Baarmoederhalskanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen. Kanker ontwikkelt zich op elke leeftijd. Tumormarkers van baarmoederkanker nemen toe, zelfs in het preklinische stadium van de ziekte. Een vroege diagnose van een tumor draagt bij aan het volledig herstel van een vrouw.
Tumormerkers zijn biologisch actieve stoffen die vanaf het moment van metaplasie in een kankercel worden gesynthetiseerd. Tumormarkers bestaan uit een eiwitmolecuul waaraan een koolhydraat en een lipide zijn gehecht. Kankermarkers worden in verschillende hoeveelheden geproduceerd, afhankelijk van de fase van het tumorproces en de histologische structuur van de kanker van de baarmoeder. Sommige van deze markers komen in de bloedbaan terecht, waar ze kunnen worden gedetecteerd met behulp van niet-invasieve methoden..
Door het effect van kankercellen op het lichaam, beginnen sommige organen overmatige hoeveelheden hormonen of enzymen te produceren, die in normale concentraties fysiologisch voor hen zijn. Ook wanneer baarmoederkanker metastaseert naar andere organen, komen tumormarkers die kenmerkend zijn voor kanker van het orgaan waarin de metastasen worden gevormd, in de bloedbaan terecht..
Om baarmoederkanker te diagnosticeren, moet een vrouw het niveau van tumormarkers controleren:
• plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA);
Humaan beta-choriongonadotrofine (β-hCG);
· Embryonaal antigeen van carcinoom of kanker-embryonaal antigeen (CEA);
Tumormarker CA 27-29.
Aangezien baarmoederhalskanker in negentig procent van de gevallen een plaveiselcelneoplasma is, is de meest informatieve tumormarker het plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA) wanneer het pathologische proces zich in de baarmoederhals bevindt. Het wordt gebruikt om het beloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de behandeling, prognose en preklinische detectie van terugvallen te beoordelen..
Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA, SCC) is een tumor-geassocieerd antigeen van plaveiselcelcarcinomen gelokaliseerd in verschillende organen: baarmoederhals, slokdarm, vulva. De SCCA-groep van tumormarkers behoort tot de familie van serineproteïnaseremmers. Het bestaat uit meer dan tien eiwitten. Ze zijn onderverdeeld in twee groepen: zure en neutrale SCCA. De speekselklieren produceren SCCA.
SCCA is in tachtig procent van de gevallen gevoelig voor uteruscarcinoom in het derde en vierde stadium van de ziekte. In de vroege stadia wordt met deze tumormarker in de helft van de gevallen baarmoedercarcinoom gedetecteerd..
Het serum SCCA-profiel van patiënten die radiotherapie krijgen voor chemotherapie, is strikt consistent met de effectiviteit van de behandeling. Als het niveau van tumormarkers verhoogd is, duidt dit op de ondoelmatigheid van de behandeling, en als het normaal is, is de effectiviteit van de behandeling in negentig procent van de gevallen hoog..
Tumormarker CA125 kan een carcinoom van de baarmoederhals detecteren. Het wordt gebruikt om de prognose te bepalen voordat de behandeling wordt gestart, de kans op metastasen in de lymfeklieren voordat de behandeling wordt gestart. Tumorantigeen CA-125 is een glycoproteïne dat aanwezig is in sereuze membranen en weefsels. De bron van CA-125 bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het baarmoederslijmvlies. Dit hangt samen met een cyclische verandering in de concentratie van CA-125 in het bloed in verschillende fasen van de menstruatiecyclus. Tijdens de menstruatie wordt de tumormarker CA-125 in een grotere hoeveelheid geproduceerd. Tijdens de zwangerschap kan de tumormarker CA-125 worden gedetecteerd in placenta-extract, vruchtwater (van 16 tot 20 weken) en in het serum van een zwangere vrouw (in het eerste trimester).
Een marker genaamd beta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG) wordt geproduceerd door de placenta van een zwangere vrouw. De concentratie stijgt sterk vanaf de eerste weken van de zwangerschap. Als het niveau van β-choriongonadotrofine in het bloed van een niet-zwangere vrouw stijgt, duidt dit duidelijk op een tumorproces in haar lichaam..
Embryonaal carcinoomantigeen, of embryonaal carcinoomantigeen (CEA), is een van de meest gebruikte tumorcelmarkers. Het behoort tot de groep van oncofoetale antigenen. De CEA-marker wordt geproduceerd door embryonale cellen en na de geboorte van een kind stopt de synthese ervan en kunnen alleen sporen van CEA worden gevonden in het bloed van een gezonde volwassene. De CEA-tumormarker is een groep heterogene eiwitverbindingen, die wordt bepaald door de immunometrische methode. Deze marker wordt gebruikt om baarmoederkanker op te sporen.
Tumormarker CA 27-29 is de enige tumormarker die wordt beschouwd als absoluut orgaanspecifiek voor de borst. Het is een oplosbare vorm van het MUC1-glycoproteïne. Dit glycoproteïne komt tot expressie op de celwanden van borstcarcinoom. Het wordt in overmaat geproduceerd bij endometriose en baarmoederkanker.
De indicaties voor de studie van het niveau van tumormarkers zijn als volgt:
· Goedaardige aandoeningen van de baarmoeder en precancereuze aandoeningen;
· Vermoeden van kanker en baarmoedercarcinoom;
· Screening op volledigheid van tumorverwijdering tijdens chirurgie;
· Monitoring van de kwaliteit en effectiviteit van de behandeling;
· Voorspellen van het verloop van het pathologische proces;
Detectie van herhaling van de ziekte in het preklinische stadium.
De onderzoeksresultaten zijn nodig in het laboratorium dat de analyse heeft uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de norm van het niveau van tumormarkers afhangt van de onderzoeksmethodologie. Daarbij moet het laboratorium de onderzoeksmethode en referentie-indicatoren van de resultaten aangeven. De gemiddelde snelheid van het niveau van tumormarkers die worden gebruikt om baarmoederkanker te diagnosticeren, wordt weergegeven in de tabel.
Tafel. De snelheid van uteriene tumormarkers
plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA)
Voor vrouwen van 11 tot 13 eenheden / ml,
voor mannen - niet meer dan 10 eenheden / ml
menselijk bèta-choriongonadotrofine (β-hCG);
Baarmoederhalskanker is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Vroegtijdige opsporing van een kwaadaardig proces is niet alleen van onschatbare waarde voor de tijdige start van de behandeling, maar ook voor het leven van de patiënt. Een van de belangrijke onderzoeksmethoden is de cervicale tumormarker.
Dit zijn specifieke stoffen - antigenen die worden gesynthetiseerd door atypische tumorcellen: eiwitten, hormonen of enzymen. Een toename van hun concentratie in het bloed duidt op de aanwezigheid van pathologische verschijnselen in het lichaam, in het bijzonder adenocarcinoom of kanker. Tumormerkers zijn zeer gevoelig voor veranderingen in de menselijke gezondheid en worden in kleine hoeveelheden bepaald voor verkoudheid en andere somatische pathologieën. Bovendien worden hun kleine waarden normaal gesproken in het bloed van elke persoon aangetroffen..
Antigeentesten worden uitgevoerd voor de volgende indicaties:
Onderzoek naar tumormarkers bevestigt niet 100% de aanwezigheid van kanker of sarcoom. Diagnostiek voor oncologische processen moet alomvattend zijn, rekening houdend met alle specifieke kenmerken van de ziekte.
Analyse op tumormarkers van baarmoederhalskanker wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
Er zijn verschillende soorten antigenen die worden onderzocht wanneer een kwaadaardig proces wordt vermoed in het voortplantingssysteem van een vrouw. Laten we ze opsommen.
Meestal wordt het, om baarmoederhalskanker te bepalen, aanbevolen om verschillende tumormarkers uit de vermelde lijst door te geven. Dankzij de gecombineerde analyse is het niet alleen mogelijk om oncologische processen in het lichaam te detecteren, maar ook om de algemene toestand als geheel te beoordelen en metastasen uit te sluiten.
Beschouw in de volgende tabel de referentiecriteria voor cervicale tumormarkers.
| Soorten | Norm |
|---|---|
| SCC | 0-1,5 ng / ml |
| CEA | Niet-rokers: 0-2,5 ng / ml; voor rokers: 0-5 ng / ml |
| CA 15-3 | 0-20 eenheden / ml |
| CA 125 | tot 13 eenheden / ml |
| NIET-4 | Vrouwen onder de 40: niet meer dan 60 pmol / l; premenopauze - tot 70 pmol / l; postmenopauze - tot 140 pmol / l. |
| HCG | tot 5 eenheden / ml |
| CA 27-29 | 0-40 eenheden / ml |
Als sommige van de vermelde tumormarkers op de grens van normale criteria liggen, hebben we het eerder over goedaardige neoplasmata. In dit geval wordt aanbevolen om aanvullende onderzoeksprocedures uit te voeren en, indien nodig, een passende behandeling te ondergaan..
De analyse wordt ontcijferd door specialisten. Gemiddeld duurt het 1 tot 3 dagen om cervicale tumormarkers te bestuderen.
De normale achtergrond van de bestudeerde antigenen toont aan dat er geen pathologie in het lichaam is of dat de behandeling met succes is uitgevoerd en dat alle atypische weefsels zijn verwijderd door middel van chirurgie en andere therapeutische methoden. Een toename van tumormarkers spreekt in het voordeel van een goedaardig of kwaadaardig proces of het falen van therapie voor baarmoederhalskanker en metastasen.
Analyses voor cervicale antigenen worden vóór het begin van een complexe therapie onderzocht om het verloop van de ziekte en het verloop van de behandeling te beoordelen en indien nodig aan te passen.
Als een operatie is uitgevoerd om baarmoederhalskanker te verwijderen, worden tests afgenomen voor de volgende doeleinden:
Volgens het algemeen aanvaarde schema wordt de eerste test op antigenen 4 dagen na de operatie uitgevoerd - meestal een paar SCC en CA 125. Als de operatie succesvol is, worden ze teruggebracht tot normale waarden. Na 8 weken wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd. Dan moet een vrouw elke zes maanden regelmatig bloed doneren voor cervicale tumormarkers..
De test wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Het wordt niet aanbevolen om minstens 8 uur voedsel te nemen voordat het biomateriaal wordt bemonsterd. De dag voordat u het laboratorium bezoekt, moet u stoppen met alcoholische dranken, het roken van tabak en fysieke en psychologische stress. Als de patiënt doorlopend medicijnen gebruikt, is het belangrijk om de arts van tevoren op de hoogte te stellen en individuele aanbevelingen te krijgen om deze in te nemen op de dag van de analyse..
Ter voorbereiding op je onderzoek is het belangrijk om op de volgende punten te letten:
Vóór diagnostiek wordt aanbevolen om seksuele activiteit gedurende ten minste 24 uur uit te sluiten.
Het verzamelen en interpreteren van testresultaten moet in hetzelfde laboratorium worden uitgevoerd, aangezien de studiemethodologie en referentiecriteria in verschillende medische instellingen kunnen verschillen.
Bloed wordt gedoneerd van 7 tot 11 uur uit een ader in een volume van 3-5 ml. De resultaten van het onderzoek zijn binnen 1-3 dagen klaar.
In de meeste gevallen wordt de analyse op tumormarkers binnen 1-3 werkdagen uitgevoerd. De vermelde periode omvat mogelijk niet de dag waarop het biomateriaal is verzameld.
Bepaling van tumormarkers in bloed is een specifieke procedure die uitsluitend aan professionals kan worden toevertrouwd.
Als er verhoogde indicatoren van tumormarkers worden gevonden, wordt aanbevolen om de test na 3-4 weken opnieuw uit te voeren, aangezien een vals-positief resultaat niet kan worden uitgesloten vanwege een technische fout van de laboratoriumassistent en een onjuiste voorbereiding op het onderzoek door de patiënt zelf.
Als een herhaalde analyse opnieuw de groei van antigenen in het bloed aantoont, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam dat een gedetailleerd aanvullend onderzoek vereist om de exacte diagnose en locatie van de tumor te verduidelijken..
SCC- en CA 125-indicatoren zijn afhankelijk van de progressie van de ziekte, het gebied van de tumor en het feit van metastase. De verkregen gegevens helpen om het stadium van de laesie van de baarmoederhals te bepalen..
Bepaalde diagnostische methoden kunnen ook het niveau van tumormarkers beïnvloeden. Als een vrouw een week voor het geven van bloed een röntgenfoto, echografie of CT-scan heeft ondergaan, moet de arts hiervoor worden gewaarschuwd..
U kunt bloed doneren voor tumormarkers in elk modern medisch centrum of laboratorium. Wanneer u contact opneemt met een specialist, is het noodzakelijk om de criteria te verduidelijken die bij de diagnose zullen worden bestudeerd.
In Moskou kunnen tests worden afgenomen in de volgende laboratoria:
Medisch centrum "CM Clinic", st. Yaroslavskaya, 4.
Kliniek "Klinisch ziekenhuis van de presidentiële administratie van de Russische Federatie", st. Losinoostrovskaya, 45.
In Sint-Petersburg kan een onderzoek naar tumormarkers van baarmoederhalskanker worden uitgevoerd in de volgende klinieken:
Medisch centrum "Allergomed", Moskovsky prospect, 109.
Clinic Euromed Clinic, Suvorovsky prospect, 60.
In Russische steden kunt u bloed testen op tumormarkers in klinieken van het Invitro-netwerk. Testprijzen kunnen per regio verschillen. In Nizhny Novgorod kost een CA 125-antigeentest bijvoorbeeld een patiënt 720 roebel: 620 voor een onderzoek en 100 voor een bloedmonster. Tegelijkertijd is het mogelijk om een analyse in Astrakhan goedkoper te maken - 580 roebel: 460 voor onderzoek en 120 voor het nemen van een biomateriaal. De kosten van services zijn te vinden op de "Invitro" -website in uw regio.
Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.
In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde kunnen verschillende ziekten worden bevestigd of uitgesloten met behulp van een eenvoudige bloedtest. Door de ontdekking van veel tests is het moeilijk te zeggen wanneer en welk onderzoek er moet worden gedaan..
De indicatie van tumormarkers dient om de aanwezigheid van neoplasmata te identificeren en te bevestigen. Andere factoren dan tumoren zijn van invloed op het testresultaat. U moet de regels kennen en volgen om de test af te leggen. In de gynaecologie is CA-125 de belangrijkste tumormarker voor ovariumtumoren.
Tumormarkers - specifieke eiwitten die worden geproduceerd door kwaadaardige tumoren of normale weefsels in een hoeveelheid die de toegestane limieten overschrijdt als gevolg van het binnendringen van kankercellen.
Met hun hulp kan geen nauwkeurige diagnose worden gesteld, maar de detectie van deze stoffen in bloed en / of urine maakt het mogelijk:
Momenteel hebben wetenschappers meer dan 200 soorten tumormarkers geïdentificeerd, omdat alle neoplasma's scheiden hun antigenen uit.
De meest gebruikte tumormarkers bij diagnostiek zijn:
CA-125, of mucine-16, koolhydraatantigeen 125 is een antigeen dat zich op de membranen van eierstokkankercellen bevindt.
Eierstoktumoren vormen een ernstig gynaecologisch probleem bij alle leeftijdsgroepen van patiënten.
Geen enkel ander menselijk orgaan heeft zo'n histologische verscheidenheid aan tumoren als in de eierstokken..
Eiwit CA-125 behoort tot een specifiek type epitheel, wordt normaal gesproken aangetroffen in het endometriumweefsel van gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
In deze situatie zijn veranderingen in CA-125 afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus: een lichte toename van het niveau wordt waargenomen tijdens de menstruatie (vooral in aanwezigheid van endometriose), evenals tijdens een normale zwangerschap tijdens het derde trimester.
Het gehalte aan CA-125 in het baarmoedervloeistof is fysiologisch, terwijl het niet in de bloedbaan doordringt. De minimale hoeveelheid glycoproteïne is te vinden in de mesotheliale weefsels van de borstkas en buikorganen. Referentie (drempel) eiwitwaarden bij laboratoriumdiagnostiek zijn maximaal 35 U / ml.
Om het meest nauwkeurige resultaat van de studie voor een tumormarker te verkrijgen, moet u zich voorbereiden en zich houden aan eenvoudige, maar zeer belangrijke regels:
Na bloedafname wordt het naar het laboratorium gestuurd, waar het niveau van de tumormarker wordt bepaald. Na het ontvangen van bepaalde nummers, begint een zeer belangrijke en cruciale fase: het decoderen van de resultaten. Het vereist een hoge mate van professionaliteit voor een nauwkeurige verificatie van de diagnose en, dienovereenkomstig, de juiste behandeling van de patiënt..
Resultaten:
Een verhoging van het CA-125-antigeen in het bloed tot 100 U / ml kan verschillende niet-tumorprocessen in het lichaam van een vrouw veroorzaken:
Eierstokcysten zijn geen echte tumoren, omdat in hun aanwezigheid geen blastomateuze (cellulaire) groei in weefsels wordt waargenomen.
Ze worden gevormd als gevolg van een vertraging of ophoping in de holte van verschillende inhoud, de afscheiding van de klieren. Cysten kunnen ontstaan door weefselverzwakking door bloeding, necrose.
De aanwezigheid van cysten bij een vrouw kan het niveau van de CA-125-tumormarker in het bloed beïnvloeden, die 60-70 E / ml (tot 100 E / ml) begint te bereiken.
Correcte differentiatie van ovariumcysten, tijdige detectie en onderzoek van patiënten is erg belangrijk. Voor een nauwkeurige bevestiging van de diagnose wordt een bimanueel onderzoek en echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen uitgevoerd.
Na de juiste diagnose kiest de arts de meest geschikte behandelingstactiek: van conservatief en afwachtend (functionele cysten kunnen vanzelf verdwijnen) tot chirurgische.
De ziekte is goedaardig en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometrium (weefsel in de baarmoeder) klieren en cellen buiten de baarmoeder.
In 75% van de gevallen wordt het waargenomen bij vrouwen van 25-50 jaar, ongeacht de locatie. De incidentie van endometriose bij vrouwen in de reproductieve en latere periode is gemiddeld 10-15%.
Het niveau van de CA-125-tumormarker in het bloed met deze pathologie kan 100 U / ml bereiken, wat veel hoger is dan de norm..
Gezien het feit dat de ziekte wijdverspreid is, is het noodzakelijk om deze zorgvuldig te onderscheiden van kwaadaardige neoplasmata wanneer een verhoogd niveau van CA-125-eiwit wordt gedetecteerd..
Dit kan worden geholpen door een histologisch onderzoek van een biopsiemateriaal uit te voeren, evenals echografische gegevens van vrouwelijke geslachtsorganen.
Een goedaardige tumor die ontstaat uit het gladde spierweefsel van de baarmoeder en op de eerste plaats komt in frequentie onder de tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
Volgens statistieken heeft 20% van de vrouwen ouder dan 30 jaar vleesbomen van verschillende groottes.
De tumor ontwikkelt zich meestal pas in de puberteit, ontwikkelt zich alleen tijdens de vruchtbare leeftijd en gaat achteruit na de menopauze.
Wetenschappers associëren de ontwikkeling ervan met hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw.
Na de ontwikkeling van deze pathologie kan de indicator van de CA-125-tumormarker in het bloed 90-110 U / ml bereiken.
Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een bimanueel onderzoek en echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen te ondergaan. Alleen een grondig onderzoek en een hoge professionaliteit van de arts zullen helpen om de oorzaak van de toename van de tumormarker te identificeren, en om de nodige maatregelen te nemen om de pathologie te behandelen.
De eerste stap bij de behandeling van patiënten met vleesbomen is het verduidelijken van de vorm en groeisnelheid van de tumor. Afhankelijk hiervan wordt de behandeltactiek van de patiënt geselecteerd. Het belangrijkste onderdeel van conservatieve behandeling is hormonale therapie met progestagenen..
In aanwezigheid van een grote tumor, is de ontwikkeling van complicaties van de baarmoeder en aangrenzende organen geïndiceerd.
In sommige gevallen is het mogelijk om verhoogde indicatoren van het CA-125-eiwit te bepalen tijdens een normale zwangerschap in het eerste trimester.
Dit komt door het feit dat het vrouwelijk lichaam tijdens deze periode aanzienlijke hormonale verschuivingen, algemene veranderingen in het lichaam, emotionele instabiliteit ondergaat.
Daarom is een verhoging van het CA-125-antigeengehalte in het bloed een fysiologische verandering. Bovendien zijn foetale cellen in staat dit antigeen aan te maken, waardoor het gehalte in het bloed toeneemt..
Vanwege de bovenstaande redenen kan het niveau van CA-125-eiwit de drempel van 35 U / ml in het bloed bereiken en zelfs iets hoger zijn. Deze situatie vereist echter alleen een zorgvuldige monitoring van het antigeenniveau, aanvullend onderzoek van de vrouw. Vervolgens is het verplicht om opnieuw bloed te doneren voor analyse.
Na het begin van de menopauze (stopzetting van de menstruatie) wordt het lichaam van de vrouw kwetsbaarder, wat gepaard gaat met een verandering in het hormonale metabolisme.
Detectie van een verhoogde indicator van de CA-125 tumormarker in het bloed in deze periode zal niet langer kenmerkend zijn voor zwangerschap, menstruele onregelmatigheden, endometriose (de ziekte neemt af) of functionele cysteuze ovariële afwijkingen.
Detectie van afwijkingen van normale waarden vereist aanvullend onderzoek: echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen, tweemanueel onderzoek, herhaald testen op tumormarkers in het bloed.
Het belangrijkste doel van de test voor CA-125 in het bloed is om de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma bij een vrouw in het laboratorium te bevestigen of uit te sluiten.
In het geval van eierstokkanker stijgt de CA-125-antigeenindex meer dan 5 keer in vergelijking met het drempelniveau, waardoor cijfers van meer dan 100 E / ml worden bereikt. Onthoud dat bij eierstokkanker de CA-125-antigeenspiegels normaal kunnen zijn..
Dit moet op zijn beurt niet worden beschouwd als een ondubbelzinnige uitsluiting van kanker. De diagnose kan alleen worden gesteld na een tweevoudige analyse met een toename van indicatoren in dynamiek.
Om de diagnose te verduidelijken, is het, in aanwezigheid van controversiële indicatoren van het CA-125-eiwit, nuttig om de test voor HE-4 te doorstaan, die gevoeliger is. De combinatietest met de berekening van een speciale index maakt het mogelijk om oncopathologie in een vroeg stadium te identificeren en om kwaadaardige tumoren van het kleine bekken te onderscheiden van goedaardige.
In de vroege stadia van kanker stijgt de CA-125-index licht of verandert deze niet. Met de groei van de tumor en de progressie van de stadia van de ziekte, kan het niveau in het bloed de norm overschrijden. Een analyse voor dit antigeen kan worden gebruikt om het beloop van de ziekte te voorspellen: als het niveau daalt na het begin van de behandeling, neemt het overlevingspercentage bij patiënten aanzienlijk toe.
Het is erg belangrijk om de vrouw te volgen na herstel in het stadium van tumorremissie. Gedurende deze periode wordt het niveau van CA-125-eiwit tot nul teruggebracht. De stijging ervan zelfs tot de drempelwaarde kan een terugval betekenen, zelfs vóór de klinische manifestatie. Deze toestand vereist een zorgvuldig onderzoek..
Als een constant antigeenniveau wordt vastgesteld na het begin van de behandeling, kan men oordelen over een slechte respons op de therapie en aanhoudende groei van oncopathologie..
Ziekten die geen tumoroorsprong hebben, leiden tot vals-positieve resultaten bij het beoordelen van het niveau van het CA-125-antigeen. Ze worden zo genoemd omdat het belangrijkste doel van de test is om de aanwezigheid van kanker te bevestigen en aan te tonen..
Deze pathologieën omvatten:
Bij de differentiatie van deze ziekten en oncopathologieën helpen aanvullende onderzoeksmethoden. Het is belangrijk om tijdig te bevestigen en te genezen, of schade aan inwendige organen uit te sluiten.
Bij de eerste detectie van een hoog eiwitgehalte is het noodzakelijk om hoogwaardige en gedetailleerde differentiële diagnostiek uit te voeren met andere oncologische ziekten..
Eiwit CA-125 is niet strikt specifiek voor eierstokkanker, het wordt ook gedetecteerd in een aantal andere oncopathologieën:
Bij afwezigheid van tekenen van eierstokkanker op echografie, MRI, histologisch onderzoek van biopsiemateriaal, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek uit te voeren van de pathologieën van andere hierboven genoemde organen.
Bij het voorschrijven van een analyse voor een tumormarker, moet een vrouw de voorbereiding innemen voordat ze deze uitvoert met volledige ernst, anders kan het resultaat en de verdere interpretatie onjuist zijn.
De volgende factoren kunnen de test beïnvloeden, dus het is de moeite waard om je voor te bereiden:
Na uitsluiting van deze factoren, blijft het om de tabel met analyseresultaten correct te ontcijferen. Dit vereist een uitstekende specialist en aanvullende onderzoeksmethoden. Indien nodig wordt de test herhaald.
Bovendien kan de analyse voor HE-4 aanvullend worden toegewezen. We mogen niet vergeten dat de afwezigheid of aanwezigheid van een verhoogd antigeenniveau de vorming van een kwaadaardige tumor niet volledig kan uitsluiten of bevestigen..
Tijdige diagnose en correct gekozen behandelingstactieken zijn de sleutel tot effectief en snel herstel van de patiënt.!
In het echte leven, vanwege de groei van oncologische pathologie, is de identificatie van een kwaadaardig proces in het stadium van zijn aanvang van groot belang. Gezien de wijdverbreide prevalentie van kanker in het vrouwelijke genitale gebied, zijn er tumormarkers voor vrouwen, die soms een 'reddingstro' zijn waarmee je je kunt vastgrijpen en voorkomen dat kanker zich door het lichaam verspreidt, dat wil zeggen, zoals ze zeggen, 'het in de kiem te vernietigen'.
Het belangrijkste doel van tumormarkers is de vroegste detectie van een kwaadaardige stof, terwijl het nog niet mogelijk was om deze met andere methoden te identificeren, vanwege de kleine omvang en het ontbreken van klinische manifestaties. Dat wil zeggen, een persoon leeft voor zichzelf en weet niet dat er al "kwaad" is ontstaan en in staat is een levend organisme te vernietigen, als er geen dringende maatregelen worden genomen..
De lezer wil echter waarschijnlijk weten wat tumormarkers zijn en welke typen ze zijn:
Tumormerkers zijn macromoleculen (antigenen) die voornamelijk eiwitten en een koolhydraat- of lipidecomponent bevatten. Met de ontwikkeling van een oncologisch proces (niet noodzakelijk kwaadaardig), worden ze actief gesynthetiseerd door tumorcellen op de plaats van lokalisatie van de focus en neemt hun concentratie in het bloedserum aanzienlijk toe.
In dergelijke gevallen mag de patiënt niet zelf aan de diagnose deelnemen, een diagnose voor zichzelf stellen, en nog meer - de doodstraf doorgeven, de tumor kan behoorlijk goedaardig blijken te zijn. Aan de andere kant moet u de tijd niet uitstellen en een uitgebreid onderzoek uitstellen, in de meeste gevallen verdwijnen dergelijke ziekten niet vanzelf.
Kankerpatiënten worden onderzocht om het niveau van alle beschikbare tumormarkers te bepalen, die informatie kunnen geven over verschillende soorten tumoren die op een specifieke plaats zijn gelokaliseerd. Zo kunnen verschillende soorten tumormarkers deelnemen aan de diagnose van één proces, of omgekeerd - één marker kan informatie geven over verschillende locaties van de focus.
Om hun functie als diagnosticus te kunnen uitoefenen, moeten ze, ongeacht het type tumormarkers, aan bepaalde eisen voldoen:
belangrijkste tumormarkers en communicatie met organen
Tegelijkertijd moet echter worden bedacht dat het feit van een toename van de concentratie van het diagnosticum geen volledig en onweerlegbaar bewijs is van de aanwezigheid van kanker, omdat het niveau van tumormarkers vaak toeneemt bij tumoren die niet van kwaadaardige oorsprong zijn. Ondertussen, als de test parallel met andere diagnostische methoden wordt gebruikt, is er een grote kans om een niet-gediagnosticeerde tumor te vinden die kenmerkend is voor een bepaald type weefsel of orgaan, ongeacht de lokalisatie van het pathologische proces, en om zijn gedrag in het lichaam van de patiënt te voorspellen. Om dergelijke problemen op te lossen, worden verschillende soorten tumormarkers gebruikt:
Naast de vroege diagnose van pathologische processen van tumorkarakteristiek, lossen tumormarkers ook andere problemen op:
Glycoproteïne met hoog molecuulgewicht geproduceerd door epitheelcellen van kanker gelokaliseerd in de eierstok, evenals andere cellen die afkomstig zijn uit het Mülleriaanse kanaal.
Bij gezonde vrouwen is de concentratie van dit tumor-geassocieerde antigeen in het bloed praktisch nooit hoger dan 35 E / ml, maar bij patiënten met OC (vooral sereus ovarium adenocarcinoom) neemt het gehalte aanzienlijk toe.
CA-125 vertoont positieve associatieve verbanden met goedaardige processen van de geslachtsorganen, evenals met tumoren van andere lokalisaties: borstklier, longen, lever, maagdarmkanaal. Een verhoging van het niveau van de tumormarker CA-125 wordt waargenomen bij sommige ziekten van auto-immuungenese en tijdens de zwangerschap.
Een zeer specifieke marker geassocieerd met borstcarcinoom (CMF), die zich echter niet alleen op het celoppervlak in de kwaadaardige zone bevindt, maar (in veel kleinere hoeveelheden!) Wordt gesynthetiseerd door cellen van normaal epitheel in de borst, longen, pancreas, eierstokken, urinewegen. blaas, dikke darm.
Glycoproteïne, een eiwitremmer, is normaal gesproken aanwezig op het epitheelweefsel van de geslachtsorganen, de alvleesklier, de bovenste luchtwegen..
Het gehalte aan HE4 stijgt sterk bij kankerprocessen die gelokaliseerd zijn in de eierstok en het endometrium. De gevoeligheid van deze tumormarker is veel hoger in relatie tot het vroege stadium van epitheliale eierstokkanker dan bij CA-125 (in 50% van de gevallen was de OC HE4 verhoogd, terwijl CA-125 het uiterlijk van een tumor niet 'voelde' en op een normaal niveau bleef).
Ondertussen verbetert het gebruik van deze markers in combinatie met elkaar de diagnostische mogelijkheden aanzienlijk, inclusief differentiaal (stelt u in staat goedaardige van kwaadaardige processen te onderscheiden) en het bewaken van de effectiviteit van therapeutische maatregelen.
Het wordt beschouwd als een antigeen van plaveiselcelcarcinoom van elke lokalisatie (longen, oor, nasopharynx, slokdarm, baarmoederhals), dat wil zeggen, het is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd door het weefsel van een plaveiselcel. Fysiologische taken zijn niet vreemd voor SCC, het neemt bijvoorbeeld deel aan de differentiatie van normaal plaveiselepitheel en wordt gesynthetiseerd door de speekselklieren..
Analyse voor de SCC-tumormarker wordt voornamelijk voorgeschreven om het verloop van het pathologische proces en de effectiviteit van therapeutische maatregelen voor alle plaveiselcelkankers te volgen, maar aangezien carcinoom de voorkeur geeft aan de baarmoederhals meer dan aan andere organen, wordt het materiaal van vrouwen vaker onderworpen aan onderzoek. Bovendien heeft de marker een zeer belangrijke prognostische waarde, aangezien de inhoud ervan in het testmonster overeenkomt met de mate van histologische differentiatie van kanker..
Normale SCC-waarden zijn niet hoger dan 2,5 ng / ml. Een hoog gehalte van deze tumormarker kan worden gevonden in het bloedserum van zwangere vrouwen (vanaf het einde van het eerste trimester), met goedaardige huidneoplasmata, bronchiale astma en nier- of leverinsufficiëntie.
Veel "vrouwelijke" tumormarkers kunnen andere lokalisaties van kanker herkennen, maar er zijn antigenen geassocieerd met tumoren die niet of helemaal niet worden aangetrokken door de geslachtsorganen, en ze kiezen een plaats voor groei ergens in de darmen, de lever, de galblaas. Kortom, het geslacht van de patiënt speelt voor hen geen rol, als de pathologie niet de reproductieve sfeer betreft, omdat bij vrouwen de lijst met ziekten die een verhoogde concentratie van de tumormarker kan aangeven veel breder is, zoals de lezer zelf kan worden overtuigd van:
Hij werd een van de eerste markers, die tumor werd genoemd (Tatarinov Yu.S., 1964). Dit glycoproteïne wordt normaal gesproken door de foetus geproduceerd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en komt in het bloed van een zwangere vrouw, het geeft een positief resultaat, wat heel begrijpelijk is.
Het verschijnen van alfa-fetoproteïne bij andere mensen in een concentratie van meer dan 10 IE / ml kan wijzen op een probleem in de lever (hepatitis, cirrose, hepatocellulair carcinoom, hepatoblastose), het maagdarmkanaal (colitis ulcerosa, gastro-intestinale tumoren), evenals op kwaadaardige leukemie, kanker borst en longen. De waarden van de norm bij mannen en vrouwen verschillen enigszins, AFP neemt aanzienlijk toe tijdens de zwangerschap, daarom wordt de norm bij dergelijke vrouwen bepaald volgens een speciale tabel.
De concentratie mag niet hoger zijn dan 5 ng / ml, maar deze norm is niet van toepassing op zwangere vrouwen. Bij niet-zwangere patiënten neemt CEA toe met kanker van de eierstok, baarmoeder en borst.
Met een toename van deze indicator kan men ook kanker van de dikke darm, lever, pancreas vermoeden, maar er moet rekening mee worden gehouden dat CEA, net als andere tumormarkers, ook toeneemt bij goedaardige processen in het maagdarmkanaal (ziekte van Crohn, Meckel's diverticulum, zweer in de twaalfvingerige darm en maagzweer) ), evenals bij pancreatitis en cirrose. Bij rokers stijgt ook de CEA-spiegel in het bloedserum aanzienlijk..
Een antigeen geassocieerd met tumoren van de pancreas, lever, galblaas en galwegen, maag, onderste darm (rectum en sigmoïde), dat wil zeggen, tot op zekere hoogte wordt het beschouwd als een tumormarker van het maagdarmkanaal. Bovendien neemt de concentratie van CA-19-9 toe bij kanker van de borstklier, eierstok, baarmoeder en bij metastasen van carcinomen met verschillende lokalisaties in de lever..
De norm van de tumormarker is maximaal 10 U / ml, een verhoging van het niveau tot 1000 U / ml en meer geeft aan dat het kwaadaardige proces het lymfestelsel heeft bereikt, maar de tumor kan nog steeds worden verwijderd (bij 5% van de patiënten), een toename van de concentratie boven 10.000 U / ml geeft hematogene verspreiding aan.
Tumormarker 19-9 is niet geschikt voor screeningstudies en vindt slecht tumoren in de vroege stadia van ontwikkeling, daarom wordt het voornamelijk gebruikt om het verloop van de behandeling te volgen in combinatie met andere tumor-geassocieerde antigenen (CA-125, CEA, HE4, AFP). Bij het decoderen van de resultaten voor CA-19-9, moet men onthouden en rekening houden met het feit dat het zelden voorkomt in sommige bloedgroepen (A / B in het Lewis-systeem), wanneer het gewoon niet wordt geproduceerd, ongeacht of het lichaam gezond of ziek is..
Een tumormarker van ziekten van het maagdarmkanaal, wordt gedetecteerd in gevallen vergelijkbaar met CA-19-9, maar is gevoeliger en kan worden gebruikt om een kwaadaardig proces in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te diagnosticeren. Bovendien wordt het vaak aangetroffen in verhoogde concentratie (de norm is tot 30 IE / ml) bij goedaardige laesies van de maag en darmen.
Dit glycoproteïne wordt tot expressie gebracht door verschillende carcinomen die gelokaliseerd zijn in de borst en pancreas, maag, dikke darm, longen, eierstokken en endometrium. De marker wordt vaak gebruikt in combinatie met CA-125 en CEA om kankertherapie te volgen.
Het is duidelijk dat bij het diagnosticeren van tumoren de voorkeur wordt gegeven aan één antigeen dat gevoeliger is voor een bepaald type tumor, dat het hoofdantigeen wordt genoemd (CA-15-3, PSA, HE4), terwijl andere van ondergeschikt belang zijn en ontworpen zijn om het belangrijkste antigeen te helpen bij de uitvoering van hun taken. (vaak CEA). Bovendien zijn sommige tumorgeassocieerde antigenen in staat om de ziekte in de vroegste stadia te detecteren (HE4, AFP, PSA), terwijl andere worden gebruikt om de effectiviteit van therapie te volgen (CA-125, CA-19-9, SCC). Ondertussen veranderen tumormarkers soms van plaats, dat wil zeggen, de secundaire wordt de belangrijkste in relatie tot een bepaalde pathologie, terwijl in andere gevallen de belangrijkste een secundaire taak oplost (CA-125).
Het is onwenselijk dat de patiënt het resultaat interpreteert, hoewel men dit in de meeste gevallen probeert. De arts kent alle nuances van het onderzoek, we geven alleen een korte samenvattende tabel met een lijst van antigenen (niet alle), de bovengrenzen van de norm en het hoofddoel van de marker.
| Markeerstift | Norm (bovengrens) | Diagnostiek | Toezicht houden | Combinatie |
|---|---|---|---|---|
| CA-125 | 35 IU / ml | Eierstokkanker | + | HE4, SCC |
| CA-15-3 | 30 U / ml | Borstkanker | + | CEA |
| SA-19-9 | 10 U / ml | Gastro-intestinale kanker + AFP | Gecombineerd met CEA | AFP (d) CEA (m) |
| CA-242 | 30 IU / ml | Indicaties vergelijkbaar met CA-19-9 | Gecombineerd met SA-19-9 | - |
| CA-72-4 | - | Carcinomen van het maagdarmkanaal, de borst, de eierstok | + | SCC, CA-125, REA (m) |
| AFP | 10 IE / ml (aan het einde van de zwangerschap tot 250 IE / ml) | Testiculaire kanker, teratoom, levermetastasen | + | HCG |
| HE4 | 70 pmol / l, tot 140 pmol / l bij postmenopauzale vrouwen | Vroege eierstokkanker | + | - |
| SCC | 2,5 ng / l | Plaveiselcelcarcinoom op elke locatie | + | HE4, CA-125, CA-72-4 |
| PSA | 2,5 ng / ml vóór de leeftijd van 40, 4 ng / ml na de leeftijd van 50 | Prostaatkanker | + | Gratis PSA |
| CEA | 5 ng / ml (exclusief zwangere vrouwen) | Eierstok-, baarmoeder-, borst-, longkanker | + | SCC, HE4, CA-125, CA-15-3 |
Om ervoor te zorgen dat patiënten zich niet haasten om zichzelf te diagnosticeren, achten we het nuttig om eraan te herinneren: de concentratie van tumormarkers neemt vaak toe bij goedaardige processen gelokaliseerd in verschillende organen, tijdens de zwangerschap en in een bepaalde leeftijdsperiode (menopauze, menopauze).
De vermelde tumormarkers zijn lang niet alle antigenen die kwaadaardige processen op verschillende locaties kunnen herkennen. Het artikel gaat niet in op tumormarkers als:
De meest zachte, eenvoudige en betaalbare methode voor het detecteren van een precancereus en neoplastisch proces is de introductie in de klinische diagnostische praktijk van meerfasige screeningmaatregelen die zoeken naar hoogrisicogroepen in relatie tot oncologische pathologie. Een soortgelijk onderzoek is ook onderworpen aan personen die al "verdachte" symptomen hebben, wat erop wijst dat de ziekte niet onschadelijk is. Dit probleem wordt voornamelijk effectief opgelost door de methoden van klinische laboratoriumdiagnostiek die de kwantitatieve waarde van tumormarkers bepalen met behulp van speciaal ontwikkelde testsystemen voor enzymgekoppelde immunosorbent-assay (ELISA).
ELISA heeft enige tijd nodig, omdat de patiënt eerst een bloedtest moet doorstaan op tumormarkers (bloed uit een ader op een lege maag), waarna de laboratoriumassistent het verwerkt (centrifugeren, afscheiding van serum, dat zal worden gebruikt voor onderzoek), en pas daarna gaat de arts aan het werk als hij een voldoende aantal monsters en het ontcijferen van de verkregen resultaten. Dit betekent dat een reactie meestal niet bij één patiënt wordt gegeven, aangezien het paneel is ontworpen voor ongeveer 40 personen. Toegegeven, in oncologieklinieken of in laboratoria met een zware werkdruk is het mogelijk om op dezelfde dag resultaten te behalen..
In sommige medische centra die dringend onderzoek doen, kan een analyse worden uitgevoerd op noodsituaties, maar dit zal de prijs van tumormarkers verhogen. In extreme gevallen, als de patiënt niet wil wachten (er zijn erg ongeduldige patiënten), worden sommige tumormarkers gedetecteerd door een uitdrukkelijke methode (kwalitatieve analyse). Er moet echter worden opgemerkt dat het als voorlopig wordt beschouwd en daarom niet kan dienen als basis voor het stellen van een diagnose. Ondertussen kan het resultaat worden gebruikt als start voor verder zoeken. Deze methode wordt vaak door urologen gebruikt bij het onderzoeken van mannen met problemen met de prostaat. Als er een laboratorium in de buurt is dat is uitgerust met speciale teststrips voor de detectie van PSA (prostaatspecifiek antigeen), dan kunnen binnen relatief korte tijd (tot 1 uur) de twijfels van de arts worden bevestigd of weggenomen.
De prijs van de analyse voor tumormarkers kan variëren van 290 roebel voor AFP in Bryansk tot 600 roebel in Sint-Petersburg. De kosten worden bepaald door criteria als het niveau van het laboratorium, de prijs van reagentia (testsysteem), de status van de kliniek, de urgentie (je kunt HE4 in Moskou in 1 dag doen door 1300 roebel te betalen of het in een ander regionaal centrum af te geven voor 800 roebel, maar wacht op een antwoord 5- 7 dagen). Kortom, het is problematisch om een bepaald bedrag te noemen, maar we zullen enkele voorbeelden geven:
De prijs van de analyse voor tumormarkers is louter indicatief, het exacte bedrag is altijd te achterhalen in de medische instelling waar de patiënt van plan is een aanvraag in te dienen. Analyse op tumormarkers om het beloop van de ziekte te volgen en de effectiviteit van therapeutische maatregelen te beheersen wordt niet door de patiënt zelf voorgeschreven, dit valt onder de competentie van de behandelende arts, die het behandelingsproces volgt en weet wanneer en wanneer dergelijke onderzoeken moeten worden uitgevoerd.
Auteur: oncoloog, histoloog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), voor OncoLib.ru ©.