Het vrouwelijke voortplantingssysteem is een van de meest kwetsbare delen van het lichaam. De baarmoederhals fungeert als een beschermende barrière tussen ziekteverwekkers en het baarmoederlichaam. Onder invloed van bepaalde factoren kan zich een kwaadaardig neoplasma vormen in de weefsels van het orgaan. Baarmoederhalskanker is een van de gevaarlijkste ziekten. Het oncologische proces is lange tijd asymptomatisch. Het eerste kenmerkende teken verschijnt in 3-4 fasen, wanneer de mogelijkheid van herstel afneemt. De ziekte treft voornamelijk vrouwen na 40-45 jaar, maar in de afgelopen 5-10 jaar is kanker vastgesteld bij meisjes van 20-35 jaar oud.
Baarmoederhalskanker is een kwaadaardig neoplasma dat wordt gevormd door de genomen van gestratificeerd plaveiselepitheel. Een tumor kan zich vormen op de oppervlaktelaag van de baarmoederhals of in de weefsels van het baarmoederhalskanaal.
ICD-10-code voor pathologie:
Het verbindingsgebied van twee verschillende weefselvezels wordt als uiterst kwetsbaar beschouwd voor de ontwikkeling van oncologie. Kwaadaardige formaties worden hier het vaakst gediagnosticeerd..
Afhankelijk van het type cellen dat betrokken is bij de vorming van de tumor, worden twee soorten kanker onderscheiden:
Gemengde formaties zijn bekend wanneer beide soorten epitheel in de samenstelling aanwezig zijn. Afhankelijk van de differentiatie worden drie soorten pathologie onderscheiden: een sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd type. De gevaarlijkste wordt als slecht gedifferentieerd beschouwd vanwege agressieve groei in verre delen van het lichaam. Pathologie reageert niet goed op behandelingsprocedures, de prognose voor de patiënt is meestal triest.
Het plaveiselceltype wordt als gunstiger beschouwd, omdat ontwikkelt zich langzaam en reageert positief op therapeutische manipulaties.
Een vrouw in de vruchtbare leeftijd loopt risico - na 30 jaar. In de medische praktijk worden voorbeelden gegeven van kanker bij meisjes onder de 25 jaar.
De exacte redenen voor het ontstaan van de ziekte zijn nog niet bekend bij artsen. Er wordt een aantal factoren onderscheiden, voorwaarden voor de vorming van een kwaadaardige tumor. Een persoon met papillomavirus type 16 of 18 loopt risico. Tegenwoordig beschouwen artsen deze factor als de belangrijkste van de redenen voor de vorming van kanker..
Het virus in epitheelcellen veroorzaakt de transformatie van normale genomen, wat leidt tot degeneratie in kankerachtige en de vorming van dysplasie. Na een tijdje ontwikkelt het precancereuze proces in de cervicale weefsels zich tot een kwaadaardig proces. Omdat het HPV-virus in het lichaam aanwezig is, wordt een vrouw aangeraden om eenmaal per jaar op kanker te worden gescreend. Dit zal helpen bij het identificeren van de tumor in de vroege stadia van vorming..
De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:
De ziekte treedt meestal op wanneer een aantal factoren tegelijkertijd wordt gecombineerd. U moet niet proberen de enige gevaarlijke factor in preventieve maatregelen uit te sluiten - dit zal de ontwikkeling van oncologie niet helpen voorkomen. Een geïntegreerde aanpak is vereist.
Stadium 1 baarmoederhalskanker is onderverdeeld in twee hoofdsubfasen:
Micro-invasieve baarmoederhalskanker wordt voornamelijk in kleine aantallen in de basale laag van het epitheel gevormd; de tumor kan met krachtige apparatuur met hoge resolutie worden opgespoord. Bevestig de voorlopige diagnose aan de hand van de histologie van het verkregen biologische materiaal.
Micro-invasieve kanker van stadia 1A1 en 1A2 kan niet visueel worden gedetecteerd - de grootte van het neoplasma is niet groter dan 3 mm. Graad 1A1 neoplasma is een preklinisch stadium van baarmoederhalskanker, d.w.z. de ziekte bevindt zich op de grens tussen de vorming van een ernstig stadium van dysplasie en een visueel detecteerbaar neoplasma. Er zijn in dit stadium geen symptomen. Alleen externe afscheiding uit de vagina wordt opgemerkt, maar de eerste diagnose toont de huidige pathologieën van het voortplantingssysteem - ontstekingsprocessen, erosie of dysplasie. Detectie van de ziekte van graad 1A verhoogt de kans op volledig herstel van de patiënt na de therapie.
Macro-invasieve kanker komt overeen met substage 1B van stadium 1 baarmoederhalskanker. Stadium verwijst naar de klinische vorm van kwaadaardige pathologie. De grootte van de tumor is nog steeds niet groter dan 10 mm en bevindt zich in het cervicale gebied, maar tijdens colposcopie met een visueel onderzoek wordt een verdacht gezwel gevonden. Na een operatie om ziek weefsel te verwijderen, heeft een vrouw een kans op volledige genezing.
Substages van graad 1 pathologie onderscheiden zich met karakteristieke tekens:
Hoge sterfte door baarmoederhalskanker wordt gedurende een lange periode geassocieerd met asymptomatische ziekte. De ziekte manifesteert zich meestal in 3-4 stadia, wanneer de behandeling gecompliceerd wordt door de aanwezigheid van uitgezaaide ziektekiemen. Daarom garandeert detectie van een tumor in stadium 1 voor een vrouw volledig herstel..
Het precancereuze proces heeft geen kenmerkende symptomen waarmee de ziekte kan worden vastgesteld. Maar er zijn verschillende symptomen die helpen bij het detecteren van een externe afdichting in het baarmoederhalsweefsel..
De volgende kenmerkende symptomen van pathologie van graad 1 worden onderscheiden:
Een lichte afscheiding uit de baarmoeder wordt als normaal beschouwd of is een symptoom van een mild ontstekingsproces. Bloedverontreinigingen kunnen aanwezig zijn in de aanwezigheid van andere ziekten - cervicale erosie, poliepen of dysplasie, myoma en endometriose. Deze pathologische formaties maken het moeilijk om baarmoederhalskanker in de beginfase op te sporen. Alleen een hooggekwalificeerde arts kan de ziekte vaststellen na een reeks diagnostische manipulaties of per ongeluk bij het onderzoeken van een vrouw op een andere gynaecologische aandoening.
U kunt de diagnose bevestigen met verschillende soorten diagnoses. De toegepaste therapiekuur hangt af van de testresultaten die de arts zullen helpen de toestand van de patiënt te beoordelen. Als een vrouw een oncologische verzegeling in de weefsels van het cervicale kanaal vermoedt, wordt ze gestuurd voor een uitgebreid onderzoek, waarbij het weefsel uit het probleemgebied en het bloed worden onderzocht op de aanwezigheid van een specifiek antigeen.
Om de diagnose te bevestigen, worden diagnostische manipulaties gebruikt:
Het biologische materiaal dat tijdens de biopsie wordt verkregen, wordt naar het laboratorium gestuurd voor histologisch en histo-immunochemisch onderzoek. De volgende tumorparameters worden hier bepaald:
De mate van differentiatie kenmerkt de gelijkenis van kankercellen met normale cellen. Hoe dichter de abnormale cellen bij de structuur van normale cellen zijn, des te gunstiger de prognose voor de patiënt. In dit geval groeit de zeehond langzaam, gemakkelijk vatbaar voor medische manipulaties, metastasen worden waargenomen in geïsoleerde situaties..
Baarmoederhalskanker heeft 3 graden van differentiatie:
Het is mogelijk om het type oncologisch neoplasma te bepalen tijdens een histologisch onderzoek en conisatie van een verdacht gebied. Als er abnormale cellen in de weefsels van het geopereerde gebied zijn, wordt herhaalde histologie uitgevoerd. Soms wordt een hysterectomie voorgeschreven volgens de Wertheim-methode - een radicale resectie van de tumor. Tijdens excisie worden het baarmoederlichaam, het ligamenteuze apparaat van de baarmoeder, regionale lymfeklieren verwijderd en 20 mm van de vaginale manchet opgevangen. Na de excisieprocedure wordt het zieke weefsel opnieuw naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek..
Behandeling van micro-invasieve baarmoederhalskanker vertoont de volgende kenmerken:
Bestraling met radioactieve stoffen wordt gebruikt in combinatie met een operatie of als monotherapie. Radiotherapiecursussen worden op afstand uitgevoerd, met behulp van de intracavitaire methode, of een combinatie van beide methoden. In het geval van diagnostiek van micro-invasieve baarmoederhalskanker graad 1A wordt vaak gammastraling gebruikt in plaats van chirurgie als er bepaalde contra-indicaties zijn of de patiënt de operatie weigert. Chemotherapiecursussen worden in dit stadium meestal niet gebruikt vanwege de kleine omvang van de tumor en de onbeduidende invasie van het stroma van het orgaan.
Er zijn geen specifieke methoden voor de behandeling van pathologie in stadium 1B. De arts bepaalt individueel het verloop van de behandeling. Het houdt rekening met de leeftijd van de vrouw, medische indicaties, het welzijn van de patiënt en de medische uitrusting van de kliniek. De ziekte kan worden behandeld met behulp van chirurgie, het gezamenlijk gebruik van chemotherapie en bestraling met radioactieve stoffen, en met behulp van alle drie de methoden.
Chirurgische ingreep bestaat volgens Meigs uit een radicale uitroeiing van het baarmoederlichaam - de baarmoeder wordt verwijderd samen met de aanhangsels, een derde van de vagina, die zich bovenop bevindt, aangrenzend weefsel, lymfeklieren en kardinale, kruis-baarmoederbanden van de bekkenwanden. De verkregen atypische weefselmonsters worden naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek om de postoperatieve manipulaties te bepalen..
Na de operatie wordt een adjuvante behandeling toegepast, afhankelijk van de resultaten van histologie die zijn verkregen voor de progressie van de ziekte. Gevaarlijke symptomen na analyse zijn:
Als na histologie geen terugval van de pathologie wordt gedetecteerd, staat de vrouw gewoon onder nauw toezicht van een arts. Postoperatieve behandeling is niet van toepassing. Als een hoog risico op verdere progressie van de pathologie na radicale resectie wordt vastgesteld, wordt de patiënt radiotherapie met chemotherapie voorgeschreven. Gewoonlijk wordt cisplatine 1 keer per 7 dagen gebruikt gedurende de gehele periode van blootstelling aan radioactieve stoffen. De postoperatieve methode duurt maximaal 6 weken.
Soms wordt conservatieve behandeling gebruikt zonder operatie. Hierbij wordt bestralingstherapie toegepast of wordt de tumor behandeld met medicijnen uit de groep van cytostatica. De indicaties voor een dergelijke behandeling zijn de volgende:
Als een afdichting van meer dan 40 mm wordt gedetecteerd (komt overeen met stadium 1B2 van het cervicale kanaal), worden chemotherapiecursussen voorgeschreven vóór de operatie. Hierdoor kunt u verdere groei van de atypische massa stoppen, wat zal helpen om de grootte van de tumor te verkleinen. Therapiecursussen worden individueel geselecteerd. Dit wordt door veel factoren beïnvloed: leeftijd, welzijn, type pathologie en medische indicaties.
Na een kuur in de strijd tegen kanker moet de patiënte de rest van haar leven onder medisch toezicht staan. Twee jaar na de therapie of de operatie moet een vrouw de volgende procedures elke 3 maanden ondergaan:
In de periode van 3-5 jaar worden elke 6 maanden diagnostische manipulaties uitgevoerd. Na 6 jaar therapie wordt eenmaal per jaar een vrouw gediagnosticeerd. Het borstbeengebied wordt jaarlijks met een röntgenfoto onderzocht. Als er verdachte symptomen optreden, wordt de patiënt verwezen voor computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming.
Tijdens ziekte en na een kuur is voeding belangrijk voor een vrouw. Een correct en uitgebalanceerd dieet zal helpen bij het herstellen van micronutriënten en vitaminetekorten die nodig zijn voor herstel. Er is een lijst met schadelijke producten en nuttig.
Voor baarmoederhalskanker van de 1e graad is het noodzakelijk om uit te sluiten:
Na de operatie en tijdens de periode van ziekte, moet u zich houden aan de juiste voeding - kook voedsel alleen voor stoom, koken of in de oven. Groenten kunnen het beste rauw worden gegeten. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid kruiden, fruit en bessen te vergroten. Handige producten zijn:
Tijdens de herstelperiode wordt aanbevolen om het lichaamsgewicht te controleren - weeg uzelf regelmatig. Roken op dit moment mag ook niet worden geminimaliseerd. Het is nuttig om fysiotherapie-oefeningen te doen, zelfstandig lichte fysieke oefeningen uit te voeren. Dagelijks buitenwandelen vereist.
Na een radicale hysterectomie is een vrouw gegarandeerd volledig herstel, het is mogelijk om een lang leven te leiden. Als de behandeling is uitgevoerd met behoud van de organen van het voortplantingssysteem, kan een vrouw in de toekomst op natuurlijke wijze of met behulp van in-vitrofertilisatie een kind baren.
De overleving van baarmoederhalskanker hangt af van de mate waarin atypische cellen het stroma zijn binnengedrongen. In sommige gevallen kan invasieve kanker van de eerste graad zich snel ontwikkelen, wat gevaarlijk is door agressieve verspreiding naar de dichtstbijzijnde weefsels en een complicatie van het verloop van de therapie. Er zijn soorten pathologie wanneer de tumor in de bloedbaan komt en het kwaadaardige proces in de eerste fase verder gaat dan het baarmoederlichaam en de baarmoederhals.
De ontwikkeling van de ziekte wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van de patiënt. Tijdens een langetermijnonderzoek naar pathologie werd ontdekt dat de ziekte bij vrouwen van 20-38 jaar wordt gekenmerkt door een agressieve verspreiding in de eerste fase. Dit wordt vaak gezien tijdens therapie..
Bij vrouwen na 40 jaar ontwikkelt de ziekte zich lange tijd zonder uitgesproken symptomen, daarom is het mogelijk om een tumor pas in 3-4 stadia te detecteren. Kanker vormt zich langzaam, uitzaaiingen treden op een later tijdstip op.
Afhankelijk van de locatie van het oncologische proces worden prognoses onderscheiden:
Vrouwen leven gemiddeld tot 5 jaar of langer met eerstegraads baarmoederhalskanker. Na medische manipulaties neemt de levensduur van de patiënt toe. Als gedurende de eerste 5 jaar geen re-neoplasma werd gedetecteerd, neemt de levensduur toe tot 10, 15, 25 en meer. Geleidelijk kan een vrouw terugkeren naar haar gebruikelijke levensritme..
Het positieve effect van therapeutische procedures hangt af van het type pathologie en de locatie van het atypische weefsel. Kortom, stadium 1 baarmoederhalskanker is gemakkelijk te behandelen en een volledig herstel is mogelijk. De tumor heeft geen tijd om in de diepe lagen van het orgel te groeien en zich te verspreiden naar aangrenzende weefsels, wat een klein gebied biedt voor chirurgische ingrepen. Het helpt de bijwerkingen van bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgie te minimaliseren..
Artsen raden vrouwen aan om elke 6 maanden regelmatig bij een gynaecoloog te gaan. Bij de eerste verdachte symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een uitgebreid onderzoek ondergaan. Stadium 1-kanker wordt als geneesbaar beschouwd, dus behandeling in dit stadium zorgt voor volledig herstel..
Onder een ziekte wordt verstaan een tumor van kwaadaardige oorsprong. Het bevindt zich in de vagina. Hoe eerder het wordt ontdekt, hoe meer kans het is om volledig te herstellen zonder recidieven van stadium 1 baarmoederhalskanker. Dankzij moderne diagnostiek is het mogelijk om van de ziekte af te komen, waardoor een vrouw vervolgens een lang en bevredigend leven kan leiden.
Er is een grote verscheidenheid aan tekenen van vroege baarmoederhalskanker. Laten we de belangrijkste symptomen benadrukken:
Hiervoor zijn een aantal methoden. Bijvoorbeeld chirurgische ingreep of bestralingstherapie. Laten we deze methoden in meer detail bekijken.
Laten we aandacht besteden aan het feit dat er mogelijk terugval van de ziekte is. Waarom gebeurt dit? Er zijn twee redenen. Ten eerste een mislukte operatie en ten tweede uitzaaiingen, die zich snel verspreiden en niets helpt.
Overweeg een laserbehandeling. Deze methode heeft zowel positieve als negatieve kanten. Laten we het eerst hebben over de voordelen:
Van de tekortkomingen kan er maar één worden genoemd. Dit is een hoge prijs die niet alle patiënten zich kunnen veroorloven..
De operatie wordt uitgevoerd aan het begin van de menstruatiecyclus. In dit geval zullen, samen met het bloed, alle neoplasma's van nature naar buiten komen..
Laten we nu onze aandacht richten op folkremedies voor het genezen van een kwaadaardige tumor. Hoewel het onmogelijk is om kruiden volledig te genezen, kunt u het beloop van de ziekte stoppen, gewoon uw welzijn verbeteren, wat de kracht zal geven om verder te vechten:
Een andere manier om te helpen bij het verloop van de ziekte, is door het immuunsysteem te versterken. Dit is vooral belangrijk tijdens de behandelingsperiode wanneer bestralingstherapie of chemotherapie wordt uitgevoerd. Om dit te doen, moet u interferonen nemen van de dosis die bij deze patiënt past..
Hoeveel een vrouw zal worden vrijgelaten na het einde van de strijd tegen de tumor, hangt af van de ernst van de ziekte, hoe de behandeling werd uitgevoerd, hoe snel en hoe effectief de operatie en therapie werden uitgevoerd. Meestal herstellen vrouwen volledig. In negentig procent van de gevallen overleven patiënten en leiden ze een volledig gezond leven.
Preventie van tumoren wordt ook uitgevoerd, die meestal optreedt als gevolg van het papillomavirus. Daarom is het belangrijk om te vaccineren. Hiervoor is het medicijn Gardasil ontwikkeld. Maar niemand heeft een gezonde levensstijl afgezegd.
Het hangt allemaal af van het lichaam van elke persoon. Maar in de meeste gevallen, namelijk bij negentig procent, verdwijnt de kwaadaardige tumor zelfs zonder terugval..
Bij deze prognose stelt de patiënt vaak de vraag: stadium 1 baarmoederhalskanker, hoe lang leven mensen? Het antwoord hangt grotendeels af van de grootte van de tumor en de locatie, en van hoe snel de behandeling wordt gestart..
We zagen dat het niet alleen mogelijk is, maar ook nodig is om neoplasmata te bestrijden. Omdat het probleem vaak verdwijnt. Dit is geen doodvonnis. Geef daarom niet op, maar neem op tijd contact op met een gynaecoloog om ziekten te identificeren in de eerste fase, wanneer de tumor operatief kan worden verwijderd.
Kanker van de baarmoederhals is een kwaadaardig neoplasma dat het slijmvlies aantast in het gebied van de cervicale overgang van het epitheel naar het vaginale epitheel. Volgens statistieken staat deze pathologie op de tweede plaats in de lijst van vrouwelijke kankers. Vrouwen van middelbare leeftijd worden blootgesteld aan pathologieën, het is uiterst zeldzaam dat ze in de risicogroep onder de 20 en boven de 50 vallen.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor het optreden van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen is het humaan papillomavirus. HPV is een groep van meer dan 100 virussen die epitheelcellen infecteren met formaties - papillomen. Het virus wordt overgedragen via fysiek en seksueel contact. Te behandelen in de vroege stadia.
Het beginstadium van baarmoederhalskanker komt tot uiting in de vorm van specifieke en algemene symptomen. Veel voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker in de vorm van verlies van eetlust en gewicht, veranderingen in lichaamstemperatuur, duizeligheid en zwakte, droogheid en vervelling van de huid, bleekheid worden aangevuld met specifieke:
Met de actieve ontwikkeling van de ziekte worden een onaangename geur en een vermenging van bloed in de urine waargenomen.
Graad nul is een vroege vorm van baarmoederhalskanker. Het wordt door artsen meer als een precancereuze aandoening beschouwd en wordt carcinoom genoemd. In dit stadium dringen de cellen niet diep in het weefsel door, maar tasten alleen het oppervlak aan.
Kanker is in dit stadium te behandelen. Er wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt: medicamenteuze behandeling in combinatie met een van de volgende methoden: cryoconisatie (voor vrouwen die niet zijn bevallen), hysterectomie (voor vrouwen die zijn bevallen of die geen zwangerschap plannen), luselektro-excisie.
Met dit formulier worden twee soorten oncologie onderscheiden: IA en IB.
Stadium IA wordt gekenmerkt door de groei van de tumor diep in de weefsels, maar gaat niet verder dan het baarmoederlichaam zelf, heeft geen invloed op de lymfeklieren en organen in de buurt. De volgende classificatie van oncologie wordt onderscheiden:
Stadium IA1 - een tumor met een diameter van niet meer dan 7 mm, waarbij weefsels niet meer dan 3 mm diep zijn. Kankerbehandeling in dit stadium wordt op verschillende manieren uitgevoerd: conisatie, radicale hysterectomie, gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder.
Stadium IA2 - de tumordiameter varieert binnen 7 mm en de kiemdiepte varieert van 3 tot 5 mm. Lymfeklieren en organen worden niet aangetast. Graad 1 baarmoederhalskanker wordt behandeld met radicale hysterectomie, trachelectomie, externe radiotherapie.
Stadium IB wordt gekenmerkt door een tumor die in diepte en diameter groeit en zichtbaar is voor het blote oog. Het heeft geen invloed op de lymfeklieren of nabijgelegen organen. Stadium IB1 - tumordiameter is niet groter dan 4 cm, behandeling: radicale hysterectomie, interne en externe bestralingstherapie, radicale trachelectomie. Stadium IB2 - tumorgrootte meer dan 4 cm, behandeling: radio- en chemotherapie, radicale hysterectomie.
Galina Savina 28/10/2019 Lezen: 9 min 16,368 keer bekeken
Een kwaadaardig proces in de cervicale regio wordt baarmoederhalskanker genoemd. Als het klierweefsel is aangetast, wordt de ziekte histologisch geclassificeerd als adenocarcinoom, anders als plaveiselcelcarcinoom.
Stadium 1 baarmoederhalskanker wordt geclassificeerd in overeenstemming met de regels van het internationale TNM-systeem, dat kan worden gebruikt om de uitzaaiing van de tumor, de aan- of afwezigheid van metastasen op afstand en metastasen in het lymfestelsel te bepalen.
In dit systeem wordt stadium 1 van baarmoederhalskanker aangeduid als T1, waarbij T (tumor) een indicator is voor de prevalentie van de primaire tumor. Dit betekent dat het kwaadaardige proces uitsluitend de baarmoederhals omvat. Het lichaam van de baarmoeder wordt niet aangetast. Maar fase 1 heeft zijn eigen classificatie:
Er is nog een FIGO-classificatie van stadia van baarmoederhalskanker:
Ondanks dat de TNM-classificator beter bekend is, wordt bij de diagnose de tumor in eerste instantie beschreven door FIGO. Russische specialisten gebruiken vaak letters van het Russische alfabet. Het ziet er zo uit: A1, B1, etc..
Het beginstadium van baarmoederhalskanker kan worden toegeschreven aan de zogenaamde kanker in situ (stadium 0). In tegenstelling tot stadium 1 zijn kwaadaardige cellen nog niet binnengedrongen (ontkiemd) in het onderliggende weefsel. Tumorcellen prolifereren, maar sterven tegelijkertijd af, waardoor de tumor niet groeit.
Bij adequate en tijdige behandeling is de prognose van stadium 1 baarmoederhalskanker gunstig. Volgens statistische gegevens bedraagt het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met deze pathologie meer dan 90%.
Stadium 1 baarmoederhalskanker kan op verschillende manieren worden behandeld, inclusief hun combinatie. De keuze van deze of gene behandelingsmethode of hun combinatie hangt af van het histologische type tumor (plaveiselcelcarcinoom of adenocarcinoom), het stadium, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën bij de patiënt, enz..
Er zijn verschillende soorten operaties voor het wegsnijden van een tumor van de baarmoederhals. Deze omvatten:
In het geval van baarmoederhalskanker stadium 1 (T1a en T1b) wordt voornamelijk hysterectomie gebruikt, in sommige gevallen radicale trachelectomie.
Trachelectomie is de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de baarmoederhals, een deel van de vagina, groepen iliacale en lymfeklieren, evenals enkele groepen ligamenten. Het voordeel van een dergelijke operatie is het behoud van de vruchtbaarheid van de vrouw..
Hysterectomie is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. Er zijn verschillende soorten van dergelijke manipulatie geclassificeerd. Bij de behandeling van stadium 1 baarmoederhalskanker worden type I, II en III gebruikt (er zijn er 4).
Bij de behandeling van baarmoederhalskanker in stadium 1 wordt een dergelijke therapie voornamelijk als hulpmiddel gebruikt. Het wordt gebruikt in gevallen waarin er contra-indicaties zijn voor gecombineerde bestralingstherapie of wanneer de patiënt het niet goed verdraagt. In dit geval moet de tumor worden verkleind om een chirurgische behandeling mogelijk te maken. Hiervoor zijn speciale schema's ontwikkeld voor de introductie van cytostatica. Gewoonlijk krijgt de patiënt 3 kuren polychemotherapie, met een positieve tumorrespons op een cytostaticum (de reductie ervan), tumor excisie is mogelijk.
Deze behandelingsmethode kan alleen of in combinatie met chemotherapie en chirurgie worden uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten bestralingstherapie:
Stralingstherapie kan het oncologische proces stabiliseren, de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren, de ernst van de symptomen verminderen en tot volledig herstel leiden..
Heeft een aantal contra-indicaties: vleesbomen, verklevingen, endometritis, sommige ziekten van de urogenitale organen.
Bij de behandeling van baarmoederhalskanker in een stadium gedefinieerd als T1a1 en T1a2, wordt hysterectomie meestal gebruikt in combinatie met bestralingstherapie (extern + contact).
Bij de behandeling van stadium T1b1 wordt hysterectomie gebruikt in combinatie met uitwendige bestraling of chemotherapie. Het is mogelijk om uitsluitend gecombineerde bestralingstherapie te gebruiken.
Het T1b2-stadium wordt meestal behandeld met chemotherapie en bestralingstherapie. In sommige gevallen is het mogelijk om hysterectomie te gebruiken in combinatie met bestralingstherapie.
Na een volledige genezing van de ziekte is het risico op terugval niet uitgesloten. Kan optreden na zes maanden (of langer). Geeft de ongeneeslijkheid van het kwaadaardige proces aan. De tumor kan zowel in de baarmoederhals als in elk ander orgaan in de vorm van metastasen worden gelokaliseerd. Behandelingsbeslissingen worden op individuele basis genomen. Meestal worden alle mogelijke methoden gecombineerd. Polychemotherapie wordt voorgeschreven om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren (palliatieve therapie).
Wetenschappers hebben verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op baarmoederhalskanker verhogen. Onder hen: roken, vroege seksuele activiteit en frequente verandering van seksuele partners. Maar de meest waarschijnlijke oorzaak van de ziekte is het humaan papillomavirus type 16 en 18, die seksueel worden overgedragen. Tot 75% van de gevallen van kwaadaardig proces in de baarmoederhals zijn geassocieerd met dit virus.
Tijdens de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam wordt het humaan papillomavirus vernietigd. Maar als het wordt onderdrukt, ontwikkelt het virus zich onmiddellijk, neemt het een chronische vorm aan en heeft het een negatief effect op de epitheliale laag van de baarmoederhals..
In de vroege stadia van het kwaadaardige proces manifesteert baarmoederhalskanker zich praktisch op geen enkele manier, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan. In aanwezigheid van een oncologisch proces in het lichaam zijn er algemene somatische manifestaties in de vorm van algemene zwakte, overmatig zweten 's nachts, gewichtsverlies en aanhoudende lichte koorts. Bij het afnemen van een algemeen bloedonderzoek zal leukocytose (een toename van leukocyten) worden waargenomen, mogelijk een lichte anemie en een verhoogde erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR).
Symptomen zoals bloeden, bekladden en andere afscheiding, pijn in het bekkengebied, urinaire disfunctie, enz. Zijn kenmerkend voor stadium 3-4 van baarmoederhalskanker, in stadium 1 zijn ze uiterst zeldzaam.
Bij de diagnose van baarmoederhalskanker moet een geïntegreerde benadering worden toegepast.
Het omvat een algemeen onderzoek van de vrouw. Palpatie van perifere lymfeklieren en buikweefsel. Onderzoek van de baarmoederhals in een stoel met behulp van spiegels en twee handen. Rectaal onderzoek is vereist.
Allereerst neemt de gynaecoloog uitstrijkjes uit het cervicale kanaal voor cytologisch onderzoek en onderzoek naar het humaan papillomavirus. Verder zijn biochemische en algemene klinische analyses van bloed en urine vereist. Bloedserum, tests voor tumormarkers.
De belangrijkste methoden voor niet-invasieve diagnostiek omvatten echografie van de bekkenorganen en inwendige organen. Tomografisch onderzoek (MRI, PET). Positronemissietomografie helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van metastasen in organen en weefsels. Indien nodig kunnen aanvullende methoden worden toegepast: cystoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, enz..
Deze methoden omvatten het nemen van een biopsie onder toezicht van colposcopie voor nauwkeurige diagnose, stadiumbepaling en tumorproliferatie. In sommige gevallen (aanwezigheid van metastasen) kan diagnostische laparoscopie nodig zijn.
Als u stadium 1 baarmoederhalskanker vermoedt, moet deze bij het stellen van een diagnose worden onderscheiden (onderscheiden) van seksueel overdraagbare aandoeningen. Soms wordt bij syfilis het oppervlak van de baarmoederhals bedekt met kleine zweren, die op een kwaadaardig proces kunnen lijken. Verder moet het worden onderscheiden van ectopie, papillomen en andere soortgelijke aandoeningen van de baarmoederhals. Voor seksueel overdraagbare aandoeningen en kanker van de baarmoeder die is uitgezaaid naar het cervicale kanaal en de vagina.
In preventieve maatregelen in de strijd tegen kanker van de baarmoederhals zijn vaccins tegen het humaan papillomavirus ontwikkeld, die met succes worden gebruikt in ontwikkelde landen. Tegelijkertijd worden er al positieve statistieken bepaald voor een afname van baarmoederhalskanker en precancereuze aandoeningen (dysplasie). Het wordt aanbevolen om meisjes en jongens van ongeveer 9-13 jaar oud te vaccineren voordat seksuele activiteit begint. Vaccinatie is ook geïndiceerd voor vrouwen onder de 45 jaar.
De manifestaties van de ziekte zijn niet-specifiek en kunnen optreden bij andere pathologieën, bijvoorbeeld urogenitale infecties:
In de meeste gevallen worden deze manifestaties niet veroorzaakt door kanker. Maar het risico, hoewel klein, is er altijd, dus als de eerste symptomen optreden, moet u naar een arts gaan.
In de latere stadia gaan de genoemde symptomen gepaard met tekenen als plotseling onredelijk gewichtsverlies, pijn in de onderrug en benen, een constant gevoel van vermoeidheid, pathologische botbreuken (een teken van botmetastasen), urineverlies uit de vagina.
De exacte oorzaken van baarmoederhalskanker zijn moeilijk te noemen. Maar er zijn bekende risicofactoren die de kans op baarmoederhalskanker vergroten..
De belangrijkste risicofactor is infectie met het humaan papillomavirus. Volgens verschillende bronnen wordt tot 99% van de baarmoederhalskanker in verband gebracht met het humaan papillomavirus (HPV). Tot 80% van de vrouwen raakt tijdens hun leven besmet met deze ziekteverwekker. In totaal zijn er ongeveer 100 typen HPV, waarvan 30-40 seksueel overdraagbaar zijn, slechts 165 verhogen het risico op kanker. Maar dat betekent niet dat ze gegarandeerd kanker veroorzaken. Virustypes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 en 58 worden geclassificeerd als zeer oncogeen, 6, 11, 42, 43 en 44 - als laag oncogeen. HPV-typen 16 en 18 zijn de meest voorkomende boosdoeners bij baarmoederhalskanker. Het meest kwetsbaar voor hen is de transformatiezone (zie hieronder). Naast baarmoederhalskanker veroorzaakt HPV kwaadaardige tumoren van andere organen van het voortplantingssysteem, keelholte, mond, anale kanaal.
Andere risicofactoren:
Om de classificatie van baarmoederhalskanker te begrijpen, moet u eerst een beetje weten over de anatomische en histologische structuur. De baarmoederhals is 2-3 cm lang en bestaat uit twee delen:
De grens tussen het vaginale deel en het cervicale kanaal wordt de transformatiezone genoemd.
In 70-90% van de gevallen worden kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals gepresenteerd door plaveiselcelcarcinoom. Het ontwikkelt zich uit gestratificeerd plaveiselepitheel. Meestal vindt kwaadaardige transformatie plaats in de transformatiezone. Afhankelijk van hoe het tumorweefsel er onder een microscoop uitziet, wordt plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals verdeeld in keratiniserend en niet-keratiniserend:
Afhankelijk van hoeveel kankercellen verschillen van normale, worden kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals onderverdeeld in hoog, matig en slecht gedifferentieerd. De laatste zijn het meest agressief. Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom wordt geclassificeerd als een volwassen vorm; het komt in ongeveer 20% van de gevallen voor. Niet-keratiniserende kankers zijn tumoren van gemiddelde volwassenheid, ze zijn goed voor 60-70%. De onvolgroeide vorm is een slecht gedifferentieerde kanker.
In andere gevallen wordt baarmoederhalskanker vertegenwoordigd door adenocarcinoom. Het ontwikkelt zich uit slijmproducerende kliercellen. In de afgelopen 20-30 jaar komt dit type kwaadaardige tumor steeds vaker voor.
Adenosquameuze carcinomen komen veel minder vaak voor. Deze tumoren combineren kenmerken van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom. Een biopsie is nodig om het type kanker te bepalen.
Terwijl het groeit, verspreidt baarmoederhalskanker zich naar nabijgelegen organen. Allereerst worden regionale lymfeklieren aangetast, omringend weefsel (parametrium).
Het bovenste derde deel van de vagina wordt vaak aangetast, wat niet verwonderlijk is, aangezien het in direct contact staat met de baarmoederhals. De verspreiding van kankercellen vindt op een directe manier plaats wanneer de tumor lymfogeen (via de lymfevaten) in de vagina groeit, door contactimplantatie - waarbij de vaginawand in contact komt met de tumor. Het lichaam van de baarmoeder is ook betrokken.
De verspreiding van tumorcellen naar het rectum, de blaas en de urineleiders vindt in de regel plaats door contact.
Metastasen op afstand worden meestal aangetroffen in de retroperitoneale lymfeklieren, longen, botten, lever. In minder dan 1% van de gevallen treedt metastase op in de milt, nieren en hersenen.
Hoge sterftecijfers door baarmoederhalskanker worden geassocieerd met late detectie van de ziekte: in 35-40% van de gevallen in Rusland wordt de diagnose voor het eerst gesteld bij patiënten met stadium III - IV van de ziekte.
Omdat baarmoederhalskanker lange tijd asymptomatisch kan zijn, is een tijdige diagnose alleen mogelijk met regelmatige speciale onderzoeken door een gynaecoloog.
Volgens onderzoek van wetenschappers van de Universiteit van Keele (VK) is er geen leeftijdsgrens voor regelmatige screening op baarmoederhalskanker. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, blijven vrouwen het risico lopen om zelfs na 65 jaar tumoren te ontwikkelen, aangezien het humaan papillomavirus, dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de oorzaak van kanker wordt, het lichaam kan binnendringen, zelfs tijdens de periode van seksuele activiteit, lange tijd 'in slaap valt' en leidt tot tot de ontwikkeling van kanker.
Maar zelfs de detectie van HPV met een hoog oncogeen risico maakt baarmoederhalskanker niet dodelijk. Ten eerste kan de ziekte zich helemaal niet ontwikkelen. Ten tweede maken moderne technologieën het mogelijk om deze vorm van kanker in de vroegste stadia op te sporen en met succes te behandelen, waardoor de transformatie wordt voorkomen. precancereuze veranderingen in de feitelijke oncologische ziekte. Daarom mogen positieve HPV-testresultaten alleen worden beschouwd als een basis voor regelmatige follow-up door een gynaecoloog die bekend is met effectieve algoritmen voor het beheer van patiënten uit risicogroepen..
Soms wordt baarmoederhalskanker direct ontdekt tijdens onderzoek in een gynaecologische stoel. In de regel wordt het gestarte oncologische proces echter op deze manier bepaald. Omgekeerd gaan de vroege stadia van de ziekte meestal voorbij zonder merkbare veranderingen, daarom worden aanvullende tests gebruikt om baarmoederhalskanker tijdig te diagnosticeren. Tijdens colposcopie wordt het vaginale deel van de baarmoederhals onderzocht met een colposcoop, een apparaat dat lijkt op een verrekijker met een lichtbron.
De klassieke methode van cytologisch onderzoek van de baarmoederhals, of PAP-test, omvat het zorgvuldig "schrapen" van het materiaal met een speciale spatel van het oppervlak van het orgaan en het "uitsmeren" op het objectglaasje. Deze methode is ontwikkeld aan het begin van de vorige eeuw, in 1923. De PAP-test liet voor die tijd uitstekende resultaten zien, maar de jaren van gebruik hebben een aantal tekortkomingen van de methode aan het licht gebracht. De selectiviteit van de opname van cellen en hun ongelijke verdeling over het glas kan de resultaten van cytologische analyse aanzienlijk verstoren. De gevoeligheid van de methode is dus slechts 85-95%, en in de vroege stadia van de ziekte, gekenmerkt door een klein aantal kankercellen, kan deze indicator zelfs nog lager zijn..
De methode van vloeistofcytologie omvat het gebruik van een speciale "borstel", die het mogelijk maakt om materiaal te verkrijgen voor onderzoek van het gehele oppervlak van de baarmoederhals, en niet van de individuele fragmenten, zoals bij de PAP-test..
Vervolgens gaat het materiaal van de "borstel" in een speciale oplossing, wordt het verwerkt in een speciaal apparaat en pas daarna wordt het gelijkmatig op de dia aangebracht. Dit alles verhoogt de gevoeligheid van de methode tot bijna 100% en elimineert de waarschijnlijkheid van fouten die typisch zijn voor de PAP-test..
Het materiaal dat in de loop van deze analyse is verkregen, kan ook worden gebruikt om de activiteit van HPV te bepalen, wat een belangrijke voorspeller is van de prognose en de behandelingstactiek kan beïnvloeden. En tot slot is de oplossing met de cellen erin geschikt voor analyse om een speciaal eiwit (P16ink4a) te bepalen dat in de cellen verschijnt nog voordat het oncologische proces begint. Zo kan de methode van vloeibare cytologie niet alleen baarmoederhalskanker detecteren, maar ook waarschuwen voor een verhoogd risico op de ontwikkeling ervan. Na een enkele procedure heeft de arts de resultaten van drie nauwkeurige en informatieve analyses waarmee hij de tactiek en strategie kan bepalen voor het omgaan met een bepaalde patiënt.
Voor preventieve doeleinden (bij afwezigheid van klachten) wordt aanbevolen om deze analyses eens per jaar uit te voeren..
De prognose voor de eerste diagnose van baarmoederhalskanker wordt bepaald door de mate van verwaarlozing van het proces. Helaas is er in ons land de afgelopen decennia een zeer hoog percentage vrouwen dat voor het eerst medische hulp zocht in de late stadia van de ziekte. Met een tijdige diagnose bij patiënten in het eerste stadium van baarmoederhalskanker is het overlevingspercentage na 5 jaar 75-80%, voor het tweede stadium - 50-55%. Integendeel, wanneer baarmoederhalskanker wordt ontdekt in de 4e fase, halen de meeste patiënten de mijlpaal van vijf jaar niet, omdat ze sterven aan tumorverspreiding of complicaties.
Op basis van de ervaring van de kliniek is het mogelijk om de baarmoeder en de mogelijkheid van vruchtbaarheid te behouden met precancereuze veranderingen in de baarmoederhals. Voor baarmoederhalskanker worden bestralingstherapie en chirurgische behandeling even veel gebruikt - uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels.
De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van baarmoederhalskanker wordt voornamelijk chirurgische behandeling uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de baarmoeder verwijderd. Soms moet de operatie worden aangevuld met het verwijderen van de bekkenlymfeklieren. De kwestie van het verwijderen van de eierstokken wordt individueel beslist; in een vroeg stadium van de tumor bij jonge vrouwen is het mogelijk om de eierstokken te verlaten. Stralingsbehandeling is niet minder belangrijk. Stralingstherapie kan een chirurgische behandeling aanvullen of een onafhankelijke methode zijn. In de vroege stadia van baarmoederhalskanker zijn de resultaten van chirurgie en bestralingsbehandeling bijna hetzelfde. Bij de behandeling van baarmoederhalskanker kan chemotherapie worden gebruikt, maar helaas zijn de mogelijkheden van chemotherapie voor deze ziekte aanzienlijk beperkt.
In stadium 0 verspreiden kankercellen zich niet verder dan de oppervlaktelaag van de baarmoederhals. Soms wordt deze fase zelfs als een precancereuze aandoening beschouwd. Zo'n tumor kan op verschillende manieren worden verwijderd, maar met orgaanbehoudende interventies blijft het risico op herhaling in de toekomst bestaan, daarom worden na de operatie regelmatig cytologische uitstrijkjes getoond..
Behandelingsopties voor cervicaal plaveiselcelcarcinoom, stadium 0:
Behandelingsmethoden voor cervicaal adenocarcinoom, stadium 0:
De keuze van de behandelmethode wordt altijd individueel uitgevoerd door de behandelende arts.
In stadium 1a - micro-invasieve baarmoederhalskanker - wordt uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels uitgevoerd. In gevallen waarin de tumor de bloed- en lymfevaten binnendringt, is verwijdering van de bekkenlymfeklieren ook geïndiceerd. Als een vrouw van plan is kinderen te krijgen, zijn operaties voor orgaanbehoud mogelijk. In stadium Ib - kanker is beperkt tot de baarmoederhals - wordt op afstand of intracavitaire bestraling (brachytherapie) uitgevoerd, gevolgd door uitgebreide uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels. In sommige gevallen wordt aanvankelijk een operatie uitgevoerd, gevolgd door gammastralingstherapie op afstand..
In de 2e fase van baarmoederhalskanker - de betrokkenheid van het bovenste deel van de vagina, een overgang naar het baarmoederlichaam en infiltratie van het parametrium zonder naar de bekkenwanden te gaan, is mogelijk - de belangrijkste behandelingsmethode is bestralingstherapie. Chemotherapie kan ook worden gegeven, meestal met cisplatine of in combinatie met fluorouracil. In dit geval wordt zelden een chirurgische behandeling uitgevoerd..
In de 3e fase van baarmoederhalskanker - overgang naar het onderste deel van de vagina, infiltratie van het parametrium met de overgang naar de bekkenbeenderen - is bestralingstherapie geïndiceerd.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor baarmoederhalskanker is het humaan papillomavirus. Daarom moeten preventieve maatregelen in de eerste plaats gericht zijn op het voorkomen van infectie:
De tweede risicofactor die verband houdt met levensstijl en die kan worden beïnvloed, is roken. Als je aan deze slechte gewoonte lijdt, is het beter om het op te geven..
Screening is van groot belang - het helpt om precancereuze veranderingen en baarmoederhalskanker in de vroege stadia tijdig te identificeren. Je moet regelmatig naar de gynaecoloog voor onderzoeken, een PAP-test ondergaan en testen op HPV.
De belangrijkste prognostische factor voor de overleving van patiënten met baarmoederhalskanker is de omvang van het proces. Daarom zijn regelmatige preventieve onderzoeken door specialisten het meest effectieve middel tegen het ontstaan van kanker..
De ruwe voorspelling wordt bepaald op basis van statistieken. Bij vrouwen bij wie baarmoederhalskanker is vastgesteld, wordt het percentage overlevenden berekend over een periode van meestal vijf jaar. Dit cijfer wordt het overlevingspercentage van vijf jaar genoemd. Het hangt af van het stadium waarin de oncologische ziekte werd ontdekt. Hoe eerder kanker wordt vastgesteld en de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose:
Ondanks de lage overlevingskansen na vijf jaar, is uitgezaaide kanker geen reden om op te geven. Er zijn behandelingen die de progressie van de ziekte helpen vertragen, het leven verlengen en pijnlijke symptomen het hoofd bieden. Artsen in de Europese kliniek weten hoe ze moeten helpen.