Manifestaties, diagnose en behandeling van stadium 4 prostaatkanker

Carcinoom

Momenteel worden veel kankers gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium, wat praktisch niet vatbaar is voor behandeling..

In de beginfase groeit de tumor extreem langzaam en zijn klinische symptomen volledig afwezig..

Specialisten ontdekken de ziekte laat en kunnen deze niet volledig genezen.

Symptomen van prostaatkanker stadium 4, hoe lang ze leven, lees het artikel.

Oorzaken

De prostaat vervult vitale functies:

  • synthetiseert androgenen;
  • scheidt het vloeibare deel van het ejaculaat af;
  • voedt en transporteert sperma tijdens de bevruchting.

Prostaatkanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit de kliercellen van een orgaan.

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld. De proliferatie van de klierstructuren van de prostaat wordt gestimuleerd door ontstekingsziekten die het orgaan aantasten.

Een van de meest voorkomende oorzaken van prostaatkanker, wordt stadium 4 onderscheiden:

  • hormonale onbalans in het lichaam;
  • prostatitis;
  • BPH;
  • geslachtsziekten;
  • auto-immuunpathologieën.

Er zijn verschillende factoren bekend die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten. Deze omvatten: erfelijkheids- en levensstijlkenmerken.

De ontwikkeling van oncogene formaties wordt ook vergemakkelijkt door schadelijke arbeidsomstandigheden:

  • stagnatie van prostaatsap;
  • hypodynamie;
  • langdurige seksuele onthouding;
  • oudere leeftijd;
  • cytomegalovirus-infectie;
  • het uitvoeren van een vasectomie;
  • verminderde immuniteit;
  • spanning;
  • ongunstige ecologische situatie.

De veroorzakende factoren van stadium 4 prostaatkanker zijn een lage medische cultuur van de bevolking. Gebrek aan kennis over de symptomen van de ziekte in de vroege stadia en over de tijdige opsporing ervan leidt ertoe dat de pathologie te laat wordt gediagnosticeerd.

Factoren die bijdragen aan de overgang van de ziekte naar stadium 4:

  • gebrek aan gekwalificeerd medisch personeel;
  • gebrek aan apparatuur;
  • hoge kosten van diensten en behandelingen.

Patiënten lijden vaak aan malaise en dragen de ziekte "overeind". Ze komen naar de dokter als het ondraaglijk wordt.

Ziektestadia

Er zijn 4 stadia van prostaatkanker:

  1. De eerste fase is een microscopisch kleine prostaattumor zonder uitgesproken klinische symptomen. De eerste fase van pathologie wordt praktisch niet gediagnosticeerd.
  2. Tweede fase - de tumor groeit, maar verlaat de orgaancapsule niet.
  3. De derde fase - het kankerproces verspreidt zich naar de bekkenorganen.
  4. De vierde fase - de tumor groeit snel, bereikt een grote omvang en gaat voorbij het orgaan, dringt het rectum binnen en verspreidt zich naar de bekkenorganen. Stadium 4 prostaatkanker metastasen verplaatsen zich naar de lymfeklieren en inwendige organen, verspreid via lymfogene of hematogene routes.

Graad 4 symptomen van prostaatkanker zijn veel meer merkbaar.

Symptomen

De klinische symptomen van graad 4 prostaatkanker zijn als volgt:

  • polyurie;
  • pollakisurie;
  • dysurie;
  • overloop van de blaas;
  • pijnlijke gevoelens tijdens ejaculatie;
  • verminderd libido;
  • Bedplassen;
  • hematurie;
  • pijn in de onderbuik;
  • moeilijke of onvoldoende stoelgang;
  • slijm en bloed in de ontlasting;
  • zwakte, malaise;
  • verminderde potentie;
  • gewichtsverlies.

Bij prostaatkanker zijn metastasen een verre secundaire focus van het pathologische proces dat optreedt wanneer tumorcellen vanuit het primaire focus van de ziekte door de weefsels van het lichaam gaan.

Metastase van prostaatkanker vindt plaats via de lymfevaten en bloedvaten. Meestal worden botten van het skelet en inwendige organen aangetast - longen, lever, nieren.

De meeste zieke mannen klagen over pijnlijke of stekende pijn in de onderrug en botten, die ondraaglijk wordt bij beweging en inspanning. Gevoeligheid is verminderd, gevoelloosheid, hyposthesie treedt op.

Patiënten ontwikkelen:

  • dysurische stoornissen;
  • symptomen van dorst;
  • dyspepsie;
  • asthenie;
  • dronkenschap.

Metastasen op afstand naar de longen manifesteren zich:

  • bloedspuwing;
  • hoesten;
  • pijn op de borst;
  • koorts;
  • kortademigheid.

Wanneer metastasen in de lever verschijnen, klagen patiënten over pijn en zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, gele verkleuring van de sclera en huid, dyspepsie.

Classificatie

Stadium 4 prostaatkanker is onderverdeeld in 2 subfasen:

  1. A - de tumor groeit in de bekkenorganen. Patiënten ondergaan uitgebreide prostatectomie en platytische chirurgie. Bij prostaatkanker kunnen uitzaaiingen op deze onderverdeling ontbreken.
  2. B - kanker tast de bekkenbotten, spieren en organen aan. Prognose van stadium 4 prostaatkanker is slecht.

Diagnostiek

De diagnose van prostaatkanker bestaat uit het uitvoeren van de volgende klinische en diagnostische tests:

  • rectaal onderzoek van de prostaat met een vinger;
  • bepaling van prostaatspecifiek antigeen - PSA;
  • transrectale echografie;
  • MRI;
  • CT-scan van het buik- en bekkengebied om metastasen te identificeren;
  • positron emissie tomografie;
  • MRI van het skelet;
  • radiologische botscanning;
  • biopsie;
  • operatie om de bekkenlymfeklieren te onderzoeken.

Behandeling

Behandeling van prostaatkanker stadium 4 met metastasencomplex.

De belangrijkste doelen van therapie zijn:

  • het leven van patiënten verlengen;
  • het verlichten van pijn en andere onaangename symptomen.

Patiënten ondergaan chemotherapie en bestralingstherapie, evenals een operatie:

    De chirurgische behandeling bestaat uit radicale prostatectomie. Dit is een operatie waarbij de prostaatklier en een deel van de bekkenorganen worden verwijderd. Chirurgische ingreep is mogelijk als het niveau van prostaatspecifiek antigeen bij patiënten lager is dan 20.

PSA wordt geproduceerd door prostaatcellen en geeft het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces aan.

Bij een gezonde man is het PSA-niveau 2-3,5 en in stadium 4 prostaatkanker neemt het 10 keer of meer toe.

In stadium 4 van prostaatkanker wordt de tumor niet verwijderd, maar worden manipulaties uitgevoerd die de doorgankelijkheid van de urineleiders herstellen en het risico op nierfalen verminderen.

  • Stralingstherapie wordt uitgevoerd na een operatie, wanneer de functies van de bekkenorganen volledig zijn hersteld. Het belangrijkste doel is om de resterende kankercellen te doden. Tijdens de procedure roteert een speciaal apparaat rond het lichaam van de patiënt en stuurt röntgenfoto's naar het prostaatgebied.
  • Hormoontherapie is gericht op het verlagen van het gehalte aan androgenen in het bloed. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij hormoontherapie: triptoreline, degarelix, bicalutamide.
  • Dieettherapie voor stadium 4 prostaatkanker - een uitgebalanceerd dieet voor stadium 4 prostaatkanker, waarbij overmatig gebruik van zout en dierlijke vetten wordt uitgesloten. Patiënten wordt getoond dat ze veel vloeistoffen drinken en "levend" eten, niet thermisch verwerkt voedsel. De juiste voeding voor prostaatkanker van graad 4 verzacht het beloop van de ziekte en verlengt het leven van patiënten.
  • Graad 4 prostaatkanker met uitzaaiingen: hoe lang ze leven?

    Hoe lang leef je met prostaatkanker van graad 4? De gemiddelde statistische overlevingskans voor graad 4 prostaatkanker levensverwachting binnen 5 jaar is 50%, met graad 4 prostaatkanker metastasen is sterk verminderd tot 30%. Wat is de prognose voor prostaatkanker in stadium 4? Wanneer de diagnose prostaatkanker graad 4 wordt gesteld, is de levensverwachting van patiënten gewoonlijk niet langer dan vijf jaar.

    Gedurende deze tijd wisten de aangetaste cellen zich door het lichaam te verspreiden, wat radicale behandeling met chirurgie uitsluit. Prostatectomie uitgevoerd in stadium 4 van de ziekte zal niet langer helpen. De ziekte vernietigde niet alleen de prostaatklier, maar ook andere vitale organen..

    Gevolgtrekking

    Prostaatkanker wordt gekenmerkt door een gestage groei en metastase. Deze pathologie is de leider bij mannen onder alle oncologische ziekten. Prostaatkanker wordt meestal gediagnosticeerd in de laatste stadia, wanneer er regionale metastasen zijn en metastasen op afstand. Dit verstoort de kwaliteit van leven van patiënten en verkort de duur ervan aanzienlijk. Het stadium van de ziekte bepaalt de kans op genezing van prostaatkanker.

    Hoe worden ze behandeld en hoe lang leven ze met stadium 4 prostaatkanker met uitzaaiingen?

    Ondanks het feit dat de moderne geneeskunde zich richt op de vroege detectie van kwaadaardige tumoren, staat graad 4 prostaatkanker op de vierde plaats van de meest voorkomende vormen van oncologie. Een dergelijke late diagnose wordt in verband gebracht met de langzame ontwikkeling van de ziekte en de afwezigheid van levendige symptomen tot de laatste stadia..

    Wat veroorzaakt de ziekte?

    Studies en observaties van wetenschappers van binnenlandse en internationale oncologische klinieken hielpen niet om de belangrijkste redenen te achterhalen die het verschijnen van kankercellen veroorzaken. Maar de studie van moleculaire processen maakte het mogelijk om oorzakelijke factoren vast te stellen die het risico op het ontwikkelen van een kankerproces verhogen, waaronder:

    • Leeftijd. Kanker komt het meest voor bij mannen ouder dan 65 jaar.
    • Raciaal type. De ontwikkeling van oncologie in de prostaatklier is gevoeliger voor het sterkere geslacht van het negroïde ras.
    • Erfelijkheid. Het risico om ziek te worden neemt meerdere keren toe als bij een grootvader of vader prostaatkanker is vastgesteld.
    • Onjuiste voeding. Het overwicht van vette voedingsmiddelen in de voeding kan het proces van celmutatie uitlokken.

    Hormonale onbalans en ontsteking van de prostaat zijn bijkomende factoren die het risico op maligniteit verhogen..

    Welke symptomen zouden alarmerend moeten zijn?

    De complexiteit van de ziekte ligt in het feit dat tot het allerlaatste stadium de symptomen worden gewist. Ze verschijnen op het moment dat de tumor zich buiten de grenzen van het orgaan uitstrekt en nabijgelegen weefsels aantast, en vervolgens metastasen geeft aan verre gebieden. De manifestatie van symptomen hangt af van de uitzaaiingen van de organen.

    Graad 4 prostaatkanker heeft voornamelijk een negatieve invloed op de organen van het urogenitale systeem. De vergrote tumor drukt op de urethra, waardoor de opening in diameter kleiner wordt. Mannen maken zich zorgen over deze gevoelens:

    • frequente en pijnlijke aandrang om te plassen;
    • de aanwezigheid van bloed in de urine;
    • een toename van het aantal nachtelijke urinaties;
    • pijn in de onderbuik;
    • intermitterend urineren;
    • gevoel van onvolledige lediging.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Manifestaties met metastasen

    Omdat stadium 4 wordt gekenmerkt door het optreden van metastasen, beïnvloeden de mate van ernst en de plaats van lokalisatie de vorming van aanvullende symptomen:

    • Rectum:
      • constipatie;
      • afscheiding van bloed uit de anus.
    • Penetratie in de longen:
      • kortademigheid;
      • hoesten;
      • bloederige sputumscheiding.
    • Leverlaesies:
      • pijn in het rechter hypochondrium;
      • geelzucht.
    • Met botmetastasen:
      • aanhoudende pijn;
      • pathologische fracturen;
      • verplaatsing van de wervels.
    • Betrokkenheid van de lymfeklieren:
      • zwelling.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Diagnostische methoden

    De aanwezigheid van verre haarden en de agressiviteit van kankercellen kan worden bepaald met behulp van de volgende methoden:

    • CT;
    • radiografie;
    • MRI;
    • histologisch onderzoek van tumorweefsel.

    Volgens het TNM International Oncology Classification System omvat stadium 4 prostaatkanker de ontwikkeling van kwaadaardige cellen van de primaire focus naar de dichtstbijzijnde weefsels en verre organen:

    • M1 - tumoronderzoeken op afstand.
    • М1а - metastasen in de lymfeklieren.
    • M1b - kankercellen infecteren botten.
    • М1с - metastase van verre interne organen.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Wat is de behandeling?

    Het heeft geen zin om stadium 4 prostaatkanker radicaal te behandelen. Patiënten kunnen alleen pijn verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren met behulp van dergelijke palliatieve methoden:

    • Hormoontherapie. Geneesmiddelen verminderen het aantal hormonen dat de groei van kankercellen beïnvloedt. Het verwijderen van testikels of orchidectomie wordt ook wel hormoontherapie genoemd.
    • Immunotherapie. Een moderne benadering bij de behandeling van kanker, waarvan het principe is om de immuunmechanismen te stimuleren. Keytruda wordt beschouwd als het belangrijkste medicijn voor de behandeling van prostaatkanker.
    • Chemotherapie. Het wordt voor en na de operatie gebruikt om de tumor te verkleinen en verdere verspreiding te voorkomen. De belangrijkste taak is om kankercellen te vernietigen. In de 4e fase worden de antikankermedicijnen "Docetaxel", "Cabazitaxel", het glucocorticoïde medicijn "Prednisolon" gebruikt.
    • Bestraling. Met behulp van externe bestralingstherapie worden metastasen vernietigd in gebieden ver van de primaire formatie. De procedure helpt pijn te verminderen.

    Sinds 2008 wordt brachytherapie gebruikt in Rusland. Dit is een nieuwe methode voor lokale tumorbestraling met behulp van iridiumbronnen met een hoog vermogen.

    Overlevingsprognose

    Graad 4 prostaatkanker met uitzaaiingen vernietigt niet alleen de klier, maar ook andere organen. Daarom zal geen enkele arts zich verplichten om precies te voorspellen hoe de ziekte zich zal gedragen en hoe lang de patiënt zal leven. De levensverwachting is afhankelijk van de grootte van de tumor, het aantal metastasen en de conditie van de inwendige organen. Volgens de statistieken sterft een derde van de patiënten binnen drie jaar.

    De kwaliteit van leven

    De ontwikkeling van het oncologische proces van de 4e graad leidt tot het opeenvolgend begin van 2 fasen. Ze geven het einde van de ziekte aan, de prognose valt tegen. De toestand van de patiënt verandert als volgt:

    • Predagonië. Er zijn geen duidelijke cijfers die de duur van deze aandoening aangeven. In het lichaam is er een schending van de functies van het zenuwstelsel, fysieke activiteit. De persoon verzwakt, de druk daalt, kortademigheid lijdt. Gebrek aan eetlust en weigering om te eten is een teken van de overgang van de ziekte naar de tweede fase..
    • Ondraaglijke pijn is de laatste fase van de ziekte. Overtreding van alle vitale functies van het lichaam leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen en de dood.

    Een tijdig gestarte complexe behandeling kan bij 30% van de patiënten de levensverwachting tot 5 jaar verlengen. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze statistieken het gemiddelde zijn voor het leven met een dergelijke ziekte. In elk geval is er een individuele ontwikkeling van pathologie, en het is onmogelijk om aan te nemen hoeveel patiënten met oncologie leven, zelfs in stadium 4.

    Stadium 4 prostaatkanker: methoden om het leven te verlengen.

    Prostaatkanker (PC) is een van de meest voorkomende oncopathologieën die worden vastgesteld bij mannen ouder dan 50 jaar. Deze diagnose staat op de tweede plaats van de doodsoorzaken van kanker bij mannen. Ongeveer 25% van de nieuw gediagnosticeerde PCa is het vierde stadium van de ziekte.

    Ondanks het feit dat dit de laatste en ongeneeslijke fase is, heeft de moderne geneeskunde methoden om het proces te stabiliseren en het over te brengen naar een chronisch beloop dat onder controle staat. Stadium 4 prostaatkanker kan en moet worden behandeld, de levensverwachting neemt aanzienlijk toe met meerdere jaren.

    Criteria voor fase 4 PCa

    • Index van lokale verspreiding T4, dat wil zeggen de invasie van de tumor buiten de grenzen van het kapsel van de klier en zijn ontkieming in de omliggende structuren: blaas, zaadblaasjes, rectum, anale sluitspier, bekkenmembraan (T4N0M0).
    • Elke vorm van T, maar met screening naar nabijgelegen lymfeklieren (T1-4N1M0).
    • Bestaande maligne screenings in andere organen, ongeacht de lokale verspreiding van de tumor (T1-4N0-1M1).

    Bij het vaststellen van de 4e etappe wordt alleen rekening gehouden met bovenstaande criteria. PSA-niveau en Gleason-differentiatie zijn hier niet belangrijk. Een andere naam voor deze fase is gegeneraliseerde prostaatkanker..

    Redenen voor late detectie

    • Asymptomatisch verloop van de ziekte in de beginfase.
    • Lage informatieve inhoud van screeningsstudies en het ontbreken van duidelijke aanbevelingen voor vroege detectie van prostaatkanker.
    • De onwil van veel oudere mannen om regelmatig gecontroleerd te worden en geplande onderzoeken te ondergaan als onderdeel van 'afwachtende tactieken'.

    Het klinische beeld van uitgezaaide prostaatkanker

    Symptomen van stadium 4 prostaatkanker kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

    Symptomen van vesicale obstructie

    Versmalling van het gedeelte van de urethra dat de blaas verlaat door compressie door een groeiende tumor:

    • Moeite met plassen.
    • Gevoel van ontevredenheid na gebruik van het toilet, het onvermogen om de blaas volledig te ledigen.
    • Trage urinestraal.
    • Ishurie - constant urineverlies met een overvolle blaas.
    • Acute of chronische urineretentie, het optreden op deze achtergrond van nierfalen.

    Symptomen geassocieerd met tumorinvasie van omliggende organen

    • Hematurie - het verschijnen van bloed in de urine wanneer het zich verspreidt naar de wanden van de urethra en de blaas.
    • Bloed in sperma - voor invasie van zaadblaasjes en ejaculatiekanalen.
    • Pijn in het perineum. In het geval van betrokkenheid van nabijgelegen zenuwstammen, kan het uitstralen naar de penis, het scrotum, de binnenkant van de dij.
    • Het verschijnen van bloed in de ontlasting, tenesmus met tumorlaesies van de rectale wanden, de ontwikkeling van darmobstructie is mogelijk.
    • Oedeem van de onderste ledematen met schade aan de lymfeklieren van het bekken en blokkering van de lymfe-uitstroom. Tegelijkertijd onderscheidt oedeem zich door dichtheid, asymmetrie, gebrek aan reactie op het nemen van diuretica.
    • Wanneer de urineleiders worden belemmerd door tumorgroei, treedt lage rugpijn op en begint de ontwikkeling van nierfalen.

    Paraneoplastische symptomen

    Vanwege het toxische effect van tumormetabolieten op het hele lichaam.

    • Bloedarmoede - een afname van de concentratie van hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed.
    • Gewichtsverlies.
    • Verlies van eetlust.
    • Algemene zwakte, asthenie.
    • Polyartritis.
    • Polyneuropathie - verminderde gevoeligheid, verminderde kracht in de ledematen.

    Metastasen bij prostaatkanker: klinische presentatie in pathologie van verre organocomplexen

    • Botmetastasen bij prostaatkanker zijn meestal gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom en bekkenbeenderen. Pijn groeit dynamisch, wordt 's nachts intenser, correleert niet met de intensiteit van de belasting, wordt slecht verlicht door beschikbare analgetica en NSAID's.
    • Spontane wervelfracturen, tegen deze achtergrond kan er compressie van het ruggenmerg optreden: bewegingsstoornissen, urine- en fecale incontinentie.
    • Hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, pijn op de borst met uitzaaiingen in de longen.
    • Symptomen van hersenschade - migraine-achtige pijn, misselijkheid, convulsies, verlamming en parese van de ledematen.
    • Geelzucht, ascites, bloeding, pruritus - in aanwezigheid van levermetastasen.

    Kanker in stadium 4 kan zich eerst manifesteren met lokale symptomen, gevolgd door de ontwikkeling van een kliniek die kenmerkend is voor schade aan andere organen, maar vaak zijn er situaties waarin symptomen, als gevolg van metastasen op afstand bij prostaatkanker, de eerste tekenen van de ziekte worden. Dat wil zeggen, prostaatkanker kan zich voor de eerste keer manifesteren als een wervelfractuur, uitgezaaide longontsteking of geelzucht..

    Diagnostiek

    Inspectie en instrumentele methoden

    • Digitaal rectaal onderzoek (DRE). In de meeste gevallen kan de prostaatklier al door de rectumwand worden gepalpeerd. De prostaat bij kanker, vooral in stadium 4, is vergroot, dicht, bewegingloos, het oppervlak is ongelijk, hobbelig, de tumor kan sterk uitsteken in het lumen van het rectum. Soms kunnen de randen van de klier niet worden gepalpeerd, het wordt gedefinieerd als een dicht diffuus infiltraat. De darmwand wordt aan de tumor gehecht, ulceratie en bloeding zijn mogelijk.
    • TRUZY. Transrectaal echografisch onderzoek. Met dit onderzoek wordt de tumor zelf onthuld - een nodulaire formatie, met ongelijke contouren, een heterogene structuur. Echografie kan de kieming van de capsule van de klier, de uitbreiding van de tumor naar naburige organen, de nederlaag van de regionale lymfeklieren laten zien.
    • Prostaatbiopsie. Het is noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose en de mate van maligniteit van de tumor. Het wordt uitgevoerd onder controle van een transrectale ultrasone sonde: biopsienaalden worden door het perineum ingebracht. Weefselkolommen (van 8-12 punten) worden in de naald verzameld en voor histologisch onderzoek verzonden.
    • Het morfologische type (bij 90% - prostaatadenocarcinoom) en het niveau van differentiatie volgens Gleason worden bepaald. Hoe hoger de score op deze schaal, hoe kwaadaardiger de tumor en hoe slechter de prognose..
    • CT of MRI van het bekken. Deze onderzoeken zijn nodig om het stadium van de ziekte nauwkeurig vast te stellen. Met deze beeldvormingsmethoden kan de grootte, de verspreiding van de tumor, schade aan nabijgelegen organen en lymfeklieren worden beoordeeld. MRI is in deze gevallen informatiever dan CT.
    • Osteosticigrafie. De studie is gebaseerd op het vermogen van metastatische foci in botweefsel om intensief een radioactieve isotoop te accumuleren, die wordt onthuld tijdens daaropvolgende scanning. Prostaatkanker veroorzaakt in 50-65% van de gevallen skeletonderzoeken. Meestal zijn dit de botten van het bekken, lendenwervels. Mogelijk gegeneraliseerde skeletbetrokkenheid.
    • Röntgenfoto of computertomografie van de borst. Onthult longmetastasen. Het wordt voor alle patiënten uitgevoerd, ongeacht de aanwezigheid van bronchopulmonale symptomen. CT heeft de voorkeur, het maakt visualisatie van laesies mogelijk met een grootte vanaf 5 mm.
    • CT-scan van de buik en hersenen. Het wordt voorgeschreven om metastasen in de lever, andere organen en de hersenen op te sporen.
    • Bekken lymfadenectomie. Chirurgische ingreep, naast therapeutische en diagnostische doeleinden. Het wordt uitgevoerd in geval van twijfel over de laesie van de bekkenlymfeklieren om het stadium van de ziekte nauwkeurig vast te stellen en behandelingstactieken te ontwikkelen.
    • PET CT. De nieuwste onderzoeksmethode, een combinatie van radionucliden en stralingsdiagnostiek. Hiermee kunt u het hele lichaam onderzoeken en zelfs de kleinste screenings van een kwaadaardige tumor zien. De methode is informatief, maar tot dusver ontoegankelijk en wordt alleen in grote gespecialiseerde centra uitgevoerd.

    Laboratoriummethoden

    • Een volledig bloedbeeld diagnosticeert meestal een afname van hemoglobine en erytrocyten, leukocytose en een toename van ESR zijn mogelijk.
    • Bij de algemene analyse van urine is er hematurie (bloedcellen), proteïnurie (eiwit).
    • Biochemische analyse toont een verhoging van het creatininegehalte en ureum aan met complicaties als nierfalen. Een verhoging van de concentratie alkalische fosfatase is een indirect criterium voor botmetastasen.
    • PSA (prostaatspecifiek antigeen) is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd door de secretoire cellen van de prostaat. Het is een weefselmarker, een kleine hoeveelheid wordt gedetecteerd in bloedserum. Het neemt toe met kwaadaardige orgaantumoren, goedaardige adenomen, prostatitis. Er is een verband tussen de grootte van het carcinoom en het PSA-niveau. Bij kanker in stadium 4 is de PSA-concentratie bijna altijd groter dan 20 ng / ml. Een getal> 100 ng / ml wordt beschouwd als een betrouwbaar criterium voor de aanwezigheid van verre haarden.

    Behandeling

    Het vierde stadium van prostaatkanker omvat zowel PCa met regionale metastasen als verafgelegen. Dienovereenkomstig zullen de behandelingstactieken voor deze groepen patiënten verschillen. Als we het hebben over lokaal gevorderde kanker (T4N0M0 of T1-4N1M0), dan zijn de volgende behandelingen van toepassing:

    1. Bij patiënten met reseceerbare tumoren, radicale prostatectomie (RP) + adjuvante stralingstherapie + hormoontherapie.
    2. Externe straal + hormoonbehandeling.
    3. Geïsoleerde hormoontherapie.

    Als we het hebben over prostaatkanker met metastasen op afstand (een gegeneraliseerde vorm van kanker, die bij iedereen voornamelijk met de vierde fase wordt geassocieerd), dan is hormonale therapie de enige effectieve behandeling - androgeendeprivatie.

    Stadium 4 prostaatkanker met uitzaaiingen is radicaal ongeneeslijk. De impact op hem wordt als palliatief beschouwd en heeft de volgende doelen:

    • Elimineer of verminder de intensiteit van de symptomen.
    • De tumorgroei vertragen.
    • Preventie van verdere uitzaaiingen.
    • Verbetering van de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt.

    Hormoontherapie

    PCa is een hormoonafhankelijk carcinoom. Het is bewezen dat het mannelijke geslachtshormoon testosteron en zijn actievere vorm, dehydrotestosteron, de groei van cellen van het klierweefsel van het orgaan stimuleren - zowel kwaadaardig als goedaardig. En als de productie van androgenen sterk wordt verminderd, vertraagt ​​of stopt de tumorgroei, in sommige gevallen treedt zelfs regressie van bestaande kwaadaardige haarden op. De belangrijkste soorten hormoontherapie:

    • Bilaterale orchidectomie - chirurgische castratie. De gemakkelijkste, meest betaalbare en effectieve manier om de hoeveelheid testosteron in het lichaam te verminderen. De hormoonspiegel daalt binnen enkele uren na de operatie. Deze ingreep is eenvoudig en kan bij oudere en verzwakte patiënten onder lokale anesthesie worden uitgevoerd. Er zijn bijna geen contra-indicaties voor. De enige moeilijkheid is het overwinnen van de psychologische confrontatie van de patiënt, aangezien het concept van "castratie" een scherpe negatieve reactie veroorzaakt. Maar in dit geval hebben we het over het verlengen van het leven met gemiddeld 2-3 jaar, soms meer, wat patiënten goed zou moeten motiveren om in te stemmen.
    • Medische castratie. Een anti-androgeen effect kan ook worden bereikt met behulp van medicijnen. Ze behoren tot de groep van luteïniserend hormoon (LHRH) -afgevende hormoonagonisten. Goserelin, Triptorelin, Leiprorelin of Buserelin worden gebruikt. Ze moeten worden ingevoerd met tussenpozen van 1 keer in 28 dagen. Er zijn gedeponeerde formulieren die 3-6 maanden meegaan. De behandeling wordt levenslang uitgevoerd of totdat tumorresistentie is bereikt.
    • LHRH-antagonist. Het meest bestudeerde medicijn, Degarelix, wordt ook eens per maand toegediend. In tegenstelling tot de vorige groep veroorzaakt het geen "flits" -effect.
    • Antiandrogenen zijn medicijnen die mannelijke geslachtshormonen blokkeren. Ze worden zowel zelfstandig als in combinatie met chirurgische of medische castratie gebruikt (maximale androgeenblokkade - MAB). Ze worden ook voorgeschreven in de eerste weken na het begin van de behandeling met LHRH-agonisten - om het "flits" -effect te voorkomen. Het meest gebruikt - Bicalutamide, Flutamide, Cyproteronacetaat.
    • Oestrogenen. Door het type feedbackmechanisme blokkeren ze indirect de productie van androgenen. Historisch gezien zijn dit de allereerste medicijnen die werden gebruikt voor hormoontherapie van prostaatkanker. Oestrogenen hebben echter ook de meest uitgesproken bijwerkingen (cardiotoxiciteit, trombo-embolische complicaties), dus ze worden momenteel niet gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddelen..

    De belangrijkste bijwerkingen van hormoontherapie zijn:

    • Impotentie.
    • Getijden.
    • Zwelling en gevoeligheid van de melkklieren.
    • Osteoporose (verminderde botdichtheid) en neiging tot spontane fracturen.
    • Maagdarmstelselaandoeningen (diarree, misselijkheid).
    • Atherosclerose en cardiovasculaire complicaties.

    Chemotherapie

    Als geneesmiddel voor de behandeling van prostaatkanker bij patiënten met een hoge prevalentie van het proces, wordt Docetaxel om de 21 dagen intraveneus infuus gebruikt (tot 6 kuren). Er is een onderzoek uitgevoerd dat de combinatie van castratie (chirurgisch of medisch) met chemotherapie de overlevingskans van patiënten significant verhoogt in vergelijking met hormoontherapie alleen. Maar een dergelijke behandeling wordt slechter verdragen.

    Hormoonresistentie van prostaatkanker en de tweede behandelingslijn

    Tijdens HT wordt de tumor onvermijdelijk castratie-ongevoelig. Na een bepaalde periode (gemiddeld 2 jaar) begint het vooruitgang te boeken, ondanks de aanhoudend lage testosteronniveaus. Progressie wordt geregistreerd door toenemende PSA-concentratie, groei van de primaire focus, een toename van het aantal metastasen.

    Het verschijnen van tekenen van tumorresistentie is een signaal om de behandeling te herzien. Er zijn veel behandelingsopties voor patiënten met een vergevorderde prostaattumor op de achtergrond van HT:

    • Annulering van anti-androgenen bij patiënten die ze krijgen, leidt in 1/3 van de gevallen tot een verbetering van de prestaties.
    • Vervanging van het ene medicijn door het andere (flutamide wordt bijvoorbeeld vervangen door bicalutamide en vice versa).
    • Benoeming van ketoconazol. Het is een antischimmelmiddel dat de productie van androgeen in de bijnier onderdrukt.
    • Het gebruik van oestrogenen. Gecontra-indiceerd bij hart- en vaatziekten.
    • Chemotherapie toevoegen. Als progressie naar docetaxel optreedt, geef dan cabazitaxel, abirateron of enzalutamide in combinatie met prednisolon.

    Palliatieve zorgmethoden

    Deze behandeling is bedoeld om de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. In tegenstelling tot hormoontherapie heeft het geen invloed op de tumor zelf of de algehele overleving..

    • Bisfosfonaten (zolendroninezuur) in combinatie met calcium- en vitamine D-preparaten worden gebruikt voor botmetastasen, dragen bij aan het herstel van vernietigingshaarden en verminderen pijn..
    • Stralingstherapie voor uitval van botmetastasen. Introductie van radioactief strontium Sr-89 of samarium Sa153.
    • Toepassing van botcement voor breuken.
    • Voldoende pijnstilling. NSAID's, niet-narcotische analgetica worden voorgeschreven, opioïden kunnen ook nodig zijn. Vaak neemt de behoefte aan pijnverlichting af zodra palliatieve bestralingstherapie of bisfosfonaten worden gestart.
    • Transurethrale resectie (TUR) als methode om urineproblemen te elimineren.
    • Epicystostomie in geval van mislukking of onmogelijkheid om TUR uit te voeren.
    • Als er tekenen van compressie van het ruggenmerg optreden, is decompressiechirurgie mogelijk. Alternatieven zijn hooggedoseerde corticosteroïden en bestralingstherapie.
    • Antidepressiva indien aangegeven.

    Observatie

    Na het starten van HT is het noodzakelijk om elke 3 tot 6 maanden een vervolgonderzoek uit te voeren. Datums worden meestal individueel ingesteld. Het doel is om het moment van ontwikkeling van castratieresistentie en het begin van ziekteprogressie vast te leggen, en om de bijwerkingen van HT.

    • Interview (verhoogde symptomen).
    • Algemene klinische analyses.
    • PSA-niveau (neemt toe met progressie).
    • Bij.
    • Volgens indicaties - echografie, botscintigrafie, CT of MRI, PET CT.

    Voorspelling

    Stadium 4 prostaatkanker heeft een slechte prognose. Het hangt af van de mate van tumoruitzaaiing op het moment van detectie, de som van punten op de Gleason-schaal (hoe hoger, hoe korter de levensverwachting), de initiële PSA-concentratie, de intensiteit van de groei, evenals de aanwezigheid van kwaadaardige haarden op afstand..

    Hormoontherapie is de belangrijkste behandeling voor uitgezaaide prostaatkanker. Gemiddeld vertraagt ​​en stabiliseert het de ziekte gedurende 24-36 maanden. 7% van de patiënten na het starten van HT leeft 10 jaar of ouder.

    Graad 4 prostaatkanker: symptomen en behandeling

    Een kwaadaardige tumor in de prostaat wordt het vaakst gevonden bij oudere mannen. Graad 4 prostaatkanker behoort tot de categorie van ongeneeslijke ziekten, waardoor de levensverwachting aanzienlijk wordt verminderd. De geneeskunde biedt mannen met een dergelijke diagnose moderne behandelingsmethoden die hun welzijn helpen verbeteren. Ze kunnen iemands leven ook met meerdere jaren verlengen..

    Klinisch beeld

    Graad 4 prostaatkanker heeft specifieke kenmerken die niet kunnen worden genegeerd. Tot de overgang naar dit ontwikkelingsstadium kan de ziekte zich praktisch niet verspreiden. Dit is het grootste gevaar. Daarom leren de meeste patiënten pas over een ongunstige diagnose nadat de vierde fase van de oncologie is gedetecteerd..

    Soms beginnen mannen waarschuwingssignalen op te merken lang voordat prostaatkanker graad 4 bereikt. Hun levensverwachting is al met enkele jaren verminderd. Maar patiënten maken zich niet echt zorgen over hun eigen gezondheid, aangezien ze zichzelf verzekeren dat ze lijden aan prostaatadenoom of prostatitis. In feite is het vrij gemakkelijk om deze diagnoses te verwarren, omdat ze vergelijkbare symptomen hebben. Het komt tot uiting in dergelijke pijnlijke omstandigheden:

    • Onderbreking van de urinestraal;
    • Ongemak tijdens het urineren;
    • De noodzaak om moeite te doen om te plassen;
    • Valse drang om naar het toilet te gaan;
    • Frequente gevallen van infectie van het urinestelsel.

    Problemen en ongemak tijdens het plassen zijn tekenen van zowel adenoom als prostaatkanker

    Graad 4 prostaatkanker stopt daar niet. Hij gaat door met het vernietigen van het lichaam. Als gevolg hiervan treden andere symptomen op:

    • Aanhoudende pijn in de liesstreek;
    • Moeilijk urineren;
    • De aanwezigheid van bloed in de urine;
    • Lekkage van resturine na gebruik van het toilet;
    • Sterk gewichtsverlies;
    • Onredelijke koorts.

    De ziekte, die vier ontwikkelingsstadia heeft doorgemaakt, leidt tot onomkeerbare processen in het lichaam. Dat is de reden waarom bijna alle symptomen van prostaatkanker in gevorderd stadium 4 zeer uitgesproken en constant zijn..

    Graad 4 prostaatkanker met uitzaaiingen zonder voorafgaande diagnose kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen:

    • Bleke huid die groen of geel is
    • Constante vermoeidheid en apathie;
    • Kortademigheid en hoesten, bloedspuwing is niet uitgesloten;
    • Een sterke afname van de immuniteit, waardoor een man vaak verkouden is;
    • De aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
    • Ontwikkeling van chronische diarree of obstipatie;
    • Zwelling in de benen en scrotum;
    • Ernstige pijn op de lokalisatieplaatsen van metastasen die zijn gevormd bij kanker van de klier.

    Fase 4 van de ontwikkeling van de oncologie wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding en groei van metastasen. Hierdoor kunnen ze fatale vormen van kanker veroorzaken, waaraan veel patiënten zijn overleden. Artsen waarschuwen patiënten hier onmiddellijk voor wanneer ze hen vertellen over de mogelijke prognose van de behandeling van de ziekte..

    In de vierde fase verschijnen metastasen

    Diagnostiek

    Opdat de arts prostaatkanker graad 4 kan identificeren en een prognose voor herstel kan geven, moet de patiënt worden onderzocht. Als u een oncologische aandoening vermoedt, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

    1. Rectaal onderzoek van de prostaat door palpatie;
    2. Transrectale echografie;
    3. CT-scan van de bekkenorganen;
    4. Echografie;
    5. Biopsie van het neoplasma samen met histologisch en cytologisch onderzoek van een monster van het aangetaste weefsel;
    6. Skeletscans om metastasen te detecteren die optreden bij kanker in stadium 4;
    7. Choline Positron Emissie CT.

    Op basis van de verkregen resultaten geeft de arts de man een nauwkeurige diagnose. Het is in dit stadium dat veel mannen leren dat ze progressie hebben van prostaatkanker graad 4.

    Dergelijk nieuws dwingt iemand om vragen te stellen over hoe mensen aan kanker overlijden, hoe lang ze leven met een teleurstellende diagnose en of het mogelijk is daarvan te herstellen. Patiënten moeten dit probleem bespreken met hun arts en psycholoog. Oncologie is niet altijd een doodvonnis. Patiënten mogen in geen geval worden ontmoedigd, aangezien dit de therapie negatief beïnvloedt..

    Behandeling

    Nadat de diagnose is gesteld, schrijft de specialist onmiddellijk een complexe therapie voor. Het genezen van graad 4 prostaatkanker is een ontmoedigende taak. Specialisten stellen alles in het werk om patiënten te helpen dichter bij herstel te komen. Soms slagen mannen er wel in om de ziekte te overwinnen en terug te keren naar het normale leven. Dit is echter eerder een uitzondering op de regel dan een patroon..

    Fase 4-behandeling heeft tot doel het leven te verlengen en de symptomen te verlichten

    De behandeling van prostaatkanker in stadium 4 is gebaseerd op de principes van het verlengen van het leven van de patiënt voor de maximale periode. Voor deze doeleinden zijn verschillende therapieën ontwikkeld. Sommige hebben een positief effect op het lichaam van een man. De pathologische processen waaraan de prostaat lijdt, stoppen dankzij hen met ontwikkelen en verdwijnen geleidelijk. Maar patiënten moeten erop voorbereid zijn dat therapie hen niet het gewenste resultaat zal geven, aangezien de laatste fase van kanker als de moeilijkste en gevaarlijkste wordt beschouwd. Daarom is het moeilijk te behandelen..

    Hormoontherapie

    In veel gevallen wordt hormoontherapie gebruikt om kanker te bestrijden. Deze behandeling was bedoeld om testosteron te onderdrukken, wat optimale omstandigheden creëert voor de normale ontwikkeling van kankerachtige groei in de prostaatklier. Daarom is het effect vereist op dit hormoon. Deze optie van therapeutische behandeling helpt bij het omgaan met zo'n moeilijke taak..

    Meestal wordt hormoonbehandeling als aanvullende methode gebruikt. Het wordt gecombineerd met chirurgische ingrepen. De operatie wordt in bijna alle gevallen uitgevoerd in aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, als er geen contra-indicaties voor zijn. Hormoontherapie versterkt het bereikte effect. Het wordt ook voorgeschreven als er geen operatie nodig is..

    Medicamenteuze therapie dient een belangrijk doel. Het onderdrukt het effect van testosteron op kanker. Artsen bieden patiënten verschillende medicijnen met dit effect. Meestal worden meerdere medicijnen met elkaar gecombineerd om het effect te versterken..

    Chemotherapie

    Carcinoom wordt, net als andere kankers, behandeld met chemotherapie. Deze methode wordt voorgeschreven aan patiënten nadat een kwaadaardig neoplasma is uitgezaaid. Het wordt ook aanbevolen bij afwezigheid van het effect van hormonale therapie..

    Oncologen suggereren dat mannen een behandeling ondergaan met moderne chemotherapie-medicijnen die het metabolisme van kankercellen verstoren. Veel patiënten zijn op hun hoede voor deze methode, omdat deze veel bijwerkingen heeft. De prognose van een dergelijke behandeling is echter positiever dan na hormoontherapie..

    Chemotherapie heeft ernstige bijwerkingen en is moeilijk te verdragen, maar het kan de progressie van kanker vertragen

    Bestralingstherapie

    De methode van bestraling met straling slaagt erin om gevorderde stadia van kanker te bestrijden. Deze procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Van daaruit wordt de bestralende stroom naar de plaats geleid waar het tumorachtige neoplasma van kwaadaardige aard zich bevindt.

    Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt een MRI ondergaan, zodat de arts de exacte locatie van de tumor weet. Anders kan het de bestralingsflux naar een andere plaats leiden en gezond weefsel infecteren. Kankercellen worden niet aangetast..

    De patiënt krijgt de volledige dosis straling ongeveer 2 maanden na het begin van de bestralingstherapie. Procedures worden meestal minstens 5 keer per week voorgeschreven.

    Voeding

    Om te herstellen van prostaatkanker, moet een man goed eten. Dit is een voorwaarde voor behandeling die niet mag worden verwaarloosd..

    Het dieet dat wordt aangeboden aan patiënten bij wie prostaatkanker is vastgesteld, zorgt ervoor dat de patiënt minder grote hoeveelheden dierlijke vetten binnenkrijgt. De volgende producten vallen onder het verbod:

    1. Verspreiding;
    2. Margarine;
    3. Bakvetten;
    4. Boter;
    5. Vette melk;
    6. Rood vlees;
    7. Vet.

    Ook zal de patiënt augurken en marinades, voedingsmiddelen met veel calcium, moeten vergeten..

    Een goede voeding is belangrijk, zowel tijdens de behandeling als voor kankerpreventie

    Het menu van een patiënt met gevorderde prostaatkanker moet het volgende bevatten:

    1. Gestoomde of ovengekookte visgerechten. Ze moeten minstens 3 keer per week worden gegeten;
    2. Plantaardig voedsel, vooral rood fruit en groenten;
    3. Gerechten gemaakt van granen;
    4. Paddestoelen;
    5. Noten;
    6. Witte kool;
    7. Thee en verse sappen.

    Alle verse salades worden het best gekookt in olijfolie. Gebruik geen product dat meervoudig onverzadigde vetzuren bevat als dressing. Het is ook ten strengste verboden lijnzaadolie te gebruiken, omdat het de groei van kwaadaardige cellen versnelt..

    Een soortgelijk dieet moet worden gevolgd door mannen bij wie in de beginfase van de ontwikkeling de diagnose van kanker van de klier is gesteld. Een therapeutisch dieet zal tumorgroei voorkomen en de ontwikkeling ervan zoveel mogelijk vertragen.

    Duur en kwaliteit van leven

    De levensverwachting van een patiënt met prostaatkanker in het laatste stadium hangt volledig af van hoeveel schade de ziekte al aan het lichaam heeft toegebracht en welk resultaat de door de arts gekozen behandeling met zich meebrengt..

    Als de arts rekening houdt met alle nuances en in de laatste fase de meest effectieve therapie kiest voor een man die aan prostaatkanker lijdt, dan zal hij de komende jaren van zijn leven zonder pijn kunnen doorbrengen. De behandeling verlicht tijdelijk pijnlijke symptomen, waardoor het voor een persoon veel gemakkelijker wordt.

    Als er geen behandeling is, sterft een man met een dergelijke diagnose binnen 2 jaar. Dit is de langste periode die wordt gegeven met de snelle ontwikkeling van de ziekte..

    Bij de receptie waarschuwen artsen patiënten altijd dat kanker van graad 4, die de prostaatklier aantast, niet zal verdwijnen, zelfs niet met het gebruik van innovatieve behandelmethoden. Maar dit betekent niet dat u de therapie moet opgeven. Moderne technieken maken het mogelijk om een ​​dodelijke ziekte gedurende meerdere jaren te vergeten, die de patiënt met een gunstig resultaat zonder pijn en lijden zal doorbrengen. Tijdens deze periode moet de man alle aanbevelingen van de oncoloog blijven volgen, wat de tijdelijke remissie zal helpen verlengen..

    Stadium 4 prostaatkanker

    Deskundigen merken op dat elke zesde man boven de 50 een grote kans heeft om prostaatkanker te ontwikkelen. Leeftijd is de belangrijkste risicofactor. Bij mannen onder de 40 is de incidentie van de ziekte 2 gevallen per 100.000 inwoners, en boven de 85 jaar neemt deze indicator bijna 400 keer toe - tot 799 gevallen per 100.000 inwoners. Andere risicofactoren zijn: erfelijke aanleg, voedingsgewoonten (veel vlees eten), gelijktijdige ontstekingsziekten van de prostaat.

    In Rusland wordt stadium 4 prostaatkanker gedetecteerd bij 22% van de patiënten. Tegelijkertijd is het meestal onmogelijk om bij deze patiënten een radicale behandeling uit te voeren..

    • Classificatie van prostaatkanker
    • Stadium 4 diagnose van prostaatkanker
    • Klinische manifestaties van stadium 4 prostaatkanker
    • Behandelingsopties voor kanker in stadium 4
    • Levensverwachting bij prostaatkanker

    Classificatie van prostaatkanker

    De classificatie van de ziekte per stadium wordt uitgevoerd op basis van het TNM-systeem, dat rekening houdt met de grootte en kenmerken van de groei van de primaire tumor, evenals de aan- of afwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren of verre organen. Graad 4 (stadium) van prostaatkanker wordt vastgesteld in de volgende gevallen:

    • T4N0M0. De primaire tumor vangt de zaadblaasjes niet op en verspreidt zich naar naburige organen (blaas, rectum, bekkenwand, enz.). In dit geval kunnen metastasen in regionale lymfeklieren en organen op afstand ontbreken.
    • Elke T, N1M0. De primaire tumor van de prostaat kan verschillende groottes, groeipatronen hebben en metastaseert naar regionale lymfeklieren.
    • Elke T, elke N M1. De primaire tumor heeft verschillende groottes en groeipatronen, metastasen naar regionale lymfeklieren worden wel of niet gedetecteerd, maar er zijn metastasen op afstand.

    Vanuit morfologisch oogpunt kan stadium 4 prostaatkanker (of, zoals patiënten ten onrechte zeggen, stadium 4) epitheliaal en niet-epitheel zijn. De eerste optie heeft drie varianten:

    1. Adenocarcinoom. Dit type prostaatkanker komt het meest voor en wordt in 95% van de gevallen gediagnosticeerd. Adenocarcinoom ontstaat uit cellen van het glandulaire epitheel dat de kanalen van de prostaat bekleedt.
    2. Plaveiselcelcarcinoom. Een zeldzaam en agressief type tumor dat ontstaat uit plaveiselepitheel.
    3. Transitioneel celcarcinoom. Het ontwikkelt zich uit de cellen van het overgangsepitheel, die zich aan de rand van de samenvloeiing van de kanalen van de prostaatklier met de urethra bevinden. Net als het vorige type prostaatkanker wordt deze vorm gekenmerkt door een agressief beloop en actieve metastase.

    De Glisson-classificatie van prostaatkanker is populair. Afhankelijk van de mate van differentiatie van de tumor, krijgt het punten toegewezen van 1 tot 5, waarbij het minimumpunt overeenkomt met een hoge differentiatie van cellen en het maximum - tot laag. Prostaatkanker is heterogeen in morfologische structuur, daarom worden de punten van de meest voorkomende histologische gradatie en de tweede in frequentie samengevat. De Gleason-score heeft als resultaat een som van 2 tot 10 punten, wordt alleen gebruikt voor adenocarcinoom en helpt om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, om het pathomorfologische stadium van kanker te voorspellen.

    Stadium 4 diagnose van prostaatkanker

    Om de diagnose te bevestigen, om het stadium en de ernst van de ziekte te bepalen, wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven. Het omvat zonder meer de volgende methoden:

    • Digitaal rectaal onderzoek. De basale diagnostische methode, die zowel wordt gebruikt voor het detecteren van stadium 4 prostaatkanker als zijn eerdere vormen.
    • Transrectaal echografisch onderzoek. Een relatief eenvoudige en betaalbare diagnostische methode, die een gemiddelde gevoeligheid heeft. Daarom wordt het onderzoek altijd uitgevoerd in combinatie met andere diagnostische technieken..
    • Bepaling van het niveau van prostaatspecifiek antigeen (PSA). Deze test is belangrijk bij het screenen op prostaatkanker. Als de diagnose al is gesteld, wordt het PSA-niveau bepaald om behandelingstactieken te kiezen en de dynamiek van veranderingen te volgen..
    • CT, MRI, PET-CT. Met behulp van deze onderzoeken is het mogelijk om de kenmerken van de groei van de primaire tumor in detail te bestuderen, de toestand van nabijgelegen weefsels te beoordelen en metastasen op afstand te identificeren..
    • Tumorbiopsie. Ondanks de hoge diagnostische waarde gaat prostaatbiopsie gepaard met bepaalde problemen en kan het vals-positieve of vals-negatieve resultaten opleveren. Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te verbeteren, moet de arts een biopsie correct uitvoeren. Het materiaal kan op verschillende manieren en vanuit verschillende punten worden meegenomen.
    • Studie van biopsiemateriaal. Monsters van de prostaat kunnen worden verzonden voor histologische en immunohistochemie. Met deze diagnostische methoden kunt u het histologische type kanker bepalen, de mate van differentiatie volgens Glisson en een nauwkeurige diagnose stellen.

    Daarnaast kunnen methoden als cystoscopie, urografie, röntgendiagnostiek, scintigrafie, algemene klinische analyses, etc. worden opgenomen in het uitgebreide onderzoeksprogramma..

    Klinische manifestaties van stadium 4 prostaatkanker

    In de beginfase, wanneer de tumor zich niet buiten de anatomische grenzen van de prostaatklier uitbreidt, zijn klachten en symptomen meestal afwezig. Naarmate de kanker voortschrijdt, verschijnen de eerste tekenen die vergelijkbaar zijn met die van goedaardige prostaathyperplasie. Deze lijst bevat:

    • Moeite met plassen.
    • Zwakke druk van een stroom urine.
    • Gevoel van een niet volledig geleegde blaas.
    • Frequente drang om naar het toilet te gaan.
    • Onvermogen om het urineproces te beheersen.

    Met de verspreiding van prostaatkanker buiten de grenzen van het orgaan, worden de klinische manifestaties duidelijker. Patiënten maken zich zorgen over pijn in het perineum, obstipatie, urine-incontinentie, slijm uit het rectum, verminderde potentie.

    De meest uitgesproken symptomen van prostaatkanker worden in 4 stadia als gevolg van metastasen op afstand. Ze worden meestal aangetroffen in botten (wervelkolom, bekkenbeenderen, dijbeen), longen, hersenen en lever. In deze gevallen kan het klinische beeld van prostaatkanker in stadium 4 worden aangevuld met de volgende symptomen:

    1. Bot pijn.
    2. Zwelling van de onderste ledematen.
    3. Gezwollen lymfeklieren.
    4. Paraplegie.
    5. Geelzucht, etc..

    Bovendien ontwikkelen zich in 4 stadia algemene symptomen, die kenmerkend zijn voor een veel voorkomend tumorproces - uitputting, zwakte, verminderde eetlust, verhoogde lichaamstemperatuur..

    Behandelingsopties voor kanker in stadium 4

    Bij de behandeling van prostaatkanker worden bijna alle belangrijke blootstellingsmethoden gebruikt. Chirurgische verwijdering van de tumor wordt door veel deskundigen als de meest effectieve behandeling beschouwd, maar de operatie wordt uitgevoerd wanneer de levensverwachting van de patiënt meer dan 10 jaar bedraagt ​​en op voorwaarde dat het proces geen tijd heeft gehad om zich naar naburige organen te verspreiden. Dat wil zeggen, deze methode is meestal niet toepasbaar bij kanker in stadium 4. Bij deze patiënten kan een operatie alleen worden uitgevoerd voor palliatieve doeleinden om de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren..

    Stralingstherapie wordt voorgeschreven voor zowel gelokaliseerde als lokaal gevorderde prostaatkanker. De prostaat kan op afstand worden bestraald of door de tumor van binnenuit te bestralen. De laatste methode wordt brachytherapie genoemd. Het belangrijkste voordeel is een hogere dosis ioniserende straling. Bij klassieke bestralingstherapie is de totale dosis niet hoger dan 65-70 Gy, terwijl brachytherapie deze kan verhogen tot 160 Gy. In dit geval wordt het effect alleen op de prostaat uitgevoerd. Gezonde weefsels worden niet beschadigd, er ontstaan ​​geen significante bijwerkingen.

    Bij de behandeling van prostaatkanker wordt hormoontherapie actief gebruikt, aangezien de tumor zelf hormoonafhankelijk is. Deze methode is vooral relevant voor die patiënten die geen radicale verwijdering van de tumor kunnen uitvoeren. In deze gevallen is het doel van hormonale behandeling om het niveau van mannelijke geslachtshormonen te verlagen, die een stimulerend effect hebben op zowel normale prostaatcellen als kankercellen. Voor dit doel wordt chirurgische en medische castratie uitgevoerd. De eerste optie betreft het verwijderen van organen (testikels) die mannelijke geslachtshormonen produceren. In het tweede geval wordt een medicijn uit hun groep antiandrogenen voorgeschreven. Het is ook mogelijk om beide methoden in combinatie te gebruiken.

    Als het onmogelijk is om prostaatkanker radicaal te verwijderen, is het mogelijk om focale therapie voor te schrijven. Deze groep methoden is grotendeels experimenteel en de effectiviteit van een dergelijke behandeling is nog niet bevestigd door grote studies. Bij sommige patiënten kan focale therapie echter de symptomen van kanker helpen verlichten zonder noemenswaardige gezondheidsrisico's. Een dergelijke behandeling omvat het gebruik van de volgende procedures:

    • Cryodestructuur.
    • Fotodynamische therapie.
    • Cyberknife.
    • Radiofrequente ablatie.
    • Laservernietiging, enz..

    Chemotherapie voor prostaatkanker is geen radicale behandelingsmethode vanwege onvoldoende tumorrespons op cytostatica; niettemin verlengt het de levensduur van patiënten aanzienlijk. Het wordt gebruikt in aanwezigheid van de volgende indicaties:

    1. Herhaling van kanker na eerdere behandeling.
    2. Ongevoeligheid van de tumor voor hormoontherapie.
    3. Stadium 4 prostaatkanker met een groot tumorvolume en ernstig pijnsyndroom.

    De medicijnen die bij chemotherapie worden gebruikt, worden weergegeven door een kleine lijst met namen, dus hun combinatie is beperkt..

    De hierboven beschreven methoden kunnen als hoofdbehandeling worden gebruikt of op verschillende manieren met elkaar worden gecombineerd. Deze benadering maakt het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling en de overleving van de patiënt te vergroten, wat vooral belangrijk is in de laatste fasen..

    Levensverwachting bij prostaatkanker

    De belangrijkste indicatoren die de levensverwachting bij prostaatkanker beïnvloeden, zijn het klinische stadium, de Gleason-score en het initiële niveau van prostaatspecifiek antigeen. Met een lage Gleason-score (van 2 tot 4 punten) en een gunstig verloop van de ziekte is het overlevingspercentage na tien jaar bijvoorbeeld ongeveer 87%. Het ziektevrije vijfjaarsoverlevingspercentage in de eerste en tweede fase na radicale prostatectomie is 70-90%. Als prostaatkanker wordt gedetecteerd in stadium 4, wordt het overlevingspercentage na vijf jaar teruggebracht tot 30%. Als metastasen vitale organen aantasten, kan de levensverwachting aanzienlijk worden verminderd en slechts enkele maanden na de detectie van de ziekte zijn.

    Volgende Artikel

    Kanker reikt naar bier?