De analyse voor de HE4-tumormarker wordt uitgevoerd ten behoeve van laboratoriumonderzoek naar de aanwezigheid van een specifiek eiwit in het bloed. Deze diagnostische methode kan de diagnose van kanker van de eierstokken, baarmoeder en eileiders bij vrouwen bevestigen of ontkennen. Kwaadaardige processen in de longen kunnen ook leiden tot een toename van deze indicator. In vergelijking met complexe instrumentele onderzoeksmethoden heeft de analyse minder contra-indicaties en bijwerkingen en kan deze een onbeperkt aantal keren worden gebruikt.
Tumormarker HE4 remt normaal gesproken het proteïnase-enzym en de concentratie ervan in het bloed is onbeduidend. Het wordt gesynthetiseerd door de epitheelcellen van de interne geslachtsorganen en de longen. Met de ontwikkeling van een kwaadaardig proces neemt de hoeveelheid HE4 met enkele tientallen keren toe, omdat ongecontroleerde celdeling plaatsvindt in het aangetaste orgaan. Dit is de basis voor laboratoriumdiagnostiek van ovarium-, baarmoeder-, buis- en longkanker..
Het tijdschrift "Women's Health" publiceerde onderzoeksresultaten die bevestigen dat de complexe definitie van HE4 en CA-125 de informatie-inhoud van het onderzoek vergroot.
Analyse van NOT 4 wordt in dergelijke gevallen getoond:
Tests voor de bepaling van tumormarkers worden gedaan voor profylactische doeleinden, evenals in geval van herhaling van de ziekte.
Tumormarkers NOT 4 zijn zeer gevoelige stoffen voor factoren van de externe en interne omgeving. Om fouten in de resultaten tot een minimum te beperken, is het raadzaam om zich aan bepaalde regels te houden. Ze bevatten de volgende voorschriften:
Een bloedtest voor een specifieke tumormarker van de bekkenorganen en longen wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Hiervoor wordt veneus bloed afgenomen, dat in een steriele reageerbuis wordt geplaatst en naar het laboratorium wordt gestuurd. Met behulp van speciale reagentia wordt een specifiek eiwit geïsoleerd en wordt de concentratie ervan in 1 ml testmateriaal bepaald, waarbij de resulterende waarde wordt omgerekend in liters om de berekening te vergemakkelijken. De duur van de analyse voor deze tumormarker is 2-3 dagen.
Oncologische marker HE4 bij gezonde mensen is:
| Bevolking categorie | Indicatoren (pmol / l) |
|---|---|
| Meisjes en vrouwen vóór de menopauze | Maximaal 60 |
| Vrouwen tijdens de menopauze | Maximaal 140 |
Dit resultaat toont aan dat de teststof in grenshoeveelheden wordt uitgescheiden en dat er geen atypische celdeling wordt waargenomen. Maar het moet duidelijk zijn dat in de eerste stadia van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces het niveau van de oncologische marker HE4 de normale limiet kan benaderen, maar niet overschrijden. Dit kan leiden tot een verkeerde interpretatie van de testresultaten, en dit is beladen met verdere ontwikkeling van kanker..
Het ontcijferen van het normale resultaat na een chirurgische ingreep voor totale of gedeeltelijke resectie betekent een gunstig resultaat van de operatie en het verwijderen van alle kankerhaarden. Epitheelcellen herstellen snel, daarom zouden de indicatoren na 2-3 weken weer normaal moeten worden. Normale tumormarkers na bestraling of chemotherapie duiden ook op het succes van de behandeling.
Het overschrijden van de toegestane limieten duidt op de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de organen waar HE4 kan worden gesynthetiseerd - in de eierstok, baarmoeder, eileiders, longen. Als de waarden enigszins afwijken, kunnen vroege stadia van kanker worden vastgesteld. De detectie van een tumorproces in stadia 1-2 van ontwikkeling heeft een positief effect op de verdere behandeling.
3-4 stadia van een tumor, de uitzaaiing van kankercellen naar naburige organen, het verschijnen van vele metastasen wordt meerdere keren gedetecteerd door de overmaat aan specifieke tumormarkers. Het verkrijgen van dit niveau van HE4 heeft een slechte prognose. Als na een operatie, chemie of bestraling het niveau van de tumormarker hoog blijft, betekent dit dat er kankercellen in het lichaam aanwezig zijn. Ze zijn niet verwijderd of zijn zo klein dat het onmogelijk is om hun lokalisatie te identificeren..
Om de diagnose na laboratoriumonderzoeksmethoden te bevestigen of te weerleggen, gebruiken diagnostici hoogtechnologische instrumentele technieken.
HE4 kan toenemen met goedaardige gezwellen van organen, cystische veranderingen, ontstekingsprocessen, cystische fibrose, chronisch nierfalen. Deze aandoeningen worden gekenmerkt door veranderingen in de resultaten, daarom wordt het voor de zuiverheid van de studie aanbevolen om bloed te doneren na hun normalisatie, of u moet de arts hierover informeren. Het is belangrijk om te onthouden dat aanvullende diagnostische methoden kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen..
In de geneeskunde worden tumormarkers begrepen als een combinatie van biochemische stoffen en elementen, een toename waarbij in het menselijk lichaam een kwaadaardig, goedaardig neoplasma of de aanwezigheid van een ontstekingsproces vertoont en signaleert. Het lichaam reageert op het verschijnen van kankercellen door de productie van tumormarkers te verhogen. De persoon vermoedt niet dat pathologische processen zich in het lichaam ontwikkelen, het begin van de ziekte is asymptomatisch of er wordt geen aandacht besteed aan de tekenen. Het opsporen van symptomen van een ziekte in het stadium van het ontstaan is vaak een kwestie van toeval, geheel afhankelijk van de zorg van de patiënt en de therapeut. De taak van de arts is om in de vroege stadia een mogelijke afwijking in de interne omgeving van het lichaam tijdig te identificeren met behulp van onderzoek, analyses en tests.
Tumormarker HE-4 is een eiwit dat behoort tot de familie van menselijke zure tetra-disulfide-eiwitten. In de normale toestand is het eiwit aanwezig in de organen van het urogenitale systeem, de alvleesklier en de bovenste luchtwegen. Aanwezig bij zowel mannen als vrouwen. De functionele belasting van de HE-4-marker wordt niet volledig begrepen. Wetenschappers suggereren dat de marker betrokken is bij de normale werking van het epitheel en de werking van lokale immuniteit in de mondholte en luchtwegen ondersteunt. De verhoogde productie van HE-4 is een kenmerk van sommige soorten kankercellen, waardoor het als tumormarker kan worden gebruikt. Onderzoekers hebben een andere eigenschap van HE-4 gevonden - verhoogde beweging en adhesie van eierstokkankercellen. Daarom is het raadzaam om de marker te gebruiken voor diagnostische en prognostische doeleinden voor ovarium- en endometriumtumoren..
De ontwikkeling van de diagnostische geneeskunde heeft nog niet het niveau bereikt waarop een gegarandeerde en foutloze detectie van ovariële oncologie in een vroeg stadium van afstoting mogelijk is. Traditioneel wordt de tumormarker CA 125 gebruikt om de aanwezigheid van oncologische aandoeningen in het voortplantingssysteem bij vrouwen vast te stellen. Het probleem van het gebruik ervan is het zwakke vermogen om goedaardige tumoren te onderscheiden van kwaadaardige tumoren..
In tegenstelling tot CA 125, detecteert de HE-4-marker nauwkeuriger kwaadaardige oncologie. Bij het voorschrijven van onderzoeken geven oncologen de voorkeur aan de combinatie van CA 125- en HE-4-markers bij de diagnose van eierstokkankercellen. Er is een algoritme ontwikkeld om het risico op ROMA van eierstokkanker te detecteren. Een verhoogd gehalte aan HE-4-eiwit wordt gedetecteerd door een combinatie van klinische methoden voor kwantitatieve bepaling van de concentratie van een stof in het bloed. Laboratoriumstudies hebben de verhoogde gevoeligheid van de HE-4-marker voor de herkenning van kankercellen van vrouwelijke geslachtsorganen in een vroeg stadium van de ziekte bevestigd in vergelijking met andere markers.
Als eierstokkanker in de beginfase wordt ontdekt, is volgens tal van buitenlandse studies de variant van volledige remissie 94%, terwijl de detectie van een tumor in een later stadium de overlevingskans verkleint (45%).
Het lage risico op het ontwikkelen van eierstokkanker wordt aangegeven door de eerder genoemde ROMA-score, die is onderverdeeld in twee diagnostische parameters:
ROMA1 (tijdens premenopauze) - minder dan 7,4%.
ROMA 2 (tijdens de menopauze) - minder dan 25,3%.
Als de indicatoren hoger of gelijk zijn aan de gepresenteerde waarden, hebben we het over een verhoogd risico op oncologische formaties, de verspreiding van metastasen en het ontbreken van een effect van behandeling van de ziekte. Bij dergelijke resultaten krijgt de proefpersoon aanvullende onderzoeken toegewezen om een mogelijk pathologisch proces te lokaliseren en de behandeling aan te passen. Alle diagnostische procedures en het voorschrijven van behandelingen worden afgehandeld door artsen. Zelfmedicatie en niet-traditionele praktijken zonder de conclusie van de therapeut zijn gevaarlijk voor het leven en de gezondheid!
Klinische studies hebben aangetoond dat HE-4 in staat is om eierstok- en endometriumkanker vroegtijdig te diagnosticeren.
Eierstokkanker (ovariumcarcinoom) is een kwaadaardige formatie. Het staat op de vijfde plaats van doodsoorzaak door kanker bij vrouwen in de wereld. Met vroege diagnose en behandeling is het overlevingspercentage na 5 jaar 94%. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte wordt niet volledig begrepen. Volgens de onderzoekers is ovariumcarcinoom meer vatbaar voor vrouwen die niet zwanger zijn. Ook de leeftijd van de patiënt en de erfelijke aanleg spelen een rol. De ontwikkeling van de ziekte kan worden beïnvloed door een toename van de hoeveelheid dierlijke vetten die uit voedsel worden verkregen, evenals door gynaecologische aandoeningen van verschillende etiologieën..
Endometriumkanker (endometriumcarcinoom) is een kwaadaardige tumor van het epitheel van het baarmoederlichaam. Vaginale afscheiding met bloed is het belangrijkste symptoom van de ziekte. De symptomen van endometriumkanker zijn dezelfde als die van andere ziekten van de bekkenorganen. Onder de risicofactoren die de ziekte kunnen veroorzaken, worden vermeld: hyperplasie van het baarmoederweefsel, overgewicht, onvruchtbaarheid, onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, het nemen van sommige hormonale anticonceptiva, erfelijke aanleg.
Ook signaleert de marker de ontwikkeling van oncologische processen in de volgende organen:
De marker is minder gevoelig voor goedaardige formaties en endometriose van de vrouwelijke geslachtsorganen, waardoor het mogelijk is om diagnoses te differentiëren. HE-4 wordt gebruikt bij de diagnose van de volgende ziekten die niet geassocieerd zijn met kwaadaardige gezwellen:
Bij nierfalen en leverziekte wordt de HE-4-tumormarker naar boven verschoven. Om een diagnose te stellen, moet de patiënt symptomen ervaren die duiden op afwijkingen in de aangegeven organen.
Ook worden met behulp van diagnostiek met de HE-4 oncomarker de resultaten van de behandeling gecontroleerd op gediagnosticeerde kanker. De concentratie HE-4 bij patiënten met eierstokkanker in de beginfase van de behandeling was bijvoorbeeld 300 pmol, als resultaat van een succesvolle behandeling en tijdens de periode van remissie daalde de indicator tot 20 pmol.
De HE-4-marker is niet effectief bij de diagnose van mucoïde en kiemcel-eierstokkanker, omdat deze niet tot expressie wordt gebracht in de cellen van dit soort neoplasmata..
Voor diagnostische doeleinden wordt bloed uit een ader gebruikt. Om de nauwkeurigheid van de analyseresultaten te verbeteren, moeten de volgende regels in acht worden genomen voordat bloedmonsters voor onderzoek worden gedoneerd:
Het testresultaat is gemiddeld binnen twee dagen klaar. Het onderzoek vindt plaats onder laboratoriumomstandigheden. Met behulp van een speciale katalysator wordt een luminescentiereactie geactiveerd in de in beslag genomen monsters, waarna het niveau van de benodigde oncomarker HE-4 wordt bepaald en berekend.
De interpretatie van het resultaat is gebaseerd op de mogelijkheid om de drempelwaarde van de HE-4-marker te verhogen bij andere ziekten, waaronder longkanker, nierfalen, nierfibrose. Volgens onderzoekers op het gebied van kankerdiagnostiek heeft de fase van de menstruatiecyclus geen invloed op het niveau van HE-4. Als het niveau van de HE-4-tumormarker onder normaal is, is dit niet kritisch. Verhoogde indicatoren vereisen aandacht, wat de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam van een vrouw kan betekenen.
Bij vrouwen bevat het bloed de HE-4-tumormarker. De hoogte van de normale hoeveelheid hangt af van de leeftijd van de patiënten. De norm voor vrouwen onder de 40 jaar ligt binnen 60 picomol per liter. Tijdens het begin van de menopauze mag de normale indicator het niveau van 140 pmol niet overschrijden, volgens andere bronnen 104 pmol. De waarde van de marker bij zwangere patiënten is lager dan de indicatoren van niet-zwanger.
Tabel met indicatoren van het normale niveau van de HE-4-tumormarker bij vrouwen:
| Leeftijd, jaren | Norm, picomole |
| Tot 40 | Niet meer dan 60 |
| 40 - 49 | Niet meer dan 76 |
| 50 - 59 | Niet meer dan 74 |
| 60 - 69 | Niet meer dan 83 |
| Na 70 | Niet meer dan 104 |
Een ondubbelzinnige diagnose van de aanwezigheid van de ziekte wordt gesteld door de behandelende arts op basis van de resultaten van een aantal aanvullende diagnostische procedures en de studie van de complexe geschiedenis van de patiënt. Na diagnostische onderzoeken te hebben uitgevoerd en de positieve dynamiek van de groei van kankercellen te hebben bevestigd, ontwikkelen artsen een individuele strategie om de ziekte te bestrijden. De belangrijkste behandeling voor kanker is chemotherapie. Als er geen positief effect wordt bereikt, worden chirurgische ingrepen en postoperatieve revalidatietherapie gebruikt. Nadat de indicatoren weer normaal zijn, worden regelmatig preventieve onderzoeken uitgevoerd met controle van het niveau van de HE-4-tumormarker en andere indicatoren.
Net als op het andere gebied kunnen er fouten, onnauwkeurigheden en fouten zijn in de diagnostische geneeskunde. De kans op vals-positieve en vals-negatieve resultaten als gevolg van technische storingen in de diagnoseapparatuur, niet-naleving van de vereisten ter voorbereiding op de levering van tests, een fout van een laboratoriumassistent of diagnosticus is niet uitgesloten.
Om het risico op eierstokkanker te minimaliseren, moeten de volgende regels in acht worden genomen:
Met het juiste niveau van zorg voor het lichaam, tijdig en regelmatig onderzoek en studie van studies van internationale wetenschappelijke organisaties op het gebied van kankerbestrijding, kunt u de ziekte overwinnen en een vol leven leiden.
Bepaling van de concentratie van humaan epididymaal proteïne 4 (HE4), dat kan worden gebruikt voor diagnose, beoordeling van de prognose en monitoring van de behandeling van ovarium- en endometriumkanker.
Detectiebereik: 15 - 30.000 pmol / l.
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?
Algemene informatie over het onderzoek
HE4 (van het Engelse humane epididymis proteïne 4) is een klein proteïne (molecuulgewicht 25 kD), behorend tot de familie van proteïnen met 4 disulfidebindingen in de kern. Het werd oorspronkelijk gevonden in het distale epitheel van het epididymale kanaal (epididymaal kanaal), vandaar de naam humaan epididymaal eiwit. Vervolgens werd bekend dat HE4 ook in veel andere weefsels wordt gevormd (klierepitheel van de borstklier, vrouwelijke en mannelijke voortplantingssystemen, distale niertubuli, colon, speekselklieren). De fysiologische rol van HE4 is niet helemaal duidelijk; het is waarschijnlijk noodzakelijk voor de normale werking van het epitheel. Bovendien ondersteunt het het aangeboren immuunsysteem van de luchtwegen en mondholte..
Verbeterde synthese van HE4 is kenmerkend voor sommige kwaadaardige tumoren (mesothelioom, longkanker, nier-, borst-, endometrium-, maagdarmkanaalkanker), waardoor dit eiwit kan worden gebruikt als tumormarker. Van HE4 is aangetoond dat het eigenschappen heeft die tumorprogressie bevorderen, het verbetert bijvoorbeeld de migratie en adhesie van eierstokkankercellen. HE4 is van het grootste belang bij de diagnose, prognose en behandelingscontrole van ovarium- en endometriumtumoren.
Een van de moeilijkste diagnostische taken is de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige bekkenlaesies. Hiervoor wordt vaak tumormarker CA-125 gebruikt. Een belangrijk nadeel van CA-125 is de onvoldoende specificiteit ervan, aangezien het ook bij goedaardige ziekten kan toenemen. In vergelijking met CA-125 is de HE4-tumormarker minder vaak verhoogd bij goedaardige neoplasmata (in 8% van de gevallen versus 29%). CA 125 is ook verhoogd in 67% van de gevallen van endometriose, terwijl HE4 slechts 3% is. Het voordeel van HE4 is dus de hogere specificiteit voor kwaadaardige tumoren..
Bij gebruik van een combinatie van CA 125- en HE4-tumormarkers is het mogelijk om kwaadaardige en goedaardige formaties van het bekken nauwkeuriger te onderscheiden dan wanneer elke marker afzonderlijk wordt gebruikt. De combinatie van deze tumormarkers in combinatie met de menopauzale status van de patiënt wordt gebruikt in het ROMA-algoritme voor het risico op ovariumkanker.
Tot op heden is er geen analyse of methode om eierstokkanker effectief in een vroeg stadium op te sporen. De meest gebruikte voor deze doeleinden is CA 125. Deze tumormarker is echter niet voldoende gevoelig en wordt alleen gedetecteerd bij 30-50% van de eierstokkanker in een vroeg stadium. Er is aangetoond dat HE4 kan worden gedetecteerd in 32% van de ovariumkankers die negatief zijn voor CA 125 en daarom een aanvulling vormt op CA 125.
HE4 is opgenomen in de meeste van de testpanels die worden voorgesteld voor screening op eierstokkanker. Het beste resultaat wordt getoond bij gebruik van een combinatie van HE4, CA-125, CEA kanker-embryonaal antigeen en vasculaire endotheliale adhesiemolecule type 1 VCAM-1: de combinatie van deze tumormarkers detecteert vroege eierstokkanker met 86% gevoeligheid en 98% specificiteit.
Het is belangrijk om te benadrukken dat de HE4-tumormarker, net als de CA-125-tumormarker, alleen kwaadaardige tumoren van de eierstok van epitheliale oorsprong kan detecteren en geen kiemceltumoren of tumoren van het stroma van de geslachtskoord..
Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat HE4 kan worden gebruikt om te screenen op endometriumkanker.
Verhoogde HE4-waarden zijn geassocieerd met hogere graad en meer gevorderde FIGO-stadium eierstokkanker. Hoge HE4-waarden komen vaker voor bij agressievere vormen van eierstokkanker en duiden op een minder gunstige prognose.
Net als bij eierstokkanker zijn verhoogde HE4-spiegels geassocieerd met een agressiever fenotype van endometriumkanker, en een hoge concentratie van deze tumormarker duidt op een slechte prognose..
De HE4-test kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. De HE4-concentratie verschilt dus significant bij patiënten met de diagnose eierstokkanker en bij patiënten die volledige klinische remissie hebben bereikt (324,1 versus 23,3 pmol).
De HE4-test kan ook worden gebruikt om recidiverende eierstokkanker te diagnosticeren. Er is aangetoond dat HE4 begint te worden gedetecteerd ongeveer 4,5 maanden voordat de klinische tekenen van herhaling van deze ziekte beginnen. Op deze basis wordt de HE4-test gebruikt om de doeltreffendheid van de behandeling te controleren. In sommige gevallen gaat een toename van HE4 vooraf aan een toename van CA-125. Een van de studies toonde aan dat de HE4-tumormarker recidief van eierstokkanker kan detecteren met een gevoeligheid van 74% en een specificiteit van 100% bij een concentratie van meer dan 70 pmol / L. Het gebruik van een combinatie van HE4- en CA-125-tumormarkers kan de gevoeligheid tot 76% verhogen.
Verhoogde HE4-waarden worden gevonden bij 80% van de recidieven van endometriumkanker. Aangetoond werd dat de HE4-tumormarker recidief van endometriumkanker kan detecteren met een gevoeligheid van 81% en een specificiteit van 64% bij een concentratie van meer dan 70 pmol / L.
Bij het interpreteren van het testresultaat moet eraan worden herinnerd dat HE4 verhoogd kan zijn bij verschillende andere ziekten, waaronder longkanker, nierfalen en nierfibrose. De HE4-concentratie neemt normaal gesproken significant toe met de leeftijd (in tegenstelling tot CA-125, die normaal gesproken afneemt met de leeftijd). Het 95e percentiel van de verdeling van HE4-concentraties is bijvoorbeeld 128 pmol bij postmenopauzale vrouwen en 89 pmol bij premenopauzale vrouwen. Zwangere vrouwen hebben significant lagere HE4-concentraties dan niet-zwangere vrouwen. Factoren zoals de fase van de menstruatiecyclus, endometriose en het gebruik van oestrogeen- en progesteronbevattende anticonceptiva hebben geen invloed op de HE4-spiegels.
De resultaten van de analyse worden geëvalueerd, rekening houdend met alle relevante anamnestische, klinische en andere laboratoriumgegevens..
Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?
Wanneer het onderzoek is gepland?
Wat de resultaten betekenen?
Afzonderlijk gebruik van onderzoek voor screening en diagnose van kanker is onaanvaardbaar. De informatie in deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfmedicatie. De diagnose van een ziekte is gebaseerd op een uitgebreid onderzoek met behulp van verschillende, niet alleen laboratoriummethoden, en wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts.
Referentiewaarden:
Premenopauze: wat kan het resultaat beïnvloeden?
De moderne praktische oncologie heeft de afgelopen jaren een grote stap voorwaarts gemaakt bij de diagnose van kwaadaardige ziekten. Van groot belang bij deze prestatie is de introductie van laboratoriumtesten voor tumormarkers. Dit type onderzoek maakt het in veel gevallen mogelijk om kanker in de vroege stadia te diagnosticeren, voordat het proces zich buiten het orgaan begint te verspreiden. Zo is de HE4-tumormarker erg populair in de gynaecologische oncologie, die met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de eierstokken..
De detectie van de HE4-tumormarker wordt momenteel beschouwd als de meest veelbelovende van alle bestaande methoden voor de vroege diagnose van epitheliale eierstokkanker. Voor vrouwen die het risico lopen deze tumor te ontwikkelen, kan deze studie worden toegeschreven aan de meest waardevolle. Dit komt door het feit dat de snelle groei van deze indicator in het bloed begint 3 jaar vóór de waarschijnlijke detectie van een neoplasma.
HE4-tumormarker heeft een tweede naam: menselijk epididymaal eiwit, aangezien het voor het eerst werd geïsoleerd uit het epididymisweefsel bij mannen. Aangenomen wordt dat dit glycoproteïne, verbonden door vier disulfidebruggen, de rijping van sperma in het mannelijk lichaam bevordert, en bij het vrouwtje is het in bepaalde concentraties een variant van pathologie. Naast de geslachtsklieren wordt he4 ook in sporenconcentraties geproduceerd door de cellen van de bronchiën, het slijmvlies van de eileiders, het endometrium, dat in sommige gevallen valse (vals-positieve) resultaten vertoont, met gelijktijdige pathologie van deze organen. Het is echter voor eierstokkanker dat een kritische verhoging van de concentratie van een stof in het bloed typisch is..
Vaak worden bloedtesten voor HE4- en CA125-eiwitten samen besteld om vertekening te verminderen, hoewel HE4 een veel specifiekere en gevoeligere marker is. Een sterke correlatie tussen de concentratie van de oncomarker HE4 en de intensiteit van de tumorgroei maakt het mogelijk om deze te gebruiken om de toestand van patiënten tijdens of na de behandeling te volgen.
Een bloedtest voor he4 tumormarker wordt getoond:
Bloedafname voor analyse wordt gemaakt uit een ader. Het meest correcte is om de manipulatie 's ochtends op een lege maag uit te voeren, op dezelfde dag dat u moet stoppen met roken. Bloed weerspiegelt eventuele veranderingen in het lichaam, daarom mogen deze regels niet worden verwaarloosd, omdat het mogelijk is om valse indicatoren te verkrijgen.
Er zijn geen contra-indicaties voor dit soort onderzoek, maar in sommige gevallen zal het niet effectief zijn. Dergelijke situaties omvatten de aanwezigheid in de geschiedenis van de patiënt van een andere oncologische ziekte, evenals de ontwikkeling van een kiemcel of mucoïde tumor van de eierstok..
In elk individueel geval moet de oncoloog beslissen of deze analyse moet worden voorgeschreven. Deze techniek wordt niet gebruikt voor massale screening van eierstokkanker onder de vrouwelijke bevolking, wat betekent dat het onredelijk is om het alleen te ondergaan, zonder tussenkomst van een specialist..
De oncoloog moet de tests voor tumormarkers ontcijferen, rekening houdend met alle factoren die de nauwkeurigheid van het onderzoek kunnen beïnvloeden. Analyse voor HE4 wordt vaak gebruikt om de prognostische index voor de ontwikkeling van epitheliale kanker (ROMA) te berekenen, maar, in tegenstelling tot CA125, voor HE4 en wordt de norm van de individuele indicator als een redelijk betrouwbare waarde beschouwd.
De norm bij vrouwen wordt op verschillende leeftijden als verschillend beschouwd, dus in de premenopauze worden waarden van 0 tot 70 pmol / l als normaal beschouwd, en bij postmenopauzale vrouwen tot 140 pmol / l. De ROMA-index, voor vrouwen met een laag risico op het ontwikkelen van eierstokkanker, is minder dan 11,4% bij premenopauzale vrouwen en minder dan 29,9% bij postmenopauzale vrouwen. Dienovereenkomstig worden alle indicatoren die deze waarden overschrijden als kenmerkend beschouwd voor personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van epitheelkanker. In de praktijk is de decodering voor HE4 niet alleen gebaseerd op referentiewaarden, maar ook op de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij een vrouw.
U moet weten dat de afwezigheid van HE4 in het bloed nog niet de absolute gezondheid van de eierstokken aangeeft. In de meeste gevallen duidt dit op de afwezigheid van kwaadaardige neoplasmata daarin, met uitzondering van kiemcel- en mucoïde vormen van tumoren, die de he4-tumormarker niet synthetiseren. Normale waarden duiden op een goede gezondheid op dit moment, maar ze kunnen de afwezigheid van kanker enkele jaren na de analyse niet garanderen..
In het geval dat een tumor wordt gediagnosticeerd en behandeld, moet deze analyse elke 3 maanden worden uitgevoerd. Een sterke afname van de he4-index, na de behandeling, duidt op de eliminatie van de focus, en een geleidelijke toename van de waarden duidt daarentegen op de waarschijnlijke aanwezigheid van een metastatisch proces..
Onder de ziekten van niet-neoplastische aard die een toename van de tumormarker kunnen veroorzaken, zijn er cystische fibrose, verschillende cystische formaties van de eierstokken, endometriose, ontstekingsprocessen in het kleine bekken, baarmoederfibromen, chronische ontstekingsziekten van de lever (cirrose, hepatitis) en nieren..
Als u weet dat er een aanleg voor deze vorm van kanker bestaat, moet u het advies inwinnen van een oncoloog, aangezien een vroege opsporing van een kwaadaardig proces een kans biedt op volledig herstel na een kuur tegen kanker. Minimaal invasiviteit, veiligheid en nauwkeurigheid van onderzoeken met tumormarkers maken het mogelijk veranderingen in het lichaam gedurende lange tijd te volgen en een tijdige diagnose van kanker te stellen, op een moment dat het nog steeds goed op de behandeling reageert.
Het uitvoeren van een nauwkeurige differentiële diagnose van oncologische pathologieën van organen en weefsels van het kleine bekken bij vrouwen is een van de moeilijkste taken in de moderne geneeskunde. De meest betrouwbare biopsiemethode, die bestaat uit het wegsnijden van een stukje weefsel gevolgd door microcopie, kan niet worden gebruikt bij routinematige gynaecologische diagnostiek. Tumoren van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen komen vrij vaak voor en zijn vaak niet kwaadaardig. Om een snelle differentiële diagnose uit te voeren, wordt daarom een bloedtest voor He4-tumormarker gebruikt.
Oncomarker van epitheliale eierstokkanker He 4 is een modern criterium dat voldoende is voor de initiële diagnose van een patiënt om het risico op het ontwikkelen van oncologie te bepalen.
De 4 tumormarker is een marker van bekkenorganen bij vrouwen die de activiteit van proteolytische enzymen remt.
De chemische structuur wordt weergegeven door een molecuul glyproteïne - een eiwit dat covalent is gekoppeld aan oligosacchariden. De indicator is de nieuwste techniek, voorheen werd de CA 125-marker gebruikt om eierstokkanker te diagnosticeren.
CA 125 is een van de meest bestudeerde criteria voor de aanwezigheid van kankerpathologieën in de bekkenorganen van vrouwen. Bevat in het epitheelweefsel dat de meeste interne organen van de mens bekleedt. Het nadeel van dit criterium is de lage gevoeligheid (niet meer dan 50%) in de beginfase van oncopathologie. Vroege detectie van maligne neoplasma stelt u in staat om de maximale resultaten van de behandeling en de meest gunstige prognose voor de uitkomst te behalen.
Belangrijk: oncomarkers van de eierstokken: He 4 en CA125 maken het mogelijk om op betrouwbare wijze uitsluitend kwaadaardige tumoren van epitheelweefsel vast te stellen en bepalen niet de kiemcel (ontstaan in cellen gevormd in de baarmoeder) of hormoonactief (mutaties van granulosacellen).
Voor de meest nauwkeurige diagnostiek hebben Amerikaanse wetenschappers een speciaal ROMA-algoritme (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) ontwikkeld. Met behulp van de ROMA-index is het mogelijk om op betrouwbare wijze het risico op kanker van het epitheelweefsel van de eierstokken te bepalen. De techniek is met succes getest in grote onderzoeken en heeft zichzelf bewezen als de meest effectieve.
Om de ROMA-index te berekenen, wordt een wiskundig model gebruikt dat is gebaseerd op ovariumtumormarkers: He 4 en CA125. Daarnaast wordt rekening gehouden met de leeftijd en de menopauzale status van de patiënt. Aanvankelijk hield het algoritme rekening met 7 markercriteria, maar het zijn deze 2 indicatoren die de maximale voorspellende efficiëntie aantonen..
Formule voor het berekenen van de ROMA-index
Bloedonderzoek Optioneel 4 wordt voorgeschreven voor alle patiënten bij wie op basis van de resultaten van echografische diagnostiek van organen en weefsels van het bekken of tijdens een bimanueel vaginaal onderzoek de aanwezigheid van een neoplasma werd aangenomen.
Het onderzoek wordt ook uitgevoerd bij vrouwen die de ontwikkeling van een tumor niet hebben vastgesteld, met een combinatie van bepaalde factoren:
Volgens statistieken verhogen vrouwen na de leeftijd van 50 jaar in de postmenopauzale periode het risico op het ontwikkelen van oncopathologie. Tot de hoogrisicogroep behoren ook patiënten bij wie de familie-episodes van kanker al zijn vastgesteld. Daarom wordt aanbevolen voor deze categorie mensen om jaarlijks routinematig laboratoriumdiagnostiek te ondergaan voor tumormarkers van eierstokkanker..
In een situatie waarin het onderzochte type onderzoek wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de gekozen behandelingstactieken te beoordelen, moet het niveau van de betreffende tumormarker worden gecontroleerd met een frequentie van 1 keer per 3 maanden. Na een succesvolle therapiekuur worden eens in de zes maanden controlemetingen van dit criterium uitgevoerd..
Het materiaal voor het onderzoek is veneus bloed. De nauwkeurigheid van de resultaten hangt niet alleen af van de juiste implementatie van de analysetechniek, maar ook van de juiste voorbereiding van de patiënt. Lijst met aanbevelingen alvorens biomateriaal in te dienen:
De onderzoeksmethode is immunochemiluminescente analyse. De essentie ervan ligt in een specifieke reactie tussen antilichamen die worden geproduceerd als reactie op de gevormde kankerantigenen, waaronder He 4.
Belangrijk: het is verboden om de verkregen gegevens onafhankelijk te interpreteren met het oog op zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. Een dergelijke gedragstactiek dreigt een verslechtering van de toestand van de patiënt, een verergering van het beloop van de ziekte en een ongunstige uitkomst, tot en met de dood..
Het normale niveau van de He4-tumormarker bij een gezonde vrouw is waarden van 0 tot 140 pmol / l.
Het normale bereik voor CA 125 ligt in het bereik van 0 tot 35 U / ml.
Een ROMA-indexwaarde van meer dan 29, 89% duidt op een laag risico op eierstokepitheelweefselkanker.
De redenen voor de toename van de waarde van de tumormarker niet 4 omvatten oncologie van de volgende organen:
De synthese van ovariumtumormerkers wordt gereguleerd door een gen dat zich uitsluitend in mutante cellen bevindt. Daarom worden ze in de situatie van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam actief vrijgegeven in de intercellulaire ruimte, gevolgd door diffusie in de bloedbaan..
In de regel treden de eerste klinische manifestaties van de ziekte bij een patiënt op in het stadium van manifestatie van de ziekte. Het is nogal moeilijk om de kenmerkende symptomen te negeren. De meest voorkomende tekenen van anomalieontwikkeling:
Belangrijk: het volledige verlies van de werking van de eierstok zelf treedt op in het laatste stadium van kanker, wanneer enige therapiemethode niet langer effectief is.
Als de patiënt op betrouwbare wijze een afwijking van de norm in een grotere richting heeft gevonden, gaat ze allereerst naar de oncoloog. Na een grootschalig onderzoek stelt de commissie een systemische behandeling op, die chemotherapie omvat en indien nodig chirurgische verwijdering van de tumor. Correctie van het therapieschema wordt uitgevoerd rekening houdend met de effectiviteit, de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt na 1 maand.
Met een gunstig resultaat na verwijdering van de tumor worden metastasen niet gedetecteerd en keert de ovariumtumormarker terug naar normaal. Bij constant hoge waarden stelt de arts de resterende tumorcellen vast en de noodzaak om de behandelingstactiek te veranderen.
De detectie van ovariumtumormarkers in bijzonder lage concentraties geeft de gezondheid van de patiënt aan; afwijkingen van de norm zijn uitzonderlijk significant voor diagnostiek. Houd er echter rekening mee dat niet alle tumorformaties met dit onderzoek kunnen worden gedetecteerd. De volgende soorten kanker kunnen niet worden vastgesteld:
Met de bovenstaande soorten pathologieën zal de waarde van de He 4-tumormarker binnen het normale bereik liggen. Het is noodzakelijk om aanvullend onderzoek te doen, bijvoorbeeld naar CA 125, met de daaropvolgende berekening van de ROMA-index. Grootschalige screening omvat ook het passeren van ultrasone diagnostiek in combinatie met aanvullende laboratoriumonderzoeken, op basis waarvan het mogelijk is om een definitieve diagnose te stellen.
Op basis van de gegevens die zijn gebaseerd op de resultaten van diagnostiek uitsluitend van de tumormarker nr. 4, wordt de diagnose van kanker van de eierstokken of andere organen niet gesteld.
Houd er rekening mee dat een verhoging van het niveau van een tumormarker mogelijk is bij afwezigheid van een oncologisch neoplasma. Fout-positieve resultaten kunnen worden gedetecteerd wanneer:
Valse negatieve resultaten zijn niet uitgesloten als het niveau van de He 4-tumormarker niet hoog genoeg is om door testsystemen te worden geregistreerd. Daarom, als de ontwikkeling van mutante cellen wordt vermoed, wordt na 1 maand een aanvullend onderzoek voorgeschreven..
De lijst met noodzakelijke aanvullende methoden voor differentiële diagnose in een situatie met een toename van de ovariumtumormarker omvat:
Samenvattend is het noodzakelijk om de volgende belangrijke punten te benadrukken:
Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.
In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding onder het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".
Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.