Spinale metastasen

Fibroom

Oncologie neemt onverbiddelijk een steeds hogere positie in tussen alle ziekten. Als we het hebben over dergelijke kankercellen als metastatische cellen, moet je begrijpen dat het secundaire formaties zijn, dat wil zeggen dat de focus van het proces zich in een ander orgaan heeft gevormd. Hoe spinale metastasen zich manifesteren en wat er in dergelijke situaties moet gebeuren?

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

Ten eerste moet u beter begrijpen wat precies metastasen zijn en hoe gevaarlijk ze zijn voor de wervelkolom. Dus wanneer secundaire kankercellen worden gevonden, begrijpt de specialist dat zijn patiënt ernstige problemen heeft en dat hij een moeilijk pad van diagnose en therapie zal moeten doorlopen, wat niet altijd succes garandeert..

Er is maar één reden voor deze aandoening: de vrije beweging van kankercellen door het hele lichaam. Allereerst bewegen ze met de bloedbaan, wat betekent dat ze theoretisch in elk gebied, orgaan, kunnen binnendringen en zich daar kunnen nestelen. Ongeveer 12% van alle gediagnosticeerde gevallen van oncologie worden juist gevonden in metastasen in de wervelkolom.

Deze cellen gedragen zich net zo agressief als de cellen die rechtstreeks de ontwikkeling van het kankerproces veroorzaakten. Meestal leiden gemetastaseerde cellen tot veranderingen in botweefsel, in de eerste plaats - zijn verdunning, verzwakking. Osteoporose is de meest voorkomende complicatie bij deze patiënten..

Symptomen worden veroorzaakt door de vernietiging die metastasen in de wervelkolom veroorzaakt, en afhankelijk van welk deel van de wervelkolom deze processen plaatsvinden, hangt het resulterende klinische beeld af..

Cervicale wervelkolom

Alle tekenen verschijnen plotseling en de ziekte ontwikkelt zich snel. Allereerst wordt een persoon gekweld door hoofdpijn, die onmiddellijk terugkeert na het nemen van pijnstillers. Bovendien klaagt de patiënt over ‘tinnitus’ en algemene malaise. Ook maakt de patiënt zich zorgen over pijn, die erger wordt wanneer hij probeert het hoofd te kantelen of te draaien.

Soms worstelen deze patiënten lange tijd in hun eentje met de opgetreden migraine. Vervolgens wenden ze zich tot een neuroloog, maar de specialist identificeert niet altijd meteen de ware oorzaak van de aandoeningen. Dit alles heeft natuurlijk een negatieve invloed op de algehele prognose..

Thoracale wervelkolom

Er is hier een hele reeks onaangename manifestaties. Dit is een gevoel van gebrek aan lucht, waardoor een persoon zelfs zonder beweging lijkt te stikken. Dit is zowel ongemak als pijn in de interscapulaire zone, evenals de ontwikkeling van kyfoscoliose. Deze symptomen kunnen artsen ook wijzen op totaal andere diagnoses, zoals problemen in de longen, waardoor kostbare tijd wordt verspild..

Overigens moet onderscheid worden gemaakt tussen borstkanker en borstkanker. In het laatste geval hebben we het over de vernietiging van botstructuren en de aangrenzende zachte weefsels van de rug. De borstklier heeft een heel ander weefsel en bevindt zich aan de voorkant van het lichaam. Natuurlijk sluit niemand het parallelle verloop van het pathologische proces in de wervelkolom en in de borstweefsels uit, maar toch kunnen ze niet dichtbij worden genoemd.

Lumbale wervelkolom

Hier voelt de patiënt een heel spectrum aan pijnsensaties. De radiculaire pijnen worden gekenmerkt door een schietend karakter, ze stralen sterk uit naar de ledematen. Ook klaagt een persoon over hevige pijn bij het draaien en kantelen van het hele lichaam..

Deze situatie zorgt voor een toename van de compressiebelasting op de wervelkolom, waardoor het risico op fracturen aanzienlijk toeneemt. Ten slotte treedt er zelfs ongemak op in interne organen zoals de nieren. Het is duidelijk dat een dergelijke verscheidenheid aan pijn de diagnose moeilijk maakt..

Spinale metastasen: symptomen, prognose, behandeling, diagnose van kanker

Metastasen zijn secundaire tumorformaties. Dat wil zeggen, ze verschijnen tegen de achtergrond van de verspreiding van een bepaald primair neoplasma in de organen en weefsels van het lichaam. Bovendien is het merendeel van de tumoren die de botten aantasten, precies metastatisch (secundair) van aard. In dergelijke gevallen zijn massale manifestaties van het metastatische proces kenmerkend..

Mechanisme en oorzaken van ontwikkeling

Ondanks de enorme hoeveelheid botten in het menselijk skelet komen metastasen in de wervelkolom het meest voor. Vaak manifesteert een neoplasma zich op geen enkele manier en wordt het bij toeval ontdekt. Tumoren metastaseren voornamelijk in het thoracale gebied, minder vaak in de cervicale wervelkolom.

Deskundigen associëren de volgende soorten kanker met metastasen in de wervelkolom:

  • Prostaatkanker;
  • Borst;
  • Organen van het spijsverteringskanaal (inclusief carcinoom);
  • Lymfomen;
  • Longkanker;
  • Nierkanker met uitzaaiingen in de wervelkolom;
  • Schade aan de schildklier;
  • Sarcomen en myelomen.

Bovendien is het gevaar van metastatische vorming even groot als dat van primair. Inderdaad, in de loop van het destructieve proces lijdt botweefsel. Als metastasen zich in de directe nabijheid van het ruggenmerg en zenuwwortels bevinden, is er een hoog risico op compressie en het optreden van ernstige neurologische symptomen..

In de meeste gevallen, wanneer er een tumor van de nier of prostaatkanker met uitzaaiingen is, verspreiden ze zich via de bloedbaan. Verder komen de cellen via de epidurale veneuze plexus de botstructuur binnen. Bovendien, als er metastasen optreden in de wervelkolom, is dit een ondubbelzinnig teken van de ontwikkeling van een primair neoplasma tot ten minste de derde fase. De lumbale wervelkolom wordt het vaakst aangetast, hoewel de thoracale wervelkolom ook kan worden aangetast..

Classificatie

Vaak wordt het primaire tumorproces bemoeilijkt door spinale metastasen. De levensverwachting van de patiënt hangt af van de mate van betrokkenheid van organen en systemen..

Specialisten identificeren een aantal neoplasma's (bijvoorbeeld prostaatkanker), die het startpunt kunnen worden van het proces van metastase - de overdracht van cellen met lymfe en bloed. Maar niet in alle gevallen blijkt het primaire kanker te vinden..

Er zijn twee soorten spinale metastasen, afhankelijk van de veranderingen in botweefsel:

  • Osteoblastisch. In dit geval verspreiden de cellen zich chaotisch, terwijl de dichtheid in de botsubstantie toeneemt en alle delen van de wervels kan aantasten. De foto's laten duidelijk een schending van de vorm en het volume in het getroffen gebied zien..
  • Osteoclastisch. Hier vertonen de zogenaamde reuzencellen een ongekende activiteit, die botelementen eenvoudigweg oplossen. De foto's laten een vermindering van de hoogte van de betrokken wervels zien.

Dit is niet de enige classificatie, omdat er veel variaties zijn in het tumorproces in de wervelkolom, afhankelijk van de primaire laesies en de aard van de veranderingen. Er kan dus sprake zijn van carcinoom, plaveiselcelkanker of een ander type kanker.

Symptomen

In de praktijk kunnen de symptomen van spinale metastasen verschillend of helemaal afwezig zijn. Vaak lijken ze op veel voorkomende aandoeningen op dit gebied, zoals osteochondrose en andere..

Doffe pijn kan natuurlijk een manifestatie zijn van vele aandoeningen. Maar als er toch uitzaaiingen in de wervelkolom zijn, zal deze alleen groeien en niet terugtrekken tijdens perioden van activiteit of rust, dag of nacht. Naarmate het tumorproces zich ontwikkelt en de zenuwwortels nadert, zullen andere manifestaties van neurologische aard verschijnen. Bovendien kan de pijn pijnlijk worden, schieten of zelfs trekken. Bovendien is pijn bij uitzaaiingen in de wervelkolom niet te stoppen met standaardmedicijnen van de groep pijnstillers..

Deskundigen noemen verschillende typische soorten manifestaties van metastasen in de wervelkolom, hun symptomen:

  • Laesie van de onder- of middenrug.
  • Verzwakking van de wanden van de wervelkolom, die vaak gepaard gaat met breuken, vooral bij gebrek aan de juiste behandeling. In dit geval zijn de pijnen vrij plotseling, als u op het getroffen gebied drukt, worden ze intenser.
  • Pijnlijke pijn. Het is een feit dat tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een neoplasma, een toename van de grootte, meerdere biologische reacties beginnen, tot ontsteking van individuele elementen van de wervelkolom, hun uitrekking.
  • Pijn straalt uit naar de ledematen. Dit komt door tumorovergroei en zenuwbetrokkenheid. Scheuten in de arm zijn kenmerkend voor de lokalisatie van de formatie in het lumbale gebied. Als het in het been schiet, wordt de cervicale wervelkolom aangetast. In dit geval klagen veel patiënten niet alleen over schietpijn, maar ook over een branderig gevoel dat zich manifesteert in het onderste lidmaat, inclusief de dijen of voeten..

Met andere woorden, uitzaaiingen in de wervelkolom manifesteren zich door pijn. Het kan het pijnlijke of saaie type zijn. Bovendien gaan onaangename sensaties vaak rechtstreeks naar de grenzen van het getroffen gebied. De vooruitgang gaat snel genoeg. Als de pijn aanvankelijk onbeduidend is, voornamelijk verschijnt wanneer de wervels of ledematen bij de beweging betrokken zijn, wordt de situatie na verloop van tijd alleen maar erger.

Verder kan zelfs in rust pijn optreden, zowel overdag als 's nachts. Sommigen beschrijven hun gewaarwordingen als niets meer dan "elektrische schokken" in de ledematen.

Tijdens het onderzoek kunnen ook neurologische symptomen optreden, waaronder:

  1. Radiculaire aandoeningen;
  2. Lasegue's symptomen;
  3. Neri's symptomen;
  4. Landing Minor;
  5. Diverse aandoeningen van pijngevoeligheid;
  6. Hyperhidrose;
  7. Polyneuropathie, inclusief verminderde gevoeligheid zoals handschoenen en kousen.

In sommige gevallen kan een symptoom van metastase in de wervelkolom (zelfs als prostaatkanker primair was) het Brown-Séquard-syndroom, bekkenaandoeningen, de ontwikkeling van verlamming en parese zijn.

De ontwikkeling van de ziekte is voor elk geval afzonderlijk. Symptomen zijn grotendeels afhankelijk van het niveau van de laesie, de kenmerken van de bloedtoevoer in het betrokken gebied, de snelheid van compressieontwikkeling. Dus tegen de achtergrond van actieve resorptie in botweefsel kunnen geheugenproblemen, hoge bloeddruk, lethargie, spijsverteringsproblemen, aritmie, cognitieve stoornissen, pijn in gewrichten en spieren optreden..

Diagnostische manipulaties

Op basis van de bestaande manifestaties en kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte, karakteristieke symptomen, wordt een diagnose gesteld. Maar in ieder geval zal het niet mogelijk zijn zonder aanvullende instrumentele studies. Ook wordt tijdens het verzamelen van anamnese rekening gehouden met de aanwezigheid van kwaadaardige formaties, bijvoorbeeld prostaatkanker met metastasen, die op hun beurt de wervelkolom binnendringen en de weefsels aantasten.

De eigenaardigheid van de ziekte is dat de symptomatologie zich geleidelijk, op toenemende schaal of abrupt kan manifesteren. Dit kan zowel direct bij de primaire laesie gebeuren als na verloop van tijd na de behandeling.

Zelfs als de patiënt niet eerder de diagnose tumorprocessen heeft gekregen, sluit dit mogelijke metastasen in de wervelkolom niet uit. Het is immers mogelijk dat ze bij een uitgebreid onderzoek in andere weefsels en organen van het lichaam niet worden aangetroffen..

Meestal wordt de diagnose gestart met een bloedtest op de aanwezigheid van tumormarkers. Als het resultaat positief is, schakel dan over naar instrumentele studies.

Om de focus te identificeren, kan het nodig zijn om:

  1. Röntgenfoto;
  2. CT;
  3. MRI;
  4. Scintigrafie;
  5. Echografie diagnostiek;
  6. Osteodensitometrie.

Een echografie van de gehele buik of zelfs mammografie kan nodig zijn om zowel de primaire neopathie als de secundaire laesies te bepalen..

In de laatste fase wordt een biopsie getoond. Toegegeven, een dergelijke studie is niet altijd mogelijk - dit komt door de eigenaardigheid van de structuur van de wervelkolom zelf. Feit is dat als het tumorproces een specifieke lokalisatie heeft, het bijvoorbeeld voorkomt in het hersenvocht, het nemen van een monster voor onderzoek misschien onmogelijk is..

In ieder geval, hoe vroeger en vollediger de diagnose, hoe vollediger het beeld van de ontwikkeling van de ziekte zal zijn. Dit vergroot de kans op een positief resultaat in de strijd ertegen..

Behandeling

Als er spinale metastasen worden gevonden en bevestigd, kan hun behandeling anders zijn. De tactiek van de strijd hangt grotendeels af van de activiteit van het secundaire neoplasma, de lokalisatie en het type ervan volgens de resultaten van MRI, evenals het type primaire tumor. De moderne geneeskunde kent veel manieren. Maar in elk geval is therapie met folkremedies in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd..

Allereerst worden meestal pijnstillers voorgeschreven en de behandeling van gevonden metastasen in de wervelkolom begint met preventieve maatregelen om compressie van de wervelkolom uit te sluiten. Dit is nodig om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en de maximale duur te garanderen. De volgende methoden zijn hier van toepassing:

  1. Radicale chirurgische ingrepen;
  2. Vertebroplastiek (cementeren van de wervel)
  3. Bestralingstherapie;
  4. Chemotherapie;
  5. Hormoonbehandeling;
  6. Gebruik van bisfosfonaten.

Bovendien gaan specialisten meestal alleen naar chirurgische ingrepen in gevallen waarin de opleiding een zodanig ontwikkelingsstadium heeft bereikt dat het een reëel dodelijk gevaar voor de patiënt vormt. Maar hier hangt veel af van lokalisatie. Het meest problematische werk met de betrokkenheid van de wervels in de cervicale wervelkolom.

In de meeste gevallen wordt de operatie endoscopisch uitgevoerd. Alleen in situaties waarin u te maken heeft met bijzonder grote metastasen, waarvan de grootte helpt bij het bepalen van de magnetische resonantiebeeldvorming, wordt excisie uitgevoerd door het weefsel te openen. Hier zal het nodig zijn om de weefsels die betrokken zijn bij het proces van metastase volledig te verwijderen.

Als zo'n secundair neoplasma echt een enorme omvang heeft bereikt, kan de operatie zelf een bedreiging voor het leven van de patiënt worden. In dit geval weigeren ze in te grijpen..

De moeilijkste gevallen zijn de terminale fase van het kwaadaardige proces. Hier blijft uitsluitend palliatieve therapie relevant, met als belangrijkste doel pijn te minimaliseren..

De feitelijke methode om pijn te verlichten zal verschillen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte:

  • In de vroege stadia werken de gebruikelijke verlichtingsmiddelen, bijvoorbeeld Ibuprofen..
  • Als de pijn matig intens wordt, krijgt de patiënt opioïde medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld Promedol.
  • In 3-4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden morfinevormen van geneesmiddelen geselecteerd.

Chemotherapie wordt gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling in combinatie met andere methoden om gedetecteerde metastasen in de wervelkolom te behandelen. Dit is een variant van actie op het basisonderwijs, evenals uitgaande metastasen. De procedure wordt dagelijks 1-2 weken uitgevoerd.

Radiochirurgie wordt de meest effectieve van de moderne behandelmethoden genoemd. Botmetastasen onderscheiden zich immers door hun ontoegankelijkheid. Het Cyber ​​Knife kan alleen worden gebruikt als de tumor minimaal 20 mm groot is. Anders nemen ze hun toevlucht tot bestralingstherapie..

In elk geval wordt het algemene behandelplan gekozen afhankelijk van het individuele beeld van het beloop van de ziekte en aangepast wanneer het verandert.

Op basis van de gegevens over primair kwaadaardig neoplasma en de gevoeligheid ervan, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van radio en chemotherapie, en hun mogelijke effectiviteit. Als er een hormoonafhankelijke vorm van formatie is, is ook een passende hormoontherapie betrokken..

Preparaten van de difosfonaatgroep zijn nodig om hypercalciëmie kwijt te raken en botresorptie te onderdrukken.

Zoals hierboven opgemerkt, is chirurgie eerder een zeldzaamheid dan een constante praktijk in het geval van metastasen in de wervelkolom. Ze worden geraadpleegd als er sterke en toenemende druk is op het ruggenmerg, ernstige pijn, pathologische fracturen van de wervelkolom en zijn instabiliteit, radiculair acuut syndroom, compressie van het ruggenmerg.

Op basis van het volume weefsel dat wordt aangetast door metastasen, het type neoplasie, beschikbare voorspellingen, wordt de hoeveelheid interventie strikt individueel bepaald voor elke patiënt.

In elk geval maken tumorprocessen van dit type twee soorten operaties mogelijk:

  • Decompressie en stabilisatie;
  • Decompressief.

Laminectomieën, of een groep decompressieve interventies, zijn de eenvoudigste. Patiënten verdragen deze operatie goed. Maar in dit geval is een mogelijke verslechtering van de toestand van de patiënt na enige tijd niet uitgesloten door instabiliteit van de wervelkolom of de verdere verspreiding van metastasen..

Tijdens decompressie- en stabilisatie-interventies worden implantaten, verschillende fixatoren, evenals allo- en autotransplantaten gebruikt. Het effect ervan is langer, de kwaliteit van leven van de patiënt neemt aanzienlijk toe, er is een vroege

activering van patiënten. Maar in dit geval heeft men te maken met een hoog traumacijfer. Bovendien is het eenvoudigweg onrealistisch om een ​​dergelijke operatie uit te voeren als gedesemineerde processen zijn begonnen of als de patiënt in een ernstige toestand verkeert..

Voorspellingen

Allereerst moet u onthouden dat metastasen als zodanig een indicator zijn van de groei van het belangrijkste tumorproces tot de laatste, vierde fase. Daarom zijn de voorspellingen over het algemeen ongunstig.

Als we spinale metastasen afzonderlijk beschouwen, geven experts een gunstige prognose. Patiënten met deze diagnose leven gemiddeld ongeveer 1-2 jaar..

Maar elke situatie is anders. Dus als de primaire tumor snel groeit of enorm veel uitzaaiingen geeft, is dit een ongunstige factor. Ook deze groep omvat een grote omvang van het voortgezet onderwijs, een ernstige aandoening van de patiënt.

De prognose is over het algemeen gunstig als:

  1. Het basisonderwijs groeit langzaam;
  2. De secundaire tumor is klein;
  3. Eenzame metastasen;
  4. De toestand van de patiënt is bevredigend;
  5. Er verschijnen tekenen van sclerose.

In elk geval is het verloop van de ziekte individueel. Maar hoe eerder het wordt gediagnosticeerd en de behandeling begint, hoe groter de kans op een positief resultaat met kankermetastasen bijna tot aan de wervelkolom..

Spinale metastasen

Metastasen zijn tumoren, hun uiterlijk betekent dat er in een ander deel van het lichaam een ​​kankerproces plaatsvindt. Wanneer ze zich verspreiden naar de wervelkolom, worden de wervels en de anatomische structuren eromheen aangetast. Kan worden gediagnosticeerd met longkanker, borstkanker, sarcoom of lymfoom. Elk van de delen van het wervelsegment wordt aangevallen, maar vaker de lumbale en thoracale. Lees meer over symptomen, diagnose en behandeling in dit artikel..

  1. Symptomen van metastasen in de wervelkolom
  2. Diagnose van uitzaaiingen in de wervelkolom
  3. Anamnese
  4. Enquêtes
  5. Behandeling van metastasen in de wervelkolom
  6. Operatieve interventie
  7. Prognose voor spinale metastasen

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

Het begint allemaal met rugpijn. Ze zijn saai of pijnlijk van aard, gaan verder dan het getroffen gebied. De patiënt kan ze verwarren met manifestaties van osteochondrose, maar ze zijn persistent en worden elke keer sterker. Aan het begin van het beloop van de ziekte is de pijn mild en manifesteert deze zich door scherpe bochten in de nek of onderkaak.

Dan worden ze permanent, blijven ze bestaan, zelfs als een persoon in rust is en lijken ze op elektrische schokken tijdens het verplaatsen. Patiënten 's nachts storen. Als de metastasen zich in de cervicale wervelkolom bevinden, wordt de pijn aan de handen gegeven, indien in de lumbale, dan aan de benen.

Naarmate het proces zich ontwikkelt en rekening houdend met de plaats van lokalisatie, verschijnt radiculitis op deze afdeling. Patiënten reageren positief op de symptomen van Neri, de landing van Minor, Lasegue. De wortels zijn aangetast, ze doen op een bepaalde frequentie pijn. De pijn duurt tot de volgende wortel instort, neemt dan af en ontstaat wanneer de volgende wordt aangetast.

Er zijn dergelijke manifestaties als:

  • paresthesie;
  • de gevoeligheid van het type kousen en handschoenen neemt af;
  • hyperhidrose;
  • roodheid van de ledematen;
  • verlamming;
  • bekkenaandoeningen;
  • bewegingsstoornissen;
  • Brown-Séquard-syndroom (zeldzaam).

Verlamming kan plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen. De sterkte van de manifestatie van bepaalde symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van spinale laesie met metastasen, de snelheid van hun progressie en hoe dicht ze bij het ruggenmerg zijn..

Naarmate het botweefsel verslechtert, symptomen zoals:

  • slaperigheid;
  • hypercalciëmie;
  • lethargie;
  • cognitieve beperking;
  • verminderde geheugenfuncties;
  • spierpijn;
  • gewrichtspijn;
  • weinig trek;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal;
  • aritmie;
  • Jeukende huid.

Diagnose van uitzaaiingen in de wervelkolom

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts rekening houden met de geschiedenis van de patiënt, een volledig beeld van klinische manifestaties en aanvullend onderzoek doen.

Anamnese

De eerdere kanker van de patiënt kan wijzen op de aanwezigheid van uitzaaiingen. De oncoloog moet er ook rekening mee houden dat ze in de wervelkolom kunnen voorkomen, zowel gelijktijdig met de primaire neoplasie als lang na de behandeling. Als bij de patiënt niet eerder een maligne neoplasma is vastgesteld, kan dit geen reden zijn om uitzaaiingen in de wervelkolom uit te sluiten. De lokalisatie van het proces is moeilijk te bepalen door primair onderzoek; hiervoor worden een aantal speciale maatregelen uitgevoerd.

Enquêtes

Eerst wordt er bloed afgenomen bij de patiënt en wordt er een analyse gemaakt op tumormarkers. Als het resultaat positief is, wordt een röntgenonderzoek van het wervelsegment voorgeschreven. In het beginstadium van de ziekte vertonen röntgenfoto's mogelijk geen tekenen van schade, waarna aanvullende MRI, CT en scintigrafie worden uitgevoerd.

Om primaire of secundaire neoplasie te diagnosticeren, worden abdominale echografie, röntgenfoto's en mammografie uitgevoerd. Als de patiënt vasculaire laesies, ontstekingsprocessen of demyelinisatie heeft, wordt een differentiële diagnose voorgeschreven.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Een behandelplan wordt opgesteld door een arts, rekening houdend met het type nieuwe formatie, het volume, de locatie, de mate van verspreiding en de toestand van de patiënt. Complexe therapie is primair gericht op het verminderen of volledig elimineren van pijn, evenals op:

  • preventie van compressie door een ruggenmergtumor;
  • verhoogde levensverwachting;
  • verbetering van de algemene toestand van de patiënt.

Voor de behandeling worden speciale geneesmiddelen voor chemotherapie, bestraling en hormonale therapie, difosfonaten en operaties gebruikt.

Om een ​​beslissing te nemen over de benoeming van chemotherapie, moet de arts een onderzoek uitvoeren en de gevoeligheid voor geneesmiddelen met primaire maligne vorming vaststellen. Hormoontherapie wordt uitgevoerd voor hormoonafhankelijke neoplasieën. Disfosfonaten worden gebruikt om botafbraak te voorkomen en de botfunctie te herstellen.

Operatieve interventie

De bewerking kan worden toegewezen wanneer:

  • constante, ernstige pijn;
  • snelle compressie door een ruggenmergtumor;
  • acuut radiculair syndroom;
  • pathologische fractuur van de aangetaste wervel.

Operaties voor spinale metastasen kunnen worden onderverdeeld in:

  1. Decompressieve (laminectomieën) zijn eenvoudige operaties die gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Zijn beladen met een grote kans op herhaling van tumoren en terugkeer van symptomen.
  2. Decompressief en stabiliserend - uitgevoerd met behulp van implantaten, allografts en andere hulpmiddelen, geeft een langdurig positief effect en verbetert de algemene toestand van de patiënt. De keerzijde is het hoge letselpercentage. Niet uitvoeren met lopende pathologische processen.

Prognose voor spinale metastasen

Meestal worden metastasen gediagnosticeerd in stadium 4 van het kwaadaardige, initiële proces. De prognose is ongunstig, maar met betrekking tot schade aan andere gebieden zijn botmetastasen gemakkelijker en kan de levensverwachting tijdens dit proces 1 tot 2 jaar zijn..

Ongunstige prognostische factoren zijn onder meer:

  • agressieve groei van de primaire tumor;
  • nederlaag door metastasen van andere organen en delen van het lichaam;
  • een korte periode tussen de ontwikkeling van de eerste formatie en het verschijnen van spinale metastasen;
  • grote tumorvolumes;
  • afwezigheid van sclerotische manifestaties op de röntgenfoto van de wervelkolom;
  • algemene ernstige toestand van de patiënt.
  • trage ontwikkeling van het basisonderwijs;
  • metastasen worden alleen in de wervelkolom gevonden;
  • een kleine hoeveelheid secundaire tumor;
  • welzijn van de patiënt;
  • de aanwezigheid van sclerotische manifestaties op de röntgenfoto.

Samenvattend kunnen we zeggen dat metastase van de wervelkolom een ​​onaangenaam proces is, dat gepaard gaat met een groot aantal symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren. Er zijn nauwkeurige methoden om deze ziekte te diagnosticeren en behandelingsmethoden die positieve resultaten opleveren..

Spinale metastasen: levensverwachting, foto

De meest voorkomende plaats voor de vorming van metastasen is de wervelkolom. Spinale metastasen zijn secundaire kwaadaardige laesies die het gevolg zijn van de overdracht van kankercellen van een orgaan dat al door de tumor is aangetast. Gevaar voor mensenlevens. Veel kankers van de wervelkolom (meer dan 90%) zijn het gevolg van uitzaaiingen uit naburige organen. Het is mogelijk om ze alleen kwijt te raken met een tijdige diagnose en behandeling..

De oorzaak van de uitzaaiing van uitzaaiingen in de wervelkolom is kanker, namelijk: prostaatkanker bij mannen, borstkanker bij vrouwen, longkanker, nierkanker, kanker van het spijsverteringsstelsel, schildklierkanker, evenals sarcoom, lymfoom, melanoom. Met de stroom van bloed en lymfe verspreiden kankercellen zich naar vele organen en lymfeklieren. Metastasen kunnen elk deel van de wervelkolom aantasten, maar verspreiden zich meestal in de thoracale en lumbale regio's, minder vaak in de cervicale regio en het heiligbeen.

De ziektecode volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is C79.5. Afgekorte naam voor metastasen - MTS, MTS (uit het Latijn - "metastase").

  1. Soorten
  2. Symptomen
  3. Diagnostiek
  4. Behandeling
  5. Gerelateerde video's:
  6. Hoe lang leven ze met uitzaaiingen en is het mogelijk om de ziekte te genezen
  7. Voorspelling

Soorten

Afhankelijk van de veranderingen die optreden in de botsubstantie, worden metastasen in de wervelkolom onderverdeeld in twee typen:

  • Osteoclastische metastasen - te actieve osteoclasten vernietigen botweefsel, wat resulteert in een afname van de hoogte van de wervels. Dit kan worden gedetecteerd door middel van radiografie;
  • Osteoblastische metastasen - als gevolg van ongecontroleerde groei van botweefsel en de verdichting ervan, verandert de vorm van het lichaam, de boog en de processen van de aangetaste wervels.

Leidende klinieken in Israël

Symptomen

Pijnsyndroom, dat niet lang stopt, zelfs niet na het nemen van pijnstillers, is de eerste manifestatie van metastasen in de wervelkolom. Pijn kan gepaard gaan met compressie van het ruggenmerg als gevolg van het verschijnen van een osteosclerotische focus in het wervellichaam (verdichting van het botweefsel van de wervel).

Pijnlijke gewaarwordingen met mts zijn onderverdeeld in verschillende typen:

  • Aanhoudende doffe pijn in de wervelkolom. Naarmate de tumor groeit, wordt de pijn heviger en wordt het schieten, pijn doen of trekken. Lokale ontstekingen kunnen optreden rond de metastatische wervels;
  • Pijn die zich langs de zenuwvezels van de wervelkolom naar de extremiteiten uitstrekt, de zogenaamde radiculaire pijn. Als uitzaaiingen de halswervels en de wervels van het thoracale gebied aantasten, wordt de pijn aan de handen gegeven en als de lumbale wervelkolom wordt aangetast, valt de schietende pijn, vergezeld van een branderig gevoel, de benen aan, tot aan de voeten. Er is een gevoel dat de benen het opgeven;
  • Met uitzaaiing van de wervelkolom worden de botten kwetsbaar en verzwakt. Als er niet voor wordt gezorgd, kan dit leiden tot wervelfracturen. Een teken van een pathologische fractuur is een scherpe pijn.

Tekenen van uitzaaiingen in de wervelkolom in de vroege stadia zijn indigestie, een gevoel van zwakte en pijn in de spieren, en soms verlamming van de ledematen. In de latere stadia van metastase zijn verschillende soorten kromming van de wervelkolom, zoals scoliose, lordose en verlamming mogelijk..

Diagnostiek

De diagnose van spinale metastasen wordt gesteld na onderzoek van de medische geschiedenis van de patiënt. Dit houdt rekening met de aanwezigheid van primaire oncologie die mts aan de wervelkolom kan geven. Symptomen van metastase verschijnen zowel gelijktijdig met de symptomen van primaire kanker, als na een bepaalde periode (van enkele maanden tot een jaar).

Om tumoren in de wervelkolom te diagnosticeren, nemen ze hun toevlucht tot procedures zoals:

  • Computertomografie (CT);
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  • Röntgenfoto van de wervelkolom en borstorganen - stelt u in staat om lytische foci van kanker te identificeren;
  • Een bloedtest voor de aanwezigheid van tumormarkers;
  • Osteodensitometrie - meting van botdichtheid;
  • Echografie van de buikorganen;
  • Scintigrafie - de introductie van een radioactieve stof, waardoor de functionele toestand van het onderzochte orgaan op een computer kan worden vastgelegd en hoe pathologische veranderingen er in zien.

Behandeling

Het verschijnen van tumoren in de wervelkolom is een secundaire manifestatie van kanker. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd om het welzijn van de patiënt te verbeteren. Behandeling van metastasen lost het grootste probleem niet op, maar toch worden behandelingsmethoden zoals conservatieve, palliatieve behandeling en chirurgie gebruikt. Hoe metastasen worden behandeld, wordt afhankelijk van het geval bepaald door de arts.

Conservatieve behandeling omvat chemotherapie, hormonen en bisfosfonaten (om botverlies te voorkomen) en bestralingstherapie.

Met de palliatieve behandelmethode worden speciale medicijnen voorgeschreven om ernstige ondraaglijke pijn te verlichten. Pijnstilling bij metastasen wordt uitgevoerd afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase van het begin van rugpijn worden ibuprofen, ketoprofen en nimesulide voorgeschreven. Voor matige pijn worden medicijnen promedol, tramadol en prosidol voorgeschreven. Voor aanhoudende, intense pijn kan buprenorfine worden gebruikt en voor ondraaglijke pijn wordt fentanyl voorgeschreven.

Chirurgische interventie wordt gebruikt om neoplasmata te verwijderen die het leven van de patiënt bedreigen. Het gebruik ervan is niet altijd toegestaan, bijvoorbeeld bij uitzaaiingen in de cervicale wervelkolom. In dit geval wordt endoscopie gebruikt - een gefaciliteerde chirurgische ingreep zonder speciale schade aan zacht en spierweefsel.

De keuze van de behandelingsmethode is dus gebaseerd op de primaire kanker en is gericht op het elimineren van ondraaglijke pijn en het behouden van de neurologische functie van het lichaam..

Gerelateerde video's:

Hoe lang leven ze met uitzaaiingen en is het mogelijk om de ziekte te genezen

De diagnose van spinale metastasen geeft al een slechte prognose. Gemetastaseerde laesies van de wervelkolom worden meestal waargenomen in het terminale stadium van de primaire oncologische aandoening. In dit geval verloopt de secundaire metastase van de botten veel gemakkelijker in vergelijking met de secundaire metastase van de viscerale organen. De levensverwachting varieert van één tot twee jaar. De ongunstige factoren zijn:

  • Snelle en agressieve groei van primaire oncologie;
  • Meerdere tumoren in andere organen;
  • Grote maten van metastatische formaties;
  • Een korte periode tussen de behandeling van primaire kanker en de laesie van de wervelkolom;
  • Slechte algemene toestand van de patiënt.

Gunstige factoren zijn onder meer:

  • Langzame groei van de primaire tumor;
  • Eenzame metastase in de wervelkolom en zijn kleine omvang;
  • Welzijn van de patiënt.

Wilt u de kosten van een kankerbehandeling in het buitenland weten??

* Na het ontvangen van gegevens over de ziekte van de patiënt, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Voorspelling

De levensverwachting na diagnose bij een patiënt met secundaire oncologie in de wervelkolom is niet meer dan een jaar. Hierbij wordt rekening gehouden met primaire oncologische ziekten. Dus bij primaire tumoren van de nier, borstkanker, longkanker, lymfoom, is de levensverwachting voor een periode van 1 jaar na uitzaaiing in de wervelkolom ongeveer 50%.

Overleving van spinale metastasen is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:

  • Van de gezondheidstoestand en immuniteit van de patiënt;
  • Van het type primaire tumor en het orgaan waaruit metastasen zijn overgegaan naar de wervelkolom;
  • Van het aantal tumoren;
  • Van het type behandeling.

In de aanwezigheid van andere primaire tumoren en een complexer verloop van de ziekte, wordt in 25% van de gevallen een levensverwachting van één jaar na uitzaaiing naar de wervelkolom waargenomen.

Als de patiënt aanvankelijk niet de diagnose primaire kanker krijgt en neoplasmata niet alleen de wervelkolom hebben aangevallen, maar ook vele andere organen, waaronder de longen, varieert het overlevingspercentage na 1 jaar van 0 tot 10% van de gevallen. In dit geval heeft de patiënt pathologische botbreuken, meerdere metastasen door het hele lichaam.

In het geval van vroegtijdige identificatie van de primaire focus van oncologie, is de levensverwachting van de patiënt niet meer dan 2 maanden. Bij uitzaaiing van de wervelkolom van een schildkliertumor is de levensverwachting ongeveer 2,5 jaar. Als uitzaaiingen zijn uitgezaaid van kruiscelcarcinoom, zal de patiënt ongeveer 8-10 maanden leven.

Patiënten met een enkelvoudige spinale metastase hebben kans op een langere levensverwachting (tot 5 jaar) met tijdige hulp. In dit geval is het noodzakelijk om procedures uit te voeren zoals abdominale resectie (verwijdering van een specifiek orgaan of een deel ervan) en vertebrectomie (vergroting van wervelweefsel met botcement).

Volgens statistieken is het overlevingspercentage van patiënten met kanker in de wervelkolom erg laag. De reden hiervoor ligt in de late opsporing van de ziekte. In 90% van de gevallen leven patiënten niet ouder dan 2 jaar. Het antwoord op de vraag "hoe lang moet de patiënt nog leven?" is welk orgaan werd aangetast door de primaire kanker. Maar toch is elk geval van de ziekte individueel en alleen een arts kan precies bepalen hoe lang de patiënt nog te leven heeft..

Hoe beangstigend zijn spinale metastasen en hoe ze te behandelen

Spinale metastasen zijn verantwoordelijk voor meer dan 90% van het totale aantal maligne botneoplasmata. Het belangrijkste negatieve kenmerk is hun meervoudige aard. Secundaire haarden veroorzaken fracturen van verschillende complexiteit en ernstige pijn.

De ziekte schaadt de kwaliteit aanzienlijk en verkort de levensduur. Dat is de reden waarom u bij elke aanwijzing van vergelijkbare symptomen onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp moet zoeken en een uitgebreid onderzoek moet ondergaan..

Wat het optreden van metastasen in de wervelkolom veroorzaakt

Metastase is een verre focus van een kankerproces van secundaire etiologie, dat een van de ernstigste complicaties van kanker is. In dit geval is het logisch om te praten over een al dartelende en agressief manifesterende ziekte..

Onder de oncologieën die wervelmetastasen veroorzaken, zijn:

  • Borstkanker;
  • Nieroncologie;
  • Carcinoom van de prostaat;
  • Kanker van enig deel van het spijsverteringsstelsel;
  • Kwaadaardige tumor van de schildklier;
  • Bronchogeen carcinoom;
  • Kanker van de lymfeweefsels;
  • Osteosarcoom, chondrosarcoom, myosarcoom, liposarcoom;
  • Melanoblastoom;
  • Multipel myeloom.

In feite verschijnen in de epidurale zone elke vorm van kwaadaardige tumoren met verschillende frequenties. Soms manifesteert het verschijnen van metastasen op de wervelkolom zich lang na een succesvolle therapie. Er zijn situaties bekend waarin terugval zich manifesteerde na een periode van twintig jaar..

Verschillende factoren kunnen de kwaadaardige activiteit van de "slapende" haarden veroorzaken - stress, veranderingen in hormonale niveaus, een verandering in de klimaatzone. Om de meest gunstige prognose te krijgen, verdienen dergelijke terugvallen veel aandacht..

Onder de factoren die de kans op uitzaaiingen significant vergroten, zowel bij een bestaande als bij een afgelegen primaire focus, zijn er:

  1. Een uitgebreid netwerk van haarvaten nabij de primaire neoplasie;
  2. Verminderde immuniteit;
  3. Gelanceerde stadia van het oncologische proces (met kanker in de derde en vierde fase is uitzaaiing onvermijdelijk);
  4. Infiltratief type van de ziekte (met een oppervlakkige locatie van kanker komen metastasen minder vaak voor);
  5. Jonge en middelbare leeftijd (oudere patiënten hebben vanwege een vertraging van de stofwisseling minder kans op terugval).

Het gebied van optreden van metastasen in de rug hangt af van de locatie van de primaire kanker. Het nekgebied wordt bijvoorbeeld aangevallen door metastasen als gevolg van de agressieve groei van nasofaryngeaal sarcoom of lymfosarcoom. Symptomen in de vorm van secundaire foci kunnen zich manifesteren vóór het primaire neoplasma.

Het veroorzaakt vaak fouten in de eerste diagnose..

Metastatische neoplasmata in de wervelkolom zijn goed voor 14% van de gediagnosticeerde tumoren. Het pathologische proces zelf kan zich zowel in het segment van de epidurale zone als daarbuiten bevinden..

Metastasen zijn een veelvoorkomende oorzaak van myelopathie (compressiesyndroom) bij kankerpatiënten. Ze worden in 92% van de gevallen nauwkeurig gediagnosticeerd. Kwaadaardige cellen komen de wervelruimte binnen via de bloedsomloop of het lymfestelsel.

Symptomen van metastase

Pijn is een van de eerste zorgen. Het kan doordringend of onderdrukkend zijn, plaatselijk manifesteren of verder gaan dan het getroffen gebied. Milde pijnen lijken op de symptomen van osteochondrose, maar zijn snel progressief en hardnekkiger. In het begin is de pijn onbeduidend en wordt deze veroorzaakt door de nek te draaien, op de wervels te tikken, het been rechtop te tillen, enz..

In de volgende stadia veroorzaken metastasen hevige pijn die niet stopt, zelfs niet in rust of na pijnstilling met medicijnen. De meest voorkomende sensaties zijn:

  • Pijn die uitstraalt naar de armen (als de nek wordt aangetast) of benen (met metastasen van de lumbale, sacrale). Radiculair syndroom manifesteert zich als een elektrische schok, een spit of een branderig gevoel. Als de borstkas is aangetast, omgordt de pijn de romp;
  • Pijnlijke pijn veroorzaakt door lokale ontsteking of anatomische verstuikingen;
  • Wanneer metastatisch naar de wervelkolom, worden de wanden dunner en zwakker. Bij gebrek aan een adequate behandeling is dit beladen met fracturen. Ze worden herkend aan het plotseling verschijnen van pijn, verergerd door druk..

Een typisch symptoom van spinale metastasen is pijn die 's nachts verergert. Bij onderzoek door een neuroloog zijn tests voor het symptoom van Neri en de landing van de minderjarige positief..

Onder de symptomen zijn ook verschillende polyneuropathieën te vinden in de vorm van hyperhidrose, paresthesieën, roodheid en verminderde gevoeligheid in de distale ledematen zoals "golf", "handschoenen". Bekkenaandoeningen (plassen, ontlasting, seksuele activiteit), plotselinge of geleidelijke verlamming en parese kunnen zich manifesteren.

Verhoogde afbraak van botweefsel veroorzaakt vaak hypercalciëmie, die zich uit in zwakte, lethargie, onstabiele stemming, cognitieve stoornissen, geheugenstoornissen, slechte eetlust, aritmie en hypertensie. Dit alles verergert de toestand van de patiënt. Onder de symptomen van metastasen buiten de wervelkolom wordt ook primaire neoplasie waargenomen.

Classificatie en diagnose van spinale matastasis

Soorten spinale metastasen worden geclassificeerd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van veranderingen in de botstof.

  1. Osteoclastische (osteolytische) metastase activeert kwaadaardige cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van botweefsel. Het resultaat is zijn vernietiging. De röntgenfoto toont een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven;
  2. Osteoblasten veroorzaken een ongecontroleerde groei en een toename van de botdichtheid. Röntgenfoto's tonen een toename in volume, verandering in vorm en "spotten" van het aangetaste weefsel.

De morfologische structuur van secundaire kankers is variabel en hangt af van de aard van het primaire neoplasma. Histologische studies kunnen anaplastisch carcinoom, plaveiselceloncologie, enzovoort onthullen..

De diagnose wordt gesteld op basis van rekening houdend met klinische manifestaties, medische geschiedenis en aanvullende onderzoeken. Bij de anamnese moet bijzondere aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren die kunnen uitzaaien naar de wervelkolom. Oncologen houden er rekening mee dat de symptomen van uitzaaiingen in de wervelkolom gelijktijdig kunnen optreden met het primaire neoplasma of na een bepaalde periode na ingrijpende medische interventie..

Als er geen voorgeschiedenis van oncologische gevallen is, is dit geen reden om het optreden van metastasen uit te sluiten. Vaak is de lokalisatie van het primaire neoplasma moeilijk te bepalen, zelfs met een uitgebreid onderzoek.

De aanwezigheid van oncologie wordt bewezen door de positieve resultaten van een bloedtest op tumormarkers. Bij het eerste vermoeden van metastasen in de wervelkolom wordt een röntgenfoto voorgeschreven. Maar bij het begin van de ziekte zijn specifieke symptomen mogelijk niet te zien. Daarom wordt het bovendien aanbevolen om MRI, CT, botscintigrafisch onderzoek te ondergaan. Om de primaire focus te bepalen, een echografie van de buikstreek, mammografisch onderzoek.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Tot de belangrijkste behandelingsgebieden behoren:

  • Pijn minimaliseren
  • Preventie van compressie en collaps van het wervelkanaal;
  • Handhaving van de normale werking van het centrale zenuwstelsel;
  • Palliatieve zorg.

De gebruikte methoden zijn medicamenteuze therapie met difosfonaten en chemotherapiemedicijnen, hormonale en bestralingstherapie en chirurgische ingrepen. De behoefte aan radio- en chemotherapie wordt bepaald door de gevoeligheid van de primaire focus. Difosfonaten helpen hypercalciëmie te onderdrukken en botafbraak te minimaliseren.

Chirurgische ingreep, afhankelijk van de toestand en prognose van de patiënt, is onderverdeeld in 2 soorten: decompressie (laminectomie), decompressie en stabilisatie. Laminectomie-excisie wordt gekenmerkt door relatief eenvoudige schema's en wordt goed verdragen door kankerpatiënten. Het grootste nadeel is een groot percentage terugvallen.

DSO omvat het gebruik van implantaten, autotransplantaten, fixatoren en geeft een meer langdurig effect. Dit type interventie is nogal traumatisch en gecontra-indiceerd in het geval van het ontwikkelen van decompensatie van vitale functies of significante verspreiding van foci.

Levensprognose voor spinale metastasen

Primaire neoplasmata ontwikkelen zich gedurende een vrij lange periode. Secundaire neoplastische formaties verschijnen al in ongeneeslijke stadia en zijn diametraal tegengesteld van aard, daarom hebben ze in de meeste situaties ongunstige voorspellingen.

De levensverwachting met uitzaaiingen in de wervelkolom hangt grotendeels af van:

  1. Het immuunsysteem;
  2. De ernst van de toestand van de patiënt;
  3. Het aantal foci;
  4. Soorten neoplasma;

Spinale metastasen hebben minimale overlevingskansen. Zelfs met het gebruik van alle beschikbare behandelingsregimes in 90% van de gevallen van kanker, is de levensduur zelden langer dan 24 maanden. Gemiddeld varieert het van 6 maanden tot een jaar. Als de lokalisatie van het aanvankelijk verschenen neoplasma niet is vastgesteld, leven patiënten ongeveer twee maanden.

Desondanks moeten de periode en de kwaliteit van de levensactiviteit in elk geval afzonderlijk worden voorspeld.

Het is de moeite waard eraan te denken dat hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe positiever de prognose zal zijn. Een adequate behandeling (abdominale resectie en vertebrectomie) van een enkele spinale metastase voorspelt bijvoorbeeld een overlevingskans van vijf jaar in 50% van de gevallen.

Onder de gunstige prognostische factoren kunnen trage groei en kleine omvang van het primaire neoplasma, de aanwezigheid van tekenen van sclerose op röntgenfoto's en de toestand van een goede patiënt worden onderscheiden..

Spinale metastasen

Primaire spinale tumoren zijn zeldzaam. Statistieken tonen aan dat tot 90% van de kwaadaardige neoplasmata van de wervelkolom uitzaaiingen zijn van kanker in andere organen..

Veel soorten kanker metastaseren naar botten, meestal de wervels. In de meeste gevallen verspreiden tumorcellen zich hematogeen - met bloedstroom. Secundaire foci verzwakken botweefsel, dit bedreigt pathologische wervelfracturen, wat leidt tot ernstige pijn, een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven, compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels.

In 95% van de gevallen zijn spinale metastasen extraduraal, dat wil zeggen dat ze zich buiten de dura mater bevinden. In meer dan de helft van de gevallen bevinden de haarden zich op verschillende niveaus van de wervelkolom..

Enkele cijfers en feiten:

  • De wervelkolom staat op de derde plaats in de lijst van organen waarnaar verschillende kwaadaardige tumoren het vaakst metastaseren. De eerste twee plaatsen behoren tot de longen en lever.
  • 70% van alle botmetastasen zijn metastasen in de wervelkolom.
  • 5-30% van de patiënten met kanker in stadium 4 heeft metastasen in de wervelkolom.
  • Secundaire foci in de wervelkolom komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De meeste gevallen doen zich voor tussen de 40 en 65 jaar.
  • Slechts 10% van de patiënten ervaart symptomen.
  • Ongeveer 70% van de laesies die symptomen veroorzaken, wordt aangetroffen in de thoracale regio, 20% in de lumbale regio, 10% in de cervicale regio..
  • In 60% van de gevallen bevinden de laesies zich aan de voorkant van het wervellichaam.

Welke kwaadaardige tumoren het vaakst metastaseren naar de wervelkolom?

Primaire foci bevinden zich in de volgende orgels:

  • long - 31%;
  • borstklier - 24%;
  • maagdarmkanaal - 9%;
  • prostaatklier - 8%;
  • lymfomen - 6%;
  • melanoom - 4%;
  • nieren - 1%.

Ongeveer 13% wordt veroorzaakt door kwaadaardige tumoren van andere lokalisaties. In 2% van de gevallen is de lokalisatie van de primaire tumor onbekend.

Wat zijn de symptomen van spinale metastasen bij kanker in stadium 4?

Sommige patiënten hebben helemaal geen klachten. Het belangrijkste symptoom van metastasen in de wervelkolom is pijn in de nek, rug of onderrug. Rugpijn kan worden veroorzaakt door een groot aantal andere pathologieën. Het is moeilijk om iemand te vinden ouder dan 40-50 jaar die ze nog nooit heeft meegemaakt. Bij kanker is de pijn meestal constant, ondraaglijk, verdwijnt niet na rust, erger 's nachts,' s ochtends bij het ontwaken. Geleidelijk groeit de tumor, meer en meer comprimeert het ruggenmerg en de zenuwwortels. Na een paar weken of maanden komen symptomen zoals spierzwakte, gevoelloosheid en tintelingen samen met de pijn.

Het pijnmechanisme bij spinale metastasen is verschillend, afhankelijk hiervan kan het enkele karakteristieke kenmerken hebben:

  • Naarmate de tumor groeit, ontwikkelt zich een ontsteking, weefselspanning in het gebied van de wervelkolom. Dit veroorzaakt pijn, die patiënten omschrijven als "pijn in de diepte". Het wordt 's nachts intenser en neemt af na het ontwaken wanneer een persoon begint te bewegen..
  • Wanneer de zenuwwortels worden samengedrukt, ontwikkelt zich radiculaire pijn. Ze branden, schieten, verspreiden zich langs de loop van de zenuw, gaan naar beneden langs de arm of het been, vaak vergezeld van zwakte in de spieren, gevoelloosheid, tintelingen.
  • Plotselinge hevige pijn kan erop wijzen dat de tumor heeft geleid tot de vernietiging van de wervel en zijn pathologische breuk. Meestal treedt dergelijke pijn op en wordt deze intenser tijdens beweging, in zittende positie.

Een van de ernstige complicaties die wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwen die naar beneden gaan in het onderste deel van het wervelkanaal, is het cauda-equinasyndroom. In dit geval treedt de functie van de darmen, blaas verstoord, zwakte in de benen, verlies van gevoeligheid in de billen, zadelanesthesie (verlies van gevoeligheid in het perineum, binnenoppervlak van de bovenbenen) op. Een spoedoperatie is vaak nodig als het cauda-equinasyndroom zich ontwikkelt.

Als de tumor het ruggenmerg sterk samendrukt, worden bewegingen en gevoeligheid verstoord onder de plaats van compressie, treedt incontinentie voor urine en ontlasting op, bij mannen - erectiestoornissen.

Diagnose van uitzaaiingen in de wervelkolom

De belangrijkste diagnostische methoden zijn CT en MRI. Ze helpen om de structuren van de wervelkolom, tumorweefsel, in detail te visualiseren. Radiografie is minder informatief, aangezien alleen botstructuren zichtbaar zijn op de afbeeldingen, wordt het meestal gebruikt wanneer een pathologische fractuur wordt vermoed.

De diagnose wordt bevestigd door een biopsie. De arts ontvangt een fragment van tumorweefsel en stuurt het naar het laboratorium voor cytologisch, histologisch onderzoek, moleculair genetische analyse. Biopsiemateriaal kan op verschillende manieren worden verkregen:

  • Meestal wordt een punctie percutane biopsie uitgevoerd met behulp van een naald, die onder röntgencontrole wordt geïnjecteerd.
  • Minder vaak wordt een deel of de hele tumor operatief verwijderd. Deze biopsie wordt respectievelijk incisie en excisie genoemd..

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Bij kanker in stadium 4 is de kans op remissie erg laag. Maar de patiënt kan nog steeds worden geholpen. De behandeling kan de volgende doelen hebben:

  • Verhoog de levensverwachting.
  • Verminder pijn en andere symptomen.
  • Verbetering van beweging, vermogen om te lopen, dagelijkse activiteiten uit te voeren.
  • Elimineer wervelinstabiliteit, voorkom pathologische fracturen.

Chirurgie

Een minimaal invasieve procedure kan worden uitgevoerd om de wervels te stabiliseren en pijn te verminderen. Een naald wordt in de wervel gestoken en het volume botweefsel wordt aangevuld met speciaal cement.

Patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom verdragen open chirurgische ingrepen niet goed en ontwikkelen vaak complicaties. Daarom zijn de indicaties voor dergelijke operaties beperkt:

  • Als de levensverwachting van de patiënt 6 maanden is.
  • Als er maar één laesie is.
  • Als er ernstige neurologische aandoeningen, bewegingsstoornissen en gevoeligheid zijn.

Op dit moment is er geen duidelijk bewijs dat actieve chirurgische behandeling de levensverwachting van deze patiënten aanzienlijk kan verlengen..

Chemotherapie

Voor metastasen in de wervelkolom wordt systemische chemotherapie gebruikt. Dit helpt om de grootte van de tumor te verkleinen, de patiënt te verlichten van pijn. Er worden verschillende soorten chemotherapie gebruikt. Voor sommige tumoren zijn hormoontherapie, gerichte therapie en immunotherapie effectief. Soms nemen ze hun toevlucht tot chemo-embolisatie: een katheter wordt ingebracht in het vat dat de tumor voedt en een medicijn voor chemotherapie wordt erdoorheen geïnjecteerd in combinatie met een embolisatiemedicijn dat het vasculaire lumen verstopt, waardoor het tumorweefsel van voedingsstoffen en zuurstof wordt beroofd.

Bestralingstherapie

Studies hebben aangetoond dat bestralingstherapie in 70% van de gevallen pijn veroorzaakt door uitzaaiingen in de wervelkolom kan verlichten. Het effect treedt echter mogelijk niet onmiddellijk op, het duurt maximaal 2 weken om het te bereiken. Soms nemen ze hun toevlucht tot stereotactische radiochirurgie: een speciaal apparaat zendt veel stralen uit en focust ze op één gebied, waar de focus ligt. Het helpt kanker te doden met minimale impact op het omliggende gezonde weefsel.

Radiofrequente ablatie (RFA)

Bij sommige patiënten kan een procedure worden uitgevoerd waarbij een naaldvormige elektrode in de tumor wordt ingebracht en er een hoogfrequente stroom op wordt toegepast. Als gevolg hiervan vindt verwarming en dood van tumorcellen plaats..

Pijn bestrijden

Veel patiënten met spinale metastasen hebben hoogwaardige pijnverlichting nodig. Narcotische en niet-narcotische analgetica, bijnierhormoonpreparaten (glucocorticoïden) en andere geneesmiddelen worden gebruikt. Momenteel worden oncologen geleid door een driestappenplan: bij elke stap worden krachtigere medicijnen voorgeschreven als zwakkere niet helpen.

Prognose voor stadium 4 kanker met uitzaaiingen in de wervelkolom

De prognose hangt af van het type primaire tumor. De mediane overleving is 10 maanden. Een voorspellend ongunstig teken is compressie van het ruggenmerg. Tegelijkertijd is het gemiddelde overlevingspercentage 3 maanden..