Diagnose van leverkanker - laboratorium- en instrumentele onderzoeken

Carcinoom

Leverkanker is een groep kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​uit de cellen of stroma van een orgaan. Het meest voorkomende type is hepatocellulair carcinoom. Volgens de WHO is deze ziekte een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Kanker ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cirrose, virale hepatitis, alcoholisme en de toxische effecten van bepaalde stoffen. Mannen lijden vier keer zo vaak als vrouwen. Ondanks hoogtechnologische behandelingsmethoden bedraagt ​​het overlevingspercentage na vijf jaar voor hepatocellulair carcinoom niet meer dan 30%.

Elementaire diagnostische methoden

Diagnostiek voor leverkanker bestaat uit een objectief onderzoek, de aard van de ontwikkeling van de ziekte, de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Visuele inspectie

Hepatocellulair carcinoom ontwikkelt zich erg snel. In het begin wordt het gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties - pijn in de bovenbuik, langdurige koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Typische klinische symptomen treden later op.

Al snel begint de lever te vergroten, de onderkant bereikt de navel. Palpatie kan de afdichting op het oppervlak van het orgel bepalen. Late symptomen van kanker zijn gele verkleuring van de huid, een opgeblazen gevoel en spataderen op de voorste buikwand. Het gezicht krijgt een aardse tint, het uitgesproken gewichtsverlies van de ledematen in combinatie met een vergrote buik trekt de aandacht. Epistaxis komt vaak voor.

Anamnese nemen

Verduidelijking van de dynamiek van de ziekte is erg belangrijk voor de diagnose. Bij het eerste bezoek aan de kliniek vraagt ​​de arts de patiënt naar het voorschrijven van klachten, de aard van hun ontwikkeling. Vervolgens wordt de volgorde van optreden van symptomen, de ernst ervan bepaald. Om een ​​mogelijke oorzaak van kanker op te sporen, worden erfelijkheid, gelijktijdige pathologieën en de aanwezigheid van industriële schadelijke factoren bestudeerd.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumdiagnostiek van leverkanker is gericht op het bestuderen van bloed en het identificeren van specifieke markers van een kwaadaardige tumor.

Algemene analyse van urine en bloed

Een algemene bloedtest voor leverkanker geeft de volgende afwijkingen van de norm:

  • een afname van het niveau van erytrocyten en / of hemoglobine - anemie van verschillende ernst;
  • een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links;
  • granulariteit van erytrocyten geassocieerd met intoxicatie;
  • aanzienlijke toename van ESR - 50 en meer mm / u.

Deze bloedwaarden bij leverkanker zijn niet-specifiek, zoals ze kunnen worden waargenomen bij andere ziekten. Op basis daarvan kan de diagnose niet worden gesteld, maar er kan worden geconcludeerd dat er een pathologisch proces is.

In de algemene analyse van urine verschijnen zelden veranderingen, ze kunnen al worden waargenomen met geavanceerde oncologie:

  • een toename van ketonlichamen als gevolg van eiwitafbraak;
  • het verschijnen van urobilin;
  • stijging van het ureumgehalte.

Deze criteria geven de mate van metabole verstoring door intoxicatie aan..

Bloed biochemie

Biochemische tests voor leverkanker laten veranderingen zien in de volgende indicatoren:

  • verhoogde globulinespiegels;
  • groei van fibrinogeen;
  • significante alkalische fosfatase-activiteit.

Het is belangrijk om te weten! Deze indicatoren kunnen ook niet als fundamenteel worden beschouwd voor het stellen van een diagnose, omdat ze alleen de mate van leverdisfunctie weergeven..

Tumormarkers

Tumormarkers zijn stoffen die alleen in het bloed worden aangetroffen tijdens de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Voor hepatocellulair carcinoom is dit alfa-fetoproteïne. Deze tumormarker bij leverkanker is een combinatie van eiwit met glucose, dat alleen in het lichaam van het embryo en de foetus aanwezig is. Na de geboorte daalt het aantal sterk en bereikt het bijna nul..

Tumormarkers voor leverkanker zijn niet-specifiek; ze kunnen ook worden gedetecteerd bij andere oncologische aandoeningen. Hepatocellulair carcinoom kan worden vermoed als het niveau van dit eiwit hoger is dan 1000 ng / ml. Als de hoeveelheid alfa-fetoproteïne significant hoger is dan dit cijfer, wordt het al beschouwd als een specifieke marker van leverkanker..

Voorbereiding op bloedafname

Bloed voor algemene en biochemische analyse van leverkanker wordt op de gebruikelijke manier afgenomen. De procedure wordt 's ochtends uitgevoerd; een persoon wordt geadviseerd om ten minste 12 uur vóór het onderzoek te eten. 2-3 dagen voor de test houden ze zich aan de principes van een gezond dieet. Bloed wordt uit de cubitale ader genomen en vervolgens worden laboratoriumonderzoeken uitgevoerd.

Instrumenteel onderzoek

Met instrumentele methoden kunt u het uiterlijk van het orgel visueel beoordelen, de locatie, het aantal en de grootte van neoplasma's bepalen. Onderzoeken worden ontcijferd door de artsen die ze uitvoeren, maar de diagnose wordt gesteld op basis van een set gegevens.

Dit is de belangrijkste methode om kanker te diagnosticeren. De tumor zelf wordt gedetecteerd, de locatie in het orgel, de grootte. Echografie beoordeelt de structurele toestand van het leverweefsel. Een teken van een neoplasma is een donker gebied met ongelijke randen..

CT en MRI

Deze twee onderzoeksmethoden voor stralen worden gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en specificiteit. CT-scan vereist intraveneuze toediening van een contrastmiddel - Ultravist of Omnipak. Ze bevatten jodium, dat zich ophoopt in het neoplasma en het meer "zichtbaar" maakt.

MRI geeft een laag voor laag beeld van het weefsel dat wordt bestudeerd, zodat zelfs de kleinste tumor kan worden gedetecteerd. De methode is gebaseerd op het vermogen van magnetische bundels om organen te penetreren en met verschillende snelheden daaruit te reflecteren. Wordt ook gebruikt voor differentiële diagnose bij andere ziekten. Hiermee kunt u een kwaadaardig neoplasma onderscheiden van een goedaardig neoplasma. Met zijn hulp kunt u de toestand van de vaten in het orgel bepalen..

Diagnostische laparoscopie

Het is indicatief wanneer de tumor een grote omvang bereikt. In dit geval ziet het laparoscopische beeld er als volgt uit:

  • een grote enkele knoop, met een oneffen oppervlak, witachtig grijs van kleur, met een dichte consistentie;
  • multinodulaire kanker - verschillende formaties met verschillende diameters, bruin;
  • cirrose-kanker - een verdikte capsule, veel kleine knobbeltjes op het oppervlak van de lever.

Laparoscopie kan ook de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte onthullen - ascites.

Angiografie

Dit is een methode om de bloedvaten van de lever te bestuderen met behulp van een röntgenapparaat en geïnjecteerd contrast. Het wordt gebruikt om de toestand van de slagaders die het neoplasma voeden te beoordelen, op basis waarvan een conclusie wordt getrokken over de mogelijkheid van chirurgische ingreep.

Punctie biopsie

Dit type diagnose is gebaseerd op microscopisch onderzoek van leverweefsel. Met een punctie wordt een stuk van het orgel afgenomen. Neem een ​​lange naald met een holle schacht, prik de voorste buikwand door en bereik de lever. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Er wordt een stuk uit het neoplasma gehaald en vervolgens wordt histologisch materiaal voorbereid dat onder een microscoop wordt bestudeerd.

Positronemissietomografie verwijst naar onderzoeksmethoden voor radionucliden. Deze analyse is nogal ingewikkeld en duur en vereist speciale apparatuur. Een radiofarmaceuticum wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens wordt het lichaam gescand met een positron-tomograaf. Tumorweefsel neemt veel meer contrastmiddel op dan gezonde hepatocyten. Daarom ziet het er, als het doorschijnend is, veel helderder uit..

Specifieke tumormarkers

Voor de lever is alleen alfa-fetoproteïne een specifieke indicator. Er zijn veel andere tumormarkers, maar ze kunnen worden opgespoord bij maagkanker, eierstokken, pancreas.

Voordelen van een vroege diagnose van kanker

Hepatocellulair carcinoom is een van de meest agressieve vormen van kanker. De levensduur na diagnose wordt berekend in meerdere jaren. De prognose wordt verder verergerd door het feit dat de ziekte in de regel wordt gedetecteerd in 3-4 stadia, wanneer de verspreiding van metastasen al is begonnen.

Aandacht! Hoe eerder een kankergezwel wordt ontdekt, hoe eerder met de behandeling wordt begonnen.

In dit geval is het mogelijk om een ​​gecombineerde aanpak uit te voeren, inclusief chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie. Met vroege hulp kunt u het welzijn van de patiënt verbeteren en zijn levensduur maximaliseren.

Tests voor leverkanker: tumormarkers, hun typen, normen en decodering van indicatoren

Oncologische ziekten worden nu steeds vaker ontdekt. Een slechte ecologie, hoge niveaus van stress, slechte voedselkwaliteit, prevalentie van slechte gewoonten en een langere levensverwachting dragen bij aan een toename van het aantal ziektes. De opsporing van oncologische ziekten bij de bevolking is toegenomen, ook in de vroege stadia van de ziekte. Dit draagt ​​bij aan de succesvolle behandeling en verhoging van de overlevingskans van patiënten met kanker..

Leverkanker is een oncologisch proces waarbij gezonde hepatocyten worden vervangen door cellen van tumorweefsel. Het wordt gekenmerkt door snelle progressie en hoge metastasen. Van alle gedetecteerde oncologische pathologieën is kanker met een dergelijke lokalisatie ongeveer zeven procent.

Leverkanker wordt van alle kankers nog steeds als zeer moeilijk te behandelen beschouwd. Het wordt zelden ontdekt in de vroege stadia van de ziekte, omdat deze pathologie geen specifieke symptomen heeft. Daarom is het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met dit type oncologie laag. Een van de methoden om de ziekte vroegtijdig op te sporen, is de bepaling van tumormarkers voor leverkanker. Als het in een vroeg stadium wordt ontdekt, is dit een garantie voor een succesvolle behandeling..

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Soorten leverkanker

Gezien het ontwikkelingsmechanisme van deze pathologie, zijn alle soorten leverkanker onderverdeeld in primair en secundair.

  1. Primaire kanker die optreedt als gevolg van oncologische degeneratie van de cellen van het orgaan zelf.
  2. Secundaire kanker wordt gevormd als gevolg van de proliferatie van tumormetastasen, hun primaire focus ontwikkelt zich in een ander orgaan.

Soorten primaire oncologische leverpathologie:

  • cystadenocarcinoom;
  • angiosarcoom;
  • cholangiocellulaire leverkanker;
  • fibrolamellair carcinoom;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • ongedifferentieerd sarcoom;
  • hepatoblastoom;
  • epithelioïde hemangioendothelioom.

Symptomen en stadia van leverkanker

Leverkanker verschilt van andere soorten kanker doordat het geen specifieke uitgesproken en alleen inherente symptomen heeft. In de beginfase is het asymptomatisch..

Symptomen van leverkanker

Symptomen zijn onderverdeeld in twee groepen. Een groep tekenen die elk oncologisch proces en symptomen van veel voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal vergezellen. De tweede groep symptomen zijn symptomen die specifiek zijn voor het oncologische proces van hepatische lokalisatie. Bij oncologische pathologie van het orgaan treden eerst niet-specifieke symptomen op.

  1. Zwakheid.
  2. Gewichtsverlies.
  3. Pijn in het epigastrische gebied.
  4. Temperatuurstijging.
  5. Koorts zwakte.
  6. Bitterheid in de mond.
  7. Duizeligheid.
  8. Ontlastingsstoornissen.
  9. Verhoogde vermoeidheid.
  10. Neusbloedingen.
  11. Telangiectasia.
  12. Gebrek aan eetlust.
  13. Flauwvallen.
  1. Ernst in het hypochondrium aan de rechterkant.
  2. Jeukende huid.
  3. Orgaanvergroting.
  4. Verduistering van urine.
  5. Geelzucht.
  6. Ascites.
  7. Lichte ontlasting.

Ziektestadia

  1. De eerste fase is een typische enkele tumor die de bloedvaten van het orgel niet aantast.
  2. De tweede fase - mogelijk meerdere tumorknopen, hun grootte is niet meer dan vijf centimeter. Ze ontkiemen bloedvaten.
  3. Derde fase - er zijn drie opties voor deze fase.

A) Verschillende tumorknopen. Ze zijn meer dan vijf centimeter groot. Ze kunnen de poort of de leverader binnendringen.

C) Tumorgroei naar nabijgelegen organen (met uitzondering van de galblaas) wordt opgemerkt of de tumorknoop groeit naar de levercapsule.

C) Een enkele knoop of meerdere tumorknopen die zijn uitgezaaid naar aangrenzende lymfeklieren.

  1. De vierde fase - deze fase wordt gekenmerkt door metastase naar lymfeklieren op afstand en andere organen. Meestal zijn dit botten (ribben, wervels).

Wat zijn tumormarkers?

Tumormarkers zijn structuren gemaakt van eiwitten. Ze produceren in de loop van hun leven tumorcellen. Naast eiwitten kunnen deze structuren koolhydraten en lipiden bevatten..

Soorten tumormarkers bij leverkanker

Door hun concentratie te veranderen, kunt u bepalen:

  • ontwikkeling van pathologie;
  • ontwikkeling en groei van metastasen;
  • de ontwikkeling van terugvallen.

Tumormarkers van hepatische oncopathologie zijn onder meer:

  1. Alfa-fetoproteïne marker (AFP) is een specifieke marker van hepatische oncologie. Met een verhoging van het niveau van alfa-fetoproteïne is leverkanker zeer waarschijnlijk. Een bloedtest voor deze tumormarker met een hoge mate van waarschijnlijkheid maakt het mogelijk om de tumor drie maanden voor het begin van kinetische manifestaties te bepalen..
  2. Kankerantigeen CA 19-9 - niet altijd informatief, duidt op de aanwezigheid van een oncologisch proces in de galblaas, pancreas. In sommige groepen mensen, zelfs met gevorderde stadia van leverkanker, wordt het mogelijk niet gedetecteerd.
  3. Mucine-achtige glycoproteïne (CA 15-3) - het niveau van deze tumormarker kan toenemen tijdens oncologische processen in de longen, lever, borstklier, organen van het voortplantingssysteem. Het kan toenemen tijdens de zwangerschap.
  4. Glycoproteïne CA 24-2 - deze marker wordt beschouwd als een van de meest effectieve bij de diagnose van levertumoren. Als de hoeveelheid in het bloed wordt verhoogd, duidt dit op leverkanker of gastro-intestinale tumor. Wanneer een tumor terugkeert, stijgt deze marker drie maanden voordat de symptomen optreden.
  5. CA 72-4 - een verhoging van het niveau van deze marker duidt op een tumor van de lever, maag, darmen of baarmoeder. Zelden stijgt het niveau bij ontstekingsziekten van de bronchiën en darmen. Kan toenemen bij goedaardige tumoren.
  6. Ferritine stijgt in levermetastasen en bij primaire leverkanker. Een hoog niveau van deze marker wordt beschouwd als een overschrijding van 180 μg / l tot 310 μg / l. Het kan toenemen bij ontstekings- en andere leverziekten, evenals bij oncologische processen in andere organen.
  7. B2-MG beta-microglobuline wordt door bijna alle tumorcellen geproduceerd. De toename van het bloed duidt op leverfalen. Het kan verhoogd zijn bij nieraandoeningen en leukemie.

Bij het stellen van de diagnose leverkanker vertrouwen ze niet alleen op de studie van bloedtumormarkers. Niet alleen bij kanker zijn deze markers verhoogd. De aanwezigheid van tumormarkers in het bloed wordt ook gedetecteerd bij andere, niet-kankerziekten..

Bij het diagnosticeren van kanker worden altijd routinematige methoden van instrumentele diagnostiek en laboratoriumdiagnostiek gebruikt. Bepaling van markers in het bloed is slechts een aanvullende vorm van diagnose. Zelfstandig wordt deze studie alleen uitgevoerd voor het screenen van een risicogroep of voor het volgen van het ziekteverloop bij reeds geïdentificeerde levertumoren.

Indicaties voor analyse

Er wordt een analyse uitgevoerd op tumormarkers:

  1. Stel zo nodig de aanwezigheid van het tumorgroeiproces vast samen met het routineonderzoek van de patiënt.
  2. Maak indien nodig onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige tumorprocessen in de lever.
  3. Om de effectiviteit van de behandeling in het oncologische proces te bepalen.
  4. Om de toestand van de patiënt na de behandeling te volgen.
  5. Detectie van uitzaaiingen van kanker naar de lever.
  6. Voor differentiële diagnose van secundair en primair oncologisch proces in organen.
  7. Om een ​​terugval van het oncologische proces tijdig te detecteren.
  8. Om screeningsstudies uit te voeren bij patiënten met een risico op kanker van deze lokalisatie.

Normen voor het voorschrijven van een onderzoek naar markers van leverkanker:

  1. Voordat u met de behandeling voor leveroncologie begint, moet u bepalen welke tumormarkers verhoogd zijn. Verder wordt alleen hun niveau bepaald tijdens de behandeling en verdere observatie van de patiënt.
  2. Na een operatie of behandeling wordt na enkele dagen het niveau van de tumormarker bepaald.
  3. Om de therapie van leveroncologie te beoordelen, wordt het niveau van tumormarkers een maand na de behandeling bepaald.
  4. Voor elke correctie van het behandelingsregime wordt het niveau van tumormarkers beoordeeld.
  5. Als een herhaling van de ziekte wordt vermoed of het begin van tumormetastase.
  6. Controle met een verhoging van het niveau van oncomarker wordt binnen een maand uitgevoerd.

Opleiding

Voorbereiding op de diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd volgens de volgende regels:

  1. Twaalf uur voor de studie is de laatste maaltijd toegestaan. Het moet licht, eiwitrijk en vetarm zijn..
  2. Voordat u de analyse een week uitvoert, moet u stoppen met het nemen van vet voedsel, gerookt vlees, alcohol.
  3. Beperk stress.
  4. Beperk zware lichamelijke activiteit.
  5. U moet de test op een lege maag doen.
  6. Het is toegestaan ​​om vóór het onderzoek alleen een glas water te drinken.
  7. Stop 2-3 uur voor de test met roken.
  8. Een week voor de studie, weigerden seks te hebben.

Decoderingsindicatoren: normen en afwijkingen

De normen voor bloedonderzoeken voor tumormarkers bij leverkanker zijn afhankelijk van de gebruikte testsystemen. Daarom is informatie over het normale bereik van tumormarkers noodzakelijkerwijs opgenomen in het onderzoeksformulier. Ze zijn aangegeven naast de analyseresultaten..

De naam van de tumormarkerInhoudstarief
Alfa-fetoproteïne-markerMinder dan 15 ng / ml
Kankerantigeen CA 19-9Minder dan 37 eenheden / ml
Mucine-achtige glycoproteïne (CA 15-3)Minder dan 28 eenheden / ml
Glycoproteïne CA 24-2Minder dan 30 eenheden / ml
CA 72-4Minder dan 4 eenheden / ml
FerritinMinder dan (W) 22- (M) 30 eenheden / ml
B2-MG beta-microglobuline0,68-2,3 mg / l

Wat te doen als tumormarkers voor leverkanker verhoogd zijn?

Als een toename van tumormarkers specifiek voor leverkanker wordt gedetecteerd, betekent dit niet altijd dat de patiënt kanker heeft. Maak je hier niet al te veel zorgen over. Het niveau van tumormarkers in het bloed neemt niet alleen toe bij kankerpathologieën.

Door een toename van tumormarkers kan men de aanwezigheid van een oncologisch proces bij een patiënt vermoeden. Raadpleeg daarom uw arts en doorloop het volledige programma van routinematige onderzoeksmethoden. Bedenk dat de bepaling van bloedtumormarkers slechts een aanvullende methode is om een ​​diagnose te stellen.

Leverkanker stadium 3: symptomen, behandeling en levensverwachting

Longkanker met levermetastasen: hoe lang mensen leven, prognose, symptomen en behandeling

Bloedonderzoek voor leverkanker: decoderingsindicatoren

Is leverkanker genezen of niet: is het mogelijk om vergevorderde kanker te genezen??

Anti-HCV bloedtest: interpretatie van resultaten, indicaties voor onderzoek

Levertumormarkers

Tumormarkers voor leverkanker kunnen in het bloed en bij andere ziekten worden gedetecteerd, niet noodzakelijk kanker, en worden bijna altijd gedetecteerd tijdens een normale zwangerschap. Er zijn drie tumormarkers voor leverkanker:

  1. Alfa-fetoproteïne (AFP),
  2. Kanker-embryonaal antigeen (CEA)
  3. CA 19-9.

Bij hepatocellulaire kanker stijgen markers allemaal samen en afzonderlijk, een verhoogd niveau van indicatoren toont de activiteit van de ziekte op een bepaald moment.

Het tumormarker alfa-foetoproteïne-eiwit wordt normaal gesproken door de foetus geproduceerd om afstoting door het moederlichaam te voorkomen en levert nuttige stoffen aan de cellen van het groeiende lichaam. In de eerste weken van de zwangerschap verschijnt een marker bij een vrouw in het corpus luteum van de eierstokken, vervolgens produceert de foetus het zelf, bereikt het een maximum niveau bij 34 weken zwangerschap en begint het daarna af te nemen, waardoor de vrouw wordt voorbereid op de bevalling. De tumormarker is qua samenstelling vergelijkbaar met gewoon wei-eiwit, dat in het lichaam van een volwassene ook het werk verricht van een transporteur van voedingsstoffen.

De tumormarker bij vroege leverkanker stijgt slechts bij elke zevende patiënt, en in het geval van uitzaaiingen in het orgaan van andere kwaadaardige tumoren - alleen bij elke tiende patiënt. Het niveau is verhoogd bij hepatitis en kanker van de zaadbal, longen en borst.

In het bloed is de normale concentratie AFP niet meer dan 15 ng / ml, als deze hoger is dan 20 ng / ml is dit zeker een teken van problemen. Wanneer een tumor een vertakt vaatnetwerk vormt voor zijn eigen voedingsbehoeften, kan het niveau 400 ng / ml bereiken.

Als een patiënt een hepatocellulaire tumor heeft en de tumormarker is normaal, dan is het mogelijk dat deze nooit zal toenemen, maar in verschillende stadia van behandeling en observatie zal deze nog steeds worden bepaald, aangezien de populatie van cellen die AFP synthetiseren, kan groeien. Bij een aanvankelijk hoge concentratie in het bloed wordt dit abnormale eiwit gebruikt om het ziekteverloop onder controle te houden. Dus tijdens chemotherapie door MRI of CT kan het behoorlijk moeilijk zijn om te begrijpen hoeveel de tumor is afgenomen, het effect wordt beoordeeld door de dynamiek van indicatoren, als het niveau is afgenomen of niet is toegenomen, is het behandelresultaat goed.

De CEA-tumormarker of carcino-embryonaal antigeen (CEA) wordt ook gesynthetiseerd door de cellen van de foetale spijsverteringsbuis; na de geboorte verdwijnt de synthese geleidelijk. Bij een gezonde volwassene kan het pathologische eiwit in zeer kleine hoeveelheden voorkomen, niet meer dan 5 ng / ml. Een verhoging van de concentratie van oncomarker wordt waargenomen bij ontstekingen en roken, chronische hepatitis en pancreatitis, bij tuberculosepatiënten en met auto-immuunpathologie, colonkanker, vooral bij metastasen..

Bij leverkanker is een verhoging van het CEA-niveau mogelijk, in dit geval wordt het ook gebruikt om het kwaadaardige proces te beheersen: de tumormarker neemt toe - het is ongunstig en het is noodzakelijk om de therapeutische tactiek te veranderen, het staat stil of valt - goed.

Oncomarker CA 19-9 is ook een eiwit en wordt ook geproduceerd door de cellen van de foetale spijsverteringsbuis, bij volwassenen zit het in het slijmvlies van veel organen, de normale concentratie in het bloed is niet hoger dan 37 U / ml. Met de vernietiging van de slijmvliezen neemt het niveau ervan toe, daarom wordt het verhoogd bij ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal en kankerachtige tumoren van organen met epitheel: eierstokken, darmen, maagdarmkanaal.

Tumormarker CA 19-9 is verhoogd bij acht van de tien patiënten met pancreas-, eierstok- en darmkanker en bij de helft met hepatocellulaire kanker. En ook bij cirrose en hepatitis, myoma en endometriose, cholecystitis en pancreatitis en natuurlijk bij een normale zwangerschap. De verandering in de concentratie van CA 19-9 wordt gebruikt om het verloop van het kankerproces in de lever te volgen.

We bieden een uitgebreid onderzoek en behandeling voor leveraandoeningen aan.
Om een ​​kliniek en een arts te selecteren, bel ons op +7 (495) 023-10-24 of laat een verzoek achter door het onderstaande feedbackformulier in te vullen. Wij organiseren uw bezoek aan een deskundige arts zo snel mogelijk en houden rekening met al uw wensen.

Levertumormarkers - decodering van tests bij Oncoforum

Oncologie is een van de prioriteitsgebieden van de medische wetenschap. Leverkanker manifesteert zich meestal in een vergevorderd stadium van de ziekte. Levertumormarkers helpen om een ​​kwaadaardig neoplasma van dit orgaan veel eerder te vermoeden. Tumormarkers onthullen ook metastasen in de lever van oncologische neoplasmata van andere organen.

Tumormarkers die worden bestudeerd bij leverkanker

Het is buitengewoon moeilijk om oncologische aandoeningen van de lever te diagnosticeren, omdat de tekenen van pathologie verborgen zijn onder het mom van vele ziekten. Er is niet een groot aantal specifieke tumormarkers, waarvan de identificatie met vertrouwen kan worden bevestigd of uitgesloten leverkanker. Daarom worden bij de diagnose van leverkanker die tumormarkers gebruikt die de aanwezigheid van een tumorproces aangeven.

Wat zijn tumormarkers

Tumorcelmarkers zijn stoffen die worden uitgescheiden door kankercellen. Ze bestaan ​​uit een eiwitmolecuul waaraan een lipide- of koolhydraatmolecuul is gehecht. Zodra een kankercel in de lever zich begint te delen, worden bepaalde biologische stoffen aangemaakt. Dit zijn tumormarkers.

Sommigen van hen komen in de bloedbaan of het lymfestelsel terecht. Tumormarkers kunnen in het bloed van de patiënt worden opgespoord zonder invasieve onderzoeksmethoden te gebruiken. Het is ook belangrijk dat het in het laboratorium mogelijk is om hun niveau in de biologische vloeistof te bepalen. Door de dynamiek van veranderingen in de concentratie van tumormarkers te analyseren, kan men het verloop van het pathologische proces bij leverkanker beoordelen, het optreden van metastasen of tumorherhaling volgen.

Veel organen van het menselijk lichaam reageren op agressie door kanker. Ze beginnen in overmatige hoeveelheden die enzymen of hormonen te produceren, waarvan de productie eigen is aan hen. Dus met leverkanker begint een verhoogde synthese van bilirubine, galzuren. De alvleesklier reageert ook op het verschijnen van kankertoxines in het bloed: het niveau van amylase in het bloed, diastase in urine, ALT, AST neemt toe. Een verhoging van het niveau van deze enzymen wijst indirect op primaire leverkanker of uitzaaiingen naar de lever van een kankertumor uit andere organen.

De alfa-fetoproteïne tumormarker (AFP) wordt veel gebruikt om leverkanker te diagnosticeren. Een verhoging van de concentratie van een alfa-fetoproteïne-tumormarker in vijfennegentig procent van de gevallen stelt ons in staat met vertrouwen te zeggen dat er sprake is van primaire leverkanker. Deze kankertest is extreem gevoelig. Door de concentratie van AFP te bestuderen, kunt u een tumorproces in de lever drie maanden voor de eerste klinische symptomen identificeren.

Tumormarker CA 15-3 is een van de weinige orgaanspecifieke tumormarkers. CA 15-3 wordt ook in verhoogde concentratie aangetroffen in verschillende soorten tumoren: lever-, long- en eierstokkanker. Het niveau is verhoogd bij kanker van de alvleesklier, baarmoederhals en baarmoederslijmvlies.

Leverkanker wordt gediagnosticeerd met de tumormarker CA 199. De tumormarker CA 19-9 wordt geproduceerd door cellen van het bronchiale epitheel en organen van het spijsverteringsstelsel. Bij kanker van de lever, maag, pancreas en galblaas kan de analyse een verhoogd niveau van de CA 19-9-tumormarker aantonen. Er moet echter aan worden herinnerd dat een lichte toename van de CA 19-9-tumormarker optreedt bij hepatitis, cholecystitis, acute en chronische pancreatitis..

De diagnose van kanker van het spijsverteringsstelsel hangt nauw samen met de tumormarker CA-242. Het is een glycoproteïne (een combinatie van een eiwit met een koolhydraat). Het is een orgaanspecifieke tumormarker voor kwaadaardige neoplasmata van de lever en het maagdarmkanaal.

Oncomarker CA 72-4 (tumorantigeen) verschijnt op het oppervlak van kankerepitheelcellen in het geval van hun mutatie en kwaadaardige transformatie. De spiegel is verhoogd bij patiënten met lever-, eierstokken-, baarmoederhals- en endometrium-, maag- en pancreaskanker.

Indicaties voor de analyse van markers van levertumoren

Tumormarkers van de lever worden bepaald voor de volgende doeleinden:

· Voor de primaire diagnose van leverkanker;

· Om uitzaaiingen in de lever van andere organen op te sporen;

· Screenen op radicale verwijdering van een kwaadaardig neoplasma;

· Om de doeltreffendheid van de lopende behandeling tegen kanker te controleren;

Om het verloop van de ziekte en de kans op terugkeer van de tumor te voorspellen.

Interpretatie van het resultaat van analyses van levermarkers en het aantal indicaties

Indicatoren van de norm van het niveau van een oncologische marker hangen af ​​van de methode van bepaling. Ze kunnen enigszins variëren van laboratorium tot laboratorium. In dit verband is het noodzakelijk dat het laboratorium dat het onderzoek heeft uitgevoerd, de interferentiewaarden aangeeft die in deze specifieke diagnostische instelling worden gehanteerd..

Oncologische markers van de lever voor dynamische monitoring van de patiënt dienen altijd in hetzelfde laboratorium te worden bepaald. De normale concentratie van tumormarkers wordt weergegeven in de tabel.

Levertumor marker

Een bloedtest voor markers van levertumoren is een effectieve diagnostische methode die de aanwezigheid van kanker in het secretoire orgaan in de beginfase suggereert, voordat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Personen die risico lopen op leverkanker, wordt geadviseerd om elke 6 maanden een onderzoek te ondergaan.

Wat zijn tumormarkers?

Tumormarkers zijn specifieke antigenen of indicatoren van cellen die kwaadaardige veranderingen hebben ondergaan. Ze worden weergegeven door eiwitstructuren met een extra lipide- of koolhydraatmolecuul. Verhoogde synthese en afgifte van tumormarkers in de systemische circulatie begint met de eerste mutatie en versnelde deling van de beschadigde cel. De titer van deze eiwitantigenen in menselijk bloed heeft waardevolle informatie voor een specialist..

Met hun hulp leert de dokter over de volgende punten:

  • de omvang van de tumor en het verwachte stadium van de ziekte;
  • de effectiviteit van de behandeling tegen kanker;
  • de ontwikkeling van een terugval van het kwaadaardige proces;
  • metastase.

Tumormarkers kunnen strikt specifiek zijn, dat wil zeggen dat wanneer een specifiek orgaan beschadigd is, een bepaalde groep eiwitverbindingen in het bloed wordt gedetecteerd. Een PSA-marker of prostaatspecifiek antigeen is bijvoorbeeld kenmerkend voor prostaatkanker, AFP of alfa-fetoproteïne - voor levercarcinoom, enz..

Naast specifieke tumormarkers zijn er niet-specifieke verbindingen, waarvan een toename van de titer in het bloed ook de ontwikkeling van kanker in het lichaam aangeeft. De meest informatieve daarvan is CEA, of kanker-embryonaal antigeen. De stof wordt gesynthetiseerd door de cellulaire structuren van de meeste tumoren.

Indicaties voor onderzoek

Het wordt aanbevolen om testen op levertumor markers te doen bij personen met een ongunstige erfelijkheid in de oncologie, dat wil zeggen als er echte gevallen van gastro-intestinale kanker in de familie zijn. Ook schrijft een specialist een onderzoek voor in de volgende situaties:

  • Klachten over dubieuze symptomen, die kunnen wijzen op de aanwezigheid van oncologische veranderingen in de lever.
  • Differentiële beoordeling van het gedetecteerde neoplasma in het secretoire orgaan - bepaling van de maligniteit.
  • Behandelingsschema planning en controle van de effectiviteit ervan.
  • Vroegtijdige opsporing van metastasen en recidief van kanker.

Alleen een arts kan een patiënt naar een bloedtest voor tumormarkers sturen. Afhankelijk van de klinische situatie zal de specialist de benodigde hoeveelheid eiwitten selecteren, waarvan de titer moet worden bestudeerd, en de verkregen resultaten ontcijferen.

Lijst met markers van levertumoren

Er zijn maar weinig tumormarkers die worden gebruikt om leverkanker op te sporen, maar ze helpen bij het detecteren van de vorming van een tumorfocus enkele maanden voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden. Deze omvatten:

  • AFP, of alfa-fetoproteïne. In 95% van de gevallen bevestigt het onmiskenbaar de ontwikkeling van primair levercarcinoom.
  • CA 15-3, 19-9 en 242. Specifieke tumormarkers die wijzen op kwaadaardige veranderingen in de lever, pancreas, galblaas, darmen en andere organen van het spijsverteringsstelsel. Alleen hun zeer hoge titers spreken over het oncologische proces in het lichaam. Kleine afwijkingen van normale waarden duiden meestal op inflammatoire en infectieuze leverschade, zoals cirrose.
  • CEA of kanker-embryonaal antigeen. Het wordt meestal gebruikt om het proces van metastase en de aanwezigheid van recidieven te beoordelen, omdat het kan worden gebruikt om oncopathologieën in anatomische structuren te identificeren..

Norm (alle soorten)

Overweeg hoe laboratoriumnormen eruit zien voor markers van levertumoren.

NaamMannenDames
AFPPasgeborenen (tot een maand) - 0,5 - 13.600 IE / ml

Tot 1 jaar - 0,5-23,5 IE / ml

Ouder dan 1 jaar - 0,9-6,67 IE / ml

Pasgeborenen (tot een maand) - 0,5 - 15600 IE / ml

Tot 1 jaar - 0,5-64,3 IE / ml

Ouder dan 1 jaar - 0,9-6,67 IE / ml bij afwezigheid van zwangerschap

CEAMannelijke rokers - 0,85 - 9 ng / ml

Niet-rokende mannen - 0,15 - 6,5 ng / ml

Op elke leeftijd - 2,5-5 ng / ml (bij rokers tot 8 ng / ml), tijdens de zwangerschap kan het stijgen tot de grenswaarden van de norm en deze iets overschrijden
CA 15-30-22 IU / ml0-22 IU / ml
CA 19-90-30 IU / ml0-30 IU / ml
CA 2420-3 IU / ml0-3 IU / ml

Decodering (alle soorten)

Interpretatie van testresultaten moet worden gedaan door een arts. Op basis van de verkregen gegevens kan de specialist het verdere plan van diagnose en behandeling aanpassen, de vermeende diagnose bevestigen of ontkennen. Bij het ontcijferen van de analyses vergelijkt de arts de normen met de indicatoren die tijdens het onderzoek bekend werden.

Overweeg wat de normen en afwijkingen zijn bij het decoderen van individuele specifieke antigenen:

  • AFP. Normaal gesproken mag het bij volwassen patiënten niet hoger zijn dan 6,7 IE / ml, waarden boven 400 IE / ml duiden duidelijk op oncologie. Indicatoren van 10-400 IU / ml duiden op een niet-kwaadaardige leverziekte.
  • CEA. De norm van deze marker is iets anders voor mannen en vrouwen, maar als de titer hoger is dan 20 ng / ml, hebben we het waarschijnlijk over een kankerproces in het lichaam..
  • CA 15-3. Met een snelheid tot 22 IU / ml wordt een titer van 50 IU / ml beschouwd als een hoge concentratie van een tumormarker, wat duidt op een laat stadium van kanker, zijn recidieven en metastasen..
  • CA 19-9. Normale waarden zijn maximaal 30 IU / ml, en de gevaarlijkste waarden zijn hoger dan 1000 IU / ml - bijna altijd hebben we het in dit geval over een niet-operabele tumor.
  • CA 242. Mag niet hoger zijn dan 3 IE / ml, andere indicatoren duiden op een mogelijke pathologie, inclusief een oncologische aard.

Studieopdrachtschema

Bedenk hoe het schema voor het toewijzen van onderzoeken aan tumormarkers, aanbevolen door een specialist, eruit ziet:

  1. Bepaling van specifieke eiwitten met het oog op diagnose vóór aanvang van de behandeling, daarna - alleen gericht op die van hen die waren verhoogd.
  2. Na de operatie of het einde van de kuur tegen kanker, worden er om de 2-10 dagen tests uitgevoerd in overeenstemming met de halfwaardetijd van de marker om het initiële niveau te bepalen, gekoppeld aan daaropvolgende dynamische monitoring.
  3. Beoordeling van de uitgevoerde antikankertherapie 1 maand na voltooiing.
  4. Studie van het niveau van tumormarkers om de 3 maanden gedurende de volgende 2 jaar na de behandeling en vervolgens om de 6 maanden - gedurende 3-5 jaar om terugval en metastasen van de ziekte te detecteren.

Als de titer van specifieke eiwitten in het onderzoek verhoogd blijkt te zijn, wordt na 3-4 weken een tweede analyse gegeven.

Het rationeel gebruik van tumormarkers impliceert dat de informatie die de arts als resultaat van het onderzoek ontvangt, van praktische waarde moet zijn, dat wil zeggen dat het helpt bij het diagnosticeren van een pathologisch proces of het beoordelen van het risico ervan bij gezonde patiënten, of een specialist in staat stellen een nauwkeurige diagnose te stellen, prognostische conclusies vast te stellen, het verloop van de ziekte onder controle te houden en te evalueren het succes van de behandeling.

Als tijdens de diagnose ten minste een van de genoemde doelen niet wordt bereikt, wordt het onderzoek als niet-informatief en niet nodig beschouwd..

Betrouwbaarheid van gegevens

Het is belangrijk om te begrijpen dat geen enkele analyse 100% nauwkeurig kan zijn. De nauwkeurigheid ervan kan worden beïnvloed door iemands onvoorbereidheid om een ​​onderzoek uit te voeren, bijvoorbeeld de dag ervoor gedronken alcohol of nerveuze spanning. In sommige gevallen wordt er een technische fout gemaakt door de apparatuur of maakt de laboratoriumassistent fouten.

Om deze reden kan de analyse opnieuw worden toegewezen of, en noodzakelijkerwijs in combinatie met andere methoden van diagnostisch onderzoek..

Voorbereiding voor testen

De analyse voor de levertumormarker is gebaseerd op het afnemen van bloed uit een ader met daaropvolgende beoordeling van het plasma ervan. Om de resultaten van het onderzoek zo informatief mogelijk te maken, is het belangrijk om je er goed op voor te bereiden..

We zetten de aanbevelingen op een rij die moeten worden opgevolgd voordat u het laboratorium bezoekt:

  • De analyse wordt strikt genomen op een lege maag, dus na het ontwaken mag je alleen een beetje water drinken.
  • 72 uur vóór de bloedafname moet u stoppen met het nemen van alcoholische dranken en het eten van vet, gefrituurd en gekruid voedsel - dit alles kan het verteringsproces negatief beïnvloeden.
  • Het wordt niet aanbevolen om zenuwachtig te zijn en aanzienlijke lichamelijke activiteit toe te staan ​​binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Stop met roken 3 uur voordat u de test doet..
  • Voordat u een onderzoek voorschrijft, is het belangrijk om de arts te waarschuwen voor de medicijnen die de patiënt momenteel gebruikt - het is een feit dat sommige medicinale stoffen de resultaten van de analyse kunnen verstoren.

Naleving van de genoemde regels zal helpen om betrouwbare gegevens over het onderzoek te verkrijgen, dus het is belangrijk om deze aanbevelingen op verantwoorde wijze op te volgen.

Hoe worden de tests gedaan??

Om voor de analyse te slagen, moet u contact opnemen met een privélaboratorium of kliniek met een verwijzing van een specialist. Het wordt altijd aanbevolen om onderzoek te doen in dezelfde medische instelling - u mag niet van laboratorium veranderen zoals handschoenen en / of de kwaliteit van het werk op verschillende plaatsen dubbel controleren, aangezien dit in ieder geval onpraktisch is.

De analyse moet 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd, de optimale tijd is maximaal 11 uur. De studie wordt uitgevoerd door veneus bloed af te nemen. In de regel wordt het benodigde volume biologische vloeistof uit de ulnaire ader gehaald, maar als dit niet mogelijk is, bijvoorbeeld vanwege een uitgesproken mate van obesitas of trombose, kan bloed worden afgenomen uit andere vaten die beschikbaar zijn voor onderzoek en fixatie. Het biomateriaal verkregen als resultaat van de bemonstering wordt in aanwezigheid van de patiënt ondertekend en naar het laboratorium gestuurd voor verder onderzoek.

Voorwaarden die het niveau van markers in het bloed beïnvloeden

Laten we een lijst maken van de factoren die de titer van tumormarkers in het bloed beïnvloeden:

  • bewaarcondities voor wei (alleen koud);
  • tijd tussen bemonstering van biomateriaal en centrifugatie (niet meer dan 1 uur);
  • medicijnen nemen;
  • dagelijkse variaties in bloedafname (afnemen van biomateriaal op verschillende tijdstippen);
  • instrumentele onderzoeken die de dag ervoor zijn uitgevoerd, bijvoorbeeld een biopsie verhoogt het niveau van AFP;
  • alcoholverslaving, roken;
  • lichaamshouding op het moment van bloedafname;
  • geagiteerde neuropsychische toestand van de patiënt;
  • de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam, de productie van tumormarkers door zijn cellen.

Kenmerken van het nemen van de analyse voor kinderen, zwangere en zogende, ouderen

Kinderen. Een bloedtest voor een levertumormarker in de kindertijd en adolescentie wordt voorgeschreven voor de vroege opsporing en uitsluiting van oncologische ziekten, evenals voor het bewaken van de effectiviteit van de voorgeschreven therapie, het opsporen van metastasen en het terugkeren van een kwaadaardige tumor.

Het biomateriaal van het kind is ook veneus bloed. Het wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen (de laatste maaltijd mag 8 uur voor het onderzoek). 3 dagen voor de test is het belangrijk om van het menu van de kleine patiënt gefrituurde en gekruide gerechten, exotische en allergene voedingsmiddelen waarvoor hij een individuele intolerantie heeft of hij ze nog nooit eerder heeft geprobeerd, te verwijderen.

Aan de vooravond van het onderzoek mag u geen medicijnen gebruiken, maar als dit nodig is, moet u het schema voor het innemen van medicijnen met uw arts bespreken..

Zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw ernstige hormonale veranderingen, dus de niveaus van de bestudeerde tumormarkers kunnen afwijken van de norm.

De aanstaande moeder heeft een lichte toename van de AFP-marker, die nauw verband houdt met het drachtproces, daarom wordt alfa-fetoproteïne ook gebruikt om afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus te diagnosticeren. Elke vrouw wordt aangeraden om deze biochemische screening te ondergaan na 16-18 weken zwangerschap - in dit stadium zullen de resultaten van de analyse maximaal betrouwbaar zijn.

Als voor een niet-zwangere vrouw de normale AFP niet hoger mag zijn dan 6,7 IE / ml, dan wordt bij de aanstaande moeder de beoordeling van deze marker uitgevoerd in overeenstemming met de zwangerschapsduur. Bedenk wat de normen zullen zijn in de volgende tabel.

Zwangerschapsperiode, wekenIndicatorcriteria, IE / ml
5-12Tot 15
13-1515-60
15-1915-95
20-2427-125
25-2750-140
28-3067-150
30-32200-250

Na 32 weken begint alfa-fetoproteïne geleidelijk af te nemen en neemt, een paar weken na de bevalling, waarden aan die redelijk zijn voor niet-zwangere vrouwen. Als de resultaten van de analyse niet overeenkomen met de indicatoren van de norm van de aanstaande moeder, wordt aanbevolen om een ​​echografie uit te voeren en het onderzoek in hetzelfde laboratorium te herhalen. In sommige gevallen wordt vruchtwaterpunctie voorgeschreven.

CEA-tumormarker is ook verhoogd tijdens de zwangerschap. Dit wordt veroorzaakt door het binnendringen in het bloed van de moeder van foetale antigenen, die normaal worden geproduceerd door de cellen van zijn spijsverteringskanaal. 1-2 maanden na levering keert de marker terug naar normaal.

Verpleging. Tests voor tumormarkers bij vrouwen tijdens het geven van borstvoeding worden 8 weken na de geboorte informatief. Daaropvolgende lactatie heeft geen invloed op de titer van specifieke eiwitten en vereist geen speciale voorbereidende maatregelen voordat bloed wordt gedoneerd voor onderzoek bij een jonge moeder - met uitzondering van algemene aanbevelingen.

Ouderen. Met het begin van de menopauze wordt een aanzienlijke onbalans van hormonen waargenomen in het lichaam van een ouder wordende vrouw en alle metabolische processen vertragen, daarom wordt het uitvoeren van tests voor tumormarkers op deze leeftijd als niet-informatief beschouwd. Deze veranderingen zijn natuurlijk en onvermijdelijk. Als de patiënt een analyse voor tumormarkers krijgt toegewezen, wordt het meestal aanbevolen om deze meerdere keren te herhalen om het meest betrouwbare antwoord te krijgen..

Waar kunnen tests worden gedaan??

Het is niet moeilijk om te slagen voor een studie zoals een test voor leverspecifieke tumormarkers. Veel mensen gaan liever naar particuliere, onafhankelijke laboratoria zoals Gemotest, Gemohelp en Invitro. Dergelijke diagnostische instellingen zijn uitgerust met moderne hightech apparatuur en gekwalificeerde specialisten werken erin. Afhankelijk van de voorbereidingsregels voor de studie, is de nauwkeurigheid van het resultaat verkregen in een privélaboratorium bijna 100%.

Laten we eens kijken naar enkele adressen van privélaboratoria:

  • Laboratorium "Invitro", Moskou, Shosse Entuziastov, 22/18. Kosten: AFP - 540 roebel, REA - 820 roebel, CA 15-3 - 840 roebel, CA 19-9 - 840 roebel.
  • Laboratoriumdienst "Helix", St. Petersburg, Peterhof-snelweg, 53. Kosten: AFP - 575 roebel, REA - 825 roebel, CA 15-3 - 790 roebel, CA 19-9 - 835 roebel.
  • Laboratorium "Invitro", Nizhny Novgorod, Kirov Ave., 1 a. Kosten: AFP - 390 roebel, REA - 620 roebel, CA 15-3-700 roebel, CA 19-9-700 roebel.

Studiedoorlooptijd

Gemiddeld duurt een onderzoek naar tumormarkers 1 à 2 dagen. Als het laboratorium zich direct in de kliniek bevindt waar de patiënt wordt behandeld en medische zorg krijgt, als een specialist geïnteresseerd is, kunnen analyses sneller worden gedaan.

De kosten

In de regel variëren de kosten van onderzoek voor één oncogene marker binnen 400-850 roebel en zijn ze ongeveer hetzelfde in verschillende laboratoria. Op het voorbeeld van de kliniek "Gemotest" en "Invitro" kunnen we zeggen dat een uitgebreid onderzoek, inclusief verschillende belangrijke levertumormarkers, ongeveer 2,5-3 duizend roebel zal zijn.

Het tijdig detecteren van een oncologische ziekte is de sleutel tot een positieve behandeling ervan. Daarom kunnen bloedtesten voor tumormarkers het leven van veel mensen verlengen en redden, aangezien deze eiwitten, onmiskenbaar gedetecteerd in laboratoriumomstandigheden, al aan het begin van de pathologie ontstaan, wanneer de cellen net beginnen te muteren en ongecontroleerd te delen. Dit alles maakt het niet alleen mogelijk om op tijd met antikankertherapie te beginnen, maar ook om een ​​terugval in de toekomst te voorkomen..

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.

Diagnose van leverkanker: wat is de naam van de tumormarker en zijn indicatoren

Levoncologie is een vrij zeldzame pathologie, maar het wordt als een uiterst gevaarlijke ziekte beschouwd vanwege het feit dat de ontwikkeling in de vroege stadia asymptomatisch is. Pathologie wordt vaak bij toeval ontdekt, in sommige gevallen in de terminale (laatste) fase.

De diagnose van de ziekte wordt bemoeilijkt door het feit dat de lever geen pijn doet. Onaangename gewaarwordingen ontstaan ​​wanneer het orgel begint te groeien. Tegelijkertijd verschijnen er andere tekenen van leverschade. Primaire verdenkingen van een dergelijke gevaarlijke ziekte ontstaan ​​vaak na het doneren van bloed tijdens preventieve onderzoeken.

In dit opzicht is het dringend nodig om snel een arts te raadplegen nadat de eerste tekenen van pathologie zijn opgetreden. Hoe eerder leverkanker wordt ontdekt, hoe meer kans je hebt om voor altijd van een gevaarlijke ziekte af te komen. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​aantal tests te doorstaan. Naast laboratoriumonderzoek worden ook instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Laten we eens kijken naar de methode voor het diagnosticeren van "leverkanker" en de algemene resultaten van diagnostiek voor deze pathologie.

Basisprincipes en technieken

Leverkanker is een ernstige ziekte die niet goed op therapie reageert. Diagnose van pathologie is vrij moeilijk, omdat de eerste ontwikkeling ervan plaatsvindt zonder symptomen. Om leverkanker te identificeren, is het noodzakelijk om instrumentele onderzoeken te ondergaan en bloedonderzoeken te doen.

Een belangrijk punt bij de behandeling van de ziekte is de diagnose in een vroeg stadium. In dit geval kunt u niet alleen de juiste behandeling voor het oncologische proces kiezen, maar ook voor altijd van de vreselijke ziekte afkomen..

Artsen bevelen aan dat iedereen regelmatig preventief onderzoek krijgt, maar er zijn bepaalde risicogroepen voor wie het van belang is om periodiek op leverkanker te worden gescreend. Onder hen zijn patiënten met de volgende diagnoses:

  • hepatitis van welke vorm dan ook;
  • cholelithiasis;
  • gepigmenteerde cirrose;
  • kwaadaardige formaties in andere organen.

Om leverneoplasmata van kwaadaardige aard te identificeren, moet de arts de volgende diagnostische stappen uitvoeren:

  • verzamel de meest complete geschiedenis;
  • onderzoek de patiënt zorgvuldig, palpeer het aangetaste orgaan;
  • bloeddonatie voorschrijven voor algemene en specifieke (histologische, biochemische) laboratoriumtesten;
  • een specifieke methode van instrumenteel onderzoek voorschrijven.

Door dergelijke diagnostische maatregelen uit te voeren, kan in een korte tijdsperiode de oorzakelijke factor van de aandoeningen van de patiënt worden bepaald en kunnen vermoedens van een kwaadaardig neoplasma worden bevestigd of weerlegd..

Om te bepalen wat er nog met de lever gebeurt, moet de patiënt in eerste instantie naar een therapeut. De arts zal de patiënt uitvoerig vragen over eventuele symptomen die hem storen. Verder verzamelt de therapeut een volledige anamnese - hij zoekt uit of de patiënt familieleden heeft die leden aan oncologie of andere leveraandoeningen, specificeert de levensomstandigheden en professionele activiteiten van de patiënt. Na een visueel onderzoek en het verzamelen van alle informatie, palpeert de arts het orgel. Hierdoor kunt u vaak de aanwezigheid van een tumor bevestigen of ontkennen..

Om de juiste diagnose te stellen, moet de therapeut de patiënt daarom doorverwijzen naar een van de enge specialisten. Het kan een hepatoloog of een oncoloog zijn.

Laboratorium testen

Er worden laboratoriumtests uitgevoerd om tumoren in de lever te detecteren. Aanvullende informatie over de pathologie kan worden verkregen uit een bloedtest. Artsen schrijven algemene en biochemische analyses en bloedonderzoeken voor op tumormarkers. Overweeg de kenmerken van het gedrag en de resultaten van elk van de methoden:

Een algemene analyse voor het diagnosticeren van de beginfase van de ontwikkeling van een ontsteking door een tumor is vrij informatief. De volgende overtredingen kunnen wijzen op een pathologisch proces:

Bloedbiochemie voor de lever: de norm

verandering in plasma-leukocyten (significante toename van hun niveau);

Door een analyse voor tumormarkers uit te voeren, kunt u een kwaadaardig neoplasma identificeren en kunt u in de toekomst de juistheid van de geselecteerde behandeling bepalen. Tumormarkers zijn eiwitten die worden aangetroffen in de urine en het bloed van mensen met kanker. De cellen van de neoplasmata produceren en geven ze vervolgens af aan het plasma vanaf de allereerste dag van het ontstaan ​​van de tumor.

Daarom stelt de studie u in staat om de ziekte zelfs in de beginfase te diagnosticeren. Een verhoogde tumormarker alfa-fetoproteïne (AFP) duidt op de aanwezigheid van primaire leverkanker of metastasen van andere kwaadaardige tumoren naar de lever. Het AFP-niveau is soms verhoogd bij andere ziekten, bijvoorbeeld cirrose of hepatitis, dus de methode kan niet de enige rechtvaardiging zijn voor de diagnose van leverkanker en vereist bevestiging door hardwaremethoden.

Instrumentele procedures

Als kanker wordt vermoed, schrijft de oncoloog instrumentele diagnostische methoden voor waarmee u afbeeldingen van de lever en nabijgelegen organen kunt onderzoeken. Ze worden uitgevoerd met behulp van een magnetisch veld, röntgenstraling of echografie. Dergelijke onderzoeken worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • om neoplasma's van welke aard dan ook te identificeren;
  • om te helpen bij de juiste diagnose van oncologie;
  • om de omvang van de tumor te bepalen;
  • om de biopsie te vergemakkelijken;
  • om het behandelingsproces te beheersen;
  • om herhaling van kanker te detecteren.

Echografie procedure

Echografie wordt gebruikt om neoplasmata in leverweefsel te detecteren. Deze procedure is het meest gewild, omdat de resultaten vrij nauwkeurig zijn, bovendien zijn de kosten van het onderzoek een orde van grootte lager in vergelijking met tomografie. Het apparaat werkt met ultrasone golven op het aangetaste orgaan, dus de procedure is pijnloos en veilig en heeft praktisch geen contra-indicaties.

Leverkanker op echografie

Met echografie kunt u de aard van de neoplasma's nauwkeurig bepalen, de structuur en grootte van het aangetaste orgaan zien en een kwaadaardig neoplasma identificeren. Deze methode is echter informatiever, zelfs met een ontwikkelde levertumor; in de beginfase van de pathologie geeft het geen 100% nauwkeurige resultaten. Het is informatiever om deze procedure uit te voeren met een contrastmiddel - in dit geval is het niet onderdoen voor tomografische onderzoeken..

CT-scan

De methode, uitgevoerd met behulp van röntgenstralen en waardoor een gedetailleerd onderzoek van individuele dwarsdoorsneden van weefsels in de afbeeldingen mogelijk is, is een van de meest informatieve methoden voor het detecteren van een neoplasma. Deze studie geeft vrij nauwkeurige informatie over zowel de locatie van de tumor als de grootte ervan. Het stelt u ook in staat om de vorm van het neoplasma en de aanwezigheid van vasculaire laesies te zien..

Conventionele radiografie levert de arts slechts één beeld op, en CT - vele, die vervolgens met een computer worden verwerkt en tot één beeld worden gecombineerd. Alle weefselcoupes zijn erop te zien..

Vaak moet de patiënt vóór de procedure een speciaal medicijn drinken, een contrastmiddel genaamd. Het gebruik ervan is nodig om de omtrek van de darmen in de afbeelding te zien. Er zijn contrastmiddelen die intraveneus aan een persoon worden toegediend, waardoor het mogelijk is om enkele aanvullende structuren in het lichaam te schetsen.

Een injectie met contrast veroorzaakt soms opvliegers: een scherp gevoel van warmte of roodheid van de huid. Als u een allergie heeft, kan een persoon huiduitslag en zelfs kortademigheid krijgen. In dergelijke gevallen moet u de arts onmiddellijk informeren over uw gezondheid..

Leverkanker op CT

Vaak wordt eerst CT zonder contrast uitgevoerd, worden afbeeldingen gemaakt en vervolgens wordt contrast geïnjecteerd. Deze methode kan bepaalde soorten kanker detecteren. Computertomografie duurt langer dan röntgenonderzoek. In dit geval mag de patiënt tijdens de procedure niet bewegen..

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een CT-scanner (ringvormig apparaat) die rond de patiënt beweegt. Sommige zorginstellingen gebruiken spiraal-CT. Deze scanner is sneller, waardoor de stralingsdosis wordt verlaagd en de beelden duidelijker zijn.

Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming worden afbeeldingen verkregen waarmee u het orgel in detail kunt zien. Een dergelijke tomografie wordt echter uitgevoerd met radiogolven die worden gegenereerd door een sterke magneet, en niet met röntgenstraling..

De zachte weefsels van het menselijk lichaam absorberen de energie van de golven en geven ze vervolgens weer vrij. De computer "vertaalt" dit proces in beelden. Een contrastmiddel genaamd gadolinium wordt soms gebruikt. Het gebruik ervan draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een duidelijker en gedetailleerder beeld.

Leverkanker op MRI

MRI is behoorlijk effectief bij het diagnosticeren van leverkanker. De studie helpt om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kankergezwel. Met de MRI-methode kunt u de toestand van bloedvaten beoordelen, niet alleen in de lever, maar ook eromheen.

Magnetische resonantiebeeldvorming is voor sommige patiënten ongemakkelijk. Meestal duurt het onderzoek ongeveer een uur en zit de patiënt altijd in een vrij smalle buis. Daarom ondergaan patiënten met claustrofobie dit apparaat niet. Sommige medische instellingen gebruiken modernere tomografen. Ze zijn open en maken vreemde geluiden, die patiënten soms irriteren.

Angiografie

Dit is een methode om bloedvaten te onderzoeken met behulp van een röntgenmethode. De procedure wordt met contrast uitgevoerd en helpt artsen om te beslissen of het mogelijk is om een ​​patiënt met een bepaalde tumor te opereren. Bovendien helpt onderzoek bij de behandeling van kanker..

Selectief leverarteriogram

Het gebruik van angiografie geeft de patiënt enig ongemak, omdat het daarbij nodig is om een ​​katheter in de slagader in te brengen die naar de lever leidt. Het is door hem dat het contrast voorbijgaat. Angiografie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie om de plaats waar de katheter wordt ingebracht te verdoven.

Deze procedure wordt vaak uitgevoerd in combinatie met een MRI en wordt MR-angiografie of CT (CT-angiografie) genoemd. Met behulp van deze methoden wordt de meest nauwkeurige en betrouwbare informatie over de toestand van de levervaten verkregen..

Botten scan

Deze methode helpt om de verspreiding van kanker in het botweefsel te identificeren. De studie wordt voornamelijk voorgeschreven voor pijn bij botformaties of, indien nodig, oncologische therapie met orgaantransplantatie. Voordat de scan wordt gestart, wordt een vloeistof, een laag-radioactief materiaal, in de ader geïnjecteerd.

Na een paar uur bezinkt zo'n substantie zich op het beschadigde botweefsel. De procedure duurt ongeveer een half uur. Al die tijd staat het onderwerp op één plek op de tafel. In dit geval worden alle veranderingen in botweefsel geregistreerd en wordt een afbeelding van het skelet weergegeven.

Gebieden met radioactief materiaal worden in de afbeelding aangeduid als "hete knopen". Hierdoor kan men uitzaaiingen van kanker vermoeden die in de botten terechtkomen. Maar dergelijke veranderingen komen ook voor bij andere botpathologieën. Voor een nauwkeurigere diagnose zijn vaak aanvullende onderzoeksmethoden nodig, waaronder niet alleen MRI, maar ook radiografie. Biopsie is vaak nodig.

Laparoscopie, biopsie

Een biopsie is een soort onderzoek waarbij een stuk orgaanweefsel van een patiënt wordt afgenomen en onder laboratoriumomstandigheden wordt onderzocht. Meestal is deze methode de enige juiste bij het stellen van een diagnose. Er zijn verschillende varianten en technieken om deze procedure uit te voeren. Bij een punctiebiopsie wordt het diagnosemateriaal met een naald afgenomen.

Het wordt in het peritoneum ingebracht totdat het neoplasma is bereikt. De naalden worden in verschillende diktes gebruikt. De arts controleert de procedure met behulp van CT of echografie. Deze methode wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie..

De procedure voor het meenemen van materiaal voor onderzoek

De tweede biopsietechniek is minimaal invasief. Tijdens de procedure wordt de peritoneale holte onderzocht met een endoscoop. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een andere methode is chirurgische biopsie. Tijdens de operatie wordt een plaats met veranderd weefsel uitgesneden met een scalpel, en een stuk wordt niet alleen voor histologisch, maar ook voor morfologisch onderzoek genomen..

Tijdens laparoscopie maakt een specialist een kleine incisie op de voorste wand van het peritoneum en steekt er een buis in, aan het einde waarvan een lamp en een kleine camera. Zo wordt de lever onderzocht. Er worden soms meerdere incisies gemaakt. Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Soms worden echter alleen slaappillen en pijnstillers met kalmerende middelen ingespoten.

Mening van een expert

Andrey Pylev, kandidaat voor medische wetenschappen, merkt op dat laboratoriumtests het vermogen van de lever om te werken kunnen aantonen, maar ze kunnen niet "zeggen" of er al dan niet een kwaadaardige tumor is. Ze zullen 'vertellen' over hepatitis of cirrose, maar kanker wordt niet weerspiegeld in de testscores. Ze duiden alleen op een probleem in het orgel. In de diagnostiek is de rol van een dergelijke indicator als alfa-fetoproteïne enigszins overdreven..

Deze marker spreekt van bijna elke pathologie die de lever aantast (niet alleen dit orgaan). Bij detectie van een kleine tumor wordt bij 20% van de patiënten een toename van AFP waargenomen.

Twijfels verdwijnen pas met hoge snelheden (enkele honderden eenheden), terwijl MRI (CT) de aanwezigheid van een tumor van twee centimeter of meer bevestigt. Deze marker neemt toe met de vorming van het vasculaire systeem van een groeiende tumor, daarom is AFP effectief voor het regelen van het therapeutische effect op leverkanker.

De specialisten van de Doctares-kliniek stellen dat als er in de loop van de tijd een toename van de levertumormarker AFP optreedt, dit duidelijk wijst op de aanwezigheid van kanker. In de kliniek wordt bloed afgenomen om het orgaan te onderzoeken en schendingen van het functioneren ervan te identificeren. Deskundigen stellen op basis van jarenlange ervaring dat kanker heel vaak het gevolg is van eerdere chronische pathologieën.

Veel experts vragen bij het raadplegen van kankerpatiënten hoe zeker de patiënt is in de juiste diagnose. De betrouwbaarheid van de diagnose leverkanker hangt immers volledig af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. Om een ​​fout uit te sluiten, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan. In dit geval worden bijkomende ziekten onthuld. Daarna wordt de selectie van de noodzakelijke behandeling uitgevoerd..

Laparoscopie voor leverkanker

Bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor leverkanker is het onmogelijk om te bepalen welke van de onderzoeken de "gouden standaard" is. Meestal hebben artsen te maken met een reeds aangetaste lever. Het kan zowel cirrose als hepatitis zijn..

De activiteit van dergelijke processen is voor elke patiënt anders, terwijl patiënten individuele factoren hebben zoals leeftijd en comorbiditeit. Daarom is het nogal moeilijk om te bepalen welke diagnostische methode voor een bepaalde patiënt de beste is. Maar alleen een reeks diagnostische maatregelen kan de diagnose nauwkeurig bevestigen..

Vorige Artikel

Darmkanker

Volgende Artikel

INSULINOMA