Neuronspecifieke enolase (NSE) is een isovorm van het enzym enolase, dat nodig is voor glycolyse. Het is een marker van tumoren van neuro-endocriene oorsprong.
Neuron-specifieke enolase, NSE, γ-enolase, γ-fosfopyruvaat-hydratase.
Elektrochemiluminescentie-immunoassay (ECLIA).
Detectiebereik: 0,05 - 370 ng / ml.
Ng / ml (nanogram per milliliter).
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?
Algemene informatie over het onderzoek
Neuronspecifieke enolase is een van de structurele typen van het enzym enolase, dat nodig is voor glycolyse en daarom aanwezig is in alle cellen van het lichaam. Isovormen van dit enzym zijn weefselspecifiek. Neuronspecifiek enolase, NSE, is een isovorm die kenmerkend is voor neuronen, verschilt in enkele structurele kenmerken die nodig zijn voor de normale werking van dit enzym bij een verhoogde concentratie van chloorionen. Naast het cytoplasma van neuronen wordt NSE ook aangetroffen in cellen van neuro-endocriene oorsprong, bijvoorbeeld chromaffinecellen van het bijniermerg, parafolliculaire cellen van de schildklier en enkele andere. Er vindt echter een verhoogde synthese van dit enzym plaats in tumorcellen, wat zorgt voor een hoge mate van glycolyse, actieve tumorgroei en de verspreiding ervan naar omliggende weefsels. Een toename van NSE wordt vaak gezien bij kleincellige longkanker, evenals bij medullaire schildklierkanker, feochromocytoom, neuro-endocriene tumoren van de darm en pancreas en neuroblastoom.
Kleincellige longkanker (SCLC) is een anaplastisch proces en heeft neuro-endocriene eigenschappen. Dit type kanker wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door de afscheiding van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), antidiuretisch hormoon (ADH) en neuron-specifiek enolase. Dergelijke kenmerken bepalen het klinische beeld van de ziekte en kunnen ook worden gebruikt voor de diagnose ervan. In het klinische beeld van SCLC kunnen constitutionele symptomen (koorts, gewichtsverlies en eetlust), symptomen van longweefselbeschadiging (kortademigheid, hoesten, bloedspuwing), symptomen van orgaanschade tijdens metastase (pathologische fractuur met metastasen naar de wervelkolom) en paraneoplastische syndromen de overhand hebben. SCLC bevindt zich in de regel centraal en comprimeert de aangrenzende structuren van het mediastinum. In 10% van de gevallen drukt een grote tumor op de superieure vena cava, wat gepaard gaat met een verminderde veneuze uitstroom uit de halsaderen en zich manifesteert als hoofdpijn, verkleuring en ook diepe veneuze trombose van de hersenen kan veroorzaken (superior vena cava-syndroom). SCLC gaat vaak gepaard met een syndroom van onvoldoende productie van ADH, waarbij overmatig ADH leidt tot vochtretentie en hyponatriëmie. Een ander paraneoplastisch syndroom dat typisch is voor SCLC, is het syndroom van ectopische ACTH-productie (syndroom van Cushing). Het wordt gekenmerkt door de herverdeling van vetmassa (maangezicht, abdominale obesitas), verlies van spier- en bindweefsel (roze striae), osteoporose en hirsutisme. Een veel voorkomend neurologisch paraneoplastisch syndroom is het Lambert-Eaton-syndroom, waarbij blokkerende antilichamen tegen de calciumkanalen van neuronen worden gedetecteerd, wat leidt tot een verminderde zenuwimpulsgeleiding en gepaard gaat met ernstige zwakte van de proximale spiergroepen. Een hoog NSE-gehalte is een ongunstige prognostische factor en wordt in verband gebracht met een onvoldoende respons van SCLC op chemotherapie, snelle progressie van de ziekte en een grote kans op overlijden. Daarom kan de meting van de NSE-concentratie worden gebruikt om SCLC te voorspellen. Een afname van het NSE-gehalte tijdens de behandeling gaat gepaard met een langzamere tumorprogressie, waardoor het mogelijk is om deze tumormarker te gebruiken om de resultaten van de behandeling te beoordelen..
Andere soorten longkanker worden gezamenlijk niet-kleincellige longkanker (NSCLC) genoemd. Deze groep ziekten heeft, in tegenstelling tot SCLC, geen neuro-endocriene eigenschappen en de productie van overmatige hoeveelheden NSE is er niet typisch voor. Daarom kan NSE worden gebruikt om onderscheid te maken tussen SCLC en NSCLC. Deze laboratoriumindicator is vooral handig wanneer routinematige diagnostische methoden niet kunnen worden uitgevoerd vanwege de ernst van de ziekte of bijkomende pathologie..
Bijniermergcellen, schildklierparafolliculaire cellen en gastro-intestinale neuro-endocriene cellen hebben een gemeenschappelijke oorsprong van de neurale top. Tumoren uit deze cellen worden gekenmerkt door een verhoogde secretie van specifieke hormonen (adrenaline bij feochromocytoom, calcitonine bij medullaire schildklierkanker), evenals een overmatige productie van neuron-specifieke markers, waaronder NSE. Daarom kan NSE-meting worden uitgevoerd bij de diagnose van feochromocytoom, medullaire schildklierkanker, gastrinoom en insulinoom, evenals carcinoïde tumoren van het maagdarmkanaal. De gemeenschappelijke oorsprong van deze cellen verklaart ook het fenomeen van een combinatie van verschillende tumoren met verschillende lokalisatie bij dezelfde patiënt. Er zijn 3 multiple endocriene neoplasie (MEN) syndromen beschreven: MEN I, MEN IIA en MEN IIB. Ze zijn genetisch bepaald en worden op autosomaal dominante wijze overgeërfd. MEN I omvat tumoren van de bijschildklieren, de endocriene pancreas (gastrinoom, insulinoom, glucagonoom) en adenohypofyse (prolactinoom). De ziekte wordt veroorzaakt door een mutatie in het gen voor het eiwit menin. Hypercalciëmie en nefrolithiase zijn veel voorkomende symptomen bij MEN I. De MEN IIA- en MEN IIB-syndromen worden veroorzaakt door mutaties in het RET-proto-oncogen. MEN IIA omvat medullaire schildklierkanker, bilaterale feochromocytomen en bijschildkliertumoren. MEN IIB wordt gekenmerkt door een combinatie van medullaire schildklierkanker, bilaterale feochromocytomen en meerdere ganglioneuromen. Medullaire kanker komt voor in bijna 100% van de MEN II-gevallen en wordt gekenmerkt door een vroeg begin van de ziekte, een agressief verloop en een hoge mortaliteit. Het klinische beeld van MEN II wordt veroorzaakt door een teveel aan specifieke hormonen. Langdurige diarree is een frequente manifestatie van hypercalcitoninemie die gepaard gaat met gevorderde medullaire kanker. Gewoonlijk wordt MEN II gediagnosticeerd op basis van een erfelijke geschiedenis met behulp van moleculair genetische tests voordat tekenen van de ziekte optreden. Bovendien kan de NSE-test worden gebruikt bij de diagnose van manifest MEN-syndromen..
Hoewel de meest voorkomende bijniermergtumor bij volwassenen feochromocytoom is, is de meest voorkomende tumor bij kinderen neuroblastoom, een kwaadaardige tumor die ook afkomstig is van neurale crest-neuroblasten en die catecholamines en NSE kan produceren (de meeste patiënten zijn jonger dan 2 jaar bij diagnose)... Het klinische beeld is te wijten aan tumorcompressie van aangrenzende structuren en een overmaat aan adrenaline en dopamine. Een frequente combinatie van neuroblastoom en opsoclonus-myoclonus-syndroom werd opgemerkt. Hoge NSE bij neuroblastoom is een ongunstig prognostisch teken.
NSE is normaal gesproken in grote hoeveelheden aanwezig in de neuronen van het centrale en perifere zenuwstelsel. De concentratie neemt aanzienlijk toe wanneer het zenuwweefsel wordt beschadigd als gevolg van mechanisch trauma aan de hersenen of hypoxie. Een verhoogd NSE-niveau is geassocieerd met de grootte van de hersenkneuzingsfocus en de aanwezigheid van subarachnoïdale bloeding. Bovendien is het een ongunstige prognostische factor bij een patiënt met traumatisch hersenletsel. Deze indicator kan samen met instrumentele methoden worden gebruikt bij het beslissen over beëindiging van medische zorg. De NSE-concentratie neemt toe bij ischemische beroerte en een hoge mate van toename ervan wordt geassocieerd met een slechte prognose van de ziekte. Deze klinische en laboratoriumindicator kan ook worden gebruikt om de mate van hersenschade bij anoxie als gevolg van een hartstilstand te beoordelen..
Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?
Wanneer het onderzoek is gepland?
Wat de resultaten betekenen?
Afzonderlijk gebruik van onderzoek voor screening en diagnose van kanker is onaanvaardbaar. De informatie in deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfmedicatie. De diagnose van een ziekte is gebaseerd op een uitgebreid onderzoek met behulp van verschillende, niet alleen laboratoriummethoden, en wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts.
Referentiewaarden: 0 - 16,3 ng / ml.
De redenen voor de toename van het niveau van neuron-specifieke enolase:
Het is belangrijk om pathologie in een vroeg stadium van de formatie te diagnosticeren om de slechte gevolgen te voorkomen. Voor dit doel zijn er tests voor de NSE-tumormarker. Met behulp van de indicator wordt een ziekte zelfs tijdens het formatieproces gevonden.
De NSE-tumormarker is een glycolytisch enzym. Beschikt over neuro-endocriene oorsprong. Vindt verstoringen in het werk van het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Het enzym bevindt zich in de weefsels van het zenuwstelsel en bepaalt het type pathologie.
Er zijn meer dan 200 tumormarkers bekend, maar vanwege hun diagnostische waarde worden er slechts 20-30 gebruikt. Anderen zijn niet zo specifiek (de concentratie verandert door een kwaadaardig proces, door andere ziekten), daarom zijn ze niet geschikt voor de rol van oncologische markers. Een sprong in indicatoren spreekt van 15-20 ziekten, onder de ziekten kan oncologie voorkomen. De overige oncologische markers zijn niet specifiek of vertonen een klein percentage specificiteit. Daarom kan niet worden gezegd dat hun toename duidt op de aanwezigheid van een kwaadaardig proces..
Cellen van neuro-endocriene oorsprong omvatten een cel van de medulla en de schildklier. Het enzym is onderverdeeld in drie indicatoren:
In kleine hoeveelheden bevindt eiwit zich in organen en structuren. Het verhoogde gehalte van de stof duidt op een oncologisch proces, waardoor het bloed actief wordt in het plasma. Glycolyse treedt op (glucose wordt afgebroken). De gemuteerde cellen beginnen snel te groeien. Om deze reden verspreidt de pathologie zich naar andere weefsels en organen..
Tumormerkers worden vertegenwoordigd door eiwitten, enzymen en antigenen die door kankercellen worden geproduceerd. Een tumor produceert een of meer tumormarkers. NSE-analyse stelt u in staat om de tumor te zien, deze en het resultaat van de behandeling te volgen, en verdere vooruitzichten op herstel te beoordelen.
Identificatie van tumormarkers vindt plaats bij de studie van urine en bloed. Markers komen vrij in organische vloeistoffen als gevolg van tumorgroei en ontwikkeling. Er zijn twee soorten kenmerkmarkeringen. De eerste marker is specifiek, werkt in een specifiek geval en de tweede werkt met een groep tumormarkers.
Elke marker geeft een specifiek type tumor aan. CA 15-3 spreekt bijvoorbeeld van borstkanker. Deze functie helpt om het type tumor en de locatie te bepalen..
Neuronspecifieke Enolase is een glycolytisch enzym. Het molecuulgewicht is 80 kDa. Neuron-specifieke enolase omvat λ- λ en α- λ isovormen van gamma-enolase.
Het wordt aanbevolen dat u uw oncoloog bezoekt voordat u de test uitvoert om te bepalen welke marker u moet nemen. Alle soorten zijn het niet waard om te nemen. Dit kan leiden tot geldverlies. Het is beter om een aantal tumormarkers te nemen die specificiteit vertonen in relatie tot het orgaan dat het risico op tumorontwikkeling detecteert.
Bloed uit een ader fungeert als materiaal voor onderzoek. In sommige gevallen kan ruggenmergvloeistof worden gebruikt. U hoeft niet direct voor het ophalen van het materiaal een training te volgen. Bloeddonatie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd..
Twaalf uur voor de bloedafname worden vette en gekruide voedingsmiddelen uit de voeding verwijderd om de belasting van het spijsverteringsstelsel te verminderen. Het is toegestaan om uitsluitend niet-koolzuurhoudend water te consumeren.
Het is de moeite waard om sigaretten en alcohol op te geven. Het verbod verwijst naar fysieke en emotionele stress. Het is de moeite waard om de behandelende arts te waarschuwen als er medicijnen worden gebruikt. De testnorm wordt geacht 16,3 ng / mg te zijn, ongeacht geslacht en leeftijd..
Om nauwkeurige resultaten te krijgen, wordt aanbevolen om de datum van de tests van tevoren te kennen, zodat u deze direct op de juiste dag kunt nemen. De controle wordt uitgevoerd na het verzamelen van het vereiste aantal monsters. Tot het moment van testen is het bloed bevroren. Het is de moeite waard om de controledatum te kennen.
Het analyseproces verloopt over een aantal dagen, maar soms wordt de termijn verkort.
Soms toont het resultaat van de analyse waarden die geen verband houden met oncologie:
Bij trauma duidt een verhoogd NSE-niveau op een ongunstige uitkomst, aangezien een groot aantal rode bloedcellen en weefsels wordt vernietigd. Cellen worden ook vernietigd door medicatie..
Er wordt aangenomen dat kanker geen symptomen vertoont, maar dat is het niet. Een aantal signalen wanneer de arts een analyse opstuurt:
Als u gezondheidsproblemen constateert, moet u dringend een arts raadplegen om het verschijnen van een tumor uit te sluiten.
In de eerste dagen van de behandeling zullen de NSE-tumormarkers verhoogd zijn. Dit duidt op een positieve reactie van het lichaam op de behandeling..
Als de indicatoren hoog blijven, duidt de situatie op de ineffectiviteit van de behandeling.
Neuronspecifieke enolase-testen worden voorgeschreven om kleincellige en neuro-endocriene kankers te detecteren en om de behandelprestaties te volgen. De NSE-tumormarker heeft een slechte gevoeligheid, dus het resultaat kan onnauwkeurig zijn. Het wordt aanbevolen om enolase te gebruiken in combinatie met CEA. Aangezien het gedrag in het bloed van NSE en CEA, wanneer kleincellige longkanker in het lichaam aanwezig is, een tegenstrijdig karakter heeft, is het de moeite waard om in het bloed van deze twee oncologische markers gelijktijdig te bepalen..
De analyse van de analyse voor een tumormarker heeft kenmerken waarover de arts in detail zal vertellen. Het is de moeite waard om onmiddellijk na ontvangst van de resultaten contact op te nemen met de arts, zodat de decodering correct is.
Opgemerkt moet worden dat de norm voor de NSE-index van 0 tot 16 ng / ml is. Een lichte stijging (20 ng / ml) duidt op een goedaardig proces. Indicatoren boven 25 ng / ml duiden op het verslaan van kwaadaardige gezwellen.
Je moet weten waarom de NSE is opgestegen. Als u over belangrijke informatie beschikt, is het mogelijk om op tijd een arts te raadplegen. Redenen voor het verhogen van enolase:
Het komt voor dat dit geen kwaadaardige formatie is die de prestatie verhoogt. Ziekten van somatische aard, ontstekingsprocessen kunnen een sprong in enolase veroorzaken. Vervolgens, na de behandeling, schrijft de arts een herhaalde analyse voor neuronspecifieke enolase voor.
Als na een bepaalde tijd kwaadaardige tumoren worden gedetecteerd, wordt de procedure opnieuw voorgeschreven. Bij hogere tarieven worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om een verband met tumoren te identificeren. Maar het is ook mogelijk dat het bij de studie van enolase normaal zal zijn.
Identificatie van oncologie kan moeilijk zijn, omdat het kind zijn gevoelens niet altijd kan verklaren. Daarom begint de behandeling soms laat, wanneer het geen resultaten meer oplevert. Ze hebben meer kans op neuroblastoom, dat zich manifesteert vóór de leeftijd van vijf jaar.
Tumormarkers bij kinderen en volwassenen kunnen kanker in een vroeg stadium detecteren of de ziekte uitsluiten. Veneus bloed wordt bij het kind afgenomen. De bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag gedaan, dus de baby moet 8 uur voor de test worden gevoed. Kruidig en vet voedsel moet 12 uur vóór de procedure worden uitgesloten. Gebruik geen medicijnen. Als weigering niet mogelijk is, moet u een arts raadplegen.
De bovenstaande trainingsmethoden zijn hetzelfde voor volwassenen en kinderen..
Kanker is gevaarlijk voor vrouwen en het voortplantingssysteem kan eronder lijden. Een oncologische marker voor het eerlijkere geslacht is belangrijk, vrouwen zijn vatbaar voor borst- en eierstokkanker.
Een verhoging duidt niet altijd op gevaar. Bij elke persoon is de marker in kleine hoeveelheden aanwezig. Bij vrouwen stijgt de indicator in de volgende gevallen: tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap, tijdens een verergering van ontstekingsprocessen, de vorming van cysten en goedaardige formaties.
Er zijn een aantal tumormarkers waarmee u het lichaam kunt bestuderen. De SCC-analyse is zeer betrouwbaar. Deze tumormarker maakt het volgen van therapie tegen baarmoederhalskanker mogelijk. Deze analyse is ook geschikt om het beginstadium van longkanker op te sporen. Neuronspecifieke enolase-assay helpt bij het detecteren van neuroblastoom.
De betrouwbaarheid van de test wordt bepaald door leeftijdsgebonden veranderingen bij de vrouw. Tijdens de menopauze vertraagt de uitwisseling in het lichaam, het is de moeite waard om het opnieuw te doen.
De stof zal tijdens een langdurige pauze binnen het normale bereik blijven, maar met progressie kan deze toenemen. Als de geselecteerde methode niet geschikt is, zal het niveau van enolase constant veranderen..
In de eerste dagen van chemotherapie zal het bloedbeeld van de patiënt sterk stijgen. Geleidelijk aan begint het niveau te dalen. Bij herhaling van de ziekte wordt een toename van de oncologische marker waargenomen.
Ondanks de asymptomatische aard van kanker, hoeft niet iedereen te worden getest. Alleen voor degenen wier familieleden de ziekte zijn tegengekomen. De procedure wordt 1-2 keer per jaar uitgevoerd. Mensen met goedaardige tumoren wordt ook aangeraden om een analyse uit te voeren op het gehalte aan tumormarkers. De rest zou eens in de 2-3 jaar bloed moeten doneren als er omstandigheden zijn die het optreden van kanker kunnen veroorzaken.
Mensen die volledig genezen zijn, worden verondersteld om de 3 jaar te worden gecontroleerd. In het eerste jaar moet de test eens per maand worden afgenomen. De tweede keer is 1 keer in 2 maanden. Voor de derde keer, eens per 3 maanden.
Mensen die de ziekte voor het eerst ervaren, moeten zich vóór de operatie laten testen om na te denken over de noodzaak van chemotherapie en andere behandelingen..
Degenen die chemotherapie ondergaan, moeten een test ondergaan om het succes van hun behandeling te controleren.
Na 3-5 jaar genezing wordt aanbevolen om gedurende het hele leven tests te doen, eens per zes maanden of een jaar om een mogelijke terugval te identificeren.
Deze analyse wordt niet als 100% nauwkeurig beschouwd. Maar vandaag is deze methode het meest betrouwbaar. Een enzymsprong betekent dat er problemen zijn in het lichaam. Maar een verhoogd enolase-niveau betekent niet dat er een kwaadaardige formatie is opgetreden..
Het is de moeite waard om te verduidelijken of het resultaat onjuist is. Daarna moet u de analyse binnen 3-4 weken opnieuw uitvoeren. Als het resultaat de tweede keer negatief is, is het onwaar. Een verhoogd niveau geeft de betrouwbaarheid van het resultaat aan. In dit geval moet u een oncoloog raadplegen. Hij zal een aanvullend onderzoek voorschrijven om de locatie van de tumor te bepalen..
U moet tumormarkers vertrouwen. Hun niveau wordt constant verhoogd in aanwezigheid van kanker. De studie zal helpen bij het opsporen van een neoplasma tijdens de formatieperiode, wanneer er geen tekenen zijn.
De volgende methoden worden gebruikt om het oncologische proces te diagnosticeren:
Bij mammografie wordt een röntgenfoto van de borst gemaakt. Deze methode helpt gemuteerde cellen te detecteren voordat zich een tumor vormt..
Deze methode wordt gebruikt in de volgende varianten:
Bij dit onderzoek wordt een endoscoop met camera in het lichaam ingebracht. Zo'n studie helpt om de oncologie van de maag, longen en darmen te detecteren..
MRI maakt het mogelijk om een kleine tumor op te sporen, de aanwezigheid van metastasen vast te stellen en de effectiviteit van genezing te volgen.
De methode helpt bij het vinden van orgaanpathologie:
Bij echografie worden geluidsgolven gereflecteerd door lichaamsweefsels. De methode helpt om de volgende vormen van kanker te identificeren:
Vaak is het nodig om aanvullende onderzoeken voor te schrijven om de diagnose te verhelderen.
Helpt bij het definiëren van de contouren van de tumor. Deze methode is geschikt voor mensen met overgewicht: u hoeft niet in de machine te zitten, zoals bijvoorbeeld bij een MRI.
In de histologie wordt het tumorweefsel onderzocht en wordt de oorsprong van de kanker vastgesteld. Er is een mogelijkheid om de productiviteit van de behandeling te evalueren en de juiste te kiezen voordat u begint.
Bovendien is er een verzameling bloed, urine, cytologische onderzoeken.
Er is ook een ELISA-methode waarmee een kwaadaardig proces in het lichaam tijdig kan worden opgespoord en voorkomen. Deze methode kost veel tijd, wat niet helemaal comfortabel is, en de kosten van medicijnen voor deze studie zijn vrij hoog.
U kunt een uitdrukkelijke methode maken voor een tumormarker, maar deze wordt niet in alle medische organisaties uitgevoerd en vereist hoge kosten. De methode wordt niet als betrouwbaar beschouwd en de arts zal geen diagnose stellen op basis van de uiteindelijke resultaten.
Het is de moeite waard om een specialist te raadplegen. Geef geen zelfmedicatie. Een verhoogd enzym kan ook wijzen op een goedaardige formatie..
Tumormarkers helpen het leven van de patiënt te verlengen, de mogelijkheid om de herontwikkeling van oncologie te detecteren blijft bestaan.
De kosten voor het bepalen van het niveau van een oncologische marker variëren van 300 tot 2500 roebel. Elke instelling stelt zijn eigen prijzen vast, dus u moet daar direct achter komen.
De NSE-tumormarkertest is een van de meest nauwkeurige manieren om bronchogeen carcinoom in de vroegste stadia van de ziekte te diagnosticeren. De aangegeven marker is het meest gevoelig voor een agressief en uitgezaaid type tumor - kleincellige longkanker. Met een hoge mate van waarschijnlijkheid bepaalt NSE ook andere soorten tumoren - vooral van het zenuwstelsel en het endocriene systeem.
NSE of neuron-specifieke enolase is een glycolytisch enzym (enzym) dat in verschillende dimeervariëteiten kan voorkomen, d.w.z. bestaan uit een combinatie van twee verschillende of identieke immunologische eenheden (alfa, bèta, gamma).
Als diagnostische indicator worden alfa-gamma- en gamma-gamma-enolasen gebruikt, die in grote hoeveelheden aanwezig zijn in neuro-endocriene cellen en neoplasieën, die worden veroorzaakt door hun pathologische proliferatie. De bèta-subeenheid heeft geen diagnostische waarde omdat kan alleen aanwezig zijn in het hart en dwarsgestreepte spieren.
Het NSE-antigeen heeft een specifieke structuur, waardoor het alleen in bepaalde cellen kan voorkomen. Dit bepaalt de hoge orgaanspecificiteit van de tumormarker..
Een verhoging van de concentratie van een neuronspecifiek enzym tijdens een tumorproces komt doordat atypische cellen veel energie (nutriënten) nodig hebben. Activering van enzymsynthese stimuleert de glycolyse (glucoseoxidatie) en gemuteerde weefsels krijgen meer kansen voor de groei en verspreiding van abnormale cellen naar verre organen. De toename van de concentratie in aanwezigheid van kwaadaardige neoplasie groeit dus zeer snel en exponentieel, waardoor men de grootte van het neoplasma kan beoordelen..
Naast de manifestatie van neuronale neoplasieën, is het NSE-antigeen verantwoordelijk voor de detectie van kwaadaardige formaties van de APUD (diffuus endocrien systeem, waarvan de cellen door het lichaam verspreid zijn). Het aantal kwaadaardige tumoren dat met deze marker wordt gedetecteerd, omvat retino- en neuroblastoom, kanker van het endogene (eilandje) deel van de pancreas, feochromocytoom, kleincellige longkanker, schildklier C-cel oncologie, enz..
Vooral vaak wordt NSE gebruikt als een marker van neuroblastomen (kwaadaardige neoplasieën van het sympathische zenuwstelsel) en kleincellige longkanker. Beide tumoren zijn vatbaar voor agressieve groei en de vorming van metastasen in regionale lymfeklieren en organen op afstand. Het niveau van enzymconcentratie correleert met de massa van het neoplasma en de snelheid van tumorgroei, maar duidt niet op de lokalisatie van secundaire haarden, zelfs niet met metastase naar de hersenen.
De gevoeligheid van de NSE-tumormarker bij kleincellig carcinoom is van 60 tot 81%, en de specificiteit van de analyse in combinatie met visuele tekenen van de ziekte bereikt 100%. Enolase-concentratie correleert zowel met het stadium van de ziekte als met de groeisnelheid van bronchogene neoplasie.
Een verhoging van de concentratie van NSE bij seminomen wordt waargenomen bij 68-73% van de patiënten. De gevoeligheid van de tumormarker bij neuroblastoom is iets lager en bedraagt 62%.
Ondanks de relatief hoge percentages wordt de analyse voor neuronspecifieke enolase meestal gebruikt om de effectiviteit van de behandeling en in de periode van remissie van een oncologische ziekte te volgen. Na een succesvolle behandeling en bij afwezigheid van tumorhaarden bij 80-96% van de patiënten, is het niveau van NSE genormaliseerd. De belangrijkste taak van de analyses in dit stadium is om de terugval van de ziekte te volgen aan de hand van de dynamiek van het niveau van de tumormarker.
Bij andere kwaadaardige tumoren van het diffuse endocriene systeem is de gevoeligheid van de NSE-marker van 22 tot 34%, daarom wordt deze analyse ook alleen gebruikt om de effectiviteit van therapie te controleren.
De belangrijkste indicaties voor de analyse van de NSE zijn dus:
Symptomen waarvoor een analyse op NSE-niveau wordt aanbevolen, zijn onder meer:
De betrouwbaarheid van het resultaat hangt grotendeels af van de constantheid van de voorwaarden voor de analyse en het naleven van de onderzoeksprotocollen. In het bijzonder moet de scheiding van bloedserum van het oorspronkelijke biomateriaal plaatsvinden binnen een uur nadat het monster is genomen. Dit komt door het feit dat neurospecifieke enolase in aanzienlijke hoeveelheden wordt aangetroffen in bloedcellen - erytrocyten, bloedplaatjes en plasmacellen.
Hoe eerder de onderzochte vloeistof wordt afgescheiden, hoe nauwkeuriger het analyseresultaat is. De invloed van fouten in de analyse wordt geëgaliseerd door de dynamiek van het NSE-niveau te monitoren. Een enkel resultaat kan niet een van de belangrijkste diagnostische tekenen zijn van kwaadaardige neoplasie..
De hoeveelheid NSE wordt bepaald door middel van enzymimmunoassay. De gevoeligheid van de testsystemen is 0,3 ng / ml.
Ondanks het feit dat het belangrijkste materiaal voor analyse veneus bloed (serum) is, wordt het monster ook uitgevoerd met de deelname van pleurale, ascites- en cystische vloeistof.
De regels voor het voorbereiden van de patiënt op het onderzoek zijn onder meer:
Als de patiënt een therapie krijgt met een grote (meer dan 5 mg / dag) hoeveelheid biotine (vitamine H of B7) - bijvoorbeeld bij dermatitis, eczeem en psoriasis - wordt er niet eerder dan 8 uur na de laatste vitamine-inname een monster voor analyse genomen.
De norm voor de concentratie van neuronspecifieke enolase in het bloed is van 0 tot 16 ng / ml (μg / l). Een afname van deze indicator heeft geen diagnostische waarde. Een verhoging van het NSE-gehalte kan worden waargenomen bij ziekten van tumor- en niet-tumorgenese.
Niet-kankerachtige redenen voor een toename van de concentratie van de NSE-tumormarker zijn onder meer:
Bij trauma en cerebrale ischemie bepaalt een hoog gehalte aan NSE een ongunstige prognose. duidt op de vernietiging van een groot aantal weefsels en rode bloedcellen. Het aantal vernietigde bloedcellen kan ook worden beïnvloed door de ingenomen medicijnen en de bijbehorende pathologieën (hemolytische ziekte).
Voor meer nauwkeurigheid en betrouwbaarheid wordt de NSE-analyse, afhankelijk van het symptoomcomplex van de patiënt, aangevuld met:
De effectiviteit van antitumortherapie wordt bepaald door de dynamiek van het niveau van neuron-specifieke enolase. Binnen 1-3 dagen na een succesvolle chemotherapeutische cyclus neemt het niveau van de tumormarker toe als gevolg van de vernietiging van neoplastische cellen. Daarna wordt een snelle geleidelijke afname van de NSE-concentratie geregistreerd tot aan de referentiewaarden. Als de behandeling niet effectief is, blijft het niveau van de tumormarker hoog of neemt het af, maar niet lager dan normale waarden.
Een toename van de enolaseconcentratie tijdens remissie duidt op een terugval of metastase van primaire neoplasie..
Door de hoge specificiteit van NSE en de snelle respons van het niveau op therapie kunnen recidieven en secundaire brandpunten van agressieve kankers met hoge nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd. Tumormarkerdiagnostiek verlengt de levensduur van patiënten aanzienlijk, omdat maakt het niet alleen mogelijk om de herontwikkeling van neoplasie tijdig te bepalen, maar ook om het verloop van de ziekte te voorspellen en snel het meest effectieve verloop van chemotherapie te selecteren.
Gepubliceerd op za 11 nov 2017 08:31:31 + 0000
De NSE-tumormarker wordt bepaald om de effectiviteit van de behandeling te diagnosticeren en te volgen, en om het beloop van kleincellige longkanker en neuroblastoom te voorspellen..
Een bloedtest voor de NSE-tumormarker wordt uitgevoerd wanneer:
Analyse voor de NSE-tumormarker wordt ook uitgevoerd als het vanwege de ernst van de ziekte onmogelijk is om andere diagnostische maatregelen te nemen.
De arts kan bij sommige symptomen en klachten een bloedtest voorschrijven voor de NSE-tumormarker:
De analyse voor de NSE-tumormarker wordt 's ochtends en altijd op een lege maag uitgevoerd. U mag de laatste maaltijd niet eerder eten dan 8 uur voor de bloedafname.
Het biomateriaal voor de studie is veneus bloed, 3-5 ml is voldoende.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat het NSE-enzym wordt aangetroffen in bloedplaatjes en erytrocyten, en daarom overschat de afbraak van deze bloedelementen (hemolyse) altijd de resultaten..
Bovendien moet centrifugeren niet later dan 1 uur na bloedafname worden uitgevoerd..
Breng uw arts op de hoogte als u medicijnen gebruikt. Het is raadzaam om minimaal 12 uur voor het doneren van bloed te stoppen met het innemen van medicijnen.
Normaal gesproken mag de concentratie van het NSE-enzym niet hoger zijn dan 16,3 ng / ml.
Een toename van het gehalte aan een tumormarker geeft aan:
Een lichte toename van neuron-specifieke enolase duidt op goedaardige longpathologieën.
Een verlaagde enzymconcentratie is diagnostisch niet significant.
Moderne diagnostiek van oncologische ziekten is niet compleet zonder tests op tumormarkers - specifieke stoffen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een kankergezwel in de vroege stadia, voordat de belangrijkste symptomen van de ziekte optreden. Een van deze stoffen is de NSE-tumormarker. We raden u aan er meer in detail over te praten.
Tumormarker NSE (neurospecifieke enolase) is een glycolytisch eiwit dat direct betrokken is bij de oxidatie van glucose in cellen. Met zijn hulp is het mogelijk om afwijkingen in het functioneren van de cellen van het neuro-endocriene systeem te detecteren. De structurele structuur van de NSE wordt vertegenwoordigd door drie componenten:
In onbeduidende concentraties wordt NSE in de meeste lichaamsweefsels aangetroffen, maar de titer kan sterk toenemen in het geval van oncologie..
De belangrijkste indicatie voor een NSE-test is om de diagnose kanker te bevestigen. Met deze studie kunnen de volgende ziekten worden opgespoord:
Nadat de concentratie van NSE is bepaald, kan men conclusies trekken over de effectiviteit van de antikankertherapie..
Aangezien kanker vaak een latent verloop heeft in de vroege stadia van de ziekte, schrijft de arts een analyse voor deze tumormarker voor onder de volgende omstandigheden:
De norm van de bestudeerde NSE-tumormarker voor mannen en vrouwen is maximaal 12,5 ng / ml. Er moet aan worden herinnerd dat de serum-enolase-indicatoren geen diagnose zijn, maar slechts een van de hulpmiddelen in handen van een specialist. Als de NSE-waarden verhoogd blijken te zijn, zal de arts conclusies trekken waarbij rekening wordt gehouden met alle factoren - klinisch onderzoek en onderzoek van de patiënt, anamnese-gegevens.
De concentratie van NSE heeft zijn eigen drempelwaarde, de zogenaamde limiet, waarboven de testresultaten als positief kunnen worden beschouwd - bij volwassenen is het 12,5 ng / ml of waarden die de bovengrens van de norm overschrijden. Als het niveau van de tumormarker onder de drempelwaarde ligt, zijn de testresultaten negatief..
Het decoderen van de test voor de NSE-tumormarker heeft zijn eigen kenmerken die alleen een specialist kent. Beschouw in de volgende tabel de belangrijkste redenen waarom er afwijkingen kunnen optreden bij het onderzoeken van deze marker..
| Waarden, ng / ml | Wat doet |
|---|---|
| 0-12,5 | Norm |
| 12,5-20 | Ontstekingsproces in de bronchiën en longen, goedaardig neoplasma |
| Boven de 20 | Kwaadaardige veranderingen in het lichaam |
We zetten de voorwaarden op een rij die kunnen worden waargenomen bij hoge NSE-tarieven:
Als er afwijkingen in de resultaten van het onderzoek worden gedetecteerd, moet de patiënt na 3-4 weken de test opnieuw ondergaan. Als de indicatoren weer worden verhoogd, wordt aanbevolen om aanvullend medisch onderzoek te ondergaan om de oorzaken van de veranderingen vast te stellen, inclusief echografie, bronchoscopie en andere diagnostische methoden.
Laten we eens kijken hoe het schema van het rationele gebruik van de NSE-marker bij de diagnose van oncologische ziekten eruit ziet:
Als de testresultaten hoger blijken te zijn dan normaal, is het belangrijk om erachter te komen of het vals-positieven zijn. Hiervoor wordt het onderzoek na 3-4 weken opnieuw uitgevoerd. Als de nieuwe resultaten binnen het normale bereik vallen, hoeft u zich nergens zorgen over te maken.
In het geval van een herhaald positief resultaat dat een verhoogd NSE-niveau bevestigt, is het noodzakelijk om een oncoloog te bezoeken voor onderzoek en aanvullend onderzoek om oncopathologie in het lichaam te identificeren.
De test moet op een lege maag worden ingenomen en de laatste maaltijd moet 10 uur vóór de procedure zijn. Voor de dag vóór het onderzoek kunt u zoals gewoonlijk eten, maar het is wenselijk om de hoeveelheid zwaar voedsel in het dieet te minimaliseren. U hoeft het drinkregime niet aan te passen, dat wil zeggen dat u de dag ervoor niet meer of minder vloeistof hoeft te drinken..
Alcoholische dranken zijn verboden - het wordt aanbevolen om ze ten minste 48 uur voordat u het laboratorium bezoekt te weigeren. Roken moet gedurende ongeveer dezelfde periode worden uitgesloten. Slechte gewoonten kunnen de betrouwbaarheid van onderzoeksresultaten negatief beïnvloeden.
Ook zouden fysieke en emotionele stress in deze periode beperkt moeten zijn..
Als iemand gedwongen wordt bepaalde medicijnen in te nemen zonder welke hij zich niet normaal voelt, zoals insuline, moet dit vóór het onderzoek aan de arts worden gemeld..
Voordat u de analyse uitvoert, wordt het aanbevolen om een oncoloog te bezoeken en een verwijzing te krijgen voor onderzoek. Dergelijke tests mogen niet als een zelftest worden uitgevoerd - de interpretatie van de resultaten is hoogstwaarschijnlijk onjuist..
Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de studie in verschillende laboratoria met verschillende methoden wordt uitgevoerd - enzym-immunoassay of elektrochemiluminescent, terwijl de referentiewaarden van de tumormarker kunnen verschillen. Om deze reden moet men de testresultaten die in verschillende instellingen zijn verkregen niet vergelijken, en het wordt aanbevolen om de analyse in hetzelfde laboratorium te herhalen..
Om de nauwkeurigheid van het testen te verbeteren, wordt de NSE-tumormarker meestal aangevuld met analyses voor tumormarkers CEA, TPA, CA 15-3, SCC en Cyfra 21-1, die helpen bij de detectie van plaveiselcel- en niet-kleincellige oncopathologieën..
De volgende factoren kunnen de resultaten van het onderzoek beïnvloeden:
Kinderen. Het vinden van een oncologische ziekte bij een kind is geen gemakkelijke taak, aangezien kinderen hun gevoelens niet altijd kunnen of kunnen beschrijven. In dit opzicht worden kwaadaardige tumoren daarin met een aanzienlijke vertraging gedetecteerd en begint de behandeling op een moment dat er weinig kans op herstel is..
Kinderen en adolescenten hebben een grotere kans om neuroblastoom te ontwikkelen - een kwaadaardige laesie van het zenuwweefsel. De ziekte wordt als puur kindertijd beschouwd en komt voornamelijk voor vóór de leeftijd van 5 jaar. De NSE-tumormarker helpt om pathologie in de beginfase van de vorming te identificeren of om de aanwezigheid ervan uit te sluiten. Voor onderzoek neemt het kind ook 's ochtends op een lege maag veneus bloed af..
Voorbereiding op onderzoek verschilt niet van volwassen patiënten. Afhankelijk van de specifieke laboratoriumreferentiewaarden en de NSE-meetmethode, mag de maximale afkapgrens van de marker niet hoger zijn dan 12,5 ng / ml. Voor baby's jonger dan 1 jaar verschuift de enolase-snelheid naar 25 ng / ml.
Zwangerschap en borstvoeding. Tijdens zwangerschap en borstvoeding kunnen de serum-NSE-spiegels de maximaal toegestane drempelwaarde van normaal overschrijden. Om verkeerde interpretatie van de onderzoeksresultaten te voorkomen, is het belangrijk om de specialist te waarschuwen voor uw situatie..
Ouderen. Het NSE-tarief is niet afhankelijk van het geslacht of de leeftijd van een persoon, met uitzondering van kinderen jonger dan één jaar. Daarom zullen de voorbereiding op het onderzoek en de interpretatie van de resultaten op oudere leeftijd geen verschillen hebben met andere patiënten..
U kunt het niveau van NSE in bloedserum in bijna elke kliniek achterhalen - privé of gemeentelijk, evenals in een netwerk van onafhankelijke laboratoria, bijvoorbeeld 'Invitro', 'Gemotest', enz. Het wordt aanbevolen om vóór het testen een verwijzing van een arts te krijgen..
Wij nodigen u uit om na te gaan bij welke medische en diagnostische instellingen u terecht kunt:
Gemiddeld duurt de analyse voor de NSE-tumormarker 1 à 2 werkdagen.
De gemiddelde prijs voor een studie in verschillende regio's van Rusland varieert van 1.090 tot 1.680 roebel. In sommige gemeentelijke klinieken en ziekenhuizen is het mogelijk om de test gratis te maken - vraag uw arts waar dit kan worden gedaan.
Verwijzing naar de NSE-test is geen zin. De screeningsresultaten worden beoordeeld samen met de geschiedenis, bestaande klinische symptomen van de pathologie en gegevens van andere diagnostische methoden..
Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.