Een bloedtest voor tumormarkers wordt voorgeschreven als een tumor wordt vermoed. Degenen die het risico lopen kwaadaardige tumoren te ontwikkelen, wordt aangeraden om het onderzoek jaarlijks te ondergaan. De risicogroep omvat mensen met een genetische aanleg voor kanker, chronische ziekten, precancereuze pathologieën, en die in ecologisch ongunstige regio's leven of in gevaarlijke industrieën werken. Bij aanwezigheid van kanker wordt de analyse uitgevoerd voor monitoringdoeleinden..
Tumormerkers zijn metabolische producten van tumorvorming, evenals stoffen die door normaal lichaamsweefsel worden geproduceerd als reactie op de invasie van kankercellen. In het lichaam van gezonde mensen zijn sommige tumormarkers in kleine hoeveelheden aanwezig; een toename van hun concentratie in het bloed en de urine van patiënten duidt op het ontstaan van kanker met een grote kans. In sommige gevallen zijn tumormarkers verhoogd bij sommige niet-kankerziekten..
Voordat u bloed doneert, mag u overdag niet roken, emotionele en fysieke stress moet binnen 30 minuten worden geëlimineerd.
Om de analyse voor te schrijven en de resultaten van het onderzoek te interpreteren, moet u contact opnemen met een gekwalificeerde specialist die zal uitleggen waar de bloedtest voor tumormarkers over gaat en wat de bloedtest laat zien, hoe het materiaal wordt afgenomen en hoe de analyse wordt uitgevoerd, en hoe u zich erop voorbereidt..
Bloedafname voor analyse wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd, nadat de laatste maaltijd 8-12 uur moet duren. Of het mogelijk is om op andere momenten van de dag een bloedtest voor tumormarkers te doen, moet in een specifiek laboratorium en met de arts die het onderzoek heeft besteld, worden verduidelijkt. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen.
Voor een bloedtest op tumormarkers is voorbereidende voorbereiding vereist. Een paar dagen voor het nemen van bloedmonsters, moeten vette, gefrituurde en gekruide voedingsmiddelen, alcoholische dranken van het dieet worden uitgesloten. Voordat u bloed doneert, mag u overdag niet roken; emotionele en fysieke stress moet binnen 30 minuten worden geëlimineerd. Als u medicijnen gebruikt, moet u een arts raadplegen om erachter te komen of het nodig is deze te annuleren. Het is ook raadzaam om met de arts af te spreken op welke dagen het beter is om de test te doen om het meest betrouwbare onderzoeksresultaat te verkrijgen (bij vrouwen zijn de resultaten van sommige tests bijvoorbeeld afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus).
Een prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test is niet eerder mogelijk dan 1-2 weken na digitaal rectaal onderzoek of prostaatmassage, transrectale echografie en andere hardware diagnostische methoden. Hoe lang u moet wachten na elke specifieke manipulatie, moet worden gecontroleerd met uw arts. Bovendien is het twee dagen voor het onderzoek noodzakelijk om seksueel contact en ernstige lichamelijke activiteit uit te sluiten..
Bij afwezigheid van enige pathologie kan een lichte stijging van de CA-125-tumormarker worden waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap.
In de tabel staan de normen van de meest frequent bepaalde tumormarkers. In verschillende laboratoria kunnen, afhankelijk van de onderzoeksmethode en de geaccepteerde meeteenheden, normale waarden en kunnen verschillen..
Normen van bloedtestindicatoren voor tumormarkers
Mannen en niet-zwangere vrouwen - tot 2,64 IU / ml
zwangere vrouwen - 23,8-62,9 IE / ml (afhankelijk van de duur van de zwangerschap)
Kanker-embryonaal antigeen (CEA)
Mannen - tot 3,3 ng / ml niet-rokers, tot 6,3 ng / ml rokers
vrouwen - tot 2,5 ng / ml niet-rokers, tot 4,8 ng / ml rokers
Ovariële tumormarker CA-125
Borsttumormarker CA 15-3
Pancreas tumormarker CA 19-9
Prostaatspecifiek antigeen komt vaak voor
Humaan choriongonadotrofine (hCG) totale bèta-subeenheid
Mannen - tot 2,5 U / l
Vrouwen - tot 5 U / l
Alfa-fetoproteïne (AFP, AFP) is een embryonaal serumeiwit dat wordt geproduceerd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus. Alfa-fetoproteïne is structureel vergelijkbaar met serumalbumine bij volwassenen. Zijn functie is om afstoting van de foetus door het lichaam van de moeder te voorkomen. Bij kinderen is het AFP-gehalte in het bloed hoog bij de geboorte, neemt vervolgens geleidelijk af en bereikt het normale volwassen waarden op de leeftijd van twee. Hoge alfa-eiwitniveaus bij volwassenen duiden op pathologie.
Alfa-fetoproteïne is een van de belangrijkste indicatoren van chromosomale afwijkingen en foetale afwijkingen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. De bepaling ervan bij zwangere vrouwen wordt vaak voorgeschreven in combinatie met echografisch onderzoek, bepaling van het niveau van humaan choriongonadotrofine en vrij oestriol, waardoor het mogelijk is om de risico's van het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus in combinatie te beoordelen.
Bij niet-zwangere vrouwen en mannen duidt het verschijnen van hCG in het bloed op een neoplasma dat het hormoon produceert.
Een verhoging van het alfa-foetoproteïnegehalte bij een zwangere vrouw kan wijzen op een meerlingzwangerschap, necrose van de lever van de foetus tegen de achtergrond van een virale infectie, open defecten in de ontwikkeling van de neurale buis, navelbreuk, syndroom van Meckel-Gruber.
Indicaties voor het voorschrijven van een analyse voor alfa-fetoproteïne bij mannen en niet-zwangere vrouwen zijn meestal de detectie van metastasen, de beoordeling van de effectiviteit van de therapie voor maligne neoplasmata en de bepaling van het risico op het ontwikkelen van oncopathologie (bij personen met chronische virale hepatitis, levercirrose, enz.).
Een verhoging van de concentratie van alfa-fetoproteïne bij mannen en niet-zwangere vrouwen treedt op bij hepatocellulair carcinoom, levermetastasen van tumoren van andere lokalisaties, neoplasmata van de testikels, longen, maag, pancreas en dikke darm. AFP neemt licht toe bij chronische hepatitis, cirrose, alcoholische leverschade.
Een afname van het alfa-fetoproteïnegehalte na een kuur of verwijdering van een neoplasma betekent een verbetering van de toestand van de patiënt. Een afname van AFP in het bloed van een zwangere vrouw kan wijzen op de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen bij de foetus (Edwards- of Downsyndroom), een onjuist gedefinieerde zwangerschapsduur (overschat), cystische drift, spontane abortus, foetale dood.
Kanker-embryonaal antigeen (CEA, CEA, carcino-embryonaal antigeen) is een embryonaal glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de weefsels van het spijsverteringskanaal van het embryo en de foetus. Zijn functie is om celproliferatie te stimuleren. Na de geboorte van een kind wordt de synthese van het kanker-embryonale antigeen onderdrukt; het is in een kleine hoeveelheid aanwezig in het bloed van een volwassene. Een toename van CEA treedt op tijdens de ontwikkeling van een tumor in het lichaam en weerspiegelt de voortgang van het pathologische proces.
Fysiologische verhoging van het niveau van prostaatspecifiek antigeen treedt op met obstipatie, na geslachtsgemeenschap, rectaal digitaal onderzoek van de prostaat.
Een bloedtest voor kanker-embryonaal antigeen is geïndiceerd bij de diagnose van medullair carcinoom, kanker van de alvleesklier, maag, karteldarm en endeldarm, bij de beoordeling van de behandeling van kanker, en wordt ook gebruikt voor de vroege opsporing van kwaadaardige tumoren tijdens het screenen van risicogroepen.
Een verhoging van de CEA-concentratie duidt niet noodzakelijkerwijs op kanker; het komt voor bij darmpolypose, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, hepatitis, cirrose, leverhemangioom, pancreatitis, cystische fibrose, longontsteking, longemfyseem, tuberculose, nierfalen. Bij deze pathologieën is het niveau van de tumormarker meestal niet hoger dan 10 ng / ml.
Bovendien neemt de concentratie CEA toe bij long-, borst-, pancreas-, eierstokken-, prostaat-, lever-, schildklier-, colorectaal carcinoom-, lever- of botmetastasen.
Een verhoging van het niveau van kanker-embryonaal antigeen na een afname van de concentratie kan duiden op terugval en tumormetastase. De concentratie van het kanker-embryonale antigeen in het bloed wordt beïnvloed door roken en drinken.
CA-125 is een glycoproteïne dat wordt gebruikt als een marker van niet-mucineuze epitheliale vormen van kwaadaardige ovariumtumoren en hun metastasen. In het geval van hartfalen correleert het niveau van CA-125 met de concentratie van natriuretisch hormoon, dat kan dienen als een aanvullend criterium voor het bepalen van de ernst van de toestand van de patiënt..
Een bloedtest voor de CA-125-tumormarker wordt voorgeschreven tijdens de diagnose van eierstokkanker en het recidief ervan, pancreasadenocarcinoom, evenals om de kwaliteit van de behandeling en prognose te beoordelen.
Een verhoging van het niveau van CA 19-9 treedt op bij kanker van de alvleesklier, galblaas, lever, maag, borst, eierstokken, baarmoeder, evenals colorectale kanker.
Het niveau van CA-125 neemt toe bij maligne neoplasmata van de eierstokken (bij ongeveer 80% van de patiënten, maar slechts bij 50% in de beginfase), baarmoeder, eileiders, borst, endeldarm, maag, pancreas, lever, longen. Een verhoging van CA-125 kan ook optreden bij ontstekingen in het bekken of de buikholte, auto-immuunziekten, virale hepatitis, levercirrose, ovariumcysten, tijdens de menstruatie. Bij afwezigheid van enige pathologie kan een lichte toename van de tumormarker worden waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap.
CA 15-3 is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd door borstcellen. In de vroege stadia van borsttumoren overschrijdt de tumormarker de normale waarden in ongeveer 10% van de gevallen; in de aanwezigheid van metastasen wordt bij 70% van de patiënten een toename van het niveau van CA 15-3 opgemerkt. Een toename van de concentratie kan het begin van klinische symptomen met 6-9 maanden overtreffen. Voor de diagnose van borstkanker in de beginfase is de tumormarker 15-3 niet voldoende gevoelig, maar bij reeds gedetecteerde kanker is het mogelijk om het verloop van de ziekte te volgen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. De diagnostische waarde van de tumormarker CA 15-3 neemt toe wanneer deze wordt bepaald in combinatie met een kanker-embryonaal antigeen.
Oncomarker CA 15-3 maakt differentiële diagnose van maligne neoplasmata van de borstklier en goedaardige mastopathie mogelijk.
De concentratie van de CA 15-3-tumormarker neemt toe bij kwaadaardige gezwellen van de borst, het rectum, de lever, de maag, de pancreas, de eierstokken en de baarmoeder, evenals bij cirrose, virale hepatitis, reumatische en auto-immuunziekten, pathologieën van de longen en nieren. Bovendien treedt een lichte stijging van de CA 15-3-spiegels op tijdens de zwangerschap.
Een verhoging van het alfa-foetoproteïnegehalte bij een zwangere vrouw kan wijzen op een meerlingzwangerschap, necrose van de lever van de foetus tegen de achtergrond van een virale infectie, open defecten in de ontwikkeling van de neurale buis, navelbreuk, syndroom van Meckel-Gruber.
CA 19-9 is een sialoglycoproteïne dat wordt geproduceerd in het maagdarmkanaal, de speekselklieren, de bronchiën, de longen en de prostaat, maar wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van alvleesklierkanker.
Een bloedtest voor de CA 19-9-tumormarker wordt meestal voorgeschreven wanneer een kwaadaardig proces in de pancreas wordt vermoed, om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en om het risico op herhaling te bepalen. Soms wordt CA 19-9 gebruikt wanneer kwaadaardige tumoren met een andere lokalisatie worden vermoed.
Een verhoging van het niveau van CA 19-9 treedt op bij kanker van de alvleesklier, galblaas, lever, maag, borst, eierstokken, baarmoeder, evenals bij colorectale kanker. Een lichte toename van de tumormarker kan wijzen op cholecystitis, hepatitis, galsteenziekte, levercirrose, auto-immuunziekten, en bovendien komt het voor bij ongeveer 0,5% van klinisch gezonde mensen.
Prostaatspecifiek antigeen (PSA, PSA) is een eiwit dat wordt geproduceerd door prostaatcellen en dat dient als een marker voor prostaatkanker. Totaal PSA is de som van vrije en eiwitgebonden fracties.
Indicaties voor analyse van prostaatspecifiek antigeen zijn monitoring van het beloop van prostaatkanker, detectie van uitzaaiingen en monitoring van de behandeling, beoordeling van de toestand van patiënten met goedaardige prostaathypertrofie om mogelijke maligniteit vroegtijdig op te sporen, profylactisch onderzoek van risicovolle mannen (ouder dan 50 jaar, met een genetische aanleg enzovoort.).
Het gehalte aan prostaatspecifiek antigeen in het bloed neemt toe bij prostaatkanker (bij ongeveer 80% van de patiënten), prostaatadenoom, infectieuze en ontstekingsprocessen, hartaanval of prostaatischemie, trauma of operatie aan de prostaatklier, acuut nierfalen, acute urineretentie.
Een prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test is niet eerder mogelijk dan 1-2 weken na digitaal rectaal onderzoek of prostaatmassage, transrectale echografie en andere hardware diagnostische methoden.
Fysiologische verhoging van het niveau van prostaatspecifiek antigeen treedt op bij obstipatie, na geslachtsgemeenschap, rectaal digitaal onderzoek van de prostaat, omdat dit vaak de haarvaten van de prostaat beschadigt.
Bij een hoog totaal PSA-gehalte in het bloed moet het niveau van de vrije fractie worden bepaald om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige processen..
Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een hormoon dat begint te worden aangemaakt door het chorionweefsel op de 6-8e dag na de bevruchting van het ei en is een van de belangrijkste indicatoren voor de aanwezigheid en het normale verloop van de zwangerschap. Het hormoon bestaat uit alfa (gebruikelijk voor luteïniserende, follikelstimulerende en schildklierstimulerende hormonen) en bèta-subeenheden (specifiek voor hCG). Door het niveau van de bèta-subeenheid te bepalen, kunt u de zwangerschap al een week na de conceptie diagnosticeren.
Bij niet-zwangere vrouwen en mannen duidt het verschijnen van hCG in het bloed op een neoplasma dat het hormoon produceert. Dit kunnen tumoren zijn van de longen, nieren, testikels, organen van het maagdarmkanaal. Een toename van de concentratie van choriongonadotrofine wordt opgemerkt met cystische drift, chorioncarcinoom.
De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!
Tumormarkers zijn een groep organische chemicaliën die in het menselijk lichaam worden gevormd, waarvan het gehalte toeneemt met de groei en metastase van kwaadaardige tumoren, met de progressie van goedaardige gezwellen, evenals met enkele ontstekingsziekten. Omdat een toename van de concentratie van tumormarkers in het bloed optreedt bij de groei van kwaadaardige en goedaardige tumoren, wordt de concentratie van deze stoffen bepaald om neoplasmata te diagnosticeren, en om de effectiviteit van antitumortherapie (chemotherapie, bestralingstherapie, enz.) Te volgen. Tumormarkers zijn dus stoffen die door verhoging van de concentratie kwaadaardige tumoren in de vroege stadia kunnen identificeren..
Tumormarkers is de naam van een hele groep biomoleculen die van verschillende aard en oorsprong zijn, maar verenigd zijn door één gemeenschappelijke eigenschap: hun concentratie in het bloed neemt toe met de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige tumoren in het menselijk lichaam. In die zin zijn tumormarkers een reeks indicatoren met specificiteit voor tumoren. Dat wil zeggen, tumormarkers zijn laboratoriumindicatoren van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam..
Naast tumormarkers zijn er in laboratoriumdiagnostiek ook markers van ziekten van verschillende organen, bijvoorbeeld markers van hepatitis (AST, ALT, ALP-activiteit, bilirubinespiegel, enz.), Pancreatitis (alfa-amylaseactiviteit in bloed en urine), enz. In principe zijn alle indicatoren van laboratoriumtests markers van elke ziekte of aandoening. Bovendien is het, om een stof als marker van een ziekte te classificeren, noodzakelijk dat de concentratie ervan verandert onder een bepaalde pathologie. Om bijvoorbeeld indicatoren te classificeren als markers van leveraandoeningen, is het noodzakelijk dat de concentraties van stoffen juist afnemen of juist toenemen in het geval van leverpathologie.
Hetzelfde geldt voor tumormarkers. Dat wil zeggen, om een stof als een tumormarker te classificeren, moet de concentratie ervan toenemen met de ontwikkeling van neoplasmata in elk orgaan en weefsel van het menselijk lichaam. We kunnen dus zeggen dat tumormarkers stoffen zijn waarvan het niveau in het bloed de detectie van kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties mogelijk maakt..
Het doel van het bepalen van de concentratie van tumormarkers is precies hetzelfde als dat van markers van andere ziekten, namelijk de identificatie en bevestiging van pathologie.
Momenteel zijn er meer dan 200 tumormarkers bekend, maar in de klinische laboratoriumdiagnostiek worden slechts 15 - 20 indicatoren bepaald, aangezien deze diagnostische waarde hebben. De rest van tumormarkers heeft geen diagnostische waarde - ze zijn niet specifiek genoeg, dat wil zeggen dat hun concentratie niet alleen verandert in aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam, maar ook bij veel andere aandoeningen of ziekten. Vanwege deze lage specificiteit zijn veel stoffen niet geschikt voor de rol van tumormarkers, aangezien een toename of afname van hun concentratie duidt op een van de 15 tot 20 ziekten, waarvan er één kwaadaardig neoplasma kan zijn..
Afhankelijk van de oorsprong en structuur kunnen tumormarkers antigenen van tumorcellen, antilichamen tegen tumorcellen, bloedplasma-eiwitten, tumordegradatieproducten, enzymen of stoffen die tijdens metabolisme in een neoplasma worden gevormd, zijn. Ongeacht de oorsprong en structuur hebben alle tumormarkers echter één eigenschap gemeen: hun concentratie neemt toe in aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam..
Tumormarkers kunnen kwalitatief of kwantitatief verschillen van stoffen die worden geproduceerd door normale (niet-tumor) cellen van organen en systemen. Kwalitatief verschillende tumormarkers worden tumorspecifiek genoemd, omdat ze worden geproduceerd door de tumor en verbindingen zijn die normaal gesproken afwezig zijn in het menselijk lichaam omdat normale cellen ze niet produceren (bijvoorbeeld PSA, enz.). Daarom is het verschijnen van tumorspecifieke tumormarkers in menselijk bloed, zelfs in minimale hoeveelheden, een alarmerend signaal, omdat normale cellen dergelijke stoffen normaal niet produceren..
Kwantitatief verschillende tumormarkers (bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne, choriongonadotrofine, enz.) Worden alleen geassocieerd met tumoren, aangezien deze stoffen normaal in het bloed aanwezig zijn, maar op een bepaald basisniveau, en in de aanwezigheid van neoplasmata neemt hun concentratie sterk toe.
Naast verschillen in structuur en oorsprong (die van weinig praktisch belang zijn), verschillen tumormarkers ook van elkaar in specificiteit. Dat wil zeggen, verschillende tumormarkers duiden op de ontwikkeling van verschillende soorten tumoren van een bepaalde lokalisatie. De PSA-tumormarker geeft bijvoorbeeld de ontwikkeling van prostaatkanker aan, CA 15-3 - over borstkanker, enz. Dit betekent dat de specificiteit van tumormarkers voor bepaalde typen en lokalisaties van neoplasmata van zeer belangrijk praktisch belang is, aangezien het artsen in staat stelt om zowel het type tumor als het aangetaste orgaan grof te bepalen..
Helaas is er momenteel geen enkele tumormarker met 100% specificiteit voor een orgaan, wat betekent dat dezelfde indicator de aanwezigheid van een tumor in meerdere organen of weefsels kan aangeven. Een verhoging van het niveau van de CA-125-tumormarker kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij kanker van de eierstokken, borstklieren of bronchiën. Dienovereenkomstig kan deze indicator worden verhoogd bij kanker van een van deze organen. Maar toch, er is een bepaalde orgaanspecificiteit onder tumormarkers, die het mogelijk maakt om op zijn minst de cirkel van organen te schetsen die mogelijk door de tumor zijn aangetast, en niet om te zoeken naar een neoplasma in alle weefsels van het lichaam. Dienovereenkomstig dienen, na identificatie van een verhoogd niveau van een tumormarker, om de lokalisatie van de tumor te detailleren, andere methoden te worden gebruikt om de toestand van "verdachte" organen te beoordelen..
Bepaling van het niveau van tumormarkers in de moderne medische praktijk wordt gebruikt om de volgende diagnostische taken op te lossen:
Verschillende tumormarkers weerspiegelen de focus van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam. Dit betekent dat het verschijnen van tumormarkers in bepaalde concentraties die hoger zijn dan normaal, duidt op de aanwezigheid van een tumor of zijn metastasen in het lichaam. En aangezien tumormarkers in het bloed verschijnen lang vóór de ontwikkeling van duidelijke tekenen van een kwaadaardig neoplasma, maakt de bepaling van hun concentratie het mogelijk om tumoren in de vroege stadia op te sporen, wanneer de kans op volledige genezing maximaal is. We herhalen dus dat tumormarkers de aanwezigheid van een tumor in verschillende organen of weefsels van het lichaam aantonen..
Ondanks het feit dat tumormarkers het mogelijk maken tumoren in de vroege stadia of tijdens hun asymptomatische beloop te detecteren, hoeven niet alle mensen als screeningstest op tumormarkers te worden getest (dat wil zeggen, routinematig, bij afwezigheid van een vermoeden van een tumor). Het wordt aanbevolen om tumormarkers te bepalen als screeningstests 1-2 keer per jaar, alleen voor die mensen van wie de bloedverwanten (ouders, zussen, broers, kinderen, tantes, ooms, enz.) Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisaties hadden.
Bovendien wordt het om de 1 à 2 jaar als screeningstests aanbevolen om het niveau van tumormarkers te bepalen voor mensen met goedaardige tumoren (bijvoorbeeld vleesbomen, fibromen, adenomen, enz.) Of tumorachtige formaties (bijvoorbeeld ovariumcysten, nieren, enz. andere lichamen).
Voor andere mensen wordt het als screeningstest aanbevolen om eens in de 2-3 jaar bloed te doneren voor tumormarkers, evenals na ernstige stress, vergiftiging, verblijf in gebieden met een ongunstige omgevingssituatie en andere omstandigheden die de groei van kwaadaardige tumoren kunnen veroorzaken.
Een apart probleem is de noodzaak om tumormarkers te doneren aan mensen die al zijn gediagnosticeerd of behandeld met kwaadaardige tumoren. Bij de eerste detectie van een neoplasma raden artsen aan om vóór de operatie oncomarkers in te nemen als onderdeel van een onderzoek om de noodzaak en wenselijkheid van radio- of chemotherapie te bepalen voordat de tumor chirurgisch wordt verwijderd. Mensen die radio- of chemotherapie ondergaan na chirurgische verwijdering van de tumor, wordt ook aanbevolen om tumormarkers te nemen om de effectiviteit van de therapie te controleren. Mensen die met succes hersteld zijn van kwaadaardige tumoren, wordt geadviseerd om tumormarkers te doneren om een mogelijk terugval binnen 3 jaar na voltooiing van de therapie op te sporen volgens het volgende schema:
Uiteraard is het noodzakelijk om tests op tumormarkers te doen voor die mensen die een vermoeden hebben dat ze een kwaadaardig neoplasma hebben..
Voordat u tests op tumormarkers uitvoert, is het raadzaam om een oncoloog te raadplegen om te bepalen welke markers nodig zijn voor deze specifieke persoon. Het heeft geen zin om het hele spectrum aan tumormarkers te doneren, aangezien dit alleen maar leidt tot overmatige nervositeit en buitensporige contante kosten. Het is logisch om verschillende tumormarkers te richten met specificiteit voor een orgaan waarvoor het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor hoog is.
Over het algemeen kunnen de indicaties voor het bepalen van het niveau van tumormarkers in het bloed als volgt worden geformuleerd:
Om het niveau van tumormarkers te bepalen, is het nodig om bloed uit een ader te doneren. De algemeen aanvaarde regel is de noodzaak om 's ochtends (van 8.00 tot 12.00 uur) bloed te doneren op een lege maag om de niveaus van verschillende indicatoren te bepalen, maar dit is niet nodig voor tumormarkers. Dat wil zeggen, u kunt op elk moment van de dag bloed doneren voor tumormarkers, maar het is wenselijk dat na de laatste maaltijd 2 - 3 uur zijn verstreken. Vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren voor tumormarkers, aangezien de gegevens die tijdens deze fysiologische periode zijn verkregen, mogelijk onnauwkeurig zijn. Het is optimaal om 5 tot 10 dagen voor de verwachte startdatum van de volgende menstruatie bloed te doneren voor tumormarkers.
Om de meest nauwkeurige resultaten van tumormarkers te verkrijgen, is het bovendien raadzaam om van tevoren in het laboratorium uit te zoeken op welke dag de diagnostische tests zullen worden uitgevoerd en om diezelfde dag 's ochtends bloed te doneren zodat het niet bevroren wordt. Feit is dat in veel laboratoria analyses niet onmiddellijk worden uitgevoerd, maar eenmaal per week, per maand, enz., Terwijl bloedmonsters zich ophopen. En totdat het vereiste aantal bloedmonsters zich ophoopt, wordt het ingevroren en opgeslagen in koelkasten. In principe verstoort het bevriezen van bloedplasma de resultaten meestal niet, en dit is een volkomen acceptabele praktijk, maar het is beter om tests uit te voeren in vers bloed. Hiervoor is het nodig om te weten wanneer het laboratoriumpersoneel op die dag monsters op het werk zal zetten en bloed zal doneren.
Om correcte en diagnostisch waardevolle resultaten te verkrijgen, moeten ook met bepaalde tussenpozen tests op tumormarkers worden uitgevoerd. Momenteel heeft de Wereldgezondheidsorganisatie de volgende bloeddonatieschema's voor tumormarkers aanbevolen om de menselijke conditie te volgen:
De vraag in hoeverre u tumormarkers kunt vertrouwen, is erg belangrijk voor iemand die zich net aan het voorbereiden is of al een dergelijke analyse heeft doorstaan en natuurlijk zeker wil zijn van de nauwkeurigheid en ondubbelzinnigheid van het resultaat. Helaas hebben tumormarkers, net als andere indicatoren, geen 100% nauwkeurigheid en ondubbelzinnigheid van het resultaat, maar tegelijkertijd is hun concentratie diagnostisch significant. Dit betekent dat tumormarkers kunnen worden vertrouwd, maar met enige voorbehoud en kennis van de interpretatie van de testresultaten.
Een verhoogd niveau van tumormarkers, eenmaal gedetecteerd, betekent niet dat een persoon noodzakelijkerwijs een kwaadaardige tumor in een orgaan heeft. In een dergelijke situatie is het allereerst nodig om niet in paniek te raken, maar om duidelijk te maken of het niveau van tumormarkers echt verhoogd is, of dat er een vals positief testresultaat is. Om dit te doen, moet u 3 tot 4 weken na de eerste analyse de oncomarkers opnieuw doorgeven. Als het niveau van markers voor de tweede keer normaal is, is er geen reden tot bezorgdheid en is het resultaat van de eerste test vals-positief. Als het niveau van tumormarkers voor de tweede keer wordt verhoogd, betekent dit dat het resultaat betrouwbaar is en dat de persoon een heel hoge concentratie tumormarkers in het bloed heeft. In dit geval moet u een afspraak maken met een oncoloog en een aanvullend onderzoek ondergaan met behulp van andere methoden (MRI, NMR, röntgenfoto, scannen, endoscopisch onderzoek, echografie, enz.) Om te achterhalen in welk orgaan of weefsel de tumor zich heeft gevormd.
Maar zelfs als een tweevoudige meting een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed laat zien, is dit geen duidelijke indicatie dat iemand kanker heeft. In feite kan het niveau van tumormarkers ook toenemen bij andere, niet-oncologische ziekten, zoals chronische ontstekingsprocessen in organen en weefsels, levercirrose, perioden van hormonale veranderingen in het lichaam, ernstige stress, enz. Daarom betekent een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed alleen dat een persoon een asymptomatisch groeiende kwaadaardige tumor kan hebben. En om er precies achter te komen of er daadwerkelijk een tumor is, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan..
Tumormarkers kunnen dus volledig worden vertrouwd in de zin dat ze altijd verhoogd zijn in de aanwezigheid van een tumor, wat zal helpen om een neoplasma in de vroege stadia te identificeren, wanneer klinische symptomen nog steeds afwezig zijn. Dat wil zeggen dat tumormarkers kunnen worden vertrouwd omdat ze altijd zullen helpen om het begin van tumorgroei niet te missen..
Maar een zeker ongemak en onnauwkeurigheid van tumormarkers (tegen de achtergrond waarvan veel mensen zich afvragen of ze te vertrouwen zijn) is dat hun niveau ook kan toenemen bij andere ziekten, waardoor je bij een hoge concentratie tumormarkers altijd moeite moet doen om de vermoedelijke kankerdiagnose te verifiëren. voor aanvullend onderzoek. Bovendien bevestigt dit aanvullende onderzoek de aanwezigheid van een tumor niet bij 20-40%, wanneer de toename van het niveau van tumormarkers werd veroorzaakt door andere ziekten..
Ondanks enige "overmatige reactiviteit" van tumormarkers, waardoor hun niveau niet alleen in tumoren toeneemt, kan de bepaling van hun concentratie als betrouwbaar worden beschouwd. Met een dergelijke "overmatige reactiviteit" mag u immers het begin van tumorgroei niet missen als er nog geen klinische symptomen zijn, en dit is veel belangrijker dan het feit dat u na het detecteren van een verhoogd niveau van tumormarkers, uw toevlucht moet nemen tot aanvullende onderzoeken die de vermoedelijke oncologische diagnose in 20-40% van de gevallen niet bevestigen..
Momenteel zijn er meer dan 200 verschillende stoffen bekend, die volgens hun kenmerken als tumormarkers worden geclassificeerd. Van de 200 tumormarkers zijn er echter slechts 20 - 30 geschikt voor de praktische geneeskunde. Deze situatie is te wijten aan het feit dat slechts 20 - 30 tumormarkers een voldoende hoge specificiteit hebben, dat wil zeggen dat hun niveau vooral toeneemt bij kwaadaardige of goedaardige tumoren met verschillende lokalisaties. En daarom, vanwege de hoge specificiteit, kan het niveau van deze markers worden beschouwd als een teken van de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het menselijk lichaam..
De rest van de tumormarkers is ofwel helemaal niet specifiek of heeft een zeer lage specificiteit. Dit betekent dat het niveau van deze tumormarkers niet alleen toeneemt bij aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige tumoren in organen en weefsels van het menselijk lichaam, maar ook bij een groot aantal andere, niet-oncologische ziekten, zoals inflammatoire, dystrofische, degeneratieve processen enz. Dat wil zeggen, een toename van het niveau van dergelijke markers kan de focus van tumorgroei en hepatitis en urolithiasis en hypertensie en een aantal andere, vrij wijdverspreide ziekten vergezellen. Dienovereenkomstig is het onmogelijk om met een hoge mate van waarschijnlijkheid aan te nemen dat een verhoogd niveau van dergelijke tumormarkers de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het menselijk lichaam aangeeft. En natuurlijk, aangezien een toename van hun niveau optreedt bij een breed scala aan ziekten, zijn deze tumormarkers niet geschikt voor de praktische geneeskunde, omdat hun concentratie niet kan worden beschouwd als een relatief nauwkeurig diagnostisch criterium voor een tumorproces..
Voor de behoeften van de praktische geneeskunde worden momenteel alleen de volgende tumormarkers bepaald in gespecialiseerde klinische diagnostische laboratoria:
Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.
Het artikel gaat over de procedure voor het diagnosticeren van oncologie, de typen ervan, evenals hoe de verkregen indicatoren worden gedecodeerd en hoe u zich goed kunt voorbereiden op de test.
Tumormarkers is een analyse om een specifiek eiwit in het menselijk lichaam te identificeren door veneus bloed te nemen. Het voordeel van deze methode: het kan kankercellen en pathologieën in een vroeg ontwikkelingsstadium detecteren. Dit vergroot de kans op herstel enorm. De soorten onderzoeken verschillen.
Tumormarkers voor vrouwen diagnosticeren de borstklieren, eierstokken en vrouwelijke voortplantingsorganen, omdat ze gevoelig zijn voor de werking van antigenen. Veel van de sterkere seksen hebben last van prostaatkanker. Met PSA-analyse kunt u oncologie in een vroeg stadium van aanvang detecteren en de ziekte overwinnen. Andere soorten tumormarkers zijn niet van toepassing op de geslachtsdelen, maar ze diagnosticeren de concentratie van antigenen in de maag, darmen en pancreas.
Voordat u de analyse uitvoert, moet u zich bewust zijn van de aanbevelingen van artsen en contra-indicaties daarvoor. De volgende zijn belangrijke stappen die u moet vermijden om ervoor te zorgen dat de testresultaten nauwkeurig zijn. De voorbereiding voor analyse is als volgt:
De analyseresultaten worden tot tien dagen voorbereid, afhankelijk van de kliniek en de complexiteit van de ziekte. Als een tweede procedure nodig is, zal de behandelende arts de patiënt informeren. Tumormarker wordt maandelijks uitgevoerd om terugval na therapie uit te sluiten, en om de effectiviteit en efficiëntie van de gekozen behandeling te onderzoeken.
Vijf jaar na de therapie wordt het onderzoek één keer per jaar uitgevoerd. Bloed doneren voor eiwitpigment moet regelmatig gebeuren in geval van uitzaaiingen. Bij het bepalen van hoge tarieven, analyseren artsen opnieuw. De diagnose wordt niet gesteld na een enkel bloedmonster. Met pathologiesignalen wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de ware oorzaak te achterhalen.
Eiwitantigenen zijn aanwezig in het bloed. Ze worden met mate aangetroffen in elk gezond lichaam. Maar met de vorming van een goedaardige of kwaadaardige tumor overschrijden de indicatoren de toegestane norm. De hoeveelheid specifieke eiwitten neemt ook toe met het optreden van pathologieën van de nieren, lever, maag of urogenitaal systeem. Een speciaal ontwikkelde tabel met indicatoren, hieronder in het artikel gegeven, stelt u in staat de aard van de ziekte bij kanker te bepalen.
Als er negatieve indicatoren worden vastgesteld, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven. Aldus wordt een kwaadaardige vorm van vorming en pathologie van interne organen in vroege stadia gediagnosticeerd, die dankzij tijdige behandeling worden geëlimineerd. In gevorderde stadia van de ziekte, wanneer genezing onmogelijk is, wordt volledige remissie en eliminatie van pijnsymptomen bereikt.
Mannen zijn vatbaar voor de vorming van een kwaadaardige tumor in de prostaat. In de beginfase manifesteert oncologie zich niet en wordt disfunctie van de urogenitale organen geassocieerd met andere ziekten. Een tumormarker genaamd PSA is een specifiek eiwit van de prostaatklier. Door deze cellen te onderzoeken, wordt een oncologische of goedaardige vorm van prostatitis onthuld. Voor mannen die de leeftijd van veertig hebben bereikt, wordt aanbevolen om jaarlijks een antigeentest te laten doen. Een persoon met oncologie moet regelmatig op kanker worden getest om de verspreiding van metastasen in het lichaam te controleren..
Het lichaam van het zwakkere geslacht is in grotere mate onderhevig aan ziekten dan het mannelijke. Verschillende tests gericht op het onderzoeken van interne organen kunnen neoplasmata in de vroege stadia detecteren en herstel bereiken. De studie van een specifiek eiwit van de eierstok, evenals in de borstklier, nieren en maag, onthult pathologieën van het lichaam en verstoringen in het functioneren van vitale processen. Artsen raden ten zeerste aan dat vrouwen regelmatig gynaecologische onderzoeken ondergaan, en ook jaarlijks een preventieve bloedtest voor tumormarkers doen.
Een apart type onderzoek is gericht op een specifiek orgaan, waarbij zijn werk en functies worden onderzocht. Hieronder staat een tabel waarin de relatie tussen tumormarkers en interne organen, lichaamsprocessen, wordt uitgelegd.
| Onderzocht orgel | Type gebruikte tumormarker | Examenvoorwaarden |
|---|---|---|
| Longweefsel | Bloed doneren voor NSE-analyse. Er is een tumortype CEA / CEA gevonden. Als een specifiek eiwit in een te grote hoeveelheid wordt gediagnosticeerd, wordt een niet-kleincellige longkankeranalyse gebruikt. ProGRP-marker controleert de penetratie van bronchiale kanker in de longen. | Er worden röntgenfoto's van de longen gemaakt, complexe computerdiagnostiek van de bronchiën en luchtwegen wordt uitgevoerd. |
| Endocriene klier | Calcitonine is een tumormarker die medullaire oncologie detecteert. Bepaalt de grootte en aard van de tumor. Thyroglobuline - een algemene analyse van een specifiek antigeen dat defecten aan de schildklier detecteert in de vroege stadia van ontwikkeling. | Schildklierhormonen, dichtheid worden onderzocht, de afwezigheid van struma en zeehonden wordt gecontroleerd. |
| Bloedsomloop | De NSE-test diagnosticeert de inhoud van een specifiek eiwit in bloedbestanddelen - erytrocyten, bloedplaatjes en plasma. Marker Beta - 2 Microglobuline, ELISA, wordt in het bloed aangetroffen in geval van kanker. De pathologie van de hematopoëtische organen wordt in de vroege stadia onthuld. | Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. |
| Urogenitaal systeem | De UBC-test toont de focus van maligniteit. In het geval van negatieve indicatoren wordt een herhaalde analyse van NMP22 doorgegeven om een diagnose te stellen. TPS-tumormarker detecteert ook blaaspathologieën en ROMA detecteert ovariumaandoeningen. | De TPS-test wordt aanbevolen om te worden afgenomen in combinatie met andere tests, omdat de indicatoren kunnen wijzen op een laesiefocus in andere interne organen. |
| Maag en darmen | Voor onderzoek van het maagdarmkanaal zijn ze volledig geschikt. AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 worden gebruikt vanuit het rectum of sigmoïde colon. Om afwijkingen in de buikholte vast te stellen, wordt een serotoninetest afgenomen. Een moderne tumormarker, Tu M2-PK genaamd, detecteert oncologische processen van metabole aard, met maaglymfoom en endometriose. | Markers worden in verschillende vormen gebruikt vanwege verschillende functies: tumor wordt gedetecteerd, maligniteit en grootte worden bepaald. Mannen van 50 jaar en ouder lopen meer risico. Indicatoren zijn ook verhoogd tijdens zwangerschap en menstruatie. |
| Alvleesklier | Markers CA 242 en CA 19-9 bepalen pathologie. Als de indicatoren hoger zijn dan normaal, wordt bovendien CA 72-4 uitgevoerd. De CA 50-test is zeer gevoelig en is alleen van toepassing op de alvleesklier. | De volgorde van analyses wordt gehandhaafd om nauwkeurige resultaten te verkrijgen. |
| Lever | Analyses CA 15-3, CA 242, CA 19-9, AVP worden gebruikt. | Zelfs opeenvolgende tests zullen de oorzaak niet onthullen. Aanvullende onderzoeksmethoden, computerdiagnostiek worden uitgevoerd. |
| Nier | De TU M2 PK marker wordt gebruikt, die zich niet ophoopt in het lichaam, maar direct bloed aanmaakt. Daarnaast wordt er een SCC-test uitgevoerd voor een juiste diagnose.. | De analyse voor een specifiek eiwit geeft geen volledig klinisch beeld. Het is belangrijk om een aanvullend, uitgebreid onderzoek te ondergaan. |
| Nasopharynx | Pas CYFRA 21-1- en SCC-tests tegelijkertijd toe. | Na positieve onderzoeksindicatoren te hebben ontvangen, worden aanvullende diagnostische onderzoeken voorgeschreven. |
| Beenmerg | TRAP 5B is een osteoclastproducerend enzym dat nuttig is bij de diagnose van botvloeistof. Ferritine is een oplosbaar eiwit dat in het beenmerg wordt aangetroffen. Een verwaarloosde vorm van oncologie leidt tot vervorming van botten en botweefsel. | De penetratie van antigenen in botweefsel wordt door veel factoren beïnvloed. Daarom onderzoekt de behandelende arts de resultaten zorgvuldig bij het stellen van een diagnose.. |
| De lymfeklieren | Microglobuline - een test om de kwaadaardige vorming van het lymfestelsel, de grootte ervan, te bepalen. | Eiwit heeft accumulatieve eigenschappen waarmee u kanker in het stadium van aanvang kunt diagnosticeren, een destructief effect op de lymfeklieren kunt voorkomen. |
| Hersenen | Een speciale tumormarker voor het diagnosticeren van de hersenen is niet ontwikkeld. Er worden uitgebreide tests gebruikt om specifieke eiwitten te identificeren: CA 15-3, AFP, PSA en andere. | Hersendiagnostiek moet nauwgezet en professioneel worden benaderd. De test wordt twee keer herhaald om het verloop en de voortgang van de oncologie te bepalen. |
| Bijnieren | De DEA-S-marker wordt gebruikt. Als het resultaat positief is, voeg dan CHA 72-4, CEA of CA 242 toe. | Een algemene analyse van urine en bloed wordt gebruikt om hormonen te onderzoeken, de hormonale achtergrond wordt verhoogd of verlaagd. |
| Huid, huid | S100-marker detecteert kankerverwekkend antigeen in huidcellen, bloedbestanddelen en het ruggenmerg. | Bloed wordt afgenomen voor laboratoriumonderzoek, een grondig onderzoek van huidweefsel, identificatie van lichamelijke afwijkingen, allergische reacties. |
De identificatie van pathologieën en de interpretatie van de resultaten worden altijd uitgevoerd door een professionele arts. Nauwkeurigheid bij het onderzoek en selectie van de vereiste analyse voor tumormarkers voor het lichaam en interne organen is belangrijk. Vertrouw niet op een eenmaal uitgevoerde test. Met een herhaalde tumormarker en een uitgebreid onderzoek neemt de kans op een nauwkeurige diagnose toe.
Elk type test detecteert een acceptabele standaard, een afwijking waarvan de ontwikkeling van pathologie aangeeft. Deze indicatoren worden gebruikt door laboratoriumassistenten die bloedafname voor een specifiek eiwit bestuderen. De volgende zijn de soorten tumormarkers, hun interpretatie en de norm van het toegestane stofgehalte in een gezond lichaam:
De arts die het onderzoek uitvoert, houdt rekening met de kenmerken van het lichaam van de patiënt, bestaande ziekten, leeftijd en geslacht, bepaalt de diagnose en ontcijfert de indicatoren. Vertrouw bij het vaststellen van de definitie van een ziekte niet op één enkele bloedtest. Na de studie van de tumormarker wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven om de juiste diagnose te stellen.
De onderstaande tabel helpt u te navigeren in de richting van de analyse, karakteristieke kenmerken en classificatie van tests voor een specifiek eiwit..
| kamer | Classificatie van oncologie | Toepasselijke marker | Aanvullende test | Screening, vroege diagnose | Het doel van de enquête | Aanvullend onderzoek |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Blaas | NMP22, BTA | CA 125, CA 19-9, CEA | Onmogelijk | Observatiebehandeling, preventie van terugval. | Biopsie, algemene urineanalyse, cystoscopisch onderzoek. |
| 2 | Borst | CEA, CA 15-1, BRCA1 en BRCA2, | CA 27, CA 29, M20, M22 | Niet uitgevoerd | Monitoring van de effectiviteit van therapie. | Tomografie, onderzoek door mammoloog, biopsie. |
| 3 | Rectum | CA 19-9, CEA, b-hcg | Niet gebruikt | Onmogelijk | Preventie van terugval, observatie van de effectiviteit van de therapie, prognose van de ziekte. | Ontlastinganalyse, sigmoïdoscopisch onderzoek, colonoscopie, urine voor algemene analyse. |
| 4 | Lever | AFP | Niet uitgevoerd | Mogelijk | Oncologie diagnosticeren, therapie voorschrijven, het resultaat bewaken. | Abdominale echografie, tomografie. |
| vijf | Longen | CEA, NVU | TRA | Niet geoefend | Preventie van terugval, monitoring van het beloop van de ziekte. | Röntgenfoto, tomografie. |
| 6 | Eierstokken | CA 125 | LASA - P, AFP, ROMA-index | Celonderzoek met een hoog risico | Monitoring van de ziekte, met uitzondering van terugval, het voorschrijven van een therapeutische behandeling. | Echografie, biopsie. |
| 7 | Melanoma | TA - 90, SU 100 | Niet gebruikt | Onmogelijk | Eliminatie van de verspreiding van metastasen. | Biopsie. |
| 8 | Alvleesklier | CA 19-9 | PAP, PSMA | Niet uitgevoerd | Monitoring van het ziekteverloop, met uitzondering van terugval na therapie. | Abdominale echografie. |
Tumormarkers geven geen 100% zekerheid over de diagnose of de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Fluctuaties in indicatoren kunnen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van pathologieën, verstoring van het maagdarmkanaal, nierfalen. Daarom is het, naast tests op antigenen, noodzakelijk om het hele lichaam te onderzoeken met behulp van complexe procedures, dit zal de effectiviteit van het onderzoek vergroten..
Om de verkregen resultaten te ontcijferen, zijn kwalificaties en informatie-inhoud op het gebied van geneeskunde vereist. Door zelf een diagnose te stellen, de codes, normen en indicatoren van de enquête te bestuderen, kunt u tot verkeerde conclusies komen. U kunt de diagnose van de behandelende arts vertrouwen na een reeks procedures en onderzoeken.
Experts raden regelmatige controles aan. Deze procedure is nodig om ziekten die een bedreiging voor het leven kunnen vormen en het leven van een persoon kunnen vertragen, tijdig te identificeren. Met een goedaardige of kwaadaardige cyste die niet tijdig wordt gedetecteerd, worden processen in het lichaam verstoord. Een verwaarloosde ziekte leidt tot een slechte prognose.
Oncologie van de derde en vierde fase is niet vatbaar voor behandeling. In dit geval is het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken en pijnlijke symptomen te elimineren. Een ziekte die op tijd wordt gediagnosticeerd, is behandelbaar, waardoor het werk gemakkelijker wordt en geld wordt bespaard. Nadat de kanker is genezen, is het noodzakelijk om regelmatig te worden gecontroleerd om terugval en terugkeer van kanker te voorkomen. Wijdverbreide metastasen kunnen niet worden behandeld, maar dit proces kan worden voorkomen.
Mannen die de leeftijd van veertig jaar en ouder hebben bereikt, moeten jaarlijks worden gescreend op de PSA-tumormarker om prostaatkanker, die moeilijk te behandelen is, uit te sluiten. Vrouwen van middelbare leeftijd moeten ook een oncologische procedure ondergaan om kwaadaardige formaties van de borstklieren en andere interne organen uit te sluiten. Uitgebreid onderzoek, computerdiagnostiek van het lichaam, aanvullende methoden om het lichaam te onderzoeken, hebben een gunstig effect op de gezondheid en een lang leven.