Een tumormarker of tumormarker voor huidmelanoom is een belangrijk onderdeel van het diagnosticeren van de ziekte en het bewaken van de toestand van de patiënt. Volgens de WHO komt 44% van alle kankers voor bij melanoom. Als kankersymptomen worden gedetecteerd, wordt een uitgebreid onderzoek van het hele lichaam uitgevoerd, inclusief deze analyse.
Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, scheiden kankercellen specifieke stoffen af in het bloed en de urine, die tumormarkers worden genoemd. Dit zijn voornamelijk eiwitten en hun producten, minder vaak hormonen of stofwisselingsproducten. Er is informatie ontvangen over 200 soorten markers en er worden er slechts 20 algemeen gebruikt. Niet elke soort kanker wordt op deze manier gediagnosticeerd. De samenstelling van markers verandert afhankelijk van het type ziekte. Een kankercel geeft tot 1 picogram van een tumormarker af in het bloed, daarom maken moderne onderzoeksmethoden diagnostiek in verschillende stadia mogelijk. Deze analyse maakt het mogelijk:
Onderzoek naar tumormarkers voor melanoom wordt snel uitgevoerd. De patiënt dient een monster urine en bloed in bij het laboratorium. Een bloedtest wordt gedaan op een lege maag, er wordt een monster uit een ader genomen. De specialist voegt er de nodige antilichamen aan toe en de gezondheidstoestand van de patiënt wordt bepaald door de reactie. Voor de analyse wordt een speciale tumormarker gebruikt. Klaar - binnen een paar uur. Het moet duidelijk zijn dat een verhoogd resultaat niet altijd wijst op de aanwezigheid van kanker. Elke persoon heeft een bepaald niveau van tumormarkers in het bloed. Indicatoren kunnen vervormd zijn als de patiënt bijkomende ziekten heeft. Daarom is een volledig beeld van de gezondheidstoestand nodig om een nauwkeurig resultaat te verkrijgen. U kunt de analyse laten uitvoeren in een oncologisch centrum of apotheek, privélaboratorium of kliniek.
Een toename van tumormarkers is het resultaat van:
Het maken van de analyse gaat niet gepaard met een pijnlijk effect. De hele procedure is voor bijna iedereen bekend. Er wordt een bloedtest uit een ader genomen - het is onaangenaam, maar niet pijnlijk. Urine wordt ingediend in een steriele container. In de ochtend moet je naar het laboratorium en in de middag kun je de resultaten ophalen.
Overwoekerde moedervlekken zijn vaak een broeinest voor melanoom. Het is niet voor niets dat een gekwalificeerde therapeut er bij een routineonderzoek aandacht aan besteedt. Het wordt aanbevolen om uw arts te bezoeken als een van de volgende symptomen optreedt:
Huidkanker is moeilijk te diagnosticeren. U kunt de aanwezigheid van tekenen van de ziekte op de huid zien, maar de definitie van metastasen is moeilijk. De S100-tumormarker wordt gebruikt om melanoom te detecteren. Het detecteert uitzaaiingen in het lichaam. Helaas is er op dit moment geen reagens gemaakt waarmee diagnostiek in de vroege stadia van de ziekte mogelijk is. De analyse wordt gebruikt als screening om de algemene toestand van de patiënt en de effectiviteit van de huidige therapie te bepalen.
Verplichte indicaties voor analyse:
| Periode na de operatie | Frequentie per jaar |
| 1-3 jaar | 4-6 keer |
| 4-5 jaar | 2 keer |
| 5 jaar of meer | 1 keer |
Verschillende factoren zijn van invloed op de nauwkeurigheid van testresultaten. Het is niet altijd mogelijk om bijkomende ziekten in het menselijk lichaam te identificeren. Bovendien geeft de S100-tumormarker geen duidelijke resultaten, zoals bijvoorbeeld het prostaatspecifieke antigeen. Onderzoek om de tumormarker te identificeren is nog gaande. Er wordt onderzoek gedaan om tumormarkers op DNA-bloedniveau te bepalen. De basis voor dit werk is de informatie dat kanker een genetische mutatie van cellen is. Toch heeft de analyse praktische waarde. Om de nauwkeurigheid van de resultaten te vergroten, worden aanvullende tests voorgeschreven, zoals biopsie van het monster na de operatie, magnetische resonantiebeeldvorming, echografie van de lymfeklieren.
Huidtumormarkers zijn specifieke eiwitverbindingen die in het bloed verschijnen als gevolg van de ontwikkeling van kanker in het lichaam. Dankzij deze analyse is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen..
Deze waarde verenigt een aantal eiwitten die direct betrokken zijn bij het leven van het menselijk lichaam. Zij zijn het die door kankercellen als afval in het bloed worden uitgescheiden. Deze groep wordt calciumbindende verbindingen genoemd. Hun functies en structuren kunnen veranderen, afhankelijk van welke stoffen eraan zijn gehecht..
S-100 speelt een belangrijke rol bij de detectie van huidmelanoom. Het niveau van de concentratie hangt grotendeels af van het stadium van het beloop van de kwaadaardige ziekte. Hoe hoger de concentratie, hoe later de ziekte is, die al gepaard gaat met de vorming van verschillende laesies.
Als de tumor goedaardig is, veranderen de waarden van dit eiwit niet en gaan ze niet verder dan het normale bereik. Eiwit is binnen normale grenzen bij een gezond persoon.
Als we het hebben over een kwaadaardig neoplasma, toont de analyse de volgende waarden, afhankelijk van het stadium van het melanoom:
Bij het begin van de ziekte heeft de tumormarker een lage betrouwbaarheid van de verkregen resultaten. Om deze reden wordt, als er een vermoeden bestaat van het optreden van melanoom, in deze periode geen bloedtest op huidkanker uitgevoerd..
De belangrijkste diagnostische betekenis van een dergelijke analyse is als volgt. Als de vorming van een primaire oncologische focus wordt opgemerkt, maken een toename van de eiwitconcentratie en een grote tumordikte volgens Breslow het voor specialisten mogelijk om een nauwkeurigere diagnose te stellen..
Als we moderne waarden gebruiken, dan kunnen we met een S-100-niveau in de bloedsamenstelling van meer dan 0,22 μg / l en een maximale melanoomdikte van meer dan 4 millimeter in 90% van de gevallen praten over de verspreiding van een kwaadaardig neoplasma naar andere anatomische structuren en weefsels in het menselijk lichaam. Tegelijkertijd is het niet nodig om een aanvullend diagnostisch onderzoek uit te voeren..
Als een dergelijke situatie zich voordoet, hebben specialisten de taak om metastasen te identificeren, zelfs als er geen objectieve gegevens zijn die de aanwezigheid bevestigen.
De analyse van een tumormarker voor huidkanker wordt ook uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te volgen. Als de eiwitconcentratie toeneemt, geeft dit aan dat de behandeling geen positieve resultaten oplevert. Een afname van de indicator betekent dat de gekozen therapietactiek correct is gekozen.
Het is ook een eiwitverbinding die wordt gesynthetiseerd door plaveiselepitheelcellen van de huid en slijmvliezen. Bij het uitvoeren van diagnostische manipulaties doen zich dezelfde problemen voor als bij het analyseren op de S-100-tumormarker.
Een toename van de SCCA-concentratie wordt alleen waargenomen in 44% van de gevallen van gediagnosticeerd melanoom. In het bloed van een gezond persoon is deze waarde niet meer dan 2 nanogram per milliliter..
Door het eiwitvolume van plaveiselcelcarcinoom te onderzoeken, kan de groei en verspreiding van het kwaadaardige neoplasma worden gevolgd.
Tumormarkers voor melanoom geven geen nauwkeurig resultaat, omdat ze kunnen worden gedetecteerd tijdens de ontwikkeling van andere pathologische aandoeningen die de vervorming van gegevens beïnvloeden. Het verkrijgen van een vals-negatieve analyse is bijvoorbeeld mogelijk met pathologische processen van infectieuze of inflammatoire aard van oorsprong, tegen de achtergrond van cystische en andere goedaardige tumoren..
Het behalen van een negatief resultaat kan niet in alle gevallen duiden op de afwezigheid van afwijkingen in het menselijk lichaam. Om een voldoende aantal eiwitverbindingen te detecteren, is het in de regel noodzakelijk om de analyse alleen uit te voeren in 3-4 stadia van tumorontwikkeling..
Omdat bloed wordt gedoneerd voor onderzoek in een laboratorium, kunnen reagentia met verschillende standaarden worden gebruikt. Het kan ook een vals positief of vals negatief resultaat veroorzaken..
Om deze redenen is het raadzaam om bij een vermoeden van melanoom in meerdere laboratoria een analyse op tumormarkers te laten doen..
Als de concentratie van SCCA en S-100 in de loop van een laboratoriumonderzoek nog steeds hoger is dan normaal, wordt allereerst de patiënt gestuurd voor een tweede analyse. Bij het opnieuw bevestigen van de overschatte waarden is een meer gedetailleerd onderzoek vereist. Hiervoor wordt een volledig onderzoek van de huid op alle delen van het lichaam uitgevoerd, worden biochemie van bloed en urine, echografisch onderzoek van de peritoneale organen, lymfeklieren en bekken voorgeschreven. Er wordt ook een thoraxfoto gemaakt.
Tumormarkers voor huidmelanoom geven geen 100% zekerheid dat er een tumor is. Om een definitieve diagnose te stellen, wordt een volledig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waarmee u de aanwezigheid van de ziekte kunt bevestigen of ontkennen.
Russen begonnen beter te leven. Dit blijkt uit de sterk toegenomen percentages huidkanker. Over 100 jaar zal 100% van de wereldbevolking drager zijn van tumoren, voorspellen experts het National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova (Sint-Petersburg): kandidaat voor medische wetenschappen Sergey Tarkov en kandidaat voor medische wetenschappen Yulia Semiletova.
- Waarom komt kanker voor??
S.T.: - Kanker is in de eerste plaats een schending van de genetica. Wanneer cellen in uw eigen lichaam uit de hand lopen en zich snel gaan delen.
- Ze zeggen dat kanker een ziekte is van wrokkige mensen. Kunnen acties, stemmingen kwaadaardige formaties veroorzaken?
ST: - Allereerst beïnvloedt stress het immuunsysteem. Het is al bewezen dat veel tumoren immuunafhankelijk zijn. Waaronder longkanker, prostaatkanker.
Yu.S.: - Elk nadelig effect op het lichaam beïnvloedt het optreden van kanker, en stress is het zeer nadelige effect, alleen van binnenuit.
- De psychologische houding van de patiënt beïnvloedt de uitkomst van de behandeling?
S.T.: - Met een positieve instelling gaat elke ziekte beter vooruit.
Yu.S.: - Een persoon zou het verlangen moeten hebben om te vechten. En als hij het opgeeft, komt ook zijn lichaam in een stressvolle situatie terecht, depressie onderdrukt het immuunsysteem. De strijd van het lichaam tegen een tumor is dus erg afhankelijk van de interne stemming..
- Helpen voeding en voedsel die worden aanbevolen voor kanker bij de behandeling??
Yu.S.: - Dieet heeft alleen invloed op het uiterlijk van een persoon, op geen enkele manier op het verloop van de ziekte.
S.T.: - Ik ben het er niet helemaal mee eens. Er is een dieet tegen kanker. En al bewezen: citrusvruchten, amandelen, tomaten, groen fruit - alle biologische vezels verhogen de weerstand van het lichaam.
Yu.S.: - Maar het heeft geen invloed op de behandeling van melanoom.
- Waarom is kanker vaak een laat stadium? Er zijn problemen met een goede diagnostiek in het land?
ST: - Nu is de timing van preventieve onderzoeken veranderd, en daarmee ook de diagnostiek, die de gezondheid van de bevolking heeft aangetast. Als iemand eerder niet mocht werken, als fluorografie niet één keer per jaar voorbijgaat, staat nu alles op zichzelf. Bovendien verlengden ze de tijd om voor het examen te slagen, het fluorogram wordt om de twee jaar uitgevoerd in plaats van één, zoals voorheen. Daarom wordt longkanker vaak al in 3-4 stadia ontdekt, wanneer er niets aan kan worden gedaan.
Yu.S.: - Helaas zijn er nu veel patiënten die, op de leeftijd van 50-60 jaar, niet weten wat echografie is. Ze hebben nooit echografie gemaakt, hoewel dit een elementaire methode is om het risico op het ontwikkelen van een laat stadium van tumorziekte te verkleinen. Het is niet zo financieel duur en vrij informatief, maar wordt praktisch uitgesloten door de bevolking..
S.T.: - Na 40 jaar moet elke man PSA-tests afleggen. Maar ik denk dat 20 procent van de mannen het doet. Van wat? Omdat niet iedereen naar de therapeut gaat, en als ze dat wel doen, missen de therapeuten dit moment vaak.
- Dat wil zeggen, er is geen oncologische alertheid van therapeuten?
Yu.S.: - Allereerst is er geen oncologische alertheid van de patiënten zelf. De meeste mensen die geen patiënt of zieke zijn, geven er de voorkeur aan hun gezondheid te negeren. En ze komen naar de oncoloog in een toestand waarin de dokter niet meer kan helpen. Mijn mening: allereerst ligt de schuld voor het opsporen van vergevorderde gevallen van kanker bij de patiënten zelf, die niet regelmatig worden onderzocht..
- Hoe effectief is zelfonderzoek?
Yu.S.: - Zeer effectief. Vorig jaar werden in de regio Kaliningrad op melanoomdag meer dan duizend patiënten per maand onderzocht. Dit is een vrij groot volume. Maar ze hadden meer kunnen onderzoeken, de KVD stond klaar om mensen te ontvangen, maar ze kwamen niet. Ze wilden niet deelnemen aan hun eigen leven, gezondheid.
Als we het hebben over zelfonderzoek, dan is dit vooral effectief bij supercutane tumoren die visueel kunnen worden geïdentificeerd. Heel vaak letten patiënten op volwassen leeftijd op de kleinste gepigmenteerde formaties. En jonge mensen houden niet eens rekening met die formaties die specialisten niet wantrouwen..
- Van melanoom kan worden gezegd dat het verjongd is?
Y.S.: - Heel jong!
- Wat is de reden?
Yu.S.: - In de Sovjettijd rustten we eens in ons leven op de Zwarte Zee, toen we een kaartje kregen via de feestlijn. En nu? Nu kunnen Russen het zich veroorloven om eens per jaar en soms twee keer per jaar te ontspannen in de subtropen en tropen. Maar dit beperkt de weerstand van onze huid tegen ultraviolette straling. In de tropen is de invalshoek van ultraviolette straling iets anders, onze huid is hier niet klaar voor.
We naderen geleidelijk de 100% kankerincidentie. Wanneer gaat het voorbij - over 100 of 200 jaar? De vraag is nu hoe deze voorwaarden kunnen worden verhoogd en behouden zonder een scherpe verslechtering van de situatie in ieder geval dit decennium.
- Toch?
Yu.S.: - Na verloop van tijd stapelt onze genetica een groot aantal mutaties op, en dit geldt niet alleen voor huidtumoren, maar voor alle organen. En helaas zijn kankers - darmkanker, leverkanker - de afgelopen decennia enorm gestegen. We eten antibacterieel en hormonaal voedsel, ze bevatten veel chemicaliën, allerlei soorten polymeren, die veranderingen in het lichaam veroorzaken, kanker veroorzaken.
- Ik denk dat onze andere acties ook kanker kunnen veroorzaken. Zoals het krijgen van een tatoeage, het is nu een rage.
S.T.: - Tatoeages op zich zijn niet gevaarlijk. Het belangrijkste is om reeds bestaande moedervlekken niet te tatoeëren..
Yu.S.: - Een tatoeage is alleen gevaarlijk als drager van een infectie - hepatitis en andere, die via bloed worden overgedragen. Helaas zijn er steeds meer van dergelijke patiënten..
- En zonnebanken?
S.T.: - Solariums dragen sterk bij aan het ontstaan van melanoom. Dezelfde seborrheische keratose van de huid, die ook seniel wordt genoemd, werd eerder waargenomen bij patiënten van 60-70 jaar oud, en nu komen er 25-jarigen mee. Dit alles komt door de overmatige passie voor zonnebanken en zonnebanken..
- Kan een trauma aan een moedervlek huidkanker veroorzaken?
S.T.: - Er zijn gevallen waarin, als gevolg van een verwonding, een gevaarlijke wedergeboorte plaatsvindt. Maar de belangrijkste reden is chronisch trauma. Daarom moeten alle naevi die sterk boven de huid uitsteken en zich bevinden op plaatsen waar ze gewond zijn - met een ketting, beha, slipje - of in de buurt van de voeten en handen, preventief moeten worden verwijderd..
Yu.S.: - De uitdrukking "raak de mol niet aan, anders ga je dood" is uitgevonden door ongeschoolde mensen.
S.T.: - Ik denk dat de reden was dat voorheen bij cosmetische olifanten een bekend melanoom werd verwijderd zonder verder onderzoek.
YS: - Moedervlekken moeten altijd worden verwijderd met verificatie, dat wil zeggen, verdere diagnostiek. En zelfs als een naevus met een kwaadaardige ziekte wordt verwijderd en de persoon vervolgens voor een volgende behandeling naar een oncologische dienst wordt gestuurd, is hier niets kritisch aan.
- Het verwijderen van moedervlekken heeft de voorkeur op oudere leeftijd?
S.T.: - Beter op jonge leeftijd, vóór de puberteit.
- Wat is uw mening over de analyse op een tumormarker? Het is de moeite waard om een dergelijke preventieve maatregel te nemen.?
Yu.S.: - Indicatoren van een tumormarker kunnen toenemen bij verschillende inflammatoire en degeneratieve veranderingen. Op dit moment zijn slechts 4 tumormarkers zeer specifiek: alfa-fetoproteïne voor leverkanker, CA125 voor eierstokkanker bij vrouwen, PSA voor mannen en CEA voor darmkanker. Maar tegelijkertijd kan CEA in sommige gevallen niet toenemen. Dat wil zeggen, een negatief antwoord betekent niet dat de patiënt geen tumor heeft..
S.T.: - Bij het bepalen van melanoom is er bijvoorbeeld een tumormarker S-100. Maar het wordt gebruikt als er een grote tumormassa is. En laat zien hoe de behandeling haar beïnvloedt.
- Dat wil zeggen, val therapeuten niet lastig met een verwijzing naar een tumormarker?
Yu.S.: - Ik zou nog steeds worden getest op deze vier tumormarkers. Maar deze enquête is niet opgenomen in het CHI-systeem en is niet gratis. In PSA-normen alleen tijdens klinisch onderzoek.
- Welke kankermythen komen tegenwoordig veel voor? Er zijn gevallen in uw praktijk van genezing volgens traditionele methoden - urine, frisdrank?
Yu.S.: - Ik ken geen enkel geval van genezing door traditionele methoden. Als er dergelijke methoden waren, zouden ze zeker worden overgenomen door het farmaceutische bedrijf. De wereld geeft momenteel triljoenen dollars uit om medicijnen te vinden die effectief zijn tegen kanker. Maar er is geen enkel medicijn dat kanker zou voorkomen of 100% en voor altijd zou werken. Elk medicijn heeft een bepaalde periode waarna het zijn gevoeligheid verliest, en tumorcellen oplossingen vinden en de kanker terugkeert.
- U ontvangt nu drie dagen Kaliningraders. Wat de inspectie liet zien?
ST: - We onderzochten meer dan 200 patiënten en vonden 15 gevallen van huidkanker. Basale cellulaire huidkanker wordt voornamelijk waargenomen in de regio Kaliningrad. Als we het hebben over goedaardige, zijn dit seborrheische keratose en papillomatose..
Y.S.: - God zij dank!
- Waarom godzijdank?
Yu.S.: - Omdat basaalcelkanker zelden uitzaait, in 0,3% van de gevallen. En basaalcelcarcinoom is voor patiënten geen stressvolle diagnose. Ja, ze moeten hem behandelen. Maar ze kan worden genezen.
ST: - Als we niet over andere kankers kunnen zeggen dat ze te genezen zijn. Er is geen concept van genezing in de oncologie, er is een concept van langdurige remissie. Basaalcelcarcinoom, als het radicaal wordt verwijderd, verschijnt meestal niet meer.
- Uw aanbevelingen aan Kaliningraders?
S.T.: - Allereerst op de juiste manier zonnebaden: voor 10 uur en na 16 uur, tijdens het gebruik van zonnebrandcrème. Voer profylactische verwijdering van naevi uit met verificatie. En let op eventuele veranderingen in de huid. Elke wijziging zou een reden moeten zijn om contact op te nemen met een oncoloog.
Yu.S.: - Zorg ervoor dat u wordt onderzocht en medisch wordt onderzocht. Naast de huid heeft een persoon veel organen waarin oncologische processen kunnen plaatsvinden. Elke man en elke vrouw moet eenmaal per jaar een echo-onderzoek ondergaan, een gynaecoloog en tandarts bezoeken, een oogarts - ogen zijn ook zeer informatief in termen van het diagnosticeren van kanker.
Als de huisarts op het consult zegt dat hij geen problemen ziet, maar je voelt dat er veranderingen zijn, kun je beter contact opnemen met een andere specialist. U moet uw ziekte niet verlaten alleen omdat de dokter u heeft proberen te kalmeren..
Melanoom heeft jarenlang zijn positie op de ranglijst van de meest kwaadaardige gezwellen niet verloren. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de ziekte de code C43. Pathologie is verdeeld afhankelijk van de lokalisatie van het onderwijs:
De tumor wordt gekenmerkt door agressieve en snelle groei. Zonder melanoom in de vroege stadia te diagnosticeren, kunt u de ontwikkeling van metastasen voorkomen en het beloop van de ziekte verergeren. Onlangs is de detectie van huidkanker van welke ernst dan ook waargenomen bij inwoners van verschillende landen. Statistieken registreren een toename van gevallen van nieuw gediagnosticeerd melanoom.
De oorzaken van huidkanker worden niet volledig begrepen. Oncologen identificeren de predisponerende factoren die de mechanismen van tumorgroei in gang zetten. De diagnose van melanoom is moeilijk vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld van de ziekte in de vroege stadia. Daarom is er een laat beroep voor medische zorg. Vroegtijdige opsporing van een tumor vergroot de kans op een gunstig behandelresultaat.
Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis houden zich bezig met de diagnose en behandeling van huidtumoren. Voor onderzoek worden moderne apparaten gebruikt. Dankzij hen is het mogelijk om het exacte stadium van kankerontwikkeling te bepalen en een effectieve behandeling te bieden. De ziekenhuisartsen kiezen voor elke patiënt een individuele therapie. Hierdoor kunt u de tumor in de vroege stadia volledig elimineren of de toestand van de patiënt in de latere stadia van de ziekte aanzienlijk verlichten..
Predisponerende factoren spelen een sleutelrol bij het ontstaan van huidkanker. Onder hen zijn:
De aanwezigheid van minstens één van de genoemde risicofactoren vereist regelmatige bezoeken aan de arts om preventief onderzoek uit te voeren.
Hoofd van de afdeling oncologie, oncoloog, chemotherapeut
Van melanoom is klinisch bewezen dat het het meest agressieve type kwaadaardig neoplasma is. In de structuur van het sterftecijfer is huidkanker verantwoordelijk voor 40% van de gevallen. Elk jaar wordt de toename van het debuut van de ziekte bepaald. Het laattijdig zoeken van medische hulp leidt tot de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte. Als gevolg hiervan wordt de diagnose in 3-4 stadia uitgevoerd, wanneer de behandeling niet effectief is.
In het Yusupov-ziekenhuis besteden oncologen speciale aandacht aan de diagnose en behandeling van huidmelanoom. Raadpleeg een arts als er verdachte laesies op de huid verschijnen. Dit maakt het mogelijk om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren, wanneer de prognose voor herstel als gunstig wordt beschouwd..
In het Yusupov-ziekenhuis voeren artsen een volledig onderzoek uit, wat nodig is om het ontwikkelingsstadium van huidkanker en alle gerelateerde criteria te bepalen. Hiervoor wordt CT voorgeschreven met het mogelijke gebruik van een contrastmiddel, dermatoscopie, biopsie. In het laboratorium worden kankermarkers bepaald in een bloedtest. Nadat de diagnose is gesteld, ontwikkelen oncologen een individueel behandelplan. De medicijnen worden geselecteerd volgens de laatste Europese richtlijnen voor de behandeling van huidtumoren.
Zoals eerder vermeld, worden de exacte oorzaken van huidkanker niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat melanoom een polyetiologische ziekte is. Een van de belangrijkste redenen voor de vorming van een tumor zijn:
Het is voor artsen moeilijk om de redenen voor de ontwikkeling van melanoom in een of ander geval vast te stellen. Meestal is er een combinatie van provocerende factoren. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig zelfonderzoek van de huid uit te voeren als u risico loopt op het ontwikkelen van huidkanker. Als een dubieuze formatie wordt gedetecteerd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Tot de belangrijkste klinische symptomen van huidkanker behoren:
Tot de belangrijkste onderzoeksmethoden voor huidmelanoom behoren:
Oncologen onderscheiden verschillende classificaties van melanoom. Formaties worden gedifferentieerd naargelang de locatie, het ontwikkelingsstadium, de aan- of afwezigheid van metastasen. Verduidelijking van het type huidkanker is nodig om de behandelingsmethoden te bepalen. Volgens het type ontwikkeling en morfologische kenmerken worden de volgende vormen van melanomen onderscheiden:
Melanoombehandeling vereist een integrale aanpak. Hiervoor worden de volgende activiteiten toegewezen:
1. Chirurgische ingreep.
Het is de belangrijkste behandeling voor huidmelanoom. Chirurgie wordt de enige manier om kanker te behandelen als de diagnose wordt gesteld in de fasen 1-2. Om het risico op herhaling van het melanoom te verkleinen, wordt tijdens de operatie de tumor samen met gezonde cellen verwijderd.
Het wordt voorgeschreven om snelgroeiende kankercellen te doden. Vanwege de agressiviteit van de tumor en het vroege optreden van metastasen, zijn er nog geen uniforme chemotherapieregimes voor melanoom ontwikkeld. Artsen selecteren geneesmiddelen en hun doseringen individueel, afhankelijk van het stadium van kankerontwikkeling. Als melanoom in de late stadia wordt gedetecteerd, is chemotherapie palliatief..
3. Stralingstherapie.
Hoge doses straling dragen bij aan de vernietiging van kankercellen. Zo is het mogelijk om de prognose voor verdere behandeling en herstel te verbeteren. Stralingstherapie kan worden gegeven in combinatie met chirurgie en chemotherapie. Voor niet-operabel melanoom is bestralingstherapie palliatief.
Geneesmiddelen die de beschermende functies van het lichaam versterken, zijn nodig om de antitumor-immuunrespons te activeren. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem op eigen kracht kankercellen te bestrijden. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij immunotherapie zijn onder meer:
Dankzij immunotherapie is het mogelijk om het risico op een terugval van de ziekte te verkleinen.
5. Dieetvoeding.
Het dieet dat wordt voorgeschreven als onderdeel van een uitgebreide behandeling voor melanoom vereist de uitsluiting van de volgende voedingsmiddelen:
Het dagmenu moet voldoende verse groenten, fruit, kruiden, ontbijtgranen, mager vlees en vis, gevogelte en zuivelproducten bevatten. Dankzij een dergelijk dieet komen vitamines, mineralen, micro- en macro-elementen het lichaam binnen. Ze zijn nodig tijdens de periode van behandeling en herstel..
Bepaling van het stadium van het tumorproces is noodzakelijk voor de benoeming van een geschikte behandeling. Afhankelijk van het stadium waarin de diagnose huidkanker is gesteld, wordt een verdere prognose bepaald. Hoe later een tumor wordt ontdekt, hoe ongunstiger het is. In overeenstemming met de grootte van de formatie, de lokalisatie, de mate van invasie in de omliggende weefsels en metastase, worden de volgende stadia van melanoom onderscheiden:
Het risico op recidief hangt af van de mate van tumorinvasie en de aanwezigheid van metastasen. Meestal is herhaald melanoom gelokaliseerd in de buurt van de vorige focus. Om het risico op terugkeer van de tumor te verkleinen, raden artsen aan de volgende preventieve maatregelen te volgen:
Als u de aanwezigheid van tumorformaties van de huid vermoedt, raden we u aan contact op te nemen met de artsen van het Yusupov-ziekenhuis. De specialisten van de kliniek gebruiken moderne apparatuur voor de diagnose van ziekten. De therapie wordt uitgevoerd volgens de nieuwste oncologische aanbevelingen ter wereld. U kunt telefonisch een afspraak maken.
Twee verhalen waren voor mij aanleiding om een artikel over tumormarkers te schrijven.
1) Onlangs ontving ik een zeer verontrustend bericht op het VKontakte sociale netwerk:
“Hallo, Dmitry Sergeevich! Zeg het me alsjeblieft, ik kan niet kalmeren, ik zit helemaal op mijn zenuwen. De dermatoloog vond een verdachte plek op de slaap en schreef de s-100 tumormarker voor. Het bleek behoorlijk sterk vergroot te zijn. Bij visueel onderzoek zag de oncoloog niets - wat te doen? Wat nu te doen? Ik heb net twee baby's in mijn armen. Bedankt voor je antwoord, heel dankbaar! "
2) Ik zag op YouTube een advertentie voor een kliniek in een van de steden met een miljoen inwoners. De arts-oncoloog (.) Van de hoogste categorie (.) Beveelt aan om de tumormarkers S-100 en SCC door te geven voordat de moedervlek wordt verwijderd om "er zeker van te zijn dat de moedervlek die wordt verwijderd, goedaardig is." En hij doet het niet stiekem, zodat alleen de patiënt het hoort, maar op YouTube.
Het is tijd om met tumormarkers om te gaan - wat zijn ze, waarom zijn ze nodig en welke echte diagnostische waarde zijn ze?.
Uiteraard zullen we het hebben over tumormarkers voor kwaadaardige huidtumoren.
Het niveau van tumormarkers wordt gemeten in een bloedtest
S-100 is een eiwit, of liever een hele familie van eiwitten die betrokken zijn bij een breed scala aan processen in het lichaam. Het zijn hun cellen die melanoom in het bloed kan afgeven. En het is hun niveau dat kan worden gemeten, op basis waarvan aannames kunnen worden gedaan over de diagnose van 'melanoom'.
Helaas kan het niveau van dit eiwit niet alleen bij melanomen worden verhoogd, maar ook bij andere tumoren - bij borst-, eierstok-, maag-, prostaat- en sommige andere kankers..
Een ander kenmerk dat u moet weten: het niveau van S-100 kan toenemen bij reumatoïde artritis, subarachnoïdale bloeding, acute myocardischemie, psoriasis, enz..
Er zijn ten minste twee onderzoeken die aantonen dat de diagnostische waarde van S-100 bij de diagnose van melanoom in de vroege stadia erg laag is..
Ik zal je eerlijk zeggen - nee.
In stadium I - II melanoom is het S-100-niveau verhoogd bij 1,3% van de patiënten, in stadium III - bij 8,7%, en alleen in stadium IV neemt dit eiwit toe bij 73% van de patiënten. Met andere woorden, zelfs in stadium IV kan melanoom S-100 niet aantonen dat een persoon de ziekte heeft..
Alle auteurs merken op dat het S-100-niveau als diagnostische test niet de noodzakelijke nauwkeurigheid heeft om vroege stadia van melanoom te diagnosticeren..
LDH (lactaat dehydrogenase) is een enzym, dat wil zeggen een speciale stof die betrokken is bij de cyclus van het omzetten van glucose in energiemoleculen van ATP.
Het niveau van deze stof in het bloed wordt meestal verhoogd in een situatie waarin het lichaam al regionale of verre metastasen van melanoom heeft. Momenteel heb ik geen studies kunnen vinden waarin wordt opgemerkt dat dit enzym kan worden gebruikt om deze tumor in de vroege stadia te diagnosticeren..
SCC-antigeen is een specifiek eiwit dat kan worden uitgescheiden door plaveiselcelcarcinoom van de slijmvliezen en de huid. Helaas, met zijn diagnostische waarde, absoluut dezelfde problemen als die van de S-100.
Volgens studies stijgt het niveau van SCC-antigeen slechts bij 44% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de huid of slijmvliezen. Bovendien kunnen verhoogde SCC-waarden ook voorkomen bij psoriasis, eczeem, atopische dermatitis, nierfalen, tuberculose, sarcoïdose, evenals bij kanker van de slokdarm, long, anale kanaal en vulva..
Deze feiten suggereren dat SCC niet kan en mag worden gebruikt om de primaire tumor bij plaveiselcelkanker te diagnosticeren..
Plaveiselcelcarcinoom van de huid
Alle drie deze markers kunnen voor drie doeleinden worden gebruikt:
1) Controle over de progressie van de ziekte - de ontwikkeling van metastasen en terugvallen.
2) Monitoring van de respons op therapie.
In situaties 1) en 2) is het belangrijk om de niveaus van S-100 en LDH te kennen die vóór de behandeling waren.
3) Als afzonderlijke prognostische factoren. Bovendien geldt dit in het geval van melanoom meer voor LDH dan voor S-100. Voor SCC bij plaveiselcelcarcinoom van de huid en slijmvliezen is deze bewering, op zijn zachtst gezegd, niet bewezen..
De meest nauwkeurige diagnostische test voor verdenking op melanoom en huidkanker is een excisiebiopsie (volledige verwijdering) van de gehele formatie met opname van 1-3 mm gezonde huid, gevolgd door histologisch onderzoek. In sommige gevallen is het mogelijk om een fragment (incisiebiopsie) van een verdachte formatie te verwijderen met het invangen van het dikste deel, ook met histologie.
Let op - dit is niet mijn mening. Dit is de mening van de grote oncologische verenigingen NCCN en ESMO. Er staat met geen woord in hun praktische aanbevelingen over cytologisch onderzoek van schraapsel, puncties van moedervlekken of dermatoscopie - dit zijn aanvullende voorbereidende tests.
Omdat het resultaat van deze tests, met een onredelijk recept, zeer vaak onbetrouwbaar kan zijn. Er zijn 2 mogelijkheden:
1) Vals positief resultaat - de test zegt dat er kanker is, maar dat is het echt niet. Een persoon begint krampachtig te worden onderzocht, er wordt nergens iets gevonden en er ontwikkelt zich een echte neurose.
2) Vals negatief - de test zegt dat er geen kanker is, maar dat is het wel. Hier is het nog erger: in plaats van adequate onderzoeken kalmeert de persoon en laat de tumor groeien tot de latere stadia, wanneer de behandeling al niet effectief is.
Helaas moet u grondig worden onderzocht, anders zult u waarschijnlijk niet kunnen ontspannen. Een VOLLEDIG onderzoek van de hele huid door een dermatoloog-oncoloog met dermatoscopie van alle moedervlekken op het lichaam, klinische en biochemische analyses van bloed, urine, echografie van de buikholte en alle groepen lymfeklieren, klein bekken, röntgenfoto van de borst is vereist.
Als er positieve tumormarkers worden gevonden, is een volledige diagnose vereist
Nee, dit heeft geen zin, want zelfs in de aanwezigheid van melanoom in stadia I - III zijn ze niet informatief.
Tumormarkers zijn nutteloos bij de primaire diagnose van melanoom en huidkanker.
Bovendien raad ik ten zeerste af om ze als enige onderzoeksmethode te gebruiken, omdat bij een vals-positief resultaat neurose kan ontstaan. Tumormarkers S-100, LDH en SCCA worden momenteel zeer beperkt gebruikt in de dermato-oncologie.
Overige artikelen:
Handig artikel? Plaats opnieuw op uw sociale netwerk!
Tumormarkers zijn tumorafvalproducten die door kankercellen in het bloed en de urine worden uitgescheiden. Tumormarkers voor huidkanker tonen de aanwezigheid van kanker in het lichaam van de patiënt aan. Afhankelijk van hun concentratie in het lichaam ten opzichte van andere stoffen, kunt u het stadium van kanker vaststellen.
In de 21e eeuw hebben wetenschappers een groot aantal tumormarkers ontdekt die hebben bijgedragen aan het redden van meer dan één leven. Het melanoom-eiwit wordt NSE (neurospecifieke enolase) genoemd, een enzym dat in een beperkt aantal zenuwcellen voorkomt. Hierdoor duidt een overschrijding van het niveau van 10 IU per milliliter van de marker in het bloed op een mutatie van de cellen van de huid. Er zijn tumormarkers LDH, S-100 en SCCA, die ook helpen bij het identificeren van melanomen..
Een tumormarker voor melanoom wordt in een speciaal laboratorium onder begeleiding van een arts ingenomen. Bloed wordt uit een ader gehaald voor kankercellen. Wachten op de resultaten van een laboratoriumstudie van boimass voor melanoom duurt niet lang - ongeveer 3 tot 7 dagen. Het is alleen de moeite waard om dergelijke tests uit te voeren als u een huidaandoening vermoedt. Testregels:
Huidkanker is een tumor die ontstaat uit moedervlekken die fysieke schade hebben opgelopen tegen de achtergrond van blootstelling aan andere provocerende factoren. Vroegtijdige screening draagt in hoge mate bij aan het succes van elke medische aandoening. Het wordt aanbevolen om één keer per jaar te worden getest, vooral als er familieleden zijn met kanker. Een tumormarker voor huidkanker is ook vereist als:
Het wordt aanbevolen om tests uit te voeren bij een verhoogde lichaamstemperatuur, die gedurende een lange periode wordt waargenomen.
Markers kunnen geen 100% garantie geven op herkenning van kankercellen, aangezien nog geen enkele technologie een perfect resultaat heeft opgeleverd.
In de beginfase kan niet elke tumor een verhoging van de eiwitconcentratie veroorzaken. Er zijn een aantal redenen voor het gebrek aan vertrouwen in markers. Een positieve test kan bijvoorbeeld worden geassocieerd met een chronische medische aandoening die niets met kanker te maken heeft. Of, op enkele uitzonderingen na, markeringen groeien niet na een bepaalde tijd. Er zijn ook patiënten bij wie kanker geen verandering in het DNA in de cel veroorzaakt, respectievelijk stoffen die worden gebruikt om oncologie te herkennen, komen niet in het bloed en de urine..
Melanoom is een kwaadaardig neoplasma van de huid dat wordt gevormd door melanocyten. De diagnose is gebaseerd op de detectie van bepaalde laboratoriumparameters, tumormarkers genaamd. Ook is een cytologisch en histologisch onderzoek van de aangetaste huidgebieden verplicht - ze worden verkregen door te schrapen of door een pathologische donkere vlek te verwijderen. Een echografisch onderzoek van de nabijgelegen lymfeklieren is belangrijk. Een tumormarker voor melanoom wordt uitgescheiden via veneus bloed of urine. Er zijn verschillende indicatoren die veranderen bij melanoom. Basistests: Beta-2-microglobuline (β-2-microglobuline) in bloed en urine, S100-eiwit, plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCC).
Tumormarkers zijn bepaalde eiwitten of andere verbindingen die door het lichaam worden aangemaakt als reactie op een kankerachtige laesie van een orgaan of weefsel. Kwaadaardige formaties kunnen zich in elk orgaan ontwikkelen, afhankelijk van de classificatie en samenstelling van het aangetaste weefsel worden verschillende specifieke stoffen geproduceerd, dat wil zeggen tumormarkers. Sommige eiwitten worden rechtstreeks door de tumor geproduceerd, terwijl andere worden aangemaakt door gezonde weefsels als reactie op oncologische toxines die door het lichaam worden gedragen.
De moderne geneeskunde heeft enkele tientallen oncologische markers in het bloed en de urine. Sommige specifieke stoffen worden door één orgaan geproduceerd, CA-15-3 komt bijvoorbeeld alleen voor bij borstkanker. Andere markers reageren op veel organen en kunnen enigszins verhoogd zijn, zelfs tijdens somatische processen die geen verband houden met de reproductie van kankercellen. Het kankerembryonale antigeen (CEA) neemt bijvoorbeeld toe bij maag-, darm- en urogenitaal stelsel en kan de normatieve waarden iets overschrijden tijdens langdurige chronische ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal en de longen..
Bij melanoom heeft de meerderheid van de patiënten verhoogde tumormarkers zoals β-2-microglobuline, proteïne S100, plaveiselcelcarcinoomantigeen en TA-90.
Beta-2-microglobuline wordt gedetecteerd in bloed of urine. Detectie van een toename van deze indicatoren wordt beschouwd als een belangrijk onderdeel van diagnostiek in de oncologie van huidneoplasmata. Bij diffuus melanoom neemt dit eiwit toe bij 70-80% van de patiënten. Het overschrijden van het normatieve bereik voor de productie van dit eiwit kan echter auto-immuunziekten en lymfoproliferatieve ziekten veroorzaken. Normale waarden bij een gezonde volwassene variëren van 0,6-2,3 mg / l in bloed en minder dan 0,3 mg / l in urine.
Bij ongeveer 30% van de patiënten met huidmelanoblastoom neemt de S100-eiwitwaarde toe. Deze marker is niet geïndiceerd voor primaire diagnose, maar voor het volgen van de behandeling en het evalueren van vroege recidieven. De bepaling van de concentratie van de marker wordt uitgevoerd in serum dat is verkregen uit veneus bloed. De norm is de hoeveelheid proteïne S100 kleiner dan 0,1 μg / l.
Bij plaveiselcelcarcinoom veranderen de parameters van het SCC-antigeen. Deze stof wordt geproduceerd bij carcinoom van de hoofdhuid en nek, baarmoederhals, luchtpijp en andere organen. Minder dan 10% van de patiënten met melanoom heeft een stijging van deze stof. De concentratie van dit antigeen in het bloed van gezonde mensen is niet hoger dan 0,2 ng / ml.
Voor een definitieve primaire diagnose van melanoom is een conclusie vereist over het histologisch onderzoek van de aangetaste weefsels. Het is de aanwezigheid van atypische cellen en overeenkomstige veranderingen in verschillende lagen van de huid die het mogelijk maken om de diagnose van kwaadaardig neoplasma te bevestigen..
Op basis van een toename van de oncologische marker en klinische manifestaties, dat wil zeggen de aanwezigheid van donkere gemorste vlekken op de huid, stelt de arts een vermoedelijke diagnose. Het wordt voorgeschreven als diagnose met een vraagteken.
In de meeste gevallen worden tumormarkers gebruikt voor vroege diagnose van recidief melanoom. Na verwijdering van een tumor op de huid kunnen atypische cellen achterblijven in nabijgelegen lymfeklieren of in onderliggende weefsels. Als tijdens de operatie niet alle brandpunten van melanoom werden verwijderd, effectieve chemotherapie en bestraling niet werden uitgevoerd, zal na een tijdje een nieuwe, merkbare kankergezwel ontstaan..
In een organisme dat al huidkanker heeft gehad, zullen wanneer het melanoom opnieuw wordt gevormd, sneller karakteristieke stoffen worden geproduceerd. Hoe eerder de arts een recidief van kanker vaststelt, des te belovender de prognose van de ziekte. Daarom wordt patiënten bij wie het melanoom is verwijderd, geadviseerd om periodiek bloed te doneren voor kankermarkers. In de eerste twee jaar na de operatie worden er eens in de drie maanden en vervolgens twee keer per jaar onderzoek uitgevoerd.
Tumormarkers worden gedurende een lange periode in het lichaam gevormd. Ze hopen zich weken of maanden op.
Er wordt aangenomen dat aan de vooravond van de studie voedselinname, stress en lichaamsbeweging geen radicale invloed hebben op het niveau van specifieke stoffen die tijdens het kankerproces worden gevormd. Sommige stoffen, zoals proteïne S100, zijn echter gevoelig voor intensieve spierarbeid.
Om de analyses een nauwkeurig beeld te geven, wordt aanbevolen:
Het verzamelen van urine voor de studie van β-2-microglobuline wordt uitgevoerd in een steriele container. In de ochtend moet de patiënt de blaas in het toilet legen. Dan moet je 1-2 glazen warm water drinken. Als je na ongeveer een uur naar het toilet wilt, vang je de hele portie urine op in een plastic bakje met een strak deksel. Urine moet binnen 2-3 uur bij het laboratorium worden afgeleverd.
Het niveau van Beta-2-microglobuline in de urine is toegestaan tot 0,3 mg / l, in het bloed mag de concentratie bij volwassenen niet hoger zijn dan 2,3 mg / l. Een toename van dit specifieke eiwit duidt echter niet altijd op de aanwezigheid van een kwaadaardig proces..
Naast melanoom wordt een toename van Beta-2-microglobuline in de urine waargenomen wanneer:
In het bloed wordt een verhoging van Beta-2-microglobuline in het bloed opgemerkt wanneer:
Volgens de interpretatie van de testresultaten voor Beta-2-microglobuline is het mogelijk om de ontwikkeling van huidkanker aan te nemen met gelijktijdige klinische manifestaties en een toename van regionale lymfeklieren.
De hoeveelheid S100-eiwit in het bloed van een gezonde volwassene mag niet hoger zijn dan 0,105 μg / l. Een toename van deze tumormarker geeft aan:
Met de verspreiding van het tumorproces zullen de resultaten van de S100-eiwitanalyse in directe verhouding toenemen.
De redenen voor heranalyse kunnen de identificatie zijn van vroege recidieven in de preklinische manifestatie. Wanneer tumorcellen de lymfeklieren infecteren en zich door het lymfestelsel naar andere onderhuidse lagen verspreiden, maar niet op het oppervlak van het lichaam verschijnen, begint het S100-eiwit al te stijgen.
Met uitzaaiingen naar andere organen beginnen de overeenkomstige stoffen te worden geproduceerd. Met de dood van gezonde en proliferatie van kankercellen nemen lactaatdehydrogenase (LDH), tumornecrosefactor (TNF) en andere markers toe.
Bij het verval geven sommige medicijnen stoffen af die het niveau van tumormarkers in het bloed beïnvloeden. Er kunnen overeenkomsten zijn in de chemische samenstelling, dus laboratoriumanalysatoren verwarren deze stoffen met de chemische samenstelling van tumormarkers en kunnen een vals positief antwoord geven. Andere geneesmiddelen verhogen de productie van markers in gezonde weefsels.
Voordat u tumormarkers voor huidmelanoom gebruikt, dient u uw arts te raadplegen over de medicijnen die u gebruikt. Het is raadzaam om te stoppen met het gebruik van carboplatine, cisplatine, enz..
Er zijn geen precieze markers voor de specificiteit van het oncologische proces. De productie van specifieke eiwitten wordt beïnvloed door het werk van het immuunsysteem en de humorale systemen. Bij een aantal patiënten met storingen in deze systemen, wordt een toename van tumormarkers niet gedetecteerd, zelfs niet in stadium 2-3 van huidkanker.