Operatie om de maag te verwijderen (gastrectomie): voorbereiding en toediening Indicaties voor kanker, poliepen en zweren

Angioom

Gastrectomie of maagverwijdering is een zeer traumatische operatie die een zorgvuldige voorbereiding vereist.

Interventie wordt alleen uitgevoerd op strikte indicaties en onder voorbehoud van de stabiele toestand van de patiënt.

Indicaties voor het verwijderen van de maag

De meest voorkomende indicatie voor orgaanverwijdering is maagkanker. Als een persoon een CDH1-genmutatie erft, kan deze diffuse oncologie ontwikkelen, d.w.z. abnormale cellen hebben zich door de maagholte verspreid.

Deze vorm van kanker is in een vroeg stadium moeilijk op te sporen. Daarom wordt in vergevorderde gevallen en om een ​​agressieve vorm te voorkomen, een volledige verwijdering van de maag uitgevoerd.

Onder andere indicaties voor een operatie zijn:

  • diffuse poliepen;
  • chronische bloedende zweren;
  • extreme, levensbedreigende patiënt, mate van obesitas;
  • orgel perforatie.

Als de foci van polyposis door het orgel verspreid zijn, is het onmogelijk om elke poliep te verwijderen.

De ziekte kan resulteren in een kwaadaardige mutatie en gastrectomie is de enige effectieve behandeling..

Perforatie van de wanden van de maag treedt op als gevolg van progressieve maagzweren, corroderend weefsel en tegen de achtergrond van trauma.

Los daarvan is het de moeite waard om de aandacht te vestigen op patiënten die aan extreme obesitas lijden. De enige manier om uw eetlust onder controle te krijgen, is door een gedeeltelijke maaguitsnijding..

Voor mensen die het CDH1-gen erven met tekenen van de mutatie, kan de interventie preventief zijn. Die. de maag wordt verwijderd zelfs voordat de vorming van diffuse oncologie heeft plaatsgevonden.

Contra-indicaties voor het verwijderen van de maag

Het verwijderen van een vitaal orgaan is een operatie met een hoog risico.

Langdurige anesthesie en uitgebreid chirurgisch trauma kunnen fataal zijn.

Daarom heeft de interventie strikte contra-indicaties:

  • niet-operabele oncologie - metastasen die het lymfestelsel of aangrenzende organen binnendringen;
  • ascites - de ophoping van vocht in de buikholte;
  • onbevredigende algemene toestand van de patiënt - het lichaam kan de belasting niet aan tijdens de operatie of tijdens de revalidatieperiode;
  • pathologie in de fase van decompensatie;
  • kanker cachexie;
  • ziekten van het hematopoietische apparaat - bloedstollingsstoornissen.

Als er geen contra-indicaties worden gevonden, wordt de operatie uitgevoerd zonder rekening te houden met de leeftijd van de patiënt.

Voorbereiding op een gastrectomie-operatie

Ter voorbereiding op gastrectomie ondergaat de patiënt een reeks tests:

  • bloed: algemene analyse en biochemie;
  • Analyse van urine;
  • studie van uitwerpselen voor occult bloed;
  • fluorografie of röntgenfoto van de borst;
  • Echografie van de buikorganen;
  • MRI en CT van de maag;
  • fibrogastroscopie om de diagnose te verduidelijken;
  • biopsie van de binnenwand van de maag.

De patiënt moet worden geraadpleegd door een therapeut. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van chronische pathologieën of pathologieën in de acute fase, wordt hij doorverwezen naar nauwe specialisten om de aandoening te corrigeren en therapie voor te schrijven.

Patiënten die anticoagulantia, aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben gekregen, moeten hun zorgverlener informeren.

Het doseringsschema wordt naar goeddunken van de specialist aangepast en een week voor de geplande gastrectomie worden deze fondsen stopgezet.

Voordat de maag wordt verwijderd, schakelt de patiënt over op een zacht dieet dat uitsluit:

  • pittig;
  • zout;
  • gebraden;
  • alcohol.

Het dieet van de patiënt bestaat uit gepureerd, vloeibaar, licht verteerbaar voedsel. Het is noodzakelijk om het menu zo te ontwerpen dat er voor elke maaltijd zoveel mogelijk vitamines en mineralen zijn.

Stoppen met roken is het voorkomen van complicaties tijdens de revalidatieperiode. Daarom is het voor rokers beter om hun verslaving op te geven vóór een gastrectomie..

Preoperatieve therapie

Noodzakelijke preoperatieve therapie:

  • middelen die het spijsverteringskanaal stabiliseren;
  • multivitaminen;
  • kalmerende medicijnen;
  • eiwitten en plasma - om bloedarmoede te voorkomen;
  • antibiotica - om ontstekingen te verlichten;
  • fondsen gericht op het stimuleren van het werk van de lever, de nieren en het hart;
  • hemostatisch - volgens indicaties;
  • maagspoeling - een oplossing van kaliumpermanganaat, furaciline of zoutzuur;
  • chemotherapie - voor kwaadaardige tumoren om uitzaaiingen te voorkomen.

Psychologische voorbereiding is belangrijk, omdat een persoon na de operatie zijn leven radicaal moet veranderen en veel beperkingen moet introduceren.

Emotionele revalidatie wordt gemakkelijker als de patiënt een psycholoog bezoekt en ondersteuning krijgt van familieleden.

Nadat de patiënt alle noodzakelijke tests heeft doorstaan ​​en zijn toestand als stabiel kan worden aangemerkt, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.

De dag voor de ingreep moet het voedsel licht en meestal vloeibaar zijn.

De laatste maaltijd en wateropname is toegestaan ​​aan de vooravond van de operatie.

Soorten operaties om de maag te verwijderen

Gastrectomie omvat de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de maag, afhankelijk van de gekozen interventiestrategie:

  1. Distale subtotale chirurgie - het grootste deel van het orgaan wordt weggesneden en komt in de darm terecht.
  2. Proximale subtotale chirurgie - dit type gastrectomie wordt gebruikt als de tumor zich in het bovenste derde deel van de maag bevindt.

De chirurg verwijdert het proximale gedeelte, twee omentums en het lymfe-gedeelte.

3. Totale operatie - het orgaan wordt volledig verwijderd en vervolgens wordt het uiteinde van de slokdarm gehecht met de dunne darm. In sommige gevallen, zoals bij patiënten met kanker, wordt ook een fragment van de slokdarm of darmen verwijderd.

4. Mouwoperatie - uitgevoerd voor obesitas en slechts een deel van de maag wordt verwijderd.

Soorten operaties voor gastrectomie

Meestal wordt gastrectomie uitgevoerd door een open methode:

  • subtotale gastrectomie door een incisie in de buikwand;
  • algemene gastrectomie gevolgd door reconstructie - uitgevoerd door een enkele incisie in de buikwand, de chirurg verwijdert de maag en het omentum en hecht vervolgens de darm en de slokdarm;
  • thoracoabdominale gastrectomie, waarbij de arts de maag en de slokdarm wegsnijdt, waardoor chirurgische toegang ontstaat via een incisie in de borst en de buik.

Maar soms gebruiken ze de laparoscopische methode. Het is het minst traumatisch, aangezien alle instrumenten worden ingebracht via 4-6 kleine gaatjes in de buikwand.

Procedure voor het verwijderen van de maag

Tijdens de operatie staat de patiënt onder algemene anesthesie. Nadat de patiënt is geïnjecteerd met endotracheale anesthesie en spierverslappers, behandelt de arts het operatiegebied op de plaatsen van toekomstige incisies met antiseptische middelen.

De belangrijkste fasen van de operatie

  1. Incisievorming - transabdominaal, transthoracaal of thoracoabdominaal.
  2. Onderzoek van de buikorganen met de bepaling van de lokalisatie van pathologie en weefselconditie.
  3. Mobilisatie van het maaglichaam - dissectie van de ligamenten, epiploons, snijden en hechten van de dunne darm, dissectie van het gastro-pancreatische ligament met doorsnijding en ligatie van beschadigde bloedvaten.
  4. Herstel door de slokdarm en de dunne darm te verbinden door de twee uiteinden of het uiteinde van de slokdarm te combineren met het laterale oppervlak van de kinka.

Het verloop van een operatie voor oncologie

Bij een operatie aan de maag in de aanwezigheid van een kankergezwel wordt de maag volledig verwijderd.

Als een kwaadaardig neoplasma is uitgezaaid, kunnen sommige aangrenzende structuren ook worden verwijderd..

De patiënt wordt geplaatst met een katheter om urine af te voeren en een buis.

In de eerste stap maakt de chirurg een incisie in de voorste buikwand. Vervolgens breidt hij de toegang uit, afhankelijk van de locatie van de tumor.

Als de formatie de middelste of bovenste lob van het orgaan met of zonder de slokdarm beïnvloedt, wordt de incisie naar de linkerkant genomen en wordt tegelijkertijd het diafragma ontleed.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de maag, oliekeerringen, vetweefsel, buikbanden en lymfeklieren met een gemeenschappelijk blok. De hoeveelheid verwijderde structuren hangt af van de mate van schade door kankercellen.

Indien nodig kunnen de alvleesklier, een deel van de slokdarm, lever en milt worden verwijderd.

Chirurgie voor zweren en niet-kankerachtige laesies

Bij chronische zweren en andere pathologieën van de maag, bijvoorbeeld diffuse polyposis, enz., Wordt de verwijdering van het omentum, het lymfestelsel en de organen die met de maag communiceren niet uitgevoerd.

De arts probeert een minder traumatische methode van gastrectomie te kiezen, beperkt tot resectie of subtotale chirurgie.

Maag mouw

Sleeve-gastrectomie wordt voorgeschreven om de hoeveelheid voedsel die wordt geconsumeerd bij obese patiënten te beheersen.

De arts verwijdert alleen het deel van de maag, dat het lichaam en de fundus omvat. Het kanaal met beperkte oppervlakte langs de lijn van de kleinere kromming van het orgel blijft intact.

Herstel en voeding in de postoperatieve periode

Het gevolg van gastrectomie is een schending van het maagdarmkanaal. Een persoon kan niet langer voedsel verwerken dat het lichaam binnenkomt. Sommige patiënten hebben last van voedsel dat in de slokdarm wordt uitgeworpen.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan, lijden aan bloedarmoede omdat de afscheiding van stoffen die bijdragen aan de bloedproductie wordt verstoord.

Bij dergelijke patiënten is er een sterk vitaminetekort en voedingstekort, wat leidt tot een afbraak, een sterke daling van de BMI en slaperigheid..

Andere mogelijke complicaties:

  • refluxoesofagitis - gedeeltelijk bewerkt voedsel uit het darmkanaal komt de slokdarm binnen en veroorzaakt een ontstekingsproces;
  • dumpeffect - de patiënt heeft geen controle over de hoeveelheid geabsorbeerd voedsel, wat leidt tot braken, zwakte, duizeligheid en tachycardie;
  • bloeden;
  • peritonitis;
  • terugkerende tumorprocessen in de stronk.

De gevaarlijkste, vaak fatale complicatie is het falen van de hechting tussen de darm en de slokdarm..

In dit geval heeft de patiënt een minimale overlevingskans..

Revalidatieperiode

Direct na de operatie wordt de patiënt geplaatst met een buis voor het inbrengen van voedingsmengsels. De water-zoutbalans van het lichaam wordt hersteld met behulp van intraveneuze oplossingen.

48-72 uur na de operatie begint de patiënt zelf vocht te consumeren.

Als er geen afwijzing plaatsvindt, kan de patiënt het menu langzaam uitbreiden naar vloeibare gerechten, lichte granen en aardappelpuree.

Het dieet na het verwijderen van de maag heeft een hyponatrische focus - een minimum aan vetten en koolhydraten, de overheersing van eiwitten en vitamines.

Je moet 6 tot 8 keer per dag eten, in kleine porties.

Alle producten moeten langzaam en grondig worden gekauwd. Drink niet meer dan 200 ml vloeistof per keer. De hoeveelheid voedsel die voor één maaltijd is toegestaan, wordt individueel bepaald op basis van de gevoelens van de patiënt.

Voedsel mag niet te koud of te warm zijn.

Het dieet impliceert een volledige afwijzing van:

  • alcoholische dranken;
  • specerijen;
  • pittig eten;
  • gebakken;
  • zout;
  • gerookt;
  • snoepgoed.

Omdat het lichaam geen vitamines meer ontvangt die voorheen door de maagwand werden opgenomen, moet de patiënt overschakelen op synthetische vervangers.

Om de spijsvertering te stimuleren, moet de patiënt zo vroeg mogelijk beginnen met motoriek. Stress op de buikspieren moet worden vermeden.

Baden, sauna's en warmwaterbronnen zijn niet toegestaan.

De emotionele toestand van de patiënt speelt een belangrijke rol. De angst om voedsel te eten leidt tot een tekort aan voedingsstoffen en een afname van de afweer van het lichaam, wat op zijn beurt het herstelproces vertraagt.

Revalidatie duurt gemiddeld 1 tot 1,5 jaar.

Voorspellingen en levensverwachting zijn afhankelijk van de diagnose waarop de gastrectomie is uitgevoerd.

Als de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt, zich aan een dieet houdt en een preventieve behandeling ondergaat, is de prognose positief..

Maagkankeroperatie

25 januari 2018, 12:23 0 27.403

  • 1 Indicaties en contra-indicaties
  • 2 Soorten operaties voor maagkanker
  • 3 Hoe wordt resectie gedaan?
  • 4 Gastrectomie
  • 5 Verwijdering met lymfeklierdissectie
  • 6 Palliatieve operaties
  • 7 Voorbereiding op een operatie
  • 8 Preoperatieve diagnose
  • 9 Hoe lang leven mensen na een operatie?

De moderne ecologie en de manier van leven van veel mensen die de voorkeur geven aan ongezonde tussendoortjes boven volwaardige maaltijden van natuurlijke producten, zijn de oorzaak van gastro-intestinale aandoeningen. In het geval van late detectie, vereisen de latere stadia van pathologieën een chirurgische behandeling. Meestal wordt een operatie gebruikt om maagkanker te elimineren. Er zijn verschillende soorten operaties, geselecteerd op basis van de mate van schade en de verspreiding van het pathologische proces in de maag en daarbuiten. De klassieke operatie duurt 2 tot 4 uur.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste reden voor de benoeming van operaties is kanker van het maagweefsel. Door een deel van de maag of het hele orgaan met lymfeklieren te verwijderen, worden de meeste kankercellen verwijderd, waardoor de kans op herhaling afneemt. Om het effect te consolideren, is naleving van postoperatieve aanbevelingen, zoals dieet, bestraling en chemotherapie, vereist. Een operatie voor maagkanker is verboden wanneer:

  • er zijn metastasen in gescheiden organen zoals de lever, eierstokken (bij vrouwen), peritoneale pocket, longen, supraclaviculaire en gescheiden lymfeklieren;
  • er is een grote ophoping van vrij vocht in de organen en buikruimte (ascites);
  • het lichaam is ernstig vermagerd, er is veel gewichtsverlies met algemene zwakte (kankerachtige cachexie);
  • gediagnosticeerd met kankerachtige peritonitis, wat wijst op de verspreiding van abnormale cellen door het peritoneum;
  • er zijn ziekten van het hart, bloedvaten, nieren;
  • gediagnosticeerd met een erfelijke bloedingsstoornis (hemofilie).

Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt een operatie voor maagkanker uitgevoerd ongeacht de leeftijdsgroep. Misschien de benoeming van bestraling en chemische therapie, waardoor de tumor wordt verminderd, waardoor de efficiëntie van de verwijdering wordt verhoogd.

Soorten operaties voor maagkanker

De keuze van het type operatie aan de maag vanwege het verwijderen van een kwaadaardige tumor is gebaseerd op verschillende criteria:

  • locatie van de tumor;
  • de mate van metastase;
  • het aantal metastasen;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • resultaten van preoperatieve diagnostiek.
  1. Resectie of gedeeltelijke verwijdering van weefsel met tumor.
  2. Gastrectomie omvat de volledige verwijdering van de maag voor kanker. Bovendien kunnen delen van de darm of slokdarm worden afgesneden.
  3. Lymfadenectomie wordt gekenmerkt door het afsnijden van de vetlaag, lymfeklieren, bloedvaten.
  4. Palliatieve chirurgie wordt gebruikt om de algemene toestand en progressie van kanker te verlichten in gevallen waarin de kanker niet operabel is. Patiënten leven langer na het toepassen van de techniek.

De prognose en overleving na elke operatie hangt af van de mate van kanker en de prevalentie ervan.

Hoe wordt resectie gedaan?

De methode omvat het volledig verwijderen van een orgaan of het afsnijden van een deel ervan. Er zijn verschillende technieken. Totale excisie of gastrectomie wordt gebruikt wanneer:

  • de primaire focus van kankercellen bevindt zich in het midden van de maag;
  • als alle delen van het orgel zijn aangetast.

Samen met de maag worden de volgende uitgesneden:

  • de aangetaste delen van de peritoneale plooi die het orgaan vasthoudt;
  • volledig of gedeeltelijk pancreas;
  • milt;
  • nabijgelegen lymfeklieren.

Na excisie van de maag wordt een anastomose uitgevoerd, dat wil zeggen de verbinding van de bovenste darm met de twaalfvingerige darm en de slokdarm voor de toevoer van spijsverteringsenzymen. De methode verwijst naar zware operaties. Overleving, of maagkanker nu verdwijnt na een operatie of niet, hoe goed het herstel van de spijsvertering en het herstel van een persoon zal verlopen, hangt af van de nauwkeurigheid van de naleving van het postoperatieve dieet.

Selectieve proximale resectie wordt gebruikt om de tumor in de bovenste helft van de maag te lokaliseren. Het wordt in zeldzame gevallen voorgeschreven en met de volgende kenmerken van het neoplasma:

  • maat - minder dan 40 mm;
  • exofytische groei, dat wil zeggen naar het oppervlak van de muur;
  • duidelijke grenzen;
  • zonder schade aan het sereuze membraan.

Tijdens resectie worden het bovenste aangedane gebied, 50 mm van de slokdarm en aangrenzende lymfeklieren afgesneden. Er wordt een kanaal gevormd dat de slokdarm verbindt met de geopereerde maag. Distale resectie is geïndiceerd voor kanker in het onderste deel van de maag. Gelijktijdig met het orgel, de lymfeklieren, worden delen van het duodenale proces van de darm afgesneden. Een gastroenteroanastomose wordt gevormd om de stronk van het orgel te verbinden met de dunne darmlus.

Gastrectomie

De operatie wordt een laparoscopische techniek genoemd met minimaal invasieve interventie. Geproduceerd in de volgende volgorde:

  1. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de buikwand.
  2. Een endoscoop met camera wordt in de opening gestoken om de maag en aangrenzende structuren te onderzoeken.
  3. Er worden extra incisies gemaakt.
  4. Er wordt een chirurgisch instrument ingebracht.
  5. Het aangetaste weefsel wordt weggesneden.
  6. De overige delen zijn genaaid.

Het verwijderen van de maag voor maagkanker door de laparoscopische methode wordt volledig of gedeeltelijk uitgevoerd met behulp van een speciaal chirurgisch mes. Kooldioxide wordt in de buikholte geïnjecteerd om de zichtbaarheid te verbeteren. Een camera op de endoscoop zendt een beeld naar een monitor waarop de chirurg een zone kan selecteren om het beeld te vergroten. Hierdoor kunt u de pathologie zien en excisie uitvoeren met hoge precisie. De belangrijkste voordelen van laparoscopische gastrectomie zijn:

  • het minimum aantal postoperatieve complicaties;
  • gefaciliteerde revalidatieperiode.
Terug naar de inhoudsopgave

Verwijdering met lymfeklierdissectie

De methode verwijst naar aanvullende maatregelen waarbij nabijgelegen lymfeklieren, choroïde plexus en vetweefsel worden afgesneden. De hoeveelheid lymfeklierdissectie hangt af van de mate van maligniteit. Er zijn verschillende soorten van dergelijke bewerkingen:

  • Vetweefsel trimmen met behoud van lymfeklieren.
  • Knippen in de buurt van knooppunten naar de grote en kleine klier.
  • Excisie van knooppunten in de middellijn van het aangetaste orgaan.
  • Extra verwijdering van structuren op de coeliakie-stam.
  • Knopen rond de aorta afsnijden.
  • Verwijdering van alle lymfeklieren en kankerorganen in de buurt van de maag.

Lymfadenectomie is moeilijk uit te voeren, maar het risico op herhaling is veel lager.

Palliatieve operaties

Effecten van het toepassen van de methode:

  • verlichting van symptomen;
  • afname van de hoeveelheid onderwijs;
  • het risico op bedwelming verminderen;
  • het verhogen van de effectiviteit van bestraling en chemotherapie.

Er zijn twee soorten palliatieve chirurgie:

  • Een methode waarmee u een bypass-kanaal naar de dunne darm kunt creëren. Het aangetaste orgaan kan worden verwijderd zonder de lymfeklieren en nabijgelegen weefsels aan te tasten. Effecten:
    • verbetering van de kwaliteit van voeding;
    • verlichting van de algemene toestand;
    • verbeterde tolerantie voor verdere behandeling.
  • Volledige verwijdering van de tumor. Postoperatief effect - verhoging van de effectiviteit van radiotherapie en chemotherapie.

Palliatieve zorg verlengt het leven van mensen met vergevorderde kanker. De methode is gecontra-indiceerd wanneer het mesenterium, de hersenen en het beenmerg, de longen en de peritoneale bladen betrokken zijn bij het oncologische proces.

Voorbereiding op een operatie

Preoperatieve voorbereiding is nodig om de psychologische toestand, het werk van het lichaam als geheel, te verbeteren:

Voordat u een operatie ondergaat, moet u zich houden aan een speciaal dieet..

  • Een speciaal dieet bestaande uit gepureerd, vloeibaar, licht verteerbaar voedsel. Maaltijden moeten het hele vitaminecomplex bevatten.
  • Psychologische voorbereiding. Meestal wordt mensen niet verteld over kanker. Vóór de operatie wordt een progressieve maagzweer gemeld, die dringend moet worden geopereerd.
  • Positieve houding van de patiënt. Dit vereist de steun van familieleden.
  • Medicijnbereiding omvat het nemen van:
    • multivitaminen;
    • fondsen die de functionaliteit van het spijsverteringskanaal vergroten;
    • kalmerende middelen om de kwaliteit van slaap en psychologisch welzijn te verbeteren;
    • eiwitten en plasma om bloedarmoede te elimineren;
    • geneesmiddelen die de werking van de lever, de nieren en het hart verbeteren;
    • antibiotica om ontstekingen te verlichten en koorts te verlagen;
    • hemostatisch (indien nodig).
  • Maagspoeling. Furaciline-oplossing, kaliumpermanganaat, zoutzuur worden gebruikt. Dit moet worden gedaan om het maagdarmkanaal volledig te ledigen..
  • Chemotherapie om de grootte van tumorvorming te verminderen en metastase te stoppen.
Terug naar de inhoudsopgave

Preoperatieve diagnostiek

Met diagnostische methoden kunt u bepalen:

  • gezondheid van organen en systemen;
  • locatie van de tumor;
  • plaatsen met secundaire brandpunten.

Om dit te doen, doe je:

CT-scan geeft meer informatie over het probleem.

  • Gastroscopie van de maag met biopsie van de weefsels. Hiermee kunt u de mate van kanker bepalen.
  • Met CT kunt u de grootte en omvang van de tumor achterhalen en de aanwezigheid van metastasen bevestigen.
  • Echografie om erachter te komen hoeveel secundaire laesies er zijn verschenen.
  • Algemene tests en bloedbiochemie, waarmee u de activiteit van het ontstekingsproces kunt bepalen, om het werk van andere organen te beoordelen.
  • ECG om de hartfunctie te beoordelen.
  • Röntgenstralen van licht.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe lang leven ze na de operatie?

De prognose na een maagverwijderingsoperatie verschilt van geval tot geval. Evenzo is een gunstig resultaat of de verspreiding van kankercellen verder door het lichaam met verergering van de aandoening mogelijk. Overleving is rechtstreeks afhankelijk van verwaarlozing door kanker. Patiënten bij wie de maag is verwijderd, klagen vaak over brandend maagzuur. Het ongemak is te wijten aan de reflux van het alkalische darmmedium in de slokdarm.

Hoe lang mensen na de operatie leven, wat de gevolgen en complicaties zullen zijn, hangt af van de mate waarin de patiënt zich houdt aan het dieet en de aanbevelingen van andere artsen. De duur van postoperatieve revalidatie is van 3 maanden tot een jaar. Gedurende deze periode:

In geval van een probleem is het verboden om het badhuis te bezoeken.

  • een hypon-natriumdieet wordt gevolgd met een verminderde inname van vetten met koolhydraten en een hoog gehalte aan eiwitten met vitamines;
  • er wordt een dagelijkse stoelgang uitgevoerd;
  • het juiste regime van de dag en de activiteit van de patiënt worden geobserveerd zonder het pees- en spierkorset te zwaar te belasten;
  • preventieve behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde sanatoria;
  • het is verboden baden, sauna's en andere plaatsen met warmtebelasting te bezoeken.

Verwijdering van de maag voor kanker

Bij het diagnosticeren van een oncologische pathologie bij een patiënt worden verschillende methoden gebruikt om een ​​ernstige en levensbedreigende ziekte te behandelen. Aanvankelijk wordt een volledige, uitgebreide diagnose van de pathologische aandoening uitgevoerd. Bij het vormen van de methode proberen ze de behandeling toe te passen met niet-invasieve en minimaal invasieve methoden. Deze omvatten chemotherapie (het leven van kankercellen stoppen door farmacologische geneesmiddelen te gebruiken die via een ader in het lichaam van de patiënt worden geïnjecteerd) of radiotherapie (met behulp van stralingspulsen om gemuteerde cellen te vernietigen waaruit een tumor in de maag wordt gevormd)..

Als de bovenstaande methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, wordt een chirurgische (operatieve) interventiemethode bij de behandeling van de patiënt gebruikt. Door de maag bij kanker te verwijderen, kunt u de ontwikkeling van oncologie minimaliseren en, met gunstige factoren, de ziekte volledig verslaan. Maar deze methode gaat niet zonder gevolgen voor de patiënt. En tot het einde van zijn leven zal een persoon worden gedwongen zich te houden aan een reeks strikte voedingsregels om bedwelming of overeten te voorkomen, wat, bij afwezigheid van een maagorgaan, het risico op overlijden bedreigt..

In zeldzame gevallen wordt maagtransplantatie (transplantatie) uitgevoerd. Dit is ook de moeilijkste operatie die kan leiden tot afstoting van het getransplanteerde orgaan..

Er wordt momenteel onderzoek gedaan om een ​​kunstmatig maagdarmkanaal te creëren. Een kankerpatiënt krijgt soms een kunstmaag die volledig functioneert.

Contra-indicaties voor het gebruik van chirurgische ingrepen

In sommige gevallen laat het gebruik van de operatie niet toe om de gewenste resultaten te bereiken. De interventie wordt niet uitgevoerd vanwege het gebrek aan kansen op een significante verbetering van de toestand van de patiënt.

Een vergelijkbare situatie kan ontstaan ​​als gevolg van de verspreiding van de tumor naar verre organen via het systeem van metastasen. In dit geval zal het verwijderen van de primaire bron van het oncologische proces niet de vereiste verbetering geven vanwege het feit dat de ziekte zich zal verspreiden vanuit andere foci van pathologie. De operatie wordt alleen uitgevoerd bij een tumor zonder uitzaaiingen. Het heeft geen zin het lichaam onnodig te traumatiseren.

Bijkomende contra-indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  • verminderde bloedstolling;
  • ernstig nierfalen;
  • ernstige hart- en vaatinsufficiëntie;
  • vergroting van de maag;
  • kwaadaardige peritonitis.

Onder deze omstandigheden zal het verwijderen van de maag meer kwaad dan goed doen of nutteloos zijn. Voor de patiënt worden andere soorten oncologische behandelingen geselecteerd die niet geassocieerd zijn met abdominale soorten chirurgische ingrepen.

Chirurgische opties

Afhankelijk van de indicaties is chirurgische ingreep mogelijk in drie versies:

  1. Maagresectie.
  2. Gastrectomie.
  3. Lymfadenectomie.

Maagresectie

Een verwijderingsoperatie omvat de amputatie van het beschadigde deel van het orgel. Bij een lage prevalentie in het tumororgaan wordt alleen de verwijdering van een deel van de maag gebruikt, waar het oncologische proces zich direct ontwikkelt.

Bij een gedeeltelijke amputatie worden de resterende secties gehecht en verbonden met de darmen. De gedeeltelijke functionaliteit van de maag blijft behouden, waardoor de patiënt na de operatie zijn normale levensstijl volledig kan herstellen.

Bij totale amputatie van de maag wordt een stronk gevormd uit het darmweefsel, die de functies van de maag overneemt. De functionaliteit is extreem beperkt. Er wordt geen maagsap geproduceerd. Daarom wordt het spijsverteringssysteem gepresenteerd in een ingekorte versie..

Er is een variant van resectie met speciale apparatuur - een endoscoop. Dit heet endoscopische resectie..

Gastrectomie

Dit type chirurgische ingreep is de verbinding van de slokdarm en de twaalfvingerige darm via de dunne darm. De operatie duurt lang (minimaal 5 uur) en is beladen met complicaties.

Na de operatie wordt de patiënt 2-3 weken in het ziekenhuis gehouden, waarna het is toegestaan ​​hem onder toezicht van de apotheek te ontslaan. Gedurende de eerste 24 tot 48 uur krijgt de patiënt geen orale voeding. Intraveneuze onderhoudsoplossing.

Als de verbinding van de slokdarm en het rectum niet goed is beveiligd, is er een kans op complicaties die leiden tot de dood van de patiënt. Om zeker te zijn van de sterkte van de verbinding, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd vóór de eerste inname van drinkwater. Tijdens de eerste maand na een gastrectomie is het waarschijnlijk dat pijn en moeite met het eten van voedsel is.

Helaas is het onmogelijk om deze negatieve gevolgen weg te nemen. Na een maand na het verwijderen van de maag zal het lichaam de functies van het verteren van voedsel maximaal herstellen, rekening houdend met nieuwe omstandigheden.

Lymfadenectomie

Tijdens lymfeklierdissectie wordt niet alleen het door de tumor aangetaste deel van de maag geamputeerd, maar ook de dichtstbijzijnde lymfeklieren, als er bij visueel onderzoek sporen van de vitale activiteit van tumorcellen (metastasen) in worden aangetroffen.

Tijdens de operatie identificeert de chirurg de aangetaste lymfeklieren met een visueel onderzoek. Dankzij hun excisie wordt het risico op verspreiding van kankerhaarden aanzienlijk verminderd.

Voorbereidende fase voor de operatie

Een patiënt voorbereiden op een operatie is de sleutel tot het succesvol afronden van de procedure om een ​​door kanker aangetast orgaan te verwijderen. Het voorbereidingsproces kan wel een maand duren.

De patiënt is verplicht om tijdens de voorbereidingsperiode de voorschriften van artsen met betrekking tot het dieet strikt op te volgen. Weigering om alcohol en tabak te gebruiken is verplicht. Het gebruik van zwaar, gekruid voedsel is verboden..

De patiënt ondergaat onderzoek om de gezondheidstoestand, het ontwikkelingsstadium van oncologische pathologie, te bepalen.

Biomaterialen van bloed, urine en ontlasting worden meegenomen voor analyse. Het bloed wordt gecontroleerd in twee analyses - algemeen klinisch en biochemisch. Daarnaast wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van geschikte tumormarkers. Urine wordt klinisch getest, uitwerpselen worden gecontroleerd op occult bloed.

Elektrocardiografie van hartparameters wordt uitgevoerd. De borstkas wordt geröntgend in twee projecties.

Om de exacte locatie van het neoplasma te identificeren, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  1. Echografisch onderzoek van de buikholte (darmen, milt, bekkenorganen).
  2. CT-scan.
  3. Magnetische resonantie beeldvorming.

De slokdarm en de twaalfvingerige darm worden onderzocht met een gastroscoop. Een visueel onderzoek en verzameling van materiaal voor histologisch onderzoek wordt uitgevoerd. Deze procedure wordt gastroscopie genoemd.

Een visueel onderzoek van de dikke darm wordt uitgevoerd met een endoscoop (colonoscopie).

Als er indicaties zijn, wordt een diagnostische operatie uitgevoerd om te controleren op de aanwezigheid van metastasen en andere laesies van de buikorganen, die een contra-indicatie zijn voor chirurgische ingrepen voor de behandeling van oncologie.

Om het risico op het ontwikkelen van infectieuze pathologieën te elimineren, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. De patiënt ondergaat aanvullende consulten en onderzoeken conform de indicaties. Het juiste dieet en de juiste dosering van een enkele maaltijd worden geselecteerd. Maaltijden moeten 5-6 keer per dag in kleine porties worden uitgevoerd.

10 dagen voor de operatie wordt de inname van anticoagulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen stopgezet.

Een belangrijk voorbereidingspunt is de psychologische ondersteuning van de familie en vrienden van de patiënt. Positieve emoties spelen een belangrijke rol in de strijd tegen een ziekte als oncologie.

Bestraling (radiotherapie) en chemotherapie worden vóór de operatie gegeven om de procedure zelf te vergemakkelijken. Op de dag van de operatie zelf worden maagspoeling en intraveneuze infusie van bloedplasma uitgevoerd in geval van bloedarmoede bij de patiënt.

Mogelijke complicaties na verwijdering van de maag

Een operatie zoals het verwijderen van een belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel is moeilijk en gevaarlijk. Talrijke complicaties zijn waarschijnlijk na verwijdering van de maag. Deze omvatten:

  • het verschijnen van interne bloedingen;
  • een sterk verlies van lichaamsgewicht;
  • de kans op herhaling van een kwaadaardige tumor;
  • ontstekingsprocessen in het peritoneum;
  • een daling van het ijzergehalte in het bloed (bloedarmoede);
  • ontstekingsproces op het slokdarmslijmvlies;
  • het proces van uitscheiding van uitwerpselen uit het lichaam versnellen zonder het binnenkomende voedsel te verteren.

De waarschijnlijkheid van het optreden van andere complicaties blijft bestaan, gebaseerd op de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, die een operatie heeft ondergaan om de maag te verwijderen.

Rehabilitatie

De revalidatie na kanker duurt lang. Maar de exacte herstelperiode hangt af van veel factoren, waarvan de meeste verband houden met de structurele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Dit bevat:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • geslacht van de patiënt;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologische processen in het lichaam;
  • psychologische toestand van de patiënt.

De aard van de uitgevoerde operatie, de kwaliteit van de medische dienstverlening en het volume van de verwijderde maag hebben een directe impact..

Gemiddeld is de revalidatieperiode minimaal drie maanden. Maar het bereikt vaak een tijdsinterval van 2 jaar. Tijdens deze periode is het noodzakelijk om strikt alle voorschriften van de behandelende arts na te leven met betrekking tot de toediening van medicijnen, het volgen van het dieet.

Lichamelijke activiteit is verboden, vooral harde sporten. Het is noodzakelijk om het temperatuurregime te bewaken en oververhitting of onderkoeling van het lichaam te voorkomen.

Overleving

Overleving na een operatie hangt af van hoe lang de operatie is uitgevoerd. Bij het uitvoeren van de procedure in de eerste en tweede fase van de ontwikkeling van pathologie, is de mortaliteit binnen 5 jaar niet hoger dan 20%.

Het uitvoeren van de operatie in de vroege stadia vermindert ook het risico op herhaling van oncologie. De aanwezigheid van tijdige interventie heeft direct invloed op de levensverwachting na de operatie. De genoemde factor garandeert een gunstige prognose voor volledige eliminatie van pathologie. De meeste patiënten leven lang en kruisen de overleving van 10 jaar.

Chirurgie is de "gouden" standaard voor de behandeling van maagkanker

Maagkanker is een diagnose die iedereen bang maakt. Met moderne ecologie en levensstijlprincipes groeit het aantal mensen met een vergelijkbare diagnose elk jaar. In 90% van de gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces chronische gastritis geassocieerd met Helicobacter Pylori.

Zoals elke oncologische pathologie heeft de ziekte 3 soorten therapeutische effecten:

  • chirurgisch - momenteel de enige methode die kanker van een bepaalde lokalisatie volledig kan genezen;
  • chemotherapeutisch - een type behandeling waarbij de tumor wordt "vergiftigd" met farmaceutische medicijnen;
  • ioniserende straling (bestralingstherapie) - het therapeutische effect wordt bereikt door het effect op de tumor met ioniserende straling.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen voor maagkanker:
1. Radicale behandeling. Het woord "radicaal" betekent volledige verwijdering van de tumor. Na dergelijke operaties wordt de patiënt als volledig genezen van het kwaadaardige neoplasma beschouwd. Meestal worden radicale operaties uitgevoerd bij patiënten met de eerste, tweede en derde stadia van de ziekte. Er zijn echter enkele aspecten waarbij radicale behandeling niet mogelijk is: de aanwezigheid van metastasen op afstand, lokale uitzaaiing van de tumor (ingroei in nabijgelegen organen), de ernstige algemene toestand van de patiënt.

2. Palliatieve zorg. Laten we proberen de betekenis van de term "palliatief" te begrijpen met een specifiek voorbeeld. Denk aan de diagnose: maagkanker, meerdere uitzaaiingen naar de longen. In dit geval zijn er metastasen op afstand. Als een maagtumor wordt verwijderd, is de behandeling palliatief, omdat het longweefsel niet operatief kan worden aangetast. Dit type operatie voor maagkanker wordt uiterst zelden uitgevoerd, alleen als de patiënt levensbedreigende complicaties ontwikkelt (bijvoorbeeld massale bloeding uit een maagtumor).

3. Symptomatische behandeling - de behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte, zonder de primaire tumor te verwijderen. Uitgevoerd voor patiënten met stadium 4 van de ziekte, of voor grote lokaal gevorderde tumoren.

De keuze van de operatie wordt altijd voor elke patiënt individueel bepaald, op basis van vele factoren.

Radicale chirurgische ingrepen

Endoscopische resectie

Endoscopische technieken zijn een van de modernste trends in maagkankerchirurgie en hebben een pioniersrol gespeeld in de behandeling in Japan. De essentie van de methode ligt in het feit dat de arts-endoscopist tijdens de EGD de tumor uitsnijdt in de levensvatbare weefsels. En de patiënt leeft voort zonder grote en traumatische operaties uit te voeren! Maar deze methode heeft aanzienlijke beperkingen: het is geïndiceerd voor patiënten met de vroegste maagkanker, in het stadium waarin de tumor alleen in de oppervlaktelagen van het epitheel is gelokaliseerd. Helaas heeft kanker in dit stadium absoluut geen symptomen, en dergelijke operaties in Rusland zijn nogal casuïstisch..

Maagresectie

Resectie (verwijdering van een deel van een orgaan) is een orgaanbehoudoperatie. Het komt erop neer dat een deel van het orgaan met de tumor en de lymfeklieren rondom de tumor wordt verwijderd (lymfeklierdissectie). Er zijn twee soorten maagresecties: distaal en proximaal. De keuze van het type resectie hangt af van welk deel van het orgaan de tumor groeit.

De operatie eindigt met het herstel van de continuïteit van het maagdarmkanaal door de dunne darm aan de wand van het gereseceerde orgaan te hechten met de vorming van een anastomose (kunstmatige fistel).

Gastrectomie

De meest omvangrijke maagoperatie voor kanker is gastrectomie. Het bestaat uit de volledige verwijdering van het orgel. Deze bewerking wordt uitgevoerd als ten minste een van de volgende voorwaarden aanwezig is:

  1. maagkanker;
  2. diffuus-infiltratieve aard van tumorgroei;
  3. ongedifferentieerde vormen van kanker (zegelring).

Herstel van de continuïteit van het maagdarmkanaal na verwijdering van het orgaan bestaat uit het hechten van de dunne darm aan de slokdarm.

Maagresectie en gastrectomie worden ook uitgevoerd als palliatieve operaties bij de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen voor de patiënt.

Symptomatische chirurgie

Zoals eerder vermeld, is het belangrijkste doel van symptomatische behandeling het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, die om de een of andere reden niet kan worden genezen. In dit stadium groeit de tumor zo sterk dat hij het lumen van het orgaan blokkeert, waardoor de patiënt zich niet kan voeden. De meest voorkomende klachten: misselijkheid, een vol gevoel in de maag, zelfs bij inname van een kleine hoeveelheid voedsel, braken bij gegeten voedsel. De belangrijkste missie van artsen is om de mogelijkheid van voeding te herstellen.

Laten we dus eens kijken naar de meest typische bewerkingen..

Gastrostomie

Gastrostomie is een operatie waarvan de essentie de vorming van een anastomose (gastrostomie) is tussen de maag en de externe omgeving. Indicaties voor dit type behandeling zijn niet-verwijderbare tumoren van de gastro-oesofageale overgang. Dankzij de gastrostomieslang kan de patiënt voedsel niet via de mond opnemen, maar rechtstreeks in de maag, waardoor hij niet uitgeput raakt.

Vorming van gastroenteroanastomose

Gastroenteroanastomose is een bypass-anastomose die zich vormt tussen het niet-aangetaste deel van het orgaan en de dunne darm in grote tumoren van het uitgangsgedeelte. Voedsel komt dus eerst de maag binnen en wordt vervolgens onmiddellijk in de dunne darm geëvacueerd, waarbij de tumor wordt omzeild.

Dit type symptomatische chirurgie is het meest fysiologisch voor de patiënt..

Vorming van een jejunostoma

Dit is misschien de allerlaatste limiet van chirurgische behandeling, die wordt gebruikt in het geval van een totale laesie van de maag met een kankergezwel, wanneer de wand op alle afdelingen is gegroeid door een neoplasma en er geen manier is om een ​​andere operatie uit te voeren. In dit geval wordt het eerste deel van de dunne darm gehecht aan de voorste buikwand en wordt een anastomose gevormd tussen de darm en de externe omgeving (jejunostomie). De patiënt krijgt voedsel rechtstreeks in de darm, waardoor hij niet kan sterven door een pijnlijke honger.

Stenting

Een van de modernste soorten symptomatische behandeling is de uitbreiding van tumorstenose. Bij deze methode duwt de endoscopist het gebied van de kankerachtige vernauwing met behulp van een stent (een soort frame-spacer), waardoor de patiënt voldoende lang door de mond kan eten. Helaas wordt de methode momenteel niet in alle medische instellingen toegepast..

Overleg met een arts bij de eerste klachten en jaarlijkse screening van het maagdarmkanaal helpt kanker in een vroeg stadium op te sporen. Dit bespaart tijd, geld en gezondheid die aan de behandeling wordt besteed. En er moet altijd aan worden herinnerd dat kanker te genezen is met tijdige behandeling. De noodzaak om het hele orgaan (of een andere operatie voor maagkanker) te verwijderen en de levensduur na de operatie zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van het proces waarin de behandeling begon. Maagkanker na een operatie vereist een speciale benadering van de patiënt, die bestaat uit een radicale verandering van levensstijl, voedingsprincipes en werkregime..

Verwijdering van de maag voor kanker - geheel of gedeeltelijk

De belangrijkste methode voor het behandelen van kwaadaardige gezwellen van de maag is een operatie. Als bij een patiënt stadium I - III maagkanker wordt vastgesteld, is radicale verwijdering van alle aangetaste organen en weefsels de enige reële kans op herstel..

Chirurgische behandelingsmethoden

De keuze van de tactiek en de omvang van de operatie hangt af van de locatie van de tumor en de omvang van het oncologische proces. Tijdens de operatie kan het orgel geheel of gedeeltelijk worden verwijderd..

In sommige situaties is verwijdering van aangrenzende structuren die door de tumor zijn aangetast (milt, deel van de alvleesklier, slokdarm en lever, darmlus) vereist.

Het doel van een chirurgische behandeling is volledige excisie van de tumor in gezonde weefsels met het gehele ligamenteuze apparaat en nabijgelegen lymfeklieren, die voornamelijk worden beïnvloed door metastasen..

Het succes van de operatie en de prognose van overleving hangt grotendeels af van het aantal lymfeklieren dat wordt verwijderd. Volgens moderne internationale aanbevelingen zijn ten minste 15 regionale lymfeklieren onderhevig aan dissectie (verwijdering).

De belangrijkste methoden voor chirurgische behandeling:

  • totale gastrectomie;
  • subtotale (gedeeltelijke) resectie, die is onderverdeeld in distaal en proximaal.

Totale gastrectomie - volledige verwijdering van het orgaan, zowel omentum, weefsel als regionale lymfeklieren. De operatie is geïndiceerd voor een tumor in het middelste derde deel van de maag, kanker van een macroscopische vorm van groei, een syndroom van erfelijke diffuse kanker en ongedifferentieerde vormen van pathologie.

Als gevolg van de ingreep wordt een slokdarm-intestinale anastomose gevormd: de slokdarm is direct verbonden met de dunne darm.

Proximale subtotale resectie wordt uitgevoerd voor exofytische tumoren van de fundus en het bovenste derde deel van de maag, die zich niet uitstrekt tot aan de cardiale uitlaat. Aan het einde van de operatie wordt een anastomose gemaakt tussen de maag en de slokdarm.

Distale resectie is geïndiceerd voor een exofytische tumor in het antrum (kanker van het onderste derde deel) of een kleine tumor in het middelste derde deel van de maag.

De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. volgens Billroth wordt 1─ 1/3 van de maag verwijderd, wordt een gastroduodenale anastomose gevormd volgens het "end-to-end" -type;
  2. volgens Billroth wordt 2 - 2/3 van de maag verwijderd, wordt een zij-aan-zij anastomose aangebracht tussen de maagstomp en het jejunum, met gedeeltelijke uitsluiting van de twaalfvingerige darm van het verteringsproces.

Chirurgische toegang wordt geselecteerd rekening houdend met de lokalisatie van de tumor en de algemene toestand van de patiënt. Er wordt een incisie gemaakt langs de ribbenkast in de ribben (transepleurale benadering) of langs de voorste buikwand (transperitoneale toegang). Het postoperatieve litteken kan zich zowel op de borst als in het midden van de buikholte bevinden.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie worden een aantal diagnostische maatregelen uitgevoerd om het stadium van de ziekte te verduidelijken en een behandelplan te ontwikkelen:

  • Anamnese en lichamelijk onderzoek
  • Gedetailleerd bloedbeeld (algemeen en biochemisch)
  • Klinische analyse van urine
  • Fecale occulte bloedtest
  • ECG
  • Röntgenonderzoek van de borstkas in twee projecties
  • Echografie van de buikorganen
  • CT, MRI van het getroffen gebied
  • Gastroscopie met biopsiehistologie
  • Analyse voor tumormarkers CA 72-4, CEA, Ca 19,9
  • Colonoscopie
  • Preoperatieve diagnostische laparoscopie is geïndiceerd voor patiënten met totale en subtotale maaglaesies. Deze studie is uitgevoerd met als doel carcinomatose van het peritoneum uit te sluiten en metastasen in de buikorganen vast te stellen die niet met niet-invasieve methoden zijn gedetecteerd..
  • Indien geïndiceerd, worden aanvullende klinische onderzoeken en consulten van gespecialiseerde artsen voorgeschreven.
  • Met een verhoogd risico op infectieuze complicaties zijn antibacteriële geneesmiddelen geïndiceerd.
  • Een paar weken voor de operatie moet de patiënt beginnen met het volgen van een speciaal dieet met de afwijzing van agressief voedsel. Producten worden voornamelijk in geplette vorm gebruikt, in kleine porties.
  • 7-10 dagen voor de operatie wordt de inname van anticoagulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geannuleerd.
  • De psychologische houding van de patiënt en het geloof in de snelste overwinning op de ziekte zijn niet gering. Ondersteuning door familieleden en vrienden helpt om af te stemmen op een positief behandelresultaat.

Contra-indicaties

Maagoperaties bij kanker zijn niet altijd aan te raden:

  • Metastasen op afstand in organen en lymfeklieren. In een dergelijke situatie wordt chirurgische ingreep uitsluitend uitgevoerd in aanwezigheid van vitale indicaties, met de ontwikkeling van formidabele complicaties: bloeding, perforatie, tumorstenose. Lymfadenectomie wordt in deze gevallen niet uitgevoerd..
  • Ernstige gedecompenseerde pathologie van organen en systemen.
  • Stoornis van het bloedstollingssysteem.
  • Extreme uitputting.
  • Peritonitis.

Leeftijd vormt geen belemmering voor een chirurgische behandeling.

Gevolgen van een operatie om de maag te verwijderen voor kanker

Het verwijderen van de maag is een technisch moeilijke en risicovolle operatie die tot een aantal complicaties kan leiden:

  • bloeden;
  • divergentie van interne en externe naden;
  • postoperatieve longontsteking;
  • trombo-embolie.

Na bijna elke maagoperatie ontwikkelen zich verschillende functionele en organische stoornissen die verband houden met de herstructurering van het spijsverteringsproces:

  • dumping syndroom;
  • anastomositis;
  • adductor-loop-syndroom;
  • gal reflux;
  • hypoglycemisch syndroom;
  • Bloedarmoede;
  • kleine maagsyndroom, vroege verzadiging;
  • dyspeptische stoornissen: misselijkheid, boeren, braken;
  • voedselallergie.

Wat betreft het sterftecijfer, met gastrectomie is dit ongeveer 10%.

Postoperatieve periode

Adequaat beheer van de postoperatieve periode helpt complicaties te voorkomen en bevordert een snelle revalidatie.

Direct na de operatie dient de patiënt optimale zorg te krijgen op de intensive care, 24-uurs bewaking van vitale functies en voldoende pijnstilling. Meestal ligt de patiënt 1 tot 3 dagen op de intensive care.

In het begin wordt strikte bedrust voorgeschreven..

Voor de preventie van congestieve longontsteking worden vanaf de vroege postoperatieve periode ademhalingsoefeningen uitgevoerd.

Na de totale verwijdering van de maag worden de eerste dagen voorzien van parenterale voeding (intraveneuze druppelaars), daarna wordt de patiënt via een sonde of jejuno- of gastrostomie overgebracht op enterale voeding.

Enterale voeding zorgt voor maximale ontzorging van de aangetaste organen en een snelle genezing van de operatiewond. Per dag moet minimaal 2-3 liter voedingsoplossingen worden toegediend.

Het is noodzakelijk om het niveau van elektrolyten en het zuur-base-evenwicht constant te controleren en, indien nodig, onmiddellijk te corrigeren.

Cardiovasculaire en antibacteriële middelen worden voorgeschreven volgens indicaties.

Chemotherapie na maagverwijdering voor kanker

Vanwege de grote kans op verborgen tumorprocessen, wordt adjuvante chemotherapie gebruikt om micrometastasen te verwijderen die overblijven na radicale verwijdering van de tumor. Het is optimaal om de volgende dagen na de operatie met cytostatische therapie te beginnen.

Er zijn verschillende chemotherapie-regimes. Als standaard voor gevorderde kanker worden combinaties van geneesmiddelen voor chemotherapie gebruikt, die, in tegenstelling tot monotherapie, het overlevingspercentage significant verhogen.

De medicijnen worden individueel geselecteerd, afhankelijk van het stadium van de ziekte, het histologische beeld, de toestand van de patiënt en de daarmee gepaard gaande pathologie.

De belangrijkste medicijnen voor chemotherapie voor maagkanker:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluoruracil
  • Mimomycine C
  • UVT, S1
  • Polychemotherapie: FAM, EAP, FAP, enz..

Aanbevolen werd om 6 tot 8 kuren chemotherapie uit te voeren, gevolgd door observatie van de dynamiek. De duur van de chemotherapeutische behandeling is te wijten aan de cyclische celdeling, waardoor niet alle kankercellen gelijktijdig kunnen worden blootgesteld aan cytostatica, wat zal leiden tot een recidief van de ziekte.

Apotheek observatie

Het verwijderen van de maag is geen 100% garantie op genezing, daarom worden patiënten geregistreerd bij een apotheek en periodiek gecontroleerd om herhaling te voorkomen..

In de eerste 2 jaar na de operatie wordt er om de 3─6 maanden een preventief onderzoek uitgevoerd, na 3 jaar ─ eens per zes maanden, 5 jaar na de operatie worden jaarlijkse onderzoeken of ongeplande onderzoeken getoond bij klachten.

Als de kans op herhaling groter is, wordt het interval tussen preventieve onderzoeken verkort. De omvang van het preventieve onderzoek wordt individueel bepaald op basis van klinische indicaties.

Herhaling van kanker

Herhaling van maagkanker na radicale behandeling wordt in 20-50% van de gevallen waargenomen. Een herhaald oncologisch proces kan zich enkele maanden of jaren na de operatie ontwikkelen..

Als de terugval vroeg is, wordt de secundaire tumor meestal bepaald in het gebied van de anastomose, als de late - in het gebied van de mindere kromming, cardia of stompwand.

Restkanker treedt op binnen drie jaar na de operatiedatum - vroege terugval. Terugkerende kanker ontwikkelt zich drie jaar na verwijdering van het primaire neoplasma.

De belangrijkste oorzaak van terugval zijn kankercellen die niet werden verwijderd tijdens de operatie. De kans op vernieuwing van het tumorproces hangt af van het stadium van de ziekte en bedraagt ​​20% in stadium I en II, 45% in stadium III. Slecht gedifferentieerde vormen van kanker zijn het meest vatbaar voor herhaling.

De prognose voor terugval is ernstig. De gemiddelde overlevingskansen zijn niet hoger dan 25%.

Revalidatie na een operatie

De duur van herstel is in elk geval verschillend. De minimale revalidatieperiode is minimaal 3 maanden. Als je de aanbevelingen opvolgt, kun je een leven vol voldoening leiden, zonder serieuze beperkingen.

Tijdens de periode van littekenvorming wordt het dragen van een buikverband aanbevolen. Dit zal de genezing van de postoperatieve wond aanzienlijk versnellen, het risico op hernia's verminderen, de organen in de juiste positie fixeren en pijn verminderen..

In de eerste 6 maanden na de operatie zijn zware lichamelijke inspanning en zwaar tillen verboden om de vorming van hernia's te voorkomen.

Om dezelfde reden:

Constipatie, ernstig hoesten en niezen moeten worden vermeden. Oefening wordt gedaan zonder de buikspieren te betrekken.

Na de operatie ontstaat er een vitaminetekort, dat met behulp van medicijnen wordt aangevuld. Voor totale gastrectomie worden vitamine B12-injecties voorgeschreven.

Het is buitengewoon belangrijk om fysieke activiteit te behouden: lichte gymnastiek, wandelen in de frisse lucht, haalbaar huishoudelijk werk - dit alles draagt ​​bij aan de vroege revalidatie.

Strikte naleving van het voorgeschreven dieet en dieet is essentieel voor een succesvol herstel. Het is noodzakelijk om verboden voedingsmiddelen volledig uit het dieet te verwijderen..

Het psychologische aspect is van groot belang. Een persoon mag niet worden uitgesloten van het openbare leven. Doen waar je van houdt, communiceren met vrienden en positieve emoties hebben een gunstig effect op het revalidatieproces.

Overlevingsprognose - hoe lang ze leven na de operatie

De prognose van de levensduur hangt af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt, de vorm van tumorgroei, de aanwezigheid van latente metastasen, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt. Gemiddeld is het overlevingspercentage na vijf jaar na een operatie ongeveer 40%.

Maagkanker is een ernstige, vaak terugkerende pathologie met een agressief verloop, maar met een geïntegreerde benadering van de behandeling en een positieve psychologische gemoedstoestand van de patiënt, is het heel goed mogelijk om langdurige remissie te bereiken en in de beginfase zelfs de ziekte volledig te genezen.