens na operatie.
  • Als palliatieve behandeling bij terugval om pijn en zwelling te verminderen.

Stralingstherapie wordt het meest gebruikt bij Ewing-sarcomen.

Chemotherapie voor botkanker

Chemotherapie wordt meestal gebruikt om osteosarcoom en Ewing-sarcoom te behandelen. Andere soorten botkanker reageren er slecht op. Er worden verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie gebruikt: cisplatine, doxorubicine, ifosfamide, etoposide, methotrexaat, cyclofosfamide, vincristine.

Soms worden gerichte medicijnen gebruikt - medicijnen die moleculen blokkeren die nodig zijn voor de groei en overleving van kwaadaardige tumoren.

Behandeling voor botmetastasen van kanker

Bij de behandeling van botmetastasen worden chemotherapiemedicijnen gebruikt die effectief zijn tegen de primaire tumor. Stralingstherapie wordt gebruikt. Als metastatische foci leiden tot een aanzienlijke vernietiging van botweefsel, worden bisfosfonaten voorgeschreven. Deze medicijnen worden elke 3-4 weken intraveneus toegediend, ze helpen pathologische fracturen te voorkomen, pijn te verminderen en het calciumgehalte in het bloed te verlagen..

Chirurgische behandeling is palliatief. Bij pathologische fracturen worden botten versterkt met schroeven, staven en andere metalen constructies. Soms nemen ze hun toevlucht tot radiofrequente ablatie: een naald wordt in de tumor ingebracht en er wordt een hoogfrequente stroom op toegepast, die de tumorcellen vernietigt.

Revalidatie na behandeling van botkanker

Na amputatie van het ledemaat zijn protheses geïndiceerd. Met goed geplande revalidatiemaatregelen kunnen patiënten die een amputatie van de onderste extremiteit hebben ondergaan, meestal na 3-6 maanden weer lopen.
Na operaties met behoud van organen duurt de revalidatieperiode langer. Het vermogen om te lopen wordt na ongeveer een jaar hersteld. Als er geen revalidatiebehandeling wordt uitgevoerd, treedt een blijvend verlies van de ledemaatfunctie op. In geval van infectie, verplaatsing of vernietiging van de endoprothese is herhaalde chirurgische ingreep vereist. Sommige patiënten moeten vervolgens een amputatie ondergaan.

Na het begin van remissie en voltooiing van de behandeling moet de patiënt onder medisch toezicht staan. Als er symptomen optreden, moet u de kliniek bezoeken en u laten testen. Dit helpt om het terugkeren van kanker in het bot, metastasen in andere organen, tijdig te diagnosticeren.

Overlevingsprognose

De prognose wordt beïnvloed door factoren zoals het type en het stadium van botkanker, de locatie en grootte van de tumor en de leeftijd van de patiënt. Gemiddeld is het overlevingspercentage na vijf jaar (het percentage patiënten dat 5 jaar na de diagnose van de ziekte in leven blijft) voor alle soorten kwaadaardige bottumoren 70%.

Botkanker stadia

Er zijn 4 ontwikkelingsstadia van bottumoren:

  • Stadium 1: de tumor is beperkt tot het bot, groeit niet in aangrenzende weefsels, verspreidt zich niet naar de lymfeklieren, er zijn geen metastasen op afstand. De tumor is sterk gedifferentieerd en heeft een lage mate van agressiviteit.
  • Stadium 2: de tumor is ook beperkt tot het bot, groeit niet in aangrenzende weefsels, maar is slecht gedifferentieerd (het tumorweefsel heeft praktisch de kenmerken van normaal weefsel verloren) en agressiever.
  • Stadium 3: er zijn 2-3 laesies in het bot, deze kunnen sterk of slecht gedifferentieerd zijn.
  • Stadium 4: een tumor die zich buiten het bot heeft verspreid naar andere organen en weefsels.

Oorzaken en risicofactoren voor botkanker

De exacte oorzaken van kwaadaardige bottumoren zijn onbekend. Verschillende risicofactoren verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte:

  • Osteosarcomen worden vaker gediagnosticeerd bij mensen die bestralingstherapie en / of chemotherapie hebben ondergaan voor andere soorten kanker.
  • Het risico op osteosarcoom wordt verhoogd door het gebruik van metalen fixatieapparaten (nietjes, pennen, platen, schroeven) voor botbreuken.
  • Sommige erfelijke ziekten spelen een rol: erfelijk retinoblastoom (een zeldzame kwaadaardige tumor van het oog), Li-Fraumeni-syndroom.
  • Bij oudere mensen kan botkanker worden voorafgegaan door de ziekte van Paget, een aandoening waarbij de natuurlijke vernieuwing van botweefsel wordt verstoord en botten kwetsbaar worden..

Symptomen van kwaadaardige bottumoren

Pijn is vaak de eerste manifestatie van botkanker. In het begin komt het alleen voor tijdens slaap en lichamelijke inspanning, daarna wordt het constant en pijnlijk. Als het aangetaste deel van het bot niet bedekt is met massieve spieren en zich dicht bij de huid bevindt, kan de tumor worden gezien tijdens visueel onderzoek en kan hij voelbaar zijn. Er treedt zwelling op.

Kanker vernietigt normaal botweefsel, verzwakt botten, resulterend in pathologische breuken door lichte kracht. Tijdens de breuk treedt hevige scherpe pijn op in het bot. Als de tumor de zenuw samendrukt, verschijnen gevoelloosheid, tintelingen, spierzwakte (parese, tot verlamming) in het aangetaste deel van het lichaam.

Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij andere ziekten, bijvoorbeeld bij artritis, osteomyelitis, na verwondingen. Botkanker is zeldzaam, maar als u zonder duidelijke reden botpijn heeft, kunt u het beste meteen een arts raadplegen en u laten testen..

Diagnostische methoden

Meestal krijgt een patiënt die met een klacht over botpijn naar de kliniek komt eerst een röntgenfoto voorgeschreven. Dit is de snelste en meest betaalbare diagnostische methode, waarmee u snel de toestand van botweefsel kunt beoordelen en pathologische vorming kunt detecteren. Het aangetaste bot ziet er op de afbeeldingen 'weggevreten' uit, of er wordt een defect, 'gat' in gevonden. U kunt zien hoe de tumor zich uitbreidt naar aangrenzende weefsels. Sommige tekenen op röntgenfoto's suggereren de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor met een hoge mate van waarschijnlijkheid, maar alleen een biopsie maakt een nauwkeurige diagnose mogelijk..

Computertomografie helpt om de grootte, locatie, aantal tumorhaarden, de mate van invasie in de omliggende weefsels te verduidelijken, om metastasen in de lymfeklieren en interne organen te detecteren. Volgens de indicaties wordt MRI voorgeschreven: het helpt om de tumor beter te visualiseren, de toestand van zachte weefsels, hersenen en ruggenmerg te beoordelen.

Bij het zoeken naar kleine metastasen helpt positronemissietomografie. Tijdens het onderzoek worden radioactief gelabelde suikermoleculen in het lichaam geïnjecteerd. Tumorcellen absorberen het radiofarmaceuticum en worden zichtbaar op de beelden die met een speciaal apparaat zijn gemaakt.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van kanker is biopsie. Tijdens de studie wordt een fragment van een zogenaamd tumorweefsel verkregen en naar een laboratorium gestuurd om het uiterlijk van cellen, de structuur van het weefsel en moleculair genetische kenmerken te bestuderen. Biopsie kan op verschillende manieren worden gedaan:

  • Voor biopsie met een fijne naald wordt een injectiespuit met een naald gebruikt. Als het bot diep is, verborgen door spieren, wordt de procedure uitgevoerd onder controle van computertomografie.
  • Voor een trephine-biopsie wordt een dikke naald met een diameter van ongeveer anderhalve millimeter gebruikt. Deze techniek wordt beschouwd als beter dan biopsie met een fijne naald voor een nauwkeurigere diagnose..
  • Soms is voor onderzoek een groot stuk bot nodig. In dergelijke gevallen wordt een excisie- of incisiebiopsie uitgevoerd: chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, de hele tumor of een deel ervan wordt verwijderd.

Botkanker: symptomen, behandeling...

Deze informatie is opgesteld om u te helpen beter te begrijpen wat kanker van het (de) bot (en), ook wel botsarcoom genoemd, is. In deze paragraaf gebruiken we de term botkanker. Dit artikel bevat basisinformatie over hoe primaire botkanker zich manifesteert, gediagnosticeerd en behandeld..

  1. Botten
  2. Wat is botkanker?
  3. Hoe vaak komt botkanker voor?
  4. Soorten botkanker
  5. Osteosarcoom (ongeveer 35% van de botkanker)
  6. Chondrosarcoom (ongeveer 30% van de botkanker)
  7. Ewing-sarcoom (ongeveer 15% van de botkanker)
  8. Risicofactoren en oorzaken van botkanker
  9. Eerdere bestralingstherapie
  10. Andere botpathologieën
  11. Genetische factoren
  12. Symptomen en tekenen
  13. Diagnostiek
  14. Enscenering
  15. Classificatie
  16. Lage graad
  17. Hoge graad
  18. Botkanker stadia
  19. Fase 1 (gelokaliseerd)
  20. Fase 2 (gelokaliseerd)
  21. Fase 3 (gelokaliseerd)
  22. Fase 4 (geavanceerd)
  23. Een botbiopsieplaats selecteren
  24. Behandeling van botkanker
  25. Gespecialiseerde behandelcentra
  26. Voorbereiding op behandeling
  27. Chirurgie
  28. Reddingsoperatie voor ledematen
  29. Operatie om een ​​ledemaat te verwijderen (amputatie)
  30. Operatie in andere delen van het lichaam
  31. Bekken
  32. Kaak of mondbeen (onderkaak of bovenkaak)
  33. Ruggengraat of schedel
  34. Chemotherapie
  35. Radiotherapie
  36. Emotioneel welzijn
  37. Vervolgonderzoeken
  38. Als kanker weer terugkomt
  39. Checklist voor de dokter

Botten

Een typische gezonde volwassene heeft meer dan 200 botten die:

  • ondersteuning en bescherming van interne organen;
  • vastgelijmd aan de spieren, waardoor beweging mogelijk is;
  • bevatten beenmerg, dat nieuwe bloedcellen aanmaakt en opslaat;
  • bevatten eiwitten, mineralen en voedingsstoffen zoals calcium.

Botten bestaan ​​uit verschillende delen, waaronder een harde buitenlaag (bekend als corticaal of compact bot) en een poreuze binnenkern (bekend als trabeculair of poreus bot).

Kraakbeen is het taaie materiaal aan het uiteinde van elk bot waardoor het ene bot ten opzichte van het andere kan bewegen. De plaats waar het kraakbeen elkaar kruist, wordt een gewricht genoemd..

Wat is botkanker?

Botkanker is een hele groep kwaadaardige tumoren in botcellen. Bottumoren kunnen primair of secundair zijn.

  1. Primaire botkanker - betekent dat de kanker is ontstaan ​​in de botten. De tumor kan zich ontwikkelen op het oppervlak van het bot, in de buitenste of binnenste laag van het bot. Naarmate de tumor groeit, prolifereren kankercellen en vernietigen ze bot. Indien onbehandeld, kan primaire botkanker zich naar andere delen van het lichaam verspreiden.
  2. Secundaire (gemetastaseerde) botkanker - betekent dat de kanker is begonnen in een ander deel van het lichaam, zoals de borstkas of longen, en zich heeft uitgezaaid naar de botten.

Hoe vaak komt botkanker voor?

Botkanker is zeldzaam. Jaarlijks worden in de Russische Federatie ongeveer 600 - 1000 nieuwe gevallen van primaire botkanker gediagnosticeerd. Bottumor treft mensen van alle leeftijden en komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Als het zich later in het leven ontwikkelt, kan het verband houden met een andere botaandoening (zie risicofactoren).

Soorten botkanker

Er zijn meer dan 30 soorten primaire botkanker. De meest voorkomende soorten zijn:

Osteosarcoom (ongeveer 35% van de botkanker)

  • begint in cellen die betrokken zijn bij de aanmaak en groei van botweefsel;
  • treft vaak de armen, benen en bekken, maar kan in elk bot voorkomen;
  • komt zowel voor bij kinderen als jongeren tijdens de groei van botten, en bij ouderen van 70 tot 80 jaar;
  • de meeste kwaadaardige gezwellen zijn volwaardige tumoren.

Chondrosarcoom (ongeveer 30% van de botkanker)

  • begint in cellen die betrokken zijn bij de groei van kraakbeen;
  • treft vaak botten in de bovenarmen, benen, bekken, ribben en schouderbladen;
  • komt het vaakst voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen;
  • een langzaam groeiende vorm van kanker die zich zelden naar andere delen van het lichaam verspreidt
  • de meeste laaggradige tumoren.

Ewing-sarcoom (ongeveer 15% van de botkanker)

  • tast bot- of weke delencellen aan die zich snel vermenigvuldigen en vaak gepaard gaan met grote tumoren;
  • beïnvloedt vaak het bekken (heupen), benen, ribben, wervelkolom, schouders;
  • komt vaak voor bij kinderen en jongeren;
  • alle hoogwaardige tumoren

Sommige kankers tasten het zachte weefsel rond de botten aan. Ze staan ​​bekend als wekedelensarcomen en kunnen op veel verschillende manieren worden behandeld. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.

Risicofactoren en oorzaken van botkanker

De oorzaken van de meeste soorten botkanker zijn onbekend, maar enkele factoren die uw risico verhogen, zijn onder meer:

Eerdere bestralingstherapie

Stralingstherapie om kanker te behandelen verhoogt het risico op botkanker. Het risico is groter voor mensen die op jonge leeftijd hoge doses bestralingstherapie krijgen. Dit is echter nog steeds zeldzaam en de meeste mensen die bestralingstherapie kregen, ontwikkelden geen botkanker..

Andere botpathologieën

Sommige mensen die botziekten hebben gehad, zoals de ziekte van Paget, fibreuze dysplasie of meerdere enchondromen, lopen een hoger risico op botkanker. Sommige onderzoeken tonen ook aan dat mensen met wekedelensarcoom een ​​verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van botkanker..

Genetische factoren

Bepaalde erfelijke aandoeningen, zoals het Lee-Fraumeni-syndroom (SLF), verhogen het risico op botkanker. Mensen met een familiegeschiedenis van verschillende andere kankers lopen ook risico. Praat met een kankerkliniek voor meer informatie.

Bij sommige mensen ontwikkelt botkanker zich als gevolg van genetische veranderingen die gedurende het hele leven optreden, in plaats van overerving van een defect gen. De meeste botkankers zijn niet erfelijk.

Symptomen en tekenen

Het meest voorkomende symptoom van botkanker is ernstige bot- en gewrichtspijn. De pijn wordt geleidelijk constant en verbetert niet met eenvoudige analgetica (pijnstillers) zoals Paracetamol. Pijn kan 's nachts of overdag erger worden.

Andere symptomen kunnen zijn:

  • zwelling over het aangetaste deel van het bot;
  • stijfheid of gevoeligheid van botweefsel;
  • bewegingsproblemen, zoals onverklaarbare kreupelheid;
  • verlies van gevoeligheid in het aangetaste ledemaat;
  • gebroken botten;
  • onverklaard gewichtsverlies;
  • vermoeidheid.

De meeste mensen met deze symptomen hebben echter ook geen botkanker. Als u langer dan twee weken tekenen vertoont, moet u uw huisarts (huisarts) raadplegen.

Dit been van een 27-jarige vrouw (Cheryl), die op 15-jarige leeftijd merkte dat haar been een beetje begon te zwellen, maar aanvankelijk negeerde ze dit fenomeen. Uiteindelijk kwam het op het punt dat het been vreselijk pijn begon te doen en sneller begon op te zwellen, pas nadat ze naar een dokter was gegaan, waar bij haar de diagnose botensarcoom werd gesteld..

Diagnostiek

Als u symptomen ervaart die kunnen worden veroorzaakt door botkanker, zal uw arts uw medische geschiedenis opnemen en een medisch onderzoek uitvoeren. Botkanker kan moeilijk te diagnosticeren zijn en het is waarschijnlijk dat u wordt doorverwezen voor de volgende tests:

  • Röntgenfoto's: een pijnloze botscan die schade aan de botten kan onthullen
  • bloedonderzoeken: inclusief een volledig bloedbeeld;
  • CT of MRI: een speciale computer wordt gebruikt om te scannen en afbeeldingen te maken om eventuele afwijkingen in het inerte weefsel op te sporen; uitvoering duurt ongeveer een uur
  • Positronemissietomografie (PET-scan): u wordt geïnjecteerd met een kleine hoeveelheid van een radioactieve glucoseoplossing om eventuele kankergebieden op de scan te markeren; uitvoering kan ongeveer 90 minuten duren;
  • botbiopsie: verwijdering van sommige cellen en weefsels uit het aangetaste bot voor onderzoek onder een microscoop. Een biopsie kan op twee manieren worden gedaan. Bij een biopsie met een naald wordt een lokaal anestheticum gebruikt om het gebied te verdoven, waarna een dunne naald onder CT-observatie in het bot wordt ingebracht. Een open of chirurgische biopsie wordt gedaan onder algemene anesthesie. De chirurg snijdt de huid door om het bot bloot te leggen en neemt een weefselmonster.

Enscenering

De testresultaten helpen uw artsen het stadium van botkanker te bepalen. U kunt ook enkele andere diagnostische tests ondergaan (zoals een botscan, beenmergbiopsie, PET-scan of CT-scan van de borst) om te beoordelen of botkanker zich heeft verspreid van de oorspronkelijke plaats naar andere delen van het lichaam..

De fasen beschrijven hoe ver de tumor zich heeft verspreid en helpen uw zorgteam de meest geschikte behandeling voor u te plannen.

Classificatie

De classificatie beschrijft hoe snel de kanker zich kan ontwikkelen.

Lage graad

Kankercellen zijn vergelijkbaar met normale cellen. Ze hebben de neiging langzaam te groeien en verspreiden zich minder snel..

Hoge graad

Kankercellen zien er erg abnormaal uit. Ze groeien snel en verspreiden zich sneller.

Botkanker stadia

Er zijn verschillende stadiëringssystemen voor botkanker. Vraag uw arts om u uit te leggen in welk stadium u zich bevindt.

Fase 1 (gelokaliseerd)

Kanker bevat laagwaardige cellen; het reikt niet verder dan het bot.

Fase 2 (gelokaliseerd)

Kanker bevat complete cellen; het reikt niet verder dan het bot.

Fase 3 (gelokaliseerd)

Er zijn meerdere volwaardige tumoren in hetzelfde bot, ze bevinden zich niet buiten het bot.

Fase 4 (geavanceerd)

Kanker van welke graad dan ook; metastaseert (is uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam (zoals de longen).

Een botbiopsieplaats selecteren

De biopsieplaats moet zorgvuldig worden gekozen om geen problemen te veroorzaken als verdere chirurgie nodig is. Het is belangrijk dat de botbiopsie wordt uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van botkanker. Het zorgt er ook voor dat het monster bruikbaar is en vermindert het risico op verspreiding van kanker..

Behandeling van botkanker

De behandeling van botkanker is een complex proces. Voor de beste resultaten wordt aanbevolen dat u u voorafgaand aan een biopsie doorverwijst naar gespecialiseerde sarcoomcentra.

Uw arts zal de beste behandeling voor u aanbevelen, afhankelijk van:

  • een type primaire botkanker;
  • de locatie en grootte van de tumor;
  • Of de kanker zich heeft verspreid (stadium)
  • de leeftijd, fysieke vorm en algemene gezondheidstoestand van de patiënt;
  • jouw voorkeuren.

Behandeling voor primaire botkanker omvat meestal chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie, of een combinatie van deze behandelingen om de kanker te bestrijden en het getroffen gebied te behouden. Veel mensen die worden behandeld voor botkanker, gaan in remissie (wanneer de symptomen van botkanker verminderen of verdwijnen).

Als u de beschikbare behandelingen en de mogelijke bijwerkingen begrijpt, kunt u de voor- en nadelen van verschillende behandelingen afwegen. U kunt een second opinion krijgen van een andere specialist om de aanbevelingen van de eerste arts te bevestigen of te verduidelijken.

Gespecialiseerde behandelcentra

Beslissingen over diagnostiek en behandeling kunnen erg complex zijn. Als uw arts vermoedt dat u botkanker heeft, moet hij u doorverwijzen naar een van de gespecialiseerde centra in Rusland of in het buitenland, die ervaren multidisciplinaire teams die regelmatig met deze kanker te maken hebben..

Het team bestaat uit gespecialiseerde artsen, verpleegkundigen en aanverwante specialisten die verantwoordelijk zijn voor verschillende aspecten van uw behandeling..

Voorbereiding op behandeling

  • Bepaalde soorten chemotherapie en bestralingstherapie kunnen het hart en de nieren aantasten. Uw arts kan enkele tests aanbevelen om uw hart en nieren te controleren..
  • De behandeling kan de vruchtbaarheid beïnvloeden (uw vermogen om zwanger te worden). Als u in de toekomst kinderen wilt hebben, overleg dan met uw arts voordat u met de behandeling begint. U kunt sperma, eieren of embryo's doneren voor conservering.
  • Als de arts vermoedt dat er een risico is op botbreuken als gevolg van een tumor, moet u mogelijk een spalk dragen om het bot te ondersteunen of krukken gebruiken.

Chirurgie

Er zijn verschillende soorten operaties, afhankelijk van de locatie van de kanker.

Reddingsoperatie voor ledematen

Bij ongeveer negen op de tien mensen wordt een operatie uitgevoerd om kanker te verwijderen maar een ledemaat te redden. Er wordt algemene anesthesie gegeven en de chirurg verwijdert het aangetaste deel van het bot. De chirurg zal ook enkele van de omliggende normaal ogende botten en spieren verwijderen om ervoor te zorgen dat zoveel mogelijk kankercellen worden verwijderd en om de kans te verkleinen dat ze terugkeren. Dit wordt brede lokale verwijdering genoemd. De patholoog controleert het weefsel om te zien of de randen vrij zijn van kankercellen.

De chirurg vervangt het verwijderde bot door een implantaat (prothese) of bottransplantaat. Bij een transplantaat wordt een deel van gezond bot uit een ander deel van uw lichaam of uit een 'botdonorbank' gebruikt..

Een botdonorbank is een organisatie die weefsel inzamelt voor onderzoek en gebruik tijdens operaties. In sommige gevallen kan het mogelijk zijn om het verwijderde bot te behandelen met bestralingstherapie om kankercellen te doden en vervolgens gesteriliseerd bot te gebruiken om het ledemaat te herstellen..

Na de operatie zullen het resterende zachte weefsel en de huid genezen. U krijgt medicijnen om eventuele pijn te verlichten. Er zullen enkele veranderingen zijn in hoe de resterende ledemaat eruitziet, aanvoelt of werkt. Een fysiotherapeut kan een oefenprogramma plannen om de kracht en prestaties van de ledematen te herstellen.

De arts zal u vertellen over de risico's van de operatie. Het is waarschijnlijk dat antibiotica worden gegeven om het risico op infectie van het bot of de prothese te verkleinen.

Operatie om een ​​ledemaat te verwijderen (amputatie)

Soms is het onmogelijk om alle kanker te verwijderen zonder te veel druk uit te oefenen op de arm of het been. Voor ongeveer één op de tien mensen is de enige effectieve behandeling het verwijderen van een ledemaat. Deze procedure is minder gebruikelijk geworden omdat operaties voor het redden van ledematen zijn verbeterd.

Na de operatie zal al het resterende weefsel (een restledemaat genoemd) opgezwollen en pijnlijk zijn. U krijgt pijnmedicatie en wordt geleerd om voor de stomp te zorgen. Nadat het gebied is genezen, kan er een prothese worden ingebracht.

Als u een been heeft verwijderd (geamputeerd) en er een prothese is aangebracht, leert een fysiotherapeut u oefeningen en technieken om het functioneren te verbeteren, zoals lopen. In sommige gevallen is het gebruik van een prothese te moeilijk, pijnlijk, oncomfortabel en heeft u wellicht de voorkeur aan een rolstoel.

Als de arm wordt verwijderd, zal een professionele arts leren eten en aankleden met één arm. Als er een prothese is aangebracht, zal een professionele arts oefeningen en technieken aanleren voor een betere controle en gebruik van de prothese..

Operatie in andere delen van het lichaam

Waar mogelijk wordt de kanker verwijderd samen met een deel van het gezonde weefsel eromheen (brede lokale excisie). Sommige mensen hebben mogelijk bottransplantaten nodig om het bekkenbot te herstellen.

Kaak of mondbeen (onderkaak of bovenkaak)

De chirurg zal het aangetaste bot verwijderen. Eenmaal genezen, kunnen botten uit andere delen van het lichaam worden gebruikt om het aangetaste bot te vervangen. Omdat het gezicht een kwetsbaar gebied is, kan het moeilijk zijn om kanker met een operatie te verwijderen, en sommige mensen hebben mogelijk andere behandelingen nodig (zie hieronder).

Ruggengraat of schedel

Als een operatie niet mogelijk is, kan een combinatie van procedures worden gebruikt. Het kan bestralingstherapie, cryotherapie (bevriezingsmethode) of curettage (kanker verwijderen) omvatten. Als u een van deze gespecialiseerde behandelingen nodig heeft, zal uw arts de details met u bespreken..

Chemotherapie

Chemotherapie maakt gebruik van medicijnen om de groei van kankercellen te vernietigen of te vertragen en tegelijkertijd minimale schade aan gezonde cellen te veroorzaken. Voor sommige soorten botkanker, zoals ernstig osteosarcoom en Ewing-sarcoom, kan chemotherapie worden voorgeschreven:

  • vóór de operatie om de tumor te verkleinen en de verwijdering ervan te vergemakkelijken;
  • na een operatie of bestralingstherapie om kankercellen te doden;
  • om de groei van kankercellen te helpen stoppen of de symptomen van gevorderde kanker onder controle te houden (palliatieve zorg).

Geneesmiddelen worden meestal gedurende een periode van enkele uren in een ader geïnjecteerd. De meeste mensen hebben meerdere behandelingscycli. Het aantal en de duur van chemotherapiecycli hangt af van het type botkanker.

Aanvullende beeldvorming (MRI, CT of PET) kan tijdens de behandeling worden besteld om te beoordelen hoe goed de ziekte reageert op chemotherapie..

De bijwerkingen van chemotherapie zijn afhankelijk van de medicijnen die u krijgt en waar de kanker zich bevindt. Sommige mensen hebben weinig bijwerkingen; anderen hebben meer. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, misselijkheid, braken en diarree, verminderde eetlust, haaruitval en een verhoogd risico op infectie. De meeste kunnen worden bestreden met medicatie of andere methoden.

Radiotherapie

Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. Het kan worden gebruikt voor bepaalde soorten botkanker, zoals het Ewing-sarcoom, en kan worden gebruikt:

  • vóór de operatie om de tumor te verkleinen;
  • na een operatie of chemotherapie om resterende kankercellen te doden;
  • om kanker onder controle te houden als de tumor niet operatief kan worden verwijderd.

Nieuwe behandelingen:

Er zijn momenteel veel klinische onderzoeken gaande, waarbij nieuwe behandelingen worden getest om te zien of ze beter zijn dan de huidige behandelingen. Toegang tot nieuwe therapieën is een belangrijke factor bij de behandeling van kankerpatiënten. Praat met uw arts over de laatste innovaties in kankertherapie en of u een geschikte kandidaat bent.

Stralingstherapie wordt meestal elke weekdag gegeven, met rust in het weekend. Hoe lang uw behandeling duurt, hangt af van het type en de grootte van de kanker, maar het kan enkele weken duren. Uw specialist geeft gedetailleerde informatie over uw specifieke behandelplan.

Bijwerkingen zijn afhankelijk van het behandelingsgebied en de sterkte van de dosis. Niet iedereen zal in dezelfde mate bijwerkingen ervaren. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid (zwakte), roodheid of pijn van de huid en haaruitval in het behandelde gebied. Vraag uw zorgteam om advies over het omgaan met eventuele bijwerkingen.

Emotioneel welzijn

De fysieke veranderingen die gepaard gaan met behandelingen van botkanker kunnen uw zelfrespect en lichaamsperceptie beïnvloeden. Het is normaal om u te concentreren op het deel van uw lichaam dat is veranderd. Gun uzelf de tijd om u aan te passen aan eventuele veranderingen in uw uiterlijk..

Een ledemaatsparende operatie is een grote operatie waarbij zichtbare littekens op uw lichaam kunnen achterblijven, waardoor u zich in verlegenheid kunt brengen. Als een ledemaat wordt geamputeerd, kan het enkele maanden duren voordat de prothese zich prettig voelt. U kunt uw interacties met andere mensen beperken omdat u zich zorgen maakt over hoe u eruitziet, of omdat u het moeilijk vindt om u te verplaatsen. Fysiotherapie kan helpen de flexibiliteit en bewegingsvrijheid te herstellen.

De meeste mensen hebben emotionele steun nodig voor en na de behandeling, vooral als het grootste deel van het bot is geamputeerd of verwijderd. Veel mensen merken dat praten met een vertrouwenspersoon, raadgever, vriend of familielid hen helpt..

Vervolgonderzoeken

Na behandeling om de 3–12 maanden gedurende meerdere jaren is het nodig om te worden getest om te bevestigen dat de kanker niet is teruggekeerd en om eventuele bijwerkingen van de behandeling te helpen opvangen. U moet een medisch onderzoek ondergaan en eventueel aanvullende visuele beelden.

Hoe vaak u uw arts moet zien, hangt af van het type botkanker. Doktersbezoeken en onderzoeken zullen minder frequent worden als het probleem niet langer van belang is.

Vertel het uw arts tussen de afspraken door als u gezondheidsproblemen heeft. Uw arts zal u adviseren wat u moet doen als uw botkanker terugkeert.

Als kanker weer terugkomt

Bij sommige mensen komt botkanker terug (komt terug na behandeling). Het risico op herhaling van botkanker is hoger gedurende de eerste 5 jaar na behandeling. Als de kanker terugkeert, omvat de behandeling waarschijnlijk een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie..

In sommige gevallen van gevorderde botkanker zal de behandeling zich richten op het beheersen van uw symptomen en het verbeteren van uw kwaliteit van leven zonder te proberen de ziekte te genezen. Palliatieve zorg kan pijn verlichten en andere tekenen en symptomen helpen beheersen.

Checklist voor de dokter

Hier is een kleine lijst met vragen die u aan uw arts kunt stellen om de hele situatie min of meer te begrijpen:

  • Welk type botkanker heb ik??
  • Welke behandeling raadt u aan en waarom?
  • Wat is de voorspelling?
  • Hoe lang duurt de therapie?
  • Moet ik in het ziekenhuis blijven?
  • Is een operatie nodig, wat zijn de gevolgen (bijwerkingen)?
  • Heb ik een amputatie nodig??
  • Beschikt het ziekenhuis over de nieuwste screening- en behandelingsmogelijkheden voor dit type botkanker??
  • Kan ik deelnemen aan klinische onderzoeken? Als de kanker zich buiten het bot heeft verspreid, welke behandelingsopties zijn er voor mij beschikbaar?
  • Hoe vaak heb ik onderzoeken nodig na de therapie??
  • Als kanker terugkomt, hoe u dat weet?