Tumormarkers

Myoma

De opsporing van oncologische ziekten in de urologie is van het grootste belang, aangezien deze ziekten in de vroege stadia goed op behandeling reageren. Bij vroege diagnose wordt de bepaling van tumormarkers in het bloed veel gebruikt. Om de vreselijke diagnose te bevestigen, zijn tumormarkers alleen niet voldoende, er zijn ook andere onderzoeken nodig. Raadpleeg een ervaren arts als u zich onwel voelt en tekenen heeft die kunnen duiden op kanker van de organen van de urinewegen van het lichaam..

Wat zijn tumormarkers

Dit zijn speciale stoffen die worden afgescheiden door de tumor en nabijgelegen geïnteresseerde weefsels. Het zijn geen absolute criteria voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, maar in de meeste gevallen identificeren ze een risicogroep onder patiënten voor een of andere vorm van kanker..

Soms onthullen tumormarkers het oncologische proces enkele maanden voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Dat wil zeggen, grotere aantallen vereisen aanvullend onderzoek van de patiënt en monitoring. Maar het komt ook voor dat met een verhoogd gehalte aan de marker van het oncologische proces de ziekte niet wordt gedetecteerd.

Tumormarkers van kwaadaardige tumoren in de urologie

In de urologie wordt de definitie van een aantal specifieke stoffen gebruikt, die de aanwezigheid van oncologische processen met verschillende mate van betrouwbaarheid bepalen:

  1. PSA (prostaatspecifiek antigeen) is een complex eiwit gecombineerd met koolhydraten, de bekendste tumormarker, die met een hoge mate van betrouwbaarheid duidt op de aanwezigheid van een oncologisch proces in de prostaatklier - de prostaat. Het wordt uitgescheiden door de cellen van het prostaatepitheel. Maar een toename van PSA kan ook wijzen op een goedaardige tumor of een ontstekingsproces..
  2. Zure fosfatase is een enzym dat in de prostaat wordt aangetroffen. Het gehalte ervan kan toenemen met carcinoom - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het epitheel van de prostaatkanalen. Veranderingen nemen toe met botmetastasen.
  3. CEA (kanker-embryonaal antigeen - uitgescheiden door de cellen van de foetale spijsverteringsorganen. Normaal gesproken bevindt het zich niet in het bloed, dus wanneer indicatoren verschijnen en toenemen, verschijnt er een vermoeden van een oncologisch proces. In de urologie spreekt het indirect van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de prostaat of blaas.
  4. AFP (alfa-fetoproteïne) is een complex eiwit dat normaal gesproken wordt uitgescheiden door het foetale spijsverteringssysteem. Verhoogde niveaus kunnen wijzen op zaadbalkanker.
  5. HCG (humaan choriongonadotrofine) is een eiwit-koolhydraatverbinding die normaal tijdens de zwangerschap door de placenta wordt geproduceerd. Het verhoogde hCG-gehalte in het bloed bij mannen is een indirect, maar vrij betrouwbaar teken van zaadbalkanker.
  6. UBC (UrinaryBladderCancer) - een eiwit dat in de urine wordt gedetecteerd en de mogelijke aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de blaas aangeeft. Het wordt uitgescheiden door epitheelcellen van het slijmvlies van dit orgaan. Het verhoogde gehalte ervan wordt beschouwd als een redelijk betrouwbare bevestiging van de aanwezigheid van een oncologisch proces..
  7. Cyfra-21-1 (fragment van cytokeratine 19) - eiwitfragmenten die worden uitgescheiden door de cellen van het epitheel van de urineblaas. Een toename van het gehalte geeft de voortgang van het oncologische proces van de blaas aan, aangezien het aantal aanzienlijk toeneemt bij gevorderde ziekten. De analyse wordt gebruikt om de mate van penetratie van het oncologische proces in de blaaswand (inclusief het spiermembraan) te bepalen, en om de effectiviteit van de behandeling te volgen: na een succesvolle operatie nemen de indicatoren af.

Hoe u correct op tumormarkers wordt getest

Er wordt 's ochtends op een lege maag een bloedtest gedaan. Vereisten voor het afleveren van tests:

  • bloed wordt gedoneerd vóór het urologische onderzoek of 7-10 dagen erna; na een prostaatmassage moeten er minimaal 14 dagen verstrijken;
  • voordat u de analyse uitvoert, moet u 15 minuten rustig zitten en ontspannen;
  • sluit binnen een paar dagen alcohol, gefrituurd, vet voedsel, hete kruiden uit het dieet;
  • voordat u de test maakt, mag u gedurende ten minste twee uur niet roken;
  • gedurende 7 dagen moet u fysieke (inclusief sport) belasting opgeven;
  • gedurende 5 dagen moet u geslachtsgemeenschap weigeren;
  • Voordat u de analyse uitvoert, moet u met de arts overleggen over de inname van eventuele medicijnen.

Test resultaten

Alleen een arts kan de testresultaten correct evalueren, aangezien noch hoge noch lage indicatoren de aanwezigheid van een tumor absoluut nauwkeurig kunnen aantonen of uitsluiten.

Tumormarker naamNormWat zegt de verhoging?Wat zegt de downgrade?
PSA 17-40 jaar 41-50 jaar 51-60 jaar 61-90 jaartot 0,33 ng / ml tot 0,42 ng / ml tot 0,49 ng / ml tot 0,87 ng / ml10 ng / ml en hoger duidt op een kwaadaardige of goedaardige tumor van de prostaat, evenals op een ontstekingsproces - prostatitis-
CEAtot 5,5 ng / mlOver de mogelijke aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de prostaat of blaasEffectieve behandeling van kanker
APFtot 12 IU / ml, gemiddeld 3-8.In aanwezigheid van testiculaire tumoren, vooral bij metastasenNa een effectieve chirurgische behandeling
UBCtot 33 μg / lDe indicator stijgt al sterk in de beginfase van het oncologische proces van de blaas-
Cyfra-21-10 tot 3,3 ng / mlMet diepe penetratie van kankercellen in de blaaswandOver de effectiviteit van de behandeling

Patiënten mogen de resultaten van de onderzoeken niet onafhankelijk evalueren, aangezien de aanwezigheid van een oncologisch proces alleen kan worden beoordeeld na het hele complex van onderzoeken. Dit is een complex proces en een toename van de indicatoren van een van de tumormarkers betekent niet altijd dat de patiënt kanker heeft. We zullen u helpen een volledige en effectieve behandeling te krijgen voor blaaskanker, nierkanker, prostaatkanker en andere urologische aandoeningen. We zullen helpen om veelgemaakte fouten bij de behandeling van oncologie, die tot rampen kunnen leiden, te voorkomen, en we zullen persoonlijk deelnemen aan het organiseren van zorg voor patiënten thuis, voor patiënten die in een medische instelling worden behandeld. We organiseren een behandeling met gegarandeerde gratis ziekenhuisopname en volledige behandeling voor elke gedetecteerde laesie in elk stadium van kanker, voor inwoners van elke regio van de Russische Federatie.

Tumormarkers - wat is het hoeveel ze kunnen worden vertrouwd, typen, hoe ze correct kunnen worden getest

Een vroege diagnose van oncologische ziekten maakt het mogelijk om met succes bestraling en chemotherapie van kwaadaardige tumoren uit te voeren en hun mogelijke recidieven te voorspellen. De belangrijkste methode is een uitgebreide analyse van tumormarkers - een studie van bloed en andere biologische vloeistoffen, die speciale stoffen daarin onthullen, die meestal afwezig zijn in het lichaam van een gezond persoon. De verkregen positieve resultaten vereisen aanvullende bevestiging door een volledig instrumenteel en laboratoriumonderzoek..

Tumormarkers - wat is het hoeveel ze kunnen worden vertrouwd?

Als reactie op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, begint het lichaam verschillende eiwit- en enzymverbindingen, hormonen en antilichamen te produceren. Het neoplasma zelf scheidt ook vervalproducten en afvalproducten af ​​in het bloed. Het zijn deze stoffen die normaal niet aanwezig zouden moeten zijn, en worden tumormarkers genoemd..

Wat zijn tumormarkers? Dit werd in de vorige eeuw bekend. De eerste geïdentificeerde verbinding van dit type was alfa-fetoproteïne, ontdekt door Sovjetwetenschappers. Omdat het een eiwit van de placenta is, bepaald in het bloed van zwangere vrouwen, werd het aangetroffen bij leverkanker. Tot op heden zijn er meer dan 200 tumormarkers ontdekt, waarvan er twee dozijn in de klinische praktijk worden gebruikt.

De betekenis van een bloedtest voor tumormarkers is als volgt:

  • Diagnose van maligne neoplasmata vóór het optreden van de eerste klinische symptomen (dat wil zeggen in 1 of 2 stadia van het kankerproces).
  • Monitoring van de resultaten van chemotherapie, bestraling of chirurgische behandeling - een afname van het niveau van tumormarkers geeft de effectiviteit van de therapie aan. Het omgekeerde is echter ook mogelijk, wanneer het aantal markers toeneemt als gevolg van tumorafbraak..
  • Voorspelling van postoperatieve terugkeer van de ziekte. Met regelmatige tests kunt u de hergroei van kankercellen zelfs zes maanden vóór het begin van ernstige symptomen volgen en passende maatregelen nemen.

Zijn tumormarkers dus altijd eenduidig ​​over kanker??

Hoe betrouwbaar is een bloedtest voor tumormarkers en wijst een positief resultaat altijd op een lopend proces van kwaadaardige transformatie van cellen??

Deze studie geeft geen honderd procent zekerheid bij de diagnose, daarom is de volgende fase van de diagnose een volledig uitgebreid onderzoek. Pas daarna kunt u de aanwezigheid van een tumor bevestigen of ontkennen.

Ten eerste onthult een bloedtest voor tumormarkers (voor kanker) antigenen met een verschillende mate van gevoeligheid. Dit maakt het niet altijd mogelijk om een ​​toename van hun aantal vast te stellen, en als de analyse negatief is, blijft de ziekte zich ontwikkelen. Ten tweede kunnen alle pathologische processen in weefsels en organen (ontsteking, somatische ziekten, enz.) Het niveau van tumormarkers verhogen, maar er is zelf geen kanker. Ten derde kunnen onjuiste voorbereiding op de test, het nemen van medicijnen en sommige slechte gewoonten het resultaat ook verstoren..

Om de betrouwbaarheid voor diagnostiek te vergroten, worden biologische vloeistoffen tegelijkertijd op meerdere tumormarkers onderzocht en wordt de patiënt geïnformeerd over de regels voor bloeddonatie. U kunt dus op de resultaten vertrouwen, maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld na een volledig onderzoek.

Soorten tumormarkers en methoden voor hun meting

Met behulp van verschillende laboratoriumtechnieken worden in bloed, urine en andere lichaamsvloeistoffen verbindingen gedetecteerd die niet (of in zeer kleine hoeveelheden) aanwezig zijn bij gezonde mensen. Het zijn eiwitten, eiwit-koolhydraatcomplexen (glycoproteïnen), enzymen, lipiden, hormonen.

Het aantal antigenen wordt op de volgende manieren bepaald:

  • Immunoassay-analyse, afgekort als ELISA. Gebaseerd op de binding van antigenen door antilichamen en de studie van deze verbindingen.
  • Radioimmunoassay of RIA. Het zoeken naar antigenen wordt uitgevoerd door ze te binden aan speciaal gelabelde analoge stoffen. Radionucliden worden gebruikt als labels.

De lijst met tumormarkers die de aanwezigheid van een kankergezwel suggereren, bevat ongeveer twee dozijn stoffen. De belangrijkste staan ​​hieronder vermeld, met vermelding van de referentiewaarden (dat wil zeggen binnen het normale bereik). Sommigen van hen zijn specifiek - ze maken het mogelijk om de lokalisatie van de focus van de ziekte nauwkeurig te bepalen, terwijl andere alleen aangeven dat de ziekte is.

Alfa-fetoproteïne

AFP - de eerste gedetecteerd uit bloedtumormarkers, glycoproteïne, dient om formaties in de lever, eierstokken, testikels te identificeren. Normaal gesproken is het alleen aanwezig in het maagdarmkanaal en bloedplasma in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling; het wordt gebruikt voor het screenen van de ontwikkeling van de foetus. De snelheid en interpretatie van de resultaten van de AFP-tumormarker voor alfa-fetoproteïne is afhankelijk van de leeftijd: bij een kind na de geboorte wordt tot 100.000 E / ml gevonden, op de eerste levensdag neemt deze af tot 100. Bij een volwassene mag de indicator niet hoger zijn dan 7 of 8 E / ml.

Humaan choriongonadotrofine

Een analyse voor een verhoogd niveau van de hCG-tumormarker (humaan choriongonadotrofine) wordt gedaan als een tumor van de testikels of eierstokken wordt vermoed. De referentiewaarde voor een man is maximaal 2 E / ml, voor een vrouw in de vruchtbare leeftijd - tot 1 E / ml, na de menopauze - minder dan 7. Een verhoging wordt normaal tijdens de zwangerschap, waardoor men de aanwezigheid en de ontwikkeling van de foetus kan beoordelen.

Beta-2-microglobuline

Een positieve test voor oncomarkerbe-2-mg (beta-2-microglobuline) is meestal kenmerkend voor huidkanker, endeldarmkanker, B-cellymfoom, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfomen. Het niveau van de marker neemt ook toe met het verslaan van een kwaadaardige tumor van de borstklieren. Normale waarden variëren van 0,8-2,2 mg / l.

Antigeen van plaveiselcelcarcinoom

SCC is een tumormarker van plaveiselcelcarcinoom die plaveiselepitheelcellen aantast. In verband met deze tumoren zijn gelokaliseerd waar dit epitheelweefsel is: de slokdarm, mondholte, longen, baarmoederhals, anus. De snelheid van dit type tumormarkers in het bloed is maximaal 1,5 ng / ml.

Prostaatspecifiek antigeen

PSA is een glycoproteïne dat wordt uitgescheiden door de prostaatklier, waarvan een verhoging van de concentratie boven de maximaal toelaatbare waarden duidt op een adenoom of kanker van de prostaat. Afhankelijk van de leeftijd van de man wordt de snelheid van het totale antigeengehalte bepaald van 2 tot 4 ng / ml. Bovendien wordt het bepaald als een percentage van totaal en APSA (prostaatvrij antigeen). De aanwezigheid van kanker blijkt uit een afname van de ongebonden vorm van het antigeen.

Kanker-embryonaal antigeen

Afgekort CEA is een niet-specifiek glycoproteïne, waarvan de toename aangeeft dat de maag, darmen, longen, pancreas of enig ander orgaan door de tumor kunnen worden aangetast. Het is van het grootste belang bij de diagnose en monitoring van de behandeling van colorectale kanker. Maximaal toelaatbare concentratie in bloed - 5,5 ng / ml.

Neuron-specifieke enolase

NSE (of NSE) wordt gesynthetiseerd door neuro-endocriene cellen, een toename van het aantal wordt het vaakst waargenomen bij neoplastische aandoeningen van het zenuwstelsel. Waarden boven 16,3 ng / ml duiden ook op neuroblastoom, longkanker, pancreas, schildklierkanker, retinoblastoom, feochromocytoom, enz..

Cyfra CA 21-1

De tweede naam is een fragment van cytokeratine 19, de norm voor een volwassene mag niet hoger zijn dan 3,3 ng / ml. Hogere waarden duiden op plaveiselcelcarcinoom van de longen, bronchiën en blaas. Tijdens de behandeling kunt u de dynamiek van het herstel volgen, het is niet informatief voor de diagnose van kanker bij rokers of personen met tuberculose.

Eiwit S-100

Een specifiek eiwit dat wordt gebruikt om melanomen en hersentumoren op te sporen. Als een bloedtest op tumormarkers een resultaat liet zien dat hoger is dan de maximaal toegestane 0,105 μg / L, kan worden aangenomen dat huidkanker of beschadiging van hersenstructuren. In het geval van melanoom wordt het ook gebruikt om de effectiviteit van therapie te volgen, om terugval te voorspellen.

Tumormarker HE4

Een zeer specifiek antigeen waarmee in de vroegste stadia van ontwikkeling een tumor van het baarmoederslijmvlies of de eierstokken wordt gedetecteerd. Bovendien wordt HE4 niet geproduceerd in goedaardige neoplasmata, endometriose, wat suggereert dat het kanker is met een positieve test. De maximale waarde voor vrouwen onder de 40 jaar is 60,5 pmol / l, de snelheid neemt toe met de leeftijd.

CA 72-4

Een specifieke marker van de maag kan ook wijzen op de groei van kwaadaardige tumoren in de darmen, borstklieren, longen, eierstokken en pancreas. De norm is dat de concentratie glycoproteïne in het bloed niet hoger is dan 6,9 U / ml.

CA 50

Deze tumormarker is specifiek voor de alvleesklier. Hiermee kunt u de vroege stadia van deze vorm van kanker diagnosticeren, de resultaten van de behandeling volgen en terugval detecteren. De maximale waarden van 25 U / ml kunnen ook toenemen bij tumoren van de maag, darmen, prostaat, lever, longen, eierstokken.

CA 242

CA 242 wordt beschouwd als een tumormarker van het maagdarmkanaal, aangezien het juist de oncologische aandoeningen van het maagdarmkanaal zijn die de productie van dit glycoproteïne activeren. De tumor is gelokaliseerd in de pancreas, maag of darmen, als het gehalte aan CA 242 in het bloed meer dan 29 E / ml is.

CA 19-9

Een ander specifiek antigeen voor kanker van de alvleesklier, evenals de galblaas (de norm is maximaal 30 E / ml). Als deze ziekte wordt vermoed, wordt het gebruikt in combinatie met CA-50, omdat het bij een vijfde van de patiënten niet onafhankelijk wordt bepaald. In andere combinaties kan het tumoren van de dikke darm, lever, maag en baarmoeder detecteren.

CA 15-3

Het specifieke antigeen CA 15-3 is een borsttumormerker (mucineachtige glycoproteïne). 100% betrouwbaarheid bij de diagnose van borstkanker is niet gegarandeerd, maar wordt met succes gebruikt om de effectiviteit van therapie en terugval te volgen. Het normale niveau is niet hoger dan 25 E / ml, anders kunnen neoplasmata ook worden aangenomen in het maagdarmkanaal, de baarmoeder, de bronchiën.

CA 125

Dit glycoproteïne wordt beschouwd als een marker van eierstokkanker, maar vanwege zijn lage specificiteit (gevonden wanneer veel andere organen beschadigd zijn), wordt het praktisch niet gebruikt voor diagnose. Het is waardevol voor het monitoren van behandelresultaten en het voorspellen van terugval. Een waarde van maximaal 25 U / ml wordt als normaal beschouwd..

Di M2-RK

Tumortype m2 pyruvaatkinase is niet-specifiek; daarom duidt een verhoging van de waarden boven 15 E / ml alleen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor zonder de locatie te specificeren. Het wordt gebruikt in complexe onderzoeken om kankers van de nieren, borstklieren en darmen te bevestigen.

Prostaatzuurfosfatase

PAP in het kort - dit enzym wordt geproduceerd door cellen van verschillende organen, maar de grootste hoeveelheid is kenmerkend voor de prostaatklier. Het is niet informatief voor een vroege diagnose van prostaatcarcinoom vanwege de lage gevoeligheid (het maakt het mogelijk om in slechts 40% van de gevallen een tumor te vinden). Is met succes gebruikt om terugval te voorkomen en de effectiviteit van de behandeling te bewaken.

Weefselpolypeptide-antigeen

TPA (of TPS) wordt geproduceerd door tumorcellen van elke lokalisatie, maar is het meest orgaanspecifiek voor de prostaat, maag, eierstokken en darmen. De maximaal toegestane waarde voor een bloedtest is 75 U / L. Uitgebreide analyse van tumormarkers met TPA maakt het mogelijk carcinoom van de borst, longen en blaas te detecteren.

Bij de studie van bloed maakt de identificatie van één tumormarker geen min of meer betrouwbare bepaling van het type neoplasma mogelijk. Daarom wordt een combinatie van verschillende antigenen gebruikt. In dit geval heeft de hoofd- of algemene tumormarker de hoogste orgaanspecificiteit en gevoeligheid. Extra zijn alleen nodig om de indicatoren te bevestigen en hebben geen onafhankelijke diagnostische waarde voor deze oncologische ziekte.

Tumorlocatietabel

Waar precies de tumor zich bevindt en welke combinaties van antigenen worden gedetecteerd, zal de tabel met het decoderen van tumormarkers, afhankelijk van de locatie, vertellen:

Locatie van de tumorBelangrijkste tumormarkersExtra
Hersenen, zenuwstelselNSE, proteïne S-100
SchildklierCEA, thyroglobuline, proteoglycaan MUC1, calcitonineNSE
Oor, nasopharynx, slokdarmCEA, SCC
LongenNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
BorstCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 microglobuline, CA19-9, CA125, HCG, AFP
MaagCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
DarmenCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
AlvleesklierREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
LeverAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
BlaasCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 microglobuline
ProstaatPSA, PAP, CA50CA15-3
TestikelAFP, hCG
BaarmoederSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
EierstokCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
BloedNSE, bèta-2-microglobuline
LeerEiwit S-100, beta-2-microglobuline

Hoe lang duurt de analyse op tumormarkers?

Het duurt meestal niet lang om op laboratoriumtestresultaten te wachten. Een embryonaal kankerantigeen en een glycoproteïne worden bijvoorbeeld binnen een dag gedetecteerd, CA 72-4 wordt binnen 3 tot 7 dagen gedetecteerd. Bepaling van pyruvaatkinase Tu M2-PK in ontlastingsmonsters vereist minimaal een week.

Over het algemeen zijn de resultaten van complexe analyses binnen drie dagen klaar; een snelle test kan tegen een extra vergoeding worden gedaan.

Hoe u correct op tumormarkers wordt getest

Om de betrouwbaarheid van het resultaat te verbeteren, moet u zich van tevoren voorbereiden. Genees alle ontstekingen, stop drie dagen voor de afgesproken datum met alcohol, neem de dag ervoor helemaal geen medicijnen (zelfs geen vitaminecomplexen). Bloeddonatie voor tumormarkers wordt uitgevoerd in de eerste helft van de dag, strikt op een lege maag. Dat wil zeggen, u kunt op deze dag niet ontbijten, evenals roken (roken verstoort de CEA-indicatoren). De urine wordt in een steriele container gedaan, je hebt een gemiddelde portie nodig die na de hygiëneprocedures wordt ingenomen. Uitwerpselen worden ingenomen in een hoeveelheid van ongeveer een eetlepel.

Als tumormarkers worden overschat, betekent dit kanker

Er is geen reden tot paniek bij het zien van verhoogde antigeenwaarden. Tumormarkers verschijnen niet alleen in het bloed bij kanker, maar ook bij verschillende somatische ziekten, infectie- en ontstekingsprocessen. De definitieve diagnose op basis van de analyse van tumormarkers wordt niet gesteld en moet worden bevestigd.

Als een algemene bloedtest voor tumormarkers normale waarden laat zien, maar de gezondheidstoestand is verslechterd, is de tumor waarschijnlijk gewoon niet gevonden. In ieder geval moet u met de resultaten naar uw arts gaan en al uw vragen stellen. Hij kan bepalen welke factoren de indicatoren hebben beïnvloed en zal bij verdenking van kanker een verwijzing geven voor een volledig onderzoek.

Voor wie en wanneer is het nodig om tumormarkers te bepalen?

Omdat de vroege diagnose grotendeels het succes van de behandeling bepaalt, is het noodzakelijk om na de leeftijd van 40 jaar regelmatig (eenmaal per jaar) te worden onderzocht, en zelfs eerder - als er familieleden met kanker zijn (het risico op erfelijke aanleg neemt toe)., en bij een positief resultaat wordt een studie uitgevoerd voor specifieke markers. Een bloedtest voor tumormarkers is ook vereist als:

  • de gezondheidstoestand wordt voortdurend verslechterd, er is zwakte, vermoeidheid;
  • houdt een lage, maar stabiele temperatuur in het bereik van 37,5-38 ⁰С;
  • disfuncties van organen worden waargenomen (slechte spijsvertering, hoofdpijn, baarmoederbloeding, enz.).

Daarnaast is regelmatige screening tijdens en na de kankerbehandeling noodzakelijk. Gedurende het eerste jaar na herstel wordt maandelijks een bloedtest op tumormarkers afgenomen. In het tweede jaar moet dit elke 2 maanden gebeuren, in het derde - vier keer per jaar. In de toekomst is een jaarlijkse enquête voldoende om terugval op te sporen..

Wat laat een bloedtest voor tumormarkers zien: indicatoren, normen, decodering

Specifieke stoffen die normaal lichaamsweefsel produceren als reactie op de invasie van kankercellen, evenals metabolische producten van tumorformaties, worden tumormarkers genoemd. Sommigen van hen komen in kleine hoeveelheden voor bij gezonde mensen, en een verhoging van hun concentratie in urine of bloed wijst hoogstwaarschijnlijk op de ontwikkeling van kanker. De waarden van deze stoffen nemen in sommige gevallen toe met sommige oncologische pathologieën.

Patiënten die het risico lopen kwaadaardige tumoren te ontwikkelen, moeten jaarlijks een bloedtest op tumormarkers ondergaan. Deze omvatten patiënten met precancereuze ziekten, chronische pathologieën, een genetische aanleg voor kwaadaardige neoplasma's, evenals mensen die in gevaarlijke industrieën werken of in ecologisch ongunstige regio's leven..

Om de analyse voor te schrijven en de resultaten correct te interpreteren, wordt aanbevolen om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die instructies zal geven over hoe u zich goed kunt voorbereiden op het onderzoek, uitleggen hoe het materiaal wordt afgenomen, wat het zegt en wat de bloedtest voor tumormarkers laat zien.

Normale waarden van tumormarkers

Tabel met normale indicatoren van tumormarkers

bij mannen en niet-zwangere vrouwen - niet meer dan 2,64

tijdens de zwangerschap - van 23,8 tot 62,9 (afhankelijk van de duur van de zwangerschap)

voor niet-rokende mannen - niet meer dan 3.3

voor mannelijke rokers - niet meer dan 6,3

voor niet-rokende vrouwen - niet meer dan 2,5

voor vrouwen die roken - niet meer dan 4.8

bij mannen - niet meer dan 2,5

voor vrouwen - niet meer dan 5

Referentiewaarden kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen, afhankelijk van de testmethode en de gebruikte eenheden..

Ontcijferen van de indicatoren van de bloedtest voor tumormarkers

Alfa-fetoproteïne

AFP is een embryonaal serumeiwit dat door het embryo en de foetus wordt geproduceerd tijdens de groei en ontwikkeling. De structuur van het eiwit is vergelijkbaar met die van serumalbumine bij volwassenen. De belangrijkste functie is om te voorkomen dat het lichaam van de moeder de foetus afstoot. Bij de geboorte bij kinderen is het AFP-niveau in het bloed het hoogst, daarna neemt het geleidelijk af en bereikt het op de leeftijd van 2 jaar normale volwassen waarden. Verhoogde alfa-eiwitniveaus bij volwassenen kunnen wijzen op afwijkingen.

AFP is een van de belangrijkste indicatoren van chromosomale afwijkingen en pathologieën tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Tijdens de zwangerschap wordt de benoeming van een eiwitniveaustudie vaak uitgevoerd in combinatie met de bepaling van het niveau van vrij oestriol, humaan choriongonadotrofine en echografie, waardoor de risico's van het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus kunnen worden beoordeeld.

Een verhoging van AFP-spiegels bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan een teken zijn van meerlingzwangerschap, foetale levernecrose tegen een achtergrond van virale infectie, Meckel-Gruber-syndroom, navelbreuk, open afwijkingen in de ontwikkeling van de neurale buis.

Van mannen en niet-zwangere vrouwen wordt meestal aangetoond dat ze een AFP-test uitvoeren om de effectiviteit van de behandeling van maligne neoplasmata te beoordelen, metastasen op te sporen, de mate van risico op het ontwikkelen van oncopathologie te bepalen bij patiënten met levercirrose, chronische virale hepatitis en andere ziekten..

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij de behandelende arts raadplegen als dit nodig is en de mogelijkheid bestaat dat deze worden geannuleerd.

Een verhoging van het eiwitniveau bij niet-zwangere vrouwen, evenals bij mannen, wordt waargenomen tegen de achtergrond van neoplasmata van de dikke darm, pancreas, maag, longen, testikels, levermetastasen van tumoren van andere lokalisaties, hepatocellulair carcinoom. Een lichte toename van de indicator wordt waargenomen bij alcoholische leverschade, cirrose, chronische hepatitis.

Een verlaging van het AFP-niveau na een kuur of verwijdering van een neoplasma betekent een verbetering van de toestand van de patiënt. Tijdens de zwangerschap kan een afname van het eiwitgehalte in het bloed wijzen op de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen bij de foetus (syndroom van Down of Edwards), cystische drift, evenals spontane abortus, foetale dood, onjuiste zwangerschapsperiode (overdreven).

Kanker-embryonaal antigeen

CEA is een embryonaal glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de weefsels van het spijsverteringskanaal van het embryo en de foetus. De belangrijkste functie is het stimuleren van celproliferatie. De synthese van glycoproteïne wordt onderdrukt na de geboorte van een kind; bij volwassenen is de concentratie ervan in het bloed onbeduidend. In gevallen van tumorontwikkeling in het lichaam treedt een toename van het kanker-embryonale antigeen op, wat de voortgang van het pathologische proces weerspiegelt.

Een bloedtest voor CEA wordt gedaan bij het evalueren van kankertherapie, het diagnosticeren van kanker van het rectum en de karteldarm, maag, pancreas, medullair carcinoom, en wordt ook gebruikt voor de vroege detectie van kwaadaardige tumoren tijdens screening van risicogroepen.

Een verhoging van het CEA-niveau duidt niet alleen op de ontwikkeling van kanker, maar wordt ook opgemerkt tegen de achtergrond van nierfalen, tuberculose, longemfyseem, longontsteking, cystische fibrose, pancreatitis, leverhemangioom, cirrose, hepatitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darmpoliepen. Bij deze ziekten is het niveau van embryonale glycoproteïne gewoonlijk niet hoger dan 10 ng / ml.

Het belangrijkste voordeel van een bloedtest voor tumormarkers is dat u de ziekte kunt identificeren op een moment dat andere soorten diagnostiek van afwijkingen nog niet zichtbaar zijn.

Ook kan de concentratie van tumormarker toenemen met uitzaaiingen naar botweefsel of lever, colorectaal carcinoom, kanker van de schildklier, prostaat, pancreas of borst, lever, eierstokken, longen.

Als een stijging van de CEA-waarden wordt geregistreerd na een afname van de concentratie in het bloed, kan dit een teken zijn van recidief en tumormetastase. Houd er rekening mee dat de consumptie van alcoholische dranken en roken de concentratie van het kanker-embryonale antigeen in het bloed beïnvloeden..

Ovariële tumormarker CA-125

CA-125 is een glycoproteïne dat wordt gebruikt als een marker van niet-mucineuze epitheliale vormen van kwaadaardige ovariumtumoren en hun metastasen. Bij hartfalen correleert de concentratie met het niveau van natriuretisch hormoon, dat kan dienen als een aanvullend criterium om de ernst van de toestand van de patiënt te bepalen.

Een bloedtest voor glycoproteïne wordt voorgeschreven tijdens de diagnose van pancreasadenocarcinoom, eierstokkanker en het terugkeren ervan, evenals om de kwaliteit van de therapie en de prognose te beoordelen.

Een toename van de concentratie van CA-125 wordt waargenomen tegen de achtergrond van kwaadaardige gezwellen van de longen, lever, pancreas of borstklier, maag, rectum, eileiders, baarmoeder, eierstokken. Ook kan een toename van glycoproteïne worden opgelost tijdens de menstruatie, met cysten in de eierstokken, levercirrose, virale hepatitis, auto-immuunziekten, ontsteking in de buikholte of het bekken. In het eerste trimester van de zwangerschap kan de waarde van de tumormarker bij afwezigheid van een ziekte licht stijgen.

Borsttumormarker CA 15-3

CA 15-3 is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd door borstcellen. In 10% van de gevallen in de vroege stadia van borsttumoren overschrijdt het niveau van de tumormarker de norm en bij metastasen wordt een toename van de concentratie waargenomen bij 70% van de patiënten.

Een verhoging van de glycoproteïneniveaus kan het begin van klinische symptomen met 6-9 maanden versnellen.

CA 15-3 voor de diagnose van de eerste fase van borstkanker is niet gevoelig genoeg, maar met een reeds gedetecteerde kwaadaardige tumor, stelt het niveau u in staat om het beloop van kanker te volgen en de effectiviteit van de gebruikte therapie te evalueren.

De diagnostische waarde van de tumormarker CA 15-3 neemt toe wanneer deze wordt bepaald in combinatie met een kanker-embryonaal antigeen.

Een bloedtest voor de borsttumormarker CA 15-3 maakt een differentiële diagnose mogelijk van goedaardige mastopathie en kwaadaardige neoplasmata van de borstklier.

Het CA 15-3-niveau stijgt in de volgende gevallen:

  • kwaadaardige neoplasmata van de baarmoeder, eierstokken, pancreas, maag, lever, rectum, borst;
  • cirrose;
  • virale hepatitis;
  • auto-immuunziekten en reumatische pathologieën;
  • ziekten van de nieren, longen;
  • zwangerschap (er is een lichte toename).

Pancreas tumormarker CA 19-9

CA 19-9 is een sialoglycoproteïne dat wordt geproduceerd in de speekselklieren, het maagdarmkanaal, de prostaat, de longen en de bronchiën, maar voornamelijk wordt gebruikt voor de diagnose van alvleesklierkanker.

Een bloedtest voor sialoglycoproteïne wordt meestal uitgevoerd in geval van verdenking van een kwaadaardig proces in de pancreas, om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en om het risico op terugval te bepalen. Ook kan de bepaling van het niveau van CA 19-9 nodig zijn in geval van verdenking van kwaadaardige tumoren van andere lokalisaties..

Bij colorectale kanker, kwaadaardige tumoren van de baarmoeder, eierstokken, maag, borst of pancreas, lever, galblaas, neemt de concentratie CA 19-9 toe. Ongeveer 0,5% van de klinisch gezonde mensen met auto-immuunziekten, levercirrose, cholelithiase, hepatitis en cholecystitis hebben een lichte stijging van deze tumormarker in het bloed.

Prostaatspecifiek antigeen

PSA is een eiwit dat wordt geproduceerd door prostaatcellen. Het dient als een marker voor prostaatkanker. De som van eiwitgebonden en vrije fractie is totaal prostaatspecifiek antigeen.

Een PSA-bloedtest is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • monitoring van het beloop van kwaadaardige prostaattumoren;
  • verdenking van metastase en controle van lopende therapie;
  • het controleren van de toestand van patiënten met goedaardige prostaathypertrofie voor vroege detectie van mogelijke maligniteit;
  • preventief onderzoek bij risicovolle mannen (met een genetische aanleg, op 50-jarige leeftijd en anderen).

Tegen de achtergrond van acute urineretentie, acuut nierfalen, verwondingen of chirurgische ingrepen aan de prostaatklier, hartaanval of ischemie van de prostaat, infectieuze en ontstekingsprocessen, neemt de concentratie van prostaatspecifiek antigeen in het bloed toe.

Een bloedtest voor de borsttumormarker CA 15-3 maakt een differentiële diagnose mogelijk van goedaardige mastopathie en kwaadaardige neoplasmata van de borstklier.

Fysiologische toename van PSA-waarden wordt waargenomen bij obstipatie, na rectaal digitaal onderzoek van de prostaat (aangezien dit vaak de haarvaten van de prostaat beschadigt), evenals na geslachtsgemeenschap.

In het geval van een hoog niveau van totaal prostaatspecifiek antigeen, is het voor de differentiatie van kwaadaardige en goedaardige processen noodzakelijk om het niveau van de vrije fractie ervan te bepalen.

Humaan choriongonadotrofine

HCG is een hormoon waarvan de productie door het chorionweefsel 6-8 dagen na de bevruchting van het ei begint. Het behoort tot de belangrijkste indicatoren van de aanwezigheid en het normale verloop van de zwangerschap..

Humaan choriongonadotrofine bestaat uit twee subeenheden: alfa, wat gebruikelijk is voor schildklierstimulerend hormoon, follikelstimulerend hormoon en luteïniserend hormoon, en bèta - specifiek voor hCG. Bij het bepalen van het niveau van de bèta-subeenheid is het mogelijk om de zwangerschap al een week na de conceptie te diagnosticeren.

Bij mannen en niet-zwangere vrouwen duidt de aanwezigheid van het hormoon in het bloed op neoplasmata die hCG produceren. Deze omvatten tumoren van het maagdarmkanaal, testikels, nieren of longen. Tegen de achtergrond van chorioncarcinoom en cystische drift neemt de concentratie van het hormoon in het bloed toe.

Hoe bloed te doneren voor tumormarkers correct

Aangezien er 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader wordt afgenomen voor analyse op tumormarkers, moet de laatste maaltijd 8–12 uur vóór de test worden ingenomen. Of het mogelijk is om op een ander tijdstip van de dag bloed te doneren, neem dan contact op met de arts die de verwijzing voor de analyse heeft gegeven en in het laboratorium waar het onderzoek gepland staat..

Om bloed te doneren voor tumormarkers, is voorbereidende voorbereiding vereist. Kruidig, gefrituurd en vet voedsel, alcoholische dranken moeten enkele dagen vóór de test van het dieet worden uitgesloten. 2 dagen voor het onderzoek moet u ernstige lichamelijke activiteit stoppen en seksueel contact vermijden. U mag 24 uur vóór de bloedafname niet roken en een half uur voor het onderzoek wordt aanbevolen om fysieke en emotionele stress uit te sluiten.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet hij de behandelende arts raadplegen als de noodzaak en de mogelijkheid van annulering ervan bestaat. Het is ook raadzaam om met de arts af te spreken op welke dagen het beter is om bloed te doneren om het meest betrouwbare resultaat te krijgen. Bij vrouwen kunnen sommige onderzoeken bijvoorbeeld worden beïnvloed door de fase van de menstruatiecyclus..

Testen op prostaatspecifiek antigeen is niet eerder mogelijk dan 7-14 dagen na transrectale echografie, prostaatmassage of digitaal rectaal onderzoek, evenals andere hardware-diagnostische methoden. Hoeveel tijd er moet verstrijken na elke specifieke manipulatie, is het beter om contact op te nemen met de arts.

Het belangrijkste voordeel van een bloedtest voor tumormarkers is dat u de ziekte kunt identificeren op een moment dat andere soorten diagnostiek van afwijkingen nog niet zichtbaar zijn.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel

Tumormarkers - wat zijn dat, hoeveel zijn er en wat laten ze zien? Wie moet een bloedtest ondergaan voor tumormarkers en wanneer? In hoeverre kunt u de analyseresultaten vertrouwen? Hoe de aanwezigheid van kankercellen nauwkeurig te bepalen?

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Tumormarkers zijn een groep organische chemicaliën die in het menselijk lichaam worden gevormd, waarvan het gehalte toeneemt met de groei en metastase van kwaadaardige tumoren, met de progressie van goedaardige gezwellen, evenals met enkele ontstekingsziekten. Omdat een toename van de concentratie van tumormarkers in het bloed optreedt bij de groei van kwaadaardige en goedaardige tumoren, wordt de concentratie van deze stoffen bepaald om neoplasmata te diagnosticeren, en om de effectiviteit van antitumortherapie (chemotherapie, bestralingstherapie, enz.) Te volgen. Tumormarkers zijn dus stoffen die door verhoging van de concentratie kwaadaardige tumoren in de vroege stadia kunnen identificeren..

Definitie, korte beschrijving en eigenschappen

Tumormarkers is de naam van een hele groep biomoleculen die van verschillende aard en oorsprong zijn, maar verenigd zijn door één gemeenschappelijke eigenschap: hun concentratie in het bloed neemt toe met de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige tumoren in het menselijk lichaam. In die zin zijn tumormarkers een reeks indicatoren met specificiteit voor tumoren. Dat wil zeggen, tumormarkers zijn laboratoriumindicatoren van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam..

Naast tumormarkers zijn er in laboratoriumdiagnostiek ook markers van ziekten van verschillende organen, bijvoorbeeld markers van hepatitis (AST, ALT, ALP-activiteit, bilirubinespiegel, enz.), Pancreatitis (alfa-amylaseactiviteit in bloed en urine), enz. In principe zijn alle indicatoren van laboratoriumtests markers van elke ziekte of aandoening. Bovendien is het, om een ​​stof als marker van een ziekte te classificeren, noodzakelijk dat de concentratie ervan verandert onder een bepaalde pathologie. Om bijvoorbeeld indicatoren te classificeren als markers van leveraandoeningen, is het noodzakelijk dat de concentraties van stoffen juist afnemen of juist toenemen in het geval van leverpathologie.

Hetzelfde geldt voor tumormarkers. Dat wil zeggen, om een ​​stof als een tumormarker te classificeren, moet de concentratie ervan toenemen met de ontwikkeling van neoplasmata in elk orgaan en weefsel van het menselijk lichaam. We kunnen dus zeggen dat tumormarkers stoffen zijn waarvan het niveau in het bloed de detectie van kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties mogelijk maakt..

Het doel van het bepalen van de concentratie van tumormarkers is precies hetzelfde als dat van markers van andere ziekten, namelijk de identificatie en bevestiging van pathologie.

Momenteel zijn er meer dan 200 tumormarkers bekend, maar in de klinische laboratoriumdiagnostiek worden slechts 15 - 20 indicatoren bepaald, aangezien deze diagnostische waarde hebben. De rest van tumormarkers heeft geen diagnostische waarde - ze zijn niet specifiek genoeg, dat wil zeggen dat hun concentratie niet alleen verandert in aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam, maar ook bij veel andere aandoeningen of ziekten. Vanwege deze lage specificiteit zijn veel stoffen niet geschikt voor de rol van tumormarkers, aangezien een toename of afname van hun concentratie duidt op een van de 15 tot 20 ziekten, waarvan er één kwaadaardig neoplasma kan zijn..

Afhankelijk van de oorsprong en structuur kunnen tumormarkers antigenen van tumorcellen, antilichamen tegen tumorcellen, bloedplasma-eiwitten, tumordegradatieproducten, enzymen of stoffen die tijdens metabolisme in een neoplasma worden gevormd, zijn. Ongeacht de oorsprong en structuur hebben alle tumormarkers echter één eigenschap gemeen: hun concentratie neemt toe in aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam..

Tumormarkers kunnen kwalitatief of kwantitatief verschillen van stoffen die worden geproduceerd door normale (niet-tumor) cellen van organen en systemen. Kwalitatief verschillende tumormarkers worden tumorspecifiek genoemd, omdat ze worden geproduceerd door de tumor en verbindingen zijn die normaal gesproken afwezig zijn in het menselijk lichaam omdat normale cellen ze niet produceren (bijvoorbeeld PSA, enz.). Daarom is het verschijnen van tumorspecifieke tumormarkers in menselijk bloed, zelfs in minimale hoeveelheden, een alarmerend signaal, omdat normale cellen dergelijke stoffen normaal niet produceren..

Kwantitatief verschillende tumormarkers (bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne, choriongonadotrofine, enz.) Worden alleen geassocieerd met tumoren, aangezien deze stoffen normaal in het bloed aanwezig zijn, maar op een bepaald basisniveau, en in de aanwezigheid van neoplasmata neemt hun concentratie sterk toe.

Naast verschillen in structuur en oorsprong (die van weinig praktisch belang zijn), verschillen tumormarkers ook van elkaar in specificiteit. Dat wil zeggen, verschillende tumormarkers duiden op de ontwikkeling van verschillende soorten tumoren van een bepaalde lokalisatie. De PSA-tumormarker geeft bijvoorbeeld de ontwikkeling van prostaatkanker aan, CA 15-3 - over borstkanker, enz. Dit betekent dat de specificiteit van tumormarkers voor bepaalde typen en lokalisaties van neoplasmata van zeer belangrijk praktisch belang is, aangezien het artsen in staat stelt om zowel het type tumor als het aangetaste orgaan grof te bepalen..

Helaas is er momenteel geen enkele tumormarker met 100% specificiteit voor een orgaan, wat betekent dat dezelfde indicator de aanwezigheid van een tumor in meerdere organen of weefsels kan aangeven. Een verhoging van het niveau van de CA-125-tumormarker kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij kanker van de eierstokken, borstklieren of bronchiën. Dienovereenkomstig kan deze indicator worden verhoogd bij kanker van een van deze organen. Maar toch, er is een bepaalde orgaanspecificiteit onder tumormarkers, die het mogelijk maakt om op zijn minst de cirkel van organen te schetsen die mogelijk door de tumor zijn aangetast, en niet om te zoeken naar een neoplasma in alle weefsels van het lichaam. Dienovereenkomstig dienen, na identificatie van een verhoogd niveau van een tumormarker, om de lokalisatie van de tumor te detailleren, andere methoden te worden gebruikt om de toestand van "verdachte" organen te beoordelen..

Bepaling van het niveau van tumormarkers in de moderne medische praktijk wordt gebruikt om de volgende diagnostische taken op te lossen:

  • Monitoring van de effectiviteit van tumorbehandeling. Dit betekent dat allereerst de concentratie van tumormarkers het mogelijk maakt om de effectiviteit van tumortherapie te evalueren. En als de behandeling niet effectief is, kan het therapieregime tijdig worden vervangen door een ander.
  • Bijhouden van recidief en metastase van een eerder behandelde tumor. Na de behandeling kunt u met periodieke bepaling van de niveaus van tumormarkers herhaling of uitzaaiingen volgen. Dat wil zeggen, als na de behandeling het niveau van tumormarkers begint te groeien, dan heeft de persoon een terugval, is de tumor weer begonnen te groeien en tijdens de laatste behandelingskuur was het niet mogelijk om alle tumorcellen te vernietigen. In dit geval stelt de bepaling van tumormarkers u in staat om in een vroeg stadium met de behandeling te beginnen, zonder te wachten tot de tumor teruggroeit tot een grote omvang, waarop deze kan worden gedetecteerd met andere diagnostische methoden..
  • Het probleem oplossen van de noodzaak om radio-, chemo- en hormonale tumortherapie te gebruiken. Het niveau van tumormarkers maakt het mogelijk om de mate van orgaanschade, de agressiviteit van tumorgroei en de effectiviteit van de reeds uitgevoerde behandeling te beoordelen. Op basis van deze gegevens zal de oncoloog het optimale behandelingsregime voorschrijven waarmee de tumor het meest waarschijnlijk zal genezen. Als het niveau van markers bijvoorbeeld te hoog is, hoewel de tumor klein is, is er in een dergelijke situatie een zeer agressieve groei, waarbij de kans op metastasen groot is. Gewoonlijk worden in dergelijke gevallen, om de kans op een volledige genezing vóór de operatie te vergroten, kuren met radio- of chemotherapie uitgevoerd om het risico van de verspreiding van tumorcellen met het bloed tijdens chirurgische verwijdering van de tumor te verminderen. Ook wordt na verwijdering van een kleine tumor in een vroeg stadium het niveau van tumormarkers bepaald om te begrijpen of het nodig is om aanvullend radio- of chemotherapie uit te voeren. Als het niveau van markers laag is, is radio- of chemotherapie niet nodig, omdat de tumorcellen volledig worden verwijderd. Als het niveau van markers hoog is, is radio- of chemotherapie nodig, want ondanks de kleine omvang van de tumor zijn er al metastasen die moeten worden vernietigd.
  • Gezondheid en levensverwachting. Bepaling van het niveau van tumormarkers maakt het mogelijk om de volledigheid van remissie te beoordelen, evenals de snelheid van tumorprogressie, en, op basis van deze gegevens, om de waarschijnlijke levensverwachting van een persoon te voorspellen.
  • Vroege diagnose van maligne neoplasmata (alleen in combinatie met andere onderzoeksmethoden).

Tegenwoordig wordt het steeds belangrijker om het niveau van tumormarkers te bepalen voor een vroege diagnose van tumoren met verschillende lokalisaties. Er moet echter aan worden herinnerd dat de geïsoleerde bepaling van het niveau van tumormarkers het niet mogelijk maakt tumoren met 100% nauwkeurigheid te diagnosticeren, daarom moeten deze laboratoriumtests altijd gecombineerd worden met andere onderzoeksmethoden, zoals röntgenfoto's, tomografie, echografie, enz..

Welke tumormarkers laten zien?

Verschillende tumormarkers weerspiegelen de focus van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam. Dit betekent dat het verschijnen van tumormarkers in bepaalde concentraties die hoger zijn dan normaal, duidt op de aanwezigheid van een tumor of zijn metastasen in het lichaam. En aangezien tumormarkers in het bloed verschijnen lang vóór de ontwikkeling van duidelijke tekenen van een kwaadaardig neoplasma, maakt de bepaling van hun concentratie het mogelijk om tumoren in de vroege stadia op te sporen, wanneer de kans op volledige genezing maximaal is. We herhalen dus dat tumormarkers de aanwezigheid van een tumor in verschillende organen of weefsels van het lichaam aantonen..

Tumormarkers - wat zijn dat? Waarom worden bloedtesten uitgevoerd voor tumormarkers, welke soorten kanker worden bepaald met hun hulp - video

Voor wie en wanneer is het nodig om tumormarkers te bepalen?

Ondanks het feit dat tumormarkers het mogelijk maken tumoren in de vroege stadia of tijdens hun asymptomatische beloop te detecteren, hoeven niet alle mensen als screeningstest op tumormarkers te worden getest (dat wil zeggen, routinematig, bij afwezigheid van een vermoeden van een tumor). Het wordt aanbevolen om tumormarkers te bepalen als screeningstests 1-2 keer per jaar, alleen voor die mensen van wie de bloedverwanten (ouders, zussen, broers, kinderen, tantes, ooms, enz.) Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisaties hadden.

Bovendien wordt het om de 1 à 2 jaar als screeningstests aanbevolen om het niveau van tumormarkers te bepalen voor mensen met goedaardige tumoren (bijvoorbeeld vleesbomen, fibromen, adenomen, enz.) Of tumorachtige formaties (bijvoorbeeld ovariumcysten, nieren, enz. andere lichamen).

Voor andere mensen wordt het als screeningstest aanbevolen om eens in de 2-3 jaar bloed te doneren voor tumormarkers, evenals na ernstige stress, vergiftiging, verblijf in gebieden met een ongunstige omgevingssituatie en andere omstandigheden die de groei van kwaadaardige tumoren kunnen veroorzaken.

Een apart probleem is de noodzaak om tumormarkers te doneren aan mensen die al zijn gediagnosticeerd of behandeld met kwaadaardige tumoren. Bij de eerste detectie van een neoplasma raden artsen aan om vóór de operatie oncomarkers in te nemen als onderdeel van een onderzoek om de noodzaak en wenselijkheid van radio- of chemotherapie te bepalen voordat de tumor chirurgisch wordt verwijderd. Mensen die radio- of chemotherapie ondergaan na chirurgische verwijdering van de tumor, wordt ook aanbevolen om tumormarkers te nemen om de effectiviteit van de therapie te controleren. Mensen die met succes hersteld zijn van kwaadaardige tumoren, wordt geadviseerd om tumormarkers te doneren om een ​​mogelijk terugval binnen 3 jaar na voltooiing van de therapie op te sporen volgens het volgende schema:

  • Eenmaal per maand gedurende het eerste jaar na het einde van de behandeling;
  • 1 keer in 2 maanden gedurende het tweede jaar na het einde van de behandeling;
  • Eens per 3 maanden gedurende het derde tot en met vijfde jaar na het einde van de behandeling.
Na drie tot vijf jaar na voltooiing van de behandeling van een kwaadaardige tumor, wordt aanbevolen om voor de rest van het leven eens in de 6 tot 12 maanden testen op tumormarkers te doen om een ​​mogelijk terugval tijdig op te sporen en de nodige behandeling uit te voeren.

Uiteraard is het noodzakelijk om tests op tumormarkers te doen voor die mensen die een vermoeden hebben dat ze een kwaadaardig neoplasma hebben..

Voordat u tests op tumormarkers uitvoert, is het raadzaam om een ​​oncoloog te raadplegen om te bepalen welke markers nodig zijn voor deze specifieke persoon. Het heeft geen zin om het hele spectrum aan tumormarkers te doneren, aangezien dit alleen maar leidt tot overmatige nervositeit en buitensporige contante kosten. Het is logisch om verschillende tumormarkers te richten met specificiteit voor een orgaan waarvoor het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor hoog is.

Over het algemeen kunnen de indicaties voor het bepalen van het niveau van tumormarkers in het bloed als volgt worden geformuleerd:

  • Voor vroege detectie of aanvullende oriëntatie bij de lokalisatie van de tumor in combinatie met andere diagnostische methoden;
  • Om de effectiviteit van tumorbehandeling te volgen;
  • Om het beloop van de ziekte te beheersen (eerdere detectie van metastasen, recidieven, tumorresten die tijdens de operatie niet worden verwijderd);
  • Om het verloop van de ziekte te voorspellen.

Hoe tumormarkers te nemen?

Om het niveau van tumormarkers te bepalen, is het nodig om bloed uit een ader te doneren. De algemeen aanvaarde regel is de noodzaak om 's ochtends (van 8.00 tot 12.00 uur) bloed te doneren op een lege maag om de niveaus van verschillende indicatoren te bepalen, maar dit is niet nodig voor tumormarkers. Dat wil zeggen, u kunt op elk moment van de dag bloed doneren voor tumormarkers, maar het is wenselijk dat na de laatste maaltijd 2 - 3 uur zijn verstreken. Vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren voor tumormarkers, aangezien de gegevens die tijdens deze fysiologische periode zijn verkregen, mogelijk onnauwkeurig zijn. Het is optimaal om 5 tot 10 dagen voor de verwachte startdatum van de volgende menstruatie bloed te doneren voor tumormarkers.

Om de meest nauwkeurige resultaten van tumormarkers te verkrijgen, is het bovendien raadzaam om van tevoren in het laboratorium uit te zoeken op welke dag de diagnostische tests zullen worden uitgevoerd en om diezelfde dag 's ochtends bloed te doneren zodat het niet bevroren wordt. Feit is dat in veel laboratoria analyses niet onmiddellijk worden uitgevoerd, maar eenmaal per week, per maand, enz., Terwijl bloedmonsters zich ophopen. En totdat het vereiste aantal bloedmonsters zich ophoopt, wordt het ingevroren en opgeslagen in koelkasten. In principe verstoort het bevriezen van bloedplasma de resultaten meestal niet, en dit is een volkomen acceptabele praktijk, maar het is beter om tests uit te voeren in vers bloed. Hiervoor is het nodig om te weten wanneer het laboratoriumpersoneel op die dag monsters op het werk zal zetten en bloed zal doneren.

Om correcte en diagnostisch waardevolle resultaten te verkrijgen, moeten ook met bepaalde tussenpozen tests op tumormarkers worden uitgevoerd. Momenteel heeft de Wereldgezondheidsorganisatie de volgende bloeddonatieschema's voor tumormarkers aanbevolen om de menselijke conditie te volgen:

  • Iedereen tussen de 30 en 40 jaar moet bloed doneren voor tumormarkers tegen de achtergrond van volledige gezondheid om hun beginniveau te bepalen. Doneer in de toekomst bloed voor tumormarkers in overeenstemming met de frequentie die wordt aanbevolen voor een bepaalde persoon (bijvoorbeeld eens per 6-12 maanden, eens per 1-3 jaar, enz.) En vergelijk de resultaten met de primaire resultaten verkregen op de leeftijd van 30 - 40 jaar. Als er geen primaire gegevens zijn over het niveau van tumormarkers (bloed gedoneerd op 30-40 jaar oud tegen de achtergrond van volledige gezondheid), dan moeten 2 - 3 analyses worden uitgevoerd met een interval van 1 maand en moet de gemiddelde waarde worden berekend, en ook worden gevolgd of hun concentratie toeneemt. Als de concentratie van tumormarkers begint te groeien, dat wil zeggen, deze hoger wordt dan de primaire waarden, dan betekent dit dat er in een of ander orgaan een neoplasma kan ontstaan. Deze situatie is een signaal voor een gedetailleerd onderzoek met andere methoden om vast te stellen waar precies de focus van de tumorgroei verscheen..
  • Als een verhoogd niveau van tumormarkers wordt gedetecteerd, moet het onderzoek na 3 tot 4 weken worden herhaald. Als, volgens de resultaten van een herhaald onderzoek, een verhoogde concentratie van tumormarkers aanhoudt, duidt dit op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam, waardoor het noodzakelijk is om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan om de exacte lokalisatie van het neoplasma te achterhalen.
  • Na een kuur met radio-, chemotherapie of chirurgie om een ​​tumor te verwijderen, moet 2 tot 10 dagen na voltooiing van de behandeling bloed worden gedoneerd voor tumormarkers. Het niveau van tumormarkers dat onmiddellijk na de behandeling wordt bepaald, is de basislijn. Het is met dit niveau van tumormarkers dat een vergelijking zal worden gemaakt in de loop van verdere monitoring van de effectiviteit van de behandeling en mogelijke recidieven van het neoplasma. Dat wil zeggen, als het niveau van tumormarkers een bepaald niveau onmiddellijk na de behandeling overschrijdt, betekent dit dat de therapie niet effectief is of dat de tumor is teruggekeerd en dat het nodig is om opnieuw te behandelen..
  • Voor de eerste beoordeling van de effectiviteit van de behandeling, is het noodzakelijk om het niveau van tumormarkers in het bloed 1 maand na het einde van de therapie te meten en de indicatoren te vergelijken met de basislijnwaarden die 2-10 dagen na de operatie zijn bepaald..
  • Voer vervolgens elke 2 - 3 maanden tumormarkers uit gedurende 1 - 2 jaar en 6 maanden gedurende 3 - 5 jaar na de tumorbehandeling.
  • Bovendien moeten tumormarkerniveaus altijd worden gemeten voordat de therapie wordt gewijzigd. Bepaalde niveaus van markers zullen de basislijn zijn, en het is met hen dat alle volgende resultaten moeten worden vergeleken om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Als de concentratie van tumormarkers afneemt - de behandeling is effectief, als deze toeneemt of hetzelfde blijft - is de therapie niet effectief en moeten de methode en het behandelingsregime worden gewijzigd.
  • Als er een vermoeden bestaat van een terugval of uitzaaiingen, is het ook nodig om de niveaus van tumormarkers in het bloed te bepalen en deze te vergelijken met de concentraties die 2 tot 10 dagen na de behandeling lagen. Als de concentraties van tumormarkers zijn gestegen, duidt dit op een terugval of uitzaaiingen die niet vernietigd zijn.

Hoeveel kunt u tumormarkers vertrouwen??

De vraag in hoeverre u tumormarkers kunt vertrouwen, is erg belangrijk voor iemand die zich net aan het voorbereiden is of al een dergelijke analyse heeft doorstaan ​​en natuurlijk zeker wil zijn van de nauwkeurigheid en ondubbelzinnigheid van het resultaat. Helaas hebben tumormarkers, net als andere indicatoren, geen 100% nauwkeurigheid en ondubbelzinnigheid van het resultaat, maar tegelijkertijd is hun concentratie diagnostisch significant. Dit betekent dat tumormarkers kunnen worden vertrouwd, maar met enige voorbehoud en kennis van de interpretatie van de testresultaten.

Een verhoogd niveau van tumormarkers, eenmaal gedetecteerd, betekent niet dat een persoon noodzakelijkerwijs een kwaadaardige tumor in een orgaan heeft. In een dergelijke situatie is het allereerst nodig om niet in paniek te raken, maar om duidelijk te maken of het niveau van tumormarkers echt verhoogd is, of dat er een vals positief testresultaat is. Om dit te doen, moet u 3 tot 4 weken na de eerste analyse de oncomarkers opnieuw doorgeven. Als het niveau van markers voor de tweede keer normaal is, is er geen reden tot bezorgdheid en is het resultaat van de eerste test vals-positief. Als het niveau van tumormarkers voor de tweede keer wordt verhoogd, betekent dit dat het resultaat betrouwbaar is en dat de persoon een heel hoge concentratie tumormarkers in het bloed heeft. In dit geval moet u een afspraak maken met een oncoloog en een aanvullend onderzoek ondergaan met behulp van andere methoden (MRI, NMR, röntgenfoto, scannen, endoscopisch onderzoek, echografie, enz.) Om te achterhalen in welk orgaan of weefsel de tumor zich heeft gevormd.

Maar zelfs als een tweevoudige meting een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed laat zien, is dit geen duidelijke indicatie dat iemand kanker heeft. In feite kan het niveau van tumormarkers ook toenemen bij andere, niet-oncologische ziekten, zoals chronische ontstekingsprocessen in organen en weefsels, levercirrose, perioden van hormonale veranderingen in het lichaam, ernstige stress, enz. Daarom betekent een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed alleen dat een persoon een asymptomatisch groeiende kwaadaardige tumor kan hebben. En om er precies achter te komen of er daadwerkelijk een tumor is, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan..

Tumormarkers kunnen dus volledig worden vertrouwd in de zin dat ze altijd verhoogd zijn in de aanwezigheid van een tumor, wat zal helpen om een ​​neoplasma in de vroege stadia te identificeren, wanneer klinische symptomen nog steeds afwezig zijn. Dat wil zeggen dat tumormarkers kunnen worden vertrouwd omdat ze altijd zullen helpen om het begin van tumorgroei niet te missen..

Maar een zeker ongemak en onnauwkeurigheid van tumormarkers (tegen de achtergrond waarvan veel mensen zich afvragen of ze te vertrouwen zijn) is dat hun niveau ook kan toenemen bij andere ziekten, waardoor je bij een hoge concentratie tumormarkers altijd moeite moet doen om de vermoedelijke kankerdiagnose te verifiëren. voor aanvullend onderzoek. Bovendien bevestigt dit aanvullende onderzoek de aanwezigheid van een tumor niet bij 20-40%, wanneer de toename van het niveau van tumormarkers werd veroorzaakt door andere ziekten..

Ondanks enige "overmatige reactiviteit" van tumormarkers, waardoor hun niveau niet alleen in tumoren toeneemt, kan de bepaling van hun concentratie als betrouwbaar worden beschouwd. Met een dergelijke "overmatige reactiviteit" mag u immers het begin van tumorgroei niet missen als er nog geen klinische symptomen zijn, en dit is veel belangrijker dan het feit dat u na het detecteren van een verhoogd niveau van tumormarkers, uw toevlucht moet nemen tot aanvullende onderzoeken die de vermoedelijke oncologische diagnose in 20-40% van de gevallen niet bevestigen..

Tumormarkers, de mening van een oncoloog: helpen ze om een ​​tumor te identificeren, welke vormen van kanker kunnen worden bepaald, wie wordt aanbevolen om te worden getest - video

Hoeveel tumormarkers zijn er?

Momenteel zijn er meer dan 200 verschillende stoffen bekend, die volgens hun kenmerken als tumormarkers worden geclassificeerd. Van de 200 tumormarkers zijn er echter slechts 20 - 30 geschikt voor de praktische geneeskunde. Deze situatie is te wijten aan het feit dat slechts 20 - 30 tumormarkers een voldoende hoge specificiteit hebben, dat wil zeggen dat hun niveau vooral toeneemt bij kwaadaardige of goedaardige tumoren met verschillende lokalisaties. En daarom, vanwege de hoge specificiteit, kan het niveau van deze markers worden beschouwd als een teken van de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het menselijk lichaam..

De rest van de tumormarkers is ofwel helemaal niet specifiek of heeft een zeer lage specificiteit. Dit betekent dat het niveau van deze tumormarkers niet alleen toeneemt bij aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige tumoren in organen en weefsels van het menselijk lichaam, maar ook bij een groot aantal andere, niet-oncologische ziekten, zoals inflammatoire, dystrofische, degeneratieve processen enz. Dat wil zeggen, een toename van het niveau van dergelijke markers kan de focus van tumorgroei en hepatitis en urolithiasis en hypertensie en een aantal andere, vrij wijdverspreide ziekten vergezellen. Dienovereenkomstig is het onmogelijk om met een hoge mate van waarschijnlijkheid aan te nemen dat een verhoogd niveau van dergelijke tumormarkers de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het menselijk lichaam aangeeft. En natuurlijk, aangezien een toename van hun niveau optreedt bij een breed scala aan ziekten, zijn deze tumormarkers niet geschikt voor de praktische geneeskunde, omdat hun concentratie niet kan worden beschouwd als een relatief nauwkeurig diagnostisch criterium voor een tumorproces..

Voor de behoeften van de praktische geneeskunde worden momenteel alleen de volgende tumormarkers bepaald in gespecialiseerde klinische diagnostische laboratoria:

  • alfa-fetoproteïne (AFP);
  • choriongonadotrofine (hCG);
  • beta-2-microglobuline;
  • plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCC);
  • neuron-specifieke enolase (NSE);
  • tumormarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratine 19-fragment);
  • tumormarker HE4;
  • proteïne S-100;
  • tumormarker CA 72-4;
  • tumormarker CA 242;
  • tumormarker CA 15-3;
  • tumormarker CA 50;
  • tumormarker CA 19-9;
  • tumormarker CA 125;
  • prostaatspecifiek antigeen totaal en vrij (PSA);
  • prostaatzuurfosfatase (PAP);
  • kanker-embryonaal antigeen (CEA, SEA);
  • weefselpolypeptide-antigeen;
  • tumor-M2-pyruvaatkinase;
  • chromogranine A.

Tumormarkers: routinebloedonderzoek voor werknemers van de onderneming - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Vorige Artikel

Wat is de dood?

Volgende Artikel

Hartkanker

Indicator, meeteenheidReferentiewaarden
AFP (alfa-fetoproteïne), IE / ml
CEA (kanker-embryonaal antigeen), ng / ml
ovariumtumormarker CA-125, E / mlniet meer dan 35
borsttumormarker CA 15-3, U / mlniet meer dan 32
pancreas-tumormarker CA 19-9, U / mlniet meer dan 37
PSA (prostaatspecifiek antigeen totaal), ng / mlniet meer dan 4
HCG (humaan choriongonadotrofine) totale bèta-subeenheid, U / l