Leverkanker graad 3

Angioom

Leverkanker is een kwaadaardig neoplasma dat de cellen van een orgaan aantast en zich na verloop van tijd uitbreidt naar aangrenzende weefsels. Door de aard van het begin van de ziekte worden twee vormen onderscheiden: primair en secundair.

In het eerste geval ontstaat een kankergezwel in het orgaan zelf door de mutatie van zijn cellen, in het tweede geval wordt de lever aangetast door een tumor van een andere locatie. Naarmate het zich ontwikkelt, produceert het metastasen, wat kan leiden tot de groei van een secundaire focus in de lever. In een dergelijke situatie praten ze over secundaire leverkanker - hij is het die bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt gedetecteerd.

De eigenaardigheid van leverkanker is een extreem wazig klinisch beeld in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, en dit leidt tot een late diagnose en vermindert dienovereenkomstig de kans op genezing. Stadia 1 en 2 zijn dus bijna asymptomatisch, en in stadium 3 zijn de manifestaties van de tumor, hoewel meer merkbaar, nog steeds niet helemaal duidelijk.

Deze stand van zaken leidt ertoe dat ongeveer een derde van alle gevallen van leverkanker al in 3 stadia wordt gediagnosticeerd, wanneer de behandeling erg moeilijk, zo niet onmogelijk is..

Diagnostische maatregelen

Lange tijd ontwikkelt de ziekte zich in het geheim, en wanneer de symptomen significant worden, kan zelfs graad 3 leverkanker niet met vertrouwen worden gediagnosticeerd. Dit is onder andere te wijten aan het feit dat dergelijke manifestaties inherent zijn aan de meeste ziekten van het maagdarmkanaal en veel pathologieën van de lever. Daarom is een gedetailleerd hardwareonderzoek onmisbaar.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een standaardreeks maatregelen gebruikt:

  • Analyse van bloed en urine voor de concentratie van tumormarker - alfa-fetoproteïne;
  • Algemene leverfunctietests - om pathologieën in het functioneren van het orgaan te detecteren;
  • Echografie - hiermee kunt u een tumorfocus detecteren, de grootte en vorm ervan bepalen;
  • Röntgenonderzoek met de introductie van contrastmiddelen - geeft meer gedetailleerde resultaten in vergelijking met echografie;
  • Endoscooponderzoeken;
  • Angiografie - geeft een idee van de toestand van de bloedvaten van het zieke orgaan.

Als het nodig is om de diagnose te verduidelijken, kan men niet zonder moderne en meest nauwkeurige methoden - CT, MRI en PET. De eerste twee worden gebruikt voor een grondig onderzoek van de lever naar het aantal kankerhaarden, zelfs de meest microscopisch kleine, de mate van tumorinvasie in aangrenzende weefsels en de toestand van de bloedvaten van het zieke orgaan. Bovendien kunt u met tomografie alle hoeken van het lichaam onderzoeken en, als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van metastasen, hun aanwezigheid detecteren of uitsluiten.

PET - positronemissietomografie, onmisbaar voor de diagnose van pathologieën op cellulair niveau.

En natuurlijk is een biopsie een micro-operatie waarbij een klein stukje tumorweefsel wordt afgenomen voor microscopisch onderzoek. Met een biopsie kunt u de histologische aard van kankercellen nauwkeurig bepalen, en dit is erg belangrijk voor de ontwikkeling van een adequaat verloop van therapeutische therapie.

Behandelingen voor leverkanker

De cus van therapie wordt in elk geval afzonderlijk gekozen en hangt voornamelijk af van:

  • De aard van de ziekte is primaire of secundaire kanker en de stadia ervan;
  • Het aantal tumorhaarden, hun grootte en lokalisatie;
  • De mate van schade aan omliggende weefsels, vooral bloedvaten;
  • De algemene gezondheid en leverfunctie van de patiënt;
  • Het aantal, de grootte en de locatie van metastasen.

Op basis van de indicaties van het onderzoek wordt een van de behandelingsopties gekozen - radicaal, wanneer er hoop is op de volledige vernietiging van de tumor of palliatief. In het laatste geval is de behandeling gericht op het vertragen van de ontwikkeling van het kankerproces om het leven van de patiënt zoveel mogelijk te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren..

Donor levertransplantatie. Deze methode is het meest effectief: het stelt u in staat om bij ongeveer 70% van de patiënten een volledige genezing te bereiken en een aanzienlijke verlenging van het leven voor de rest. Helaas zijn er aanzienlijke beperkingen aan het gebruik ervan - effectieve leververvanging is alleen mogelijk als de tumor tot het uiterste beperkt is. Bovendien zijn er problemen met een tekort aan donororgaan en is het vanwege de kosten van de procedure niet toegankelijk voor het grote publiek..

Chirurgische verwijdering van de tumor. Tijdens de operatie wordt de hele tumor verwijderd, samen met een klein stukje gezond weefsel ernaast. Als de operatie wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte en niet wordt gecompliceerd door contra-indicaties, kan deze behoorlijk succesvol zijn.

Levercellen hebben een hoog vermogen om te regenereren, dus zelfs als een aanzienlijk deel van het orgaan wordt verwijderd, zal het uiteindelijk zijn functionaliteit volledig herstellen.

Radiofrequente ablatie. Deze methode omvat de vernietiging van de tumor met behulp van radiogolven. De ingreep vindt plaats onder plaatselijke verdoving, is traumatisch van geringe omvang en laat de patiënt snel herstellen. De tumor wordt bestraald met een speciaal apparaatje dat met een sonde wordt ingebracht via een kleine incisie in de buikwand.

De methode is effectief, maar alleen in de vroege stadia en met kleine tumorgroottes.

Chemotherapie. In de bloedvaten worden bepaalde medicijnen geïnjecteerd die een deprimerend effect hebben op kankercellen. Chemotherapie kan generiek of gericht zijn. In de gevorderde stadia van de ziekte, wanneer de metastasen een uitgebreid netwerk hebben gecreëerd, worden grote doses van het medicijn intraveneus toegediend en wordt het medicijn door het hele lichaam verspreid, waardoor zelfs enkele kankercellen worden aangetast, waar ze zich ook bevinden..

Een dergelijke behandeling is zeer effectief, maar het leidt tot ernstige complicaties - tot ernstige toxicose, waarvoor een afzonderlijke hersteltherapie vereist is. Daarom, in gevallen waar een punteffect vereist is, nemen ze hun toevlucht tot chemo-embolisatie - het medicijn wordt in kleinere doses rechtstreeks in de vaten van de lever geïnjecteerd. Dit vermindert de negatieve bijwerkingen..

Cryotherapie en hyperthermie. Dit zijn alternatieven voor traditionele methoden waarbij lage en hoge temperaturen worden gebruikt. In het eerste geval wordt vloeibare stikstof via een sonde aan de tumor toegevoerd, waardoor deze wordt ingevroren, in het tweede geval worden kankercellen verdampt bij hoge temperaturen.

Patiëntenrecensies over een dergelijke behandeling zijn het meest positief, maar de reikwijdte van de toepassing ervan wordt sterk beperkt door de grootte van de tumor - deze moet klein zijn en bovendien zijn er geen betrouwbare statistieken over de stabiliteit van de resultaten na deze therapie.

Systemische therapie. Om duurzame positieve resultaten te verkrijgen, moet de behandeling in elke situatie systematisch en complex zijn. Naast chirurgische verwijdering van de tumor is vaak aanvullende behandeling met gerichte chemotherapie, immunotherapie, radiotherapie of een combinatie hiervan vereist. Met deze aanpak, en op voorwaarde dat de behandeling wordt gestart in de vroege stadia van de ziekte, is er een grote kans op genezing of, in het slechtste geval, op het bereiken van een langdurige remissie - ten minste 5 jaar. Als het niet mogelijk was om leverkanker in stadium 3 te stoppen, en het ging over in stadium 4, kunnen we alleen maar praten over het zo veel mogelijk verlengen van het leven van de patiënt.

Kenmerk van de 3e fase van de ziekte en voorspellingen van de behandeling ervan

Stadium 3 leverkanker, voor een meer gedetailleerde beschrijving van de toestand van de patiënt, is het gebruikelijk om te verdelen in drie stadia, genaamd - 3A, 3B en 3C.

Fase 3A - de tumor heeft een grootte bereikt van meer dan 5 cm in diameter en is doorgedrongen in de weefsels van de poort en (of) leverader. Tegelijkertijd kunnen er meer dan één brandpunt van tumorgroei zijn. De grootte van de tumor maakt het mogelijk om deze te detecteren, zelfs zonder het gebruik van hardware-onderzoeksmethoden. Bij gewone palpatie voelt de specialist duidelijk de grotere omvang van het orgaan, zijn verdichting en verstoring van zijn normale vorm.

Fase 3B - gekenmerkt door het verlaten van de tumor buiten het orgaan. Er zijn 2 opties mogelijk - verdere ontwikkeling op de buitenwand van de lever of invasie van kankercellen in aangrenzende organen en weefsels.

Fase 3C is de meest ernstige aandoening van het derde stadium van de ziekte. Kankercellen infecteren actief regionale lymfeklieren en beginnen zich via hun kanalen door het lichaam te verspreiden, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een breed netwerk van metastasen.

De derde fase van leverkanker manifesteert zich door al behoorlijk opvallende symptomen, die alleen maar erger worden met de ontwikkeling van de ziekte. De eerste die optreden zijn geelzucht en zwelling van het onderlichaam, inclusief de onderrug, en vervolgens, als kankercellen binnendringen:

  • De natuurlijke structuur van de huid is verstoord - het vasculaire netwerk verschijnt, de huid wordt rood en begint te jeuken;
  • De lichaamstemperatuur stijgt merkbaar (tot 37 ° C - 39 ° C) en traditionele koortswerende geneesmiddelen helpen niet;
  • Er ontstaat chronische zwakte en vermoeidheid;
  • Er ontstaat een afkeer van vlees en ander vet voedsel;
  • Leverdisfunctie ontwikkelt zich en neemt toe.

Als u geen actieve therapeutische maatregelen neemt, gaat de ziekte zeer snel, soms in slechts een paar weken, naar 4, de laatste fase. Het proces wordt oncontroleerbaar, de patiënt verliest gewicht en verliest snel kracht. De prognoses voor dergelijke patiënten zijn het meest negatief, maar als u de behandeling start in de eerste fasen van de ziekte of in ieder geval in de fasen 3A en 3B, zijn er kansen.

Overlevingsprojecties voor patiënten met leverkanker

Het succes van de behandeling is sterk afhankelijk van vele factoren, daarom kan alleen de behandelende arts een min of meer nauwkeurige prognose geven op basis van specifieke indicaties, maar in het algemeen hangt het succes van de behandeling af van:

  • Stadia van het oncologische proces en de aard van zijn ontwikkeling;
  • Kankerceltype - slecht gedifferentieerde vormen zijn het meest agressief;
  • De leeftijd van de patiënt en bijbehorende ziekten;
  • Het aantal en de lokalisatie van secundaire foci - metastasen.

Het antwoord op de vraag - hoe lang ze leven met leverkanker hangt ook sterk af van de aard van de tumor. Primaire vormen zijn gemakkelijker te behandelen, maar als leverkanker ontstaat door een uitzaaiing van een andere tumor, is de situatie veel gecompliceerder. De detectie van een dergelijke oncologie vindt in de regel al plaats in het stadium waarin de tumor die aanleiding gaf tot metastase aanzienlijk is gegroeid en een netwerk van secundaire haarden heeft geproduceerd.

Tijdige behandeling van de derde fase van de ziekte, op voorwaarde dat de tumor fibrolamellair carcinoom is, patiënten in staat stelt om van 2 tot 5 jaar te leven, en als er bij het begin van de behandeling geen metastasen op afstand zijn, is de prognose nog beter.

Met cystadenocarcinoom en hepatoblastoom, als ze operabel zijn, hebben patiënten een kans om 5 of zelfs meer jaar te leven.

Een agressievere tumor, angiosarcoom, ontwikkelt zich zeer snel en is moeilijk te behandelen, daarom is bij deze vorm van leverkanker stadium 3 de levensduur zelden langer dan 2 jaar.

Het is vermeldenswaard dat al het bovenstaande alleen waar is als de chirurgische behandeling met succes is uitgevoerd, maar als deze om welke reden dan ook niet wordt uitgevoerd, is de prognose aanzienlijk slechter. De meeste van deze patiënten leven van 3 maanden tot een jaar, zeer zelden een beetje meer.

De meest negatieve prognose bij gediagnosticeerde patiënten is ongedifferentieerd sarcoom. Deze tumor is extreem agressief - hij ontwikkelt zich snel, produceert vroege metastasen en reageert bijna niet op traditionele methoden voor kankerbehandeling. In dit geval ontwikkelt het oncologische proces zich oncontroleerbaar en onvoorspelbaar..

Wat is leverkanker, de kenmerken en behandelingsmethoden

Leverkanker is een zeer ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen en ontwikkelen van een kwaadaardige tumor in het gespecificeerde orgaan. Als u leverkanker in de vroege stadia diagnosticeert en op tijd start met een gekwalificeerde behandeling, kunt u niet alleen uw leven verlengen, maar er ook volledig vanaf komen. Dit alles gebeurt dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde, in het bijzonder - chirurgie en transplantatie. Een persoon moet het begrijpen: de kans is groter als leverkanker wordt ontdekt toen het net verscheen en geen tijd had om zich naar andere organen en systemen van het lichaam te verspreiden. Laten we in meer detail bekijken wat de symptomen van leverkanker zijn, de behandelings- en diagnosemethoden en de standaardprognose van overleving..

Korte kenmerken van leverkanker

Leverkanker kan direct beginnen vanuit de cellen (hepatocyten) die de structuur van dit orgaan vormen, en dan wordt het primair genoemd. Soms blijkt het uit lokale vaten of galwegen. Er is echter ook een secundaire vorm. In dit geval treedt het op als gevolg van de verspreiding van metastasen uit andere organen en systemen van het menselijk lichaam. Soms vormt zich bijvoorbeeld een tumor die melanoom wordt genoemd in huidcellen. Indien onbehandeld, verspreidt kanker zich naar andere delen en weefsels van het lichaam. Meestal is het de lever die hieraan lijdt, omdat deze wordt gekenmerkt door enkele kenmerken van de bloedtoevoer en ook door het functioneren in het algemeen. Daarnaast kan secundaire leverkanker ontstaan ​​op basis van uitzaaiingen uit de darm, pancreas of de maag zelf. Typisch verspreiden tumorcellen zich door het bloed (in plaats van lymfeklieren) via de poortader of langs de leverslagader.

Als we het hebben over statistische gegevens, dan wordt primaire leverkanker bijna veertig keer minder vaak waargenomen dan degene die optrad als gevolg van metastase uit andere organen. Volgens deskundigen is de primaire vorm van leverkanker goed voor maximaal 3% van alle tumorgevallen. Mannen zijn vatbaarder voor de ziekte dan vrouwen, omdat ze vier keer vaker aan leverkanker lijden. Er zijn echter geen specifieke gegevens over leeftijd. Er wordt natuurlijk aangenomen dat de categorie ouderen het meest vatbaar is voor kanker (van 55 tot 65 jaar).

Leverkanker veroorzaakt

Artsen zijn het oneens over de oorzaken van leverkanker. We kunnen alleen praten over enkele van de risicofactoren die ertoe doen. Zij zijn:

  • chronische vorm van virale hepatitis - dit gebeurt omdat deze ziekten meestal gepaard gaan met mutaties in levercellen, die later kanker kunnen worden;
  • cirrose - het kan zowel het gevolg zijn van langdurig alcoholmisbruik als virale hepatitis. Kenmerkend voor deze ziekte is dat de levercellen afsterven als gevolg van het ontstekingsproces, en in plaats daarvan ontstaat er dicht bindweefsel. Als gevolg hiervan verandert de structuur van het orgel zelf sterk en wordt de werking ervan verstoord. Tegen deze achtergrond is het risico op leverkanker extreem hoog;
  • voedsel eten dat is besmet met aflatoxine. Deze naam duidt een organische verbinding aan die als uiterst giftig wordt beschouwd voor dieren en mensen. De belangrijkste bronnen van deze stof zijn: peulvruchten, granen, noten en gedroogd fruit. Als u deze voedingsmiddelen lange tijd besmet met aflatoxine eet, is de kans op het ontwikkelen van cirrose of het ontdekken van leverkanker bij uzelf bijna 100%. Overigens komt deze factor duidelijk tot uiting bij de inwoners van Afrika vanwege het veelvuldig niet naleven van de regels voor het bewaren van voedsel;
  • overmatige ophoping van ijzer in het lichaam, als gevolg van stofwisselingsstoornissen, verhoogt het risico op het ontwikkelen van leverkanker met bijna 200 keer;
  • misbruik van alcoholische dranken;
  • parasieten in het lichaam - sommige platwormen komen het menselijk lichaam binnen samen met slecht verwerkte vis. De plaats waar ze zich meestal bevinden, zijn vaak de galwegen, waar de parasieten zich voeden met bloed. De producten van hun vitale activiteit veroorzaken de ontwikkeling van het ontstekingsproces, met een lange loop waarvan veranderingen optreden in de structuur van organen en ook kankercellen van de lever verschijnen;
  • kankerverwekkend effect - deze factor betekent meestal het negeren van industriële veiligheidsregels, bijvoorbeeld het niet gebruiken van gasmaskers;
  • galsteenziekte kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker, omdat de opkomst van zand en stenen de kanalen ernstig beschadigt. Bij hen ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dat celmutaties veroorzaakt, evenals hun transformatie van normaal naar kwaadaardig;
  • erfelijke aanleg - als familieleden leverkanker hadden, is het raadzaam voor de rest om periodiek met artsen te overleggen, diagnostiek te ondergaan en veranderingen in hun toestand nauwlettend te volgen.

Zoals hierboven vermeld, lijden vertegenwoordigers van het sterkere geslacht het vaakst aan leverkanker. Dit kan ook komen door het gebruik van steroïden om de lichaamsspieren te vergroten. Dit is alleen toegestaan ​​in redelijke bedragen. Bovendien beweren sommige experts dat er een mogelijk verband bestaat tussen diabetes en leverkanker..

Wetenschappers hebben een zeer interessante observatie gedaan. Ze zeggen dat mensen die meerdere kopjes natuurlijke koffie per dag drinken, minder kans hebben op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren in de vorm van leverkanker..

Stadia en symptomen van leverkanker

Artsen onderscheiden vier stadia die leverkanker doorloopt naarmate het zich ontwikkelt. Ze verschillen allemaal in speciale kenmerken van het beloop van de ziekte, de grootte van de tumor zelf, evenals de mate van verspreiding van metastasen. Laten we elke fase eens nader bekijken..

In het eerste stadium van kanker wordt de lever aangetast door een enkele tumor die de bloedvaten niet aantast. De grootte is meestal klein en niet groter dan een kwart van het hele orgel. Vaak zijn de symptomen van de beginfase niet gedifferentieerd, soms worden ze zelfs toegeschreven aan algemene problemen met het welzijn. De efficiëntie van de lever neemt niet af, maar er is een dergelijke verslechtering van de toestand als:

  • algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid (mentaal en fysiek);
  • verminderde prestaties;
  • misselijkheid en verlies van eetlust;
  • verlaagde bloeddruk, bloedarmoede - soms.

Op dit moment is het vrij moeilijk om leverkanker te diagnosticeren, daarom moeten mensen die risico lopen systematisch worden gecontroleerd door een arts..

De tweede fase wordt gekenmerkt door de verspreiding van tumorvorming naar de bloedvaten. Dit komt doordat de kanker meestal nog niet is vastgesteld en niet goed is behandeld. Op dit moment kunnen verschillende brandpunten van de ziekte verschijnen, waarvan de grootte niet groter is dan 5-6 centimeter. Bij een persoon worden eerdere symptomen verergerd en verschijnen er ook nieuwe:

  • verhoogde gasproductie, winderigheid en zwaar gevoel in de buik;
  • frequente diarree en spijsverteringsstoornissen in het algemeen;
  • aanvallen van braken en systematische misselijkheid;
  • dramatisch gewichtsverlies bij 80% van de patiënten;
  • pijnlijke en onaangename gewaarwordingen in het hypochondrium aan de rechterkant.

Het pijnsyndroom zelf kan alleen worden aangegeven tijdens zware lichamelijke inspanning en slechts af en toe. Ongemak komt vaker voor naarmate leverkanker vordert..

In de derde fase zijn verschillende opties mogelijk:

  • de verspreiding van kankercellen naar de poort- of leverader;
  • de vorming van verschillende tumoren, meer dan vijf centimeter groot op de lever;
  • metastase naar andere organen die zich dicht bij de lever bevinden, evenals naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, meestal blijft alleen de blaas onaangetast.

Tegelijkertijd blijft het door kanker aangetaste gebied op de lever toenemen, de omvang is al groter dan 5 centimeter en er verschijnen verschillende brandpunten van ophoping van kankercellen. Meestal wordt de ziekte in dit stadium gediagnosticeerd, omdat de symptomen het meest uitgesproken en duidelijk zijn. Dus waar moet een persoon speciale aandacht aan besteden:

  • het verschijnen van spataderen of mazen op het lichaam;
  • vaker neusbloedingen;
  • verhoogde zwelling;
  • vergeling van slijmvliezen, ogen en huid.

Bij het diagnosticeren van leverkanker zijn ook de volgende symptomen aangegeven:

  • bloeding die is gelokaliseerd in de buikholte;
  • stoornissen in het functioneren van de organen van het endocriene systeem als gevolg van veranderingen in de verhouding van hormonen;
  • Leverfalen;
  • het verschijnen van vocht in de buikholte, waardoor de buik er visueel groot uitziet;
  • vergroting van de lever in grootte, die goed wordt gevoeld tijdens palpatie. Ook wordt het orgel klonterig.

Het vierde stadium van leverkanker wordt gekenmerkt door de verspreiding van kanker naar andere weefsels en delen van het menselijk lichaam via de bloedsomloop. De wervelkolom, ribben en botten in het algemeen hebben hier last van. De symptomen van leverkanker worden in dit stadium alleen maar erger. Tegelijkertijd groeien ook tekenen van schade aan andere organen waarin uitzaaiingen zijn verspreid. Het is duidelijk dat het in dit stadium onmogelijk is om de patiënt te genezen, er wordt uitsluitend palliatieve geneeskunde gebruikt, gericht op het verlichten van lijden, evenals het verlengen van het leven door de efficiëntie van de lichaamsorganen van de patiënt te behouden.

Het moet duidelijk zijn dat het beloop van leverkanker ook wordt beïnvloed door een bijkomende ziekte (bijvoorbeeld cirrose of hepatitis), indien aanwezig..

Diagnose van leverkanker

De eerste diagnose wordt gesteld door de patiënt te ondervragen door een gespecialiseerde arts, waarna er een onderzoek, palpatie van de buik en direct het levergebied is. Dit wordt gedaan om te begrijpen of er een toename van het orgel is, en ook of er andere veranderingen in zijn opgetreden..

Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor laboratoriumtests. Het is absoluut noodzakelijk om urine en bloed te doneren voor tests. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan bilirubine en urobiline. Ook wordt een toename van het aantal onrijpe cellen in de lever aangegeven door een indicator als AFP (alfa-fetoproteïne). Het is belangrijk omdat dit orgaan bij leverkanker het vermogen verliest om de gespecificeerde stof in de vereiste hoeveelheid te produceren..

Bovendien wordt echografie gebruikt om meer te weten te komen over de structuur en dichtheid, evenals veranderingen in de intra-abdominale holte. In de meeste gevallen kan leverkanker gemakkelijk worden gezien en geïdentificeerd op een beeldscherm. Dit kan zelfs worden gedaan in gevallen waarin het zich nog in een vroeg stadium bevindt en niet te groot is..

Computertomografie wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Het wordt uitgevoerd met behulp van de zogenaamde contrastmethode. Een speciale radioactieve stof wordt in de ader van de patiënt geïnjecteerd, waardoor u het orgaan, de structuur en de veranderingen die plaatsvinden beter kunt onderzoeken. Standaard CT is natuurlijk ook mogelijk, maar blijkt soms niet zo informatief. Dankzij deze techniek wordt een afbeelding van leversecties verkregen en kan de arts zelfs kleine tumorformaties identificeren..

MRI wordt beschouwd als een van de meest effectieve, gemakkelijke maar dure manieren om leverkanker te diagnosticeren. De studie stelt je in staat om het lichaam van alle kanten en hoeken te bekijken. Dit is het belangrijkste voordeel (in vergelijking met CT). Het nemen van een biopsie is ook een betrouwbare methode. Het biologisch materiaal wordt genomen met een dunne lange naald, die wordt ingebracht in het gebied waar volgens de arts leverkanker is gelokaliseerd. Om de situatie onder controle te houden, moet u natuurlijk een echografiemachine parallel gebruiken..

Laparoscopie wordt soms ook gebruikt. Dit is een methode waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in het menselijk lichaam. Hierdoor steekt de arts instrumenten in de buikholte die het mogelijk maken de lever te onderzoeken en weefselmonsters te nemen van het orgaan dat vermoedelijk door de tumor is aangetast. In de toekomst wordt histologisch onderzoek met hen uitgevoerd in het laboratorium..

Behandeling van leverkanker

De behandeling van leverkanker is een uiterst tijdrovend proces dat alleen een arts zou moeten doen. Het verloop van de therapie zelf wordt bepaald afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. De belangrijkste manieren zijn:

  • operatie waarbij een deel van de lever met kanker wordt verwijderd. Deze optie is alleen geschikt als de grootte van het getroffen gebied klein is en er ook geen uitzaaiingen zijn naar andere organen en lymfeklieren. Deze methode is niet van toepassing als de bijkomende ziekte cirrose is, aangezien dit de werking van de lever zal verminderen en zal leiden tot een catastrofale verslechtering van de menselijke conditie, tot en met de dood;
  • soms nemen ze hun toevlucht tot pogingen om leverkanker te vernietigen door verschillende stoffen in het getroffen gebied te brengen. Hiervoor wordt ethylalcohol gebruikt, die eiwitten vernietigt en leidt tot uitdroging van kankercellen, waardoor ze worden gedood. Dit kan echter schade toebrengen aan omliggende organen en weefsels;
  • levertransplantatie is een van die opties waarbij een volledig herstel mogelijk is. Ondertussen levert de techniek alleen resultaten op in de vroege stadia, wanneer de tumor zich nog niet door het lichaam heeft verspreid;
  • radiofrequente ablatie - deze techniek wordt gebruikt als hulpmiddel bij de verspreiding van metastasen. Hun vernietiging vindt plaats door blootstelling aan een hoogfrequente stroom, terwijl de temperatuur in de weefsels sterk toeneemt, de eiwitten in de aangetaste cellen worden vernietigd en de cellen zelf afsterven;
  • chemotherapie - via deze methode wordt het medicijn zowel intraveneus als oraal (via de mond) toegediend. De hele procedure wordt alleen poliklinisch uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een arts. Tijdens de chemotherapie neemt de patiënt systematisch tests af en ondergaat hij verschillende onderzoeken om de effectiviteit van de behandeling te volgen. Sinds kort wordt de toediening van geneesmiddelen ook rechtstreeks in de leverslagader uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat deze methode een beter effect heeft op de tumor, omdat er meer van het medicijn terechtkomt. Bovendien zijn bijwerkingen minder uitgesproken..

Wat betreft bestralingstherapie, het gebruik ervan is beperkt vanwege de tolerantie van de lever voor dit type blootstelling..

Levensvoorspellingen voor leverkanker

Laten we, om het overlevingspercentage te karakteriseren, verduidelijken welke behandelingsopties in verschillende stadia mogelijk zijn. Dus in de eerste of tweede fase wordt resectie meestal uitgevoerd, maar de kans op overlijden is hoog - van 10 tot 30%. Het verdere overlevingspercentage voor een lange tijd is ongeveer hetzelfde (15-30%). Er moet echter aan worden herinnerd dat de aanwezigheid van cirrose het vermogen beperkt om een ​​deel van de lever te verwijderen..

In de derde fase is alleen orgaantransplantatie een effectieve methode. Overleving na transplantatiechirurgie is vergelijkbaar met de bovenstaande statistieken voor resectie. In dit geval zijn terugvallen mogelijk. In de vierde fase wordt alleen palliatieve (symptomatische) behandeling gebruikt. Soms zijn injecties met ethanol door de huid mogelijk zodat het proces niet verslechtert.

Jaarlijks worden wereldwijd ongeveer 250 duizend gevallen van leverkanker geregistreerd. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen van een kwaadaardige tumor in het menselijk lichaam, die zowel het werk van het orgaan zelf als alle andere systemen in het algemeen negatief beïnvloedt. Het is mogelijk om leverkanker te genezen, maar hiervoor moet de diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling worden gesteld. In dit geval moet de patiënt zijn arts in alles gehoorzamen, zijn instructies opvolgen, alle nodige medicijnen innemen, de nodige procedures ondergaan.

Leverkanker stadium 3

Stadium 3 leverkanker is een verdere ontwikkeling van de primaire levertumor. In ongeveer 20-30% van de gevallen wordt leverkanker voor het eerst gediagnosticeerd precies in stadium 3, wat wordt geassocieerd met late behandeling van patiënten voor medische hulp, niet-specificiteit van leverkankersymptomen in stadium 1 en 2, en ook het toekennen van kankersymptomen aan chronische gastro-intestinale stoornissen, zoals chronische gastritis, en zelfmedicatie.

Een extra complexiteit van vroege diagnose van leverkanker is verbonden met de overheersende leeftijd van diagnose - na 40 jaar, wanneer veel patiënten medisch onderzoek niet vertrouwen en de noodzaak om hun gezondheid te controleren. In het derde stadium van leverkanker worden wazige klinische manifestaties en onduidelijke symptomen van de ziekte in de vorm van verschillende vormen van misselijkheid, dyspeptische stoornissen en eetluststoornissen vervangen door duidelijkere klinische symptomen.

De eigenaardigheid van de tumor in 3 stadia

Stadium 3 leverkanker, voor een meer gedetailleerde beschrijving van de toestand van de patiënt, is het gebruikelijk om te verdelen in drie stadia, genaamd - 3A, 3B en 3C.

  • Fase 3A - de tumor heeft een grootte bereikt van meer dan 5 cm in diameter en is doorgedrongen in de weefsels van de poort en (of) leverader. Tegelijkertijd kunnen er meer dan één brandpunt van tumorgroei zijn. De grootte van de tumor maakt het mogelijk om deze te detecteren, zelfs zonder het gebruik van hardware-onderzoeksmethoden. Bij gewone palpatie voelt de specialist duidelijk de grotere omvang van het orgaan, zijn verdichting en verstoring van zijn normale vorm.
  • Fase 3B - gekenmerkt door het verlaten van de tumor buiten het orgaan. Er zijn 2 opties mogelijk - verdere ontwikkeling op de buitenwand van de lever of invasie van kankercellen in aangrenzende organen en weefsels.
  • Fase 3C is de meest ernstige aandoening van het derde stadium van de ziekte. Kankercellen infecteren actief regionale lymfeklieren en beginnen zich via hun kanalen door het lichaam te verspreiden, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een breed netwerk van metastasen.

Symptomen

De derde fase van leverkanker manifesteert zich door al behoorlijk opvallende symptomen, die alleen maar erger worden met de ontwikkeling van de ziekte. De eerste die optreden zijn geelzucht en zwelling van het onderlichaam, inclusief de onderrug, en vervolgens, als kankercellen binnendringen:

  • De natuurlijke structuur van de huid is verstoord - het vasculaire netwerk verschijnt, de huid wordt rood en begint te jeuken;
  • De lichaamstemperatuur stijgt merkbaar (tot 37 ° C - 39 ° C) en traditionele koortswerende geneesmiddelen helpen niet;
  • Er ontstaat chronische zwakte en vermoeidheid;
  • Er ontstaat een afkeer van vlees en ander vet voedsel;
  • Leverdisfunctie ontwikkelt zich en neemt toe.

Als u geen actieve therapeutische maatregelen neemt, gaat de ziekte zeer snel, soms in slechts een paar weken, naar 4, de laatste fase. Het proces wordt oncontroleerbaar, de patiënt verliest gewicht en verliest snel kracht. De prognoses voor dergelijke patiënten zijn het meest negatief, maar als u de behandeling start in de eerste fasen van de ziekte of in ieder geval in de fasen 3A en 3B, zijn er kansen.

Behandeling

Kan leverkanker stadium 3 worden genezen? Leverkanker in de late stadia is niet volledig genezen vanwege metastase die kenmerkend is voor deze periode van de ziekte. Ongeveer twintig tot dertig procent van de patiënten overleeft deze diagnose. U kunt echter niet wanhopen en de behandeling stoppen. Een succesvolle behandeling hangt af van de positieve houding van de patiënt. De steun die zijn familieleden hem hebben gegeven. Naleving van alle aanbevelingen van artsen en systematische behandeling.

In de klinische praktijk worden de volgende methoden voor de behandeling van leverkanker in stadium 3 gebruikt:

  • Chirurgische behandeling - typische en atypische leverresecties - worden uitgevoerd als cytoreductieve operaties om de grootte van tumorweefsel te verkleinen en intoxicatie te verminderen
  • Radiofrequente ablatie is gericht op het verminderen van de verspreiding van de tumorfocus
  • Intravasculaire röntgen-endovasculaire behandeling, inclusief chemo-embolisatie en embolisatie met radioactieve geneesmiddelen. In ons land is alleen chemo-embolisatie van levertumorhaarden in de klinische praktijk geïntroduceerd..
  • Systemische behandeling: chemotherapie, gerichte therapie, immunotherapie.

U moet weten dat als het in de beginfase van leverkanker mogelijk is om een ​​volledige genezing van de patiënt en een stabiele remissie van de ziekte binnen 5 jaar te bereiken, het in de latere stadia helaas meestal niet meer mogelijk is om volledig herstel te bereiken..

Hoevelen leven met stadium 3 leverkanker - prognose

De prognose voor een dergelijke diagnose hangt af van het stadium van het oncologische proces. Hoe eerder het oncologische proces wordt gedetecteerd, hoe succesvoller de behandeling is. De prognose voor leverkanker in stadium 3 wordt niet als positief beschouwd. Slechts zes procent van de patiënten vertoont een overlevingspercentage van vijf jaar.

De levensverwachting bij oncopathologie hangt af van:

  • leeftijd;
  • bijkomende ziekten;
  • de effectiviteit van therapie;
  • het stadium waarin het oncologische proces wordt gedetecteerd;
  • psychologische kenmerken van de patiënt.

Bij leverkanker in stadium 3 is de gemiddelde levensduur zes tot acht maanden. Er is geen exacte methode om de levensverwachting van een patiënt met kanker te berekenen. Daarom mag men nooit de hoop verliezen, noch voor de familieleden van de patiënt, noch voor zichzelf. Moderne geneeskundige mogelijkheden maken het mogelijk om de patiënt een behoorlijke kwaliteit van leven te garanderen in elke fase van het oncologische proces.

Stadium 3 leverkanker

De stadiëring van leverkanker is gebaseerd op de TNM-classificatie. De letters van deze afkorting geven aan:

  • T - de grootte van de primaire focus.
  • N - de aanwezigheid van kankercellen in nabijgelegen (zogenaamde regionale) lymfeklieren.
  • M - aanwezigheid van metastasen op afstand in andere organen.

De derde fase van leverkanker is onderverdeeld in drie subfasen:

  • IIIA - er zijn verschillende foci in de lever, bovendien is de diameter van ten minste één groter dan 5 cm Er is geen schade aan regionale lymfeklieren, metastasen op afstand. Deze fase wordt aangeduid als T3eenN0M.0.
  • IIIB - er zijn verschillende foci in de lever, waarvan er ten minste één groeit in een tak van de lever- of poortader. Tegelijkertijd is er geen schade aan regionale lymfeklieren, metastasen op afstand. Deze fase wordt aangeduid als T3bN0M.0.
  • IIIC - de tumor is uitgegroeid tot aangrenzende organen (maar niet in de galblaas) of in de leverkapsel. Tegelijkertijd is er geen schade aan regionale lymfeklieren, metastasen op afstand. Deze fase wordt aangeduid als T4N0M.0.

Symptomen

In de vroege stadia manifesteert leverkanker zich vaak niet. De eerste symptomen bij veel patiënten verschijnen in de late stadia - III en IV. Maar in dit geval wordt de diagnose mogelijk niet op tijd gesteld, omdat de manifestaties niet-specifiek zijn en lijken op de symptomen van andere ziekten:

  • Gebrek aan eetlust en onredelijk gewichtsverlies.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Zwaar gevoel in de buik, zelfs na het eten van kleine hoeveelheden voedsel.
  • Buikvergroting.
  • Pijn in de buik in het rechter schoudergebied.
  • Jeuk en icterische verkleuring van de huid (geelzucht veroorzaakt door verminderde galstroom).
  • Uitzetting van de aders in de buik: ze zijn duidelijk zichtbaar door de huid en divergeren als het ware naar de zijkanten van de navel.
  • Verhoogde bloeding.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Diagnostiek

Gewoonlijk begint de diagnose van leverkanker met echografisch onderzoek als het meest toegankelijke en tegelijkertijd vrij informatief. Het helpt om pathologische formaties te detecteren, hun grootte en locatie te beoordelen.

Om het beeld te verduidelijken, worden CT en MRI voorgeschreven. Deze onderzoeken helpen om het aantal, de grootte en de locatie van foci te verduidelijken, de toestand van de lever en zijn vaten te beoordelen, te controleren of de tumor zich buiten het orgaan heeft verspreid. Soms is het met behulp van MRI mogelijk om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige tumor. Röntgenonderzoek helpt bij het controleren op botmetastasen, om het derde stadium van kanker te onderscheiden van het vierde.

Om het stadium van leverkanker correct vast te stellen, kan de arts een diagnostische laparoscopie voorschrijven, waarbij een punctie in de buikwand wordt gemaakt, een laparoscoop (een speciaal instrument met een videocamera en een lichtbron) in de buikholte wordt ingebracht en van binnenuit wordt onderzocht..

Een biopsie helpt om de diagnose definitief te bevestigen. De arts haalt een stukje weefsel uit een verdacht knooppunt in de lever en stuurt dit naar het laboratorium voor cytologische, histologische en moleculair-genetische analyse. Een weefselmonster kan op verschillende manieren worden verkregen:

  • Tijdens een punctiebiopsie wordt een naald rechtstreeks door de huid in de lever ingebracht. Om de punt van de naald nauwkeurig in een verdacht knooppunt te krijgen, wordt de procedure uitgevoerd onder controle van computertomografie.
  • Laparoscopische biopsie wordt uitgevoerd tijdens diagnostische laparoscopie.

Er worden verschillende bloedonderzoeken voorgeschreven: biochemisch om de lever- en nierfunctie te beoordelen, algemene analyse, stollingsonderzoeken, virale hepatitis B en C.

Bij leverkanker kan het niveau van de tumormarker alfa-fetoproteïne (AFP) in het bloed stijgen. Maar het gebruik van een dergelijke analyse voor diagnostiek is onpraktisch, omdat deze niet erg nauwkeurig is. AFP-studie wordt gegeven aan mensen die al worden behandeld voor leverkanker om de effectiviteit ervan te controleren..

Stadium 3 behandeling van leverkanker

Bij leverkanker stadium 3 is een operatie (resectie, levertransplantatie) meestal onmogelijk. De arts schrijft andere behandelingen voor op basis van het type kanker, de locatie van de leverlaesies en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Soms helpt actieve behandeling om een ​​operatie mogelijk te maken en tumorprogressie te voorkomen terwijl de patiënt op levertransplantatie wacht.

Chemo-embolisatie

Tijdens de procedure wordt een embolisatiemedicijn (speciale microsferen) geïnjecteerd in een bloedvat dat de tumor voedt, samen met een medicijn voor chemotherapie. Het emboliserende medicijn blokkeert het lumen van het vat, waardoor kankercellen zuurstof en voedingsstoffen worden onthouden, en het medicijn voor chemotherapie valt ze aan en vernietigt ze.

Radiofrequente ablatie

Een metalen naald wordt in de tumorfocus gestoken en er worden hoogfrequente radiogolven naar toegevoerd. Ze verbranden letterlijk kankercellen. Als een op zichzelf staande procedure wordt radiofrequente ablatie gebruikt om laesies met een diameter kleiner dan 3 cm te vernietigen. Voor grotere laesies kan het worden gebruikt in combinatie met chemo-embolisatie. Het wordt niet aanbevolen om radiofrequente ablatie te gebruiken wanneer de tumor zich in de buurt van een bloedvat, galkanaal of diafragma bevindt, aangezien een deel van de omliggende weefsels tijdens de procedure wordt vernietigd.

Chemotherapie voor stadium 3 leverkanker

Chemotherapie kan systemisch zijn, wanneer het medicijn in de algemene bloedbaan wordt geïnjecteerd, of lokaal, wanneer het rechtstreeks in het tumorweefsel wordt toegediend. Voor leverkanker is systemische therapie meestal niet effectief. Patiënten reageren het best op geneesmiddelen voor chemotherapie: cisplatine, 5-fluorouracil, doxorubicine. Maar ze helpen niet altijd, het effect is vaak niet erg langdurig. De combinatie van verschillende medicijnen levert ook geen tastbare resultaten op..

Lokale chemotherapie doet het beter. De medicijnen kunnen intra-arterieel worden toegediend via de leverslagader. In dit geval is de concentratie van geneesmiddelen in het tumorweefsel erg hoog, maar er zijn geen ernstige bijwerkingen, omdat het medicijn niet in de algemene bloedbaan terechtkomt. Het enige nadeel van de methode is dat katheterisatie van de leverslagader een chirurgische ingreep is; niet alle patiënten kunnen het ondergaan..

Gerichte therapie

Gerichte medicijnen, in tegenstelling tot chemotherapie medicijnen, richten zich op specifieke moleculen die nodig zijn voor de vitale activiteit en groei van de tumor. Ze zijn vaak nuttig in gebieden waar chemotherapie niet effectief is, met minder bijwerkingen..

Voor stadium 3 leverkanker wordt het gerichte medicijn sorafenib gebruikt. Het blokkeert de groei van nieuwe bloedvaten in het tumorweefsel en sommige stoffen die de deling van kankercellen stimuleren. Het medicijn wordt twee keer per dag in pilvorm ingenomen..

De meest voorkomende bijwerkingen bij het gebruik van sorafenib zijn vermoeidheid, verminderde eetlust, huiduitslag, verhoogde bloeddruk, hand-voetsyndroom (roodheid, pijn, zwelling, blaarvorming van de handpalmen en voeten).

In zeldzame gevallen treden ernstige bijwerkingen op in de vorm van schade aan de maagwand, darmen, verstoring van het hart.

Hoe lang leef je met stadium 3 leverkanker?

De prognose voor leverkanker wordt beoordeeld aan de hand van het overlevingspercentage van vijf jaar - het percentage patiënten dat 5 jaar na de diagnose van de ziekte overleefde. Bij leverkanker stadium III wordt de 5-jaarsoverleving bepaald door of de tumor buiten het orgaan is gegroeid:

  • Met stadia IIIA en IIIB - 31%.
  • In fase IIIC - 11%.

Stadium 3 leverkanker

Leverkanker is een kwaadaardige ziekte die orgaanweefsel aantast en zich na verloop van tijd uitbreidt naar andere anatomische structuren. Pathologie komt 3-4 keer vaker voor bij mannen. Wij bieden u aan om erachter te komen hoe leverkanker van graad 3 verloopt en of deze ziekte te genezen is.

Ziektecode volgens ICD-10-systeem: C22 Maligne neoplasma van de lever.

Oorzaken

Elke kankertumor is het resultaat van mutaties die zijn ontstaan ​​in gezonde cellen. Wat hen precies uitlokt, is niet met zekerheid bekend, maar er zijn een aantal factoren die kunnen bijdragen aan pathologie in levercellen. Deze omvatten:

  • Hepatitis C- en B-virussen;
  • Chronische leverziekten - cholelithiase, hemochromatose, cirrose, enz..
  • Helminthiasis. Sommige parasieten kunnen in de weefsels van de lever leven en de toestand en het functioneren negatief beïnvloeden, inclusief de cellulaire structuren.
  • Contact met chemicaliën met verhoogde kankerverwekkende activiteit.
  • Blootstelling aan aflatoxinen - specifieke schimmels die aanwezig zijn en zich vermenigvuldigen in voedingsmiddelen zoals granen, noten, enz..
  • Slechte gewoonten - alcoholisme, tabaks- en drugsverslaving.
  • Erfelijke aanleg voor oncologie.
  • Onbevredigende toestand van de externe omgeving, werk in gevaarlijke productie.
  • Ongecontroleerd gebruik van steroïden.

De kans op leverkanker neemt dramatisch toe met de leeftijd bij zowel mannen als vrouwen. Het belangrijkste percentage van de zieke mensen zijn ouderen, en het minst van alle pathologie komt voor bij kinderen.

Symptomen

In de vroege stadia wordt een kankergezwel van de lever praktisch niet gevoeld. Klinische manifestaties van pathologie worden later gedetecteerd, en meestal vanaf stadium 3 van de ziekte. Maar zelfs in een dergelijke situatie kan de diagnose niet tijdig worden gesteld, omdat de symptomatologie nog steeds niet-specifiek is en veel gemeen heeft met de tekenen van andere ziekten:

  • gebrek aan eetlust;
  • onredelijk gewichtsverlies;
  • frequente misselijkheid en braken;
  • zwaar gevoel in de maag, zelfs na een kleine maaltijd;
  • een toename van het volume van de buik, ascites;
  • pijn in de buik, rechter hypochondrium en in de rechterschouder;
  • geelzucht veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal;
  • vergrote aderen onder de huid van de buik;
  • frequente bloeding en bloedingsstoornissen;
  • subfebrile lichaamstemperatuur.

Metastase

In het voorlaatste stadium van leverkanker groeit de tumor snel in omvang en groeit hij uit tot nabijgelegen weefsels. Meestal worden in dit stadium al afzonderlijke screeningen van kwaadaardige cellen in de lymfeklieren waargenomen, dat wil zeggen lymfogene metastasen.

Bovendien verlaat het neoplasma in stadium 3B het orgaan, groeit het door zijn parenchym en beïnvloedt het de aangrenzende anatomische structuren. Dit bemoeilijkt het beloop en de therapie van de ziekte, versterkt de klinische symptomen ervan en verhindert de implementatie van radicale behandeling..

Hoe snel het zich ontwikkelt?

Kwaadaardige veranderingen in het leverweefsel vorderen snel, en als we het hebben over stadium 3 van de ziekte, kan het oncologische proces als onomkeerbaar worden beschouwd - in dit geval kan men niet rekenen op een volledige genezing.

Classificatie van het internationale TNM-systeem

Met TNM kunnen specialisten het stadium van het kwaadaardige proces vaststellen en de optimale behandelingstactieken selecteren. Beschouw in de volgende tabel hoe leverkanker in stadium III eruitziet..

StadiaSymbolen
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
IIICT4N1M0

Dus, rekening houdend met de mate van verspreiding van kankercellen naar aangrenzende weefsels, wordt leverkanker in stadium 3 onderverdeeld in verschillende substappen:

  • 3A - meer dan één tumorknooppunt is gelokaliseerd in het orgel, waarvan de grootte groter is dan 5 cm, en / of een enkel neoplasma dat de lever- of poortaderen aantast. Het oncologische proces verspreidt zich niet buiten het orgel.
  • 3B - carcinoom is uitgegroeid tot een aangrenzend orgaan of leverparenchym, de galblaas wordt niet aangetast.
  • 3C - kankercellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren, we hebben het over regionale uitzaaiingen. De tumor wordt vertegenwoordigd door een of meer knooppunten. De lever wordt voor meer dan 50% aangetast. Er zijn geen metastasen op afstand.

Algemene classificatie

De indeling van kwaadaardige levertumoren wordt beoordeeld door WHO-specialisten in de volgende varianten:

  • Hepatocellulair carcinoom of HCC. Het komt in de meeste gevallen voor, bijna 90% leidt tot vroegtijdig overlijden.
  • Hepatoblastoom. Het wordt voornamelijk gedetecteerd bij kinderen jonger dan 5 jaar, gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit.
  • Fibrolammellair carcinoom of FLC. Volgens deskundigen ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van chronische cirrose en / of hepatitis van de lever, in de regel op de leeftijd van 35 jaar.
  • Cholangiocarcinoom (kanker van de galwegen). Het komt het vaakst voor bij kinderen en jonge patiënten. De tumor is afkomstig van het galepitheel, in de geschiedenis van veel patiënten is er zo'n pathologie als erfelijke polyposis.
  • Cystadenocarcinoom. Het is zeldzaam, vooral bij vrouwen. Uiterlijk lijkt het op een cyste. Verschilt in een agressieve koers.

Bovendien wordt leverkanker ingedeeld in nog twee soorten: primair en secundair. In het eerste geval hebben we het over een tumor die zich heeft gevormd in de weefsels van een orgaan zonder voorafgaande of begeleidende exofytische neoplasma's van een kwaadaardig type. In het tweede geval is de ontwikkeling van carcinoom in de lever te wijten aan de verspreiding van metastasen in het weefsel van andere eerder aangetaste anatomische structuren..

Stadium 3 leverkanker wordt beoordeeld aan de hand van differentiatiecriteria. Laten we eens nader bekijken hoe deze classificatie eruitziet:

  • G1 - sterk gedifferentieerd carcinoom. Het wordt gekenmerkt door een grote gelijkenis met gezonde weefsels en minimale manifestaties van mutaties in cellen. De tumor is niet vatbaar voor infiltratieve groei, hij reageert goed op de behandeling. In stadium 3 komt sterk gedifferentieerde leverkanker niet voor.
  • G2 - matig gedifferentieerd carcinoom. Tumorcellen blijven onrijp, tot ongeveer 50% daarvan met tekenen van atypie. Een gunstige prognose is nog steeds mogelijk met tijdige behandeling van de ziekte..
  • G3 - slecht gedifferentieerd carcinoom. De tumor is negatief voor het verloop en de prognose van overleving. Zijn cellen stoppen met ontwikkelen bij het begin van de vorming en blijven zich intensief delen, waarbij ze snel aangrenzende gezonde weefsels vastleggen. Dit gaat gepaard met een hoog risico op regionale en verre metastasen..
  • G4 - ongedifferentieerd carcinoom. De meest ernstige vorm van oncopathologie. Tumorcellen zijn volledig atypisch; er is geen gelijkenis met gezonde weefsels. Kwaadaardige elementen verdelen zich snel, als gevolg hiervan groeit het carcinoom in korte tijd tot enorme afmetingen.

Diagnostiek

De pathologie kan lange tijd latent voortgaan en zichzelf praktisch op geen enkele manier laten zien. Maar zelfs als er duidelijke tekenen van zijn, is het onmogelijk om met vertrouwen te zeggen dat we het over leverkanker hebben zonder uitgebreid onderzoek. Om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, moet u de volgende activiteiten uitvoeren:

  • Een bloedtest voor de AFP-tumormarker. Een verhoging van het niveau kan wijzen op kwaadaardige veranderingen in de lever..
  • Algemene leverfunctietesten. Help om de functionele activiteit van het orgel te beoordelen.
  • Echografie. Onthult de focus van de tumor, de grootte en de aard van de relatie met aangrenzende weefsels.
  • Radiografie met een contrastmiddel. Biedt meer gedetailleerde informatie in vergelijking met echografie.
  • Angiografie. Helpt bij het bepalen van de toestand van de bloedvaten van het aangetaste orgaan.

De gegevens van deze onderzoeken kunnen worden opgehelderd dankzij moderne diagnostische methoden als MRI, CT en PET. Ze stellen je in staat om zelfs microscopisch kleine foci van kanker te detecteren, niet alleen in de lever, maar door het hele lichaam..

De laatste fase van het onderzoek is een biopsie. Dit is een minimaal invasieve interventie gericht op het bemonsteren van een deel van het tumorweefsel en het daaropvolgende onderzoek onder een microscoop. De methode maakt het mogelijk om het histotype van kankercellen en de differentiatie van carcinoom te bepalen, wat belangrijk is voor de keuze van een verder behandelregime..

Behandeling

Bij kanker van graad 3 is chirurgische behandeling - verwijdering van het aangetaste weefsel en transplantatie van een donororgaan - praktisch onmogelijk. Maar de specialist kan andere behandelingsopties kiezen, rekening houdend met het histologische type van het neoplasma en de lokalisatie ervan, evenals met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. In sommige gevallen kan intensieve antikankertherapie de progressie van het kankerproces helpen stoppen en chirurgie en soms donor levertransplantatie mogelijk maken..

Overweeg de behandelingsmethoden die voor deze ziekte kunnen worden gebruikt.

CHEMO-EMBOLISATIE. De methode is gebaseerd op de introductie van een embolisatiemedicijn met cytostatica in de bloedvaten die de tumor voeden. Bij chemo-embolisatie is het vatlumen gesloten en wordt de kwaadaardige focus verstoken van zuurstof en voeding. Tegelijkertijd draagt ​​het medicijn voor chemotherapie bij aan de vernietiging ervan.

RADIO FREQUENTIE ABLATIE. In de tumor wordt een naald ingebracht, waardoor hoogfrequente radiogolven worden aangevoerd, gericht op de vernietiging van kankercellen. Ze vernietigen letterlijk kwaadaardige elementen. In het derde stadium van de ziekte wordt cryoablatie gebruikt in combinatie met chemo-embolisatie.

De methode is gecontra-indiceerd om te gebruiken wanneer de tumor zich verspreidt naar de belangrijkste bloedvaten, galwegen en diafragma, omdat er tijdens het proces een gedeeltelijke vernietiging van gezonde weefsels in de buurt is.

CHEMOTHERAPIE. Chemotherapie is tegenwoordig systemisch - geneesmiddelen worden in de algemene bloedbaan geïnjecteerd - en lokaal, wanneer cytostatica rechtstreeks aan het tumorweefsel worden afgegeven.

De systemische variant in leveroncologie verschilt niet in merkbare resultaten. Er worden medicijnen gebruikt als doxorubicine, cisplatine, enz. Helaas geven ze in de derde fase van leverkanker bijna nooit een positieve dynamiek en langdurige behandelingsresultaten. De combinatie van meerdere middelen tegelijkertijd wordt door een persoon slechter verdragen en garandeert ook geen significant effect.

Bij lokale chemotherapie worden vaker verbeteringen in het klinische beeld van de ziekte waargenomen. De medicijnen worden in de leverslagader geïnjecteerd en bereiken hun maximale concentratie in de tumorweefsels, terwijl er geen bijwerkingen van chemotherapie zullen zijn, omdat het medicijn niet in de algemene bloedbaan terechtkomt. Lokale chemotherapie is niet mogelijk als de mogelijkheid bestaat dat de patiënt geen chirurgische ingrepen zal ondergaan, aangezien katheterisatie van de leverader ook een operatie is.

DOELSTHERAPIE. In tegenstelling tot cytostatica vallen gerichte medicijnen niet de kankercellen zelf aan, maar specifieke moleculen die nodig zijn voor hun normale groei en tumorontwikkeling. Deze behandeling wordt gebruikt wanneer chemotherapie niet effectief is en minder bijwerkingen veroorzaakt..

Voor stadium 3 leverkanker wordt het gerichte medicijn Sorafenib vaak gebruikt. Het stopt de groei van de tumor en het proces van de vorming van bloedvaten daarin, vernietigt stoffen die de deling van kankercellen stimuleren.

ETHNOSCIENCE. Het wordt categorisch niet aanbevolen als een onafhankelijke methode in de strijd tegen oncologische ziekten. Het is mogelijk om bepaalde recepten voor alternatieve behandeling in de praktijk alleen met toestemming van een arts toe te passen..

Herstelproces na behandeling

De kwestie van revalidatie in dit stadium van de ziekte is niet eenvoudig. Herstel van het lichaam in geval van onmogelijkheid tot radicale chirurgie en een twijfelachtige prognose van overleving is onwaarschijnlijk, aangezien er in stadium 3 van leverkanker geen sprake kan zijn van een volledige genezing.

Patiënten krijgen ondersteunende therapie voorgeschreven op basis van traditionele en innovatieve zorgmethoden, waaronder kunstmatige bloedzuivering, immuuncorrectie van het lichaam, fysiotherapieprocedures, dieettherapie, enz..

Terugval

Terugkerende leverkanker is de belangrijkste doodsoorzaak na verwijdering van de primaire tumor. De frequentie van lokale recidieven is 40% in het eerste jaar van follow-up, 60% - binnen 3 jaar, 80% - na 5 jaar. In 15% van de gevallen worden steeds terugkerende tumoren aangetroffen in de botten, longen en bijnieren.

Chemo-embolisatie en systemische chemotherapie verminderen de kans op terugkeer van de tumor niet. Tegelijkertijd vertoont embolisatie van bloedvaten met radioactieve stoffen (Iodolipol met isotoop 311) een bemoedigende dynamiek. Immuuntherapie met interferonen en retinoïden geeft ook bepaalde positieve resultaten. Wanneer een terugval wordt gedetecteerd, worden transarteriële chemo-embolisatie en systemische chemotherapie de belangrijkste behandelingsmethoden..

Het beloop en de behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, ouderen

KINDEREN. Leverkanker bij kinderen en adolescenten wordt zelden gediagnosticeerd. Kortom, de ziekte wordt op jonge leeftijd ontdekt, experts associëren dit feit met intra-uteriene foetale afwijkingen, erfelijke aanleg voor oncologie en ziekten van de aanstaande moeder, evenals haar misbruik van alcohol.

Als het kind wordt gediagnosticeerd met leverkanker, heeft het een dringende ziekenhuisopname en antikankertherapie nodig. In het derde stadium van kanker is het nogal moeilijk om op volledig herstel te rekenen, maar actieve behandeling kan de voortgang van het oncologische proces stoppen en de toestand van een kleine patiënt maanden of zelfs jaren stabiliseren. Antineoplastische therapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de behandelingsprincipes die bij volwassenen worden gebruikt.

ZWANGER. Tijdens de zwangerschap wordt leverkanker zelden gevonden bij aanstaande moeders. Net als andere patiënten heeft een vrouw uitgebreide medische zorg nodig, waaronder chirurgie, chemoradiatie-therapie en andere conservatieve benaderingen. De meeste zijn onverenigbaar met verlenging van de zwangerschap, dus de behandelingstactieken worden individueel geselecteerd.

Als de ziekte in het eerste trimester wordt ontdekt, raden specialisten een abortus aan, aangezien de geboorte van een kind zonder pathologieën en het behoud van de gezondheid van de moeder in dit geval nul is. In de II- en III-trimesters worden de therapietactieken individueel geselecteerd, de patiënt beslist onafhankelijk over het behoud van de zwangerschap.

VERPLEGING. Tijdens borstvoeding kan intensieve antikankertherapie onveilig zijn voor de gezondheid van het kind. Samen met de moedermelk kunnen bederfproducten van medicijnen en andere componenten zijn lichaam binnendringen, waarmee de onbeschermde immuniteit van kinderen niet in contact mag komen. Daarom wordt aanbevolen om de borstvoeding te onderbreken en de baby over te zetten op kunstmatige voeding, na overleg met een kinderarts..

OUDERLIJK. Ouderen lopen automatisch het risico leverkanker te krijgen. Dit betekent dat vanaf de leeftijd van 45-55 jaar zowel mannen als vrouwen wordt aanbevolen om jaarlijks een onderzoek te ondergaan, gericht op het uitsluiten van pathologieën van de lever en andere organen van het maagdarmkanaal..
Wat betreft mensen met reeds bestaande leveraandoeningen, zoals cirrose of hepatitis, moeten ze vaker een specialist zien - minstens 2 keer per jaar.

Behandeling van leverkanker op oudere leeftijd wordt uitgevoerd volgens de principes die worden aanbevolen voor andere groepen patiënten, maar rekening houdend met de kenmerken van de gezondheid. In de aanwezigheid van bijkomende somatische ziekten, zijn radicale therapiemaatregelen meestal gecontra-indiceerd voor hen, daarom streeft de behandeling allereerst palliatieve doelen na..

Fase 3 behandeling van leverkanker in Rusland en in het buitenland

We nodigen u uit om erachter te komen hoe stadium III leverkanker in verschillende landen wordt behandeld.

Behandeling in Rusland

De keuze van de therapietactieken hangt af van het type tumor, de toestand van het lichaam en bijkomende somatische ziekten. In huisklinieken worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  • radiofrequente ablatie;
  • intravasculaire endovasculaire röntgenbehandeling (chemo-embolisatie + introductie van radioactieve stoffen in de tumor);
  • systemische therapie - gerichte en chemotherapie, immunotherapie;
  • chirurgische behandeling - palliatieve cytoreductieve operaties gericht op het verkleinen van het kankerweefselgebied en het verminderen van tekenen van intoxicatie.

De behandelingskosten zijn afhankelijk van verschillende factoren, voornamelijk de omvang van de therapeutische interventie. Er wordt rekening gehouden met criteria als opnameduur, prijsbeleid en dokterservaring. Gemiddeld kost de behandeling van leverkanker in Moskou en Sint-Petersburg vanaf 200 duizend roebel.

Bij welke klinieken kan ik terecht?

  • Kliniek "NeuroVita", Moskou. Een privé hightech ziekenhuis, waar hoogwaardige diagnostiek, behandeling en revalidatie van patiënten met kanker wordt uitgevoerd, ongeacht de ernst van de toestand van de persoon en het stadium van de ziekte.
  • Kliniek "Novomedika", St. Petersburg. Dit kankercentrum maakt gebruik van vooruitstrevende medische en diagnostische methoden. Op basis daarvan is er een polikliniek, worden er intramurale behandelingen en 24-uurs reanimatiediensten geboden..

Overweeg beoordelingen voor de vermelde klinieken.

Behandeling in Duitsland

Volgens statistieken wordt 25% van de kwaadaardige levertumoren in Rusland in een laat stadium gediagnosticeerd, wanneer er geen sprake is van een succesvolle behandeling. En dit houdt niet alleen verband met de eigenaardigheden van deze oncopathologie, maar ook met de tekortkomingen en onvolkomenheden van oncologische zorg in het land. Gespecialiseerde klinieken in Duitsland kunnen dergelijke patiënten helpen en in sommige gevallen levens redden..

Behandeling van stadium 3 leverkanker wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden: invasieve chirurgische ingrepen en conservatieve benaderingen, waaronder chemoradiatie-therapie, radiofrequente ablatie en chemo-embolisatie, enz. De ervaring en professionaliteit van oncologen maken het mogelijk om op voorhand de relevantie van de toepassing van operationele technieken te voorspellen. In gevallen waarin de lever ernstig beschadigd is, bevelen Duitse artsen orgaandonortransplantatie aan, op voorwaarde dat er geen metastasen op afstand zijn.

Na het einde van de behandeling kiezen artsen een individueel revalidatieplan voor de patiënt. Om de toestand van de patiënt onder controle te houden, onderhouden specialisten in de toekomst altijd contact met hem..

Beschouw in de volgende tabel de geschatte prijzen voor behandeling.

Naam van medische dienstKosten, EUR
Overleg met een oncoloog500
Uitgebreide diagnostiek3000
Embolisatie van tumorvaten5000
Uitgebreide leverresectie18.000
Chemotherapie (cursus)6500

Bij welke klinieken kan ik terecht?

  • Universitair ziekenhuis Heidelberg. Hij is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van kanker. Leider op het gebied van transplantatie, neurobiologie en genetica. Hier kunt u gekwalificeerde uitgebreide hulp krijgen bij de diagnose van leverkanker.
  • Universitair ziekenhuis van Halle. Een moderne medische instelling met het meest complete aanbod aan diagnostische en therapeutische diensten. Patiënten uit alle uithoeken van de wereld kunnen bij deze kliniek terecht en de nodige behandelingen ondergaan.

Overweeg beoordelingen voor de vermelde klinieken.

Behandeling van leverkanker 3e graad in Israël

De strijd tegen leverkanker is een van de moeilijkste gebieden van de Israëlische geneeskunde. Maar vandaag zijn de successen in de strijd tegen deze ziekte overduidelijk - in de klinieken van het land is er een afname van de mortaliteit door de ziekte als gevolg van de verbetering van de kwaliteit van de behandeling. Voor dit doel worden moderne operatiemethoden en conservatieve therapie gebruikt..

De behandeling wordt uitgevoerd door hoogleraren en oncoschirurgen van wereldklasse die, naast traditionele benaderingen, nieuwigheden op het gebied van oncologie gebruiken, wat tot uiting komt in het prijsniveau. De belangrijkste methoden zijn chirurgie, embolisatie en levertransplantatie, protonen en radiotherapie, chemotherapie, gerichte en immunotherapie.

De kosten van behandeling in Israël worden gevormd door vele parameters: de status van de kliniek, het volume van de behandeling en diagnostische maatregelen, het stadium van de ziekte, enz. Beschouw de geschatte prijzen in de volgende tabel.

Naam van medische dienstKosten, $
Overleg met een oncoloog500
Uitgebreide diagnostiek4500
Chemotherapie zonder medicatie1500 (dag)
Radiotherapie, natuurlijk17800
LeveroperatieVanaf 38.000

Bij welke medische centra kunt u in Israël terecht?

  • Assuta kliniek, Tel Aviv. Binnen de muren van de kliniek kunt u met behulp van de nieuwste apparatuur diagnostiek en behandeling van leverkanker ondergaan door hooggekwalificeerde specialisten. Elke 2 jaar wordt in het ziekenhuis de apparatuur gewijzigd naar geavanceerder.
  • Medisch Centrum "Hadassah", Jeruzalem. De belangrijkste focus van de kliniek is oncologie. Artsen houden zich bezig met de diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren met behulp van moderne apparatuur en technieken. Jaarlijks krijgen meer dan 40 duizend buitenlandse patiënten hier hulp.

Overweeg beoordelingen voor de vermelde klinieken.

Complicaties

In het voorlaatste stadium van leverkanker kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Geelzucht. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van obstructie van de galwegen en gaat gepaard met geelheid van de huid en het wit van de ogen, misselijkheid en braken, verlichting van de ontlasting en andere symptomen die specifiek zijn voor deze aandoening.
  • Ascites, of vochtophoping in de buik. De complicatie houdt verband met een schending van de beweging van vloeistoffen in het lichaam. De aandoening is gevaarlijk door de verspreiding van kankercellen door het lymfestelsel.
  • Interne bloeding. Ze komen in 20% van de gevallen voor, kunnen leiden tot de dood van de patiënt, als het probleem niet op tijd wordt herkend en de persoon geen noodhulp krijgt.
  • Gewichtsverlies, uitputting. Typische metgezellen van ascites, geelzucht, bloedarmoede en andere complicaties van leverkanker.

De vermelde aandoeningen gaan in de regel gepaard met ernstige intoxicatie van het lichaam, die te wijten is aan het uiteenvallen van de tumor. De patiënt kan ondersteunende symptomatische therapie worden voorgeschreven om deze manifestaties te elimineren en / of te verlichten..

Een handicap krijgen

Iemand die met oncologie wordt geconfronteerd, kan geen normaal leven leiden. In dit geval krijgt hij een aantal voordelen van de staat te zien: gratis behandeling, financiële steun, enz. Stadium 3 leverkanker impliceert een uitgesproken beperking van het leven, dat wil zeggen dat de patiënt om gezondheidsredenen niet kan terugkeren naar zijn beroep en daarom wordt hij meestal toegewezen II groep handicap. Later kan ze worden omgeschoold tot een onbeperkt ik.

Om een ​​handicap te verkrijgen, moet een patiënt contact opnemen met het ITU-bureau van de woonplaats, de nodige documentenlijst overleggen en een passend onderzoek ondergaan..

Voorspelling (levensverwachting)

De prognose voor kwaadaardige leverschade hangt van veel factoren af, daarom kan de behandelende arts nauwkeuriger informatie geven op basis van de volgende criteria:

  • stadium van de ziekte, histologisch type en differentiatie van de tumor;
  • aanwezigheid en lokalisatie van metastasen;
  • de leeftijd en geschiedenis van de patiënt.

Het is ondubbelzinnig moeilijk om de vraag te beantwoorden hoeveel mensen leven met leverkanker van graad 3, maar als een patiënt een netwerk van secundaire foci heeft verspreid - metastasen, zal de levensverwachting niet meer dan 1 jaar zijn, afhankelijk van constante onderhoudstherapie.

Met tijdige behandeling van stadium III fibrolamellair carcinoom kan een persoon van 2 tot 5 jaar leven als er op het moment van de diagnose geen metastasen op afstand zijn. In het geval van hepatoblastoom en cystadenocarcinoom in dit stadium van de ziekte, behoren veel patiënten nog tot de operabele patiënten, dus kunnen ze een prognose van 5 en soms zelfs meer jaren verwachten. De rest van de histologische soorten tumoren reageren minder goed op de behandeling, dus de levensverwachting wanneer ze worden gedetecteerd, is zelden langer dan 2 jaar.

Al het bovenstaande wordt natuurlijk mogelijk als het gaat om complexe therapie. Als het om de een of andere reden niet wordt uitgevoerd, zal de patiënt niet langer dan 3-4 maanden leven.

Eetpatroon

Bij de behandeling van stadium 3 leverkanker wordt aanbevolen om de voeding goed te organiseren, die gedurende lange tijd moet worden gevolgd. De principes zijn om een ​​grote hoeveelheid plantaardige vezels te consumeren - groenten, fruit en het minimaliseren van dierlijke vetten.

Het dieet van een persoon moet elke dag bestaan ​​uit granen en groentesoepen, mager gekookt vlees, sappen en compotes, thee op basis van geneeskrachtige kruiden. Gerechten moeten op milde wijze worden bereid - stoven en koken. Bij een opgesplitst dieet van maximaal 5 maaltijden per dag, mogen de porties niet groter zijn dan 200 ml.

Dieet voor leverkanker sluit volledig alcoholische dranken, gerookt en gefrituurd voedsel, sterke vlees- en visbouillon, halffabrikaten, specerijen en sauzen van industriële productie uit.

Preventie

Deskundigen zijn van mening dat een kankergezwel in de lever wordt gevormd onder invloed van negatieve factoren zoals hepatitis en cirrose, helminthiasis, chemisch gif, slechte gewoonten en een onbevredigende toestand van het milieu. Daarom moet de preventie van de ziekte allereerst gebaseerd zijn op een zorgvuldige houding ten opzichte van de eigen gezondheid..

Voor verdachte symptomen die wijzen op bepaalde onregelmatigheden in het werk van het lichaam, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, omdat een op tijd ontdekte aandoening gemakkelijker te behandelen is en goede kansen biedt op een volledig herstel. Helaas kun je bij leverkanker in stadium 3 niet op zo'n prognose rekenen..

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.