Stadium 1 baarmoederhalskanker

Angioom

Het vrouwelijke voortplantingssysteem is een van de meest kwetsbare delen van het lichaam. De baarmoederhals fungeert als een beschermende barrière tussen ziekteverwekkers en het baarmoederlichaam. Onder invloed van bepaalde factoren kan zich een kwaadaardig neoplasma vormen in de weefsels van het orgaan. Baarmoederhalskanker is een van de gevaarlijkste ziekten. Het oncologische proces is lange tijd asymptomatisch. Het eerste kenmerkende teken verschijnt in 3-4 fasen, wanneer de mogelijkheid van herstel afneemt. De ziekte treft voornamelijk vrouwen na 40-45 jaar, maar in de afgelopen 5-10 jaar is kanker vastgesteld bij meisjes van 20-35 jaar oud.

Kenmerken van de ziekte

Baarmoederhalskanker is een kwaadaardig neoplasma dat wordt gevormd door de genomen van gestratificeerd plaveiselepitheel. Een tumor kan zich vormen op de oppervlaktelaag van de baarmoederhals of in de weefsels van het baarmoederhalskanaal.

ICD-10-code voor pathologie:

  • С53.0 "Kanker van de baarmoederhals (binnenste deel)";
  • C53.1 "Kanker van de baarmoederhals (buitenste deel)".

Het verbindingsgebied van twee verschillende weefselvezels wordt als uiterst kwetsbaar beschouwd voor de ontwikkeling van oncologie. Kwaadaardige formaties worden hier het vaakst gediagnosticeerd..

Afhankelijk van het type cellen dat betrokken is bij de vorming van de tumor, worden twee soorten kanker onderscheiden:

  • Plaveiselcelcarcinoom is een neoplasma met de aanwezigheid van plaveiselepitheel genomen. Het komt het vaakst voor - tot 90% van de gevallen. Soms keratiniserend en niet-keratiniserend.
  • De glandulaire vorm, of adenocarcinoom, wordt gekenmerkt door een overwicht van pathogenen van het kolomepitheel. Het wordt vrij zelden gediagnosticeerd - tot 18% van het totale aantal gevallen.

Gemengde formaties zijn bekend wanneer beide soorten epitheel in de samenstelling aanwezig zijn. Afhankelijk van de differentiatie worden drie soorten pathologie onderscheiden: een sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd type. De gevaarlijkste wordt als slecht gedifferentieerd beschouwd vanwege agressieve groei in verre delen van het lichaam. Pathologie reageert niet goed op behandelingsprocedures, de prognose voor de patiënt is meestal triest.

Het plaveiselceltype wordt als gunstiger beschouwd, omdat ontwikkelt zich langzaam en reageert positief op therapeutische manipulaties.

Een vrouw in de vruchtbare leeftijd loopt risico - na 30 jaar. In de medische praktijk worden voorbeelden gegeven van kanker bij meisjes onder de 25 jaar.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

De exacte redenen voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn nog niet bekend bij artsen. Er wordt een aantal factoren onderscheiden, voorwaarden voor de vorming van een kwaadaardige tumor. Een persoon met papillomavirus type 16 of 18 loopt risico. Tegenwoordig beschouwen artsen deze factor als de belangrijkste van de redenen voor de vorming van kanker..

Het virus in epitheelcellen veroorzaakt de transformatie van normale genomen, wat leidt tot degeneratie in kankerachtige en de vorming van dysplasie. Na een tijdje ontwikkelt het precancereuze proces in de cervicale weefsels zich tot een kwaadaardig proces. Omdat het HPV-virus in het lichaam aanwezig is, wordt een vrouw aangeraden om eenmaal per jaar op kanker te worden gescreend. Dit zal helpen bij het identificeren van de tumor in de vroege stadia van vorming..

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • Seksueel contact zonder gebruik van anticonceptie (condoom).
  • Vroeg intiem leven - tot 16 jaar.
  • Een groot aantal seksuele partners.
  • De aanwezigheid van virale ziekten.
  • Frequente bevalling.
  • Zwangerschapsafbreking meer dan 3 keer.
  • Alcohol- en rookmisbruik.
  • Letsel aan baarmoederhalsweefsel.
  • Wonen in een ecologisch ongunstige omgeving.
  • Onevenwichtige voeding - tekort aan plantaardige vezels, teveel aan dierlijke vetten en koolhydraten.
  • Reproductieve leeftijd.

De ziekte treedt meestal op wanneer een aantal factoren tegelijkertijd wordt gecombineerd. U moet niet proberen de enige gevaarlijke factor in preventieve maatregelen uit te sluiten - dit zal de ontwikkeling van oncologie niet helpen voorkomen. Een geïntegreerde aanpak is vereist.

Classificatie van de eerste fase van baarmoederhalskanker

Stadium 1 baarmoederhalskanker is onderverdeeld in twee hoofdsubfasen:

  • micro-invasief type of stadium 1A (T1A);
  • macro-invasief of stadium 1B (T1B).

Micro-invasieve baarmoederhalskanker wordt voornamelijk in kleine aantallen in de basale laag van het epitheel gevormd; de tumor kan met krachtige apparatuur met hoge resolutie worden opgespoord. Bevestig de voorlopige diagnose aan de hand van de histologie van het verkregen biologische materiaal.

Micro-invasieve kanker van stadia 1A1 en 1A2 kan niet visueel worden gedetecteerd - de grootte van het neoplasma is niet groter dan 3 mm. Graad 1A1 neoplasma is een preklinisch stadium van baarmoederhalskanker, d.w.z. de ziekte bevindt zich op de grens tussen de vorming van een ernstig stadium van dysplasie en een visueel detecteerbaar neoplasma. Er zijn in dit stadium geen symptomen. Alleen externe afscheiding uit de vagina wordt opgemerkt, maar de eerste diagnose toont de huidige pathologieën van het voortplantingssysteem - ontstekingsprocessen, erosie of dysplasie. Detectie van de ziekte van graad 1A verhoogt de kans op volledig herstel van de patiënt na de therapie.

Macro-invasieve kanker komt overeen met substage 1B van stadium 1 baarmoederhalskanker. Stadium verwijst naar de klinische vorm van kwaadaardige pathologie. De grootte van de tumor is nog steeds niet groter dan 10 mm en bevindt zich in het cervicale gebied, maar tijdens colposcopie met een visueel onderzoek wordt een verdacht gezwel gevonden. Na een operatie om ziek weefsel te verwijderen, heeft een vrouw een kans op volledige genezing.

Substages van graad 1 pathologie onderscheiden zich met karakteristieke tekens:

  • Een tumor van de eerste graad bevindt zich binnen de grenzen van de baarmoederhals, zonder zijn grenzen te overschrijden.
  • Stadium 1A of T1A is een micro-invasieve kanker.
  • Het kankerproces op substage 1A1 (T1A1) groeit tot 3 mm in het stroma van de baarmoederhals, afmetingen kunnen 7 mm breed worden.
  • Stadium 1A2 of T1A2 wordt gekenmerkt door penetratie in de diepte van het stroma tot 5 mm, maar de grootte van het neoplasma is niet groter dan 7 mm.
  • Tumor 1B graad (T1B) wordt gedefinieerd als macroscopisch, het is moeilijk visueel te bepalen, maar de kiemdiepte komt niet overeen met stadium 1A.
  • Kanker in stadium 1B1 (T1B1) kan worden opgespoord tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog, de afmetingen zijn binnen 10-40 mm.
  • Verdichting 1B2 graad (T1B2) gaat verder dan 40 mm, wordt als een zichtbare tumor beschouwd.

Tekenen die de eerste fase van baarmoederhalskanker kenmerken

Hoge sterfte door baarmoederhalskanker wordt gedurende een lange periode geassocieerd met asymptomatische ziekte. De ziekte manifesteert zich meestal in 3-4 stadia, wanneer de behandeling gecompliceerd wordt door de aanwezigheid van uitgezaaide ziektekiemen. Daarom garandeert detectie van een tumor in stadium 1 voor een vrouw volledig herstel..

Het precancereuze proces heeft geen kenmerkende symptomen waarmee de ziekte kan worden vastgesteld. Maar er zijn verschillende symptomen die helpen bij het detecteren van een externe afdichting in het baarmoederhalsweefsel..

De volgende kenmerkende symptomen van pathologie van graad 1 worden onderscheiden:

  • Ziekte van graad 1A wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van transparante vloeistof uit de vaginale holte - dit symptoom wordt beschouwd als het begin van de vorming van invasieve kanker. Wanneer de tumor groeit en in het stroma groeit, worden haarvaten met lymfe beschadigd, wat leidt tot de ontwikkeling van lymforroe.
  • In stadium 1 blijft de kankergezwel abnormale cellen verspreiden in de diepte van het cervicale epitheel, wat gepaard gaat met externe vaginale afscheiding vermengd met bloed. Soms kan bloed verschijnen na seksueel contact.

Een lichte afscheiding uit de baarmoeder wordt als normaal beschouwd of is een symptoom van een mild ontstekingsproces. Bloedverontreinigingen kunnen aanwezig zijn in de aanwezigheid van andere ziekten - cervicale erosie, poliepen of dysplasie, myoma en endometriose. Deze pathologische formaties maken het moeilijk om baarmoederhalskanker in de beginfase op te sporen. Alleen een hooggekwalificeerde arts kan de ziekte vaststellen na een reeks diagnostische manipulaties of per ongeluk bij het onderzoeken van een vrouw op een andere gynaecologische aandoening.

Diagnose van de ziekte

U kunt de diagnose bevestigen met verschillende soorten diagnoses. De toegepaste therapiekuur hangt af van de testresultaten die de arts zullen helpen de toestand van de patiënt te beoordelen. Als een vrouw een oncologische verzegeling in de weefsels van het cervicale kanaal vermoedt, wordt ze gestuurd voor een uitgebreid onderzoek, waarbij het weefsel uit het probleemgebied en het bloed worden onderzocht op de aanwezigheid van een specifiek antigeen.

Om de diagnose te bevestigen, worden diagnostische manipulaties gebruikt:

  • De arts onderzoekt de baarmoederhals met behulp van een gynaecologisch speculum en rectovaginaal onderzoek.
  • Neem een ​​uitstrijkje van het cervicale kanaal voor de procedure van oncocytologie, PAP-test en voor de aanwezigheid van kwaadaardige cellen.
  • Colposcopie wordt gedaan in combinatie met een biopsie van het probleemgebied met curettage van de oppervlaktelaag in het cervicale kanaalgebied, indien nodig, vervolgens wordt curettage van het slijmvliesoppervlak in de baarmoeder uitgevoerd.
  • Een vrouw wordt aanbevolen om een ​​wigbiopsie te ondergaan - elektrochirurgische excisie wordt uitgevoerd met behulp van de LEEP-methode of conisatie van het slijmvlies van het probleemgebied wordt uitgevoerd (de verkregen monsters worden naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek).
  • Het zieke orgaan wordt met echografie onderzocht: het bekken- en buikgebied wordt gecontroleerd (voorgeschreven als er een verzegeling is van meer dan 40 mm).
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming van de organen van het urogenitaal systeem wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel - dit verbetert de kwaliteit van de verkregen beelden, het probleemgebied wordt laag voor laag onderzocht, waardoor u gedetailleerde informatie over de tumor kunt verkrijgen.
  • Positronemissietomografie is vereist om mogelijke metastatische gezwellen in het weefsel van de lymfeklieren en in andere organen te identificeren.

Het biologische materiaal dat tijdens de biopsie wordt verkregen, wordt naar het laboratorium gestuurd voor histologisch en histo-immunochemisch onderzoek. De volgende tumorparameters worden hier bepaald:

  • Type kwaadaardig neoplasma - adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, enz..
  • De verdichtingsdifferentiatieparameter (G) wordt bepaald.
  • De mate van invasie van atypische cellen in het stroma en andere lagen van de baarmoederhals.
  • De aanwezigheid van atypische cellen in de bloedvaten met lymfe of bloed wordt onthuld: wanneer gemarkeerd op het diagnostische blad, geeft LVSI + aan dat een kankergezwel is gegroeid in vaatweefsel (beschouwd als een ongunstige prognose voor de patiënt), de LVSI-waarde kenmerkt de afwezigheid van een pathologisch proces in het gebied van de bloedstroom (voor een vrouw is dit gunstig teken).
  • De aanwezigheid van een oncologisch proces in de aangrenzende weefsels van de site wordt onthuld na de tumor-excisieprocedure.
  • Specifieke histo-immunochemische parameters worden bepaald.

De mate van differentiatie kenmerkt de gelijkenis van kankercellen met normale cellen. Hoe dichter de abnormale cellen bij de structuur van normale cellen zijn, des te gunstiger de prognose voor de patiënt. In dit geval groeit de zeehond langzaam, gemakkelijk vatbaar voor medische manipulaties, metastasen worden waargenomen in geïsoleerde situaties..

Baarmoederhalskanker heeft 3 graden van differentiatie:

  • G1 - sterk gedifferentieerde kanker met een gunstig verloop van de ziekte: er zijn geen uitzaaiingen, de groei is traag.
  • G2 matig gedifferentieerde type tumor is een minder agressieve vorm van pathologie.
  • G3 - een slecht gedifferentieerde tumor die wordt gekenmerkt door een hoge maligniteit met een slechte prognose voor een vrouw.
  • Met Gx was het niet mogelijk om de mate van differentiatie te bepalen.

Behandeling van baarmoederhalskanker graad 1

Het is mogelijk om het type oncologisch neoplasma te bepalen tijdens een histologisch onderzoek en conisatie van een verdacht gebied. Als er abnormale cellen in de weefsels van het geopereerde gebied zijn, wordt herhaalde histologie uitgevoerd. Soms wordt een hysterectomie voorgeschreven volgens de Wertheim-methode - een radicale resectie van de tumor. Tijdens excisie worden het baarmoederlichaam, het ligamenteuze apparaat van de baarmoeder, regionale lymfeklieren verwijderd en 20 mm van de vaginale manchet opgevangen. Na de excisieprocedure wordt het zieke weefsel opnieuw naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek..

Kenmerken van therapie voor baarmoederhalskanker graad 1A

Behandeling van micro-invasieve baarmoederhalskanker vertoont de volgende kenmerken:

  • Wanneer LVSI-pathologie wordt gedetecteerd, moet een meisje op jonge leeftijd de vruchtbaarheid behouden, een brede conisatie van het orgaan wordt uitgevoerd.
  • Gediagnosticeerde LVSI + tumor op jonge leeftijd met de noodzaak om vruchtbaarheid te behouden - een brede conisatie van de nek met bilaterale bekkenlymfadenectomie en uitgebreide trachelectomie wordt voorgeschreven (de nek met aangrenzend weefsel en het bovenste derde deel van de vagina wordt verwijderd, een anastomose wordt aangebracht tussen het baarmoederlichaam en de vagina).
  • Gediagnosticeerd met LVSI-kanker - en er is geen doel om vruchtbaarheid te behouden - wordt een standaard hysterectomie uitgevoerd met verwijdering van de aanhangsels en het baarmoederlichaam.
  • De ziekte werd ontdekt bij een vrouw op volwassen leeftijd met de aanwezigheid van andere bijkomende ziekten - radicale hysterectomie wordt gebruikt bij verwijdering van het baarmoederlichaam met aanhangsels.

Bestraling met radioactieve stoffen wordt gebruikt in combinatie met een operatie of als monotherapie. Radiotherapiecursussen worden op afstand uitgevoerd, met behulp van de intracavitaire methode, of een combinatie van beide methoden. In het geval van diagnostiek van micro-invasieve baarmoederhalskanker graad 1A wordt vaak gammastraling gebruikt in plaats van chirurgie als er bepaalde contra-indicaties zijn of de patiënt de operatie weigert. Chemotherapiecursussen worden in dit stadium meestal niet gebruikt vanwege de kleine omvang van de tumor en de onbeduidende invasie van het stroma van het orgaan.

Therapeutische manipulaties in de strijd tegen neoplasma 1

Er zijn geen specifieke methoden voor de behandeling van pathologie in stadium 1B. De arts bepaalt individueel het verloop van de behandeling. Het houdt rekening met de leeftijd van de vrouw, medische indicaties, het welzijn van de patiënt en de medische uitrusting van de kliniek. De ziekte kan worden behandeld met behulp van chirurgie, het gezamenlijk gebruik van chemotherapie en bestraling met radioactieve stoffen, en met behulp van alle drie de methoden.

Chirurgische ingreep bestaat volgens Meigs uit een radicale uitroeiing van het baarmoederlichaam - de baarmoeder wordt verwijderd samen met de aanhangsels, een derde van de vagina, die zich bovenop bevindt, aangrenzend weefsel, lymfeklieren en kardinale, kruis-baarmoederbanden van de bekkenwanden. De verkregen atypische weefselmonsters worden naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek om de postoperatieve manipulaties te bepalen..

Na de operatie wordt een adjuvante behandeling toegepast, afhankelijk van de resultaten van histologie die zijn verkregen voor de progressie van de ziekte. Gevaarlijke symptomen na analyse zijn:

  • er zijn metastatische gezwellen in het gebied van de lymfeklieren;
  • de mate van differentiatie wordt gedefinieerd als G3, wat de positie van de patiënt compliceert;
  • de diagnose werd gesteld met LVSI + -markering;
  • het neoplasma is groter dan 30 mm;
  • gediagnosticeerd met endofytische proliferatie van een atypische afdichting - onthulde een tonvormige baarmoederhals;
  • de operatie werd uitgevoerd met gedeeltelijke resectie van het zieke orgaan;
  • de verkregen resultaten weerspiegelen niet het hele plaatje van pathologie.

Als na histologie geen terugval van de pathologie wordt gedetecteerd, staat de vrouw gewoon onder nauw toezicht van een arts. Postoperatieve behandeling is niet van toepassing. Als een hoog risico op verdere progressie van de pathologie na radicale resectie wordt vastgesteld, wordt de patiënt radiotherapie met chemotherapie voorgeschreven. Gewoonlijk wordt cisplatine 1 keer per 7 dagen gebruikt gedurende de gehele periode van blootstelling aan radioactieve stoffen. De postoperatieve methode duurt maximaal 6 weken.

Soms wordt conservatieve behandeling gebruikt zonder operatie. Hierbij wordt bestralingstherapie toegepast of wordt de tumor behandeld met medicijnen uit de groep van cytostatica. De indicaties voor een dergelijke behandeling zijn de volgende:

  • chirurgische ingreep kan om verschillende objectieve redenen niet worden toegepast;
  • de patiënt weigerde de operatie;
  • het neoplasma bevindt zich in stadium 1B2 - in dit geval wordt rekening gehouden met individuele indicatoren.

Als een afdichting van meer dan 40 mm wordt gedetecteerd (komt overeen met stadium 1B2 van het cervicale kanaal), worden chemotherapiecursussen voorgeschreven vóór de operatie. Hierdoor kunt u verdere groei van de atypische massa stoppen, wat zal helpen om de grootte van de tumor te verkleinen. Therapiecursussen worden individueel geselecteerd. Dit wordt door veel factoren beïnvloed: leeftijd, welzijn, type pathologie en medische indicaties.

Postoperatieve periode

Na een kuur in de strijd tegen kanker moet de patiënte de rest van haar leven onder medisch toezicht staan. Twee jaar na de therapie of de operatie moet een vrouw de volgende procedures elke 3 maanden ondergaan:

  • bloed wordt afgenomen voor de studie van SCC-antigeencellen;
  • lichamelijk onderzoek door een gynaecoloog en oncoloog;
  • maak een uitstrijkje voor cytologisch onderzoek;
  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen, buikholte en retroperitoneale ruimte.

In de periode van 3-5 jaar worden elke 6 maanden diagnostische manipulaties uitgevoerd. Na 6 jaar therapie wordt eenmaal per jaar een vrouw gediagnosticeerd. Het borstbeengebied wordt jaarlijks met een röntgenfoto onderzocht. Als er verdachte symptomen optreden, wordt de patiënt verwezen voor computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming.

Voeding voor baarmoederhalskanker

Tijdens ziekte en na een kuur is voeding belangrijk voor een vrouw. Een correct en uitgebalanceerd dieet zal helpen bij het herstellen van micronutriënten en vitaminetekorten die nodig zijn voor herstel. Er is een lijst met schadelijke producten en nuttig.

Voor baarmoederhalskanker van de 1e graad is het noodzakelijk om uit te sluiten:

  • alcoholische drankjes;
  • de consumptie van keukenzout beperken;
  • gezouten, gepekeld en ingeblikt voedsel moet uit het dieet worden verwijderd;
  • chocolade en producten op basis van dit ingrediënt;
  • zoete gebakjes gemaakt van witte bloem;
  • zoete koolzuurhoudende dranken mogen niet worden geconsumeerd;
  • fastfood is ten strengste verboden om te consumeren;
  • worst van verschillende soorten vlees en ander slachtafval moet uit het dieet worden verwijderd;
  • de consumptie van dierlijke vetten moet worden beperkt;
  • margarine, boter is verboden om te gebruiken.

Na de operatie en tijdens de periode van ziekte, moet u zich houden aan de juiste voeding - kook voedsel alleen voor stoom, koken of in de oven. Groenten kunnen het beste rauw worden gegeten. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid kruiden, fruit en bessen te vergroten. Handige producten zijn:

  • mager vlees - kip, kalkoen, konijn;
  • vis moet ook vetarm worden gekozen - koolvis, vriend, enz.;
  • gefermenteerde melkproducten hebben 1% nodig;
  • vlees kan worden vervangen door peulvruchten - ze zijn gemakkelijker verteerbaar en vereisen geen hoge energiekosten;
  • groene thee, afkooksels en kruideninfusies zijn toegestaan ​​uit dranken.

Tijdens de herstelperiode wordt aanbevolen om het lichaamsgewicht te controleren - weeg uzelf regelmatig. Roken op dit moment mag ook niet worden geminimaliseerd. Het is nuttig om fysiotherapie-oefeningen te doen, zelfstandig lichte fysieke oefeningen uit te voeren. Dagelijks buitenwandelen vereist.

Overlevingsprognose van de ziekte

Na een radicale hysterectomie is een vrouw gegarandeerd volledig herstel, het is mogelijk om een ​​lang leven te leiden. Als de behandeling is uitgevoerd met behoud van de organen van het voortplantingssysteem, kan een vrouw in de toekomst op natuurlijke wijze of met behulp van in-vitrofertilisatie een kind baren.

De overleving van baarmoederhalskanker hangt af van de mate waarin atypische cellen het stroma zijn binnengedrongen. In sommige gevallen kan invasieve kanker van de eerste graad zich snel ontwikkelen, wat gevaarlijk is door agressieve verspreiding naar de dichtstbijzijnde weefsels en een complicatie van het verloop van de therapie. Er zijn soorten pathologie wanneer de tumor in de bloedbaan komt en het kwaadaardige proces in de eerste fase verder gaat dan het baarmoederlichaam en de baarmoederhals.

De ontwikkeling van de ziekte wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van de patiënt. Tijdens een langetermijnonderzoek naar pathologie werd ontdekt dat de ziekte bij vrouwen van 20-38 jaar wordt gekenmerkt door een agressieve verspreiding in de eerste fase. Dit wordt vaak gezien tijdens therapie..

Bij vrouwen na 40 jaar ontwikkelt de ziekte zich lange tijd zonder uitgesproken symptomen, daarom is het mogelijk om een ​​tumor pas in 3-4 stadia te detecteren. Kanker vormt zich langzaam, uitzaaiingen treden op een later tijdstip op.

Afhankelijk van de locatie van het oncologische proces worden prognoses onderscheiden:

  • Lokalisatie in het vaginale gebied van de baarmoederhals wordt als positief beschouwd in de prognose van overleving. Exofytische groei kenmerkt een gunstig verloop van de ziekte. In dit geval groeit de tumor naar de buitenkant van de vagina, waardoor de invasie van aangrenzende weefsels wordt verminderd. In deze situatie verloopt de operatie om het probleemgebied uit te snijden zonder complicaties..
  • Ongunstig in termen van prognose is een neoplasma dat zich in het gebied van de endocervix bevindt en in de baarmoeder groeit. Chirurgische ingreep in deze situatie verloopt vaak met onaangename gevolgen..

Vrouwen leven gemiddeld tot 5 jaar of langer met eerstegraads baarmoederhalskanker. Na medische manipulaties neemt de levensduur van de patiënt toe. Als gedurende de eerste 5 jaar geen re-neoplasma werd gedetecteerd, neemt de levensduur toe tot 10, 15, 25 en meer. Geleidelijk kan een vrouw terugkeren naar haar gebruikelijke levensritme..

Het positieve effect van therapeutische procedures hangt af van het type pathologie en de locatie van het atypische weefsel. Kortom, stadium 1 baarmoederhalskanker is gemakkelijk te behandelen en een volledig herstel is mogelijk. De tumor heeft geen tijd om in de diepe lagen van het orgel te groeien en zich te verspreiden naar aangrenzende weefsels, wat een klein gebied biedt voor chirurgische ingrepen. Het helpt de bijwerkingen van bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgie te minimaliseren..

Artsen raden vrouwen aan om elke 6 maanden regelmatig bij een gynaecoloog te gaan. Bij de eerste verdachte symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een uitgebreid onderzoek ondergaan. Stadium 1-kanker wordt als geneesbaar beschouwd, dus behandeling in dit stadium zorgt voor volledig herstel..

Stadium 1 baarmoederhalskanker

Onder een ziekte wordt verstaan ​​een tumor van kwaadaardige oorsprong. Het bevindt zich in de vagina. Hoe eerder het wordt ontdekt, hoe meer kans het is om volledig te herstellen zonder recidieven van stadium 1 baarmoederhalskanker. Dankzij moderne diagnostiek is het mogelijk om van de ziekte af te komen, waardoor een vrouw vervolgens een lang en bevredigend leven kan leiden.

Symptomen van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium

Er is een grote verscheidenheid aan tekenen van vroege baarmoederhalskanker. Laten we de belangrijkste symptomen benadrukken:

  • De aanwezigheid van algemene zwakte gedurende een lange tijd;
  • Afvallen, zelfs als de vrouw er niet naar streefde;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • De aanwezigheid van hoofdpijn;
  • Bloedige afscheiding, zelfs als er geen menstruatie is;
  • Er kan bloed in de urine verschijnen;
  • Pijn tijdens seks met een man;
  • De aanwezigheid van anurie;
  • Een onregelmatige menstruatiecyclus;
  • Moeilijke ontlasting;
  • Intestinale atonie.

Baarmoederhalskanker stadium 1: behandeling

Hiervoor zijn een aantal methoden. Bijvoorbeeld chirurgische ingreep of bestralingstherapie. Laten we deze methoden in meer detail bekijken.

  1. Chirurgische ingreep Ten eerste moet de tumor van de geslachtsdelen van de vrouw worden verwijderd. Daarna wordt misschien de hele baarmoeder met aanhangsels verwijderd, zodat er geen kans is op de overgang van neoplasmata naar andere organen. De weefsels in het bekken kunnen ook worden doorgesneden, omdat de aangetaste cellen daar ook doordringen. Daarna moet u doorgaan met medicamenteuze behandeling met een individuele selectie van medicijnen..
  2. Stralingstherapie: dit is de meest gebruikelijke manier om van dit type tumor af te komen. Je kunt het ook combineren met chemotherapie, wat vooral relevant is in de latere stadia van de ziekte. Een chirurgische ingreep wordt immers niet langer aanbevolen..
  3. Chemotherapie Deze methode wordt gebruikt om de groei van een tumor te stoppen of te vertragen. De medicijnen zijn het sterkst. Cisplatine en vijf-fluorouracil worden gebruikt. Dankzij chemotherapie kan bestralingstherapie tientallen keren worden versterkt.

Laten we aandacht besteden aan het feit dat er mogelijk terugval van de ziekte is. Waarom gebeurt dit? Er zijn twee redenen. Ten eerste een mislukte operatie en ten tweede uitzaaiingen, die zich snel verspreiden en niets helpt.

Overweeg een laserbehandeling. Deze methode heeft zowel positieve als negatieve kanten. Laten we het eerst hebben over de voordelen:

  • Snelle en gemakkelijke procedure;
  • Er zijn veel kansen om voor altijd van de ziekte af te komen;
  • Er zijn geen complicaties na een operatie.

Van de tekortkomingen kan er maar één worden genoemd. Dit is een hoge prijs die niet alle patiënten zich kunnen veroorloven..

De operatie wordt uitgevoerd aan het begin van de menstruatiecyclus. In dit geval zullen, samen met het bloed, alle neoplasma's van nature naar buiten komen..

Laten we nu onze aandacht richten op folkremedies voor het genezen van een kwaadaardige tumor. Hoewel het onmogelijk is om kruiden volledig te genezen, kunt u het beloop van de ziekte stoppen, gewoon uw welzijn verbeteren, wat de kracht zal geven om verder te vechten:

  • We gebruiken aloë. Om dit te doen, neem je tweehonderd gram van de plant en scrol je deze in een vleesmolen. Daarna moet je honderd gram honing en een glas rode wijn toevoegen. Alles wat je nodig hebt om goed te mengen en een week op een donkere plaats te bewaren. Neem dan dagelijks een lepel. De tool versterkt het lichaam, helpt de ziekte te bestrijden;
  • Berberisbehandeling. We nemen de bladeren van de plant en alcohol één tot vijf. Alles wordt gemengd en een week lang naar de kast gestuurd. Daarna moet u dertig druppels vóór de maaltijd innemen;
  • Stinkende gouwe. Het wordt in st. l. droge kruiden voor een uur. Breng één lepel per keer aan voor de maaltijd..

Een andere manier om te helpen bij het verloop van de ziekte, is door het immuunsysteem te versterken. Dit is vooral belangrijk tijdens de behandelingsperiode wanneer bestralingstherapie of chemotherapie wordt uitgevoerd. Om dit te doen, moet u interferonen nemen van de dosis die bij deze patiënt past..

Baarmoederhalskanker stadium 1a

Hoeveel een vrouw zal worden vrijgelaten na het einde van de strijd tegen de tumor, hangt af van de ernst van de ziekte, hoe de behandeling werd uitgevoerd, hoe snel en hoe effectief de operatie en therapie werden uitgevoerd. Meestal herstellen vrouwen volledig. In negentig procent van de gevallen overleven patiënten en leiden ze een volledig gezond leven.

Preventie van tumoren wordt ook uitgevoerd, die meestal optreedt als gevolg van het papillomavirus. Daarom is het belangrijk om te vaccineren. Hiervoor is het medicijn Gardasil ontwikkeld. Maar niemand heeft een gezonde levensstijl afgezegd.

Is stadium 1 baarmoederhalskanker genezen?

Het hangt allemaal af van het lichaam van elke persoon. Maar in de meeste gevallen, namelijk bij negentig procent, verdwijnt de kwaadaardige tumor zelfs zonder terugval..

Bij deze prognose stelt de patiënt vaak de vraag: stadium 1 baarmoederhalskanker, hoe lang leven mensen? Het antwoord hangt grotendeels af van de grootte van de tumor en de locatie, en van hoe snel de behandeling wordt gestart..

We zagen dat het niet alleen mogelijk is, maar ook nodig is om neoplasmata te bestrijden. Omdat het probleem vaak verdwijnt. Dit is geen doodvonnis. Geef daarom niet op, maar neem op tijd contact op met een gynaecoloog om ziekten te identificeren in de eerste fase, wanneer de tumor operatief kan worden verwijderd.

Baarmoederkanker graad 1

Kanker van de baarmoederhals is een kwaadaardig neoplasma dat het slijmvlies aantast in het gebied van de cervicale overgang van het epitheel naar het vaginale epitheel. Volgens statistieken staat deze pathologie op de tweede plaats in de lijst van vrouwelijke kankers. Vrouwen van middelbare leeftijd worden blootgesteld aan pathologieën, het is uiterst zeldzaam dat ze in de risicogroep onder de 20 en boven de 50 vallen.

Oorzaken van baarmoederhalskanker

Een van de belangrijkste risicofactoren voor het optreden van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen is het humaan papillomavirus. HPV is een groep van meer dan 100 virussen die epitheelcellen infecteren met formaties - papillomen. Het virus wordt overgedragen via fysiek en seksueel contact. Te behandelen in de vroege stadia.

  1. Baarmoederhalskanker graad 0 treft vrouwen die 2 keer vaker roken: roken vermindert het vermogen van het lichaam om HPV te bestrijden.
  2. Chlamydia is een infectieziekte die vaak asymptomatisch is, onvruchtbaarheid en ontsteking veroorzaakt en het percentage baarmoederhalskanker aanzienlijk verhoogt..
  3. Onderdrukking van immuniteit is een van de oorzaken van HPV-schade aan het lichaam. De risicozone omvat vrouwen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem beïnvloeden, orgaantransplantaties hebben ondergaan en ook hiv-geïnfecteerd zijn.
  4. Onjuiste voeding met een laag gehalte aan verse groenten en fruit.
  5. Langdurig gebruik van anticonceptiepillen.
  6. Herhaalde zwangerschapsafbreking, zowel kunstmatig als natuurlijk.
  7. Vroeg seksleven.
  8. Erfelijkheid.

Symptomen van de ziekte

Het beginstadium van baarmoederhalskanker komt tot uiting in de vorm van specifieke en algemene symptomen. Veel voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker in de vorm van verlies van eetlust en gewicht, veranderingen in lichaamstemperatuur, duizeligheid en zwakte, droogheid en vervelling van de huid, bleekheid worden aangevuld met specifieke:

  • Bloederige slijmafscheiding die optreedt ongeacht de menstruatie.
  • Pijn in de onderbuik.
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Oedeem van de uitwendige geslachtsorganen.
  • Pijnlijk urineren.

Met de actieve ontwikkeling van de ziekte worden een onaangename geur en een vermenging van bloed in de urine waargenomen.

Kankerstadium 0: kliniek, behandeling

Graad nul is een vroege vorm van baarmoederhalskanker. Het wordt door artsen meer als een precancereuze aandoening beschouwd en wordt carcinoom genoemd. In dit stadium dringen de cellen niet diep in het weefsel door, maar tasten alleen het oppervlak aan.

Kanker is in dit stadium te behandelen. Er wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt: medicamenteuze behandeling in combinatie met een van de volgende methoden: cryoconisatie (voor vrouwen die niet zijn bevallen), hysterectomie (voor vrouwen die zijn bevallen of die geen zwangerschap plannen), luselektro-excisie.

Baarmoederkanker graad 1: kliniek, behandeling

Met dit formulier worden twee soorten oncologie onderscheiden: IA en IB.

Stadium IA wordt gekenmerkt door de groei van de tumor diep in de weefsels, maar gaat niet verder dan het baarmoederlichaam zelf, heeft geen invloed op de lymfeklieren en organen in de buurt. De volgende classificatie van oncologie wordt onderscheiden:

Stadium IA1 - een tumor met een diameter van niet meer dan 7 mm, waarbij weefsels niet meer dan 3 mm diep zijn. Kankerbehandeling in dit stadium wordt op verschillende manieren uitgevoerd: conisatie, radicale hysterectomie, gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder.

Stadium IA2 - de tumordiameter varieert binnen 7 mm en de kiemdiepte varieert van 3 tot 5 mm. Lymfeklieren en organen worden niet aangetast. Graad 1 baarmoederhalskanker wordt behandeld met radicale hysterectomie, trachelectomie, externe radiotherapie.

Stadium IB wordt gekenmerkt door een tumor die in diepte en diameter groeit en zichtbaar is voor het blote oog. Het heeft geen invloed op de lymfeklieren of nabijgelegen organen. Stadium IB1 - tumordiameter is niet groter dan 4 cm, behandeling: radicale hysterectomie, interne en externe bestralingstherapie, radicale trachelectomie. Stadium IB2 - tumorgrootte meer dan 4 cm, behandeling: radio- en chemotherapie, radicale hysterectomie.

Baarmoederhalskanker stadium 1 (a en b) - behandeling en prognose

Galina Savina 28/10/2019 Lezen: 9 min 16,368 keer bekeken

Een kwaadaardig proces in de cervicale regio wordt baarmoederhalskanker genoemd. Als het klierweefsel is aangetast, wordt de ziekte histologisch geclassificeerd als adenocarcinoom, anders als plaveiselcelcarcinoom.

Stadium 1 baarmoederhalskanker wordt geclassificeerd in overeenstemming met de regels van het internationale TNM-systeem, dat kan worden gebruikt om de uitzaaiing van de tumor, de aan- of afwezigheid van metastasen op afstand en metastasen in het lymfestelsel te bepalen.

In dit systeem wordt stadium 1 van baarmoederhalskanker aangeduid als T1, waarbij T (tumor) een indicator is voor de prevalentie van de primaire tumor. Dit betekent dat het kwaadaardige proces uitsluitend de baarmoederhals omvat. Het lichaam van de baarmoeder wordt niet aangetast. Maar fase 1 heeft zijn eigen classificatie:

  1. Het tumorproces beïnvloedt de baarmoederhals - T1.
  2. De penetratie van de tumor in het weefsel kan microscopisch worden gedetecteerd - T1a:
  • Groei van de tumor in het stroma (de basis van het orgaan, bestaande uit bindweefsel waarin bloed- en lymfevaten passeren) tot een diepte van 3 mm en tot 7 mm op het oppervlak - T1a1;
  • Tumorgroei in het stroma tot 5 mm diep en tot 7 mm aan het oppervlak - T1a2.
  1. De tumor kan visueel worden gedetecteerd tijdens lichamelijk onderzoek of microscopisch, maar de grootte zal groter zijn dan T1a en zijn ondersoorten - T1b:
  • Visueel detecteerbare laesie tot 4 mm groot - T1b1;
  • Visueel detecteerbare laesie meer dan 4 mm - T1b

Er is nog een FIGO-classificatie van stadia van baarmoederhalskanker:

  • Fase I, overeenkomend met TNM T1;
  • Fase IA is onderverdeeld in IA1 en IA2 en komt overeen met TNM-trappen T1a1 en T1a2;
  • Fase IB is onderverdeeld in IB1 en IB2 en is gelijk aan TNM-trappen T1b1 en T1b2;

Ondanks dat de TNM-classificator beter bekend is, wordt bij de diagnose de tumor in eerste instantie beschreven door FIGO. Russische specialisten gebruiken vaak letters van het Russische alfabet. Het ziet er zo uit: A1, B1, etc..

Het beginstadium van baarmoederhalskanker kan worden toegeschreven aan de zogenaamde kanker in situ (stadium 0). In tegenstelling tot stadium 1 zijn kwaadaardige cellen nog niet binnengedrongen (ontkiemd) in het onderliggende weefsel. Tumorcellen prolifereren, maar sterven tegelijkertijd af, waardoor de tumor niet groeit.

Bij adequate en tijdige behandeling is de prognose van stadium 1 baarmoederhalskanker gunstig. Volgens statistische gegevens bedraagt ​​het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met deze pathologie meer dan 90%.

Behandeling

Stadium 1 baarmoederhalskanker kan op verschillende manieren worden behandeld, inclusief hun combinatie. De keuze van deze of gene behandelingsmethode of hun combinatie hangt af van het histologische type tumor (plaveiselcelcarcinoom of adenocarcinoom), het stadium, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën bij de patiënt, enz..

Chirurgische methode

Er zijn verschillende soorten operaties voor het wegsnijden van een tumor van de baarmoederhals. Deze omvatten:

  • Amputatie van de baarmoederhals;
  • Mes conization;
  • Radicale trachelectomie;
  • Exentatie van het bekken;
  • Hysterectomie van verschillende typen.

In het geval van baarmoederhalskanker stadium 1 (T1a en T1b) wordt voornamelijk hysterectomie gebruikt, in sommige gevallen radicale trachelectomie.

Trachelectomie is de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de baarmoederhals, een deel van de vagina, groepen iliacale en lymfeklieren, evenals enkele groepen ligamenten. Het voordeel van een dergelijke operatie is het behoud van de vruchtbaarheid van de vrouw..

Hysterectomie is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. Er zijn verschillende soorten van dergelijke manipulatie geclassificeerd. Bij de behandeling van stadium 1 baarmoederhalskanker worden type I, II en III gebruikt (er zijn er 4).

  • Type I - Uitgevoerd in stadium T1a1 en kanker in situ. Dit impliceert het verwijderen van de baarmoeder en een klein deel van de vagina (tot 1 cm);
  • Type II - Uitgevoerd in stadia T1a1, T1a2, T1b Dit type impliceert radicale hysterectomie. Volledige verwijdering van de baarmoeder en een klein deel van de vagina (tot 2 cm) samen met de urineleiders wordt uitgevoerd;
  • Type III - Uitgevoerd in stadium T1b Omvat het verwijderen van paravaginaal en paracervicaal weefsel, een deel van de vagina, baarmoeder en uterosacrale ligamenten.

Chemotherapie

Bij de behandeling van baarmoederhalskanker in stadium 1 wordt een dergelijke therapie voornamelijk als hulpmiddel gebruikt. Het wordt gebruikt in gevallen waarin er contra-indicaties zijn voor gecombineerde bestralingstherapie of wanneer de patiënt het niet goed verdraagt. In dit geval moet de tumor worden verkleind om een ​​chirurgische behandeling mogelijk te maken. Hiervoor zijn speciale schema's ontwikkeld voor de introductie van cytostatica. Gewoonlijk krijgt de patiënt 3 kuren polychemotherapie, met een positieve tumorrespons op een cytostaticum (de reductie ervan), tumor excisie is mogelijk.

Bestralingstherapie

Deze behandelingsmethode kan alleen of in combinatie met chemotherapie en chirurgie worden uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten bestralingstherapie:

  • Externe bestralingstherapie - bij deze methode komt de stralingsbron (meestal een lineaire versneller) niet in contact met de tumor;
  • Intracavitaire bestralingstherapie - de stralingsbron staat in direct contact met de tumor;
  • Combinatie bestralingstherapie - combineert beide bovenstaande methoden.

Stralingstherapie kan het oncologische proces stabiliseren, de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren, de ernst van de symptomen verminderen en tot volledig herstel leiden..

Heeft een aantal contra-indicaties: vleesbomen, verklevingen, endometritis, sommige ziekten van de urogenitale organen.

Bij de behandeling van baarmoederhalskanker in een stadium gedefinieerd als T1a1 en T1a2, wordt hysterectomie meestal gebruikt in combinatie met bestralingstherapie (extern + contact).

Bij de behandeling van stadium T1b1 wordt hysterectomie gebruikt in combinatie met uitwendige bestraling of chemotherapie. Het is mogelijk om uitsluitend gecombineerde bestralingstherapie te gebruiken.

Het T1b2-stadium wordt meestal behandeld met chemotherapie en bestralingstherapie. In sommige gevallen is het mogelijk om hysterectomie te gebruiken in combinatie met bestralingstherapie.

Na een volledige genezing van de ziekte is het risico op terugval niet uitgesloten. Kan optreden na zes maanden (of langer). Geeft de ongeneeslijkheid van het kwaadaardige proces aan. De tumor kan zowel in de baarmoederhals als in elk ander orgaan in de vorm van metastasen worden gelokaliseerd. Behandelingsbeslissingen worden op individuele basis genomen. Meestal worden alle mogelijke methoden gecombineerd. Polychemotherapie wordt voorgeschreven om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren (palliatieve therapie).

Etiologie en pathogenese

Wetenschappers hebben verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op baarmoederhalskanker verhogen. Onder hen: roken, vroege seksuele activiteit en frequente verandering van seksuele partners. Maar de meest waarschijnlijke oorzaak van de ziekte is het humaan papillomavirus type 16 en 18, die seksueel worden overgedragen. Tot 75% van de gevallen van kwaadaardig proces in de baarmoederhals zijn geassocieerd met dit virus.

Tijdens de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam wordt het humaan papillomavirus vernietigd. Maar als het wordt onderdrukt, ontwikkelt het virus zich onmiddellijk, neemt het een chronische vorm aan en heeft het een negatief effect op de epitheliale laag van de baarmoederhals..

Klinische verschijnselen

In de vroege stadia van het kwaadaardige proces manifesteert baarmoederhalskanker zich praktisch op geen enkele manier, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan. In aanwezigheid van een oncologisch proces in het lichaam zijn er algemene somatische manifestaties in de vorm van algemene zwakte, overmatig zweten 's nachts, gewichtsverlies en aanhoudende lichte koorts. Bij het afnemen van een algemeen bloedonderzoek zal leukocytose (een toename van leukocyten) worden waargenomen, mogelijk een lichte anemie en een verhoogde erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR).

Symptomen zoals bloeden, bekladden en andere afscheiding, pijn in het bekkengebied, urinaire disfunctie, enz. Zijn kenmerkend voor stadium 3-4 van baarmoederhalskanker, in stadium 1 zijn ze uiterst zeldzaam.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Bij de diagnose van baarmoederhalskanker moet een geïntegreerde benadering worden toegepast.

Fysiek onderzoek

Het omvat een algemeen onderzoek van de vrouw. Palpatie van perifere lymfeklieren en buikweefsel. Onderzoek van de baarmoederhals in een stoel met behulp van spiegels en twee handen. Rectaal onderzoek is vereist.

Laboratorium diagnostiek

Allereerst neemt de gynaecoloog uitstrijkjes uit het cervicale kanaal voor cytologisch onderzoek en onderzoek naar het humaan papillomavirus. Verder zijn biochemische en algemene klinische analyses van bloed en urine vereist. Bloedserum, tests voor tumormarkers.

Niet-invasieve diagnostische methoden

De belangrijkste methoden voor niet-invasieve diagnostiek omvatten echografie van de bekkenorganen en inwendige organen. Tomografisch onderzoek (MRI, PET). Positronemissietomografie helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van metastasen in organen en weefsels. Indien nodig kunnen aanvullende methoden worden toegepast: cystoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, enz..

Invasieve diagnostische methoden

Deze methoden omvatten het nemen van een biopsie onder toezicht van colposcopie voor nauwkeurige diagnose, stadiumbepaling en tumorproliferatie. In sommige gevallen (aanwezigheid van metastasen) kan diagnostische laparoscopie nodig zijn.

Als u stadium 1 baarmoederhalskanker vermoedt, moet deze bij het stellen van een diagnose worden onderscheiden (onderscheiden) van seksueel overdraagbare aandoeningen. Soms wordt bij syfilis het oppervlak van de baarmoederhals bedekt met kleine zweren, die op een kwaadaardig proces kunnen lijken. Verder moet het worden onderscheiden van ectopie, papillomen en andere soortgelijke aandoeningen van de baarmoederhals. Voor seksueel overdraagbare aandoeningen en kanker van de baarmoeder die is uitgezaaid naar het cervicale kanaal en de vagina.

In preventieve maatregelen in de strijd tegen kanker van de baarmoederhals zijn vaccins tegen het humaan papillomavirus ontwikkeld, die met succes worden gebruikt in ontwikkelde landen. Tegelijkertijd worden er al positieve statistieken bepaald voor een afname van baarmoederhalskanker en precancereuze aandoeningen (dysplasie). Het wordt aanbevolen om meisjes en jongens van ongeveer 9-13 jaar oud te vaccineren voordat seksuele activiteit begint. Vaccinatie is ook geïndiceerd voor vrouwen onder de 45 jaar.

Video: baarmoederhalskankeroperatie in een vroeg stadium

Video: Behandeling van dysplasie en baarmoederhalskanker in situ

  • Stralingstherapie voor baarmoederhalskankerRadiotherapie is de meest succesvolle behandeling voor genitale kanker bij vrouwen.
  • Seksleven met baarmoederhalskankerBaarmoederhalskanker is een veel voorkomende ziekte bij vrouwen.
  • Stadium 4 baarmoederhalskanker met uitzaaiingenStadium 4 baarmoederhalskanker - het moeilijkste stadium van verspreiding.
  • Symptomen en stadia van sarcoom van de baarmoeder, baarmoederhals: wat is de prognose van overlevingSarcoom is een overdreven kwaadaardige tumor. Wanneer het is gelokaliseerd in.
  • Het concept van adenocarcinoom van de baarmoederhals, de diagnose en behandeling ervanAdenocarcinoom van de baarmoederhals is een beangstigende diagnose die erop wijst.
  • Hoe effectief is chemotherapie bij baarmoederhalskanker?Baarmoederhalskanker is de tweede meest voorkomende vorm van kanker.

Baarmoederhalskanker

Symptomen van baarmoederhalskanker

De manifestaties van de ziekte zijn niet-specifiek en kunnen optreden bij andere pathologieën, bijvoorbeeld urogenitale infecties:

  • Overvloedige, langdurige periodes. Dit symptoom is belangrijk als de menstruatie onlangs is veranderd, als deze voorheen normaal was.
  • Vaginale bloeding tussen periodes, na geslachtsgemeenschap, na de menopauze.
  • Ongewone vaginale afscheiding: overvloedig, roze, stinkende.
  • Bekkenpijn tijdens geslachtsgemeenschap.

In de meeste gevallen worden deze manifestaties niet veroorzaakt door kanker. Maar het risico, hoewel klein, is er altijd, dus als de eerste symptomen optreden, moet u naar een arts gaan.

In de latere stadia gaan de genoemde symptomen gepaard met tekenen als plotseling onredelijk gewichtsverlies, pijn in de onderrug en benen, een constant gevoel van vermoeidheid, pathologische botbreuken (een teken van botmetastasen), urineverlies uit de vagina.

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaken van baarmoederhalskanker zijn moeilijk te noemen. Maar er zijn bekende risicofactoren die de kans op baarmoederhalskanker vergroten..

De belangrijkste risicofactor is infectie met het humaan papillomavirus. Volgens verschillende bronnen wordt tot 99% van de baarmoederhalskanker in verband gebracht met het humaan papillomavirus (HPV). Tot 80% van de vrouwen raakt tijdens hun leven besmet met deze ziekteverwekker. In totaal zijn er ongeveer 100 typen HPV, waarvan 30-40 seksueel overdraagbaar zijn, slechts 165 verhogen het risico op kanker. Maar dat betekent niet dat ze gegarandeerd kanker veroorzaken. Virustypes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 en 58 worden geclassificeerd als zeer oncogeen, 6, 11, 42, 43 en 44 - als laag oncogeen. HPV-typen 16 en 18 zijn de meest voorkomende boosdoeners bij baarmoederhalskanker. Het meest kwetsbaar voor hen is de transformatiezone (zie hieronder). Naast baarmoederhalskanker veroorzaakt HPV kwaadaardige tumoren van andere organen van het voortplantingssysteem, keelholte, mond, anale kanaal.

Andere risicofactoren:

  • Verzwakt immuunsysteem Als het immuunsysteem van een vrouw goed werkt, raakt haar lichaam binnen 12-18 maanden van het papillomavirus af. Maar als de afweer verzwakt is, duurt de infectie langer en neemt het risico op kanker toe..
  • Losbandige seks. Frequente partnerwisselingen vergroten de kans op HPV.
  • Verloskundige geschiedenis. Als een vrouw drie of meer zwangerschappen heeft gehad, of als de eerste zwangerschap vóór de leeftijd van 17 was, zijn de risico's verdubbeld.
  • Erfelijkheid. Als bij de moeder of broer of zus van een vrouw baarmoederhalskanker wordt vastgesteld, zijn haar risico's 2-3 keer hoger.
  • Roken. Een slechte gewoonte verdubbelt ook de risico's.
  • Gebruik van orale anticonceptiva gedurende 5 jaar of langer. Na stopzetting van hun inname nemen de risico's gedurende meerdere jaren af.

Soorten baarmoederhalskanker

Om de classificatie van baarmoederhalskanker te begrijpen, moet u eerst een beetje weten over de anatomische en histologische structuur. De baarmoederhals is 2-3 cm lang en bestaat uit twee delen:

  1. Het vaginale deel (exocervix) steekt in de vagina uit, dit ziet de gynaecoloog tijdens het onderzoek aan de spiegels. Het slijmvlies van de endocervix bestaat uit gelaagd plaveiselepitheel.
  2. Het cervicale kanaal (endocervix) bevindt zich aan de binnenkant en verbindt de vagina met de baarmoeder. Het is bekleed met kolomepitheel.

De grens tussen het vaginale deel en het cervicale kanaal wordt de transformatiezone genoemd.

In 70-90% van de gevallen worden kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals gepresenteerd door plaveiselcelcarcinoom. Het ontwikkelt zich uit gestratificeerd plaveiselepitheel. Meestal vindt kwaadaardige transformatie plaats in de transformatiezone. Afhankelijk van hoe het tumorweefsel er onder een microscoop uitziet, wordt plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals verdeeld in keratiniserend en niet-keratiniserend:

  • Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals wordt zo genoemd omdat de cellen waaruit het bestaat vatbaar zijn voor keratinisatie. Ze zijn groot, hebben een onregelmatige vorm en hebben een relatief lage delingssnelheid. Microscopisch onderzoek onthult formaties die keratohyalinekorrels en "kankerparels" worden genoemd.
  • Bij niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals zijn de cellen niet vatbaar voor keratinisatie. Ze zijn groot, ovaal of veelhoekig en reproduceren intensiever..

Afhankelijk van hoeveel kankercellen verschillen van normale, worden kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals onderverdeeld in hoog, matig en slecht gedifferentieerd. De laatste zijn het meest agressief. Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom wordt geclassificeerd als een volwassen vorm; het komt in ongeveer 20% van de gevallen voor. Niet-keratiniserende kankers zijn tumoren van gemiddelde volwassenheid, ze zijn goed voor 60-70%. De onvolgroeide vorm is een slecht gedifferentieerde kanker.

In andere gevallen wordt baarmoederhalskanker vertegenwoordigd door adenocarcinoom. Het ontwikkelt zich uit slijmproducerende kliercellen. In de afgelopen 20-30 jaar komt dit type kwaadaardige tumor steeds vaker voor.

Adenosquameuze carcinomen komen veel minder vaak voor. Deze tumoren combineren kenmerken van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom. Een biopsie is nodig om het type kanker te bepalen.

De verspreiding van baarmoederhalskanker in het lichaam

Terwijl het groeit, verspreidt baarmoederhalskanker zich naar nabijgelegen organen. Allereerst worden regionale lymfeklieren aangetast, omringend weefsel (parametrium).

Het bovenste derde deel van de vagina wordt vaak aangetast, wat niet verwonderlijk is, aangezien het in direct contact staat met de baarmoederhals. De verspreiding van kankercellen vindt op een directe manier plaats wanneer de tumor lymfogeen (via de lymfevaten) in de vagina groeit, door contactimplantatie - waarbij de vaginawand in contact komt met de tumor. Het lichaam van de baarmoeder is ook betrokken.

De verspreiding van tumorcellen naar het rectum, de blaas en de urineleiders vindt in de regel plaats door contact.

Metastasen op afstand worden meestal aangetroffen in de retroperitoneale lymfeklieren, longen, botten, lever. In minder dan 1% van de gevallen treedt metastase op in de milt, nieren en hersenen.

Diagnose van baarmoederhalskanker

Hoge sterftecijfers door baarmoederhalskanker worden geassocieerd met late detectie van de ziekte: in 35-40% van de gevallen in Rusland wordt de diagnose voor het eerst gesteld bij patiënten met stadium III - IV van de ziekte.

Omdat baarmoederhalskanker lange tijd asymptomatisch kan zijn, is een tijdige diagnose alleen mogelijk met regelmatige speciale onderzoeken door een gynaecoloog.

Volgens onderzoek van wetenschappers van de Universiteit van Keele (VK) is er geen leeftijdsgrens voor regelmatige screening op baarmoederhalskanker. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, blijven vrouwen het risico lopen om zelfs na 65 jaar tumoren te ontwikkelen, aangezien het humaan papillomavirus, dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de oorzaak van kanker wordt, het lichaam kan binnendringen, zelfs tijdens de periode van seksuele activiteit, lange tijd 'in slaap valt' en leidt tot tot de ontwikkeling van kanker.

Humaan papillomavirus-tests

Maar zelfs de detectie van HPV met een hoog oncogeen risico maakt baarmoederhalskanker niet dodelijk. Ten eerste kan de ziekte zich helemaal niet ontwikkelen. Ten tweede maken moderne technologieën het mogelijk om deze vorm van kanker in de vroegste stadia op te sporen en met succes te behandelen, waardoor de transformatie wordt voorkomen. precancereuze veranderingen in de feitelijke oncologische ziekte. Daarom mogen positieve HPV-testresultaten alleen worden beschouwd als een basis voor regelmatige follow-up door een gynaecoloog die bekend is met effectieve algoritmen voor het beheer van patiënten uit risicogroepen..

Gynaecologisch onderzoek met colposcopie

Soms wordt baarmoederhalskanker direct ontdekt tijdens onderzoek in een gynaecologische stoel. In de regel wordt het gestarte oncologische proces echter op deze manier bepaald. Omgekeerd gaan de vroege stadia van de ziekte meestal voorbij zonder merkbare veranderingen, daarom worden aanvullende tests gebruikt om baarmoederhalskanker tijdig te diagnosticeren. Tijdens colposcopie wordt het vaginale deel van de baarmoederhals onderzocht met een colposcoop, een apparaat dat lijkt op een verrekijker met een lichtbron.

Cytologisch uitstrijkje (PAP-test, Papanicolaou-test)

De klassieke methode van cytologisch onderzoek van de baarmoederhals, of PAP-test, omvat het zorgvuldig "schrapen" van het materiaal met een speciale spatel van het oppervlak van het orgaan en het "uitsmeren" op het objectglaasje. Deze methode is ontwikkeld aan het begin van de vorige eeuw, in 1923. De PAP-test liet voor die tijd uitstekende resultaten zien, maar de jaren van gebruik hebben een aantal tekortkomingen van de methode aan het licht gebracht. De selectiviteit van de opname van cellen en hun ongelijke verdeling over het glas kan de resultaten van cytologische analyse aanzienlijk verstoren. De gevoeligheid van de methode is dus slechts 85-95%, en in de vroege stadia van de ziekte, gekenmerkt door een klein aantal kankercellen, kan deze indicator zelfs nog lager zijn..

Vloeibare cytologiemethode

De methode van vloeistofcytologie omvat het gebruik van een speciale "borstel", die het mogelijk maakt om materiaal te verkrijgen voor onderzoek van het gehele oppervlak van de baarmoederhals, en niet van de individuele fragmenten, zoals bij de PAP-test..

Vervolgens gaat het materiaal van de "borstel" in een speciale oplossing, wordt het verwerkt in een speciaal apparaat en pas daarna wordt het gelijkmatig op de dia aangebracht. Dit alles verhoogt de gevoeligheid van de methode tot bijna 100% en elimineert de waarschijnlijkheid van fouten die typisch zijn voor de PAP-test..

Het materiaal dat in de loop van deze analyse is verkregen, kan ook worden gebruikt om de activiteit van HPV te bepalen, wat een belangrijke voorspeller is van de prognose en de behandelingstactiek kan beïnvloeden. En tot slot is de oplossing met de cellen erin geschikt voor analyse om een ​​speciaal eiwit (P16ink4a) te bepalen dat in de cellen verschijnt nog voordat het oncologische proces begint. Zo kan de methode van vloeibare cytologie niet alleen baarmoederhalskanker detecteren, maar ook waarschuwen voor een verhoogd risico op de ontwikkeling ervan. Na een enkele procedure heeft de arts de resultaten van drie nauwkeurige en informatieve analyses waarmee hij de tactiek en strategie kan bepalen voor het omgaan met een bepaalde patiënt.

Voor preventieve doeleinden (bij afwezigheid van klachten) wordt aanbevolen om deze analyses eens per jaar uit te voeren..

Prognose voor het opsporen van baarmoederhalskanker

De prognose voor de eerste diagnose van baarmoederhalskanker wordt bepaald door de mate van verwaarlozing van het proces. Helaas is er in ons land de afgelopen decennia een zeer hoog percentage vrouwen dat voor het eerst medische hulp zocht in de late stadia van de ziekte. Met een tijdige diagnose bij patiënten in het eerste stadium van baarmoederhalskanker is het overlevingspercentage na 5 jaar 75-80%, voor het tweede stadium - 50-55%. Integendeel, wanneer baarmoederhalskanker wordt ontdekt in de 4e fase, halen de meeste patiënten de mijlpaal van vijf jaar niet, omdat ze sterven aan tumorverspreiding of complicaties.

Behandeling van baarmoederhalskanker

Op basis van de ervaring van de kliniek is het mogelijk om de baarmoeder en de mogelijkheid van vruchtbaarheid te behouden met precancereuze veranderingen in de baarmoederhals. Voor baarmoederhalskanker worden bestralingstherapie en chirurgische behandeling even veel gebruikt - uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels.

De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van baarmoederhalskanker wordt voornamelijk chirurgische behandeling uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de baarmoeder verwijderd. Soms moet de operatie worden aangevuld met het verwijderen van de bekkenlymfeklieren. De kwestie van het verwijderen van de eierstokken wordt individueel beslist; in een vroeg stadium van de tumor bij jonge vrouwen is het mogelijk om de eierstokken te verlaten. Stralingsbehandeling is niet minder belangrijk. Stralingstherapie kan een chirurgische behandeling aanvullen of een onafhankelijke methode zijn. In de vroege stadia van baarmoederhalskanker zijn de resultaten van chirurgie en bestralingsbehandeling bijna hetzelfde. Bij de behandeling van baarmoederhalskanker kan chemotherapie worden gebruikt, maar helaas zijn de mogelijkheden van chemotherapie voor deze ziekte aanzienlijk beperkt.

In stadium 0 verspreiden kankercellen zich niet verder dan de oppervlaktelaag van de baarmoederhals. Soms wordt deze fase zelfs als een precancereuze aandoening beschouwd. Zo'n tumor kan op verschillende manieren worden verwijderd, maar met orgaanbehoudende interventies blijft het risico op herhaling in de toekomst bestaan, daarom worden na de operatie regelmatig cytologische uitstrijkjes getoond..

Behandelingsopties voor cervicaal plaveiselcelcarcinoom, stadium 0:

  • Cryochirurgie - vernietiging van de tumor bij lage temperatuur.
  • Laser operatie.
  • Conisatie van de baarmoederhals - excisie van een kegelvormig gebied.
  • Luselektroconisatie van de baarmoederhals.
  • Hysterectomie. Het wordt gebruikt, ook voor het terugkeren van een kwaadaardige tumor na de bovengenoemde ingrepen.

Behandelingsmethoden voor cervicaal adenocarcinoom, stadium 0:

  • Hysterectomie.
  • In sommige gevallen, als een vrouw van plan is kinderen te krijgen, kan conisatie worden uitgevoerd. In dit geval is een belangrijke voorwaarde de negatieve resectiemarge volgens de biopsiegegevens. Vervolgens moet de vrouw worden geobserveerd door een gynaecoloog, na de bevalling wordt een hysterectomie uitgevoerd.

De keuze van de behandelmethode wordt altijd individueel uitgevoerd door de behandelende arts.

In stadium 1a - micro-invasieve baarmoederhalskanker - wordt uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels uitgevoerd. In gevallen waarin de tumor de bloed- en lymfevaten binnendringt, is verwijdering van de bekkenlymfeklieren ook geïndiceerd. Als een vrouw van plan is kinderen te krijgen, zijn operaties voor orgaanbehoud mogelijk. In stadium Ib - kanker is beperkt tot de baarmoederhals - wordt op afstand of intracavitaire bestraling (brachytherapie) uitgevoerd, gevolgd door uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels. In sommige gevallen wordt aanvankelijk een operatie uitgevoerd, gevolgd door gammastralingstherapie op afstand..

In de 2e fase van baarmoederhalskanker - de betrokkenheid van het bovenste deel van de vagina, een overgang naar het baarmoederlichaam en infiltratie van het parametrium zonder naar de bekkenwanden te gaan, is mogelijk - de belangrijkste behandelingsmethode is bestralingstherapie. Chemotherapie kan ook worden gegeven, meestal met cisplatine of in combinatie met fluorouracil. In dit geval wordt zelden een chirurgische behandeling uitgevoerd..

In de 3e fase van baarmoederhalskanker - overgang naar het onderste deel van de vagina, infiltratie van het parametrium met de overgang naar de bekkenbeenderen - is bestralingstherapie geïndiceerd.

Preventie

Een van de belangrijkste risicofactoren voor baarmoederhalskanker is het humaan papillomavirus. Daarom moeten preventieve maatregelen in de eerste plaats gericht zijn op het voorkomen van infectie:

  • Vrijwillige gemeenschap is ongewenst, vooral bij mannen die veel partners hebben gehad. Dit biedt geen 100% bescherming tegen infectie, maar helpt toch om de risico's sterk te verminderen..
  • Condooms helpen niet alleen beschermen tegen HPV, maar ook tegen HIV-infectie. Ze bieden ook geen 100% bescherming, omdat ze contact met geïnfecteerde huid niet volledig kunnen uitsluiten..
  • HPV-vaccins zijn een goede profylaxe, maar werken alleen als de vrouw nog niet besmet is. Als het virus het lichaam al is binnengedrongen, helpt het vaccin niet. Meisjes beginnen te vaccineren op de leeftijd van 9-12 jaar.

De tweede risicofactor die verband houdt met levensstijl en die kan worden beïnvloed, is roken. Als je aan deze slechte gewoonte lijdt, is het beter om het op te geven..
Screening is van groot belang - het helpt om precancereuze veranderingen en baarmoederhalskanker in de vroege stadia tijdig te identificeren. Je moet regelmatig naar de gynaecoloog voor onderzoeken, een PAP-test ondergaan en testen op HPV.

De belangrijkste prognostische factor voor de overleving van patiënten met baarmoederhalskanker is de omvang van het proces. Daarom zijn regelmatige preventieve onderzoeken door specialisten het meest effectieve middel tegen het ontstaan ​​van kanker..

Prognose voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

De ruwe voorspelling wordt bepaald op basis van statistieken. Bij vrouwen bij wie baarmoederhalskanker is vastgesteld, wordt het percentage overlevenden berekend over een periode van meestal vijf jaar. Dit cijfer wordt het overlevingspercentage van vijf jaar genoemd. Het hangt af van het stadium waarin de oncologische ziekte werd ontdekt. Hoe eerder kanker wordt vastgesteld en de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose:

  • Bij gelokaliseerde tumoren (kanker verspreidt zich niet voorbij de baarmoederhals, komt overeen met stadium I), is het overlevingspercentage na vijf jaar 92%.
  • Voor tumoren die zijn uitgezaaid naar nabijgelegen structuren (stadia II, III en IVA) - 56%.
  • Met uitgezaaide kanker (stadium IVB) - 17%.
  • Het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar voor alle stadia van baarmoederhalskanker is 66%.

Ondanks de lage overlevingskansen na vijf jaar, is uitgezaaide kanker geen reden om op te geven. Er zijn behandelingen die de progressie van de ziekte helpen vertragen, het leven verlengen en pijnlijke symptomen het hoofd bieden. Artsen in de Europese kliniek weten hoe ze moeten helpen.