Tumormarkers voor long- en bronchiale kanker

Lipoom

Kanker van de longen en bronchiën is een ernstige ziekte waarvan de klinische symptomen pas in de late, bijna onomkeerbare stadia van het oncologische proces verschijnen. De aanwezigheid van een aandoening in de beginfase wordt vaak over het hoofd gezien, zelfs door radiografie. Tumormarkers van de longen en bronchiën zijn een specifieke methode voor vroege diagnose en beheersing van de ziekte.

Indicaties

Het doel van studies om tumormarkers te detecteren die wijzen op een pathologisch proces in de bronchiën en longen, is relevant voor de volgende symptomen:

  • periodieke hoestbuien, die niet alleen gepaard gaan met sputum, maar ook met sporen van bloed erin;
  • langdurige subfebrile temperatuur tegen de achtergrond van de afwezigheid van tekenen van verkoudheid en infectieuze en inflammatoire laesies van interne organen;
  • algemene verslechtering van het welzijn geassocieerd met een verslechtering van de immuunafweer, verhoogde vermoeidheid, zwakte en slaperigheid;
  • ongegrond merkbaar verlies van gewicht en eetlust.

Ook wordt aanbevolen om de analyse op tumormarkers voor te leggen aan personen met een bevestigde diagnose van longkanker om de behandeling te volgen. De effectiviteit van therapie kan worden beoordeeld door de initiële en huidige diagnostische indicatoren te vergelijken.

Lijst met tumormarkers (namen)

Tumormarkers zijn specifieke eiwitstoffen die worden geproduceerd door een kwaadaardige tumor. Ze worden gedetecteerd in de studie van menselijke biologische vloeistoffen - bloed en urine. Hun kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling geeft de fase van het oncologische proces aan. Het zou echter verkeerd zijn om dergelijke markers volledig te vertrouwen, aangezien ze het type tumor in het lichaam niet altijd nauwkeurig kunnen bepalen..

De meest voorkomende tumormarkers van de longen en bronchiën worden in de volgende tabel besproken..

NaamOmschrijving
CEA (EMBRYONIC CRANE ANTIGEN)Het wordt gebruikt bij vermoeden van longkanker om chemotherapie en mogelijke terugval te beoordelen. Geeft geen 100% van het resultaat, aangezien CEA-waarden vaak worden verhoogd bij rokers en mensen met goedaardige neoplasmata in de ademhalingsorganen, bijvoorbeeld in de luchtpijp.
ZEE (CARCINOIDOEMBRYONAL ANTIGEN)Normaal gesproken geproduceerd door de weefsels van de foetus. Wanneer de SEA-marker in het bloed wordt gedetecteerd, kunnen we spreken van darmcarcinoom en longweefsel tumoren..
NSE (NEUROSPECIFIEKE ENOLASE)Deze tumormarker is een enzym dat wordt gesynthetiseerd door neuronen van het centrale zenuwstelsel, evenals door kankercellen van kwaadaardige neoplasmata. NSE wordt voorgeschreven voor de diagnose van kleincellige longkanker, neuroblastoom en leukemie.
CYFRA-21-1 (CYTOKERATINE FRAGMENT)In de opkomende tumorhaarden wordt de synthese van cytokeratine verbeterd en komen de enzymen ervan het bloed en de lymfe binnen. Een overmaat van deze tumormarker duidt op de aanwezigheid van longkanker.
SCC (plaveiselcelcarcinoomantigeen)Zeer nauwkeurige marker vanwege plaveiselcelcarcinoom, maar niet erg specifiek. Dat wil zeggen, zijn aanwezigheid kan wijzen op de ontwikkeling van een tumor, niet alleen in de longen, maar ook in het spijsverteringskanaal, de lever, de eierstokken, enz..
TGHet wordt voorgeschreven voor de analyse van metastasen bij gediagnosticeerde kanker van de bronchiën en longen.

Er zijn verschillende methoden om een ​​kwaadaardig proces in de luchtwegen op te sporen. De tumormarkers die in de tabel worden vermeld, dragen samen met andere diagnostische methoden bij aan de detectie van de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling..

Als hun aantal in korte tijd sterk toeneemt, bevestigt dit het oncologische proces in het lichaam. Bij het uitvoeren van chemotherapie is de groei van deze parameters in het bloed daarentegen een positief aspect - de massale dood van atypische cellen leidt tot de afgifte van hun vervalproducten in de algemene bloedbaan, wat de correct gekozen therapietactieken aangeeft.

Norm

De aanwezigheid van tumormarkers in het menselijk lichaam betekent niet altijd dat hij aan kanker lijdt. De volgende factoren kunnen het onderzoeksresultaat beïnvloeden:

  • roken;
  • zwangerschap;
  • goedaardige tumor;
  • chronische pathologieën: tuberculose, nierziekte, enz..

Daarom is het bij een positieve analyse belangrijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren, inclusief een röntgenfoto, bronchoscopie en biopsie van longweefsel..

Desondanks moet het overschrijden van de vastgestelde waarden worden beschouwd als een alarmsignaal dat wijst op een mogelijke kanker van het ademhalingssysteem. In de volgende tabel zetten we de belangrijkste criteria voor de norm op een rij.

Tumormarkers voor longkankerStandaarden
ZEE0-5 mg / ml
CEA0-5 mg / ml
NSE12,5 ng / ml
Cyfra-21-12,3 ng / ml
SCC1,5 ng / ml
TG60 ng / ml

Decodering

Om geen fout te maken bij de diagnose, moet een specialist zich bezighouden met de interpretatie van de analyse. Hoge onderzoekscijfers vereisen diepgaand diagnostisch werk.

Normaal gesproken mag de CEA-marker niet hoger zijn dan 5,0 mg / ml. Als het vergroot is, kan het gaan over long- of maagkanker. Voor een niet-roker mag CEA niet hoger zijn dan 2,5 mg / ml.

Om de tumor in het longweefsel te bestuderen, wordt rekening gehouden met de markers SEA, NSE en CYFRA 21-1. Hun waarden mogen de standaardcriteria in de vorige tabel niet overschrijden. Als deze criteria worden verhoogd tegen de achtergrond van een verhoogde CEA, hebben we het over longcarcinoom.

De SEA-marker is zeer gevoelig voor tumoren in het ademhalingssysteem - het wordt bij een gezond persoon niet in het lichaam gedetecteerd. Soms neemt het toe bij een verzwakt immuunsysteem of na een recente ziekte.

De SCC-marker, kenmerkend voor plaveiselcelcarcinoom, mag de criteria van 1,5 ng / ml niet overschrijden. Met de toename van de analyse bestaat er een vermoeden van de ontwikkeling van een tumor van plaveiselepitheel in de weefsels van de bronchiën..

De TG-marker geeft de aanwezigheid van uitzaaiingen in het lichaam aan met een kwaadaardig proces in de longen. De normale waarden mogen niet hoger zijn dan 60 ng / ml.

Na de behandeling verandert het aantal tumormarkers in het bloed van de patiënt. Dit proces is meestal snel. Een langzame afname van hun niveau duidt op de aanwezigheid van verborgen uitzaaiingen in het lichaam..

Schema voor de studie van tumormarkers bij longkanker

Tijdens de behandeling moet de arts zijn toevlucht nemen tot het algoritme voor het gebruik van tumormarkers. Hij stelt hun aantal vast voordat de therapeutische interventie in het lichaam begint en vestigt ook de aandacht op aanzienlijk verhoogde indicatoren.

Na de operatie voor resectie van de gedetecteerde tumor zou het 2 tot 10 dagen moeten duren voordat de eerste analyse op tumormarkers in het bloed is gepasseerd en 30 dagen voor de tweede. Vervolgens worden de komende 2 jaar elke 3 maanden onderzoeken uitgevoerd. Vóór de benoeming van de volgende behandelingskuur stelt de arts opnieuw de namen en het aantal markers vast.

Betrouwbaarheid van gegevens

Helaas of gelukkig kunnen de resultaten van de studie niet als absoluut correcte criteria voor kanker worden beschouwd. De concentratie van tumormarkers overschrijdt vaak de norm in aanwezigheid van andere niet-kwaadaardige problemen in het lichaam.

Om de diagnose te verduidelijken, is het daarom nodig om tests voor tumormarkers van longkanker opnieuw uit te voeren, meestal 4 weken na de vorige. Als de waarden ook deze keer worden overschat, is een uitgebreid onderzoek nodig, gericht op het bestuderen van de toestand van de interne organen, waarop de markers een specifieke reactie lieten zien.

Als de diagnose geen resultaten geeft die wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, moet u na 3-6 maanden het bloed opnieuw controleren.

Voorbereiding voor analyses

Voorbereidende activiteiten voor de studie omvatten de volgende punten:

  • 72 uur voordat u de test aflegt, is het belangrijk om het aantal gerookte sigaretten tot een minimum te beperken, evenals vette voedingsmiddelen en alcoholische dranken op te geven.
  • Beperk het gebruik van medicijnen, behalve voor vitale. U moet uw arts informeren over de medicijnen die u gebruikt..
  • Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit en stressfactoren binnen 48 uur te minimaliseren.

Speciale voorwaarden die van invloed zijn op het niveau van markeringen

Tumormarkers in het bloed worden beïnvloed door aspecten als de temperatuur en bewaartijd van serum; er mag niet meer dan een uur verstrijken voordat het onderzoek begint..

De toestand van het serum is ook onderhevig aan boekhouding: gehemolyseerde en icterische verbindingen worden weerspiegeld in de NSE.

Een toename van de CYFRA 21-1-waarden duidt op een verandering in het stadium van het kwaadaardige proces en sluit de mogelijkheid van wijzigingen niet uit. De inhoud van de marker kan na de operatie binnen een paar uur veranderen naar een mindere kant, wat de effectiviteit aangeeft. Gebeurt dit niet, dan hebben we het over de aanwezigheid van metastasen in het lichaam of het behoud van tumorsporen.

Waar kunnen tests worden gedaan??

Om een ​​analyse op tumormarkers uit te voeren, moet u contact opnemen met gespecialiseerde klinieken met de juiste apparatuur. In de regel werkt hier hooggekwalificeerd personeel, dat zich bezighoudt met het decoderen van het uitgevoerde onderzoek..

In dit geval kan de patiënt de eerste keer worden gediagnosticeerd en hoeft hij geen tijd en moeite te besteden aan aanvullende diagnostische onderzoeken. Tests kunnen natuurlijk ook worden afgenomen in gewone gemeentelijke medische instellingen, maar in de praktijk worden, wanneer een positief testresultaat wordt verkregen, de meeste patiënten voor hercontrole naar privécentra gestuurd..

Dus, waar kun je je laten testen in Rusland? Laten we een paar klinieken noemen.

  • Research Institute of Epidemiology, Moskou, st. Novogireevskaya, 3a.
  • Medisch laboratorium "Gemotest", Moskou, st. Veerboot, 3.
  • LLC "Invitro", St. Petersburg, st. Botkinskaya, 1.
  • Medisch laboratorium "Sinevo", Sevastopol, pr. Oktoberrevolutie, ovl. 3.
  • Laboratoriumdienst "Helix", St. Petersburg, Grazhdansky prospect, 88/3.
  • Klinisch diagnostisch centrum "Ultramed", Omsk, st. Chkalova, 12.

Hoe lang moet je wachten op het resultaat?

Het is onmogelijk om duidelijke criteria te noemen. De timing van het diagnostische werk is afhankelijk van het niveau van de organisatie en haar werkdruk. Maar volgens de statistieken is het diagnostische resultaat 24 uur na het verzamelen van biologisch materiaal gereed in aanwezigheid van hoogwaardige apparatuur. In gewone klinieken duurt exact dezelfde procedure gemiddeld 2-3 dagen tot enkele weken..

Onderzoekskosten

Als een persoon zich aanmeldt bij een gemeentelijk laboratorium in de woonplaats met een verwijzing van een oncoloog, dan worden de diensten betaald door de staat (volgens het beleid van de patiënt). Dat wil zeggen, het onderzoek zal volledig gratis zijn..

In privéklinieken kost het bestuderen van één tumormarker gemiddeld ongeveer 800 roebel in Rusland en 320 hryvnia in Oekraïne. De uiteindelijke prijs is afhankelijk van de volgende factoren:

  • de kwaliteit van de gebruikte apparatuur;
  • de mogelijkheid om bloed af te nemen - in het laboratorium of met een verpleegstersbezoek aan het huis;
  • type reagentia - binnenlands of geïmporteerd.

Een tumormarker voor longkanker Cyfra-21-1 in een laboratorium genaamd "Invitro" kost bijvoorbeeld 770 roebel per studie.

Vroegtijdige opsporing van kwaadaardige ziekten verhoogt de kans op het kiezen van de optimale behandelingskuur en het verlengen van het leven van een persoon. Zo'n gevaarlijke pathologie als longkanker, die ten minste 30% van de sterfgevallen onder alle kankerpatiënten met zich meebrengt, heeft een tijdige diagnose nodig, en tumormarkers voor de detectie ervan kunnen een belangrijke rol spelen hierin..

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.

Laboratoriummarkers van longkanker

Uitgebreid laboratoriumonderzoek gericht op het bepalen van de aanwezigheid van kwaadaardig neoplasma van de longen, de mate van prevalentie, evaluatie van de effectiviteit van de behandeling en de mogelijkheid van terugval.

Longkanker; kwaadaardige longtumoren; complex laboratoriumonderzoek.

Engelse synoniemen

Longkanker; uitgebreid laboratoriumonderzoek.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Kinderen onder de 1 jaar eten 30-40 minuten voor het onderzoek niet.
  • Kinderen van 1 tot 5 jaar eten 2-3 uur voor het onderzoek niet.
  • Verwijder vette voedingsmiddelen binnen 24 uur vóór de studie uit het dieet.
  • Eet 8 uur voor de studie niet, u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet binnen 24 uur voor het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Laboratoriummarkers voor longkanker omvatten enkele specifieke stoffen, waarvan de bepaling het mogelijk maakt de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma aan te nemen, de mate van prevalentie ervan en de behandeling die wordt uitgevoerd te evalueren. Dit zijn tumormarkers, meestal complexe eiwitten of peptiden, glycoproteïnen. Ze worden gesynthetiseerd door tumorcellen of normale cellen die de tumor in verhoogde concentraties omringen..

Embryonaal kankerantigeen (CEA) is een glycoproteïne en behoort tot de klasse van oncoembryonale markers. Het wordt voornamelijk gesynthetiseerd in de organen van het maagdarmkanaal van de foetus en na de geboorte neemt het niveau sterk af. Het wordt ook aangetroffen in de weefsels van het spijsverteringsstelsel en bij volwassenen, maar in veel kleinere hoeveelheden. Bepaling van het CEA-niveau wordt gebruikt om een ​​aantal kwaadaardige tumoren te diagnosticeren. Deze omvatten kanker van de dikke darm en het rectum, de alvleesklier, de longen en de borst. CEA is in de meeste gevallen een indicator van adenogene tumoren, in het bijzonder adenocarcinoom en grootcellige longkanker. De definitie ervan wordt gebruikt als onderdeel van uitgebreide diagnostiek om het stadium van de ziekte te bepalen, om de effectiviteit van behandeling bij patiënten met longkanker met een aanvankelijk verhoogde CEA-spiegel te evalueren, om de mogelijkheid van kankerherhaling te volgen. Opgemerkt moet worden dat de concentratie van CEA toeneemt bij 20-50% van de patiënten met goedaardige aandoeningen van de darm, pancreas, lever en longen, met longontsteking, bronchitis, tuberculose, emfyseem, cystische fibrose, evenals bij sommige auto-immuunziekten. De indicator neemt toe met verergering van de ziekte, maar in geval van verbetering van de gezondheid wordt deze weer normaal. Bij een kwaadaardig proces neemt het CEA-niveau gestaag toe gedurende de gehele periode van de ziekte..

Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA) is een 48 kDa glycoproteïne en is een marker van plaveiselcelcarcinoom. Normaal gesproken wordt een kleine hoeveelheid antigeen geproduceerd in de cellen van het epitheel van de huid, de baarmoederhals en het anale kanaal en wordt niet afgegeven aan de extracellulaire ruimte. Bij plaveiselcelcarcinoom wordt een toename van antigeensecretie door tumorcellen opgemerkt, wat een rol kan spelen bij de processen van invasie en metastase van carcinoom. Een toename van de antigeenconcentratie kan worden waargenomen bij plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals, slokdarm, long en vagina. Bij patiënten met plaveiselcel-longkanker is de gevoeligheid van de indicator 50-60% en de specificiteit ongeveer 80%. De bepaling van deze marker kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen bij patiënten met longkanker met een aanvankelijk verhoogde SCCA-spiegel en om patiënten met plaveiselcelcarcinoom te volgen op preklinische detectie van recidief van de ziekte. De indicator kan worden verhoogd bij sommige goedaardige huidziekten, met tuberculose.

Neuronspecifieke enolase (NSE / NSE) is een van de structurele varianten van het enzym enolase dat betrokken is bij glycolyse. Bij de foetus wordt het aangetroffen in de cellen van het zenuw- en longweefsel, bij volwassenen - voornamelijk in de neuro-endocriene formaties. Een toename van NSE wordt vaak waargenomen bij kleincellige longkanker, evenals bij medullaire schildklierkanker, feochromocytoom, neuro-endocriene tumoren van de darm en pancreas en neuroblastoom. Kleincellige longkanker (SCLC) is in wezen een anaplastisch proces en heeft neuro-endocriene eigenschappen. Dit type kanker wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door de afscheiding van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), antidiuretisch hormoon (ADH) en neuron-specifiek enolase. Andere soorten longkanker worden gezamenlijk niet-kleincellige longkanker (NSCLC) genoemd. Deze groep ziekten heeft, in tegenstelling tot SCLC, geen neuro-endocriene eigenschappen en wordt niet gekenmerkt door de productie van overmatige hoeveelheden NSE. Deze marker heeft een hoge gevoeligheid (44-87%, afhankelijk van het stadium van de ziekte) en specificiteit voor kleincellige longkanker. De definitie ervan wordt aanbevolen voor de differentiële diagnose van longtumoren en voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling. Deze laboratoriumindicator is vooral handig wanneer routinematige diagnostische methoden niet kunnen worden uitgevoerd vanwege de ernst van de ziekte of bijkomende pathologie..

Kankerantigeen CA 19-9 is een glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht dat normaal wordt geproduceerd door epitheelcellen van het maagdarmkanaal. Het niveau neemt toe bij bijna alle patiënten met tumoren van het maagdarmkanaal en vooral de pancreas.

Kankerantigeen CA 72-4 is een mucine-achtig glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht dat in veel weefsels van de foetus wordt geproduceerd en dat bij een volwassene normaal gesproken praktisch niet detecteerbaar is. De productie van CA 72-4 is verhoogd bij bijna alle patiënten met kwaadaardige tumoren van glandulaire oorsprong, vooral bij maagkanker, mucineuze eierstokkanker. Het niveau van deze markers kan worden verhoogd bij tumoren met een andere lokalisatie: colorectale kanker, longkanker, evenals leveraandoeningen (hepatitis en cirrose), goedaardige ovariumtumoren, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal. Het zijn niet-specifieke indicatoren en kunnen worden gebruikt als aanvullende markers van kwaadaardige processen bij de uitgebreide diagnose van longkanker..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de uitgebreide diagnose van longkanker;
  • voor de differentiële diagnose van vormen van longkanker: plaveiselcelcarcinoom, kleincellige, niet-kleincellige longkanker;
  • om de fase van het oncologische proces te beoordelen;
  • om de effectiviteit van de behandeling (chirurgische en conservatieve therapie) te beoordelen bij patiënten met longkanker;
  • om de mogelijkheid te volgen om terugval van longkanker te ontwikkelen tijdens langdurige follow-up na voltooiing van de behandeling.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Als u een kwaadaardig neoplasma van de longen of andere lokalisaties vermoedt en de toestand bewaakt tijdens de gediagnosticeerde ziekte.

Wat de resultaten betekenen?

Afzonderlijk voor elke indicator in het complex:

  • longkanker;
  • kanker met een andere lokalisatie: kanker van het colon en rectum, pancreas, borstkanker, baarmoederhalskanker, vagina, slokdarm, neuroblastoom, feochromacytoom;
  • longziekten: longontsteking, bronchitis, tuberculose, emfyseem, cystische fibrose;
  • leverziekten: hepatitis, cirrose, leverfalen;
  • chronisch nierfalen;
  • pancreatitis;
  • auto-immuunziekten.
  • chirurgische verwijdering van een kwaadaardige tumor;
  • succesvolle therapie van kanker;
  • remissie van een goedaardige tumor.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Verdieping;
  • leeftijd;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie;
  • therapeutische en chirurgische behandeling.
  • Een negatief testresultaat sluit de aanwezigheid van longkanker niet uit.
  • De diagnose van longkanker is complex en is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Wie geeft opdracht tot de studie?

Oncoloog, longarts, therapeut, huisarts, chirurg.

11 belangrijke tumormarkers in de oncologie van longkanker

Tumormarkers in de geneeskunde worden meestal enzymen genoemd, waarvan de productie plaatsvindt via kwaadaardige tumoren. Tumormarkers worden gevormd door tumoren en dringen het menselijk lichaam binnen, waar ze worden gedetecteerd door middel van diagnostische laboratoriumtechnieken. Bepaling van tumormarkers in het biomateriaal van de patiënt duidt op de aanwezigheid van een oncologische aandoening. Deze optie voor het detecteren van pathologie is een van de meest populaire en effectieve, daarom zullen we verder ontdekken wat tumormarkers van longkanker zijn.

  1. Tests voor tumormarkers: wanneer wordt aangetoond dat het wordt getest
  2. Soorten tumormarkers: wat ze zijn
  3. Hoe tumormarkers te identificeren
  4. Onderzoeksfuncties

Tests voor tumormarkers: wanneer wordt aangetoond dat het wordt getest

Tumormarkers voor longkanker-oncologie worden gedetecteerd in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  1. Symptomen van een hoest die tekenen van sputum met bloeddeeltjes veroorzaakt.
  2. Gewicht verliezen en eetlust zonder duidelijke reden.
  3. Een verhoging van de lichaamstemperatuur, vergezeld van de afwezigheid van verschillende ziekten.
  4. Verminderde prestaties.

Een kankertest kan ook worden voorgeschreven, niet alleen om de aanwezigheid van pathologie te bepalen, maar ook om de resultaten van de behandeling te volgen. De rationaliteit van therapeutische behandeling is alleen zichtbaar door de eerste resultaten te vergelijken met de uiteindelijke.

Soorten tumormarkers: wat ze zijn

Kanker- of muterende cellen worden gevormd door verschillende aandoeningen die ontstaan ​​tijdens de deling of differentiatie van gezonde cellen. Het proces van opkomst van kankercellen wordt atypisme genoemd en kankercellen worden atypisch genoemd. Kankercellen verschillen van volwaardige cellen in structuur en metabolisme..

Tijdens het metabolisme worden veel verbindingen gevormd binnen of op het oppervlak van kankercellen die bijdragen aan de vorming van een tumor. Een tumormarker van longkanker kan niet alleen een gevolg zijn van neoplasmata, maar ook een normaal gevolg van het menselijk leven. Ideale tumormarkers zijn onder meer verbindingen die worden gekenmerkt door:

  1. Aanwezigheid van 100% specificiteit van behoren tot oncopathologie.
  2. Mogelijkheid om in vroege stadia van pathologie te bepalen.
  3. Hoge vervalsnelheid, waardoor het mogelijk is om de effectiviteit van conservatieve behandelmethoden te bepalen.
  4. Tumor heterogeniteit. Geeft de aanwezigheid aan van cellen van verschillende mate van volwassenheid in de tumor.

Kankermarkers worden vaak bepaald door middel van een bloedtest, en minder vaak door middel van urine, exsudaat en biopsie. De volgende stoffen werken als tumormarkers van carcinoom:

  • hormonen;
  • enzymen;
  • plasma-eiwitten;
  • antigenen en antilichamen.

Het is belangrijk om te weten! Tot nu toe is er geen enkele ideale tumormarker gevonden die het mogelijk maakt om met 100% zekerheid het ontstaan ​​van een oncologische ziekte te beoordelen. Gedurende vele jaren van klinische praktijk zijn er echter ongeveer 20 verbindingen geïdentificeerd die een vrij hoge diagnostische waarde hebben..

Hoe tumormarkers te identificeren

Longkanker, afhankelijk van de morfologie, het klinische verloop en de gevoeligheid voor bestraling en chemotherapie, wordt onderverdeeld in de volgende typen:

  • Kleine cel. Dit type wordt ook wel kleincellig carcinoom genoemd..
  • Niet-kleincellige, waaronder adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom.
  • Gemengd of histologisch type.

De belangrijkste waarden voor het identificeren van het histologische type longkanker worden beschouwd als:

  1. Voor kleincellige kanker: NSE en ProGRP;
  2. Adenocarcinoom of grootcellig carcinoom: CYFRA 21.1, CEA.
  3. Plaveiselcelcarcinoom: SCCA, CYFRA 21.1 en CEA.
  4. Niet-gedetecteerd histologisch type: CEA, CYFRA 21.1, NSE en ProGRP.

Het aantonen van het niveau van de bovenstaande indicatoren voor oncologie wordt uitgevoerd met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbenttest voor longkanker. Laten we de kenmerken van deze indicatoren in meer detail identificeren.

  1. Tumormarker NSE. Als de waarde van de NSE-tumormarker in het bloed meer dan 100 μg / L is, moet er gesproken worden over het ontstaan ​​van kleincellig longcarcinoom. Deze marker wordt gebruikt om kleincellig carcinoom op te sporen, maar ook om een ​​diagnose te stellen bij andere soorten kanker: leverkanker, lymfoom, niet-kleincellige longkanker.
  2. ProGRP. Specifieke indicator van niet-kleincellig carcinoom. Vanwege de hoge gevoeligheid van deze indicator wordt hij gebruikt om longkanker in de vroege stadia te diagnosticeren. De hoge significantie van longkanker blijkt uit het hoge niveau van de ProGRP-waarde, die de waarde van 200 ng / l overschrijdt. Als de waarde van deze indicator 300 ng / L bereikt, is de kans groot dat er kleincellig carcinoom ontstaat. De ontwikkeling van kleincellige kanker kan worden beoordeeld wanneer de waarde van de markerconcentratie hoger is dan 500 ng / l..
  3. CYFRA 21.1 en SCCA. Kankerdiagnostiek omvat het gebruik van een tumormarker genaamd CYFRA 21.1. Het belangrijkste voordeel is de hoge gevoeligheid bij de ontwikkeling van niet-kleincellige soorten oncopathologieën. In vergelijking met CYFRA 21.1 is de SCCA-tumormarker minder gevoelig. Voor de diagnose van plaveiselcelcarcinoom is de significantie van de SCCA-indicator echter veel hoger, aangezien men reeds bij een waarde boven de 2 μg / L de aanwezigheid van dit type kanker kan beoordelen..
  4. CEA-antigeen. Een toename van CEA-antigeen in het bloed vindt plaats met de ontwikkeling van adenocarcinoom en grootcellig carcinoom. Als de CEA-antigeenwaarde hoger is dan 10 μg / L, is de kans groot dat er adenocarcinoom of grootcellig carcinoom ontstaat..

Een aantal aanvullende tumormarkers voor het diagnosticeren van pathologie worden gebruikt:

  • CA125.
  • TPA.
  • TPS.
  • TU-M2 PK.

Het is belangrijk om te weten! Statistieken zeggen dat zelfs negatieve testwaarden geen garantie kunnen zijn voor de afwezigheid van kanker. In dit geval is het belangrijk om toevlucht te nemen tot een uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt..

Een aantal aanvullende technieken voor het detecteren van plaveiselcel-longkanker zijn onder meer röntgenfoto's, biopsie of bronchoscopie.

Onderzoeksfuncties

De arts kan de patiënt vragen om tests uit te voeren op tumormarkers voor bronchiale aandoeningen, longontsteking, terugkerende hoest, enz. Elke infectieziekte kan de ontwikkeling van oncologische processen in de longen veroorzaken..

Voordat u tests voor tumormarkers uitvoert, moet u enige voorbereiding op de studie ondergaan:

  1. 3-5 dagen voordat u de analyse uitvoert, is het vereist om het gebruik van alcohol, het roken van sigaretten uit te sluiten en ook uw dieet te herzien.
  2. Stop met het gebruik van medicijnen nadat u een specialist heeft geïnformeerd.
  3. Stop met sporten.
  4. De analyse moet op een lege maag worden ingenomen. Tegelijkertijd moet de toestand van de patiënt kalm en gemeten zijn..
  5. Tijdens de analyse mag de patiënt geen virale ziekten hebben, aangezien dit de informatie-inhoud van de analyse kan beïnvloeden.

Een toename van een of andere indicator van tumormarkers duidt niet alleen op het histologische type van de tumor, maar ook op de aanwezigheid van metastasen. Hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een succesvolle genezing van de patiënt..

Het is belangrijk om te weten! Bloedafname voor de studie van tumormarkers wordt 's ochtends op een lege maag rechtstreeks uit een ader uitgevoerd.

Na het identificeren van de pathologie, is het belangrijk om onmiddellijk naar behandeling te gaan. De behandeling van kanker is afhankelijk van verschillende factoren, waarvan de belangrijkste het ontwikkelingsstadium is. Chirurgie, bestraling en chemotherapie zijn de belangrijkste behandelingen voor longkanker. Na chemotherapie zijn herhaalde tests op tumormarkers vereist, waardoor het mogelijk is om de effectiviteit van de uitgevoerde behandeling te bepalen.

Concluderend moet worden opgemerkt dat het uitvoeren van een analyse op tumormarkers sleutelpunten zijn bij het bepalen van kanker bij mensen..

Alle tumormarkers voor long- en bronchiale kanker - decodering, norm, voorbereiding voor analyse

Longkanker is een groep kwaadaardige kankers. Deze neoplasmata ontwikkelen zich uit epitheelcellen van de bronchiën en longen en worden gekenmerkt door hun atypie. Volgens de statistieken is er een duidelijke trend in de richting van een snelle toename van de verspreiding van longkanker onder verschillende bevolkingsgroepen..

Statistieken tonen aan dat mannen, inwoners van grote steden en personen die zijn blootgesteld aan ongunstige factoren (werken in mijnen, in stoffige ruimtes, enz.), Slechte gewoonten hebben (veel tabaksrookervaring) en een verzwarende geschiedenis vatbaarder zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte. (erfelijkheid).

Longkanker kan zowel voorkomen met een kenmerkend ziektebeeld als latent, asymptomatisch.

Het diagnosticeren van longkanker is eenvoudig. Er zijn een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden die longkanker met een hoge mate van waarschijnlijkheid kunnen opsporen en de lokalisatie en het stadium van progressie kunnen bepalen..

Een van de meest informatieve diagnostische methoden in het laboratorium is een bloedtest voor tumormarkers bij longkanker.

Tumormarkernamen voor longkanker

Tumormarkers zijn een groep specifieke organische verbindingen. Het zijn afvalproducten van atypische tumorcellen of stoffen die door gezonde cellen worden geproduceerd als reactie op de effecten van een kwaadaardig neoplasma..

De detectie van tumormarkers in de bloedtest maakt het mogelijk om de ontwikkeling van een kwaadaardig tumorproces in het longweefsel zelfs in de vroege stadia van de ziekte te vermoeden. Dit zal een specialist ertoe aanzetten om meer zeer informatieve onderzoeksmethoden uit te voeren om de nodige gegevens te verkrijgen (de locatie van het kwaadaardige proces, de grootte, het stadium, de mate van maligniteit, de aanwezigheid van metastasen, enz.).

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee hoofdtypen tumormarkers:

  • Tumorspecifiek. Deze stoffen zijn normaal gesproken afwezig in gezonde weefsels. Verschijnen alleen in gevallen van tumordegeneratie.
  • Tumor-geassocieerd. Deze verbindingen kunnen normaal gesproken aanwezig zijn in gezonde weefselcellen. In gevallen van ontwikkeling van kwaadaardige processen, neemt hun aantal aanzienlijk toe.

In de praktische gezondheidszorg gebruiken artsen de studie van perifeer bloed voor een groot aantal tumormarkers bij longkanker. Deze omvatten:

1. Neuron-specifieke enolase (NSE)

Het is een neurospecifieke isovorm van enolase. Enolase neemt deel aan glucoseoxidatiereacties en de vorming van een hoogenergetische fosfaatbinding. Neuronspecifieke enolase wordt normaal gesproken aangetroffen in neuronen en cellen van neuro-endocriene oorsprong. Het niveau van deze verbinding stijgt sterk, niet alleen bij oncologische processen, maar ook bij verschillende neurologische pathologieën. Een verhoogd niveau van neuron-specifieke enolase gaat ook gepaard met de processen van massale vernietiging van neuronen (bijvoorbeeld tijdens beroertes).

In de oncologische diagnostiek wordt het gebruikt als marker van verschillende tumorziekten, met name voor de detectie van kleincellige longkanker.

2. Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCAA)

Het is een vertegenwoordiger van een groep serineproteaseremmers, in zijn structuur - een glycoproteïne. Normaal gesproken wordt het in kleine hoeveelheden gesynthetiseerd door epitheelcellen in de huid, de baarmoederhals en het anale kanaal. Het bevindt zich in de celholte en komt niet in de extracellulaire matrix.

Er zijn 2 vormen:

  • SCC-1. Deze vorm kan worden uitgedrukt op zowel gezonde als atypische kankercellen..
  • SCC-2. Dit type plaveiselcelcarcinoomantigeen kan alleen tot expressie worden gebracht op kwaadaardige cellen van tumoren of metastasen.

3. Carcinoom-embryonaal antigeen (CEA)

Het is een glycoproteïne en behoort tot de groep van oncofoetale eiwitten. Normaal gesproken wordt het in de embryonale periode bij de foetus gesynthetiseerd door de cellen van het spijsverteringskanaal (pancreas, lever, dunne en dikke darm). In de postembryonale periode neemt de synthese van deze stof sterk af en is de hoeveelheid in het perifere bloedplasma normaal gesproken minimaal..

Verhoogde CEA-tarieven worden waargenomen wanneer:

  1. Tumorgroei (in het bijzonder bij longkanker);
  2. Actieve metastase van de tumor;
  3. Langdurig roken;
  4. De aanwezigheid van acute en chronische ontstekingsprocessen in de luchtwegen;
  5. De aanwezigheid van goedaardige tumoren met verschillende lokalisaties.

Bepaling van de hoeveelheid van dit antigeen wordt voorgeschreven bij de complexe laboratoriumdiagnose van longoncologie.

4. Cytokeratine (in het bijzonder een fragment van cytokeratine 19 - Cyfra 21-1)

Cytokeratines zijn chemische verbindingen van eiwitachtige aard, waaruit de structuren van het cytoskelet van epitheelcellen worden gevormd. Fragment van cytokeratine 19 - Cyfra 21-1 wordt in grote hoeveelheden bepaald bij een kwaadaardig neoplasma als longcarcinoom. Het wordt niet gebruikt om longkanker te diagnosticeren bij asymptomatische patiënten of bij langdurige rokers vanwege de lage gevoeligheid en specificiteit. Ook worden verhoogde percentages Cyfra 21-1 waargenomen bij tumoren van de baarmoeder en blaas.

5. Tumormarker CA 125

Deze verbinding is een eiwit. De concentratie in het bloed neemt toe met de groei van zaadbalkanker en de uitzaaiingen ervan. Het neemt echter ook toe bij niet-kleincellige longkanker. Het wordt onderzocht in de differentiële diagnose van pulmonale neoplasmata wanneer het onmogelijk is om een ​​biopsiemateriaal te verkrijgen. Hiermee kunt u de prognose van het beloop van longkanker bepalen en de gebruikte behandeling volgen.

De betekenissen en interpretatie van de resultaten van een bloedtest op tumormarkers voor longkanker

Alleen een gespecialiseerde oncoloog kan de resultaten van een bloedtest op tumormarkers bij longkanker correct ontcijferen en evalueren!

Op voorwaarde dat het gehalte van de tumormarker bij de analyse van perifeer bloed wordt verhoogd, kan aanvullend onderzoek nodig zijn.

Veel tumormarkers zitten normaal gesproken in een bepaalde hoeveelheid in het lichaam.

Hieronder staan ​​de digitale indicatoren van de inhoud van tumormarkers in de norm.

  • Neuronspecifieke enolase - in bloedserum tot 13,3 ng / ml;
  • Referentiewaarden van SCC (plaveiselcelcarcinoomantigeen) in perifeer bloed tot 1,5 ng / ml;
  • Carcinoom-embryonaal antigeen (CEA) - tot 37 U / ml;
  • Cyfra 21-1 - tot 3,5 ng / ml;
  • CA 125 - tot 46 U / ml.

Een toename van tumormarkers duidt niet altijd op het ontstaan ​​van longkanker. Hun aantal kan ook toenemen bij andere oncologische pathologieën of bij ontstekingsziekten van acute en chronische aard..

Indicaties en voorbereiding voor de studie van tumormarkers voor longoncologie

Bij een vermoeden van longkanker wordt een onderzoek voorgeschreven om de indicatoren van de bovengenoemde tumormarkers te bepalen. De verkregen gegevens maken het mogelijk de diagnose te bevestigen of juist te weerleggen. De studie van tumormarkers wordt gebruikt bij het detecteren van onduidelijke structuren die lijken op maligne neoplasmata in de longen of luchtwegen op een röntgenfoto of bronchoscopie.

Een andere indicatie voor deze studie is om het type, de oorsprong en de graad van tumormaligniteit te verduidelijken. Het neoplasma kan zowel rechtstreeks uit het weefsel van de luchtwegen ontstaan ​​als een metastase zijn van een andere kwaadaardige tumor.

Deze diagnose wordt ook uitgevoerd vóór en tijdens de implementatie van behandelingsmaatregelen om hun effectiviteit te controleren..

De studie van perifeer bloed op tumormarkers bij longkanker is nodig voor en na de operatie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Onderzoek naar tumormarkers van longkanker kan worden uitgevoerd als een preventieve maatregel die minimale atypie van cellen kan onthullen lang vóór de ontwikkeling en het optreden van de eerste symptomen van de ziekte.

Voor de studie zijn geen speciale voorbereidende maatregelen vereist. Het is echter aan te raden om 's ochtends op een lege maag (minimaal 8-9 uur na de laatste maaltijd) bloedafname uit te voeren voor tumormarkers van longkanker. Alcohol moet ten minste 3-4 dagen vóór het onderzoek strikt worden uitgesloten.

Het is niet aan te raden om bloed af te nemen voor analyse tijdens of direct na een infectieziekte. Dit vermindert de informatie-inhoud van de ontvangen gegevens. Het wordt ook aanbevolen om lichamelijke activiteit, roken en medicatie (alleen voor vitale functies) de dag vóór bloedafname te verminderen.

Hoe wordt de analyse voor tumormarkers uitgevoerd?

Na de benoeming van de behandelende arts en de voorbereidende maatregelen, wordt de patiënt naar het laboratorium gestuurd voor het verzamelen van perifeer bloed voor analyse op tumormarkers van de longen en bronchiën. 'S Morgens op een lege maag in een speciaal uitgeruste kamer onder steriele omstandigheden, zuigt de verpleegster bloed af met een spuit of een vacuümsysteem - vacutainer. Bloed wordt meestal afgenomen uit de cubitale ader (in de elleboogbocht). Daarna wordt het resulterende biomateriaal rechtstreeks naar het laboratorium gestuurd, waar de analyse op tumormarkers zal worden uitgevoerd met behulp van reagentia.

Na ontvangst van de gegevens trekt de specialist een conclusie en kan indien nodig aanvullende laboratorium- en / of instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven.

Tumormarkers bij de diagnose van longkanker

Tumormerkers zijn stoffen die worden geproduceerd door kankertumoren en door hen worden afgegeven aan de biologische omgeving van het menselijk lichaam, waarin ze kunnen worden opgespoord met behulp van laboratoriumdiagnostische methoden. De identificatie van oncologische markers in het biologisch materiaal van de patiënt is momenteel een van de criteria voor de diagnose van oncopathologie..

Soorten tumormarkers

Kankercellen ontstaan ​​in het proces van schending van deling of differentiatie (specialisatie) van gezonde cellen van het menselijk lichaam. Dit proces wordt atypisme genoemd en kankercellen worden atypisch genoemd. Ze verschillen van gezonde lichaamscellen in structuur en metabolisme..

Als gevolg van metabolische veranderingen op het oppervlak van een kankercel en daarbinnen, worden veel verbindingen gevormd die niet kenmerkend zijn voor gezonde cellen, evenals stoffen die normaal bij mensen worden gesynthetiseerd, maar in veel kleinere hoeveelheden..

Maar niet elke stof die door atypische cellen wordt geproduceerd, kan de rol van een tumormarker spelen.

& # 171, Ideal & # 187, tumormarkers zijn alleen die verbindingen die:

  • hebben 100% specificiteit, dat wil zeggen, ze worden alleen gedetecteerd met oncopathologieën,
  • hebben 100% klinische gevoeligheid, dat wil zeggen dat ze al in de vroege stadia van kanker worden vastgesteld,
  • zijn een teken van tumorheterogeniteit, dat wil zeggen, een teken van de gelijktijdige aanwezigheid in de tumor van cellen van verschillende mate van volwassenheid en morfologie,
  • vallen snel uiteen, zodat ze kunnen worden gebruikt om de effectiviteit van conservatieve therapie te bepalen.

Bovendien moet de hoeveelheid tumormarker in de biologische vloeistof overeenkomen met de grootte van de tumor en het stadium van de ziekte, zodat het mogelijk is de waarschijnlijke prognose te beoordelen aan de hand van de concentratie in het biomateriaal. Meestal worden oncologische markers in het laboratorium bepaald in het bloed van de patiënt, minder vaak in exsudaat, biopsie, urine.

Kankermarkers voor de aanwezigheid van carcinoom kunnen zijn:

  • antigenen van kankercellen en antilichamen daartegen,
  • hormonen,
  • enzymen,
  • stofwisselingsproducten - creatinine, hydroxyproline, polyaminen,
  • plasma-eiwitten - ceruloplasmine, beta-2-microglobuline, ferritine, cytokinen,
  • celafval en andere verbindingen.

Tot op heden is er geen enkele & # 171, ideale & # 187, marker, maar in de klinische praktijk hebben ongeveer twee dozijn verbindingen die voldoende diagnostische of prognostische betekenis hebben, hun waarde gevonden..

Bepaling van tumormarkers bij longkanker

Indicaties voor het voorschrijven van een onderzoek naar oncologische markers bij verdenking of aanwezigheid van longcarcinoom bij een patiënt zijn:

  1. Differentiële diagnose van tumoren, bijvoorbeeld goedaardig van kwaadaardig.
  2. Lokalisatie van de primaire tumor in aanwezigheid van metastasen op afstand.
  3. Het stadium van het proces bepalen.
  4. Bepaling van de mate van differentiatie van carcinoom.
  5. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling (conservatief of chirurgisch): een afname van de concentratie van de marker na therapie of operatie geeft het succes van de behandeling aan, een afname van de concentratie van de indicator na de vorige toename geeft de effectiviteit van de tweede behandelingslijn aan, langdurige aanwezigheid van de concentratie van de marker op een laag niveau duidt op een periode van remissie, een toename van het niveau van de tumormarker na zijn afname duidt op een terugval van de pathologie, de afwezigheid van een verhoging van het niveau van de indicator na de uitgevoerde behandeling duidt op een gedeeltelijk succes van de behandeling, de stabiele bevinding van de concentratie van de tumormarker op een constant hoog niveau tegen de achtergrond van de behandeling duidt op tumorresistentie en een ongunstige prognose.
  6. Een prognose definiëren.

Afhankelijk van de morfologische structuur, het klinische verloop en de gevoeligheid voor bestraling en chemotherapie, wordt longkanker onderverdeeld in histologische typen:

  1. Kleincellig (kleincellig carcinoom).
  2. Niet-kleincellig: adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, grootcellig carcinoom.
  3. Gemengd histologisch type.

De belangrijkste onafhankelijke indicatoren voor het bepalen van het histologische type longkanker zijn:

  • voor kleincellig carcinoom - NSE, ProGRP,
  • voor adenocarcinoom en grootcellig carcinoom - CYFRA 21.1, CEA,
  • voor plaveiselcelcarcinoom - SCCA, CYFRA 21.1, CEA,
  • met een onbekend histologisch type - CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP.

De bepaling van de niveaus van deze indicatoren van oncologie wordt uitgevoerd met behulp van een enzym-immunoassay voor longkanker. Overweeg de volgende tumormarkers:

    Tumormarker NSE. De concentratie van de NSE-tumormarker in het bloedserum boven 100 μg / L met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op de aanwezigheid van kleincellig longcarcinoom, daarom wordt deze marker gebruikt voor zijn detectie, differentiële diagnose met andere soorten kanker (niet-kleincellige longkanker, neuro-endocriene tumoren, leverkanker, lymfomen, seminomen ) en het bewaken van de effectiviteit van de behandeling.

ProGRP-statistiek. ProGRP is een specifieke marker voor kleincellig carcinoom. Vanwege zijn hoge gevoeligheid wordt het vaak gebruikt voor de vroege diagnose van longkanker. Een grote kans op longkanker wordt bepaald wanneer het niveau van ProGRP hoger is dan 200 ng / L, en de toename tot 300 ng / L en hoger duidt op een grote kans op kleincellig carcinoom.

Een ondubbelzinnig diagnostisch criterium voor kleincellig carcinoom is de concentratie van deze marker boven 500 ng / l.

CYFRA 21.1- en SCCA-markers. Voor de differentiële diagnose van neoplasmata in de longen wordt de tumormarker CYFRA 21.1 gebruikt.

Deze marker van longkanker is zeer gevoelig in niet-kleincellige soorten oncopathologie. SCCA is minder gevoelig dan CYFRA 21.1, maar bij plaveiselcelcarcinoom is de diagnostische waarde veel hoger: op zijn niveau boven 2 μg / l, met een waarschijnlijkheid van 95% duidt het op de aanwezigheid van dit specifieke type kanker.

  • Oncologische marker van CEA. CEA-spiegels in het bloed verhogen het aantal adenocarcinomen en grootcellige carcinomen. De definitie van CEA wordt vaak gebruikt voor de differentiële diagnose van kleincellige en niet-kleincellige carcinomen, vooral in combinatie met andere tumormarkers. Dus bij een CEA-concentratie boven 10 μg / L en CA125 boven 100 U / ml is de kans op adenocarcinoom of grootcellig carcinoom erg hoog..
  • Aanvullende longtumormarkers voor vermoedelijke kanker zijn onder meer:

    1. CA125.
    2. TRA.
    3. ТРS.
    4. TU-M2 PK.

    Deze indicatoren zijn geen onafhankelijke markers van longkanker, maar in combinatie met de belangrijkste verhogen ze de gevoeligheid van kankerdiagnostiek..

    Om een ​​kwaadaardig neoplasma in de longen te diagnosticeren, worden röntgen- en endoscopische methoden, biopsie met histologie en cytologie gebruikt. Markers van longkanker in de moderne oncologie zijn ook een integrale diagnostische procedure..

    Bovendien gebruiken praktiserende oncologen de analyse van longtumormerkers vaak om de effectiviteit van conservatieve therapie of chirurgische behandeling te beoordelen, en om remissie te beheersen..

    Naam longtumormarker

    Laboratoriummarkers van longkanker

    [40-138] Laboratoriummarkers voor longkanker

    6850 rbl.

    Uitgebreid laboratoriumonderzoek gericht op het bepalen van de aanwezigheid van kwaadaardig neoplasma van de longen, de mate van prevalentie, evaluatie van de effectiviteit van de behandeling en de mogelijkheid van terugval.

    Synoniemen Russisch

    Longkanker; kwaadaardige longtumoren; complex laboratoriumonderzoek.

    Engelse synoniemen

    Longkanker; uitgebreid laboratoriumonderzoek.

    Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

    Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

    • Kinderen onder de 1 jaar eten 30-40 minuten voor het onderzoek niet.
    • Kinderen van 1 tot 5 jaar eten 2-3 uur voor het onderzoek niet.
    • Verwijder vette voedingsmiddelen binnen 24 uur vóór de studie uit het dieet.
    • Eet 8 uur voor de studie niet, u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
    • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten vóór de studie.
    • Rook niet binnen 24 uur voor het onderzoek.

    Algemene informatie over het onderzoek

    Laboratoriummarkers voor longkanker omvatten enkele specifieke stoffen, waarvan de bepaling het mogelijk maakt de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma aan te nemen, de mate van prevalentie ervan en de behandeling die wordt uitgevoerd te evalueren. Dit zijn tumormarkers, meestal complexe eiwitten of peptiden, glycoproteïnen. Ze worden gesynthetiseerd door tumorcellen of normale cellen die de tumor in verhoogde concentraties omringen..

    Embryonaal kankerantigeen (CEA) is een glycoproteïne en behoort tot de klasse van oncoembryonale markers. Het wordt voornamelijk gesynthetiseerd in de organen van het maagdarmkanaal van de foetus en na de geboorte neemt het niveau sterk af. Het wordt ook aangetroffen in de weefsels van het spijsverteringsstelsel en bij volwassenen, maar in veel kleinere hoeveelheden..

    Bepaling van het CEA-niveau wordt gebruikt om een ​​aantal kwaadaardige tumoren te diagnosticeren. Deze omvatten kanker van de dikke darm en het rectum, de alvleesklier, de longen en de borst. CEA is in de meeste gevallen een indicator van adenogene tumoren, in het bijzonder adenocarcinoom en grootcellige longkanker.

    De definitie ervan wordt gebruikt als onderdeel van uitgebreide diagnostiek om het stadium van de ziekte te bepalen, om de effectiviteit van behandeling bij patiënten met longkanker met een aanvankelijk verhoogde CEA-spiegel te evalueren, om de mogelijkheid van kankerherhaling te volgen..

    Opgemerkt moet worden dat de concentratie van CEA toeneemt bij 20-50% van de patiënten met goedaardige aandoeningen van de darm, pancreas, lever en longen, met longontsteking, bronchitis, tuberculose, emfyseem, cystische fibrose, evenals bij sommige auto-immuunziekten.

    De indicator neemt toe met verergering van de ziekte, maar in geval van verbetering van de gezondheid wordt deze weer normaal. Bij een kwaadaardig proces neemt het CEA-niveau gestaag toe gedurende de gehele periode van de ziekte..

    Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA) is een 48 kDa glycoproteïne en is een marker van plaveiselcelcarcinoom. Normaal gesproken wordt een kleine hoeveelheid antigeen geproduceerd in de cellen van het epitheel van de huid, de baarmoederhals en het anale kanaal en wordt niet afgegeven in de extracellulaire ruimte..

    Bij plaveiselcelcarcinoom wordt een toename van antigeensecretie door tumorcellen opgemerkt, wat een rol kan spelen bij de processen van invasie en metastase van carcinoom. Een verhoging van de antigeenconcentratie kan worden waargenomen bij plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals, slokdarm, long, vagina.

    Bij patiënten met plaveiselcel-longkanker is de gevoeligheid van de indicator 50-60% en de specificiteit ongeveer 80%.

    De bepaling van deze marker kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen bij patiënten met longkanker met een aanvankelijk verhoogde SCCA-spiegel en om patiënten met plaveiselcelcarcinoom te volgen op preklinische detectie van recidief van de ziekte. De indicator kan worden verhoogd bij sommige goedaardige huidziekten, met tuberculose.

    Neuronspecifieke enolase (NSE / NSE) is een van de structurele varianten van het enzym enolase dat betrokken is bij glycolyse. Bij de foetus wordt het aangetroffen in de cellen van het zenuw- en longweefsel, bij volwassenen - voornamelijk in neuro-endocriene formaties.

    Een toename van NSE wordt vaak waargenomen bij kleincellige longkanker, evenals bij medullaire schildklierkanker, feochromocytoom, neuro-endocriene tumoren van de darm en pancreas en neuroblastoom. Kleincellige longkanker (SCLC) is in wezen een anaplastisch proces en heeft neuro-endocriene eigenschappen.

    Dit type kanker wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door de afscheiding van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), antidiuretisch hormoon (ADH) en neuron-specifiek enolase. Andere soorten longkanker worden gezamenlijk niet-kleincellige longkanker (NSCLC) genoemd.

    Deze groep ziekten heeft, in tegenstelling tot SCLC, geen neuro-endocriene eigenschappen en wordt niet gekenmerkt door de productie van overmatige hoeveelheden NSE. Deze marker heeft een hoge gevoeligheid (44-87%, afhankelijk van het stadium van de ziekte) en specificiteit voor kleincellige longkanker.

    De definitie ervan wordt aanbevolen voor de differentiële diagnose van longtumoren en voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling. Deze laboratoriumindicator is vooral handig wanneer routinematige diagnostische methoden niet kunnen worden uitgevoerd vanwege de ernst van de ziekte of bijkomende pathologie..

    Kankerantigeen CA 19-9 is een glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht dat normaal wordt geproduceerd door epitheelcellen van het maagdarmkanaal. Het niveau neemt toe bij bijna alle patiënten met tumoren van het maagdarmkanaal en vooral de pancreas.

    Kankerantigeen CA 72-4 is een mucine-achtig glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht dat in veel weefsels van de foetus wordt geproduceerd en dat bij een volwassene normaal gesproken praktisch niet detecteerbaar is. De productie van CA 72-4 neemt toe bij bijna alle patiënten met kwaadaardige tumoren van glandulaire oorsprong, vooral bij maagkanker, mucineuze eierstokkanker.

    Het niveau van de gepresenteerde markers kan worden verhoogd bij tumoren met een andere lokalisatie: colorectale kanker, longkanker, evenals leveraandoeningen (hepatitis en cirrose), goedaardige ovariumtumoren, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal.

    Het zijn niet-specifieke indicatoren en kunnen worden gebruikt als aanvullende markers van kwaadaardige processen bij de uitgebreide diagnose van longkanker..

    Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

    • Voor de uitgebreide diagnose van longkanker;
    • voor de differentiële diagnose van vormen van longkanker: plaveiselcelcarcinoom, kleincellige, niet-kleincellige longkanker;
    • om de fase van het oncologische proces te beoordelen;
    • om de effectiviteit van de behandeling (chirurgische en conservatieve therapie) te beoordelen bij patiënten met longkanker;
    • om de mogelijkheid te volgen om terugval van longkanker te ontwikkelen tijdens langdurige follow-up na voltooiing van de behandeling.

    Wanneer het onderzoek is gepland?

    • Als u een kwaadaardig neoplasma van de longen of andere lokalisaties vermoedt en de toestand bewaakt tijdens de gediagnosticeerde ziekte.

    Wat de resultaten betekenen?

    Afzonderlijk voor elke indicator in het complex:

    • longkanker;
    • kanker met een andere lokalisatie: kanker van het colon en rectum, pancreas, borstkanker, baarmoederhalskanker, vagina, slokdarm, neuroblastoom, feochromacytoom;
    • longziekten: longontsteking, bronchitis, tuberculose, emfyseem, cystische fibrose;
    • leverziekten: hepatitis, cirrose, leverfalen;
    • chronisch nierfalen;
    • pancreatitis;
    • auto-immuunziekten.
    • chirurgische verwijdering van een kwaadaardige tumor;
    • succesvolle therapie van kanker;
    • remissie van een goedaardige tumor.

    Wat kan het resultaat beïnvloeden?

    • Verdieping;
    • leeftijd;
    • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie;
    • therapeutische en chirurgische behandeling.

    Belangrijke aantekeningen

    • Een negatief testresultaat sluit de aanwezigheid van longkanker niet uit.
    • De diagnose van longkanker is complex en is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

    Wie geeft opdracht tot de studie?

    Oncoloog, longarts, therapeut, huisarts, chirurg.

    Literatuur

    1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinische laboratoriumdiagnostiek: landelijke richtlijnen. - T. I., T. II - M.: GEOTAR-Media, 2012.
    2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison's principes van interne geneeskunde, 17e editie, 2009.
    3. Jaume Trape et al. Verhoogde plasmaconcentraties van tumormarkers bij afwezigheid van neoplasie. Clin Chem Lab Med 2011; 49 (10): 1605-1620.
    4. Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5e druk. - Saunder Elsevier, 2008.
    5. Hayat, M.A. Methoden voor kankerdiagnose, therapie en prognose. Springer Dewey, 2010.

    11 belangrijke tumormarkers in de oncologie van longkanker

    Tumormarkers in de geneeskunde worden meestal enzymen genoemd, waarvan de productie wordt uitgevoerd door kwaadaardige tumoren.

    Tumormarkers worden gevormd door tumoren en dringen het menselijk lichaam binnen, waar ze worden gedetecteerd door middel van diagnostische laboratoriumtechnieken. Bepaling van tumormarkers in het biomateriaal van de patiënt duidt op de aanwezigheid van een oncologische aandoening.

    Deze optie voor het detecteren van pathologie is een van de meest populaire en effectieve, daarom zullen we verder ontdekken wat tumormarkers van longkanker zijn.

    Tests voor tumormarkers: wanneer wordt aangetoond dat het wordt getest

    Tumormarkers voor longkanker-oncologie worden gedetecteerd in aanwezigheid van de volgende symptomen:

    1. Symptomen van een hoest die tekenen van sputum met bloeddeeltjes veroorzaakt.
    2. Gewicht verliezen en eetlust zonder duidelijke reden.
    3. Een verhoging van de lichaamstemperatuur, vergezeld van de afwezigheid van verschillende ziekten.
    4. Verminderde prestaties.

    Een kankertest kan ook worden voorgeschreven, niet alleen om de aanwezigheid van pathologie te bepalen, maar ook om de resultaten van de behandeling te volgen. De rationaliteit van therapeutische behandeling is alleen zichtbaar door de eerste resultaten te vergelijken met de uiteindelijke.

    Soorten tumormarkers: wat ze zijn

    Kanker- of muterende cellen worden gevormd door verschillende aandoeningen die ontstaan ​​tijdens de deling of differentiatie van gezonde cellen. Het proces van opkomst van kankercellen wordt atypisme genoemd en kankercellen worden atypisch genoemd. Kankercellen verschillen van volwaardige cellen in structuur en metabolisme..

    Tijdens het metabolisme worden veel verbindingen gevormd binnen of op het oppervlak van kankercellen die bijdragen aan de vorming van een tumor. Een tumormarker van longkanker kan niet alleen een gevolg zijn van neoplasmata, maar ook een normaal gevolg van het menselijk leven. Ideale tumormarkers zijn onder meer verbindingen die worden gekenmerkt door:

    1. Aanwezigheid van 100% specificiteit van behoren tot oncopathologie.
    2. Mogelijkheid om in vroege stadia van pathologie te bepalen.
    3. Hoge vervalsnelheid, waardoor het mogelijk is om de effectiviteit van conservatieve behandelmethoden te bepalen.
    4. Tumor heterogeniteit. Geeft de aanwezigheid aan van cellen van verschillende mate van volwassenheid in de tumor.

    Kankermarkers worden vaak bepaald door middel van een bloedtest, en minder vaak door middel van urine, exsudaat en biopsie. De volgende stoffen werken als tumormarkers van carcinoom:

    • hormonen;
    • enzymen;
    • plasma-eiwitten;
    • antigenen en antilichamen.

    Het is belangrijk om te weten! Tot nu toe is er geen enkele ideale tumormarker gevonden die het mogelijk maakt om met 100% zekerheid het ontstaan ​​van een oncologische ziekte te beoordelen. Gedurende vele jaren van klinische praktijk zijn er echter ongeveer 20 verbindingen geïdentificeerd die een vrij hoge diagnostische waarde hebben..

    Hoe tumormarkers te identificeren

    Longkanker, afhankelijk van de morfologie, het klinische verloop en de gevoeligheid voor bestraling en chemotherapie, wordt onderverdeeld in de volgende typen:

    • Kleine cel. Dit type wordt ook wel kleincellig carcinoom genoemd..
    • Niet-kleincellige, waaronder adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom.
    • Gemengd of histologisch type.

    De belangrijkste waarden voor het identificeren van het histologische type longkanker worden beschouwd als:

    1. Voor kleincellige kanker: NSE en ProGRP;
    2. Adenocarcinoom of grootcellig carcinoom: CYFRA 21.1, CEA.
    3. Plaveiselcelcarcinoom: SCCA, CYFRA 21.1 en CEA.
    4. Niet-gedetecteerd histologisch type: CEA, CYFRA 21.1, NSE en ProGRP.

    Het aantonen van het niveau van de bovenstaande indicatoren voor oncologie wordt uitgevoerd met behulp van een enzymgekoppelde immunosorbenttest voor longkanker. Laten we de kenmerken van deze indicatoren in meer detail identificeren.

    1. Tumormarker NSE. Als de waarde van de NSE-tumormarker in het bloed meer dan 100 μg / L is, moet er gesproken worden over het ontstaan ​​van kleincellig longcarcinoom. Deze marker wordt gebruikt om kleincellig carcinoom op te sporen, maar ook om een ​​diagnose te stellen bij andere soorten kanker: leverkanker, lymfoom, niet-kleincellige longkanker.
    2. ProGRP. Specifieke indicator van niet-kleincellig carcinoom. Vanwege de hoge gevoeligheid van deze indicator wordt hij gebruikt om longkanker in de vroege stadia te diagnosticeren. De hoge significantie van longkanker blijkt uit het hoge niveau van de ProGRP-waarde, die de waarde van 200 ng / l overschrijdt. Als de waarde van deze indicator 300 ng / L bereikt, is de kans groot dat er kleincellig carcinoom ontstaat. De ontwikkeling van kleincellige kanker kan worden beoordeeld wanneer de waarde van de markerconcentratie hoger is dan 500 ng / l..
    3. CYFRA 21.1 en SCCA. Kankerdiagnostiek omvat het gebruik van een tumormarker genaamd CYFRA 21.1. Het belangrijkste voordeel is de hoge gevoeligheid bij de ontwikkeling van niet-kleincellige soorten oncopathologieën. In vergelijking met CYFRA 21.1 is de SCCA-tumormarker minder gevoelig. Voor de diagnose van plaveiselcelcarcinoom is de significantie van de SCCA-indicator echter veel hoger, aangezien men reeds bij een waarde boven de 2 μg / L de aanwezigheid van dit type kanker kan beoordelen..
    4. CEA-antigeen. Een toename van CEA-antigeen in het bloed vindt plaats met de ontwikkeling van adenocarcinoom en grootcellig carcinoom. Als de CEA-antigeenwaarde hoger is dan 10 μg / L, is de kans groot dat er adenocarcinoom of grootcellig carcinoom ontstaat..

    Een aantal aanvullende tumormarkers voor het diagnosticeren van pathologie worden gebruikt:

    Het is belangrijk om te weten! Statistieken zeggen dat zelfs negatieve testwaarden geen garantie kunnen zijn voor de afwezigheid van kanker. In dit geval is het belangrijk om toevlucht te nemen tot een uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt..

    Een aantal aanvullende technieken voor het detecteren van plaveiselcel-longkanker zijn onder meer röntgenfoto's, biopsie of bronchoscopie.

    Onderzoeksfuncties

    De arts kan de patiënt vragen om tests uit te voeren op tumormarkers voor bronchiale aandoeningen, longontsteking, terugkerende hoest, enz. Elke infectieziekte kan de ontwikkeling van oncologische processen in de longen veroorzaken..

    Voordat u tests voor tumormarkers uitvoert, moet u enige voorbereiding op de studie ondergaan:

    1. 3-5 dagen voordat u de analyse uitvoert, is het vereist om het gebruik van alcohol, het roken van sigaretten uit te sluiten en ook uw dieet te herzien.
    2. Stop met het gebruik van medicijnen nadat u een specialist heeft geïnformeerd.
    3. Stop met sporten.
    4. De analyse moet op een lege maag worden ingenomen. Tegelijkertijd moet de toestand van de patiënt kalm en gemeten zijn..
    5. Tijdens de analyse mag de patiënt geen virale ziekten hebben, aangezien dit de informatie-inhoud van de analyse kan beïnvloeden.

    Een toename van een of andere indicator van tumormarkers duidt niet alleen op het histologische type van de tumor, maar ook op de aanwezigheid van metastasen. Hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een succesvolle genezing van de patiënt..

    Het is belangrijk om te weten! Bloedafname voor de studie van tumormarkers wordt 's ochtends op een lege maag rechtstreeks uit een ader uitgevoerd.

    Na het identificeren van de pathologie, is het belangrijk om onmiddellijk naar behandeling te gaan. De behandeling van kanker is afhankelijk van verschillende factoren, waarvan de belangrijkste het ontwikkelingsstadium is.

    Chirurgie, bestraling en chemotherapie zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van longkanker.

    Na chemotherapie zijn herhaalde tests op tumormarkers vereist, waardoor het mogelijk is om de effectiviteit van de uitgevoerde behandeling te bepalen.

    Concluderend moet worden opgemerkt dat het uitvoeren van een analyse op tumormarkers sleutelpunten zijn bij het bepalen van kanker bij mensen..

    (4 4.25 uit 5)
    Bezig met laden…

    Tumormarkers van de longen en bronchiën: welke kanker laat zien, namen, hoe correct te doneren

    Tumormarkers van de longen en bronchiën zijn de namen van bepaalde enzymen die worden geproduceerd tijdens de vorming van kwaadaardige tumoren. De tumor zelf is direct betrokken bij hun vorming, waardoor ze vervolgens het lichaam binnendringen.

    Ze kunnen alleen worden gedetecteerd door bepaalde soorten laboratoriumtests uit te voeren. Als de analyse een bepaald type van dergelijke elementen aan het licht bracht, kunnen we met vertrouwen praten over de ontwikkeling van een kwaadaardig proces. Een dergelijke diagnose van oncologische laesies van de longen wordt als de meest voorkomende en vereiste beschouwd bij de detectie van de ziekte..

    Wanneer analyse nodig is

    Een test wordt voorgeschreven om tumormarkers voor longkanker te bepalen als het volgende klinische beeld verschijnt. Allereerst is de indicatie systematische hoestaanvallen, vergezeld van het vrijkomen van sputum met bloedverontreinigingen..

    Bovendien wordt de analyse uitgevoerd met een snelle afname van het lichaamsgewicht van een persoon en een gebrek aan verlangen om zonder duidelijke reden voedsel te eten..

    De indicaties omvatten ook een temperatuurstijging tegen de achtergrond van de afwezigheid van de ontwikkeling van pathologische processen of met een afname van de werkcapaciteit.

    Het is noodzakelijk om niet alleen een analyse uit te voeren om kanker van de longen en bronchiën te identificeren, maar ook om de resultaten van lopende therapeutische maatregelen te controleren.

    Het is belangrijk om rekening te houden met zowel de eerste als de uiteindelijke laboratoriumresultaten om rationele gegevens te verkrijgen..

    Soorten longtumormarkers die moeten worden ingenomen

    Onder de meest voorkomende tumormarkers die de ontwikkeling van kanker in de longen aangeven, identificeren experts het volgende.

    Embryonaal antigeen van kanker

    CEA wordt gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van kanker om de resultaten van het gebruik van chemotherapiemedicijnen te beoordelen, evenals om de geschatte kans op een terugval van de ziekte te identificeren.

    Deze tumormarker vertoont geen 100 procent longkanker, wat wordt verklaard door een toename van de waarden bij actief roken of door de vorming van goedaardige tumoren die de luchtwegen aantasten.

    Carcinoïde embryonaal antigeen

    In de normale toestand wordt de productie van SEA uitgevoerd door de weefselstructuren van de foetus. Als dit type tumormarker in de bloedvloeistof is aangetroffen, kan dit duiden op het ontstaan ​​van carcinoom met darmbeschadiging of op de vorming van tumorformaties in het longweefsel..

    Neurospecifieke enolase

    NCE is een enzym dat wordt geproduceerd door de neuronen van het centrale zenuwstelsel en kankercellen in een tumor. De analyse wordt gebruikt voor vermoedelijke kleincellige longkanker, evenals voor de diagnose van leukemie en neuroblastoom.

    Fragment van cytokeratine

    Met de vorming van laesies begint het CYFRA 21-1-enzym in een verhoogde hoeveelheid te worden geproduceerd, wat bijdraagt ​​aan de penetratie ervan in de lymfatische en hematopoëtische systemen.

    Met een toename van de indicatoren van deze tumormarker kunnen we praten over de ontwikkeling van een kankerproces in de longen en bronchiën..

    Plaveiselcelcarcinoom-antigeen

    SCC is een zeer nauwkeurige marker. Zijn aanwezigheid in het bloed duidt in de meeste gevallen op een kwaadaardige tumor, niet alleen in de longen, maar ook in de lever, eierstokken, organen van het maagdarmkanaal en andere anatomische structuren.

    Het wordt gebruikt in situaties waarin het nodig is om de verspreiding van metastasen bij een reeds geïdentificeerde longkanker te beoordelen.

    Opleiding

    Om het resultaat dat tijdens de analyse wordt verkregen zo nauwkeurig mogelijk te maken, moeten patiënten verschillende voorbereidende maatregelen nemen.

    Bloedvloeistofmonsters voor de bepaling van tumormarkers mogen uitsluitend 's ochtends en op een lege maag worden uitgevoerd. Het is belangrijk om te onthouden dat het nodig is om uiterlijk 12 uur vóór de ingreep te eten. Het gebruik van vloeistof in de vorm van gezuiverd water is toegestaan. Drink geen koffie, thee of vruchtensappen.

    Ongeveer een week voor de afgesproken datum voor de test op tumormarkers, is het absoluut noodzakelijk om alcoholische dranken op te geven. De patiënt mag 60 minuten vóór laboratoriummanipulatie niet roken.

    Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, raden experts bovendien aan om uw emotionele toestand te normaliseren..

    Deskundigen raden ook af om de procedure onmiddellijk na een bezoek aan de sauna te ondergaan, fysiotherapieprocedures, massage of röntgenonderzoek uit te voeren..

    In het geval dat de patiënt een voorgeschiedenis heeft van kankerbehandeling, is het mogelijk om de analyse niet eerder dan 90 dagen na het einde van de therapie opnieuw uit te voeren..

    Wat kan het resultaat vervormen

    De gegevens kunnen enigszins vertekend zijn in het geval dat de analyse werd ingediend tegen de achtergrond van een stressvolle toestand, als de basisregels voor de voorbereiding niet werden gevolgd, na een slapeloze nacht of onmiddellijk na het uitvoeren van fysieke oefeningen.

    In het algemeen is het verkrijgen van onnauwkeurige gegevens mogelijk als de aanbevelingen die de specialist als voorbereidende maatregelen geeft, niet worden opgevolgd.

    Onderzoek nauwkeurigheid

    De resultaten die specialisten krijgen in de loop van een laboratoriumonderzoek kunnen niet worden gebruikt als absolute criteria voor het stellen van een definitieve diagnose van kanker.

    Vaak kan een overschrijding van de norm van tumormarkers worden waargenomen bij de ontwikkeling van goedaardige tumoren.

    Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om de analyse opnieuw uit te voeren. In de regel wordt de procedure een maand na de laatste diagnostische maatregel uitgevoerd..

    Als de waarden deze keer de normale waarden overschrijden, wordt een uitgebreid onderzoek toegewezen, met als belangrijkste taak het beoordelen van de toestand van de inwendige organen waarop een specifieke reactie van tumormarkers is opgemerkt.

    Als er geen resultaten zijn die wijzen op een kwaadaardig proces, wordt zes maanden later een tweede bloedtest uitgevoerd..

    Decodering

    De interpretatie van de ontvangen gegevens is uitsluitend een specialist..

    In normale toestand is CEA in de regel niet hoger dan 5,0 mg / ml. Met de toename is er een mogelijkheid om een ​​kwaadaardig neoplasma in de long te ontwikkelen. Als een persoon niet rookt, moet deze indicator minder dan of gelijk zijn aan 2,5 mg / ml.

    Om een ​​tumor van de longweefselstructuur te bestuderen, wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met markers zoals SEA, CYFRA 21-1 en NSE. In het geval dat deze criteria ook worden overschat, op voorwaarde dat het niveau van SEA toeneemt, duidt dit op carcinoom..

    SCC mag normaal gesproken niet meer zijn dan 1,5 ng / ml. Als het begint te groeien, kan dit duiden op schade aan het plaveiselepitheel van bronchiale weefsels..

    Wanneer de TG-tumormarker 60 ng / ml overschrijdt, kunnen we spreken van tumormetastasen in het lichaam van de patiënt..

    Analyse van longtumormerkers is een integraal onderdeel van de diagnose van een oncologisch proces. Tijdige detectie van de ziekte stelt u in staat om met de behandeling te beginnen aan het begin van de ontwikkeling van pathologie, wat de kans op volledig herstel aanzienlijk vergroot..

    Alle tumormarkers voor long- en bronchiale kanker - decodering, norm, voorbereiding voor analyse

    Longkanker is een groep kwaadaardige kankers. Deze neoplasmata ontwikkelen zich uit epitheelcellen van de bronchiën en longen en worden gekenmerkt door hun atypie. Volgens de statistieken is er een duidelijke trend in de richting van een snelle toename van de verspreiding van longkanker onder verschillende bevolkingsgroepen..

    Statistieken tonen aan dat mannen, inwoners van grote steden en personen die zijn blootgesteld aan ongunstige factoren (werken in mijnen, in stoffige ruimtes, enz.), Slechte gewoonten hebben (veel tabaksrookervaring) en een verzwarende geschiedenis vatbaarder zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte. (erfelijkheid).

    Longkanker kan zowel voorkomen met een kenmerkend ziektebeeld als latent, asymptomatisch.

    Het diagnosticeren van longkanker is eenvoudig. Er zijn een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden die longkanker met een hoge mate van waarschijnlijkheid kunnen opsporen en de lokalisatie en het stadium van progressie kunnen bepalen..

    Een van de meest informatieve diagnostische methoden in het laboratorium is een bloedtest voor tumormarkers bij longkanker.

    Tumormarkernamen voor longkanker

    Tumormarkers zijn een groep specifieke organische verbindingen. Het zijn afvalproducten van atypische tumorcellen of stoffen die door gezonde cellen worden geproduceerd als reactie op de effecten van een kwaadaardig neoplasma..

    De detectie van tumormarkers in de bloedtest maakt het mogelijk om de ontwikkeling van een kwaadaardig tumorproces in het longweefsel te vermoeden, zelfs in de vroege stadia van de ziekte.

    Dit zal een specialist ertoe aanzetten om meer zeer informatieve onderzoeksmethoden uit te voeren om de nodige gegevens te verkrijgen (de locatie van het kwaadaardige proces, de grootte, het stadium, de mate van maligniteit, de aanwezigheid van metastasen, enz.).

    Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee hoofdtypen tumormarkers:

    • Tumorspecifiek. Deze stoffen zijn normaal gesproken afwezig in gezonde weefsels. Verschijnen alleen in gevallen van tumordegeneratie.
    • Tumor-geassocieerd. Deze verbindingen kunnen normaal gesproken aanwezig zijn in gezonde weefselcellen. In gevallen van ontwikkeling van kwaadaardige processen, neemt hun aantal aanzienlijk toe.

    In de praktische gezondheidszorg gebruiken artsen de studie van perifeer bloed voor een groot aantal tumormarkers bij longkanker. Deze omvatten:

    1. Neuron-specifieke enolase (NSE)

    Het is een neurospecifieke isovorm van enolase. Enolase is betrokken bij glucoseoxidatiereacties en de vorming van een hoogenergetische fosfaatbinding.

    Neuronspecifieke enolase wordt normaal gesproken aangetroffen in neuronen en cellen van neuro-endocriene oorsprong. Het niveau van deze verbinding stijgt sterk, niet alleen bij oncologische processen, maar ook bij verschillende neurologische pathologieën..

    Een verhoogd niveau van neuron-specifieke enolase gaat ook gepaard met de processen van massale vernietiging van neuronen (bijvoorbeeld tijdens beroertes).

    In de oncologische diagnostiek wordt het gebruikt als marker van verschillende tumorziekten, met name voor de detectie van kleincellige longkanker.

    2. Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCAA)

    Het is een vertegenwoordiger van een groep serineproteaseremmers, in zijn structuur - een glycoproteïne. Normaal gesproken wordt het in kleine hoeveelheden gesynthetiseerd door epitheelcellen in de huid, de baarmoederhals en het anale kanaal. Het bevindt zich in de celholte en komt niet in de extracellulaire matrix.

    Er zijn 2 vormen:

    • SCC-1. Deze vorm kan worden uitgedrukt op zowel gezonde als atypische kankercellen..
    • SCC-2. Dit type plaveiselcelcarcinoomantigeen kan alleen tot expressie worden gebracht op kwaadaardige cellen van tumoren of metastasen.

    Volgende lezen: Welke SCC-tumormarker vertoont plaveiselcelcarcinoomantigeen, wat zijn de normen ervan

    3. Carcinoom-embryonaal antigeen (CEA)

    Het is een glycoproteïne en behoort tot de groep van oncofoetale eiwitten. Normaal gesproken wordt het in de embryonale periode bij de foetus gesynthetiseerd door de cellen van het spijsverteringskanaal (pancreas, lever, dunne en dikke darm). In de postembryonale periode neemt de synthese van deze stof sterk af en is de hoeveelheid in het perifere bloedplasma normaal gesproken minimaal..

    Verhoogde CEA-tarieven worden waargenomen wanneer:

    1. Tumorgroei (in het bijzonder bij longkanker);
    2. Actieve metastase van de tumor;
    3. Langdurig roken;
    4. De aanwezigheid van acute en chronische ontstekingsprocessen in de luchtwegen;
    5. De aanwezigheid van goedaardige tumoren met verschillende lokalisaties.

    Bepaling van de hoeveelheid van dit antigeen wordt voorgeschreven bij de complexe laboratoriumdiagnose van longoncologie.

    Lees meer: ​​CEA (SEA) bloedtest - decodering en norm van tumormarker

    4. Cytokeratine (in het bijzonder een fragment van cytokeratine 19 - Cyfra 21-1)

    Cytokeratines zijn chemische verbindingen van eiwitachtige aard, waaruit de structuren van het cytoskelet van epitheelcellen worden gevormd.

    Fragment van cytokeratine 19 - Cyfra 21-1 wordt in grote hoeveelheden bepaald in een kwaadaardig neoplasma als longcarcinoom.

    Het wordt niet gebruikt om longkanker te diagnosticeren bij asymptomatische patiënten of bij langdurige rokers vanwege de lage gevoeligheid en specificiteit. Ook worden verhoogde percentages Cyfra 21-1 waargenomen bij tumoren van de baarmoeder en blaas.

    Hoofdartikel: Wat betekent een bloedtest voor cyfra 21 1 tumormarker: decodering, normen

    5. Tumormarker CA 125

    Deze verbinding is een eiwit. De concentratie in het bloed neemt toe met de groei van zaadbalkanker en de uitzaaiingen ervan. Het neemt echter ook toe bij niet-kleincellige longkanker..

    Het wordt onderzocht in de differentiële diagnose van pulmonale neoplasmata wanneer het onmogelijk is om een ​​biopsiemateriaal te verkrijgen.

    Hiermee kunt u de prognose van het beloop van longkanker bepalen en de gebruikte behandeling volgen.

    Lees meer: ​​De norm van de tumormarker ca 125 bij vrouwen

    De betekenissen en interpretatie van de resultaten van een bloedtest op tumormarkers voor longkanker

    Alleen een gespecialiseerde oncoloog kan de resultaten van een bloedtest op tumormarkers bij longkanker correct ontcijferen en evalueren!

    Op voorwaarde dat het gehalte van de tumormarker bij de analyse van perifeer bloed wordt verhoogd, kan aanvullend onderzoek nodig zijn.

    Veel tumormarkers zitten normaal gesproken in een bepaalde hoeveelheid in het lichaam.

    Hieronder staan ​​de digitale indicatoren van de inhoud van tumormarkers in de norm.

    • Neuronspecifieke enolase - in bloedserum tot 13,3 ng / ml;
    • Referentiewaarden van SCC (plaveiselcelcarcinoomantigeen) in perifeer bloed tot 1,5 ng / ml;
    • Carcinoom-embryonaal antigeen (CEA) - tot 37 U / ml;
    • Cyfra 21-1 - tot 3,5 ng / ml;
    • CA 125 - tot 46 U / ml.

    Een toename van tumormarkers duidt niet altijd op het ontstaan ​​van longkanker. Hun aantal kan ook toenemen bij andere oncologische pathologieën of bij ontstekingsziekten van acute en chronische aard..

    Indicaties en voorbereiding voor de studie van tumormarkers voor longoncologie

    Bij een vermoeden van longkanker wordt een onderzoek voorgeschreven om de indicatoren van de bovengenoemde tumormarkers te bepalen. De verkregen gegevens maken het mogelijk de diagnose te bevestigen of juist te weerleggen. De studie van tumormarkers wordt gebruikt bij het detecteren van onduidelijke structuren die lijken op maligne neoplasmata in de longen of luchtwegen op een röntgenfoto of bronchoscopie.

    Een andere indicatie voor deze studie is om het type, de oorsprong en de graad van tumormaligniteit te verduidelijken. Het neoplasma kan zowel rechtstreeks uit het weefsel van de luchtwegen ontstaan ​​als een metastase zijn van een andere kwaadaardige tumor.

    Deze diagnose wordt ook uitgevoerd vóór en tijdens de implementatie van behandelingsmaatregelen om hun effectiviteit te controleren..

    De studie van perifeer bloed op tumormarkers bij longkanker is nodig voor en na de operatie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

    Onderzoek naar tumormarkers van longkanker kan worden uitgevoerd als een preventieve maatregel die minimale atypie van cellen kan onthullen lang vóór de ontwikkeling en het optreden van de eerste symptomen van de ziekte.

    Voor de studie zijn geen speciale voorbereidende maatregelen vereist. Het is echter aan te raden om 's ochtends op een lege maag (minimaal 8-9 uur na de laatste maaltijd) bloedafname uit te voeren voor tumormarkers van longkanker. Alcohol moet ten minste 3-4 dagen vóór het onderzoek strikt worden uitgesloten.

    Het is niet aan te raden om bloed af te nemen voor analyse tijdens of direct na een infectieziekte. Dit vermindert de informatie-inhoud van de ontvangen gegevens. Het wordt ook aanbevolen om lichamelijke activiteit, roken en medicatie (alleen voor vitale functies) de dag vóór bloedafname te verminderen.

    Hoe wordt de analyse voor tumormarkers uitgevoerd?

    Na de benoeming van de behandelende arts en voorbereidende maatregelen, wordt de patiënt naar het laboratorium gestuurd voor het verzamelen van perifeer bloed voor analyse op tumormarkers van de longen en bronchiën.

    'S Morgens op een lege maag in een speciaal uitgeruste kamer onder steriele omstandigheden, zuigt de verpleegster bloed af met een spuit of een vacuümsysteem - vacutainer. Bloed wordt meestal afgenomen uit de cubitale ader (bij de elleboog).

    Daarna wordt het resulterende biomateriaal rechtstreeks naar het laboratorium gestuurd, waar de analyse op tumormarkers zal worden uitgevoerd met behulp van reagentia.

    Na ontvangst van de gegevens trekt de specialist een conclusie en kan indien nodig aanvullende laboratorium- en / of instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven.

    Lees meer: ​​Wat is femoflor-screening 8,9,12, 13, 16, 17, transcriptie en norm bij vrouwen

    Tumormarkers voor long- en bronchiale kanker

    Kanker van de longen en bronchiën is een ernstige ziekte waarvan de klinische symptomen pas in de late, bijna onomkeerbare stadia van het oncologische proces verschijnen. De aanwezigheid van een aandoening in de beginfase wordt vaak over het hoofd gezien, zelfs door radiografie. Tumormarkers van de longen en bronchiën zijn een specifieke methode voor vroege diagnose en beheersing van de ziekte.

    Indicaties

    Het doel van studies om tumormarkers te detecteren die wijzen op een pathologisch proces in de bronchiën en longen, is relevant voor de volgende symptomen:

    • periodieke hoestbuien, die niet alleen gepaard gaan met sputum, maar ook met sporen van bloed erin;
    • langdurige subfebrile temperatuur tegen de achtergrond van de afwezigheid van tekenen van verkoudheid en infectieuze en inflammatoire laesies van interne organen;
    • algemene verslechtering van het welzijn geassocieerd met een verslechtering van de immuunafweer, verhoogde vermoeidheid, zwakte en slaperigheid;
    • ongegrond merkbaar verlies van gewicht en eetlust.

    Ook wordt aanbevolen om de analyse op tumormarkers voor te leggen aan personen met een bevestigde diagnose van longkanker om de behandeling te volgen. De effectiviteit van therapie kan worden beoordeeld door de initiële en huidige diagnostische indicatoren te vergelijken.

    Lijst met tumormarkers (namen)

    Tumormarkers zijn specifieke eiwitstoffen die worden geproduceerd door een kwaadaardige tumor. Ze worden gedetecteerd in de studie van menselijke biologische vloeistoffen - bloed en urine.

    Hun kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling geeft de fase van het oncologische proces aan.

    Het zou echter verkeerd zijn om dergelijke markers volledig te vertrouwen, aangezien ze het type tumor in het lichaam niet altijd nauwkeurig kunnen bepalen..

    De meest voorkomende tumormarkers van de longen en bronchiën worden in de volgende tabel besproken..

    Naam Beschrijving
    CEA (EMBRYONIC CRANE ANTIGEN)Het wordt gebruikt bij vermoeden van longkanker om chemotherapie en mogelijke terugval te beoordelen. Geeft geen 100% van het resultaat, aangezien CEA-waarden vaak worden verhoogd bij rokers en mensen met goedaardige neoplasmata in de ademhalingsorganen, bijvoorbeeld in de luchtpijp.
    ZEE (CARCINOIDOEMBRYONAL ANTIGEN)Normaal gesproken geproduceerd door de weefsels van de foetus. Wanneer de SEA-marker in het bloed wordt gedetecteerd, kunnen we spreken van darmcarcinoom en longweefsel tumoren..
    NSE (NEUROSPECIFIEKE ENOLASE)Deze tumormarker is een enzym dat wordt gesynthetiseerd door neuronen van het centrale zenuwstelsel, evenals door kankercellen van kwaadaardige neoplasmata. NSE wordt voorgeschreven voor de diagnose van kleincellige longkanker, neuroblastoom en leukemie.
    CYFRA-21-1 (CYTOKERATINE FRAGMENT)In de opkomende tumorhaarden wordt de synthese van cytokeratine verbeterd en komen de enzymen ervan het bloed en de lymfe binnen. Een overmaat van deze tumormarker duidt op de aanwezigheid van longkanker.
    SCC (plaveiselcelcarcinoomantigeen)Zeer nauwkeurige marker vanwege plaveiselcelcarcinoom, maar niet erg specifiek. Dat wil zeggen, zijn aanwezigheid kan wijzen op de ontwikkeling van een tumor, niet alleen in de longen, maar ook in het spijsverteringskanaal, de lever, de eierstokken, enz..
    TGHet wordt voorgeschreven voor de analyse van metastasen bij gediagnosticeerde kanker van de bronchiën en longen.

    Er zijn verschillende methoden om een ​​kwaadaardig proces in de luchtwegen op te sporen. De tumormarkers die in de tabel worden vermeld, dragen samen met andere diagnostische methoden bij aan de detectie van de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling..

    Als hun aantal in korte tijd sterk toeneemt, bevestigt dit het oncologische proces in het lichaam. Bij het uitvoeren van chemotherapie is de groei van deze parameters in het bloed daarentegen een positief aspect - de massale dood van atypische cellen leidt tot de afgifte van hun vervalproducten in de algemene bloedbaan, wat de correct gekozen therapietactieken aangeeft.

    Norm

    De aanwezigheid van tumormarkers in het menselijk lichaam betekent niet altijd dat hij aan kanker lijdt. De volgende factoren kunnen het onderzoeksresultaat beïnvloeden:

    • roken;
    • zwangerschap;
    • goedaardige tumor;
    • chronische pathologieën: tuberculose, nierziekte, enz..

    Daarom is het bij een positieve analyse belangrijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren, inclusief een röntgenfoto, bronchoscopie en biopsie van longweefsel..

    Desondanks moet het overschrijden van de vastgestelde waarden worden beschouwd als een alarmsignaal dat wijst op een mogelijke kanker van het ademhalingssysteem. In de volgende tabel zetten we de belangrijkste criteria voor de norm op een rij.

    Tumormarkers voor longkanker
    ZEE0-5 mg / ml
    CEA0-5 mg / ml
    NSE12,5 ng / ml
    Cyfra-21-12,3 ng / ml
    SCC1,5 ng / ml
    TG60 ng / ml

    Schema voor de studie van tumormarkers bij longkanker

    Tijdens de behandeling moet de arts zijn toevlucht nemen tot het algoritme voor het gebruik van tumormarkers. Hij stelt hun aantal vast voordat de therapeutische interventie in het lichaam begint en vestigt ook de aandacht op aanzienlijk verhoogde indicatoren.

    Na de operatie voor resectie van de gedetecteerde tumor zou het 2 tot 10 dagen moeten duren voordat de eerste analyse op tumormarkers in het bloed is gepasseerd en 30 dagen voor de tweede. Vervolgens worden de komende 2 jaar elke 3 maanden onderzoeken uitgevoerd. Vóór de benoeming van de volgende behandelingskuur stelt de arts opnieuw de namen en het aantal markers vast.

    Betrouwbaarheid van gegevens

    Helaas of gelukkig kunnen de resultaten van de studie niet als absoluut correcte criteria voor kanker worden beschouwd. De concentratie van tumormarkers overschrijdt vaak de norm in aanwezigheid van andere niet-kwaadaardige problemen in het lichaam.

    Om de diagnose te verduidelijken, is het daarom nodig om tests voor tumormarkers van longkanker opnieuw uit te voeren, meestal 4 weken na de vorige. Als de waarden ook deze keer worden overschat, is een uitgebreid onderzoek nodig, gericht op het bestuderen van de toestand van de interne organen, waarop de markers een specifieke reactie lieten zien.

    Als de diagnose geen resultaten geeft die wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, moet u na 3-6 maanden het bloed opnieuw controleren.

    Voorbereiding voor analyses

    Voorbereidende activiteiten voor de studie omvatten de volgende punten:

    • 72 uur voordat u de test aflegt, is het belangrijk om het aantal gerookte sigaretten tot een minimum te beperken, evenals vette voedingsmiddelen en alcoholische dranken op te geven.
    • Beperk het gebruik van medicijnen, behalve voor vitale. U moet uw arts informeren over de medicijnen die u gebruikt..
    • Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit en stressfactoren binnen 48 uur te minimaliseren.

    Speciale voorwaarden die van invloed zijn op het niveau van markeringen

    Tumormarkers in het bloed worden beïnvloed door aspecten als de temperatuur en bewaartijd van serum; er mag niet meer dan een uur verstrijken voordat het onderzoek begint..

    De toestand van het serum is ook onderhevig aan boekhouding: gehemolyseerde en icterische verbindingen worden weerspiegeld in de NSE.

    Een toename van de CYFRA 21-1-waarden duidt op een verandering in het stadium van het kwaadaardige proces en sluit de mogelijkheid van wijzigingen niet uit. de marker kan na de operatie binnen een paar uur naar beneden veranderen, wat de effectiviteit aangeeft. Gebeurt dit niet, dan hebben we het over de aanwezigheid van metastasen in het lichaam of het behoud van tumorsporen.

    Waar kunnen tests worden gedaan??

    Om een ​​analyse op tumormarkers uit te voeren, moet u contact opnemen met gespecialiseerde klinieken met de juiste apparatuur. In de regel werkt hier hooggekwalificeerd personeel, dat zich bezighoudt met het decoderen van het uitgevoerde onderzoek..

    In dit geval kan de patiënt de eerste keer worden gediagnosticeerd en hoeft hij geen tijd en moeite te besteden aan aanvullende diagnostische onderzoeken. Tests kunnen natuurlijk ook worden afgenomen in gewone gemeentelijke medische instellingen, maar in de praktijk worden, wanneer een positief testresultaat wordt verkregen, de meeste patiënten voor hercontrole naar privécentra gestuurd..

    Dus, waar kun je je laten testen in Rusland? Laten we een paar klinieken noemen.

    • Research Institute of Epidemiology, Moskou, st. Novogireevskaya, 3a.
    • Medisch laboratorium "Gemotest", Moskou, st. Veerboot, 3.
    • LLC "Invitro", St. Petersburg, st. Botkinskaya, 1.
    • Medisch laboratorium "Sinevo", Sevastopol, pr. Oktoberrevolutie, ovl. 3.
    • Laboratoriumdienst "Helix", St. Petersburg, Grazhdansky prospect, 88/3.
    • Klinisch diagnostisch centrum "Ultramed", Omsk, st. Chkalova, 12.

    Hoe lang moet je wachten op het resultaat?

    Het is onmogelijk om duidelijke criteria te noemen. De timing van het diagnostische werk is afhankelijk van het niveau van de organisatie en haar werkdruk. Maar volgens de statistieken is het diagnostische resultaat 24 uur na het verzamelen van biologisch materiaal gereed in aanwezigheid van hoogwaardige apparatuur. In gewone klinieken duurt exact dezelfde procedure gemiddeld 2-3 dagen tot enkele weken..

    Onderzoekskosten

    Als een persoon zich aanmeldt bij een gemeentelijk laboratorium in de woonplaats met een verwijzing van een oncoloog, dan worden de diensten betaald door de staat (volgens het beleid van de patiënt). Dat wil zeggen, het onderzoek zal volledig gratis zijn..

    In privéklinieken kost het bestuderen van één tumormarker gemiddeld ongeveer 800 roebel in Rusland en 320 hryvnia in Oekraïne. De uiteindelijke prijs is afhankelijk van de volgende factoren:

    • de kwaliteit van de gebruikte apparatuur;
    • de mogelijkheid om bloed af te nemen - in het laboratorium of met een verpleegstersbezoek aan het huis;
    • type reagentia - binnenlands of geïmporteerd.

    Een tumormarker voor longkanker Cyfra-21-1 in een laboratorium genaamd "Invitro" kost bijvoorbeeld 770 roebel per studie.

    Vroegtijdige opsporing van kwaadaardige ziekten verhoogt de kans op het kiezen van de optimale behandelingskuur en het verlengen van het leven van een persoon. Zo'n gevaarlijke pathologie als longkanker, die ten minste 30% van de sterfgevallen onder alle kankerpatiënten met zich meebrengt, heeft een tijdige diagnose nodig, en tumormarkers voor de detectie ervan kunnen een belangrijke rol spelen hierin..

    Bent u geïnteresseerd in moderne behandelingen in Israël?

    Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.