Slokdarmcarcinoom

Angioom

Kanker van de slokdarm is zeldzaam en treft jaarlijks iets meer dan 7,5 duizend Russen, of 8-9 mensen op de 100 duizend van de bevolking, voornamelijk ouderen. De hoogste cijfers, twintig keer hoger dan de Russische, werden opgetekend in China, Korea, Japan, Mongolië, Iran en Brazilië..

In de structuur van de incidentie van kanker bij mannen nam slokdarmkanker 2,5% voor, terwijl dat bij vrouwelijke kankers slechts 0,5% was. Dit is helemaal geen vrouwelijke ziekte, mannen worden bijna vier keer zo vaak ziek en beginnen eerder ziek te worden. In het mannelijke cohort is de gemiddelde leeftijd voor detectie van oncologische laesies van de slokdarm 64 jaar, daarna in het vrouwelijke cohort - na 70 jaar.

  • Risicofactoren
  • Klinisch beeld
  • Diagnostiek
  • Behandeling van slokdarmkanker
  • Palliatieve behandeling van gevorderde slokdarmkanker

Risicofactoren

Kanker van de slokdarm is een van de meest heimelijk stromende tumoren, aangezien de slokdarmbuis voldoende rekbaar is en bekend maakt dat het lumen met meer dan tweederde versmald is. Patiënten gaan naar de dokter als er alleen water kan lekken. Tijdens endoscopisch onderzoek van de maag "vliegt" de slokdarm, waarbij een onderzoek van het maagslijmvlies wordt gepland in termen van medisch onderzoek of controle van chronische maagzweren, en als u niet van plan bent om specifiek iets in de slokdarm te vinden, zullen ze niets terloops vinden.

Er is nog een probleem: het persoonlijkheidsvraagstuk. Voor inwoners van Centraal-Azië die brandende thee drinken, is slokdarmkanker een traditionele ziekte. Een kwaadaardige tumor van de slokdarm treft degenen die sterke alcoholische dranken drinken, rokers en voedsel van slechte kwaliteit consumeren. Kanker van de slokdarm en burgers met overgewicht zullen niet voorbijgaan.

Ook verhoogt de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardig neoplasma de aanwezigheid van een hiatale hernia, waarbij de maaginhoud in de slokdarm wordt gegooid die niet geschikt is voor een dergelijke agressieve omgeving. De slokdarm, die regelmatig wordt "verbrand" door zoutzuur, wordt gevoeld door gastro-oesofageale refluxziekte, die GERD wordt genoemd.

De tweede ziekte, met een vrij hoge frequentie die leidt tot de ontwikkeling van slokdarmadenocarcinoom, is de slokdarm van Barrett. In de slokdarm van Barrett is het normale natuurlijke plaveiselepitheel van het slijmvlies bij de overgang naar de maag plaatselijk, letterlijk, nesten, vervangen door een onconventioneel kolomepitheel, deze toestand van gedeeltelijke vervanging wordt metaplasie genoemd. En de impact van verschillende levensfactoren, die het plaveiselepitheel gemakkelijk verdraagt, past helemaal niet in het cilindrische epitheel, het lijdt en verdwaalt, waardoor kankercellen groeien. Alle patiënten met een Barrett-slokdarm moeten worden gecontroleerd en behandeld om kanker te voorkomen..

Deze risicofactoren voor slokdarmkanker zijn beheersbaar. Maar er is ook een onvermijdelijke: achalasie van de slokdarm, die de kans op kanker twintig keer vergroot. De ziekte wordt veroorzaakt door een abnormale regulatie van de slokdarmcontracties door het zenuwstelsel wanneer voedsel er langs beweegt en de juiste opening van de sluitspier bij de ingang van de maag. De slokdarm wordt vernauwd door cirkelvormige littekens en er treedt overmatige uitzetting op over de vernauwing. De bijzonderheid is dat vast voedsel gemakkelijk passeert, maar vloeibaar voedsel is slecht. In deze toestand passeert voedsel erg slecht, stagneert het lange tijd in uitzetting en vormt het een chronische ontsteking van het slijmvlies. Bij ontsteking begint overmatige deling van mucosale epitheelcellen en het falen van één cel uit het juiste programma kan kanker veroorzaken.

Klinisch beeld

Er zijn fysiologische vernauwingen in de slokdarm, waar voornamelijk kwaadaardige groei begint. Deze vernauwingen zijn te wijten aan de doorgang nabij andere anatomische structuren - de aorta en de vorken van de luchtpijp naar de bronchiën, op de plaatsen waar de keelholte in de slokdarm en de slokdarm in de maag komt, is er ook een lichte vernauwing. Aangenomen wordt dat het slijmvlies hier gevoeliger is voor kleine verwondingen door ruw voedsel, waardoor ontstekingen vaker voorkomen. De incidentie van kanker in de cervicale wervelkolom is echter 10%, in het onderste derde deel van de slokdarm - 30% en 60% van de kankers wordt gevormd in het middensegment..

Kwaadaardige cellen groeien niet alleen in de dikte van het orgaan, zoals bij de meeste kankers het geval is, ze migreren ook langs kleine lymfevaten. De vaten vormen een volwaardig lymfatisch netwerk in de slokdarmwand, waardoor de tumor naar binnen wordt verspreid, zodat de lengte van de tumor 5, 10 of 15 centimeter kan zijn.

In een vergevorderd stadium bepaalt lokalisatie de symptomen, en de eerste tekenen zijn het gevoel dat voedsel aan dezelfde plek blijft plakken of het slijmvlies met een stuk voedsel krabt. Naarmate de voortgang vordert, wordt het moeilijk om eerst vaste stukken, dan pap en dan vloeistof te passeren. Dit alles wordt dysfagie genoemd. Ten eerste drinkt de patiënt stukjes voedsel met water, duwt ze, daarna helpt het niet meer, wordt het eten verstoord, de persoon verliest gewicht. Contact van de tumor met voedsel leidt tot ontsteking, er verschijnt een onaangename bedorven geur, bij regelmatig letsel begint het losse slijmvlies van de tumor te bloeden, levensbedreigende bloeding kan zich ontwikkelen.

Pijnen komen samen, aangezien de slokdarm samentrekt met peristaltische golven, is de pijn spastisch van aard. De groei van de tumor over de gehele dikte van de slokdarmwand zorgt ervoor dat de pijn constant is, deze is gelokaliseerd tussen de schouderbladen. Infiltratie van het mediastinale weefsel door een tumor omvat de terugkerende zenuw, die verantwoordelijk is voor de beweging van de stembanden, in het proces; heesheid en verstikking bij het drinken verschijnt. De zenuw kan worden samengeknepen door lymfeklieren vergroot door metastasen en de sonoriteit van de stem zal verdwijnen.

Net als bij achalasie, wordt een vergroting gevormd over de vernauwing van de slokdarm door de tumor, waar voedsel zich ophoopt. De nacht die de opgehoopte voedselmassa's in de luchtpijp gooit, kan ook tot longontsteking leiden. En overdag ernstige zwakte, temperatuurzorgen. Als de luchtwegen erbij betrokken zijn, kan zich een anastomose vormen tussen de slokdarm en de luchtpijp of grote bronchiën - een fistel waardoor voedselkruimels de luchtwegen binnendringen en hoesten en longontsteking veroorzaken. Als zo'n fistel zich vanuit de slokdarm opent in het weefsel van het mediastinum, zal de ontsteking ervan de dood tot gevolg hebben.

Diagnostiek

Moderne diagnostiek, die sinds het einde van de vorige eeuw een doorbraak in ontwikkeling heeft gemaakt, helpt niet bij de actieve detectie van een tumor van de slokdarm, slechts 6,4% van alle patiënten heeft een tumor voordat er duidelijke klinische symptomen verschijnen. Net als in het pre-computer medische tijdperk, wordt slokdarmkanker in stadia I - II slechts gedetecteerd bij 28,2%, in stadium III - bij 36,4%, en een derde gaat naar de dokter met metastasen op afstand. Door verwaarlozing zal 60% van de patiënten vanaf het moment van detectie van kanker nog geen jaar leven, en slechts 32,3% leeft 5 jaar.

De statistische indicatoren onder Russen zijn alleen slechter bij lever- en alvleesklierkanker, inderdaad bij hooggradige tumoren met een zeer hoog metastatisch potentieel. In termen van de mate van maligniteit is slokdarmkanker geenszins op hen afgestemd, het is alleen dat 73% van de kanker wordt gedetecteerd in een veel voorkomende variant, wanneer de behandelingsmogelijkheden worden beperkt door puur palliatieve zorg.

Behandeling van slokdarmkanker

De belangrijkste en belangrijkste therapiemethode is chirurgie, maar de detectie van een tumor in een verwaarloosde toestand wanneer het onmogelijk is om de hele slokdarmbuis te vervangen door een vergelijkbare anatomische structuur, is een technische beperking van de chirurgische mogelijkheden en geeft niet altijd het gewenste resultaat. Daarom is medicatie en bestralingstherapie verbonden met de operatie. De keuze van de belangrijkste behandelingsmethode wordt bepaald door de grootte en locatie van de tumor, de toestand van de patiënt en bijkomende ziekten..

  • Voor een zeer kleine tumor die het slijmvlies niet binnendringt, wordt alleen het slijmvlies met de onderliggende laag weggesneden met een gastroscoop en zijn de behandelingsresultaten zeer goed.
  • Bij stadium I-II kanker wordt een deel van de slokdarm verwijderd, wordt het defect gevuld met een deel van de darm of wordt er een buisje gevormd vanuit de maag. Tegenwoordig is het mogelijk om voor deze operaties endoscopische apparatuur te gebruiken..
  • Wanneer de tumor zich verspreidt in de spierlaag en verder, wordt er ook een operatie uitgevoerd, maar in dit geval zijn de resultaten niet erg goed, daarom wordt het aangevuld met preoperatieve chemotherapie of bestraling. In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om de tumor radicaal te verwijderen, zijn ze beperkt tot chemoradiatie..
  • Preoperatieve chemotherapie geeft het maximale voordeel voor adenocarcinoom; in sommige gevallen worden verschillende kuren uitgevoerd vóór de operatie en verschillende erna..
  • Preventieve therapie na radicale chirurgie wordt niet uitgevoerd vanwege de lage efficiëntie.
  • Zonder chemotherapie is de effectiviteit van bestralingstherapie ook laag, het is beter om de methoden te combineren, daarna wordt de operatie 6-8 weken na voltooiing van de conservatieve behandeling uitgevoerd, met een dergelijke geïntegreerde benadering kan nog eens 13% van de patiënten 5 jaar leven.
  • Soms wordt een chemoradiatiebehandeling uitgevoerd als de operatie niet ingrijpend genoeg is.
  • Chemoradiatie-therapie kan worden uitgevoerd als een operatie niet mogelijk is, als de tumor te groot is of als de tumor klein is, maar met algemene contra-indicaties voor een operatie. Bij deze conservatieve optie is de overleving vergelijkbaar met een chirurgische behandeling..
  • In aanwezigheid van fistels is chemoradiatiebehandeling onmogelijk.
  • Behandeling met chemoradiatie kan worden bemoeilijkt door acute ontsteking van het slokdarmslijmvlies, waarvoor een overdracht naar voedsel "via een druppelaar" nodig is..

In oncologische gastro-enterologie wordt stenting vaak gebruikt om het lumen van de slokdarm te herstellen. Dit lost ernstige problemen op zonder toevlucht te nemen tot "grote operaties", op een minimaal invasieve manier.

Palliatieve behandeling van gevorderde slokdarmkanker

In deze situatie komt de volledige onmogelijkheid om door de slokdarm te voeden, die praktisch gesloten is door de tumor, naar voren. Vaak zijn toevlucht genomen tot uitzetting - herkanalisatie of de installatie van een speciale stent in de slokdarm. Stents zijn vereist wanneer de slokdarm en luchtpijp of bronchiën verbonden zijn met een anastomose - een tumorfistel, die voorkomt dat voedsel in de ademhalingsboom wordt gegooid en beschermt tegen longontsteking. In sommige gevallen wordt de tumor tijdens endoscopie gedeeltelijk vernietigd door een laser met behulp van fotodynamische therapie. Er zijn genoeg opties om slokdarmkanker te behandelen, ze moeten op tijd en vakkundig worden gebruikt.

Slokdarmcarcinoom

Slokdarmkanker is een vrij veel voorkomende kwaadaardige formatie, die op de zesde plaats staat van alle oncologische pathologieën..

De tumor begint zich meestal te ontwikkelen vanuit de epitheelcellen van het slokdarmslijmvlies, van het zogenaamde carcinoom. De eerste symptomen van de ziekte zijn problemen met het doorslikken van ruw voedsel. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een vernauwing van de slokdarm..

Dit type kanker treft zowel jonge mensen als ouderen, en meestal treft deze oncologie mannen. Dit wordt verklaard door het feit dat het verschijnen van een neoplasma tabaksrook en alcoholmisbruik veroorzaakt. Dergelijke verslavingen verhogen het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk..

Wat het is?

Slokdarmkanker is een oncologische aandoening van de slokdarm en vormt een belangrijk onderdeel van alle ziekten van dit orgaan. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn: progressieve slikstoornissen (eerst vast voedsel, dan vloeibaar) en onbedoeld gewichtsverlies.

Oorzaken van slokdarmkanker

De oorzaken van kanker van het slokdarmslijmvlies zijn, net als andere oncologische pathologieën, niet precies bekend. Het effect van irriterende factoren op het slijmvlies speelt een grote rol. Chemische, mechanische of thermische effecten veroorzaken de ontwikkeling van een ontstekingsproces - oesofagitis, en later begint celdysplasie. Cellulaire veranderingen onder invloed van negatieve factoren nemen toe en leiden tot kwaadaardige degeneratie van orgaanweefsels en de ontwikkeling van oncologie.

De ontwikkeling van slokdarmkanker kan worden veroorzaakt door verschillende factoren:

  1. Erfelijkheid.
  2. Humaan papillomavirus (HPV).
  3. Orgaanletsel veroorzaakt door vreemde voorwerpen of inname van vast voedsel.
  4. Orgaan branden. Dit kan de systematische consumptie van zeer heet voedsel zijn, en de onbedoelde consumptie van brandende vloeistoffen die chemische brandwonden veroorzaken. Meestal zijn dit alkaliën, waarvan de gevolgen van consumptie na jaren kunnen optreden..
  5. Ongezond dieet. Voedsel oververzadigd met pittige marinades, schimmels, nitraten. Een tekort aan verse groenten / fruit, evenals aan Se en andere mineralen heeft een negatieve invloed op het spijsverteringsstelsel.
  6. Avitaminose. Een tekort aan vitamine A, B, E zorgt ervoor dat de afweer van het lichaam verzwakt. Cellen worden herboren.
  7. Veelvuldig alcoholgebruik is een van de belangrijkste risicofactoren. Alcoholisten lijden 12 keer vaker aan oncologie van het spijsverteringsstelsel. Sterke alcohol verbrandt het slijmvlies en maakt het dunner.
  8. Roken is een andere factor die kanker veroorzaakt. In tabaksrook zijn kankerverwekkende stoffen aanwezig die negatieve processen in de epitheelcellen veroorzaken. Rokers krijgen 4 keer vaker kanker.

Omdat een kankergezwel meestal optreedt tegen de achtergrond van chronische oesofagitis, worden pathologieën waarbij sprake is van langdurige ontsteking in de slokdarm door de moderne geneeskunde beschouwd als vatbaar voor oncologie of precancereuze aandoeningen (dergelijke aandoeningen omvatten de slokdarm van Barrett). Kanker van het spijsverteringsstelsel kan in verband worden gebracht met negatieve veranderingen in het p53-gen, dat, net als bij alvleesklierkanker, een toename van het abnormale p53-eiwit veroorzaakt, dat zijn functies niet aankan en weefsels niet beschermt tegen tumorvorming. De oorzaak van de ontwikkeling van oncologie kan ook HPV (humaan papillomavirus) zijn - dit microscopisch kleine organisme werd in het bijzonder ontdekt bij kankerpatiënten die in China woonden.

Classificatie

Slokdarmkanker is geclassificeerd volgens de internationale TNM-nomenclatuur voor maligne neoplasmata:

  • per stadium (T0 - precancer, carcinoom, niet-invasieve epitheliale tumor, T1 - kanker tast het slijmvlies aan, T2 - de tumor groeit in de submucosale laag, T3 - de lagen worden aangetast tot aan de spierlaag, T4 - de penetratie van de tumor door alle lagen van de slokdarmwand in de omliggende weefsels);
  • over de verspreiding van metastasen in regionale lymfeklieren (N0 - geen metastasen, N1 - er zijn metastasen);
  • over de verspreiding van metastasen in verre organen (M1 - ja, M0 - geen metastasen).

Kanker kan ook worden ingedeeld in stadia van eerste tot vierde, afhankelijk van de omvang van de tumor in de wand en zijn metastase..

De eerste symptomen van slokdarmkanker

Het gevaar van slokdarmkanker ligt in het feit dat 40% van de gevallen van de ziekte asymptomatisch is. De tumor wordt bij toeval ontdekt tijdens een thoraxfoto. Heel vaak verschijnen tekenen van de ziekte in de late stadia, wanneer de behandeling moeilijk is. Daarom is het erg belangrijk om de eerste symptomen van kanker niet te missen..

De eerste tekenen van slokdarmkanker:

  1. Dysfagie is moeite met het doorslikken van voedsel. Het verschijnt wanneer de tumor de slokdarm met 70% heeft geblokkeerd. In het begin ontstaan ​​onaangename gewaarwordingen wanneer hard voedsel door de slokdarm gaat en vervolgens wanneer vloeistof wordt ingeslikt. In tegenstelling tot maagkrampen is dysfagie permanent.
  2. Pijn op de borst. Vaak is dit een branderig gevoel dat optreedt tijdens het eten en naar achteren straalt. Dit geeft aan dat er een zweer op het oppervlak van de tumor is verschenen..
  3. Slokdarm braken. Kleine, onverteerde maaltijden uitspugen.
  4. Onaangename bedorven geur uit de mond. Het uiterlijk is te wijten aan het feit dat voedsel stagneert in de slokdarm..
  5. Afvallen wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar het lichaam door vernauwing van de slokdarm.

Een vertraging van het eten boven de vernauwing van de slokdarm veroorzaakt braken, oprispingen van speeksel en slijm. Wanneer er pijn is achter het borstbeen met een terugkeer naar het gebied tussen de schouderbladen, bij het eten en / of het afscheiden van speeksel, betekent dit dat oesofagitis is ontstaan ​​- de formatie begon uit te groeien tot naburige organen. Als de tumor gelokaliseerd is in het gebied van de cardia (de overgang van de slokdarm naar de maag), kan het eerste symptoom een ​​probleem zijn met het slikken en verplaatsen van voedsel, evenals regelmatig oprispingen van lucht, slechte adem.

Met de groei van een kwaadaardig neoplasma buiten het orgaan van het spijsverteringsstelsel, kan het op de luchtwegen drukken en ademhalingsproblemen optreden. Het drukt of groeit ook in de zenuwstammen, die zich naast de wand van de slokdarm bevinden, een persoon piept, hij begint te hoesten en het Horner-syndroom ontwikkelt zich.

Een teken van het laatste stadium van kanker is ondraaglijke pijn, verstoring van het werk van naburige organen. Als zich negatieve symptomen voordoen, moet de diagnose beslist worden uitgevoerd. Daarom is het erg belangrijk dat de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld, dit vergroot de kans op herstel. Negeer geen vreemde tekenen en gewaarwordingen, zodra de symptomen van de ziekte zich ontwikkelen, moet u dringend een arts bezoeken.

Kankerstadia

De moderne geneeskunde definieert 4 stadia van slokdarmkanker:

  • Fase 0. Kwaadaardige cellen bevinden zich op het oppervlak en verspreiden zich niet in de submukeuze laag..
  • Fase 1. De tumor verspreidt zich diep in het slijmvlies, maar tast de spierlaag niet aan. Er is geen metastase. De zieke ervaart geen negatieve symptomen, maar het neoplasma is merkbaar bij het uitvoeren van endoscopie.
  • Stage 2. Soms kunnen slikproblemen optreden, maar meestal verloopt de pathologie zonder symptomen. Fase 2 is onderverdeeld in substappen. Substage IIA. Het neoplasma groeit in de spieren en bindweefsellaag van het orgel, maar heeft geen invloed op de omliggende organen en er is geen metastase. Substadium IIB wordt gekenmerkt door het feit dat de tumor doorgroeit tot in het slijmvlies, en dat er uitzaaiingen zijn in dicht bij elkaar gelegen lymfeklieren.
  • Stap 3. Artsen stellen ernstige slikproblemen, gewichtsverlies en andere kankersymptomen vast. Er is metastase naar de omliggende organen en de dichtstbijzijnde lymfeklieren. De behandeling is erg moeilijk en de prognose is slecht.

Diagnostiek

De patiënt krijgt een aantal diagnostische maatregelen toegewezen die het exacte type tumor, het ontwikkelingsstadium en de lokalisatie bepalen:

  1. Röntgenfoto's (dit gebeurt met een contrastmiddel dat de slokdarm zichtbaar maakt op een röntgenfoto). Met behulp van deze studie bepalen specialisten de lokalisatie van een kwaadaardig neoplasma, de vorm en grootte ervan. Dankzij een röntgenfoto kan de oncoloog anticiperen op mogelijke complicaties die de onderzochte kankersoort veroorzaakt;
  2. Laparoscopie. Met dit type diagnose kunt u metastasen in de interne organen van de patiënt identificeren;
  3. Echografisch onderzoek. Door middel van deze studie bepalen specialisten de exacte grootte van het kwaadaardige neoplasma, evenals de aanwezigheid van lymfeklieren die worden aangetast door metastasen;
  4. Tomografie (uitgevoerd met behulp van de optische sensor). Deze techniek is onlangs ontwikkeld door wetenschappers en werd vrijwel onmiddellijk gebruikt in gespecialiseerde medische instellingen. Via een endoscoop onderzoekt de specialist de structuur van het neoplasma. Dankzij de nieuwste apparatuur is het mogelijk om de structuur van tumorweefsels te bepalen tot een diepte van 1,5-2 mm. Alle informatie die door de sensor wordt verzameld, wordt overgebracht naar een computer, waarna deze door een specialist wordt gedecodeerd. In het geval dat dergelijke apparatuur in een medische instelling wordt geïnstalleerd, mogen patiënten geen biopsie ondergaan, omdat de verkregen gegevens over het neoplasma voldoende zijn om therapie voor te schrijven. Patiënten krijgen ook positronemissietomografie voorgeschreven. Direct voor het onderzoek krijgt de patiënt glucose (radioactief) ingespoten. Zijn eigenschap ligt in het feit dat het selectief kan accumuleren in kankercellen. De patiënt wordt in het midden van een speciaal uitgeruste kamer geplaatst en een scanner begint om hem heen te draaien, die foto's maakt van een kankergezwel (hij herkent neoplasma's met een grootte van 5-10 mm);
  5. Laparoscopie. Bij deze diagnostische techniek wordt de patiënt met een laparoscoopnaald in de buikholte (ter hoogte van de navel) geprikt, waarna een buisje met een optisch apparaatje in het gaatje wordt gestoken. Specialisten hebben de mogelijkheid om de lokalisatie van een kwaadaardig neoplasma, de exacte afmetingen ervan te bepalen en ook biologisch materiaal te nemen, dat onmiddellijk wordt overgedragen voor histologische studies;
  6. Bronchoscopie. Het wordt voorgeschreven in het geval dat de arts een metastatische laesie van het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiale boom, enz. Vermoedt;
  7. Esophagogastroduodenoscopie. Bij het uitvoeren van dit type onderzoek onderzoeken specialisten zorgvuldig niet alleen de slokdarm, maar ook andere organen van het spijsverteringskanaal. Dankzij de endoscoop is het mogelijk om het binnenoppervlak van de slokdarm te onderzoeken en biologisch materiaal te nemen voor laboratoriumonderzoek (het wordt onder een microscoop uitgevoerd). Met behulp van oesofagogastroduodenoscopie is het mogelijk om een ​​kwaadaardig neoplasma in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren en de patiënt tijdig een behandeling voor te schrijven, enz..

Patiënten krijgen zonder meer een volledig laboratoriumonderzoek toegewezen, waarbij:

  • bloed samenstelling;
  • klinische bloedtest;
  • algemene urineanalyse;
  • histologische analyse van biopsie;
  • tumormarkers SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Complicaties

Deze oncologische ziekte verloopt zelden zonder ernstige aandoeningen. Meestal verschijnen complicaties al in de tweede groep van de ontwikkeling van een pathologische aandoening. Het meest voorkomende gevolg van tumorvorming is obstructie van de slokdarm. In dit geval is er een verstopping van het lumen van de bestaande tumor, waardoor voedsel uit het bovenste gedeelte de maag niet kan binnendringen. In de latere stadia van de ontwikkeling van het oncologische proces kan de patiënt zelfs geen gepureerde gerechten consumeren, wat leidt tot een snelle uitputting van het lichaam.

Bloeding wordt beschouwd als een andere veel voorkomende complicatie van deze kanker. Het uiteenvallen van de tumor en de vorming van zweren maken onvermijdelijk vatbaar voor beschadiging van het aangetaste gebied van de slokdarm. Elk ruw voedsel kan hevig bloeden veroorzaken. In sommige gevallen vormt deze complicatie een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt. Door het verminderde eetvermogen en de zich geleidelijk ontwikkelende angst voor verstikkingsaanvallen, die worden gekenmerkt door aandoeningen waarbij de ingeslikte inhoud in de slokdarm blijft steken, is er een snel verlies van lichaamsgewicht. Het ontwikkelen van cachexie verzwakt het lichaam aanzienlijk.

In zeldzamere gevallen leidt tumorafbraak tot perforatie van de luchtpijp..

Zo wordt een fistel gevormd. Hierdoor kunnen kleine stukjes voedsel en vloeistof uit de slokdarm de luchtpijp binnendringen. Een vergelijkbare complicatie wordt gekenmerkt door het optreden van een heftige hoest tijdens het eten..

Metastasen verspreiden zich gewoonlijk van een kwaadaardige tumor door het lymfestelsel en de bloedvaten. In latere stadia kunnen ze in de hersenen, het hart, de longen, de lever en andere vitale organen terechtkomen, wat onvermijdelijk leidt tot het optreden van ernstige symptomen van hun kant..

Hoe slokdarmkanker te behandelen?

De arts kiest de methoden om slokdarmkanker voor zijn patiënt te behandelen, op basis van het stadium van de pathologie, de grootte van de tumor en de leeftijd van de patiënt. Er worden chirurgische methoden, chemotherapie en bestraling gebruikt. Voor en na de operatie kunnen bestralingssessies en chemotherapie worden gegeven.

Chirurgische ingreep omvat het verwijderen van een deel van de slokdarm of het hele orgaan met de veranderde weefsels van de tumor. Indien nodig wordt ook een deel van de maag verwijderd. De slokdarm wordt vervangen door een deel van de darm of er wordt een gastrostomie gevormd. Er zijn verschillende soorten operaties die worden uitgevoerd bij patiënten met slokdarmkanker.

Operatie

Chirurgische verwijdering van een tumor van de slokdarm wordt traditioneel in verschillende versies uitgevoerd:

  1. Uitroeiing - we hebben het over het wegsnijden van het getroffen gebied met het omliggende vetweefsel en regionale lymfeklieren. Deze methode is alleen van toepassing op 5% van de patiënten vanwege hoog trauma, de aanwezigheid van ernstige bijkomende pathologieën en late diagnose. Na de operatie is reconstructieve plastische chirurgie van het strottenhoofd vereist.
  2. De Lewis-methode is geïndiceerd voor het verslaan van het tumorproces in het middelste deel van de slokdarm. Na een subtotale resectie in het kader van één ingreep, wordt er met maagweefsel geplastificeerd.
  3. Garlock's methode - gebruikt voor lokalisatie van kanker in het onderste derde deel van het strottenhoofd, waar er een overgang is naar de maag. Resectie van de aangetaste gebieden, het mindere omentum wordt uitgevoerd, waarna de slokdarm-maaganastomose wordt gevormd.

Indien mogelijk wordt de operatie uitgevoerd door de endoscopische methode, waarbij een van de volgende opties wordt gekozen:

  1. Mucosale resectie - een zoutoplossing wordt geïnjecteerd in de submucosale laag die zich onder de tumor bevindt, waarna de weefsels worden verwijderd met een polypectomielus.
  2. Niet-thermische fotodynamische vernietiging - er wordt een laser gebruikt die overeenkomt met het stralingsspectrum van de toegepaste fotosensibilisator. Het middel wordt 2-3 dagen vóór de procedure toegediend om het op te hopen in de door kanker aangetaste cellen. Na behandeling van de tumor met een straal, wordt het medicijn geactiveerd en worden de pathologische structuren vernietigd..
  3. Uitzetting met een speciaal medisch instrument (bougie, ballonkatheters) om het vernauwde gebied van de slokdarm te vergroten. Het effect na een dergelijke therapie is van korte duur, daarom is het alleen aan te raden als een voorbereidende fase van endoscopie.
  4. Herkanalisatie is geïndiceerd voor zowel gedeeltelijke als volledige overlapping van het larynxlumen, als de tumor zich in het bovenste derde deel van het orgaan bevindt. De kuren worden gebruikt om de formatie uit te branden, het aantal sessies is 4. Een andere mogelijkheid om de kwaadaardige structuur te vernietigen is om er elke 7 dagen 96% ethylalcohol in te brengen. De procedure wordt drie keer herhaald..
  5. Endoprothetica - helpt het effect van rekanalisatie te consolideren en terug te keren naar normale voeding. De indicatie voor een operatie is de aanwezigheid van fistels, die worden geëlimineerd door plastic buisvormige prothesen en zelfexpanderende metalen stents te installeren.

Dieet en voeding

Een goede voeding is belangrijk bij slokdarmkanker tijdens herstel..

Het is noodzakelijk om gerechten zo te selecteren dat ze het lichaam volledig voorzien van alle componenten die nodig zijn voor de normale werking van interne organen. In dit geval moet het eten van ruw voedsel worden vermeden..

De belangrijkste aanbevelingen voor voeding bij slokdarmkanker zijn:

  • Gepureerd voedsel eten. Dit vergemakkelijkt de doorgang door de slokdarm en verhoogt de opname van voedingsstoffen..
  • Schalen mogen geen deeltjes bevatten die het vernauwde lumen zouden kunnen blokkeren.
  • De totale massa van geconsumeerde producten per dag mag niet meer zijn dan 3 kg.
  • De hoeveelheid vloeistof is beperkt tot 6 glazen, en er wordt ook rekening gehouden met de vloeistof in soepen.
  • Het aantal maaltijden moet minimaal 6 zijn. In dit geval moeten de porties klein zijn.
  • De temperatuur van het voedsel moet gemiddeld zijn. Voedsel dat te warm en te koud is, vergroot het ongemak.

Bijna alle patiënten met slokdarmkanker ervaren een gebrek aan voeding, wat het werk van interne organen en mentale toestand negatief beïnvloedt.

Daarom is het noodzakelijk om constant aan de voorgestelde voedingsprincipes te voldoen. De arts kan ook het gebruik van vitamine-mineraalcomplexen adviseren, wat een positief effect heeft op het algemene welzijn en de kans op bloedarmoede en hypovitaminose vermindert.

Hoeveel mensen leven met slokdarmkanker: prognose voor het leven

Een volledige genezing van slokdarmkanker is mogelijk. Hoe eerder de patiënt hulp zoekt, hoe groter de kans dat de tumor volledig kan vernietigen en herhaling kan voorkomen..

Kanker van de slokdarm heeft een relatief traag verloop en, in vergelijking met andere kankers, een gemiddelde maligniteitsgraad. Vaak manifesteert de ziekte zich pas in de latere stadia en wanneer de patiënt hulp zoekt, is de ziekte al begonnen. Indien onbehandeld, is de prognose altijd ongunstig en is de levensduur ongeveer 6-8 maanden. Vanaf het moment dat de ziekte begint, is de levensverwachting zonder behandeling 5-6 jaar.

Als de tumor enorm is gegroeid en uitzaaiingen heeft, heeft het geen zin om eraan te opereren. In dit geval verlengt bestralingstherapie de levensduur tot 12 maanden in 10% van de gevallen. Moderne technieken kunnen deze indicatoren verbeteren..

Bij patiënten die een operatie hebben ondergaan en een kuur met chemotherapie en bestraling hebben ondergaan, is het overlevingspercentage gedurende meer dan 5 jaar:

  • in stadium I meer dan 90%;
  • in stadium II - 50%;
  • in stadium III - ongeveer 10%.

Het succes van de behandeling hangt af van de kenmerken van de ziekte: de snelheid van tumorgroei, de prevalentie ervan, de aanwezigheid van metastasen en bijkomende ziekten, de algemene toestand van de persoon.

Wat is de prognose voor graad 3?

Bij slokdarmkanker van graad 3 is de tumor door alle lagen van de slokdarm gegroeid en de omliggende organen aangetast.

In dit stadium worden metastasen gevonden in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Als de patiënt om gezondheidsredenen geopereerd kan worden, dan is dit een uitgebreide ingreep. De chirurg zal een groot deel van de slokdarm en lymfeklieren verwijderen. In dit geval leeft ongeveer 10% van de patiënten langer dan 5 jaar..

Als de tumor vitale organen heeft aangetast, wordt een ondersteunende (palliatieve) behandeling voorgeschreven. In dit geval is de levensverwachting 8-12 maanden..

Preventie

Om kanker te voorkomen, is het voldoende om het dieet te volgen en slechte gewoonten op te geven. Het is noodzakelijk om het gebruik van pittig en warm voedsel, gebeitst voedsel te beperken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding voor mensen met aanleg voor de ziekte.

Een op tijd ontdekte ziekte wordt met succes genezen. Als u het advies en de aanbevelingen van oncologiedokters opvolgt, kunt u dit vermijden.

Slokdarmkanker eerste symptomen

Slokdarmkanker is een kwaadaardige tumor die de wanden van het orgel aantast. Het tumorlichaam bestaat uit pathologisch gedegenereerde epitheelcellen. De pathologie wordt gekenmerkt door een agressief verloop, snelle ontwikkeling en heeft een ongunstige prognose. Als we het hebben over een ziekte als slokdarmkanker, verschijnen de eerste symptomen van pathologie vrij vroeg, hoewel ze niet specifiek zijn voor deze specifieke ziekte.

De patiënt voelt zich ongemak na het eten, geassocieerd met een afname van de functionaliteit van het aangetaste orgaan. Een kankergezwel blokkeert het lumen van de slokdarm, waardoor voedsel niet normaal kan bewegen. Dit heeft een negatieve invloed op het werk van alle organen van het spijsverteringsstelsel, wat leidt tot de progressie van het klinische beeld en verslechtering van de gezondheid van de patiënt..

Vroege manifestaties van slokdarmkanker

De belangrijkste manifestatie van de beginfase van slokdarmkanker is slikstoornis. In de regel besteden de meeste patiënten niet de nodige aandacht aan het optreden van een dergelijk probleem, aangezien het een manifestatie van verkoudheid of te veel eten is. Aanvankelijk manifesteert dit symptoom zich zwak, verlichting komt na het drinken van vloeistof, maar na verloop van tijd wordt het moeilijker om te slikken.

Andere vroege tekenen van slokdarmkanker zijn pijn en branderig gevoel in de borst, verslechtering van het welzijn, snelle vermoeidheid, sufheid en lethargie. Na verloop van tijd nemen de symptomen toe, worden intenser en uitgesprokener, het ziektebeeld krijgt een gedetailleerd en specifiek karakter.

De oorzaken van het verschijnen van de tumor

Het risico op de vorming van kankertumoren op de wanden van de slokdarm neemt toe bij aanwezigheid van de volgende factoren (of hun combinatie):

  1. Genetische afwijkingen. Aangeboren mutaties van het gen (gen p53), dat verantwoordelijk is voor de bescherming van het slijmvlies van de slokdarm, leiden tot het verlies van zijn functionaliteit, waardoor het orgaan het meest vatbaar wordt voor agressieve effecten;
  2. Activering van HPV (humaan papillomavirus). De cellen van dit micro-organisme kunnen in een inactieve toestand in het bloed van een persoon zijn, maar onder bepaalde omstandigheden hebben ze een negatief effect en leiden ze tot een pathologische degeneratie van cellen van inwendige organen, waaronder de slokdarm;
  3. Traumatische schade aan de wanden van het orgel (als gevolg van het binnendringen van een vreemd lichaam of stukjes te harde producten);
  4. Chemische of thermische brandwonden;
  5. Een onevenwichtige voeding, met name het gebruik van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid kankerverwekkende stoffen, een gebrek aan fruit en groenten die een antioxiderende werking hebben op het lichaam, neutraliseren kankerverwekkende stoffen;
  6. Gebrek aan vitamine A, C, E. Het is bekend dat deze elementen bijdragen aan de bescherming van de huid en slijmvliezen. Bij onvoldoende gehalte aan deze vitamines gaat de beschermende barrière verloren, wat leidt tot de mogelijkheid van kankerachtige degeneratie;
  7. Het drinken van sterke alcoholische dranken. Agressieve stoffen in sterke alcohol vernietigen de beschermende barrière van de wanden van de slokdarm (een persoon die aan alcoholisme lijdt, loopt risico. De kans op het ontwikkelen van kanker bij dergelijke mensen neemt 12 keer toe);
  8. Roken. Tabaksrook bevat een grote hoeveelheid stoffen - kankerverwekkende stoffen;
  9. Ziekten van het spijsverteringskanaal, vergezeld van een toename van het lichaamsgewicht, de ontwikkeling van brandend maagzuur.

Stadia van slokdarmkanker en klinische presentatie

De reeks tekens die kenmerkend zijn voor kankers in de slokdarm, hangt af van het ontwikkelingsstadium van de kanker.

Pathologie stadiumKarakteristieke manifestaties
Beginstadium. Kankercellen tasten alleen het epitheelmembraan van de slokdarm aan, het spierweefsel van het orgaan is niet betrokken bij het pathologische proces. Orgaanlumen in normale toestand.Er zijn geen specifieke symptomen. Een persoon kan slechts een klein ongemak ervaren bij het inslikken van grote stukken vast voedsel.
Stadium 2. In dit stadium tast de kankerachtige tumor de diepere delen van het orgaan aan, een matige stenose van het spijsverteringskanaal ontwikkelt zich. Soms is er uitzaaiing van de tumor in de regio van regionale (nabij gelegen) lymfeklieren.Er zijn borden zoals:
  1. Ongemak bij het slikken, gevoel van een brok in de keel;
  2. Pijn in de ribben;
  3. Zwakte, verminderde prestaties.
Stadium 3. Kankercellen dringen alle delen van de slokdarm binnen. Er wordt een meer uitgesproken stenose van het lumen van het orgel opgemerkt. Ook de vetlaag van het orgel is beschadigd. Het lymfestelsel is ernstig beschadigd, metastasen bereiken ook verder weg gelegen lymfeklieren.Het ziektebeeld wordt gedetailleerder, de volgende symptomen treden op:

  1. Significante verstoringen van het slikproces, wanneer de patiënt zelfs halfvloeibaar voedsel niet kan doorslikken;
  2. Stemveranderingen;
  3. Paroxysmale pijn in de slokdarm, de ontwikkeling van spasmen;
  4. Pijn en beklemming in het borstbeen;
  5. Onaangename, soms pijnlijke gewaarwordingen tijdens het eten;
  6. Constante honger, maar ondanks dit verliest de patiënt gewicht, zijn lichaam raakt geleidelijk uitgeput;
  7. Grote zwakte;
  8. Maagzuur en bittere boeren, beledigende adem, bittere smaak;
  9. Misselijkheid en overgeven;
  10. Schade aan het lymfestelsel;
  11. Het verschijnen van een overvloedige lichte laag op de tong;
  12. Een tekort aan lucht hebben.
Het terminale stadium van kanker in de slokdarm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van metastasen in andere inwendige organen. De toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk, in zijn lichaam treden onomkeerbare processen op die tot de dood kunnen leiden.De tekenen van de laatste fase van de ontwikkeling van pathologie zijn afhankelijk van welke interne organen worden aangetast door metastasen. Er verschijnen manifestaties als ernstige pijn op de borst, verstikkingsaanvallen, aanzienlijke verstoring van de spijsverteringsprocessen, verstoring van de lever, nieren, veranderingen in de hartslag en de ontwikkeling van een depressieve toestand. De gezondheid van een persoon verslechtert aanzienlijk, verlies van bewustzijn, een adequate perceptie van de werkelijkheid, een waanvoorstelling zijn mogelijk. Er zijn ook manifestaties zoals:

  1. Onvermogen om vloeibaar voedsel door te slikken;
  2. Droge paroxismale hoest;
  3. Ontwikkeling van interne bloedingen en het optreden van tekenen van bloedarmoede.

Diagnostische methoden

Als u de eerste tekenen van kanker in de slokdarm vindt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. De patiënt krijgt een consult met een arts voorgeschreven - een gastro-enteroloog, die, indien geïndiceerd, de patiënt naar een oncoloog leidt. Om pathologie te identificeren, worden verschillende instrumentele onderzoeken uitgevoerd, zoals:

  1. Radiografie om de toestand van de wanden van de slokdarm te beoordelen. De patiënt krijgt een contrastmiddel ingespoten dat de wanden van het orgel omhult, waardoor de bestaande laesies beter opvallen en goed op de afbeelding worden weergegeven. Met deze methode kunt u zeehonden, ulceratieve laesies, pathologische verdikking van epitheelcellen detecteren;
  2. Oesofagoscopie. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde die bestaat uit een buis en een miniatuurcamera aan het uiteinde. Een buis met een camera wordt in de slokdarm van de patiënt gestoken, een vergroot beeld van het beschadigde gebied komt op het beeldscherm, waardoor de arts de gelegenheid heeft voor gedetailleerd onderzoek;
  3. Bronchoscopie om schade aan het ademhalingssysteem en stembanden op te sporen, om metastasen op te sporen;
  4. Bij een geavanceerde vorm van de ontwikkeling van pathologie wordt de patiënt een laparoscopisch onderzoek voorgeschreven, waarbij de arts een lekke band in de navel maakt. Door deze punctie wordt een endoscoop met camera in het lichaam van de patiënt gebracht, waardoor de toestand van andere inwendige organen kan worden beoordeeld en de lokalisatie van metastasen kan worden vastgesteld.

Behandeling voor slokdarmkanker

De keuze van een methode voor de behandeling van slokdarmkanker is gebaseerd op de klinische manifestaties van de pathologie, het stadium van zijn ontwikkeling. Dergelijke therapiemethoden worden gebruikt als chirurgie, het gebruik van krachtige chemicaliën en bestralingstherapie. Meestal worden deze methoden in combinatie voorgeschreven.

Slokdarmcarcinoom. Symptomen en tekenen, stadia, behandeling en prognose voor de ziekte.

FAQ

Slokdarmkanker is een oncologische ziekte waarbij zich een kwaadaardige tumor ontwikkelt op de wand van de slokdarm. De ziekte is wijdverbreid en staat op de zesde plaats van de kankertumoren. De eerste tekenen van ziekte zijn moeilijkheden bij het doorslikken van ruw voedsel, veroorzaakt door een vernauwing van de slokdarm..

Slokdarmkanker komt vaker voor bij oudere mensen. Er zijn meer mannen onder de patiënten. Dit komt door het feit dat het verschijnen van een tumor wordt bevorderd door het roken en drinken van alcoholische dranken. Dergelijke slechte gewoonten verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte vertienvoudigd..

Kankertumoren komen het meest voor in de middelste en onderste slokdarm. De meest voorkomende vorm van slokdarmkanker ontstaat uit plaveiselepitheelcellen. Op de tweede plaats is adenocarcinoom, dat wordt gevormd uit kliercellen. In 10% van de gevallen gaat deze vorm van kanker gepaard met een tumor in de mondholte: lip-, gehemelte-, amandelen-, strottenhoofdkanker.

Er zijn gebieden op de planeet waar de kans op het ontwikkelen van een tumor erg groot is - dit is de "slokdarmkankergordel", die zich in Azië bevindt. Dit omvat Iran, de republieken van Centraal-Azië, sommige regio's van Siberië, de noordelijke regio's van China en Japan. Deze functie houdt verband met het feit dat ze in dit gebied van oudsher veel gepekelde gerechten eten en er veel minder verse groenten en fruit zijn. Maar vertegenwoordigers van het negroïde ras worden 6 keer minder vaak ziek dan Europeanen.

Oorzaken van slokdarmkanker

Soorten slokdarmkanker

Door de vorm van tumorgroei

  1. Exofytische tumoren groeien in het lumen van de slokdarm en torenen uit boven het slijmvlies.
  2. Endofytische tumoren groeien in de submucosale laag, in de dikte van de slokdarmwand.
  3. Gemengde tumoren zijn vatbaar voor snel verval en zweren in hun plaats.

Door morfologie (structuur) van de tumor

  1. Plaveiselcelcarcinoom - een tumor ontwikkelt zich uit plaveiselepitheelcellen.

Rassen:

  • oppervlakkig, in de vorm van erosie of plaque op de wanden van de slokdarm. Verschilt in een lichtere cursus, bereikt geen grote maten.
  • diep invasief, waardoor de diepe lagen van de slokdarm worden aangetast. Kan schimmel- of zweervormig zijn. Gevoelig voor de vorming van metastasen in de luchtpijp, bronchiën en hart.

  • Adenocarcinoom is een tumor die ontstaat uit klieren die slijm produceren. Een relatief zeldzame vorm, die iets ernstiger is dan plaveiselcelcarcinoom. Het bevindt zich meestal in de onderste slokdarm nabij de maag. Het optreden ervan wordt vergemakkelijkt door een aandoening waarbij platte mucosale cellen worden vervangen door cellen die lijken op die in de dunne darm - de slokdarm van Barrett.
  • Op tumorlocatie

    1. Kanker van het bovenste deel van de slokdarm - 10%
    2. Kanker van het middelste deel van de slokdarm - 35%
    3. Lagere slokdarmkanker - 55%

    Slokdarmkanker cijfers

    Fase 0. Kankercellen liggen op het oppervlak van de slokdarm en dringen niet diep in de wanden door.

    Fase I. De tumor groeit diep in de slijmlaag, maar tast de spier niet aan. Er zijn geen uitzaaiingen. De patiënt voelt geen ziekteverschijnselen, maar de tumor is duidelijk zichtbaar tijdens endoscopie.

    Stadium II In sommige gevallen kan een slikstoornis optreden, maar vaker is de ziekte asymptomatisch.

    Substage IIA. De tumor is uitgegroeid tot de spier- en bindweefsellaag van de slokdarm, maar heeft geen invloed op de omliggende organen en heeft geen metastasen gevormd.

    Substage IIB. De tumor is uitgegroeid tot het spiermembraan van de slokdarm, maar heeft geen invloed op de buitenste laag, maar er zijn metastasen gevormd in de dichtstbijzijnde lymfeklieren.

    Fase III. Slikstoornissen, gewichtsverlies en andere tekenen van kanker zijn gemarkeerd. De tumor is door alle lagen van de slokdarm gegroeid. Ze uitgezaaid naar omliggende organen en nabijgelegen lymfeklieren.

    Fase IV. Als er metastasen worden gevonden in lymfeklieren en organen op afstand, ongeacht de grootte van de tumor, wordt stadium IV gediagnosticeerd. In dit stadium is de behandeling moeilijk en is de prognose slecht.

    Symptomen van slokdarmkanker

    In de beginfase, wanneer de tumor nog klein is, voelt de persoon geen tekenen van de ziekte.

    Het eerste symptoom van slokdarmkanker is dysfagie - moeite met slikken. Er is een gevoel dat het ingeslikte deel vastzit in de slokdarm en met veel water moet worden weggespoeld. In tegenstelling tot de vernauwing van de slokdarm met een spasme, wordt in dit geval de schending van het slikken constant gevoeld en neemt deze na verloop van tijd toe.

    Sommigen hechten geen belang aan dit symptoom. Maar als u in dit stadium een ​​grondig onderzoek uitvoert, heeft de patiënt een goede kans op herstel..

    Pijn ontstaat achter het borstbeen, veroorzaakt doordat de tumor de gevoelige zenuwuiteinden vastklemt die alle organen doordringen. Dit geeft vaak aan dat de tumor zich buiten de slokdarm heeft verspreid. De patiënt kan een gevoel van bekneld raken in de borst of een scherpe brandende pijn voelen die optreedt tijdens het eten. In zeldzame gevallen treedt eerst pijn op en vervolgens slikstoornissen.

    Geleidelijk wordt de tumor groter en vernauwt het lumen van de slokdarm. Een persoon ervaart ongemak tijdens het eten, hij wordt gedwongen om ruw voedsel op te geven: vlees, appels, brood. De patiënt begint halfvloeibare gemalen maaltijden te gebruiken: ontbijtgranen, puree soepen. Maar vanwege het feit dat het lumen van de slokdarm geleidelijk smaller wordt, blijft het mogelijk om alleen vloeistof in te slikken: bouillon, melk, gelei. Een persoon weigert bijna volledig te eten en dit veroorzaakt ernstige uitputting. Het lichaam krijgt niet genoeg voedsel, er begint een sterk gewichtsverlies. De patiënt voelt constant honger en ernstige zwakte..

    Slokdarm braken of regurgitatie treedt op wanneer de slokdarm wordt geblokkeerd en voedsel terugkomt.

    Stagnatie van voedselresten in de slokdarm veroorzaakt een slechte adem, wat vooral 's ochtends merkbaar is. De tong is bedekt, de patiënt klaagt over misselijkheid.

    Als de tumor zich heeft verspreid naar andere organen van de borstholte, treden karakteristieke symptomen op. Als metastasen (secundaire kankertumoren) in de longen voorkomen, verschijnen doffe pijn op de borst, kortademigheid, hoesten, zwelling van de supraclaviculaire fossa.

    Als de tumor is uitgegroeid tot de terugkerende zenuw of metastasen zijn uitgezaaid naar de stembanden, dan is er een schorre stem.

    Als gevolg van de algemene reactie van het lichaam op een kankergezwel stijgt de temperatuur lichtjes tot 37,5. Patiënten hebben een verlies van kracht en apathie, snelle vermoeidheid.

    Diagnose van slokdarmkanker

    Als er een vermoeden van slokdarmkanker is, schrijft de arts een onderzoek voor om de diagnose te bevestigen, de locatie van de tumor, de mate en de aanwezigheid van metastasen te bepalen.

    Röntgenonderzoek.
    Om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van veranderingen in de slokdarm, krijgt de patiënt een contrastmiddel om te drinken - vloeibaar barium. Het omhult de wanden van de slokdarm en het orgel is duidelijk zichtbaar op de foto. Het is dus mogelijk om een ​​vernauwing van het lumen van de slokdarm, verdikking of verdunning van de wanden, een zweer te identificeren. Boven de vernauwing is meestal een vergroting van de slokdarm zichtbaar.

    Oesofagoscopie.
    Met een endoscoop, een dunne buis met aan het uiteinde een kleine camera, kun je de binnenkant van je slokdarm zien. De slang wordt voorzichtig door de mond van de patiënt ingebracht en de afbeelding wordt op het beeldscherm weergegeven. In dit geval is het mogelijk om alle veranderingen op het slijmvlies te zien, om slokdarmkrampen te onderscheiden van een kankergezwel. Met de endoscoop kan niet alleen de grootte van de laesie worden bepaald, maar ook een weefselmonster voor biopsie worden genomen.

    Bronchoscopie.
    Een endoscoop wordt in de luchtweg ingebracht om de toestand van de stembanden, luchtpijp en bronchiën te bepalen. Dit wordt gedaan om metastasen in de ademhalingsorganen op te sporen..

    Computertomografie (CT).
    De methode is gebaseerd op de werking van röntgenstralen. De sensor draait om de patiënt die op een speciale tafel ligt en maakt veel foto's. Vervolgens worden ze vergeleken in een computer, en zo is het mogelijk om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van veranderingen in de interne organen. Met deze methode kunt u de grootte van de tumor en de groei van kanker in nabijgelegen organen inschatten. Evenals de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en verre organen.

    Echografisch onderzoek (echografie).
    De patiënt ligt op de bank en de dokter beweegt de sensor over de buik. Een speciale gel wordt op de huid aangebracht om de geleidbaarheid van de echografie te verbeteren. De zender zendt hoogfrequente geluidsgolven uit en de sensor pikt deze golven op die worden weerkaatst door de interne organen. Doordat verschillende weefsels straling op verschillende manieren absorberen, is het mogelijk om een ​​tumor te identificeren. Echografie helpt om de grootte en de aanwezigheid van secundaire neoplasmata in de buikholte en lymfeklieren te bepalen.

    Laparoscopie.
    De essentie van deze diagnostische procedure is dat er een punctie wordt gemaakt in de buikwand nabij de navel. Een dunne flexibele laparoscoopbuis wordt in het gat gestoken. Aan het einde is er een overgevoelige camera en tools voor manipulatie. Uitgaande van de lever, een voor een, met de klok mee, onderzoeken ze alle organen van de buikholte, nemen ze materiaal voor de studie van neoplasma-cellen - biopsie en punctie van de tumor. De procedure wordt uitgevoerd wanneer andere diagnostische methoden het niet mogelijk maakten de omvang van de tumor en zijn structuur te bepalen.

    Behandeling van slokdarmkanker

    Operatie

    Chirurgische behandeling wordt gebruikt als de tumor zich in het onderste of middelste deel van de slokdarm bevindt. Het voordeel is dat het tijdens de operatie mogelijk is om het lumen van de slokdarm te herstellen en de voeding te normaliseren.

    Het eerste type operaties: het aangetaste deel van de slokdarm wordt weggesneden en trekt zich minimaal 5 cm terug en soms wordt ook de bovenbuik verwijderd. De rest van de slokdarm wordt aan de maag gehecht.

    Het tweede type operatie wordt uitgevoerd voor kanker van de middelste slokdarm. Op de voorste buikwand wordt een opening naar de maag gemaakt voor voeding door een sonde. Daarna wordt de slokdarm volledig verwijderd. Vaak worden ook de door de kanker aangetaste lymfeklieren verwijderd. Als de operatie succesvol was en er geen metastasen werden gevonden, wordt na ongeveer een jaar een kunstmatige slokdarm gecreëerd vanuit de dunne darm. Een dergelijke langdurige behandeling wordt uitgevoerd omdat de patiënt een uitgebreide interventie mogelijk niet overleeft..

    Endoscopische operaties.

    Bestralingstherapie

    Bij een bepaalde groep patiënten met slokdarmkanker geeft externe gammatherapie goede resultaten. Het kan alleen of in kuren voor en na de operatie worden gebruikt. Bestraling van de tumor met ioniserende straling leidt tot opschorting van de groei en deling van kankercellen. Kanker neemt geleidelijk in omvang af.

    Straling verbreekt bindingen in DNA-moleculen, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van genetische informatie naar dochtercellen. Stralingstherapie is minder gevaarlijk voor het omliggende gezonde weefsel omdat het voornamelijk inwerkt op kankercellen die zich actief delen.

    De combinatie van bestralingstherapie met chemotherapie heeft zich goed bewezen. Tumoren zijn significant kleiner in omvang, de kans op uitzaaiingen wordt verkleind. Deze methode wordt gebruikt om patiënten te behandelen die geen operatie kunnen ondergaan..

    Chemotherapie

    Gecombineerde methode

    Het verloop van chemotherapie en bestralingstherapie wordt 2-3 weken vóór de operatie uitgevoerd. Dit schema kan de kans op succes van de behandeling aanzienlijk vergroten..

    Er wordt veel aandacht besteed aan het voorbereiden van patiënten op een operatie. Patiënten zijn ernstig ondervoed, dus vitamines, voedingsvloeistoffen en eiwitpreparaten worden dagelijks geïnjecteerd. Als het mogelijk is om via de mond te eten, geef dan kleine porties calorierijk eiwitrijk voedsel, sappen, vruchtendranken. In een ander geval wordt de patiënt door een buis gevoed..

    Wat is de prognose voor slokdarmkanker?

    Een volledige genezing van slokdarmkanker is mogelijk. Hoe eerder de patiënt hulp zoekt, hoe groter de kans dat de tumor volledig kan vernietigen en herhaling kan voorkomen..

    Kanker van de slokdarm heeft een relatief traag verloop en, in vergelijking met andere kankers, een gemiddelde maligniteitsgraad. Vaak manifesteert de ziekte zich pas in de latere stadia en wanneer de patiënt hulp zoekt, is de ziekte al begonnen. Indien onbehandeld, is de prognose altijd ongunstig en is de levensduur ongeveer 6-8 maanden. Vanaf het moment dat de ziekte begint, is de levensverwachting zonder behandeling 5-6 jaar.

    Als de tumor enorm is gegroeid en uitzaaiingen heeft, heeft het geen zin om eraan te opereren. In dit geval verlengt bestralingstherapie de levensduur tot 12 maanden in 10% van de gevallen. Moderne technieken kunnen deze indicatoren verbeteren..

    Bij patiënten die een operatie hebben ondergaan en een kuur met chemotherapie en bestraling hebben ondergaan, is het overlevingspercentage gedurende meer dan 5 jaar:

    • in stadium I meer dan 90%;
    • in stadium II - 50%;
    • in stadium III - ongeveer 10%.

    Wanneer wordt een operatie voor slokdarmkanker voorgeschreven??

    Een operatie voor slokdarmkanker is de enige kans op volledig herstel voor patiënten met stadium I, II en III. De beste resultaten worden waargenomen bij die patiënten die voor en na de operatie bestralingstherapie hebben ondergaan..

    Operaties worden uitgevoerd bij patiënten jonger dan 70 jaar. Mits ze geen uitzaaiingen hebben gevonden in andere organen.

    Contra-indicaties voor een operatie zijn:

    • Lymfekliermetastasen
    • Long- en levermetastasen
    • Groei van de tumor in de terugkerende zenuw, aorta, hart, luchtpijp
    • Ernstige bijkomende ziekten
    • Problemen met het werk van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem.
    Dergelijke patiënten krijgen een ondersteunende behandeling voorgeschreven om de kwaliteit van leven te verbeteren..

    Wat is plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm?

    Plaveiselcelcarcinoom is een tumor die afkomstig is van epitheelcellen die de bekleding van de slokdarm bedekken. Dit is de meest voorkomende vorm van slokdarmoncologie. Het is goed voor 90% van de gevallen en verloopt relatief langzaam. Plaveiselcelcarcinoom komt meerdere keren vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De ziekte is vatbaarder voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen.

    De gevaarlijkste zijn tumoren van het middengedeelte. Dit komt omdat ze de neiging hebben om in het hart, de luchtpijp en andere organen te groeien. De oppervlakkige vorm van kanker wordt als de mildste beschouwd. Zo'n tumor ziet eruit als een plaque die boven het slijmvliesoppervlak uitkomt. Het wordt niet groot en heeft niet de neiging om te ontkiemen.

    Ziektesymptomen:

    • Moeite met slikken
    • Regurgitatie
    • Slechte adem
    • Brandende pijn op de borst
    • Verhoogde hartslag
    • Gewichtsverlies
    Er zijn verschillende soorten slokdarmplaveiselcelcarcinoom.
    1. Sterk gedifferentieerde kanker is een volwassen vorm. Cellen zijn vatbaar voor keratinisatie.
    2. Matig gedifferentieerde kanker. Tussenvorm, vaker voor dan andere.
    3. Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom. Onrijpe, niet-keratiniserende vorm.
    De beste resultaten bij de behandeling van plaveiselcelcarcinoom worden verkregen door een combinatie van chirurgische methoden en bestralingstherapie. Gamma-therapiecursussen worden voor en na de operatie voorgeschreven. Als u de ziekte in een vroeg stadium begint te behandelen, bereikt de kans op volledig herstel 80-90%.

    Wat is de prognose voor slokdarmkanker van graad 3?

    Bij slokdarmkanker van graad 3 is de tumor door alle lagen van de slokdarm gegroeid en de omliggende organen aangetast. In dit stadium worden metastasen gevonden in de dichtstbijzijnde lymfeklieren..

    Als de patiënt om gezondheidsredenen geopereerd kan worden, dan is dit een uitgebreide ingreep. De chirurg zal een groot deel van de slokdarm en lymfeklieren verwijderen. In dit geval leeft ongeveer 10% van de patiënten langer dan 5 jaar..

    Als de tumor vitale organen heeft aangetast, wordt een ondersteunende (palliatieve) behandeling voorgeschreven. In dit geval is de levensverwachting 8-12 maanden..

    Wordt slokdarmkanker behandeld met folkremedies??

    Traditionele methoden voor de behandeling van slokdarmkanker vereisen enige voorbereidende voorbereiding. Allereerst moet de patiënt weigeren:

    • roken
    • alcoholische dranken drinken
    • pittig, zoet, zout eten
    • vleesproducten
    • snoepgoed
    • specerijen en ander irriterend voedsel
    Ten tweede moet de basis van het dieet bestaan ​​uit producten van durumtarwe, rauwe groenten, fruit en verschillende sappen.

    Ten derde moet u alleen afstemmen op een positief resultaat. De patiënt dient zich te onthouden van overmatige emotionele stress. Hij is verplicht om spiritueel evenwicht te bereiken. Daarna kunt u met folkmethoden een behandeling voor slokdarmkanker starten.

      Knoflook, honing en bakbanaan.

    Eerst moet je het sap van de knoflook bereiden. We nemen verschillende knoflookkoppen, pellen ze en stikken ze met behulp van knoflook. Vervolgens persen we het vruchtvlees door kaasdoek en persen het knoflooksap eruit.

    De volgende stap is om het weegbree-sap te bereiden. Het probleem is dat er jonge bladeren van deze plant nodig zijn. En ze komen eind mei - begin juni bijeen. Regel dit dus van tevoren. Weegbree bladeren en stengels worden gemalen in een blender en besprenkeld met een kleine hoeveelheid suiker. De resulterende pap wordt 5-7 dagen op een koele plaats toegediend. Vervolgens wordt het sap door kaasdoek gefilterd en in de koelkast geplaatst.
    Onthoud dat weegbree-sap moet worden voorbereid voor toekomstig gebruik..

    Wijze van toepassing.

    Knoflooksap wordt één keer per dag, 's ochtends, voor het eten gedronken. In dit geval wordt de volgende volgorde aangehouden:

    • 1 week - 10 druppels;
    • 2 weken - 25 druppels;
    • 3 weken - 30 druppels;
    • Van 4 weken tot 1 eetlepel.
    Elke dosis knoflooksap wordt weggespoeld met 100 gram. weegbree sap. Daarna, na 20-30 minuten, moet je 1 eetlepel eten. honing.

    De volledige kuur duurt 2 maanden. Dan moet je 2-3 weken pauze nemen en de cursus herhalen. Maar weegbree-sap moet het hele jaar door blijven drinken. Twee keer per dag, 1 eetl. voor maaltijden.
    Klis geneeskunde.

    Zowel verse als gedroogde kliswortel zijn geschikt voor dit recept. De wortel van deze plant wordt gemalen in een vleesmolen of blender. Vervolgens worden alcohol en honing gemengd in de resulterende massa. Alle ingrediënten worden in gelijke verhoudingen ingenomen. De resulterende massa wordt 5-7 dagen op een koele plaats bewaard. Waarna het product klaar is voor gebruik..

    Klismedicijn moet drie keer per dag worden ingenomen, 2 eetlepels. in 20-30 minuten. voor het eten. Cursusduur - 3 maanden.
    Aardappelbloem remedie.

    De basis van deze folk remedie voor de behandeling van slokdarmkanker zijn aardappelbloemen. Om het medicijn voor te bereiden, worden verse aardappelbloeiwijzen verzameld. Daarna worden de bloemen in de schaduw gedroogd. De gedroogde bloeiwijze wordt met kokend water gegoten in de verhouding: 1 theelepel. - 100 gram kokend water. Dek af met een deksel en laat 3-5 uur trekken.

    De resulterende infusie moet in 2 theelepels worden ingenomen. drie keer per dag voor de maaltijd. De behandeling duurt 1 maand. Onthoud dat aardappelbloemen giftige stoffen bevatten die de ziekte helpen bestrijden. In dit geval is het noodzakelijk om de aangegeven dosis strikt in acht te nemen, anders bestaat er gevaar voor voedselvergiftiging! In dit geval moet het verloop van de behandeling met aardappelbloemen 1-2 weken worden onderbroken..
    Kruidenafkooksels.

    Als versterking van de bovengenoemde folkmethoden en ter preventie van slokdarmkanker, biedt de traditionele geneeskunde een verscheidenheid aan afkooksels en tincturen. Het meest effectief zijn afkooksels van stinkende gouwe, moeder-en-stiefmoeder, calendula. Om deze fondsen voor te bereiden, moet u 1 glas gedroogde kruiden met 1 liter kokend water gieten. Laat 2 uur trekken en drink 150-200 gr. drie keer per dag.

    Het wordt ook aanbevolen om groene thee te drinken, een dieet te volgen en een gezonde levensstijl te volgen. Geloof, sterk verlangen en folkmethoden zullen zeker helpen om deze aandoening te overwinnen.!

    Traditionele geneeskunde helpt veel patiënten om de aandoening te verlichten en het leven te verlengen. Onthoud echter dat chirurgie en bestralingstherapie effectievere methoden zijn. Daarom, als een oncoloog u een dergelijke behandeling heeft voorgeschreven, mag u deze niet vervangen door kruidengeneesmiddelen..

    Wat zijn de eerste tekenen van slokdarmkanker?

    Het gevaar van slokdarmkanker ligt in het feit dat 40% van de gevallen van de ziekte asymptomatisch is. De tumor wordt bij toeval ontdekt tijdens een thoraxfoto. Heel vaak verschijnen tekenen van de ziekte in de late stadia, wanneer de behandeling moeilijk is. Daarom is het erg belangrijk om de eerste symptomen van kanker niet te missen..

    De eerste tekenen van slokdarmkanker:

    1. Dysfagie is moeite met het doorslikken van voedsel. Het verschijnt wanneer de tumor de slokdarm met 70% heeft geblokkeerd. In het begin ontstaan ​​onaangename gewaarwordingen wanneer hard voedsel door de slokdarm gaat en vervolgens wanneer vloeistof wordt ingeslikt. In tegenstelling tot maagkrampen is dysfagie permanent.
    2. Pijn op de borst. Vaak is dit een branderig gevoel dat optreedt tijdens het eten en naar achteren straalt. Dit geeft aan dat er een zweer op het oppervlak van de tumor is verschenen..
    3. Slokdarm braken. Kleine, onverteerde maaltijden uitspugen.
    4. Onaangename bedorven geur uit de mond. Het uiterlijk is te wijten aan het feit dat voedsel stagneert in de slokdarm..
    5. Afvallen wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar het lichaam door vernauwing van de slokdarm.

    Welk voedsel wordt aanbevolen voor slokdarmkanker?

    Bij kanker van de slokdarm zijn er 4 stadia van slikstoornissen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het opstellen van de menukaart en het bereiden van gerechten..

    Dysphagia-cijfers:

    1. De patiënt slikt hard voedsel met water door
    2. Moeilijkheden met het doorslikken van halfvloeibaar voedsel
    3. Vloeistof-slikstoornis
    4. De slokdarm is volledig gesloten en er komt niets in de maag
    Bij maagkanker krijgt de patiënt niet genoeg voedingsstoffen binnen. Dit leidt tot een tekort aan vitamines en mineralen, evenals aan eiwitten, vetten en koolhydraten. Het lichaam maakt eerst gebruik van vetreserves en begint vervolgens eiwitten uit de spieren te consumeren. Dit leidt tot ernstige uitputting, een afname van de immuniteit en de toevoeging van secundaire ziekten. Daarom is het belangrijk dat het menu van de patiënt compleet en gevarieerd is..

    Om de doorgang van voedsel door de slokdarm te vergemakkelijken, moeten de gerechten halfvloeibaar zijn en worden afgeveegd. Zonder deeltjes die de opening zouden kunnen blokkeren. U hebt gefractioneerde maaltijden nodig: 8-10 keer per dag, maar in kleine porties. Dit verhoogt het volume van het voedsel tot 2,5-3 kilogram en behoudt de kracht om de ziekte te bestrijden. Het volume van de vloeistof mag niet groter zijn dan anderhalve liter.

    Te koop zijn er kant-en-klare voedselmengsels met de nodige samenstelling van voedingsstoffen. Ze zijn verkrijgbaar in vloeibare vorm en zijn handig voor gebruik in het ziekenhuis. Ze zijn ook verkrijgbaar als oplosbaar poeder, zoals babyvoeding. Ze kunnen thuis worden geconsumeerd.

    Het is noodzakelijk om vet, gerookt en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudend en sterke drank volledig uit het dieet te verwijderen. Het wordt niet aanbevolen om verse melk te drinken, wat gisting in de maag kan veroorzaken. Specerijen en smaakmakers moeten tot een minimum worden beperkt.

    Aanbevolen te gebruiken: vlees- en visbouillon, soepen, gepureerde soepen, gepureerde ontbijtgranen met eieren en boter, room, zuivelproducten. Het is beter om vlees- en visgerechten te stomen en dan af te vegen en een beetje vloeistof toe te voegen. Fruit en bessen kunnen het beste in bewerkte vorm worden geconsumeerd. Ze moeten worden geschild en gepureerd, gelei of gelei.

    Voedsel moet een beetje warm zijn. Dit elimineert ongemak en vergemakkelijkt de doorgang door de slokdarm..

    Preventie van slokdarmkanker

    Om de ontwikkeling van slokdarmkanker te voorkomen, is het noodzakelijk om risicofactoren uit te sluiten. Dit omvat het opgeven van slechte gewoonten: roken en het drinken van sterke alcoholische dranken. Maaltijden moeten rijk zijn aan groenten (vooral groene bladgroenten) en fruit. Systematisch gebruik van kleine doses aspirine wordt erkend als een van de preventiemethoden..

    Regelmatige endoscopische onderzoeken worden aanbevolen voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van een tumor. Dit geldt voor patiënten met een diagnose van achalasie van de slokdarm, Barrett-slokdarm, zweren van de slokdarm, littekens als gevolg van brandwonden. Voorzichtigheid is geboden bij mensen van wie de ouders aan deze vorm van kanker leden..

    Let op uw gezondheid en informeer uw arts over veranderingen in uw welzijn en slikproblemen.