De meeste kankers zijn moeilijk vroeg in de ontwikkeling op te sporen. Als prostaatkanker wordt vermoed, wordt mannen geadviseerd om te testen op de PSA-tumormarker. Met een tijdige diagnose nemen de kansen op herstel voor een sterke helft van de mensheid dramatisch toe.
PSA-tumormarker is een specifiek prostaatantigeen dat uitsluitend bij mannen wordt aangetroffen. De groei ervan kan leiden tot kwaadaardige veranderingen in de weefsels van de prostaat, ook in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. PSA-analyse wordt veel gebruikt, zowel bij de diagnose van een ziekte als om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Vrouwen krijgen geen analyse vanwege het ontbreken van een prostaatklier..
Een prostaatspecifiek antigeen is in feite een biomolecuul waarvan de structuur wordt weergegeven door een glycoproteïne of een complex eiwit dat bestaat uit een peptide en koolhydraten. Het wordt gesynthetiseerd door de cellen van het epitheelweefsel van de prostaat, waarna het antigeen normaal gesproken in het vloeibare medium van de teelballen en gedeeltelijk in het bloed terechtkomt. De belangrijkste functie van PSA is om sperma te verdunnen en de activiteit van het sperma te verbeteren.
Het is belangrijk om de volgende kenmerken van de PSA-tumormarker op te merken:
Meestal wordt een PSA-test voorgeschreven voor mannen van 40+, ongeacht of ze symptomen hebben die wijzen op pathologie van het genitale gebied of niet. Tegelijkertijd is het belangrijk om er rekening mee te houden dat veel ziekten tegenwoordig "jonger worden", wat betekent dat deze analyse kan worden aanbevolen voor jongere mensen, op voorwaarde dat ze duidelijke tekenen hebben die wijzen op het begin van problemen met het urologische systeem. Deze omvatten:
Het is belangrijk om de arts te informeren over de genoemde symptomen, zelfs als deze de patiënt niet ernstig genoeg lijken..
Een onderzoek naar de PSA-tumormarker wordt in de volgende gevallen door een arts voorgeschreven:
Het ontcijferen van het totale en vrije prostaatantigeen verschilt van elkaar.
De totale PSA-fractie (complex) bestaat uit twee componenten - vrije eiwitfracties en geassocieerd met chymotrypsine. De vrije PSA-fractie is nergens mee geassocieerd en is 5-30% van het totaal, waarvan tot 90% wordt bepaald tijdens laboratoriumtests. Zowel het totale als het vrije prostaatantigeen worden berekend door speciale testsystemen, terwijl tegenwoordig methoden met verhoogde gevoeligheid worden gebruikt die PSA-parameters kunnen detecteren met een maximaal toelaatbare fout van maximaal 0,001 ng / ml.
De norm van vrij PSA is 0,93 ng / ml, terwijl de waarde kan variëren. Met de ontwikkeling van een kwaadaardige laesie van de prostaat, neemt de titer van vrij prostaatantigeen toe.
Het PSA-gehalte in het bloed varieert met de leeftijd van de man - hoe ouder hij is, hoe hoger de norm zal zijn. Dit komt door leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en natuurlijke vergroting van de prostaat.
Overweeg in de volgende tabel hoe de normen voor totale PSA eruit zien, afhankelijk van de leeftijd van de persoon.
| Leeftijd, jaren | Waarden, ng / ml |
|---|---|
| 40-49 | 2.5 |
| 50-59 | 3.5 |
| 60-69 | 4.5 |
| 70-79 | 6.5 |
We nodigen u uit om de normen van gratis PSA te leren kennen, die ook afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt..
| Leeftijd, jaren | Waarden, ng / ml |
|---|---|
| Tot 40 | Maximaal 0,5 |
| 40-49 | 0,5-1,1 |
| 50-59 | 0,6-1,4 |
| 60-69 | 0.9-3.0 |
| 70-79 | 0.9-3.2 |
Na het afnemen van bloed voor de studie van PSA, wordt het decoderen van de onderzoeksresultaten binnen een dag uitgevoerd. De verkregen gegevens worden vergeleken met de indicatoren van de norm, die per leeftijdsgroep kunnen verschillen. De tests voor totale en vrije PSA hebben ook bepaalde verschillen, die vooraf moeten worden vertrouwd..
Meestal wordt bloed tegenwoordig onderzocht volgens de immunochemiluminescentiemethode (IHLA) - de modernste versie van laboratoriumdiagnostiek. De basis ervan wordt vertegenwoordigd door een immunologische reactie gericht op het identificeren van de eiwitelementen van PSA met behulp van luminoforen - stoffen die gloeien onder invloed van ultraviolette straling. Het luminescentieniveau is evenredig met de formule van het bepaalde prostaatspecifieke antigeen en wordt gemeten op gespecialiseerde apparaten - lumenometers.
Eiwitwaarden hoger dan 4 ng / ml, maar lager dan 10 kunnen wijzen op de aanwezigheid van prostatitis of goedaardige neoplasmata van de prostaat, bijvoorbeeld orgaanadenoom, of het optreden van precancereuze mutaties in de weefsels van de klier. In dit geval heeft de patiënt aanvullende diagnostische onderzoeken nodig. Als de indicatoren van een tumormarker meer zijn dan 10 ng / ml, duidt dit feit met een hoge waarschijnlijkheid op de aanwezigheid van een oncologisch proces, en als PSA-waarden worden overschreden vanaf 50 ng / ml, de verspreiding van metastasen in het lichaam.
Verlaagde PSA-waarden geven aan dat de patiënt gezond is of dat voor hem een effectieve behandelingskuur is gekozen en dat de tumor in de prostaatklier momenteel is geëlimineerd.
Het schema voor het bestuderen van tumormarkers voor algemene PSA en vrije PSA zal als volgt zijn:
De analyse moet worden toegewezen aan personen die al een radicale behandeling voor prostaatcarcinoom hebben ondergaan. In dit geval wordt het onderzoek om de 3 maanden uitgevoerd, zodat de arts de toestand van de patiënt dynamisch kan beoordelen en tijdig een mogelijke terugval van de ziekte kan identificeren..
PSA-testresultaten kunnen in sommige gevallen vals-negatief of vals-positief zijn. De antigeentiter zal bijvoorbeeld hoger of lager zijn dan normaal als de patiënt bepaalde medicijnen gedurende lange tijd tijdens de therapie heeft gebruikt. Met name het gebruik van geneesmiddelen Finasteride en Dutasteride leidt tot een afname van vrij PSA, waartegen de resultaten van het onderzoek niet als betrouwbaar moeten worden beschouwd. Geslachtsgemeenschap, palpatie en prostaatmassage kunnen ook de totale PSA-waarden beïnvloeden..
Daarom is een zorgvuldige voorbereiding erop belangrijk voordat u de analyse doorstaat, wat de betrouwbaarheid van het onderzoek garandeert. Als de arts de juiste resultaten bezit, kan hij de meest effectieve behandeling kiezen..
Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, is een goede voorbereiding van de patiënt op het onderzoek noodzakelijk. Daartoe wordt aanbevolen om vóór de studie de volgende regels te volgen:
Om de PSA-waarde van de patiënt te bepalen, wordt 's ochtends op een lege maag bloed uit een ader afgenomen. De studie van beide typen tumormarkers (algemeen en vrij) wordt uitgevoerd uit een deel van het afgenomen biologische materiaal. De beoordeling van analyse-indicatoren moet alomvattend zijn. Het resultaat wordt uitsluitend door de arts geïnterpreteerd..
Een totale PSA-test wordt aanbevolen voor mannen ouder dan 45 jaar. Maar als er sprake is van een belaste erfelijkheid voor oncologische laesies van de prostaat en klinische tekenen van pathologie van dit orgaan worden waargenomen, kan de studie eerder worden uitgevoerd, ongeacht de leeftijd.
Kinderen. Prostaattumoren worden soms gevonden bij kinderen en adolescenten. Meestal hebben we het over niet-epitheliale neoplasmata - rabdomyosarcomen, fibrosarcomen en myosarcomen, minder vaak wordt de diagnose "carcinoom" gesteld. Het oncologische proces bij jonge patiënten wordt gekenmerkt door een agressief verloop en snelle verspreiding over het hele gebied van de prostaatklier met een vroege overgang naar de blaas en andere nabijgelegen anatomische structuren..
Als er een vermoeden bestaat van kwaadaardige veranderingen in de weefsels van de prostaat, krijgt een kind of adolescent een uitgebreid diagnostisch onderzoek toegewezen, inclusief een test voor de PSA-tumormarker. De criteria voor de norm in elk klinisch geval worden door de arts afzonderlijk geïnterpreteerd, maar mogen niet verder gaan dan de algemeen aanvaarde waarden van het antigeen voor volwassen patiënten. Na de behandeling zal de analyse van deze tumormarker, in combinatie met andere diagnostische maatregelen, een tijdige detectie van tumorherhaling mogelijk maken.
Ouderen. Bij oudere mannen is prostaatkanker een van de eerste plaatsen wat betreft oncologische pathologieën. In de vroege stadia van de ziekte is het kwaadaardige proces praktisch niet voelbaar en klinisch moeilijk op te sporen. Een bloedtest voor de PSA-tumormarker kan wijzen op de aanwezigheid van veranderingen, inclusief atypische, in de prostaatklier in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte.
Wetenschappers hebben opgemerkt dat het niveau van prostaatantigeen begint te stijgen lang voordat de belangrijkste symptomen van de ziekte optreden. Daarom is het wenselijk dat alle mannen boven de 60 jaar, zelfs met een goede familiegeschiedenis en zonder urineproblemen, elk jaar een PSA-test ondergaan. Bij personen van deze leeftijd zijn de normale antigeenwaarden niet meer dan 6,5 ng / ml.
Statistieken tonen aan dat in de landen van de Verenigde Staten en West-Europa, dankzij vroege screening met een onderzoek naar prostaatantigeen, prostaatkanker in het beginstadium wordt ontdekt bij 80-95% van de oudere patiënten, terwijl in Rusland dezelfde pathologie in een laat stadium bij bijna 50% van de mannen wordt aangetroffen..
Een bloedtest voor tumormarkers kan vandaag worden afgenomen op de dag dat contact wordt opgenomen met een commerciële kliniek of laboratorium. In deze medische instellingen kunt u in vrij korte tijd resultaten boeken. Bedenk waar u heen kunt:
In de regio's van Rusland kan een onderzoek naar prostaatantigeen worden uitgevoerd in grote laboratoria zoals "Invitro". Ze zijn te vinden in bijna elke stad. Naast de PSA-titertest kunnen ze worden getest op mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen, enzymen, in het bijzonder creatinine, andere tumormarkers, zoals AFP, en nog veel meer. Basisinformatie over de planning van het laboratorium en de berekening van de onderzoekskosten is te vinden op de website van het bedrijf of door contact op te nemen met het kantoor van "Invitro".
Gemiddeld zijn de resultaten van het onderzoek klaar tegen het einde van de eerste dag na het afnemen van bloed voor analyse. Minder vaak zijn de productietijden van het deeg 2 tot 10 dagen..
De gemiddelde analysekosten voor de PSA-tumormarker in Rusland variëren binnen 600 roebel. In de meeste diagnostische laboratoria en medische centra wordt een extra vergoeding betaald voor de bloedinzamelingsprocedure - 150-300 roebel. In een aantal medische en diagnostische instellingen van de staat (Central District Hospital, Central City Hospital, enz.), Kan het onderzoek gratis worden uitgevoerd in de richting van de behandelende arts.
Als volgens de resultaten van de analyse de PSA-tumormarker boven normaal blijkt te zijn, moet u niet meteen in paniek raken. Het is noodzakelijk om een grondig onderzoek te ondergaan, wat noodzakelijkerwijs de histologische diagnose van verdachte delen van het orgel omvat. Microscopisch onderzoek van weefsels die tijdens een biopsie zijn genomen, zal met 100% nauwkeurigheid de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in de prostaat kunnen bevestigen of ontkennen, wat werd aangegeven door de primaire test voor PSA.
Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.
Kwaadaardige tumor van de prostaat is de meest voorkomende oncopathologie bij mannen. Het uiterlijk kan worden voorafgegaan door prostatitis, hormonale verstoringen, prostaatadenoom en andere goedaardige veranderingen. Prostaatkanker komt het vaakst voor bij patiënten met precancereuze aandoeningen, waaronder atypische adenose (atypische prostaathyperplasie) en hyperplasie met maligniteit (intra-epitheliale neoplasie van de prostaat). Met tumormarkers kun je onderwijs in een vroeg stadium detecteren.
Risicofactoren zijn:
De reden voor de analyse op tumormarkers van prostaatkanker zijn de aanwezigheid van verdachte symptomen en de resultaten van de primaire diagnose. De volgende tekens kunnen wijzen op de aanwezigheid van prostaatneoplasmata:
Onderzoek naar tumormarkers van prostaatkanker is een moderne en nauwkeurige manier om de diagnose te bevestigen. Het maakt deel uit van een uitgebreide diagnose, waaronder:
Kankermarkers zijn eiwitten die worden aangetroffen in het bloed of de urine van patiënten met kanker. Analyse op tumormarkers maakt niet alleen de diagnose van prostaatkanker mogelijk, maar helpt ook verder om de effectiviteit van de therapie te beoordelen of een terugval te identificeren.
Prostaat-specifiek antigeen (PSA) -testen worden veel gebruikt om prostaatmassa's te detecteren. Het verhoogde niveau is de basis voor een prostaatbiopsie. In de afgelopen jaren is deze tumormarker voor prostaatkanker vervangen door een nieuwe - PSA3. Het is specifiek en vermijdt onnodige biopsie.
Naast PSA worden ook tumormarkers voor prostaatkanker overwogen:
Door de vooruitgang in de moleculaire diagnostiek zijn de mogelijkheden voor specifiek testen op prostaattumoren uitgebreid. Hiervoor wordt op basis van de zoektocht naar het PSA3-gen urine onderzocht op de aanwezigheid van een tumormarker voor prostaatkanker. Het is een niet-coderend RNA dat kan worden toegewezen aan chromosoom 9q21-22.
Vergelijking van serumparameters van prostaatkanker tumormarkers PSA en PSA3 toonde aan dat de laatste meer specifiek is voor het detecteren van neoplasmata. PSA-niveau verandert onder invloed van factoren zoals leeftijd, goedaardige prostaathyperplasie, ontsteking, trauma, inname van 5-alpha-reductaseremmers.
PSA3 is een niet-coderend gebied van mRNA dat zich op het negende chromosoom bevindt. In prostaatkankercellen komt het tot overexpressie en is het een specifieke tumormarker. Met de test voor deze marker kunt u weloverwogen conclusies trekken over de noodzaak van een biopsie van de prostaat.
U kunt zich laten testen op de prostaatkankertumormarker PSA3, evenals op de aanwezigheid van genen die de kans op het ontwikkelen van zo'n tumor vergroten (BRCA1 en BRCA2), bij het Genomed Medical Genetic Center.
Gevallen van prostaatkanker nemen tegenwoordig toe. Als deze ziekte eerder vooral bij oudere mannen werd opgemerkt, wordt nu een gevaarlijke pathologie waargenomen bij jonge patiënten. Een bloedtest voor de PSA-tumormarker is een van de eerste methoden voor het diagnosticeren van prostaatkanker. Met deze analyse kunt u de beginfase van de tumor identificeren. Hoe wordt deze test uitgevoerd? En hoe de resultaten ervan te ontcijferen? We zullen deze vragen in het artikel bespreken.
Tumormarker PSA (prostaatspecifiek antigeen) is een eiwit dat wordt geproduceerd door prostaatcellen. Deze stof maakt de afscheiding van de zaadklieren vloeibaar en wordt samen met het ejaculaat uitgescheiden..
Met pathologische veranderingen in de prostaatklier beginnen de cellen van het orgel in grotere hoeveelheden PSA te produceren. Eiwitniveaus nemen ook toe met mechanische actie op de prostaatklier, bijvoorbeeld tijdens diagnostische procedures of orgaanmassage.
In de geneeskunde is het gebruikelijk om een vrije en algemene PSA-tumormarker te isoleren. Wat is het verschil? Er kunnen 2 soorten prostaatspecifiek antigeen worden gedetecteerd in bloedplasma:
Totaal PSA is de som van gebonden en ongebonden antigenen. Voor diagnostiek is de indicator van zowel de totale als de vrije fractie van belang.
Een bloedtest voor de PSA-marker wordt meestal voorgeschreven door urologen om kwaadaardige tumoren in de prostaatklier op te sporen. Prostaatkanker is echter niet de enige indicatie voor een specifieke tumormarkertest. Deze studie moet worden voltooid als de volgende ziekten worden vermoed:
Ook wordt de analyse voorgeschreven voor mannen na het einde van de behandeling voor prostaataandoeningen. Hiermee kunt u de dynamiek van pathologie en de effectiviteit van therapie beheersen.
Om kwaadaardige tumoren te voorkomen, wordt een prostaatantigeentest aanbevolen voor alle mannen ouder dan 45 jaar. Patiënten van middelbare en oudere leeftijd lopen risico op oncologische pathologieën. Met behulp van de analyse voor de PSA-tumormarker is het mogelijk om de neiging van een man om prostaatkanker te ontwikkelen te bepalen.
Om een PSA-bloedtest betrouwbare resultaten te laten geven, moet u zich van tevoren op het onderzoek voorbereiden. Voordat u een monster neemt, moeten de volgende aanbevelingen van de arts in acht worden genomen:
Bovendien moet u 7 dagen voor de analyse stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte stellen van alle ingenomen medicijnen..
Voor onderzoek wordt bloed uit een ader gehaald. De PSA-test wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Biomateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd.
Om het prostaatspecifieke antigeen te bepalen, worden de volgende methoden gebruikt:
Het bloedserum wordt verwerkt in een centrifuge en vervolgens worden de analyseparameters berekend met behulp van een fotometer.
De normen van de PSA-tumormarker zijn afhankelijk van de leeftijd van de man. Hoe ouder een persoon is, hoe hoger het antigeengehalte in zijn bloed. De onderstaande tabel toont de aanvaardbare waarden van totale PSA voor patiënten van verschillende leeftijdscategorieën:
| Leeftijd | PSA-norm in ng / ml |
| tot 45 jaar oud | 0-2.4 |
| 50-62 | 3.4-3.9 |
| 63-70 | niet meer dan 4,4 |
| vanaf 70 jaar en ouder | niet hoger dan 6,4 |
Als de totale PSA wordt verlaagd, wordt dit als een variant van de norm beschouwd en is het geen teken van een ziekte..
De indicator van de vrije fractie van het prostaatantigeen wordt ook bepaald. De concentratie kan van 0,04 tot 0,5 ng / l zijn. Dergelijke waarden zijn de norm voor de PSA-tumormarker bij mannen. De analyse geeft ook het percentage van de verhouding tussen de vrije en totale fracties aan. Deze indicator kan worden gebruikt om de prognose van de ziekte te beoordelen..
Een verhoging van de PSA-waarden kan wijzen op de volgende pathologieën:
Een aanzienlijke overschrijding van de PSA-referentiewaarden wordt waargenomen bij prostaatkanker. In aanwezigheid van kwaadaardige tumoren zijn de volgende analyseresultaten mogelijk:
Het is belangrijk om niet alleen de totale, maar ook de vrije PSA te bepalen. Als de indicator van ongebonden eiwit de norm overschrijdt, duidt dit meestal op goedaardige prostaattumoren..
Zoals vermeld, heeft prostaatkanker hoge totale PSA-waarden. Bij oncologische ziekten neemt het gehalte aan trypsine-eiwitten toe, waarmee het antigeen zich bindt. Bij patiënten met prostaatkanker is de concentratie vrij PSA echter significant verminderd..
Bij het decoderen van de analyse voor een tumormarker wordt de verhouding van de totale en vrije fractie in procenten noodzakelijkerwijs aangegeven. Om het te berekenen, moet u de vrije PSA-waarde delen door de totale PSA-waarde en vervolgens vermenigvuldigen met 100. Deze verhouding helpt artsen de uitkomst van de ziekte te voorspellen:
Er zijn momenten dat bij gezonde mannen de PSA-concentratie in het bloed de toegestane norm aanzienlijk overschrijdt. De prostaattumormarker kan verhoogd zijn in de volgende gevallen:
Als de regels voor het voorbereiden van de test worden geschonden, raden artsen aan om medicatie uit te sluiten en de analyse opnieuw uit te voeren.
Er zijn gevallen waarin prostaatpathologieën optreden tegen de achtergrond van chronische pancreatitis. Bij een ontsteking in de alvleesklier worden toxines gevormd, die de toestand van de mannelijke geslachtsorganen negatief beïnvloeden. Daarom wordt vaak naast een PSA-test een bloedtest voorgeschreven voor CA 242. Dit eiwit behoort ook tot tumormarkers. De toename wordt opgemerkt bij ziekten van de alvleesklier.
De referentiewaarden van de CA 242-marker in het bloed variëren van 0 tot 3 IU / ml. De toename kan wijzen op de volgende pathologieën:
Als de tumormarkers CA 242 en PSA van de patiënt de norm overschrijden, duidt dit op een pancreasoorsprong van prostaataandoeningen. Het is belangrijk om te onthouden dat veel pathologieën van de alvleesklier kunnen optreden zonder ernstige symptomen. Met tumormarkeranalyse kunt u dergelijke ziekten in de beginfase identificeren.
Wat te doen als de PSA-tumormarker van een man de norm overschrijdt? Alleen een uroloog kan de testresultaten interpreteren en ontcijferen. Deskundigen stellen geen definitieve diagnose met slechts één prostaatantigeentest. Bij afwijkingen van de norm krijgt de patiënt de volgende aanvullende onderzoeken voorgeschreven:
Alleen op basis van de gegevens van een uitgebreid onderzoek kan de arts een juiste diagnose stellen en de nodige behandeling voorschrijven.
In de vroege stadia wordt prostaatkanker behandeld met hormonale medicijnen. In veel gevallen helpt dit om de groei van het neoplasma te stoppen. In vergevorderde gevallen wordt de tumor operatief verwijderd en wordt een chemokuur voorgeschreven.
Tegenwoordig is er een nieuwe methode om prostaattumoren te behandelen: virotherapie. Speciale virussen worden in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd. Ze zijn niet schadelijk voor de menselijke gezondheid, maar ze vernietigen kankercellen. Bovendien activeren medicijnen met virussen het immuunsysteem om de tumor te bestrijden..
Mannen zijn vaak geïnteresseerd in de vraag: "Hoe PSA verlagen?" Het is belangrijk om te onthouden dat er geen specifieke medicijnen zijn die de productie van dit eiwit kunnen verminderen. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Pas na het ondergaan van een medicamenteuze behandeling of chirurgische verwijdering van de tumor keert het PSA-niveau terug naar normaal.
Prostaatkanker ontstaat uit het klierweefsel van de prostaat en treft meestal mannen boven de veertig. Tumormerkers PSA algemeen en vrij PSA maken het mogelijk om de toestand van de prostaat en de aanwezigheid van pathologie te beoordelen.
Volgens experts is de prostaatklier het "tweede hart" van mannen. Het speelt een belangrijke rol bij de vruchtbaarheid, reguleert de emotionele sfeer en de autonome functie. Mannen zijn na veertig jaar vatbaar voor de ontwikkeling van prostatitis, adenoom en prostaatkanker. Oncologische ziekten van de prostaatklier zijn vaak verborgen, vermomd als een andere pathologie.
PSA-tumormarkers (algemeen en gratis) zijn de enige diagnostische methode waarmee een diagnose kan worden gesteld in het preklinische stadium van de ziekte. Aan de hand van hun bloedpeil kunt u beoordelen hoe de prostaat werkt. In dit verband moet de bepaling en decodering van PSA-tumormarkers jaarlijks worden uitgevoerd voor mannen die de leeftijd van veertig hebben bereikt..
De diagnose van prostaataandoeningen begint met een digitaal rectaal onderzoek. Op deze manier is het mogelijk om orgaankanker met een grote tumormassa op te sporen. Een onmisbare methode voor het diagnosticeren van de ziekte is de bepaling van tumormarkers vrij PSA en totaal PSA.
Voor de diagnose van prostaatkanker worden ook onderzoeksmethoden gebruikt, zoals transrectale echografie van de prostaatklier (echografie), computertomografie, röntgenfoto van de bekkenbeenderen en het scannen ervan met behulp van een radioactieve isotoop. Deze methoden vervangen echter niet de bepaling van het niveau van tumormarkers - totaal PSA en vrij PSA..
Prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een glycoproteïne met een uitgesproken proteaseactiviteit. Het werd ongeveer vijftig jaar geleden voor het eerst geïdentificeerd. PSA wordt uitgescheiden in de epitheelcellen van de prostaatklier. Het wordt uitgescheiden in het sperma en is een belangrijk bestanddeel van het ejaculaat omdat het het sperma verdunt.
Er is meestal een minimale hoeveelheid PSA in het bloed. Het is gratis PSA, of gratis PSA, en ook de bijbehorende vorm. Het PSA-molecuul kan worden geassocieerd met alfa-een antichymotrypsine) en alfa-twee-macroglobuline. Zesentachtig procent van de PSA-tumormarker die in het menselijk lichaam circuleert, wordt gepresenteerd in de vorm van het PSA-AXT-complex, en slechts een klein deel van PSA kan worden gebonden door alfa-twee-macroglobuline. Dit laatste complex wordt niet bepaald door laboratoriumonderzoeksmethoden. De concentratie van de totale oncomarker PSA bepaald in het bloed wordt weergegeven door het en het PSA-ACT-complex. Na verloop van tijd neemt het niveau van de algemene tumormarker toe en neemt het percentage vrij PSA daarin aanzienlijk af.
Oncomarker PSA verwijst naar specifieke markers van prostaatweefsel. Een toename van het niveau kan optreden bij alle pathologische processen - ontsteking, goedaardige of kwaadaardige neoplasmata, traumatische orgaanschade, medische en diagnostische manipulaties. Het is buitengewoon belangrijk om het PSA-niveau te bestuderen voordat u met procedures begint en de prostaatklier te manipuleren..
Na een prostaatbiopsie wordt gedurende drie weken een verhoogde PSA-concentratie waargenomen. Transurethrale echografie, prostaatmassage en rectaal digitaal onderzoek zorgen er ook voor dat PSA-waarden stijgen. Zelfs na ejaculatie is er binnen achtenveertig uur een toename van de PSA-concentratie. Bij patiënten met prostaatkanker wordt een afname van het gehalte aan de vrije fractie van het prostaatspecifieke antigeen bepaald in vergelijking met mannen bij wie goedaardige prostaathyperplasie wordt gedetecteerd.
Er werd voorgesteld om een dergelijke berekende indicator te gebruiken als het percentage vrij PSA voor de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige neoplasmata. Het wordt als volgt berekend: eerst wordt het niveau van de totale en vrije PSA-tumormarker in één analyse bepaald. Vervolgens wordt de wiskundige verhouding tussen het niveau van de vrije PSA-tumormarker en de totale PSA-tumormarker berekend en vermenigvuldigd met honderd procent. De Stanford PSA-standaard ziet er als volgt uit: negentig procent PSA-ACT en tien procent vrije PSA-tumormarker.
Deze indicator is uitermate belangrijk wanneer het PSA-niveau stijgt tot niet meer dan 10 ng / ml. In dergelijke gevallen is er een zeer grote kans op een toename van de antigeenconcentratie als gevolg van goedaardige neoplasmata of ontstekingsprocessen in de prostaat. Als de waarde van de indicator meer dan twintig procent is, kan worden aangenomen dat er een goedaardig proces is, maar als de indicator minder dan vijftien procent is, kan deze worden geïnterpreteerd als een extra marker van een kwaadaardig proces..
Internationale experts bevelen aan om jaarlijks een digitaal rectaal onderzoek uit te voeren in combinatie met de bepaling van een algemene PSA-tumormarker voor mannen onder de vijftig jaar met een matig risico op prostaatkanker. Als mannen een belaste geschiedenis hebben, dat wil zeggen dat een van de eerstelijns familieleden prostaatkanker had, dan moeten ze op de leeftijd van veertig tot vijfenveertig ook een dergelijk onderzoek uitvoeren.
Het lijdt geen twijfel dat de bepaling van het PSA-niveau de beste laboratoriumtest is, maar de resultaten van het decoderen van de parameters van de PSA-tumormarker mogen alleen worden geïnterpreteerd in combinatie met de klinische gegevens die zijn verkregen door middel van lichamelijk onderzoek. Een verhoogd niveau van de algemene PSA-tumormarker dient altijd gepaard te gaan met de bepaling van het percentage vrije PSA-tumormarker. Dit maakt het mogelijk om een differentiële diagnose uit te voeren van goedaardige en kwaadaardige processen in de prostaatklier..
De grootste diagnostische waarde van het bepalen van het algemene PSA-niveau voor het voorspellen van de effectiviteit van de behandeling (bepaling voor het begin van de behandeling), het volgen van de behandeling (afnemend tot een niet-detecteerbaar niveau bij patiënten met een verwijderde prostaatklier), het beheersen van terugval en metastasen (toename 6-18 maanden voor klinische manifestaties).
De meeste laboratoria gebruiken een immunochemische methode voor het bepalen van PSA-niveaus met elektrochemiluminescentiedetectie. De voorbereiding voor analyse is als volgt:
PSA-tumormarker (norm) verschilt afhankelijk van de leeftijd van de man. Dus op de leeftijd van maximaal veertig jaar mag het niveau niet hoger zijn dan 1,4 ng / ml, van veertig tot vijftig jaar - 2,0 ng / ml, van vijftig tot zestig jaar - 3,1, tot zeventig jaar - 4,1. Bij mannen ouder dan zeventig jaar mag de PSA-spiegel niet hoger zijn dan 4,4 ng / ml.
Verhoog het niveau van prostaatspecifieke antigeenmassage en echografie van de prostaat, biopsie en rectaal digitaal onderzoek. Het niveau neemt af na ejaculatie en na inname van Finasteride en Dutasteride.
Dit onderzoek wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Een verhoging van de PSA-waarden is in dergelijke gevallen mogelijk:
Bepaling van het niveau van vrije en totale oncomarker PSA is geïndiceerd voor de differentiële diagnose van goedaardige hyperplasie en prostaatkanker. Als u een prostaataandoening vermoedt, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw uroloog.
Prostaattumormarker is een specifiek eiwit in het bloed dat het ontwikkelingsniveau van een kwaadaardige tumor aangeeft. Met behulp van dergelijke indicatoren kunt u oncologie diagnosticeren en metastasen in een vroeg stadium identificeren. De kleinste overschrijding van de norm van tumormarkers in het bloed laat zien dat er een ontstekingsproces is en er een goedaardige formatie ontstaat..
De prostaatklier is een orgaan dat het autonome systeem, de emotionele achtergrond reguleert en een zeer belangrijke rol speelt bij de bevalling. Prostatitis, kanker en adenoom ontwikkelen zich vaker bij 40 dan bij 30. Deze ziekten zijn geheim en worden gemaskeerd door veel voorkomende symptomen..
Diagnose van oncologie van de prostaat is alleen mogelijk na het verkrijgen van een resultaat op de aanwezigheid van een prostaattumormarker. Hoewel deze analyse het meest nauwkeurige type diagnose is om metastasen te detecteren.
De afkorting "PSA" wordt wetenschappelijk ontcijferd als "prostaatspecifiek antigeen". Bij elke man wordt de prostaattumormarker normaal gesproken in de analyse gevonden. Het aantal eenheden in het bloed is echter van groot belang. Een verandering in deze richtingaanwijzer signaleert veranderingen in het lichaam..
De marker voor prostaatkanker kan in algemene of vrije vorm zijn. Ze verschillen qua structuur van elkaar en komen uit verschillende bronnen. Een toename van de vrije PSA duidt op een oncologische vorming, hoewel deze zich mogelijk niet direct in de prostaat bevindt. Algemene en vrije typen tumormarkers hebben een verschillende invloed op de prostaatklier. Dit is tot dusver de enige diagnostische methode waarmee u het vroege stadium kunt bepalen.
Een algemene analyse voor PSA zal pathologieën van de prostaatklier onthullen: een tumormarker zal binden aan zijn eiwitten en de indicatoren zullen nauwkeuriger zijn.
Prostaattumormarkers worden normaal gesproken op drie plaatsen gevormd:
Het PSA-niveau neemt dus niet altijd toe met een verergering van het oncologische proces. Als de prostaatkanker-tumormarker PSA in zijn nieuwe cellen wordt gevormd, zal dit feit voor de arts een indicator worden van de ontwikkeling van een adenoom, wat goedaardige hyperplasie is..
Een verhoging van het niveau van een specifieke tumormarker van prostaatkanker treedt in ieder geval op als zich een pathologisch proces in het lichaam voordoet, het orgaan gewond raakt of er diagnostische en therapeutische manipulaties op zijn uitgevoerd. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om veranderingen in het niveau van kankercellen te onderzoeken voordat alle procedures met de prostaat worden gestart..
De indicator van een tumormarker voor prostaatkanker neemt toe als:
Het niveau van algemene en vrije tumormarkers op de prostaat-PSA moet worden bepaald voor differentiële diagnose van kanker of goedaardige tumor.
Bij patiënten met prostaatkanker laat de analyse een afname zien van het niveau van de vrije PSA-fractie in vergelijking met de eigenaren van goedaardige hyperplasie..
Om betrouwbare resultaten te krijgen bij de analyse van tumormarkers in het bloed voor prostaatkanker, moet u zich van tevoren voorbereiden. Voordat u de procedure uitvoert, moet u:
Een week voor de bloedtest stopt de patiënt met het innemen van medicijnen of informeert de behandelende arts over de onmogelijkheid om deze te annuleren.
Bloed uit de ader van de patiënt, dat 's ochtends op een lege maag wordt gedoneerd, wordt voor onderzoek naar een klinisch laboratorium gestuurd. Om de exacte inhoud van het specifieke antigeen van de prostaat te identificeren, gebruiken experts enzym-immunoassay, immunochemiluminescente en radio-immuunmethoden.
Bloedserum wordt verwerkt in een speciale centrifuge en de indicatoren worden berekend met behulp van een fotometer.
Hoe ouder de man, hoe meer antigenen in zijn bloed. Wat is de PSA-norm die overeenkomt met de leeftijdscategorieën van patiënten in aanwezigheid van veel voorkomende tumormarkers van de prostaatklier? Deskundigen zijn van mening dat:
Een laag totaal PSA-niveau is een variant van de norm en helemaal geen teken van een vreselijke ziekte. Als een man zich zorgen moet maken, zegt de dokter:
Naast de algemene is het noodzakelijk om het niveau van gratis PSA te bepalen, en als de norm wordt overschreden, kan dit wijzen op een goedaardige tumor. Een hoog niveau van totaal PSA wordt waargenomen bij kwaadaardige tumoren, wanneer het gehalte aan trypsines wordt verhoogd - speciale eiwitten geassocieerd met antigenen.
Alleen een kleine specialist kan de resultaten van de analyse uitleggen. Maar slechts één test voor het niveau van prostaatantigeen, de specialist zal geen definitieve diagnose stellen en geen behandeling voorschrijven.
Prostaatkanker ontstaat uit het klierweefsel van de prostaat. De frequentie ervan neemt toe bij mannen die de leeftijd van veertig hebben bereikt. Na vijftig jaar wordt bij elke zevende man prostaatkanker vastgesteld. Prostaattumormerker is een specifiek eiwit, aan de hand waarvan men de toestand van de prostaatklier kan beoordelen.
De prostaatklier of prostaat is een kastanjevormig orgaan. Het heeft betrekking op het eerste deel van de urethra. De belangrijkste functie van de klier is de synthese van zaadvloeistof en deelname aan de ejaculatie. De prostaat beïnvloedt ook het vermogen van een man om urine vast te houden..
Er zijn veel theorieën over het ontstaan van prostaatkanker. Een belangrijke rol bij de pathogenese van de ziekte wordt gespeeld door het mannelijke geslachtshormoon testosteron, dat wordt geproduceerd door de teelballen. De kans op het ontwikkelen van prostaatkanker en de mate van maligniteit van de tumor zijn rechtstreeks afhankelijk van de concentratie van dit hormoon in het bloed van een man..
Prostaatkanker ontwikkelt zich onder invloed van dergelijke risicofactoren:
• belast door erfelijkheid (naaste familieleden van de patiënt leden aan prostaatkanker);
• bestaand progressief prostaatadenoom;
• werken met cadmium (druk- en laswerken, rubberproductie);
• onjuiste voeding (veel dierlijke vetten eten en niet genoeg vezels).
Wat gebeurt er met de klier? Prostaatkanker is traag, maar kwaadaardig. De tumor groeit lang. Vanaf het moment van metaplasie van het glandulaire epitheel en het verschijnen van een microscopisch kleine tumor in de prostaat tot de ontwikkeling van het laatste stadium van kanker duurt het tien of vijftien jaar.
Prostaatkanker is echter vatbaar voor vroege metastasen. Kankercellen verspreiden zich door het lichaam via de lymfevaten. Metastasen worden aangetroffen in de lymfeklieren, botten van het bekken, de dijen, de wervelkolom, de longen, de lever en de bijnieren. Tumormarkers worden verhoogd.
In de meeste gevallen is prostaatkanker asymptomatisch aan het begin van de ziekte. Patiënten maken zich zorgen over pijn in het perineum, frequent urineren, dysurische stoornissen. Maar dezelfde verschijnselen vinden plaats bij prostaatadenoom, dus mannen besteden hier grotendeels geen aandacht aan. Angst wordt veroorzaakt door het verschijnen van bloed in de urine. Het gebruik van tumormarkers voor deze symptomen is volkomen gerechtvaardigd..
Verder merken mannen in de vruchtbare leeftijd problemen met de ejaculatie en het fenomeen van erectiestoornissen op. In de toekomst treedt chronische of acute urineretentie op, komen symptomen van kankerintoxicatie samen: onredelijke zwakte, verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, bleekheid. De huid krijgt een aardse tint. Het bepalen van de concentratie van de tumormarker helpt bij de diagnose van de ziekte.
Tegenwoordig hebben artsen veel methoden in hun arsenaal om de juiste diagnose van prostaatkanker in de vroege stadia van het tumorproces te stellen. Allereerst onderzoekt de arts de prostaatklier via het rectum. Een digitaal rectaal onderzoek van de prostaat onthult een vergrote prostaat. In aanwezigheid van prostaatkanker zal de prostaat dicht en klonterig zijn. De klier is pijnlijk bij palpatie.
Deze symptomen geven aan dat we te maken hebben met gevorderde prostaatkanker. Daarom moet de arts, zelfs als de arts geen tumorachtige formatie van de prostaat heeft gevonden, een verwijzing schrijven voor een tumormarker. PSA is een orgaanspecifieke tumormarker.
Voor de diagnose van prostaatkanker worden ook de volgende methoden van instrumenteel onderzoek gebruikt:
• transrectale echografie (echografisch onderzoek van de prostaat met een rectale sonde);
• Röntgenfoto's van botten en het scannen ervan met behulp van een radioactieve isotoop.
Tegenwoordig wordt de prostaatspecifieke antigeen (PSA) tumormarker gebruikt voor de vroege diagnose van prostaatkanker. Het is de meest effectieve tumormarker voor prostaatkanker. Analyse van het niveau van prostaatspecifiek antigeen stelt u in staat prostaatkanker op te sporen. De afkapsnelheid is 4 ng / ml. Als een man een PSA-verhoging tot 10 ng / ml heeft, bereikt de kans op prostaatkanker bij deze patiënt vijfentwintig procent. Als de PSA-concentratie rond de 10 ng / ml of hoger ligt, neemt de kans op prostaatkanker toe tot vijfenzeventig procent.
Niet-invasieve methoden voor serologische diagnose omvatten de berekening van verschillende PSA-indicatoren:
1. De dichtheid: bij afwezigheid van nodulaire neoplasmata ligt het totale PSA-niveau binnen twintig nanogram per milliliter en ligt de dichtheid in het bereik van 0,13 tot 0,15 ng / ml per cm. Dit geeft aan dat de tumor goedaardig is.
2. De snelheid waarmee het PSA-niveau toeneemt: de concentratie van de totale PSA mag niet met meer dan 0,751,36 ng / ml per jaar toenemen.
3. Het aandeel vrij en totaal PSA: het aandeel gebonden PSA neemt significant toe, en het aandeel vrij PSA neemt significant af bij patiënten met prostaatkanker.
Tegenwoordig bevelen urologen aan dat alle mannen na vijftig jaar jaarlijks een rectaal onderzoek ondergaan en het niveau van de PSA-tumormarker bepalen. Als een man risico loopt op prostaatkanker (zijn bloedverwanten leden aan prostaatkanker), wordt hem aangeraden na veertig jaar gescreend te worden met een tumormarker. Als uit de studie blijkt dat het PSA-niveau minder is dan één microgram per liter, kan de volgende test worden afgenomen op de leeftijd van vijfenveertig jaar..
Als de concentratie van de PSA-tumormarker in het bereik van één tot tweeënhalve microgram in één liter ligt, moet deze jaarlijks worden onderzocht. Als de analyse een PSA-waarde van meer dan of gelijk aan 2,5 μg / l aan het licht bracht, dan zou de man verder onderzoek moeten doen, inclusief een biopsie van het klierweefsel..
Een verhoogde concentratie van een prostaatspecifieke tumormarker in het bloed betekent niet dat het om een honderd procent kwaadaardige tumor gaat. Het feit is dat het PSA-niveau ook stijgt bij prostaatadenoom. Om een differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige prostaattumoren uit te voeren, wordt het aandeel vrij PSA bepaald bij patiënten bij wie de PSA-tumormarker in het bereik van 4 tot 10 μg / L ligt..
Dit verhoogt de specificiteit van de studie voor prostaatkanker aanzienlijk. Gewoonlijk wordt vijftien procent beschouwd als het normale bereik voor de verhouding tussen vrije en totale PSA..
Hoe bereid je je voor op de PSA-test? Elke patiënt moet zich realiseren dat de juistheid van de indicatoren, en dus de juistheid van de diagnose, afhangt van de voorbereiding. Daarom moeten patiënten die zich voorbereiden om de PSA-tumormarker te bestuderen, zich aan de volgende regels houden:
• onthoud van ejaculatie gedurende ten minste twee dagen voordat u de test uitvoert.
• het onderzoek mag niet eerder dan drie dagen na de massage van de prostaatklier worden uitgevoerd;
• het niveau van de PSA-tumormarker kan zes maanden na transurethrale resectie worden onderzocht;
• analyse van de PSA-tumormarker kan zeven dagen na TRUS worden uitgevoerd;
• het interval tussen prostaatbiopsie en PSA-onderzoek dient minder dan zes weken te bedragen.
Voor onderzoek wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader. De analyse wordt op een lege maag ingenomen en aan de vooravond van de bevalling wordt de patiënt geadviseerd geen alcoholische dranken, vet, gekruid en gefrituurd voedsel te gebruiken. Het is beter om 's ochtends bloed te doneren. Alvorens bloed te doneren, moet de patiënt volledige fysieke en psychologische rust krijgen. Hij moet ook twee uur lang niet roken..
Raadpleeg een uroloog als u wordt geconfronteerd met het probleem van prostaatkanker. U moet een uitgebreid onderzoek ondergaan, waaronder het bepalen van het niveau van de PSA-tumormarker. Als de kanker wordt bevestigd, is een vroege behandeling een garantie voor een succesvolle behandeling van de ziekte..